Palatino tonzilės hipertrofija yra imunoreaktyvi būsena, kuriai būdingas jų dydžio padidėjimas be uždegimo požymių ir yra organizmo prisitaikymo prie dažnai kintančių aplinkos sąlygų pasekmė. Daugeliu atvejų ji vystosi vaikystėje, labai retai - suaugusiems.
Numatomi veiksniai
Tonzilių hipertrofija laikoma bendros limfinės konstitucijos pasireiškimu. Be to, yra išorinių ir vidinių veiksnių, kurie prisideda prie šios valstybės plėtros:
- Paveldimas polinkis į limfoidinių audinių nepakankamumą.
- Burnos kvėpavimas ir nuolatinis tonzilių aušinimas.
- Padidėję adenoidai ir adenoiditas.
- Pasikartojančios žandikaulio ir nosies gleivinės uždegiminės ligos.
- Infekcinės ligos (tymų, raudonukės, karščiavimas).
- Imuniteto silpnėjimas po sunkių ligų.
- Endokrininiai sutrikimai.
- Ilgalaikis radiacijos poveikis.
- Nepakankama vaiko mityba ir nepalankios gyvenimo sąlygos.
Plėtros mechanizmai
Paprastai pirmųjų gyvenimo metų vaikai turi fiziologinį imunodeficitas, turintis T-pagalbininko nepakankamumo reiškinį ir nesugebėjimą gaminti antikūnų, galinčių visiškai atlikti savo funkcijas.
Atsižvelgiant į tai ir dažnai infekcines ligas, vaikas nuolat stimuliuoja įvairių tipų antigenų (bakterijų ar virusų) tonzilių limfoidinį audinį, dėl kurio padidėja jų dydis. Šiuo atveju svarbiausias vaiko kūno laikotarpis laikomas 4–6 metų amžiaus, kai susidaro imunologinis reaktyvumas. Ateityje tonzilių augimas tampa mažiau intensyvus.
Pažymėtina, kad tonzilės hipertrofija yra grįžtama. Paauglyje prasideda su amžiumi susijęs limfinio audinio inversijos procesas.
Klinikiniai pasireiškimai
Klinikinėje praktikoje yra 3 pagrindiniai tonilų hipertrofijos laipsniai:
- Kai jie padidėja iki trečdalio, atstumas tarp ryklės vidurinės linijos ir palatino arkos kalba apie pirmąjį laipsnį.
- Jei tonzilių dydis atitinka du trečdalius šios spragos, pacientas turi antrąjį laipsnį.
- Tuo atveju, jei limfoidinis audinys auga tiek, kad tonzilės pasiekia minkšto gomurio uvulą arba arti kartu, vaikas turi trečiąjį hipertrofijos laipsnį.
Daugeliu atvejų toks tonzilių padidėjimas yra derinamas su viso ryklės limfoidinio audinio hipertrofija, ypač augant adenoidiniams augalams.
Pirmasis hipertrofijos laipsnis paprastai netrukdo vaikui. Vaikams, sergantiems antrojo laipsnio tonzilų padidėjimu, taip pat dažnai didėja adenoidai, kurie gali prisiminti save ARVI metu, nes limfoidinis audinys tampa edematinis ir dar labiau padidėja, todėl sunku kvėpuoti, normalus minkštasis gomurys ir ilgesnis ligos eigas.
Stiprus tonzilių hipertrofija nebegali būti besimptomė:
- Tokiems vaikams sunku kvėpuoti ir ryti, kalbos sutrikimas. Vaikas gali kalbėti neįskaitomai ir neteisingai ištarti kai kuriuos bendrystes.
- Be to, šiai būsenai būdingas neramus miegas (susijęs su hipoksija), triukšmingas kvėpavimas, knarkimas sapne.
- Tokius vaikus gali sutrikdyti naktinis kosulys. Kartais jie turi apnėjos pojūčius dėl ryklės raumenų atsipalaidavimo.
- Kita šios būklės pasekmė gali būti klausos vamzdelio disfunkcija, dėl kurios atsiranda dažnas otito pasikartojimas ir klausos praradimas.
Diagnostika
Norint diagnozuoti „tonzilių hipertrofiją“, gydytojas turi ištirti, išnagrinėti paciento tėvų skundus ir atlikti diferencinę diagnozę su kitomis patologinėmis sąlygomis:
Išnagrinėjęs gydytojas atskleidė padidėjusius palatino tonzilius, neturinčius uždegimo požymių, kurie nėra suvirinti prie palatinės arkos, su laisvomis spragomis ir lygiu paviršiumi. Tuo pat metu jų nuoseklumas gali būti skirtingas - nuo tankaus iki minkšto elastingumo.
Gydymas
Gydymas tonzilių hipertrofija atliekamas, kai vaikas pažeidžia rijimą, kvėpavimą, kalbos funkciją, susijusią su šia sąlyga. Tai gali apimti chirurginius ir konservatyvius metodus:
- Sunkus tonzilės hipertrofija yra jų dalinio pašalinimo požymis (tonzilotomija). Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją naudojant Mathieu tonzilotomą). Po įsikišimo vaiko būklė vėl pradeda normalizuotis, atkuriamos nosies ir burnos gleivinės funkcijos, teisingai suformuota kalba.
- Konservatyvus gydymas apima vaistų skyrimą ir fizioterapines procedūras. Tokiems pacientams patariama vartoti limfotropinius vaistus (Lymphomyozot, Tonsilotren) ir skalauti antiseptiniais tirpalais.
Iš fizioterapinių metodų naudojami KUF mėgintuvėliai, ultragarsinė terapija ir ozono terapija. Geriausi rezultatai gaunami gydant SPA.
Išvada
Visiems pacientams, sergantiems tonzilių hipertrofija, reikia stebėti otolaringologą. Jei reikia, šis specialistas paskirs gydymą ir nustatys tonzilotomijos indikacijas. Jei vaikas turi vidutinio sunkumo hipertrofiją be jokių patologinių požymių po 10 metų, tonzilės atšaukiamos be išorinės intervencijos.
Retais atvejais šis procesas vėluoja. Tada suaugusieji gali pastebėti neuždegiminio genezės padidėjusius tonzilius. Kartais vaikystės hipertrofija pakeičiama jų atrofija suaugusiaisiais.
Klausimas ENT gydytojas: tonzilų atrofija
Kim, 33 metai, Smolenskas
Atsakymas ENT gydytojas Zaitseva VM:
Sveiki Kim.
Manau, kad jūsų atveju neturėtumėte pašalinti tonzilių.
Jei yra nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas, nuolatinis gerklės skausmas, nuolatiniai tonzilių mikrofloros pokyčiai, tai bus rodiklis, kaip nuspręsti, ar pašalinti mandeles.
Daugiau apie savo diagnozę galite sužinoti ENT straipsnyje:
Lėtinis tonzilitas.
Kaip gydyti lėtinį tonzilitą ENT straipsnyje:
Lėtinis tonzilitas. Gydymas 5+.
Gauti greitai!
Tai lėtinė tonzilių autoimuninė liga. Tai taip pat yra infekcinė-alerginė liga, kuriai būdingos vietinės tonzilių apraiškos.
Pereikime prie ryklės struktūros. Savo gilumoje galima išskirti dvi formacijas. Netgi senovės Graikijoje žmonės atkreipė dėmesį į stebėtiną šių formų formos panašumą su migdolais. Taigi pavadinimas įstrigo - „tonzilės“.
SPAS kanalas - programa „Kūno ir sielos sveikata“
Programos transliacija nuo 2017 m. Vasario 5 d. Perkėlimo objektas: tonzilitas
TV-3 - programa „Sveikatos abėcėlė“
Programos transliacija nuo 2016 m. Spalio 29 d. Perkėlimo objektas: faringitas
Rusija 1 - Apie svarbiausią programą
Eteris nuo 2015 m. Spalio 28 d. Perdavimo objektas: veiksmingas tonzilito gydymas
„Radio Russia“ - pervedimas „Apie svarbiausią“
Eteris nuo 2015 m. Rugsėjo 27 d. Temos tema - ryklės ligos
myLor
Šalto ir gripo gydymas
- Pradžia
- Visi
- Atrofizuoti tonziliai
Atrofizuoti tonziliai
Lėtas ilgalaikis tonzilių uždegimas - lėtinis tonzilitas. Jos simptomai, skirtingai nei ūminis tonzilitas (gerklės skausmai), ne visada akivaizdūs. Nepaisant uždegimo vietovės, lėtinė tonzilitas yra dažna liga. Jo pavojus negali būti nepakankamai įvertintas.
