Daugeliu atvejų atsiranda įvairių uždegiminių ligų atsiradimas, atsižvelgiant į organizmo imuninės apsaugos sumažėjimą.
Įvairūs imunomoduliaciniai vaistai padeda išlaikyti imunitetą ir stiprina natūralias gynybines savybes. Jie aktyvina asmens rezervines galimybes ir leidžia imuninei sistemai susidoroti su pačia liga.
Yra daug imunostimuliatorių, kai kurie iš jų yra injekcijos. Šis įrankis naudojamas sudėtingam daugumos vidaus organų ir sistemų ligų gydymui. Be to, jis gali būti naudojamas įkvėpus, po oda arba tiesiog lašinamas į nosį.
Kas yra šis vaistas?
Derinat yra imunomoduliatorius, kuriame yra natrio deoksiribonukleato. Vaistas turi stimuliuojančią įtaką įvairioms imuninės sistemos dalims ir sukelia padidėjusią natūralią kūno apsaugą. Šis aktyvumas pasireiškia bakterijų, virusų ir grybelinių mikroorganizmų atžvilgiu.
Jis sugeba aktyvuoti daugelį imuninės sistemos ląstelių. Be to, ji padeda atkurti gleivines ir audinius, o audinių pažeidimo atveju turi ryškų regeneracinį poveikį.
Vaistas turi priešuždegiminių savybių, pasižymi antioksidaciniu ir priešnavikiniu poveikiu. Stabilizuoja ląstelių sienelių membranas ir turi silpnas antikoagulianto savybes. Laisvųjų radikalų pašalinimas iš organizmo padidina ląstelių atsparumą chemoradiacijai.
Šis įrankis kaupiasi imuninės apsaugos organuose, taip pat kraujodaros ir žarnyno gleivinės židiniuose. Jis padidina organizmo atsparumą įvairioms infekcinėms ligoms ir skatina naujų kraujo ląstelių susidarymą (hematopoezę).
Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, jis skiriamas kaip anti-išeminis ir apsauginis vaistas. Jis stiprina pacientų fizinį aktyvumą ir turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių darbui.
Pacientams, sergantiems virškinimo trakto sutrikimais, ypač su H.Pylori buvimu susijusia skrandžio opa, tai padeda ne tik atsikratyti šios bakterijos, bet ir padeda atkurti gleivinę.
Šaltinis: nasmorkam.net opos, erozijos ir kitų virškinimo trakto gleivinės sužeidimų atsiradimas įvyksta per trumpą laiką, ir dėl tokio gydymo žmogus jaučiasi daug geriau.
Svarbus šio vaisto privalumas - tai vaisiaus poveikio trūkumas, kuris leidžia jį naudoti nėštumo metu pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Jis taip pat priimtas sudėtingoje moterų ir vyrų nevaisingumo gydymo schemoje.
Išleidimo forma
Iš išorės jis panašus į švarų vandenį be priemaišų. Yra dviem būdais:
Derinat injekcinis tirpalas yra 1,5%, naudojamas intramuskuliariai.
Derinat ampulės 0, 25%, kurios rekomenduojamos vietiniu arba išoriniu būdu.
Kiekviena šio įrankio išleidimo forma naudojama konkrečioje situacijoje ir skiriama pacientams griežtai pagal nurodymus ir dozę, kurią nurodo gydytojas.
Kaip aktyvaus komponento pasiskirstymas organizme? Veiklioji medžiaga greitai absorbuojama ir pasiskirsto organizme, juda per limfą. Jo maksimalus kaupimasis stebimas hematopoezės ir imuninės sistemos organuose. Mažiau, jis kaupiasi virškinimo trakto smegenyse ir gleivinėje.
Vaistas prasiskverbia į smegenų audinį. Išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Pacientams, kuriems yra sunki dekompensuota patologija, dozės koreguoti nereikia.
Naudojimo indikacijos
- Komplikuotas ir sunkus gripas ir kitos kvėpavimo takų infekcijos.
- Infekcinių patologijų, kurias sukelia virusai ir bakterijos, pašalinimas.
- Gydant sunkias alergines reakcijas.
- Virškinimo trakto patologija.
- Aktyvinti odos regeneracinius procesus su nudegimais ir nušalimais.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.
Jis gerai dirbo herpes, jis yra skiriamas nėštumo metu pasitarus su gydytoju vietinių formų pavidalu, taip pat pacientams, sergantiems kraujodaros sutrikimais. Jis skiriamas gydyti ir apsaugoti nuo infekcinių ligų bei jų galimas komplikacijas.
Jis gerai dirbo herpes, jis yra skiriamas nėštumo metu pasitarus su gydytoju vietinių formų pavidalu, taip pat pacientams, sergantiems kraujodaros sutrikimais. Jis skiriamas gydyti ir apsaugoti nuo infekcinių ligų bei jų galimas komplikacijas.
Derinat: tirpalas vietiniam ir išoriniam naudojimui
0, 25% tirpalas lašų pavidalu, skirtas mikrokristalams laikyti, gleivinės ar pažeistos odos skalavimui ir drėkinimui. Vaistas vartojamas ir suaugusiems, ir mažiems vaikams.
Suaugusiųjų rinito ir kvėpavimo sistemos patologijos paskyrimo schema:
Derinatas: imunitetai
Įšvirkščiant jį skiriama į raumenis. Gydymui reikia įsigyti 1,5% injekcinio tirpalo ampulėse. Vidutinė suaugusiųjų infekcinių procesų prevencijos dozė yra 5 ml su 24–72 valandų intervalu.
Siekiant sumažinti injekcijos vietos skausmą, vaistas švirkščiamas į raumenis lėtai per kelias minutes.
Ūminiuose uždegiminiuose procesuose 3–5 injekcijos atliekamos per dieną. Lėtinės patologijos atveju pacientui skiriamos 5 injekcijos vienos dienos intervalu, o po 5 dienų - dar 5 injekcijos, tačiau įvedimo intervalas pratęsiamas iki trijų dienų.
Jei reikia, injekcijas galima švirkšti po oda. Intraveninis vartojimas draudžiamas.
Derinat injekcijų naudojimo instrukcijose nurodoma galimybė naudoti šią medžiagą CHD, onkologinės patologijos, tuberkuliozės, peptinės opos ir kitų procesų metu gydytojo nurodytose dozėse. Minimalus intervalas tarp injekcijų yra 24 valandos, o maksimalus - 3 dienos. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] prie turinio?
Derinat įkvėpus: kaip veisti?
Taip pat galite efektyviai naudoti „Derinat“ įkvėpus. Jis pridedamas prie purkštuvo ir yra naudojamas tiek vaikams, tiek suaugusiems.
Kaip skiesti vaistus įkvėpus vaikams:
Mažiems vaikams reikia sumažinti veikliosios medžiagos dozę: 0,5 ml 1 ml fiziologinio tirpalo. Tiksli dozė priklauso nuo kūdikio amžiaus ir ligos eigos.
Įkvėpimas su Derinat proporcijomis suaugusiesiems: su kvėpavimo takų infekcijomis, sloga ir kitomis viršutinių kvėpavimo takų ligomis: 1 ml 1 ml fiziologinio tirpalo tirpalo. Tokios procedūros atliekamos per 7-9 dienas. Jis derinamas su kitų vaistų vartojimu.
Taikymas ginekologijoje
Pagrindinė ginekologinės patologijos struktūros vieta užima uždegiminiai procesai. Nuo ūminės formos jie palaipsniui virsta lėtinėmis, todėl atsiranda įvairių moters lytinių ir reprodukcinių funkcijų sutrikimų.
Atsižvelgiant į nuostabias vaistų savybes kauptis paveiktuose audiniuose ir skatina natūralią apsaugą, jis aktyviai naudojamas ginekologijos ir akušerijos problemoms gydyti:
Nėštumo metu jos paskyrimas injekcijų forma yra kontraindikuotinas, nes nėra įrodytų klinikinių duomenų apie poveikį vaisiui.
Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos
Kontraindikuotinas vartoti alergijos komponentams ar atskirų jo komponentų netoleravimo atveju. Gangrenos pacientams gali pasireikšti nekrozinio audinio atmetimas.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, naudojant injekcijos formą, sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Į tai reikėtų atsižvelgti renkantis vaistus nuo diabeto.
Nenustatykite injekcijos formos nėštumo ir žindymo laikotarpiu, todėl rekomenduojama per šį laikotarpį tik vietiškai arba išoriškai.
Jame nėra duomenų apie perdozavimą. Jis yra gerai toleruojamas.
