Polydex su fenilphrine yra nosies purškalas, turintis vazokonstrikcinį, priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Narkotikai yra labai gerbiami otolaringologų dėl savo didelio efektyvumo.
Cheminė Polydex nosies purškalo sudėtis
Polydex Spray yra skaidrus, bespalvis skystis 15 ml polietileno butelyje su purškimo buteliu. Šis įrankis yra kombinuotas vaistas, kurį sudaro keli aktyvūs ingredientai.
Aminoglikozido antibiotikas, turintis platų antibakterinio poveikio spektrą prieš gramteigiamus ir gramnegatyvius infekcinius agentus (stafilokokus, streptokokus, enterokokus, pneumokokus, escherichia ir kt.). Tokiu atveju komponentas neveikia patogeninių grybų, virusų ir anaerobinių bakterijų.
Antibiotikas iš polimiksinų grupės, turintis bakteriostatinį poveikį gram-neigiamoms bakterijoms, daugiausia žarnyno grupei.
Vasokonstriktorius, adrenerginis agonistas.
Deksametazono natrio metasulfobenzoatas
Sintetinis gliukokortikosteroidas, turintis galingą priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, toksinį poveikį.
Pagalbiniai vaisto ingredientai yra:
- išvalytas vanduo;
- metilparahidroksibenzoatas;
- citrinų rūgštis;
- ličio chloridas;
- ličio hidroksidas;
- makrogolis 400;
- polisorbatas 80.
Polydex Spray - naudojimo indikacijos
Šis vaistas yra skiriamas užkrečiamosioms ir uždegiminėms nosies ertmės, ryklės ir paranasinių sinusų ligoms:
- ūminis ir lėtinis rinitas;
- ūminis ir lėtinis rinofaringitas;
- pūlingas rinitas;
- lėtinis adenoiditas;
- ūminis ir lėtinis sinusitas.
Be to, po chirurginės intervencijos į nosies ertmę Polydex purškalas gali būti paskirtas profilaktikai.
Polydex nosies purškalas yra veiksmingas visoms sinusito rūšims:
Reikėtų nepamiršti, kad vaistas nėra skirtas paranasinių sinusų plovimui.
Polydex nosies purškalas skiriamas suaugusiesiems vieną injekciją į kiekvieną šnervę 3-5 kartus per dieną. Gydymo kursas yra nuo 5 iki 10 dienų.
Polydex Spray Effect
Pagrindinis šio vaisto privalumas yra greitas jo poveikis. Polydex purškimo poveikis pasireiškia:
- infekcinių medžiagų naikinimas;
- sumažina audinių uždegimo produktų išsiskyrimą;
- nosies gleivinės patinimas;
- stiprinti nosies kraujagyslių sienas;
- nosies gleivinės ląstelių atkūrimas ir kt.
Kontraindikacijos dėl Polydex nosies purškalo naudojimo:
- didelis jautrumas įrankio komponentams;
- įtarimas dėl uždarojo kampo glaukomos;
- inkstų nepakankamumas su baltymų aptikimu;
- monoamino oksidazės inhibitorių
- nėštumas, žindymas.
Atsargiai reikia vartoti padidėjusį skydliaukės funkciją, hipertenziją, širdies ritmo sutrikimus, koronarinę širdies ligą. Jūs negalite sujungti Polydex purškimo su salicilatais ir analgetikais.
Polydex nosies purškalas - analogai
Vienintelis Polydex purškalo analogas, pagrįstas veikliosiomis medžiagomis, yra vaistas Maxitrol. Nors šio vaisto paskirtis - gydyti akies infekcines ir uždegimines ligas, Maxitrol kartais rekomenduoja specialistai toms pačioms indikacijoms kaip Polydex nosies purškalas.
Deksametazonas (deksametazonas)
Turinys
Struktūrinė formulė
Rusijos vardas
Lotynų kalbos pavadinimas Deksametazonas
Cheminis pavadinimas
Bendroji formulė
Farmakologinė medžiagos grupė deksametazonas
Nosologinė klasifikacija (ICD-10)
CAS kodas
Charakteristinės medžiagos Deksametazonas
Hormoninis agentas (gliukokortikoidas sisteminiam ir vietiniam vartojimui). Fluorintas hidrokortizono homologas.
Deksametazonas yra baltas arba beveik baltas kristalinis milteliai, bekvapis. Tirpumas vandenyje (25 ° C): 10 mg / 100 ml; tirpsta acetone, etanolyje, chloroforme. Molekulinė masė 392,47.
Deksametazono natrio fosfatas yra baltas arba šiek tiek geltonas kristalinis milteliai. Lengvai tirpsta vandenyje ir labai higroskopiškai. Molekulinė masė yra 516,41.
Farmakologija
Sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris įsiskverbia į ląstelių branduolį; sukelia mRNR ekspresiją arba depresiją, keičiant baltymų susidarymą ribosomose, įskaitant. lipokortinas, skatinantis ląstelių poveikį. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperacijų, PG, leukotrienų, skatinančių uždegimą, alergijas ir kt., biosintezę. Tai apsaugo nuo uždegiminių mediatorių išsiskyrimo iš eozinofilų ir stiebo ląstelių. Slopina hialuronidazės, kolagenazės ir proteazių aktyvumą, normalizuoja kremzlės ir kaulinio audinio ekstraląstelinės matricos funkciją. Sumažina kapiliarinį pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas, įskaitant. lizosomų, slopina citokinų (interleukinų 1 ir 2, gama-interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Jis veikia visas uždegimo fazes, antiproliferacinis poveikis yra dėl monocitų migracijos į uždegiminį fokusą ir fibroblastų proliferaciją slopinimo. Sukelia limfoidinį audinį ir limfopeniją, kuri sukelia imunosupresiją. Be T-limfocitų skaičiaus sumažinimo, jų poveikis B-limfocitams yra mažesnis, o imunoglobulinų gamyba yra slopinama. Poveikis komplemento sistemai yra sumažinti jo sudedamųjų dalių susidarymą ir didinti jo skilimą. Antialerginis poveikis yra alerginių mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo ir bazofilų skaičiaus sumažėjimo rezultatas. Atkuria adrenerginių receptorių jautrumą katecholaminams. Pagreitina baltymų katabolizmą ir sumažina jų kiekį plazmoje, sumažina periferinių audinių gliukozės panaudojimą ir padidina gliukoneogenezę kepenyse. Skatina fermentų baltymų susidarymą kepenyse, paviršinio aktyvumo medžiagoje, fibrinogene, eritropoetinu, lipomodulinu. Sukelia riebalų persiskirstymą (padidina galūnių riebalinio audinio ir riebalų nusėdimo lipolizę viršutinėje kūno dalyje ir ant veido). Skatina didesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų susidarymą. Sumažina absorbciją ir padidina kalcio išsiskyrimą; išlaiko ACTH natrio ir vandens sekreciją. Jis turi anti-šoko poveikį.