Tonzilės (tonzilės palatinus) - migdolų liaukos ar liaukos yra svarbus imuninės sistemos periferinis organas. Visi tonziliai - lingualiniai, nazofaringiniai (adenoidai), kiaušintakiai, palatinas - limfiniu ir jungiamuoju audiniu. Jie sudaro apsauginį apsauginį limfadenoidinį ryklės žiedą (Pirogov-Valdeer limfoselitinis žiedas) ir aktyviai dalyvauja formuojant vietinį ir bendrąjį imunitetą. Jų darbą reguliuoja nervų ir endokrininės sistemos. Tonzilės turi turtingą kraujo tiekimą, kuris pabrėžia jų aukštą darbo efektyvumą.
Terminas "lėtinis tonzilitas" reiškia lėtinį tonzilių uždegimą, nes jis atsiranda daug dažniau nei panašus visų kitų tonzilių uždegimas.
Lėtinis tonzilitas
ENT organų simptomai
- dažnai išsiplėtę, nelygūs, nelygūs, netolygūs;
- sumažintas, tankus, paslėptas už palatinės arkos.
Tonzilių atrofija atsiranda suaugusiesiems dėl laipsniško randų ir uždegimo uždegimo limfoidinio audinio jungiamojo audinio pakeitimo.
- Tonsil gleivinė:
- uždegimas, rausvas arba ryškiai raudonas.
- gali būti išplėsta, įleidžiamas (burnos) atplėšimas.
Kartais ant tonzilių paviršiaus, burnoje arba per epitelio dangtelį galite pamatyti pūlingą tarpų turinį - gelsvai baltą kamštį.
- rausvai arba ryškiai raudonai;
- kraštai yra patinę;
Palatinos arkos gali būti lituojamos prie tonzilių.
- Kampas tarp priekinės ir užpakalinės palatinės arkos dažnai patinęs.
- Paspaudus amygdalą su mentele iš spragų, išsiskiria pūlingas ar kaulingas gleivės su nemaloniu aštriu kvapu.
Dažni lėtinio tonzilito simptomai
- Angina, kaip kartotinis lėtinio tonilito paūmėjimas:
- gali būti dažnas, dėl mažiausios priežasties;
- kartais lėtinis tonzilitas atsiranda be paūmėjimo (negyvos odos formos);
- netipinė krūtinės angina - pasireiškia ilgą laiką, sumažėjusi arba šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, kartu su sunkiu bendru apsinuodijimu (galvos skausmas, pykinimas, raumenų ir sąnarių skausmas).
- Regioniniai gimdos kaklelio limfmazgiai:
- dažnai padidėja ir skausminga. Jugulinių limfmazgių padidėjimas turi didelę diagnostinę vertę.
- subfebrilis (37 - 380С) kūno temperatūros padidėjimas vakare;
- „nemotyvuotas“ galvos skausmas;
- pykinimas, virškinimo sutrikimai;
- letargija, nuovargis, mažas veikimas.
- Nerimas, dilgčiojimas, svetimkūnio pojūtis, koma gerklėje.
- Periodiškas gerklės skausmas, suteikiantis ausies ar kaklo.
- Nepageidaujamas burnos kvapas.
Kai kuriais atvejais lėtinio tonzilito simptomai yra lengvi, pacientai neturi jokių skundų.
Lėtinio tonzilito priežastys
1. Sumažinti bendrą ir vietinį kūno reaktyvumą.
Fiziologinis reaktyvumas yra organizmo gebėjimas reaguoti į aplinkos pokyčius (infekciją, temperatūros pokyčius ir pan.) Kaip veiksnys, pažeidžiantis jo įprastą būklę.
Savo imuniteto galimybės kiekvienam asmeniui yra nustatomos genetiškai ir nekeičia jų gyvenimo metu. Pavyzdžiui:
- leukocitų antigenų sistemos (imuninis pasas) HLA B8, DR3, A2, B12 nešiotojams, kuriems būdingas stiprus imuninis atsakas;
- vežėjams HLA B7, B18, B35 - silpni.
Tačiau turimų imuninių pajėgumų realizavimas (reaktyvumas) gali skirtis priklausomai nuo išorinių ir vidinių sąlygų.
Neigiamas reaktyvumo (disregijos) sumažėjimas, slopinamas išorinis imuninis procesas, susilpnėja, silpnėja tonzilių apsauginė funkcija: sumažėja limfoidinių ląstelių fagocitinis aktyvumas ir sumažėja antikūnų gamyba. Vietinio imuniteto susilpnėjimas nosies gleivinėje pasireiškia vangiu, ilgalaikiu uždegiminiu procesu su ištrintomis simptomomis - lėtiniu tonzilitu. Dieserija taip pat gali atsirasti dėl iškreiptos (netipinės) reakcijos - alerginės uždegiminės reakcijos.
Veiksniai, mažinantys organizmo reaktingumą:
baltymų trūkumas maiste, vitaminų C, D, A, B, K trūkumas, folio rūgštis mažina antikūnų gamybą.
- Perkaitimas.
- Radiacija.
- Lėtinis cheminis apsinuodijimas:
alkoholizmas, rūkymas, narkotikų vartojimas, nuodingųjų medžiagų poveikio aplinkai ar profesinei veiklai ir kt.
- Nervų sistemos ligos, streso sindromas:
Įrodyta, kad aukštas AKTH, adrenalino ir kortizono kiekis kraujyje slopina antikūnų gamybą.
- Endokrininiai sutrikimai:
pacientams, sergantiems nekompensuotu diabetu ar skydliaukės liaukos sutrikimu, dažnai būdingi tonizuojantieji procesai.
- Darbo ir poilsio režimo pažeidimas:
Miego trūkumas, perviršis, fizinė perkrova.
- Atidėta ūminė liga, sunki operacija, gausus kraujo netekimas sąlygoja laikiną reaktingumo sumažėjimą.
- Vaikų amžius.
Iki 12–15 metų yra dinamiškas subalansavimas tarp nervų ir kitų kūno sistemų, „suaugusiųjų“ hormoninio fono susidarymo. Tokiomis kintančiomis vidaus sąlygomis organizmo reaktyvumas ne visada yra pakankamas.
Bendrojo metabolizmo slopinimas ir hormoninės būklės pokyčiai sukelia diesriją.
2. Imuninės sistemos ar antrinės imunodeficito būsenos (ŠNV) išsekimas.
Vietinis imuniteto susilpnėjimas nosies gleivinėje ir lėtinio tonzilito simptomų atsiradimas kai kuriais atvejais yra antrinio CID pasekmė.
Antrinis imunodeficitas yra tam tikros imuninės sistemos dalių veiksmingumo sumažėjimas. IDS sukelia įvairius lėtinius uždegimus, autoimunines, alergines ir neoplastines ligas.
Dažniausios antrinės CID priežastys:
- Protozojaus ligos, helminto infekcijos:
maliarija, toksoplazmozė, ascariasis, giardiasis, enterobiazė (pinworm infekcija) ir kt.
- Lėtinės bakterinės infekcijos:
raupsų, tuberkuliozės, karieso, pneumokokų ir kitų infekcijų.
virusinis hepatitas, herpesinis (įskaitant EBV, citomegalovirusą) infekcijos, ŽIV.
nutukimas, kacheksija, baltymai, vitaminai, mineralų trūkumas.
- Dažniausios ligos, patologiniai procesai, intoksikacija, navikai.
Lėtinio tonzilito atsiradimo rizika ir uždegiminio proceso rezultatas tonzilėse daugiausia priklauso nuo viso organizmo būklės.
