Angina yra infekcinė liga, kurią lydi ūminis tonzilų ir (arba) kitų ryklės formų uždegimas. Daugeliui žmonių, norint gauti gerklės skausmą, jūs tiesiog turite valgyti ledus arba šlapias kojas. Taip pat prisideda ir kitos ligos, susijusios su nosies ir dirginančiomis medžiagomis, kurios patenka į ryklę (alkoholis, dulkės, tabako dūmai ir pan.). Šie patogenai gali sukelti patologijos vystymąsi: virusai, bakterijos ir grybai.
Straipsnyje išsamiau aptarsime anginos priežastis ir pirmuosius požymius, kalbame apie suaugusiųjų simptomus ir pasakysime, koks gydymas yra efektyviausias.
Kas yra krūtinės angina?
Angina yra dažna liga, kuri dažniau būna blogesnė už ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir gripą. Dažniausiai uždegami tonziliai. Tai sezoninė liga, paprastai pasireiškianti rudenį ir pavasarį.
Apie 75 proc. Žmonių kenčia nuo žmonių iki 30 metų, iš kurių didesnė dalis priklauso vaikams iki 15 metų (apie 60 proc.).
Gerklės skausmas yra labai užkrečiamas, todėl paciento izoliavimas yra privalomas.
Įvairūs mikrobai, daugiausia streptokokai, kurie patenka į ryklę dažniau su gerklės skausmu (pvz., Nešvariais indais ir pan.), Sukelia krūtinės anginos ligą.
Kai kuriais atvejais mikrobai, kurie yra ryklėje ir dažniausiai nesukelia ligos, yra aktyvuojami esant tam tikroms nepalankioms sąlygoms, pavyzdžiui, aušinimo ar aplinkos temperatūros staigių svyravimų metu.
Tipai ir formos
Priklausomai nuo klinikinės ligos, ligos dažnumas ir krūtinės anginos priežastis yra suskirstyti į skirtingas grupes.
Suaugusiesiems yra 3 krūtinės anginos tipai:
- Pirminis gerklės skausmas. Pirminė krūtinės angina yra suprantama - ūminė infekcinė liga, kurioje vyrauja streptokokinė etiologija, santykinai trumpalaikė karščiavimas, bendras apsinuodijimas, uždegimo pokyčiai ryklės limfoidiniuose audiniuose, dažniausiai tonzilėse ir jiems artimiausiuose limfmazgiuose. Inkubacijos trukmė svyruoja nuo 12 valandų iki 3 dienų. Ūmus pasireiškimas su hipertermija, šaltkrėtis, skausmas rijimo metu, padidėję regioniniai limfmazgiai.
- Antrinė arba simptominė. Tokių patologijų fone yra ryklės tonzilių pažeidimas: difterija, skarlatina, agranulocitozė, leukemija ir pan.
- Specifinė krūtinės angina. Sukelia specifinis infekcinis agentas (grybai, spirochetas ir kt.).
Anginos klasifikacija suaugusiesiems:
- Catarrhal gerklės skausmas. Paprastai jis vystosi labai greitai ir ryškiai. Daugeliu atvejų žmogus staiga susirgo, bloga, sausas ir gerklės skausmas. Trukmė nuo 3 iki 7 dienų.
- Folikulinis tonzilitas. Labiausiai būdingas šios krūtinės anginos formos bruožas yra fibrino eksudato susikaupimas į spragas. Tuo pačiu metu ant tonzilių edemos ir hipereminio gleivinės paviršiaus susidaro baltieji reidai, lokalizuoti spragų burnose. Dažniau jie yra atskiros struktūros, rečiau - sujungiamos ir apima didžiąją dalį šių organų paviršiaus. Ligos trukmė yra 6-8 dienos.
- Lacunar krūtinės angina. Tortelės yra paveiktos spragose, po to plinta pūslelinė plokštelė ant tonzilių paviršiaus. Pharngoskopijos metu atsiranda tonzilių įsiskverbimas ir patinimas, žymi hiperemija ir išsiliejimas. Toks gerklės skausmas trunka 6-8 dienas.
- Nekrozinė krūtinės angina. Ant tonzilių paviršiaus matomi dideli negyvų audinių plotai, išilgai gelmių ir padengti neapdorotu pilkos arba geltonos-žalios spalvos žiedu. Nekrozės nuodėmės yra impregnuotos fibrinu ir suspaustos. Po jų pašalinimo atsiranda kraujavimas, o tada susidaro iki 2 cm pločio opa su nelygiais kraštais.
- Phlegmonous - šis gerklės skausmas dažniausiai pasitaiko tariamai sklindant gerklės skausmo fone - tonzilės vėl pradeda išsipūsti, minkštųjų gomurių raudonas.
- Herpanginos gerklės skausmas. Dažniausiai vaikai vystosi. Tai sukelia Coxsackie A virusas ir yra labai užkrečiama liga. Viruso nešiklis yra serga, retais atvejais jie gali būti naminiai gyvūnai.
- Opa membraninė yra gerklės skausmas be karščiavimo. Pacientas paprastai stebimas vienos iš tonzilių nekrozė su opų formavimu. Pacientas skundžiasi, kad rijimo metu jis jaučiasi svetimkūnio, didėja jo seilėjimas, ir iš burnos jaučiamas smarkus kvapas.
Priežastys
Pirminis uždegimo dėmesys susidaro limfoidiniame audinyje. Priežastys, galinčios sukelti ligą, gali būti vietinės ir bendrosios hipotermijos, dulkėtos ir užterštos atmosferos, padidėjęs patalpų sausumas, sumažėjęs imunitetas ir pan.
Daugeliu atvejų gerklės skausmas išsivysto po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurios sumažina kvėpavimo takų apsaugines epitelio funkcijas ir taip atveria kelią infekcijai.
Nuo asmens iki asmens gerklės skausmas perduodamas oru arba maistu (maistu). Su endogenine infekcija mikrobai patenka į tonzilius iš dantų dantų, sinusų (su sinusitu) arba nosies ertmės. Jei imunitetas silpnėja, krūtinės anginą gali sukelti bakterijos ir virusai, kurie nuolat yra burnos ir gerklės gleivinėse.
Infekcijos įsiskverbimo į suaugusiųjų kūną būdai:
- Orlaivis (būdingiausias perdavimo būdas).
- Enteral (su užterštais pieno produktais).
- Hematogeninis (su užkrėstų patogenų organų ir audinių krauju).
- Endogeninis (pacientams, sergantiems gastroenteritu, pūlingu sinusitu, tonzilitu ir kariesu).
- Dirbtinis (atliekant operaciją nosies ir nosies ertmėje (trauminis tonzilitas)).
Be to, suaugusieji gali sukelti šias priežastis:
- netinkama ir prasta mityba;
- sunkus kūno nuovargis;
- gyvena nepalankiomis sąlygomis;
- nepakankamai saulės šviesos;
- pastovus drėgnis
Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų gerklės skausmą sukelia streptokokai, o reumatizmas, glomerulonefritas ir miokarditas atsiranda būtent streptokokinių infekcijų metu, gydymas prasideda penicilino antibiotikais.
Gerklės skausmo simptomai + nuotrauka
Inkubacinis laikotarpis (laikas, įdomus patogeninio faktoriaus įvedimo į žmogaus organizmą laikotarpis iki pirmųjų klinikinių simptomų) trunka vidutiniškai apie 10-48 valandas.
