Daugelio kvėpavimo takų ligų komplikacija gali būti bronchų obstrukcija, kurioje yra spazmas ir plaučių plaučių sumažėjimas, dėl kurio kvėpavimas tampa sunkus, o taip pat neleidžia riebalų šalinti kosuliuojant skiriamuoju etapu. Su tokiais simptomais, taip pat kaip prevencine priemone gydant kosulį, bronchitą, pneumoniją, astmą, vaistas yra naudojamas kaip Berodual tirpalas ar aerodolis.
Naudojimo indikacijos
Vaistas skiriamas vaikams ir suaugusiesiems obstrukcinės plaučių ligos, bronchito, sunkaus sauso kosulio, kartu su vėmimu, taip pat plaučių gamyboje, siekiant įvesti mucolytics ar antibiotikus purškimo pavidalu.
Visų pirma, „Berodual“ inhaliacijos tirpalas naudojamas gydant emfizeminį bronchitą ir obstrukcinę pneumoniją, naudojant purkštuvą. Simptominiam astmos gydymui būtina naudoti vaistą aerozolio išsiskyrimo pavidalu, kuris yra patogus nešiotis, naudojant per dieną.
Farmakologinės savybės
Berodual yra kombinuotas bronchus plečiančių savybių preparatas. Jis susideda iš dviejų veikliųjų medžiagų, kurios sumažina plaučių spazmus ir gerina skreplių išsiskyrimą sausu kosuliu.
Ipratropiumo bromidas turi bronchodilatacinį poveikį, blokuoja kai kuriuos didžiųjų bronchų receptorius ir taip atpalaiduoja lygius raumenis, taip pat mažina nosies gleivinės ir bronchų sekreciją.
Antrasis aktyvus vaisto ingredientas yra fenoterolio hidrobromidas - stimuliuoja b2-adrenoreceptorius, o tai savo ruožtu padidina bronchus plečiančio poveikio poveikį. Fenoterolis, sukeliantis bronchų lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, neleidžia jo spazmui veikti šalto oro, histamino, metacholino ir kitų neatidėliotinų reakcijų fone. Be to, fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą iš stiebo ląstelių, kurios prisideda prie uždegiminių procesų atpalaidavimo plaučiuose ir padidina gleivinę.
Kvėpavimo reljefas jaučiamas po 5–10 minučių. Maksimalus efektas pasiekiamas per pusantros valandos, o jo poveikis sukurtas 5-6 val.
Naudojimas ir dozavimas
Vaistas Berodual yra gaminamas aerozolio pavidalu inde su specialiu purkštuvu. Taikymo dozė matuojama paspaudus purškimo vožtuvą, vieną spaudimą - vieną dozę. Taigi suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei šešerių metų amžiaus, Berodual reikia vartoti aerozolio pavidalu tris kartus per dieną, dvi inhaliacines dozes. Didžiausia paros dozė yra 8 vožtuvo presai per dieną, viena dozė - 2 sinchroniniai vožtuvo presai ir, jei reikia, pakartoti po 5 minučių.
Norint tinkamai paimti vaistą, skardą reikia apversti, nukreipdami kandiklį į burnos angą. Be to, jūs turėtumėte giliai įkvėpti ir laikydami kvėpavimą tuo pačiu metu švirkšti dozę. Toks delsimas yra būtinas, kad vaistas įsigaliotų tiksliai ten, kur jis labiausiai reikalingas - bronchuose.
Plastikinis antgalis yra suderinamas tik su „Berodual“ aerozolio skardine, nenaudokite kitų purškimo antgalių, nes šiuo atveju dozė bus sugadinta. Be to, kaip saugumo priemonė nėra būtina suteikti vaikui vaisto naudoti aerozolio pavidalu, atskirai arba be suaugusiųjų priežiūros, nes neteisingos dozės tikimybė yra didelė.
Purkštuvo įkvėpimas
Populiariausias sprendimas yra „Berodual“, kuris naudojamas įkvėpimui naudojant purkštuvą. Toks tirpalas gaminamas 20 ml - 400 lašų stiklo butelyje su dozatoriaus lašintuvu.
Tinkamai naudokite vaistą tik įkvėpus, todėl tirpalas praskiedžiamas papildomu fiziologiniu tirpalu iš sterilių ampulių ir purškiamas šaltu naudojant kompresorių arba membraninį purkštuvą. Ultragarsinis įtaisas tokiems įkvėpimams netinka, nes jis pažeidžia vaisto gijimo savybes. Vaiko ir suaugusiojo dozė parenkama individualiai. Pirma, nustatoma mažiausia 0,5–1 ml dozė, kuri yra 10–20 lašų, ir jos vertė prireikus padidėja. Vaikams iki šešerių metų vaistas turėtų būti atskiedžiamas 2 lašais 1 kg kūno svorio.
Vienkartiniam priepuolių vartojimui ar sušvelninimui, dozė yra 20–80 lašų suaugusiesiems, kurie turėtų būti tinkamai atskiedžiami fiziologiniu tirpalu ir 10–20 lašų vaikui. Bet atsižvelgiant į tai, kad vaistas nėra pigus, jis skiriamas tik tada, kai tai būtina sistemingai vartoti, šiuo atveju dozė yra 10-40 lašų 4 kartus per dieną. Sunkiais atvejais, kai pasireiškia ataka, galite vartoti Berodual tirpalą įkvėpus 50 lašų.
Šalutinis poveikis
Naudojant inhaliacijas, vaistas gali rodyti šalutinį poveikį - burnos džiūvimas, lūpos. Todėl, naudojant purkštuvą, vaikas turėtų nuvalyti burną drėgnu skudurėliu ir sudrėkinti burnos ertmę švariu vandeniu, nuplaunant tirpalą. Berodualio lašų, dažniau nei kitų, naudojimas sukelia tokius šalutinius reiškinius kaip rankų drebulys, kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, tachikardija. Dažnai, kai vaikai naudojasi įkvėpus, gali pasireikšti nervingumas, galvos svaigimas ir skeleto raumenų spazmas. Iš virškinimo trakto gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Be to, vaistas gali sukelti šlapimo susilaikymą.
Perdozavimo atveju Berodualiniai lašai gali sukelti alerginį poveikį, išreikštą gleivinės, dilgėlinės, edemoje. Šiuo atveju, taip pat su kitais stipriu šalutiniu poveikiu, susijusiu su vaistų, kurie lygina naudą, nerekomenduojama taikyti tirpalo. Vaistinio preparato Berodual vartojimas kartu su kitais bronchus plečiančių preparatų vaistais gali sustiprinti komponentų poveikį ir sukelti šalutinį poveikį. Be to, tirpalas ir lašai neturėtų būti naudojami kartu su steroidais, diuretinais ir ksantino dariniais.
Kontraindikacijos
Berodual sudėtyje yra fenoterolio, sukeliančio gimdos spazmus, todėl neįmanoma naudoti šio vaisto nėščioms moterims, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, nes toks poveikis pakenks negimusiam kūdikiui.
Taip pat nenaudokite šio vaisto žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, tachikardija, cukriniu diabetu, atskirai netoleruojant komponentų. Gali būti skiriamas atsargumas cistinei fibrozei, glaukomai, veninėms ligoms ir vaikams iki 6 metų.