IgA trūkumas ir lėtinis tonzilitas
Norint sunaikinti patogenines bakterijas ir virusus, tonilių limfocitai gamina antikūnus - visų klasių imunoglobulinus, taip pat lizocimą, interferoną ir interleukinus.
A klasės imunoglobulinai (IgA) ir sekreto SIgA (priešingai nei IgM, IgG, IgE ir IgD) gerai prasiskverbia į burnos ertmės seilę ir gleivinę. Jie atlieka svarbų vaidmenį įgyvendinant vietos imunitetą.
Dėl reaktyvumo susilpnėjimo arba pažeistos žandikaulio biocenozės atsiranda vietinis IgA gamybos trūkumas. Tai sukelia lėtinį uždegimą liaukose ir vietinės lėtinės mikrobinės infekcijos dėmesio formavimąsi. IgA trūkumas sukelia IgE reagentų, kurie daugiausia atsakingi už alerginę reakciją, hiperprodukciją.
Lėtinis tonzilitas yra infekcinė-alerginė liga.
Bandant subalansuoti imunoglobulinų gamybą, limfoidinis audinys gali išplisti. Palatinos ir nosies gleivinės (adenoidų) hiperplazija yra dažni lėtinio tonzilito simptomai vaikams.
1. Skystosios pūslės arba kazeiniai-pūlingi kištukai spragose.
2. Laisvos, nelygios tonzilės.
3. Palatinos arkos kraštas ir hiperplazija.
4. Suliejimas, tonzilių sukibimai su palatine arkos ir raukšlės.
5. Regioninė limfadenopatija.
Toksiška-alerginė forma
I laipsnio TAF I
1. Visi paprastos formos simptomai.
2. Periodinis kūno temperatūros padidėjimas
37-380C.
3. Silpnumas, nuovargis, galvos skausmas.
4. Skausmas sąnariuose.
5. Gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas - limfadenitas.
Toksiška-alerginė forma
II laipsnis
TAF II
1. Visi TAF I simptomai.
2. Skausmas širdyje, aritmija. Funkciniai širdies sutrikimai registruojami EKG.
3. Registruojami klinikiniai ir laboratoriniai šlapimo sistemos, virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos ir sąnarių sutrikimų simptomai.
4. Įrašomos lėtinio tonzilito komplikacijos:
- paratonsiliarinis abscesas;
- faringitas, parafaringitas;
- reumatinės ligos, sąnarių infekcinės ligos, širdies, šlapimo ir kitos sistemos, infekcinė-alerginė prigimtis.
- tonzilinis sepsis.
Lėtiniu tonzilitu tonzilėse yra daugiau nei 30 įvairių mikroorganizmų derinių. Patogeniniai streptokokai, stafilokokai, virusai, grybai įsiskverbia į bendrą limfą ir kraujotaką, nuodus ir užkrečia visą kūną, todėl atsiranda komplikacijų ir autoimuninių ligų.
Diagnozė atliekama remiantis anamneze, paciento skundais ir remiamasi kruopščiu, kartotiniu tonzilių tyrimu ne ūminiu ligos laikotarpiu, patikrinant spragų turinio gylį ir pobūdį (kartais naudojant specialius prietaisus).
Nuo to laiko bakteriologinis laktos gleivių tyrimas neturi lemiamos diagnostinės vertės patogeninis mikroflora kriptuose, įskaitant hemolizinį streptokoką, dažnai būna sveikų žmonių.
Svarbu nustatyti gleivinės limfmazgių būklę.
1. Valant tonzilių audinius nuo patologinio turinio, susidaro normalus vietinis reaktyvumas.
Efektyviausias šiandien yra laikomas visu Tonsillor aparato tonzilių storio plovimu.
Jis taip pat naudojamas plauti lakus antiseptiniais preparatais (furatsilinu, boro rūgštimi, rivanoliu, kalio permanganatu, jodinoliu) pagal Belogolovo metodą.
Išvalius pūlių ir kamščių spragas, jas drėkinkite mineraliniais vandenimis, interferono preparatais ir pan.
- Dėl nepageidaujamų komplikacijų (alergijos, grybelinės infekcijos, gleivinės regeneracijos sutrikimų) būtina vengti plovimo tarp antibiotikų.
- Garglingas su žolelių infuzijomis arba antiseptiniais tirpalais yra neefektyvus lėtinio tonzilito gydymas.
Tonzilių (tonzilito) simptomų paūmėjimo, ūminio kitų ligų periodo metu tonzilių skalbimas draudžiamas.
2. Svarbus vietos imuniteto atkūrimo etapas yra sanitarinė ir burnos higiena: sergančių dantų (ėduonies) ir dantenų gydymas, valgyklų valymas nuo maisto šiukšlių (reguliarus skalavimas, dantų valymas po valgio). Nosies ir nosies gleivinės sanitarija: adenoidų, faringito, vazomotorinio ar alerginio rinito gydymas; taip pat sinusitas, ausų ligos.
3. Šlapias gleivines - būtina sąlyga normaliam vietinių imuninių reakcijų eigai. Priemonės, skirtos kovoti su nosies gleivinės džiovinimu:
- gleivinių drėkinimas jūros vandens aerozoliniais preparatais, mažai druskos tirpalai;
- įkvepiamo oro drėkinimas: vėdinimas, oro drėkintuvų įrengimas šildomose patalpose;
- natūraliai drėkina gleivinę: gausu gėrimų tonzilito paūmėjimo metu. Remisijos metu geriamojo režimas yra apie 2 litrai gryno vandens per dieną.
4. Imunologas-alergistas skiria vietinę / bendrą foninę imunokorekciją. Gydymas imunotropiniais vaistais atliekamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į paciento imuninę ir alerginę būklę.
Absoliutus natūralių ar kitų biostimuliantų kontraindikacijos:
- Onkologinės (įskaitant gerybines, gydomas) ligas paciento istorijoje;
- įtariamas naviko procesas.
5. Fizioterapija tonzilės srityje:
- UV spinduliavimas, kvarcas;
- UHF, mikrobangų krosnelė;
- ultragarsinis gydymas.
Fizioterapija atkuria vietinį imunitetą, pagerina limfą ir kraujotaką tonzilėse, gerina lakoninį drenažą (savarankiškai valant).
Kontraindikacijos: onkologinės ligos arba įtariama onkologija.
6. Refleksologija - stimuliuojančių kaklo refleksogeninių zonų stimuliavimą naudojant specialias injekcijas aktyvina limfos srautą ir atkuria gleivinės gleivinės imuninę reaktyvumą.
7.Tonsilectomy - chirurginis tonzilių pašalinimas - atliekamas tik esant TAF II lėtinio tonilito simptomams arba jei nėra TAF I daugialypės konservatyvaus gydymo poveikio.
Chirurginis gydymas mažina ENT organų lėtinio tonzilito simptomus, bet neišsprendžia visų silpninto imuniteto problemų. Nuėmus tonzilius, padidėja bronchopulmoninės patologijos atsiradimo rizika.
8. Sveikas gyvenimo būdas, pakankamas fizinis aktyvumas, reguliarus pasivaikščiojimas gryname ore, subalansuota mityba, kūno kietėjimas (bendrasis ir vietinis), neurozių, endokrininės ir bendrosios ligos gydymas - visa tai atlieka svarbų vaidmenį gydant ir prevencijai.
Lėtinis tonzilitas yra organizmo apsauginių požymių sumažėjimo požymis. Šio patologijos savalaikis nustatymas ir sudėtingas kruopštus gydymas yra širdies ir kraujagyslių, reumatinių, inkstų, plaučių, endokrininių ligų prevencija.
Lėtinis tonzilitas - tai situacija, kai reikia gydyti ne „eismo kamščius liaukose“, bet asmenį.
Viršutinėje dalyje spustelėkite „STAR“
aptekins.ru
Kim, 33 metai, Smolenskas
Sveiki!
Pasakykite man, ar nuimti tonzilius, jei jie atrandami?
Turiu nuolatinį nepasitenkinimą, tonzilių regione yra degantis pojūtis ir grožis, temperatūra pakyla viena diena iki 37, kita 36.
Ačiū!