Dažni anginos simptomai suaugusiesiems:
- Temperatūros padidėjimas. Specifinė žmogaus kūno reakcija į bakterinių medžiagų patogeninį aktyvumą. Aukšta temperatūra prisideda prie greito toksinų pašalinimo iš organizmo, stiprina imuninį atsaką ir taip pat sumažina bakterijų dauginimosi greitį;
- šaltkrėtis ir negalavimas;
- galvos skausmas atsiranda dėl žmogaus organizmo apsinuodijimo patogeninių mikroorganizmų metaboliniais produktais;
- padidėjęs nuovargis;
- sąnarių sąnarių skausmas (simptomas būdingas ir vaikams, ir suaugusiesiems).
- Sunku ryti. Šis simptomas atsiranda dėl tonzilų uždegimo. Tai sumažina žandikaulio angą, dėl kurios sunku pernešti maistą per jį. Taip pat, kai rijimas padidina skausmą, dėl kurio pacientas turi atsargiai rijimo judesius.
- Jei liga yra sunki, tada ant tonzilių susidaro nekrozės zonos, kurios yra tamsiai pilkos spalvos. Mirusieji audiniai atmetami, pakeičiami 10 mm trūkumais.
Suaugusieji yra užsikrėtę nuo infekcijos nešiklio, kuris jį išskiria į išorinę aplinką. Svarbų vaidmenį atlieka glaudi darbo grupė, bendrų stalo įrankių, patiekalų naudojimas, nerūpestingas požiūris į asmeninės higienos taisykles.
Žemiau esančioje nuotraukoje galite matyti, kaip gerklės skausmas atrodo suaugusiam:
Nuotraukoje parodyta pūlių kaupimasis ant tonzilių - tai būdingas krūtinės anginos požymis
- Povandeninė temperatūra (temperatūra pakyla iki 37-38 ° C)
- Šviesos netikėtumas
- Galimas padidintas limfmazgis.
- Pats tonų padidėjimas ir paraudimas
- skausmas gerklėje,
- padidėjęs tonzilių patinimas, t
- kūno temperatūros padidėjimas
- kūno intoksikacijos požymiai, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas;
- limfmazgių dydžio padidėjimas submandibuliniame regione, t
- plokštelės spragų atsiradimas burnoje (dažytos geltonai balta spalva).
- nuolatinis karščiavimas,
- galvos skausmas
- vėmimas, sumišimas.
- šaltkrėtis;
- karštinė būsena;
- gerklės skausmas;
- pilkai pleistrai ant tonzilių;
- kaklo patinimas;
- blogas kvapas;
- balso keitimas.
Ką daryti, kai pirmieji požymiai?
Pirmieji gerklės skausmo požymiai pasirodo labai greitai. Daugeliu atvejų atsiranda bakterinė forma, kurioje pacientas skundžiasi gerklės skausmu ir apnašais. Virusinė gerklės skausmas dažnai lydi ašarojimą, sloga ir kitus ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymius. Gydymas priklauso nuo patogeno tipo (bakterijos arba virusas).
Pacientas yra izoliuotas kitame kambaryje, jam skiriamas atskiras stalo indas ir priežiūros priemonės. Jis privalo laikytis šių taisyklių:
- lova po pirmųjų ligos dienų, ypač esant aukštai temperatūrai;
- fizinio aktyvumo apribojimas;
- ne dirginantis, minkštas maistas, daugiausia daržovių pienas, gausus šiltas gėrimas.
Komplikacijos organizmui
Nepaisant to, kad gerklės skausmas atrodo kaip rimta liga, ir daugelis žmonių ignoruoja sudėtingą gydymą, tai yra daugybė komplikacijų. Įprastai suskirstytos tonzilito komplikacijos, suskirstytos į vietines ir bendras.
Vietinės anginos komplikacijos:
- aplinkinių minkštųjų audinių abscesai (didelių ertmių, užpildytų pūkeliais, formavimas);
- celiulitas (išsiliejęs pūlių kaupimasis, neribotas);
- vidurinės ausies uždegimas;
- gerklų edema;
- kraujavimas iš tonzilių.
Bendrieji:
- reumatas;
- inkstų pažeidimas;
- virškinimo trakto pažeidimas;
- infekcinių agentų įsiskverbimas iš gerklės į krūtinę;
- infekcinių medžiagų plitimą į kaukolės ertmę;
- sepsis - sunkiausia krūtinės anginos komplikacija.
Siekiant išvengti šių komplikacijų, būtina laiku pasikonsultuoti su specialistu, kad pasirinktumėte tinkamą krūtinės anginos gydymo taktiką.
Diagnostika
Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, kreipkitės į ENT specialistą arba infekcinių ligų specialistą. Jei tai neįmanoma, bendrosios praktikos gydytojas arba pediatras, taip pat šeimos gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą. Su komplikacijų atsiradimu gydant pacientą dalyvavo kardiologas, nefrologas, reumatologas.
Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą, anamnezės duomenis, o pacientui skiriami faragemijos ir kultūriniai bakterijų tyrimai. Būtina atlikti diferencinę krūtinės anginos diagnozę su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūminiu faringitu ir ryklės difterija.
Pagrindiniai bakterinės infekcijos nustatymo požymiai:
- ryškus tonzilių ir uvula paraudimas ir patinimas;
- pūlingas tonzilitas su pilkosios dėmės pleistrais;
- liežuvio apnašas;
- padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgiai;
- peritonsiliarinės absceso formavimasis, kai vienas nykštukas yra stumiamas link minkšto gomurio centro, liežuvis, yra sunkios ligos požymis;
- skausmas, lydimas pykinimas, sunkumas kalbant, rijimo sunkumas ir kvėpavimas.
Anginos gydymas suaugusiesiems
Daugeliu atvejų krūtinės anginos gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau esant sunkiam kursui, pacientas hospitalizuojamas infekcinės ligos palatoje. Nepamirškite, kad turėtumėte riboti paciento bendravimą su šeimos nariais, kad infekcija nebūtų paskleista.
Pasirinkite paciento atskirus patiekalus ir rankšluosčius. Tinkamai ir laiku gydymas vyksta maždaug per septynias dienas.
Narkotikai skiriami pacientui, priklausomai nuo jo simptomų. Esant stipriam skausmo sindromui, jam reikia anestezinių medžiagų.
Narkotikai anginos gydymui:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 įkvėpti per burną kas 4 valandas 4-5 dienas. Gali dirginti nosies gleivinę, bronchų spazmą, alergines reakcijas.
- Ambazon - laikykite tabletes burnoje, kol ji visiškai ištirps (suaugusiems 3-5 tabletės per dieną, vaikams nuo 3 iki 7 metų, 1 tabletė 3 kartus per dieną 3-4 dienas). Išgėrus tabletes, susilaikykite nuo valgymo ir gėrimo 3 valandas.
- Gramicidin - piliulė laikoma burnoje (užpakalinėje dalyje), kol ji visiškai ištirps. Įdėkite 2 tabletes (po vieną po 20-30 minučių) 4 kartus per dieną 2-3 dienas.
- Esant sunkioms ligos formoms, rekomenduojama naudoti šias priemones: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamininiai vaistai. Rodomi tokie vaistai kaip: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin ir kt.
- Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmo sindromą, skiriami antipiretiniai vaistai ir analgetikai.
- Stenokardijoje simptomai išnyksta dėl absorbuojamų tablečių su mentoliniais vaistais. Vietoj to galite naudoti specialius aerozolius. Jų naudojimas padeda pašalinti skausmą, kuris yra jautrus gerklės skausmui ir gerklės skausmui.
