Kaukolės veido dalis susideda iš kelių tuščiavidurių formų - nosies sinusų (paranasalinis sinusas). Jie yra susieti oro erdvės ir yra netoli nosies. Didžiausi iš jų laikomi žandikaulio ar žandikaulių.
Anatomija
Kaip rodo pavadinimas, viršutinio žandikaulio yra viršutinių žandikaulių pora, ty tarp apatinio orbitos krašto ir dantų skaičiaus viršutiniame žandikaulyje. Kiekvienos iš šių ertmių tūris yra maždaug 10–17 cm 3. Jie negali būti tokio pat dydžio.
Viršutinės žarnos sinusai pasireiškia vaikui netgi vaisiaus vystymosi metu (maždaug dešimtojoje embriono gyvenimo savaitėje), tačiau jų formavimasis tęsiasi iki paauglystės.
Kiekvienas žandikaulio sinusas turi kelias sienas:
Tačiau ši struktūra būdinga tik suaugusiems. Naujagimiams kūdikių žandikauliai atrodo kaip mažos gleivinės divertikulos (iškyšos) viršutinio žandikaulio storyje.
Tik iki šešerių metų šie sinusai įgyja pažįstamą piramidės formą, tačiau skiriasi mažais dydžiais.
Sinuso sienos
Viršutinės sinuso sienos yra padengtos plonu gleivinės sluoksniu - ne daugiau kaip 0,1 mm, susidedančiu iš cilindrinių epitelio ląstelių. Kiekviena ląstelė turi daug mikroskopinių judesių blakstienų ir jie nuolat kinta tam tikra kryptimi. Šis briaunoto epitelio bruožas padeda efektyviai pašalinti gleivių ir dulkių daleles. Šie žandikaulio viduje esantys elementai juda apskritime, eidami į viršų - ertmės medialinio kampo regione, kur yra lokalizuota anastomozė, jungianti ją su viduriniu nosies taku.
Viršutinės sinusų sienos skiriasi savo struktūra ir savybėmis. Visų pirma:
- Gydytojai mano, kad medialinė siena yra svarbiausia sudedamoji dalis, ji taip pat vadinama nosimi. Jis yra apatinės ir vidurinės nosies projekcijos projekcijoje. Jo pagrindas yra kaulų plokštė, kuri, plečiantis, palaipsniui tampa plonesnė ir tampa dviguba gleivine vidurinės nosies tako srityje. Po to, kai šis audinys pasiekia vidurinę nosies eigą, jis sudaro piltuvą, kurio dugnas yra fistulė (atidarymo), jungianti sinusą ir pačią nosies ertmę. Jo vidutinis ilgis yra nuo trijų iki penkiolikos milimetrų, o jo plotis yra ne didesnis kaip šeši milimetrai. Viršutinė anastomosio lokalizacija šiek tiek apsunkina turinio nutekėjimą nuo žandikaulio. Tai paaiškina sunkumus gydant šių sinusų uždegiminius pažeidimus.
- Priekinė arba priekinė sienelė yra nuo apatinio orbitos krašto iki alveolinio proceso, kuris yra lokalizuotas viršutiniame žandikaulyje. Šis struktūrinis vienetas turi didžiausią tankio žandikaulio tankį, jis yra padengtas skruostų minkštais audiniais, kad būtų galima ištirti. Tokio pertvaros priekiniame paviršiuje kauluose yra maža, plokščia ertmė, ji gavo šunų ar šunų fosų pavadinimą ir yra vieta priekinėje sienoje, kurios storis yra minimalus. Vidutinis tokio griovelio gylis yra septyni milimetrai. Tam tikrais atvejais šunų fosas yra ypač ryškus, todėl jis yra glaudžiai greta sinusinės medinės sienos, todėl gali būti sunku atlikti diagnostines ir terapines procedūras. Netoli viršutinio depresijos krašto yra lokalizuotas infraorbitalinis foramenas, per kurį eina infraorbitalinis nervas.
- Ploniausia žandikaulio siena yra viršutinė arba orbitinė. Jos storis yra lokalizuotas infraraudonųjų spindulių nervo vamzdžio liumenis, kuris kartais tiesiogiai susieja su gleivine, dengiančia šios sienos paviršių. Į šį faktą reikia atsižvelgti atliekant gleivinių audinių operaciją operacijos metu. Užpakalinės šio sinuso dalys liečia etmoidinį labirintą, taip pat ir šeninio sinusą. Todėl gydytojai gali juos naudoti kaip prieigą prie šių sinusų. Medialinėje sekcijoje yra veninis plexus, kuris yra glaudžiai susijęs su vizualinio aparato konstrukcijomis, o tai padidina infekcinių procesų perdavimo jiems riziką.
- Užpakalinė žandikaulio sinuso sienelė yra stora, susideda iš kaulinio audinio ir yra viršutinio žandikaulio projekcijoje. Jo užpakalinis paviršius pasukamas į pterygopulmoninę fosą, ir ten, savo ruožtu, yra maksimalus nervas su žandikaulio arterija, pterygopalatomija ir pterigozine venine pluoštu.
- Viršutinės sinuso apačia yra apatinė siena, kuri savo struktūroje yra anatominė viršutinio žandikaulio dalis. Ji turi gana nedidelį storį, todėl per ją dažnai atliekama punkcija ar operacija. Vidutinio dydžio žandikauliai, jų dugnas lokalizuotas maždaug vienodai su nosies ertmės dugnu, tačiau jis taip pat gali nukristi. Kai kuriais atvejais dantų šaknys išeina per apatinę sieną - tai anatominė savybė (o ne patologija), kuri padidina odontogeninio sinusito atsiradimo riziką.
Didžiausias sinusų kiekis yra žandikauliai. Jie ribojasi su daugeliu svarbių kūno dalių, todėl jų uždegiminis procesas gali būti labai pavojingas.
Viršutinių žandikaulių vietos ir struktūros ypatybės
Anatominės savybės
Viršutinės žarnos sinusai neturi nuolatinio dydžio ir formos per visą žmogaus gyvenimą, bet žymiai keičiasi su augančiais kaukolės kaulais, ty jie yra tiesiogiai susiję su amžiaus charakteristikomis. Daugeliu atvejų šių svarbių formų forma primena, panaši į nelegalią piramidę su keturiais kraštais. Šios piramidės dalys vadinamos:
- Akių (viršutinė);
- Veido (yra priekyje);
- Atgal;
- Vidinis.
Piramidė yra grindžiama apatine dalimi arba, kaip ir kitaip vadinama, apačioje. Dažnai paaiškėja, kad piramidės apačioje yra tolimų kontūrų nuo simetrijos.
Šių anatominių struktūrų sienos yra atsakingos už jų tūrį. Natūralu, kad kuo mažesnis tam tikros dalies storis, ertmės dydis bus didesnis, ir atvirkščiai - kuo didesnis storis, tuo mažesnis tūris.
Jei veido skeleto anatominis vystymasis netrukdomas, tada žandikauliai yra tiesiogiai susiję su nosies ertmėmis.
Vidinėje formų dalyje yra specialus atidarymas, kuris atsidaro viduriniame nosies kelyje.
Viršutinių žandikaulių dugno struktūra susidaro dalyvaujant žandikaulio kaulų procesui, vadinamam alveoliu. Dėl to paties mažo kaulinio audinio sluoksnio atskiriami sinusai ir burnos ertmė.
Žemiau esančių ertmių siena yra arti viršutinių dantų, o tai paaiškina dažnas uždegiminio proceso plitimas nuo dantų šaknų ertmėje, o vėliau - prie lizdų ir žandikaulių.
Įdomu Kitas svarbus šio anatominio formavimo dugno bruožas yra tas, kad jo gleivinėje yra nedaug receptorių, dėl kurių ankstyvosiose stadijose uždegimas vyksta be ryškios simptomologijos ir aptinkamas jau veikiančioje formoje.
