Nosies pertvaros yra anatominė forma, kuri yra plokštelė, padalanti nosies ertmę į dvi dalis. Jo priekinę dalį sudaro kremzlės audinys, o nugaros dalis susidaro plonu kaulu. Nosies pertvaros kreivė yra gana dažna liga, kuri atsiranda bet kuriame amžiuje ir kuriai būdingas visiškas simptomų kompleksas.
Priklausomai nuo nosies pertvaros kreivumo priežasties, yra keletas šios ligos tipų:
- Fiziologinis iškraipymas dažniausiai diagnozuojamas paauglystėje. Deformacija atsiranda dėl to, kad nosies pertvaros kremzlių ir kaulinių dalių augimo tempai nesutampa.
- Pailgėjęs spaudimas svetimkūnių pertvaros daliai, polipai nosies ertmėje sukuria kompensacinį pertvaros kreivumą.
- Nosies pertvaros deformacija dėl sužalojimo vyrams 3 kartus dažniau nei moterims, nes vyrai yra labiau linkę sužeisti.
Nosies pertvaros kreivumo simptomai
Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo to, kiek pertvaros yra išlenktos. Daugeliui žmonių pasireiškia nedidelis nosies pertvaros kreivumas, nesukeldamas jokių simptomų. Tokiais atvejais gydymas paprastai nereikalingas.
Šiai ligai būdingi šie simptomai:
- Nosies kvėpavimo obstrukcija iki visiško jo nebuvimo. Vienpusio kreivumo atveju, vienoje nosies pusėje bus pastebėtas oro tiekimo pažeidimas. Pažymėtina, kad daugeliui pacientų, kuriems yra sunkus nosies pertvaros deformavimas, šis simptomas gali būti visiškai neveikiantis.
- Dėl nosies kvėpavimo pažeidimo, knarkimas vyksta svajonėje.
- Sausumas nosies ertmėje.
- Dažnas uždegimines ligas, atsiradusias paranasalinių sinusų - sinusitas (sinusitas, etmoiditas, priekinis sinusitas), atsirandantis dėl išskyrų nutekėjimo nuo sinusų išilgai nosies eilučių. Išskyrimų kaupimasis paranasinių sinusų ertmėje sukuria palankias sąlygas infekcijos vystymuisi.
- Kai kuriems pacientams, kuriems yra ilgalaikė nosies ertmės liga, susidaro polipai, dėl kurių kvėpavimas dar sunkiau.
- Nosies formos pasikeitimas, kuris dažniausiai pasitaiko su jo traumomis.
Nosies pertvaros kreivio gydymas
Šiai ligai būdingas kaulų ir kremzlių struktūros pokytis, todėl nosies pertvaros kreivumo pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu. Konservatyvi terapija, kuria siekiama sumažinti ligos simptomus, paprastai nėra labai veiksminga.
Chirurginis gydymas
Endoskopinė operacija, kurios metu koreguojamas nosies pertvaros defektas, vadinamas „septoplastika“. Naudojimasis operacijomis atliekamas per nosies ertmę, ant veido nėra jokių pjūvių. Operacijos trukmė, atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, paprastai neviršija vienos valandos. Operacijos pabaigoje, nosies ertmėje sumontuoti marlės tamponai ir specialūs silikono fiksatoriai, kurie pašalinami po operacijos. Todėl pacientui paprastai nereikia būti ligoninėje daugiau nei vieną dieną. Po 5–7 dienų po septoplastijos atlikimo pacientui visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas ir visi kiti ligos požymiai išnyksta.
Nustatant nosies pertvaros deformaciją vaikams, septoplastika atliekama po to, kai vaikas sulaukia 14 metų. Išimtys yra atvejai, kai vaikas serga sunkiais ligos simptomais arba dažnai atsiranda infekcinis sinusitas. Tokiu atveju operacija gali būti vykdoma pagal bendrąją anesteziją vaikams nuo 6 metų. Chirurginis ligos gydymas ankstyvoje vaikystėje turėtų būti atliekamas tik kruopščiai ištyrus pacientą, todėl bus įrodyta, kad simptomų priežastis yra tiksliai nosies pertvaros kreivė.
Lazerinis gydymas
Tai gana naujas metodas, skirtas gydyti nosies pertvaros deformacijas, turinčias keletą apribojimų, tačiau vis dėlto sėkmingai naudojamas otorinolaringologijoje. Šio gydymo metodo pagrindas yra lazerio spindulio poveikis. Kai kurios nosies pertvaros kremzliosios dalies dalys pašildomos iki reikiamos temperatūros ir užfiksuojamos tinkama padėtimi tamponams per dieną. Vietinės anestezijos metu atliktos manipuliacijos trukmė neviršija 15 minučių. Gydymą galima atlikti ambulatoriniu pagrindu ir praktiškai nesukelia diskomforto pacientui. Nosies pertvaros deformacijų apdorojimas lazeriu galimas tik tais atvejais, kai tik jos kremzlės yra išlenktos ir kremzlės nėra pažeistos.
Daugelis pacientų, kuriems diagnozuota ši liga, atsisako gydyti, nes mano, kad ligos simptomai ne blogina jų gyvenimo kokybę. Prieš atsisakydami gydyti ar nuspręsti dėl jo būtinumo, turėtumėte suprasti, kas kelia grėsmę nosies pertvaros kreivumui, nes ligos pasekmės gali būti labai įvairios. Moksliškai įrodyta, kad dėl nosies kvėpavimo pažeidimo smegenys praranda 10–15% deguonies, o tai daro įtaką suaugusiųjų darbingumui ir vaikų psichikos vystymuisi. Be to, yra kūno kraujotakos, širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinių sistemų pokyčiai. Dėl sutrikimų imuninėje sistemoje pacientai mažiau kenčia nuo nepalankių aplinkos veiksnių, ypač hipotermijos, kurie žymiai padidina kvėpavimo sistemos infekcinių ligų riziką.
Specialistas pasakoja apie nosies pertvaros kreivės pavojų:
Nosies pertvaros ir jos deformacijos pasekmės
Bet kokia pertvaros patologija sukelia ligas, kurios gali būti labai skausmingos. Jie taip pat sukelia kosmetinį defektą, kurį galima pašalinti tik chirurginiu būdu.
Mažai apie anatomiją
Ne tik nosies forma, bet ir veido bruožų simetrija paprastai priklauso nuo veido kaukolės struktūros. Nosies pertvara yra kaukolės kaulų ir kremzlių audinio elementas, kuris padalina nosį į dvi dalis.
Jis retai ir griežtai vertikalus, nes dėl tam tikrų veiksnių jis gali nukrypti nuo fiziologinės padėties, turi kreivumą, pakreipimą, augimą, nosies pertvaros patinimą ir daug daugiau.
Nosies kremzlė laikoma pertvaros kaulų audinio tęsimu. Jis taip pat nėra griežtai vertikalus ir net dėl įvairių deformacijų.
Nosies pertvaros funkcija
Pagrindinė funkcija yra anatominis nosies ertmės atskyrimas, kuris padidina gleivinės sąveikos su įkvėptu oru sritį, sumažina turbulenciją (judėjimą, kaip ir sūkurį), kai jis patenka į apatinius kvėpavimo takus.
Jei yra pertvaros kreivė, tai sumažės visos nosies ertmės funkcijos. Bet patologija iš karto neatskleidžia, tai užtruks šiek tiek laiko, kol pasirodys nemalonūs simptomai.
Pavyzdžiui, pirma, oras nepakankamas kiekis į plaučius, kuris gali sukelti mieguistumą dienos metu, širdies sutrikimai, sumažėjęs veikimas. Tada padidėja kvėpavimo per burną tikimybė, o oras burnoje negali būti pašildomas ir išvalytas, todėl jis patenka į plaučius su šaltais ir prisotintais alergenais ir patogeninėmis bakterijomis. Tai padidina bronchito, pneumonijos ir kitų bronchų-plaučių ligų riziką, kurios pagrindinė priežastis buvo sutrikusi nosies pertvaros funkcija.
Kas gali nutikti nosies pertvarai?
Fizinis pertvaras gali sulūžti, paprastai tai vyksta vienoje pusėje. Nepaisant stipraus skausmo nosies pertvaroje prie lūžio, svarbu grįžti į savo vietą. Tai visų pirma būtina normalizuoti kvėpavimą ir nosies išvaizdą.
Jei nosies pertvaros skauda šiek tiek, kaulai ir kremzlės audiniai yra perkeliami, bet lieka liesti, kad jums vis dar nereikia daryti savęs gijimo. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Norint pašalinti komplikacijas, reikia gydyti bet kokį nosies pertvaros įbrėžimą.
Kreivumas taip pat atsiranda dėl įvairių priežasčių - trauminio, fiziologinio ar kompensacinio.
Kreivumo priežastys ir rūšys
Pagrindinės nosies pertvaros kreivumo priežastys yra:
- Traumos. Beveik pusei nosies pertvaros deformacijos žmonių gyvenime patyrė įvairius veido kaukolės sužalojimus. Poveikio paveikti pertvaros dažnai turi specifinių audinių deformacijų, aštrių lūžių. Į šią grupę taip pat įeina gimdymo metu gauti sužalojimai, pavyzdžiui, dėl netinkamo akušerio taktikos arba greitai ar greitai gimstant, dažnai atsiranda nosies pertvaros pažeidimas, ir ši patologija gali būti nustatyta jau naujagimio stadijoje.
- Nenormalus veido kaukolės augimas. Ši priežastis pasireiškia 30% žmonių, kuriems yra nosies pertvaros kreivumas. Nosies struktūrinė struktūra neatitinka normos, ty kaulai auga ir nesuderinami tarpusavyje.
- Įvairios nosies patologijos, sukeliančios kompensacinę jos pertvaros deformaciją. Tai pastebima 10 proc. Atvejų, atsižvelgiant į tokias patologines sąlygas kaip polipai ir sinusų hipertrofija.
- Genetinis polinkis. Daugelis mokslininkų sutinka, kad nosies pertvaros kreivė gali turėti paveldimą veiksnį ir būti įgimta.
- Jacobsono organo hipertrofija. Šis kūnas laikomas atavizmu. Jis randamas tik gyvūnams. Jo dėka jie puikiai gaudo feromonus - medžiagas, išskiriančias moterų ir vyrų lytines liaukas. Tai reiškia, kad Jacobsono organuose surenkamos uoslės ląstelės. Šio organo patologinis augimas žmogaus nosies ertmėje prasideda labai retai, o jo hipertrofija veikia normalų nosies struktūros struktūrą.
