Paninusitas yra sudėtinga sinusito forma, kuri yra uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja visi paranasiniai sinusai. (Taip pat išsiskiria polisinusitas - kelių sinusų nugalėjimas).
Liga sparčiai vystosi: infekcinis procesas apima nosies ertmę, sukaupia didelį kiekį pūlių. Kai pansinusita veikia ne tik sinusų gleivinę, bet ir poodinį sluoksnį, periosteumą ir kaulą.
Skiriamos šios morfologinės ligos formos:
- Pansinusito katarrinę formą apibūdina gleivinės edema ir hiperemija, gleivinės išskyrų atsiradimas ir pūlių nebuvimas.
- Eksudatyviam pansinusitui būdingas gleivinių išskyrų atsiradimas sinusose, kurios epitelio ląstelės gamina, kai yra užsikrėtusios.
- Polipinis pansinusitas yra lėtinių uždegimų ir gleivinės edemos rezultatas. Pirma, ant paviršiaus susidaro taškiniai tirštikliai, po to - polipai ir granuliacijos.
- Piktybinė patologinė forma atsiranda dėl žinios tarp nosies ertmės ir sinusų pažeidimų. Edematinės gleivinės blokuoja kanalus, yra gleivių kaupimasis, intensyvus patogeninių mikrobų dauginimas ir pūlio formavimasis.
- Hiperplastinį pansinusitą pasižymi sunkus ir ilgas kursas, jam būdingas gleivinės sutirštėjimas, jungiamojo audinio elementų augimas sinusuose, gleivinių liaukų disfunkcija.
Etiologija
Pansinusito priežastys yra:
- Infekcija - bakterijos, virusai, grybai,
- Alergija,
- Nosies polipizė
- Traumos traumos, nukreiptos į nosį ir galvą,
- Nosies pertvaros kreivė,
- Nosies tamponadas su kraujavimu.
Vaikams pagrindinės pansinusito priežastys yra adenoidai ir virusinės infekcijos.
Infekcija yra pagrindinė pansinusito priežastis. Ūminėje formoje sėjama monoflora ir lėtine forma - mikroorganizmų asociacija. Dažniausiai pasitaikantys infekcinio pansinusito sukėlėjai yra kokcios - stafilokokai ir streptokokai; gramnegatyvūs baciliai - pseudomonas, žarnynas; corynebacteria; anaerobai Dažniausiai pasireiškia infekcinis pansinusitas. Mikrobai patenka į sinusus per nosį, įkvepiamu oru, hematogeniniai iš esamų infekcijos židinių, taip pat per natūralius kanalus ir angas kaukolėje. Ūmus pansinusitas apsunkina kai kurių viršutinių kvėpavimo takų ligų - gripo, tymų, rinito - eigą.
Patologijos vystymąsi lemiantys veiksniai yra: sumažėjęs imunitetas; kariesas, periodonto liga, pulpitas; cukrinis diabetas; įkvėpus dulkes ir užterštą orą; pericoronitas; maudytis nešvariu vandeniu; rūkymas, alkoholizmas, narkomanija; ilgą hormonų terapiją ir chemoterapiją.
Simptomatologija
Šios ligos klinika apima skausmo, katarrinės ir intoksikacijos sindromo požymius.
- Karščiavimas;
- Šaltkrėtis;
- Skausmas sinusų projekcijoje;
- Gleivinės ar pūlingos nosies išsiskyrimas;
- Nastiness ar užkimimas;
- Veido veidas;
- Pūlingas raugas;
- Nuovargis, silpnumas ir silpnumas.
Vaikams įtariama, kad pansinusitas yra naktinis kosulys ir pūlingas išsiskyrimas iš nosies 10 dienų.
Ūmus pansinusitas atsiranda staiga ir pasireiškia karščiavimu, šaltkrėtis, silpnumas. Galvos skausmas nuolat yra arba periodiškai pasirodo. Pacientai tampa šviesiai odos, apetito praradimas, sutrikęs miegas. Po stipraus intoksikacijos atsiradimo pasireiškia nosies užgulimas, skausmas pažeistų sinusų projekcijoje, pūlingas rinitas ir kai kurie nosies. Kvapas nuobodu arba visiškai dingsta.
Jei uždegimas užfiksuoja dešinįjį priekinį, žandikaulį ir etmoidinį sinusą, išsivysto dešinysis pansinusitas, kuris pasireiškia klinikiniais požymiais, išvardytais paveiktoje pusėje. Kai kairiajame parano žarnos uždegimas, jie kalba apie kairiąją pusę pansinusitą.
Tinkamos terapijos metu pansinusita prognozė yra palanki. Nesant laiku ir teisingai diagnozavus ligą, o taip pat veiksmingas gydymas, ūminė patologinė forma tampa lėtine ir ją komplikuoja meninginių uždegimas.
Lėtinis pansinusitas pasireiškia tokiu pat būdu kaip ūminis, bet mažiau ryškus. Simptomai gali išnykti ir vėl pasirodyti. Kūno temperatūra dažnai lieka normali arba pakyla į subfebrilias vertes. Hipertrofinis pansinusitas pasireiškia kvėpavimo kvėpavimo pažeidimu, vazokonstriktoriaus lašų poveikio trūkumu, knarkimu naktį ir gleivinės nosies išsiskyrimu. Pacientams burnos yra nuolat atviros, prarandamas kvapo jausmas, sutrikdoma veido apykaitos kraujotaka ir pablogėja atmintis.
Pansinusitis vaikams turi tam tikrų ypatumų. Vaikų gimdos kakleliai dar nėra visiškai suformuoti. Kūdikių liga gali būti simptominė, nes beveik neįmanoma atskleisti subjektyvių požymių. Vyresni vaikai dažnai turi pansinusitą ir polisinusitą, beveik nesukelia mono-sinusito.
Diagnostika
Pansinusito diagnozę ir gydymą atlieka otolaringologas. Jis klauso paciento skundų, renka gyvybės ir ligos istoriją, atlieka bendrą išorinį tyrimą ir rinoskopiją, jaučia sinusų sritį, zondus per skyles, nukreipia pacientą į rentgeno spindulius.
- Endoskopinis paranasinių sinusų tyrimas leidžia įsiskverbti į sinusus ir juos ištirti. Endoskopiniai pansinusito požymiai: edema, gleivinės hiperemija, pūlingas iškrovimas nosies eigos gylyje.
- Nosies sinusų rentgeno vaizdavimas naudojant kompiuterį arba magnetinį rezonansą leidžia įvertinti jų būklę, nustatyti skysčio lygį arba patologinį susidarymą.
- Mikrobiologinėje laboratorijoje tiriamas nosies ir ryklės išleidimas į mikroflorą, siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibiotikams.
- Atitinkamo sinuso punkcija leidžia patvirtinti diagnozę ir paspartinti gydymo procesą. Išmetimas atliekamas analizei, o sinusas plaunamas antiseptikais.
Gydymas
Kai pasireiškia pirmieji ūminio pansinusito simptomai, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Paninusitas yra sunki patologija, dėl kurios atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų.
Specialistai atlieka išsamią terapiją, kuria siekiama pašalinti priežastis ir pašalinti ligos simptomus.
