Adenoiditas yra uždegiminis procesas, kuris pasireiškia nosies gleivinėse. Patologija gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu ir dažniausiai būna dažnai sergantiems vaikams. Norint išgydyti adenoiditą reikia daug laiko ir pastangų, o jei gydymas vaistais yra nenaudingas, turite kreiptis į operaciją.
Kas yra adenoiditas ir kaip jis vystosi?
Ne visi žino skirtumą tarp adenoidito ir adenoidų. Adenoidai arba ryklės tonzilės yra limfinio audinio raukšlės, kuriose yra daug limfocitų. Tyrimo metu sveikas žmogus yra beveik nepastebimas, tačiau, atsiradus uždegimui, tonzilės greitai auga - atsiranda liga, vadinama adenoiditu.
Adenoidų paskirtis yra apsaugoti organizmą nuo patogeninių mikroorganizmų poveikio. Įkvėpus svetimieji agentai patenka į nosies ertmę kartu su oru, ir jie pradeda liestis su juose esančiais tonziliais ir limfocitais. Todėl pradėtas procesas, kuriuo siekiama sunaikinti užsienio agentus, kuris sukelia sunkų uždegimą ir tolesnę hipertrofiją.
Dažniausias ikimokyklinio amžiaus vaikų adenoiditas, rečiau moksleiviams ir paaugliams. Paprastai kvėpavimo takų infekcijose išsivysto silpna hipertrofija, tačiau po atsigavimo adenoidai sugrįžta į normalų dydį. Tačiau dažnai sergantiems vaikams jie neturi laiko mažėti iki kitos ligos, o tai sukelia patologinį limfinio audinio proliferaciją ir nesugebėjimą ją grąžinti į įprastą būseną be vaistų.
Dėmesio! Dažnai kvėpavimo takų ligos veikia adenoidito vystymąsi. Taip pat galite pasakyti, kad stiprus uždegimas kūnas tampa jautresnis infekcijoms - paaiškėja, kad užburtas ratas gali būti sugadintas tik kompetentingo specialisto pagalba.
Suaugusiems pacientams ši liga beveik neįvyksta, bet gali pasireikšti ilgai veikiant nepalankiems faktoriams. Žmonės su sunkiais imuniniais sutrikimais yra labiausiai jautrūs ligai.
Ligos priežastys
Pagrindinės adenoidito priežastys yra virusinės ir bakterinės ENT ligos. Mikroorganizmai, sukeliantys šias ligas, liečiasi su limfoidiniais audiniais ir sukelia jų hipertrofiją.
Dažniausiai patologiją sukelia ligos, sukeliančios stiprų sloga - rinitą, sinusitą, sinusitą - jų ilgas ir dažnas reiškinys sukelia adenoiditą vaikams ir suaugusiems.
Mažame vaiste patologija gali atsirasti be kvėpavimo takų ligų. Nuo 2-3 metų amžiaus vaikai pradeda eiti į darželio ir vystymosi klases, kur jie susiduria su nepažįstamais mikroorganizmais. Vaiko vis dar susilpnėjusi imuninė sistema neturi laiko prisitaikyti ir reaguoja su adenoidų proliferacija, kuri gali trukdyti iki paauglystės.
Adenoiditas išsivysto su ilgą alergijos eigą - limfocitai, esantys tonzilėse, agresyviai reaguoja į alergenus, todėl liga dažnai išsivysto su pollinoze ir kitomis alergijomis.
Įgimtos nosies gleivinės anomalijos turi įtakos patologijos vystymuisi: susiaurėjusi nosies eiga, pertvaros kreivė, įgimtas nosies gleivinės išplitimas. Adenoiditas taip pat pasireiškia, kai nosies sužalojimai ar gerklės gleivinės pažeidimas. Bet koks mechaninis ar šiluminis poveikis prisideda prie spartaus infekcinių medžiagų atgaminimo.
Patologinis procesas vyksta sumažėjus imunitetui, todėl išskiriamos šios adenoidito priežastys:
- cukrinis diabetas;
- hormoniniai sutrikimai;
- vitaminų trūkumas;
- rickets;
- žindymo trūkumas;
- lėtiniai infekcijos židiniai;
- ŽIV, AIDS;
- vėžinių navikų.
Adenoiditas suaugusiesiems išsivysto, kai yra veikiamas nepalankiais veiksniais - gyvena pramoninėse zonose, kuriose yra užterštas oras, rūkymas, taip pat cheminių medžiagų, sukeliančių deginimo takus, poveikis.
Adenoidito klasifikacija: ligos rūšys, formos ir sunkumas
Pagal simptomų trukmę, jų sunkumą ir morfologinius pokyčius nosies gleivinėje, adenoiditas klasifikuojamas pagal formas, laipsnius ir tipus.
Ligos trukmės tipai:
- Ūmus - tai kvėpavimo takų infekcijų pasekmė ir trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Pasunkėjimas pasireiškia ne daugiau kaip tris kartus per metus.
- Subakute - neapdoroto uždegimo pasekmė, trunkanti iki 4 savaičių. Paprastai kartu su padidėjusi kūno temperatūra.
- Lėtinis - būdingas ilgesnis nei mėnesio laikotarpis arba dažnas atkrytis.
Priklausomai nuo morfologinių pokyčių, liga suskirstyta į tris formas:
- Edema-katarra - būdinga sunki edema ir hiperemija.
- Serijinis eksudacinis - išreiškiamas edema ir hipertrofija, taip pat gleivių kaupimasis parenchimos srityje.
- Muco-pūlingas - ši forma pasižymi sparčiu audinių augimu ir dideliu kiekiu gleivių išsiskyrimu su pūkelių mišiniu.
Adenoiditas yra 4 laipsnių vystymosi laipsnis, pagal kurį galite nustatyti, koks gydymas būtinas - vaistas ar chirurgija.
Nulinis laipsnis rodo normalų tonzilių dydį, tačiau jie didėja pagal šiuos laipsnius:
- Pirma - užaugęs audinys sutampa su viršutine nosies pertvaros dalimi.
- Antrasis - tonzilės sutampa 2/3 pertvaros.
- Trečiasis - skaidinys beveik visiškai užblokuotas.
Taip pat yra trys adenoidito sunkumo lygiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Kompensuota - beveik nepasireiškia. Galimas periodinis nosies kvėpavimo sunkumas ir naktinio knarkimo išvaizda. Bendra paciento būklė lieka nepakitusi.
Subkompensuotas - būdingas intoksikacijos simptomų ir nosies užgulimo simptomų atsiradimas. Be terapijos eina į dekompensaciją. Dekompensuotą laipsnį išreiškia ūminiai simptomai, atsirandantys dėl spartaus infekcinių mikroorganizmų dauginimo.
Rūšių klasifikacija yra būtina siekiant įvertinti uždegiminio proceso progresavimą ir hipertrofiją. Tai leidžia gydytojui tinkamai pasirinkti gydymo metodus ir pakeisti gydymo režimą, kai paciento būklė pagerėja arba pablogėja.