Viršutinių žandikaulių sienelės
Akių siena
Šios konstrukcijos sienoms būdingas mažas storis. Šios konstrukcijos galinė dalis yra ploniausia, palyginti su kitomis dalimis.
Svarbiausia akies užpakalinės sienelės savybė yra ta, kad netoli jo yra ne tik kanalas, esantis po akių nervu, bet ir keli dideli laivai.
Svarbu! Uždegimas, paveikiantis akies sieną, yra pavojingas, visų pirma dėl infraorbitalinio nervo pažeidimo grėsmės ir uždegimo plitimo į akies orbitą.
Vidinė siena
Ši struktūra yra glaudžiai susijusi su dviem svarbiais nosies takais - viduryje ir apačioje. Kita svarbi anatominė charakteristika yra struktūros storis - skirtinguose padaliniuose jis yra netolygus, nuo viršaus iki apačios.
Arčiau orbitos dugno, tai yra, viršutinėje sienos dalyje yra maža apvali skylė, jungianti nosies ertmę ir sinusų ertmes.
Užpakalinė vidinės struktūros dalis yra sujungta su grotelių ląstelėmis, o vidinės nosies sienos sankirtoje į priekinį kanalą yra nasolakrimalinis kanalas.
Vidinė žandikaulio sinusų sienelė
Priekinė sienelė
Artimesnis žandikaulių kaulų alveolinis procesas yra sinusų veido siena. Infraorbitalinis regionas taip pat dalyvauja formuojant šią struktūrą. Ši dalis turi didžiausią storį, todėl ji išsiskiria.
Ant veido, sinusai uždaromi skruostų minkštais audiniais, todėl, jei pageidaujama, jie gali būti jaučiami.
Veido dalis yra ta, kad vienas iš trišakio nervo šakų eina per jo paviršių.
Galinė siena
Maksimalus tuberkulys nustato nugaros pusės vietą. Šios dalies nugaros paviršius yra glaudžiai susijęs su pterygopalatine fossa, todėl visuomet yra rizika, kad sinusitas atsiras apsinuodijęs krauju, nes yra vienas iš kūno venų.
Kaip žandikauliai susiję su dantimis
Maksimalūs sinusai ir dantys
Išskiriami trys galimo žandikaulio ir viršutinio žandikaulio dantų santykio variantai:
- Apatinis nosies ertmės paviršius yra mažesnis nei apatinė anatominės formos dalis;
- Apatinis nosies ertmės paviršius ir sinusų dugnas yra tame pačiame lygyje;
- Apatinis nosies ertmės paviršius pakyla virš anatominės sudėties dugno, todėl viršutinio žandikaulio dantų šaknys glaudžiai priartėja prie apatinės sinusų sienos.
Kokias funkcijas atlieka sinusai
Žandikauliai yra svarbi anatominė forma. Jie atlieka šias funkcijas:
- Šildymas, drėkinimas ir valymas, kuris į aplinką patenka į nosies ertmes, todėl suteikia kvėpavimo funkciją.
- Rezonansinė veikla pokalbio metu. Viršutinės sinusijos suteikia individualias vokalo garso savybes. Būtent šios kaukolės ir kitos veido kaukolės ertmės yra atsakingos už skirtingų žmonių būdingų balsų ir garsų įvairovę.
- Kvapo funkcija. Dėl šių ertmių susidaro asmens gebėjimas jausti ir atskirti skirtingus kvapus.
- Filtro funkcija, kuri yra atsakinga už viršutinių žarnų sinusų gleivinę.
Viršutinių žandikaulių vieta yra labai artima kitoms svarbioms anatominėms struktūroms, pvz., Orbitai, kaukolės nervai, dideli indai. Štai kodėl svarbu laiku pradėti gydyti šių sinusų ligas, kad būtų išvengta uždegimo plitimo ir užkirstas kelias gyvybei pavojingoms pasekmėms.
Kaip atrodo žandikaulio sinusas?
Maksimalus sinusas yra didžiausias iš visų paranasinių sinusų. Tai vadinama žandikaulio sinusais. Vardas yra susijęs su jo vieta - jis užima beveik visą viršutinio žandikaulio vietą.
Žandikaulio sienos anatomija
Gimimo metu kūdikio viršutinės ertmės yra pradiniame kūdikyje - jos yra tik du nedideli duobes. Palaipsniui, augant vaikui, jie auga ir formuojasi. Pilna būsena pasiekia brendimą.
Jų pokyčiai nesibaigia, o senatvėje jie pasiekia didžiausią dydį dėl kaulinio audinio rezorbcijos. Abu sinusai ne visada turi tokį patį dydį, dažnai randama asimetrija, nes matmenys tiesiogiai priklauso nuo jų sienų storio.
Svarbu. Yra anomalių atvejų (apie 5% viso planetos gyventojų), kai žandikauliai gali visiškai nebūti.
Viršutinės sinuso anatomija yra tokia:
- žandikauliai yra sujungiami su nosies ertmės anastomoze - specialiu siauru kanalu;
- paprastai ne patologiniai procesai, žandikauliai turi būti užpildyti deguonimi;
- vidinė dalis yra padengta labai plona gleivine, kurioje yra nedaug nervų galūnių ir formavimų. Būtent dėl šios priežasties ilgą laiką nosies ir jos sinusų ligos negali pasireikšti;
- Į viršutinę, apatinę, vidinę, priekinę ir užpakalinę sieną yra žandikaulio. Kiekvienas iš jų turi savo savybes;
- viršutinė siena yra tiesiai aplink orbitą, taigi, kai jo uždegimas gali sukelti regos sutrikimus ir neigiamą poveikį akims;
- apatinė sienelė yra labai plona ir kai kuriose kaulų vietose ji gali būti visai netrūksta. Laivai ir nervai yra atskirti nuo gleivinės periosteum. Jei nėra žandikaulio sinuso apatinės sienos dalies, labai dažnai atsiranda odontogeninis sinusitas. Tai yra patologija, kurioje uždegimas atsiranda dėl ligos dantų, nes jos šaknys gali labai arti prie ertmės ir, ypač, jos apatinės sienos, arba net įsiskverbti į jį;
- vidinė siena yra šalia apatinių ir vidurinių nosies takų. Skirstymo zona yra kieta, bet labai plona. Per tai yra įprasta atlikti žandikaulio ertmę. Sienoje, kuri yra šalia apatinio nosies kanalo, yra specialus atidarymas, būtinas žandikaulio sujungimui su nosimi. Jei dėl bet kokios priežasties jis užsikimšęs, prasideda uždegimas;
- abiejuose viršutiniuose skyriuose yra mažos fistulės. Jei vienas iš jų yra per siauras, turinio išsiliejimas iš ertmės bus sunkus ir asmuo sukurs lėtinį sinusitą;
- priekinė (priekinė) siena yra padengta minkštais audiniais, ji yra storiausia ir netgi gali būti aptikta zonduojant. Pačiame šios sienos centre yra šunų fosas, kuris tarnauja kaip orientyras atidarant žandikaulio ertmę;
- užpakalinė sienelė patenka ant viršutinės žarnos. Ji taip pat turi ryšį su pterygopulmonine fosze, kurioje yra specifinis venų plexus. Dėl šios priežasties visada yra pavojus apsinuodijimui kraujyje, kai yra uždegimų, esančių pagalbinėse ertmėse.
Ką daryti, jei skauda maxillary sinusas?
