Angina suaugusiesiems ne visada būna tikroji forma. Dažnai dėl gerklės skausmo pacientai patys diagnozuoja save ir dažniausiai vadina gerklės skausmą, o ne bando išsiaiškinti tikrąją diagnozę.
Angina dažniausiai painiojama su laringitu, faringitu ir peršalimu. Kad išvengtumėte tokių klaidingų samprotavimų, reikia žinoti, kokie yra suaugusiųjų anginos požymiai ir kaip tai vyksta. Jau su šiais požymiais turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad gautumėte tinkamą gydymą.
Šią ligą daugiausia sukelia stafilokokai, retai pneumokokai arba kombinuota infekcija. Bakterijos ir virusai ateina iš išorės, o patogenai jau yra organizme. Paprastai jie gyvena dantų dantyse, nosies gleivinėje, žandikaulyje. Jų aktyvinimas prisideda prie bet kokio imuninės sistemos silpnėjimo: hipotermija, stresas, šaltas, ilgalaikis įvairių alergenų poveikis, kontaktas su ligoniu.
Priežastys
Labiausiai būdingi infekciniai veiksniai yra stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, kai kurie genties diplokokų ir enterovirusų nariai.
Infekcijos būdai:
- Endogeninis (pacientams, sergantiems gastroenteritu, pūlingu sinusitu, lėtiniu tonilitu ir kariesu).
- Orlaivis (būdingiausias perdavimo būdas).
- Enteral (su užterštais pieno produktais).
- Hematogeninis (su užkrėstų patogenų organų ir audinių krauju).
- Dirbtinis (atliekant chirurgines operacijas nosies ir nosies ertmėje).
Dažniausiai gerklės skausmus patiria asmenys, kuriems yra sumažėjęs jautrumas ir organizmo reaktyvumas, arba yra įgimta fiziologinių sistemų nebaigta būklė arba yra lėtinių patologinių procesų ENT organuose. Tačiau svarbus ligos vystymosi vaidmuo yra tonzilių būklė ir mikrofloros virulentiškumas.
Klasifikacija
Yra keletas ligos formų:
- Catarrhal gerklės skausmas. Paprastai jis vystosi labai greitai. Pagrindiniai simptomai yra negalavimas, sausumas ir gerklės skausmas. Toliau gerklės skausmas, rijimo skausmas ir limfmazgiai. Šio tipo gerklės skausmas pasižymi kūno temperatūros padidėjimu iki 39 ° C, šaltkrėtis, kūno skausmai ir sunki migrena. Po 3-5 dienų pagrindiniai ligos simptomai išnyksta arba keičiasi į kitą formą - viskas priklauso nuo gydymo.
- Lacunar krūtinės angina. Pirmasis simptomas - staigus temperatūros šuolis (iki 40 laipsnių). Taip pat yra skausmo jausmai gerklų, raumenų, sąnarių, širdies. Reikšmingai padidėjusi seilių gamyba. Vaikai gali patirti vėmimą dėl apsinuodijimo. Tokiu būdu skystis kaupiasi spragose (fibrino eksudatas). Gerklų ir tonzilių gleivinės paviršius atsinaujina, išsipučia, gelsvos salos, tonzilės yra padengtos baltu žiedu, kuris lengvai nulupiamas medicinine mentele. Stebėtas gimdos kaklelio limfmazgių patinimas ir skausmas jų vietose. Šis gerklės skausmas trunka nuo 5 iki 7 dienų. Po ūminio periodo galima pastebėti nedidelę temperatūrą.
- Folikulinis tonzilitas, skirtingai nei kataras, vystosi lėtai, bet ne mažiau skausmingas. Jo pavojus yra komplikacijų: kai turite galvos skausmą, kūno temperatūrą, sąnarių skausmą, reikia kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir rekomendacijų dėl gydymo. Su šio tipo gerklės skausmu, limfmazgiai po žandikauliu tampa skausmingi ir išsiplėtę. Jis turėtų būti gydomas ligoninėje.
- Nekrozinis tonzilitas pasireiškia sunkesniais simptomais nei lacunar ir folikulų tonzilitas. Jį lydi didelis karščiavimas, pykinimas ir vėmimas. Kraujo tyrimai nekrozinei krūtinės anginai rodo ryškią leukocitozę, neutrofiliją. Tinsiliai šiame kviečiame yra padengti geltonos-žalios spalvos žiedu, retiau - pilka. Dažnai, pašalinant apnašas, kraujavimas iš gleivinės, nes infekcijos dėmesio centre fibrinas veikia audinių atmetimą. Šis atmetimas gali apimti ne tik tonzilius, bet ir aplinkines vietoves - rankas, liežuvį, gerklės sieną.
Kartais galima derinti krūtinės anginos formas, o tai labai apsunkina gydymą. Viename amygdaloje gali būti lakunaras, o kita - folikulinis tonzilitas.
Dažni krūtinės anginos simptomai
Plėtojant krūtinės anginą, pagrindiniai suaugusiųjų simptomai pasireiškia priklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo. Ūminė ligos forma pasižymi sparčiu vystymusi.
Rodomi pirmieji požymiai:
- hipertermija (aukšta temperatūra), rijimo funkcijų pažeidimas;
- tonzilių (liaukų) padidėjimas ir uždegimas, pustuliniai židiniai;
- staigus ūminio gerklės skausmo sindromas, laipsniškas skausmo padidėjimas;
- limfmazgių hipertrofija ir uždegimas.
Subakutinėje formoje liga yra lėta. Silpnas simptomų sunkumas pasireiškia ir svyruoja nuo 1 iki 3 mėnesių. Tiek suaugusiems, tiek vaikams yra:
- skausmo intensyvumo pokyčiai;
- halitozė (ne šviežias burnos kvapas);
- nedidelis tonzilių hipertrofija (padidėjimas);
- įsišaknijusios klampios struktūros iškrovimas iš tonzilių nišų;
- skonio pokyčiai.
Lėtinė forma paprastai išsivysto pacientams, kurie reguliariai stengėsi savarankiškai gydyti gerklės skausmą namuose, kurie ligą „pėdomis“ nuvedė, nesuteikdami gydymo iki galo. Simptomai yra pertrūkiai - tada pasireiškia, tada išnyksta. Pažymėta:
- nedidelis limfmazgių patinimas;
- nedideli tonzilių paraudimo požymiai, nedidelis padidėjimas;
- periodinis skausmo simptomų pasireiškimas gerklėje.
Suaugusių pacientų ir vaikų ligos simptomai yra tokie patys, nes dėl savo užkrečiamumo vienas ligonių šeimos narys gali užkrėsti visus namų ūkio narius, įskaitant vaikus.
Kas yra gerklės skausmas: nuotrauka
Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia suaugusiems.
Kokie yra pūlingo tonzilito simptomai?
Stenokardijoje žmogus susilpnėja, kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, neįmanoma nuryti, sunkus gerklės skausmas, galvos skausmas, gerklės stipriai raudonos. Kai gydytojas išnagrinėja gerklę, jis pastebi, kad tonzilės yra padidintos ir padengtos žydėjimu, dažnai pažeidžiančiomis sąnarius. Jei liga gydoma laiku, asmeniui tampa lengviau po 5 dienų. Dažnai gydytojai vietoj gerklės skausmo diagnozuoja ūmines kvėpavimo takų infekcijas, tačiau nepamirškite, kad jei temperatūra viršija 39 laipsnius, ji sako, kad gerklė yra stipriai uždegusi. Šiuo atveju, pacientas negali gerti, valgyti, jis sako sunkiai, tada jis pradeda padangų greitai.
