Vasotomija - tai operacija, kuria siekiama sumažinti nosies gleivinės dydį. Jis sunaikina dalį kraujagyslių pluoštų, esančių tarp epitelio ir kaulo. Pagrindinė indikacija yra lėtinė sloga ir dėl to atsirandanti gleivinės hipertrofija.
Chirurgijos indikacijos
Pagrindinė liga, kurioje galima vazotomija, yra lėtinis rinitas arba sloga. Svarbi chirurginio gydymo sąlyga - atsikratyti pagrindinės infekcijos ir pašalinti alerginį ligos pobūdį.
Nosies gleivinės hipertrofija taip pat gali būti priežastis, dėl kurios skiriama vazotomija. Šios dvi patologijos yra susijusios, bet ne tiesiogiai. Hipertrofija gali būti nuolatinės sloga, todėl vazokonstriktoriaus vaistai, slopinantys jo funkciją, sukelia gleivinės augimą. Tačiau taip pat gali atsirasti dėl nosies pertvaros kreivumo. Hipertrofija paauglystės metu dažnai didėja.
Vasotomija gali padėti priklausyti nuo vazokonstriktorių vaistų. Tokiu atveju edema nesumažėja be atitinkamų lašų. Kai kuriems žmonėms priklausomybė gali trukti metus, o tik operacija padeda pradėti kvėpuoti.
Veikimo principas
Veikimo zona yra apatiniai nosies kūgiai. Chirurginė intervencija gali paveikti tik kairiąją ar dešinę pusę arba būti dvišalia. Pastaroji galimybė yra labiausiai paplitusi, nes lėtinis vazomotorinis rinitas paveikia abi šnerves.
Apatinės turbinos yra kaulų iškyšos, kurios yra padengtos epiteliu su daugeliu liaukų. Dėl jų paviršius nuolat sudrėkinamas gleivėmis, todėl jis vadinamas gleivine. Jis pasižymi padidėjusia kraujo apytaka. Todėl paprastai yra kitas sluoksnis tarp kaulų ir epitelinio audinio - poodinės dalies. Jis susideda iš kraujagyslių pluoštų.
Jie sunaikinami operacijos metu. Dėl šios priežasties šios epitelio dalies mityba sustoja. Jis miršta, randamas randai. Sumažėja bendras hipertrofizuotų gleivių tūris. Tai mažina patinimą, sumažina liaukų veiklą, o tai galiausiai pašalina nosį.
Veikimo tipai
Žemutinės turbinos vasotomiją galima atlikti vienu iš šių būdų:
- Instrumentinis. Šiuo atveju chirurgas veikia tiesiogiai su skalpeliu, padarydamas gleivinę pjūvį.
- Lazeris Sijos veiksmas nukreipiamas į visą gleivinės paviršių. Infekcijos rizika sumažėja, tačiau veiksmingumas ne visada atitinka žalą.
- Radiocaguliacija. Chirurgas atlieka punkcijas, įkišamas į įrankį su galu, per kurį praeina radijo bangos.
- Vakuuminė rezekcija. Tai naujas metodas, kuris šiuo metu yra aktyviai tiriamas. Submukozinis sluoksnis sunaikinamas įdedant vamzdelį, prijungtą prie siurblio po epitelio ir sukuriant neigiamą slėgį.
- Ultragarsinis skaidymas. Bangos yra orientuotos tik į paveiktą teritoriją. Papildomos žalos rizika yra minimali.
Veikimo eiga
Instrumentinė vazotomija
Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Jis atliekamas sutepant 5% kokaino gleivinę arba 2% dikaino tirpalą. Taip pat atliekamas viso konja infiltracija (mirkymas) su lidokainu (1%) arba novokainu (1-2%). Kartais jie skiriami injekcijomis. Paciento veidas yra padengtas servetėlėmis, paliekant nosį skylę. Taigi, pacientas nemato gydytojo veiksmų. Operacijos laikas - nuo 30 iki 60 minučių.
Pradėjus anestetiką, chirurgas atlieka 2-3 mm ilgio pjūvį į kaulą. Į jį įterpiama raspatorė - tai audinių atskyrimo priemonė. Chirurgas atskiria gleivinės audinį reikiamu tūriu. Dėl to randai atsiranda choroidinio plexo vietoje, epitelinio audinio dydis sumažėja.
Kartais būtina atlikti lateropsiją - šlyties nosį maksimalaus sinuso kryptimi. Šiuo metu pacientas gali išgirsti krizę, nebijokite ir pabandykite perkelti galvą.
Po operacijos pacientui skiriama kita skausmą malšinanti injekcija, siekiant sumažinti diskomfortą po anestezijos nutraukimo. Vieną laiką nosyje bus tvarsčiai ar tamponai. Pirmąją dieną būklė gali būti panaši į gripą - laktaciją, silpnumą, galvos svaigimą. Svarbu! Tačiau temperatūra neturėtų būti - tai yra uždegimo, infekcijos požymis. Pacientas reguliariai plaunamas nosis ryte, kad būtų išvengta plutos susidarymo. Ši procedūra atliekama iki visiško gleivinės gijimo ir jo normalaus veikimo pradžios.
Lazerinė vasotomija
Prieš operaciją turite atsisakyti kosmetikos. Gali būti, kad pacientui bus pasiūlyta pakeisti vienkartines ligonines. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Skausmo vaistas daugeliu atvejų yra pristatomas į skausmą sudrėkintu mokslu, kuris yra įdėtas į nosį. Paciento veidas gydomas alkoholiu.
Kartais dėl gleivinės pokyčių jis praranda spalvą ir tampa šviesus. Tokioje situacijoje gydytojui sunku atlikti visas būtinas manipuliacijas, todėl prieš operaciją epitelis yra nudažytas metileno mėlyna. Jis taip pat pagerina lazerio našumą.
Pacientas dedamas ant sofos, galva yra ant galvos atramos. Svarbu! Labai nepageidautina judėti operacijos metu, taigi jums reikia nedelsiant užimti patogią padėtį. Jei pacientas jaučiasi pernelyg susijaudinęs, geriau kreiptis į gydytoją, kad pritvirtintų rankas ir kojas su elastingais tvarsčiais. Ant akių uždedamas tvarstis. Operacijos metu pacientas jaučia nemalonų kvapo kvapą. Būtų geriausia, jei jis pradėtų įkvėpti savo burna ir iškvėpti su savo nosimi.
Gydytojas įterpia veidrodį į nosį ir padeda kontroliuoti procesą. Jis paprastai yra neskausmingas, tačiau gali būti šiek tiek dilgčiojimo ar dilgčiojimo pojūtis. Spinduliavimas gali būti atliekamas taškiniu arba nuolatiniu, kai gydytojas atlieka lazerį palei gleivinę. Pirmasis metodas yra labiausiai pageidautinas, nes jis turi mažesnį poveikį nosies epitelio membranai. Šiandien medicinos centrai pirmiausia naudoja mažiausiai trauminį metodą, ir jei jie neveiksmingi, jie pereina prie antrojo.
Tiesą sakant, operacija atliekama su kvarco pluoštu. Jis įterpiamas po gleivine ir ten suformuojami kanalai, išskiriantys audinius. Pluoštas yra lankstus, o tai leidžia pakartoti visus turbinos kontūrus, o ne eiti į epitelio paviršių.
Po operacijos nereikia tamponado (tamponų įdėjimas į nosį), nes daugeliu atvejų jis yra be kraujo, nes indai nėra supjaustyti, bet „užplombuoti“. Tai apsaugo nuo sinechijos - audinių sukibimo. Lazerinis vazotomija turi gerą veiksmingumą ir saugumą. Pasak gydytojų iš Charkovo (OG Garyuk, AB Bobrus), kuris atliko ilgą tyrimą pacientams, sergantiems rinitu, nuo 2006 m. Iki 2009 m., Gydymas vyksta 96,8 proc. Atvejų.
Video: lazerinis vazotomija
Radijo bangų vazomija
Paciento nelankstumas yra vienas iš pagrindinių parametrų, todėl daugeliu atvejų pacientas užmigsta operacijos metu. Anestetikas pristatomas per Vieną. Gerklėje yra kraujo nutekėjimo vamzdelis. Veikimo laikas - nuo 10 iki 40 minučių. Jei gydytojas naudojasi vietine anestezija, pacientas turi kuo labiau kontroliuoti savo reakcijas radijo bangų vazotomijos metu ir stengtis nejudėti net esant stipriam skausmui.