Kaip taikyti su fiziologiniu tirpalu
Įkvėpus Berodual galima tik pagal receptą. Vaistas nuleidžiamas į purkštuvo talpyklą, priklausomai nuo to, kiek recepte nurodyta 1 ml - 20 lašų tirpalo. Tada vaistas praskiedžiamas druskos tirpalu iki 3-4 ml bendrojo tūrio.
Kiekvieną kartą prieš įkvėpimo procedūrą paruošiamas naujas tirpalas, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko praėjo ankstesnė procedūra.
Įkvėpimo trukmė priklauso nuo prietaiso. Kiekvieną kartą rekomenduojama naudoti visą tirpalo tūrį.
Pertrauka tarp procedūrų turėtų būti bent 4 valandos. Jei po įkvėpimo atsiranda paciento būklės pablogėjimas arba atsiranda šalutinis poveikis, geriau nutraukti vaistus.
Nurodymai, kaip naudoti „Berodual“ vaikus ir suaugusiuosius įkvėpti purkštuvu ir analogais
Viena iš aktyviausių kvėpavimo takų ligų gydymo narkotikų yra laikoma „Berodualiu“. Galimos kelios dozavimo formos. Dažniausiai naudojamas tirpalas, skirtas inhaliacijai naudojant purkštuvą. Naudojimo instrukcijoje nurodyta, kad "Berodual" tinka vaikams ir suaugusiems.
Farmakologinės savybės
Tarptautinis vaisto pavadinimas yra ipratropio bromidas + fenoterolis. Vaistas mažina spazmus, pašalina uždegimą, skatina normalų gleivių gamybą. Gydymo metu pacientas:
- atsikrato peršalimo požymių;
- gauna galimybę visiškai kvėpuoti;
- Pamirškite apie kosulį.
Dėl gebėjimo pašalinti bronchų spazmus, aktyvūs vaisto komponentai sustabdo gleivių gamybą. Tai leidžia jums išgelbėti asmenį nuo pernelyg didelio eksudato. Gleivės gali sutirpti ir neleisti pacientui atsigauti. Jis trukdo tinkamai kvėpuoti ir sukelia stiprią kosulį.
Vaisto poveikis prasideda plaučiuose ir bronchuose. Dėl to gydymo poveikis pasiekiamas per trumpiausią įmanomą laiką. Kompozicijos sudėtyje skatina bronchų raumenų atsipalaidavimą. Palaipsniui sumažėja patinimas, o uždegimo procesas išnyksta. Gydymas Berodual leidžia jums atsikratyti bronchų obstrukcijos, kuri pagerina oro srautą per kvėpavimo takus.
Įkvėpimo terapijos sudėtis ir forma
"Berodual" yra pateikiamas skirtingose dozavimo formose. Įkvėpus yra tirpalas ir purškalas. Buteliukas purškimo pavidalu yra 10 ml. Šis kiekis yra pakankamas 200 dozių.
Tirpalo pavidalo preparatas skirtas garų įkvėpimui naudojant purkštuvą. Vienai sesijai reikia kelių lašų skysčio. Vartojimas yra labai ekonomiškas. Pure „Berodual“ nenaudojama. Specialus sprendimas priimamas pagal receptą, kurį nurodys gydytojas.
Vaisto pagrindą sudaro du komponentai - ipratropiumo bromidas ir fenoterolis. Medžiagos, turinčios bronchodilatacinių savybių, turi teigiamą poveikį skirtingo pobūdžio ligoms. Kuriant „Berodual“ steroidus nenaudojami. Todėl jis nėra įtrauktas į hormoninių vaistų grupę, jis plačiai naudojamas medicinos praktikoje. Bet yra skirtas gydyti tik pagal receptą.
Naudojimo indikacijos
Bronchodiatoriaus savybės vaistui padeda pašalinti kvėpavimo organų skreplius, kurie kaupiasi kartu su uždegimo procesu. Mišinio, skirto įkvėpti, paruošimas skirtas įvairioms plaučių ir bronchų patologijoms. Tirpalo poveikis suteikia didžiausią terapinį poveikį, nepaisant ligos sunkumo.
Su bronchitu
"Berodual" vartojamas patologijai gydyti, jei pacientas turi ryškią bronchų obstrukciją. Šiuo atveju žmogui neįmanoma kvėpuoti. Pokalbio metu ir ramioje būsenoje jaučiamas švokštimas. Nedideliu bronchito kursu "Berodual" nenaudojamas.
Su pneumonija
Patologinei plaučių būklei reikia specialaus gydymo metodo. „Berodual“ vartojama kaip simptominė priemonė, leidžianti sumažinti pacientą nuo bronchų spazmo. Šis reiškinys dažnai lydi pneumonijos eigą. „Berodualas“ nėra vienintelis gydomasis vaistas, jis įtrauktas į kompleksinę terapiją.
Įkvėpimo procedūros metu įsitikinkite, kad skystis nepatektų ant akių gleivinės.
Vaistas nuo laringito
Vaistas dažnai skiriamas pacientams, kuriems diagnozuota laringitas. Šiuo atveju „Berodual“ leidžia asmeniui laisvai kvėpuoti. Fenoterolis kompozicijoje sumažina kvėpavimo takų raumenų tonusą ir susiaurina kraujagyslių liumeną. Tuo pačiu metu normalizuojama specialios paslaptys išskiriančių liaukų funkcionalumas.
Inhaliatoriaus aerozolis Berodual - aprašymas ir naudojimo instrukcijos
Berodualinis aerozolis yra nehormoninis bronchus plečiantis vaistas, skirtas lėtiniam bronchitui ir bronchinei astmai gydyti. Inhaliatorius bronchui Berodual gali būti naudojamas vaikams ir žindančioms motinoms, nes jis visiškai nekenksmingas. Apsvarstykite, kaip naudoti Berodual įkvėpus ir aerozolius.
Narkotikų aprašymas
Šis vaistas yra gaminamas Vokietijoje aspiracinio purškimo arba inhaliacinio tirpalo pavidalu. Vienos inhaliacinės dozės sudėtis apima 21 mg ipratropiumo bromido monohidratą, 0,05 mg fenoterolio hidrobromido ir pagalbinius komponentus. Pagalbinės medžiagos preparate yra išgrynintas vanduo, etanolis, tetrafluoretanas ir citrinų rūgštis.
Vaistas yra bespalvis skaidrus skystis be papildomos suspensijos ir kvapo. Kartais spalva gali būti šiek tiek geltona. Vaistas išleidžiamas į 10 ml skardines. Kiekviena kasetė skirta 200 mililitrų injekcijoms. Taip pat yra kitokia pakuotė - buteliai, kurių talpa yra 2 ml. Viename laše yra 20 lašų.
Berodual H yra sustiprinta medicininė formulė. Berodual H taip pat yra įkvėpus ir aerozolio pavidalu, skirtu įkvėpti.
Narkotikų veikla
Šis įrankis veikia bronchų liumenus ir prisideda prie jų išplėtimo, palengvina kvėpavimą. Biologiškai aktyvios vaistų formulės medžiagos yra ipratropio bromidas ir fenoterolio hidrobromidas. Ipratropiumo bromidas yra švirkščiamas į organizmą įkvėpus ir nusodinamas ant gleivinės smulkių dalelių pavidalu. Vaistinė medžiaga normalizuoja kalcio koncentraciją vidinėse ląstelių struktūrose, užtikrinančias bronchų spindžio išplitimą.