Jei gerklės skausmas yra pūlingas, limfmazgiai padidėja, tonzilės yra ant minkšto gomurio, o ant jų atsiranda opos.
Kiek gerklės skausmo temperatūra?
Gerklės skausmas - aiški padidėjusios kūno temperatūros priežastis. Ypatingas ūminės infekcinės ligos bruožas yra staigus temperatūros padidėjimas, kuris išlieka trumpas. Matomi gerklės skausmai - gerklės skausmas, apnašas ant tonzilių, bendras silpnumas. Vidutiniškai karščiavimas trunka iki 5 dienų. Ligos trukmė priklauso nuo gerklės skausmo pobūdžio:
- katarralas - trukmė 1-2 dienos;
- folikulų - 3 - 4 dienos;
- Lacunar - 4 - 5 dienos;
- Herpes gerklės skausmas (Herpangina) - 1-3 dienos;
- angina Simanovsky-Plaut-Vincent - 1 - 2 dienos arba eina be temperatūros.
Turėtų būti atsižvelgta į natūralius rodiklių pokyčius dėl individualių organizmo savybių, ypač imuniteto ir bendro jautrumo virusams. Skirtingiems krūtinės anginos tipams būdingi panašūs ligos požymiai, kuriems būdingos pūlingos vietos. Temperatūros trūkumas tonzilito atveju rodo kūno apsaugos funkcijų sumažėjimą, nesugebėjimą atsispirti ligai su savo jėga.
Kaip gydyti gerklės skausmą?
Toliau pateikiamos kelios universalios rekomendacijos, kurių reikia laikytis gydant gerklės skausmą namuose:
- Nakvynė Perkeliant krūtinės anginą į kojas dažnai atsiranda komplikacijų.
- Gerti daug vandens. Jis būtinas intoksikacijai pašalinti ir patogenams bei jų metaboliniams produktams išsiskirti. Galite gerti vandenį, arbatą, vaisių gėrimus, vaisių gėrimus, sultis. Svarbiausia yra būti šilta.
- Antiseptikai. Jei pasireiškia stiprus skausmas, kaip simptominio gydymo priemonė, naudojami visi gerklės, pastilės ir gerklės skausmai.
- Antipiretikai. Jie priimami, jei temperatūra pakilo virš 38 laipsnių ir pacientui sunku jį toleruoti.
- Gargling su gerklės skausmu. Padeda atsikratyti baltos apnašos, kuri yra uždegimo šaltinis. Garglingas su krūtinės angina rekomenduojamas kas valandą.
Dažniausiai gerklės skausmą sukelia streptokokai, todėl penicilino antibiotikai yra pagrindinė priemonė gerklės skausmui gydyti. Benzilpenicilinas yra veiksmingiausias. Jei pacientas yra alergiškas penicilinams, gali būti skiriamas makrolidas ("Azitromicinas", "Eritromicinas"). Tetraciklinai ir sulfonamidai yra neveiksmingi gerklės skausmui.
Liaudies gynimo priemonės
Tradicinė medicina siūlo daugybę receptų tokiai sudėtingai ligai gydyti, kaip gerklės skausmas namuose. Ūminio tonzilito atveju būtina plauti mikrobus iš ryklės gleivinės, todėl šiam tikslui rekomenduojama naudoti prieskonius ir žolelių nuovirus.
Šios procedūros suteikia gerą poveikį:
- dažnas burnos skalavimas su jūros vandens tirpalu padeda atsikratyti gerklės skausmo.
- Jūs galite atsikratyti nemalonių ligos simptomų keletą dienų, naudodami česnaką, naudodami jį suspausti, įkvėpti ir skalauti.
- „Oregano“ nuoviro naudojimas visą dieną padės atsikratyti užkimimo.
- pačioje tonzilito atsiradimo pradžioje rekomenduojama kramtyti citrinų žievelę kartu su minkštimu ir skalauti citrinų sulčių tirpalu.
- jei gerklės skausmas lydi karščiavimą ir šaltkrėtis, šiltą arbatą su brūkšniukais, citrina ar avietėmis padeda sušvelninti būklę.
Nustatant ūminį tonzilitą, svarbu naudoti kiek įmanoma daugiau skysčių, o tai padės pašalinti visus organizme sukauptus toksinus ir atkurti vandens balansą.
Kaip gargaluoti?
Vietinis tonzilito gydymas yra ne mažiau veiksmingas nei vartojant bendrai veikiančius vaistus. Skausmo ir tonzilų uždegimo pašalinimą palengvina gargling su tirpalais (furatsilinas, elundrilas, soda + jodas + druska), nuoviru (šalavijas, medetkų).
„Gargling“ turėtų būti bent 1 kartą 2 val., Šis procesas užtikrina, kad ryklės gleivinės išvalomos nuo patogenų atliekų, išplaunama nuo jos paviršiaus, kovojama su uždegimu.
Taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašą apie programą „Live Healthy“ apie krūtinės anginos gydymą.
Stenokardijos komplikacijos
Angina yra labai pavojinga jos komplikacijoms. Vienas iš jų - paratonsiliarinis abscesas, kuris yra anginos tęsinys. Atrodo, kad atsigauna, bet staiga pacientas turi stiprų gerklės skausmą, kuris nuolat didėja. Po 2–3 dienų rijimas tampa neįmanomas, temperatūra pakyla, didėja seilėtekis. Netrukus paciento būklė pablogėja tiek, kad rijimo metu dėl minkštųjų gomurių patinimo, maistas gali patekti į nosies ir nosį. Sunkus kvėpavimas. Tokiu atveju padės tik neatidėliotina hospitalizacija ir chirurgija.
Yra ir kitų komplikacijų. Yra vietinių ir bendrųjų apraiškų. Ūmus pūlingas limfadenitas (limfmazgių uždegimas) ir kaklo flegmonas priklauso vietiniams. Dažniausios komplikacijos yra reumatas, miokarditas, infekcinis poliartritas, pielonefritas, sepsis, meningitas. Štai kodėl po gerklės skausmo būtina dvigubai patikrinti kraują, šlapimą ir atlikti elektrokardiogramą, kad įsitikintumėte, jog nėra komplikacijų.
Angina - nuotrauka, priežastys, pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas suaugusiems pacientams, sergantiems angina
Angina yra infekcinė liga, kurią lydi ūminis tonzilų ir (arba) kitų ryklės formų uždegimas. Daugeliui žmonių, norint gauti gerklės skausmą, jūs tiesiog turite valgyti ledus arba šlapias kojas. Taip pat prisideda ir kitos ligos, susijusios su nosies ir dirginančiomis medžiagomis, kurios patenka į ryklę (alkoholis, dulkės, tabako dūmai ir pan.). Šie patogenai gali sukelti patologijos vystymąsi: virusai, bakterijos ir grybai.
Straipsnyje išsamiau aptarsime anginos priežastis ir pirmuosius požymius, kalbame apie suaugusiųjų simptomus ir pasakysime, koks gydymas yra efektyviausias.
Kas yra krūtinės angina?
Angina yra dažna liga, kuri dažniau būna blogesnė už ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir gripą. Dažniausiai uždegami tonziliai. Tai sezoninė liga, paprastai pasireiškianti rudenį ir pavasarį.
Apie 75 proc. Žmonių kenčia nuo žmonių iki 30 metų, iš kurių didesnė dalis priklauso vaikams iki 15 metų (apie 60 proc.).
Gerklės skausmas yra labai užkrečiamas, todėl paciento izoliavimas yra privalomas.
Įvairūs mikrobai, daugiausia streptokokai, kurie patenka į ryklę dažniau su gerklės skausmu (pvz., Nešvariais indais ir pan.), Sukelia krūtinės anginos ligą.