ENT gydytojai rekomenduoja, kad chroniškai sergantiems pacientams ilgai neliktų šaltoje vietoje, drėkintų patalpų orą, venkite grimzlės, plaukimo ir lėktuvo.
Narkotikų terapija
- Etiotropinis gydymas pansinusitu yra antibakterinių ir sulfatinių vaistų vartojimas - "Azitromicinas", "Amoksicilinas", "Ciprofloksacinas". Gydymo antibiotikais trukmė yra 7-10 dienų. Sisteminis antibakterinis gydymas paprastai papildomas vietiniais antibiotikais, kaip purškalai endonaziniam vartojimui - "Polydex", "Isofra". Priešgrybeliniai vaistai skirti pacientams, jei pansinusitą sukėlė Candida grybai - nystatinas, flukonazolas, ketokonazolas. Jei pansinusitas pasireiškė gripo ar kito ūminio virusinės infekcijos fone, reikia paskirti interferoną, Kagocel, Ingavirin.
- Patogenetinė terapija apima priemones, kurios atskiedžia gleivines ir pašalina jas iš sinusų - Sinupret, Ambroxol. Vaskokonstriktoriniai nosies lašai ir purškalai - „Nazivin“, „Tizin“, „Rinonorm“ turi dekongestantinį poveikį. Prieš įvedant nosį, jį reikia nuplauti fiziologiniu tirpalu arba purškikliu „Aquamaris“, „Dolphin“, „Aqualor“.
- Simptominė terapija mažina paciento būklę, sumažina galvos skausmą ir prisideda prie pūlių nutekėjimo. Karščiavimas sergantiems pacientams rodomas poilsiui, vartojant antipiretinius vaistus - „Nurofen“, „Paracetamol“. Pacientai paskyrė priešuždegiminius vaistus - „Diklofenakas“, veiksmingą ūminiame uždegime, ir „Indometacinas“, veiksmingas lėtiniame uždegime, taip pat antihistamininiai vaistai - „Loratodinas“, „Cetrinas“, „Suprastin“.
- Hormoniniai vietiniai vaistai - Fliksonaze, Tafen.
- „Rinofluimucil“ - kombinuotas vaistas, turintis vazokonstriktorių, vietinį priešuždegiminį ir mukolitinį poveikį. Purškalas „Rinofluimucil“ suteikia fiziologinį paranasinių sinusų valymą.
- Atkuriamasis gydymas - imunostimuliantai, imunomoduliatoriai, vitaminų ir mineralų kompleksai.
Specialūs metodai, skirti pansinusito gydymui
Punkcijos metodai naudojami tais atvejais, kai neveikiantis gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų ir yra rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis - meningitu, tromboze, sepse, dėl kurios gali atsirasti neįgalumas ir netgi mirti pacientas. Kai pūlingas pansinusita atlieka vienos iš sinuso sienelių punkciją, sukuria „koridoriaus siurblį“, sukauptą stagnuojančių gleivių masę.
Sinusų punkcija žymiai sumažina pacientų būklę ir leidžia išgydyti pansinusitą be operacijos. Punkcijos gydymas leidžia patekti į antibakterinius, antiseptinius, priešuždegiminius ir fermentinius agentus tiesiai į sinusų ertmę.
Funkcinis sinusų kateteris
Funkcionalūs metodai - vaistų ar fiziologinio tirpalo judėjimas su skysčio perteklių ir sinusų kateteriu Yamik. Pacientams skiriamas sinusinis plovimas. Norėdami tai padaryti, naudokite antibakterinius tirpalus, kurie pagerina pūlingų masių nutekėjimą ir sunaikina mikrobus.
Baigus ūminius simptomus, atliekama fizioterapija - magnetinė terapija, UHF, mikrobangų terapija, elektroforezė, ultragarsas, įkvėpimas, purvo terapija.
Polipinis pansinusitas gydomas chirurginiu būdu. Chirurginės intervencijos tikslas - atkurti normalų gleivių nutekėjimą iš paranasinių sinusų. Šiuo metu atliekama endoskopinė operacija dėl polipijos pansinusito. Endoskopų pagalba gydytojai pašalina užaugintus jungiamojo audinio elementus su minimaliu invazijos laipsniu. Tokios chirurginės intervencijos privalumai yra neskausmingumas, mažas invaziškumas, pjūvių tikslumas, greitas prisitaikymas, operacijos vaizdo stebėjimas.
Liaudies medicina
Namuose pansinusitis gali būti gydomas garų inhaliacija, nosies plovimu ir imunitetą stiprinančiais vaistais.
- Garų inhaliacijos sumažina nosies užgulimą ir prisideda prie gleivinės išskyros praskiedimo ir nutekėjimo.
- Norėdami nuplauti nosį namuose, rekomenduojama vartoti fiziologinį tirpalą, kurį galite įsigyti vaistinėje arba patys. Norėdami tai padaryti, pusę šaukštelio druskos reikia atskiesti šiltu vandeniu.
- Siekiant sustiprinti imunitetą, naudinga valgyti daug šviežių daržovių ir vaisių, gerti daug skysčių, plonančių gleivių ir pašalinti organizmo toksinus. Naudinga išgerti šviežias sultis, šiltas žolelių arbatas, paprastą vandenį.
- „Linden“ arbata arba infuzija gerai pašalina galvos skausmą, kuris atsiranda pansinusita.
- Obuolių sidro actas ir medus padeda susidoroti su patologija pradiniame jo vystymosi etape.
- Lašai ruošiami iš medaus ir alavijo sultys, kurios tris kartus per dieną įpilamos į kiekvieną šnervę.
- Sinusų šildymas gali būti atliekamas namuose tik pasikonsultavus su specialistu.
Paninusitas: kas yra ši liga? Gydymas, diagnozė, pacientų apžvalgos
Dažniausia patologija ENT praktikoje yra uždegiminės paranasinės sinusų ligos.
Dažniausiai suaugusieji patiria žandikaulio sinusą arba priekinį sinusą, mažiau kenčia etmoidinis labirintas ir pagrindinis sinusas.
Šios zonos uždegimas žymimas terminu „sinusitas“, o tiksli uždegimo lokalizacija nurodoma būdvardžiais, pavyzdžiui, žandikaulio sinusitu.
Dažnai yra situacijų, kai vienu metu paveikiami keli skyriai, o pacientui diagnozuojamas pansinusitas. Kokia ši sąlyga ir kaip ją gydyti, mes suprasime šį straipsnį.
Kas yra ši liga?
Paninusitas yra patologija, kurioje uždegiminis procesas veikia visus abiejų pusių sinusus vienu metu. Jis tęsiasi daug sunkiau nei atskiras vieno skyriaus pralaimėjimas ir gali sukelti sunkių komplikacijų vystymąsi.
Svarbu! Paninusitas, ICD-10 kodas - J01.4. Be to, yra toks dalykas, kaip polisinusitas - kai paveikiami keli sinusai, bet ne visi iš karto arba hemisinusitas - uždegiminis procesas lokalizuojamas per pusę (dešinėje arba kairėje pusėje).