Fenoterolio hidrobromidas padeda atpalaiduoti lygiųjų raumenų bronchų raumenis, blokuoja alergenų ir kitų agresyvių medžiagų srautą. Būtent šių biologiškai aktyvių komponentų derinys suteikia būtiną gydomąjį poveikį nuo Berodual naudojimo. Komponentų tarpusavio sąveika padeda padidinti bronchų medžio raumenų tonusą ir jo liumenų išplitimą, kuris yra sveiko žmogaus kvėpavimo sistemos funkcionavimo ženklas.
Įkvėpimo procedūros turi tiesioginį poveikį iš karto po vaisto vartojimo. Praėjus 15 minučių po injekcijos, ipratropiumo bromidas pagerina kvėpavimo takų sistemos veikimą - įkvėpus ir iškvepiant. Poveikis trunka iki šešių valandų.
Indikacijos
Vaistas yra skirtas naudoti suaugusiems ir vaikams nuo kūdikystės. Vaistas skiriamas šiais atvejais:
- bronchinės astmos lūžiai;
- plaučių liga, kurią sukelia bronchospazinis sindromas;
- bronchopulmoninio trakto obstrukcija;
- kvėpavimo sistemos patologijos, kartu su kvėpavimo takų užsikimšimu;
- kvėpavimo takų paruošimas antibiotikams ir kitiems vaistams gauti;
- emfizema;
- prevencija.
Narkotikai turi kontraindikacijų. Tai apima:
- širdies ritmo sutrikimas;
- netoleravimas vaisto komponentams;
- pradinį ir paskutinį nėštumo trimestrą;
- kardiomiopatija.
Santykinės kontraindikacijos yra:
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- endokrininės sistemos patologijos;
- šlapimo pūslės kaklo obstrukcija;
- kampo uždarymo glaukoma;
- prostatos adenoma;
- cukrinis diabetas;
- hipertirozė.
Prieš naudojant Berodual, būtina išgydyti esamas ligas. Vaisto paskirtį ir paciento būklę stebi gydantis gydytojas.
Šalutinis poveikis
Įkvėpimo procedūros visada yra susijusios su individualia organizmo reakcija į švirkščiamus pinigus. Naudojant „Berodual“ inhaliatorių, galima pastebėti šią nuotrauką:
- burnos džiūvimas ir kosulys;
- galvos skausmas ir pykinimas;
- slėgio padidėjimas;
- galvos svaigimas;
- galūnių drebulys;
- širdies plakimas;
- nervų būklė;
- diktacijos pažeidimas.
Svarbu! Akispūdžio padidėjimas gali būti pavojinga sąlyga, todėl vaisto vartojimas yra griežtai draudžiamas pacientams, kuriems yra uždaromas glaukoma.
Kartais vaisto vartojimas gali būti susijęs su akių skausmu, ragenos edema, objektų vizualizavimo aiškumu ir kitais regėjimo sistemos pažeidimais.
Per burnos ertmę ir gerklę gali pasireikšti švelnumas ir dirginimas iki laringgospazmo ir bronchospazinio sindromo. Virškinimo sistemos dalyje taip pat gali būti pastebėti pažeidimai - glossitis, burnos gleivinės opos, burnos gleivinės patinimas, defekacijos sutrikimas - vidurių užkietėjimas / viduriavimas.
Svarbu! Atsiradus šalutiniam poveikiui, būtina kreiptis į gydantį gydytoją.
Pažeidimai taip pat gali patekti į šlapimo sistemą, tai išreiškiama fiziologinio šlapimo akto atidėjimu. Ant odos gali pasireikšti bėrimas ir niežulys bei patinimas.
Dozavimas ir administravimas
Vaisto vartojimo instrukcijos yra pridėtos pakuotėje. Prieš naudodami inhaliatorių, atidžiai perskaitykite tekstą.
Aerozolio naudojimas
- Prieš naudodami nuimkite purškiklį uždarantį dangtelį ir paspauskite dozatorių, kad išleistų medžiagą (debesies pavidalu).
- Lėtai iškvėpkite, pasukite skardinę su kandikliu ir užsukite inhaliatoriaus galiuką su lūpomis.
- Paspauskite ant dozatoriaus ir giliai įkvėpkite vaisto.
- Uždėkite inhaliatorių ir grąžinkite kasetę į pradinę padėtį - pasukite jį.
Kokia dozė leidžiama naudoti aerozolio naudojimo instrukcijas? Ūminės ligos laikotarpiu galite išgerti du narkotikus. Jei tai nepadeda, po 4-5 minučių galite atlikti dar 2 inhaliacijas. Jei tai nepadeda, turite nedelsiant informuoti gydytoją apie savo būklę.
Kokia yra didžiausia vaisto dozė per dieną? Leidžiama ne daugiau kaip aštuonios inhaliacijos per dieną. Jei tai padeda šiek tiek, būtina konsultuotis su pulmonologu.
Inhaliacinio tirpalo naudojimas
Tirpalas naudojamas įkvėpti per purkštuvą. Vaistinė medžiaga yra dalijama purkštuvu į mažiausias daleles, kurios nusėda ant kvėpavimo takų gleivinės. Įkvėpimo per purkštuvą privalumas yra vaisto medžiagos nurijimas net sunkiai pasiekiamose bronchopulmoninės sistemos vietose, kur beveik nėra ventiliacijos.
Kaip naudoti tirpalą įkvėpus? Jis pirmą kartą auginamas su fiziologiniu tirpalu. Norėdami tai padaryti, įpilkite 3-4 ml fiziologinio tirpalo iki nurodyto Berodual tūrio.
Atkreipkite dėmesį! Veisimas su Berodual distiliuotu vandeniu yra draudžiamas.
Berodual dozė įvairioms amžiaus grupėms apskaičiuojama individualiai, nes ji priklauso nuo ligos sunkumo. Profilaktinėms sesijoms pulmonologas nurodo dozę. Neįmanoma gydyti sau - tai gali sukelti ligos pasunkėjimą.
Analogai
Ar yra Berodual pakaitalas? Vaistai, kurie gali pakeisti Berodual, paprastai yra pigesni. Tai yra:
Tačiau medicininiai tyrimai nenusprendė dėl bendros nuomonės apie paskirtų analogų saugumą. Pavyzdžiui, Pulmicort yra hormoninis vaistas, todėl jo palyginimas su Berodual nėra teisingas. Lyginant su Berotek, Berodual turi daugiau gydymo galimybių. Bet kokiu atveju vaisto pasirinkimas ir paskirtis turėtų būti nustatomas pagal gydytojo pulmonologą anamnezės pagrindu.
Dozuotas aerozolis įkvėpus Berodual yra modernus, labai efektyvus ne hormoninis agentas kvėpavimo takų spazmams mažinti. Palyginti su įkvėpimo tirpalu, purškiamasis purškalas su aerozoliu gali būti su savimi dirbti ar studijuoti. Naudojimas Berodualas gali greitai sulaikyti bronchų spazmus ir palengvinti kvėpavimo procesą. Tačiau draudžiama patys naudoti vaistą, nesikonsultavus su pulmonologu.