Adenoidito simptomai ir apraiškos
Su ūminio kurso adenoidito simptomais lydi kartu atsirandančios ligos apraiškos. Ūminiam uždegimui būdinga didelė kūno temperatūra, kartu su intoksikacijos požymiais. Dauguma pacientų skundžiasi nosies, nosies perkrovos ir gleivinės, kartais pūlingos, išsiskyrimu.
Nedidelė įbrėžtis atsiranda nosies ir gerklės srityje, virsta skausmu, kai nurijus seilę ar valgant. Ypač sunkus ūminis adenoiditas pasireiškia vaikystėje - yra galvos skausmas, dispepsijos sutrikimai, stiprus silpnumas. Dėl gleivių kaupimosi gerklėje gali atsirasti įsilaužimo kosulys, didėjantis naktį.
Adenoidito simptomai ūminiai ir subakutinėms formoms yra panašūs, todėl galite pasirinkti pagrindinius simptomus:
- nosies užgulimas;
- nasalizmas;
- dusulys;
- knarkimas;
- aukšta kūno temperatūra;
- gleivinės išsiskyrimas;
- patinusios limfmazgius.
Lėtinės formos simptomai pasižymi nuolatiniu nosies užgulimu, net ir esant šalčiui. Bendra paciento būklė išlieka normaliose ribose, tačiau be gydymo pasireiškia stiprus silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas dėl nepakankamo deguonies tiekimo. Vaikai pasižymi apetito stoka ir koncentracijos sumažėjimu.
Svarbu! Sunku diagnozuoti ūminį adenoiditą kūdikiams dėl neryškių simptomų.
Vaikystėje, ilgą ligos eigą, pastebima nuolatinė atvira burna, nes nėra kvėpavimo kvėpavimo. Jei liga nėra gydoma, ji sukelia veido kaulų deformaciją.
Lėtinio adenoidito paūmėjimo metu pasireiškia ir ūminis - aukštas karščiavimas, nosies išsiskyrimas, intoksikacijos simptomai. Daugeliu atvejų patologija painiojama su ARI ar ARVI požymiais.
Ligos diagnozė
Adenoidito diagnostika prasideda vizito į otolaringologą metu. Apklausęs pacientą ir surenkant anamnezę, gydytojas atlieka priekinę ir užpakalinę rinoskopiją, kad įvertintų limfinių audinių būklę, formą, sunkumą ir morfologinius pokyčius. Palpacija gali būti naudojama tonzilių dydžiui nustatyti - sterilių pirštinių gydytojas mato ryklės ir adenoidų nugarą.
Be to, adenoidito diagnozei gali reikėti atlikti šiuos tyrimus:
- Rentgeno ir CT nuskaitymas - tiksliau nustatyti adenoidų dydį
- Audiometrija - su įtariamu klausos sutrikimu.
- Endoskopija - leidžia tiksliau įvertinti nosies gleivinės būklę.
Laboratorinė diagnozė neleidžia tinkamai diagnozuoti diagnozės, tačiau būtina nustatyti bendrą paciento būklę. Tai apima visą kraujo kiekį ir, jei reikia, paskirti biocheminį tyrimą. Pritvirtinant bakterinę mikroflorą imama tepinė, kad būtų galima nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams.
Adenoidito gydymas: medicininė, chirurginė, fizioterapinė
Hipertrofiją galima sumažinti naudojant medicininius metodus tik 1–2 stadijose, tačiau tolesniam progresavimui reikia adenotomijos. Kaip gydyti adenoiditą, gydytojas nustato - jis nustato kombinuotą terapiją, kuri naudoja vaistus vietiniu ir sisteminiu poveikiu, siekiant sumažinti uždegiminį procesą ir stiprinti imuninę sistemą.
Vietiniam adenoidito gydymui skiriami vazokonstrikciniai lašai - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Sanorin. Protargolis naudojamas kaip antiseptinis ir džiovinimo agentas dažniams. Sunkiai edemai reikalingi hormoniniai purškalai - Avamys, Nasonex, Momat Rino arba Dexamethasone.
Gerai išbandytas aliejus, kuris turi priešuždegiminį ir regeneruojantį poveikį. Jis turi būti naudojamas mažiausiai mėnesį, kad būtų pasiektas teigiamas rezultatas.
Prieš naudojant lašus ir purškiklius, reikia išvalyti nosį nuo gleivių ir užsienio agentų kaupimosi. Šiuo tikslu naudojami sprendimai - „Aqualor“, „Aquamaris“, „Dolphin“.
Dėl pūlingos adenoidito reikalingi antibakteriniai lašai - Polydex, Sofradex, Isofra. Sunkiomis bakterinėmis infekcijomis reikalingi sisteminiai antibakteriniai vaistai.
Kokie antibiotikai adenoiditui gydyti?
Imunitetui stiprinti yra imunostimuliuojančių vaistų - IRS-19, Immudon, Polyoxidonium, Interferon, Bronhomunal, Genferon. Vaikams rekomenduojama kasti Derinat arba Grippferon. Būtinai nurodykite multivitaminų kompleksus, atsižvelgiant į paciento amžių.
Gydymas apima vaistus nuo uždegimo - Nurofen, Nise, Paracetamol, Panadol, siekiant sumažinti aukštą kūno temperatūrą ir sumažinti skausmą. Būtina skirti antihistamininius vaistus, kurie mažina uždegiminį atsaką - Zodak, Suprastin, Loratadin.
Įkvėpus adenoidiniu purkštuvu vaistas gali patekti tiesiai į uždegimo vietą.
Kokie vaistai yra skirti:
- Antiseptikai - Miramistin, Chlorophyllipt, medetkų tinktūra;
- Antibiotikai - gentamicinas, fluimucilas;
- Skystis gleivėms - Lasolvan, Ambrobene;
- Anemetematinis - hidrokortizonas;
- Vietinio imuniteto stiprinimas - „Derinat“, interferono tirpalas.
Adenoidito gydymas apima fizioterapiją, siekiant padidinti vietines apsaugines savybes ir sumažinti uždegiminio proceso sunkumą. Efektyviausi yra: ultravioletinė spinduliuotė, ozono terapija, lazerinė terapija, magnetinė terapija ir UHF. Naudinga medicininė elektroforezė su difenhidraminu, 1% sidabro nitratu, kalio jodidu, prednizolonu.
Kai laipsnis yra 2-3, gydytojas iš karto nenustato operacijos, bet pirmiausia nurodo gydymą adenoiditu. Jei nėra pagerėjimo, būtina operacija. Adenotomijos operacija yra labai paprasta ir atliekama pagal vietinę anesteziją. Tinkamai atlikus operaciją, pagerėja po savaitės, kai pradeda gydyti nosies gleivinės audinius.
Adenoidito liaudies gynimo gydymas
Netradicinės priemonės gali sumažinti patinimą, tačiau jų naudojimas ne visada veiksmingas, todėl jie geriausiai derinami su konservatyviais metodais. Adenoidito gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima nosies ertmės plovimą su fiziologiniu tirpalu arba žolelių užpilais.