Kiek narkotikų priklauso nuo jo formos. Iš išorinės formos 0,25% kaina nuo 250-300 rublių.
Derinat pricks kaina 5 ampulėms svyruoja apie 1900-2150 rublių. Purškimo forma siekia 350-400 rublių.
Analogai
Farmacijos rinkoje galite rasti panašių medžiagų, kurių kai kurios yra pigesnės.
Taigi, garsiausias analogas yra „Deoxinate“. Be to, kaip imunostimuliatorius rekomenduojama naudoti Anageną, natrio dezoksiribunukleaatą ir interferonus. Aktualios formos yra tepalai (acikloviras, oksolino tepalas), lašai ir purškalai.
Svarbu! Analogą ir jo dozę turi pasirinkti specialistas.
Laikymo sąlygos
Laikykite vietose, saugomose nuo vaikų saulėje esančių saulės spindulių. Galiojimo pabaigos data per 5 metus nuo pagaminimo datos. Atidarius vietinę formą, ją galima laikyti ne ilgiau kaip 10-14 dienų.
Derinatas krenta į nosį. Naudojimo instrukcijos
Prparat vartojamas ne tik ūminių kvėpavimo takų infekcijų, SARS, bet ir imunomoduliatoriaus gydymui. Kaip vartoti vaistą?
Apžvalgos
Svetlana, 34 metai: aš pasirenku tai prevencijai ir apsaugai nuo virusų. Aš palaidoju savo nosį ir ramiai einu į darbą. Visą sezoną peršalimas praeina.
Aleksandras, 26 metai: aš turėjau prapūsti šį vaistą kursu po didelės šilumos nudegimo darbo vietoje. Man buvo paskirta daug tablečių ir lašų, į kuriuos jis pateko. Gydymas davė rezultatų, ir aš greitai susigrąžinau.
Natalija, 32 metai: mano sūnui diagnozuotas bronchitas, kai jis buvo 2 metai. Antibiotikai buvo pavargę, nes buvo nuolatinių problemų su skrandžiu. Gydytojas sakė, kad bandys įkvėpti šio vaisto. Mes sekėme jų eigą ir problema pasitraukė.
Evgenia, 48 metai. Ji patyrė gydymo kursą gimdos miomos atveju, atliko visas injekcijas, bet nematė poveikio. Myoma, kaip ji buvo ir išliko.
Sergejus, 27 metai: nusipirkau tokį purškiklį, kad atsikratyčiau sinusito, nes aš labai bijo punkcijos. Aš nežinau, ar šis konkretus purškalas ar visi tie, kuriuos ėmiau komplekse, padėjo man, bet praėjo sinusitas, ir aš išvengiau šio bauginančio sinuso punkcijos.
Klausimai gydytojui
Klausimas: Kaip nuvalyti Derinat ir kaip dažnai galite duoti Derinat injekcijas?
Atsakymas: Lėtai jis švirkščiamas į raumenis per kelias minutes, nes jo vartojimas gali būti skausmingas. Kartais jis švirkščiamas po oda. Draudžiama įeiti į veną. Priėmimo dažnumą ir dažnumą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologinio proceso pobūdį ir paciento būklę.
Klausimas: aš negaliu pastoti, „Derinat“ buvo švirkščiama, kodėl man jų reikia?
Atsakymas: Jie yra būtini uždegiminių procesų prevencijai ir gydymui, kurie gali tapti moterų nevaisingumo priežastimi. Vaistas stimuliuoja imuninę sistemą, mažindamas reprodukcinės sferos infekcinių komplikacijų dažnumą.
Klausimas: Ar injekcijos yra skausmingos, ar ne?
Atsakymas: injekcijos gali būti skausmingos, todėl jos švirkščiamos lėtai. Jie skiriami vieną kartą per dieną ir mažiau, todėl pacientas turės šiek tiek patirti norimą rezultatą.
Klausimas: Kokios yra nustatytos bronchinės astmos nuotraukos?
Atsakymas: Manoma, kad šis įrankis turi antialerginių ir priešuždegiminių savybių. Dėl šios priežasties jis naudojamas pacientams, sergantiems bronchine astma, siekiant pagerinti klinikinę ligos eigą.
Derinatas
Išleidimo forma ir sudėtis
„Derinat“ gaminama tokia forma:
- Tirpalas injekcijoms į raumenis, 1 ml, kuriame yra 15 mg natrio dezoksiribonukleato, taip pat natrio chloridas ir injekcinis vanduo (iki 100 ml). Jis parduodamas 2 ir 5 ml ampulėse;
- 0,25% tirpalas išoriniam ir vietiniam vartojimui, 1 ml, kuriame yra 2,5 mg dezoksiribonukleato, taip pat natrio chloridas ir injekcinis vanduo kaip papildomi komponentai. Įdiegtas 10 ml buteliukuose, 10 ml buteliukuose su purkštuku, 10 ir 20 ml stiklo buteliukuose.
Naudojimo indikacijos
Injekcijos į raumenis forma „Derinat“ pagal instrukcijas, skirtas gydyti:
- Hemopoezės sutrikimai;
- Radiacinės žalos;
- Citotoksinio gydymo sukeltas stomatitas;
- Išeminė širdies liga;
- Erozinis gastroduodenitas;
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
- II ir III kojų etapų kraujagyslių ligų ištrynimas;
- Reumatoidinis artritas;
- Trofinės opos ir nežalingos žaizdos;
- Vėžiu sergančių pacientų mielodepresija ir atsparumas citostatikams (siekiant sumažinti chemoterapinių vaistų mieloidinį ir kardiotoksinį poveikį, stabilizuoti kraujodaros sutrikimą);
- Deginti ligą;
- Odontogeninės sepsis, pūlingos-septinės komplikacijos;
- Chlamidijos, mikoplazmozė, ureaplasmosis;
- Prostatitas, gerybinė prostatos hiperplazija;
- Plaučių tuberkuliozė ir uždegiminės kvėpavimo takų ligos;
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- Endometritas, fibrozės, endometriozė, salpingooporitas.
Derinatas yra naudojamas kaip profilaktinis preparatas priešoperaciniais ir pooperaciniais laikotarpiais.
0,25% Derinat tirpalo, kaip nurodyta instrukcijose, yra nustatyta kaip sudėtinio gydymo dalis:
- Trofinės opos;
- Nudegimai;
- Gangrena;
- Odos ir gleivinių postroliacijos nekrozė;
- Frostbitas;
- Užkrėstos ir nežalingos žaizdos, įskaitant tas, kurias sukelia cukrinis diabetas;
- Hemorojus;
- Apatinių galūnių ligų išnykimas;
- Lėtinės uždegiminės ligos;
- Bakterinės, grybelinės ir kitos infekcinės ligos ginekologijoje;
- Ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, ypač sinusitas, priekinis sinusitas, rinitas, sinusitas.
Kaip vienas vaistas, vartojamas Derinat:
- SARS ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų (kaip nosies lašų) profilaktikai ir gydymui;
- Uždegiminių ir distrofinių akių ligų (kaip akių lašų) gydymas;
- Burnos juostos gleivinės uždegiminių ligų gydymas (skalavimui).
Kontraindikacijos
Remiantis šio narkotiko anotacijomis, Derinat vartojimas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui dezoksiribonukleatui ar bet kuriam pagalbiniam komponentui.
Dozavimas ir administravimas
Injekcinis tirpalas Derinat skirtas švirkšti į raumenis (per 1-2 minutes).
Suaugusieji ją skiria:
- Su CHD - 75 mg kas 48-72 val. Gydymo kursą sudaro 10 injekcijų;
- Opoms, 75 mg kartą per 48 valandas. Bendras kursas yra 5 injekcijos;
- Su vėžiu - 75 mg su 24–72 valandų intervalu. Gydymo kursas yra 10 injekcijų;
- Ginekologinėms ligoms ir andrologijai - 75 mg kas 24-48 val., Iš viso 10 injekcijų;
- Gydant tuberkulioze - 75 mg kas 24-48 val., Gydymą sudaro 10-15 injekcijų;
- Ūminių uždegiminių ligų atveju - 75 mg per 24–72 val. Intervalą, gydymo kursas yra 3-5 injekcijos;
- Lėtinėmis uždegiminėmis ligomis - 75 mg: pirmas penkias dienas vieną kartą per dieną, o paskui kas 72 valandas. Bendras kursas susideda iš 10 injekcijų.