Berodualas įkvėpus
Vaistinis preparatas yra bronchus plečiantis preparatas, įkvėptas. Nepriklausomai priskirkite sau šį įrankį griežtai draudžiama dėl to, kad jis turi didelių apribojimų ir gali turėti neigiamą šalutinį poveikį. Nepaisant to, vaistas skiriamas inhaliaciniam vartojimui skirtingo amžiaus žmonėms, kai jiems diagnozuojamos tam tikros bronchų-plaučių sistemos ligos. Norint gauti maksimalią naudą iš natūralaus ir tuo pat metu nepažeisti paciento, būtina tinkamai vartoti inhaliaciją, tiksliai po vaisto dozės. Atostogos nuo vaistinių griežtai recepto.
Veikliosios medžiagos, susiformavusios gausiai
Vaistą sudaro du bronchus plečiantys vaistai:
- Fenoterolis - reiškia beta2-adrenomimetiko grupę;
- Ipratropiumo bromidas - reiškia m-holinoblokatorami.
Dėl to vaistas turi teigiamą poveikį skirtingo pobūdžio ligoms.
Berniukų sudėtyje nėra steroidų, kurie yra antinksčių hormonų pagaminti sintetiniai analogai. Dėl šios priežasties vaistas nepriklauso hormonams, o tai yra didelis pliusas ir leidžia jį naudoti gana plačiai.
Kokį poveikį vaistas veikia organizmui?
Įkvėpimo procese berodualiai pasireiškia savo gydomosiomis savybėmis tiesiogiai plaučiuose ir bronchuose, todėl terapinis poveikis pasiekiamas per labai trumpą laiką. Vaisto poveikis yra susijęs su jo sudedamosiomis dalimis. Taigi, fenoterolis stimuliuoja adrenoreceptorius, esančius bronchuose, todėl bronchų raumenys yra maksimaliai atsipalaiduoti. Be to, ši medžiaga padeda sumažinti bronchų ir plaučių gleivinių patinimą ir sumažinti vietinį uždegimą. Tai sumažina bronchų obstrukciją ir gerokai pagerina oro pralaidumą kvėpavimo sistemoje.
Ipratropijos bromidas mažina bronchų spazmą ir pašalina hiperchemiją bronchų liaukose, kurios sustabdo perteklinių gleivių (skreplių) gamybą, o tai pernelyg sutirština kvėpavimą ir sukelia stiprų kosulį.
Dėl spazminių, priešuždegiminių ir normalizuojančių gleivių gamybos, gydymo metu šio narkotiko vartojančių pacientų savybės yra tokios:
- kosulio pašalinimas;
- kvėpavimo reljefas;
- švokštimo pašalinimas;
- bronchų drenažo funkcijos atkūrimas.
Kokios ligos yra numatytos?
Vaistas skiriamas užkrečiamosios ir neinfekcinės ligos, kuriose yra grįžtamasis bronchų spazmas. Pagrindinės įkvėpimo indikacijos, vartojant kūdikį, yra šios:
- LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga);
- bronchų astma;
- pneumonija;
- obstrukcinis bronchitas;
- plaučių emfizema;
- alerginis bronchų spazmas.
Ne su jokiu kosuliu, galite naudoti šį vaistą, todėl turėtumėte griežtai laikytis jo vartojimo nuorodų. Tuo atveju, jei vaistas yra naudojamas netinkamai ligai, jis pasirodo nenaudingas pacientui, arba, dar labiau rimtai, kenkia jam. Net jei ankstesnis vaikas buvo paskirtas anksčiau, neįmanoma pakartoti to paties gydymo kurso su ta pačia liga be leidimo. Ypač atsargiai reikia vartoti vaikus, nes netgi nedideli nukrypimai nuo gydytojo rekomendacijų gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį.
Kontraindikacijos gydant kūdikį
Yra daug draudimų įkvėpti kūdikių, o jų ignoravimas yra griežtai draudžiamas. Tokiais atvejais būtina atsisakyti gydymo:
- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- tachiaritmija;
- pirmąjį nėštumo trimestrą;
- trečiasis nėštumo trimestras;
- netoleravimas vaisto komponentams.
Be absoliutų kontraindikacijų narkotikų vartojimui, yra atvejų, kai kūdikių vartojimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai. Paprastai tai taikoma asmenims, kurie dėl savo pagrindinės ligos nuolat prižiūrimi. Tokios sąlygos, dėl kurių būtina atlikti privalomą medicininį stebėjimą per visą vaisto įkvėpus, yra:
- kampo uždarymo glaukoma;
- arterinė hipertenzija;
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
- cukrinis diabetas;
- miokardo infarktas, nukentėjęs mažiau nei prieš 3 mėnesius;
- sunki širdies liga;
- sunkios kraujagyslių ligos;
- hipertirozė;
- prostatos hiperplazija;
- feochromocitoma;
- šlapimo pūslės kaklo obstrukcija;
- antrasis nėštumo trimestras;
- žindymas.
Visais šiais atvejais vaistas skiriamas, kai tikėtina nauda iš jo gerokai viršija galimą žalą sveikatai. Jei gydymo metu pasireiškia tokių inhaliacijų šalutinis poveikis ir jie savaime nepasiekia greitai, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Paprastai tai reikalinga pažeidus širdies ar kvėpavimo sistemos darbą, kuris yra labai retas, tačiau gali kelti grėsmę paciento gyvybei.
Šalutinis poveikis
Pacientams, kuriems įkvėpus vaistas gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį, reikia nuspręsti, ar jie gali tęsti tokį gydymą, ar vaistą pakeisti, gydytojas. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai:
- sausumas burnoje;
- kosulio pasunkėjimas;
- stiprus galvos skausmas;
- stiprus galvos svaigimas;
- faringitas;
- drebulys;
- pykinimas;
- vėmimas;
- širdies plakimas;
- tachikardija;
- disfonija;
- reikšmingas sistolinio spaudimo padidėjimas;
- padidėjęs nervingumas.
Jei gydymas kūdikiu atliekamas namuose, tada, kai pasireiškia vaisto šalutinis poveikis, pacientas turi nedelsdamas apie tai informuoti gydytoją ir iki konsultacijos su gydytoju atsisakyti įkvėpti.
Kaip veislės
Įkvėpus vaistas yra praskiedžiamas druskos tirpalu, kuris parduodamas vaistinėje. Gryno pavidalo naudojimas šiai procedūrai yra griežtai draudžiamas. Medicina ir fiziologinis tirpalas turi būti kambario temperatūroje. Norint paruošti šalto vaisto įkvėpimo sudėtį, neturėtų būti.
Vaikų ir suaugusiųjų inhaliacinio tirpalo koncentracija skiriasi. Komplektuojama su matiniu dangteliu, kurio pagalba paruošiamas tirpalas. Suaugusiesiems 4 ml fiziologinio tirpalo pilama į dangtelį (vietoj to yra nepriimtina naudoti distiliuotą arba virtą vandenį) ir pridedama 20 lašų svorio. Po to mišinys suplakti ir pilamas į purkštuvo talpą. Pagal gydytojo rekomendacijas ir sunkios ligos atveju vaisto dozė gali padidėti iki 50 lašų, o sunkiausiais atvejais dozė padidėja iki 80 lašų.
