Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentarai
Gerklų stenozė yra būklė, kai dėl trachėjos liumenų susiaurėjimo arba visiško sutapimo yra kvėpavimo funkcijų patologinis sutrikimas. Liga gali atsirasti dėl patologinių procesų, vykstančių kvėpavimo takų, alergenų, infekcijų, įgytų ar įgimtų gerklų pokyčių srityje. Liga gali lėtai išsivystyti lėtine forma arba pasireikšti kaip ūminis priepuolis - pilnas gerklų edema ir visiškas jo liumenų sutapimas. Pastaruoju atveju reikalinga neatidėliotina pagalba, siekiant užkirsti kelią nuodėmėms ir išgelbėti gyvybę.
Gerklų stenozė: simptomai
Gerklų stenozės simptomai atsiranda priklausomai nuo kelių veiksnių, būtent:
- priežastys, kurios sukėlė liumenų susiaurėjimą;
- ligos formos;
- jo aplaidumo mastą.
Pagrindinis šios ligos simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Pradinėse stadijose jis pasireiškia dusuliu, sunku patekti, greitai kvėpuoti, būdingas triukšmas ir švilpukas. Kai liga patenka į pažengusią stadiją, pacientas gali kvėpuoti tik sėdint, užsikimšti ir mirti dėl deguonies trūkumo.
Kartu su kvėpavimo sistemos sutrikimais pacientams, sergantiems gerklų stenoze, pasireiškia šie ligos simptomai:
- nereguliarus širdies plakimas;
- nuovargis;
- panikos ir nerimo, kurį sukelia kvėpavimas ir deguonies trūkumas;
- mieguistumas;
- apatija, kas vyksta;
- užspringęs kosulys;
- odos spalva keičiasi priklausomai nuo ligos stadijos: silpnas - su pradine gerklų stenozės forma, odos cianoze ir burnos gleivine - su ryškiais asfiksijos požymiais;
- smegenų veiklos sutrikimas, kurį sukelia asfiksija, įskaitant sąmonės netekimą, sumažėjusią orientaciją, priverstinę išmatą ir šlapinimą.
Pirmiau aprašytų paskutinių simptomų derinys yra pirmasis negrįžtamų procesų pradžios smegenų struktūroje ir visame organizme ženklas. Netinkamos priežiūros atveju gerklų stenozė gali būti mirtina.
Gerklų stenozės priežastys
Gerklų susiaurėjimas gali išsivystyti žaibišku greičiu (nuo kelių sekundžių iki 2 valandų) arba įgyti ilgą laiką lėtinę formą. Kiekvieną ligą skatina įvairios patologinės priežastys:
Ūminis gerklų stenozė gali sukelti:
- ūminės laringito formos arba jų lėtinis paūmėjimas;
- klaidinga kryžius vaikystėje;
- gerklų edema dėl alerginių reakcijų (angioedema);
- svetimkūniai;
- gerklų sužalojimai, kuriuos sukelia mechaniniai įtempiai, cheminiai ar terminiai nudegimai;
- gerklės infekcijos - pūlingas tonzilitas, ūminis tonzilitas;
- nenormalūs gerklų įgimtų pokyčių;
- komplikacijos, nukentėjusios nuo difterijos, tymų ir kitų infekcinių ligų.
Lėtinė stenozės forma vystosi lėtai:
Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>
- sužalojimai, atsiradę gaivinant;
- ilgalaikis plaučių vėdinimas;
- nervų galūnių pažeidimas dėl ankstesnių operacijų kvėpavimo organuose ir skydliaukėje;
- komplikacija po pūlingų gerklų kremzlių audinių uždegimo (perichondritas);
- randų po operacijų, sužalojimų, žaizdų, dėl kurių kyla gerklų veikimo pokyčiai;
- komplikacijų po tokių sunkių ligų kaip tuberkuliozė ar sifilis poveikis organizmui.
Ūminio pobūdžio priežastys gali būti greitai išspręstos gydant arba pašalinant provokuojančio veiksnio (pvz., Alerginių reakcijų) poveikį. Lėtinio tulžies susiaurėjimo atveju pacientui reikia prisitaikyti tik prie patalpos pokyčių, atsiradusių gerklėje, išmokti reguliuoti jo kvėpavimą ir periodiškai gydyti, kad būtų išvengta ligos perėjimo į ūminę stadiją.
Gerklų stenozės laipsnis
Gerklų gleivinės susiaurėjimo laipsnį lemia šios savybės ir charakteristikos:
- Kompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 30%, glottio dydis yra nuo 6 iki 8 mm, kūno temperatūra ir kraujospūdis atitinka normaliąsias vertes, vaikščiojimo ir fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, pacientas yra skaidrus ir patenkinamas.
- Subkompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 50%, glotis yra nuo 4 iki 5 mm, pulsas yra šiek tiek pagreitintas, arterinis slėgis yra normalus ir gali šiek tiek padidinti judėjimo metu. Pacientas turi aiškią sąmonę, o kvėpavimas tampa greitas ir triukšmingas. Sąlyga yra vertinama kaip vidutinio sunkumo.
- Dekompensuota stenozė. Trachėjos liumenys tampa plyšio formos, glottio dydis sumažėja iki 2-3 mm. Sąlyga yra vertinama kaip sunki, protas supainiotas, o slėgio indikatoriai yra mažesni, o impulsas tampa greitas arba formuojantis. Dusulys ir sunkus kvėpavimas sukelia priverstinę sėdėjimo padėtį.
- Asfiksija. Plyšio formos liumenys yra susiaurintas iki 1 mm, būklė vertinama kaip labai sunki. Srieginis impulsas palaipsniui sulėtėja ir nustoja būti apčiuopiamas. Kvėpavimas tampa seklus, pacientas uždusti, o būklę sunkina sąmonės stoka.
Paskutinis gerklų stenozės laipsnis reikalauja reanimacijos priežiūros, nes pacientas gali mirti nuo uždusimo.
Gerklų stenozės gydymas
Gerklų stenozė ligoninėje gydoma konservatyviai arba chirurgiškai. Pirmuoju atveju, priklausomai nuo patologinės būklės pasireiškimo priežasties, galima paskirti šiuos vaistus:
- Priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai - mažina ūminius uždegiminius ir infekcinius procesus.
- Antibakteriniai vaistai - skirti gydyti virusines ligas, sukeliančias gerklų edemą.
- Antihistamininiai vaistai - skiriami dėl gerklų edemos, kurią sukelia alerginės reakcijos.
- Neuroleptikai ir raminamieji vaistai - vaistai, skirti sumažinti raumenų raumenų spazmus ir sumažinti panikos priepuolius, naudojami kartu su pagrindine terapija.