Viršutinės sinusinės struktūros sudėtyje yra keletas įlankų:
- alveolinis žandikaulio plunksninis sluoksnis susidaro dėl alveolinio proceso putojančio audinio pripildymo oru. Tai suteikia maksimalios ertmės sujungimą su dantų šaknimis;
- infraorbitalinis įlankas atsiranda iš to, kad infraraudonųjų spindulių kanalo dugnas yra įdubęs į ertmę. Ši įlanka jungia žandikaulio ertmę su orbitu;
- sferinis lašas yra arčiausiai ertmės;
- Prakakristalinė įlanka ant nugaros padengia lacrimal sac.
Su žandikaulio sinuso nuotrauka galite susipažinti.
Funkcijos
Išorinės funkcijos:
- valymas, šildymas ir drėkinimas, patekęs į nosį įkvėpus.
- individualių laikų ir balso formavimasis dėl rezonanso susidarymo.
- Žandikaulyje yra tam tikrų paviršių, kurie yra susiję su kvapų atpažinimu.
- struktūrinė funkcija suteikia tam tikrą formą priekiniam kaului.
Vidinės funkcijos:
- ventiliacija.
- drenažas.
- apsauginis: epitelinio audinio žiedai prisideda prie gleivių pašalinimo.
Sužinokite, ką daryti, kai padidėja sinusitas.
Ligos
Pagrindinė žandikaulių ertmės liga yra sinusitas. Tai procesas, kuriuo sinusai ar sinusai patiria uždegimą. Sinusitas gali būti:
- dešinėje pusėje, kai paveikta dešinė ertmė.
- kairėje pusėje, šiuo atveju, uždegimas eina į kairę ertmę.
- dvišalė, kai patologija randama abiejose žandikaulio ertmėse.
Išvada
Esant tokiai būklei, žandikaulio sinusas turi būdingą patinimą. Pasak jo, gydytojas gali nustatyti ligos buvimą. Sinusitas yra labai pavojingas visų rūšių komplikacijų vystymasis.
Žandikaulio sinuso anatomija
Maksimalus sinusas yra didžiausias iš pneumatinių sinusų. Jo tūris yra 15 ml. Suporuoti žandikauliai dažnai vystosi asimetriškai, todėl jų sienų storio skirtumai gali sukelti klaidingą rentgeno spindulių interpretaciją tyrimo metu.
Paprastai sinusą sudaro viena kamera, tačiau ji gali turėti kišenių arba netgi daugiakamerę, kuri gali apsunkinti diagnozę ir gydymą.
Viršutinės sinuso atidarymas yra viršutinėje jos vidurinės sienelės dalyje; jis atsidaro į nosies ertmę ne tiesiogiai, bet per sagitalią trimatę formaciją, vadinamą grotelių piltuvu. Grotelės piltuvas atsidaro į vidurinį nosies tarpą.
Viršutinės žandikaulio viršutinė ar orbitinė siena taip pat yra susijusi su orbitos dugno formavimu. Infraorbitalinis nervas eina per jį.
Medialinė žandikaulio siena yra ir šoninė nosies ertmės siena. Priekinėje sienoje yra infraorbitalinis foramenas.
Užpakalinė žandikaulio sinusų siena atskiria sinusą nuo pterygopibijos fosos. Pterygo-žandikaulio skiltyje yra žandikaulio arterija, pterygopalatus, trigemininių nervų šakos ir vegetatyviniai nervų pluoštai.
Viršutinės žandikaulio apačios ribojasi su dantų šaknimis, esančiomis viršutinio žandikaulio alveolinio proceso alveoliniame kūgyje; ypač šalia ertmės yra 2-oji premolar ir 1-oji molinė. Toks artimas dantims iki žandikaulio sinuso gali sukelti odontogeninį sinusitą.
Prieš pastovių dantų išsiveržimą, t.y. iki septynerių metų maksimalių žandikaulių dažnumas yra labai mažas, nes viršutiniame žandikaulyje yra nuolatinių dantų pagrindai. Galutinė žandikaulio forma ir dydis tampa tik po nuolatinių dantų išsiveržimo.
Ostiometalinis kompleksas (žalias):
1 - priekinis sinusas; 2 - sutvarkytas labirintas; 3 - vidurinis nosies kūgis;
4 - apatinis nosies kriauklė; 5 - žandikaulio sinusas; 6 - akių lizdas;
7 - nosies ertmė; 8 - nosies pertvaros; 9a - tinklinis piltuvas; 9b - priekinė kišenė;
10 - etmoidinio labirinto orbitinė ląstelė; 11 - žandikaulio sinuso atidarymas; 12 - neapykanta.
46. Paranasinių sinusų klinikinė anatomija.
Pagal paranasalines sinusas (sinus paranasalis) yra oro ertmė, aplink nosies ertmę ir su jais bendraujama per skyles.
Yra keturios poros oro sklendžių: žandikaulis; priekinis; etmoidiniai sinusai; pleišto formos.
Klinikinėje praktikoje paranasiniai sinusai yra suskirstyti į priekinę dalį (žandikaulio, priekinės, priekinės ir vidurinės etmoidinės kaulo sinusai) ir užpakalinius (šoninius ir užpakalinius etmoidinio kaulo sinusus). Toks vienetas yra patogus, nes priekinių sinusų patologija šiek tiek skiriasi nuo užpakalinių sinusų patologijos. Konkrečiai kalbant, ryšys su priekinės sinusų nosies ertmėmis atliekamas per vidurį ir galą per viršutinį nosies kanalą, kuris yra svarbus diagnostikos plane. Užpakalinių sinusų ligos (ypač pleišto formos) yra daug rečiau nei priekinės.
Viršutinio žandikaulio (sinuso maxillaris) yra suporuotos, esančios viršutinio žandikaulio korpuse, didžiausias, kiekvieno iš jų tūris yra vidutiniškai 10,5-17,7 cm3. Vidinis sinusų paviršius yra padengtas maždaug 0,1 mm storio gleivine, o pastarąjį - daugialypiu cilindriniu cilindriniu epiteliu. Kryžminis epitelis veikia taip, kad gleivių progresavimas nukreiptas apskritime aukštyn į vidurinį sinuso kampą, kur fistulė yra su nosies ertmės viduriniu nosies kursu. Be žandikaulio sinusų išskiria priekines, užpakalines, viršutines, apatines ir vidurines sienas.
Svarbiausia yra sinuso medinė (nosies) siena iš klinikinio požiūrio. Jis atitinka daugumą apatinių ir vidurinių nosies eilučių. Ją vaizduoja kaulų plokštelė, kuri palaipsniui tampa plonesnė vidurinės nosies tako srityje gali virsti gleivinės daugikliu. Antrinėje vidurinės nosies dalies dalyje, pasikartojančioje tarpoje, dubliavimosi gleivinė sudaro piltuvą (infundibulum), kurio apačioje yra skylė (ostium maxillare), jungianti sinusą su nosies ertme.
Viršutinėje viršutinės žandikaulio sienos dalyje yra sinusas, išskiriantis fistulę - ostium maxillare, todėl nutekėjimas iš jo yra sudėtingas. Kartais, kai endoskopai žiūri į nugarinės atotrūkio užpakalinę dalį, randama papildoma žandikaulio žarnos eiga (foramen accesorius), per kurią polipo modifikuota sinuso gleivinė gali susitraukti į nosies gleivinę, sudarydama johan polipą.
Priekinė arba veido, siena nuo apatinio orbitos krašto yra iki alveolinio žandikaulio proceso ir yra tankiausia žandikaulyje, padengta minkštais skruostų audiniais ir yra apčiuopiama. Plokščias kaulų gilinimas priekinės sienos priekiniame paviršiuje vadinamas šunimi arba šunimi, fossa (fossa canina), kuri yra plona priekinės sienelės dalis. Jo gylis gali skirtis, bet vidutiniškai yra 4-7 mm. Stipriose šunų fosose priekinės ir viršutinės žandikaulio sienos yra arti vidurinės fosos. Į tai reikėtų atsižvelgti atliekant sinuso punkciją, nes tokiais atvejais pradurta adata gali prasiskverbti į skruostų minkštus audinius arba į orbitą, o tai kartais sukelia pūlingas komplikacijas. Infraorbitalinis foramenas yra viršutiniame šunų plunksnos krašte, per kurį eina infraorbitalinis nervas (n. Infraorbitalis).