Gydytojas įdeda zondą į submucosa. Tarp jos ir siųstuvo atsiranda radijo banga. Dėl atsparumo bangai, aplinkiniai audiniai kaitinami ir jų sunaikinimas. Vienas iš metodo variantų yra ne šiluminės energijos naudojimas. Tam tikrais dažniais aplink įterptą zondą atsiranda aušinimo zona, kuri sukelia audinių naikinimą. Šis metodas laikomas šiek tiek mažiau trauminiu nei standartinis ir saugesnis kaimyniniams audiniams.
Pacientas dažniausiai atsibunda po 1-2 valandų po operacijos pabaigos. Šnervėse yra tamponai ir vamzdžiai, per kuriuos galite kvėpuoti. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Paprastai pacientai pastebi stiprų nosies skausmą ir nori kvėpuoti per burną. Galimos migrenos, dezorientacija erdvėje. Savaitės metu būtina laikytis higienos priemonių - skalauti nosį tirpalo tirpalais, tokiais kaip Aquamaris, pašalinant plutelius nuo nosies, naudojant vazeliną arba persikų aliejų.
Ultragarsinis skaidymas
Operacija vykdoma ENT biure. Jis atliekamas vietinėje anestezijoje ir trunka nuo 5 iki 20 minučių. Gali būti kraujavimas, todėl pacientas gali dėvėti specialų prijuostę. Į paciento nosies konjako submukozę įterpiamas bangolaidis. Atrodo, adatos, su kuriomis gydytojas „pradeda“ epitelį.
Skleidžiamas ultragarsas sukelia tų kraujagyslių, kurie sukelia edemą, stenozę. Baigus operaciją, tamponai įterpiami į paciento šnerves ir jis gali eiti namo. Vakare galima atskirti ichorą, tai yra normali reakcija. Per 3–7 dienas po operacijos visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas. Gydytojas turi reguliariai stebėti, kad atkūrimo laikotarpiu būtų pašalintos gleivių plutos.
Vakuuminė rezekcija
Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir griežtai kontroliuojant endoskopą. Vakuuminės rezekcijos prietaisą sukūrė rusų gydytojai, o prieš kelerius metus jie buvo įgyvendinti. Tai vamzdžių sistema, prie kurios prijungtas siurblys.
Po anestezijos pradžios chirurgas padaro skalpeliu pjūvį. Vamzdis įterpiamas į poodinės sluoksnį. Jo kraštas yra aštrus, ir, einant į priekį, nuplėšia pašalinimui reikalingus audinius. Dėl siurblio veikimo jie įsiurbiami į mėgintuvėlį krauju.
Nuėmus prietaisą nuo nosies, į šnervę įkišamas medvilnės rutulys, kuris tvirtai spaudžia epitelinį audinį. Tai būtina norint išvengti kraujavimo. Jis yra šnervėje tik 30-60 minučių. Tamponadas su vakuumo rezekcija nereikalingas.
Ištrintas turinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia jums atidžiau planuoti tolesnį pacientų valdymą.
Vasotomija kartu su septoplastika
septoplastikos etapai
Be gleivinės hipertrofijos, dar viena dažniausia kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra nuokrypis. Ši patologija taip pat koreguojama chirurginiu būdu. Operacija vadinama septoplastika. Kadangi lėtinis rinitas ir pertvaros kreivumas yra susijusios ligos, dažnai siūloma šią operaciją atlikti nedelsiant kartu su vazotomija.
Tokia chirurginė procedūra yra sudėtingesnė už submucozinio nosies sluoksnio išskyrimą ir trunka ilgiau. Todėl šiuo atveju dažniau pasitaiko bendrosios anestezijos ir 1–2 dienų ligoninės. Nepaisant to, dauguma chirurgų rekomenduoja septoplastiką ir vazotomiją, o ne dviem etapais. Tai sumažina gleivinės traumą ir diskomfortą pacientui, kurį turite patirti tik vieną kartą.
Atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ilgiau nei įprastai vazotomijai. Galimas temperatūros padidėjimas, ilgas mazgo atskyrimas nuo nosies. Svarbu! Esant nepasitikėjimui, būtina susisiekti su dalyvaujančiu ENT, tik specialistas gali atskirti įprastą kūno reakciją nuo infekcijos proceso pradžios.
Komplikacijos po vazotomijos
Po operacijos gali atsirasti šios nepageidaujamos pasekmės:
- Gleivinės atrofija. Tai yra atvirkštinės hipertrofijos procesas, bet ir nemalonus. Mažiausia jo atsiradimo rizika po lazerio poveikio. Atrofija sukelia funkciškai reikšmingų nosies ląstelių epitelio ląstelių naikinimą.
- Uždegimas. Infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža. Visos priemonės tiek privačiose, tiek viešosiose klinikose sterilizuojamos. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija sumažina apsauginį epitelio barjerą, dėl kurio organizmas yra jautresnis įvairiems patogenams. Kuo labiau invazinis metodas yra, tuo labiau tikėtina, kad jis gauna uždegimą.
- Kvapo praradimas. Paprastai tai yra laikinas reiškinys, susijęs su pooperacine edema.
- Nosies užgulimas. Deja, nosies vazotomija ne visada gali padėti. Labai retai edema ir grūstys ne tik praeina, bet ir tampa stipresnės. Priežastys gali skirtis nuo alerginės reakcijos į kartotinę hipertrofiją.
- Synechiae arba adhezijų susidarymas rezekcijos vietoje. Šios formacijos gali rimtai trukdyti kvėpavimui. Jie susidaro palaipsniui, todėl paciento sveikata negali greitai pablogėti. Gydymas atliekamas tik pakartotinai.
Fizinės spinduliuotės (radijo ar lazerio) poveikio žmogaus organizmui saugumas, kai kurie autoriai nemano, kad jie yra galutinai įrodyti. Dabartiniai tyrimai nėra pagrindas prognozuoti paciento būklę tolimoje ateityje.
Išlaidos
Submukozinė vazotomija yra nemokama, tačiau norint gauti šią paslaugą, turėsite eiti eilėje. Pacientai paprastai turi laukti nuo 1 iki kelių mėnesių. Operacija atliekama daugiausia instrumentiniu būdu. Jei klinikoje ar ligoninėje yra speciali įranga, galima atlikti vakuuminę rezekciją pagal OMS politiką, tačiau ši praktika vis dar yra labai reti.
Kitos vazotomijos rūšys kainuoja maždaug tą patį - nuo 5000 iki 15 000 rublių. Be to, turėsite sumokėti už bendrąją anesteziją, jei tai yra gydytojo liudijimas ar paciento noras. Į kainą neįskaičiuotos testų, turinio biopsijos ir hospitalizavimo išlaidos po pirmos dienos. Klinikų kainoraščiuose paprastai nurodoma dvišalė vazotomija, nors tai nėra nurodyta atskirai.
Brangiausia bus operacija, kombinuota septoplastikoje, daugiausia dėl ligoninės buvimo. Vidutinė kaina Maskvoje yra 50 000 rublių. Tačiau pati OPS politika gali atlikti nemokamą septoplastiką, tačiau nėra jokios priežasties sujungti šią operaciją su vazotomija, atliekama minimaliai invaziniu metodu šiuolaikinėje įrangoje.
Pacientų apžvalgos apie vazotomiją
Pirmas dalykas, kurį pacientai, kuriems atliekamas operacijos pranešimas, yra bloga būklė pirmąją dieną po poodinės gleivinės. Sunku užmigti, skausmingai kankina, trikdyti šnervėse esančius turundus. Kai kurioms vietinės anestezijos nepadeda, o operacija tampa labai skausminga. Daugeliu atvejų jis sėkmingas. Pacientai rašo rimtus atsiliepimus apie gebėjimą atgauti kvėpavimą. Retais atvejais chirurginė intervencija sukelia kvapo praradimą, kuris žymiai paveikia pacientų gyvenimo kokybę.