- Kortikosteroidai - skiriami gerklų patinimą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
- Specialūs serumai, vartojami tais atvejais, kai gerklų edema atsiranda dėl sunkių infekcinių ligų (pavyzdžiui, difterijos).
- Dehidratacijos vaistai - vartojami gerklų patinimas, pašalinant skystį iš organizmo.
Pacientui pasireiškia chirurginis gydymas, kai gerklės stipriai susitraukia ir ryškūs uždusimo požymiai:
- Pašalintos medžiagos pašalinimas sąlyčio su kvėpavimo sistema atveju.
- Auglių ar randų pašalinimas, įgimtų anomalijų pašalinimas - atliekama tais atvejais, kai gerklų liumenis yra žymiai susiaurėjęs ir paciento kvėpavimas yra sunkus.
- Tracheostomija skiriama ūminėms stenozės atakoms, kai kvėpavimo takai yra labai ar visiškai užblokuoti. Skubios operacijos metu vamzdis įterpiamas į trachėjos priekinę sieną per anksčiau sukurtą angą.
- Nasotrachinės intubacijos vedimas - kvėpavimo vamzdelio įvedimas į trachėją per nosį. Operacija dažniausiai naudojama vaikams, o leistinas mėgintuvėlio nasopharynx trukmė yra ne daugiau kaip 3 dienos, kad būtų išvengta viršutinių kvėpavimo takų gleivinės nekrozės atsiradimo.
Šios ligos gydymo metodą nustato otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir lumenų susiaurėjimo priežastis.
Ūminis gerklų stenozė
Ūmus gerklų stenozei būdingas greitas patologinės būklės vystymasis - nuo kelių sekundžių iki 2 valandų. Per trumpą laiką organizmas neturi laiko prisitaikyti prie deguonies trūkumo, kuris turi įtakos visų gyvybei svarbių sistemų ir organų darbui.
Priklausomai nuo gerklų stenozės vystymosi laipsnio ir greičio, pasirodo šie simptomai:
- užspringęs kosulys;
- greitas ir triukšmingas kvėpavimas;
- dusulys;
- greitas pulsas;
- anglies dioksido perteklius kraujyje, nurodant ūminį deguonies trūkumą;
- odos riebumas ir asfiksija - jos cianozė ir cianozė;
- per didelis prakaitavimas;
- hipotenzija su asfiksija, taip pat sąmonės netekimas ir traukuliai.
Ūmus stenozę gali sukelti šie patologiniai veiksniai:
- ūminių kvėpavimo takų ligų, sukeliančių gerklų edemos komplikaciją, vystymąsi;
- sukelti alergenų poveikį organizmui ir sukelti alerginę reakciją;
- ūminis gerklų uždegimas (netikras kryžius), pastebėtas vaikams;
- pūslės ir pūlingos kaupimosi, atsirandančios dėl krūtinės anginos.
Ūmus gerklų stenozės priepuolis gali sukelti visišką kvėpavimo takų ir asfiksijos užsikimšimą, todėl reikia skubiai gydyti medicinos įstaigoje arba paskambinti namo gydytojams neatidėliotinos pagalbos.
Pirmoji pagalba
Jei pasireiškia ūminis gerklų stenozės priepuolis, pacientas turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų sumažinta būklė ir išgelbėti gyvybę. Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos brigadai ir, prieš atvykdami, atlikite šiuos veiksmus:
- suteikti pacientui patogią sėdėjimo padėtį;
- sudrėkinkite kambario orą kabant šlapias rankšluosčius ar lakštus;
- įkvėpti karšto sodos tirpalu (litru verdančio vandens atskieskite valgomojo soda šaukštą) ir tuo pačiu metu 10-15 min.
- duokite pacientui antialerginį vaistą, jei užpuolimą sukelia alergijos, ir suteikti jam nuolatinį šiltą gėrimą šarminiu mineraliniu vandeniu.
Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>
Jei būklė yra kritinė ir pacientas turi ryškių nuovargio požymių, tuomet medicinos komanda turėtų imtis neatidėliotinos priemonės - turėti tracheostomiją.
Gerklų stenozė
Gerklų stenozės simptomai
- I etapas:
- kvėpavimas yra retesnis ir gilesnis;
- trumpos pertraukos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo;
- lėtas širdies plakimas;
- dusulys, kai važiuojate (kartais net pailsėti).
- II etapas:
- triukšmingas švokštimas (net ir ramybėje);
- sunku kvėpuoti;
- oda;
- bendras susijaudinimas;
- slėgis gali būti padidėjęs;
- dusulys ramybėje;
- dalyvavimas pagalbiniuose raumenyse - kvėpavimo takų erdvėse, supraclavicular fossa.
- III etapas:
- dažnai sekantis kvėpavimas;
- stridor (triukšmingas švokštimas);
- priverstinė padėtis (sėdėjimas, galvos pasvirimas atgal);
- blyški odos atspalvis (skruostai kartais lieka rausvai);
- širdies plakimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- mažas arterinis (kraujo) spaudimas;
- dusulys, kaip ir mankšta, ir poilsis.
- IV etapas arba asfiksija (užspringimas):
- nepertraukiamas kvėpavimas arba visiškas sustojimas;
- dažnas impulsas (gali būti neįmanomas);
- šviesiai pilka oda;
- galimas sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis, defekacija (tiesiosios žarnos ištuštinimas), širdies sustojimas, traukuliai.
Formos
Priežastys
- Pagrindinė priežastis - ilgalaikė dirbtinė plaučių ventiliacija (su gaivinimu).
- Dėl gerklų sužalojimo (chirurginė intervencija, svetimkūnių patekimas, gerklų sužalojimai, kartu su kvėpavimo takų pažeidimais).
- Dėl trauminio smegenų sužalojimo (atsiranda gerklų raumenų inervacijos pažeidimas ir išsivysto jų paralyžius, dėl kurio atsiranda stenozė).
- Mediumstino ir skydliaukės navikai, kaklo operacijos gali pakenkti pasikartojančiam gerklų nervui (makšties nervo šakai, gerklės gleivinei), dėl kurio taip pat atsiranda paralyžius.
- Kaip viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikacija (pavyzdžiui, po gerklės skausmo, pūlingo gerklų uždegimo).
- dėl alerginės reakcijos (gerklų patinimas ir jo liumenų susiaurėjimas).
- Dėl cheminių medžiagų (pvz., Kvėpavimo takų dūmų, šarmų ir rūgščių įkvėpimo ir kt.) Arba gerklų šilumos nudegimui.
- Radiacinė terapija.
- Randų ir navikų buvimas gerklėje.
- Infekcinių ligų komplikacijos (sifilis (lytiniu būdu plintanti liga, veikianti odą, gleivinę, vidaus organus, kaulus, nervų sistemą), difterija (infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Corynebacterium diphtheriae, sukelia roto ir nosies gleivinės uždegimą, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas), nervų ir šalinimo sistemos) ir tt).