Kaip gydyti adenoiditą?
- Sumaišykite ąžuolo, hipericumo ir mėtos žievę lygiomis dalimis, paimkite šaukštą mišinio ir virkite stikline vandens. Trys kartus per dieną atvėsinkite, padermę ir palaidokite keletą lašų į kiekvieną šnervę;
- Šlifuokite alavijo arba kalankės lapą, išspauskite sulčių ir palaidokite keletą kartų per dieną, 2 lašus;
- Įdėkite į šnerves ir sutepkite gerklų šaltalankių aliejų;
- Paimkite viduje ir naudokite skalavimą nosies ertmės nuoviru lapuose. Būtina suvalgyti šaukštą žaliavų iki 500 ml. vandens, atvėsinkite ir padermę.
Be to, rekomenduojama vartoti oregano, spanguolių sulčių, šviežiai spaustų morkų sulčių infuziją. Šviežiai spaustos vaisių sultys ir džiovintų vaisių kompotas yra naudingi maitinant organizmą vitaminais.
Kas yra pavojingas adenoiditas, jo komplikacijos ir pasekmės
Ilgalaikis uždegiminis procesas yra pavojingas dėl komplikacijų. Sunkus kvėpavimas ilgą laiką sukelia hipoksiją. Tai labai pavojinga būklė, ypač vaikui. Jis gali sukurti neurologinius sutrikimus, atsiranda kalbos problemų, prasideda problemos, susijusios su dėmesio koncentravimu ir mokymusi.
Adenoidito komplikacijos dėl deguonies bado:
- Nakvynė;
- košmarai;
- epilepsijos sindromas;
- nervų tikėjimas;
- smegenų kraujotakos pažeidimas.
Adenoiditas dažnai sukelia komplikacijų ausims. Lėtine forma atsiranda vidurinės ausies uždegimas, eustachitas ir slėgio sumažėjimas vidurinėje ausyje. Dėl to sumažėja garso laidumas ir dėl klausos praradimo.
Vaikams veido skeletas susidaro dėl nuolatinio burnos kvėpavimo. Veidas ištrauktas, apatinis žandikaulis krenta, o viršutinis - judėjimas į priekį. Dėl to kenčia ne tik veido skeletas, bet ir netinkamas dantų išdėstymas. Be to, dėl nuolat atviros burnos ir nuolatinės oro cirkuliacijos gali atsirasti kariesas.
Adenoidito pasekmės dažnai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Taip yra dėl deguonies bado ir infekcinio toksinio poveikio organizmui. Vaikams paprastai atsiranda sinusų tachikardija, suaugusiesiems dažnai pasireiškia bradikardija ir miokardo distrofija.
Adenoiditas prisideda prie infekcinių agentų įsiskverbimo į kvėpavimo takus, dėl kurio atsiranda nosies ir gerklės ligos - gerklės skausmai, faringitas, bronchitas, pneumonija ir otitas.
Ligų prevencija
Adenoidito prevencijai reikia stiprinti imuninę sistemą visais įmanomais būdais - vartojant vitaminus, grūdinimą, tinkamą mitybą, reguliarų buvimą gryname ore.
Prevencijai būtina kokybiškai gydyti kvėpavimo takų ligas, užkertant kelią jų perėjimui prie lėtinio kurso. Taip pat rekomenduojama reguliariai valyti burnos ertmę ir užkirsti kelią infekcijos židinių susidarymui.
Adenoiditas: priežastys, požymiai, diagnozė, kaip gydyti
Adenoiditas - nelygios tonzilės uždegimas, esantis tarp nosies viršutinės ir nugaros sienų. Nenofaringinių tonzilių padidėjimas be uždegimo požymių vadinamas adenoidais.
Tonsiliai (liaukos) - salos, kuriose yra koncentruotų subepitelinių limfinių audinių. Tuberkulio formos jie išsikiša į burnos ertmės ir nosies gleivinę. Jų pagrindinis vaidmuo yra kliūtis tarp aplinkinių pasaulio agresyvių veiksnių (patogenų) ir vidinės kūno aplinkos.
Nasopharyngeal tonzilas yra nesusijęs organas, kuris kartu su kitais (lingualinis ir suporuotas vamzdinis ir palatinas) patenka į ryklės limfinį žiedą.
Svarbus skirtumas nuo kitų tonzilių yra daugialypės cilindrinės cilijinės epitelio, galinčio gaminti gleivinę, padengimas.
Įprastoje, fiziologinėje būsenoje, be papildomų optinių prietaisų, šios amygdalos negalima laikyti.
Statistika
Adenoiditas vadinamas vaikystės ligomis, nes dažniausiai sergančių ligonių amžius yra 3-15 metų. Atskirais atvejais diagnozuojamas adenoiditas tiek brandesniu, tiek ankstyvu (iki krūtinės) amžiaus. Ligos paplitimas yra vidutiniškai 3,5–8 proc. Vaikų populiacijos, lygiai tiek pat, kiek berniukų ir mergaičių.
Suaugusiųjų adenoiditas dažniausiai būna dėl nepakankamo nasopharyngealinio tonzilo uždegimo vaikystėje. Tais atvejais, kai šios ligos simptomai suaugusiesiems atsiranda pirmą kartą, pirmiausia reikia atmesti nosies gleivinės navikus, nedelsiant kreiptis į specialistą.
Adenoidito klasifikacija
Pagal ligos trukmę:
- Ūmus adenoiditas. Lydimas ir vienas iš daugelio kitų virusinių ir bakterijų sukeliamų ūminių kvėpavimo takų ligų pasireiškimų ir yra tik apie 5-7 dienas. Jį dažniausiai apibūdina katarriniai pasireiškimai nazalinėje zonoje, kai temperatūra padidėja iki 39ºС.
- Subakutinis adenoiditas. Dažniau tai pastebima vaikams, kuriems jau yra hipertrofinių adenoidų. Paveikiama keletas ryklės žiedinių tonzilių grupių. Uždegiminių pasireiškimų trukmė yra vidutiniškai apie tris savaites. Po kurio laiko vaikas gali grįžti į vakaro kūno temperatūros padidėjimą iki subfebrilio lygio (37–38 ° C).
- Lėtinis adenoiditas. Ligos trukmė nuo šešių mėnesių ir daugiau. Klasikiniai adenoidito požymiai yra kaimyninių organų pažeidimo požymiai (otitas), oro sinusų uždegimas (sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas, spenoiditas) ir kvėpavimo takų infekcijos (laringitas, tracheitas, bronchitas).
Klinikiniai ir morfologiniai nosies gleivinės lėtinio uždegimo tipai yra šios formos:
- Kataralinis adenoiditas;
- Eksudacinis serozinis adenoiditas;
- Pūlingas adenoiditas.
Atskiras klinikinis ir morfologinis vienetas turėtų būti laikomas alerginiu adenoiditu, kuris vystosi kartu su kitais padidėjusio organizmo jautrumo bet kokiems alergenams apraiškomis. Paprastai jis apsiriboja katarriniu pasireiškimu alerginio rinito (rinito) forma.