Prieš pereinant prie šios ligos simptomų ir priežasčių, išnagrinėsime dar kelias sąlygas, kuriomis specialistas gali apibūdinti papildomų sinusų ligas:
- Piosinus - pūka į sinusą, kuris ten patenka iš kitos paveiktos teritorijos, pvz., Nuo priekinės dalies iki žandikaulio ir tt
- Piocele yra cistas, užpildantis pūlingą turinį.
- Pneumosinus - užpildyti oru.
- Mucocele - cistas su gleivine.
- Hematosinus - sinusų kraujyje, dažnai tai įvyksta po žandikaulio sužalojimo.
Proceso pobūdžiu jis yra ūminis ir lėtinis, pastaroji yra suskirstyta į proliferacinį, polipinį ir atrofinį. Taip pat gamina katarrą ir pūlingas formas.
Pagrindiniai simptomai: kaip pasireiškia liga?
Klinikinis vaizdas ir simptomai yra labai įvairūs. Visų pirma, tai yra bendras apsinuodijimo sindromas, susijęs su tuo, kad į kraują patenka didelis kiekis toksinų ir vyksta uždegiminis procesas.
Asmuo turi galvos skausmą, karščiavimą, sąnarių skausmą, apetito praradimą ir stiprų silpnumą.
Kokie vietiniai simptomai padės įtarti ligą:
- Išleidimas iš nosies. Jis gali būti gležnas, pūlingas ir netgi sumaišytas su krauju.
- Srautai, kvapo stoka, nosies gleivinės patinimas.
- Skausmas Su kelių sinusų pralaimėjimu nėra aiškios skausmo vietos. Pacientas nerimauja dėl diskomforto viršutiniame žandikaulyje ir skausmo kaktos ir nosies, kai kurie pacientai sako, kad skauda ir suspaudžia visą galvą.
Konkrečiame asmenyje simptomai gali skirtis. Taigi, kai kuriems pacientams patenka akių vokai, kaktos ir skruostai. Kiti turi galvos skausmą, kai kurie turi mažesnį regėjimą ir prastą judesių koordinavimą.
Ligos priežastys
Tarp labai svarbių priežasčių yra imuninės sistemos būklė ir lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme. Paprastai patogeniniai virusai ir bakterijos patenka į sinusus per ore esančius lašelius per natūralias fistulas.
Tai yra, iš pradžių, mikrobai įsiskverbia į nosies gleivinę, ir iš ten per kanalus, jungiančius nosį ir sinusus, patenka į sinusą.
Šaltinis: nasmorkam.net Vaikai dažnai turi hematogeninį perdavimo būdą (per kraują). Tai atsitinka sunkioms infekcinėms ligoms, tokioms kaip tymai, skarlatina, kosulys ir kt.
Viršutinės žarnos uždegimas gali būti susijęs su probleminiais dantimis, kurie yra šalia jo apatinės sienos.
Tokiais atvejais patologijai būdingas nuolatinis pasikartojantis kursas, o ligos gydymas neįmanomas be chirurginės dantų sanacijos.
Prisidėti prie problemos plėtros:
- adenoidai vaikystėje ir suaugusiųjų amžiuje;
- pertvaros kreivumas, lėtinis rinitas;
- polipų buvimas;
- profesiniai pavojai ir griežtas klimatas;
- vietinio imuninės reaktyvumo sumažėjimas.
Tiesą sakant, pansinusitas neatsiranda taip dažnai, kaip daugelis pacientų tiki. Norint, kad žmogus iš karto užsidegtų, visiems sinusams reikia daug rimtų veiksnių, pvz., Rimtų ligų (diabeto, hipotirozės, sepsio) arba staigaus imuniteto sumažėjimo (ŽIV, citotoksiniai vaistai, chemoterapija).
Patologijos atsiradimas santykinai sveikame asmenyje gali būti pastebimas ilgą laiką, kai nėra gydymo ūminės formos.
Diagnostika
Diagnozuojant ligą naudojant įvairias laboratorines ir instrumentines studijas. Pirmą kartą gydytojas atidžiai renka anamnezę, paaiškina skundus ir ištiria pacientą.
Atliekant tyrimą, dėmesys kreipiamas į nutekėjimą į nosies takus, adenoidų, griovelių, stuburo ir kreivių buvimą ant pertvaros, taip pat į viršutinių žandikaulių dantų būklę.
Atlikus rentgeno spindulius klasikinėje tiesioginėje projekcijoje, galima nustatyti dvišalio sinusito arba priekinės sinusito diagnozę.
Ūmus pansinusitas
Ūminis pansinusitas yra procesas, kurio metu visi simptomai greitai auga ir greitai patenka į tinkamą gydymą. Simptomai atsiranda iš karto, temperatūra pakyla, o po 14-20 dienų ji išgydo.
Ūmus pūlingas pansinusitas pasižymi pūlių išsiskyrimu. Tokiu atveju pacientas kenčia nuo neryškios sloga, perkrovos ir edemos. Šį procesą sukelia patogeninės bakterijos esant sumažintam imunitetui.
Lėtinis pansinusitas
Lėtinis sinuso pažeidimas atsiranda dėl daugybės paūmėjimų ir remisijų. Pykinimo metu liga panaši į ūminę formą. Remisijos metu pacientas yra susirūpinęs dėl perkrovos, mažo išsilaisvinimo ir galvos skausmo.
Dažnai nuolatinis uždegimas sukelia gleivinės degeneraciją ir pradeda sutirpti ir keisti (hiperplastinė forma). Ant jo pradeda augti polipai ir cistos (polipoidinis pansinusitas).
Pūlingas pansinusitas
Eksudacinė forma pasižymi dideliu kiekiu pūlių. Išnagrinėjęs gydytojas mato pūlingą turinį, kuris teka iš sinusų.
Paciento temperatūra pakyla ir atsiranda kitų sunkių uždegimų požymių (pykinimas, galvos skausmas). Toks vaikų pansinusitas gali sukelti traukulius, vėmimą ir netgi sąmonės sutrikimą.
Catarrhal
Šioje formoje išsiskiria gleivinės. Liga yra lengvesnė nei pūlinga forma, tačiau jei ji negydoma, ji gali virsti į ją arba sukelti komplikacijų. Paprastai tai sukelia virusai.
Klinika primena ūminę formą: ji nustato ir patinę nosį, vandeningas akis, karščiavimą, nosies išsiskyrimą gleivine ar serozine gleivine.
Pansinusito gydymas medicinos įstaigoje
Kaip gydyti suaugusiųjų liga? Su šia problema pacientai stengiasi būti ligoninėje, kad jie būtų nuolat prižiūrimi medicinos darbuotojai. Gydykite jį konservatyviai ir chirurgiškai.
- Antibiotikai. Pasirenkami penicilinai (Amoxiclav), makrolidai (supramed), sunkiais atvejais rezervo vaistai yra karbapenemas.
- Priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai.
- Antikoaguliantai trombozės prevencijai.
- Decongestantai.
- Vietoje: nosies lašai ir skalavimas.
Kokios procedūros naudojamos:
- Gegutė (skysčių judėjimo metodas pro „Proetz“). Leidžia pašalinti nosies patologinį išsiskyrimą.
- YAMIK kateteris.