Operacijos nenaudingumas arba nosies kvėpavimo sutrikimas gali būti gana sunkus pacientams. Tokiu atveju privaloma atsisakyti vazokonstriktoriaus vaistų atkūrimo laikotarpiu. Dėl to pacientas labai mažai arba visai nemoka, košmarai jį kankina. Senyvi ar pernelyg jautrūs žmonės gali padidinti spaudimą, padidinti širdies plakimą. Pagalba sprendžiant šią problemą ne visada įmanoma. Paprastai gydytojai apsiriboja patarimu palaukti iki atkūrimo laikotarpio pabaigos (1-3 mėnesiai po operacijos).
Vasotomija yra operacija, turinti aukštą efektyvumo rodiklį, 90–97% operacijų sėkmingai baigėsi. Tačiau kai kuriais atvejais galimas ilgas atsigavimo laikotarpis, kurio metu neįmanoma kvėpuoti per nosį. Be to, pacientas turi žinoti, kad gali pablogėti jo būklė. Todėl būtina pasirengti blogiems rezultatams, ypač per pirmuosius mėnesius po operacijos, o ne panikos, jei turite nosį savo nosyje, mokytis kvėpuoti per burną naktį. Ramybė ir kantrybė, taip pat griežtas medicininių receptų laikymasis daugeliu atvejų lemia visų nosies funkcijų atkūrimą.
Vasotomija - chirurginė operacija
Viena iš populiariausių procedūrų yra mūsų klinikoje esančio klinikų vasotomija. Ši operacija apima tokių negalavimų, kaip sloga ir rinitas, gydymą lėtinėje stadijoje, kai įprastiniai vaistai nesukelia norimo poveikio.
Taikant šią terapiją, tikimasi, kad pagerės laukiamas reljefas, pagerėja nosies kvėpavimas, išnyksta nuolatinis rinitas, atsikratyti erzinančio knarkimo. Operacija atliekama kombinuotoje anestezijoje, kuri apima intraveninį vaistų vartojimą, taip pat vietinę anesteziją. Kalbant apie tausojančius ligų gydymo metodus, dažniausia yra radijo bangų vazotomija.
Kaina vazotomija Maskvoje „ABC klinika“
Indikacijos vazotomijai
Šis gydymo metodas nurodomas tik tuo atveju, kai įprastiniai vaistai neturi pageidaujamo poveikio gydymui. Pagrindinė intervencijos indikacija yra lėtinis rinitas, tačiau yra keletas kitų patologijų, dėl kurių nustatytas chirurginis metodas. Šios nuorodos apima:
Nosies gleivinės hipertrofija. Tai gali būti lėtinio rinito ir nepriklausomos ligos pasekmė. Dažniausiai pasireiškia paaugliams, brendimo metu.
Vasomotorinis rinitas. Manoma, kad vystymosi priežastis yra padidėjęs kraujavimas į nosies gleivinę. Gali būti dėl kitų predisponuojančių veiksnių.
Priklausomybės sindromas Nuolatinis vaisto vartojimas nosies (lašai, purškalai) gali sumažinti jų veiksmingumą. Dėl narkotikų panaikinimo padidėja gleivių sekrecija.
Įvairūs patologiniai procesai. Adhezijos procesai. Epitelio hiperplazija su ir be komplikacijų.
Pertvaros kreivė gali būti sužalojimo ar įgimtos savybės pasekmė. Gali visiškai užblokuoti judesių judėjimą.
Tokiais atvejais gydymas narkotikais yra nenaudingas, todėl mūsų klinikos specialistai Maskvoje paskyrė konjako vazotomiją, kuri yra vienintelė veiksminga gydymo galimybė. Audinių išskyrimas gali būti atliekamas iš abiejų pusių ir iš vienos pusės.
Esamos kontraindikacijos
Nepaisant to, kad tokia operacija nėra susijusi su dideliais sunkumais ir gali būti vykdoma net ambulatoriškai, šis gydymo metodas netinka visiems. Kai kuriais atvejais submukozinė vazotomija yra kategoriškai kontraindikuotina. Tokie atvejai yra šie:
- Nėštumo ir žindymo laikotarpis - kelionė į kliniką rekomenduojama judėti iki laktacijos laikotarpio pabaigos, ypač todėl, kad toks metodas nėra būtinas;
- Nepaisytų ir ūminių infekcinių sutrikimų buvimas;
- Įvairaus pobūdžio problemos su viršutiniais kvėpavimo takais - esant tokioms infekcijoms kaip laringitas arba sinusitas, intervencija turėtų būti atidėta iki atsigavimo laiko;
- Trombocitų nepakankamumas žmogaus kraujyje - gydymo metu galimas hemoraginis šokas;
- Įvairūs psichikos sutrikimai.
Priešoperacinės procedūros
Dėl tinkamo gydymo paskyrimo kreipkitės į gydytoją. Diagnozė ir vazotomijos poreikis paprastai atliekamas remiantis skundų ir patikrinimų duomenimis. Jei turite paruoštų testų ir medicininių pranešimų, ABC klinikos gydytojai siūlo juos vartoti kartu su jumis. Tai padės taupyti pinigus ir paspartinti diagnozės nustatymo procesą bei nustatyti efektyviausią operacijos procedūrą.
Vasotomijos metodai
Mūsų specialistai tokiai operacijai naudoja kelis metodus - instrumentinę intervenciją, radijo koaguliaciją, ultragarso skaidymą, vakuuminę rezekciją ir lazerio terapiją.
SVARBU! Chirurginės procedūros pasirinkimas priklausys nuo mūsų paciento kūno savybių.
Radijo bangų vazomija
Toks nosies gleivinės regeneravimo metodas yra laikomas geriausiu tarp visų variantų. Maskvoje mūsų specialistai atlieka ambulatorinį gydymą vietine anestezija. Po anestezijos į žemesnes turbinas įeina specialūs elektrodai, kurie per 30 sekundžių perduoda įtampą audiniams. Po šios operacijos laikoma terminalu.
Radijo bangų ekspozicija užtikrina kraujagyslių koaguliaciją ir normalizuoja išskiriamų gleivių lygį. Tai padeda atkurti natūralų ir sveiką kvėpavimą. Šis poveikis yra labai lengvai toleruojamas, kraujavimas ir audinių pažeidimas yra visiškai pašalintas, o visa operacija trunka apie 2 valandas. Šiam metodui neturėtų būti atliekami jokie konkretūs reabilitacijos efektai, tačiau po radijo bangų gydytojas turėtų būti ištirtas bent keletą kartų.
Instrumentinė intervencija
Jei dėl tam tikrų priežasčių ankstesnė versija neįmanoma, specialistui bus pasiūlyta operacija naudojant tradicinius instrumentus. Tam reikalingos stacionarinės ligos, ir pacientas, žinoma, gaus tiek vietinę, tiek bendrąją anesteziją, kartu imdamasi reikiamų atsargumo priemonių.
Dirbdamas medicininiu skalpeliu, chirurgas pjauna per minkštus gleivinių audinius ir pristato raspatorių, kuris yra specialus įrankis kraujagyslių išsiplėtimui. Po to būtina sąlyga yra dviejų dienų ligoninės buvimas prižiūrint gydytojui. Pati operacija Maskvos ABC klinikoje truks apie 40 minučių. Pacientas turės praleisti laiką su medvilnės tamponais - tai būtina norint visiškai išgydyti nosies gleivinę.
Lazerio procedūra
Ši galimybė yra labai populiari, nes ji turi didelį efektyvumą ir labai mažą žalos lygį. Vasotomiją atlieka lazeriu, kuris iš gleivinės paviršiaus išgaruoja nepageidaujamus audinius. Lazerio parinktis yra pakankamai vietinė anestezija. Norėdami tai padaryti, medvilnės tamponai yra sudrėkinti specialiu tirpalu ir įšvirkščiami į kūgį. Specialūs reabilitacijos veiksmai po lazerinio vazotomijos nereikalingi, išskyrus privalomus apsilankymus pas gydytoją, siekiant stebėti gijimo procesą.
Vakuuminė rezekcija
Ši rezekcija atliekama vietinės anestezijos metu, privalomai naudojant endoskopinius aparatus. Pats aparatas, skirtas rezekcijai atlikti, yra specialių medicininių vamzdžių, pritvirtintų prie paciento nosies kotelių, rinkinys. Pirma, gydytojas atlieka gleivinės pjūvį, o po to į nosies kriaukles dedamas mėgintuvėlis - aštrus vamzdžio kraštas pašalina nepageidaujamus audinius.