Prarijus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, Tmaks - 1–2 val., Kraujyje jis jungiasi (60–70%) su specifiniu nešiklio baltymu, transcortinu. Lengvai eina per histohematogenines kliūtis, įskaitant BBB ir placentą. Biotransformacija kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. T1/2 iš plazmos - 3-4,5 val., T1/2 iš audinių - 36–54 val. Išsiskiria pro inkstus ir per žarnyną.
Įpylus į konjunktyvinį maišelį gerai prasiskverbia į ragenos epitelį ir konjunktyvą, o gydomoji vaisto koncentracija yra sukurta vandeniniame skystyje. Su uždegimu arba gleivinės pažeidimu padidėja skvarba.
Deksametazono medžiagos naudojimas
Sisteminiam naudojimui (parenterinis ir geriamasis)
Šokas (nudegimas, anafilaksas, po trauminis, pooperacinis, toksiškas, kardiogeninis, kraujo perpylimas ir tt); smegenų edema (įskaitant su navikais, trauminiais smegenų pažeidimais, neurochirurgine intervencija, kraujavimas smegenyse, encefalitas, meningitas, spinduliuotės pažeidimas); bronchinė astma, astmos būklė; sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, reumatoidinį artritą, sklerodermiją, periarteritą, dermatomitozę); tirotoksinė krizė; kepenų koma; apsinuodijimas skysčiais (siekiant sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią cikatrikiniams susitraukimams); ūminės ir lėtinės sąnarių uždegiminės ligos, įskaitant podagrinis ir psoriazinis artritas, osteoartritas (įskaitant po trauminį), poliartritas, pečių skrandžio periartritas, ankilozinis spondiloartritas (Bechterew'o liga), nepilnamečių artritas, Stilio sindromas suaugusiems, bursitas, nespecifinis tenosinovitas, sinovitas, sifilitinis sindromas; reumatas, ūminis reumatinis širdies liga; ūminės ir lėtinės alerginės ligos: alerginės reakcijos vaistams ir maisto produktams, serumo liga, dilgėlinė, alerginis rinitas, pollinozė, angioedema, narkotikų eksantema; odos ligos: pemphigus, psoriazė, dermatitas (kontaktinis dermatitas, pažeistas didelis odos paviršius, atopinis, eksfoliatyvinis, bulusinis herpetiformas, seborėja ir tt), egzema, toksipermija, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), piktybinė eksudacinė eritema (eritema) ); alerginės akies ligos: alerginės ragenos opos, alerginės konjunktyvito formos; uždegiminės akies ligos: simpatinė oftalmija, stiprus vangus priekinis ir užpakalinis uveitas, regos neuritas; pirminis ar antrinis antinksčių nepakankamumas (įskaitant būklę po antinksčių pašalinimo); įgimta antinksčių hiperplazija; autoimuninės genezės inkstų ligos (įskaitant ūminį glomerulonefritą), nefrozinis sindromas; subakutinis tiroiditas; hematopoetinių organų ligos: agranulocitozė, panmieliopatija, anemija (įskaitant autoimuninius sutrikimus, įgimtą hipoplastiką, eritroblastopeniją), idiopatinė trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems, limfoma (Hodgkin nonhodgkin) plaučių ligos: ūminis alveolitas, plaučių fibrozė, sarkoidozė II - III stadija; tuberkuliozinis meningitas, plaučių tuberkuliozė, aspiracijos pneumonija (tik kartu su specifiniu gydymu); berilio, Lefflerio sindromas (atsparus kitoms terapijoms); plaučių vėžys (kartu su citostatikais); išsėtinė sklerozė; virškinimo trakto ligos (paciento pašalinimui iš kritinės būklės): opinis kolitas, Krono liga, vietinis enteritas; hepatitas; transplantato atmetimo prevencija; naviko hiperkalcemija, pykinimas ir vėmimas citostatinio gydymo metu; mieloma; atlikti hiperplazijos (hiperfunkcijos) ir antinksčių žievės navikų diferencinės diagnostikos tyrimą.
Vietiniam naudojimui
Intraartikulinė, periartikulinė. Reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, ankilozinis spondilitas, Reiterio liga, osteoartritas (esant ryškiems sąnarių uždegimo požymiams, sinovitui).
Konjunktyvas. Konjunktyvitas (ne pūlingas ir alergiškas), keratitas, keratokonjunktyvitas (ne epitelis), iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, episkleritas, skleritas, įvairių kilmės uveitas, retinitas, regos neuritas, nekrozė, nefritas, neurokritas, įvairios genezės nekrozė, nefritas ragenos), uždegiminiai procesai po akių traumų ir akių operacijos, simpatinė oftalmija.
Išoriniame klausos kanale. Alerginės ir uždegiminės ausies ligos, įskaitant. otitas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas (trumpalaikiam sisteminiam naudojimui dėl sveikatos priežasčių yra vienintelis kontraindikavimas).
Sisteminis vartojimas (parenterinis ir geriamasis). Sisteminės mikozės, parazitinės ir infekcinės virusinės ar bakterinės ligos (šiuo metu be atitinkamos chemoterapijos arba neseniai perduotos, įskaitant neseniai užsikrėtusį pacientą), įskaitant Herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai, amebiazė, strongyloidijazė (įtariama ar įtariama), aktyvios tuberkuliozės formos; imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją), laikotarpis prieš ir po profilaktikos (ypač antivirusinių); sisteminė osteoporozė, myastenia gravis; virškinimo trakto ligos (įskaitant skrandžio opas ir dvylikapirštės žarnos opa, esophagitis, gastritas, ūminis ar latentinis skrandžio opa, neseniai sukurta žarnyno anastomozė, opinis kolitas, turintis pavojų perforacijai arba abscesų susidarymui, divertikulitas); širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant t neseniai įvykęs miokardo infarktas, stazinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija; diabetas, ūminis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, psichozė.