Chirurginės intervencijos atliekamos komplikacijų ir sunkios paciento būklės vystymuisi:
- Viršutinės žandikaulio punkcijos, priekinių ir kitų metodų trepanografija.
- Radikali operacija. Atidarykite sinusų atidarymo būdą arba endonozę su endoskopais.
Liaudies gynimo gydymas
Alternatyvi medicina siūlo įvairias ligos gydymo galimybes:
- Garų inhaliacijos su žolelėmis ir eteriniais aliejais.
- Nosis skalbiamas sultiniu ramunėlių, medetkų ar tirpalu su jūros druska.
- Nosies lašai iš natūralių ingredientų (alavijo, runkelių, morkų, česnako su medumi).
- Garstyčių tinkai, pėdų vonios.
- Aromaterapija.
Turėtų būti suprantama, kad pansinusitas yra baisi liga ir tai neįmanoma atsikratyti tik namuose.
Išsamus gydytojo gydymas ir konsultavimas padės susidoroti su šia liga ir išvengti komplikacijų.
Kokios yra komplikacijos ir pasekmės?
Gydymas namuose gali sukelti rimtų pasekmių:
Prevencija
Prevencinės priemonės yra sumažintos siekiant sustiprinti imuninę sistemą ir pašalinti lėtinius infekcijos židinius. Be to, rekomenduojama atsikratyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis), persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą.
Pacientai, sergantys lėtiniu sinusitu, turėtų pasirūpinti nosies ertmės higiena, reguliariai nuplauti druskos tirpalais. Taip pat verta užmegzti pilną nosies kvėpavimą, atsikratyti padidėjusių adenoidų ir išlenktų pertvarų. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Apžvalgos
Po tinkamo akies voko patinęs supratau, kad tai buvo rimta ir kreipėsi į gydytoją. Turėjau CT nuskaitymą ir buvo diagnozuotas pansinusitas. Nedelsiant pradėjo gerti antibiotikus ir kitus vaistus, kuriuos gydytojas pasiėmė.
Tai tapo lengviau tik po 10 dienų, o vėliau CT kontrolinis tyrimas parodė, kad uždegimas praėjo. Supratau, kad geriau ligą nedelsiant gydyti, kitaip tai bus dar blogiau. Alexandra, 26 metai
Turėjau sutikti su chirurgija, tuoj pat atidariau keletą sinusų ir išvaliau juos. Dabar padėtis normalizavosi, bet kartais galvos skausmai vis dar nerimauja. Sergejus, 43 metai
Jis nedelsdamas pradėjo gydyti, nuplauti nosį, atliko YAMIK procedūrą, paėmė gydytojo paskirtas tabletes. Tai buvo įmanoma nugalėti ligą per 2 savaites ir be punctures. Mihailas, 47 metai
Klausimai gydytojui
Klausimas: Ar nasonex gydo pansinusitą? Atsakymas: Nasonex yra vietiniai hormonų lašai, kurie mažina patinimą ir mažina uždegimą, jie neveikia bakterijų ir virusų. Jie naudojami kaip sudėtingo gydymo dalis, tačiau kaip nepriklausoma priemonė šiai problemai spręsti yra neveiksmingi. Klausimas: Ar galima išgydyti ligą be pradūrimo? Atsakymas: Taip, galite. Jei priežastis, dėl kurios kilo problema, yra pašalinta ir pasirenkamas tinkamas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas, gali būti atsisakyta tik konservatyvios terapijos. Klausimas: Kaip išgydyti be operacijos? Atsakymas: Jei organizme yra pūlingas uždegiminis dėmesys, kurio negalima gydyti narkotikais, o sutrikęs natūralus turinio nutekėjimas iš sinusų ir negali būti atkurtas, pasirenkamas chirurginis gydymas. Kai pacientas gerai reaguoja į antibiotikus ir kitus vaistus, yra galimybė daryti be chirurginių intervencijų. Klausimas: Kiek laiko ši patologija gydoma? Atsakymas: neįmanoma vienareikšmiškai apskaičiuoti gydymo trukmės, per daug veiksnių turi įtakos atkūrimo laikotarpiui. Vidutiniškai palankiomis sąlygomis ūminis procesas gali būti valdomas per 2 savaites (esant įprastai imunitetui). Klausimas: Ar pansinusitas veikia regėjimą? Atsakymas: liga gali sukelti komplikacijų akyse ir taip sukelti kritimą arba visišką regos netekimą. Kompetentingas požiūris ir savalaikis gydymas sumažina tokių komplikacijų riziką. Klausimas: Koks skirtumas nuo šios patologijos sinusito? Atsakymas: sinusų atveju paveikiamas tik žandikaulio sinusas (dešinėje, kairėje arba abu vienu metu), o pansinusito atveju šis procesas apima visus skyrius (žandikaulį, priekinę, etmoidinę ir bazinę). Klausimas: Ar dvigubas pansinusitas kada nors įvyksta? Atsakymas: Ne, tai neįvyksta. Tai yra visų sinusų pažeidimas, todėl jis negali būti vienpusis ar dvipusis. Tokia išraiška neteisinga.
Paninusitas
Sergant ūminiu sinusitu yra lengva. Bet kokia hipotermija ar grimzlė turi neigiamų pasekmių šios ligos forma. Pansinusitas yra sinusito paūmėjimas, todėl žinant jo vystymosi priežastis, simptomai, diagnozavimo metodai ir gydymas yra ne mažiau svarbūs.
Kas yra pansinusit
Komplikuota sinusito forma vadinama pansinusitu. Lėtinis ar pūlingas pansinusitas yra tiesiogiai susijęs su paranasinės sinusų gleivinės uždegimu.
Ligos raida yra greita. Infekcija paveikia nosies ertmę ir paranasalines sritis. Pusė kaupiasi gleivinėse.
Pansinusito gydymas reiškia ne tik gleivinių, bet ir paveiktų kaulų, periosteumo, poodinio sluoksnio gydymą.
Norėdami suprasti, kaip gydyti pansinusitą, pirmiausia reikia išmokti suprasti ligos priežastis.
Atvejo istorija prasideda:
- Infekcija su patogenais, grybais ar virusais;
- Nosies polipozė (sukelia polipozės pansinusitą);
- Galvos ir nosies sužalojimai;
- Alerginės reakcijos atsiradimas;
- Kraujavimas iš nosies;
- Nosies pertvaros patologija.
Exudative pansinusitis ir kitos ligos pasireiškimo formos dažniausiai atsiranda dėl infekcijų. Dažniausi patogenai yra kokosai, anaerobai, Pseudomonas ir Escherichia coli, korinabakterijos. Patogeniniai mikroorganizmai patenka į pacientą per nosį įkvėpus, hematogeniškai arba per kaukolės angas. Ūminio pansinusita buvimas neigiamai veikia kitų ligų eigą.
Sinusito komplikacijas ir patologijas gali sukelti burnos ertmės ir dantų ligos, sumažėjęs imunitetas, aplinkos tarša ir blogi įpročiai. Lėtinis pansinusitas pasireiškia jo ūminės formos, kompetentingo gydymo nebuvimo fone.