Kai kuriais atvejais mikrobai, kurie yra ryklėje ir dažniausiai nesukelia ligos, yra aktyvuojami esant tam tikroms nepalankioms sąlygoms, pavyzdžiui, aušinimo ar aplinkos temperatūros staigių svyravimų metu.
Tipai ir formos
Priklausomai nuo klinikinės ligos, ligos dažnumas ir krūtinės anginos priežastis yra suskirstyti į skirtingas grupes.
Suaugusiesiems yra 3 krūtinės anginos tipai:
- Pirminis gerklės skausmas. Pirminė krūtinės angina yra suprantama - ūminė infekcinė liga, kurioje vyrauja streptokokinė etiologija, santykinai trumpalaikė karščiavimas, bendras apsinuodijimas, uždegimo pokyčiai ryklės limfoidiniuose audiniuose, dažniausiai tonzilėse ir jiems artimiausiuose limfmazgiuose. Inkubacijos trukmė svyruoja nuo 12 valandų iki 3 dienų. Ūmus pasireiškimas su hipertermija, šaltkrėtis, skausmas rijimo metu, padidėję regioniniai limfmazgiai.
- Antrinė arba simptominė. Tokių patologijų fone yra ryklės tonzilių pažeidimas: difterija, skarlatina, agranulocitozė, leukemija ir pan.
- Specifinė krūtinės angina. Sukelia specifinis infekcinis agentas (grybai, spirochetas ir kt.).
Anginos klasifikacija suaugusiesiems:
- Catarrhal gerklės skausmas. Paprastai jis vystosi labai greitai ir ryškiai. Daugeliu atvejų žmogus staiga susirgo, bloga, sausas ir gerklės skausmas. Trukmė nuo 3 iki 7 dienų.
- Folikulinis tonzilitas. Labiausiai būdingas šios krūtinės anginos formos bruožas yra fibrino eksudato susikaupimas į spragas. Tuo pačiu metu ant tonzilių edemos ir hipereminio gleivinės paviršiaus susidaro baltieji reidai, lokalizuoti spragų burnose. Dažniau jie yra atskiros struktūros, rečiau - sujungiamos ir apima didžiąją dalį šių organų paviršiaus. Ligos trukmė yra 6-8 dienos.
- Lacunar krūtinės angina. Tortelės yra paveiktos spragose, po to plinta pūslelinė plokštelė ant tonzilių paviršiaus. Pharngoskopijos metu atsiranda tonzilių įsiskverbimas ir patinimas, žymi hiperemija ir išsiliejimas. Toks gerklės skausmas trunka 6-8 dienas.
- Nekrozinė krūtinės angina. Ant tonzilių paviršiaus matomi dideli negyvų audinių plotai, išilgai gelmių ir padengti neapdorotu pilkos arba geltonos-žalios spalvos žiedu. Nekrozės nuodėmės yra impregnuotos fibrinu ir suspaustos. Po jų pašalinimo atsiranda kraujavimas, o tada susidaro iki 2 cm pločio opa su nelygiais kraštais.
- Phlegmonous - šis gerklės skausmas dažniausiai pasitaiko tariamai sklindant gerklės skausmo fone - tonzilės vėl pradeda išsipūsti, minkštųjų gomurių raudonas.
- Herpanginos gerklės skausmas. Dažniausiai vaikai vystosi. Tai sukelia Coxsackie A virusas ir yra labai užkrečiama liga. Viruso nešiklis yra serga, retais atvejais jie gali būti naminiai gyvūnai.
- Opa membraninė yra gerklės skausmas be karščiavimo. Pacientas paprastai stebimas vienos iš tonzilių nekrozė su opų formavimu. Pacientas skundžiasi, kad rijimo metu jis jaučiasi svetimkūnio, didėja jo seilėjimas, ir iš burnos jaučiamas smarkus kvapas.
Priežastys
Pirminis uždegimo dėmesys susidaro limfoidiniame audinyje. Priežastys, galinčios sukelti ligą, gali būti vietinės ir bendrosios hipotermijos, dulkėtos ir užterštos atmosferos, padidėjęs patalpų sausumas, sumažėjęs imunitetas ir pan.
Daugeliu atvejų gerklės skausmas išsivysto po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurios sumažina kvėpavimo takų apsaugines epitelio funkcijas ir taip atveria kelią infekcijai.
Nuo asmens iki asmens gerklės skausmas perduodamas oru arba maistu (maistu). Su endogenine infekcija mikrobai patenka į tonzilius iš dantų dantų, sinusų (su sinusitu) arba nosies ertmės. Jei imunitetas silpnėja, krūtinės anginą gali sukelti bakterijos ir virusai, kurie nuolat yra burnos ir gerklės gleivinėse.
Infekcijos įsiskverbimo į suaugusiųjų kūną būdai:
- Orlaivis (būdingiausias perdavimo būdas).
- Enteral (su užterštais pieno produktais).
- Hematogeninis (su užkrėstų patogenų organų ir audinių krauju).
- Endogeninis (pacientams, sergantiems gastroenteritu, pūlingu sinusitu, tonzilitu ir kariesu).
- Dirbtinis (atliekant operaciją nosies ir nosies ertmėje (trauminis tonzilitas)).
Be to, suaugusieji gali sukelti šias priežastis:
- netinkama ir prasta mityba;
- sunkus kūno nuovargis;
- gyvena nepalankiomis sąlygomis;
- nepakankamai saulės šviesos;
- pastovus drėgnis
Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų gerklės skausmą sukelia streptokokai, o reumatizmas, glomerulonefritas ir miokarditas atsiranda būtent streptokokinių infekcijų metu, gydymas prasideda penicilino antibiotikais.
Gerklės skausmo simptomai + nuotrauka
Inkubacinis laikotarpis (laikas, įdomus patogeninio faktoriaus įvedimo į žmogaus organizmą laikotarpis iki pirmųjų klinikinių simptomų) trunka vidutiniškai apie 10-48 valandas.
Dažni anginos simptomai suaugusiesiems:
- Temperatūros padidėjimas. Specifinė žmogaus kūno reakcija į bakterinių medžiagų patogeninį aktyvumą. Aukšta temperatūra prisideda prie greito toksinų pašalinimo iš organizmo, stiprina imuninį atsaką ir taip pat sumažina bakterijų dauginimosi greitį;
- šaltkrėtis ir negalavimas;
- galvos skausmas atsiranda dėl žmogaus organizmo apsinuodijimo patogeninių mikroorganizmų metaboliniais produktais;
- padidėjęs nuovargis;
- sąnarių sąnarių skausmas (simptomas būdingas ir vaikams, ir suaugusiesiems).
- Sunku ryti. Šis simptomas atsiranda dėl tonzilų uždegimo. Tai sumažina žandikaulio angą, dėl kurios sunku pernešti maistą per jį. Taip pat, kai rijimas padidina skausmą, dėl kurio pacientas turi atsargiai rijimo judesius.
- Jei liga yra sunki, tada ant tonzilių susidaro nekrozės zonos, kurios yra tamsiai pilkos spalvos. Mirusieji audiniai atmetami, pakeičiami 10 mm trūkumais.
Suaugusieji yra užsikrėtę nuo infekcijos nešiklio, kuris jį išskiria į išorinę aplinką. Svarbų vaidmenį atlieka glaudi darbo grupė, bendrų stalo įrankių, patiekalų naudojimas, nerūpestingas požiūris į asmeninės higienos taisykles.
Žemiau esančioje nuotraukoje galite matyti, kaip gerklės skausmas atrodo suaugusiam:
Nuotraukoje parodyta pūlių kaupimasis ant tonzilių - tai būdingas krūtinės anginos požymis
- Povandeninė temperatūra (temperatūra pakyla iki 37-38 ° C)
- Šviesos netikėtumas
- Galimas padidintas limfmazgis.