Prietaisas turi specialų siurblį, kuris sugeria atmestus audinius ir kraują. Pasibaigus rezekcijai, į kriaukles įdedamas tamponas, kuris apsaugo nuo kraujo išsiskyrimo. Tamponas trunka apie valandą, o pačius audinius siunčiami tyrimui.
Ultragarsinis metodas
Šis metodas plačiai naudojamas lengvos gamtos problemoms spręsti. Vasotomija su ultragarsu atliekama klinikoje pažodžiui 10-15 minučių ir susideda iš specialaus bangolaidžio įvedimo į nosies gleivinę ir pažeistų kraujagyslių klijavimą ultragarsu.
Po operacijos gali būti nosies išsiskyrimo mazgas, tačiau tai nėra priežastis nerimauti. Kvėpavimas sugrįš į normalią per vieną savaitę, tačiau bet kuriuo atveju būtina apsilankyti pas gydytoją kelis kartus, kad būtų stebimas gijimo procesas.
Reabilitacija po vazotomijos
Atsižvelgiant į tai, kad nosies koncha vazotomija laikoma mažos traumos galimybe, mūsų gydytojai nenustato specialių reabilitacijos procedūrų Maskvos ABC klinikos gydytojams. Galbūt mažo nosies perkrovos jausmas, ypač pirmą kartą po medicininių veiksmų, tačiau po kelių dienų jis praeis.
Pirmą savaitę po operacijos gydytojai rekomenduoja vengti terminio poveikio (karštas dušas arba vonia, sauna, soliariumas). Taip pat nerekomenduojama naudoti sunkų fizinį krūvį, persivalgyti ir alkoholį. Rekomenduojama laikytis gydytojo rekomendacijų, įskaitant kruopštų nosies ertmės priežiūrą.
ABC klinika Maskvoje kviečia jus atlikti lazerinį ar kitokį gydymo būdą ir visiškai atsikratyti problemų, susijusių su concha. Tiems, kurie jau daugelį metų nukentėjo nuo panašių problemų, mūsų specialistų pagalba bus būdas atgauti lengvumą ir sveikatą. Švarus ir lengvas kvėpavimas yra labai svarbus ne tik komforto, bet ir bendro kūno būklės požiūriu, nes tinkamas beveik visų gyvybiškai svarbių organų veikimas priklauso nuo plaučių prisotinimo deguonimi.
Nosies sąnario vasotomija - veiksmingas veiksmas kovojant su vazomotoriniu renitu
Vasotomija yra skiriama kvėpavimo funkcijos sutrikimui su padidinta gleivine. Operacijos metu sunaikinama dalis smulkių nosies ertmės indų. Tai leidžia reguliuoti patologinį susitraukimą, gaunant stabilų (visą gyvenimą trunkantį) gydymo rezultatą.
Chirurgijos indikacijos
Gydant lėtinį rinitą ar rinitą, kuris nėra infekcinių pažeidimų ar alerginių reakcijų rezultatas, yra nustatyta nosies vazotomija. Ligos, ištaisytos vazotomija:
- nosies kriauklių gleivinės hipertrofija (gali atsirasti dėl dažno rinito ir kaip nepriklausoma patologija);
- priklausomybė nuo vazokonstriktoriaus sumažėja, atsižvelgiant į jų ilgalaikį naudojimą (nutraukus kursą, atsiranda nuolatinė edema);
- vazomotorinis rinitas (padidėjęs kraujo tiekimas į gleivinę);
- lėtinis rinitas;
- sukibimai nosies ertmėje;
- pertvaros kreivė (dėl sužalojimo ar įgimtos);
- epitelio patologija (hiperplazija).
Kontraindikacijos
Nosies kvėpavimas per vazotomiją yra kontraindikuotinas:
- nėštumo ir žindymo laikotarpiai;
- infekciniai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose (sinusitas, laringitas ir tt);
- infekciniai kūno pažeidimai ūminėje stadijoje;
- psichikos sutrikimai;
- kraujodaros sistemos ligos.
Paruošimas
Prieš operaciją būtina surinkti anamnezę ir atlikti keletą bandymų:
- kraujo tyrimai (bendras, krešėjimas ir tt);
- rinoskopija;
- nosies ultragarso tyrimas;
- Nosies ertmės CT.
Prieš kelias savaites prieš nustatytą procedūrą pacientas turi nustoti vartoti kraujo skiediklius.
Turėsime atsisakyti apsilankyti viešose vietose, kad negalėtume užsikrėsti ENT infekcijomis.
Veikimo tipai
Po patikrinimo gydytojas pasirenka veikimo būdą. Iki šiol yra keletas būdų:
- instrumentinis (laivai, pašalinti skalpeliu);
- radijo banga;
- galvano kaustinis;
- ultragarsas;
- lazeriai;
- kriodestrukcija;
- vakuumo rezekcija.
Kartais vazotomija yra derinama su turboplastika (pertvarų pašalinimu) arba konkotomija (polipų pašalinimas). Dažniau operacija derinama su septoplastika.
Klasikinis
Operacija trunka nuo 5 iki 10 minučių. Pacientą veikia vietinė anestezija. Elektrinis arba radijo peilis įterpiamas į darbo zoną per endoninį perėjimą, o po to išimami indai, einantys tarp gleivinės ir periosteumo. Laivai koaguliuojami pagal aukšto dažnio srovę arba ultragarsu. Kaitinimas gretimiems audiniams procedūros metu yra minimalus.
Instrumentinis metodas
Procedūros metu pacientas patenka į vietinę anesteziją. Operacijos laikas svyruoja nuo 30 minučių iki 60. Mažame vidiniame pjūvyje specialistas įterpia disektorių ir sužadina užaugusius gleivinės audinius. Po operacijos pacientas įdedamas į tamponus. Prieš pilną gleivinės gijimą, pacientas turi nuplauti ertmę, kad būtų išvengta plutos susidarymo.
Ultragarsinis metodas
Operacija atliekama vietinės anestezijos metu ir trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Bangolaidis įterpiamas į apatinių turbinų submucous audinius. Per šį laidininką tarnauja ultragarsas, sukeliantis kraujagyslių sienelių sukibimą, dėl kurio atsiranda edema.
Iš karto po vazotomijos pacientas į šnerves dedamas tamponus ir jam leidžiama eiti namo. Kvėpavimo funkcija atkuriama praėjus 3–6 dienoms po procedūros.
Cryodestruction
Nosies gleivinės sluoksnis atšaldomas zondu. Dėl to audiniuose susidaro nedideli ledo fragmentai, sunaikinantys laivus.
Lazerio metodas
Technika reiškia minimaliai invazinių skaičių. Pacientas veikia taikant anesteziją. Lazerio pagalba gydytojas siekia sunaikinti mažus kraujagysles. Pusė valandos po vazotomijos pacientas siunčiamas tyrimui, kad būtų išvengta kraujavimo galimybės. Operacija turi ryškų teigiamą poveikį, kurį galima pastebėti iš karto po intervencijos. Atsiradimo rizika po lazerio vazotomijos yra minimali. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra ribotas:
- Neuždenkite kūno aukštoje temperatūroje (vonios, pirtys);
- būtina apriboti fizinį aktyvumą;
- negerkite alkoholinių gėrimų.
Po operacijos pacientas turi laikytis nosies ertmės higienos, naudodamasis specialiais gydytojo nurodytais būdais.
DĖMESIO! Lazerinio vazotomijos metu pacientas turi būti nejudrus. Net nedideli judesiai gali neigiamai paveikti operacijos rezultatus.
Radijo bangų technika
Radijo bangų vazotomija grindžiama terminiu poveikiu. Elektrodas, kuris tiekiamas į minkštus audinius, liečiasi su jais. Dėl to audinys kaitinamas ir sunaikinamas (vazotomijos atveju gydytojas kontroliuoja kraujagyslių sunaikinimą).
Chirurginė intervencija vyksta pagal vietinę anesteziją: injekcijos anestetikas įšvirkščiamas į gleivinę, gydomą anesteziniu vaistu.
Metodas turi keletą privalumų:
- nėra didelės kraujavimo rizikos;
- mažas invaziškumas;
- trumpas reabilitacijos laikotarpis;
- sterilumas;
- kosmetinis poveikis reabilitacijos pabaigoje (nėra randų audinio).