Jei kūno temperatūra trunka ilgiau nei 5 dienas, gydymo režimas turėtų būti pakeistas, nes tai rodo jo neveiksmingumą.
Antibiotikai
Suaugusiesiems, kuriems pasireiškia pirmasis ligos požymis, antibiotikų negalima vartoti. Jie rodomi tik infekcijos bakterinio pobūdžio atveju. Tinkamai parinkus antibiotikų terapiją, paciento būklė greitai pagerėja. Tačiau gydytojo užduotis yra ne tik greitai atkurti pacientą, bet ir išvengti komplikacijų vystymosi. Tai pasiekiama visiškai sunaikinus patogeną, kuris atsiranda, kai antibiotikai vartojami mažiausiai 10 dienų.
Kiek dienų, kokiu būdu ir kokia vaisto dozė turėtų būti skiriama gydančiam gydytojui.
Gargling
Svarbu prisiminti, kad skaluojant gerklę patogeninių mikroorganizmų išplaunama iš gleivinės, todėl tai turi būti daroma kuo dažniau. Kai skalaujate gerklę namuose, galite naudoti šiuos sprendimus:
- žolelių nuovirai
- soda
- furatsilina
- vandenilio peroksidas.
Po regeneracijos pacientui skiriamas kontrolės laboratorinis tyrimas, o jei atsiranda komplikacijų požymių, rekomenduojama konsultuotis su gydytoju ir vėlesnį gydymą.
Maitinimo režimas
Kai rekomenduojama krūtinės angina, skystis, koše, be aštrių prieskonių ir prieskonių, šiltas spirituotas maistas, gausus gėrimas (šarminis mineralinis vanduo yra geresnis), būtina neleisti rūkyti!
Tokie patiekalai apima šiuos patiekalus:
- Miltai ant vandens ar pieno (avižiniai, ryžiai, manų kruopos) yra skysti konsistencijoje, panašūs į želė.
- Sūdytos sriubos, sultiniai (su duonos gabaliukais).
- Duona turėtų būti balta, be mielių, o ne per švieži, bet ne pasenusi.
- Virtos ir, pageidautina, pjaustytos daržovės: bulvės, pomidorai, kopūstai, moliūgai.
- Makaronai, bet geriau maži.
- Virti kiaušiniai, omeletai.
- Mitybos žuvų veislės: karšiai, paplotėliai, menkės.
- Garinti arba virti patiekalai: mėsos, mėsos. Jie pagaminti iš mėsos: vištienos, veršienos, triušienos.
- Pieno produktai turėtų būti mažai riebalai. Pieno sūris yra kreminės formos.
- Vaisiai turi kepti arba virti.
Gydant krūtinės angina turėtų:
- sumažinti baltymų kiekį (iki septyniasdešimties gramų), angliavandenių (iki trijų šimtų gramų), riebalų (iki maždaug šešiasdešimties gramų);
- padidinti valgių skaičių iki penkių kartų, valgyti mažomis porcijomis;
- Virkite maistą, garinkite jį ir tada patiekite jį ant žemės;
- valgyti daržoves, įvairius grūdus;
- nevalgykite karštų ir šaltų patiekalų;
- gerti gėrimus, kuriuose yra vitaminų: vaisių gėrimai, vaistažolių arbatos, želė be cukraus.
Liaudies gynimo priemonės
Tradiciniais gydymo būdais siekiama sumažinti ryklės uždegimą, stiprinti organizmo apsaugą, greitą atsigavimą po ligos. Šiems tikslams naudojami augalai su priešuždegiminiu poveikiu (ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žieve), arbatomis ir uogų ekstraktais, kuriuose yra didelis vitaminų kiekis (serbentai, spanguolės, laukinės rožės).
- Medetkų žiedynai, dribsnių lapai, kirminų žolė - visi vienodai. 1 šaukštas mišinio supilkite 1 puodelį verdančio vandens, virkite ant mažos ugnies 10-15 minučių, padermė. Kas 2 valandas apipilkite šiltu tirpalu.
- Runkelių sultys Sutarkuokite runkelius ant trintuvo, išspauskite sultis ir glaškykite juos. Ta pačia analogija, jūs galite padaryti morkų sultis, kuri naudojama atskirai arba atskiesti runkelių sulčių.
- Sage leaf - 3 dalys, ramunėlių gėlės - 3 dalys, žolė meilė - 3 dalys, 1 arbatinis šaukštelis mišinio užvirinti su 1 puodelio verdančio vandens, palikite 30 minučių, nusausinkite. Gargal su gerklės skausmu ir faringitu.
- 3-5 vnt. Prieskoninių gvazdikėlių užpilkite verdančio vandens stikline ir reikalaujama 2 valandų. Infuzija, skirta 50 gramų, bet galite ir visa priklausomai nuo ligos sunkumo.
- Supilkite runkelių stiklinę, supilkite acto šaukštą, palikite mišinį. Tada išspauskite sultis, išskalaukite gerklę ir nurykite 1-2 šaukštus.
Prognozė
Dėl gydymo prognozės, katarinės anginos, gydymo prognozė visais atvejais yra palanki. Ypač greitai liga nueina su laiku pradėjus gydymą. Palanki prognozė gydant folikulinį ir lakoninį tonzilitą. Vis dėlto jie gali sukelti lėtinį tonzilitą.
Sunkios komplikacijos, kurias sukėlė bet kokios formos sudėtingumo perkeltas nekrozinis krūtinės angina. Dažniausiai šios komplikacijos yra reumatizmas ir glomerulonefritas.
Prevencija
Ligos prevencija visada yra naudingesnė ir lengviau nei ją gydyti. Nėšties gerklės prevencija nėra išimtis. Namuose galite atlikti kelias paprastas procedūras ir laikytis taisyklių, mažinančių susirgimo riziką:
- Siekiant neužgrobti gerklės skausmo, taip pat svarbu nelaikyti kontakto su gerklės skausmu, nenaudoti bendrų namų apyvokos daiktų ir pan.
- Dienos pratimai, vaikščiojimas gryname ore, trina ir dezinfekuojama šaltu vandeniu, dušas - visa tai gali daryti stebuklus su imunine sistema;
- Tinkama mityba. Jis tiesiogiai veikia imuninę sistemą, todėl turi būti gausus sveikų maisto produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų, o ne riebalai su cholesteroliu.
- Ir viena iš pagrindinių suaugusiųjų taisyklių yra burnos ertmės sanacija, laiku gydomos tokios ligos kaip kariesas, nosies užgulimas, adenoiditas.
Pirmuosius krūtinės anginos simptomus būtina pasitarti su bendrosios praktikos gydytoju arba ENT gydytoju dėl kompetentingo gydymo.
Kaip gydyti gerklės skausmą namuose
Angina „ūminis tonzilitas“ visose formose yra dažna ir pavojinga virusinė liga. Pirmuoju ženklu, kad reikia greitai kreiptis į gydytoją. Savęs gydymas namuose su liaudies gynimo priemonėmis yra pavojingas, turintis didelių pasekmių. Viskas, ką galite padaryti prieš susitikdami su gydytoju, yra gargalinti su šiltu medetkų ar ramunėlių nuoviru, kad sumažintumėte skausmą ir skausmą.
Kas gali gerklės skausmą
Jūs negalite apsisaugoti nuo gerklės skausmo, kai imuninė sistema yra silpna ir visi čiaudžiasi ar kosulys aplink jus. Nors ligos sukėlėjai, stafilokokai ir streptokokai, į organizmą patenka ne tik oru lašeliuose. Kaip gerklės skausmas perduodamas dar?