Kai tirpalas naudojamas 2 ml ampulėse (kuri atitinka 30 mg dezoksiribonukleato), injekcijos atliekamos kasdien, tačiau paros dozė perskaičiuojama atsižvelgiant į tai, kad bendra dozė per kursą yra 375-750 mg.
Vaikų įvairovė vaikams yra panaši į suaugusiųjų:
- Vaikai nuo 10 metų ir vyresni - 75 mg per parą;
- 2–10 metų vaikai - 0,5 ml kiekvienam gyvenimo metui;
- Vaikams iki 2 metų - 7,5 mg paros dozėje.
Kaip 0,25% nosies lašai, Derinat tirpalas užsakytas:
- 2 lašai kiekviename nosies praeinime 2-4 kartus per dieną 1-2 savaites - SARS profilaktikai;
- 2-3 lašai kas 1,5 valandos pirmąją dieną, o paskui 3-4 kartus per dieną - kai pasireiškia ligos simptomai.
Gydymo trukmė yra 5-30 dienų.
Burnos ligoms gydyti Derinat naudojamas skalauti. Procedūra atliekama 4-6 kartus per dieną, gydymo kursas yra 5–10 dienų.
Gydant ginekologines ligas, tirpalu (5 ml per procedūrą) įmirkytų tamponų intravaginalinis vartojimas nurodomas vieną ar du kartus per parą 10-14 dienų.
Iš hemorojus Derinat yra parodyta tiesiosios žarnos pavidalu (15-40 ml tirpalo kiekvienai procedūrai). Gydymo trukmė yra 4-10 dienų.
Oftalmologinėje praktikoje vaistas vartojamas kaip akių lašai - 1-2 dangteliai. du ar tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 14-45 dienų.
Kaip išorinė priemonė nudegimams, žaizdoms, nekrozei ir pan. Derinat vartojamas taip: apdorokite paveiktus plotus nuo purkštuvo 10-40 ml iki 5 kartų per dieną arba impregnuokite marlės tirpalu ir padėkite ant gerklės. Gydymas gali trukti nuo 1 iki 3 mėnesių.
Šalutinis poveikis
„Derinat“, remiantis atsiliepimais, neturi šalutinių poveikių, kai jie taikomi išoriškai ir vietoje.
Specialios instrukcijos
Natrio dezoksiribonukleaatas didina antraciklinų serijos citostatinių ir priešnavikinių antibakterinių vaistų veiksmingumą.
Analogai
Pagal priklausymą vienai farmakologinei grupei ir veikimo mechanizmo panašumą, šie vaistai gali būti laikomi Derinato analogais: Actovegin, Alerana, Voulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Methyluracil, Propomizol, Reparref, Solkoseril, Tsinokap ir kt.
Saugojimo sąlygos
Derinato tinkamumo laikas yra 5 metai, jei jis laikomas nuo saulės apsaugotoje vietoje 4-20 ° C temperatūroje.
Derinat injekcijos: naudojimo instrukcijos
Kiti narkotikų tipai
Tarp visų formų Derinat, nosies lašai yra labiausiai paplitę. Jie yra prieinami, lengvai palaidoti, gali būti naudojami vaikams, įskaitant naujagimius.
Imunostimuliuojantis poveikis, atsirandantis dėl natrio dezoksiribonukleato, daugiausia susidaro kvėpavimo takų gleivinėje, kuri leidžia veiksmingai užkirsti kelią virusinių ir bakterinių infekcijų plitimui.
Derinatas purškimo formoje yra panašus į lašus. Daugiausia dėmesio skiriama infekcinių gerklės ir burnos ligų naudojimui. Butelis yra aprūpintas patogiu purškikliu, leidžiančiu taikyti vaistą tam tikroje srityje.
Derinatas injekcijų forma švirkščiamas į raumenis arba po oda. Apie tai, kaip tinkamai įšvirkšti į gluteuso raumenį, galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo.
Derinat sudėtis injekcijoms
Derinat injekcinis tirpalas yra skaidrus, bespalvis ir bekvapis, šiek tiek sūrus. Yra ampulės ir 2 ir 5 ml injekciniai buteliukai.
- natrio dezoksiribonukleato (1,5%);
- druska (0,9%);
- sterilus vanduo.
Natrio deoksiribonukleatas yra biologiškai aktyvi medžiaga, gauta iš specifinių kamieninių ląstelių.
Sudėtyje esanti druska daro „Derinat“ tirpalą izotonišku kraujo plazmai, kuri yra būtina narkotikų švirkštimo sąlyga.
Derinat injekcinio tirpalo naudojimo instrukcijos
Naudojimo sąlygos Derinat ampulės:
- Vaistas skiriamas į raumenis arba po oda.
- Būtinai lėtinkite įvedimą - per 2 minutes.
- Dozavimas suaugusiems - 5 ml vieną kartą (1 injekcija).
- Pertrauka tarp injekcijų yra 1-3 dienos.
- Gydymo kursas - nuo 3 iki 15 injekcijų.
Remiantis Derinat injekcijų naudojimo instrukcijomis, atsižvelgiant į ligos tipą, naudojami įvairūs gydymo režimai:
- ūminiai uždegimai - 3-5 injekcijos 1 kartą per 1-3 dienas;
- lėtinis uždegimas - 5 kartus per dieną, tada - 5 kadrai kas 3 dienas;
- uždegimas lokalizuotas urogenitalinėje sistemoje - 10 kadrų per 1 intervalą kas 1-3 dienas;
- išemija - 10 kadrų per 1 intervalą kas 2-3 dienas;
- skrandžio opa - 5 kadrai kas 1 kas kas 2 dienas;
- onkologinės ligos - iki 10 injekcijų, kurių dažnis yra 1 kartą per 1-3 dienas;
- plaučių tuberkuliozė - iki 15 injekcijų kas 1–2 dienas.
Derinat injekcijos nurodomos šiais atvejais:
- sunkus ARVI kursas;
- bakterinės kvėpavimo takų ligos (bronchitas, pneumonija, LOPL, tuberkuliozė ir kt.);
- lėtinio uždegimo pasikartojimas;
- ginekologinės uždegiminės infekcinės ligos (chlamidijos, endometritas, ureaplasmosis ir tt);
- androloginės uždegiminės ligos (prostatitas, prostatos hiperplazija);
- širdies ar apatinių galūnių kraujagyslių išemija;
- reumatoidinis artritas;
- skrandžio opa;
- kaip imunologiškai palaikantis vėžiu sergančių pacientų gydymas;
- sepsis;
- bet kokių antrinių imunodeficito būsenų.
Derinat injekcijos naudojamos kaip adjuvantas kartu su kitais vaistais tais atvejais, kai liga neatitinka standartinio gydymo.
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
Retais atvejais vaistas gali sukelti netipines odos reakcijas. Yra įrodymų, kad kai kuriems pacientams po Derinat injekcijos susilpnėjo.
Tokios reakcijos rodo, kad veiklioji medžiaga netoleruoja. Tuo atveju, jei jų išvaizda turėtų atsisakyti tolesnio vaisto vartojimo.
Derinat injekcijų naudojimo instrukcijose pažymima, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, injekcijos gali sumažinti cukraus kiekį. Šiuo atžvilgiu būtina atidžiai stebėti šį parametrą per visą gydymo kursą.
Atsiliepimai apie injekcijas „Derinat“ imunitetui
Derinat injekcinio tirpalo pavidalu pasižymi pacientais kaip vaistu, turinčiu didelį efektyvumą. Atsiliepimai nurodo tokius teigiamus injekcijų naudojimo aspektus kaip:
- trumpesnė gydymo trukmė;
- reikšmingas gerovės gerinimas;
- simptomų mažinimas;
- mažinant antibakterinių medžiagų dozes;
- remisijos trukmės padidėjimas.
Dažnai pastabose minimi pernelyg dideli skausmai „Derinat“ injekcijos. Daugeliu atvejų tai yra dėl to, kad viršijama reikiama vaistų vartojimo norma, kuri, primintina, turi būti labai lėta.
5 ml reikia švirkšti mažiausiai 1,5 min. Jei laikomasi šios taisyklės, „Derinat“ skausmo pojūtis yra daugiau nei bet kokia kita injekcija.
Tačiau Derinatas nėra panacėja.
Dažnai lėtinių ligų atvejais pacientai pastebi, kad pagerėjimas pastebimas tik narkotikų vartojimo metu ir po kurio laiko. Per artimiausius 1,5 mėnesius pažanga prarandama, o liga grįžta į pradinę būklę.
Atsižvelgiant į didelę „Derinat“ injekcijų kainą, tikimasi, kad vartotojai manys, jog toks gydymas negali būti laikomas veiksmingu.