Viršutinė arba orbitinė siena yra ploniausia, ypač užpakalinėje dalyje, kur dažnai atsiranda skaitmeninės savybės. Jo kanalo storyje praeina infraorbitalinis nervas, kartais yra tiesioginis nervų ir kraujagyslių prigludimas prie gleivinės, apgaubiantis viršutinę žandikaulio sinusą. Į tai reikia atsižvelgti atliekant geležies griovimo operaciją. Posusinės (medialinės) sinusinės sekcijos tiesiogiai susilieja su etmoidinio labirinto ir spenoidų sinuso posteriori ląstelių grupe, todėl chirurginis požiūris į juos yra patogus per žandikaulio sinusą. Venos pluošto, susijusio su dura mater orbitiniu cavernine sinusu, buvimas gali palengvinti proceso perėjimą prie šių sričių ir sudėtingų komplikacijų, tokių kaip cavernous (cavernous) sinuso, orbitos flegmono trombozė.
Nugarinė sinuso sienelė yra stora, atitinka gumbų maksimumą ir nugaros paviršių, nukreiptą į pterygoidą fossa, kur yra viršutinės nervo, pterygopodijos, žandikaulio arterijos, pterygo-veninio plexo.
Apatinė sienelė arba sinuso dugnas yra viršutinio žandikaulio alveolinis procesas. Viršutinės žandikaulio dugnas, kurio vidutinis dydis yra maždaug nosies ertmės apačioje, tačiau dažnai yra žemiau pastarojo. Didinant žandikaulio sinusų tūrį ir jo apatinę dalį nuleidus alveolinio proceso kryptimi, dažnai pastebimas dantų šaknų aukštis sinusuose, kuris nustatomas radiografiškai arba operacijos metu ant žandikaulio sinusų. Ši anatominė savybė padidina odontogeninio sinusito atsiradimo galimybę. Kartais ant žandikaulio sinusų sienų yra kaulų šukutės ir tiltai, kurie sinusą padalija į įlankas ir labai retai į atskiras ertmes. Abu sinusai dažnai yra skirtingo dydžio.
Etmoidiniai sinusai (sinus ethmoidalis) susideda iš atskirų komunikacinių ląstelių, atskirtų plonomis kaulų plokštelėmis. Grotelių ląstelių skaičius, tūris ir vieta yra labai skirtingi, tačiau vidutiniškai kiekvienoje pusėje yra 8-10. Grotelės labirintas yra vienas grotelių kaulas, kuris ribojasi su priekine (viršutine), spenoidine (nugaros) ir žandikaulio (šoniniu) šonkauliu. Grotelės labirinto ląstelės šoninės sienos ribojasi su orbitos popieriaus plokšte. Dažnas grotelių ląstelių padėties variantas yra paskleisti juos į akies lizdą priekiniuose arba užpakaliniuose regionuose. Tokiu atveju jie siejasi su priekine kaukolės fossa, o liemenėlė (lamina cribrosa) yra žemiau etmoidinio labirinto ląstelių arkos. Todėl, atidarant juos, reikia griežtai laikytis šoninės krypties, kad per etmoidinę plokštę (lam. Cribrosa) neužsikeltų į kaukolės ertmę. Etmoidinio labirinto vidurinė sienelė taip pat yra šoninė nosies ertmės siena virš apatinės turbinos.
Priklausomai nuo vietos, etmoidinio labirinto priekiniai, viduriniai ir galiniai elementai išsiskiria, o priekinės ir vidurinės ląstelės atsidaro viduriniame nosies takelyje, o galinės - viršutinės. Netoli etmoidinio kaulo sinusų yra regos nervas.
Anatominiai ir topografiniai etmoidinio labirinto bruožai gali palengvinti patologinių procesų perėjimą orbitoje, kaukolės ertmėje, regos nerve.
Priekiniai kaulai (sinusų frontalis) - suporuoti, yra priekinio kaulo skalėse. Jų konfigūracija ir dydžiai yra įvairūs, vidutiniškai kiekvienos jų tūris yra 4,7 cm 3, ant kaukolės sagitalinės dalies galima pažymėti trikampę. „Sinus“ turi 4 sienas. Apatinė (orbitinė) didžioji dalis yra viršutinė orbitos sienelė ir trumpu atstumu ribojasi su etmoidinio labirinto ir nosies ertmės ląstelėmis. Priekinė (priekinė) siena yra storiausia (iki 5-8 mm). Užpakalinė (smegenų) siena ribojama priekine kaukolė, ji yra plona, bet labai stipri, susideda iš kompaktiško kaulo. Medialinė siena (priekinių sinusų pertvaros) apatinėje dalyje paprastai yra išilgai vidurinės linijos, o aukštyn ji gali nukrypti nuo šonų. Priekinės ir galinės sienos viršutinėje dalyje susilieja staigiu kampu. Apatinėje sinuso sienelėje, priešais pertvarą, yra priekinio sinuso kanalo atidarymas, per kurį sinusas bendrauja su nosies ertme. Kanalo ilgis gali būti apie 10-15 mm ir plotis 1-4 mm. Jis baigiasi vidurinėje nosies tekėjimo anatominėje atotrūkio dalyje. Kartais šoninės linijos sklinda į šoną, gali turėti ritinius ir pertvaras, būti didelės (daugiau nei 10 cm 3), kai kuriais atvejais jų nėra, todėl svarbu atsižvelgti į klinikinę diagnozę.
Spenoidinis sinusas (sinus sphenoidalis) yra suporuotas, esantis spenoidinio kaulo kūne. Sinusų dydis yra labai įvairus (3-4 cm 3). Kiekvienas sinusas turi 4 sienas. Tarp pilvo pertvaros sinusai atskiriami į dvi atskiras ertmes, kurių kiekviena turi savo išėjimo angą, vedančią į bendrą nosies eigą (sphenoemoidal kišenė). Toks sinusinės fistulės išdėstymas prisideda prie išleidimo iš jo į nosies gleivinę nutekėjimo. Apatinė sinuso siena yra nosies gleivinės arkos dalis, iš dalies - nosies ertmės stogas. Ši siena dažniausiai yra pagaminta iš nesmulkinto audinio ir turi didelį storį. Viršutinę sieną atstovauja apatinis Turkijos balno, hipofizės ir smegenų skilties dalies, esančios prie šios sienos, dalis. Užpakalinė sienelė yra storesnė ir patenka į bazinę pakaušio kaulo dalį. Šoninė siena dažniausiai yra plona (1-2 mm), kurios vidinė miego arterija ir ertmės sinusų riba, okulomotorinė eiga, eina pirmoji trigeminalinės, bloko ir abducentų nervų šakos.
Kraujo pasiūla Beveik nosies žarnos, kaip ir nosies ertmė, tiekiamos iš kraujo (išorinės miego arterijos šakos) ir akies (vidinės miego arterijos šakos) kraujo. Viršutinė arterija suteikia mitybą daugiausia žandikaulio sinusui. Priekinis sinusas tiekiamas krauju iš žandikaulių ir oftalmologinių arterijų, špinų sinusas tiekiamas iš pterygo-palatinės arterijos ir meningalinių arterijų šakų. Etmoidinio labirinto ląstelės maitinamos iš etmoidinių ir ašarų arterijų.