Klausimai apie tai, kas yra pansinusitis ir kaip gydyti, yra tiesiogiai susiję vienas su kitu. Pirmasis žingsnis atkūrimo link yra realizuoti šios ligos buvimą.
Pansinusita rūšys
Pansinusitis yra suskirstytas į keletą tipų, turinčių specifinių simptomų.
Pagal proceso pobūdį yra tokių ligų formų:
Pagal kilmę, liga, kuriai būdinga hipertrofinė hiperplazija, paprastai yra virusinė. Jo pagrindiniai rodikliai - pūlingos iškrovos nebuvimas, stiprus patinimas, padidėjusi gleivinė.
Pagrindinė ligos priežastis - polipai nosies takuose ir gretimuose sinusuose. Uždengtos fistulės užkerta kelią kvėpavimui ir žemesniam drenažui.
- Pūlinga ligos eiga.
Ši ligos forma yra pavojingiausia. Dėl to dideliais kiekiais kaupiasi pūlingas.
Chirurginė intervencija yra privaloma su šia ligos forma. Siekiant užkirsti kelią pūliui patekti į smegenis nutekėjus per paranasinių sinusų sieneles, būtina išvalyti užkrėstas vietas nuo kenksmingų išskyrų. Siekiant išvengti komplikacijų ir paspartinti gijimo procesą, naudojami chirurginiai metodai.
Ligos eiga taip pat suskirstyta į keletą tipų:
Simptomai pasirodo greitai. Jaučiasi mieguistas. Kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių Celsijaus.
Tada pūlingi išleidimai tampa dažnesni, kvėpavimas tampa sunkesnis, balsas tampa nosies. Ūmus pansinusitas vaikams yra pavojingas dėl greito nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo, todėl reikia imtis priemonių, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai. Išgydyti ligą gali būti nuo dviejų iki trijų savaičių.
Nepakankamas gydymas pansinusitu arba jo nebuvimas sukelia lėtinę ligos progresavimą. Simptomai yra panašūs į ūminės formos simptomus, bet mažiau pastebimi.
- Temperatūra dažnai lieka normali. Kartais pakyla iki 37.
- Skausminga letargija yra kaip įprasta nuovargis - sunku juos atskirti ir atkreipti dėmesį į simptomus.
- Nėra nuolatinių galvos skausmų. Jų intensyvumas taip pat kinta.
Šios ligos savybės yra paūmėjimas ir remisija - stiprinimas ir simptomų nebuvimas.
Lėtinio pansinusita gydymas trunka ilgai, tačiau būtina vengti neigiamų prognozių.
Efektyviam gydymui nepakanka žinoti, kas yra pansinusit. Jūs turite sugebėti suprasti jo formas.
Klinikinis vaizdas
Klinikinis ligos vaizdas apima apsinuodijimo ir katarinio pansinusito simptomus.
Papildomi pansinusito simptomai:
- Šaltkrėtis;
- Skausmas kaktos ir nosies;
- Pūlingas išmetimas iš sinusų;
- Balso pakeitimai;
- Patinimas;
- Skausminga letargija;
- Nosies užgulimas.
Vaikai pansinusitui būdingi kosulys naktį ir pūlingos išsiliejimo trukmės, ilgesnės nei 10 dienų.
Staiga pasireiškia ūminio pansinusito simptomai. Šilumos, letargijos ir šaltkrėtis yra pagrindiniai jo bruožai. Periodiškai stebimi galvos skausmai, blyški odos, miego ir apetito sutrikimai, kvėpavimo sunkumai, pūlingos iškrovos. Kvapo pojūtis blogėja arba išnyksta.
Kas yra pansinusit dešinėje ar kairėje pusėje? Jei sinusai yra uždegami tik pusėje veido, simptomai apima atitinkamą šoną ir atsiranda vienpusė liga.
Lėtinė liga turi mažiau sunkių ar pertrūkių simptomų. Temperatūra auga retai, pablogėja nosies kvėpavimas, vazokonstriktorių vaistai nepadeda. Sinusuose yra gleivių. Nėra kvapo jausmo ir kvėpavimo galimybės.
Vaikų pansinusito gydymo metodai šiek tiek skiriasi dėl simptomų specifiškumo. Kadangi vaikų sinusai dar nėra pakankamai išsivystę, simptomai bus nepastebimi. Vaikų liga yra gana dažna.
Ligos diagnozė
Jei diagnozė yra pansinusitis, ENT ją gydo. Išnagrinėjęs pacientą, išnagrinėjęs jo testų atlikimą ir diagnostinių procedūrų rezultatus, jis diagnozuoja ir nustato gydymą.
Endoskopinė diagnozė atliekama siekiant ištirti paciento sinusus ir ištirti nosies uždegimus. Ligos atveju, tyrimas atskleidžia edemą, pūlingo išsiskyrimo iš nosies buvimą ir hiperemiją.
Tomografija leidžia jums gauti užkrėstų sričių rentgeno spinduliuotę. Vizualizacija padeda gydytojui patikrinti sinusus kenksmingoms formacijoms ir skysčiams. Polipusą lemia polipai.
Laboratorija analizuoja ryklės ir nosies mikrofloros kiekį. Jis padeda išsiaiškinti patogeno tipą ir paskirti tinkamą antibiotiką.
Punkcija padeda išsiaiškinti diagnozę ir pagreitinti regeneravimą, gaunant mėginius iš sinusų ir jų bakterijų.
Kaip ir ką gydyti pansinusitu
Gydytojai rekomenduoja gydyti ligoninėje. Jei pastebimos komplikacijos, reikia eiti į ligoninę. Nepriklausomas gydymas yra įmanomas, tačiau tik esant silpnai ligai ir be patologijų.
- Gydymas vaistais
- Su pansinusitu antibiotikai skiriami plačiu spektru, nes ūminę ligos formą sukelia patogeninės bakterijos. Atlikus tiksliai nustatant infekcijos priežastį, gydytojas pakeičia vaistą. Tai vienas iš efektyviausių pansinusito gydymo būdų.
- Purškalai ir nosies lašai padeda sumažinti kvėpavimą per nosį. Jie turi vazokonstriktorių poveikį ir stabdo alergines reakcijas. Dažnai gydomi antibiotikais purškimo pavidalu.
- Terapija su plovimu.
Geriausias pagalbinis gydymas laikomas nosies plovimu. Procedūra atliekama naudojant antiseptikus, žolelių ir druskos tirpalus. Pansinusitis nėra gydomas reguliariai plaunant. Ekspertai pataria naudoti elektrinį siurblį (geriau žinomą kaip „gegutė“).
Padėkite tradicinei medicinai
Siekiant, kad gydymas būtų sėkmingas, po ligoninės geriau gydyti namuose. Vienas iš jos tipų yra liaudies receptai. Jie susiję su garų įkvėpimu, sinusų plovimu ir imuniteto didinimu.
Įkvėpus galite atsikratyti dusulio ir gleivių.
Panašiai veikia naminis (druskos atskiedimas vandenyje) arba įsigytas fiziologinis tirpalas.
Daržovės ir vaisiai padeda stiprinti imuninę sistemą. Gerai gerti daug ligos metu - tai padeda pašalinti toksinus ir ploną gleivinę. Natūralios sultys ir šiltos arbatos nebus nereikalingos.