Nosies pertvaros kreivumo sunkumas:
- šviesa - silpnai judanti nuo vidurinės ašies;
- viduryje - nukrypsta nuo sinuso vidurio;
- stipriai deformuotas pertvaros beveik liečia nosies ertmės šoninę sienelę.
Kreivumo tipai:
- šukuotinis mažo dydžio kreivumas, kuris netrukdo nosies kvėpavimui, šukas yra vienoje pusėje, ant jos esančio nosies pertvaros;
- nosies pertvaros kryžminis nuokrypis, vienpusis, lokalizuotas nugaroje;
- S-deformacija dviejų dvigubų kreivių, esančių nosies kairėje ir dešinėje, forma;
- nuokrypis "Turkijos kardas" - šukuotinis, užpakalinėje nosies dalyje;
- šukuotiniai patologiniai pokyčiai abiejose šnervėse horizontalioje plokštumoje;
- „Sutraukta“ deformacija - daug įvairių kreivių, esančių skirtingose plokštumose.
Beveik visi suaugusieji turi skirtingo laipsnio nosies pertvaros kreivumą. Daugeliu atvejų jie netrukdo kvėpavimui. Kuo ryškesnis defektas, tuo sunkesnės komplikacijos. Galite pašalinti nosies pertvaros defektus chirurginiu būdu.
Simptomai
Nosies pertvaros kreivė dažnai sukelia nosies užgulimą. Šis simptomas svyruoja nuo lengvo kvėpavimo sutrikimo iki negalėjimo kvėpuoti per nosį (asmuo kvėpuoja per burną).
Bet net jei pacientas neturi kvėpavimo kvėpavimo problemų, tai nereiškia, kad jis neturi kreivumo. Kūdikiui ir paauglystei atsiradusią patologiją kūnas gali kompensuoti tam tikrą laiką. Tas pats pastebimas ir žmonėms, turintiems didelį nosį - taip pat labai retai pasitaiko nosies kvėpavimo problemų.
Nosies užgulimą lydi nuolatinis gleivių išsiskyrimas. Tokiu atveju pacientai retai kreipiasi į gydytoją, atsižvelgdami į lėtinį rinitą kaip dažno peršalimo pasireiškimą ir imuninės sistemos stiprumo sumažėjimą.
Patologiniai pokyčiai, turintys įtakos nosies ertmėms nosies pertvaros kreivumo fone, beveik visada atsiranda tuo pačiu metu, kai imunitetas yra sutrikęs, įskaitant vietinį. Dėl to blogėja atsparumas infekcinėms ligoms ir alerginėms reakcijoms.
Alerginis rinitas dažnai diagnozuojamas žmonėms, kenčiantiems nuo pertvaros, ir daugeliui jis tampa prieš astmos stadiją, po kurios atsiranda bronchinė astma.
Kiti simptomai, lydintys nosies pertvaros kreivumą:
- Galvos skausmas Pertvaros struktūros kreivė gali sukelti patologinį spaudimą nosies gleivinei. Dažnas vietinių nervų skaidulų dirginimas gali sukelti galvos skausmą.
- Sausumas ir diskomfortas nosyje dėl ilgalaikio dirginimo ir nosies pertvaros uždegimo.
- Kraujavimas iš nosies. Ar yra gleivinės sužalojimo ir dirginimo rezultatas. Paprastai tai atsitinka dėl nosies pertvaros susikaupimo, kuris spaudžia ant gleivinės, todėl retina.
- Knarkimas miego metu, nurodant, kad sutrikęs nosies kvėpavimas.
- Mažesnis našumas, nuovargis, mažas atsparumas fiziniam darbui. Dėl nosies kvėpavimo pažeidimo organizmas gauna mažiau deguonies, todėl greičiau pavargsta.
- Dažnas peršalimas, kuriam būdingi SARS simptomai ir karščiavimas.
- Otitas, lydimas skausmo ir klausos praradimo.
- Patologiniai nosies formos pokyčiai, atsiranda su traumomis, nosies pertvaros hematoma ir pan.
- Dėmesio ir mąstymo blogėjimas. Mokiniai, kenčiantys nuo nosies pertvaros kreivumo, sumažino našumą.
Kokia yra pavojinga nosies pertvaros kreivė
Pertvaros kreivės pasekmės yra jos funkcijų pažeidimai ir gretimų organų patologija. Sinusitas ir vidurinės ausies uždegimas yra tiesiogiai susiję su pertvaros kreivumu ir uždegiminiu procesu paranasaliniuose sinusuose. Kremzlės deformacija lemia patogeninės floros įsiskverbimą į klausos vamzdelį ir vidurinę ausį.
Be to, esant nosies pertvaros kreivumui dėl nuolatinio gleivinės dirginimo, atsiranda nervų refleksinis dirginimas: kosulys, astma, migrena, gerklų spazmas. Deguonies badas patologijos fone lemia susilpnėjusį dujų mainą plaučiuose ir dėl nepakankamo deguonies tiekimo į audinius ir organus.
Ūmus trauminis veido kaukolės kaulų ir kremzlių audinių pažeidimas gali sukelti nosies pertvaros vėžį.
Gydymo metodai
Nosies pertvaros gydymas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba. Vaistų terapija, palengvinanti patologijos simptomus, paprastai yra neveiksminga.
Chirurginis gydymas
Operacija atliekama endoskopiškai, kurio metu chirurgas pašalina pertvaros defektą. Operacijos pavadinimas yra septoplastika. Chirurgas per nosies ertmę įsiskverbia į nosies pertvarą, nesukeldamas veido. Operacija trunka apie valandą, naudojant vietinę ar bendrąją anesteziją.
Po septoplastikos į nosies ertmę įterpiami silikoniniai spaustuvai ir vatos tamponai, kurie kitą dieną pašalinami. Praėjus savaitei po operacijos, pacientas normaliai kvėpuoja per nosį, atkurdamas nosies pertvarą ir išnykdamas nepatogius simptomus, kurie jį išnyko.
Lazerinis gydymas
Tai naujas ir sėkmingas nosies pertvaros deformacijų gydymo metodas, pagrįstas lazerio spindulio naudojimu. Procedūros metu kai kurios kremzlės audinio dalys lazeriu pašildomos iki reikiamos temperatūros, po to gydytojas jas nustato tinkama projekcija, naudojant tamponus ir fiksatorius 24 valandas.
Lazerio gydymo trukmė yra 15 minučių, naudojama vietinė anestezija. Procedūra atliekama ambulatorinėje klinikoje, pacientas per jį gauna mažiausiai nepatogių pojūčių. Lazerinis gydymas yra įmanomas tik esant pertvaros kremzlės audinio kreivumui ir kremzlės lūžių nebuvimui.
Komplikacijos
Chirurginio gydymo komplikacijos gali būti:
- perforacija, tarpas tarp atviros žaizdos nosies pertvaroje tarp nosies
juda; - nosies šoninės sienelės sukibimas su valdoma zona;
- kraujavimas, pasireiškiantis ankstyvuoju ar vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu;
- nosies pertvaros abscesas;
- nosies gleivinės pažeidimas.
Perforacija arba skylė nosies pertvaroje kaip komplikacija, atsiradusi po operacijos, gali atsirasti dėl chirurgo nepatyrimo, aukšto patologijos laipsnio ir nepatenkinamos gleivinės būklės. Sinechijos prevencijai svarbu, kad reguliarus nosies ertmės tualetas ne mažiau kaip 10 dienų po septoplastikos.
Kas yra pavojinga žaizda ant nosies pertvaros:
- nosies kvėpavimo sutrikimų vystymas;
- lėtinio rinito atsiradimas;
- gausus vandeninis iškrovimas iš nosies;
- dažnai kraujavimas iš nosies.
Kaip išgydyti įbrėžimus ant nosies pertvaros? Visų pirma svarbu pašalinti spūstis žalos srityje, kuri gali prisidėti prie hematomos išsivystymo ir vėlesnės infekcijos. Tam naudojamas heparino tepalas.
Jei atsirado infekcija, skiriamas gydymas antibiotikais. Jei diagnozuojama perforacija, žaizda reikalauja chirurginio uždarymo.
Hematomos ir kraujavimo atsiradimas gali priklausyti nuo tokių veiksnių kaip hipertenzija pacientui, sutrikęs kraujo susidarymas organizme ir pan., O jo infekcija sukelia abscesą. Nosies pertvaros hematomos gydymas ir pūlinys paprastai atliekami ligoninėje su jų skilimo, drenažo ir tuo pačiu metu sugadintų audinių rekonstrukcija.
Prevencija
Nėra konkrečių priemonių pertvaros kreivumui išvengti. Gydytojams primygtinai rekomenduojama nedelsiant kreiptis į traumatologą pasibaigus nosies pažeidimui. Savalaikis kremzlių ir kaulų fragmentų perskirstymas gali atkurti pertvarą į pradinę išvaizdą. Sportuojantys žmonės turėtų dėvėti kaukes, apsaugančias nuo sužeidimų.
Trauminio ir fiziologinio pobūdžio nosies pertvaros kreivės poveikio pašalinimas yra gana įmanomas. Šiuo tikslu atliekama nedidelė chirurginė intervencija, kuri padeda atkurti kremzles įprastai. Tėvams, kuriems yra nosies pertvaros kreivė, reikia ypatingo dėmesio, kad sustiprintų jų imunitetą ir užkirstų kelią infekciniams ir uždegiminiams procesams.
Nosies pertvaros kreivė: priežastys, pasekmės, veikimas
Nosies pertvaros kreivė yra bendra patologija. Skirtingi pertvaros nuokrypiai nuo vidurinės padėties gali sukelti įvairių komplikacijų. Operacijos, kuriomis siekiama ištaisyti nosies pertvaros kreivę, sudaro didelę dalį chirurginių intervencijų ENT ligoninėse ir iš tiesų padeda atsikratyti daugelio problemų.
Nosies pertvaros
Nosies pertvara yra plokštė, susidedanti iš kremzlės ir kaulų, dalijant nosį į dvi dalis. Priešais pertvarą atstovauja keturkampė kremzlė, už jos - vomeras ir statmena ethmoido kaulo plokštė. Nosies pertvaras įterpiamas į viršutinių priekinių kaulų rėmą, žemiau esančią kietąją gomurį ir užpakalinius šoninius ir etmoidinius kaulus.