Gydant ligą padės gydytojas ENT (otolaringologas)
Diagnostika
- Ligos skundų ir anamnezės analizė (kvėpavimo pobūdis, dusulys, ligų ar ligų buvimas praeityje (arba esama), kurios prisideda prie stenozės vystymosi ir pan.).
- Bendrasis tyrimas (kvėpavimo nepakankamumo požymiai, kaklo palpacija dėl galimų navikų formavimosi ir pan.).
- Laryngoskopija (instrumentinis gerklų diagnostikos metodas). Naudojant šį metodą, galite nustatyti gerklų susiaurėjimo laipsnį ir jo galimą priežastį (pavyzdžiui, naviko buvimą gerklų lumenyje).
- Endoskopinis gerklų tyrimas su lanksčiu endoskopu (fibrolaringoskopija) - leidžia nustatyti lokalizaciją, paplitimą, susiaurėjimo laipsnį.
- Kvėpavimo funkcijos tyrimas.
- Jei yra sunkumų diagnozuojant, jie naudoja radiologinių tyrimų metodus (magnetinio rezonanso vaizdavimą, kompiuterinę tomografiją).
Gerklų stenozės gydymas
- Pirmuosius gerklų stenozės požymius turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba kreiptis į gydytoją (priklausomai nuo paciento būklės).
- Esant rimtai paciento būklei (aiškūs pradinio uždusimo požymiai), jo būklė gali būti sumažinta sudrėkindama orą (pvz., Pakabindami drėgnus lapus kambaryje), patrinti rankas ir kojas.
- Asmenys, turintys ūminį gerklų stenozę ir lėtinę dekompensaciją (būklė, kai organizmas neturi laiko prisitaikyti prie sutrikdyto kvėpavimo sąlygų ir deguonies trūkumo), yra privalomai hospitalizuojami.
- Gydymo taktika priklauso nuo ligos priežasties:
- jei gerklų stenozę sukelia alergijos - paskirti antihistamininius vaistus, gliukokortikoidus (vaistus, kuriais siekiama sumažinti uždegimą ir edemą);
- jei priežastis yra gerklų užsikimšimas su svetimkūniu, svetimkūnis pašalinamas iš gerklų ertmės;
- Jei stenozę sukelia infekcija, vaistai skiriami patinimams sumažinti ir kvėpavimo funkcijų palengvinimui, o tada atliekamas antibakterinis (arba antivirusinis) gydymas.
- Esant kritinėms sąlygoms (vystant asfiksiją), atliekama tracheotomija (procedūros esmė yra formuoti pjūvį ant kaklo priekinio paviršiaus ir įkišti mėgintuvėlį į kvėpavimo takų ertmę, per kurią pacientas gali kvėpuoti).
- Jei įmanoma, atliekama intubacija (įvedimas į lumenį į gerklę yra „be kraujo“ procedūra); Intubacija leidžiama ne ilgiau kaip 72 valandas (3 dienas), bet po 24 valandų turėtumėte pabandyti ekstubuoti (pašalinti vamzdelį).
- Lėtinio ilgalaikio stenozės (arba įgimtos stenozės) atveju nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro randų ir navikų išskyrimas iš gerklų ertmės, stentų implantavimas (vamzdžiai, užkertantys kelią gerklų lumenų susiaurėjimui). Gerklų paralyžiaus atveju, vokalinis laidas su gretimomis kremzėmis paprastai pašalinamas iš vienos pusės. Pastaruoju metu lazeriniai metodai stenozės chirurginiam gydymui tapo dažni.
Komplikacijos ir pasekmės
- Lėtinė hipoksija (deguonies bada) ir dėl to gyvybiškai svarbių organų funkcionavimas (nervų sistema, širdies ir kraujagyslių sistema ir kt.).
- Esant stenozei, bet kokia kvėpavimo takų infekcija gali sukelti dekompensaciją (tai yra organizmo nesugebėjimas „prisitaikyti“ prie esamos patologijos sąlygų).
- Mirties rizika.
Gerklų stenozės prevencija
- Šaltiniai
Nacionalinis Otolaringologijos vadovas, redagavo V.T. Palchun 2008
„Ottorinorangologii“, A, G. Likhachev, vadovas „Medicina“, 1984 m
Uždegiminės gerklų ligos ir jų komplikacijos. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010 m
Ką daryti, kai gerklų stenozė?
- Pasirinkite tinkamą ENT gydytoją (otolaringologą)
- Atlikti bandymus
- Gydykite gydytoją
- Laikykitės visų rekomendacijų
Gerklų stenozė - kaip padėti asmeniui
Gerklų stenozė (patologinis liumenų susiaurėjimas) sukelia deguonies bado vystymąsi. Tai gerokai pablogina bendrą būklę, neigiamai veikia visus organus. Ir kai kuriais atvejais veda į mirtį. Tokia patologija gali išsivystyti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Be to, pastarasis dažnai tampa lėtiniu, labai apsunkinančiu įprastą gyvenimo būdą. Kodėl yra gerklų stenozė ir kokie skubios pagalbos metodai padės išgelbėti žmogaus gyvenimą.
Kas yra gerklų stenozė
Tai yra staigus kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimas glottio regione. Tai palaipsniui veda prie visiško oro srauto palei kvėpavimo takus.
Tokios valstybės atsiradimo priežastys yra daug. Suaugusieji dažniausiai yra lėtiniai ir trauminiai traumos. Vaikystėje - infekcinės virusinės ligos.
Stenozuojantis laringotracheitas vaikui yra dažnas reiškinys, atsirandantis kūdikiams daug dažniau nei suaugusiems.
Vaikų kvėpavimo takų savybės
Gydytojai teigia, kad tokias kūno savybes, kad vaikas pasireiškia stenoze, pasireiškia:
- labai išsivysčiusi limfinė sistema;
- turtingas kraujo aprūpinimas ir polinkis į edemą, esant menkiausiam gleivinės dirginimui;
- siauras kvėpavimo takas;
- laisvi celiuliozės pakaitalai;
- polinkis į virusines infekcijas.
Bet kokie pažeidimai kvėpavimo takams šioje srityje gali sutrikdyti funkcijas:
- kvėpavimo takų (pernešant orą į plaučius);
- apsauginis (šildymas, valymas);
- fonatory (balso mokymas).
Kuo greičiau atsiranda stenozė, tuo pavojingesnė paciento gyvenimui.
Ligos video
Tipai ir etapai
Yra daug tipų patologijos. Priklausomai nuo aptikto stenozės tipo, gydymo taktika keičiasi.