Atsižvelgiant į klinikinių požymių sunkumą, gretimų anatominių struktūrų paplitimas ir paciento būklė padalijami iš šių tipų adenoidito:
- Paviršinis;
- Subkompensuota;
- Kompensuota;
- Dekompensuota.
Nagrinėjant, priklausomai nuo nosies gleivinės dydžio ir nosies kvėpavimo sunkumo, otolaringologai išskiria keturis laipsnius adenoidito.
1 laipsnis - hipertrofuotas tonzilas užima 1/3 kaulinės dalies nosies pertvaros (vomero) arba viso nosies eigos aukščio.
2 laipsnis - amygdala apima iki 1/2 nosies pertvaros kaulinės dalies.
3 laipsnis - amygdala uždaro vomerą 2/3 viso jo ilgio.
4 laipsnis - nosies takai (choanas) beveik visiškai padengiami tonzilių augimu, todėl kvėpavimo kvėpavimas neįmanomas.
Priežastys ir predisponuojantys veiksniai
Pagrindinės priežastys:
- Maža vaiko imuninė būklė, kuri sukelia: maitinimo krūtimi atmetimą, prastą mitybą, turinčią daugiausia angliavandenių, kitais atvejais - vitamino D trūkumą, turintį klinikinių pasireiškimų.
- Vaiko polinkis į eksudacinį diatezę ir alergiją.
- Dažnas perpildymas.
- Aplinkos veiksniai (pramoninė oro tarša, karštos neužterštos vietovės su sausomis dulkėmis).
- Lėtinis rinitas ir kitų viršutinių kvėpavimo takų organų uždegiminės ligos.
Adenoidito simptomai
- Sloga Išraiškos skysčio išskyros iš nosies, gleivinės ir pūlingos charakterio.
- Nosies kvėpavimo sutrikimas. Jis gali kreiptis į pacientus su nosies nosimi, tačiau jis gali pasireikšti be patologinio išsiskyrimo iš nosies. Kūdikiams šis simptomas pasireiškia vangiu krūtų čiulpimu ir netgi visišku atsisakymu valgyti. Vyresnio amžiaus vaikams, kuriems sunku kvėpuoti kvėpuoti, pasikeičia balso garsas. Jis tampa nosies, kai dauguma vaiko kalboje esančių priebalsių girdimi kaip raidės „l“, „d“, „b“. Tuo pačiu metu vaikų burna lieka nuolat atvira. Dėl šios priežasties nasolabialiniai raukšlės yra išlygintos ir veidas apatinis. Lėtiniu adenoidito eigą tokiais atvejais sutrikdomas veido karkasas:
- kietas gomurys yra siauras, su aukšta vieta;
- viršutiniame žandikaulyje keičiasi jo forma, o įkandimas sulaužomas dėl to, kad įstūmimo žiedai išsikiša į priekį, kaip ir triušyje.
Dėl to ateityje bus nuolat pažeidžiamas garsų tarimas (artikuliavimas).
- Skausmingas pojūtis giluminėse nosies dalyse. Jų pobūdis ir intensyvumas skiriasi: nuo švelnaus braižymo ir susitraukimo iki intensyvaus slegiančio pobūdžio skausmo, galvos skausmo be aiškaus šaltinio lokalizavimo. Nosies skausmas didėja, kai rijimas sukelia.
- Kosulys Kosulys su adenoiditu dažniau pasireiškia naktį ar ryte ir yra paroksizminis. Tai provokuoja užspringti gleivės ir pūliai, kurių nutekėjimas per nosies takus yra sunkus.
- Knarkimas, garsus švokštimas miego metu. Tokiais atvejais miegas tampa paviršutiniškas, neramus, kartu su baisiomis svajonėmis. Šis adenoidito požymis pradeda atsirasti jau su 1 laipsnio adenoidais, kai netgi pabudimo būsenoje nėra akivaizdžių nosies kvėpavimo sutrikimų.
- Padidėjusi kūno temperatūra. Labiausiai būdingas ūminiam adenoiditui, kuriame jis staiga pasireiškia „visiškos gerovės“ viduryje, didėja iki 39 ° C ir didesnis, kartu su stipraus bendro apsinuodijimo požymiais (silpnumas, galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas ir tt). Subakutiniu ir lėtiniu nosies gleivinės uždegimu, temperatūra lėtai pakyla, palyginti su kitais vietiniais adenoidito pasireiškimais.
- Sumažėjęs klausos ir ausų skausmas. Pasirodo, kai uždegimas plinta į kiaušintakių tonzilius.
- Submandibuliarinių ir gimdos kaklelio limfmazgių plėtra ir švelnumas, kurie pradeda palpuoti rutuliukus po oda.
- Elgesio pokyčiai. Vaikas, ypač lėtinis adenoiditas, tampa vangus, abejingas. Jo mokymosi rezultatai labai sumažėjo dėl padidėjusio nuovargio ir mažesnio dėmesio. Jis pradeda atsilikti nuo savo bendraamžių protinio ir fizinio vystymosi.
- Krūtinės kaulo pagrindo vystymosi trūkumas. Jis vystosi lėtiniu adenoiditu sergantiems vaikams ir jį sukelia įkvėpimo ir iškvėpimo tūris. Jame yra "vištienos krūtinėlės" pavadinimas (krūtinė, suspausta į šoną, o krūtinkaulis išsikiša į priekį virš bendro tipo "keel" priekinės sienelės paviršiaus).
Diagnozę, be šių skundų, patvirtina gerklės tyrimas naudojant specialius veidrodžius. Be to, gydytojas gali naudoti nosies nosies pirštų tyrimą, kad nustatytų adenoidito sunkumą.
Yra sunkumų diagnozuojant šią ligą, kai ji atsiranda kūdikio kūdikiui, dėl to, kad pasireiškia sunkios intoksikacijos, didelio karščio, kuris priskiriamas jo atsisakymui valgyti, apraiškos. Šiuo atveju padidėję kaklo ir submandibuliarinio regiono limfmazgiai padeda nukreipti diagnostinę paiešką į teisingą kelią. Šiam amžiui būdingas ligos perėjimas prie lėtinės formos, dažnai pasikartojantys (paūmėjimai).
Vyresniame amžiuje adenoiditas turi diferencijuoti ligas, tokias kaip:
- Hoanal polipas;
- Juvenilinė angiofibroma;
- Įgimti vystymosi defektai (nosies gleivinės nepakankamumas, nosies pertvaros kreivė, turbininė hipertrofija);
- Cikatriciniai procesai po operacijos viršutinių kvėpavimo takų organuose;
- Limfinių audinių navikų ligos.
Adenoidito gydymas
Kaip rekomenduoja dr. Komarovskis, vaikų adenoidito gydymas turėtų prasidėti, kai atsiranda arba įtariami pirmieji ligos simptomai.
Tai pirmiausia dėl širdies ir inkstų komplikacijų rizikos, kai liga eina nuo ūminio iki lėtinio.