Tiesą sakant, tokia daugiakomponentė struktūra dažniausiai yra jo lankstumo prielaida, nes yra didelių skirtumų tarp skirtingų pertvarų ir kaulų dalių, formuojant „rėmelį“, į kurį įterpiama pertvara.
Norint tolygiai paskirstyti oro srautą, reikia nosies pertvaros. Oro srauto atskyrimas į dvi dalis yra būtinas norint greitai atšilti, drėkinti ir išvalyti.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Nosies pertvaros kreivė yra daugiau ar mažiau 90 proc. Žmonių. Tačiau ji paprastai nepastebima ir nesukelia nepatogumų.
Priežastys dėl nosies pertvaros kreivės formavimosi:
- Fiziologinės priežastys. Netolygus kaukolės smegenų ir veido dalių augimas, taip pat skirtingos pertvaros dalys veda prie to, kad pertvaros lenkiasi vienoje ar kitoje pusėje, kai kurios jo dalys sutirštėja, atsiranda kaulų augimas - šuoliai ir kojos. Tokie defektai dažniausiai susidaro paauglystėje (12–16 metų amžiaus), tačiau taip pat randama įgimta deformacija prieš gimdymą.
- Traumos. Tai yra labiausiai paplitusi pertvarų deformacijų priežastis. Dažniausiai tai yra skaldyta nosis. Dėl akivaizdžių priežasčių dažniau pasitaiko paauglių ir vyrų (kovų, sporto traumų). Tačiau kartais net nedidelis nosies sužalojimas be lūžių, gautų vaikystėje ir praėjus beveik nepastebimai, gali dar labiau pakenkti pertvarai. Priežastis dėl augimo zonų, esančių ant kremzlės ir pertvaros kaulų, pasislinkimo. Vaikams gimdymo metu gali atsirasti pertvaros dislokacija, ypač su veido atvaizdu.
- Kompensacinės priežastys. Taip atsitinka, kad pertvaras pasikeičia pagal bet kokį veiksnį, darantį spaudimą. Tai gali būti padidėjęs nosies kūgis, polipas, navikas.
Kreivumo formos
Nosies pertvaros deformacijos yra suskirstytos į keletą tipų:
- Nukreipimas į vieną ar kitą pusę nuo vidurinės padėties. Nosies plokštės lankas gali būti S formos arba C formos, skirtingose plokštumose.
- „Erškėčiai“ - viršutinės pertvaros kaulų dalies viršūnės.
- Šukos - pailgos kaulų augimas.
- Dviejų ar trijų rūšių deformacijų derinys. Šis tipas yra labiausiai paplitęs.
Be to, kreivumas gali būti vienpusis arba dvipusis.
Kaip nosies pertvaros kreivė veikia mūsų kūnus?
Kai nosies pertvaros yra išstumtos, nosies kanalo liumenys sumažėja, o oras kerta per siaurą nosies taką. Be to, atsiradęs patologinis oro turbulencija išdžiūsta gleivinės, silicio epitelis praranda savo gumbas ir taip praranda savo apsauginę funkciją. Pažeista gleivių sekrecija, gleivinės valymas nuo bakterijų. Atsiranda lėtinis rinitas.
Mūsų nosis turi pranešimų su kitais organais. Kiekviename nosies praėjime atidarykite natūralius fistulus, keturis paranasinius sinusus, klausos vamzdelį (ryšį su vidurinės ausies sparno ertme), ašarų kanalą. Taip atsitinka, kad nosies pertvara yra išlenkta taip, kad apimtų šias natūralias angas. Sunkus turinio nutekėjimas, sumažėjęs paranasinių sinusų valymas ir aeravimas (oras), vidurinės ausies ertmė. Yra ligų, tokių kaip sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas, etmoiditas), ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, dakryocistitas (ašaros uždegimas).
Lėtinis sinusitas - bendroji nosies pertvaros kreivumo pasekmė
Ilgalaikis pertvaros kreivumas gali sukelti vieno ar kelių koniškų kompensacinį sutirštėjimą (hipertrofiją) priešingoje pusėje. Tai sukelia problemų dėl nosies kvėpavimo, o ne iš vienos pusės, bet iš dviejų pusių.
Nosies pertvaros gali būti taip išlenktos, kad gali prisiliesti prie nosies šoninės sienelės, sukeldamos jautrias trigemininio nervo šakas. Tai sukelia nuolatinius galvos skausmus, kvėpavimo takų refleksinį spazmą, kosulį, dažnai čiaudulį.
Dėl nosies eilučių susiaurėjimo atsiranda mažiau oro patekimo į kvėpavimo takus ir atsiranda viso organizmo audinių badavimas. Atitinkami simptomai yra lėtinis nuovargis, galvos skausmas, dusulys ir prasta miegas. Vaikams tai gali lemti fizinės ir psichinės raidos atsilikimą.
Dėl kvėpavimo per nosį pažeidimo asmuo yra priverstas kvėpuoti daugiausia per burną. Tai lemia burnos gleivinės peršalimą, lėtinio faringito vystymąsi, blogą kvapą. Oras, patekęs į kvėpavimo takus ne per nosį, nėra valomas ir tinkamai nešyla, o tai gali sukelti ne tik viršutinės, bet ir apatinės kvėpavimo takų uždegimines ligas (bronchitą, pneumoniją).
Nosies pertvaros kreivumo simptomai
Iš pirmo žvilgsnio žmogus yra simetriškas tvarinys. Tačiau gyvenimo organizmuose nėra tobulos simetrijos, jų vystymąsi lemia per daug veiksnių. Taigi su nosies pertvara. 90% žmonių turi nosies plokštelės kreivumą viename ar kitu laipsniu.
Tačiau dauguma net nejaučia, kad turi tokią patologiją. Dažniausiai žmonės, turintys išlenktą nosies pertvarą arba neturintys jokių skundų, arba nesusiję su savo skundais su šiuo defektu.
Simptomų sunkumas nėra tiesiogiai susijęs su kreivumo laipsniu. Taip atsitinka, kad asmuo, turintis stiprią kreivę, nesijaučia nepatogumų. Priešingai, net ir nedidelis pertvaros nuokrypis gali sukelti komplikacijų.
Specifinių (patognominių) simptomų, būdingų tik nosies pertvaros kreivumui, nėra.
Tačiau galima nustatyti keletą simptomų, kuriais pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją, per tyrimą jie rodo nosies pertvaros kreivumą, o ištaisę šį defektą šie skundai išnyksta.
- Nosies užgulimas. Tai galbūt labiausiai paplitęs pacientų, kuriems yra nosies pertvaros kreivumas, skundas. Asmuo ilgą laiką negali kvėpuoti per nosį, be galo lašai vazokonstriktyvius lašus į nosį, o tai tik pablogina situaciją dėl vazomotorinio rinito išsivystymo.
- Dažnas ūminis sinusitas arba lėtinis uždegiminis procesas vienu ar keliais sinusais.
- Ūmus arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
- Dakryocistitas. Plyšimo skysčio nutekėjimo per nosį pažeidimas sukelia natūralaus akių valymo pažeidimą, ašarinės kepenų uždegimą.
- Snore
- Kvapas. Viršutinio nosies zonos srityje yra uoslės zona. Jei kreivė yra lokalizuota viršutinėje pertvaros dalyje, pacientas negali kvapo.
- Dažni galvos skausmai.
- Gerklės.
- Sumažėjęs klausymas.
Skausmas nosies pertvaroje nėra būdingas nekomplikuotam kreivumui, nebent tai yra nauja žala. Taigi, jei skauda nosies pertvaros, reikia ieškoti kitų priežasčių - sinusito, furunkto, nosies nervo neuralgijos.
Visada gana sunku netgi gydytojui susieti šiuos simptomus su nosies pertvaros kreiviu, ypač pacientams, sergantiems ligoniais (lėtiniu vazomotoriniu rinitu, alerginiu rinitu) ir turbinine hipertrofija. Chirurgija, skirta nosies pertvaros kreivumui ištaisyti, paprastai teikiama nesėkmingai konservatyviai gydant šias ligas.
Nosies pertvaros kreivio gydymas
Išlenkta nosies pertvara yra anatominis defektas ir gali būti koreguojama tik chirurginiu būdu. Chirurginis kreivumo gydymas parodomas tik tuo atveju, jei yra skundų. Esant kreivumui be jokių klinikinių simptomų, operacija paprastai nenurodyta.
Siūloma koreguoti nosies pertvarą tais atvejais, kai šis defektas derinamas su ilgalaikiu nosies kvėpavimo pažeidimu, dažnu sinusitu, otitu.
Operacijos, skirtos ištiesinti nosies pertvarą, vadinamos septoplastika. Septoplastika yra dviejų tipų:
- Įprastinė standartinė septoplastika (arba submukozinė rezekcija, seniausia chirurginė procedūra ant pertvaros). Nosies ertmėje gleivinė supjaustoma lanku, atskiriama keturkampio kremzlės dalis ir nuimama, tada pašalinama išlenkta kaulinė pertvaros dalis (šiam tikslui naudojamas plaktukas ir smulkintuvas). Gleivinės skiepai kartu su perchondriumu ir periosteumais sujungiami vienas su kitu, tvirtinami tamponais vidurinėje padėtyje.
- Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnis metodas, atliekamas naudojant endoskopinę įrangą. Šioje operacijoje kruopščiai persvarstoma nosies ertmė atliekama vizualiai kontroliuojant endoskopą, ir tik tos vietos, kurios susiaurina nosies eigą, yra pašalinamos specialiomis švelniu mikro įrankiais.
Abiejų operacijų pakeitimai yra įvairūs. Pvz., Iš naujo sukietėjusios kremzlės gali būti ištiesintos ir dedamos į vietą tarp perchondrio sluoksnių. Po gydymo tokia moduliuojama pertvara užima normalią fiziologinę padėtį.
Dažnai tuo pačiu metu su septoplastika atliekamos kitos operacinės manipuliacijos nosies ertmėje: konkotomija - sutirštinto turbinos pjaustymas, polipų pašalinimas, vazotomija - kraujagyslių rezekcija lėtiniame vazomotoriniame rinitu.
