Niežulys yra ne tik daugelio kvėpavimo takų infekcijų simptomas, bet ir atskira liga, atsiradusi po virusų, hipotermijos, traumos ar alerginės reakcijos.
Vaistiniai preparatai užšaldymui pateikiami įvairiose vaistinėse ir dažnai nereikalauja receptų. Jų farmakologinių grupių ir pavadinimų diapazonas yra toks didelis, kad tik skaičiavimas užtruks daugiau nei vieną teksto puslapį, todėl sutelksime dėmesį į vieną iš svarbiausių grupių - dekongestantų.
Dekongestantai, skirti rinito gydymui
Jei bandote padalinti visus vaistus, esančius vaistinėje, populiarumo, tada, be abejo, pirmoji vieta bus dekongestantų arba alfa adrenomimetikų, kurie sumažina nosies gleivinės hiperemiją ir patinimą vazokonstriktoriaus efektu. Savo ruožtu, patys dekongestantai gali būti suskirstyti į keletą pogrupių, tarp kurių visų pirma yra preparatai purškimo pavidalu ir nosies lašai, turintys tik vieną veikliąją medžiagą, pavyzdžiui:
Visi šie vaistai yra dekongestantai ir yra naudojami niežai gydyti ankstyvoje ligos stadijoje arba lengvo rinorėjos, hiperemijos ir gleivinės infiltracijos, nosies užgulimo. Jie pasižymi greitu poveikiu (poveikis pasireiškia po 1-3 minučių) ir trumpas, priklausomai nuo konkretaus vaisto. Medicininiai preparatai, pagrįsti:
- Tetrizolinas ir nafazolinas trunka nuo 4 iki 6 valandų
- Ksilometazolinas - iki 8 valandų
- Oksimetazolinas - daugiau nei 10 valandų
Jei nuspręsite vartoti vaistą nuo peršalimo pagal dekongestantą, pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį ne į jo veiksmingumą, o nuo amžiaus apribojimų, nustatytų gydymo priemonės anotacijoje.
Šiandienos vaistai suteikia pakankamai mažų vaikų dekongestantų pasirinkimą. Tai yra tokie nosies lašai kaip Nazol Bebi, Sanorinchik, Otrivin ir Nazivin. Be to, nepamirškite, kad sudėtiniai šaltojo preparato preparatai yra dekongestantų, kurių akivaizdus atstovas yra Adrianolis, sudėtis, kurios sudėtyje yra trimaolino ir fenilefrino.
Šis vaistas lašų pavidalu turi atitinkamą dozavimo kursą visoms amžiaus grupėms, kuri yra labai patogu visai šeimai. Adrianolis sėkmingai vartojamas kartu su rinito gydymu, taip pat chirurginės ar diagnostinės procedūros metu, kaip edema.
Dėmesio! Šaltinio dekongestantų preparatai gali būti naudojami ne ilgiau kaip savaitę, kitaip prasidės priklausomybės procesas, kuris kelia grėsmę vadinamojo medicininio rinito vystymuisi.
Pasiruošimas rinitui, pagrįstas H kompleksu1-histamino blokatorius ir dekongestantas
Šiai bendrai šalto narkotikų grupei būdingas platesnis veikimo spektras. Tai yra tokie gerai žinomi prekiniai ženklai kaip Sanorin-Analegin, Nazol Baby ir Vibrocil. Šio komplekso veikimą lemia dviejų komponentų - antihistamininių ir vazokonstriktorių, kurių kiekvienas savo ruožtu padeda sumažinti nosies gleivinių patinimą, veikimas. Vaistai yra gerai toleruojami ir gali būti vartojami vaikų rinitu: Sanorin-Analegin - po dvejų metų, ir Nazol Bebi ir Vibrocil nuo gimimo.
Kompleksinis mucolytic su dekongestantu
Šiai grupei atstovauja tik viena rinito - Rinofluimucil - priemonė. Jame mucolitinio ir dekongestanto kompleksas leidžia pasiekti didelį efektyvumą atsikratant neigiamų ligos pasekmių. Pirmasis komponentas pašalina gleivius, skiedžiant juos (tirpstant), o antrasis pašalina patinimą. Su tinkama doze, kurią gali paskirti gydytojas, vaistas gali būti vartojamas šaltiems vaikams.
Aktualūs (nosies) dekongestantai
... pagrindinis simptomas labiausiai patologinių procesų nosies ertmės yra nosies kvėpavimo sunkumas.
Dekongestantai (nuo „perkrovos“ - užsikimšimo, stagnacijos) yra vazokonstriktoriai, vartojami žodžiu (sistemiškai) arba lokaliai (nosyje), kurie mažina nosies užgulimą. Taigi, priklausomai nuo taikymo būdo, išskiriami sisteminiai ir vietiniai (vietiniai) dekongestantai; be to, vietinis (vietinis) dekongestantas, kaip ir kiti vietiniai vaistai, turi atitikti šiuos pagrindinius reikalavimus: (1) reikšmingą vietinį terapinį poveikį (etiotropinį, patogenetinį, simptominį); (2) vietinio neigiamo ar nepageidaujamo poveikio nebuvimas, ty žalingo poveikio nebuvimas, slopinantis poveikis ir dirginantis poveikis; (3) trūksta rezorbcinių veiksmų.
Dekongestantų veikimo mechanizmas. Dekongestantai yra simpatomimetikai, ty vaistai, kurie yra 1 (fenilphrine), 2- (indanazolamino, ksilometazolino, nafazolino, oksimetazolino, tetrizolino) arba β-adrenerginių receptorių agonistai (adrenalino hidrochloridas), arba vaistai, kurie prisideda prie širdies adrenoreceptorių (adrenalino hidrochlorido) išsiskyrimo, arba vaistų, kurie prisideda prie širdies adrenoreceptorių (adrenerginio hidrochlorido) išsiskyrimo, arba tie vaistai, kurie prisideda prie širdies raumenų receptorių atpalaidavimo. užkirsti kelią jo šalinimui (kokaino hidrochloridas). Taigi, dekongestantai yra simpatomimetikai. Α-adrenerginių receptorių stimuliavimas sukelia viso organizmo kraujagyslių susiaurėjimą, mažina nosies gleivinės aprūpinimą krauju ir padeda sumažinti jo edemą.
A2-adrenerginės grupės nosies dekongestantų klasifikacija: (1) trumpalaikis (4-6 val.) - efedrinas, adrenalinas (epinefrinas), nafazolinas, fenilphrine, tetrazolinas; (2) vidutinio aktyvumo (per 8-10 valandų) - ksilometazolinas; (3) ilgai veikiantis (daugiau nei 12 valandų) - oksimetazolinas.
Vietinių (vietinių) dekongestantų prekybos pavadinimai: (1) indanazolin - faryalis; (2) nafazolinas - naftilas, sanorinas, alergopalas, betadrinas, okmetilas, spersallergas, nafazolis; (3) ksilometazolinas - galazolin, skirtas vežti, ksilometazolinas, xinelinas, olentas, otrivinas, rinonormas, rinostopas, snoop, gripo rino, farmazolinas; (4) oksimetazolinas: rinazolinas, afrinas, lekonilas, nazivinas, nazolis, 4-wei, noksprey, oksimetazolinas, oksimetazolino hidrochloridas, fazinas, ferveksas purškiamas nuo šalčio; (5) Tetrizolinas: tizinas, oktilai, visin.