Insulatinė injekcija. Nestabilios sąnariai, ankstesnis artroplastika, nenormalus kraujavimas (endogeninis arba sukeltas dėl antikoaguliantų), transartikulinė kaulų lūžis, užsikrėtę sąnarių pažeidimai, periartikuliniai minkštieji audiniai ir tarpslanksteliai, ryškus periartikulinis osteoporozė.
Akių formos. Virusinis, grybelinis ir tuberkulinis akių pažeidimas, įskaitant. keratitas, kurį sukelia herpes simplex, virusinė konjunktyvitas, ūminis akių infekcija (be antibakterinio gydymo), ragenos epitelio vientisumo pažeidimas, trachoma, glaukoma.
Ausų formos Ausies būgno perforacija.
Naudojimo apribojimai. T
Sisteminiam vartojimui (parenteraliai ir per burną): Kušingo liga, III - IV laipsnio nutukimas, traukuliai, hipoalbuminemija ir sąlygos, kurios gali sukelti jo atsiradimą; atvirojo kampo glaukoma.
Skiriant intraartikulinę būklę: paciento bendra rimta būklė, dviejų ankstesnių injekcijų neveiksmingumas arba trumpalaikė trukmė (atsižvelgiant į atskiras naudojamų gliukokortikoidų savybes).
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Kortikosteroidų vartojimas nėštumo metu yra galimas, jei laukiamas gydymo poveikis yra didesnis už galimą riziką vaisiui (nebuvo atlikti tinkami ir griežtai kontroliuojami saugumo tyrimai). Vaisingo amžiaus moterims reikia įspėti apie galimą riziką vaisiui (kortikosteroidai praeina per placentą). Būtina atidžiai stebėti naujagimius, kurių motinos nėštumo metu vartojo kortikosteroidus (galbūt atsirado antinksčių nepakankamumas vaisiui ir naujagimiui).
Nustatyta, kad deksametazonas yra teratogeniškas pelėms ir triušiams po vietinių oftalmologinių daugkartinių dozių.
Pelėms kortikosteroidai sukelia vaisiaus rezorbciją ir specifinį sutrikimą - vėžio burnos vystymąsi palikuonyse. Triušiams kortikosteroidai sukelia vaisiaus rezorbciją ir kelis sutrikimus, t. galvos, ausies, galūnių, gomurio ir kt.
FDA - C veiksmo kategorija vaisiui.
Moterims, kurios maitina krūtimi, patariama nutraukti žindymą ar narkotikų vartojimą, ypač didelėmis dozėmis (kortikosteroidai patenka į motinos pieną ir gali slopinti augimą, endogeninių kortikosteroidų gamybą ir sukelti nepageidaujamą poveikį naujagimiui).
Reikia nepamiršti, kad vietinis gliukokortikoidų įsisavinimas vyksta sistemiškai.
Nepageidaujamas medžiagos poveikis deksametazonas
Nepageidaujamų reiškinių atsiradimo dažnumas ir sunkumas priklauso nuo naudojimo trukmės, panaudotos dozės dydžio ir gebėjimo laikytis cirkadinio vaistų skyrimo ritmo.
Nervų sistemos ir jutimo organų dalis: deliiriumas (sumišimas, susijaudinimas, nerimas), dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos / depresijos epizodas, depresija arba paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kai yra regos nervo stazinis spenelių sindromas (smegenų pseudo-navikas, dažnai vaikai, paprastai po pernelyg greito dozės mažinimo, simptomai - galvos skausmas, neryškus matymas arba dvigubas matymas); miego sutrikimas, galvos svaigimas, galvos svaigimas, galvos skausmas; staigus regėjimo netekimas (vartojant parenteraliai galvos, kaklo, nosies gleivinės, galvos odos), užpakalinių subkapsulinių kataraktų susidarymas, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, glaukomai, steroidams exophthalmos, antrinių grybelinių ar virusinių akių infekcijų vystymuisi.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo pusės (kraujo formavimas, hemostazė): arterinė hipertenzija, lėtinio širdies nepakankamumo raida (jautriems pacientams), miokardiodistrofija, hiperkoaguliacija, trombozė, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai; vartojant parenteraliai: veido paraudimas.
Virškinimo trakto dalis: pykinimas, vėmimas, erozinis ir opinis virškinamojo trakto pažeidimas, pankreatitas, erozija esofagitas, žagsulys, padidėjęs / sumažėjęs apetitas.
Metabolizmas: Na + sulaikymas ir vanduo (periferinė edema), hipokalemija, hipokalcemija, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo, svorio padidėjimas.
Endokrininės sistemos dalis: antinksčių žievės funkcijos slopinimas, sutrikusi gliukozės tolerancija, steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio diabeto pasireiškimas, Itsenko-Kušingo sindromas, hirsutizmas, pablogėjęs menstruacijų reguliarumas, augimo sulėtėjimas vaikams.
Raumenų ir kaulų sistemos dalis: raumenų silpnumas, steroidų miopatija, raumenų masės sumažėjimas, osteoporozė (įskaitant spontaninius kaulų lūžius, aseptinę šlaunies galvos nekrozę), sausgyslių plyšimas; skausmas raumenyse ar sąnariuose, nugaros; su intraartikuline injekcija: padidėjęs sąnarių skausmas.
Odos dalis: steroidų spuogai, striajos, odos retinimas, petechijos ir ekchimozė, lėtos žaizdų gijimas, padidėjęs prakaitavimas.
Alerginės reakcijos: odos bėrimas, dilgėlinė, veido patinimas, stridoras arba dusulys, anafilaksinis šokas.
Kiti: sumažėjęs imunitetas ir infekcinių ligų aktyvumas, nutraukimo sindromas (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, pilvo skausmas, bendras silpnumas ir tt).