- Pats tonų padidėjimas ir paraudimas
- skausmas gerklėje,
- padidėjęs tonzilių patinimas, t
- kūno temperatūros padidėjimas
- kūno intoksikacijos požymiai, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas;
- limfmazgių dydžio padidėjimas submandibuliniame regione, t
- plokštelės spragų atsiradimas burnoje (dažytos geltonai balta spalva).
- nuolatinis karščiavimas,
- galvos skausmas
- vėmimas, sumišimas.
- šaltkrėtis;
- karštinė būsena;
- gerklės skausmas;
- pilkai pleistrai ant tonzilių;
- kaklo patinimas;
- blogas kvapas;
- balso keitimas.
Ką daryti, kai pirmieji požymiai?
Pirmieji gerklės skausmo požymiai pasirodo labai greitai. Daugeliu atvejų atsiranda bakterinė forma, kurioje pacientas skundžiasi gerklės skausmu ir apnašais. Virusinė gerklės skausmas dažnai lydi ašarojimą, sloga ir kitus ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymius. Gydymas priklauso nuo patogeno tipo (bakterijos arba virusas).
Pacientas yra izoliuotas kitame kambaryje, jam skiriamas atskiras stalo indas ir priežiūros priemonės. Jis privalo laikytis šių taisyklių:
- lova po pirmųjų ligos dienų, ypač esant aukštai temperatūrai;
- fizinio aktyvumo apribojimas;
- ne dirginantis, minkštas maistas, daugiausia daržovių pienas, gausus šiltas gėrimas.
Komplikacijos organizmui
Nepaisant to, kad gerklės skausmas atrodo kaip rimta liga, ir daugelis žmonių ignoruoja sudėtingą gydymą, tai yra daugybė komplikacijų. Įprastai suskirstytos tonzilito komplikacijos, suskirstytos į vietines ir bendras.
Vietinės anginos komplikacijos:
- aplinkinių minkštųjų audinių abscesai (didelių ertmių, užpildytų pūkeliais, formavimas);
- celiulitas (išsiliejęs pūlių kaupimasis, neribotas);
- vidurinės ausies uždegimas;
- gerklų edema;
- kraujavimas iš tonzilių.
Bendrieji:
- reumatas;
- inkstų pažeidimas;
- virškinimo trakto pažeidimas;
- infekcinių agentų įsiskverbimas iš gerklės į krūtinę;
- infekcinių medžiagų plitimą į kaukolės ertmę;
- sepsis - sunkiausia krūtinės anginos komplikacija.
Siekiant išvengti šių komplikacijų, būtina laiku pasikonsultuoti su specialistu, kad pasirinktumėte tinkamą krūtinės anginos gydymo taktiką.
Diagnostika
Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, kreipkitės į ENT specialistą arba infekcinių ligų specialistą. Jei tai neįmanoma, bendrosios praktikos gydytojas arba pediatras, taip pat šeimos gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą. Su komplikacijų atsiradimu gydant pacientą dalyvavo kardiologas, nefrologas, reumatologas.
Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą, anamnezės duomenis, o pacientui skiriami faragemijos ir kultūriniai bakterijų tyrimai. Būtina atlikti diferencinę krūtinės anginos diagnozę su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūminiu faringitu ir ryklės difterija.
Pagrindiniai bakterinės infekcijos nustatymo požymiai:
- ryškus tonzilių ir uvula paraudimas ir patinimas;
- pūlingas tonzilitas su pilkosios dėmės pleistrais;
- liežuvio apnašas;
- padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgiai;
- peritonsiliarinės absceso formavimasis, kai vienas nykštukas yra stumiamas link minkšto gomurio centro, liežuvis, yra sunkios ligos požymis;
- skausmas, lydimas pykinimas, sunkumas kalbant, rijimo sunkumas ir kvėpavimas.
Anginos gydymas suaugusiesiems
Daugeliu atvejų krūtinės anginos gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau esant sunkiam kursui, pacientas hospitalizuojamas infekcinės ligos palatoje. Nepamirškite, kad turėtumėte riboti paciento bendravimą su šeimos nariais, kad infekcija nebūtų paskleista.
Pasirinkite paciento atskirus patiekalus ir rankšluosčius. Tinkamai ir laiku gydymas vyksta maždaug per septynias dienas.
Narkotikai skiriami pacientui, priklausomai nuo jo simptomų. Esant stipriam skausmo sindromui, jam reikia anestezinių medžiagų.
Narkotikai anginos gydymui:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 įkvėpti per burną kas 4 valandas 4-5 dienas. Gali dirginti nosies gleivinę, bronchų spazmą, alergines reakcijas.
- Ambazon - laikykite tabletes burnoje, kol ji visiškai ištirps (suaugusiems 3-5 tabletės per dieną, vaikams nuo 3 iki 7 metų, 1 tabletė 3 kartus per dieną 3-4 dienas). Išgėrus tabletes, susilaikykite nuo valgymo ir gėrimo 3 valandas.
- Gramicidin - piliulė laikoma burnoje (užpakalinėje dalyje), kol ji visiškai ištirps. Įdėkite 2 tabletes (po vieną po 20-30 minučių) 4 kartus per dieną 2-3 dienas.
- Esant sunkioms ligos formoms, rekomenduojama naudoti šias priemones: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamininiai vaistai. Rodomi tokie vaistai kaip: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin ir kt.
- Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmo sindromą, skiriami antipiretiniai vaistai ir analgetikai.
- Stenokardijoje simptomai išnyksta dėl absorbuojamų tablečių su mentoliniais vaistais. Vietoj to galite naudoti specialius aerozolius. Jų naudojimas padeda pašalinti skausmą, kuris yra jautrus gerklės skausmui ir gerklės skausmui.
Jei kūno temperatūra trunka ilgiau nei 5 dienas, gydymo režimas turėtų būti pakeistas, nes tai rodo jo neveiksmingumą.
Antibiotikai
Suaugusiesiems, kuriems pasireiškia pirmasis ligos požymis, antibiotikų negalima vartoti. Jie rodomi tik infekcijos bakterinio pobūdžio atveju. Tinkamai parinkus antibiotikų terapiją, paciento būklė greitai pagerėja. Tačiau gydytojo užduotis yra ne tik greitai atkurti pacientą, bet ir išvengti komplikacijų vystymosi. Tai pasiekiama visiškai sunaikinus patogeną, kuris atsiranda, kai antibiotikai vartojami mažiausiai 10 dienų.
Kiek dienų, kokiu būdu ir kokia vaisto dozė turėtų būti skiriama gydančiam gydytojui.
Gargling
Svarbu prisiminti, kad skaluojant gerklę patogeninių mikroorganizmų išplaunama iš gleivinės, todėl tai turi būti daroma kuo dažniau. Kai skalaujate gerklę namuose, galite naudoti šiuos sprendimus:
- žolelių nuovirai
- soda
- furatsilina
- vandenilio peroksidas.
Po regeneracijos pacientui skiriamas kontrolės laboratorinis tyrimas, o jei atsiranda komplikacijų požymių, rekomenduojama konsultuotis su gydytoju ir vėlesnį gydymą.
Maitinimo režimas
Kai rekomenduojama krūtinės angina, skystis, koše, be aštrių prieskonių ir prieskonių, šiltas spirituotas maistas, gausus gėrimas (šarminis mineralinis vanduo yra geresnis), būtina neleisti rūkyti!
Tokie patiekalai apima šiuos patiekalus:
- Miltai ant vandens ar pieno (avižiniai, ryžiai, manų kruopos) yra skysti konsistencijoje, panašūs į želė.