Sinusų veninei sistemai būdingas platus tinklas, ypač sukurtas natūralių fistulių srityje. Venų kraujo nutekėjimas vyksta per nosies ertmės venus, bet sinusų venų šakos turi anastomozes su orbitos venais ir kaukolės ertmėmis.
Limfodrenažas iš paranasinių sinusų daugiausia vyksta per nosies ertmės limfinę sistemą ir yra nukreiptas į submandibulinį ir gilų gimdos kaklelio limfmazgius.
Paranasinių sinusų inervaciją atlieka pirmasis ir antrasis trigemininio nervo šakos ir pterygopalatino mazgas. Nuo pirmosios šakos - orbitinio nervo - (n. Ophtalmicus) priekinės ir užpakalinės etmoidinės arterijos - n. ethmoidales priekiniai užpakaliniai užpakaliniai inervuojantys nosies ertmės viršutinius aukštus ir paranasinius sinusus. Iš antrosios šakos (n. Maxillaris) šakos n. spenopalatinas ir n. infraorbitalis, įkvepiantis vidurinį ir apatinį nosies ertmės ir paranasinės sinusų grindis.
Kas yra žandikaulio sinusas?
Viršutinio žandikaulio žandikaulis yra viršutiniame žandikaulyje (abiejose nosies pusėse). Anatominiu požiūriu jis laikomas didžiausiu nosies ertmės tūrio priedu. Vidutinis suaugusiųjų žandikaulio sinuso tūris gali būti 10-13 cm³.
Viršutinių žandikaulių anatomija
Maksimalių žandikaulių dydžio ir formos skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus. Dažniausiai jų forma gali būti panaši į nelegalaus formos keturkampę piramidę. Šių piramidžių ribos apibrėžia keturias sienas:
- viršutinis (akis);
- priekinis (priekinis);
- atgal;
- vidinis.
Jo pagrinde piramidė turi vadinamąją apačią (arba apačią). Dažnai yra atvejų, kai jos kontūrai yra asimetriškos formos. Šių ertmių tūris priklauso nuo sienelės storio. Jei žandikaulio sinusų storis yra storas, jo tūris bus žymiai mažesnis. Plonų sienų atveju tūris bus didesnis.
Normaliomis formavimosi sąlygomis žandikauliai turi ryšį su nosies ertmėmis. Tai, savo ruožtu, nėra labai svarbu kvapo formavimui. Nustatant kvapą, atliekamas specialus žandikaulių plunksnos plotas, atliekamas nosies kvėpavimo funkcijų atlikimas ir netgi rezonuojantis poveikis žmogaus balso formavimo stadijose. Dėl ertmių, esančių šalia nosies, kiekvienam asmeniui susidaro unikalus garsas.
Viršutinės žandikaulių, esančių arčiausiai nosies, vidinė siena turi skylę, jungiančią sinusą ir vidurinį nosies kanalą. Kiekvienas asmuo turi keturias sinusų poras: etmoidą, priekinę, žandikaulio ir pleišto formą.
Maksimalių ertmių apačią sudaro alveolinis procesas, kuris jį atskiria nuo burnos ertmės. Apatinė sinusų sienelė yra arti polių. Tai dažnai lemia tai, kad dantys gali pasiekti sinusų šaknis ir uždengti gleivinės. Jis pagrįstas nedideliu skaičiumi indų, tauriųjų ląstelių ir nervų galūnių. Tai lemia tai, kad uždegiminiai procesai ir sinusito liga gali egzistuoti ilgą laiką be rimtų simptomų.
Viršutinių ertmių sienelės
Akies (viršutinė) siena yra plonesnė nei kitos sienos. Ploni šios sienos dalis yra galinėje dalyje.
Sinusito (uždegimo, po to užpildant žandikaulius su gleivėmis ir pūliais) atveju paveiktose vietose bus arbitinė zona, kuri yra labai pavojinga. Taip yra dėl to, kad pačių orbitų sienoje yra kanalas su subokuliaru nervu. Labai dažnai yra atvejų, kai šis nervas ir svarbūs indai yra arti atstumo nuo žandikaulio gleivinės.
Ypač svarbi yra nosies (vidinė) siena (remiantis daugeliu klinikinių tyrimų). Taip yra dėl to, kad ji turi pagrindinę vidurinės ir apatinės nosies dalies dalį. Jo bruožas yra tas, kad jis yra gana plonas. Išimtis yra sienos apačia. Tokiu atveju laipsniškas retinimas atsiranda iš apačios į viršų. Netoli orbitos apačios yra anga, per kurią nosies ertmė bendrauja su žandikaulio sinusais. Tai dažnai lemia tai, kad jų uždegiminė sekrecija sustoja. Užpakalinėje nosies sienelės dalyje yra grotelės formos ląstelės, o nazolakalinio kanalo vieta yra šalia priekinės nosies sienos dalių.
Šių ertmių apatinė sritis yra netoli alveolinio proceso. Viršutinės žandikaulių apatinės sienelės dažnai yra virš paskutinių keturių viršutinės eilės dantų. Esant skubiam poreikiui, žandikaulio žiedas atidaromas tinkama dantų skylute. Labai dažnai sinusų dugnas yra tame pačiame lygyje su nosies ertmės dugnu, tačiau tai yra su įprastu viršutinių žandikaulių tūriu. Kitais atvejais jis yra šiek tiek mažesnis.
Viršutinių žandikaulių priekinės (priekinės) sienos susidarymas vyksta alveolinio proceso ir infraorbitalinio regiono regione. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka viršutinis žandikaulis. Palyginti su kitomis viršutinių žandikaulių sienomis, priekinė sienelė laikoma storesne.
Jis apima minkštus skruostų audinius, jis netgi gali virsti. Vadinamoji šunų duobė, vadinama plokščia duobėmis, esančiomis centrinėje priekinės sienelės dalyje, yra ploniausia dalis. Viršutiniame šios srities krašte yra optinių nervų išėjimas. Per priekinę sienos viršūnę sinusas praeina trigemininį nervą.
Dantų ir žandikaulių santykis
Labai dažnai yra atvejų, kai viršutinių dantų srityje yra reikalinga chirurginė intervencija, kuriai įtakos turi anatominės žandikaulių sinusų savybės. Tai taikoma ir implantams.
Yra trijų tipų viršutinės žandikaulių ir viršutinės dantų eilės santykiai:
- nosies ertmės apačia yra žemesnė už apatinių ertmių ertmių sieną;
- nosies ertmės dugnas yra tame pačiame lygyje su viršutinių žandikaulių dugnu;
- Nosies ertmė su dugnu yra virš viršutinių žandikaulių šoninių sienelių, todėl dantų šaknys gali laisvai prisitaikyti prie ertmių.
Kai dantų žandikaulio sinusų regione yra pašalintas, prasideda atrofijos procesas. Šio proceso dvišalis pobūdis lemia greitą kvapo kaulų kiekybinį ir kokybinį pablogėjimą, dėl kurio tolesnis dantų implantavimas gali būti laikomas labai sunkiu.
Viršutinių ertmių uždegimas
Uždegiminio proceso atveju (dažniausiai uždegiminiai pažeidimai paveikia daugiau nei vieną ertmę), ligą diagnozuoja gydytojai kaip antritą. Ligos simptomai yra tokie:
- skausmas ertmių srityje;
- nosies kvėpavimo ir uoslės sutrikimai;
- ilgalaikis sloga;
- aukštas karščiavimas;
- dirgli reakcija į šviesą ir triukšmą;
- ašarojimas.
Kai kuriais atvejais stebimas paveiktos skruosto pusės patinimas. Nusilpęs skausmas gali pasireikšti skruostų pojūčio metu. Kartais skausmas gali apimti visą veidą, esantį uždegimo sinusų pusėje.