Kartu su vazokonstriktoriaus medžiaga, kartu su kraujagyslių silpninančiais vaistais, yra kombinuotų nosies dekongestantų (pvz., Vibrocil, orinol plus) komponentai, turintys antialerginį poveikį, mukolitinį poveikį, priešuždegiminį ar antibakterinį poveikį. (!) Šiuo metu manoma, kad pirmenybė turėtų būti teikiama nosies dekongestantams purškimo pavidalu, nes ši dozavimo forma yra patogesnė naudoti; užtikrina vienodą nosies gleivinės drėkinimą; suteikia tikslią vaisto dozę, kuri atitinkamai sumažina perdozavimo riziką ir šalutinį poveikį. Iki šiol pediatrinėje praktikoje purškalų naudojimas buvo ribotas (rekomenduojama vaikams, vyresniems nei 6 metų ar net 12 metų). Šiuo metu nosies dekongestantai yra registruojami kaip purškikliai, kurių naudojimas suaugusiesiems leidžiamas vyresniems kaip 2 metų vaikams.
Vietinių dekongestantų vartojimo indikacijos (patogenetiškai pagrįstos): 1) ūminis rinitas, kurį sukelia bakterinė ar virusinė infekcija; 2) sezoninis alerginis rinitas (ne ilgesnis kaip 7 dienos, privalomas derinys su vietiniais arba sisteminiais antihistamininiais vaistais); (3) ištisus metus pasireiškiantis alerginis rinitas (tik simptomiškai, trumpi kursai ne ilgiau kaip 7 dienos, prieš prasidedant patogenetiniams vaistams, pavyzdžiui, vietiniams gliukokortikosteroidams); (4) ūminis sinusitas (simptominis, privalomas derinys su kitų grupių vaistais: priešuždegiminis, antibakterinis, sekretolitinis); (5) lėtinis sinusitas (tik atsitiktinai, su paūmėjimu, trumpi kursai ne ilgesni kaip 7 dienos); 6) ūminis vidurinis ausies uždegimas (norint atkurti klausos vamzdelio ventiliacijos funkciją); (7) kaip priemonė, naudojama pacientui paruošti diagnostinėms procedūroms nosies takuose; (8) kaip priemonė, naudojama pooperaciniam pacientų valdymui po rinologinių intervencijų.
Kontraindikacijos vartojant nosies dekongestantų grupę yra: atrofinis rinitas, vaisto sukeltas rinitas, arterinė hipertenzija ir pažymėta aterosklerozė, kampo uždarymo glaukoma ir alerginė netolerancija. Kai kuriems vaistams kontraindikacijos yra chirurginės operacijos istorijoje; sumažėjęs kūno svoris. Taikomojoje programoje yra skirtingų amžiaus grupių naudojimo ypatybės. Dekongestantai gali būti vartojami nėštumo metu tik tuo atveju, jei tikėtina nauda pateisina galimą riziką vaisiui.
Nepageidaujamas ir nepageidaujamas nosies dekongestantų poveikis. Svarbu nepamiršti, kad dauguma vazokonstriktorių (kaip jau minėta anksčiau) nėra rekomenduojami ilgiems kursams, daugiau nei 7 (septynios) dienos iš eilės. Neviršykite anotacijoje nurodytos dozės, ypač jei tai yra nosies lašų formos vaistai, kuriuos sunku dozuoti. Naudojant ilgesnį laiką arba viršijus dozę, galimi šie šalutiniai ir nepageidaujami nosies dekongestantų poveikiai: (1) trumpalaikis degimo pojūtis, sausumas nosies ertmėje ir nosies gleivinėje; (2) atkryčio sindromas (atkryčio sindromas); (3) sutrikęs nosies ertmės indų ir liaukų vegetatyvinis reguliavimas, atsiradus nosies hiperreaktyvumui, medicininiam rinitui, ty nosies perkrovos iš naujo atsiradimui ir nosies gleivinės edemai; (4) sekrecijos funkcijos ir mikrocirkuliacijos slopinimas, atrofinio rinito vystymas; (5) sisteminis simpatomimetinis poveikis (agitacija, galvos skausmas, nemiga, pykinimas, širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, drebulys, padidėjęs akispūdis); (6) Alerginės reakcijos yra labai retos.
Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti taikant vietines dekongestantų formas: (1) prieš ir po 5 min. Nuo lašų / purškimo, gerai išpurškite nosį; (2) galvos padėtis, kai įleidžiami dekongestantiniai lašai: pakreipkite galvą atgal į sėdimąją arba gulintį padėtį, tada palaidokite vaistą į kiekvieną nosies pusę ir švelniai pakreipkite galvą iš vienos pusės į kitą; (3) nosies pertvaros kreivė, nosies polipai mažina vietinių dekongestantų veiksmingumą; (4) naudoti ne daugiau kaip 3–5 dienas (kai kuriais atvejais, kai pasireiškia vaisto rinito požymiai, kreipkitės į gydytoją patarimo dėl vaisto vartojimo nutraukimo); (5) esant sausumui nosies ertmėje ir plutelių formavime, geriau naudoti druskos tirpalą arba agentus (pvz., Skausmus), kurie kartu su veikliąja medžiaga (simpatomimetikais) turi drėkinančių ingredientų (pavyzdžiui, sorbitolio, metilhidroksipropilceliuliozės).
Rekomenduojamos nosies dekongestantų dozės suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų: 0,05% napazolino ne daugiau kaip kas 6 valandas, 0,05% nafazolino 1 - 2 lašai ne dažniau kaip kas 6 valandas; Oksimetazolinas 0,05% 2 - 3 lašai 2 kartus per parą, 12 valandų intervalu, oksimetazolinas 0,025% nuo 2 iki 3 lašų 2 kartus per parą, 12 valandų intervalu, fenilphrine 0,5% nuo 2 iki 3 lašų ne daugiau kaip kas 4 valandas, fenilphrine 0,25% nuo 2 iki 3 lašų ne daugiau kaip kas 4 valandas, fenilphrine 0,125% nuo 2 iki 3 lašų ne dažniau kaip kas 4 valandas, tetrizolinas 0,1% nuo 2 iki 4 lašų ne daugiau kaip kas 3 valandas; Tetrizolinas 0,05% nuo 2 iki 4 lašų ne daugiau kaip kas 3 valandas, ksilometazolinas 0,1% nuo 2 iki 3 lašų kas 8–10 valandų, ksilometazolinas 0,05% nuo 2 iki 3 lašų kas 8–10 valandų
Vaikų dozavimo dekongestantų principai. Paprastai vaikai nuo 6 iki 12 metų turėtų vartoti vaistus per pusę dozės, vartojamos suaugusiems, nuo 2 iki 6 metų - ketvirčio dozėmis, o vaikai iki 2 metų turi būti gydomi tik gydytojo priežiūra. Tačiau šiose rekomendacijose neatsižvelgiama į vaiko kūno svorį, todėl dozę reikia keisti vaikams, kurie svorio atžvilgiu skiriasi nuo vidutinių amžiaus normų. Išskyrus indikacijas ir medicininę priežiūrą, šio amžiaus vaikai nerekomenduojama vartoti šių vaistų šiose koncentracijose: 0,05% nafazolino: jaunesnis nei 12 metų, 0,05% nafazolino: iki 6 metų; oksimetazolinas 0,05%: jaunesnis nei 6 metų; fenilphrine 0,5%: mažiau nei 12 metų, fenilphrine 0,25%: mažiau nei 6 metai; Tetrizolinas 0,1%: mažiau nei 6 metai; Xylometazoline 0,1% - jaunesnis nei 12 metų.