- Sūdytos sriubos, sultiniai (su duonos gabaliukais).
- Duona turėtų būti balta, be mielių, o ne per švieži, bet ne pasenusi.
- Virtos ir, pageidautina, pjaustytos daržovės: bulvės, pomidorai, kopūstai, moliūgai.
- Makaronai, bet geriau maži.
- Virti kiaušiniai, omeletai.
- Mitybos žuvų veislės: karšiai, paplotėliai, menkės.
- Garinti arba virti patiekalai: mėsos, mėsos. Jie pagaminti iš mėsos: vištienos, veršienos, triušienos.
- Pieno produktai turėtų būti mažai riebalai. Pieno sūris yra kreminės formos.
- Vaisiai turi kepti arba virti.
Gydant krūtinės angina turėtų:
- sumažinti baltymų kiekį (iki septyniasdešimties gramų), angliavandenių (iki trijų šimtų gramų), riebalų (iki maždaug šešiasdešimties gramų);
- padidinti valgių skaičių iki penkių kartų, valgyti mažomis porcijomis;
- Virkite maistą, garinkite jį ir tada patiekite jį ant žemės;
- valgyti daržoves, įvairius grūdus;
- nevalgykite karštų ir šaltų patiekalų;
- gerti gėrimus, kuriuose yra vitaminų: vaisių gėrimai, vaistažolių arbatos, želė be cukraus.
Liaudies gynimo priemonės
Tradiciniais gydymo būdais siekiama sumažinti ryklės uždegimą, stiprinti organizmo apsaugą, greitą atsigavimą po ligos. Šiems tikslams naudojami augalai su priešuždegiminiu poveikiu (ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žieve), arbatomis ir uogų ekstraktais, kuriuose yra didelis vitaminų kiekis (serbentai, spanguolės, laukinės rožės).
- Medetkų žiedynai, dribsnių lapai, kirminų žolė - visi vienodai. 1 šaukštas mišinio supilkite 1 puodelį verdančio vandens, virkite ant mažos ugnies 10-15 minučių, padermė. Kas 2 valandas apipilkite šiltu tirpalu.
- Runkelių sultys Sutarkuokite runkelius ant trintuvo, išspauskite sultis ir glaškykite juos. Ta pačia analogija, jūs galite padaryti morkų sultis, kuri naudojama atskirai arba atskiesti runkelių sulčių.
- Sage leaf - 3 dalys, ramunėlių gėlės - 3 dalys, žolė meilė - 3 dalys, 1 arbatinis šaukštelis mišinio užvirinti su 1 puodelio verdančio vandens, palikite 30 minučių, nusausinkite. Gargal su gerklės skausmu ir faringitu.
- 3-5 vnt. Prieskoninių gvazdikėlių užpilkite verdančio vandens stikline ir reikalaujama 2 valandų. Infuzija, skirta 50 gramų, bet galite ir visa priklausomai nuo ligos sunkumo.
- Supilkite runkelių stiklinę, supilkite acto šaukštą, palikite mišinį. Tada išspauskite sultis, išskalaukite gerklę ir nurykite 1-2 šaukštus.
Prognozė
Dėl gydymo prognozės, katarinės anginos, gydymo prognozė visais atvejais yra palanki. Ypač greitai liga nueina su laiku pradėjus gydymą. Palanki prognozė gydant folikulinį ir lakoninį tonzilitą. Vis dėlto jie gali sukelti lėtinį tonzilitą.
Sunkios komplikacijos, kurias sukėlė bet kokios formos sudėtingumo perkeltas nekrozinis krūtinės angina. Dažniausiai šios komplikacijos yra reumatizmas ir glomerulonefritas.
Prevencija
Ligos prevencija visada yra naudingesnė ir lengviau nei ją gydyti. Nėšties gerklės prevencija nėra išimtis. Namuose galite atlikti kelias paprastas procedūras ir laikytis taisyklių, mažinančių susirgimo riziką:
- Siekiant neužgrobti gerklės skausmo, taip pat svarbu nelaikyti kontakto su gerklės skausmu, nenaudoti bendrų namų apyvokos daiktų ir pan.
- Dienos pratimai, vaikščiojimas gryname ore, trina ir dezinfekuojama šaltu vandeniu, dušas - visa tai gali daryti stebuklus su imunine sistema;
- Tinkama mityba. Jis tiesiogiai veikia imuninę sistemą, todėl turi būti gausus sveikų maisto produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų, o ne riebalai su cholesteroliu.
- Ir viena iš pagrindinių suaugusiųjų taisyklių yra burnos ertmės sanacija, laiku gydomos tokios ligos kaip kariesas, nosies užgulimas, adenoiditas.
Pirmuosius krūtinės anginos simptomus būtina pasitarti su bendrosios praktikos gydytoju arba ENT gydytoju dėl kompetentingo gydymo.
Angina pasireiškia gydymu
Infekcinė liga, kurią lydi ūminis tonzilų uždegimas ir (arba) kitos ryklės limfoidinės formacijos, klinikinėje praktikoje vadinama krūtinės angina. Nesant tinkamo gydymo, šis patologinis procesas gali sukelti komplikacijų ir įvairių vidaus organų pažeidimų.
Angina yra liga, kuri žmonijai žinoma nuo seniausių laikų. Tortelių pašalinimo operacijų aprašymas rastas legendinio Paracelsus rašiniuose. Remiantis tuo, galime manyti, kad tomis dienomis krūtinės angina buvo viena iš rimtų ir pavojingų ligų.
Įvedus bakteriologinius medicinos praktikos tyrimo metodus, jie pradėjo klasifikuoti pagal patogeną, kuris sukėlė patologinės būklės vystymąsi, o po to, kai 1884 m. Edwin Klebs atrado difterijos lazdą, tapo įmanoma diferencijuoti krūtinės anginą nuo difterijos.
Stenokardijos priežastys
Labiausiai būdingi infekciniai veiksniai yra stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, kai kurie genties diplokokų ir enterovirusų nariai.
Infekcijos būdai:
- Orlaivis (būdingiausias perdavimo būdas).
- Enteral (su užterštais pieno produktais).
- Hematogeninis (su užkrėstų patogenų organų ir audinių krauju).
- Endogeninis (pacientams, sergantiems gastroenteritu, pūlingu sinusitu, lėtiniu tonilitu ir kariesu).
- Dirbtinis (atliekant operaciją nosies ir nosies ertmėje (trauminis tonzilitas)).
Dažniausiai gerklės skausmus patiria asmenys, kuriems yra sumažėjęs jautrumas ir organizmo reaktyvumas, arba yra įgimta fiziologinių sistemų nebaigta būklė arba yra lėtinių patologinių procesų ENT organuose. Tačiau svarbus ligos vystymosi vaidmuo yra tonzilių būklė ir mikrofloros virulentiškumas.
Plėtojant ūminį uždegiminį procesą pacientams, yra nosies gleivinės patinimas, hiperemija ir limfos drenažo sutrikimas. Po to atsiranda kraujagyslių trombozė, dėl kurios atsiranda mikrobiologinių ligų atsiradimas ir atsiranda opinių pažeidimų.
Gerklės skausmas
- Katarralinė gerklės skausmas (mildestinė forma, kurioje uždegiminiame procese dalyvauja tik tonzilės gleivinė);
- Lacunarinė krūtinės angina (uždegimų susidarymas tonzilių lakuose);
- Folikulinis tonzilitas (patologinė būklė, lydimas folikulų sumušimo);
- Kombinuotos uždegimo formos.