Dažnai namuose virusinę infekciją atlieka šeimos nariai, kenčiantys nuo lėtinio rinito, gerklės ar gerklės. Galite greitai užsikrėsti, jei naudojate patalynę, rankšluosčius, indus ar panašius daiktus, kuriuos pacientas palietė.
Namuose infekcija taip pat atsiranda dėl prastos kokybės arba neplautų produktų.
Kai virusinė streptokokinė infekcija veikia organizmą, ligos simptomai ne visada pasirodo. Daugeliu atvejų mikrobai tampa aktyvūs tik tada, kai organizmui pasireiškia nepalankios akimirkos:
- vitaminų trūkumas;
- perviršis;
- dirgiklių poveikis sistemingai per kvėpavimo takus (cigarečių dūmai, dulkės, alkoholis, cheminiai kvapai);
- nosies gleivinės lėtinių ligų paūmėjimas;
- prasta mityba;
- hipotermijos kūnas.
Kai kuriems suaugusiems pakanka valgyti vieną ledų, o kitą maudytis šaltame vandenyje, kad virusinė gerklės skausmas be karščio greitai parodytų pirmuosius simptomus: gerklės, gerklės skausmas, nepasitenkinimas.
Ar krūtinės angina yra užkrečiama?
Daugelis iš mūsų nemano, ar gerklės skausmas yra užkrečiamas, ar ne. Tuo tarpu tai yra rimtas pavojus suaugusiems (ypač pagyvenusiems žmonėms) ir vaikams su silpnu imunitetu (gydymas jų situacijoje yra atidėtas, o ne be komplikacijų).
Ligos laikotarpiu pacientui reikia visiškos izoliacijos, įskaitant sterilų namų aplinkos švarumą, tylą, lovą (net jei gerklės skausmas yra be temperatūros) ir atskirus patiekalus, kurie turėtų būti gydomi specialiomis dezinfekavimo priemonėmis.
Taigi, ar krūtinės angina yra užkrečiama ar ne? Taip, ir daugiau virusinių ir mažiau bakterinių. Jei neatsižvelgiate į pirmuosius simptomus (atidėti gydymą), pacientas išlieka infekcinis nuo 10 iki 14 dienų. Antibiotikai tonzilitui sumažinti šį laikotarpį iki dienos ar dviejų.
Nesvarbu, ar tonzilitas yra užkrečiamas, ar ne, ir kokiu mastu jis tampa aiškus net pagal šios pavojingos ligos veislių pavadinimus: infekcinę, virusinę, parazitinę, sifilinę.
Simptomai tonzilitas
Ūmus tonzilitas yra atpažįstamas raudonais, uždegiminiais tonziliais, dažnai su pūlingu, baltu patina. Jį lydi simptomai, kurie yra šiek tiek panašūs į peršalimą, tačiau pagrindinis skirtumas yra tas, kad ūminis tonzilitas yra daug sunkesnis tiek suaugusiems, tiek vaikams. Gerklės skausmas yra ryškesnis ir ligos trukmė yra ilgesnė. Nuotraukoje aiškiai parodyta, su kuo susiduriame.
Ligos simptomai:
- aukštas karščiavimas (nors virusinis tonzilitas be karščio);
- ūmus skausmas rijimo, valgymo ir gėrimo metu;
- šaltkrėtis;
- patinusios limfmazgiai po žandikauliais ar ausimis;
- bendras silpnumas, mieguistumas, negalavimas;
- sąnarių skausmas.
Labai svarbu ne atidėti gydytojo kvietimą, o ne atidėlioti gydymą ir vartoti vaistus, ypač jei nėra anginos be temperatūros Vėlavimas gali sukelti komplikacijų, o kai kuriais atvejais netgi pavojingas gyvybei.
Virusinių gerklės tipų tipai
Virusinės gerklės skausmas skirstomas į tris tipus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir į keletą porūšių. Po gerklės skausmo jiems būdingi įvairūs simptomai ir skirtingos komplikacijos.
- Pirminė - paprasta forma. Ūmus uždegimas, kai paveikiami tik limfadenoidiniai žiedai.
- Antrinė - simptominė. Iš tonzilių pralaimėjimas dėl ūminių infekcinių ligų.
- Specifinė - gerklės skausmas, kai sužadinimo veiksnys yra tam tikra specifinė infekcija.
Stenokardijos tipai
Visos anginos rūšys yra pavojingos ir užkrečiamos. Nuotrauka aiškiai rodo jų skirtumus. Paprastai gydytojas patvirtina gydymą, patvirtindamas diagnozę. Dėl to jis paima tepinėlį iš gleivinės gerklės analizei ir pateikia pagrindines rekomendacijas:
- Griežtai laikykitės lovos.
- Gargle su ramunėlių ar medetkų infuzijomis.
- Padidėjusių limfmazgių atveju nuolat dėvėkite šiltinimo tvarstį ir įdėkite medaus kompresą.
- Paimkite vitaminus ir tabletes temperatūrai pagal tvarkaraštį.
Jei lyginate visų tipų krūtinės anginą, katarrą - dažniausiai pasitaikančius. Pasak ekspertų, laikoma, kad pradinis pavojingesnių sudėtingų rūšių etapas yra:
- lakūninis tonzilitas;
- folikulų;
- herpes;
- pūlingas tonzilitas;
- skreplinis tonzilitas;
- fibrininis pūlingas tonzilitas.
Skirtingai nuo visų rūšių krūtinės anginos. Tai yra specifinė ligos forma. Jis pasireiškia dažnai pasikartojančių recidyvų ir užsitęsusio pobūdžio. Lėtinis tonzilitas baigiasi tonzilių pašalinimu.
Stenokardijos gydymas
1. Katarra (streptokokinė infekcija).
Simptomai suaugusiesiems:
- apsinuodijimas (lengvas pykinimas), bendras mieguistumas, negalavimas;
- serga pilvas;
- galvos skausmas, kuris progresuoja greitai, jei gydymas yra atidėtas pradiniame etape;
- tonzilių uždegimas, be pūlingo išsiskyrimo, bet su plonu patina (kuri greitai nuplaunama, jei gargle su liaudies gynimo priemonėmis: ramunėlių, medetkų);
- liežuvio uždegimas, gerklas (pacientas gali skųstis dėl nemalonių įbrėžimų, įbrėžimų pojūčių);
- padidėję ir skausmingi limfmazgiai;
- temperatūra 37,5 trunka apie savaitę.
Lengviausias iš visų krūtinės anginos tipų, bet netinkamas požiūris į gydymą gali sukelti sunkesnių patologinių procesų vystymąsi (pūlingas tonzilitas ir reumatas).
Kaip gydyti gerklės skausmą:
1. Gydytojas paskiria tabletes aukštai temperatūrai, pavyzdžiui, paracetamoliui.
2. Jei yra apsinuodijimo simptomų, jis nurodo bactrim, septriną, biseptolį (2 tabletes. Trys kartus per dieną), streptotsidą (iki 1 g. Penki - šešis kartus per dieną).
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant antibiotikus gerklės skausmams ir karštoms tabletėms, greitai pagerina paciento būklę (ketvirtą - penktą dieną nuo ligos pradžios).
3. Vietinis gydymas.
* pradiniame ligos etape gargling su kalio permanganato, jodo, boro rūgšties tirpalu;
* Naudokite atkūrimo laikotarpiu gydomųjų augalų nuovirus (rekomenduojama nuplauti ąžuolo žieve, ramunėlėmis, šalavijais, medetkomis).