Analizuojant patologijos formavimo laiką, yra šios formos:
- Ūmus stenozė. Jis vystosi per 1 mėnesį. Lumenų susiaurėjimas paprastai vyksta staiga. Atsižvelgiant į tai, kompensaciniai mechanizmai nesukuria (organizmas negali nedelsiant reaguoti į kvėpavimo ir deguonies trūkumo pokyčius). Visos tokios funkcijos ir sistemos kenčia nuo tokių pažeidimų.
- Lėtinė stenozė. Ši patologija susidaro ilgą laiką. Paprastai daugiau nei 1 mėn.
Atsižvelgiant į patologinio susitraukimo priežastis, stenozė skirstoma į šiuos tipus:
- Paralyžinis. Ši forma išsivysto prieš gerklės gniuždymo impulsą. Stenozė sukelia nervų suspaudimą, kurį dažnai sukelia kaimyninių organų navikai.
- Randas. Šioje kategorijoje yra keletas porūšių:
- Posttraumatinis. Patologinis reiškinys, atsiradęs dėl gerklų sužalojimų, chirurginės intervencijos.
- Po intubacijos. Ši komplikacija atsiranda pacientams, kuriems ilgą laiką buvo atlikta intubacija (plaučių ventiliacija su specialiu vamzdeliu, įterptu į trachėją).
- Po infekcijos. Tokia stenozė atsiranda dėl pernešamų infekcinių ligų (pvz., Pneumonija).
- Vėžys. Vėžys, lokalizuotas tiesiai prie gerklų, gali sukelti patologinį susiaurėjimą.
Pagal proceso lokalizaciją išskiriamos tokios stenozės:
- glottis;
- sub-vokalinė erdvė;
- pailgėjęs (susiaurėjimas apima gerklą ir trachėją);
- priekinis (patologinis procesas vyksta dėl priekinės sienelės);
- nugaros (dalyvavo užpakaliniame gerklų paviršiuje);
- apskritimas (susitraukimas, diktuojamas cirkuliaciniu suspaudimu);
- iš viso (stenozė, kurią sukelia visų sričių suspaudimas).
Priežastys
Otorinolaringologijoje yra tokių stenozės vystymosi šaltinių:
- Infekcinės ūminės ir lėtinės ligos. Stenozuojantis laringotracheitas atsiranda su parainfluenza, gripu, difterija, skarlatina, tymų, tuberkulioze, sifiliu.
- Įvairaus pobūdžio uždegimai. Subklasės laringitas, kremzlės ir kremzlės erdvės uždegimas, flegmonas, tonzilitas ir eripos gali sukelti nemalonų patologiją.
- Traumos. Kasdieniame gyvenime galima sukelti žalą. Dažnai patologija vystosi dėl terminių ir cheminių nudegimų, sugadintų svetimkūnių. Kartais po chirurginių procedūrų gali išsivystyti stenozė.
- Patologiniai procesai gretimuose audiniuose. Pykinimas (abscesai) ir hematomos (kraujo kaupimas) aplink gerklę, gimdos kaklelio stuburo srityje, liežuvio šaknis, burnos grindys gali būti skausmingos būklės pagrindas.
- Alerginė angioedema.
- Nervų impulsų (inervacijos) pažeidimas raumenims, kurie sudaro hipofariono struktūrą. Tokios problemos sukelia nervų pažeidimus, neurologinius pažeidimus, miopatiją su pareze ir paralyžiumi.
- Refleksinis spazmas. Šis reiškinys dažnai lydi isteriją, parathormono trūkumą, endoskopines intervencijas.
- Įgimta laringofaringinių struktūrų patologija.
Maži vaikai gali išsivystyti gerklų dėl:
- verkti, verkti;
- kalcio ir (arba) vitamino D trūkumas;
- su spazmofilija;
- esant liežuvio šaknies spaudimui.
Lėtinis susitraukimas dažniausiai atsiranda dėl:
- Dirbtinė plaučių ventiliacija per endotrachalinį vamzdelį, kuris buvo laikomas ilgą laiką.
- Operacijos dėl skydliaukės patologijos, kurioje buvo pažeistos nervų galūnės.
- Pūlingi procesai, kurie išplito į gutralinę kremzlę.
- Mechaninis gleivinės pažeidimas.
Nepriklausomai nuo stenozės priežasties, sutrikusi kvėpavimo funkcija visada vyksta tuo pačiu mechanizmu, pagal kurį gydytojai nustatė kelis patologijos etapus.
Simptomai ir požymiai
Vaikams ir suaugusiems klinikiniai požymiai priklauso nuo to, koks gerklų lumenų susiaurėjimo etapas yra patologinis procesas.
Atsižvelgiant į tai, išskiriamas tam tikram etapui būdingų simptomų kompleksas:
- Kompensuotas etapas. Tai pasireiškia šiomis savybėmis:
- patenkinama būklė;
- kvėpavimas pradeda tapti gilesnis ir retesnis;
- pristabdytos ir įkvėpusios pauzės sutrumpinamos;
- dusulys atsiranda judėjimo metu arba nerimo atveju (sunku kvėpuoti);
- padidėjęs širdies ritmo ritmas.
- Iš dalies kompensuojama. Šiame etape klinikiniai požymiai yra ryškesni:
- būklė žymiai pablogėja;
- kvėpavimas pradeda didėti;
- nerimas jungiasi;
- nuotoliniu būdu girdimas kvėpavimas;
- gleivinės, oda tampa šviesi, kartais mėlyna;
- pagalbiniai raumenys yra susieti su kvėpavimo veiksmu (pastebima raumenų susitraukimas tarp šonkaulių, žievės ir supraclavikulinės fossae, epigastriumo regione).
- Dekompensuota. Šiame etape paciento būklė palaipsniui blogėja, tokie požymiai pasirodo:
- yra baimė, išreikštas nerimas, pacientas prašo pagalbos;
- priverstinė laikysena, kai galvą išmestas atgal ir atsilieka ant rankų;
- kai kurios krūtinės sritys dramatiškai traukia;
- blyški oda, ryškiai mėlyna, burnoje, akyse, rankose ir kojose;
- pasireiškia gerklų judėjimas įkvėpus ir iškvėpimas;
- kūnas tampa lipniu prakaitu;
- pastebimas širdies ritmo pažeidimas.
- Asfiksija. Tai yra terminalo etapas. Jei šiame etape pagalba neteikiama, tada mirtis. Asfiksijos simptomai yra tokie:
- yra visiškas jėgos išsekimas (pacientas yra abejingas, pavargęs nuo visko);
- pilka oda dėl kapiliarinio spazmo;
- pažymėtos veido bruožai;
- impulsas beveik nepastebimas, slėgio kritimas;
- retas širdies ritmas, sąmonės netekimas;
- tonikas-kloniniai traukuliai pasireiškia mažiausiu judesiu;
- pirštų galiukai tampa cianotiniais iki juodų;
- seklus kvėpavimas;
- traukulinis sindromas;
- netyčinis šlapinimasis ir dezinfekavimas;
- priepuolių viršūnėje dėl kvėpavimo centro mirties.