Adenoidų 1 ir 2 laipsnių uždegimo gydymą riboja konservatyvūs metodai.
Juo siekiama pašalinti limfinio audinio edemą, mažinant jautrumą alergenams, kovojant su patologine mikroflora (virusais ir mikrobais), gerinant imuninę būklę.
Tai pasiekiama keliais veiksmais.
- Klimatinė terapija. Vaiko vasaros atostogos Kryme ir Kaukazo Juodosios jūros pakrantėje turi teigiamą poveikį jo atsigavimui po adenoidito, taip pat turi stiprų prevencinį poveikį, užkertant kelią šios ligos atsiradimui.
- Antihistamininių preparatų (Suprastin, Pipolfen ir kt.) Ir kalcio gliukonato priėmimas.
- Vaistai nuo uždegimo (Aspirinas, Ibuklinas, Paracetamolis ir kt.).
- Antibiotikai. Skiriamas su eksudaciniu seroziniu ir pūlingu adenoiditu, turinčiu sunkių intoksikacijos simptomų, taip pat dėl lėtinio adenoidito paūmėjimo, atsižvelgiant į tariamą patogeną.
- Vietinis poveikis adenoidams:
- Vazokonstriktoriaus lašai (Nafazolinas, ksilinas); antiseptikai (Protargol, Bioparox ir tt);
- Įkvėpimas naudojant išvardytas lėšas;
- Gleivių pumpavimas (kūdikiams);
- Fizinė terapija (kvarcas ir lazerinė terapija vietoje ant tonzilių, elektroforezė ir skersmuo naudojant vaistus regioniniuose limfmazgiuose).
- Multivitaminų kompleksai ir ricketų prevencija.
- Gera mityba su pakankamu baltymų ir angliavandenių santykiu. Alerginio adenoidito ir polinkio į diatezę atvejais būtina pašalinti maisto produktus, kurie gali sukelti šią reakciją iš vaiko dietos: citrusinių vaisių, riešutų, braškių, kakavos ir jūros gėrybių.
Liaudies gynimo priemonės adenoidito gydymui apsiriboja žolelių su antimikrobiniu poveikiu (ramunėlių, šalavijų) įtraukimu į inhaliacijas.
Be to, profilaktinis nosies plovimo su fiziologiniu tirpalu (1 šaukštas druskos 1 litrui vandens) ir drėgno suspaudimo ant gerklės naudojant šaltą vandenį.
Anksčiau vadinamasis „eggnog“ buvo plačiai naudojamas kvėpavimui palengvinti ir uždegiminiams procesams, kuriuos sudarė pašildytas pienas (0,5 l), medus (1 arbatinis šaukštelis), žalias kiaušinis ir sviestas. Šis gerai sumaišytas kokteilis, šildomas mažais gurkšneliais, buvo girtas per dieną. Tačiau jo veiksmingumas yra prieštaringas ir pateisinamas tik vietiniu terminiu poveikiu nosies gleivinei atsigavimo laikotarpiu.
Adenoidito (adenoidektomijos) chirurginis gydymas naudojamas 2 laipsnių ir daugiau adenoidų hipertrofijai.
Operacija susideda iš mechaninio išsiplėtusios liaukos ir jos augimo pašalinimo naudojant specialų Beckmann adenotomą, kurio dydis priklauso nuo paciento amžiaus.
Intervencija atliekama tiek vietinės anestezijos, tiek bendrosios anestezijos metu.
Po valandos ar dvi po adenoidektomijos pacientas gali būti iškrautas iš medicinos centro.
Pirmąsias penkias dienas po operacijos rekomenduojama atšaldyti skystą maistą, leidžiama ledų. Kitomis dienomis pašalinamos temperatūros ribos.
Chirurgijos indikacijos:
- Sunkus nosies kvėpavimas;
- Veido skeleto ir krūtinės pradinis deformavimas;
- Klausos sutrikimas dėl nazofaringinio tonzilo hipertrofijos;
- Galimos lėtinės kitų viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos.
Absoliutus operacijos kontraindikacijos:
- Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
- Juvenilinė angiofibroma;
- Kraujo navikų ligos;
- Širdies liga su ryškiais kraujotakos nepakankamumo pasireiškimais.
Santykinės adenoidektomijos kontraindikacijos:
- Ūminės infekcinės ligos vaikui;
- Veido odos ligos;
- Nepalanki epidemija (gripo epidemija, tymų atvejai vaikų komandoje netrukus prieš planuojamą operaciją).
Tokiais atvejais operacija atliekama po tam tikro laiko (1-2 mėnesiai), pašalinus rizikos veiksnius.
Geriausias adenoido pašalinimo amžius yra 5-7 metų laikotarpis.
Adenoiditas
Adenoiditas yra ūminis arba lėtinis limfofaringinio žiedo ryklės uždegimas. Pagrindiniai simptomai yra diskomforto pojūtis nosies viduje, naktinis knarkimas, nosies kvėpavimo trūkumas, gleivinės ar pūlingas išsiskyrimas, uždarytas nosies, sausas paroksizminis kosulys, intoksikacijos sindromas, miego sutrikimai. Diagnozė pagrįsta pacientų apklausos duomenimis, mezofaremgoskopija, posteriori rinoskopija, laboratoriniais tyrimais, rentgeno ar kompiuterinės tomografijos duomenimis. Adenoidito gydymui naudojami vietiniai ir sisteminiai vaistai, fizioterapija, retiau atliekama adenoidektomija.
Adenoiditas
Adenoiditas (retrosis angina arba epifaringitas) yra dažniausia vaikų otolaringologijos liga. Dažniausiai tai pastebima ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams - nuo 3 iki 9 metų. Suaugusiesiems tai yra retas reiškinys, susijęs su nazofarungalinio tonzilo limfoidinio audinio senėjimu. Statistikos duomenimis, ši patologija pasireiškia 5–28 proc. Bendrojo vaikų populiacijos ir 70 proc. Dažnai sergančių vaikų ir paauglių. Pirminis lėtinio adenoidito dažnis yra 1,8–2,7 1000 vaikų. Patologija yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų, 35-45% atvejų, lydinčių pasikartojančių ar lėtinių bronchopulmoninės sistemos ligų.
Adenoidito priežastys
Retronazinis tonzilitas - polietiologinė liga. Adenoidų uždegimą sukelia virusai arba patogeninės bakterijos. Virusų grupė apima adenovirusus ir herpeso virusus, įskaitant 4 tipo herpeso virusą - Epstein-Barr. Bakterijų asociacijose pastovios (vietinės) ryklės floros trūkumas ir Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobakterijų (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafilokokų (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafilokokų (K. pneumonija, K..aureus), streptokokai (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Toliau išvardyti veiksniai taip pat gali prisidėti prie adenoidito vystymosi:
- Dažnas peršalimas. Nuolatinė didelė antigeninė apkrova dėl kontakto su daugeliu virusų kartu su vaikų imuninės sistemos nebrandumu lemia normalių imunologinių procesų sutrikimą ryklės tonzilėje, adenoidito susidarymą.