Nepaisant to, net ir tais atvejais, kai dėl gydymo gautas pagerėjimas, praėjus laikui bėgant, reikia pažymėti, kad epizodinis imuniteto stimuliavimas turi teigiamą poveikį visoms kūno sistemoms, ypač:
- stimuliuoja regeneracinius procesus visame kūne;
- turi antioksidacinį poveikį;
- apsaugo ląsteles nuo chemikalų poveikio;
- ilgalaikis padidina organizmo atsparumą infekcijoms;
- kraujo sudėtis yra normalizuota;
- pagerina širdies raumenų veikimą.
Akivaizdu, kad pacientai negali aiškiai įvertinti kai kurių išvardytų Derinat poveikių. Tačiau ilgainiui šio vaisto vartojimas turi teigiamą poveikį ligos eigai, taip pat pagerina gyvenimo kokybę.
Moterų apžvalgos dėl ginekologijos vartojimo
Derinat injekcijos gauna geras apžvalgas dėl ginekologinių infekcinių ligų gydymo. Moterys atkreipia dėmesį į vaisto veiksmingumą, net tais atvejais, kai gydymas antibiotikais nesukelia visiško atsigavimo.
Pavyzdžiui, vieno paciento, sergančio lėtiniu endometritu, po Derinato injekcijų atveju buvo pasiektas reikšmingas gimdos sluoksnio būklės pagerėjimas.
Injekcinis tirpalas ir išorinis vartojimas („Derinat“ lašai ir „Derinat spray“) - naudojimo instrukcijos
Lotynų kalbos pavadinimas: Derinat
ATX kodas: L03A
Veiklioji medžiaga:
Natrio deoksiribonukleaatas
Gamintojas: Technomedservice, Rusija
Farmacijos išleidimo sąlyga: be recepto
Kaina: nuo 179 iki 2763.
Derinatas yra vaistas, kuris yra įtrauktas į imunomoduliatorių grupę, pagreitina regeneracijos procesus audiniuose, pašalina uždegimą, aktyvina imuninę sistemą nuo vėžio ląstelių, turi antihistamininį poveikį, pradeda detoksikacijos procesą, sumažėja toksinių medžiagų koncentracija.
Naudojimo indikacijos
Monoterapijai tirpalas yra skirtas tokioms ligoms ir sąlygoms, siekiant gydyti ir padidinti imunitetą (prevencija):
- Šalti
- Prevencinės priemonės, medicininė terapija ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms (įkvėpimas, skalavimas, drėkinimas)
- Uždegiminių, pūlingų uždegiminių, oftalmologinių patologijų, distrofinių akių ligų (akių lašų) ligų gydymas
- Terapinė terapija, kuria siekiama sumažinti burnos gleivinių uždegimą (skalavimas).
Kombinuotas vartojimas su kitais vaistais tokiais atvejais:
- Lėtinės uždegiminės ligos, bakterinės ir grybelinės infekcijos ginekologijoje
- Viršutinių kvėpavimo takų ligos yra lėtinės ir ūmiose stadijose (pvz., Rinitas ar sinusitas).
- Trofinė opa, ilgas gydymas ir užsikrėtę žaizdų paviršiai
- OZNK (pašalinant apatinių galūnių ligas)
- Užšalimo, didelių nudegimų
- Nekroziniai gleivinės ir odos pokyčiai dėl radioterapijos
- Hemorojus (apie tai ir kitas analinio perėjimo ligas, skaityti straipsnyje niežulį išangėje: priežastys ir gydymas)
- Gangrena
Rodoma raumenų injekcija:
- Pradėti kraujo formavimosi stimuliavimą
- Gydant radiacijos patologijas
- Kai pasireiškia mielodepresija (lėtėja kraujo susidarymas kaulų čiulpuose) ir atsparumas citostatiniams vaistams prieš gydant navikas
- Stomatitas, kurį sukelia priešvėžinis gydymas
- IHD (išeminė širdies liga)
- Su opinėmis ligomis virškinimo trakte
- Kai OZNK vyksta pirmame arba antrajame etape
- Gydant gilius žaizdos paviršius ir trofines opas
- Odontogeninio sepsio gydymui, kurį komplikuoja karščiavimas pūlingos rezorbcijos tipas
- Su reumatoidiniu artritu
- Chlamidijų, ureoplazmos ir mikoplazmos sukeltų urogenitalinių ligų gydymo metu
- Ginekologijoje endometrito gydymui
- Perdegimo ligos gydymo metu
- Su prostata
- Esant plaučių tuberkuliozei.
Derinat injekcijos gali būti naudojamos monoterapijai chirurginėje praktikoje, paskirtos prieš ir po operacijos. Todėl galima padidinti pažeisto paviršiaus regeneracijos greitį.
Sudėtis
"Derinat" tirpalas, skirtas injekcijoms į raumenis, 1 ml, kuriame yra: 15 mg pagrindinės veikliosios medžiagos, taip pat papildomi komponentai, kuriuos sudaro išgrynintas vanduo ir natrio chloridas.
1 ml tirpalo, skirto išoriniam ar vietiniam naudojimui, yra natrio dezoksiribonukleato, kurio tūris yra 2,5 ml, natrio chloridas ir injekcinis vanduo.
Vaistinės savybės
„Derinat“ yra labai veiksmingas natūralaus imuniteto stimuliatorius, pagrįstas natrio dezoksiribonukleatu, kuris yra druska, surinkta iš akmenų žuvų.
Vaistas turi gana platų veikimo spektrą, padidina ląstelių ir audinių atsparumą patogeniniams mikroorganizmams. Be to, medicininė terapija su šiuo vaistu pagreitina žaizdų paviršių, opų, nudegimų, įskaitant užsikrėtusius, regeneracijos procesą.
Vaistas greitai absorbuojamas gleivinės ir odos, todėl jis plinta per limfinius indus. Per trumpą laiką veiklioji medžiaga prasiskverbia į kraują, leidžia pagreitinti metabolizmą. Reguliarus vaisto vartojimas leidžia sukaupti pakankamą kiekį veikliosios medžiagos limfmazgiuose, kaulų čiulpų audiniuose, tymus, blužnį. Didžiausia pagrindinės komponento koncentracija plazmoje stebima praėjus 5 val. Metabolitų išsiskyrimo procesą vykdo šlapimo sistema ir žarnynas.
Vidutinė kaina nuo 300 iki 350 rublių.
Tirpalas išoriniam naudojimui, „Derinat“ purškalas ir lašai
Šį tirpalą sudaro bespalvis skystis be drumstumo ir nuosėdų 10 arba 20 ml ampulėse, buteliuose su specialia antgaliu - lašintuvu arba purškimo antgaliu, kurio tūris yra 10 ml. Kartoninėje pakuotėje yra 1 buteliukas.
Vaistas gali būti naudojamas kaip akių ir nosies lašai, terapinis tirpalas gerklės skalavimui, mikrokloblių diegimas, specifinis drėkinimas, aplikacijos.
Naudojimo metodas
Vaistas yra rekomenduojamas gydymui ir profilaktikai, siekiant paskatinti tiek suaugusiųjų, tiek jaunesnių nei vienerių metų (įskaitant kūdikius) imunitetą.
Vidutinė kaina nuo 179 iki 512 rublių.
Akių ir nosies lašai
Kadangi ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija, „Derinat“ galima vartoti jaunesniems kaip vienerių metų vaikams, taip pat ir suaugusiesiems, rodo 2 dangtelių naudojimą. keturios per dieną per kiekvieną nosies angą. Gydymo trukmė dažnai yra nuo 7 iki 14 dienų.
Pirmaisiais ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir peršalimo požymiais kiekvienoje nosies angoje suaugusiesiems ir vaikams skiriama dozė didėja iki 3, stebint dviejų valandų intervalą per pirmąsias dienas prieš kiekvieną kitą procedūrą. Be to, 2-3 dangteliai. iki 4 kartų per dieną. Kiek vaistą vartoti (lašus) nustato gydytojas, paprastai gydymas trunka iki 1 mėnesio.
„Derinat“ vartojimas nuo peršalimo: gydant uždegiminį procesą, kuris vyksta pernelyg skrandyje ir nosies takuose, rekomenduojama 3-5 kartus lašai į nosies angą atidaryti iki 6 kartų per dieną. Vaistas puikiai gydo ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir peršalimą, gydymo trukmė yra nuo 1 iki 2 savaičių. Daugiau galite sužinoti straipsnyje: „Derinat“ nuo šalčio.