Pirmieji du etapai, jei jie padeda laiku, yra greitai grįžtami. Jei stenozė patenka į dekompensacijos ir nuovargio stadiją, tai neįmanoma padaryti be gaivinimo priemonių.
Diagnostika
Atsižvelgiant į tipišką stenozės kliniką, sindromo diagnozė nėra sudėtinga.
Siekiant nustatyti tikslią gydymo taktikos priežastį ir vystymąsi, jei paciento būklė leidžia, imamasi šių priemonių:
- Patikrinimas ir kruopštus apklausos. Jie leidžia įvertinti bendrą paciento būklę ir pasiūlyti priežastį.
- Rentgeno tyrimas. Padeda nustatyti kvėpavimo takų pažeidimo laipsnį.
- Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė. Tyrimai leidžia tiksliai įvertinti gerklų ir aplinkinių audinių pažeidimo pobūdį. Ir taip pat suteikia galimybę nustatyti susiaurėjimo laipsnį.
- Kvėpavimo funkcijos (kvėpavimo funkcijos) tyrimas. Šis įvykis atliekamas siekiant įvertinti plaučių funkcinę būklę.
- Elektrokardiograma. EKG gali nustatyti širdies sutrikimus.
- Bendras kraujo tyrimas. Tai parodys uždegiminės reakcijos buvimą, jei organizme yra infekcija.
- Tyrimas dėl kraujo sudėties. Procedūra leidžia įvertinti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.
- Sėjamoji nuimama, gaunama iš gerklų ir (arba) trachėjos. Analizė skirta nustatyti mikrobiologinę florą ir nustatyti jos jautrumą antibakteriniams vaistams.
- Laryngoskopija. Instrumentinis gerklų būklės tyrimo metodas. Renginio metu gydytojas gali aptikti navikų buvimą.
- Stroboskopija. Balso virvių tyrimo procedūra.
- Endofibroskopija Plonu endoskopu nustatomas susiaurėjimo laipsnis ir mastas, taip pat įvertinamas gleivinės pamušalas.
Jei pacientas turi patologijos kursą, nustatytą per pirmuosius du etapus, gydytojai gali atlikti visas diagnostines manipuliacijas.
Skirti stenozę iš:
- gerklų;
- isterinė būsena;
- bronchų astma;
- naviko procesą.
Ši diagnozė leidžia teisingai nustatyti terapijos kryptį.
Patologinis gydymas
Gerklų stenozė yra patologija, kurioje savigyda yra netinkama ir pavojinga. Liaudies gynimo priemonių naudojimas nesukelia poveikio ir gali pakenkti pacientui.
Su kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimo vystymuisi būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Tačiau svarbu žinoti, kaip aukai suteikti pirmąją pagalbą.
Pirmoji pagalba
Dar kartą reikėtų priminti pagrindinius ūminio stenozės požymius:
- kosulys "žievės";
- narsus balsas;
- sunku kvėpuoti;
- triukšmingas kvėpavimas išgirsti iš atstumo.
Susidūrus su tokiais klinikiniais požymiais, būtina nedelsiant padėti pacientui.
Veiksmo algoritmas turėtų būti toks:
- Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
- Laisvo oro susisiekimo užtikrinimas. Reikia atidaryti langus. Ar pacientui reikia ištraukti apykaklę, diržą, pašalinti suvaržančius drabužius.
- Pusiau sėdėjimo padėtis kenčiančiam asmeniui.
- Ramina veikla. Nauda atneš šiltą arbatą, valerijono tinktūrą, motinėlę.
- Klaidinančios procedūros. Jų tikslas yra pašalinti gerklų gleivinę. Rekomenduojamos šiltos vonios kojoms ir rankoms, garstyčių tinkai ant blauzdų.
- Garų įkvėpimas. Procedūros, atliekamos šarminiais tirpalais: soda, mineralinis vanduo, fiziologinis tirpalas. Naudojamas tik aparatūros inhaliatorius, kuris pašalina kvėpavimo takų nudegimo galimybę.
Atsižvelgiant į vykdomą veiklą, neabejotinai pagerės. Tačiau pacientui vis dar reikia ekspertų patarimų.
Konservatyvūs metodai
Ūminio ir lėtinio 1 ir 2 laipsnių stenozės atveju galima atlikti konservatyvų gydymą.
Gydytojai, atlikę išsamią paciento diagnozę, gali rekomenduoti šias vaistų grupes:
- Antibiotikai. Jie skirti kūno infekcinei ir bakterinei žalai. Priklausomai nuo patogeno tipo gali būti skiriami šie vaistai: amipicilinas, ceftriaksonas, azitromicinas.
- Antivirusiniai vaistai. Jei infekcinio pažeidimo pagrindas yra virusinis agentas, gydymas apima vaistus: Remantadin, Amiksin, Arbidol.
- Antihistamininiai vaistai. Jie skirti alergijoms. Padėkite susidoroti su patologija: Zyrtec, Erius, Claritin.
- Vasokonstriktoriai. Šios priemonės yra rekomenduojamos mažinant nosies gleivinės patinimą. Dažniausiai naudojami: naftilas, nazolis.
- Antispazminiai vaistai. Šie vaistai yra skirti sumažinti raumenų įtampą. Šiuo tikslu terapija apima vaistus: spazgan, no-shpa, platifiliną.
- Sedatyvai (raminamieji). Jie skirti pacientui nuraminti, sumažinti nervų įtampą. Gerai padėti: Valerijonas, Diazepamas, Relanija.
Be to, pacientui rodoma tokia veikla:
- Šarminis įkvėpimas, pridedant hormoninių agentų (hidrokortizono, budezonido), mukolitikų (ambroksolio).
- Deguonies terapija - 40% deguonies įkvėpimas oro mišinyje.
Konservatyvus stenozės gydymas - galerija
Chirurgija
Paprastai operacijos poreikis atsiranda tokiais atvejais:
- ūminis stenozė kritinėje situacijoje (atsiranda uždusimas);
- lėtinė forma, kuri dažnai pasikartoja;
- įgimta stenozė.
Chirurginės intervencijos tikslas - pašalinti kvėpavimo nepakankamumą.
Chirurginio gydymo metodai:
- Konikotomija (tai yra kūgio raiščio išpjaustymas) ir kreotomija (kremzlių kremzlės skilimas), tirotomija (skydliaukės kremzlės išsklaidymas). Tokios operacijos naudojamos neatidėliotinos pagalbos tarnyboje. Jie naudojami, jei neįmanoma atkurti kvėpavimo ir neįmanoma atlikti tracheotomijos.
- Tracheotomija - trachėjos išsiskyrimas ir tracheostomijos įrengimas, kuris yra laikinas ūminėmis ligomis arba nuolatinis lėtinės stenozės atveju.