Vakuuminė rezekcija
Pacientas yra bendrosios anestezijos metu. Pagal endoskopą chirurgas kontroliuoja operacijos eigą. Nedidelis priėjimas yra organizuojamas gleivinėje, per kurią specialistas įterpia specialų prietaisą (vamzdelį, prijungtą prie siurblio) į submucozinius audinius. Aštrus instrumento kraštas sužadina hipertrofizuotą audinį, o vakuuminis siurblys pašalina pašalintus fragmentus krauju per vamzdžio ertmę.
Septoplastika
Septoplastika naudojama, kai kvėpavimo sutrikimus sukelia nosies pertvaros kreivumas. Tokiu atveju pacientui atliekama chirurginė operacija pagal bendrąją anesteziją. Po intervencijos jis išlieka ligoninėje 2 dienas.
DĖMESIO! Specialistai planuoja kartu atlikti septoplastiką ir vazotomiją, kad būtų sumažintas nemalonus intervencijos poveikis (įtemptos ligos sąlygos, anestezijos poreikis ir pan.).
Metodas susideda iš kremzlės arba kaulo fragmento, kuris apima nosies ertmę, išskyrimas. Chirurgas operacijos metu naudojasi endonomis.
Endoskopinis metodas yra klasikinis. Endoskopas leidžia valdyti procedūrą ir tiksliai apskaičiuoti instrumentų judesius. Klinikos, aprūpintos šiuolaikine įranga, praktikuojame lazerio septoplastiką. Ši mažo poveikio technika gali žymiai sumažinti paciento infekcijos riziką ir reabilitacijos laiką po intervencijos.
Komplikacijos
Dauguma metodų reiškia, kad reikia naudoti ambulatoriškai. Todėl pacientas, pasireiškęs namuose po operacijos, turėtų savarankiškai kontroliuoti savo būklę ir reaguoti į nerimą keliančius simptomus:
- karščiavimas (karštis);
- šaltkrėtis ir karščiavimas;
- stiprus nosies ertmės skausmas.
Šie simptomai rodo infekcijos atsiradimo uždegimą. Uždegimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo to, kaip buvo atlikta nosies konjako vazotomija: lazeriu, radijo bangomis, chirurginiu ar kitu. Chirurginė intervencija sumažina apsaugines kūno funkcijas. Ir net jei operacija atlikta minimaliai invaziniu būdu, esant pirmiau minėtiems simptomams, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Submucous vazotomija prastesnės ertmės nėra pavojinga pacientui ir labai retai sukelia komplikacijų. Įprastas pooperacinis simptomas yra storos gleivių iš nosies išsiskyrimas, pluta ir patinimas. Tarp nepageidaujamų pasekmių yra:
- gleivinės atrofija (jei buvo pažeistos svarbios epitelio ląstelės, procesas pradės pakeisti audinių augimą);
- kvapo netekimas (nemalonus simptomas yra laikinas);
- recidyvas;
- adhezijos (būklė reikalauja chirurginės korekcijos).
Sunkiausia, bet gana reti komplikacija yra audinių nekrozė. Jei chirurgas pašalins per daug kraujagyslių, o gleivinės aprūpinimas krauju yra sulūžęs, sveiki audiniai badauja ir mirs.
Veltuvų vasotomija - kas tai yra, kaip ji atliekama
Veltuvų vasotomija - kas tai yra, kaip ji atliekama
Daugelis žmonių, kalbėjusių apie nosies turbininį vazotomijos frazę, klausia, kas tai yra. Taigi, vazotomija yra operacija, kuria siekiama sumažinti nosies gleivinės dydį. Jo pagrindinė funkcija: kraujagyslių, esančių tarp epitelio ir kaulo, sunaikinimas.
Vasaros atmainos - kas tai?
Pagrindinė liga, nukreipta į vazotomiją, yra rinitas, kurio būna apleista, arba peršalimas.
Chirurginė intervencija atsiranda po to, kai pacientas atsikrato gleivinės infekcijos. Nurodymas paskyrimui gali būti gleivinės išplitimas arba narkotikų, sukeliančių gleivinės augimą, naudojimas.
Jis pasireiškia, kai pacientas turi kreivą nosies pertvarą. Ypač dažnai pasirodo pasiekus paauglystę.
Yra ir kitų atvejų, kai vadinama vazotomija.
INDIKACIJOS
- Vasomotorinis rinitas. Liga yra susijusi su gausiu kraujo tiekimu į nosies gleivinę.
- Dažnai naudojami vazokonstriktoriai.
- Adhezijų susidarymas paciento nosyje.
- Stiprus epitelio augimas.
Operacija skiriama tik po neveiksmingo vaistų vartojimo. Tačiau ši intervencija yra patikimas būdas gydyti lėtinį rinitą. Šiuo atveju iš abiejų pusių iš karto galima ištraukti audinį.
Vasotomijos paruošimas
Pradiniame etape verta išlaikyti egzaminą, kuris parodys operacijos tikslingumą.
Tyrimas yra skirtas:
- kraujo tyrimai;
- rinoskopijos perėjimas;
- Nosies priedų ultragarsas;
- kai kuriais atvejais kompiuterinės tomografijos ištrauka.
Prieš operaciją neturėtumėte gerti alkoholio ar dūmų, jums reikia visiškai pašalinti blogus įpročius, neturėtumėte vartoti acetilsalicilo rūgšties turinčių vaistų.
# 5 operacijų tipai
Yra tokie metodai, kaip vazotomijai atlikti:
- Instrumentinis.
- Lazeris
- Radiocaguliacija.
- Vakuuminė rezekcija.
- Ultragarsinis skaidymas.
Visi šie metodai, kartu su savo nuopelnais ir klaidomis, turi nosies gleivinę, pasirinktą asmeniškai, priklausomai nuo paciento kūno charakteristikų po apsilankymo ENT gydytojo.
Instrumentinis metodas (3 metodai)
Dažniausiai naudojamas chirurginis metodas. Pagrindiniai metodai naudojami operacijos metu:
- Submucosa. Kas yra pernelyg gliukozė, kurią sukelia concha. Technologijos reikšmė pagrįsta susiformavusių vorų tinklų sunaikinimu iš laivų, naudojančių skalpelį.
- Literoskopija. Technika susideda iš būtinybės lūžti kaulus ir perkelti juos prie nosies šnervės. Tokiu būdu nosies eiga tampa platesnė, o oras eina be sunkumų.
- Konkoplastika. Šio metodo esmė - pašalinti turbinos dalį kartu su gleivine, padengiančia korpusą.
Pirma, pacientui skiriami raminamieji ir analgetiniai vaistai, nenaudojant jo anestezijos. Pacientas sąmoningas ir gali pasikalbėti su gydytoju.
Paprastai operacijos trukmė yra 15 minučių, tačiau daug kas priklauso nuo gydytojo, patyrę chirurgai turės 5-7 minutes, kad būtų lengva.
Kai pacientui nustatoma stacionarinė priežiūra ir poilsis, buvimo ligoninėje laikas priklauso nuo atsiradusių komplikacijų.
Lazeris
Lazerinis metodas yra labai populiarus, jis susijęs su mažomis sąnaudomis, aukštu efektyvumu ir nedidelėmis traumomis.
Vazotomijos proceso metu gydytojas veikia kaip į nosies ertmę įterptas šviesos vadovas, o lazerio spindulys išgaruoja nepageidaujamą audinį.
Ruošdamiesi operacijai, neturėtumėte naudoti kosmetikos, pacientas turi dėvėti vienkartinį marškinėlį.
Pacientas yra vietinės anestezijos metu. Anestezija atliekama naudojant specialius tamponus, sudrėkintus skausmą malšinančiais preparatais, ir po to įmontuotus į nosies konusus.
Radijo banga
Atliekant radijo bangų vazotomiją, būtina, kad pacientas būtų nejudantis, todėl jis yra panardintas miegoti.
Svajonėje į gerklę įdedamas mėgintuvėlis, kuris palengvina kraujo nutekėjimą, tai užtruks apie 20-40 minučių.
Naudojant vietinę anesteziją, pacientas neturėtų judėti ir griežtai laikytis chirurgo patarimų, todėl dažniausiai gydytojai linkę vartoti bendrą anesteziją.