Siekiant tiksliau diagnozuoti ligą ir paskirti tinkamą gydymą, reikalingas rentgeno spindulių vaizdas, kurį sukelia uždegimas. ENT gydytojas gydo šią ligą. Siekiant išvengti sinusito atsiradimo, būtina imtis tam tikrų prevencinių priemonių imunitetui gerinti.
Uždegiminių procesų prevencija ir gydymas
Yra keletas paprastų sinusito gydymo būdų:
Kai žandikauliai yra uždegę, jie yra užpildyti uždegiminėmis gleivėmis ir pūliais. Šiuo atžvilgiu svarbiausias žingsnis siekiant atsigauti yra viršutinių ertmių valymas nuo pūlingos kaupimosi.
Gryninimo procesas gali būti organizuojamas namuose. Tokiu atveju pirmiausia turite 3-5 sekundes panardinti galvą į labai karštą vandenį, po to 25–30 sekundžių nuplaukite galvą šaltame vandenyje. Po 3-5 tokių manipuliacijų, reikia atsidurti horizontalioje padėtyje, gulint ant nugaros, jo galva nugręžta taip, kad šnervės būtų vertikalios. Dėl aštraus temperatūros kontrasto lengviausiai valomi uždegimo paveikti plotai.
Nesirūpinkite sveikata, net jei yra maža sloga.
Sergantis sinusitas arba sinusitas yra rimta grėsmė bendram asmens gerovei, o kai kuriais atvejais - gyvybei, ypač jei liga tampa lėtine.
Maxiliarinis sinusitas dažnai prisideda prie tokių ligų kaip bronchinės astmos, lėtinio bronchito ar pneumonijos atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, kad anatomiškai žandikaulio ertmės riboja smegenis ir orbitą, ši liga turi didelę riziką, kad sukelia sunkias komplikacijas, atsirandančias dėl meninginių uždegimų, o kai kuriais atvejais - smegenų abscesą.
Viršutinės sinuso struktūros ir funkcijos ypatybės, nosies uždegimų ligos
Maksimalus sinusas yra susietas organas, ertmė, esanti dešinėje ir kairėje. Kiti pavadinimai ─ žandikaulio žandikaulys, žandikaulio sinusas. Tai didžiausia iš visų nosies ertmių. Jis užima didžiąją kaulų dalį, vidutiniškai 10-12 cm 3. Sinusų tipas priklauso nuo asmens individualios sudėties, gali skirtis priklausomai nuo amžiaus.
Kaip yra paranasalinis sinusas
Viršutinio žandikaulio sinusas primena tetraedrinę piramidę, kurią sudaro 5 vidinės sienos:
- viršuje;
- mažesnis;
- priekinis (priekinis);
- galinis (galinis);
- vidinis (medialinis).
Viršutinė vidutinio storio sienelė (ne daugiau kaip 1,2 mm) yra po akių lizdu. Artėjant skruostikaulio ir infrariboninio ratlankio procesui, jis sutirštėja. Į storį praeina infraorbitalinis nervas. Infekcinis uždegimas padidina dalyvavimo patologiniame regos organo procese riziką.
Apatinė siena yra plona. Jį sudaro alimentarinis apatinio žandikaulio procesas, kuris sudaro ribą tarp sinuso ir burnos ertmės. Kai kurie žmonės gali neturėti kaulų audinių pertvaros srityse. Yra tik periosteum, kuris apsaugo nervus ir indus nuo epitelio membranos. Tai sinuso apačia, anatomiškai atitinka paskutinių 4 dantų, esančių viršutiniame žandikaulyje, skyles. Per danties angą galite atverti sinusą su eksudato kaupimu. Ūmus uždegimas gali apimti dantis, dantenas.
Vidutinė sienelė liečia nosies ertmę. Jis susideda tik iš kempinių. Vidutinės dalies storis 0,7–2,2 mm, priekinio žemo kampo kraštas iki 3 mm. Viršutinėje ir užpakalinėje sienoje yra skylė hole anga, jungianti žandikaulio sinusą su nosies taku. Jis yra lokalizuotas aukštai po orbitos apačioje. Ši anatomija prisideda prie gleivių stagnacijos ir uždegimo vystymosi. Nasolakrimalinis kanalas yra šalia priekinės medialinės sienelės dalies, o grotelės labirintų ląstelės - atgal.
Veido žandikaulio sinuso anatomija apima viršutinio žandikaulio regioną tarp alveolinio proceso ir krašto po orbitu. Tai storiausia paranasalinio sinuso siena. Už jos ribų veido raumenų audinys. Šiuo metu sinusą galima apčiuopti. Centre yra įdubos „šunų fossa“ (plona priekinės sienelės vieta). Virš viršutinės ribos yra skylė, kurioje išeina infraorbitaliniai nervai. Čia taip pat susipina trišakio nervo ir didelės infraorbitalinės arterijos šakos.
Galinė siena yra lygiagreti viršutinei žarnai, yra kompaktiškos plokštės forma. Jis plečiasi ir formuoja alveolinius ir zygomatinius procesus, sudarytus iš pūkinės medžiagos. Storis kinta nuo 0,8 iki 4,7 mm. Sienoje eina daug kapiliarų ir alveolinių tubulų. Dėl pernelyg didelio sinuso užpildymo oru arba dėl destruktyvių procesų, vamzdelių sienelės tampa plonesnės. Tai lemia tai, kad epitelio membrana, glaudžiai susijusi su nervais ir kraujagyslėmis. Iš užpakalinės pusės jis yra šalia pterygopal fossa ir limfinių, veninių kraujagyslių. Todėl uždegimas sukelia apsinuodijimo krauju riziką.
Viduje visos žandikaulio sienos sienos yra pamušalinės cilindro epitelio. Jai būdingas nedidelis kraujagyslių, nervų, tauriųjų ląstelių, kurios gamina gleivius normaliam organo funkcionavimui, skaičius. Todėl uždegiminės infekcinės ligos gali trukti ilgą laiką be akivaizdžių simptomų ir patekti į lėtinę stadiją. Pneumatizacija (sinusų užpildymas oru) yra fiziologinė norma.
Viršutinių žandikaulių fiziologija
Pagrindinės žandikaulių sinusų funkcijos:
- kvėpavimo takų;
- apsaugos;
- uoslės;
- kalba (rezonatorius).
Didžiausias žandikaulio sinusas yra aktyvus kvėpavimo kvėpavimas. Įkvėpus, oras patenka į sinusą, kur vyksta valymas, hidratacija ir žiemą. Šiuos veiksmus atlieka cilijinis epitelis. Jis sulaiko mažas užsienio daleles, kenksmingas medžiagas. Mucociliarinė sistema (ciliarinis aparatas) suteikia apsaugą nuo patogeninių mikrobų (gleivių baktericidinių savybių) ir kvėpavimo organų perpildymą. Sausas oras yra sudrėkintas sinusuose ir apsaugo nuo gerklų, trachėjos, bronchų džiovinimo.
Sines taip pat turi baroreceptorių savybes, stabilizuoja oro slėgį nosies takuose su išoriniais atmosferos slėgio svyravimais.
Kai sinusų ligos pažeidė uoslės nosies analizatorių. Kvapų suvokimas tam tikroje srityje yra sutrikdytas ─ nuo uoslės atotrūkio iki vidurinio turbinos dugno. Per nosies užgulimą sutrikdomas oro skverbimasis ir skvarba (įsiskverbimas).
Balso formavime dalyvauja pneumatiniai sinusai kartu su gerklu ir ryklėmis. Važiuojant per sinusus, oras rezonuoja, o tai suteikia tam tikrą individualų garsą. Kai uždegimas slopina gleivinę, sumažėja sinuso tūris. Tai iš dalies keičia asmens balsą. Jei nervas yra pažeistas, sukelia parezę ar paralyžius, atsiranda atvira ar uždara nosies būklė.