Simptomai tonzilitas
Piktybinės krūtinės anginos simptomai
Ši patologija pasižymi ūminiu pasireiškimu, kurio metu kūno temperatūra padidėja iki 38 ° C. Pacientai skundžiasi nepatogumu, galvos skausmu, šaltkrėtis ir kitais požymiais dėl bendro apsinuodijimo. Praėjus tam tikram laikui po simptomų atsiradimo, gerklės skausmas, kurį apsunkina rijimas (skiriamasis gerklės skausmas yra stiprus skausmas, atsirandantis gerklėje tuščias).
Atliekant diagnostinį tyrimą, yra didelis gleivinės paraudimas, atsilaisvinimas ir tonzilių padidėjimas, liežuvio sausumas ir plonumas.
Apie palpaciją aptinkami padidėję ir skausmingi limfmazgiai. Kraujo skaičiavimas, kaip taisyklė, šioje būsenoje yra mažai keičiamas arba yra normaliose ribose. Tinkamai gydant, katarrinės krūtinės anginos trukmė yra 3-5 dienos. Tačiau kartais yra atvejų, kai liga patenka į kitą formą, kuriai būdingas gilesnis tonzilių pažeidimas.
Lakuninio tonzilito simptomai
Labiausiai būdingas šios krūtinės anginos formos bruožas yra fibrino eksudato susikaupimas į spragas. Tuo pačiu metu ant tonzilių edemos ir hipereminio gleivinės paviršiaus susidaro baltieji reidai, lokalizuoti spragų burnose. Dažniau jie yra atskiros struktūros, rečiau - sujungiamos ir apima didžiąją dalį šių organų paviršiaus. Šie išpuoliai neviršija tonzilių, lengvai pašalinami, bet po kurio laiko jie vėl pasirodo.
Folikulinės krūtinės anginos simptomai
Ši uždegimo forma pasižymi daugelio pūlingų salelių atsiradimu ant tonzilių gleivinės, panaši į jų išvaizdą ir formą. Šie blogai apibūdinti formavimai yra nieko, bet švelnūs folikulai.
Laikui bėgant pustulės pradeda augti, taip pat dažnai pastebimas jų skilimas į gerklų ertmę. Klinikinėje praktikoje yra atvejų, kai lakunaras išsivysto ant vieno iš tonzilių, o kitas - folikulo gerklės skausmas. Tuo pačiu metu pacientas turi ryškius apsinuodijimo, galvos skausmo, silpnumo, gerklės skausmo, šaltkrėtis ir karščiavimo simptomus.
Ypač sunku folikulo tonititas pasireiškia vaikystėje. Sergantys vaikai turi stipresnį seilėjimą ir dažnai reikia nuryti. Tačiau dėl stipraus skausmo vaikas stengiasi nuryti. Dėl to minkštasis gomurys visiškai neįtraukia nosies gleivinės erdvės, dėl kurios seilės pradeda kristi į nosies ertmę ir teka per nosį.
Vaikų ir suaugusiųjų, kenčiančių nuo folikulo gerklės skausmo, balsas tampa nosies, dėl tonzilių padidėjimo, yra sunku klausytis ir kvėpuoti. Sunkiais atvejais atsiranda širdies ir sąnarių skausmas. Dėl palpacijos yra skausmas ir reikšmingas regioninių limfmazgių padidėjimas. Taip pat yra reikšmingų nukrypimų nuo klinikinės kraujo analizės (padidėjęs ESR, leukocitozė, leukocitų perėjimas į kairę). Dažnai šlapime yra baltymų pėdsakų.
Folikulinės gerklės skausmo simptomai toliau auga keturias – penkias dienas, po to pacientas, pradėdamas gydymą, pradeda atsigauti. Komplikacijų atveju liga gali būti atidėta ir tampa lėtine.
Kombinuotas gerklės skausmas: simptomai
Kombinuotas ar fibrininis gerklės skausmas yra uždegiminis procesas, kuris vyksta tuo pačiu metu vystant lakoninį ir folikulinį krūtinės anginą. Esant tokiai būklei, ant tonzilių gleivinės atsiranda didelė gelsvai balta plokštelė, kuri dažnai yra už šio organo. Bendra patologijos forma prasideda smarkiai, su aukšta kūno temperatūra ir bendro apsinuodijimo simptomais. Kai kuriais atvejais pacientai, sergantys fibrinine gerklės skausmu, klinikinio meninginio sindromo požymiai, atsiradę per odos uždegimą.
Kitos anginos veislės
Lingvinės tonilės angina
Tai gana reta liga, atsirandanti dėl katarrinio, flegmoninio ar folikulo uždegimo. Dėl šios patologijos formos, kuriai būdingi tie patys klinikiniai požymiai, kaip ir kitų tipų krūtinės anginos. Jo skiriamasis bruožas yra stiprus skausmas, atsirandantis paspaudus liežuvio šaknį, rijimą ir liežuvio judėjimą. Plėtodamas patologinį procesą, uždegimas pradeda plisti į tarpkūninį audinį, o jei nėra tinkamo gydymo, gali atsirasti intersticinis pūlingas liežuvio uždegimas. Plečiantis liežuvio tonilito flegmoniniam tonilitui, paciento bendroji būklė gerokai pablogėja, kūno temperatūra pakyla, tuomet ant liežuvio tonzilo paviršiaus atsiranda pūlingas nuosėdos, ir skausmingi skausmai atsiranda liežuvio šaknies srityje, kurią apsunkina rijimas.
Ūmus adenoiditas (retrosis angina)
Ši patologijos forma yra labiausiai paplitusi vaikams ryklės tonzilio vystymosi etape. Tai gali atsirasti dėl įvairių infekcinių ligų fone, taip pat tapti paranasinių sinusų uždegimo ir nosies ertmės komplikacija.
Ūmus adenoiditas pasižymi aštriu nosies kvėpavimo pažeidimu, kurį lydi aukšta kūno temperatūra ir obsesinis kosulys. Labiausiai būdingi skundai yra skausmas, lokalizuotas už minkšto gomurio, išilgai nosies ertmės ausų ir nugaros, galvos skausmas, diskomfortas ar rijimo ir nevirškinimo sutrikimai.
Medicininės diagnostikos tyrimo metu pacientui diagnozuota edema, stiprus ryklės tonzilo paraudimas, reidų buvimas ir klampus mucopurulentinis sekrecijos išsiskyrimas.
Gerklų tonzilitas
Tai uždegimas, turintis įtakos gerklų mirties limfmazgių audiniams, kriaušės formos nugaroms ir gerklų raukšlėms. Dažnai patologinis procesas gali išplisti į poodinio sluoksnio sluoksnį. Dažniausiai infekciniai patogenai, sukeliantys gerklų tonzilito vystymąsi, patenka į gerklą dėl sužeidimų, terminių ar cheminių nudegimų, taip pat kontakto su svetimkūniu. Tuo pat metu hipotermija, ryklės pūlinys arba paratonsilitas gali sukelti šios patologinės būklės vystymąsi.
Gerklės gerklės skausmas yra gana rimta liga, atsirandanti dėl didelės bendrosios būklės pažeidimo, karščiavimas iki didelio padidėjimo, stiprus skausmas, kai teka kaklas ir rijimas, sunkus kvėpavimas ir užkimimas. Po savaitės palankus kursas atsigauna. Gydant komplikacijoms, gali atsirasti flegmoninio laringito, pūlingo poodinio sluoksnio uždegimo, perchondrijos ir tarpkultūrinių riebalų susidarymas. Ši patologinė būklė gali sukelti pūlingą abscesą ir asfiksiją.