Linden arbata padeda su galvos skausmu. Medus sustabdo ligos vystymąsi pradiniame etape. Alavijo sultys su medumi naudojamos kaip nosies lašai.
Jei norite pašildyti namuose, geriau kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais jie yra kenksmingi.
Medaus ir alavijo sultys naudojamos nosies lašams, kurie tris kartus per dieną įkišami į kiekvieną šnervę.
Chirurginis gydymas
Dėl pūlingos ir polipinės ligos atsiradimo ar pansinusito gydymo tobulinimo stokos reikia chirurginio gydymo. Chirurgija gali būti gyvybiškai svarbi, jei liga plinta ir pasiekia intrakranijinę zoną.
Operaciją apsunkina tai, kad pansinusitas užkrečia visus paranasinius sinusus. Procedūra suskirstyta į kelis etapus. Kiekvienam iš jų būtina ištirti paveiktas struktūras ir patikrinti jų eksudatą.
Endoskopinis gydymas buvo sukurtas specialiai kovojant su panusinusitu. Procedūra pašalina pūslelę nuo sinusų ir fistulių. Šis gydymo metodas yra švelnus. Operacijos metu gydytojas naudoja zondą ir vizualiai kontroliuoja procesą.
Endoskopija taip pat padeda pašalinti polipus, jei pansinusito tipas yra polipinis. Modifikuotos sinusinės membranos pašalinimas įtrauktas į procedūrą.
Chirurginio gydymo metu naudojama bendra anestezija. Po operacijos pacientas gydomas ir pageidautina, kad jis liktų ligoninėje.
Siekiant išvengti sepsio, meningito, trombozės, keliančio pavojų visam kūnui, atliekama punkcija. Dėl pūlingos pansinusita gydymo perverkite sinuso sieną ir išpurškiama pūlingos masės.
Punkcija yra gera, nes ji padeda išvengti rimtesnių operacijų ir leidžia valyti bei dezinfekuoti pažeistas vietas.
Komplikacijos
Nepaisydami pansinusito simptomų ir netinkamo gydymo, atsiranda intrakranijinių ir akių ligų. Pavojų kelia sepsis ir meningitas.
Viena iš komplikacijų yra tinklainės maišelis. Jo simptomas yra plyšimas vėjoje. Tokiu atveju patartina gydyti save, geriau kreiptis į gydytoją.
Prognozė
Geresnis ir chirurginis pansinusito gydymas, tuo palankesnė prognozė. Jei diagnostika, terapija ir, atitinkamai, nėra veiksmingo gydymo, ligos vystymasis tampa lėtine stadija arba netgi sudėtingas įvairiais uždegimais.
Prevencija
Neįmanoma nuolat pasilikti ligoninėje net ir esant lėtinei ligos formai. Atsikratykite pansinusita vieną kartą, todėl neatmetate pasikartojančių ligų. Ligų prevencija yra tokia pat svarbi kaip gydymas.
Pirma, gydytojas turi reguliariai stebėti.
„Pansinusitis“ rodo problemas ne tik su paranasaliniais sinusais, bet ir su imunine sistema bei endokrinine sistema. Geriau ne atidėti imunologo ir endokrinologo tyrimą, nes didelė infekcija yra kūno trūkumo požymis, kad būtų sustabdytas infekcijos plitimas.
Antra, gyvenimo būdas turėtų būti peržiūrėtas.
Pansinusita atsiranda dėl imuninės sistemos pablogėjimo. Imunitetas tiesiog nesumažėja. Nusivylęs miegas, prasta mityba, blogi įpročiai neigiamai veikia kūną. Netgi ginčai, jausmai, nuovargis iš darbo ir nedideli gedimai prisideda prie sveikatos pablogėjimo.
Prevencija šiuo atveju prasideda nuo gyvenimo būdo pasikeitimo. Sunku subalansuoti mitybą, stebėti pakankamai miego, naudoti vitaminus, bet tai verta. Jūs taip pat turėtumėte atsikratyti blogų įpročių.
Kietėjimas, reguliari mankšta, pasivaikščiojimai gryname ore padės išlaikyti kūno gerą formą ir sumažinti pansinusito riziką.
Paninusitas yra dažna ir pavojinga liga. Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, komplikacijų, lėtinių apraiškų, pakanka žinoti ligos priežastis ir simptomus, taip pat pradėti gydymą laiku. Straipsnyje pateikta informacija padės jums susidoroti su šia liga ir išlikti sveika.
Paninusitą reikia gydyti laiku
Jis nustato nosį, yra patologinis išsiliejimas iš jo ir sutrikęs kvapo jausmas - tai sinusito požymiai. Kartais ši liga gali būti beveik besimptomė arba gali būti užslėpta kaip peršalimas, o dėl netinkamo ir netinkamo gydymo uždegimas gali apimti visus paranasalinius sinusus. Taip atsitinka todėl, kad jie bendrauja tarpusavyje.
Be to, infekcija gali plisti per kraują ir limfmazgius. Šiuo atveju atsiranda ūminis pansinusitas. Jis labai sunku ir kelia rimtų komplikacijų. Dėl to atsiranda intrakranijinis ir orbitinis uždegimas, kuris ne tik ilgai atima darbo galimybes, bet ir gali sukelti paciento mirtį.
Kodėl pansinusitas yra pavojingas
Paprastai pansinusitas atsiranda dėl antrito (dažniausiai paveikiamas žandikaulio sinusas), kuris nėra išgydytas, arba netinkama terapija. Pavyzdžiui, jei sinusitą sukėlė dantų liga, o pacientas nepasiekė odontologo, kad jį išgydytų. Tada žandikaulio sinuso uždegimas tampa lėtine, latentiškai tekančia forma. Palaipsniui patologinis procesas pradeda padengti visus paranasinius sinusus, sukeldamas ūminį pūlingą pansinusitą. Liga yra labai sunki. Bet kadangi patologinis procesas apima visus sinusus, labai sunku ją laiku nustatyti. Labai dažnai jis teka fone:
Todėl sunku atskirti pansinusito simptomus nuo šių ligų požymių. Iš tiesų, jam, kaip ir viršutinių kvėpavimo takų peršalimui, būdingi:
- galvos skausmas;
- sunku kvėpuoti;
- sloga
Vienintelė ūminio pansinusito priežastis yra ta, kad galvos skausmo priežastis yra tai, kad serozinis skystis, pūliai, kaupiasi sinusuose. Todėl jis dažnai lokalizuojamas labiausiai nukentėjusiose vietovėse dėl turinio spaudimo išorinėse sinusų sienose. Pavyzdžiui, su stipresniu pažeidimu:
- žandikaulio žandikaulio skausmas lokalizuotas šunų fossa;
- priekinė - orbitinės sienos regione.
Kai pansinusit eksudato slėgis atsiranda skirtingose sinusose, ir dažnai galvos skausmas neturi aiškaus lokalizacijos. Galvos polinkis gali paveikti jo išvaizdą ir stiprinimą.
Dažnai liga yra viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų komplikacija. Todėl netgi peršalimas nėra patartinas kojoms ir savarankiškai gydyti.