Nasinio pertvaros tiesinimo operacija atliekama ligoninėje. Prieš operaciją reikia ištirti. Nustatyti bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, EKG, fluorografija, nustatoma koaguliacijos sistemos būklė, reikia ištirti gydytoją.
Tokios operacijos kontraindikacijos yra ūminės infekcinės ligos, sunkios lėtinės ligos, kraujavimo sutrikimai, senatvė, psichikos ligos.
Nerekomenduojama koreguoti nosies pertvaros vaikams, jaunesniems nei 18 metų, tačiau vaikai gali staigiai kvėpuoti kvėpavimo takus, todėl šią operaciją galima atlikti net anksčiau, nuo 5-6 metų.
Moterims rekomenduojama turėti septoplastiką per 2 savaites po menstruacijų.
Operaciją, skirtą nosies pertvarai išlyginti, galima atlikti nemokamai pagal OMS politiką. Mokesčių klinikose septoplastikos kaina svyruoja nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos apimties, chirurgo kvalifikacijos, klinikos kategorijos, anestezijos rūšies, ligoninės buvimo po operacijos trukmės.
Po operacijos tamponai įkišami į nosį, kad pertvaros būtų teisingai laikomos. Tamponai pašalinami per 1-2 dienas. 5-6 dieną pacientas išleidžiamas, tačiau visiškas atsigavimas paprastai įvyksta po 2 savaičių. Visą laiką būtina stebėti ENT gydytoją, kasdien gydyti nosies ertmę antiseptikais, plauti steriliais valymo tirpalais. Po 2 savaičių, nosies kvėpavimas yra visiškai išgydytas ir atkurtas.
Septoplastikos komplikacijos
Kaip ir bet kurios kitos operacijos metu, po septoplastikos gali atsirasti komplikacijų:
- Kraujavimas Mažas kraujavimas yra leistinas, per 1-2 dienas po operacijos išsiskiria ichor - gleivinės išsiskyrimas krauju.
- Hematomos pertvara - kraujo kaupimasis tarp audinių sluoksnių.
- Nosies pertvaros perforavimas. Gana reta, bet nemaloni komplikacija. Atsiranda, jei audinys supjaustytas. Gydo, kaip taisyklė, blogai. Norint atkurti nosies pertvarą, reikia toliau veikti.
- Nuleiskite nosį.
- Svaiginimas.
Kiti pertvaros kreivių gydymo būdai
Pastaraisiais metais vis dažniau reklamuojamas lazerinis nosies pertvaros tiesinimas. Reklama yra tikrai viliojanti: operacija yra beveik neskausminga, be kraujo, atliekama ambulatoriškai, trunka 15 minučių, atkūrimo laikotarpis yra 1-2 dienos.
Lazerio kreivumo pašalinimas atliekamas kaitinant kreivą kreivės dalį ir suteikiant norimą formą. Lazerių tiesinimo pertvarų kaina - nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių.
Tačiau, nepaisant visų pranašumų, palyginti su įprastine chirurgija, plačiai paplitęs nosies pertvaros lazerinis koregavimas. Esmė ta, kad lazeriu deformuojasi tik kremzlinė pertvaros dalis, kuri yra labai reti. Dažniausias kreivumo tipas yra deformacijų ir kaulų bei kremzlių dalių derinys.
Ar man reikia ištiesinti išlenktą nosies pertvarą?
Daugelis pacientų ilgą laiką negali nuspręsti dėl pertvaros kreivumo pašalinimo. Daugelis žmonių priprasti prie nuolat užsikimšusios nosies, lėtinio sinusito ir kitų kreivumo padarinių. Taip, iš tiesų patologija nėra mirtina, galite gyventi taip. Ir bet kokia operacija yra rizika.
Tačiau vis dar yra toks dalykas, kaip gyvenimo kokybė. Remiantis pacientų, kuriems atliktas pertvaros išlygiavimas, atsiliepimais, tik po operacijos jie suprato, kad ši kokybė gali skirtis. Kai kvėpuojate kaip normalus žmogus, pradėsite pajusti visus kvapus, nuolatinius galvos skausmus ir depresiją, gyvenimas pradeda žaisti su naujomis spalvomis.
Keletas žodžių apie prevenciją
Vienintelis kiekvienam prieinamo pertvaros kreivumo prevencijos metodas yra savalaikis gydytojo vizitas į bet kurią nosies traumą. Tai būtina norint pašalinti ar patvirtinti pertvaros lūžį (šiam tikslui pageidautina atlikti CT nuskaitymą) ir, jei pertvaros yra pažeistos, sugadintus kaulus reikia pakeisti laiku.
Pagrindiniai nosies pertvaros kreivio gydymo metodai
Sunkus kvėpavimas ne visada rodo ūminės infekcinės ligos atsiradimą. Kai kuriais atvejais šis simptomas rodo anatominį nosies ertmės struktūros sutrikimą. Mūsų šiandieniniame straipsnyje jūs sužinosite, kas yra nosies pertvaros kreivės gydymas.
Nosies pertvaros funkcija
Nosies ertmė yra padalinta į dvi dalis, naudojant nosies pertvarą:
- viršutinė dalis yra kaulinis audinys;
- apatinę dalį sudaro kremzlės audinys.
Paprastai jis užtikrina tolygų oro srauto pasiskirstymą, kuris patenka į kairę ir dešinę šnerves. Taigi oras patenka tiesiai, tolygiai šildo, valo, sudrėkina ir patenka į apatinius kvėpavimo takus.
Pažeidimų priežastys
Nosies pertvaros kreivė gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Dažniausiai tai yra trauminis nosies sužalojimas. Pagal statistiką ši patologinė būklė dažniausiai randama jaunų ir vidutinio amžiaus vyrų. Taip yra būtent dėl jų jautrumo žalai.
Dažnai pertvaros kreivumas įvyksta, kai atliekama bokso ar kitų kovinių sporto šakų veikla, taip pat kovojant su gerbėjais.
Tačiau trauma nėra vienintelė priežastis pertvaros kreivumui plėtoti. Galų gale ne tik vyrai serga, bet ir mergaitės, vaikai, paaugliai. Taigi pertvaros kreivė gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- Struktūros savybės. Šiuo atveju deformacija atsiranda dėl fiziologinių priežasčių. Dažniausiai patologija atsiranda paauglystėje, kai yra intensyviausias kaulų ir kremzlių audinių augimas.
- Lėtinės edemos ir vienos pusės nosies uždegimo pasekmės. Dažnai jis vystosi lėtinio rinito fone.
- Vienoje iš nosies eilučių, deformuojančių pertvarą, susidaro. Tai polipai, visų rūšių augliai.
Kaip deformacija
Pagrindinis šios patologinės būklės pasireiškimas yra nosies kvėpavimo pažeidimas. Subjektyviai žmogus jaučia, kad kvėpavimas tapo sunkesnis, per orą patenka mažiau oro.
Šio tipo kvėpavimo nebuvimas sukelia pakitusios nosies pusės gleivinės dalies pasikeitimus: kraujagyslės šioje vietoje išsiplečia, atsiranda pūtimas, epitelio ląstelių atrofija. Be to, egzistuoja kompensacinė concha plėtra.
Visa tai lemia tai, kad apsauginės epitelio sluoksnio funkcijos pablogėja: gleivinė nėra pašalinta iš pašalinių dalelių, oras nėra pašildomas ir nėra sudrėkintas nosies ertmės. Tai paprastai seka nespecifinės gleivinės uždegimo, atsirandančio įvairių etiologijų rinito forma, vystymuisi.
Gydymo metodai
Konservatyviai gydyti šią patologiją nėra prasminga, nes problema yra organinė, neveikia. Todėl vaistai gali palengvinti ligos eigą. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis. Operacija, skirta pertvaros kreivumui ištaisyti, vadinama septoplastika.
Chirurginė
Chirurginė intervencija gali būti vykdoma atviru būdu ir naudojant endoskopinius metodus. Endoskopinė chirurgija yra mažiau invazinė, todėl atsigavimo laikotarpis yra mažiau skausmingas.
Kokia yra operacijos esmė? Nepriklausomai nuo to, kuris metodas pasirinktas, chirurgas atlieka išlenktas ištraukas, kurios susiaurina nosį. Paprastai operacija atliekama po 18 metų amžiaus, o tai yra dėl to, kad per šį laikotarpį pertvara jau yra visiškai suformuota. Tačiau sunkiais atvejais, kai lankstumas žymiai pablogina bendrą vaiko būklę ir daro įtaką gyvenimo kokybei, operaciją galite atlikti anksčiau.
Lazeris
Pastaruoju metu plačiai paplitęs lazerio terapijos metodas. Ir ne be priežasties, nes ji turi daug privalumų:
- mažiau invazinė intervencija;
- trumpas atkūrimo laikotarpis;
- mažiau kontraindikacijų;
- praktiškai neskausmingas;
- mažesnis kraujavimo ar infekcijos pavojus.
Lazerio terapijos esmė yra ta, kad lazerio pagalba išsiskleidžia lenkta dalis ir gali keisti formą.
Reabilitacijos funkcijos
Po operacijos prasideda reabilitacijos laikotarpis. Šiuo laikotarpiu svarbu:
- atkurti nosies funkciją;
- užkirsti kelią infekcijos vystymuisi;
- išvengti kraujavimo po operacijos.
Norėdami tai padaryti, iš karto po operacijos į nosį įvedamos medvilnės tamponai, kurie traukiami tik 2 dienas. Šiuo laikotarpiu gydytojas turi nuolat stebėti nosies būklę, taip pat kasdieninį nosies ertmės plovimą antiseptiniais tirpalais. Reabilitacija trunka ilgiau su atvira septoplastika.
Prevencinės priemonės
Galima paveikti pertvaros vystymąsi ir išvengti traumos. Kad tai padarytumėte, po sužeidimo turite prisiimti atsakingą požiūrį į savo sveikatą. Nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks išsamų tyrimą, nustato atitinkamus tyrimus (rentgeno spindulius arba kompiuterinę tomogramą). Jei pertvaros yra pažeistos, reikia atlikti tinkamą apdorojimą (fragmentų perskirstymui).