Burnos tonilitas
Žandikaulio angina, taip pat vadinama angina Ludwig, yra uždegiminis procesas, kuris paveikia submandibulinį seilių liaukas, kaklo audinį ir burnos grindis. Patologinio proceso ankstyvosiose stadijose pacientas patiria įtampą ir diskomfortą rijimo metu ir kalbėdamas mandibuliniu kampu. Tada kūno temperatūra pakyla, o bendrojo intoksikacijos simptomai didėja. Kai atsiranda uždegimas, atsiranda skausminga infiltracija, palaipsniui užpildant visą submentalinę erdvę ir nusileidžiant į šoninę ar vidurinę kaklo dalį. Odos uždegimo srityje yra stipriai hipereminė ir edematinė. Be to, pacientui atsiranda burnos edema. Kalbėjimas tampa nesubrendęs, atveriant burną yra apribojimų ir skausmo. Tuo atveju, kai infiltratas pradeda išspausti gimdos kaklelio ir trachėjos, pacientui atsiranda dusulys ir atsiranda veido cianozė. Liudviko krūtinės angina yra gana rimta liga, kuri gali sukelti tokias pavojingas komplikacijas kaip sepsis, mediastinitas, meningitas ir dusulys.
Gerklės nugaros dalies limfinio audinio uždegimas
Ši patologija, kuri medicinos terminologijoje taip pat vadinama ūminiu faringitu, veikia bet kokio amžiaus pacientus. Paprastai uždegimas atsiranda asmenims, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, su tuo pačiu metu atsirandančiomis nosies ertmės ligomis, taip pat dėl ryškių aplinkos temperatūros svyravimų. Patologinis procesas prasideda nuo ūminio nosies ir ryklės gleivinės uždegimo, palaipsniui išplitus į vidurinę dalį. Tuo pat metu pacientai skundžiasi sausumu ir gerklės skausmu, obsesiniu kosuliu ir skausmu rijimo metu. Kartais liga gali sukelti pūlingos mediastinito arba ryklės pūlinys.
Chirurginė krūtinės angina
Tai gana retas patologija, kuri karo metais buvo vadinama tranšėjos krūtinės angina. Ši liga gali atsitikti sporadiškai, dažniausiai jauname amžiuje, asmenims, kuriems yra mažesnis atsparumas kūnui, su bendru išsekimu arba beriberiu.
Paprastai uždegiminis procesas apima vieną pusę, dvišaliai pažeidimai yra daug rečiau. Tuo pačiu metu, esant normaliai ar subfebriliai temperatūrai, pamažu didėja skausmas gerklėje. Be to, ant tonzilių paviršiaus, apsupto uždegiminio ratlankio ir panašių į stearino dėmių, atsiranda gelsvai baltos arba pilkšvai minkštos konsistencijos plėvelės. Šios plėvelės yra lengvai pašalinamos medvilnės tamponu, paliekant užsikimšusį paviršių su aiškiai apibrėžtais kraštais. Iš pradžių opinis defektas yra paviršutiniškas, tačiau patologinis procesas progresuoja, jis gilėja, tęsiasi už amygdalos ir yra vulkaninio kraterio forma. Uždegimas dažnai gali prasiskverbti į gilesnius sluoksnius, turinčius įtakos dantenų gleivinei, liežuviui ir periosteumui. Liga pasižymi būdingu burnos kvapu. Labai geras per 1-2 savaites atsigavimas, tačiau dažnai atsinaujina ir kartais patologinis procesas gali užtrukti keletą mėnesių.
Galimos komplikacijos
Sunkiais atvejais pacientams, sergantiems krūtinės angina, gali išsivystyti peritonsillary arba parafaringiniai abscesai. Kartu komplikacija yra vidurinės ausies uždegimas, laringitas, pyelonefritas, gerklų edema, kaklo flegmonas, reumatinė širdies liga, tonzilogeninė sepsis, sąnarių reumatas, metastaziniai procesai įvairiuose organuose ir audiniuose, mediastinitas ir meningitas.
Stenokardijos diagnostika
Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą, anamnezės duomenis, o pacientui skiriami faragemijos ir kultūriniai bakterijų tyrimai. Būtina atlikti diferencinę krūtinės anginos diagnozę su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūminiu faringitu ir ryklės difterija.
Stenokardijos gydymas
Stenokardija gydoma komplekse, apimančioje simptominį, antibakterinį ir patogenetinį gydymą. Pacientas yra rekomenduojamas lovos poilsis, taupus pieno-daržovių racionas ir gausus šiltas gėrimas.
Kaip etiotropinis gydymas, pacientui skiriamas sulfanilamidas, antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, turintys vietinį ir sisteminį poveikį. Būtina reguliariai gargling su soda, vandenilio peroksido (2 šaukštai 200 ml vandens), žolelių nuovirų (šalavijų, ramunėlių, medetkų), boro rūgšties arba furatsilino tirpalu.
Kaip simptominis gydymas, naudojami antipiretiniai, analgetiniai ir antireumatiniai vaistai. Taip pat pasirodė esąs gera idėja gydyti gerklės gerklę sausų šiltų kompresų regioninių limfmazgių, UHF ir mikrobangų terapijos regione.
Po regeneracijos pacientui skiriamas kontrolės laboratorinis tyrimas, o jei atsiranda komplikacijų požymių, rekomenduojama konsultuotis su gydytoju ir vėlesnį gydymą.
Angina
Stenokardija yra infekcinis-alerginis procesas, kurio vietos pokyčiai veikia ryklės limfoidinį žiedą, dažniausiai palatino tonzilius. Tonzilito eigai būdingas karščiavimas, bendras apsinuodijimo sindromas, gerklės skausmas rijimo metu, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir švelnumas. Ištyrus, atsirado hiperemija ir tonzilių ir palatinų arkos hipertrofija, kartais - pūlinga apnaša. Anginą diagnozuoja otolaringologas, remdamasis farngoskopija ir bakteriologiniu sėjimu iš ryklės. Stenokardijoje nurodomas vietinis gydymas (gargling, plovimo sprogimas, tonzilių gydymas vaistais), gydymas antibiotikais ir fizioterapija.
Angina
Angina - tai ūminių infekcinių ligų grupė, kurią lydi vieno ar daugiau ryklės žiedų uždegimas. Paprastai yra paveiktos palatino tonzilės. Dažniau uždegimas išsivysto nosies, gerklų ar liežuvio tonzilėse. Ligos sukėlėjai įsiskverbia į tonzilių audinius iš išorės (egzogeninė infekcija) arba iš vidaus (endogeninė infekcija). Nuo asmens iki asmens gerklės skausmas perduodamas oru arba maistu (maistu). Endogeninės infekcijos metu mikrobai patenka į tonzilius iš dantų dantų, sinusų (su sinusitu) ar nosies ertmės. Jei imunitetas silpnėja, krūtinės anginą gali sukelti bakterijos ir virusai, kurie nuolat yra burnos ir gerklės gleivinėse.
Gerklės skausmas
Otolaringologijoje yra trys krūtinės anginos tipai:
- Pirminis gerklės skausmas (kiti pavadinimai yra paplitę, paprasti ar paplitę gerklės skausmai). Ūminė bakterinio pobūdžio uždegiminė liga. Įprasti infekcijos požymiai ir ryklės žiedo limfoidinių audinių požymiai.
- Antrinė gerklės skausmas (simptominė gerklės skausmas). Tai viena iš kitos ligos apraiškų. Kai kurioms ūminėms infekcinėms ligoms (infekcinei mononukleozei, difterijai, skarlatinai), kraujotakos ligoms (leukemijai, toksiškoms aleukijoms, agranulocitozei) gali pasireikšti tonzilių pažeidimas.
- Specifinė krūtinės angina. Ligos sukelia specifinis infekcinis agentas (grybai, spirochetas ir kt.).