Bendras žandikaulių bloko oro tūris yra 30-32 cm 3. Užpildytas oru, sinusai palengvina kaukolės kaulų svorį. Jie taip pat suteikia individualią formą, konstrukcijos bruožus galvos priekyje. Fiziškai apšviečiant sinusus veikia amortizatoriai, mažinantys išorinio poveikio jėgą, mažinant sužalojimo laipsnį.
Ligonių žandikaulių ligos
Dažniausiai diagnozuota liga ─ yra žandikaulio sinuso uždegimas. Forma, liga yra ūminė ir lėtinė, vietoj sinusito yra suskirstyta į vienpusį (dešinę arba kairę), dvišalę.
Uždegimo priežastys pagal sumažėjimo laipsnį:
- virusai;
- bakterijos;
- alerginiai vaistai;
- mechaniniai sužalojimai, cheminiai nudegimai;
- įgimtos nosies pertvaros ir veido kaulų anomalijos;
- polipai, piktybiniai navikai, svetimkūnis.
Priklausomai nuo šių veiksnių, sinusų uždegimas yra infekcinis, alergiškas, vazomotorinis (kraujagyslių tonų pažeidimas).
Vaikai dažnai diagnozuojami sinusinių gleivinių pažeidimų, susijusių su svetimkūnio patekimu. Sunkios pasekmės atsiranda tada, kai sūpynės poveikio metu kaulų vientisumui mechaniniai pažeidimai patenka. Labiausiai pavojingas automobilio sužalojimas, kuriame yra rimtų kaulų fragmentų pasislinkimas su didelių laivų ir nervų pažeidimu.
Įgimtos ir įgytos anomalijos, kurios vėliau paskatino Katarą:
- nosies kremzlės pertvaros kreivė;
- nosies dorsumo fistulės (įgimtos arba po nenormalaus danties ištraukimo);
- cistos, turinčios riebalinę masę ir plaukus.
Paviršinio žandikaulių paviršinis išdėstymas leidžia juos naudoti gydymui, operacijoms ir defektų šalinimui naudojant plastinės chirurgijos metodus.
Maksimalus viršutinio žandikaulio sinusas
Maksimalus sinusas yra didžiausias iš paranoinių sinusų (žr. 1 pav.). Sinuso forma iš esmės atitinka viršutinio žandikaulio kūno formą. Sinuso tūris turi amžių ir individualius skirtumus. Sinusas gali tęstis alveoliniuose, zygomatiniuose, priekiniuose ir palatiniuose procesuose. Sinusuose išskirti viršutines, vidurines, anterolaterines, posterolaterines ir apatines sienas. Jis pasirodo prieš kitus sinusus ir naujagimiams yra nedidelis fosas. Sinusas palaipsniui didėja brendimo laikotarpiu, o senatvėje dar labiau padidėja dėl kaulinio audinio rezorbcijos.
Viršutinę sinuso sienelę, kuri ją atskiria nuo orbitos, didesnį atstumą sudaro kompaktiška medžiaga, kurios storis yra 0,7–1,2 mm, sutrumpėja infraraudonojo krašto ir zygomatinio proceso metu. Apatinė infraorbitalinio kanalo siena ir infraraudonųjų spindulių griovelis yra labai plonos. Kartais kai kuriose kaulų dalyse jis visiškai nėra, o per šį kanalą einantys nervai ir kraujagyslės atskiriami nuo žandikaulio gleivinės tik periosteum.
Medinės sienos, besiribojančios su nosies ertme, yra visiškai kompaktiškos. Jo storis yra mažiausias apatinio krašto viduryje (1,7-2,2 mm), didžiausias - priekinio žemo kampo srityje (3 mm). Pereinant prie posterolaterinės sienos, vidurinė siena yra plona, kai eina į priekinę sieną, ji sutirštėja ir turi šunų alveolius. Viršutinėje šios sienos dalyje yra skylė - žandikaulis, jungiantis sinusą su viduriniu nosies kanalu.
Anterolaterinė sienelė šunų plunksnų srityje yra šiek tiek sumažinta. Šiuo metu jis susideda tik iš kompaktiškų medžiagų ir turi mažiausią storį (0,2-0,25 mm). Didėjant atstumui nuo fossa sienos sutirštėja (4,8-6,4 mm). Alveoliniuose, zygomatiniuose, priekiniuose procesuose ir orbitoje esančioje inferolaterinėje riboje šios sienos kompaktinės plokštės dalijasi iš pūkinės medžiagos į išorę ir vidinę. Anterolaterinė sienelė turi keletą priekinių alveolinių tubulų, einančių nuo infraorbitalinio kanalo iki priekinių dantų šaknų ir tarnaujančių kraujagyslėms ir nervams į priekinius dantis.
Fig. 1. žandikaulio sinusas; priekinis kaukolės pjūklas, galinis vaizdas:
1 - viršutinės sagitinės sinuso griovelis; 2 - kranas; 3 - grotelių plokštė; 4 - priekinis sinusas; 5 - sutvarkytas labirintas; 6 - akių lizdas; 7 - žandikaulio sinusas; 8 - atidarytuvas; 9 - įdubos skylė; 10 - palatino procesas; 11 - apatinis nosies kriauklė; 12 - vidurinis turbina; 13 - viršutinis nosies kūgis; 14 - statmena etmoidinio kaulo plokštė
Užpakalinė šoninė siena yra kompaktiška plokštė, plečianti perėjimą prie zygomatinių ir alveolinių procesų, ir šiose vietose yra pleiskanos medžiagos. Sienų storis yra mažiausias viršutinėje nugaros dalyje (0,8–1,3 mm), didžiausias - šalia alveolinio proceso 2-ojo molinio lygmens (3,8–4,7 mm) lygiu. Posterolaterinės sienelės storyje atsilieka užpakaliniai alveoliniai kanalai, iš kurių šakos išilgai, jungiasi su priekiniais ir viduriniais alveoliais. Esant stipriajai viršutinio žandikaulio pneumatizacijai, taip pat dėl patologinių pokyčių, vidinė tubulų sienelė tampa plonesnė, o žandikaulio gleivinė yra greta alveolinių nervų ir kraujagyslių.
Apatinė sienelė yra latako forma, kurioje susilieja sinusinės anterolaterinės, medialinės ir posterolaterinės sienos. Kai kuriais atvejais latako dugnas yra lygus, kitose - iškyšos, atitinkančios 4 priekinių dantų alveolius. Dantų alveolių išsikišimas yra ryškiausias žandikauliuose, kuriuose sinuso dugnas yra nosies ertmės lygiu arba žemiau jo. Kompaktinės plokštelės storis, atskiriantis antrosios molinės alveolių dugną nuo žandikaulio sinusų dugno, dažnai neviršija 0,3 mm.
Ossifikacija: Vidutinio gimdos vystymosi mėnesio viduryje į viršutinių ir vidurinių nosies procesų jungiamąjį audinį atsiranda keletas kaulėjimo punktų, kurie susilieja iki trečio mėnesio pabaigos ir sudaro viršutinio žandikaulio kūną, nosies ir palatinį procesą. Inkliuzinis kaulas turi nepriklausomą kaulėjimo tašką. Prenatalinio laikotarpio 5-6 mėnesiais pradeda vystytis žandikaulio sinusas.
Žmogaus anatomija Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Kas yra žandikaulio sinusas?
Didžiausias žandikaulis yra laikomas didžiausiu sinusiu, kitaip vadinamas žandikauliu. Šis pavadinimas jai buvo suteiktas dėl vietos. Ši ertmė užima beveik visą išorinę žandikaulio dalį. Viršutinės sinusų parametrai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir savybių.