Nosies pertvaros kreivumas - simptomai, požymiai, diagnozė, priežastys. Kreivumo gydymas: indikacijos, kontraindikacijos operacijai
Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Nosies pertvaros kreivė yra labai dažna būklė. Iš tiesų, idealus sklandus nosies pertvaras yra didelė išimtis. Tačiau jos deformacijos ne visada laikomos patologija ir daugeliu atvejų nereikia gydymo.
Jei nosies pertvaros išlinkis yra pakankamai stiprus, tai gali sukelti keletą komplikacijų. Šiuo atveju jie sako apie ligos buvimą. Nurodytas gydymas otinolaringologu (ENT specialistu).
Pagal statistiką, nosies pertvaros kreivumas vaikystėje beveik neįvyksta. Nustatomas 13–18 metų paauglių aptikimo pikas - laikotarpis, kai pastebimas spartus organizmo augimas.
Nosies anatomija
Nosies ertmė yra pradinė kvėpavimo sistemos dalis. Patekimas į nosies ertmę, ten patenka į nosies gleivinę, iš ten - į gerklę, trachėją, bronchų sistemą ir galiausiai į plaučių alveolius, kur yra dujų mainai tarp oro ir kraujo.
Nosies struktūra:
- šnervės - angos, per kurias oras patenka į nosies ertmę;
- pradinė nosies ertmės dalis yra erdvė, padalyta į dešinę ir kairę pusę vertikaliosios nosies pertvaros;
- nosies ištraukos, esančios priešais nosies ertmės pradinę dalį, išskiria apatinę, vidurinę ir viršutinę nosies eigą, kuri yra atitinkamai apribota viršutiniu, viduriniu ir apatiniu nosies korpusu;
- Choanas - dvi skylės, per kurias nosies ertmė bendrauja su nosies gleivine.
- Priekinę sieną sudaro kaukolės kaulai (viršutinio žandikaulio, nosies kaulų procesas) ir nosies kremzlės.
- Apatinę sienelę - nosies ertmės dugną - sudaro viršutinių žandikaulių (kietų ar kaulų, gomurio), taip pat minkštųjų gomurių palatinos procesai.
- Nosies ertmės šoninės sienos yra susidariusios daugiausia iš etmoidinio kaulo.
- Nosies pertvarą, kuri perpus nano ertmę, nugaroje sudaro vomeras, o priekinėje dalyje - kremzlės.
Nosies česnakai yra kaulų formacijos, esančios nosies ertmės gale ir padalijamos į tris nosies takus - viršutinę, vidurinę ir apatinę. Viršutinės ir vidurinės turbinos yra etmoidinio kaulo procesai. Mažesnis nosies koncha yra nepriklausomas mažas kaulas.
Nosies kanalai bendrauja su nosies šlaunimis:
- Geresnis nosies kanalas bendrauja su šoniniais kaulų šoniniais kaulais ir šunais, esančiais spenoidiniame kauluose.
- Vidutinė nosies eiga bendrauja su priekiniais ir viduriniais etmoidiniais sinusais, o žandikauliai (žandikauliai yra viršutinių kaulų kūnuose).
Spenoidinis kaulas yra ant kaukolės pagrindo ir iš išorės yra beveik nematomas. Jis turi kubo formos kūną, iš kurio „sparnai“ nukrypsta į šonus. Kūno viduje yra oro ertmė - spenoidinis sinusas.
Nosies ertmės funkcijos:
- laikant orą nosies ir gerklų;
- drėkina orą su gleivine esančiomis liaukomis;
- oro srauto atšilimas - už šią funkciją atsako po gleivinės esančio veninio plexo;
- kvėpavimo takų apsauga nuo mechaninių dirgiklių: nosies plaukai ir gleivinės, išlaikyti dulkių daleles ir išimti jas iš išorės;
- apsauga nuo infekcijos: nosies gleivės išlaiko patogenus ir pašalina juos iš nosies ertmės, turi antibakterinių savybių;
- Nosies ertmės kvapas yra atsakingas už kvapų priėmimą (suvokimą).
Nosies pertvaras įkvepiamą orą padalija į du vienodus srautus, taip užtikrindamas jų linijinį judėjimą per kvėpavimo takus. Optimalios sąlygos, kad nosies ertmė atliktų savo funkcijas (pašildymas, valymas, oro drėkinimas). Jei sutrikusi nosies pertvaros konfigūracija, šios funkcijos taip pat sumažėja.
Naujagimiui, nosies pertvaros visada yra tiesios ir lygios. Vis dar sunku atskirti kaulų ir kremzlės dalį: beveik visa tai yra kremzlė, kurioje yra keletas kaulinimo židinių. Palaipsniui jie virsta kaulais ir auga kartu. Šio proceso pažeidimas lemia nosies pertvaros nuokrypį. Pradinės pažeidimų priežastys ne visada yra tikslios.
Priežastys dėl nosies pertvaros
- Netolygus kaukolės augimas. Žmogaus kaukolę sudaro veido ir smegenų regionai. Veido kaukolė susidaro iš viršutinių ir apatinių žandikaulių, zygomatinių, palatino kaulų ir pan. Kaukolės smegenų sritis yra atstovaujama priekinės, laikinės, parietinės, pakaušinės, etmoidinės, spenoidinės kaulai. Jei kaukolės veido ir smegenų dalys auga netolygiai, pasikeičia ir nosies ertmės dydis. Jis tampa „arti“ nosies pertvarai. Dėl to pastaroji turi sulenkti.
- Vienos iš concha hipertrofija (pernelyg plati). Padidintas apvalkalas daro spaudimą nosies pertvarai ir sukelia jo poslinkį.
- Netolygus kaukolės augimas. Žmogaus kaukolę sudaro veido ir smegenų regionai. Veido kaukolė susidaro iš viršutinio ir apatinio žandikaulio, zigomatinių, palatino kaulų ir pan. Kaukolės smegenų dalis yra priekinė, laikinė, parietinė, pakaušio, etmoidinė, spenoidinė kaulai. Jei kaukolės veido ir smegenų dalys auga netolygiai, pasikeičia ir nosies ertmės dydis. Jis tampa „arti“ nosies pertvarai. Dėl to pastaroji turi sulenkti.
- Nosies gleivinės polipai ir navikai. Jei jie pasiekia pakankamai didelį dydį, sutrikdomas vienos šnervės kvėpavimas. Deformuojantis, nosies pertvara bando kompensuoti šią būklę.
- Pernelyg plati Jacobsono organų rudimento raida. Ši nosies pertvaros kreivumo priežastis yra labai reti. Jacobsono vargonai yra kuriami ropliai, kurie su juo gali pažodžiui „paragauti oro“. Asmuo turi tik jo rudimentą, kurį atstovauja nervų formavimosi grupė už uoslės regiono. Jei šis rudimentas yra pernelyg išplėtotas, tada jis riboja nosies pertvaros augimo erdvę, atsiranda kreivumas.
- Nuolatinis perkrovimas vienoje pusėje nosies. Nosies pertvaros kreivė šiuo atveju yra bandymas prisitaikyti prie kvėpavimo per vieną šnervę, kad ji taptų išsamesnė.
*** Šiuo atveju dažnai sunku išsiaiškinti, ar nosies kvėpavimo pažeidimas yra nosies pertvaros kreivumo ar jo pasekmės priežastis.
Pažeidimai, atsiradę esant nosies pertvaros kreivumui
Nosies kvėpavimo sutrikimas
Pokyčiai nosies gleivinėje
Paprastai nosies ertmės gleivinė sukuria tam tikrą gleivių kiekį, kuris drėkina orą ir atlieka apsaugines funkcijas. Ant epitelio ląstelių paviršiaus yra blakstiena. Jie nuolat atlieka judesius, dėl kurių iš nosies pašalinamos dulkės ir kitos smulkios dalelės.
Dėl turbulencijos, nosies ertmės oras nuolat slenka į gleivinę tam tikroje vietoje. Čia jis sutirštėja, epitelinės ląstelės praranda blakstienas. Apsaugos funkcijos, gleivių valymo iš pašalinių dalelių ir gleivių procesas yra pažeidžiami. Išleistas gleivis džiūsta, kad susidarytų plutos.
Nosies gleivinė tampa labiau pažeidžiama patogenams.
Rinitas išsivysto - sloga, nuolatinis nosies užgulimas.
Deguonies nevalgius organai ir audiniai
Burnos kvėpavimas
Asmens kvėpavimas kvėpuojant yra vienintelis normalus. Jei pažeidžiama dėl nosies pertvaros kreivumo, kvėpavimas kvėpuoja. Jis daugeliu atžvilgių yra mažiau išsamus.
Burnos kvėpavimo trūkumai:
- Į plaučius patenka ne sudrėkintas ir nešildomas oras: dėl to alveoliuose dujų mainai nėra tokie veiksmingi, kaip ir kvėpavimas. Mažiau deguonies patenka į kraują.
- Apsauginės nosies gleivinės savybės yra išjungtos. Padidina kvėpavimo takų infekcijos atsiradimo tikimybę.
- Oralinis kvėpavimas gali sukelti adenoiditą - ryklės tonzilo uždegimą.
Nervų sutrikimai
Kai nosies pertvaros kreivė yra nuolatinis nosies gleivinės dirginimas. Tai sukelia refleksinio pobūdžio komplikacijas.
Refleksiniai sutrikimai nosies pertvaros kreivėje:
- Bronchinė astma - yra ligos rūšis, kurios pagrindinė priežastis yra neuro-psichologinis disbalansas.
- Gerklų spazmai, pasireiškiantys trumpų uždusimo atakų forma.
- Galvos skausmas.
- Konvulsiniai epilepsijos priepuoliai.
- Refleksas čiaudulys ir kosulys.
- Moterų dismenorėja yra menstruacijų dažnumo ir trukmės pažeidimas.
- Akių sutrikimai, kitų organų širdis.
Kaimyninių įstaigų pažeidimai
- Eustachijos vamzdžio ir vidurinės ausies pažeidimai. Nosies ertmė patenka į nosies gleivinę, kurios gleivinėje yra klausos gerklės angos, arba Eustachian, vamzdžiai yra dešinėje ir kairėje. Eustachijos vamzdis sujungia nosies gleivinę su vidurinės ausies ertme (tympanic ertme, kurioje yra klausos kaulai: alvilas, maišytuvas, malleus). Lėtinis uždegimas, atsiradęs dėl nosies pertvaros kreivumo, lemia tai, kad gleivės ir infekciniai agentai gali patekti į klausos vamzdelį ir tympanic ertmę.