(!) Nosies fenilphrine formos, kurios selektyviai stimuliuoja nosies gleivinės ertmės venų audinių a1-adrenoreceptorius, dabar laikomos saugiausiomis. Lengvas vazokonstriktoriaus poveikis (trukmė - iki 6 valandų), šis vaistas nesukelia reikšmingo kraujotakos sumažėjimo nosies gleivinėje, o rečiau sukelia "atsinaujinimo sindromo" atsiradimą. Pacientai, jaunesni nei 2 metų, rekomendavo vaistus, kurių fenilphrine koncentracija buvo 0,125% (iki 1 metų - 1 lašas kas 6 valandas). Vaikams nuo 2 metų ir vyresniems, taip pat suaugusiems, galite skirti purškalą ir lašus, kuriuose fenilphrine koncentracija yra dvigubai didesnė - 0,25%.
Decongestantai: klasifikacija ir indikacijos
Su šalto ir nosies užgulimo vazokonstriktoriaus vaistai yra populiarūs. Įrodyta, kad ūminiu laikotarpiu jie sumažina klinikinius simptomus beveik 2 kartus. Apie narkotikų poveikį, šalutinį poveikį, kontraindikacijas ir galimas komplikacijas.
Klasifikacija
Vasokonstriktyvūs vaistai, kurie mažina nosies užgulimą, vadinami dekongestantais. Terminas išverstas iš anglų kalbos reiškia „nuo stagnacijos, užsikimšimo“.
Šios vaistinės medžiagos gali būti naudojamos:
Dekongestantus atstovauja trys grupės:
- Su pagrindiniu komponentu pseudoeffedrine. Sisteminės geriamojo vartojimo priemonės: TheraFlu, gripas ir sudėtingi preparatai, kurių sudėtyje yra antihistamininių komponentų Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
- Su pagrindiniu komponentu fenilphrine. Tai yra sisteminė kombinacija (Maxicold, Coldrex, Rinza) ir vietiniai preparatai (Adrianol), kurių veikimo trukmė yra nuo 4 iki 6 valandų. Į šią grupę taip pat įeina Vibrocil (lašai, purškalas) - alerginis derinys.
- Su pagrindiniu komponentu fenilpropanolamidas yra kombinuotas agentas, turintis antihistamininį poveikį.
Kombinuoti vaistai, be vazokonstrikcijos, suteikia antibakterinį, priešuždegiminį ir mukolitinį poveikį. Jie skiriami peršalimo, sinusito, ūminio ir lėtinio rinito, viršutinių kvėpavimo takų alergijų.
Daugeliu atvejų dekoognantų naudojimas yra pagrįstas: nosies užgulimas pablogina gyvenimo kokybę, neigiamai veikia miego, darbo ir studijų sąlygas. Narkotikai veikia greitai ir efektyviai. Jie yra patogūs naudoti ir dauguma jų gali būti įsigyti vaistinėje be recepto.
Tačiau, nepaisant objektyvių priemonių privalumų, savigydymas ir nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti rimtų pasekmių.
Trūkumai
Sisteminiai (burnos) dekongestantai turi platų šalutinių poveikių sąrašą. Taip yra dėl to, kad jie greitai absorbuojami ir veikia nervų sistemą kaip stimuliatorius. Iš OTC kategorijos plečiantys vaistai palaipsniui perkeliami į receptinius vaistus.
Remiantis specialiomis nuorodomis, jie skiriami hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems prostatos sutrikimais. Dekongestantai sukelia nervų pernelyg didelio svorio ir nemiga, todėl jie nerekomenduojami vartoti vakare.
Vietiniai nosies vaistai po vartojimo gali sukelti nepageidaujamus vietinius simptomus ir bendrą toksinį poveikį.
- Degančios, sausos nosies ir nosies gleivinės
- Rikošeto sindromo požymiai: pablogėjęs nutraukus vaisto dozę arba sumažinus jo dozę.
- Vegetatyviniai pokyčiai, nosies hiperaktyvumas.
- Sekreto gebėjimas.
- Sumažėjęs gleivinės mikrocirkuliacija.
- Medicininio ar atrofinio rinito vystymasis.
Vietiniai šios grupės gydymo būdai turi kitą šalutinį poveikį: jie sustabdo šoninių epitelio ląstelių veikimą, o tai apsunkina gleivinių valymą. Tai lemia nekontroliuojamą bakterinės floros vystymąsi paranasaliniuose sinusuose.
Saugos klausimai
Sunkiausia problema, susijusi su dekongestantų vartojimu, yra priklausomybė nuo narkotikų ir antrinis nosies kraujagyslių išplitimas (nuolatinis kraujagyslių liumenų padidėjimas). Ilgalaikis vaistų vartojimas sukelia medicininį rinitą, kai, nepaisant gydymo, išlieka hiperemija, edema ir perkrova.
Narkotikų priklausomybė nuo dekognestantų yra jautrus vagotonikams - žmonėms, kuriems vyrauja parazimpatinė nervų sistema: hipotonija su šlapia, šalta delne ir jautrumas temperatūros pokyčiams.
Tokiems pacientams nosies dekongestantai normalizuoja kraujospūdį, didina gyvybingumą ir fizinį aktyvumą. Jiems lašai pakeičia keletą puodelių kavos ir dažniau juos naudoja. Sukurtas užburtas užburtas ratas: aktyvus, nekontroliuojamas vartojimas pablogina nosies kvėpavimą, bendras toksinis poveikis padidėja, o pacientai negali nustoti vartoti šių lašų.
Dauguma jų pasireiškia „pertraukimo“ simptomais, kurie požymiais skiriasi nuo alkoholio ar narkotikų.
Vaiko praktikos taikymo ypatybės
Įrodyta, kad jaunesni nei 10 metų pacientai nepatiria narkotikų sukelto rinito ir rikošeto sindromo. Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje jie yra simpatotiniai - su padidėjusiu fiziniu aktyvumu, greitu širdies plakimu, anksti ryte. Tačiau dėl nekontroliuojamo gydymo ir perdozavimo galima gauti bendrą toksišką ir stimuliuojantį poveikį.
Suaugusiųjų nežinojimas apie šalutinį poveikį, vaistų prieinamumą, pediatrų kontrolės nebuvimas sukelia sunkų apsinuodijimą dekongestantais. Klinikiniai intoksikacijos požymiai vaikams praeina dviem etapais:
- Bendras pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, nerimas.
- Odos rutuliukas arba cianozė, raumenų silpnumas, kūno temperatūros sumažėjimas.
Tėvai dažnai pažeidžia rekomenduojamą dozavimo režimą ir kelia pavojų jų vaikams. Statistikos duomenimis, apsinuodijimas dikognestantais sudaro 23% visų apsinuodijimų su medicininiais preparatais.