2. Lacunar krūtinės angina pasireiškia suaugusiems, turintiems pūlingą apnašą tonzilių spragose. Jei pacientas nesiima antibiotikų tonzilitui, apnašas progresuoja ir apima visą amygdalą visiškai pūlingomis plėvelėmis.
Lacunar krūtinės angina turi rimtų simptomų:
- stiprus gerklės skausmas, kuris didina kiekvieną rijimą, maistą ar gėrimus;
- apnašų pūliai ant tonzilių - žr. nuotraukas peržiūrai;
- skausmas kojų raumenyse ir apatinės nugaros dalies sąnariai;
Be to, lakuninį tonzilitą lydi stiprus limfmazgių padidėjimas ir greitas kūno temperatūros padidėjimas iki gyvybei pavojingų rodiklių.
Lacunar quinsy perduodama tiek oru lašeliais, tiek tiesioginio kontakto atveju.
Pūlingas apnašas gali greitai uždengti visą burnos gleivinę, kuri dar sukelia komplikacijų po krūtinės anginos:
- nosies gleivinės patinimas;
- galvos skausmas ir akių skausmai;
- tachikardija;
- pneumonija.
Kaip gydyti gerklės skausmą?
Lacunar tonzilitas (taip pat ir folikulas, panašus į jį) yra gydomas antibiotikais tonzilitui ir liaudies gynimui.
Gydymą nustato gydytojas, patvirtinęs diagnozę.
Eritromicinas, penicilinas, ampicilinas skiriami nuo anginos.
Nuo karščio - aspirino, ir palengvinti tonzilių patinimą - suprastiną, difenhidraminą.
Efektyvi vietinė terapija - skalavimas furatsilina tirpalu.
3. Dažniausiai pasireiškia folikulų pūslinis tonzilitas suaugusiems sezoninių pokyčių metu. Susiformuoja tonzilių folikulai, dėl kurių yra opos (žr. Nuotrauką palyginimui su kitais krūtinės anginos tipais).
Folikulas (streptokokinė infekcija) dažnai sukelia širdies skausmą, nereguliarų širdies plakimą. Folikulinė pūlinga tonzilitas turi būdingų simptomų:
- stiprus skausmas nurijus ir valgant maistą ar gėrimus, aštrus kosulys;
- silpnumas, karščiavimas (tuo pačiu metu greitai pakyla aukšta temperatūra, kurią labai sunku nuleisti namuose);
- ryškus tonzilių patinimas, juose esančių opų susidarymas;
- stiprus galvos skausmas, kūno skausmai ir sąnariai;
- pykinimas, vidurių užkietėjimas.
Jei antibiotikai, skirti krūtinės anginai, yra skiriami neteisingai arba gydymas vėluoja, sunkios komplikacijos sukelia, pavyzdžiui, reumatizmą, meningitą, Lemierre sindromą ir infekcinį toksinį šoką.
Kaip gydyti pūlingus kvinsus, kad nebūtų komplikacijų? Folikulinė pūlinga infekcija greitai prasiskverbia, jei pradėsite laiku vartoti antibiotikus gerklės skausmui, kitaip gali atsirasti kraujo infekcija.
Taip pat būtina skalauti burną liaudies gynimo priemonėmis (druskos, sodos ir jodo arba ramunėlių ekstrakto tirpalu), paimti gydytojo paskirtas tabletes.
Folikulinę infekciją slopina viena veiksminga liaudies priemonė, pagaminta iš runkelių ir 6% obuolių sidro acto (1 lentelė. L.). Receptas yra paprastas: paruošite runkelių tyrę (1 puodelis), trina šviežias daržoves ant smulkios trintuvo. Sudedamosios dalys sudedamos į keturias valandas tamsioje vietoje. Po infuzijos išspauskite sultis ir kas tris valandas skalauti.
4. Herpetinė gerklės skausmas (vadinama „nešvarių rankų liga“). Tai paveikia mažus vaikus, yra mažiau paplitęs suaugusiems.
Herpes gerklės skausmas vaikui yra sunku. Ligos metu jis tampa dirglus ir kaprizingas. Atidžiai stebėdami galite pastebėti būdingus simptomus:
- staigus kūno temperatūros padidėjimas, sumažėjęs apetitas;
- sunkūs galvos skausmai;
- ryklės uždegimas, sunkus rijimas dėl aštrių skausmų;
- burbulų susidarymas ant gerklės galo ir jų transformacija į opas (jei nėra gydymo antiseptikais ir antibiotikais už tonzilitą);
- dažnas pykinimas;
- stiprus raumenų skausmas;
- nosies perkrovos be jokios mažiausios kvėpavimo galimybės.
Herpes infekcija dažnai lydi pilvo skausmą ir laisvas išmatas, taip pat vėmimą.
Su nuotrauka galite įsivaizduoti, kaip ši nemaloni herpetinė infekcija yra ir kaip sunku dėl ligos sergančių vaikų. Išgelbėkime juos nuo krūtinės anginos prevencinėmis priemonėmis, o ne su tabletėmis ar antibiotikais iš krūtinės anginos, nuo kurių sumažėja imunitetas, o sveikata sunaikinama!
Herpetinė infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant encefalitą, širdies membranų uždegimą ir meningitą.
Kaip gydyti gerklės skausmą?
Tokie vaistai kaip suprastinas arba klaritinas, tabletės iš aukštos temperatūros (paracetamolis), geriamieji drėkinimo aerozoliai, nosies ir gerklės UFO, išskyrus anginą. Namuose taip pat rekomenduojama gerti daug šiltų gėrimų.
Norint nuplauti puvinį ir mikrobus, įskaitant tonilių edemą, rekomenduojama skalauti ramunėlių, šalavijų, medetkų, eukaliptų (kas valandą) su vaistiniu preparatu arba drėkinant švirkštą (mažus vaikus), sutepkite tonzilius su Lugol tirpalu (gydytojas paskyrė). Nuplaukite, kaip visada, druskos, furatsilinos arba kalio permanganato tirpalais.
Naudokite aerozolių įkvėpimą, krūtinės anginą.
Visiškai nesudarykite kompresų ir įkvėpimų.
Herpesinė infekcija sunaikinama per 5-7 dienas, jei vaikas turi stiprų imunitetą ir tėvai kreipiasi į vaikų kliniką laiku.
Herpes infekcija (faringitas) - vaikai ir jų tėvai.
Dėl šios priežasties po atsigavimo, kuri, deja, gali užtrukti iki dviejų iki trijų savaičių, svarbu imtis prevencinių priemonių (motinos turėtų užtikrinti, kad vaikai dažnai plauktų rankas, ypač po vaikščiojimo ir nesiliestų su pacientais).
5. Flemmoninis pūlingas tonzilitas (paratonsilitas) atsiranda suaugusiesiems, o ne kaip pirminiam, bet kitam folikulo ar lakuninio pavidalo etapui. Dažniausiai organizmas veikia, jei pacientas neatsižvelgė į simptomus ir nepradėjo gydytojo ligos pradžioje.
Phlegmoninis pūlingas tonzilitas turi nerimą keliančių simptomų:
- stiprus ir aštrus gerklės skausmas, dėl kurio atsiranda kliūčių nuryti bet kokį maistą ar gėrimą;
- bandydamas vartoti bet kokį skystą maistą, jis gali tekėti per nosį;
- nosies perkrova pasiekia etapą, kai asmuo negali aiškiai ištarti žodžių;
- pūlingi tonzilių uždegimai pradeda išpūsti acetono kvapą iš burnos - pažvelgti į nuotrauką;
- tonzilės yra perkeltos nuo įprastos padėties dėl abscesų, kurios susidaro po liaukomis;
- Kūno temperatūra pasiekia 41 laipsnio kritinį lygį, o ne namuose, o suaugusiems - sąnarių ir raumenų skausmai labai pablogėja.