- Uždegimas paranasalinių sinusų - sinusitas. Įrodyta, kad yra tiesioginis ryšys tarp nosies pertvaros išlinkio ir uždegiminių procesų vystymosi paranasaliniuose sinusuose. Tokiems pacientams dažnai atsiranda sinusitas (žandikaulio gleivinės uždegimas arba žandikaulio uždegimas) ir frontitas (priekinio sinuso uždegimas).
- Ašarų kanalų uždegimas ir ašarinės kiaulės. Ašara, kurią sudaro ašarų liaukos, paprastai patenka į nosies ertmę per nazolakrimalinį kanalą. Tai gali būti infekcijos plitimas.
Nosies pertvaros kreivumo tipai:
- tinkamas nosies pertvaros nuokrypis
- šukos
- smaigalys
- dviejų ar trijų kreivumo tipų derinys
- vertikaliai arba horizontaliai
- nosies pertvaros priekyje arba gale
- vienaip ir dviem būdais
- su kremzlės pertvaros dalies priepuoliu (yra vadinamieji kremzlės nukrypimai nuo kaulų), vertikali etmoidinio kaulo plokštelė (sudaro kaulo nosies pertvaros priekį) arba vomeras (sudaro nosies pertvaros galą).
- S formos, C formos, atsižvelgiant į viršutinio žandikaulio kailį.
Komplikacijų atsiradimas nosies pertvaros kreivėje priklauso nuo deformacijos sunkumo ir tipo. Beveik kiekvienas suaugęs asmuo yra šiek tiek išlenktas, tačiau jis nesukelia kvėpavimo nepakankamumo. Yra atvejų, kai reikšmingos deformacijos netrukdo normaliam oro srautui.
Dažnai priekyje yra nosies pertvaros kreivė. Retiau vomeras atsilieka. Galinis vomero kraštas beveik visada yra vertikalus.
Paprastai ir smaigalys paprastai yra išilgai viršutinio ar apatinio vomero krašto. Jie gali būti skirtingo ilgio, jie nukreipiami skirtingomis kryptimis. Kartais jie eina į priešingos pusės gleivinę. Dažniausiai šuoliai ir grioveliai susideda tik iš kaulinio audinio. Kartais jų viršūnes gali atstovauti kremzlė.
Bet netgi nedidelis priekinės dalies pertvaros kreivumas gali sukelti oro turbulenciją, kuri intensyvėja ir žymiai sutrikdo nosies kvėpavimą.
Nosies pertvaros kreivumo simptomai
Skundai, pateikiami gydytojo paskyrimo metu pacientams, kuriems yra nosies pertvaros kreivė:
- Nosies kvėpavimo sutrikimas. Simptomas gali būti įvairaus laipsnio: nuo nedidelių sutrikimų iki visiško negalėjimo kvėpuoti per nosį (šiuo atveju pacientas kvėpuoja per burną). Tačiau šio skundo nebuvimas nėra ženklas, kad nosies pertvaros kreivė taip pat nėra. Jei deformacija atsiranda jauname amžiuje, organizmas tam tikrą laiką gali ją kompensuoti. Pacientas neturi skundų dėl nosies kvėpavimo sutrikimų. Jei nosies ertmė yra didelė, nėra jokių sunkumų.
- Lėtinis rinitas - sloga. Išreikštas nosies perkrovos forma, nuolatinis gleivių išsiskyrimas. Kartais pacientas ilgą laiką nesikreipia į gydytoją, nes mano, kad jis dažnai peršalęs, o visa tai yra imuniteto mažinimas.
- Alerginės reakcijos. Pokyčiai, atsiradę nosies ertmėje dėl nosies pertvaros kreivumo, visada lydi vietinių gynybos mechanizmų ir imuniteto pažeidimus. Tai pasireiškia ne tik mažinant atsparumą infekcijoms, bet ir alerginių reakcijų atsiradimui. Alerginis rinitas yra dažna problema tarp nosies pertvaros kreivumo turinčių asmenų. Lėtinis rinitas yra predastma - būklė, nuo kurios dažnai vystosi bronchų astma. Pacientas skundžiasi gydytoju, kad nosies užsikimšimas ir išsiliejimas dažniausiai atsiranda kontaktuojant su bet kokiu alergenu, pavyzdžiui, kai kurių augalų žiedadulkėmis.
- Galvos skausmas. Smaigalys, kraigo ar lenkta nosies pertvara gali liestis su nosies gleivine ir daryti spaudimą. Nuolatinis nervų receptorių dirginimas sukelia refleksinius galvos skausmus.
- Sausas nosis, diskomfortas ir diskomfortas per nosies kvėpavimą. Simptomas, atsirandantis dėl ilgalaikio nosies ertmės dirginimo ir uždegimo.
- Gerklės. Jie taip pat yra gleivinės dirginimo rezultatas. Pusėje, kur yra nosies pertvaros išsipūtimas, gleivinė yra labai plona. Net ir nedidelį poveikį, jis lengvai sugadinamas.
- Knarkimas naktį dėl nosies kvėpavimo.
- Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs veikimas, sumažėjęs atsparumas fiziniam krūviui. Šie simptomai yra susiję su sutrikusiu nosies kvėpavimu ir nepakankamu deguonies kiekiu į kraują iš plaučių.
- Dažnas infekcijas, atsirandančias dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų (sloga, kosulys, čiaudulys), karščiavimas.
- Lėtinio ryklės ir gerklų uždegimo simptomai: erškėjimas, sausumas ir gerklės skausmas, kosulys.
- Vidurinės ausies uždegiminio proceso simptomai: skausmas, klausos praradimas.
- Nosies formos pažeidimas. Šis simptomas būdingas trauminės kilmės nosies pertvaros kreivumui.
- Sunkiais atvejais pacientas ir jo artimieji pastebi pasikartojančius traukulių epilepsijos priepuolius, neryškus matymas, širdies skausmas ir padidėjęs kraujospūdis, dusulys ir kiti simptomai. Jie taip pat gali būti susiję su nosies pertvaros deformacijomis.
- Atminties pablogėjimas, mąstymas, dėmesio sutelkimas į dėmesį. Mokiniai su nosies pertvaros išlenkimu su laiku mažėja mokykloje.
Nosies pertvaros kreivės diagnozė
Vizuali apžiūra
Įvertinkite paciento nosies išvaizdą. Su trauminiu nosies pertvaros kreiviu, jis pasikeičia.
Nosies kvėpavimo vertinimas atliekamas atskirai dešinėje ir kairėje šnervėse. Pacientas raginamas laikyti kairiąją šnervę pirštu, o dešinėje pusėje yra vatos arba vatos gabalas. Pažvelkite į jos vibraciją įkvėpus ir iškvėpdami. Tada procedūra kartojama kairėje šnervėje.
Siekiant įvertinti kvapo pojūtį, taip pat užspaudžiamas vienas šnervis, o ant antrojo - į kvapiąją medžiagą supiltas medvilnės gabalas. Pacientas kviečiamas kvėpuoti ir kvėpuoti. Paprastai, esant nosies pertvaros kreivumui, kvapo pojūtis sumažėja vienoje ar abiejose pusėse.
Rhinoscopy
Rhinoscopy - nosies ertmės tyrimas naudojant specialius įrankius.
Yra priekinės ir nugaros rinoskopijos. Dažniausiai atliekama priekinė rinoskopija. Atgal - pagal indikacijas.
Kaip yra priekinė rinoskopija?
Priekinė rinoskopija atliekama naudojant specialų nazodiliatorių (žr. Paveikslėlį).
Gydytojas paprašo paciento šiek tiek pakelti galvą, pakelia nosies antgalį ir įdeda instrumentą į šnervę. Naudojant pilvo zondą (žr. Paveikslėlį), otolaringologas gali geriau apžiūrėti nosies ertmę ir įvertinti vidinių formų nuoseklumą.
Antrinė rinoskopija atliekama atskirai kiekvienai šnervei.
Ligos, kurias galima atskirti nuo nosies pertvaros kreivės priekinės rinoskopijos metu:
- gleivinės polipai
- hematomos - kraujavimas po gleivinės, kuri, pasiekus didelį dydį, gali trukdyti kvėpuoti
- nosies ertmės navikai
- abscesas - abscesas.
Kaip yra užpakalinė rinoskopija?
Posteriori rinoskopija yra nosies ir nosies ertmės tyrimas iš joano pusės. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprašo paciento atidaryti savo burną, perkelia liežuvį mentele ir įterpia specialų veidrodį į nosį.
Papildomi instrumentiniai tyrimai nosies pertvaros kreivėje
- paranasinių sinusų būklės įvertinimas;
- kaukolės kaulų anomalijų nustatymas;
- esamų deformacijų nustatymas po nosies pažeidimo.
Laboratorinių tyrimų metodai nosies pertvaros kreivėje
Nosies pertvaros kreivio gydymas
Nurodymai dėl nosies pertvaros deformacijų:
- Nosies kvėpavimo obstrukcija vienoje ar abiejose pusėse. Visiškai parodyta chirurginė intervencija, jei kvėpavimo sunkumą sukelia nosies pertvaros deformacija.
- Lėtinis rinitas yra nosies gleivinės uždegimas.
- Otitas ir eustachitas (vidurinės ausies ir klausos ar Eustachijos vamzdžio uždegimas), kurio pradinė priežastis yra nosies pertvaros formos pažeidimas.
- Paranasinių sinusų uždegimas (sinusitas): sinusitas, etmoiditas (etmoidinių ląstelių uždegimas). Chirurgija nurodoma, jei šias komplikacijas sukelia nosies pertvaros kreivumas.
- Dažni pasikartojantys galvos skausmai.
- Išoriniai kosmetikos defektai. Kartais retais atvejais po lūžių, nosies užpakalinė dalis išlyginama vienu metu ir atliekama septoplastika.
Kontrindikacijos septoplastikai su nosies pertvaros išlinkiu:
- Senatvė. Su amžiumi kvėpavimo nepakankamumas nosies pertvaros išlinkimo metu iš dalies kompensuojamas. Todėl ligos simptomai tampa mažiau ryškūs. Vyresnio amžiaus žmonės turi nosies gleivinės atrofiją, todėl operacija yra sunki, komplikacijų rizika yra didelė.