Viršutinės sinuso struktūra
Viršutinės nosies ertmės susidaro prieš oro ertmes, esančias kaukolės veido dalyje. Kūdikiams jie atrodo kaip nedideli gumbai. Jų pilnas išsivystymas pastebimas brendimo metu. Tuo pačiu metu jie pasiekia didžiausią vertę senatvėje, nes per šį laikotarpį gali atsirasti kaulų rezorbcija.
Anatominė viršutinių žandikaulių struktūra yra tokia. Su nosies ertmėmis, žandikaulio sinusai sąveikauja anastomozės pagalba - siauros formos jungiamuoju kanalu. Jų anatomija yra tokia, kad normalioje būsenoje jie yra pripildyti deguonimi, ty jie yra pneumatiniai. Vidinė šių griovelių dalis susideda iš plonesnės gleivinės, ant kurios yra nedidelis nervų pluoštų ir elastinių vamzdinių konstrukcijų skaičius. Tik dėl šios priežasties paranasalinių ertmių ligos, kurios trunka ilgai, vystosi be ekstremalių pasireiškimų.
Maksimalus sinusas susideda iš šių sienų:
Kiekvienam iš jų būdingos individualios savybės, kurių idėja leidžia suprasti, kodėl ir kaip atsiranda uždegimas. Tai reiškia, kad ligonis gali savarankiškai jausti sinusų ir kitų netoliese esančių organų pokyčius ir imtis prevencinių priemonių.
Nosies žandikaulių sienos struktūros bruožai
Viršutinės žarnos sinusams yra toks įtaisas. Išorinė žandikaulio šoninė dalis yra 0,7-1,2 mm. Jis yra ant sienos su akies lizdu, todėl, kai atsiranda uždegimas, atsiranda neigiamas poveikis regėjimo kokybei. Be to, tolesni rezultatai gali būti nuviliantys.
Apatinė siena yra labai plona. Kartais tam tikrose kaulo vietose jis gali būti visiškai neveikiantis, o šioje vietoje esančios kraujagyslės ir nervų pluoštai yra atskirti nuo gleivinės gleivinės tik periosteum. Tokie reiškiniai sukelia odontogeninį sinusitą. Šioje ligoje atsiranda uždegiminis procesas dėl dantų sunaikinimo, kurių šaknys yra šalia žandikaulio ertmės arba patenka į jį.
Vidinė (medialinė) siena yra artima vidurinei ir apatinei nosies daliai. Pirmuoju atveju gretima zona yra nuolatinė ir per plona. Todėl galite lengvai atlikti nosies žandikaulio punkciją. Sieną, esančią šalia apatinio nosies kanalo, pasižymi tinklelio struktūra. Čia yra ištrauka, kuri yra bendras kanalas tarp žandikaulio ir nosies ertmės. Užsikimšus, atsiranda uždegimas. Tai reikalauja, kad asmuo laiku elgtųsi su bet kuriuo, net ir dažniausiai šaltuoju. Kairioji žandikaulio sinusija taip pat turi fistulę, kurios ilgis neviršija 1 cm, nes jo vieta viršutinėje dalyje ir siauras dydis tampa lėtinis, nes riboto skysčio nutekėjimas yra labai sunkus.
Priekinė siena yra storiausia. Jis yra po skruostų minkštais audiniais, todėl patogus palpavimui. Išorinės pusės viduryje yra šunų fosas, kuris yra orientyras žandikaulio ertmės pjūvio metu. Toks pjūvis gali turėti skirtingą gylį. Net jei ji yra didesnė, atliekant žandikaulio plyšį iš apatinės nosies pusės, adata gali pasiekti akies lizdą arba patekti į skruostą. Tai prisideda prie sinusito komplikacijos su puvinio buvimu. Šiuo atžvilgiu svarbu, kad šią operaciją atliktų tik patyręs gydytojas.
Užpakalinė ertmės sienelė sutampa su žandikauliu. Jo nugaros pusė yra šalia pterygopulmoninės fosos, kurioje yra veninis plexus. Dėl šios priežasties, kai uždegimas paranasal sinusų yra infekcijos tikimybė.
Žandikaulio sinuso funkcijos
Pagal anatominę struktūrą, žandikaulio sinusas atlieka išorines ar vidines funkcijas. Išorės funkcijos apima:
- rezonatorius;
- refleksas;
- oro kondicionierius, įkvėptas nosies;
- siurbimas, sekrecijos, apsauginis;
- dalyvavimas kvapo jausmo ir intranazinio slėgio stabilizavime, suteikiant nosies ertmę su gleivėmis ir mažinant viršutinio žandikaulio masę.
Vidaus funkcijos apima vėdinimą ir drenažą. Sinuso drenažas turi epitelio blakstienų, judančių palei sinusų atidarymo eigą. Jie yra atsakingi už dalelių, kurių skersmuo ne didesnis kaip 0,5 mm, judėjimą. Kryžminis epitelis padeda išvalyti. Tai yra nosies ir žandikaulių transportavimo sistema oro judėjimui.
Be to, vidinės funkcijos priklauso nuo nosies takų ir viršutinės žarnos gleivinės, kuri absorbuoja terapinius komponentus, sveikatai. Ilgai užsikimšus nosies ertmės praėjimams, hipoksija pasireiškia dėl oro patekimo, kuris turi įtakos vidinei florai ir skysčio, išsiskiriančio į audinį arba kūno ertmę, būklę nuo mažų kraujagyslių uždegimo metu.
Sveikas vidinis sinuso pamušalas turi didelį atsparumą įvairiems veiksniams.
Ligonių žandikaulių ligos
Vietinis patologinis procesas, vykstantis žandikaulio žarnose, vadinamas sinusitu. Su paranasal ertmių pralaimėjimas turėtų būti kalbama apie sinusitas. Šis terminas vartojamas tol, kol bus nustatyta teisinga diagnozė. Ši apibrėžtis rodo uždegimo koncentraciją pagalbinėse ertmėse.
Priklausomai nuo ligos koncentracijos išskiriami šie sinusito tipai:
- dešinėje pusėje - dešiniosios žarnos dešiniojo krašto nugalėjimas;
- kairė pusė - uždegimo buvimas kairėje nosies ertmės pusėje;
- abiejų sričių infekcija.
Kartais nuotraukoje matomas uždegiminis procesas. Susidūręs žandikaulio sinusas turi patinę, ryškią išvaizdą. Jei šis simptomas pasireiškia, pacientą turi ištirti gydytojas. Įvertinęs bendrą klinikinį vaizdą, specialistas rekomenduoja imtis tam tikrų priemonių. Tačiau, net jei nėra regėjimo simptomų, sinusitas turi būti gydomas nedelsiant. Priešingu atveju kyla komplikacijų rizika.
Taigi, žandikaulio sinusas, kartu su kitais paranasiniais sinusais, apsaugo orbitos nervines struktūras ir veido kaukolės fosą nuo galimo aušinimo dėl įkvėpto oro ar mechaninių sužalojimų. Be to, paranasiniai sinusai stabilizuoja funkciją, atsakingą už kvėpavimą ir drėkina nosies gleivinę.
Jei turite kvėpavimo sutrikimų ar patinimų dėl žandikaulių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir gauti gydymą. Jei ignoruojate besivystančią sinusitą, tai gali sukelti rimtą žalą sveikatai ir sukelti lėtinę ligos formą. Jei konservatyvi terapija neduoda teigiamo rezultato, gydytojas paskiria operaciją.
Sinusito gydymas turėtų vykti tik prižiūrint specialistui, nuo ligos aptikimo momento. Jei nesilaikoma medicininių rekomendacijų, liga gali būti ūmaus pobūdžio ir sukelti pavojingų pasekmių. Be to, reikėtų pažymėti, kad gydymas pasirenkamas tik atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.