Komplikacijos po gerklės skausmo veikia kaklo raumenis, smegenis (meningitą, trombozę ar abscesą).
Kaip gydyti pūlingus kvinsus ir išvengti rimtų pasekmių? Tik prižiūrint gydytojui. Su šiais simptomais antibiotikai yra saugomi nuo penicilino grupės krūtinės anginos.
ir tabletes, kurias paskyrė gydytojas (septoletė, strepsils, stopanginas, falimintas, faringosetas), taip pat vaistus, skirtus palaikyti normalią kūno temperatūrą (paracetamolį, nurofeną, ferveksą, coldrex) ir vitaminus imuninės sistemos stiprinimui.
Rekomenduojama gerklės gleivinę 3-4 kartus per dieną nuplauti antiseptiniais tirpalais:
- iš kalio permanganato (kalio permanganatas praskiedžiamas verdančiu vandeniu);
- maišant du - tris lašus jodo + vieną arbatinį šaukštelį druskos ir sodos;
- furatsilinom (tabletė ištirpsta stikline vandens);
- chlorheksidinas (naudojant vieną šaukštą vaisto).
Nuo liaudies gynimo veiksmingai padeda propolis (laikykite ant skruosto).
6. Fibrino gerklės skausmas (pažangi lacunarinė ar folikulinė tonzilitė).
- aštri šuolis kūno temperatūroje (kuri namuose neklysta), šaltkrėtis;
- staigus nepakeliamo gerklės skausmo atsiradimas, kurį galima suteikti ausiai;
- sunki limfadenopatija, susijusi su skausmingais pojūčiais - žr. nuotrauką;
- sunkios intoksikacijos būklė - dažnas pykinimas, galvos svaigimas, alpimas, kūno skausmas;
- pūlingų gabalėlių susidarymas ant geltonos-baltos spalvos liaukų, kurios greitai užlieja tonzilius ir netoliese esančius audinius.
1. Audinių nekrozė (negrįžtamas ląstelių gyvavimo ciklo nutraukimas).
2. Inkstų pažeidimas.
3. Meningitas (smegenų gleivinės pažeidimas).
Kaip gydyti gerklės skausmą namuose? Gydymą skiria tik gydytojas. Labai nepageidautina vartoti vaistus savaime (net ir iš aukštos temperatūros). Savęs gydymas tik kenkia sveikatai.
Netinkama, per didelė dozė yra pavojinga gyvybei.
2. Priešingai, per maža dozė gali sulėtinti gydymo procesą. Kai kurios tabletės padidina virusinių organizmų patvarumą, todėl gydymas antibiotikais gerklės skausmui tampa nenaudingas.
Greitai susidoroti su šia liga padės laiku gauti medicininę pagalbą ir įgyvendinti visus gydytojo nurodymus.
Vaistai krūtinės anginos gydymui
Taigi gydymą krūtinės angina ir visas papildomas procedūras nustato tik gydytojas. Visi vaistai gali būti vartojami remiantis tik jo rekomendacijomis, kurios gali skirtis priklausomai nuo to, ar patogenas sukelia streptokokinę ar stafilokokinę infekciją.
Bioparoksą su krūtinės angina gali naudoti visi pacientai, net nėščios ir žindančios (be kontraindikacijų). Nors šis vaistas naudojamas ne taip seniai, tai apie tai yra teigiama. Reikėtų nepamiršti, kad anginos bioparoksas naudojamas tik prieš opų susidarymą. Jei atsiranda jų išvaizda, turite pakeisti vaistą į kitus antibiotikus.
Miramistin su krūtinės angina pradžioje suteikia ypač gerą poveikį, jis veiksmingai kovoja su virusais ir grybais.
Sumamed už gerklės skausmą yra pats populiariausias vaistas, tačiau jis yra draudžiamas vaikams iki trejų metų amžiaus. Jei vaikas, sulaukęs šio amžiaus, buvo paskirtas su krūtinės angina, tėvai turėtų atidžiai stebėti dozę. Dėl savo labai stiprių savybių, sumaišyta su krūtinės angina taikoma ne ilgiau kaip nuo trijų iki penkių dienų. Paciento būklės gerinimas paprastai pastebimas antrą dieną. Jei po trijų iki keturių dienų pokyčių nepavyksta, sumaišytas su krūtinės angina pakeičiamas kitais vaistais.
Norint sumažinti gerklės skausmą, pašalinti pūlingą apnašą, palengvinti patinimą, namuose, taip pat rekomenduojama gargling su žolelėmis (kaip papildoma procedūra). Pagrindinis gydymas laikomas antibiotikų, skirtų ligai slopinti, vartojimui, ypač toms rūšims, kurios į organizmą pateko į streptokokinę infekciją.
Stenokardija - simptomai ir gydymas
Infekcionistas, 10 metų patirtis
Paskelbimo data: 2018 m. Spalio 5 d
Turinys
Kas yra krūtinės angina? Įvykio priežastis, diagnozę ir gydymo metodus aptars 10 metų patirtį turintis infektologas dr. A. Aleksandrovas.
Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys
Gerklės skausmas (iš lotyniško „angilo“ - spaudos, spaudimo) yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia tik beta-hemolizinė streptokokų grupė A, kuri veikia limfoidinį ryklės aparatą. Tai kliniškai apibūdina bendras infekcinis apsinuodijimas, ūminis tonzilitas ir charlotal limfadenitas.
Etiologija
Pirmą kartą 1874 m. Draugas Billroth atrado streptokoką.
Streptokokai yra vis dar teigiamos gramatikos bakterijos. Jie išdėstyti poromis, grandinėmis. Jų taksonominis pasiskirstymas yra pagrįstas A-lipopolizacharido struktūros skirtumais (suteikia afinitetą jungiamiesiems audiniams).
Streptococcus struktūra:
- Ląstelių sienelių baltymai:
- M - slopina fagocitozę, turi afinitetą širdies jungiamiesiems audiniams;
- T tipo specifiškumo koeficientas;
- R yra nukleoproteinas;
- Proteinazė - sukelia širdies jungiamojo audinio patinimą;
- Streptokinazė - dalyvauja plazmino transliacijoje į plazminogeną, t. Y. Sukelia fibrinolizę
- Lipoteichinė rūgštis - turi afinitetą į ryklės limfoidinės aparatūros epitelį, numato streptokokų fiksavimą, ty jis yra receptorius;
- Hialurono rūgštis - tai kapsulės dalis, apsaugo nuo patogeno fagocitozės ir suskaido glikozaminoglikanus;
- Streptolizinai:
- S (eritrocitų hemolizė, imunosupresija);
- O (kardiotoksinis - veikia mitochondrijas, blokuoja audinių kvėpavimą širdies raumenyse ir sutrikdo širdies impulsų laidumą);
- Eritrogeninis eksotoksinas - t. Dick toksinas, kuris sukelia tipišką skarlatino atsiradimą ir kartu su kitais patogeniniais veiksniais, veikia kapiliarus, sukeldamas smarkų bėrimą. Pirminė infekcija, kaip taisyklė, tęsiasi pagal skarlatino tipą ir visas pasikartojančias infekcijas - nuo gerklės skausmo tipo, nes imunitetas yra gaminamas Diko toksinui. Tačiau reikia nepamiršti, kad gyvenimo Žemėje apraiškos yra labai plataus masto ir įvairios, ir ne visada laikosi taisyklių - kartais skarlatina nepasireiškia, pavyzdžiui, subklinikinėje formoje, kai pirminė liga yra paslėpta, ir imunitetas nuo toksino, arba tam tikra streptokokų padermė yra netoksiška. tai reiškia, kad jis nesukelia toksino, o pirmasis susitikimas su patogenu bus tipiškas gerklės skausmas. Taip pat galima pakartoti skarlatiną, kurią sukelia įvairūs streptokokų antigenų variantai.