Vietinės reakcijos po parenterinio vartojimo: deginimas, tirpimas, skausmas, parestezija ir infekcija injekcijos vietoje, randai injekcijos vietoje; hiper- arba hipopigmentacija; odos ir poodinio audinio atrofija (įvedant / m).
Akių formos: ilgą laiką (daugiau nei 3 savaites), akispūdžio padidėjimas ir (arba) glaukomos išsivystymas su regos nervo pažeidimu, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir regos laukų praradimas, gali atsirasti užpakalinių subkapsulinių kataraktų susidarymas, retinimas ir ragenos perforacija; galimas herpes ir bakterinių infekcijų plitimas; Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas deksametazonui arba benzalkonio chloridui, gali atsirasti konjunktyvitas ir blefaritas.
Vietos reakcijos (naudojant akių ir (arba) ausų formas): odos dirginimas, niežulys ir deginimas; dermatitas
Sąveika
Sumažinti gydomasis ir toksinio poveikio, barbitūratų, fenitoinas, rifampinas (paspartinti medžiagų apykaitą), somatotropino, antacidiniai (sumažinti absorbciją), padidėjimas - estrogensoderzhaschie oralinis kontraceptikų, aritmijos ir hipokalemija rizikos - širdies glikozidų ir diuretikų, edemos ir hipertenzija tikimybė - natrio turintys preparatai arba priedų, sunki hipokalemija, širdies nepakankamumas ir osteoporozė - amfotericino B ir karboanhidrazės inhibitoriai, erozinių ir opinių pažeidimų rizika bei kraujavimas iš virškinimo trakto - NVNU.
Kartu vartojant gyvas antivirusines vakcinas ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijų vystymosi rizika. Jis silpnina insulino ir geriamųjų antidiabetinių preparatų, antikoaguliantų - kumarinų, diuretiko - diuretiko, imunotropinio - vakcinacijos (slopina antikūnų gamybą) hipoglikeminį aktyvumą. Jis pablogina širdies glikozidų toleranciją (sukelia kalio trūkumą), sumažina salicilatų ir prazikvantelio koncentraciją kraujyje.
Perdozavimas
Simptomai: padidėjęs šalutinis poveikis.
Gydymas: su nepageidaujamų reiškinių atsiradimu - simptomine terapija su Itsenko-Kušingo sindromu - aminoglutetimido paskyrimu.
Vartojimo būdas
Viduje, parenteraliai, lokaliai, įsk. konjunktyvas.
Atsargumo priemonės nuo deksametazono
Paskyrimas tarpužkrečiamų infekcijų, tuberkuliozės, septinių ligų atveju reikalauja prieš tai ir tuo pačiu metu gydyti antibiotikais.
Būtina atsižvelgti į padidėjusį kortikosteroidų poveikį hipotirozei ir kepenų cirozei, psichozinių simptomų pasunkėjimą ir emocinį labilumą, esant aukštam pradiniam lygiui, kai kurių infekcijų simptomų slėpimu, antinksčių nepakankamumo palaikymo tikimybe po mėnesio deksametazono (ypač ilgalaikio vartojimo atveju) ).
Stresuojančiose situacijose palaikomojo gydymo metu (pvz., Chirurgija, ligos, traumos) vaisto dozė turi būti koreguojama dėl padidėjusio gliukokortikoidų poreikio.
Ilgą laiką atidžiai stebėkite vaikų augimo ir vystymosi dinamiką, sistemingai atlikti oftalmologinius tyrimus, stebėkite hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemos būklę, gliukozės kiekį kraujyje.
Atsižvelgiant į tai, kad parenteralinio gydymo metu gali pasireikšti anafilaksinės reakcijos, prieš vartojant vaistą reikia imtis visų atsargumo priemonių (ypač pacientams, kuriems yra tendencija alergija narkotikams).
Nutraukite gydymą tik palaipsniui. Staigiai nutraukus gydymą, gali pasireikšti nutraukimo sindromas, pasireiškiantis karščiavimu, mialgija ir artralgija, negalavimu. Šie simptomai gali pasireikšti net tais atvejais, kai antinksčių nepakankamumas nėra pažymėtas.
Rekomenduojama būti atsargiems vykdant bet kokias operacijas, infekcinių ligų atsiradimą, sužalojimus, vengti imunizacijos, pašalinti alkoholinių gėrimų naudojimą. Vaikams, siekiant išvengti perdozavimo, geriau apskaičiuoti dozę, atsižvelgiant į kūno paviršiaus plotą. Susilietus su tymų, vėjaraupių ir kitomis infekcijomis, yra nustatyta tinkama profilaktinė terapija.
Prieš naudojant deksametazono oftalmologines formas, būtina pašalinti minkštus kontaktinius lęšius (juos galima vėl įdiegti ne anksčiau kaip po 15 minučių). Gydymo metu reikia stebėti ragenos būklę ir išmatuoti akispūdį.
Neturėtų būti naudojamas dirbant vairuotojus, turinčius transporto priemonių ir žmonių, kurių profesija susijusi su didesne dėmesio koncentracija.
Deksametazonas
Injekcinis tirpalas skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas.
Pagalbinės medžiagos: metilparabenas, propilparabenas, natrio metabisulfitas, dinatrio edetatas, natrio hidroksidas, vanduo d / ir.
1 ml - tamsios stiklo ampulės (25) - kartoninės dėžutės.
1 ml - tamsūs stikliniai buteliai (25) - kartoninės dėžutės.
Injekcinis tirpalas skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas.
Pagalbinės medžiagos: metilparabenas, propilparabenas, natrio metabisulfitas, dinatrio edetatas, natrio hidroksidas, vanduo d / ir.
2 ml - tamsiojo stiklo (25) ampulės - kartoninės dėžutės.
2 ml - tamsūs stikliniai buteliai (25) - kartoninės dėžutės.
Sintetinis gliukokortikoidas (GCS), metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.
Jis sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais (visuose audiniuose, ypač kepenyse, yra GCS receptorių), sudarant kompleksą, kuris skatina baltymų susidarymą (įskaitant fermentus, reguliuojančius gyvybinius procesus ląstelėse).