Kai akių distrofiniai procesai, kartu su uždegimu, taip pat ir konjunktyvito gydymui, turite lašinti 2 lašus. arba 3 dangteliai. ant kiekvieno akies gleivinės tris kartus per dieną. Taikyti akių lašus reikia nuo 14 iki 45 dienų.
Kai kojų kraujotaka pablogėja, rekomenduojama palaidoti 2 lašus į kiekvieną nosies angą iki 6 kartų per dieną. Rekomenduojama lašus taikyti iki šešių mėnesių.
Vaisto vartojimas gerklės skalavimui, aplikacijų laikymui, drėkinimui ir klostymui
„Derinat“ vietiniam ir išoriniam naudojimui veiksmingai gydo burnos ir gerklės gleivinės ligas skalavimo būdu. Butelis su tirpalu, skirtas 1-2 procedūroms. Paprastai rekomenduojamos 4-6 procedūros per dieną. Jiems reikia sekti kursą, gydymo trukmė nuo 5 iki 10 dienų.
Vidutinė kaina nuo 380 iki 450 rublių.
Lėtinės ligos, kurioms būdingas uždegiminis procesas, ir vaistas gydo infekcinę genezę ginekologijoje. Vaistas švirkščiamas į makštį, reiškia vėlesnį gimdos kaklelio drėkinimą arba tirpalu sudrėkintų tamponų naudojimą. Procedūros įgyvendinimui reikia naudoti 5 ml. Procedūrų dažnumas - 12 valandų 24 valandoms. Ginekologinių ligų gydymo trukmė yra 10–14 dienų.
Gydymo hemorojus atveju gali būti naudojami mikrokristaliai, kurie yra įvedami į išangę. Vienai procedūrai reikės 15-40 ml vaistinio tirpalo. Kiek procedūrų atlieka gydytojas, tačiau gydymas paprastai atliekamas per 4-10 dienų laikotarpį.
Su odos ir gleivinės nekroziniais pokyčiais, atsiradusiais dėl apšvitos, su ilgai gydančiais žaizdų paviršiais, nudegimais, įvairios kilmės trofinėmis opacijomis, gangrena, užšalimu, galite naudoti tirpalą, skirtą naudoti. Dvisluoksnė marlės dalis, po kurios pridedamas tirpalas, uždedamas į paveiktą vietą ir pritvirtinamas tvarsčiu. Paraiška rekomenduojama keturis kartus per dieną. Tokiu atveju galite naudoti „Derinat“ (purškalas), jis yra purškiamas ant žaizdos paviršiaus 4-5 kartus per 24 valandas. Vienkartinė dozė - 10 - 40 ml. Terapinės terapijos kursas trunka 1-3 mėnesius.
Derinatas įkvėpus
Tirpalas yra naudojamas įkvėpti su purkštuvu kvėpavimo sutrikimų, pollinozės, alerginių apraiškų, tonzilito, kompleksinės adenoidų terapijos, bronchinės astmos gydymui. Prieš įkvėpus, tirpalas ampulėse sumaišomas su fiziologiniu tirpalu (santykis 1: 4), po to įkvepiamas purkštuvu. Tokias procedūras galima atlikti mažam vaikui, turinčiam specialią kaukę.
Gydymo metu reikės 10 inhaliacijų, kurių trukmė yra 5 minutės. Įkvėpimas atliekamas du kartus per dieną.
Su gydančiu gydytoju reikia paaiškinti, ar galima sujungti inhaliacijas su kitais gydymo metodais.
Vidutinė kaina nuo 1947 iki 2763 rublių.
Injekcinis tirpalas (injekcija į raumenis)
Šį injekcinį tirpalą (į raumenis) sudaro skaidrus skystis be matomų intarpų, jis išsiskiria 5 ml buteliukuose. Kartono pakuotėje yra 5 buteliukai.
Naudojimo metodas
Vidutinė vienkartinė vaisto dozė suaugusiems yra 5 ml. Norint palengvinti „Derinat“, būtina užklijuoti raumenis, o vartojimo trukmė - 1-2 minutės. Injekcijos turėtų būti atliekamos laikantis intervalo, kuris yra 1-3 dienos.
Išeminės patologijos atveju injekcija nurodoma 10 injekcijų metu vieną kartą po 2 arba 3 dienų. Esant opaciniams virškinimo trakto sutrikimams, injekcijos atliekamos po 48 valandų, gydymo eiga - 5 injekcijos.
Onkologijoje injekcijos skiriamos nuo 3 iki 10 kartų, likus 24–72 valandoms. Ginekologija ir andrologija - 10 nuotraukų su 1-3 dienų intervalu. Pacientai, sergantys tuberkulioze, atliekami 10-15 kartų per 24–48 valandų intervalą.
Uždegiminių ligų ūminėje stadijoje gydymas yra nurodomas, dėl kurio 3-5 injekcijos atliekamos 24–72 valandų intervalu. Lėtinių uždegiminių negalavimų atveju injekcijos atliekamos (Nr. 5) per dieną, tada parodyta ta pati vaisto dozė, bet po 72 valandų.
Rekomenduojama, kad vaikai injekuotų tirpalą į raumenis tiek kartų, kiek suaugusio paciento.
Derinat vaikams: nuo gimimo iki dviejų metų amžiaus 1 dozės dozė yra 0,5 ml. Nuo 2 metų iki 10 metų amžiaus vaiko vienkartinės dozės apskaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į 0,5 ml - kiekvienais gyvenimo metais.
Kontraindikacijos
Nerekomenduojama naudoti „Derinat“, kurio jautrumas yra pernelyg svarbus kaip pagrindinis vaisto komponentas.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėščios ir žindančios motinos turėtų susilaikyti nuo šio vaisto vartojimo. Galimybę naudoti vaistą nėštumo metu arba žindymo laikotarpiu nustato tik gydantis gydytojas. Paprastai „Derinat“ nėštumo metu skiriama, jei galimas motinos nauda viršija riziką kūdikiui gimdoje.
Saugos priemonės
Į veną vartoti negalima.
Siekiant sumažinti skausmingų pojūčių intensyvumą injekcijos į raumenis metu, geriau, jei tirpalas būtų lėtai vartojamas per 1 ar 2 minutes.
Prieš injekciją butelis su narkotikais turi būti pašildytas rankos delnu, kad vaisto temperatūra būtų artima kūno temperatūrai.
Narkotikų gydymo metu negalima gerti alkoholio, nes tai sumažina gydomąjį „Derinat“ veiksmingumą.
Sąveika tarp vaistų
Kombinuotas vartojimas su kitais vaistais gali padidinti gydomąjį Derinat veiksmingumą.
Negalima derinti vaisto su antikoaguliantais, nes tai gali padidinti poveikį organizmo organizmui.
Su atviromis žaizdomis ir nudegimais, skausmo intensyvumui sumažinti gali būti naudojami analgetikai.
Šalutinis poveikis
Vartojant vaistą gangrenuose, pažeistų audinių atmetimas gali būti stebimas, odos odoje palaipsniui atkuriama.
Greita intramuskulinė injekcija gali sukelti nedidelių nepageidaujamų reakcijų, dėl kurių skausmingi vidutinio intensyvumo jausmai. Tokiu atveju simptominis gydymas nenurodytas.
Praėjus kelioms valandoms po injekcijos, pacientas gali skųstis, kad jo temperatūra pakilo (iki 38 ° C). Paprastai vaiko kūnas reaguoja į vaisto komponentų veikimą. Rekomenduojama naudoti antipiretinius vaistus.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydymo Derinat metu gali pasireikšti hipoglikeminis poveikis. Todėl pacientai turi reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
Perdozavimas
Šiuo metu nėra duomenų apie perdozavimo „Derinatom“ atsiradimą.
Saugojimo sąlygos
Vaistas geriausiai saugomas sausoje vietoje, kuri yra apsaugota nuo šviesos t - 4-20 ° C temperatūroje. Buteliuko turinys po atidarymo turi būti laikomas 14 dienų. Laikyti atokiau nuo mažų vaikų.
Vaisto, skirto švirkšti į raumenis, galiojimo data ir buteliukai, skirti vartoti išorėje ir vietoje, yra 5 metai.
Analogai
Grippferonas
Firn M, Rusija
Kaina nuo 194 iki 350 rublių.
"Grippferonas" yra imunomoduliatoriaus vaistas, mažina uždegimą, turi antivirusinių savybių. Vaistas turi šias dozavimo formas: lašai ir purškimas.