Atsakymas ENT gydytojas Zaitseva VM:
Manau, kad jūsų atveju neturėtumėte pašalinti tonzilių.
Jei yra nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas, nuolatinis gerklės skausmas, nuolatiniai tonzilių mikrofloros pokyčiai, tai bus rodiklis, kaip nuspręsti, ar pašalinti mandeles.
Daugiau apie savo diagnozę galite sužinoti ENT straipsnyje:
Lėtinis tonzilitas.
Kaip gydyti lėtinį tonzilitą ENT straipsnyje:
Lėtinis tonzilitas. Gydymas 5+.
Gauti greitai!
Lėtinis tonzilitas yra autoimuninis procesas, kuriame tonziliai ilgą laiką išlaiko uždegimą. Toks procesas dažnai yra vangus. Žmonėse kalbama - "tonzilės", tai reiškia, tonzilės. Kai kurie pacientai, patyrę nuolatinį garglingą ir įvairų gydymą, norėtų kuo greičiau atsikratyti tonzilių. Bet čia yra vienas, bet!
Mūsų tonzilės aktyviai dalyvauja imuniteto formavime, atlieka didžiulį vaidmenį kaip kūno gynėjai nuo visų rūšių infekcijų, ir yra pirmieji, kurie paėmė hitą.
Dažniausiai pacientai, kuriems yra tonzilogeninė infekcija, yra vaikai, nors suaugusiesiems ši liga nėra neįprasta.
Lėtinio proceso vystymasis tonzilėse yra krūtinės anginos ir ne visiškai išgydytos infekcijos pasekmė. Šiuo atveju imuniteto gamyba sumažėja.
Tonzilių limfoidinis audinys palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju. Lacūnas keičia savo formą, jų susiaurėjimas ir uždarymas, dėl to atsiranda pūlingų kištukų, užpildytų nudegusiu epiteliu, leukocitais, negyvaisiais mikrobais ir maistu. Sklandžiai gali didėti.
Patogeniniams mikrobams atsiranda „saldus“ gyvenimas. Kuo daugiau jie vystosi tonzilėse, tuo ilgiau trunka lėtinis procesas. Bet jie nenori „sėdėti“ vietoje, o limfinis kelias plinta toliau, padaugėja submandibuliarinių ir gimdos kaklelio limfmazgių.
Patogeniniai mikrobai ir jų metaboliniai produktai patenka į kraujotaką ir nuodina žmogaus kūną. Organinių medžiagų ir suskaidytų bakterijų kaupiasi tonzilių ir jų kanalų įdubose. Tonzilės (tonzilės) plinta infekciją visoje organizme ir gali sukelti baisias ligas: reumatas, miokarditas, prostatitas, pielonefritas ir daug kitų ligų.
Jei tonzilės yra atrofuotos ir neveikia savo funkcijos, net ir lengvas peršalimas ir stresinės situacijos gali smarkiai sumažinti imunitetą ir infekcijos plitimą.
Nepriklausomai nuo to, kokią tonilitą patiriate, yra didelė tikimybė, kad organizmas bus alergiškas ir užsikrėtęs. Poveikio išoriniams veiksniams, kurie mažina imunitetą, spragų mikrobai yra labai aktyvūs. Gali atsirasti tonzilito paūmėjimai, virsta įvairiomis gerklės skausmo formomis.
Ilgalaikė subfebrilinė būklė (kūno temperatūra 37–37,2 laipsnių) yra gana dažna lėtiniu tonilitu. Kraujagyslių distonija, spengimas ausyse, limfadenopatija ir kiti tampa tonzilogeninės infekcijos draugais.
Siaubingiausios komplikacijos apima šias ligas:
Toksinai gali pažeisti kremzles, todėl gali būti pažeistos sąnarės. Gydomas reumatoidinis artritas. Yra nuovargis ir depresija, kraujo sudėties pokyčiai, padidėjusi kūno temperatūra.
Širdis gali būti tikslas. Beta-hemolizinė streptokokų grupė A yra jam ypač pavojinga, pasireiškia širdies skausmas, ekstrasistolis, vožtuvo prolapsas, endokarditas ir miokarditas. Inkstų glomerulų pralaimėjimas sukelia glomerulonefritą.
Ilgalaikis kenksmingų bakterijų skilimo produktų kaupimasis tonzilėse lemia organizmo alergiją.
Planuojant nėštumą, kiekviena moteris, kenčianti nuo lėtinio tonzilito, turėtų būti gydoma, siekiant sumažinti toksinę apkrovą tonzilėms ir kūdikio motinai. Gydytojas numato 5-10 procedūrų tonzilių plovimui antiseptiku, prieš tai bakteriologiniu tepalu iš nosies ir tonzilių. Jūs galite būti priskirtas gargalui, gerklės tepimui įvairiais vaistais. Jei reikia, bus atliekamas gydymas antibakteriniais vaistais.
Moterys neturėtų atsisakyti atlikti tonzilių reabilitaciją, nes lėtinis tonzilitas dažnai gali sukelti abortą ar persileidimą. Pirmasis gydymo kursas atliekamas planavimo etape, o antrasis - antruoju nėštumo trimestru.
Nėščioms moterims fizioterapinės procedūros tonzilių srityje nėra atliekamos.
Galvos tonų gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Dauguma otolaringologų stengiasi išsaugoti liaukas - pagrindinę patogeninių mikroorganizmų kelio kliūtį. Visų pirma būtina pašalinti visus burnos ertmės ir nosies gleivinės infekcijos židinius. Būtina kovoti už liaukų apsaugą. Gydymas turi prasidėti griežtai prižiūrint ENT gydytojui.
Gydymas turi prasidėti bakteriologine analize, kuri suteiks mums aiškų atsakymą apie bakterijas, sukeliančias tonzilių uždegimą. Tada galite pradėti plovimą tonzilėmis. Šią procedūrą galima atlikti su švirkštu.
Šiuo metu otolaringologai turi šiuolaikinius lėkštelių plovimo prietaisus, pvz., „Tonsillor“ (ultragarsinis gydymas). Skalbimas atliekamas, kol iš spragų atsiranda tik aiškus iškrovimas. Vidutiniškai tai yra 10 procedūrų. Po plovimo daugelis pacientų pastebi bendrą kūno būklės pagerėjimą. Tarp plovimo vykdykite homeopatijos kursą.
Išvalius tonzilius, jie perduodami tepimui įvairiais antiseptiniais ir priešgrybeliniais vaistais tik gydytojo receptu.
Vėliau pacientui gali būti teikiamas lazerinis gydymas. Tai gana veiksmingas gydymas. Geri rezultatai gaunami ultravioletiniu spinduliavimu. Toks laipsniškas gydymas turėtų būti atliekamas bent du kartus per metus, pageidautina kartą per sezoną.
Jei po gydymo po 10-30 dienų tonzilitas vėl pasireiškia ūminiu, tada greičiausiai tonzilių pašalinimas bus sunkus.
Gydymą antibiotikais skiria tik gydytojas, priklausomai nuo tonzilių būklės ir bakteriologinio tepimo rezultatų. Antibiotikų pasirinkimas atliekamas pagal antibiotikų rezultatus.
Probiotikai yra skirti skrandžio ir žarnyno trakto padengimui nuo žalingo antibiotikų poveikio.
Antiseptikai naudojami tonzilių skalavimui, drėkinimui ir tepimui. Gerai įrodyta: Miramistin, dioksidin, oktinisept. Preparatai skiedžiami pagal instrukcijas ir naudojami pagal gydytojo nurodymus.
Norint sumažinti audinių patinimą uždegimo srityje, reikia geriau gydyti vaistą nuo edemos, o tai leidžia geriau absorbuoti vaistus. Priskirti „Telfast“, „Claritin“, „Tsetrin“ ir kitus vaistus.
Vaistai, skatinantys imuninę sistemą, yra būtini norint padidinti kūno vidines jėgas. Geras vaistas yra Imudonas, kurio gydymo kursas yra 10 ar daugiau dienų.
Homeopatinis gydymas tonilotrenais ir tonilgonais naudojamas paveiktų tonzilių audinių trofizmui pagerinti.