Baltymų metabolizmas: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui), mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audiniuose.
Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalų kaupimasis daugiausia vyksta peties juostoje, veido, pilvo), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.
Angliavandenių metabolizmas: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėjęs gliukozės įsisavinimas iš kepenų į kraujotaką); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (gliukogenogenezės aktyvacija); prisideda prie hiperglikemijos vystymosi.
Vandens ir elektrolitų metabolizmas: išlaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumas), mažina Ca + absorbciją iš virškinimo trakto, mažina kaulinio audinio mineralizaciją.
Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su uždegiminių mediatorių išsiskyrimo eozinofilais ir stiebų ląstelėmis slopinimu; paskatinti lipokortinų susidarymą ir mažinti hialurono rūgšties gamybai skirtų stiebelių ląstelių skaičių; su kapiliarinio pralaidumo sumažėjimu; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organinių membranų stabilizavimas. Jis veikia visus uždegimo proceso etapus: slopina prostaglandinų (Pg) sintezę arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperaciasis, leukotrienus, skatinančius uždegimą, alergijas ir pan.), Sintezatorius, uždegėjus, sintezatorius; interleukino 1, naviko nekrozės faktoriaus alfa ir kt.); padidina ląstelių membranos atsparumą įvairiems žalingiems veiksniams.
Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl limfoidinių audinių invazijos, limfocitų proliferacijos slopinimo (ypač T-limfocitų), B-ląstelių migracijos slopinimo ir T- ir B-limfocitų sąveikos bei citokinų (interleukino-1, 2; gama-interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo. ir sumažėjusi antikūnų gamyba.
Antialerginis poveikis atsiranda dėl sumažėjusių alerginių mediatorių sintezės ir sekrecijos, slopinimo iš jautrintų šunų ląstelių ir histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų bazofilų, cirkuliuojančių bazofilų, T ir B limfocitų ir riebalų ląstelių skaičiaus sumažėjimo; slopina limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, sumažindamas efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, slopindamas antikūnų gamybą, organizmo imuninio atsako pokyčius.
Obstrukcinių kvėpavimo takų ligų atveju veiksmas daugiausia susijęs su uždegiminių procesų slopinimu, gleivinės edemos profilaktika ar sumažėjimu, bronchų epitelio eozinofilinio infiltracijos sumažėjimu ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimu bronchų gleivinėje, taip pat gleivinės erodacijos slopinimu ir kvėpavimu. Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenoreceptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, sumažina gleivių klampumą mažinant jo gamybą.
Slopina ACTH ir endogeninių kortikosteroidų antrinės sintezės sintezę ir sekreciją.
Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegimo proceso metu ir sumažina randų audinių susidarymo galimybę.
Veikimo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas.
1-1,5 mg per parą dozės slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos periodas - 32–72 val. (hipotalamijos-hipofizės-antinksčių žievės sistemos depresijos trukmė).
Gliukokortikoidų aktyvumas 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.
Jis jungiasi su krauju (60-70%) su specifiniu nešiklio baltymu - transcortinu. Lengvai eina per histohematogenines kliūtis (įskaitant per hemato-encefalinį ir placentinį).
Metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus.
Išsiskiria pro inkstus (nedidelę dalį - laktacijos liaukos). T1/2 deksametazono koncentracija plazmoje - 3-5 val.
Ligos, reikalaujančios greito kortikosteroidų įvedimo, taip pat atvejai, kai negalima skirti geriamojo vaisto:
- endokrininės ligos: ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, antinksčių žievės pirminis ar antrinis nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, subakute tiroiditas;
- šokas (nudegimas, trauma, veikimas, toksiškumas), kai vazokonstriktorių vaistai yra neveiksmingi, vaistai kraujo plazmoje ir kiti simptominiai vaistai;
- smegenų patinimas (smegenų navikas, trauminis smegenų pažeidimas, neurochirurginė intervencija, smegenų kraujavimas, encefalitas, meningitas, spinduliuotės pažeidimas);
- astmos būklė; stiprus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
- sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
- Sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- ūminė sunki dermatozė;
- piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminis leukemija vaikams; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, neįmanoma gydyti per burną;
- kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;
- sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
- oftalmologinėje praktikoje ragenos transplantacija;
- vietinis panaudojimas (patologinio formavimo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.
Trumpalaikiam naudojimui dėl svarbių priežasčių vienintelis kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas deksametazonui arba vaisto komponentams.
Vaikų augimo laikotarpiu GCS turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei jis yra visiškai nurodomas ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.
Atsargiai, vaistą reikia skirti tokioms ligoms ir ligoms:
- virškinimo trakto ligos - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, nespecifinis opinis kolitas, kurio grėsmė yra perforacija arba abscesų susidarymas, divertikulitas;
- parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu arba neseniai patyrė, įskaitant neseniai užsikrėtusį pacientą) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidozė; sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas esant sunkioms infekcinėms ligoms leidžiamas tik specifinio gydymo fone.
- prieš ir po vakcinacijos (8 savaitės prieš ir po 2 savaičių po vakcinacijos), limfadenitas po vakcinacijos nuo BCG;
- imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją);
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant neseniai nukentėjusį miokardo infarktą - pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu, nekrozės dėmesys gali išplisti, lėtėja randų audinio susidarymas ir, atitinkamai, širdies raumenų plyšimas), sunkus lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija);
- endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusią angliavandenių toleranciją), tirotoksikozė, hipotirozė, Kušingo liga, nutukimas (III-IV etapas)
- sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrolitozė;
- hipoalbuminemija ir jos atsiradimo sąlygas;
- sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), glaukoma atvirai ir kampai;
Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą. Vaistas švirkščiamas į lėtą srautą arba lašinamas (ūminėmis ir avarinėmis sąlygomis); in / m; taip pat galima įvesti vietinį (patologinį ugdymą). Norint paruošti infuziją į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.
Ūminiu laikotarpiu su įvairiomis ligomis ir gydymo pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Dienos metu galite įvesti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus.