Privalumai
- Įperkamas vaistas, kurį galima naudoti gripo ir SARS profilaktikai ir gydymui
- Retai pasireiškia nepageidaujamos reakcijos į lašus.
- Purškimui ir lašams galima gydyti vaikus iki vienerių metų (įskaitant kūdikius)
Suvart
- Trumpas atviro butelio tinkamumo laikas
- Nenustatyta alerginio pobūdžio ligoms.
Colegal
Koltex, Rusija
Kaina nuo 859 iki 1000 rublių.
Colegel yra skirtas vietiniam vartojimui ir gaminamas gelio pavidalu. Vaistas "Kolegel" skatina greitą nudegimų ir žaizdų paviršių gijimą, stiprina vietinį imunitetą. Pagrindinės sudedamosios dalys: natrio dezoksiribonuklidas su lidokinu ir natrio alginatu.
Privalumai
- Efektyvus vaistas su analgetiniu poveikiu
- "Colegal" gali būti naudojamas gydyti ginekologinius negalavimus, lydimą aktyvų uždegiminį procesą, prevenciją
Suvart
- Brangus
- „Colegal“ yra geriau ne taikyti alerginių reakcijų metu.
„Vibrocil“
Novartis, Šveicarija
Kaina nuo 195 iki 427 rublių.
"Vibrocil" - antialerginis vaistas vietiniam vartojimui, turi vazokonstriktorių poveikį, yra skirtas vaikams iki vienerių metų. Vaistas "Vibrocil" yra trijų dozių formų: gelis, lašai, nosies purškalas.
Privalumai
- „Vibrocil“ (lašai) skiriamas įvairios kilmės rinitui
- Aktyvūs vaisto komponentai "Vibrocil" gerai išdžiūsta nosies gleivinė
- Žema kaina „Vibrocil“
Suvart
- „Vibrocil“ nėra skiriamas kartu su antidepresantais
- Narkotikas "Vibrocil" (lašai) yra geriau ne naudoti su atrofiniu rinitu.
Derinatas ginekologijoje
Merginos, man padeda suprasti Toksoplazmos analizę ((Akivaizdu, kad nėra IgM infekcijos indikatoriaus. Bet ką turiu su IgG?
Vakar aš parašiau postą, kurį jie išleido iš ligoninės, 3-6 mėn. Vakar nuvažiavau į G teritoriją, atėjau namo, vadinosi pažįstama slaugytoja (ji dirba miesto ligoninėje ginekologijos skyriuje), sakė ji, kad Gerai turėtų būti gerti šešis mėnesius po tokio gydymo ((aš buvau nusiminusi, aš rėkiau visą vakarą. Ačiū, mano vyras palaiko. Aš tiesiog įsivaizdavau, kad aš turėjau atidėti planavimą pusę metų, ir net su šiais gerai, aš vis geriau, ir visa mano nuotaika nukrito (šiandien bėgau dirbti anksčiau).
„Kapetsviferon 2“ pakuotėse jau pasibaigė dendinatas - kad dramblys turi grūdų, kuriuos šis gydytojas pasakė gerti stodalinio kosulio sirupo. Kažkas emocijų nulio mano organizme, susižeidžia krūtinkaulio, nosies gleivinės skausmo skreplių, bet jokiu būdu nepraeina. Šiandien, su chujuvce gipsu, skauda, jėga yra prasta. Kimych yra tokia vangi motina (
Prieš kelias dienas mano gerklės skauda: aš pabudau ryte, ir tai buvo skausminga nuryti. Tą pačią dieną aš pradėjau skalauti vandeniu jūros druska 2-3 kartus per dieną, o kartą per dieną gėriau pusę šaukštelio šaltalankių aliejaus (patariama motina). Trečią dieną viskas vyko taip, kaip niekada neįvyko. Tuo pačiu metu pasirodė niežulys, jam buvo sunkiau (oxalinka, matyt, nepadėjo). Apskritai, aš nežinau, kaip atsikratiau jo per 4 dienas, aš tiesiog gėrau daug vandens, nuolat pūkau ir lašiau Derinatą.
Aš sulaužiau savo „aš darau Lyalka tiesiai dabar“ (((pagaliau nuėjau į ginekologą. Sausio viduryje turėjau ir tt, aš skundžiau apie Jess plus, sakiau, kad noriu jį baigti (2 mėn. Pilnas priėmimas) ir padaryti vaikus. uždegiminis procesas. Tris mėnesius turiu 36,8-37,2 temperatūrą. Apskritai tai užsisakiau: 1. Derinat fotografuoja 1,5% 5 ml kas antrą dieną, iš viso 10 ampulių 2. Išverstas iš Jes plus į Vizanna Nuolat geriama 3 ciklai (.) 3. Wobenzym 3-5 tabletės.
Ji neturi vaikiškos pertraukos visą dieną - jos nosis nepažeidžia nieko, jos oda skauda, valstybė, kurią norite pasipriešinti ((temperatūra buvo 37, netgi pasibjaurėjusi, ji nusigręžė po karšto dušo, kad sušiltų. Ji nuvyko į ginekologo paskyrimą - sakė Derinato nosis, purškalas). nosis "(aš to nepirkau, nes anotacijoje neįmanoma parašyti, tik neatidėliotinai Nazivinas yra namuose). Karščiavimas Fervex sakė gerti, žinoma, aš nusipirkau jį kaip paklusnus, bet vaistininkas suapvalino akis. dar blogiau ((((Ne nei Pinosol.
Vakar buvo priimtas ginekologas. Pirma, aš supainavau laiką ir atėjau vėliau nei paskirtoji, bet jie mane priėmė be jokių priekaištų. Antra, atėjo testai, kuriuos aš gavau penktadienį. Hemoglobino kiekis sumažėja (nustatė Ferrum Lek), antikūnų nenustatyta, o visa kita yra tvarkinga. Vienintelis dalykas, dėl kurio ji mane pasibijo - svorio padidėjimas - 2340 gr. per 26 dienas. Nustatyti baltymų maisto produktai ir nevalgymo dienos kartą per savaitę. Sąžiningai, aš nesilaikiau svorio, aš nusipirkau svarstykles tik sekmadienį ir dabar aš.
Turėkite puikią dieną visiems! Merginos, man reikia patarimo: aš turiu 10 savaičių nuo pastojimo, aš susirgou (((ašaros ašaros, kad skauda mano galvą pasukti, sloga, galvos skausmas. Natūralu, aš iš karto bėgo pas gydytoją. Ji nedelsdama, norėdama apsisaugoti, parašė ANTIBIOTIKAS. Ji sakė, kad kitaip ji diagnozavo submandibulinį limfodenitą, nuėjau į kitą gydytoją, ir ji pasakė tą patį ((((Tada aš ruošiuosi ginekologui, kategoriškai uždraudė gerti antibiotikus ir sakė, kad aš neturiu limfodenito, bet ARVI pradiniame etape apskritai esu elgiamasi su liaudies tarpininkais + Bioparks ant gerklės, Derinat nosis, išskalaukite. Bet aš labiau susirūpinęs traumų.
1 metai 1 mėnuo. Nežinote, kad kiekvieną mėnesį užregistruosiu atmintyje įvykius, bet šiandien yra noras.
įvyksta daug dalykų, ir viskas yra ne taip, mažomis išimtimis.
Ar kas nors gali padėti, daug laiškų. Aš išsamiai parašiau. Nusprendžiau, kad už save būtų paimtas pasirengimas protokolui.
Merginos, gal kas nors išbandė šį įrankį, patyrėme skausmą, o mėnesį mes eidavome į darželį tik 1 savaitę. Mama išgirdo, kad mama kalba vaistinėje, vienas iš jų buvo gydytojas, kuris patarė duoti vaikui Derinat, nes jie taip pat nuolat serga, ir jie padėjo. Teikia imunomoduliuojančią, regeneruojančią, reparacinę, žaizdų gijimą, skatina hematopoezės poveikį. Vietinio ir išorinio naudojimo sprendimas: gripo, ARVI ir kitų viršutinių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija ir gydymas bei jų komplikacijos; ARI; ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos ir bronchai (rinitas, faringitas, laringitas, tracheobronchitas, sinusitas, sinusitas.