Medicininiuose protokoluose, skirtuose bakterinėms ir virusinėms infekcijoms gydyti iki 6 mėnesių su nosies užgulimu, gleivinės drėkinimas yra nurodomas tik su fiziologiniu tirpalu. Vietiniai dekongestantai yra leistini vaikams nuo šešių mėnesių. Jų naudojimas ilgiau nei tris dienas yra griežtai draudžiamas!
Saugos klausimai
Ekspertai mano, kad dekongestantai turėtų būti naudojami kaip nosies purškikliai. Ši dozavimo forma užtikrina vienodą gleivinių drėkinimą ir tikslią dozę.
Decoognistantų naudojimo taisyklės:
- Prieš procedūrą kruopščiai nuvalykite nosies takus iš gleivių.
- Sėdėdami ar gulėdami grįžkite. Drėkinant kairę šnervę šiek tiek pasukite galvą į kairę, dešinę - į dešinę.
- Atkreipkite dėmesį į tai, kad esant nosies pertvaros ir polipų išlinkimui, vietinių dekontaminantų efektyvumas gerokai sumažėja.
- Naudokite vaistą ne ilgiau kaip tris dienas. Ypatingais atvejais, kaip nurodė specialistas, gydymo laikotarpis gali būti pratęstas iki vienos savaitės.
Mažiems pacientams (6–12 metų) su nosies perkrovimu nustatyta pusė vaistų, iki 6 metų - ketvirtį. Vaikai iki 2 metų turėtų būti gydomi dekongestantais tik pagal pediatro nurodymus ir prižiūrint.
Nenaudojant, nerekomenduojama vartoti nafazolino, oksimetazolino, fenilefrino, tetrizolino, ksilometazolino.
Kas yra dekongestantas
Šaltas šalutinis poveikis yra labiausiai paplitusi liga, kuri paveikia įvairaus amžiaus žmones. Tuo pačiu metu galima užšalti ne tik rudens-žiemos laikotarpiu, bet ir pavasarį bei net vasarą. Pirmasis ligos požymis yra sloga arba nosies užgulimas. Ir šiais ženklais ne visi žmonės nori kreiptis į kliniką kvalifikuotos pagalbos.
Dauguma pageidauja susidoroti su šiais nemaloniais simptomais, naudojant vaistus, priklausančius vazokonstriktorių agentams.
Lėšų klasifikavimas
Svarbu žinoti, kas yra dekongestantas. Tai vaistai, kurie susiaurina kraujagysles ir taip padeda atsikratyti nosies užgulimo. Iš anglų kalbos išverstas šis terminas reiškia „anti-stagnant arba blockage agent“. Verta pažymėti, kad šie vaistai gali būti naudojami įvairiais būdais.
Yra vaistai, skirti vartoti per burną ir vietiškai. Pirmieji veikia kaip sisteminiai agentai, o pastarieji naudojami tiesiogiai įpurškimui į nosį. Pažymima, kad visos priemonės yra greitai veikiančios ir veiksmingos. Būtent tai lemia narkotikų populiarumą. Galų gale, jie padeda greitai susidoroti su nosies užgulimu ir sloga.
Kadangi šiandien yra daug tokių vaistų, nenuostabu, kad gydytojai naudoja jiems specialų klasifikavimą. Norėdami klasifikuoti narkotikus, naudojama tarptautinė ATX sistema.
Visos lėšos, naudojamos pacientams gydyti, skirstomos į grupes pagal jų pagrindinę sudėtį ir terapinį poveikį, kurį jie turi organizmui. ATH duomenimis, visi dekongestantų preparatai yra suskirstyti į 3 dideles grupes:
- Pirmoji kategorija apima visas priemones, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra pseudoofedrinas. Dauguma jų yra sisteminiai vaistai, skirti vartoti per burną. Tačiau yra sudėtingų vaistų, kurie turi ryškų antihistamininį poveikį. Juos daugiausia naudoja alergijos žmonės. Dažniausiai juos skiria gydytojas. Tačiau jie nesukelia rimtų šalutinių poveikių, todėl dažnai žmonės juos atrenka savarankiškai.
- Antroje grupėje yra vaistų, kurių sudėtyje yra didelis kiekis tokio komponento kaip fenilphrine. Jie taip pat atstovauja kombinuotiems narkotikams. Tačiau vaistinėse galima rasti vietinių vaistinių. Drėgmės ir purškalai, kuriuos galima naudoti kovojant su alergijos simptomais, yra gana reti. Šie vaistai yra ypač populiarūs, nes jie yra laisvai prieinami. Todėl, norint juos gauti, nebūtina apsilankyti pas gydytoją.
- Trečioji produktų kategorija apima preparatus, kurių sudėtyje yra fenilpropanolamido. Jie yra vaistų su antihistamininėmis savybėmis derinys. Štai kodėl juos dažniausiai naudoja žmonės, kuriems niežulys nėra ligos požymis, bet nuolatinis alergijų draugas.
Yra dar viena dekongestantų klasifikacija, pagrįsta ne jų sudėtimi, o veikimo trukme:
- trumpai veikiantys vaistai - ši kategorija apima priemones, kurios palengvina asmenį nuo peršalimo, nosies užgulimo ir kitų šalčio simptomų tik 4-6 valandoms. Po nurodyto laiko grįžta nemalonūs simptomai, ir žmogus yra priverstas dar kartą išgerti vaisto dozę;
- vidutinio veikimo vaistai - dažniausiai naudojami, nes jų veikimo trukmė yra apie 8-10 valandų;
- ilgalaikio veikimo vaistai - įprasta priskirti visus vaistus prie šios kategorijos, kurie galioja 12-15 valandų. Dažnai juos galima įsigyti tik gydytojo receptu. Jie naudojami lėtiniam ir ūminiam rinitui gydyti.
Tais atvejais, kai ligos eiga tęsiasi su komplikacijomis, kurios galiausiai tampa kvėpavimo takų edemos priežastimi, gydytojai pasitelkia tokias priemones, kaip antiseptikai. Ką jie atstovauja?
Anti-congestants yra produktai, kurių veikimo principas daugeliu atžvilgių yra panašus į dekongestantus. Skirtumas pastebimas tik tuo atveju, jei jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį, dėl kurio sumažėja edema.
Pažymėtina, kad šiai grupei priklausančios lėšos niekada nenumatytos ilgam laikotarpiui. Taip yra dėl to, kad kūnas greitai pripranta. Dėl to atsiranda tachifilaksija.
Svarbu. Kitaip tariant, ši priklausomybė veda prie to, kad palaipsniui mažėja vaisto vartojimo poveikis.
Populiariausi ir įperkami dekongestantai
Atvykę į vaistinę pasirinkti tinkamas priemones, turite prisiminti, kad ne visi iš jų išleidžiami be gydytojo recepto. Taigi, koks vaistas yra dekongestantas, kurį galima įsigyti iš atitinkamo recepto:
- Theraflu, Influx, Acrivastine.
- Acsifed, Brompheniramine.
- Rinza, Coldrex, Maksikold.
- Adrianol, Vibrocil.
Visi pirmiau minėti preparatai gali būti lengvai ir paprastai įsigyti bet kurioje vaistinėje. Kai kurie iš jų priklauso vidutinės kainos kategorijai, o kai kurie - mažai. Tačiau, nepaisant to, jų veiksmingumas išlieka gana didelis.