- Kartu susijusios ligos. Jie apima pasikartojančias ar lėtines viršutinių kvėpavimo takų ligas, kurios yra infekcijos židiniai - rinitas, nazofaringitas, tubootitas, sinusitas, tonzilitas, stomatitas. Atskirai atskiriama GERD, kurioje druskos rūgštis palaiko lėtinį adenoidų uždegimą.
- Imunopatologinės sąlygos. Į sąrašą įtraukti cukrinis diabetas, hipotirozė, ŽIV infekcija, genetiškai nustatyti imunodeficito ir alerginės ligos. Mažiems vaikams, krūtimi maitinančių vaikų trūkumas, vitamino D trūkumas ir rachetai, atsirandantys šioje aplinkoje.
- Įgimtos savybės. Jie apima paveldėtą polinkį į adenoidinių augalų augimą ir jų uždegimą, konstitucijos anomalijas pagal eksudacinės-katarrinės diatezės tipą. Svarbų vaidmenį atlieka nosies kvėpavimo pažeidimai - nosies pertvaros kreivė, konjako deformacija ir pan.
- Išorinis poveikis. Ekologinė situacija: pernelyg sausas arba užterštas pramoninių išmetamųjų teršalų oru, padidėjęs radiacijos fonas. Įtraukiantys veiksniai yra hipotermija, nasofaringiniai garų nudegimai, cheminių garų įkvėpimas ir lakūs nuodai.
Patogenezė
Adenoidito patogenezės pagrindas yra žarnyno epitelio pažeidimas, atsiradęs ant ryklės tonzilo paviršiaus, kurį sukelia fiziniai, terminiai, cheminiai ar biologiniai veiksniai. Tuo remiantis susidaro vadinamosios nuplikimo zonos, pažeidžiamos patogeninių bakterijų ir virusų prasiskverbimo, ir atsiranda kompensacinė limfinių audinių hiperplazija. Dėl pernelyg didelės antigeninės apkrovos, regeneracijos procesai amygdaloje yra sutrikdyti, o jo ląstelių pakeitimas yra sustiprintas. Dėl to atsiranda atrofuotų ir reaktyvių folikulų, kurie kartu su fagocitozės slopinimu, vietinės mikrofloros trūkumu ir vaiko imuninės sistemos nebaigimu lemia uždegimo vystymąsi.
Klasifikacija
Priklausomai nuo kurso trukmės, simptomų sunkumo ir klinikinių bei morfologinių adenoidito charakteristikų, yra keletas nosies gleivinės uždegimo klasifikacijų. Toks ligos pasiskirstymas formomis dėl poreikio skirtingose situacijose naudoti skirtingus gydymo režimus. Remiantis srauto trukme, išskiriami šie adenoidito variantai:
- Ūmus. Tai apima adenoidų uždegimo epizodus, kurie trunka iki 2 savaičių ir kartojami ne daugiau kaip 3 kartus per metus. Vidutinė trukmė - nuo 5 iki 10 dienų. Dažniausiai patologija išsivysto smarkiai, atsižvelgiant į ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar vaikystės lašų infekcijų foną.
- Subakute. Paprastai yra neapdoroto ūminio proceso rezultatas. Tinka vaikams, sergantiems hipertrofiniu ryklės tonziliu. Vidutinė ligos trukmė neviršija 20-25 dienų. Likusius reiškinius subfebrilios būklės forma galima stebėti iki 30 dienų.
- Lėtinis. Tai apima adenoiditą, kurio klinikiniai simptomai išlieka ilgiau kaip 1 mėnesį arba pasikartoja daugiau kaip 4 kartus per metus. Į patogenų vaidmenį tarnauja bakterijų ir virusinių infekcijų derinys. Yra tiek pirminės lėtinės epifaringito, tiek netinkamo subakutinės formos gydymo pasekmės.
Lėtinis adenoiditas gali pasireikšti įvairiais morfologiniais pokyčiais amygdalos parenchimoje. Jos pagrindinės formos:
- Edemata katarralas. Ligos pasunkėjimą lydi amygdalos uždegiminių reakcijų aktyvumas, jos ryški edema. Klinikiniame paveiksle vyrauja katarriniai simptomai.
- Serijinis eksudacinis. Būdingas daugelio patogeninių mikroorganizmų ir pūlingų masių kaupimasis parenchimos įdubose. Kaip rezultatas, amygdala tampa patinusi ir hipertrofuota.
- Muco-pūlingas. Uždegiminį procesą lydi nuolatinis didelio gleivių tūrio išsiskyrimas su pūlingos eksudato mišiniu. Tuo pačiu metu adenoidinis audinys palaipsniui didėja.
Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir esamų klinikinių simptomų sunkumą, įprasta atskirti 3 laipsnio adenoidito sunkumo laipsnius:
- Kompensuota. Dažnai yra fiziologinis atsakas į infekcinius agentus. Bendrosios būklės pablogėjimas nėra labai ryškus arba visai nėra. Epizodiškai yra nosies kvėpavimas, naktinis knarkimas.
- Subkompensuota. Klinikiniai pasireiškimai palaipsniui didėja, atsiranda sisteminė intoksikacija, atitinkanti ūminį epifaringitą. Nesant tinkamo gydymo, liga tampa dekompensuota.
- Dekompensuota. Šiuo atveju ryklės tonzilys praranda savo funkciją, virsta lėtine infekcija. Vietinis imunitetas visiškai nėra. Klinikiškai tai lydi ryškūs simptomai.
Adenoidito simptomai
Liga neturi patognominių simptomų ar skundų. Pagrindiniai pasireiškimai yra erzinimo pojūtis, įbrėžimas giliuose nosies dalyse, triukšmingas kvėpavimas miego metu. Kitas ankstyvas požymis yra naktinis knarkimas, dėl kurio vaiko miegas tampa neramus, paviršutiniškas. Po kurio laiko, nosies kvėpavimo pablogėjimas dienos metu, gleivių išsiskyrimas iš nosies. Dauguma pacientų turi sausą ar neproduktyvų paroksizminio pobūdžio kosulį, kuris naktį ir ryte pablogėjo.
Be to, atsiranda intoksikacijos sindromas - kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5-39 ° C, difuzinis galvos skausmas, bendras silpnumas, mieguistumas, blogėjimas ar apetito praradimas. Anksčiau atsirandančios parestezijos palaipsniui transformuojasi į nuobodų spaudos skausmą be aiškios lokalizacijos, kurią apsunkina rijimas. Padidėja gleivių išskyros iš nosies apimtis, yra pūlingas mišinys. Garsinių vamzdžių drenažo funkcija sutrikusi, todėl atsiranda skausmas ausyse ir laidus klausos praradimas. Nosies kvėpavimas tampa neįmanomas, o pacientas yra priverstas kvėpuoti per burną, todėl pastarasis nuolat užsidaro. Tuo pačiu metu, dėl choro užsikimšimo, vyksta uždarojo nasalizmo tipo balso pokytis.