- Randų audinio išskyrimas - lėtiniu gerklų pokyčiu.
- Navikų pašalinimas.
- Balso virvių išskyrimas. Visiškas arba dalinis pašalinimas. Jis atliekamas per naviko procesus arba paralyžius.
- Pūslių atidarymas, flegmono drenažas.
Pasekmės ir komplikacijos
Siaubingiausia stenozės komplikacija yra visiškas kvėpavimo takų sutapimas ir kvėpavimo centro paralyžius. Tai yra tiesioginė mirties priežastis.
Operatyvinės pagalbos teikimas taip pat gali sukelti neigiamų pasekmių, įskaitant mirtį.
Yra šios galimos komplikacijos:
- bronchų ir plaučių audinio uždegimas (pneumonija);
- kraujavimas;
- emfizema (oro įsiskverbimas po oda, į ląstelių erdves, į mediastino plotą);
- stemplės žaizdos, skydliaukės;
- pneumotoraksas - plaučių vientisumo pažeidimas, išleidžiant orą į pleuros ertmę;
- trachėjos gleivinės ir kremzlės.
Su deguonies badu, kuris išsivysto dėl stenozės, veikia visi organai ir audiniai. Tai gali sukelti širdies nepakankamumą. Ir vaikystėje - atsilikti nuo vystymosi. Ilgalaikis tracheostomijos nusidėvėjimas sukelia plaučių funkcionavimo sumažėjimą.
Gerklų stenozė yra siaubinga daugelio patologinių procesų komplikacija. Neatidėliotinos pagalbos teikimas pacientui, kai kuriais atvejais, taupo savo gyvenimą.
Ūminis gerklų stenozė
Ūminis gerklų stenozė yra gerklų susiaurėjimas, atsirandantis per trumpą laiką, dėl kurio susilpnėja oro srautas į kvėpavimo takus. Ūminio gerklų stenozės pasireiškimas priklauso nuo glottio susiaurėjimo laipsnio. Pagrindiniai simptomai yra įkvėpimo dusulys, balso pasikeitimas, triukšmingas kvėpavimas, oda ir cianozė. Ūminės stenozės diagnozė yra pagrįsta jos būdingu klinikiniu vaizdu, laryngoskopija, tracheobronchoskopija, gerklų CT tyrimas, gerklės tepinėlis bakposev ir kt. Gali būti papildomai atliekami. Esant dideliam glottio susiaurėjimui, nurodoma skubi tracheostomija.
Ūminis gerklų stenozė
Sparčiai vystantis ūminis gerklų stenozė nesuteikia laiko įgyvendinti apsauginius mechanizmus, kurie veikia lėtinės gerklų stenozės atveju. Šiuo atžvilgiu didėjanti hipoksija (deguonies trūkumas) ir hiperkapnija (per didelis anglies dioksido kiekis kraujyje) sukelia sunkius sutrikimus gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbe iki jų visiško paralyžiaus, dėl kurio pacientas miršta.
Ūminis gerklų stenozė gali būti grįžtama ir greitai reaguoti į gydymą. Tais atvejais, kai negalima išnykti ūminio gerklų stenozės, išgelbėjus pacientą tracheostomija, stenozė tampa lėtine. Kita vertus, palaipsniui didėjanti lėtinė stenozė galiausiai gali sukelti ūminį gerklų stenozę.
Ūminės gerklų stenozės priežastys
Ūminė gerklų stenozė nėra atskira liga, o simptomų kompleksas, atsirandantis kaip įvairių patologinių sąlygų komplikacija. Tarp jos priežasčių yra vietiniai ir bendri veiksniai. Dažniausios ūminio gerklų stenozės priežastys yra dažniausiai infekcinės ligos: tymų, maliarijos, skarlatono, vidurių šiltinės ir tifo, sifilio, tuberkuliozės ir kt.
Vietiniai ūminio gerklų stenozės etiologiniai veiksniai yra suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius. Vietiniai egzogeniniai veiksniai yra: gerklų svetimkūniai, jo mechaniniai ir cheminiai sužalojimai, šaudymo žaizdos, medicininės manipuliacijos (trachėjos intubacija, bronchoskopija, gastroskopija). Įgimtos gerklų anomalijos gali atlikti vietinių endogeninių veiksnių vaidmenį; gerklų ir trachėjos uždegiminiai procesai: laringitas, gerklų tonzilitas, tracheitas, tikra ir klaidinga krūtinė; tūriniai procesai: gerybiniai navikai ir gerklų vėžys; dvišalis gerklų parezė; patalpos, susijusios su gerklu, patologiniai pokyčiai: ryklės pūlinys, tarpuplaučio navikai, gerybiniai navikai ir stemplės vėžys, skydliaukės padidėjimas (autoimuninis tiroiditas, jodo trūkumo sutrikimai, skydliaukės navikai, difuzinis toksinis gūžys).
Ligonių, kurių metu galima pastebėti ūminę gerklų stenozę, įvairovė sukelia platų labai specializuotų medicinos sričių spektrą, susijusį su jos diagnostika ir gydymu. Tai: otolaringologija, gaivinimas, alergologija, pulmonologija, onkologija, neurologija.
Ūminio gerklų stenozės simptomai
Ūminis gerklų stenozė pasireiškia triukšmingu kvėpavimu, balso kaita, pvz., Užkimimas arba užkimimas, įkvėpimo dusulys, kai pacientui sunku įkvėpti. Įkvėpimo dusulį lydi tarpkultūrinės erdvės susitraukimas ir įkvepiamo žagalo ištraukimas. Dusulio sunkumas ir kitų ūminio gerklų stenozės simptomų pasireiškimas priklauso nuo jo stadijos.
Gerklės ūminio stenozės kompensavimo stadijai būdingas įkvėpimo dusulio nebuvimas poilsio metu ir jo atsiradimas vaikščiojimo ir kito fizinio aktyvumo metu. Šis etapas įvyksta, kai glottis yra susiaurintas iki 6-5 mm. Kraujo dujų sudėties pokyčiai, atsirandantys dėl nepakankamo deguonies tiekimo ir pernelyg didelio anglies dioksido kaupimosi, sukelia kvėpavimo centro aktyvavimą. Dėl šios priežasties paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir dažnesnis, sumažėja pertraukos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo.
Ūminio gerklų stenozės subkompensacijos etapas išsivysto, kai glottis susiaurėja iki 4-5 mm. Šiame etape ramybės metu stebimas įkvėpimo dusulys, o kvėpavimą lydi pagalbiniai kvėpavimo raumenys, įkvėpus nosies sparnus patinimas. Triukšmingas kvėpavimas, veido ir odos dėmės, neramus paciento elgesys.