Tačiau tai labai retai, ir paprastai tokia terapija atliekama ligoninėje.
Vaikai nuo 6 iki 12 metų tame pačiame tirpalo kiekyje atskiedė tik 10 lašų vaisto. Esant labai sunkiai ligai ir griežtai prižiūrint gydytojui, dozę galima padidinti iki 40 lašų.
Jei vaikai, jaunesni kaip 6 metų, arba kūno svoris yra mažesnis nei 22 kg, gydymas yra nereikalingas, vaisto kiekis inhaliaciniame tirpale dar labiau sumažėja. Tokioje situacijoje į tą patį 4 ml fiziologinio tirpalo tirpalą įpilama tik 2 lašai ūminių, tačiau, jei liga yra labai sunki, 5 lašai sėklų atskiedžiami. Šios grupės vaikams įkvėpimas atliekamas tik esant privalomai ir nuolatinei medicininei priežiūrai.
Bendros rekomendacijos, kaip naudoti vienkartinį tirpalą įkvėpus
Kompozicija, gauta naudojant druskos ir mišinio junginį, turi būti naudojama iš karto po paruošimo ir tik per purkštuvą. Gerklės drėkinimui negalima griežtai vartoti žodžiu ir vietiškai. Viena tirpalo dalis skirta 1 įkvėpimui, kurio trukmė priklauso nuo vaisto vartojimo greičio. Faktas yra tai, kad įvairūs purkštuvai apdoroja inhaliacijos sprendimus skirtingu greičiu, todėl neįmanoma nurodyti tikslios procedūros trukmės, tačiau ji niekada neturėtų viršyti 7 minučių.
Tuo atveju, jei dėl kokių nors priežasčių tirpalas lieka nepanaudotas, jis negali būti saugomas. Jis turi būti sunaikintas. Bet kokio amžiaus pacientams gydymo metu naudojama tik šviežiai paruošta kompozicija.
Suaugusiųjų įkvėpimo savybės
Patogiau naudoti purkštuvą su kaukė įkvėpus. Kai tik prasidės vaisto sudėtis, giliai įkvėpkite burną, kiek įmanoma greičiau, ir 2 sekundes laikykite kvėpavimą. Po to užfiksuokite normalią iškvėpimo nosį. Kvėpavimas turėtų vykti tolygiai ir nesukelti diskomforto. Tuo atveju, jei pacientas skundžiasi oro trūkumu, procedūra atšaukiama arba leidžiama padidinti kvėpavimo greitį; tai daroma gydytojo nuožiūra. Dienos metu praleiskite daugiausia 3 inhaliacijas. Gydymo trukmę nustato tik gydytojas.
Įkvėpimas atliekamas prieš valgį arba po jo - nesvarbu, nes vaistas, švirkščiantis į kūną, prasiskverbia į kvėpavimo sistemą ir jokiu būdu nepaveikia virškinimo trakto. Iš karto po įkvėpimo šaltuoju metų laiku palikite kambarį 30 minučių. Kai temperatūra gatvėje viršija 15 laipsnių - tuoj pat galite palikti kambarį. Gydymo laikotarpiu aktyvus rūkymas ir pasyvus rūkymas (dūmų kvėpavimas kitose cigaretėse) yra griežtai draudžiamas.
Vaikų įkvėpimas
Vaikų įkvėpimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems, tik tuo atveju, jei purškiklio koncentracija yra mažesnė, todėl reikia nuolat stebėti suaugusiųjų. Vaiko palikimas vien tik įkvėpus neturėtų būti. Įkvėpimas praleidžia 2 kartus per dieną - ryte ir vakare. Tuo atveju, kai liga yra ypač sunki, o paciento amžius viršija 6 metus, galima 3 inhaliacijas, bet tik medicininiais tikslais.
Įkvėpimas vaikams iki vienerių metų
Kvėpavimo sistemos ligų gydymas tokiame mažame amžiuje paprastai atliekamas ligoninėje. Išskirtiniais atvejais, kai vaistas yra gana stiprus, kūdikiams įkvepkite įkvėpus. Jie praleidžia purkštuvą 7 minutes. Paprastai po procedūros vaikas nuolat stebimas 1 val., Kad būtų suteikta laiko suteikti reikiamą medicininę pagalbą alergijos ar neigiamo šalutinio poveikio atveju. Gydymo kūdikiams trukmė neviršija 5 dienų.
Įkvėpimas nėštumo metu
Moterys nustatė inhaliavimą 4–6 nėštumo mėnesiais ir tik tuo atveju, jei gydymas kitais vaistais yra neįmanomas. Įkvėpimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems pacientams. Jei vartosite vaistą vėlesniais etapais, jo veiksmas lems, kad gimdos tonas bus nepakankamas gimdymui, o natūralus gimdymas bus neįmanomas. Pirmąjį trimestrą vartojant šį vaistą, priešingai, padidėja persileidimo tikimybė.
Galimybė įkvėpti temperatūrą
Kadangi įkvėpimas purkštuvu nesukelia karšto garo, leidžiama juos naudoti su labai didelėmis kūno temperatūromis. Ši procedūra yra visiškai saugi ir nepablogins paciento būklės. Temperatūra tampa įkvėpimo kliūtimi tik tuo atveju, jei ji sukelia paciento alpimą.
Tinkamai vartojant Berodual - nepažeidžiant dozės ir vartojimo trukmės - negali pakenkti ir greitai pašalinti kvėpavimo sistemos problemas. Bet kokio amžiaus pacientams tai dažnai yra vienintelis priimtinas vaistas konkrečiam pacientui.
Beaudual
Inhaliacinis tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, be suspenduotų dalelių, beveik nepastebėtas kvapas.
Pagalbinės medžiagos: benzalkonio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas, 1 N druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.
20 ml - tamsūs stikliniai buteliai su polietileno lašintuvu ir užsukamu polipropileno dangčiu, kontroliuojant pirmąją angą (1) - kartoninės pakuotės.
Kombinuotas bronchus plečiantis vaistas. Sudėtyje yra du komponentai, turintys bronchus plečiantį poveikį: ipratropiumo bromidas - m-holinoblokatorius ir fenoterolio hidrobromidas - beta2-adrenomimetika.
Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą daugiausia atsiranda dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio.
Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio darinys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Vaistas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai, neutralizuojant acetilcholino, mediatoriaus, išlaisvinto iš makšties nervo galų, poveikį. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti ląstelėje esančio kalcio koncentracijos, kuri atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Kalcio išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant ITP (inozitolio trifosfatą) ir DAG (diacilglicerolį).
Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su LOPL (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (padidėjęs priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę).1) ir maksimalus 15% ar didesnio išsiskyrimo srauto greitis buvo pastebėtas per 15 minučių, didžiausias poveikis pasiektas po 1-2 valandų ir tęsėsi daugumai pacientų iki 6 valandų po vartojimo.
Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.
Fenoterolio hidrobromidas selektyviai stimuliuoja β2-terapiniai adrenoreceptoriai. Stimuliavimas β1-adrenoreceptoriai atsiranda vartojant dideles dozes.
Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 600 µg fenoterolio, pastebėtas gleivinės klirenso padidėjimas.
Beta adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai, pvz., Širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas yra dėl fenoterolio kraujagyslių veikimo, β stimuliacijos.2-širdies adrenoreceptoriai ir, vartojant dozes, viršijančias gydymą, β stimuliavimas1-adrenoreceptoriai.
Kaip ir vartojant kitus beta adrenerginius vaistus, QT intervalas buvo ilgesnis.su vartojant didelėmis dozėmis. Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis buvo kintamas ir buvo pastebėtas, kai jis vartojamas didesnėmis dozėmis nei rekomenduojama. Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta.
Dažniausiai β-adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, β-adrenoreceptorių agonistų sisteminis poveikis gali sukelti toleranciją. Šios apraiškos klinikinė reikšmė nėra aiški. Tremoras yra labiausiai paplitęs nepageidaujamas poveikis naudojant β-adrenoreceptorių agonistus.
Kartu vartojant ipratropiumo bromidą ir fenoterolį, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir padidėja gydomojo poveikio bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikalinga mažesnė beta adrenerginio komponento dozė, kuri leidžia individualiai pasirinkti veiksmingą dozę, jei nėra praktinio vaisto Berodual šalutinio poveikio.
Su ūminiu bronchų slopinimu vaisto Berodual poveikis greitai vystosi, o tai leidžia jį naudoti ūminiuose bronchų spazmos priepuoliuose.
Terapinis ipratropio bromido ir fenoterolio hidrobromido derinio poveikis yra vietinio poveikio kvėpavimo takuose pasekmė. Bronchiliacijos raida nėra lygiagreti su veikliųjų medžiagų farmakokinetiniais rodikliais.
Įkvėpus, 10–39% švirkščiamos vaisto dozės paprastai patenka į plaučius (priklausomai nuo dozavimo formos ir įkvėpimo būdo). Likusioji dozė nusėda ant kandiklio, burnos ir burnos gerklės. Dalis dozės, deponuotos į burnos gerklę, yra prarijus ir patenka į virškinimo traktą.
Dalis dozės, kuri patenka į plaučius, greitai pasiekia sisteminę kraujotaką (per kelias minutes).
Nėra įrodymų, kad kombinuoto vaisto farmakokinetika skiriasi nuo kiekvienos atskiros sudedamosios dalies farmakokinetikos.
Siurbimas ir paskirstymas
Absoliutus biologinis prieinamumas, vartojamas per burną, yra mažas (apie 1,5%). Apskaičiuota, kad bendras fenoterolio hidrobromido dozės biologinis prieinamumas yra 7%.
Fenoterolio prisijungimas prie plazmos baltymų yra apie 40%.
Kinetiniai parametrai, apibūdinantys fenoterolio pasiskirstymą, apskaičiuojami pagal plazmos koncentraciją po i.v. Po iv įvedimo, plazmos koncentracijos ir laiko profiliai gali būti aprašyti 3 kamerų farmakokinetikos modeliu, pagal kurį T1/2 yra maždaug 3 valandos. Šiame 3 kamerų modelyje matomas Vd pusiausvyros būsenoje yra apie 189 l (apie 2,7 l / kg).
Metabolizmas ir išsiskyrimas
Prarijus dozės dalį metabolizuojama į sulfato konjugatus.
Po i / v įvedimo, laisvas ir konjuguotas fenoterolis 24 valandų šlapimo analizėje sudaro atitinkamai 15% ir 27% injekuotos dozės.
Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolis ir jo metabolitai neprasiskverbia į BBB. Bendras fenoterolio klirensas - 1,8 l / min., Inkstų klirensas - 0,27 l / min. Po izotopų žymimos dozės (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) bendras inkstų išsiskyrimas per 2 dienas buvo po 65%. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo 14,8% po intraveninio vartojimo, o po peroralinio 40,2% - per 48 valandas. Išgėrus išgėrus, izotopų žymėta dozė buvo maždaug 39%.
Siurbimas ir paskirstymas
Bendras sisteminis ipratropio bromido biologinis prieinamumas, vartojamas burnoje ir įkvėpus, yra atitinkamai 2% ir 7-28%. Taigi, ipratropio bromido dalies, suvartotos sisteminio poveikio, poveikis yra nereikšmingas.
Su plazmos baltymais susijungimas yra minimalus - mažiau nei 20%.
Kinetiniai parametrai, apibūdinantys ipratropiumo pasiskirstymą, buvo apskaičiuoti remiantis jo koncentracija plazmoje po i / v vartojimo. Pastebimas greitas dviejų fazių koncentracijos sumažėjimas plazmoje. Seeming vd pusiausvyros būsenoje yra maždaug 176 litrai (apie 2,4 l / kg). Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad ipratropiumas, kuris yra ketvirtinis amonio darinys, nepradeda prasiskverbti į BBB.
Metabolizmas ir išsiskyrimas
Po i.v. įvedimo maždaug 60% dozės metabolizuojama oksidacijos būdu, daugiausia kepenyse.
Bendras inkstų išskyrimas (per 24 val.) Nuo pradinio junginio yra maždaug 46% IV dozės vertės, mažiau kaip 1% dozės, skiriamos per burną, ir maždaug 3-13% vaisto inhaliacinės dozės vertės.
T1/2 galutiniame etape yra maždaug 1,6 valandos
Bendras ipratropio klirensas yra 2,3 l / min., O inkstų klirensas - 0,9 l / min.
Iš viso izotopų paženklinta dozė (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) per 6 dienas per inkstus išsiskyrė 72,1% po injekcijos, 9,3% - išgėrus ir 3,2% po įkvėpimo. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo po 6,3%, po 88,5% - per burną ir 69,4% po inhaliacijos. Taigi po IV injekcijos izotopų žymimos dozės išskyrimas daugiausia atliekamas inkstų. T1/2 pradinis junginys ir metabolitai yra 3,6 val. Pagrindiniai metabolitai, išsiskiriantys su šlapimu, silpnai susitinka su muskarino receptoriais ir yra laikomi neaktyviais.
- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- padidėjęs jautrumas fenoterolio hidrobromidui ir kitiems vaisto komponentams;
- padidėjęs jautrumas atropino tipo vaistams.
Atsargumo priemonės turėtų būti nustatytos už kampo glaukoma, hipertenzija nepakankamai kontroliuojama cukrinio diabeto, neseniai įvykęs miokardo infarktas, sunkių organinių širdies ligų ir kraujagyslių, širdies vainikinių kraujagyslių ligomis, hipertireoze, feochromocitoma, šlapimo takų obstrukcija, cistine fibroze, vaikingoms patelėms, laktacijos narkotikų.
Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui (pvz., Ligoninėje). Gydymas namuose galimas tik pasikonsultavus su gydytoju tais atvejais, kai greitai veikiantis β-adrenoreceptoriaus agonistas, esant mažai dozei, nėra pakankamai veiksmingas. Be to, pacientams, kuriems negalima įkvėpti, arba, jei reikia, vartoti didesnėmis dozėmis, gali būti rekomenduojamas inhaliacinis tirpalas.