Jei laikas neišgydo paranasinių sinusų uždegimo, anksčiau ar vėliau atsiras lėtinis pansinusitas. Tokiu atveju jis yra beveik besimptomas, arba visi sinusito požymiai yra susiję su rinitu, gripu, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir ARVI. Tačiau dėl dažnai užsikimšusio nosies atsiranda hipoksija, o latentinė ar ne visiškai išgydyta parazonos sinusų uždegimas, atsirandantis latentinėje formoje, sukelia pernelyg didelę įtampą, silpnina imuninę reakciją. Infekcija lengvai plinta į regėjimo takus ir smegenų struktūras, sukeldama:
- akies obuolio patologiniai pokyčiai;
- uždegimas, regos nervo atrofija;
- smegenų abscesas;
- meningitas;
- aracnoiditas.
Pansinusitis, pasireiškiantis labai sunkia forma, sukelia stiprų apsinuodijimą, gali sukelti sepsis. Tokiu atveju patologinis procesas apims visus organus ir sistemas ir lems paciento mirtį.
Tačiau didžiausias pavojus kyla dėl to, kad sunku ją laiku nustatyti. Tik gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ne tik pagal paciento skundus, bet ir dėl gleivinės ir kaulų audinių pokyčių. Tokie patologiniai procesai nustatomi naudojant specialius tyrimo metodus. Tačiau tam, kad specialistas laiku nustatytų ligos buvimą, jam reikia kreiptis į pirmuosius signalus.
Kokie yra įtariami pansinusito požymiai?
Net ir paslėpta ligos forma gali būti nustatoma laiku, jei stebite savo sveikatą, o mažiausiais požymiais nesirūpinate savimi ir susisiekite su specialistu. Tai turėtų būti padaryta tokiais atvejais:
- Pajuskite galvos skausmą. Pansinusituose jis dažnai yra difuzinis. Jis sukelia skausmą ne tik uždegimo sinusų metu, bet ir dėl smegenų hipoksijos, atsiradusio per nosies užgulimą. Jos atsiradimo priežastis yra stiprus apsinuodijimas.
- Sunkus nosies kvėpavimas. Gali būti serozinis, serotipinis ir vandeningas išleidimas. Jie gali tekėti ne tik į nosies ertmę, bet ir į nosį, pasirodo keičiant kūno padėtį. Užblokuojant paranasines sinusas, išskyros gali būti ne, tačiau nosis vis dar bus įdaryti.
- Kvapo pokytis. Pacientas gali nenustatyti aromatinių medžiagų ar visą laiką turi nemalonų kvapą.
Pansinusitui būdingi bendri simptomai, kuriuos sukelia organizmo apsvaigimas:
Jei pansinusitas nėra išgydytas laiku, gleivės gali pradėti keistis. Iš pradžių, dėl uždegiminio proceso, žandikaulio žandikaulio gleivinė yra žymiai sutirštėjusi, lizdai užblokuojami, todėl atsiranda:
- polipai;
- cistos.
Cistinė pansinusitas yra pavojingas dėl sinusų ištempimo ir jie patiria didelių deformacijų.
Cistos turinys gali būti:
Kartais viduje yra tik oras. Nustatykite cistos buvimą naudojant radiografiją, CT, MRI. Pagrindinis ligos požymis yra padidėjęs galvos skausmas, sunkumo pojūtis, kai galva yra pakreipta. Cistos sukelia orbitinę žalą. Jiems būdinga:
Cistos ir polipai, orbitinė, intrakranijinė komplikacija yra chirurgijos požymiai. Todėl, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, nebūtina laukti sveikatos būklės pablogėjimo;
Konservatyvus gydymas pansinusitu
Iš pradžių jie stengiasi išgydyti ligą be operacijos. Privalomasis asmuo:
- Antibiotikai. Vaistai rekomenduoja platų spektrą su labai sunkia ligos forma, jie vartojami į veną, į raumenis.
- Vasokonstriktorius. Jie turi būti naudojami atsargiai, nes dėl ilgalaikės infuzijos narkotikais sutrikdomas kraujagyslių tonas ir padidėja sloga.
- Analgetikai. Jie naudojami sunkiems galvos skausmams.
- Fizioterapija Procedūras galima atlikti ne anksčiau kaip 10–12 dienų nuo ligos pradžios. Jie rekomenduoja termines procedūras (švitinimą mėlynąja šviesa), UHF terapiją, bet tik tuo atveju, jei eksudatas laisvai teka, su užsikimšusiais sinusais, šios manipuliacijos sukels galvos skausmo padidėjimą, proceso paūmėjimą.
- Jei išsiskiria neužkrėstas išsiskyrimas, rekomenduojama įkišti į nosį arba drėkinti gleivinę anemizuojančiais preparatais.
Efektyviam gydymui antibiotikai turi būti vartojami tiksliai laiku, o ne piktnaudžiauti vazokonstriktoriumi. Net ir nosis turi būti teisingai įkištas, yra specialus lašų infuzijos metodas:
- Išvalykite nosies ir gleivių nosį. Jūs galite plauti jį su jūros vandeniu arba lašais ant jo, su fiziologiniu tirpalu.
- Atsigulkite ant nugaros, išmeskite galvą ir įpilkite 10 lašų vaistų į vieną pusę nosies.
- Po 2–3 minučių pirštu uždarykite kitą šnervę, kad pasiektumėte keletą stiprių kvėpavimo ir iškvėpimų.
- Praėjus 5 minutėms po procedūros pabaigos.
Vietoj lašų rekomenduojama naudoti aerozolius, gerinti gleivinę, efektyviau veikti. Šioje formoje rekomenduojama naudoti net antibiotikus. Supažindinkite juos su šiuo būdu. Pirma anemizuokite gleivinės novokaino ir efedrino tirpalą. Tada palaikykite sesiją su antibiotikų aerozoliu.
Jei eksudatas laisvai neišleidžiamas, laikykite punkciją. Įgyvendinimo metodas priklauso nuo to, kuris iš sinusų buvo labiausiai pažadėtas. Pvz., Esant sudėtingam sinusui, turinį galima čiulpti per viršutinį žandikaulį, kai užblokuotas priekinis sinusas, reikalinga trepanopunkcija.
Tokios manipuliacijos atliekamos pagal vietinę anesteziją, specialią priemonę. Pušas pirmą kartą buvo išimtas, o tada sinusas plaunamas furatsilina.
Katarratai ir pūlingi pansinusitai gali būti konservatyviai gydomi. Jei atsirado komplikacijų, atsirado polipai, atsiradę ant gleivinės, atsirado cistos, tada jie turi būti chirurgiškai pašalinti. Ir tik tada pereikite prie konservatyvaus gydymo pansinusita.
Be to, chirurgija yra būtina, jei liga sukelia orbitinę ir intrakranijinę komplikaciją.
Nebandykite elgtis su savimi, ypač senais, įrodytais būdais. Atminkite, kad prieš 30–40 metų pansinusitą nenustatė ENT ar vietinis terapeutas. Ligonį dažniausiai surado patologas autopsijoje, atliekant mirties priežastį.