Gerklų ūminio stenozės dekompensacijos stadija. Glottio liumenys susiaurėja iki 2-3 mm. Kvėpavimo raumenų darbas yra įtemptas iki ribos. Pacientas dažnai kvėpuoja, bet ne giliai. Siekiant palengvinti kvėpavimo takų judėjimą, jis užima pusę sėdinčią padėtį, akcentuodamas rankas. Stebėta veido ir nagų phalanges cianozė, užgaulus balsas, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija.
Asfiksija (galinė stadija). „Cheyne-Stokes“ tipo, gijinio pulso, staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, šviesiai pilkos odos spalvos svyravimas yra pertrūkęs. Blykstė yra susiaurinta iki 0-1 mm. Palaipsniui pailgėja kvėpavimo takų veikimo pertraukų iki jų visiško nutraukimo. Pacientas praranda sąmonę ir, jei nėra skubios pagalbos, jis miršta.
Ūminio gerklų stenozės diagnozė
Ūminio gerklų stenozės diagnozė daugeliu atvejų grindžiama jos tipišku klinikiniu vaizdu. Tuo pačiu metu ūminis stenozė skiriasi nuo bronchinės astmos, trachėjos stenozės, laryngospazmo, liežuvio atsitraukimo per trauminį smegenų pažeidimą ar įvairios kilmės sąmonės praradimą.
Diagnozuojant ūminį gerklų stenozę, labai svarbu nustatyti jo priežastį. Šiuo tikslu galimi gerklų MSCT, laryngoskopija, tracheobronchoskopija, stemplės rentgeno spinduliai, skydliaukės ultragarsas, bakteriologinis ryklės tyrimas.
Ūminio gerklų stenozės gydymas
Gydymo priemonės ūminio gerklų stenozei priklauso nuo jo laipsnio ir priežasties. Jų tikslas yra nedelsiant pašalinti arba bent jau sumažinti nuovargio ir kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Pirmąją pagalbą pacientui, sergančiam ūminiu gerklų stenoze, turėtų teikti ne tik otolaringologas, bet ir bet kuris netoliese esantis gydytojas.
Kompensuota ir subkompensuota ūminė gerklų stenozė yra gydoma vaistais, kuriems pacientas ligoninėje yra hospitalizuojamas. Uždegiminių kvėpavimo takų ligų buvimas yra antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų paskyrimas. Gerklų edemos atveju naudojami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidų vaistai, kurių poveikis yra edemos; atlikti dehidratacijos terapiją. Jei diagnozuojama difterija, būtina skirti anti-difterijos serumą arba toksoidą. Jei gerklų randama svetimkūnių, jie pašalinami.
Svarbu apriboti paciento fizinį aktyvumą, suteikti jam galimybę naudotis šviežia ir pakankamai drėgnu oru. Paciento emocinė būklė, jo nerimas, pablogina kvėpavimo problemas, kurios ypač pastebimos vaikams. Todėl būtina nuraminti pacientą, kuriam gali būti naudojami raminamieji ir psichotropiniai vaistai. Norint kontroliuoti hipoksijos laipsnį gydymo metu, stebima kraujo rūgšties ir bazės būsena (CBS) ir jos sudėtis.
Dekompensuota ūminė gerklų stenozė yra tracheostomijos požymis. Operacija susideda iš angos, esančios trachėjos priekinėje sienoje, ir į jį įšvirkščiant specialų vamzdelį, per kurį oras patenka į kvėpavimo takus. Pediatrinėje praktikoje kartais naudojama nasotrachinė intubacija, kurioje per nosį į trachėją dedamas specialus vamzdelis. Tačiau šis kvėpavimo metodas gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 3 dienas, nes ilgas vamzdelio buvimas kvėpavimo takuose sukelia gleivinės nekrozę taškuose, kuriuose liečiasi vamzdis.
Kas yra gerklų stenozė: ligos simptomai, priežastys ir stadijos
Gerklų stenozė sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir nepakankamą oro pralaidumą prie plaučių. Jei pacientas neatlieka skubios pagalbos, patologija yra mirtina.
Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Esant sunkiai paciento būklei, kai normalus kvėpavimas negali būti atstatytas per trumpą laiką, atliekama avarinė tracheostomija.
Kas yra gerklų stenozė
Ūminė gerklų stenozė yra ryškus gerklų susiaurėjimas, kai oro srautas į plaučius yra daug sunkiau ar visiškai neįmanomas.
Priklausomai nuo susiaurėjimo laipsnio, yra arba dalinis kvėpavimo pažeidimas, arba jo visiškas sustabdymas.
Gerklų cikatricinė stenozė yra lėtinė ir dažniausiai pasireiškia po jo sužalojimo, o tai sukelia audinių randus. Būklė palaipsniui didėja, o gydymas dažniausiai prasideda iki momento, kai atsiranda grėsmė paciento gyvybei.
Laiku nustatant simptomus ir patologinio proceso vystymąsi, net ir esant ūmiai ligos formai, galima laiku suteikti pagalbą pacientui.
Suaugusiesiems gerklų stenozės simptomai yra tokie:
- triukšmingas kvėpavimas;
- sunku įkvėpus ir iškvėpti - šis sunkumas yra ypač ryškus iškvėpimo metu;
- kvėpavimo ritmo sutrikimas;
- kvėpavimas, naudojant pečių diržą arba rankas, kad būtų lengviau oro eiga;
- ryškus plotų atsitraukimas tarp kraštų;
- griovių nuosmukis virš kolambono;
- užkimimas;
- didelį baimės jausmą;
- nerimas;
- padidėjęs pulsas;
- mėlynas veidas ir pirštai, didžiulis prakaitas, šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimai - pasireiškia paskutiniame etape, kai išsivysto ūminis deguonies bada.
Patologijoje pamažu pamažu plečiasi. Norint išgelbėti paciento gyvenimą, svarbu pasikviesti greitąją pagalbą pirmuosius patologijos požymius ir prieš gydytojų atvykimą suteikti pacientui reikiamą medicininę priežiūrą.
Priežastys
Dėl šių priežasčių gerklų gleivinės susiaurėjimas:
- gerklų uždegimas;
- klaidinga arba tikra kryžius;
- ūminis laringotracheobronchito etapas;
- flegminis laringitas;
- alerginė gerklų edema;
- auglio procesą gerklėje, dėl to gali atsirasti gerklės gleivinės patinimas ir susiaurėjimas;
- chondromkrichondritas;
- virusinės infekcijos, paveikiančios gerklę;
- vidurių šiltinės;
- sifilisas;
- maliarija;
- plaučių tuberkuliozė, ypač kosulio metu.
Retais atvejais patologinę būklę gali sukelti svetimkūnio nurijimas ir sužalojimas.