Operacijos esmė yra zondo įdėjimas į poodinę ertmę, radijo banga spinduliuoja iš siųstuvo, o po submucosa audiniai yra šildomi ir sunaikinami.
Taip pat galite naudoti ne terminį metodą, kai zondas atvėsina audinį ir sunaikina juos. Šis metodas yra mažiau trauminis. Šis metodas taip pat vadinamas kriodestrukcija.
Operacija trunka apie 2 valandas, tada pacientas perkeliamas į palatą. Nostril vamzdžiai ir medvilnės tamponai palaiko paciento kvėpavimą.
Išėjęs iš anestezijos, gali pasireikšti nosies skausmas, kartais žmonėms pasireiškia migrena. Nosies higiena palaikoma 1-2 savaites: plovimas specialiais tirpalais.
Vakuuminė rezekcija
Rezekcija atliekama įvedus pacientui vietinę anesteziją ir atidžiai kontroliuojant endoskopą. Operacijos prietaisas atrodo kaip vamzdžių sistema, prie kurios prijungtas siurblys.
Pirmasis žingsnis yra pjūvis, po kurio vamzdis dedamas į nosies submukozę, jo kraštas yra labai aštrus, ir ištraukia audinius, kurie turėtų būti pašalinti. Siurblys tarnauja kaip dulkių siurblys, kuris švelnina šiuos audinius krauju.
Po to, kai vamzdis išsikiša, į nosį įvedamas medvilnės tamponas, kuris sutvirtina ląstelių sluoksnį, kad sustabdytų kraujavimą. Tamponas paliekamas šnervėje maždaug 30-50 minučių. Išimtas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui.
Ultragarsinis metodas
Šis metodas naudojamas tik nedidelėms komplikacijoms, šiek tiek padidėjus konjamui.
Procesas vyksta gydytojo kabinete. Trukmė yra tik 5-15 minučių.
Pacientas dėvi prijuostę, nes gali atsirasti kraujavimas. Į paciento gleivinę nusiunčiama adatos formos bangolaidė, o bangų metu paveikti indai yra priklijuoti.
Vakare, namuose, galbūt, jis išsiskirs, nes nieko nerimauti. Per 7 dienas kvėpavimas jau visiškai normalizuotas. Po operacijos turite pakartotinai apsilankyti pas gydytoją, kuris pašalins nosies gleivinę.
Klausimas - atsakymas
Ką absoliučiai negalima padaryti reabilitacijos metu?
Kokios lėšos skiriamos reabilitacijos laikotarpiui?
Kas yra geriausias vazotomijos metodas?
Nosies stoplastika
Priežastis, dėl kurios kvėpavimas yra sutrikęs, yra nosies pertvaros kreivė. Nosies pertvaros atkūrimo procedūra vadinama septoplastika. Dažnai operacija atliekama su vazotomija.
Operacija yra sudėtingesnė už vazotomiją, todėl atliekant bendrąją anesteziją, pacientas paliekamas palatoje apie 2 dienas.
Atliekant sąnario vazotomiją su septoplastika, sumažėja gleivinės pažeidimas, o stiprus skausmas turi būti patiriamas tik vieną kartą.
Šiuolaikinės technologijos leidžia operaciją atlikti labai greitai ir koreguoti kreivumą su nedideliais pažeidimais. Operacija atliekama daugiausia endoniškai (nosies viduje), kuri leidžia išsaugoti kosmetinį efektą.
Pooperacinis laikotarpis yra skausmingas, trunka ilgai. Kartu su karščiavimu, kraujo sekrecija. Esant dideliam diskomfortui ir diskomfortui, kreipkitės į gydytoją.
Komplikacijos po concha vazotomijos
Po operacijos gali pasireikšti šie poveikiai:
- Uždegiminiai procesai. Infekcija operacijos metu yra beveik neįmanoma, visas instrumentas yra sterilus, bet chirurginių procedūrų metu sumažėja epitelio barjeras, todėl organizmas silpnėja ir tampa pažeidžiamas mikroorganizmams.
- Kvapo išnykimas. Paprastai tai įvyksta trumpą laiką ir netrukus atkuriamas kvapo jausmas.
- Nosies užgulimo požymiai. Priežastis taip pat gali būti alerginė reakcija.
- Sinchijos ir sukibimų išvaizda. Suformuojant sinchroniją, kvėpavimas tampa sunku su naująja jėga, o valstybė negali iš karto pasikeisti, bet palaipsniui galima išgydyti problemas, kylančias tik vykdant kitą operaciją.
Atsigavimo laikotarpis po vazotomijos
Concha gydymas nėra ilgas. Viskas priklausys nuo vazotomijos metodo, ligoninė visuomet išsikrauna visam atkūrimo procesui.
Po operacijos nebūtina:
- eikite į vonią, eikite į sporto salę;
- pratimai;
- paleisti;
- gerti alkoholį.
Po operacijos turėtumėte rūpintis nosimi, skalauti jį tirpalais: „Aquamaris“, „Marimer“, „Dolphin“.
Jūs galite gydyti nosies gleivinę neutraliomis alyvomis, pavyzdžiui, galite naudoti persikų ar šaltalankių. Gydytojas gali paskirti antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus skausmui malšinti.
Išlaidos
Atliktos vazotomijos kaina priklauso nuo pasirinkto metodo, klinikos ir regiono.
Nosies gleivinės vazotomija yra nemokama procedūra, tačiau jūs turėtumėte laukti, kol pasirodys jūsų posūkis. Paprastai eilė gali eiti per kelis mėnesius.
Chirurgija bus atliekama chirurginiu būdu, mažesnė tikimybė taikyti vakuuminę rezekciją. Ji bus vykdoma tik tada, kai bus nustatyta OMS politika.
Likusieji vazotomijos metodai svyruoja nuo 5000 iki 17000. Taip pat galima papildomai mokėti už bendrą anesteziją. Tuo pačiu metu operacijos kaina neapima bandymų, pasilikimo palatoje ir paimtos medžiagos biopsijos.
Brangesnis kainų ženklas yra susijęs su vazotomija kartu su septoplatsika. Vidutinė kaina svyruoja nuo 30000-50000. Žinoma, kai kuriais atvejais jie atlieka septoplastiką pagal OMS politiką.
Apžvalgos
Paprastai po procedūros paciento būklė yra nesvarbi, nosies srityje jaučiami stiprūs skausmai, gali pasireikšti migrena.
Sunku užmigti, jei įrengiami turundai, jie atitraukia ir trukdo dar daugiau. Tačiau apskritai, po operacijos pacientai jaučiasi geriau, kvėpuoja lengviau.
ANASTASIJA, 37 metai:
„Vasotomija buvo atlikta lazerio pagalba, viskas greitai eina, dabar ji laisvai kvėpuoja. Procedūros metu audiniai buvo pašalinti iš karto po to, kai jie buvo paleisti iš karto.
Aš nuplaučiau nosį su druskos tirpalais, ir jie taip pat paskyrė man vartoti antibiotikus. Rezultatas buvo maždaug po savaitės. Dabar kvėpau visiškai. “
LERA, 30 metų:
„Apskritai, po atsigavimo gavau laisvę nuo lašų, o tai yra gera žinia. Anksčiau aš negalėjau įprastai egzistuoti be jų. Nosis nuolat dengia, todėl lašai visada patenka į save. Kiekvienas, kuris turi tą pačią problemą, aš patarsiu ne kankinti sau, o eiti pas gydytoją. “
Ekspertų nuomonė
Irina Dorofeeva
praktikuojanti kosmetologė
Po operacijos pacientui reikės atlikti reabilitaciją. Šiuo metu svarbu nuvalyti nosį su sutra, kad neatsirastų plutos. Net po normalizavus kvėpavimą, reikia kreiptis į gydytoją dėl patikrinimo.
Michelle Place
plastikos chirurgas
Jei operacija atlikta instrumentiniu metodu, tuomet po anestezijos. Tai palengvins paciento būklę. Tamponai patenka į patį nosį. Reabilitacijos pradžia šaltoje situacijoje panaši į valstybę, nes yra silpnumas, kartais svaigulys, padidėjęs ašarojimas. Bet jei temperatūra pakyla, reikia kreiptis į gydytoją, nes tai yra galimo uždegimo proceso signalas.
Vazotomija mūsų laikais yra labai sėkminga technika, 95% atvejų jis yra suleidžiamas teigiamu rezultatu. Po operacijos praeis tam tikras laikas, po kurio bus galima įvertinti nosies būklę.