Nuplaukite žolelėmis: paveldėjimo, ramunėlių, šalavijų ir kt.
Gydymas gerklėmis: gargling 3% vandenilio peroksidu. Į puodelį ir skalavimą įpilkite 5-10 ml tirpalo. Gali būti šiek tiek praskiestas vandeniu. Po skalavimo išskalaukite tik burną. Šis skalavimas atliekamas du kartus per dieną.
Skausmo terapija: Ketanalas, Nurofenas, Ketanofas ir kiti vaistai. Vaistinės parduoda įvairias antiseptines lozenges ir tabletes.
- Lėtinių tonzilitų liaudies gynimo gydymas
- Homeopatinis lėtinio tonzilito gydymas
Reikia atmesti šiuos produktus:
- aštrūs patiekalai;
- kepti maisto produktai;
- rūgštūs, sūrūs, pipiriniai produktai;
- kietas ir kietas maistas;
- karšti ir šalti maisto produktai;
- alkoholio
Leidžiama naudoti visus produktus, kurie nekelia dirginimo.
Pūslės pašalinamos iš dalies arba visiškai. Pacientui atliekamas priešoperacinis preparatas, kurį galite skaityti čia. Chirurgija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Pacientas keletą dienų praleidžia ligoninėje. Pašalinus tonzilius, infekcijos dėmesys sutelkiamas ir pagerėja tonzilogeninio intoksikacijos paveiktų organų darbas.
Kada ne pašalinti tonzilius?
Jei gydymas per 4–6 mėnesius po gydymo nesukelia paūmėjimo, mes galime kalbėti apie tonzilių gebėjimą atsispirti infekcijoms.
Negalima susirgti! Rūpinkitės savo sveikata!
Natalja Lebeychuk, Phytotherapeutist ir Homeopatinis gydytojas, © fito-store.ru
Valentino apžvalga
Nuo vaikystės aš turiu tonzilitą. Pykinimas visada pasireiškia rudenį. Aš nuplaunčiau su įvairiomis žolelėmis ir tinktūromis. Geri rezultatai suteikia taiką. Aš galvoju apie kardininį gydymą.
Anastasija, peržiūra
Maždaug penkerius metus vaikui sukėlė lėtinė tonzilito sukelta infekcija. Praleido daug laiko ir pinigų gydymui. Niekas nepadėjo. Nuolat vangus būklė, nemalonus burnos kvapas. Mokykla pradėjo susidurti su trūkumais. Prieš metus buvo tonzilektomija (tonzilių pašalinimas). Po pašalinimo liaukos nebuvo sužeistas! Esu už chirurginį gydymo metodą!
Vladimiras, peržiūrėkite
Sergantys tonzilitai trejus metus. Iš pradžių buvau sergantiems krūtinės angina, nepavyko atsigauti, ir tada viskas prasidėjo. Tik nedidelis perpildymas arba šaltas vanduo - gaukite fašistinę granatą. Ryte neįmanoma nuryti, patinti gerklėje, galvos įduboje. Aš nuolat einu su maža temperatūra. Taupant antibiotikus, bet ne ilgai. Tai trunka 3-4 mėnesius, ir viskas grįžta prie normalaus. Sergate! Ieškote gero gydytojo!
Aleksandras, peržiūra
Noriu pasidalinti savo metodu. Gerklės skausmas yra tik pradžia - iš karto skalauju peroksido ir jūros druskos tirpalu. Tai man labai padeda. Trijų dienų gydymas ir skausmas daro „sustojimo kraną“. Aš rekomenduoju!
Evgenia, peržiūrėkite
Dvejus metus mano dukra uždegė mandeles. Dabar mes einame į tonzilių plovimą. Praėjo keturios procedūros. Tikrai galiu pasakyti, kad pažodžiui po antrojo skalbimo yra geras efektas. Gerklė pasidarė rausva, ne raudona, su baltais taškais, vaikas atėjo į gyvenimą. Į tepinėlį staph tamsintas. Po plovimo gydytojas paskirs tepimą antiseptiku. Tada vėl ištepkite. Linkiu visiems susitikti su geru gydytoju!
Margarita, peržiūrėkite
Šiandien yra antrą dieną po tonzilių pašalinimo. Procedūra yra nemalonus, nors man buvo pasiūlyta bendra anestezija. Dabar skausmas yra subsidijuojamas, tikiuosi, kad visos mano kančios baigsis. Linkiu jums visos geros sveikatos, nenusiminkite, suraskite kelią į atsigavimą!
Albina, peržiūrėkite
Aš esu didelis bailys, todėl esu elgiamasi visomis priemonėmis. Geras poveikis po SPA procedūros jūroje. Aš nuplaunsiu su visomis žolelėmis, furatsilinom. Po valgymo visada valykite dantis. Aš sutepu savo gerklę su bagu ir einu per vitaminų kursus. Bandau valgyti racionaliai. Jei aš ne tingus, būčiau mažiau serga.
Tonzilių hipertrofija
Tonzilių hipertrofija - limfoidinių formacijų, esančių tarp minkštųjų gomurių priekinės ir užpakalinės arkos, padidėjimas, be jokių uždegiminių pokyčių požymių. Klinikiniai pasireiškimai - diskomfortas rijimo metu, pablogėjęs nosies ir burnos kvėpavimas, knarkimas, nosies, kalbos iškraipymas, disfagija. Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra anamnezinė informacija, skundai, faringgoskopijos rezultatai ir laboratoriniai tyrimai. Terapinė taktika priklauso nuo hipertrofijos sunkumo ir apima vaistus, fizioterapijos gydymą arba tonzilektomijos atlikimą.
Tonzilių hipertrofija
Tonzilių hipertrofija - dažna liga, pasireiškianti 5-35% visų gyventojų. Apie 87% visų pacientų yra vaikai ir paaugliai nuo 3 iki 15 metų. Tarp vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių tokie pokyčiai yra labai reti. Dažnai ši sąlyga siejama su nazofaringinių tonzilinių adenoidų padidėjimu, kuris rodo bendrą limfinio audinio hiperplaziją. Patologijos paplitimas vaikų populiacijoje siejamas su dideliu ARVI paplitimu. Tų pačių dažnių ryklės limfoidinių audinių hiperplazija aptinkama tarp vyrų ir moterų.
Priežastys
Šiuolaikinėje otolaringologijoje tonzilių hipertrofija laikoma kompensacine reakcija. Prieš limfoidinį audinį gali pasireikšti būklė, kurią lydi imunodeficitas. Paprastai padidintus tonzilius sukelia:
- Uždegiminės ir infekcinės ligos. Palatininės tonzilės yra organas, kuriame vyksta pirminis kontaktas su antigenu, jo identifikavimas, taip pat vietinio ir sisteminio imuninio atsako susidarymas. Dažniausiai hipertrofiją sukelia SARS, pasikartojanti burnos ir ryklės uždegiminių patologijų eiga (adenoiditas, stomatitas, kariesas, faringitas ir kt.), Infekcinės vaikystės ligos (tymų, kosulys, skarlatina ir pan.).
- Sumažėjęs imunitetas. Tai apima visas ligas ir veiksnius, kurie gali sumažinti vietinį imunitetą ir bendrą organizmo apsaugą - hipovitaminozę, prastą mitybą, prastas aplinkos sąlygas, tonzilių hipotermiją per burnos kvėpavimą ir endokrinines ligas. Pastarojoje grupėje didžiausias vaidmuo tenka antinksčių nepakankamumui ir tymų liaukų nepakankamumui.
- Limfohopoplastinė diatezė. Ši konstitucijos anomalijos versija pasireiškia polinkiu išsklaidyti limfoidinio audinio hiperplaziją. Be to, ši pacientų grupė pasižymi imunodeficitu, sumažėjusiu reaktyvumu ir organizmo prisitaikymu prie aplinkos veiksnių poveikio.