- Kraujo krešėjimo sutrikimas. Pavyzdžiui, septoplastika yra kontraindikuotina žmonėms, sergantiems hemofilija.
- Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
- Diabetas.
- Psichikos liga.
- Piktybiniai navikai.
- Sunkios infekcijos.
- Bendra rimta paciento būklė.
- Vaikai ir vyresni nei 48 metų asmenys gali turėti chirurginę operaciją, tačiau šio amžiaus indikacijos yra susiaurintos.
Septoplastikos paruošimas
Pirminę nosies pertvaros nuokrypio diagnozę paprastai nustato ambulatorinė klinika. Jei gydytojas mano, kad operacija yra būtina, jis nurodo pacientui kreiptis į ligoninę.
Neatidėliotinos pagalbos tarnyboje pacientas yra ištirtas ir nustatyta hospitalizavimo data. Prieš tai būtina atlikti standartinį analizių rinkinį. Tai galima padaryti klinikoje gyvenamojoje vietoje.
Prieš kelias savaites prieš artėjančią operaciją pacientas turi atsisakyti blogų įpročių, vengti hipotermijos ir infekcijų. Būtina išgydyti blogus dantis ir pašalinti kitus kūno uždegimo židinius.
Operacijos metu gali būti prarasta daug kraujo dėl to, kad nosies gleivinė yra gausiai tiekiama su krauju. Moterims geriau planuoti operaciją po 2 savaičių nuo jų laikotarpio.
Papildomas tyrimas gali būti numatytas prieš operaciją ligoninėje. Jei intervencija yra planuojama pagal bendrąją anesteziją, tada jos įgyvendinimo dieną ryte jūs negalite valgyti ar gerti. Vieną valandą pacientui skiriama premedikacija - švirkščiami vaistai, kurie padeda paruošti organizmui anesteziją.
Operacija nosies pertvaros kreivėje
Septoplastika (nosies pertvaros plastikas) gali būti atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Vaikams naudojama tik bendroji anestezija. Pacientas dedamas ant valdymo stalo gulint.
Chirurginė intervencija neapima pjūvių ant veido - prieiga yra per šnervę. Chirurgas pjauna per gleivinę, atskiria jį nuo nosies pertvaros, gamina plastiką ir siūles.
Po operacijos į nosį patenka hemostatinio (hemostatinio) vaisto tirpalo mirkyti turundai (tamponai). Pacientas privalo juos dėvėti per dieną.
Šiandien plačiai praktikuojama, kad nosyje būtų sumontuoti silikoniniai plyšiai, kurie padeda išlaikyti norimą formą.
Kai kuriais atvejais nosies pertvaros kreivumas derinamas su etmoidinio kaulo asimetrija, keičiant kūgio formą ir dydį. Šie pažeidimai taip pat turėtų būti pašalinti operacijos metu.
Endoskopinė lazerinė septoplastika
Šiuolaikiniai nosies pertvaros nukrypimų chirurginio korekcijos metodai.
Lazerinio septoplastijos privalumai:
- minimali audinių trauma;
- sumažėja kraujo netekimas operacijos metu;
- lazeris turi antiseptinių savybių;
- reabilitacijos priemonės pooperaciniu laikotarpiu yra minimalios.
Pagrindinis lazerio trūkumas yra tas, kad jis gali pašalinti ne visas nosies pertvaros deformacijas, ypač jos kaulo dalį.
Pooperacinis laikotarpis
Per 1–2 dienas nuo operacijos pacientas yra priverstas dėvėti nosį. Tai sukelia diskomfortą, nes per šį laiką kvėpavimas tampa neįmanomas.
Per 2-4 dienas visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas.
Po operacijos otolaringologas reguliariai atlieka paciento tyrimus, pašalina sausus plutelius nuo nosies, skalbia fiziologiniu tirpalu arba jūros druskos tirpalu ir turi nosies dušą.
Jei pooperaciniu laikotarpiu pacientas nerimauja skausmo, paskiriami analgetikai (skausmą malšinantys vaistai).
Infekcinių komplikacijų profilaktikai yra numatytas gydymas antibiotikais.
Po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, ENT gydytojas klinikoje stebi vieną mėnesį.
Dažniausios komplikacijos po operacijos septoplastika:
- didelių hematomų (hemoragijų) susidarymą po gleivinės;
- kraujavimas iš nosies;
- nosies pertvaros perforacija - jame esančio skylės susidarymas, defektas;
- absceso susidarymas po gleivinės - pūlinys;
- pūlingas sinusitas;
- nosies deformacija - dažniausiai chirurgas per didelę pertvarą atlieka.
Ar galima operuoti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?
Ar galima išvengti nosies pertvaros nukrypimų?
Ne visada galima nustatyti nosies pertvaros augimo ir jo deformacijos priežastis. Todėl šiuo metu nėra veiksmingos ligos prevencijos.
Kaip vaikų nosies pertvaros kreivumas? Kokie yra gydymo būdai?
Nosies pertvaros kreivumas vaikams yra rečiau nei suaugusiesiems. Tačiau ši anatominė savybė gali rimtai pakenkti vaiko kvėpavimui, sukelti deguonies bado ir sukelti fizinio vystymosi vėlavimą.
Vaikų skilvelio kreivumo priežastys:
- Trauma gimdymo metu;
- Smūgis vienoje nosies pusėje;
- Skirtumas tarp kaulų augimo greičio ir nosies kremzlės paauglystėje.
Patologijos požymiai. Išorės pokyčiai gali būti nematomi, o abi nosies pusės yra simetriškos. Išnagrinėjęs gydytojas nustato, kad vaikas turi vieną pusę nosies, o oras joje praktiškai neplatina. Tai lydi kvėpavimo gleivinės patinimas, kuris palaipsniui praranda apsaugines savybes. Dėl vietinio imuniteto sumažėjimo vaikas kenčia nuo ilgalaikio rinito ir otito.
Vaikams pasireiškusio nosies pertvaros kreivumo simptomai:
- Kvėpavimo sutrikimai iš paveiktos pusės. Tėvai atkreipia dėmesį, kad laikas nuo laiko yra visiškai padengta viena šnervė. Tam tikrais atvejais vaikas tik vienoje pusėje gali miegoti, kad optimizuotų kvėpavimą.
- Ilgas arba lėtinis rinitas. Dažnas sinusitas ir sinusitas yra susiję su padidėjusiu gleivinės jautrumu infekcijai. Hipertrofizuota (užaugusi ir sutirštėjusi) gleivinė yra polipo - augimo, kuris blokuoja nosies eigą, formavimosi pagrindas.
- Dažni nosies nuodėmės. Gleivinių sausumas sukelia įtrūkimų susidarymą.
- Otitas Uždarant Eustachijos vamzdelį atidaroma ventiliacija ir tympanų ertmės valymas, sukelia vidurinės ausies uždegimą.
- Dažnas peršalimas ir virusinės infekcijos: SARS, gerklės skausmas, laringitas. Geriamasis kvėpavimas sumažina gerklų gleivinės apsaugines savybes, todėl jis yra jautrus virusams ir bakterijoms.
- Snore Tėvai tyliai kvėpuoja miego metu net ir sveikiems vaikams. Suspaustos turbinų ertmės tampa kliūtimi oro keliu. Jo turbulencija sukelia kvėpavimo takų sienelių svyravimus ir atsiranda būdingas garsas.
- Padidinti adenoidai. Dėl dažnų infekcijų atsiranda nosies užkietėjimas (adenoidas), kuris gali sukelti knarkimą ir kosulį.
- Galvos skausmas yra požymis, kad centrinė nervų sistema yra nepakankamai deguonies.
- Kvapas. Jis vystosi palaipsniui ir yra susijęs su jutimo receptorių pažeidimu nosies gleivinėje.
Vaikų skilvelio kreivumo gydymas. Ne visi vaikai, turintys kreivą nosies pertvarą, turi gydyti. Defekto koregavimas yra būtinas, jei vaiko kvėpavimas yra labai sutrikęs, ir yra įrodymų, kad kreivumas sukelia dažną otitą ir sinusitą.
Konservatyvi terapija (gydymas be nosies pertvaros kreivės chirurgijos) yra pagrindinis dėmesys vaikams iki 15 metų. Jo tikslas - atkurti kvėpavimo takų ir kvėpavimo takų gleivinės funkcijas.
- Intranazaliniai gliukokortikosteroidai (mometazonas, flutikazonas, Beclometazonas) pašalina alerginį rinitą ir rinitą, kurį sukelia ilgalaikis vazokonstriktorių vartojimas. Naudokite vieną kartą per parą, pageidautina ryte.
- Cromons Kromoglin - kromoglicino rūgštis purškimo pavidalu naudojama alerginiam rinitui gydyti 4 kartus per dieną.
- Antibakteriniai vaistai (Isofra, Polydex, Bioparox) - vietinis antibiotikų vartojimas stabdo bakterijų augimą ir dauginimąsi gleivinėje ir sinusuose.
- Purškimo mukolitikai - (Sinuforte, Rinofluimucil) yra naudojami gleivėms suskystinti ir palengvinti jo pašalinimą iš sinusų.
- Drėkinantys purškikliai - (Salinas, Aqua-Maris) drėkina gleivinę, išvalo jį nuo mikroorganizmų ir prisideda prie vietinio imuniteto stiprinimo.
- Vasokonstriktyvūs lašai ir purškalai - (Naphtyzinum, Farmazolin, Noksprey). Siaurinkite kraujagysles, mažinkite gleivinės patinimą, atkurkite nosies kvėpavimą. Lašai sumažina nosies audinių patinimą, didindami lumenį, per kurį teka oras.
Vaikų gleivinės kreivės chirurginis gydymas. Vaikystėje jie stengiasi vengti operacijos, baimindami, kad ateityje jis gali paveikti nosies formavimąsi. Gydytojai rekomenduoja atidėti operaciją iki 15-16 metų. Anksčiausias pacientų amžius yra 6 metai. Jie imasi operacijos, kai nosies kvėpavimas negali būti atkurtas kitais būdais.
Prieš operaciją atliekamas išsamus tyrimas, kraujo ir šlapimo tyrimai, rentgeno spinduliai arba tomografija, endoskopija, kardiografija.
Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus ir operacijos apimties. Paprastai vaikams iki 5 metų reikia bendrosios anestezijos. Mokyklinio amžiaus vaikai atliekami pagal vietinę anesteziją.