Išvada
Apskritai, tokių vaistų vartojimas nepasitarus su gydytoju yra pagrįstas. Galų gale, šalti simptomai, jei nekalbame apie jo veikimo formą, pakankamai greitai pereina. Be to, visi vaistai yra gana patogūs naudoti ir neturi neigiamo poveikio žmonių sveikatai.
Farmakologinė grupė
Nepriskiriami pogrupių preparatai. Įgalinti
Aprašymas
Narkotikai šioje grupėje yra vietiškai naudojami rinitui (įskaitant alergiją), laringitui, sinusitui, eustachitui, konjunktyvitui ir kitoms ligoms, susijusioms su gleivinės edema, prieš kraujavimą iš nosies, prieš rinoskopiją. Anti-congestive (dekongestantas) vazokonstriktorių poveikis, stimuliuojantis alfa1-adrenoreceptoriai (ksilometazolinas, nafazolinas, oksimetazolinas, tetrizolinas ir kt.), H1-antihistamininiai vaistai (levokabastinas ir kt.) ir vaistai, veikiantys kartu (Vibrocil ir kt.), kurie mažina gleivinės patinimą dėl vazokonstriktoriaus ir antialerginio aktyvumo. Naudojant gleivines, jie turi uždegimą nuo uždegimo (mažina patinimą). Su rinitu ir nosies kvėpavimo sunkumais (įskaitant peršalimą) palengvinamas nosies kvėpavimas, sumažinant kraujo tekėjimą į veną. Reikėtų nepamiršti, kad ilgalaikiu adrenomimetinių preparatų (nafazolino, ksilometazolino ir kt.) Vartojimu gali atsirasti tachifilaksija (laipsniškas poveikio sumažėjimas).
Kas yra dekongestantas
Kartu su vaistų vartojimu turi būti laikomasi veiksmingumo ir tinkamo saugumo principų [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15].
Tyrimo tikslas. Nustatykite dekongestantų klasifikaciją.
Medžiagų ir tyrimų metodai. Literatūros analizė.
Tyrimo rezultatai ir jų aptarimas. Dekongestantai yra vazokonstriktorių agentai, kurie yra suskirstyti į sisteminio poveikio priemones (epinefriną, norepinefriną ir pan.), Ir vietinį (vietinį) poveikį nosies gleivinei ir mažinant nosies užgulimą. Pagal veikimo mechanizmą dekongestantai yra simpatomimetikai ir yra suskirstyti į stimuliatorius (mimetikus) alfa-1- (fenilphrine), alfa-2- (indanazolamino, ksilometazolino, nafazolino, oksimetazolino, tetrizolino) arba alfa-beta adrenerginių receptorių (adrenalino hidrochlorido chlorido (adrenalino hidrochlorido chlorido)). Taip pat išskiriamas efedrino netiesioginis simpatomimetinis poveikis.
Alfa-2-adrenerginės grupės nosies dekongestantų klasifikacija:
1. Trumpalaikis veikimas (per 4–6 valandas) - efedrinas, epinefrinas (epinefrinas), nafazolinas, fenilphrine, tetrazolinas;
2. Vidutinis poveikis (per 8–10 val.) - ksilometazolinas;
3. Ilgalaikis veikimas (daugiau nei 12 valandų) - oksimetazolinas (ši formulė turi kliniškai įrodytą antivirusinį poveikį).
Kartu su vazokonstriktoriaus medžiaga, kartu su kraujagyslių dekongestantais (vibrocil ir kt.), Yra komponentų, turinčių antialerginių, mukolitinių, priešuždegiminių ar antibakterinių poveikių.
Pagal išsiskyrimo formą, jie išskiria dekongestantus lašuose ir purškaluose. Pirmenybė turėtų būti teikiama nosies dekongestantams purškimo pavidalu, nes ši dozavimo forma yra patogesnė naudoti; užtikrina vienodą nosies gleivinės drėkinimą; suteikia tikslią vaisto dozę, kuri atitinkamai sumažina perdozavimo riziką ir šalutinį poveikį, leidžiama vaikams, vyresniems nei 2 metų.
Išvados. Klasifikavimas reikalingas racionaliam dekongestantų vartojimui.
Dekongestantų privalumai ir trūkumai sisteminiam naudojimui
Didesnis populiarumas ir prieinamumas turi įrankių, kuriuose yra dekongestantų, arba, kaip jie taip pat vadinami, anti-congestants. Jie turi vazokonstriktorių poveikį ir yra naudojami peršalimui ir rinitui. Decongestantai padeda sumažinti nosies gleivinės patinimą, sustoti. Dėl šios savybės pagerėja nosies kvėpavimas ir sumažėja sloga. Apskritai, kvėpavimas tampa daug lengviau.
Vasokonstriktorių agentų privalumai ir trūkumai
Sisteminiai vazokonstriktoriaus vaistai turi ilgalaikį gydomąjį poveikį, lyginant su lokalizuotais lašais ir purškalais. Tačiau šie vaistai, kaip ir visi kiti, turi savo privalumų ir trūkumų. Dekongestantai tiekiami geriamosiose tabletėse. Šie vaistai yra tie, kurie turi fenilphrine, fenilpropanolamino ir pseudoefedrino. Tokie agentai turi didesnę šalutinio poveikio tikimybę, nes jie absorbuojami į virškinimo traktą ir turi stimuliuojančio poveikio.
Skirtingai nuo vietinio poveikio priemonių, sisteminių vaistų šalutinis poveikis gali būti stebimas iš kitų organų ir kūno sistemų. Todėl dekongestantai turi daug kontraindikacijų.
Jų vartojimas leidžiamas atsargiai asmenims, sergantiems hipertenzine širdies liga, vyrams, turintiems hipertrofinių pokyčių prostatos liaukoje. Be kitų šalutinių reiškinių, dažniausiai pastebėta nemiga, todėl prieš miegą neturėtumėte vartoti narkotikų.
Iki šiol šie vaistai buvo perkelti iš recepto be recepto, nes jų sudėtyje esantys komponentai padidina sunkių reakcijų, pvz., Hemoraginio insulto, riziką. Manoma, kad saugiau vartoti sisteminį poveikį turinčius vaistus, kurių pagrindinė medžiaga yra fenilphrine. Šis komponentas padidina kraujospūdį tik nedideliu laipsniu ir beveik neturi stimuliuojančio poveikio širdžiai ir centrinei nervų sistemai. Tokių vaistų privalumai apima ilgą veikimo laikotarpį. Sisteminio veikimo priemonėmis yra šie vaistai:
- Pseudoefedrino pagrindu veikiantys dekongestantai. Tai yra vaistai nuo šalčio, kurie vartojami burnoje - TheraFlu, Grippex, Grippand. Tai taip pat apima produktus, kurių sudėtyje yra antihistamininių komponentų - Acrivastine, Actipred, Bromfeniramin.
- Remiantis fenilphrine. Šis komponentas įtrauktas į sisteminį ir vietinį poveikį turinčių vaistų sudėtį. Veiksmų trukmė - 4-6 valandos. Vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems skiriama 2-3 lašai kas 4 valandas. Vietiniam naudojimui nosyje - Adrianolis lašų pavidalu. Kaip sudėtinių vaistų dalis - Maksikold, Coldrex, Rinza ir kt. Kombinuotų vaistų, turinčių antialerginį poveikį, sudėtyje - Vibracilis lašų ir purškimo pavidalu.