Dozė turi būti parenkama individualiai, priklausomai nuo atakos sunkumo. Gydymas paprastai prasideda nuo mažiausios rekomenduojamos dozės ir nutraukiamas po to, kai pasiekiamas pakankamas simptomų sumažėjimas.
Rekomenduojamos šios dozės:
Suaugusiesiems (įskaitant vyresnio amžiaus pacientus) ir vyresniems nei 12 metų paaugliams, kuriems yra ūminių bronchų spazmo priepuolių, priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 1 ml (1 ml = 20 lašų) iki 2,5 ml (2,5 ml = 50 lašų). Sunkiais atvejais galima vartoti vaistą dozėmis, kurios siekia 4 ml (4 ml = 80 lašų).
6–12 metų vaikams, sergantiems ūminiais astmos priepuoliais, priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 0,5 ml (0,5 ml = 10 lašų) iki 2 ml (2 ml = 40 lašų).
Vaikams iki 6 metų amžiaus (kūno svoris mažesnis nei 22 kg), nes informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik medicininiu stebėjimu): 0,1 ml (2 lašai) kilogramui ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų).
Vaisto vartojimo sąlygos
Įkvėpimo tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną.
Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze.
Rekomenduojama dozė turi būti praskiedžiama 0,9% natrio chlorido tirpalu iki galutinio 3-4 ml tūrio ir paskleidžiama (visiškai) purkštuvu.
Inhaliacinis tirpalas Berodual negalima skiesti distiliuotu vandeniu.
Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.
Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo.
Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiesto tirpalo išlaidomis.
Įkvėpimo tirpalas Berodual gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius nebulizatorių modelius. Dozė, pasiekianti plaučius ir sisteminė dozė, priklauso nuo naudojamo purkštuvo tipo ir gali būti didesnė už atitinkamą dozę, kai naudojama dozuojama Berodual H dozė (kuri priklauso nuo inhaliatoriaus tipo). Naudojant centralizuotą deguonies sistemą, tirpalas geriausiai tinka 6-8 l / min srauto greičiui.
Jūs turite laikytis purkštuvo naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijų.
Daugelis išvardytų nepageidaujamų poveikių gali būti anticholinerginių ir beta adrenerginių vaisto savybių pasekmė. Berodualis, taip pat bet koks inhaliacinis gydymas, gali sukelti vietinį dirginimą. Nepageidaujamos reakcijos į vaistus buvo nustatytos remiantis klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis ir farmakologinio vaisto vartojimo po registracijos metu priežiūra.
Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai klinikiniuose tyrimuose buvo kosulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, drebulys, faringitas, pykinimas, galvos svaigimas, disfonija, tachikardija, širdies plakimas, vėmimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis ir nervingumas.
Imuninės sistemos dalis: retai * - anafilaksinė reakcija, padidėjęs jautrumas, angioedema; retai - aviliai.
Metabolizmas: retai * - hipokalemija.
Dėl nervų sistemos ir psichikos: retai - nervingumas, galvos skausmas, drebulys, galvos svaigimas; retai - susijaudinimas, psichikos sutrikimai.
Matymo organo dalis: retai * - glaukoma, padidėjęs akispūdis, būsto sutrikimai, mydiazė, neryškus regėjimas, akių skausmas, ragenos edema, junginės hiperemija, aureolės atsiradimas aplink objektus.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis; retai - aritmija, prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija *, miokardo išemija *, padidėjęs diastolinis kraujospūdis.
Kvėpavimo sistemos dalis: dažnai - kosulys; retai - faringitas, disfonija; retai - bronchų spazmas, ryklės dirginimas, ryklės edema, laringgospazmas *, paradoksinis bronchų spazmas *, sausas ryklės *.
Virškinimo sistemos dalis: retai - vėmimas, pykinimas, burnos džiūvimas; retai - stomatitas, glossitis, virškinimo trakto sutrikimai, viduriavimas, vidurių užkietėjimas *, burnos edema *.
Iš odos ir poodinio audinio: niežulys, hiperhidrozė *.
Skeleto ir raumenų sistemos dalis: retai - raumenų silpnumas, raumenų spazmas, mialgija.
Šlapimo sistemos dalis: retai - šlapimo susilaikymas.
* Šios nepageidaujamos reakcijos nebuvo nustatytos klinikinių Berodual vaisto tyrimų metu. Vertinimas buvo atliktas remiantis 95% pasikliautinojo intervalo, apskaičiuoto visai pacientų grupei, viršutine riba.
Simptomai: Perdozavimo simptomai dažniausiai siejami su fenoterolio poveikiu (simptomais, susijusiais su pernelyg didele β-adrenoreceptorių stimuliacija). Labiausiai tikėtina tachikardija, širdies plakimas, drebulys, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, didinant sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio, krūtinės anginos, aritmijos ir karščio bangos skirtumus. Taip pat pastebėta metabolinė acidozė ir hipokalemija.
Perdozavimo simptomai, atsirandantys dėl ipratropiumo bromido (pvz., Burnos džiūvimas, silpnėjęs akių priėmimas), yra lengvi ir turi trumpalaikį pobūdį dėl didelio vaisto terapinio poveikio ir jo vietinio naudojimo.
Gydymas: būtina nutraukti vaisto vartojimą. Reikėtų atsižvelgti į kraujospūdžio stebėjimo duomenis. Raminančiais, raminamaisiais preparatais, sunkiais atvejais - intensyvi terapija.
Beta blokatoriai gali būti naudojami kaip specifinis priešnuodis, pageidautina selektyvus beta1-adrenerginių blokatorių. Tačiau turėtumėte žinoti apie galimą bronchų obstrukcijos padidėjimą, veikiant beta blokatoriams, ir atidžiai parinkti dozę pacientams, sergantiems bronchine astma arba LOPL, dėl stipraus bronchų spazmo pavojaus, kuris gali būti mirtinas.
Ilgalaikis vaisto Berodual vartojimas kartu su kitais antikolinerginiais vaistais nerekomenduojamas dėl duomenų trūkumo.
Kartu vartojant kitus beta adrenerginius antikolinerginius preparatus, sisteminius agentus, ksantino darinius (pvz., Teofiliną), gali sustiprėti vaisto Berodual bronchus plečiantis poveikis. Kartu vartojant kitus beta adrenerginius imitatorius, kurie patenka į anticholinerginius arba ksantino darinius (pvz., Teofiliną) į sisteminę kraujotaką, gali padidėti šalutinis poveikis.
Hipokalemiją, susijusią su beta adrenerginių mimetikų vartojimu, galima padidinti tuo pat metu vartojant ksantino darinius, GCS ir diuretikus. Šiam faktui reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams, sergantiems sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis.
Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką pacientams, vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti kalio koncentraciją serume.
Būkite atsargūs su beta versija.2-adrenomimetikai pacientams, vartojantiems MAO inhibitorius ir triciklinius antidepresantus, nes Šie vaistai gali sustiprinti beta adrenerginių medžiagų poveikį.
Naudojant inhaliuojamus halogenintus anestetikus, tokius kaip halotanas, trichloretilenas ar enfluranas, gali sustiprėti beta adrenerginių vaistų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai.