Operacijos esmė. Chirurgas daro pjūvį nosies viduje. Viena vertus, ji atskiria gleivinės gabalą nuo kremzlės. Tada pati kremzlė yra atskirta nuo kaulo ir pataisyta. Jei reikia, koreguojami kaulų defektai: smaigalys, peraugimai, kaulų dėmės ir erdvė yra sukurta kremzlės montavimui. Apibendrinant, chirurgas grąžina kremzlę, nadkhryaschnitsu ir gleivinę, o tada sutraukia žaizdą.
Kai kuriais atvejais, kai kremzinė pertvaros dalis yra skiedžiama ir negali išlaikyti nosies formos, kyla pavojus, kad nosis gali nuskęsti ar nuleisti antgalį. Šiuo atveju kremzlės fragmentai yra pritvirtinti prie specialaus polidioxano tinklelio, kuris yra jų palaikymas. Tinklelis pacientui jokiu būdu nejaučiamas ir savaime absorbuojamas maždaug po metų. Per šį laiką kremzlės pertvara atstato savo tankį ir gali savarankiškai išlaikyti nosies formą.
Pati procedūra trunka 30-45 minutes. Tai gana nemalonus, bet neskausmingas dėl anestezijos. Po operacijos jums reikės 1-2 dienas praleisti ligoninėje. Šiuo metu medicinos personalas turi užtikrinti, kad atsigavimas vyktų taip, kaip planuota, ir nėra komplikacijų rizikos.
Pirmosios 7-10 dienų po operacijos gydytojai rekomenduoja apriboti vaiko kontaktą su kitais. Tai būtina virusinių ligų prevencijai. Net įprasta šalta yra sunki ir gali sukelti komplikacijų.
Nosies pertvaros kreivumo apdorojimas lazeriu. Atsižvelgiant į tai, kad vaikai dažniausiai susidaro kremzliuose, geriausias pasirinkimas yra endoskopinės lazerinės operacijos. Jie yra beveik be kraujo ir mažiau traumuoti. Lazeris sušildo kremzą iki 70 laipsnių temperatūros, po to kremzlė tampa plastiku, ir ji išlyginama. Specialūs tamponai įterpiami į nosies takus, kurie suteikia tinkamos formos pertvarą. Tačiau toks gydymas buvo taikomas tik kelerius metus, todėl nėra duomenų apie tai, kaip šildymas gali paveikti kremzlės būklę ateityje.
Kitas lazerinių plastikų variantas yra tradicinė operacija, kuri atliekama naudojant lazerinį skalpelį. Tai leidžia sumažinti kraujo netekimą ir sumažinti infekcinių komplikacijų riziką. Be to, lazerinis įrankis pažeidžia mažiau nervų skaidulų, todėl vaikas pooperaciniu laikotarpiu kenčia mažiau.
Lazerio operacijos turi didelį trūkumą - jos atliekamos tik dideliuose medicinos centruose ir jų kaina dažnai viršija 1000 JAV dolerių.
Kokios yra operacijos išlaidos nosies pertvaros kreivumui?
Operaciją iki nosies pertvaros lyginimo galima padaryti nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į kliniką gyvenamojoje vietoje, kur gydytojas nurodys ligoninę. ENT skyriuje jūs būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir po egzamino turėsite nemokamą operaciją, kaip dalį CHI (privalomasis sveikatos draudimas). Tačiau šiuo atveju yra galimos anestezijos ir operacijai reikalingų vaistų išlaidos. Miesto ir regiono ligoninėse dirba chirurgai, turintys didelę patirtį ir aukštą kvalifikaciją, ir pradedantys gydytojai. Į tai reikia atsižvelgti renkantis specialistą, kuris atliks operaciją, nes gydymo rezultatas labai priklauso nuo chirurgo darbo.
Privačiose ENT klinikose ir medicinos centruose, kuriuose dirba aukštos kvalifikacijos specialistai (aukščiausios kategorijos chirurgai ir profesoriai), operacijos už nosies pertvaros kreivę kaina priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Taigi operacija kartu su išankstiniu tyrimu, anestezija ir buvimu 1-2 lovų palatoje kainuos 300–700 kub.
Lazerinės chirurgijos kaina privačiose klinikose yra nuo $ 500 iki $ 2000. Lazerinis gydymas nosies pertvaros kreivumui yra be kraujo ir mažo poveikio metodas, po kurio pacientas gali beveik iš karto grįžti prie normalaus gyvenimo būdo. Tačiau jis turi vieną didelį trūkumą - lazerio septoplastika gali būti naudojama tik tuo atveju, jei kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra nosies pertvaros kremzlės kreivė. Suaugusiems tai labai retai. Jie turi kremzlės deformaciją 90% atvejų kartu su kaulų augimu, o šiuo atveju lazerio nepakanka.
Radijo bangų septoplastika kainuoja iki 1000 kubų Vietoj skalpelio naudojama aukšto dažnio radijo banga, kuri išgaruoja minkštųjų audinių ląsteles kaip lazerį. Radijo bangų skalpelis koaguliuoja kraujagysles, neleidžia kraujavimui ir turi baktericidinį poveikį. Pagal šį metodą, ši intervencija nesiskiria nuo tradicinės operacijos, o tais pačiais chirurginiais instrumentais yra naudojama korekcijai ir kaului ištaisyti.
Nosies pertvaros (rinoplastikos) kreivės estetinis koregavimas kainuoja nuo 600 iki 4000 kubų, priklausomai nuo klinikos ir operacijos apimties. Plastikinė chirurgija nėra įtraukta į CHI sąrašą, todėl jie mokami visose medicinos įstaigose.
Kokie yra pojūčiai po operacijos išlenktoje nosies pertvaroje?
Paciento jausmas po operacijos išlenktoje nosies pertvaroje priklauso nuo narkotikų, naudojamų anestezijai ir intervencijos laipsnio. Taigi, žmogus, kuris buvo koreguojamas kremzline pertvaros dalimi vietinės anestezijos metu, patirs pooperacinį laikotarpį daug lengviau nei pacientas, kuriam buvo atlikta anestezija operuoti ant nosies kaulinių struktūrų.
- Bendrosios anestezijos (anestezijos) pasekmės:
- galvos svaigimas;
- drebulys;
- pykinimas;
- galvos skausmas;
- painiavos;
- alpimas;
- nugaros skausmas ir raumenų skausmas.
- Po sedacijos ir vietinės anestezijos gali atsirasti nedidelių nepageidaujamų reakcijų:
- trumpalaikis pykinimas;
- vėmimas ir galvos svaigimas;
- burnos džiūvimas;
- bėrimas ant veido ir krūtinės.
- Lengvas skausmas pradeda jausti po to, kai baigiasi anestetikų poveikis, skausmas nosyje, kur audiniai yra pažeisti, yra ryškiausias. Galvos skausmas ir akys gali pakenkti. Siekiant sumažinti skausmą, gydytojas gali rekomenduoti šalti arba vartoti analgetikus: Nurofen, Nise. Nepageidaujami pojūčiai beveik išnyksta per 3-5 dienas. Skausmas palietus gali trukti iki 3 mėnesių.
- Gerklės skausmas atsiranda dėl gleivinės sausumo, jei pacientas kvėpuoja per burną arba per vamzdelį, kuris naudojamas anestezijos metu. Pagalbą gali Strepsils arba Faringosept.
- Padidėjusi temperatūra iki 37,5 ° C gali trukti 3-5 dienas. Gydytojai mano, kad tai yra norma ir paaiškina kūno reakciją į operaciją. Atšaldymai ir karščiavimas virš 37,5 ° C gali reikšti, kad užsikrėtusi infekcija. Nedelsiant pasakykite gydytojui.
- Po operacijos į nosį įterpiami specialūs tamponai. Jie spaudžia gleivinės lapus į kremzles. Būtina pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią hematomų vystymuisi. Šiuolaikiniuose tamponuose yra oro išleidimo vamzdžiai, kurie leidžia kvėpuoti per nosį. Jei jie užsikimšę kraujo krešuliais, mėgintuvėliai plaunami fiziologiniu tirpalu su švirkštu be adatos. ENT ligoninių skyriuose tradiciniai nosies pakavimo būdai yra tvarsčiai. Jie atlieka tą pačią funkciją kaip ir tamponai, bet neleidžia pacientui kvėpuoti per burną. Tvarsčiai keičiami 1 kartą per dieną - ši procedūra gali būti gana nemalonus dėl to, kad tvarstis džiūsta iki nosies gleivinės. Nepriklausomai nuo užsikimšimo technikos, pacientai patiria spaudimo ir nuotaikos jausmą.
- Prie įėjimo į nosį uždėkite diržą. Jo užduotis yra sugerti spenelę - skaidrų skystį, kuris išsiskiria iš žaizdos paviršiaus. Kai tvarstis tampa šlapias, jis keičiasi.
- Sumušimai po akimis - sužalojimo rezultatas, dažnai atsiranda po gilių manipuliacijų su kauliniu nosies dalimi.
- Nosies trūkumas yra mažų nervų galūnių pažeidimo rezultatas.
- Pirmosios 2-3 dienos, kai išorinė nosies dalis padidėja dėl audinių patinimo. Bet palaipsniui jis praeina. Po 7-10 dienų išoriniai operacijos požymiai nebėra.
- Kvėpavimas normalizuojasi po 2-3 savaičių, kai atkuriama gleivinė. Visiškas atkūrimas gali užtrukti iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį gleivinė auga iki kremzlės, ciliulinė epitelė ir chemoreceptoriai, atsakingi už kvapo pojūtį. Per šį laikotarpį nerekomenduojame pučti nosies. 3-5 kartus per dieną, nuplaukite jį fiziologiniu tirpalu arba kitais fiziologiniais tirpalais.
- Per mėnesį turėtumėte vengti fizinio krūvio, saunų, baseinų, rauginimo lovų. Priešingu atveju gali atsirasti kraujavimas, o po gleivinės susidaro hematomos.
Kai reikia apsilankyti pas gydytoją:
- pakartotinis kraujavimas;
- sunkus nosies skausmas 5-7 dienos po operacijos;
- temperatūros padidėjimas;
- pūlingas nosies išsiskyrimas.
Pasakykite gydytojui apie visus gerovės pažeidimus - tai padės laiku imtis priemonių ir išvengti galimų komplikacijų.