Patogenezė
Vaikams, jaunesniems nei 3-4 metų, trūksta ląstelinio imuniteto T-pagalbininkų ląstelių trūkumo pavidalu. Tai savo ruožtu užkerta kelią B-limfocitų transformacijai į plazmos ląsteles ir antikūnų gamybą. Nuolatinis sąlytis su bakteriniais ir virusiniais antigenais lemia pernelyg dideles funkciniu požiūriu nesubrendusių T-limfocitų susidarymą tonzilių limfoidiniuose folikuluose ir jų hiperplaziją. Infekcines ir uždegimines nosies gleivinės ligas lydi sustiprinta gleivių gamyba. Jis krinta ryklės gale, todėl dirgina palatino tonzilius ir sukelia jų hipertrofiją. Limfinės-hipoplastinės diatezės metu, be nuolatinio viso kūno limfinio audinio hiperplazijos, pastebimas jo funkcinis nepakankamumas, kuris sukelia padidėjusį polinkį į alergijas ir infekcines ligas. Svarbų vaidmenį ligos patogenezėje vaidina alerginės reakcijos, kurios sukelia stiebinių ląstelių degranuliaciją, daugelio eozinofilų kaupimąsi tonzilių parenchimoje.
Klasifikacija
Pagal Preobrazhensky B.S diagnostikos kriterijus, palatinų tonzilėse yra 3 laipsnių padidėjimai:
- I st. - „Tonsil“ audiniai užima mažiau nei 1/3 atstumo nuo priekinės palatino arkos krašto iki ryklės ar vidurinės linijos.
- II st. - hipertrofinė parenchija užpildo 2/3 aukščiau minėto atstumo.
- III str. - „Tonsils“ pasiekia minkšto gomurio uvulą, liečia vienas kitą arba įeina vienas į kitą.
Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamos šios ligos formos:
- Hipertrofinė forma. Dėl su amžiumi susijusių fiziologinių pokyčių ar konstitucinių pokyčių.
- Uždegiminė forma. Papildomos infekcinės ir bakterinės burnos ertmės ir nosies gleivinės ligos.
- Hipertrofinė-alerginė forma. Jis pasireiškia alerginių reakcijų fone.
Simptomai
Pirmieji ligos pasireiškimai yra diskomforto pojūtis rijimo metu ir svetimkūnio jausmas gerklėje. Kadangi tonzilių padidėjimas dažnai yra derinamas su adenoidais, sunku kvėpuoti, ypač miego metu. Tolesnis limfoidinio audinio proliferavimas pasireiškia švilpimo triukšmu įkvėpus ir iškvepiant per nosį, naktinį kosulį ir knarkimą bei burnos kvėpavimo pablogėjimą.
Su hipertrofija II-III str. pažeidžiami viršutinio vamzdžio rezonuojančios savybės (ryklės, nosies ir burnos ertmės) ir minkštųjų gomurių judumo sumažėjimas. Dėl to atsiranda disfonija, kuriai būdingas uždaras nasalizmas, nesuprantama kalba ir garsų tarimo iškraipymas. Nosies kvėpavimas tampa neįmanomas, pacientas yra priverstas pereiti prie kvėpavimo atviru burnu. Dėl nepakankamo deguonies tiekimo į plaučius išsivysto hipoksija, kuri pasireiškia dėl miego ir atminties pablogėjimo, miego apnėjos. Pastebimas tonzilių padidėjimas veda prie klausos vamzdelio ryklės ir liūno uždarymo.
Komplikacijos
Tonzilių hipertrofijos komplikacijų atsiradimas siejamas su nazofaringiniu ir orofaringiniu nuovargiu. Tai sukelia blokavimo sekreciją, kurią sukelia nosies ertmės ląstelių ląstelės ir sutrikusi klausos vamzdelio drenažo funkcija, dėl kurios atsiranda lėtinis rinitas ir pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Dysphagia lydi kūno svorio, avitaminozės ir virškinimo trakto patologijų praradimas. Lėtinės hipoksijos fone atsiranda nervų sutrikimų, nes smegenų ląstelės yra jautriausios deguonies trūkumui.
Diagnostika
Tortilinės hipertrofijos diagnozavimui, atliekant otolaringologą, atliekama išsami analizė, palyginimas su anamnestic duomenimis, pacientų skundai, fizinių tyrimų rezultatai, laboratoriniai tyrimai ir diferenciacija su kitomis patologijomis. Taigi diagnostikos programa apima:
- Anamnezės ir skundų rinkimas. Tonzilių hiperplazijai būdingas kvėpavimo nepakankamumas, diskomfortas rijimo metu, be sergamumo intoksikacijos sindromu ir praeityje anginos vystymosi.
- Pharyngoscopy. Padedant nustatoma simetriškai padidėjusi ryškios rausvos spalvos palatino tonzilės, turinčios lygų paviršių ir laisvas spragas. Jų nuoseklumas yra tankus, elastingesnis, rečiau minkštas. Jokių uždegimo požymių.
- Bendras kraujo tyrimas. Nustatyti periferinio kraujo pokyčiai priklauso nuo padidėjusio tonilio etiopatogenetinio varianto ir gali būti apibūdinami leukocitoze, limfocitoze, eozinofilija, padidėjusiu ESR. Dažnai gauti duomenys naudojami diferencinei diagnozei.
- Nasopharynx rentgeno spinduliai. Jis vartojamas klinikinių požymių, susijusių su ryklės tonzilių hipertrofija ir mažu užpakalinės rinoskopijos silpnumu. Leidžia nustatyti nosies limfinio audinio liumenų obstrukcijos laipsnį ir sukurti tolesnio gydymo taktiką.
Diferencinė diagnostika atliekama su lėtine hipertrofine tonzilitu, limfosarkoma, gerklės skausmu su leukemija ir šalta intramidezgine pūlinimi. Lėtinio tonzilito atveju yra būdingi tonzilių uždegimo epizodai istorijoje, hiperemija ir pūlingos atakos farngoskopijos metu, intoksikacijos sindromas. Limfosarkomos atveju daugeliu atvejų yra tik vieno palatino tonzilo pažeidimas. Angina su leukemija pasižymi nekrozuojančių opų išsivystymu visose burnos ertmės gleivinėse, daugelio blastinių ląstelių buvimu bendrame kraujo tyrime. Šaltuoju abscesu vienas iš tonzilių tampa apvalus, o paspaudus nustatomas svyravimo požymis.
Tonzilių hipertrofijos gydymas
Terapinės taktikos tiesiogiai priklauso nuo limfoidinio audinio augimo laipsnio ir ligos sunkumo. Esant minimaliam klinikinių požymių sunkumui, gydymas gali būti nevykdomas - limfinio audinio inversija atsiranda su amžiumi, o tonziliai savarankiškai mažina tūrį. Hipertrofijos korekcijai I-II str. naudojamos fizioterapinės priemonės ir farmakologinės priemonės. II-III laipsnio padidėjimas kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir disfagija yra chirurginio tonzilių šalinimo indikacija.
- Narkotikų gydymas. Paprastai tai apima palatino tonzilių gydymą antiseptiniais preparatais, kurių sudėtyje yra astringųjų veiksmų, pagrįstų sidabro ir augalų pagrindu veikiančiais imunomoduliatoriais. Pastarasis taip pat gali būti naudojamas nosies skalavimui. Lymfotropiniai preparatai naudojami sisteminei ekspozicijai.
- Fizioterapiniai agentai. Dažniausi metodai yra ozono terapija, trumpalaikis ultravioletinis spinduliavimas, įkvėpimas gazuotais mineraliniais vandenimis ir purvo tirpalai, elektroforezė, purvo panaudojimas submandibuliniame regione.
- Tonsillectomy. Jos esmė - mechaninis tonzilių užaugintos parenchimos pašalinimas Mathieu pagalba. Operacija atliekama taikant vietinės paskirties anesteziją. Šiuolaikinėje medicinoje populiarėja diathermocoaguliacija ir kriokirurgija, kuri grindžiama tonzilių audinių koaguliacija, veikiant didelės dažnio srovės ir žemos temperatūros poveikiui.