Kai organizmas reaguoja į skirtingus streptokokų tipus, jie gamina homogeninį imunitetą (atsparų polimunitetui), kuris apsaugo nuo infekcijos, taip pat monoimuniją (sukelia bakterijų tipo specifiniai M antigenai), kurie neapsaugo nuo kitų ligų tipų.
Patogenas yra jautrus džiovinimui, miršta kaitinant iki 60 ° C per 30 minučių, labai jautrus penicilino ir cefalosporino serijos antibiotikams. Streptokokai dauginasi ant kraujo agaro (sukelia raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę), gali augti pieno produktuose, maltoje mėsoje ir salotose. [2] [3] [4]
Epidemiologija
Antroponosis. Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantieji krūtinės angina, skarlatina ir kitos streptokokinės infekcijos formos (beta-hemolizinė streptokokų grupė A) ir streptokokų nešėjai.
Perdavimo mechanizmas: aerozolis (perduodamas ore), maitinimas (susijęs su prasta mityba) ir kontakto perdavimas, ypač mažiems vaikams.
Jautrumas infekcijai yra didelis, sezoniškumas yra rudens-žiemos. Svarbus vaidmuo plintant ligą turi didesnį gyventojų tankumą. [1] [3] [5]
Simptomai tonzilitas
Inkubacinis laikotarpis yra iki 2 dienų. Paleidimas yra karštas.
- bendras infekcinis apsinuodijimas;
- tonzilitas (ūmus, pūlingas);
- mandibulinis limfadenitas.
Klasikiniu požiūriu ši liga akutai prasideda, kai kūno temperatūra padidėja iki 38–40 ° C, šaltkrėtis, silpnumas ir prakaitavimas. Pastovaus tipo karščiavimas. HR atitinka kūno temperatūrą. Yra galvos skausmas (nuobodu, be aiškios lokalizacijos), sunkūs raumenų ir sąnarių skausmai, sunkios gerklės skausmas pirmosiomis ligos dienomis. Iš pradžių gerklės skausmas pasireiškia rijimo metu, tada eina į nuolatinę pasireiškimą ir gali duoti į ausį. Veido oda yra hipereminė, akys spindi. Didžiausi žandikaulio limfmazgiai padidėja, jie tampa labai skausmingi, yra tankiai elastingi ir nėra lituojami tarp jų ir aplinkinių audinių.
Labai būdingi duomenys yra gauti faringgoskopijos metu:
- burnos atidarymas laisvas;
- Palatinos arkos, uvula, tonzilės ir minkštos gomurys pirmosiomis dienomis yra ryškios hiperemijos.
Tonzilės yra edematinės, raudonos („sultingos“), atitinkančios katarrinį tonzilitą. Paprastai šis ligos etapas nepripažįstamas (ne laiku) ir ryškus vizualizavimas vyksta antroje ligos dieną, kai tonilių audinyje yra 2-3 mm dydžio balti folikulai, folikulų tonilitas išsivysto virš tonzilės audinio paviršiaus.
Nuo trečiojo dienos spragose atsiranda geltonos ir baltos spalvos išsiliejimas (pūliai).
Be to, esant sunkioms formoms, atsiranda nekrotinis tonzilitas: tamsiai pilka tonzilių spalva, atmetusi pūlingas nekrotines mases, yra audinių defektai.
Reikia nepamiršti, kad pūlingas apnašas su tonzilitu neužsikrečia už tonzilių, yra lengvai pašalinamas, neprasiskverbia į vandenį - bet kokių kitų srauto variantų atsiradimas yra priežastis, dėl kurios kyla abejonių dėl diagnozės. [2] [3] [5] [6]
Stenokardijos patogenezė
Infekcijos vartai yra Pirogovo-Langhano žiedo limfoidiniai dariniai. Streptococcus įsiskverbia į juos, yra uždegiminė reakcija ir tolesnis patogeno, jo toksinų ir bakterijų bei kūno ląstelių skilimo produktų išilgai limfos kanalų į limfodenito limfmazgius produktai.
Palankiai einantis procesas yra ribotas. Užtvaros nepakankamumo atveju streptokokai įsiskverbia į perimetro-dandy celiuliozę (para-tonzilitas, para-tonilinis abscesas) ir sukelia toksišką žalą visam organizmui. Per vidurinę ausį sklindantis klausos vamzdelis patogenas gali sukelti vidurinės ausies uždegimą ir sinusitą. Retai pasireiškia sunkus imunodeficito sepsis.
Atsakant į bakterinių antigenų įsiskverbimą į paciento kūną, susidaro antikūnai, kurie, sąveikaujant su antigenais, sudaro cirkuliuojančius antigeno antikūno kompleksus (AG-AT). Paprastai juos sunaikina fagocitozė, papildo ir nesukelia imunopatologinių reakcijų. Tačiau yra situacijų, kai pašalinimo mechanizmai neveikia.
Imuniniai kompleksai nusėda ant kraujagyslių (inkstų) pagrindo membranos ir ją sunaikina. Toliau atsiranda pagrindinio jungiamojo audinio sunaikinimas. Tai yra:
- didelis skaičius suformuotų imuninių kompleksų (stiprus imunitetas, pvz., paaugliams iki 17 metų);
- masyvi antigenemija (su vėlyvu gydymu, aukštu patogeno virulentiškumu);
- dažnai pasikartojančios ligos (po 2 metų nuo gerklės skausmo yra padidėjusios rizikos laikotarpis).
Imunitetas išsivysto nuo trečios dienos: makrofagai paruošia antigenus, susidaro superantigenas ir tik tada perduoda jį T-ir B-limfocitams, kurie gamina specifinius antikūnus. [1] [3] [4]
Anginos klasifikacija ir vystymosi stadijos
Pagal anginos sunkumą pasireiškia:
Pagal klinikinę formą:
- pirminis (atsirado pirmą kartą arba ne anksčiau kaip po dvejų metų nuo gerklės skausmo, perkeltos anksčiau);
- pasikartoja (dėl to, kad per dvejus metus nuo pirminės krūtinės anginos buvo padidėjęs jautrumas žmonėms).
Pagal tonzilų uždegimo pobūdį:
- katarra (tonzilių paraudimas ir patinimas);
- folikulus (baltieji folikulai tonzilių audinyje);
- lakunaras (pūlingas iškrovimas iš tonzilių spragų);
- nekrotinis (tonzilės audinio nekrozė);
- pūlingas nekrotinis (nekrozė ir pūlingas tonzilės audinio suliejimas).
- krūtinės tonzilės krūtinės angina;
- krūtinės anginos ritinėliai;
- tonzilitas tonzilių;
- kombinuota krūtinės angina. [3] [4]
Stenokardijos komplikacijos
Stenokardijos komplikacijos apima garo ir metatonsiliarinius procesus.