Dėl lėtinio apleisto kurso, dėl lėtinės hipoksijos, atsiranda neurologiniai sutrikimai - vaikas tampa vangus, apatiškas, jo gebėjimas sutelkti dėmesį į kažką, atmintis ir akademinė veikla blogėja. „Adenoidinio veido“ tipo veido kaukolė iškraipoma: kietasis gomurys tampa siauras ir aukštas, padidėja seilių gamyba, vėliau teka žemyn nuo burnos kampo. Viršutinis žandikaulis taip pat deformuojamas - viršutiniai pjūklai išsikiša į priekį, dėl kurių nasolabialiniai raukšlės yra išlygintos ir įkandimas iškraipomas.
Komplikacijos
Adenoidito komplikacijos yra susijusios su patogeninės mikrofloros plitimu ir pūlingų masių plitimu į nosies ertmę, žemyn trachobronchijos medžiu. Tai sukelia lėtinio rinosinozito, faringito, laringito, trieobronchito, pneumonijos vystymąsi. 5 metų amžiaus rizika kyla dėl ryklės absceso susidarymo. Ilgalaikė rinorėja sukelia nosies prieškambario ir kitų odos pažeidimų egzema. Kartu atsirandantis tonzilių uždegimas ir blokuojančios klausos vamzdelių ryklės angos sukelia eustachitą, pūlingą vidurinės ausies uždegimą ir sunkius klausos sutrikimus ateityje. Ilgalaikis smegenų bado badas pasireiškia vėlesniu vaiko psichikos vystymusi, nuolatiniais neurologiniais sutrikimais.
Diagnostika
Diagnozė atliekama remiantis anamnestiniais duomenimis, vaiko ir tėvų skundais, fizinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatais. Laboratoriniai tyrimai atlieka pagalbinių metodų vaidmenį, leidžiantį išaiškinti ligos etiologiją ir nustatyti gydymo taktiką. Visą diagnostikos programą sudaro:
- Fizinis patikrinimas. Bendrojo tyrimo metu otolaringologas atkreipia dėmesį į paciento balsą ir kalbą, nosies kvėpavimo pobūdį. Tuo pačiu metu aptinkamas uždaras nasalizmo tipas, sunkumas ar visiškas kvėpavimo per nosį nebuvimas. Nustatant limfmazgius, nustatoma vidutiniškai padidėjusi, neskausminga submandibulinė, pakaušio, priekinė ir užpakalinė gimdos kaklelio grupė.
- Mesofarngoskopija. Ištyrus ryklę, vizualizuojamas didelis šviesiai geltonos arba geltonos-žalios spalvos iškrovimas, tekantis per hipereminę ryklės sieną. Taip pat yra raudonųjų riešutų paraudimas, padidėjęs limfinių folikulų ar šoninių ryklės ritinių skaičius.
- Atgal rhinoscopy. Tai leidžia nustatyti išsiplėtusią, hipereminę, edematinę nosies gleivinę, padengtą fibrinine plokštele. Matomos spragos yra užpildytos pūlingomis arba gleivinėmis eksudacinėmis masėmis.
- Laboratoriniai tyrimai. Virusinės adenoidito atveju - leukocitų formulė dešinėje - padidėja limfocitų ir ESR kiekis. Bakterinės floros įstojimą lydi leukocitozė, formulės perėjimas prie juostos ir jaunų neutrofilų. Be to, atliekamas nosies išskyrų mikrobiologinis tyrimas.
- Radiacinės diagnostikos metodai. Nasopharynx radiografija naudojama priekinėse ir šoninėse projekcijose. Tai leidžia jums nustatyti ryklės tonzilės limfoidinių audinių hipertrofiją, kuri apima chanalines skyles. Vėlesniuose etapuose rentgeno vaizde matyti kietojo gomurio, viršutinio žandikaulio deformacija. Dėl diferenciacijos su navikais naudojamas veido skeleto CT su kontrastu.
Adenoidito gydymas
Gydymo tikslas yra infekcijos šaltinio pašalinimas, patologinio proceso chronizacijos prevencija, jos išplitimas į gretimas anatomines struktūras. Šiuo tikslu skiriamos vietinės ir sisteminės farmakologinės medžiagos, fizioterapinės procedūros. Sunkiais atvejais, kai kartu didėja adenoidinių augalų augimas arba atsiranda komplikacijų, nurodomas chirurginis gydymas. Taigi, atliekant adenoiditą:
- Narkotikų terapija. Jį pateikia antibakteriniai arba antivirusiniai vaistai, hipoziditizuojančios medžiagos, detoksikacijos priemonės, imunomoduliatoriai, vitaminų kompleksai. Kaip vietinis gydymas, yra nustatyti vazokonstrikciniai lašai, vietiniai kortikosteroidai, dezinfekcijos priemonės purškalų pavidalu, antiseptikų įkvėpimas.
- Adenoidektomija. Chirurginis gydymas susideda iš hipertrofinio limfoidinio audinio išskyrimo, blokuojant nosies eigos lumenį ir trukdant normaliam kvėpavimui. Operaciją galima atlikti klasikiniu būdu su skalpeliu arba naudojant endoskopinius metodus.
- Fizioterapija Plačiai naudojamas: vamzdinis kvarcas, nosies ertmės apšvietimas ir užpakalinė ryklės sienelė su helio-neono lazeriu, vaistų elektroforezė regioniniams limfmazgiams, kvėpavimo pratimai. Efektyviai gydymas sanatorijos kurortu, kurio metu apima gydymą kriogeniniu ir ozonu ultragarsu, purvo gydymą.
Prognozė ir prevencija
Visapusiškai tinkamai parinktas gydymas, gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki. Pavojus susirgti pavojingomis komplikacijomis tokiose situacijose yra labai mažas - ne daugiau kaip 0,3-1%. Specialios šios patologijos prevencinės priemonės nebuvo sukurtos. Nenumatytas ūminių ar ūminių lėtinių adenoiditų paūmėjimų prevencija apima ankstyvą adenoidinių augalų, infekcinių ligų ir nosies ertmės anomalijų diagnozavimą ir gydymą, stiprinant bendras organizmo apsaugines jėgas, vengiant hipotermijos, terminio ir cheminio nosies niežulio nudegimų, pilną ir subalansuotą mitybą, aktyvų sportą, Reguliarūs tololaringologo tyrimai.
Adenoidito simptomai vaikams, lėtinių ir ūminių ligų formų gydymas
Žmogaus kūnas yra suprojektuotas taip, kad maksimaliai apsaugotų nuo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo. Tačiau kartais apsauginės kliūtys yra modifikuotos ir patys tampa grėsme sveikatai. Adenoiditas yra viena iš ligų, kurios vaikystėje atsiranda dėl tam tikrų kūno audinių pokyčių.
Kas yra adenoiditas?
Gerklų tonziliai apsaugo žmones nuo nepalankių išorinių veiksnių poveikio. Jie tarnauja kaip filtras, kuris neleidžia mikrobams giliai įsiskverbti į kūną. Dėl įvairių infekcijų, tonzilių audinys gali augti. Padidėję nosies gleivinės audiniai vadinami adenoidais.