Pirminė krūtinės angina
Priežastys
Apie 85% visų pirminės krūtinės anginos sukelia β-hemolizinė streptokokų grupė A. Kitais atvejais, kaip priežastinis agentas, veikia pneumokokai, Staphylococcus aureus arba mišrūs augalai. Pirminis gerklės skausmas dėl paplitimo yra antroje vietoje po SARS. Dažniausiai tai vyksta pavasarį ir rudenį. Tai daugiausia paveikia vaikus ir suaugusiuosius iki 35 metų. Paprastai perduodami oru lašeliais. Kartais atsiranda dėl endogeninės infekcijos. Gali atsirasti tonzilito tikimybė, atsiradus bendram ir vietiniam hipotermijai, sumažėjusiam imunitetui, vitaminų trūkumui, nosies kvėpavimo sutrikimams, padidėjusiam oro sausumui po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų.
Dažniausi krūtinės anginos simptomai atsiranda dėl mikrobų atliekų produktų patekimo į kraują. Mikrobiniai toksinai gali sukelti toksišką žalą širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemai, sukelti glomerulonefrito ir reumato vystymąsi. Komplikacijų rizika didėja, kai dažniau atsinaujina streptokokinė krūtinės angina.
Klasifikacija
Priklausomai nuo ryklės žiedo limfoidinio audinio pažeidimo gylis ir pobūdžio, katarrinė, lakoninė, folikulinė ir nekrotinė pirminė krūtinės angina yra atskirta, priklausomai nuo sunkumo - lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios krūtinės anginos formos.
Simptomai
Inkubacijos trukmė svyruoja nuo 12 valandų iki 3 dienų. Ūmus pasireiškimas su hipertermija, šaltkrėtis, skausmas rijimo metu, padidėję regioniniai limfmazgiai.
Katarratinėje krūtinės angina yra subfebrilinė būklė, vidutinio sunkumo bendras apsinuodijimas, lengvi uždegimo požymiai pagal kraujo tyrimus. Kai pharyngoscopy atskleidė difuzinį ryškų užpakalinės ryklės sienelės paraudimą, kietą ir minkštą gomurį. Catarrhal gerklės skausmas trunka 1-2 dienas. Rezultatas gali būti atsigavimas arba perėjimas prie kitos tonzilito (folikulo ar katarrato) formos.
Dėl folikulo ir lakuninio tonzilito būdingas ryškesnis apsinuodijimas. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, bendru silpnumu, sąnarių, raumenų ir širdies srities skausmu. Yra hipertermija iki 39-40 ° C. Apskritai, kraujo analizę lemia leukocitozė, o perėjimas į kairę. ESR padidėja iki 40-50 mm / h.
Fakngoskopinis paciento, sergančio lakuniniu tonzilitu, tyrimas atskleidžia žymią hiperemiją, spragų išplitimą, edemą ir tonzilių infiltraciją. Pūlingas apnašas išeina už spragų ir sudaro laisvas apnašas ant amygdalos paviršiaus. Plokštelė yra plėvelės arba atskirų mažų židinių forma, kuri neviršija amygdalo ribų, lengvai pašalinama. Pašalinus apnašą, tonzilių audinys nepraeina.
Kai folikulo gerklės skausmas faringgoskopijoje atskleidė hipertrofiją ir ryškią tonzilių patinimą, vadinamasis „žvaigždžių dangaus“ vaizdas (keli balti geltoni švelnūs folikulai). Kai spontaniškas folikulo išsiskyrimas sudaro pūlingą apnašą, kuris neužeina už amygdalos.
Nekrozinei krūtinės anginai būdingas stiprus apsinuodijimas. Yra nuolatinis karščiavimas, sumišimas, kartojamas vėmimas. Kraujo tyrimai parodė ryškią leukocitozę su staigiu kairiuoju poslinkiu, neutrofilija, reikšmingu ESR padidėjimu. Kai faringgoskopija matoma tanki pilka arba žalsvai geltona plokštelė su nelygiu, nuobodu, iškastu paviršiumi. Kai plokštelė pašalinama, tonzilių audiniai kraujavimas. Atmetus nekrozės plotus, lieka netaisyklingos formos audinio defektai, kurių skersmuo yra 1-2 cm, o nekrozė gali plisti už tonzilės į nugaros sieną, liežuvį ir lanką.
Komplikacijos
Ankstyvosios krūtinės anginos komplikacijos (vidurinės ausies uždegimas, regioninių limfmazgių limfadenitas, sinusitas, peritonsillary abscesas, peritonsilitas) atsiranda ligos metu, kai uždegimas plinta į artimus organus ir audinius.
Vėlyvos infekcinės-alerginės genezės (glomerulonefrito, reumatinės širdies ligos, sąnarių reumato) komplikacijos atsiranda praėjus 3-4 savaitėms po ligos pradžios.
Diagnostika
Diagnozė pagrįsta ligos simptomais ir faringgoskopijos duomenimis. Siekiant patvirtinti infekcinio agento pobūdį, atliekamas tonzilių gleivių bakteriologinis tyrimas ir serologinis kraujo tyrimas.
Gydymas
Gydymas paprastai yra ambulatorinis. Sunkios krūtinės anginos atveju nurodoma hospitalizacija. Pacientams skiriama tausojanti dieta, stiprus gerimas, antibakteriniai vaistai (cefalosporinai, makrolidai, sulfonamidai). Gydymo kursas yra 5-7 dienos. Vietiškai naudojamas Amazonės, fusafungino, gramicidino, garglingų žolelių ir antiseptinių tirpalų drėkinimas, tonzilių drėkinimas chlorheksidinas, norsulfazolis, streptotsidomas.
Specifinė krūtinės angina
Candida (grybelis) tonzilitas.
Kiauliniai saldainiai, vadinami Candida albicans gentimi. Pastaraisiais metais dėl plačiai vartojamų gliukokortikoidų ir antibiotikų padidėjo kandidatų krūtinės anginos dažnis. Grybelinės gerklės skausmas, kaip taisyklė, vystosi kitos ligos fone po ilgų antibiotikų terapijos kursų.
Bendri simptomai yra lengvi arba lengvi. Pharyngoscopic tyrimas atskleidžia, kad tonzilės yra baltos arba gelsvos, kartais tęsiasi iki skruostų ir liežuvio gleivinės. Raidas lengvai pašalinamas.
Diagnozę patvirtina mikologinių tyrimų rezultatai. Gydymas yra antibiotikų panaikinimas, priešgrybelinių vaistų paskyrimas, gydomoji terapija, tonzilių plovimas nistatino ir levorino tirpalais.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (opinė membraninė angina).
Jis vystosi lėtiniu apsinuodijimu, išsekimu, vitaminų trūkumu, imunodeficitu. Tai vadina burnos ertmės saprofitinės floros, spirocheto Vincento ir Paute-Vincento lazdelės atstovų simbioze.
Bendri simptomai yra lengvi arba lengvi. Paprastai jis paveikia vieną tonzilį. Ant paviršiaus susidaro opos, padengtos pilkai žalios spalvos žiedu, su kvapu. Pašalinus plokštelę, amygdala kraujavimas. Atmetus nekrozinę sritį, susidaro gilus opas, kuris vėliau išgydo be defekto susidarymo.
Išopos ir membraninės anginos diagnozę patvirtina bakteriologinio tyrimo rezultatai. Atlikta restauracinė terapija. Nukentėję plotai sutepti boro rūgšties arba metileno mėlynojo tirpalu, o skalavimas nustatytas silpnu kalio permanganato ir vandenilio peroksido tirpalu. Esant giliai nekrozei ir ilgai trunkančiam kursui, gydymas antibiotikais.