- Decongestantai su fenilpropanolaminu. Komponentas skiriamas kartu su kontakto su 400 antihistamininiu poveikiu.
Retais atvejais sisteminio naudojimo dekongestantai, taip pat kiti anti-congestants, sukelia šalutinį poveikį.
Laikantis vaisto dozės ir rekomenduojamo gydymo kurso, nepageidaujamų reakcijų atsiradimas yra mažai tikėtinas. Tačiau atliekant mokslinius tyrimus tarp šalutinių poveikių, buvo nustatytas vaistų poveikis centrinei nervų sistemai. Tai pasireiškia dirglumas, nerimas, nervingumas ir nemiga.
Vietinio poveikio vazokonstriktorių agentai
Tokie vaistai yra lašų ir purškalų pavidalu. Jie lašinami tiesiai į nosies taką, kur jie nedelsdami pradeda veikti. Šie įrankiai neturi jokio šalutinio poveikio, o jų naudojimas leidžiamas visoms žmonių grupėms, įskaitant vaikus iki vienerių metų. Renkantis aktualius preparatus geriau rinktis purškiklius, o ne lašus. Dozavimo nosies lašai yra sudėtingesni, nes dalis vaistų teka į nosį arba iš jo. Purškalas tolygiai purškiamas per visą gleivinės paviršių su mažais lašeliais, kurie neperkraunami bet kur. Todėl purškalų dozė yra mažesnė, o poveikis pasireiškia greičiau.
Vienas iš vietinių lėšų trūkumų yra trumpas veiklos laikotarpis - tik 4-6 valandos. Nenaudokite tokių įrankių dažnai. Gydymo trukmė neturi viršyti 5 dienų.
Piktnaudžiavimas vaistais gali sukelti sausas gleivines. Todėl šie vaistai yra geriausiai naudojami, kai reikalingas greitas poveikis, ir pakaitomis juos su sisteminiais vaistais. Tokių fondų sudėtyje yra įvairių veikliųjų medžiagų.
- Nafazolinas. Ši medžiaga yra lašų ir nosies purškalų sudėtyje - Navtisin ir Sanorin. Rekomenduojama vaisto dozė asmenims, vyresniems nei 12 metų, yra 1-2 lašai, 6 valandų intervalu.
- Tetrizolinas. Tai galima rasti Vizin, Tizin ir Octylia lašų ir purslų formoje.
- Ksilometazolinas. Šis veikliosios medžiagos komponentas yra vaistinio vazokonstriktoriaus dalis, vadinama Farmazolin, Galazolin, Xymelin. Jie gaminami nosies lašų pavidalu, o paskutinė išeitis galima rasti specialių parduotuvių lentynose purškimo pavidalu. Šių lėšų pranašumas yra ilgesnis poveikis. Naudojant tokius lašus ir purškiklius, niežulys ir nosies užgulimas paliks 8-10 valandų. Jie naudojami ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną. Taikymas tiesiogiai priklausys nuo simptomų sunkumo. Vaistų dozė yra 2-3 lašai kas 8 valandas.
- Oksimetazolinas. Ši medžiaga yra gerai žinomų vazokonstriktorių markių, pavadintų Nazol, Nazivin ir Rinazolin, dalis.
Šių vaistų vartojimas yra rekomenduojamas ne daugiau kaip du kartus per dieną, nes jie turi stiprų poveikį ir 12 valandų ar ilgiau mažina simptomus. Skirtingai nuo kitų, vaistai su oksimetazolinu, nepaisant to, kad vartoja dozę, nekenkia skilvelinės epitelio ląstelės ant nosies gleivinės.
Tyrimo metu buvo įrodyta, kad norint pasiekti pageidaujamą terapinį poveikį reikia mažesnės medžiagos koncentracijos. Lėšos su šia medžiaga tinka ūminiam rinitui gydyti, net ir naujagimiams. Nazivinas turi ne tik vazokonstriktorių, bet ir antivirusinį poveikį. Rekomenduojama dozė yra 2-3 lašai du kartus per parą, 12 valandų intervale, esant 0,05% koncentracijai.
Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos
Šalutinis poveikis, atsiradęs vartojant ilgai ir perdozavus vaistus, turinčius vazokonstriktorių poveikį, apima sausą nosies gleivinę. Retais atvejais gali pasireikšti šlapimo susilaikymas, tachikardijos požymiai, regėjimo praradimas. Sporto varžybose dalyvaujantiems asmenims nerekomenduojama vartoti feniefrino, efedrino ir pseudoefedrino pagrindu vartojamų vaistų, nes jie turi stimuliuojančio poveikio ir neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę fizinio krūvio metu.
Pradedant rinitą, nosies ir nosies užgulimą vaikams, prieš vartojimą būtina pasitarti su gydytoju. Tai padės jums pasirinkti saugiausią ir efektyviausią vaistą, atsižvelgiant į simptomų išsivystymo laipsnį. Be gydytojo rekomendacijos vaikams nerekomenduojama vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra šių medžiagų:
- napazolino koncentracija 0,05 - vaikams iki 12 metų;
- Tetrizolino koncentracija 0,1% - vaikams iki 6 metų amžiaus;
- fenilphrine 0,25% - vaikams iki 6 metų;
- Nafazolinas 0,025 - iki 6 metų.
Nustačius vazokonstriktoriaus vaistus be gydytojo recepto, verta prisiminti, kad kursas neturėtų viršyti 5–7 dienų, o jei būklė nepagerėja per tris dienas nuo narkotikų vartojimo, turite nutraukti jų vartojimą ir kreiptis į gydytoją.
Farmacijos patarimai
Farmacijos darbo organizavimas
Dekongestantai vaistinėje
Pasiruošimas rinito gydymui yra vienas iš dešimties dažniausių farmacijos lankytojų prašymų. Savo ruožtu nosies vazokonstriktoriaus vaistai (dekongestantai arba alfa adrenomimetikai) tradiciškai yra populiariausi vaistai.
Visiems nosies dekongestantams leidžiama palikti be gydytojo recepto, todėl pirminiai pacientai turi teisę rekomenduoti šiuos vaistus klientams. Mes išsamiau suprasime šią vaistų grupę.
Vasokonstriktoriniai vaistai naudojami uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms. Taikykite šios grupės vaistus vietiškai (nosies lašai, purškalai) arba viduje. Vaistų nuo edemos efektas yra alfa adrenoreceptorių aktyvinimo ir gleivinių bei venų masių kraujagyslių masių susiaurėjimas.
Nosies dekongestantų veikimo mechanizmas yra stimuliuojantis poveikis nosies gleivinės alfos adrenoreceptoriams, kurie sukelia jų susiaurėjimą. Tai savo ruožtu lemia pernelyg didelio sekrecijos (rinorėjos) ir gleivinės edemos sumažėjimą ir greitą nosies kvėpavimo sutrikimą.
Su sinusitu ir vidurinės ausies uždegimu, dekongestantai yra pirmoje terapijos eilutėje. Jie pagerina nosies kvėpavimą, mažina rinoragiją, padeda atkurti parazonos sinusų ir klausos vamzdžių fistulę.
Sistemos veikimo decongestantai
Sisteminiams dekongestantams yra fenilfrinas, kuris yra dalis geriamojo vartojimo preparatų. Vaistų, kurių sudėtyje yra fenilphrine, yra Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza ir kiti kombinuoti vaistai.