Prognozė ir prevencija
Tonzilių hipertrofijos prognozė yra palanki. Tonsillektomija lemia visišką disfagijos pašalinimą, fiziologinio kvėpavimo atkūrimą ir kalbos normalizavimą. Vidutinė limfinio audinio hiperplazija patiria nepriklausomą amžių, susijusį su amžiumi, pradedant nuo 10-15 metų. Specifinių prevencinių priemonių nėra. Nespecifinė profilaktika pagrįsta laiku gydant uždegimines ir infekcines ligas, endokrininių sutrikimų korekcija, kontakto su alergenais mažinimas, sanatorijos kurorto reabilitacija ir racionali vitamino terapija.
Lėtinis tonzilitas - simptomai, priežastys, gydymas, prevencija.
Turinys:
Straipsniai apie panašias temas:
Lėtas ilgalaikis tonzilių uždegimas - lėtinis tonzilitas. Jos simptomai, skirtingai nei ūminis tonzilitas (gerklės skausmai), ne visada akivaizdūs. Nepaisant uždegimo vietovės, lėtinė tonzilitas yra dažna liga. Jo pavojus negali būti nepakankamai įvertintas.
Palatinės tonzilės
Jų reikšmė
Tonzilės (tonzilės palatinus) - migdolų liaukos ar liaukos yra svarbus imuninės sistemos periferinis organas. Visi tonziliai - lingualiniai, nazofaringiniai (adenoidai), kiaušintakiai, palatinas - limfiniu ir jungiamuoju audiniu. Jie sudaro apsauginį apsauginį limfadenoidinį ryklės žiedą (Pirogov-Valdeer limfoselitinis žiedas) ir aktyviai dalyvauja formuojant vietinį ir bendrąjį imunitetą. Jų darbą reguliuoja nervų ir endokrininės sistemos. Tonzilės turi turtingą kraujo tiekimą, kuris pabrėžia jų aukštą darbo efektyvumą.
Terminas "lėtinis tonzilitas" reiškia lėtinį tonzilių uždegimą, nes jis atsiranda daug dažniau nei panašus visų kitų tonzilių uždegimas.
Patologinės lėtinės tonzilitos formos
Lėtinis tonzilitas
ENT organų simptomai
- dažnai išsiplėtę, nelygūs, nelygūs, netolygūs;
- sumažintas, tankus, paslėptas už palatinės arkos.
Tonzilių atrofija atsiranda suaugusiesiems dėl laipsniško randų ir uždegimo uždegimo limfoidinio audinio jungiamojo audinio pakeitimo.
- Tonsil gleivinė:
- uždegimas, rausvas arba ryškiai raudonas.
- gali būti išplėsta, įleidžiamas (burnos) atplėšimas.
Kartais ant tonzilių paviršiaus, burnoje arba per epitelio dangtelį galite pamatyti pūlingą tarpų turinį - gelsvai baltą kamštį.
- rausvai arba ryškiai raudonai;
- kraštai yra patinę;
Palatinos arkos gali būti lituojamos prie tonzilių.
- Kampas tarp priekinės ir užpakalinės palatinės arkos dažnai patinęs.
- Paspaudus amygdalą su mentele iš spragų, išsiskiria pūlingas ar kaulingas gleivės su nemaloniu aštriu kvapu.
Dažni lėtinio tonzilito simptomai
- gali būti dažnas, dėl mažiausios priežasties;
- kartais lėtinis tonzilitas atsiranda be paūmėjimo (negyvos odos formos);
- netipinė krūtinės angina - pasireiškia ilgą laiką, sumažėjusi arba šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, kartu su sunkiu bendru apsinuodijimu (galvos skausmas, pykinimas, raumenų ir sąnarių skausmas).
- Regioniniai gimdos kaklelio limfmazgiai:
- dažnai padidėja ir skausminga. Jugulinių limfmazgių padidėjimas turi didelę diagnostinę vertę.
- vakare vakcina (37 - 38 0 С);
- „nemotyvuotas“ galvos skausmas;
- pykinimas, virškinimo sutrikimai;
- letargija, nuovargis, mažas veikimas.
- Nerimas, dilgčiojimas, svetimkūnio pojūtis, koma gerklėje.
- Periodiškas gerklės skausmas, suteikiantis ausies ar kaklo.
- Nepageidaujamas burnos kvapas.
Lėtinio tonzilito priežastys
Fiziologinis reaktyvumas yra organizmo gebėjimas reaguoti į aplinkos pokyčius (infekciją, temperatūros pokyčius ir pan.) Kaip veiksnys, pažeidžiantis jo įprastą būklę.
Savo imuniteto galimybės kiekvienam asmeniui yra nustatomos genetiškai ir nekeičia jų gyvenimo metu. Pavyzdžiui:
- leukocitų antigenų sistemos (imuninis pasas) HLA B8, DR3, A2, B12 nešiotojams, kuriems būdingas stiprus imuninis atsakas;
- vežėjams HLA B7, B18, B35 - silpni.
Tačiau turimų imuninių pajėgumų realizavimas (reaktyvumas) gali skirtis priklausomai nuo išorinių ir vidinių sąlygų.
Neigiamas reaktyvumo (disregijos) sumažėjimas, slopinamas išorinis imuninis procesas, susilpnėja, silpnėja tonzilių apsauginė funkcija: sumažėja limfoidinių ląstelių fagocitinis aktyvumas ir sumažėja antikūnų gamyba. Vietinio imuniteto susilpnėjimas nosies gleivinėje pasireiškia vangiu, ilgalaikiu uždegiminiu procesu su ištrintomis simptomomis - lėtiniu tonzilitu. Dieserija taip pat gali atsirasti dėl iškreiptos (netipinės) reakcijos - alerginės uždegiminės reakcijos.
Veiksniai, mažinantys organizmo reaktingumą:
- Hipotermija
- Badas, vitaminų trūkumai, nesubalansuota mityba:
baltymų trūkumas maiste, vitaminų C, D, A, B, K trūkumas, folio rūgštis mažina antikūnų gamybą.
- Perkaitimas.
- Radiacija.
- Lėtinis cheminis apsinuodijimas:
alkoholizmas, rūkymas, narkotikų vartojimas, nuodingųjų medžiagų poveikio aplinkai ar profesinei veiklai ir kt.
- Nervų sistemos ligos, streso sindromas:
Įrodyta, kad aukštas AKTH, adrenalino ir kortizono kiekis kraujyje slopina antikūnų gamybą.
- Endokrininiai sutrikimai:
pacientams, sergantiems nekompensuotu diabetu ar skydliaukės liaukos sutrikimu, dažnai būdingi tonizuojantieji procesai.
- Darbo ir poilsio režimo pažeidimas:
Miego trūkumas, perviršis, fizinė perkrova.
- Atidėta ūminė liga, sunki operacija, gausus kraujo netekimas sąlygoja laikiną reaktingumo sumažėjimą.
- Vaikų amžius.
Iki 12–15 metų yra dinamiškas subalansavimas tarp nervų ir kitų kūno sistemų, „suaugusiųjų“ hormoninio fono susidarymo. Tokiomis kintančiomis vidaus sąlygomis organizmo reaktyvumas ne visada yra pakankamas.
Bendrojo metabolizmo slopinimas ir hormoninės būklės pokyčiai sukelia diesriją.
2. Imuninės sistemos ar antrinės imunodeficito būsenos (ŠNV) išsekimas.
Vietinis imuniteto susilpnėjimas nosies gleivinėje ir lėtinio tonzilito simptomų atsiradimas kai kuriais atvejais yra antrinio CID pasekmė.
Antrinis imunodeficitas yra tam tikros imuninės sistemos dalių veiksmingumo sumažėjimas. IDS sukelia įvairius lėtinius uždegimus, autoimunines, alergines ir neoplastines ligas.
Dažniausios antrinės CID priežastys:
- Protozojaus ligos, helminto infekcijos:
maliarija, toksoplazmozė, ascariasis, giardiasis, enterobiazė (pinworm infekcija) ir kt.
- Lėtinės bakterinės infekcijos:
raupsų, tuberkuliozės, karieso, pneumokokų ir kitų infekcijų.
virusinis hepatitas, herpesinis (įskaitant EBV, citomegalovirusą) infekcijos, ŽIV.
nutukimas, kacheksija, baltymai, vitaminai, mineralų trūkumas.