. Patyriau nuostabiausią jausmą, kai mano krūtinėje pasirodė mano DREAM. Aš taip daug kartų įsivaizdavau, ką ji būtų. kaip laimingas mes esame. kaip mes ją mylime. Aš visada norėjau dukros! Ir todėl ji kiekvieną dieną laimina mane))) Kaip myliu savo princesę. ))) Taigi, dar neužmiršta. Istorija: HOSPITAL KLAUSIMAI: 10.04 mes išlaikėme šlapimą ir kraujo tyrimus. 12.04 buvo priėmimas pediatru. Svoris 6,100 (+2788), padidėjimas 61,5 (+7,5). Analizės yra „tobulos“. Kaklas yra rausvas ir sloga. Sakė: „Dantys.
Aš nusipirkau savo vyrą vakar nosies lašai vaikams, skaitant instrukcijas buvo nustebintas narkotikų universalumu. Lašeliai vadinami Derinat. Instrukcijose sakoma, kad jie yra: 1. ARVI prevencijai (nuo pirmos gyvenimo dienos), 2. kai peršalimo simptomai pasireiškia 3. nosies ertmės uždegiminėse ligose 4. burnos gleivinės ligose (tai yra, jūs galite ne tik palaidoti jį ir jau gargle su juo!) 5. kai sunkūs uždegiminiai ir distrofiniai procesai oftalmologijoje (lašai į akis!) 6. ilgomis nepagydomomis žaizdomis, nudegimais, nušalimais, trofika.
. Patyriau nuostabiausią jausmą, kai mano krūtinėje pasirodė mano DREAM. Aš taip daug kartų įsivaizdavau, ką ji būtų. kaip laimingas mes esame. kaip mes ją mylime. Aš visada norėjau dukros! Ir todėl ji kiekvieną dieną laimina mane))) Kaip myliu savo princesę. ))) Taigi, dar neužmiršta. Istorija: HOSPITAL KLAUSIMAI: 10.04 mes išlaikėme šlapimą ir kraujo tyrimus. 12.04 buvo priėmimas pediatru. Svoris 6,100 (+2788), padidėjimas 61,5 (+7,5). Analizės yra „tobulos“. Kaklas yra rausvas ir sloga. Sakė: „Dantys.
Labai ilgas pranešimas apie „fuflomitsin“. Kas rūpinasi - klausiu pagal katę. Kas nesidomi - atsisveikinimas. Pastabos, pvz., „Kodėl parašėte tiek daug, aš net nesu baigiau skaityti“ ar „Bet tai vis dar man padeda“, bus ištrintos, nusižengimas. Sąrašas yra pagrįstas tuo, kad trūksta įtikinamų duomenų apie vaistų veiksmingumą nurodytoms indikacijoms, kaip reikalaujama įrodymais pagrįstoje medicinoje, taip pat trūksta autoritetingų šaltinių ir rekomendacijų. Čia žmogus gali paaiškinti šį visą dalyką ir paklausti: „Ar tai?“ - jis.
Vaikas CB 2011/01/04 ryte pajutau serga. Vakare temperatūra pakilo iki "38,6". Aš pašaukiau greitąją pagalbą. Prireikė 40 minučių, viskas vis dar buvo greita, o temperatūra pakilo. Aš jau turėjau baisią nosį, gerklės skausmą, drebulį ir skausmingą kūną. Išlaikyti nebegalima, gėrė 1 skirtuką. Analgin + 1 pakuotė. Theraflu. Temperatūra nukrito iki "37,3", o prastumas prarado. Atvyko greitoji pagalba, 3 akušeriai-ginekologai. Kai mano vyras mane iškvietė, jis sakė, kad jo žmona nesijaučia gerai, ji buvo 1 mėn.
„DERINATO TAIKYMAS GYNECOLOGIJOJE. Praktikuojančių gydytojų vadovas. Redagavo N.M. Sidorovas Maskva, 2009 UDC 618.1: 615,37 BBK 57,1 P76. "
UAB „FI TEHNOMEDSERVIS“
TAIKYMAS
DERINAT
Ginekologijoje
praktikuojantiems gydytojams
Medicinos mokslų kandidatas
Derinat vartojimas ginekologijoje: vadovas praktikuojantiems gydytojams / red. N.M. Sidorovas. - M. - Tveris:
Triada Publishing House LLC, 2009. - 72 psl.
ISBN 978-5-94789-335-9 Rankinės medžiagos skirtos ginekologams ir intensyviosios terapijos gydytojams. Gali būti naudojamas mokymo programose gyventojams, medicinos studentams.
BBK 57. Vadove pateikiami autorių klinikinių tyrimų rezultatai:
L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markovas, N.P. Samsonovas, Glazovas E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginetai, Čeliabinskas I.V. Molchanov, Maskvos N.M. Kalinina, Sankt Peterburgas I.N. Medvedeva, A.I. Kanapės, Kursk LS Nagaitseva, Voronezh I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorovas, Maskva © ZAO FP "Tekhnomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Sukūrė Triada leidykla, turinys Gamybos istorija ir vaisto charakteristikos
Derinat vartojimo schemos ginekologinėje praktikoje
I. SKIRSNIS. Vaisto Derinat klinikinio naudojimo ginekologijoje patirtis
Moterų lytinių organų uždegiminės ligos
Patogenezė ir imuninės sistemos būklė moterų lytinių organų uždegiminėse ligose
Derinatas gydant bakterinę vaginozę
Derinatas gydant gimdos kaklelio patologiją
Derinatas gydant gimdos ir priedų uždegimines ligas
Derinatas gydant hiperplastinius procesus ir gerybinius gimdos auglius
Derinat gydant moterų lytinių organų tuberkuliozę
II SKYRIUS. Lėtinis cervicitas: etiologija, patogenetiniai aspektai, diagnostika ir gydymas šiuolaikinėmis sąlygomis. Metodinės rekomendacijos. III SKYRIUS. Šiuolaikinis požiūris į lėtinių uždegiminių procesų gydymą. Metodinės rekomendacijos. Literatūra
Narkotikų „Derinat Development“ kūrimo ir apibūdinimo istorija prasidėjo XX a. Septintojo dešimtmečio SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos Biofizikos institute. 1976 m. Susintetintas 0,5% tirpalas. Vaistas buvo gautas iš skystos medžiagos, liofilizavimas į kristalinę būseną sukėlė biologinio aktyvumo praradimą. Ši dozavimo forma turėjo 1,5% baltymų ir didelės molekulinės masės 1200 kDa (kilodaltono).
Testavimas prasidėjo Pediatrijos vaikų hematologijos institute, vadovaujant profesoriui I.V. Koshelya ir Visų Sąjungos vėžio tyrimų centre (WONC) vadovaujant profesoriui L.A. Makhonova dėl sveikatos priežasčių. 1986 m. Ligoninėje Nr. 6, profesorius A.V. Baranova gydė Černobylio aukas su radiacijos nudegimais. Tais pačiais metais Biofizikos institute buvo išgauta didelio grynumo sterilios natrio dvigubos struktūros DNR natrio druska, kurios molekulinė masė yra 600 kDa.
Japonijos mokslininkai nustatė, kad DNR turi priešvėžinį poveikį, tačiau DNR dozavimo formos molekulinė masė negali viršyti 500 kDa. 1989 m. Biofizikos institutas nutraukė DNR vaisto Derinat kūrimą. Be to, jo optimizavimas, dozavimo formos kūrimas, pramoninės gamybos technologija buvo vykdoma Yu.P. Weinberg su darbuotojais. Jis 30 metų savo gyvenimą skyrė auginimui.
1993 m. Yu.P. Weinberg ir MD E.V. Merkulovas sukūrė daugelio onkologinių ligų gydymo metodą konjugatu: Derinat + antraciklino citostatinu, kuris leidžia sumažinti širdies ir mielotoksiškumą ir padidinti gydomąjį poveikį. Pacientams, sergantiems III - IV stadija, buvo stebimas metastazių iš kaulų, kepenų ir plaučių išnykimas, o gyvenimas buvo pratęstas iki 4–5 metų.
1994 m. Grupė darbuotojų organizavo ir sukūrė pramoninę vaisto, kurio pasaulyje nėra analogų, gamybą. Nuo 1996 m. Rusijos Federacijos Sveikatos ir medicinos įrangos ministerijos įsakymu Nr. 316 buvo leista plačiai vartoti medicininį naudojimą (registracijos liudijimas Nr. 96/31616, 96/31617). Po Yu.P mirties Weinbergą tęsė jo sutuoktinis, techninių mokslų kandidatas, mokslo darbų generalinio direktoriaus pavaduotojas, UAB „Technomedservice“ FE E.N. Kaplina.
1997 m. Pabaigoje „Derinat“ imuninis moduliatorius buvo pripažintas metų vaistu.