Fenilefrino vartojimas kai kuriais atvejais yra susijęs su galvos skausmo, galvos svaigimo, dirglumo vystymu. Be to, pacientams, vartojantiems fenilefriną, pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, širdies širdies skausmu ir aritmija. Todėl pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių liga, fenilphrine preparatai nėra skirti. Vaikams fenilphrine leidžiama vartoti tik nuo 15 metų amžiaus.
Kokie vaistai ir kokio amžiaus?
Įvairių dekongestantų trukmė ir jų vartojimo dažnumas per dieną
Dekongestantai, priklausomai nuo veikimo trukmės, skirstomi į trumpus preparatus (iki 4 valandų), vidutinės trukmės (6-8 val.) Ir ilgą laiką (iki 12 valandų).
Tipiški trumpų, iki 4 valandų vaistų atstovai yra tetrizolinas (Tizinas) ir nafazolinas (Naphthyzinum). Dėl šios grupės klinikinio poveikio pasireiškimo greičio turi padidėti šalutinių poveikių lygis.
Padidėjusi rizika yra suprantama, nes trumpalaikiai vaistai turi būti naudojami 3-4 kartus per dieną. Tai padidina gleivinės degeneracijos tikimybę, nosies ertmės caverninių struktūrų kraujagyslių tonų sutrikimus. Pastarieji pasireiškia sunku nosies kvėpavimui.
Vidutinę 6–8 valandų veikimo trukmę rodo ksilometazolinas. Preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra galazolin, Tizin Ksilo, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, For Wear. Tame pačiame sąraše - Grippostad Reno, Renorus, Rinostop. Vidutinės veikimo trukmės dekongestantai skiriami 2-3 kartus per dieną.
Antroji narkotikų grupė - kartu. Tarp jų, Tizin Xylo BIO su hialurono rūgštimi, kuri drėkina gleivinę ir sumažina gleivinės distrofijos riziką. Vaistai su eteriniais aliejais - „Xymelin Eco“ su mentoliu, „Asterisk NOZ“ - rodo antimikrobinį, vietinį dirginimą ir blaškymą. Xymelin Extra, be ksilometazolino, yra anticholinerginis ipratropio bromido komponentas. Jis padeda su sunkia rinorėja.
Vaistai Ksilometazolinas su jūros vandeniu: Rinomaris ir Snoop yra platinami vaistinių lentynose. Jie drėkina gleivinę, sustabdo atrofinius procesus, stimuliuoja cilijinį epitelį. Tokie vaistai yra naudingi esant ūminiam šalčiui ir ryškiam nosies jausmui.
Trečiosios grupės dekongestantai yra iki 12 valandų ir reikalauja įvesti 1 kartą per dieną. Grupė apima tramazoliną (Lasolvan Reno, Adrianol), oksimetazoliną (Nazivin).
Viena injekcija padidina pacientų atitiktį. Be to, vaistų vartojimo schema sumažina toksinį poveikį vaistų poveikiui gleivinės epiteliui.
Tai turi teigiamą poveikį ligos eigai.
Saugaus dekongestantų vartojimo vaikams taisyklės
- Saugiausias būdas pagerinti nosies kvėpavimą vaikams iki 6 metų amžiaus yra naudoti nosies plovimą 0,9% stalo druskos tirpalu.
- Tais atvejais, kai nėra pakankamo rezultato, gali būti naudojamos vaikų pūstuvų formos: ksilometazolinas (0,05% lašelis ir gelis), oksimetazolinas (0,01% tirpalas vaikams nuo gimimo iki 1 metų ir 0,025% tirpalo nuo 6 iki 6 metų, vyresnis nei 6 metai) Vasaros amžius gali būti naudojamas 0,05% tirpalo), nafazolinas (0,05% tirpalas), tetrazolinas (nuo 3 metų 0,05% tirpalo).
- Atliekant pirmuosius gyvenimo metus vaikus nuo rinorėjos, reikia vartoti dekongestantų preparatus, o iki 3 metų 1 lašą, nuo 3 iki 6 metų - 2 lašus, po 6 metų galima naudoti daugiau koncentruotų tirpalų ir gelių (0,05%). 2 lašai ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną, pageidautina kartą per naktį.
- Siekiant palengvinti dozavimo tikslumą, vaikų buteliukas turi turėti lašintuvą arba matavimo pipetę.
- Neapdairumas tirpalo įpilant į nosį gali sukelti sąlytį su akies jungine ir sukelti nudegimus.
- Toliau pateiktos procedūros veiksmingumas buvo įrodytas labai mažiems vaikams - nuo 1 iki 2 lašų 0,01% tirpalo, pritaikyto medvilninei vatai ir patepus nosies takelius, naudojamus kaip nosis.
- Nerekomenduojama kartu vartoti kitų vaistų, skirtų vartoti intranazalą su dekongestantais.
- Dekongestantų vartojimo trukmė vaikams negali būti ilgesnė kaip 3-5 dienos.
Konsultacijos su pirmą kartą dirbančiu darbuotoju, kai buvo paleisti dekongestantai
Kai poilsiautojai nusileidžia vaistinėms, lankytojai turėtų sužinoti paciento amžių. „Suaugusiųjų“ vaistas gali sukelti perdozavimą ir apsinuodijimą mažiems vaikams. Jų kūno svoris yra mažas, o nosies gleivinė turi didesnį pralaidumą nei suaugusieji. Tačiau tėvai užmiršta ir švirkščia vaisto į vaiko koncentraciją, kuri viršija reikiamą dozę 30 kartų!
Dekongestantų vartojimas ilgam ar vidutiniam poveikiui sumažina šalutinį poveikį. Naudinga gydyti kitais dekongestantais. Naudinga papildyti gydymą jūros vandens „Aqualor“ arba „Aqua Maris Plus“ tirpalais su dekspantenoliu. Kitas variantas yra antihistamininiai vaistai. Siekiant pagerinti gydymo saugumą, būtina stebėti tikslią dozę, dažnį, vartojimo trukmę.
Vietos dekongestantų naudojimo taisyklės:
- Nuvalykite nosies ertmę.
- Išmeskite galvą.
- Išpilkite 5 lašus vaisto arba 2 injekcijas į kiekvieną nosies pusę.
- Pasilikite su galvute, nuleidę 2–3 minutes po procedūros.
Išvados:
- Dekongestantai yra naudojami vietiškai ir viduje. Aktualūs vietinio vartojimo preparatai skiriasi jų veikimo trukme.
- Ilgalaikis gydymas vietiniais dekongestantais be medicininės priežiūros padidina gleivinės atrofijos ir vaisto sukelto rinito riziką.
- Kartu veikiantys vietiniai dekongestantai, turintys vidutinę veikimo trukmę, turi papildomą terapinį poveikį.
- Vaikų sloga reikalauja didesnio dėmesio vaistų parinkimui ir dozavimui.
Vasokonstriktorius (dekongestantas)
Decongestantai yra vazokonstriktoriai, mažinantys nosies užgulimą. 1 lentelėje pateikiamos burnoje (sistemiškai) arba lokaliai (nosies) vartojamos dekongestantai.
Rekomenduojamos vietinės nosies dekongestantų dozės pateiktos 2 lentelėje.