Bendras vaisto Berodual vartojimas su kromoglicino rūgštimi ir (arba) GCS padidina gydymo veiksmingumą.
Pacientą reikia informuoti, kad netikėtai sparčiai didėjant dusuliui (pasunkėjus kvėpavimui) nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Po vaisto vartojimo Berodual gali pasireikšti tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos, kurių požymiai retais atvejais gali būti dilgėlinė, angioedema, bėrimas, bronchų spazmas, orofaringinė edema, anafilaksinis šokas.
Berodualas, kaip ir kiti inhaliatoriai, gali sukelti paradoksinį bronchų spazmą, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Paradoksinio bronchų spazmo atsiradimo atveju vaisto Berodual vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pereiti prie alternatyvios terapijos.
Pacientams, sergantiems astma, Berodual reikia vartoti tik esant reikalui. Pacientams, sergantiems lengva LOPL forma, simptominis gydymas gali būti geresnis nei įprastas vartojimas.
Pacientams, sergantiems astma, reikia žinoti, kad reikia atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą, siekiant kontroliuoti kvėpavimo takų uždegimą ir ligos eigą.
Reguliariai vartojant didėjančias beta turinčių vaistų dozes2-adrenomimetikai, tokie kaip Berodual, dėl bronchų obstrukcijos palengvinimo gali sukelti nekontroliuojamą ligos pablogėjimą. Jei padidėja bronchų obstrukcija, padidėja beta dozė2-agonistai, įskaitant narkotikų Berodual, daugiau nei rekomenduojama ilgą laiką yra ne tik nepagrįstas, bet ir pavojingas. Siekiant išvengti gyvybei pavojingo ligos pablogėjimo, reikia apsvarstyti galimybę peržiūrėti paciento gydymo planą ir tinkamą priešuždegiminį gydymą inhaliuojamomis kortikosteroidais.
Kiti simpatomimetiniai bronchodilatatoriai turi būti skiriami kartu su Berodual tik gydytojo priežiūrą.
Virškinimo trakto sutrikimai
Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali sutrikti virškinimo trakto judrumas.
Vizijos organo pažeidimai
Vengti patekimo į akis.
Berodual reikia skirti atsargiai pacientams, kurie linkę įveikti kampo uždarymo glaukomą. Yra atskirų pranešimų apie regėjimo organo komplikacijas (pvz., Padidėjusį akispūdį, mydiazę, akių glaukomą, akių skausmą), atsiradusį įkvėpus ipratropiumo bromido (arba ipratropio bromido kartu su β) agonistais2-adrenoreceptoriai). Ūminio kampo uždarymo glaukomos simptomai gali būti skausmas ar diskomfortas akyse, neryškus matymas, halo atsiradimas daiktuose ir spalvos dėmės prieš akis, kartu su ragenos edema ir akies paraudimu dėl konjunktyvinės kraujagyslių injekcijos. Jei atsiranda šių simptomų sudėtis, nurodomas akių lašų naudojimas, mažinantis akispūdį, ir nedelsiant konsultuojamasi su specialistu. Pacientus reikia informuoti apie tai, kaip tinkamai vartoti inhaliacinį tirpalą Berodual. Siekiant, kad tirpalas nepatektų į akis, rekomenduojama, kad tirpalas, naudojamas su purkštuku, būtų įkvėptas per kandiklį. Nesant kandiklio, kaukė turėtų būti naudojama sandariai prie veido. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientų, kurie yra jautrūs glaukomos vystymuisi, akims.
Šių ligų atveju: neseniai įvykęs miokardo infarktas, cukrinis diabetas su nepakankama glikemijos kontrole, sunkios širdies ir kraujagyslių organinės ligos, hipertirozė, feochromocitoma ar šlaplės obstrukcija (pvz., Prostatos hiperplazija ar šlapimo pūslės kaklo obstrukcija). rizikos ir naudos santykio įvertinimai, ypač kai vartojama didesnėmis dozėmis nei rekomenduojama.
Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai
Tiriant vaistą į rinką, retais atvejais β-adrenoreceptorių agonistų vartojimo metu buvo nustatyta miokardo išemija. Pacientams, kuriems kartu yra sunki širdies liga (pavyzdžiui, vainikinių arterijų liga, aritmija ar sunkus širdies nepakankamumas), vartojantiems Berodual, reikia įspėti, kad reikia kreiptis į gydytoją, jei atsiranda širdies skausmas ar kiti simptomai, rodantys pablogėjimą širdies liga. Būtina atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip dusulys ir skausmas krūtinėje, nes jie gali būti ir širdies, ir plaučių etiologijos.
Naudojant β agonistus2-adrenoreceptoriai gali pasireikšti hipokalemija.
Sportininkams, vartojant vaistą „Berodual“ dėl fenoterolio buvimo jo sudėtyje, gali atsirasti teigiamų dopingo tyrimų rezultatų.
Vaistas yra konservantas benzalkonio chloridas, o stabilizatorius yra dinatrio edetato dihidratas. Įkvėpus šie komponentai gali sukelti bronchų spazmą jautriems pacientams, sergantiems kvėpavimo takų hiperreaktyvumu.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus
Tyrimų dėl vaisto poveikio gebėjimui vairuoti ir mechanizmus atlikti neatlikta.
Atliekant šią veiklą reikia pasirūpinti, nes galimas galvos svaigimas, drebulys, akių įsiskverbimo sutrikimai, mydiazė ir miglotas regėjimas. Kai atsiranda pirmiau minėti nepageidaujami pojūčiai, pacientas turi susilaikyti nuo tokių pavojingų veiksmų, kaip vairuojant automobilius ir mašinas.
Esama klinikinė patirtis parodė, kad fenoterolis ir ipratropiumas neturi neigiamo poveikio nėštumui. Tačiau, vartojant šiuos vaistus nėštumo metu, reikia laikytis įprastų atsargumo priemonių, ypač pirmąjį trimestrą.
Reikėtų atsižvelgti į fenoterolio slopinamąjį poveikį gimdos susitraukimui.
Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolio hidrobromidas gali prasiskverbti į motinos pieną. Ipratropiumo atveju tokių duomenų nėra. Reikšmingas ipratropiumo poveikis kūdikiui, ypač jei vaistas naudojamas aerozolio pavidalu, yra mažai tikėtinas. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad daugelis vaistų gali išsiskirti su motinos pienu, Berodual skiriant žindančioms moterims reikia skirti atsargiai.
Nėra klinikinių duomenų apie fenoterolio hidrobromido, ipratropiumo bromido ar jų derinio poveikį vaisingumui. Ikiklinikinių tyrimų metu nenustatyta ipratropio bromido ir fenoterolio hidrobromido įtaka vaisingumui.
Vyresniems nei 12 metų paaugliams, sergantiems ūminiais bronchų spazmo priepuoliais, priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 1 ml (1 ml = 20 lašų) iki 2,5 ml (2,5 ml = 50 lašų). Sunkiais atvejais galima vartoti 4 ml (4 ml = 80 lašų) dozes.
6–12 metų vaikams, sergantiems ūminiais astmos priepuoliais, priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 0,5 ml (0,5 ml = 10 lašų) iki 2 ml (2 ml = 40 lašų).
Vaikams iki 6 metų amžiaus (kūno svoris) <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.