Dažniausiai patologija atsiranda ankstyviems kūdikiams, kurie ilgą laiką buvo ventiliatoriuje, ir asmenims, kuriems jis buvo naudojamas dėl ligos, ypač jei mėgintuvėlis buvo atliekamas per burną be trachėjos pjaustymo.
Gerklų stenozės laipsnis
Gydytojai išskiria 4 gerklų stenozės stadijas.
- Kvėpavimo nepakankamumas nėra sunkus. Paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir sunkesnis. Iškvėpimas yra aštrus. Net iš nereikšmingo fizinio krūvio atsiranda dusulys. Gerklų 1 laipsnio stenozė nereikalauja chirurginio gydymo ir daugeliu atvejų yra visiškai pašalinta.
- 2 laipsnių gerklų stenozės metu kvėpavimas tampa triukšmingas ir tuo pačiu metu ne tik judesių metu, bet ir poilsio metu. Dusulys yra pastovus. Oda ant veido yra gana blyški. Dažnai padidėjęs kraujospūdis yra vidutinio deguonies bado fone. Kai kvėpuojate netyčia, naudojami peties juostos raumenys. Gerklų 2 laipsnių stenozė laikoma pavojinga sąlyga, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos, bet dabar jūs galite padaryti be operacijos.
- 3 laipsnio kvėpavimas yra labai sunkus. Dusulys yra labai stiprus, nepraeinantis. Asmuo užima priverstinę padėtį, kurioje lengviau kvėpuoti. Kvėpavimas nėra gilus ir labai dažnas. Iškvėpti garsai girdi gerai. Impulsas ir toliau didėja, o slėgis krenta. Paciente yra didelis prakaitavimas ir didelis nerimas. Gydytojų intervencija yra skubi. Galbūt chirurginis gydymas.
- Paskutinė terminalo stadija, kai, jei neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, įvyksta mirtis. Paciento kvėpavimo ritmas pablogėjo, pulsas tampa silpnas, bet dažnas, oda yra šviesiai mėlyna. Sunkiai išsivysto traukuliai ir atsiranda sąmonės praradimas, kartu su šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimu. Po to ateina mirtis. Chirurginis skubus gydymas. Gerklų pjūvis atliekamas bet kokiomis sąlygomis ir be anestezijos, dėl kurios nėra laiko.
Pradiniuose patologinės būklės etapuose simptomai yra susiję su intensyvesniais organizmo bandymais atkurti normalų deguonies kiekį kraujyje. Vėlesniuose etapuose pasireiškia pokyčiai, atsirandantys dėl sunkių deguonies bado fono.
Gerklų stenozės gydymas
Su gerklų struktūros anatominėmis savybėmis suaugusiųjų gerklų stenozė yra mažiau paplitusi nei vaikams. Patologinės būklės simptomai, nepriklausomai nuo amžiaus, yra tokie patys.
Ūmus gydymas
Ūminis gerklų stenozė, kurios gydymas ne visada yra chirurginis, 1 ir 2 etapais, o kartais ir trečiasis, gali būti pašalintas su vaistais, o gerklų stenozės gydymas atliekamas ligoninėje ir naudojamos šios priemonės:
- kortikosteroidų priešuždegiminiai vaistai;
- antibiotikai;
- antihistamininiai vaistai;
- psichotropiniai vaistai - jei yra ūminis panikos jausmas.
Kai gerklėje randama pašalinių daiktų, jie nedelsiant pašalinami. Jei dėl difterijos atsirado nuovargis, pacientui reikia įvesti prieš difterijos serumą.
Lėtinis gydymas
Lėtinės ligos formos gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis. Jei yra navikų, tada nepašalinus jų, gerklų susiaurėjimas negali būti pašalintas.
Dėl lėtinių infekcinių pažeidimų, nustatant patogeną (tai reikalauja, kad iš ryklės būtų imamas tamponas), atliekamas gydymas antibiotikais arba priešgrybeliniais vaistais.
Kai gerklėje atsiranda randų, galima atlikti chirurginį pašalinimą. Jei jie yra maži ir pakankamai švieži, fizioterapija yra įmanoma.
Pacientas turi nuolat stebėti ENT gydytoją, nes randai dažniau didėja ir sutankėja, iš kurių susiaurėja gerklų lumenis.
Asmenims, sergantiems lėtine stenozės forma, ypač pavojingi laringitas ir kiti gerklės uždegimai, nes per trumpą laiką jie gali sukurti ūminę patologinę formą.
Lėtinė gerklų stenozė padidina širdies ligų ir hipertenzijos riziką dėl nuolatinio deguonies trūkumo kraujyje.
Pirmoji pagalba
Ūminė stenozė, kurios gydymas prasideda vėlai, yra labiau mirtinas. Kai tik pastebimi kvėpavimo nepakankamumo simptomai, reikia kreiptis į greitąją pagalbą.
Prieš atvykstant gydytojams, skubiai reikia suteikti skubios pagalbos gerklų stenozei gydyti.
- antihistamininių vaistų suteikimas, jei tai įmanoma, reiškia ne tik patinimą dėl alergijos, bet ir apskritai mažina patinimą;
- sėdimosios vietos užtikrinimas;
- drėkina patalpoje esantį orą, kuriam pakabinami šlapūs lakštai;
- druskos tirpalo įkvėpimas (1 valgomasis šaukštas soda yra paimamas 1 litro verdančio vandens) ir tuo pačiu 15 min.
- šiltas šarminis vanduo, jei pacientas gali gerti.
Neatidėliotinais atvejais, jei atsirado ūminis uždusimas, prieš atvykstant medicinos personalui gali prireikti tracheostomijos.
Tai turėtų būti daroma tik tuo atveju, jei kitaip neįmanoma išgelbėti paciento gyvybės. Paprastai tokios situacijos gydytojai padeda nukreipti veiksmus telefonu. Tokia pirmoji pagalba gerklų stenozei turėtų būti atliekama su aštriu peiliu arba skustuvu.
Prevencija
Galima užkirsti kelią gerklų stenozei laiku ir kompetentingai. Pagrindinės šios rekomendacijos yra tokios:
- laiku gydyti gerklės uždegimines ligas;
- jei 5 dienų gydymas neduoda rezultatų, arba, nepaisant gydymo, paciento būklė ir toliau blogėja, būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją;
- išvengti gerklės traumų;
- vengti labai karšto maisto ar gėrimų;
- rūkymo nutraukimas;
- toksiškų ir ėsdinančių dūmų įkvėpimo prevencija;
- Užkirsti kelią kvėpavimo mėgintuvėlio gerklėje buvimui ilgiau nei 3 dienas, jei nėra jokių gyvybinių požymių.
Jei ūmios stenozės jau pradėta vystytis, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Paciento gyvenimas labai priklauso nuo veiksmų greičio ir kvalifikuotos pagalbos gavimo greičio.