Vaisto dozės vaikams (v / m):
Pakaitinės terapijos metu (su antinksčių nepakankamumu) vaisto dozė yra 0,0233 mg / kg kūno svorio arba 0,67 mg / m 2 kūno paviršiaus ploto, padalyta į 3 dozes, kas trečią dieną arba 0,00776 - 0,01565 mg / kg kūno svorio arba 0,233 - 0,355 mg / m2 kūno paviršiaus ploto per parą. Kitoms indikacijoms rekomenduojama dozė svyruoja nuo 0,02776 iki 0,16665 mg / kg kūno svorio arba 0,833 - 5 mg / m2 kūno paviršiaus ploto kas 12-24 valandas.
Kai poveikis pasiekiamas, dozė mažinama iki palaikymo arba iki gydymo nutraukimo. Parenterinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo deksametazono tabletėmis.
Ilgalaikiam didelių vaisto dozių vartojimui reikia palaipsniui mažinti dozę, kad būtų išvengta ūminio antinksčių žievės nepakankamumo.
Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis turi mažą mineralokortikoidų aktyvumą, t.y. jo poveikis vandens ir elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens sulaikymo organizme, padidėja kalio išsiskyrimas. Aprašomi šie šalutiniai poveikiai:
Iš endokrininės sistemos: sumažinimo gliukozės tolerancijos, steroidų diabeto arba latentinės cukriniu diabetu pasireiškimo, antinksčių slopinimą, Kušingo sindromas (mėnulis veido, nutukimas, hipofizės tipas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėjos, amenorėja, raumenų silpnumo, strijos), lėtinis seksualinis vystymasis vaikams.
Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, erozinis esofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto sienos perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nevirškinimas, meteorizmas, žagsėjimas. Retais atvejais - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); padidėjęs širdies nepakankamumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą.
Nervų sistemos sutrikimai: deliriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos depresija, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenų pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.
Dėl pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas, trofiniai ragenos, exophthalmos pokyčiai, staigus regėjimo netekimas (su parenteriniu vartojimu į galvą, kaklą, nosį) lukštai, galvos odos kristalai gali nusėsti akies kraujagyslėse).
Metabolizmo dalis: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), padidėjęs prakaitavimas.
Dėl mineralokortikoidų aktyvumo - skysčių ir natrio sulaikymo (periferinė edema), gipso natrizmo, hipokaleminio sindromo (hipokalemijos, aritmijos, mialgijos ar raumenų spazmų, neįprastų silpnumo ir nuovargio).
Raumenų ir kaulų sistemos dalis: lėtesnis vaikų kaulų augimas ir procesai (ankstyvas epifizinio augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinis nekenksmingas galvos ir šlaunikaulio nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidų miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija).
Odos ir gleivinės dalis: uždelstas žaizdų gijimas, petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidų spuogai, strijų atsiradimas, polinkis į pyodermą ir kandidozę.
Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.
Vietinis vartojant parenteraliai: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija po i / m vartojimo (įvedimas į deltinį raumenį yra ypač pavojingas).
Kiti: infekcijų vystymasis arba paūmėjimas (kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo), leukociturija, „kraujo pylimas“ į veidą, „pasitraukimo“ sindromas.
Galimas aukščiau aprašytų šalutinių poveikių pagerinimas.
Būtina sumažinti deksametazono dozę. Simptominis gydymas.
Galimas deksametazono ir kitų IV preparatų nesuderinamumas su farmaciniu preparatu - rekomenduojama jį atskirai švirkšti nuo kitų vaistų (IV boliuso arba per kitą lašą, kaip antrą tirpalą). Maišant deksametazono tirpalą su heparinu susidaro nuosėdos.
Deksametazono paskyrimas vienu metu su:
- kepenų mikrosomų fermentų (fenobarbitalio, rifampicino, fenitoino, teofilino, efedrino) induktoriai mažina jo koncentraciją;
- diuretikai (ypač tiazidų ir karboanhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B - gali padidinti K + klirensą iš organizmo ir padidinti širdies nepakankamumo riziką;
- su natrio turinčiais vaistais - edemos ir aukšto kraujospūdžio vystymuisi;
- širdies glikozidai - jų tolerancija pablogėja ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);
- netiesioginiai antikoagupantai - silpnina (retai padidina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);
- antikoaguliantai ir trombolitikai - padidina kraujavimo iš opų virškinimo trakte riziką;
- etanolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - padidina erozijos ir opinių pažeidimų riziką virškinimo trakte ir kraujavimas (kartu su NVNU gydant artritą gali sumažinti gliukokortikosteroidų dozę dėl gydomojo poveikio sumavimo);
- paracetamolis - padidina hepatotoksinio poveikio riziką (kepenų fermentų indukciją ir toksiško metabolito paracetamolio susidarymą);
- acetilsalicilo rūgštis - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (nutraukus deksametazoną, padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika);
- insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai - mažina jų veiksmingumą;
- Vitaminas D sumažina jo poveikį žarnyno Ca 2+ absorbcijai;
- somatotropinis hormonas - mažina pastarųjų veiksmingumą ir prazikvantelį - jo koncentraciją;
- M-holinoblokatorami (įskaitant antihistamininius ir triciklinius antidepresantus) ir nitratus - padeda didinti akispūdį;
- izoniazidas ir meksiletinas - padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetiliatoriuose), dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje.
Anglies anhidrazės inhibitoriai ir „silpnieji“ diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.
Indometacinas, pakeisiantis deksametazoną nuo jo susiejimo su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.
ACTH padidina deksametazono poveikį.
Erokalciferolis ir paratiroidinis hormonas užkerta kelią deksametazono sukeltai osteopatijai.
Ciklosporinas ir ketokonazolas, lėtinantis deksametazono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksinį poveikį.
Vienalaikis androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų skyrimas deksametazonu prisideda prie periferinės edemos ir hirsutizmo, spuogų atsiradimo.
Estrogenai ir geriamieji estrogenų turintys kontraceptikai mažina deksametazono klirensą, kuris gali būti susijęs su padidėjusiu jo veikimo sunkumu.
Mitotanas ir kiti antinksčių žievės veikimo inhibitoriai gali pareikalauti padidinti deksametazono dozę.
Kartu vartojant gyvas antivirusines vakcinas ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijų vystymosi rizika.