Pooperaciniu laikotarpiu verta šiek tiek palaukti, būtinai išklausykite gydytojo rekomendacijas, o visa tai lems nosies funkcijų atkūrimą.
Konchos vasotomija. Nosies gleivinės kraujagyslės. Apžvalgos
Kai nosis kvėpuoja dėl vazomotorinio rinito ar dėl daugelio kitų priežasčių, pacientai dažnai gauna nosies gleivinę.
Ši operacija skirta pagerinti kraujo tiekimą ir visam laikui išspręsti nosies kvėpavimo pažeidimų problemą.
Šiandien yra keletas būdų atlikti šią operaciją. Visi jie turi savo savybes, privalumus ir trūkumus, todėl, pasirinkdami konkretų metodą, pirmiausia turite išklausyti chirurgo nuomonę, kuri, be abejo, atsižvelgs į visus paciento norus.
Nosies Vasotomija: kas tai? Chirurgijos indikacijos
Vasotomija yra chirurginis metodas, skirtas lėtinėms nosies ligoms gydyti, kai vienaip ar kitaip sunaikinami nosies konusų indai, taip sumažinant jų tūrį.
Operacijos metu gydytojai išskleidžia gleivinę ir pašalina kraujagyslių (venų) ryšulius, skatindami oro srauto pablogėjimą.
Patys apatiniai nosies kūgiai yra maži kauliniai iškyšos, esančios šoniniuose šnervių paviršiuose.
Jie uždengiami gleivine su ryškiu poodiniu sluoksniu, kuris yra atsakingas už asmens įkvėpto oro sudrėkinimą ir kaitinimą.
Tačiau su daugeliu ligų atsiranda nosies užkrato patinimas ir hipertrofija dėl padidėjusio daugelio poodinio sluoksnio kraujagyslių.
Tai sukelia pasyviųjų kanalų susilpnėjimą ir oro srauto pablogėjimą įkvėpus, iki galo neįmanoma.
Esant tokioms situacijoms, kai ilgai trunkantis konservatyvus gydymas nesuteikė vaisių, nurodoma žemesnės turbinos poodinė gleivinė. Paprastai jis atliekamas, kai:
- vazomotorinis, įskaitant medicininį rinitą;
- lėtinis rinitas;
- endokrininės patologijos, sukeliančios hipertrofiją.
Vaikai taip pat gali būti skiriami, jei yra įrodymų. Priklausomai nuo to, ar paveiktos abi pusės, arba tik viena, galima atlikti dvišalę ir vienašališką vazotomiją.
Kontraindikacijos konjako vazotomijai
Daugeliui pacientų vienintelis būdas atkurti normalų kvėpavimą yra vazotomija, operacija turi mažai kontraindikacijų, tačiau, kai jie yra, jie negali būti skiriami. Tai yra apie:
- bet kokios ūmios infekcinės ligos;
- pūlingi procesai paranasaliniuose sinusuose, ausyse ir kitose viršutinių kvėpavimo takų dalyse;
- lėtinių patologijų pasunkėjimas;
- kraujo ligos.
Kokie vazotomijos tyrimai? Pasiruošimas operacijai
Prieš pradedant procedūrą pacientai turi atlikti keletą tyrimų, būtinų operacijos poreikiui patvirtinti ir galimiems suaugusiųjų susirgimų nustatymui. Todėl pacientams reikia:
- imti kraujo tyrimus;
- eikite per rinoskopiją (nosies ertmės endoskopinį tyrimą);
- Ultragarsas paranasinių sinusų (echosinusoscopy);
- kartais CT arba MRI.
Prieš dvi savaites iki nustatytos datos rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, įskaitant alkoholio vartojimą, ir nustoti vartoti antikoaguliantus (įskaitant Aspiriną, Feniliną ir kt.), Jei juos paskyrė kiti specialistai tam tikriems sutrikimams pašalinti ar užkirsti kelią.
Vasotomijos tipai: kaip tai padaryti?
Yra keletas būdų, kaip sumažinti konjako tūrį. Kuris geriau tinka pacientui, nusprendžia antolaringologą pagal dabartinės ligos pobūdį, individualias paciento savybes, amžių ir pan.
Kiekviena technika turi privalumų ir trūkumų, todėl neįmanoma pasakyti, kuris iš jų yra geriausias.
Pastaruoju metu klasikinės chirurginės intervencijos išnyks, suteikiant kelią šiuolaikinėms minimaliai invazinėms manipuliacijoms.
Instrumentinis
Atviroji operacija yra tradicinis korpuso hipertrofijos pašalinimo metodas. Priklausomai nuo situacijos gydytojas gali pasiūlyti gydymą vienu iš šių būdų:
Paprastai nosies vazotomija atliekama su sedacija, ty, procedūros metu pacientas yra sąmoningas, sugeba bendrauti ir atlikti chirurgo nurodymus, tačiau nesijaučia skausmo ir yra slopinamas dėl stiprių raminamųjų priemonių įvedimo. Dažniau procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.
Po to pacientas išlieka ligoninėje, jo buvimo trukmė priklauso nuo pooperacinio laikotarpio sunkumo ir komplikacijų buvimo. Bet kuriuo atveju procedūra trunka ne ilgiau kaip 5–15 minučių.
Ar kraujagyslės laikui bėgant atsigauna? Paprastai ne, kaip ir jų vietoje, išlieka rando audinys, kuris yra atkryčio prevencija.
Turbinoplastika
Šis metodas naudojamas sunkiais atvejais ir sudaro dalį nosies Concha dalies pašalinimo per nedidelį pjūvį, nors lieka gleivinė.
Labai nepageidautina visiškai pašalinti šias anatomines struktūras, nes dėl to gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių, ypač nesugebėjimas kvėpuoti per nosį, nors tokio pažeidimo objektyvios priežastys nebus.
Tarp visų chirurginės intervencijos metodų, turboplastika yra laikoma efektyviausia.
Ši operacija ant nosies kriauklių suteikia ryškiausią ir ilgalaikį poveikį, tačiau kadangi ji yra gana trauminga, dažnai po jos atsiranda komplikacijų.
Skutimosi sunaikinimas arba mikrodreberis
Šis metodas susijęs su chirurginiu skaičiumi. Jo naudojimas leidžia naudoti turbinoplastiką arba konkotomiją, taip pat vazomozę.
Pagrindinis skirtumas nuo klasikinės operacijos yra specialaus įrankio - skustuvo naudojimas. Tai elektrokauterijos rūšis: besisukantis peilis, prijungtas prie elektrinio siurblio, taigi, kai jis yra naudojamas, visas pjaustytas audinys iš karto pašalinamas iš chirurginio lauko.
Lazerinė vasotomija
Šis metodas yra vienas iš populiariausių, nes jam būdinga maža kaina, mažas traumų lygis ir didelis efektyvumas. Kai veniniai plexus pašalinami lazeriu, šviesos kreiptuvas įterpiamas į turbina, o šviesos energija skatina audinio išgaravimą.
Po procedūros kvėpavimas paprastai yra gana greitai atkurtas, o pasikartojimo rizika yra nedidelė. Tačiau nepageidaujamas poveikis retai pastebimas.
Apatinių turbinų radijo bangų skaidymas
Tai vienas moderniausių minimaliai invazinių metodų patologiškai modifikuotų audinių ir navikų pašalinimui. Tai apima zondo įvedimą po gleivinės, kuri gamina radijo bangas.
Jie priverčia ląsteles aktyviai virpėti, o tai padidina temperatūrą iki aukštų verčių, kraujagyslių kaupimąsi ir normalizuoja konjako dydį. Dažnai šis metodas vadinamas radijo bangų sunaikinimu, konikotija arba sumažinimu.
Berniukas
Kobalto vazotomija (šaltojo plazmos arba molekulinis kvantinis redukavimas) apima šalto plazmos lauką aplink chirurginį instrumentą, dėl kurio atsiranda tam tikros rūšies jonai, provokuojantys ryšius tarp molekulių. Tai vienas iš radijo bangų chirurgijos metodų.
Taikant koblavimą, audiniai kaitina tik 40–70 ° С. Tai leidžia išspręsti esamas problemas su minimaliomis žalos aplinkai.