Limfoidinių audinių augimas būdingas vaikams nuo 3 iki 8 metų. Mokyklinio amžiaus vaikams amygdala pradeda mažėti, todėl iki 13 metų adenoidiniai augalai visiškai išnyksta. Tačiau kartais adenoidai yra uždegę. Ši patologija vadinama adenoiditu.
Ligos priežastys
Padidėjęs tonzilis vaikui ne visada sukelia adenoiditą. Jų nedidelis augimas nesukelia diskomforto ir nereikalauja rimto gydymo. Adenoidų uždegiminis procesas pasireiškia infekcijos įtaka susilpnėjusiam vietiniam imunitetui. Pagrindinės vaikų adenoidito priežastys yra:
- dažnas peršalimas;
- polinkis į alergijas;
- priešlaikinių kūdikių imuninės sistemos nebrandumas;
- nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
- ankstyvas maitinimo nutraukimas;
- lėtinės ligos;
- nosies gleivinės struktūros patologija (įgimta ar trauma);
- vaisiaus gimdos infekcija;
- bloga ekologija;
- sisteminė hipotermija;
- viršutinių kvėpavimo takų patologijos;
- vitaminų trūkumas, prasta mityba;
- būti dūminėje patalpoje;
- tonzilitas;
- infekcinės ligos.
Klasifikacija ir simptomai
Atsižvelgiant į paplitimo lygį šalia esančiuose audiniuose, išskiriamos šios ligų rūšys:
- paviršinis (nedidelis adenoidų uždegimas);
- kompensuojama (uždegiminis procesas veikia palatiną ir ryklės tonzilius);
- subkompensuotas (pasireiškiantis sveikatos pablogėjimu, pablogėjusiu tonzilitu);
- dekompensuotas (kartu su jungiamojo audinio uždegimu ir vidaus organų pažeidimu).
Pagrindiniai šio tipo ligos simptomai: sloga, niežulys ir deginimas nosyje, kosulys. Adenoiditas alergijos fone dažnai būna lėtinė.
Adenoidito laipsniai
Adenoiditas vaikams skiriasi. Skirti ligą pagal tonzilų atrofijos laipsnį, ligos ilgį ir uždegimo sunkumą, paplitimo lygį aplinkiniuose audiniuose. Limfoidinio audinio pokyčių laipsnis nustatomas priklausomai nuo to, kiek adenoidai apima nosies ertmę:
- 1 laipsnis - tonzilės padengia 1/3 nosies ertmės;
- 2 laipsnis - augimas pasiekia pusę nosies ertmės;
- 3 etapas - adenoidai dengia 2/3 nosies pertvaros;
- 4 laipsniai - tonzilės beveik visiškai padengia nosies takus.
Priklausomai nuo uždegimo apimties ir sunkumo, liga pasireiškia ūminėmis, subakutinėmis ir lėtinėmis formomis.
Ūminė ir subakutinė forma
Ūminis ligos simptomas turi ryškiausius simptomus ir trunka 5-7 dienas. Išreikštas ūminis adenoiditas virusinių ir bakterinių infekcijų fone. Ūminio adenoidito simptomai:
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
- nosies užgulimas;
- kosulys, apsunkintas naktį;
- gleivių išsiskyrimas iš nosies takų;
- galvos skausmas;
- ausų skausmas;
- gerklų edema.
Subakutinis adenoiditas trunka iki 3 savaičių. Kūno temperatūra gali siekti 38 laipsnių, o uždegimas paveikia gretimą limfinį audinį. Subakutinio adenoidito atveju pastebimi ūminės formos požymiai, tačiau vaikas turi simptomų palengvinimo laikotarpius.
Lėtinė forma
Lėtinis adenoiditas vaikams pasireiškia, kai ligos gydymas vėluoja. Lėtinės ligos simptomai ir požymiai:
- trukmė iki šešių mėnesių ir daugiau;
- žemos kokybės kūno temperatūra;
- kosulys;
- sunkus nosies kvėpavimas;
- klausos praradimas;
- knarkimas sapne;
- niežulys ir pūlingas iškrovimas;
- limfmazgių padidėjimas (rekomenduojame perskaityti: ką atrodo, kaip išsiplėtę limfmazgiai yra vaiku?);
- balso keitimas ir kalbos sutrikimas;
- apetito stoka;
- pasikartojantys galvos skausmai;
- bendros būklės pablogėjimas;
- dažnos viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų ligos (gerklės skausmai, otitas, sinusitas, bronchitas).
Lėtinis adenoiditas gali sukelti katarrinę formą (gleivinės uždegimas), eksudacinį serozinį (kartu su eksudato išskyrimu), pūlingus (atsiranda pūlingi uždegimai).
Kas yra pavojingas adenoiditas?
Kadangi sunku kvėpuoti, jų krūtinė deformuota ir susidaro „adenoidinis veidas“, kurio metu lyginami nasolabialinio trikampio raukšlės, padidėja apatinis žandikaulis ir keičiasi įkandimas.
Su nuolatiniu adenoiditu, vaikas padidina seilėjimą, o veido išraiška tampa beprasmiška. Liga gali sukelti inkstų pažeidimą, širdies ligas ir virškinimo traktą. Gerklėje esanti infekcija paveikia ausį ir sukelia lėtinę vidurinės ausies uždegimą. Su adenoiditu, vaikas dažnai kenčia nuo peršalimo, lydi komplikacijų (bronchitas, pneumonija, sinusitas, laringotracheitas).
Diagnostinės priemonės
Diagnozuokite adenoiditą remiantis simptomais. Norėdami patvirtinti diagnozę, specialistas ištiria gerklę su specialiais veidrodžiais. Adenoidų proliferacijos laipsnis, gydytojas nustato nosies gleivinės palpaciją. Papildomi diagnostikos metodai leidžia nustatyti ligos sukėlėją, aplinkinių audinių pažeidimo laipsnį ir komplikacijų buvimą. Šie metodai apima:
- bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
- gerklės tamponas;
- nosies gleivinės rentgeno spinduliai;
- alergologinis tyrimas (su įtariamu alerginiu ligos pobūdžiu);
- klausos organo funkcijos įvertinimas (akustinė impedancinė matrica, audiometrija);
- kompiuterinė tomografija.
Išsamus gydymas
Adenoidito gydymas vyksta kartu su kitomis ligomis. Gydymo metodą pasirenka specialistas, remdamasis ligos klinikiniais požymiais, sukėlėjais, limfinio audinio pokyčių laipsniu ir paciento amžiumi. Gydant vaikus, vartokite vaistus, homeopatines priemones, fizioterapiją, tradicinius metodus, chirurgiją.
Konservatyvi terapija
Konservatyvi terapija naudojama 1 ir 2 adenoiditams, kai yra tonzilių atrofijos laipsnis. Medicinos kompleksas apima vaistus, kurie palengvina bendrą paciento būklę ir pašalina uždegimą. Gydoma visa nosies gleivinė. Lentelėje aprašomi vaistai, naudojami konservatyvioje terapijoje.