Antipsichotikai (neuroleptikai) ir azatioprinas didina kataraktos susidarymo su deksametazonu riziką.
Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, sumažėja skydliaukės hormonų - padidėjęs deksametazono klirensas.
Gydymo deksametazonu metu (ypač ilgą laiką) būtina stebėti okulistą, kontroliuoti kraujospūdį ir vandens elektrolitų pusiausvyrą, taip pat periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje nuotraukas.
Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galite paskirti antacidinius preparatus, todėl reikia padidinti K + vartojimą organizme (dieta, kalio papildai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir druskos kiekis.
Vaisto poveikis padidėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali sustiprinti esamą emocinį nestabilumą ar psichikos sutrikimus. Kalbant apie psichozę istorijoje, deksametazonas didelėmis dozėmis yra skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui.
Jis turi būti naudojamas atsargiai, kai yra ūminis ir poodinis miokardo infarktas - nekrozės plitimas, lėtėja randų audinio susidarymas ir širdies raumenų plyšimas.
Stresuojančiose situacijose palaikomojo gydymo metu (pvz., Operacijos, traumos ar infekcinės ligos) vaisto dozė turėtų būti koreguojama dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio. Praėjus vieneriems metams po ilgalaikio gydymo deksametazonu pabaigos pacientai turi būti atidžiai stebimi dėl galimo antinksčių žievės santykinio nepakankamumo vystymosi stresinėse situacijose.
Staigus atšaukimas, ypač ankstesnių didelių dozių vartojimo atveju, yra galimas „anulsijos“ sindromas (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat ligos paūmėjimas, dėl kurio buvo nustatytas deksametazonas.
Gydymo metu deksametazono negalima skiepyti dėl jo veiksmingumo sumažėjimo (imuninis atsakas).
Skiriant deksametazoną užkrečiamoms infekcijoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei, būtina kartu gydyti antibiotikus, turinčius baktericidinį poveikį.
Ilgalaikio gydymo deksametazonu vaikams reikia atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu buvo susilietę su tymų ar viščiukų raupais, profilaktiškai nustatomi specifiniai imunoglobulinai.
Dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio antinksčių nepakankamumo pakaitinei terapijai, deksametazonas vartojamas kartu su mineralokortikoidu.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, tinkamai gydyti.
Parodyta osteo-sąnarių sistemos rentgeno kontrolė (stuburo nuotraukos, ranka).
Pacientams, sergantiems latentinėmis infekcinėmis inkstų ir šlapimo takų ligomis, deksametazonas gali sukelti leukocituriją, kuri gali būti diagnostinė.
Deksametazonas padidina 11 ir 17 hidroksichetokortikosteroidų metabolitų kiekį.
Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) vaistas gali būti vartojamas tik tada, kai tikėtinas gydomasis poveikis viršija galimą riziką vaisiui. Ilgalaikio gydymo nėštumo metu negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimybės. Jei vartojama nėštumo pabaigoje, vaisiui atsiranda antinksčių žievės atrofija, dėl kurios naujagimiui gali reikėti pakeisti gydymą.
Jei žindymo laikotarpiu būtina atlikti gydymą vaistu, žindymą reikia nutraukti.
Deksametazono natrio fosfatas
Veiksmo aprašymas
Sintetinis gliukokortikoidas, fluorintas iš prednizono darinys, turintis ilgalaikį ir galingą priešuždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį. Jis turi priešuždegiminį poveikį 6,5 karto stipresnis nei prednizonas ir 30 kartų stipresnis už hidrokortizoną. Sumažina leukocitų kaupimąsi ir jų sukibimą su endotelio ląstelėmis, slopina fagocitozės procesą ir lizosomų dezintegraciją, sumažina limfocitų, eozinofilų, monocitų skaičių, blokuoja IgE sukeltą histamino ir leukotrienų išsiskyrimą. Slopina citokinų sintezę ir išsiskyrimą: interferoną -y, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Slopindamas fosfolipazės A2 aktyvumą, apsaugo nuo arachidono rūgšties išsiskyrimo ir todėl prieš uždegiminių mediatorių (leukotrienų ir prostaglandinų) sintezę. Slopina kapiliarinį pralaidumą, mažina patinimą. Praktiškai nerodo mineralokortikosteroidų poveikio, kai ilgą laiką gydant prednizonu yra hipertenzija ar edema. Poveikis angliavandenių ir baltymų pusiausvyrai (padidėjęs katabolizmas, padidėjęs gliukozės, karbamido ir šlapimo rūgšties kiekis kraujyje), padidina lipolizę ir veikia riebalų persiskirstymą organizme. Ilgalaikis vartojimas sukelia centrinį riebalinio audinio pasiskirstymą. Jis sumažina kalcio absorbciją iš virškinimo trakto ir padidina kalcio jonų išsiskyrimą su šlapimu. Padidina kaulų rezorbciją ir pablogina osteogenezę. Naudojama endokrininei diagnozei, susijusiai su specifine antinksčių žievės veikimo slopinimo ypatybe. Vartojant per burną, biologinis prieinamumas yra 78%. Sušvirkštus į veną, jis pasiekia maksimalią koncentraciją po 10–30 minučių ir po injekcijos į raumenis po 60 minučių. 68% jungiasi su plazmos baltymais. t1 / 2 yra apie 190 minučių. Narkotikas, taikomas išorėje, beveik nėra absorbuojamas į kraują.