Lėtinis pansinusitas: jo rūšys, simptomai ir gydymas
Žmogaus organizme išskiriami šie paranasiniai sinusai: žandikaulis, priekinis, etmoidinis ir bazinis. Terminas „pansinusitis“ medicinos terminologijoje reiškia uždegiminį procesą visose paranasalinėse sinusose. Apsvarstykite, kas yra pansinusitas, kaip eina lėtinė šios patologijos proceso forma, ir kokį gydymą nurodo įvairiose situacijose.
Lėtinės pansinusita ir jos priežastys
Lėtinis pansinusitas yra uždegiminis procesas visose paranasalinėse sinusose, kuris trunka ilgiau nei mėnesį ir prasideda paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais.
Svarbu! Pansinusito kodas pagal ICD-10 yra j32.4. Ši ICD kodų sistema padeda gydytojams klasifikuoti ligas tarptautiniu mastu.
Visi paranasiniai sinusai bendrauja su nosies ertme per išleidimo angas. Šios išskiriamosios fistulės yra viena šalia kitos, o jei vienoje iš sinusų atsiranda uždegiminis procesas, visada kyla infekcijos rizika kitam sinusui, todėl vieno sinuso uždegime visada yra kitų uždegimo rizika.
Neraštinga gydant uždegiminį procesą, taip pat susijusios problemos, liga tampa ūminė nuo lėtinės iki lėtinės. Kokie veiksniai prisideda prie proceso chronizavimo:
- Diabetas
- Virusinis hepatitas
- Įgimtas arba įgytas imunodeficitas.
- Hormoninė terapija
- Citostatikų priėmimas.
- Chemoterapija ir kt.
Be to, prisidėti prie ligos anomalijų, atsirandančių dėl nosies struktūros, ir lėtinių uždegiminių infekcijos židinių buvimo.
Pansinusito ypatybės vaikystėje
Vaikystėje žandikaulių raumenų plėtra prasideda nuo dvejų metų, o priekiniai ir pagrindiniai sinusai aktyviai auga nuo 4-5 metų. Dėl šios priežasties vaikų pansinusitas yra sąlyginis reiškinys.
Vaikams etmoidiniai sinusai dažnai yra uždegti, o po 2-3 metų etmoidiniai ir žandikauliniai organai yra taip pat dažnai sutrikdyti. Ir tik po 7-8 metų, esant silpnam imunitetui, vaikai gali pradėti pansinusitą. Gydymą atlieka pediatras ENT arba pediatras.
Klasifikacija ir ligų rūšys
Yra įvairių tipų ligų, kuriose atsižvelgiama į patologinio proceso pobūdį, jo trukmę, susijusių komplikacijų buvimą ir kitus veiksnius.
Lentelėje pateikti duomenys apie sinusito klasifikaciją.
Atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį sinusuose, yra:
- Hiperplastinis. Kai taip atsitinka, gleivinės tankinimas ir proliferacija visuose sinusuose.
- Polipas Tuo pačiu metu visuose sinusuose pradeda augti polipai. Šios struktūros sutampa su išsiskiriančia fistule ir sutrikdo normalų sinusų veikimą. Atsižvelgiant į tai, dažnai pridedami pūlingi procesai.
- Cistinė. Tiksli cistų susidarymo priežastis lieka neišsiaiškinta. Cistas yra buteliukas, kuriame yra aseptinio skysčio. Su cista padidėjimas gali stumti ant sinuso sienelių ir sukelti nemalonius simptomus.
- Pūlingas. Sinusų metu susikaupia pūlingas, kuris eina per išsiskiriančią fistulę ir pacientas skundžiasi pūlingu rinitu.
- Mišrios formos: pūlingos polipo, pūlingos-cistinės ir kt.
Klinikinis vaizdas ir diagnozė
Pansinusito simptomai priklauso nuo ligos formos. Daugeliu atvejų pacientai yra susirūpinę dėl šių skundų:
- Povandeninė temperatūra vakare.
- Nemalonumas, apatija, mieguistumas.
- Įvairaus pobūdžio nosies iškrovimas: silpnas, žalsvas, su kraujo dryžiais ir tt
- Galvos skausmas.
- Nepakankamas jausmas sinusų srityje.
- Puikumas, periodinis nosies užgulimas.
Klinikinio vaizdo pasunkėjimo metu dramatiškai pasikeičia. Pacientui pasireiškia stiprus sinusų skausmas, temperatūra pakyla, nosis išsiskiria.
Norint diagnozuoti šią būklę, nustatoma paranasinių sinusų CT arba MRI. Reguliarūs rentgeno vaizdai negali suteikti visiško ir patikimo visų paranasinių sinusų vaizdų.
Nuotraukoje parodytas polipozito pansinusitas ant CT.
Gydymo principai
Pansinusito gydymas atliekamas chirurginiu ir konservatyviu būdu. Konservatyviosios terapijos tikslas yra naikinti patogeninę mikroflorą ir gerinti fistulių darbą.
Kaip konservatyviai gydyti pansinusitą:
- Antibiotikai. Lėtiniuose procesuose vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į aiškiai nustatytą ligos sukėlėją. Šiems tikslams gydytojas, vadovaudamasis instrukcijomis, paima pasėlį iš sinuso ir siunčia jį mikrobiologiniam tyrimui.
- Priešuždegiminiai vaistai. Dėl paūmėjimo, aštrių skausmų ar padidėjusios temperatūros atsiradimas, priemonės, slopinančios uždegiminį procesą ir sumažinančios temperatūrą (Ibuprofenas, Paracetamolis ir tt).
- Mucolytics. Priskirti suskystintų klampių gleivių (Sinupret, Zinnabsin, Gelomirtol).
- Nosis lašai. Antibakterinis, hormoninis ar vazokonstriktorius. Konkretus lašų tipas pasirenkamas pagal ligos formą.
- Fizioterapija (magnetinė lazerinė terapija, elektroforezė ir kt.). Naudojamas ne pūlingo proceso paūmėjimui, siekiant skatinti vietinį imunitetą ir pagreitinti regeneracijos procesus.
Daugeliu atvejų lėtinis pansinusitas gydomas chirurginiu būdu. Operacija lėtiniu pansinusitu atliekama ne visais sinusais vienu metu. Visų pirma, šie sinusai atidaromi ir dezinfekuojami, kai pokyčiai pagal CT duomenis yra ryškesni, pavyzdžiui, priekiniai ir žandikauliai, arba kelis sinusus vienu metu.
Medicinos terminologija! Radialinė operacija ant žandikaulio sinuso - viršutinės žarnos sinusas atidaromas per priekinę sieną, pjūvis atliekamas po viršutine lūpa. Frontotomija yra operacija ant priekinio sinuso, kurį galima atlikti įvairiais būdais.
Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas rodo frontotomijos etapus:
Be to, pacientui gali būti pasiūlyta chirurgija, tiesiogiai nesusijusi su uždegimu sinusų srityje, bet kuri padeda pagerinti nosies kvėpavimą ir drenavimą per išskiriamą fistulę.
- Septoplastika - išlenktos nosies pertvaros korekcija;
- Konkotomija - hipertrofinių nosies kūgių galų pašalinimas ir kt.