Veikimo mechanizmas
Dekongestantai yra alfa adrenerginių receptorių agonistai (simpatomimetikai). Alfa adrenerginių receptorių stimuliavimas sukelia viso organizmo kraujagyslių susiaurėjimą, sumažina kraujotaką į nosies gleivinę ir padeda sumažinti jo edemą.
Šalutinis poveikis
Vietiniai dekongestantai praktiškai nėra absorbuojami, todėl sisteminės nepageidaujamos reakcijos yra labai retos ir nereikšmingos. Vietinis dirginimas gali sukelti medžiagas, sudarančias vaistus, arba traumą į burbulo galo gleivinę injekcijos metu.
Medicininis rinitas - gleivinės perkrovos ir edemos pasikartojimas - dažna problema, kuri atsiranda, kai vietinis dekongestantų vartojimas ilgiau kaip 3–5 dienas; Tai ypač pasakytina apie trumpai veikiančius vaistus. Pacientai skundžiasi dėl tolesnio nosies užgulimo, nepaisant dažno vietinių dekongestantų vartojimo. Nors tiksli šio reakcijos mechanizmo nenustatyta, manoma, kad ilgalaikis vazokonstrikcija sukelia antrinę vazodilataciją ir mažina atsaką į vazokonstriktorių medžiagas. Medicininio rinito gydymas yra laipsniškas vietinių dekongestantų panaikinimas ir jų keitimas fiziologiniu tirpalu, kuris minkština ir drėkina nosies ertmės gleivinę. Jei reikia, nurodykite sisteminius dekongestantus ir vietinius kortikosteroidus. Gleivinės būklė paprastai normalizuojama po 1–2 savaičių nuo vietinių dekongestantų panaikinimo.
Sisteminių dekongestantų vartojimas sukelia visų kraujagyslių susiaurėjimą ir stimuliuoja centrinę nervų sistemą (CNS). Nepageidaujamos reakcijos, susijusios su centrinės nervų sistemos poveikiu, yra nervingumas, dirglumas, nerimas ir nemiga. Galimi nepageidaujami reiškiniai, atsirandantys dėl sisteminio kraujagyslių susitraukimo, yra kraujospūdžio padidėjimas, širdies ritmo padidėjimas, širdies ritmo sutrikimas ir širdies plakimas. Hipertenzija, širdies liga, cukrinis diabetas ir hipertirozė yra viena iš ligų, kurios gali pablogėti vartojant simpatomimetikus. Monoamino oksidazės inhibitoriai padidina simpatomimetikų aktyvumą, todėl pacientams, vartojantiems monoamino oksidazės inhibitorių depresijos arba parkinsonizmo atveju, sisteminiai simpatomimetikai naudojami tik kaip nustatyta ir griežtai prižiūrint gydytojui.
Stimuliuojančių alfa adrenerginių receptorių stimuliavimas gali sumažinti šlapimo pūslelinę, neleidžiant šlapimo patekti į vyrus. Akies alfa adrenoreceptorių receptorių stimuliavimas sukelia silpną mokinio išsiplėtimą ir akispūdžio padidėjimą akies obuolio priekinės kameros kampo susiaurėjimo atveju, tačiau šalutinis poveikis, kai vartojama glaukoma, yra minimali; nepastebėta nepageidaujamų reakcijų atvirojo kampo glaukoma.
Naudojant sistemą, dekongestantai gali sukelti galvos skausmą. Šalutinis poveikis taip pat gali pasireikšti, jei pacientas vartoja kitus simpatomimetinius vaistus, tokius kaip sisteminiai ar aerozoliniai beta adrenerginiai agonistai (albuterolis, terbutalinas, salbutamolis, adrenalinas).
Rekomendacijos vaistų atrankai
Vaisto pasirinkimas priklauso nuo numatomos gydymo trukmės ir su tuo susijusių ligų buvimo.
Vietos formos yra dozuojamos purškimo arba lašų pavidalu ir įkvėpus (žr. 2 skirtuką). Nosies purškalas - paprasčiausias vaisto dozavimo būdas - rekomenduojamas vyresniems vaikams ir suaugusiems. Vietinių preparatų veiksmingumas gali sumažėti, kai antrinis nosies užsikimšimas sukelia polipus arba prastesnės ar vidutinės nosies kūgio hipertrofiją, taip pat mechaninės kliūtys, pvz., Ryškus nosies pertvaros kreivumas.
1 lentelė. Decongestantai
Vietiniai intranaziniai dekongestantai
Trumpas veikimas (4–6 val.)
Efedrinas
Epineprininas (adrenalinas)
Nafazolinas
Fenilefrinas
Tetrazolinas
Vidutinis veiksmas (per 8–10 val.)
Ksilometazolinas
Ilgas veikimas (daugiau nei 12 valandų)
Oksimetazolinas
Sistemos dekongestantai
Efedrinas
Fenilefrinas
Fenilpropanolaminas
Pseudoefedrinas
2 lentelė. Rekomenduojamos vietinių nosies dekongestantų dozės
Apie dekongestantus
Aktualūs arba lokalūs dekongestantai yra vazokonstriktorių vaistų, kurie aktyviai naudojami gydant rinitą ir jo komplikacijas, grupė. Žodinis šio termino vertimas: de - prefiksas, reiškiantis "nuosmukį", perkrovos (anglų kalba) - "pūtimas, stagnacija". Dekongestantų įtakoje kraujagyslių liumenys susiaurėja, sumažėja kraujo tiekimas ir sumažėja nosies gleivių sekrecija (išsiskyrimas), o tai padeda sumažinti patinimą, nosies užgulimą ir sumažinti nosies kvėpavimą. Dauguma dekongestantų yra klasifikuojami kaip antiraščiai, todėl vartotojai yra labai populiarūs.
Tradicinių dekongestantų veikimo mechanizmas
Aktyvaus vazokonstriktoriaus komponento (dekongestanto) įtakoje kraujagyslių liumenys susiaurėja ir sumažėja gleivinės edema, kuri palengvina nosies kvėpavimą. Tuo pačiu metu, dekongestantas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį gleivinei: sukelti sausumą ir susilpninti specialių „blakstienų“ judėjimą, kuris išvalo gleivinę nuo bakterijų, virusų ir kitų pašalinių dalelių.
Indikacijos vazokonstriktorių sukėlėjams
- Ūminis rinitas bakterinis ar virusinis pobūdis
- Ūminis sinusitas ir lėtinio sinusito paūmėjimas
- Ūmus otitas
- Sezoninis ir daugiametis alerginis rinitas
Dekongestantai naudojami kaip pagalbinė priemonė, skirta pasirengti diagnostinėms procedūroms ir per pirmąsias dienas po operacijos ant nosies ertmės. Dekongestantai turėtų būti taikomi atsižvelgiant į amžių.
Renomaris ® - naujos kartos dekongestantas
Renomaris ® yra naujos kartos dekongestantas, kuris, be ksilometazolino (vieno iš efektyviausių ir saugiausių vazokonstriktorių), apima natūralų jūros vandenį. Ksilometazolino įtakoje, dėl spartaus kraujagyslių susitraukimo sumažėja patinimas ir kvėpavimas, o jūros vanduo apsaugo nuo gleivių stagnacijos ir kenksmingų mikroorganizmų plitimo į ertmes, esančias šalia nosies - klausos vamzdelio ir sinusų, taip sumažinant galvos skausmo (otito ir sinusito) riziką.