Deksametazono natrio fosfatas: naudojimo instrukcijos
Šokas, smegenų patinimas, kai kurie ūminio antinksčių nepakankamumo atvejai. Ilgalaikis sisteminis corticoteraphy: įgimta antinksčių hiperplazija (daugiausia suaugusiųjų), tiroiditas, ūmus reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas, ir kita kolageno liga, lipoid nefrozė, paūmėjimas astma sunkus, ūmaus angioneurozinė edema, limfiniame ir mieloidinės leukemijos, agranuliocitoze toksiškos infekcinių ligų vienetai. Oftalmologija: ūminės ir lėtinės alerginės ir uždegiminės akies ligos - priekinio segmento uždegimas (konjunktyvas, sklera, ragena, nepažeisdama akies obuolio epitelio, rainelės ir ciliarinio kūno), užpakalinio segmento uždegimas (choroidas, tinklainė, regos nervas), simpatinis choroidinis uždegimas, taip pat po traumų ir operacijų (ne anksčiau kaip po 7 dienų po operacijos ar sužalojimo). Esant terminiam ar cheminiam akių nudegimui - ilgesnį laiką. Implanto formoje stiklakūnio forma taip pat naudojama makulinei edemai dėl tinklainės venų šakų obstrukcijos arba tinklainės venų centrinio užsikimšimo. Dermatologija: pemphigus, daugiaformė eritema, eritroderma, kai kurios psoriazės formos, alerginės odos ligos, dilgėlinė, ūminė egzema, kontaktinis dermatitas, raudonoji vilkligė, alerginės reakcijos vabzdžių įkandimams. Diagnozė: slopinimo testas su deksametazonu (antinksčių hiperaktyvumo diferenciacijos forma), hipogonadizmo diagnozė vyrams, viruso sindromo diferenciacija moterims.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, Kušingo sindromas, osteoporozė, herpes ir kitos virusinės ragenos ir junginės ligos, tuberkuliozė, ūminis eksudacinis, virusinis, grybelinės ligos, psichozė. Atsargiai vartokite hipertenziją, inkstų nepakankamumą ir cukriniu diabetu sergančius pacientus. Negalima naudoti 8 savaites prieš skiepijimą ir 2 savaites po jo. Negalima naudoti ant odos. Akių lašų atveju: akies bakterinės ar grybelinės ligos, ragenos ligos, kurias sukelia epiteliniai defektai, glaukoma, katarakta. Stiklinio implanto atveju: aktyvios arba įtariamos akių infekcijos, sunki glaukoma, kurios negalima tinkamai kontroliuoti tik su vaistais.
Sąveika su kitais vaistais
Deksametazonas mažina antikoaguliantų ir hipoglikeminių vaistų poveikį. Stiprina toksinį glikozidų poveikį, kartu su diuretikais, padidina kalio praradimą šlapime. Vienalaikis NVNU vartojimas padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką. Barbitūratai, glutetimidas, antiepilepsijos ir antihistamininiai vaistai, rifampicinas ir efedrinas mažina deksametazono poveikį, o estrogenai ją sustiprina.
Deksametazono natrio fosfatas: šalutinis poveikis
Trumpalaikis gydymas: padidėjusi kraujavimo iš virškinimo trakto rizika, sumažėjusi gliukozės tolerancija, padidėjęs jautrumas infekcijoms. Ilgalaikis gydymas (> 2 savaitės): raumenų silpnumas, osteoporozė, hipertenzija, hiperglikemija, menstruacijų sutrikimas pankreatitas, aseptinis osteitas, vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimai, hormoninio aktyvumo slopinimas ir antinksčių atrofija, trombozė, imuniniai sutrikimai, vaskulitas. Išsami informacija - išvaizda: registruotos gamintojo medžiagos.
Nėštumas ir žindymas
C kategorija. Žindymo laikotarpiu būkite atsargūs.
Deksametazono natrio fosfatas: Dozavimas
Gerai Dozė yra individuali, priklausomai nuo ligos eigos ir paciento būklės. Suaugusieji: 0,5–16 mg per parą 2–3 dalimis, palaikant natūralų cirkadinio gliukokortikoidų sekrecijos ritmą. Vaikai iki 1 metų: 0,25–1 mg per parą, 1–12 metų: iki 2 mg per parą. Gavus pakankamą klinikinį atsaką, dozė palaipsniui sumažinama iki minimalios veiksmingos dozės. Gydant šoką, naudokite vaistą 2-3 dienas, gydant smegenų edemą 5-7 dienas. Ūminėms alerginėms ligoms po pirmojo parenterinio gydymo dienos bus taikomas geriamasis gydymas. Paliatyvus vėžio gydymas: 8–16 mg per parą per burną, palaipsniui didinant dozę iki 4–12 mg per parą. Vėmimo prevencija ir gydymas naudojant citostatikus: prieš chemoterapiją 8 mg per parą, vartojant 8–12 mg citostatikus į veną, po 2 dienų 16–24 mg per 3 atskiras dozes per burną, į veną arba giliai į raumenis deksametazono natrio fosfato pavidalu. 0,5–9 mg per parą. Sunkios būklės iki 20 mg per parą. Su įgimta antinksčių hiperplazija 0,5-1,5 mg per parą (kartu su mineralokortikosteroidais). Intraartikulinė ar perikulinė: reumatologijoje 0,2-6 mg, 3-5 dienas - 2-3 savaites. Vaikai, vyresni nei 2 mėn., 0,1 mg / kg kūno svorio per parą, į raumenis arba į veną, 1 × per parą arba 2–4 dalimis 2–4 dienas. Išoriškai: ūminio uždegimo proceso oftalmologinis gydymas: 1–2 lašai 4–5 kartus per parą 2 dienas į konjunktyvo maišelį, po to 3-4 dienas per dieną 4-6 dienas; ilgai gydant 2 × per dieną 3–6 savaites. Gydymas negali trukti ilgiau kaip 6 savaites. Po operacijos ar akių sužalojimo: operacijos dieną arba kitą dieną po glaukomos filtravimo; nuo 8-osios dienos po kataraktos operacijos, strabizmo ištaisymas, tinklainės atsiskyrimas po traumos. Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, 1-2 savaitės 2-4 kartus per dieną sumažėja 2-4 kartus per parą. Intravitreališkas: 1 implantas į pažeistą akį, nerekomenduojama tuo pat metu taikyti abiem akims; kitos dozės vartojimas yra vertinamas atskirai. Dermatologija: aerozolio pavidalu nuo 2 iki 4 × per dieną ant pažeistos odos.
Pastabos
Oftalmologinio gydymo metu reikia stebėti akispūdį ir rageną. Deksametazono dozę reikia palaipsniui mažinti, kai simptomai sumažėja iki mažiausios veiksmingos dozės. dėvėti kontaktinius lęšius, jie turėtų būti pašalinti vaisto vartojimo metu ir vėl ne mažiau kaip 15 minučių.