Ultragarsinis skaidymas
Submucozinio sluoksnio sunaikinimas atsiranda dėl ultragarsinių bangų poveikio. Jie provokuoja paveiktų laivų sieneles.
Paprastai procedūra nustatoma švelnesnėms hiperplazijos formoms, ty kai prastesnės nosies kūgiai arba abu jie tik šiek tiek padidėja. Kitose situacijose yra didelė tikimybė, kad liga pasikartos.
Vakuuminė rezekcija
Jo esmė susideda iš submucozinio sluoksnio ląstelių aspiracijos specialiu siurbimo prietaisu, sukuriant neigiamą slėgį.
Apskritai vakuumo rezekcija yra perspektyvi otolaringologijos kryptis ir ateityje gali būti ne mažiau populiari nei radijo bangų ar lazerio dezintegracija.
Kalibravimo turbinomis
Kriochirurgijos esmė yra gleivinės apdorojimas krioklėmis, kurių temperatūra yra labai žema. Todėl ląstelėse, kurios sunaikina ląstelių sienas, susidaro dideli ledo kristalai.
Procedūra sukelia kapiliarinę trombozę ekspozicijos vietoje, dėl kurios jie išbalina ir išnyksta patinimas.
Elektrotechnika
Šis metodas apima kraujagyslių pluoštų sunaikinimą pastovia elektros srovė. Vykdymas pasitaiko, paliesdami paveiktas vietas karštu elektrodu.
Procedūra sukelia audinį randus, dėl kurių susitraukia venų plexus ir, atitinkamai, sumažėja nosies konjako tūris, ir yra momentinis kraujavimas (sandarinimas), todėl manipuliacija nėra kraujavimas. Kartais tai dar vadinama elektrokauterija arba galvanokaustine.
Šiandien vis mažiau naudojamasi elektrokauterizmu, nes manoma, kad tai yra pasenusi. Yra daug kitų metodų, kurie mažesnei žala sveikiems audiniams sukelia ryškesnį poveikį.
Septoplastika ir Vasotomija
Abi procedūros dažnai derinamos, nes įgimtos ar įgytos dėl traumų (dažniau vyrams) pertvaros deformacijos taip pat gali prisidėti prie kvėpavimo nepakankamumo.
Septoplastika apima ištiesinimą nosies pertvarą, kuri daroma pašalinant išsikišusią kremzlės ar kaulo kraigo dalį.
Tai yra endoskopinė operacija, todėl jos įgyvendinimas siejamas su minimaliomis anatominių struktūrų, kurios sukelia trumpą reabilitacijos laikotarpį, pažeidimu. Abi procedūros yra skirtos pacientams, kuriems yra ryškus pertvaros kreivumas ir nuolatinis perkrovimas.
Išlaidos
Vasotomijos kaina priklauso nuo naudojamos technikos rūšies, medicinos įstaigos reitingo, jo teritorinės padėties ir gydytojo patirties.
Otolaringologijos skyriuose klasikinė chirurgija gali būti atliekama visiškai nemokamai, o Maskvoje ir Sankt Peterburge esančiose privačiose klinikose hipertrofijos pašalinimas lazeriu ar Surgitron prietaisu (radijo bangų skaidymas) gali kainuoti nuo 3000 iki 30 000 rublių.
Reabilitacija po septoplastijos ir vazotomijos
Paprastai atsigavimas vyksta gana greitai. Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo veikimo būdo, o dažnai pacientai gauna nedarbingumo atostogas visam atsigavimo laikotarpiui.
Po klasikinių operacijų nosis kartojamas keletą kartų. Galiausiai tamponai pašalinami tik tada, kai susidaro tankūs plutos.
Jei operacija buvo kuo palankesnė, ty buvo naudojami tokie metodai kaip lazeris, radijo banga, ultragarso dezintegracija ir tt, pacientas gali palikti kliniką tik pusvalandį po manipuliacijos pabaigos. Bet kuriuo atveju draudžiamas kitas pooperacinis laikotarpis:
- apsilankykite vonioje, saunoje, baseinuose, sporto salėje;
- pakelti sunkius daiktus;
- važiuoti;
- gerti alkoholį.
Pacientai turi atidžiai rūpintis nosimi po bet kokio tipo vazotomijos ir tiksliai laikytis ENT SPECIALISTO gautų rekomendacijų.
Paprastai ekspertai rekomenduoja kelis kartus per dieną skalbti druskos tirpalais (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, fiziologinis tirpalas) ir gydyti gleivines neutraliu aliejumi, pvz., Vazelinu, persiku, šaltalankiu.
Po chirurginės intervencijos, siekiant užkirsti kelią infekcijos prisijungimui, dažnai skiriami plataus spektro antibiotikai. Jei reikia, pacientai gali vartoti skausmą malšinančius vaistus skausmui malšinti.
Galimos komplikacijos po operacijos
Po procedūros beveik visada pastebimas patinimas, storas snukis ir plutos. Naudojant lazerį, radijo vonią ar panašius minimaliai invazinius metodus, būklė normalizuojama maždaug 3-5 dienomis, bet po chirurginės intervencijos - tik po 1–1,5 mėnesių.
Tai paaiškina faktą, kodėl po vazotomijos nosis vėl kvėpuoja arba kvapas yra prarastas. Norint galutinai atkurti normalų nosies funkcionavimą, reikia laiko audinių gijimui, pūtimo pašalinimui ir tt, nors kartais pacientams tokiais atvejais reikia antros operacijos.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Labiausiai tikėtina komplikacija gali būti infekcijos pridėjimas, įtariama dėl padidėjusios kūno temperatūros, taip pat, jei niežulys padidėjo, nesvarbu. Kartais pastebima gleivinės atrofija, kurią lydi sausumas ir diskomfortas.
Jei pacientai nesilaiko gydytojo rekomendacijų, ypač negerkite gleivinių aliejumi, į nosį gali susidaryti sukibimai (sinechija). Nosies ertmės sinechijos išsiskyrimas atliekamas chirurginiu būdu pagal vietinę anesteziją.
Apžvalgos
Operacija buvo atlikta lazeriu, jis nesugadino ir viskas baigėsi greitai. Dabar aš jau kvėpavau ilgiau nei 5 metus ir aš net bijo galvoti apie sugrįžimą į vazokonstriktorių preparatus. Kristina, 27 metai
Visa tai pašalinama ir leidžiama plauti nosį su fiziologiniu tirpalu ir vartoti antibiotikus. Pirmieji rezultatai po operacijos prasidėjo tik po pusės ir pusantro mėnesio, ir galiausiai galėjau pajusti kvėpavimo laisvę tik po poros mėnesių. Andrejus, 35 metai
Jis pasiekė tašką, kad nepalikau namo be vaistų. Bandžiau gydyti ligą daugeliu būdų, įskaitant liaudies. Tačiau tai tik pablogėjo. Kalbant apie privačią kliniką, buvau paskirta į žemesnę turbiną.
Pati veikimo procedūra trunka apie 5-10 minučių. Bet prieš tai būtina eiti per atitinkamus gydytojus ir išlaikyti testus, o po to reikia tam tikro atkūrimo laikotarpio. Procedūra padėjo man atsikratyti priklausomybės nuo lašų ir pradėti pilnai kvėpuoti su nosimi. Petras
Tai galima padaryti kaip mokestį ir biudžetą. Aš pasirinkau pastarąjį. Tiesa, anestetikas dar turėjo pirkti. Aš nepamenu jo vardo. Tai kainuoja šiek tiek brangiau, bet viskas buvo be skausmo. Po operacijos diena gali kvėpuoti tik su burna, nes viskas išgydo nosyje.
Tada palaipsniui atverkite nosies kvėpavimo takus. Praėjus penkioms dienoms po operacijos buvau iškrautas iš ligoninės. Apie savaitę atsigaunu. Dabar jaučiuosi daug geriau. Jau aš net pradėjau pamiršti, kokia yra lėtinė perkrova. Tatjana Alekseevna, 47 metai
Ilgą laiką buvau nuleidęs įvairias priemones, kad šiek tiek jaustųsi kaip pilnavertis žmogus, suvokiantis visus kvapus. Galbūt ilgalaikis narkotikų vartojimas ir mane priklausė nuo jų. Bet dabar aš gyvenu be narkotikų ir esu labai patenkintas. Alla, 39 metai