- Dažniausios ligos, patologiniai procesai, intoksikacija, navikai.
Lėtinio tonzilito atsiradimo rizika ir uždegiminio proceso rezultatas tonzilėse daugiausia priklauso nuo viso organizmo būklės.
IgA trūkumas ir lėtinis tonzilitas
Norint sunaikinti patogenines bakterijas ir virusus, tonilių limfocitai gamina antikūnus - visų klasių imunoglobulinus, taip pat lizocimą, interferoną ir interleukinus.
A klasės imunoglobulinai (IgA) ir sekreto SIgA (priešingai nei IgM, IgG, IgE ir IgD) gerai prasiskverbia į burnos ertmės seilę ir gleivinę. Jie atlieka svarbų vaidmenį įgyvendinant vietos imunitetą.
Dėl reaktyvumo susilpnėjimo arba pažeistos žandikaulio biocenozės atsiranda vietinis IgA gamybos trūkumas. Tai sukelia lėtinį uždegimą liaukose ir vietinės lėtinės mikrobinės infekcijos dėmesio formavimąsi. IgA trūkumas sukelia IgE reagentų, kurie daugiausia atsakingi už alerginę reakciją, hiperprodukciją.
Lėtinis tonzilitas yra infekcinė-alerginė liga.
Bandant subalansuoti imunoglobulinų gamybą, limfoidinis audinys gali išplisti. Palatinos ir nosies gleivinės (adenoidų) hiperplazija yra dažni lėtinio tonzilito simptomai vaikams.
Lėtinio tonilito simptomų klinikinės formos
1. Skystosios pūslės arba kazeiniai-pūlingi kištukai spragose.
2. Laisvos, nelygios tonzilės.
3. Palatinos arkos kraštas ir hiperplazija.
4. Suliejimas, tonzilių sukibimai su palatine arkos ir raukšlės.
5. Regioninė limfadenopatija.
Toksiška-alerginė forma
I laipsnio TAF I
1. Visi paprastos formos simptomai.
2. Periodinis kūno temperatūros padidėjimas
37-38 ° C.
3. Silpnumas, nuovargis, galvos skausmas.
4. Skausmas sąnariuose.
5. Gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas - limfadenitas.
Toksiška-alerginė forma
II laipsnis
TAF II
1. Visi TAF I simptomai.
2. Skausmas širdyje, aritmija. Funkciniai širdies sutrikimai registruojami EKG.
3. Registruojami klinikiniai ir laboratoriniai šlapimo sistemos, virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos ir sąnarių sutrikimų simptomai.
4. Įrašomos lėtinio tonzilito komplikacijos:
- paratonsiliarinis abscesas;
- faringitas, parafaringitas;
- reumatinės ligos, sąnarių infekcinės ligos, širdies, šlapimo ir kitos sistemos, infekcinė-alerginė prigimtis.
- tonzilinis sepsis.
Lėtiniu tonzilitu tonzilėse yra daugiau nei 30 įvairių mikroorganizmų derinių. Patogeniniai streptokokai, stafilokokai, virusai, grybai įsiskverbia į bendrą limfą ir kraujotaką, nuodus ir užkrečia visą kūną, todėl atsiranda komplikacijų ir autoimuninių ligų.
Lėtinio tonzilito diagnostika
Diagnozė atliekama remiantis anamneze, paciento skundais ir remiamasi kruopščiu, kartotiniu tonzilių tyrimu ne ūminiu ligos laikotarpiu, patikrinant spragų turinio gylį ir pobūdį (kartais naudojant specialius prietaisus).
Nuo to laiko bakteriologinis laktos gleivių tyrimas neturi lemiamos diagnostinės vertės patogeninis mikroflora kriptuose, įskaitant hemolizinį streptokoką, dažnai būna sveikų žmonių.
Svarbu nustatyti gleivinės limfmazgių būklę.
Lėtinio tonzilito gydymas
simptominis / vietinis / bendras
1. Valant tonzilių audinius nuo patologinio turinio, susidaro normalus vietinis reaktyvumas.
Efektyviausias šiandien yra laikomas visu Tonsillor aparato tonzilių storio plovimu.
Jis taip pat naudojamas plauti lakus antiseptiniais preparatais (furatsilinu, boro rūgštimi, rivanoliu, kalio permanganatu, jodinoliu) pagal Belogolovo metodą.
Išvalius pūlių ir kamščių spragas, jas drėkinkite mineraliniais vandenimis, interferono preparatais ir pan.
- Dėl nepageidaujamų komplikacijų (alergijos, grybelinės infekcijos, gleivinės regeneracijos sutrikimų) būtina vengti plovimo tarp antibiotikų.
- Garglingas su žolelių infuzijomis arba antiseptiniais tirpalais yra neefektyvus lėtinio tonzilito gydymas.
2. Svarbus vietos imuniteto atkūrimo etapas yra sanitarinė ir burnos higiena: sergančių dantų (ėduonies) ir dantenų gydymas, valgyklų valymas nuo maisto šiukšlių (reguliarus skalavimas, dantų valymas po valgio). Nosies ir nosies gleivinės sanitarija: adenoidų, faringito, vazomotorinio ar alerginio rinito gydymas; taip pat sinusitas, ausų ligos.
3. Šlapias gleivines - būtina sąlyga normaliam vietinių imuninių reakcijų eigai. Priemonės, skirtos kovoti su nosies gleivinės džiovinimu:
- gleivinių drėkinimas jūros vandens aerozoliniais preparatais, mažai druskos tirpalai;
- įkvepiamo oro drėkinimas: vėdinimas, oro drėkintuvų įrengimas šildomose patalpose;
- natūraliai drėkina gleivinę: gausu gėrimų tonzilito paūmėjimo metu. Remisijos metu geriamojo režimas yra apie 2 litrai gryno vandens per dieną.
4. Imunologas-alergistas skiria vietinę / bendrą foninę imunokorekciją. Gydymas imunotropiniais vaistais atliekamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į paciento imuninę ir alerginę būklę.
Absoliutus natūralių ar kitų biostimuliantų kontraindikacijos:
- Onkologinės (įskaitant gerybines, gydomas) ligas paciento istorijoje;
- įtariamas naviko procesas.
5. Fizioterapija tonzilės srityje:
- UV spinduliavimas, kvarcas;
- UHF, mikrobangų krosnelė;
- ultragarsinis gydymas.
Fizioterapija atkuria vietinį imunitetą, pagerina limfą ir kraujotaką tonzilėse, gerina lakoninį drenažą (savarankiškai valant).
Kontraindikacijos: onkologinės ligos arba įtariama onkologija.
6. Refleksologija - stimuliuojančių kaklo refleksogeninių zonų stimuliavimą naudojant specialias injekcijas aktyvina limfos srautą ir atkuria gleivinės gleivinės imuninę reaktyvumą.
7.Tonsilectomy - chirurginis tonzilių pašalinimas - atliekamas tik esant TAF II lėtinio tonilito simptomams arba jei nėra TAF I daugialypės konservatyvaus gydymo poveikio.
Chirurginis gydymas mažina ENT organų lėtinio tonzilito simptomus, bet neišsprendžia visų silpninto imuniteto problemų. Nuėmus tonzilius, padidėja bronchopulmoninės patologijos atsiradimo rizika.
8. Sveikas gyvenimo būdas, pakankamas fizinis aktyvumas, reguliarus pasivaikščiojimas gryname ore, subalansuota mityba, kūno kietėjimas (bendrasis ir vietinis), neurozių, endokrininės ir bendrosios ligos gydymas - visa tai atlieka svarbų vaidmenį gydant ir prevencijai.
Lėtinis tonzilitas yra organizmo apsauginių požymių sumažėjimo požymis. Šio patologijos savalaikis nustatymas ir sudėtingas kruopštus gydymas yra širdies ir kraujagyslių, reumatinių, inkstų, plaučių, endokrininių ligų prevencija.
Lėtinis tonzilitas - tai situacija, kai reikia gydyti ne „eismo kamščius liaukose“, bet asmenį.