Ūminiu laikotarpiu gali įvykti:
- paratonsilitas, paratonsiliarinis pūlinys (padidėjęs karščiavimas, vienpusis skausmo pobūdis, hipersalyvacija, skausmas, atidarant burną, liežuvio asimetrija, vienpusė edema, žymi minkštųjų gomurių hiperemija);
- infekcinis-toksiškas miokarditas (širdies skausmas, jo darbo sutrikimai, širdies dydžio keitimas, triukšmo atsiradimas, dusulys, padidėjęs LDH 1-2 normomis);
- sinusitas (paranasinių sinusų uždegimas);
- mediastinitas (tarpuplaučio organų uždegimas - skausmo atsiradimas už krūtinkaulio, dusulys);
- ryklės pūlinys (limfmazgių ir ryklės erdvės celiuliozė) - rijimo sunkumas, dusulys, padidėjusi inotoksikacija;
- sepsis (multiorganinė infekcija, patogeno cirkuliacija kraujyje).
Atkūrimo laikotarpiu:
- reumatas (sąnarių skausmas, širdies pažeidimas, inkstai);
- infekcinis-toksinis miokarditas (dažniau - pirminė forma - širdies darbo sutrikimai, skausmas, dusulys);
- poliartritas (skausmas skirtingose sąnarių grupėse);
- glomerulonefritas (pasireiškia per 8-9 dienas nuo ligos - skausmas juosmens regione, nauja karščio banga, pokyčiai šlapimo tyrime);
- cholecistocholangitis (stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, tamsus šlapimas, odos pageltimas, pykinimas, vėmimas). [1] [2]
Stenokardijos diagnostika
Laboratorinė diagnostika
Laboratoriniai diagnostikos metodai:
- klinikinė kraujo analizė (neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR);
- šlapimo tyrimas (šlapimo sindromas su komplikacijomis);
- EKG (atliekamas priėmimo ir išleidimo dieną, gali pasireikšti hipoksijos požymiai, laidumo sutrikimai);
- bakterijų sėklinimas iš tonzilių (tampono) beta-hemoliziniu streptokoku (ir difterija);
- kraujo biochemija (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferencinė diagnostika
Gerklės skausmas ir karščiavimas yra gana dažni daugelio ligų simptomai, todėl bet kokio gydytojo praktikoje yra esminiai klausimai dėl krūtinės anginos atskyrimo nuo kitų patologijų.
- difterijos skausmas (subakute prasidėjusi liga, raumenų skausmai yra nedideli arba nereikšmingi, o tonzilių regos uždegiminio proceso sunkumas, nedidelis gerklės skausmas, mėlynoji hiperemijos prigimtis, tonzilių priepuolis pašalinamas sunkiai, nuskandinamas vandenyje);
- ūminė kvėpavimo takų liga - tai nedaro įtakos tonzilių parenchimui, bet dažniausiai gleivinei, o taip pat ir kitoms kvėpavimo takų dalims, ir nėra karotino limfadenito;
- Simanovsky -Plaut-Vincent gerklės skausmas - lengvas bendras infekcinis apsinuodijimo sindromas, tik vieno tonzilės pažeidimai, išpilstyti iš lėkštutės formos opos, padengiami lengvai nuimamu geltonos ir baltos žydėjimo būdu, pašalinus audinio defektą be kraujavimo, nėra angiolinio žandikaulio limfadenito;
- skarlatina - ryškus visuotinės infekcinės intoksikacijos sindromas, išbėręs bėrimas, ne krūtinės angina istorijoje, „deganti akis“, nasolabialinis trikampis, kuris yra blyškus ir be bėrimo;
- infekcinė mononukleozė - laipsniškas ligos atsiradimas, apibendrintas limfadenopatija, padidėjęs kepenys ir blužnis;
- tuliaremijos forma - sunkus bendrojo infekcinio apsinuodijimo sindromas, burbulai, pilkšvai baltos vienpusės apnašos, nuimtos sunkiai;
- ūminis leukemija ir agranulocitozė - nekrozinis tonzilitas, kai nekrozė išsiskiria už tonzilės, septinė karštinė, padidėjęs kepenys ir blužnis;
- Herpangina - baltos pilkos spalvos papules, kurių gleivinė yra iki 4 mm, tada erozija, dažnai kartu su kitomis enterovirusinės infekcijos apraiškomis;
- lėtinio tonzilito paūmėjimas - lėtinis tonzilitas nėra infekcinis procesas tiesiogine prasme, jis atsiranda dėl susiliejimų tarp spragų ir (arba) palatinių arkos, dėl to ertmės, kuriose kaupiasi mikrobai (UPF, plokščia epitelė, maisto šiukšlės ir tt), nes kurio skilimas vyksta vangiai uždegimo procese. Mažėjant organizmo gynybai, procesas intensyvėja ir padidėja, pasireiškiantis padidėjusiu žandikaulių limfmazgių jautrumu, tonzilės padidėja iki įvairių verčių, kurios neturi akivaizdžios reikšmės apraiškų atžvilgiu, kai spaudžiama ant tonzilių, kaulinės masės yra išleistos. Tokių procesų pradžia yra laipsniška, nėra akivaizdaus apsinuodijimo sindromo. [2] [3] [5] [6]
Stenokardijos gydymas
Gydymas atliekamas namuose, sunkios ir sudėtingos tonzilito formos gydomos ligoninėje.
Bažnyčios režimas, mityba - bendras stalas su sunkiu skausmo sindromu parodomas mechaniškai ir chemiškai taupančiu maistu, gausiu gėrimu.
Nepaisant ilgalaikio ir plačiai paplitusio pirmosios kartos antibakterinių vaistų vartojimo, beta-hemolizinis streptokokas vis dar yra labai jautrus penicilino ir aminopenicilino grupės antibiotikams, kurie yra pirmojo gydymo vaistai, - antrojo antibiotiko vartojimo pabaigoje patogenas jau miršta. Jei šių grupių vaistų vartoti neįmanoma, galima juos pakeisti cefalosporinu arba makrolidų antibiotikų serija.
Pirmąsias tris dienas gydant namuose gydytojas aktyviai stebi kiekvieną dieną, kad laiku nustatytų komplikacijų išsivystymą ir pašalintų ryklės difteriją.
Kaip patogeniškas ir simptominis gydymas yra plačiai naudojamas:
- orofariono ir tonzilių drėkinimas antiseptiniais tirpalais;
- gargalas;
- naudoti antihistamininius vaistus, stiprinančius agentus;
- esant sunkiam bendro infekcinio apsinuodijimo sindromui - detoksikacijos parenterinė infuzija.
Plėtojant komplikacijas, pavyzdžiui, peritonsillinę abscesą, vietinė anestezija atveria pūlinį ir reorganizuojama.
Pacientų išleidimas atliekamas ne anksčiau kaip septynias dienas normalizavus kūno temperatūrą esant normaliems kraujo tyrimams, šlapimui ir EKG. [2] [3] [6]
Prognozė. Prevencija
Prognozė paprastai yra palanki. Žmonėms, sergantiems sunkiu imunodeficitu, yra padidėjusi komplikacijų rizika ūminiu ligos laikotarpiu.
Specifinė prevencija nėra išvystyta. Svarbiausia ligos atsiradimo atveju yra:
- paciento izoliavimas ir jo gydymas;
- kontaktinių asmenų (bakterijų nešėjų) tyrimas ir reabilitacija;
- dažnai pasikartojančių ligų atveju - bicilino profilaktika pagal indikacijas - tonzilių pašalinimas (sprendimą priima ENT gydytojas);
- sveikas gyvenimo būdas, grūdinimas, vitaminų vartojimas [nuoroda] [4]