2000 m. Buvo surengta 1-oji Rusijos rusų konferencija, o 2002 m. Maskvoje įvyko 2-oji visos Rusijos konferencija, kurioje buvo plačiai aptarta Derinato naudojimo įvairiose medicinos srityse rezultatai [1].
Cheminė Derinat sudėtis yra 15 mg / ml natrio druskos natrio druskos natrio druskos tirpalu 0,9% natrio chlorido tirpale.
Biologiškai aktyvi medžiaga dezoksiribonukleinatas yra akies milto ekstraktas, kurio molekulinė masė yra 270–500 kDa, hipochrominis poveikis nėra 37%, baltymai yra 1% nepažeisti. DNR-Na molekulę sudaro 2 polinukleotidinės grandinės, sudarančios dvigubą spiralę tos pačios ašies atžvilgiu. Grandinių kryptis yra priešinga. Cukraus-fosfato pagrindas yra dvigubo spiralės periferijoje, o azoto bazės yra viduje, jų plokštumos yra statmenos spiralės ašiai. Dezoksiribonukleino rūgšties sudėtyje yra amino rūgščių - timino, citozino, adenino, guanino.
Hiperchrominis efektas apibūdina antrinės struktūros gimimą, išsaugojimo laipsnį. Visiškai natūralus DNR-Na turi 46 ± 1,5% hiperkromatizmą.
Fizikinės ir cheminės savybės Molekulinė masė veikia pirogeniškumą ir mutaciją. Naudojant 1012 daltonų molekulinę masę, DNR-Na įgyja pirogenines savybes, o DNR tampa mutagenine.
Mažos molekulinės masės DNR paieška tęsėsi tol, kol buvo nustatyta optimali vertė - 270–500 kDa. Pirmiausia buvo gauta lipni masė ir tik ilgos paieškos rezultatas - amorfinis milteliai, ištirpinti 0,1% tirpale. DNR, esant nurodytai natrio chlorido molekulinei masei, įsiskverbia į ląstelę nesunaikindama membranos, pinocitozės. Žemos temperatūros poveikis mažina biologinį aktyvumą, todėl pagrindinė sąlyga, siekiant išvengti struktūros sunaikinimo, yra vaisto saugojimas nuo +4 iki + 8 ° C temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos.
Nedidelis baltymų kiekis (1%) rodo mažą antigeninį aktyvumą. Skirtingas „Derinat“ bruožas yra jo organų nepriklausomybė, skirtingai nei RNR, turinti specifinę organų savybę.
Biologinis poveikis Dėl visų jų panašumų, nukleino rūgštys skiriasi savo fizikinėmis ir cheminėmis bei biologinėmis savybėmis. XX a. Pradžioje buvo bandoma atskleisti pagrindinį veikimo mechanizmą. Po to, kai nukleino rūgštis įšvirkščiama į ląstelę, aktyvuojama nukleazė, tiesiogiai priklausomai nuo to, kurioje ląstelėje yra citozė, bakteriozė ir fermentiniai procesai.
Turtingiausia nukleozės limfocitų, odos ląstelių ir blužnies, kraujagyslių endotelio. Nukleino rūgšties pinocitozė padidina gleivinių, odos, kraujagyslių endotelio, limfocitų gebėjimą atsispirti užkrečiamai pradžiai. Nukleino rūgštis yra vienas iš pagrindinių organiškai surištų fosforo nešiklių.
XX a. Aštuntajame dešimtmetyje buvo atlikta daug tyrimų, siekiant ištirti DNR poveikį organizmo regeneraciniams procesams. DNR aktyvuoja reparacinius procesus, tačiau jų veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo vaisto polimerizacijos laipsnio. Japonijos mokslininkai įrodė, kad DNANa, kurios molekulinė masė ne didesnė kaip 500 kDa, neturi genetinės informacijos.
Rusijos mokslininkas Yu.P. Weinbergas [2] nustatė, kad tik natūrali DNR, kuri išlaiko savo dvigubos grandinės struktūrą, susukta į spiralę, turi biologinį aktyvumą.
Denatūruota DNR yra daug mažiau pajėgi prasiskverbti į ląstelę, palyginti su vietine DNR. Imunomoduliacinis poveikis priklauso nuo gebėjimo atkurti ir aktyvuoti imuninių jėgų restruktūrizavimą, bendrą imuninės sistemos prisijungimo aktyvumą, stimuliuoja limfocitų B ryšį, aktyvuoti T-pagalbininkų ląsteles, didinti makrofagų ir fagocitų gebėjimą absorbuoti ir nužudyti mikrobus. Tuo pačiu metu aktyvuojamas ląstelių imunitetas (T-žudikų gebėjimas nužudyti virusų ir chlamidijų, stafilokokų, žarnyno lazdelių, Helicobacter pylori ląsteles). DNR-Na yra veiksminga radiacijos leukopenijoje [3], turi antioksidacinį poveikį, pašalina laisvuosius radikalus iš organizmo, kaupia uždegiminius procesus, sumažina navikų augimo greitį 20%.
Mokslininkai pažymėjo, kad DNR ne tik linkusi kauptis organų ir audinių, kurie yra metabolinio bado stadijoje, yra hipoksija, bet ir prisideda prie kitų narkotikų kaupimosi jose, mažina apsinuodijimą (ypač iš antibiotikų ir kitų vaistų) ir didina jų įsiskverbimo per kraujo ir smegenų barjerą galimybę, taip pat turi sorbcijos savybių. 50% dozės absorbuojama po 30 minučių, šlakai ir skilimo produktai absorbuojami iki 72 valandų. Pagal M.I. Gromova [4], lyginant su anaboliniais steroidais arba solcoseryl, Derinat reparacinis poveikis yra 2 kartus didesnis.
Maksimalus kaupimasis vyksta kaulų čiulpuose, limfmazgiuose, blužnyje. Kraujo kraujo kūneliai auga 12%, glikozinis hemoglobino kiekis kraujyje sumažėja po 2-3 savaičių po gydymo Derinat, kuris turi silpną antikoaguliantinį poveikį.
Jis yra patvirtintas medicininiam naudojimui kaip vaistas, stimuliuojantis reparacinius procesus, hematopoezę, kuri turi imunomoduliacinį poveikį, todėl padidėja granulocitų, limfocitų, trombocitų skaičius.
Vienintelis „Derinat“ gamintojas yra „ZAO Technomedservice“, Maskva.
2003 m. Rugsėjo 22 d. Vaistas buvo perregistruotas Rusijos Federacijoje dviejose vaistų formose, 6 farmakoterapinėje grupėje (imunomoduliatoriai).
• № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - tirpalas į raumenis (į / m).
• № 002916/02 Derinat 0,25% - tirpalas išoriniam ir vietiniam naudojimui.
Farmakologinis poveikis Derinat Jis turi stiprų modulinį poveikį humoraliniam ir ląstelių imunitetui, fagocitozei ir vietiniam imunitetui.
Na stimuliuoja ląstelių regeneraciją ir reparacinius procesus.
Sumažina uždegiminių procesų sunkumą ir neleidžia jiems plisti.
Atkuria makšties mikrobiocenozę ir padidina vietinį imunitetą pacientams, sergantiems bakterine vaginoze.
Jis turi nuolatinį klinikinį ir imunologinį poveikį ilgai išliekančių lėtinių virusinių infekcijų (GGI, PVI, KHI, CMI) kompleksinei terapijai, įskaitant įvairias ligas.
Žymiai sumažina ligos pasikartojimo skaičių ir trukmę, padidina pasikartojantį laikotarpį.
Sumažina toksinį šalutinį poveikį, kai vartojamas kartu su antibiotikais ir antivirusiniais vaistais, ir sumažina gydymo laiką.
Jis turi galingą selektyvų antivirusinį poveikį, kuris leidžia vietinį gydymą ir vaginos pažeidimų reabilitaciją.
Didžiausia pašalina vietines imunopatologines reakcijas, gimdos kaklelio distrofinius ir disregeneracinius procesus, atkuria baktericidines audinio savybes, pašalina mikrobiologinių patogenų patvarumo sąlygas, kai jos naudojamos vietiškai.
Išleidimo formos • 15 mg / ml, 5 ml buteliukų (5) į raumenis injekcinis tirpalas 5 kartono dėžutėje.
• 0,25% išoriniam naudojimui skirtas tirpalas, 10 ml lašintuvų.
Atostogų ir laikymo sąlygos, galiojimo datos Injekciniai buteliukai ir lašintuvai turi būti laikomi +4 - +18 ° С temperatūroje tamsioje vietoje.
Neatidarytų buteliukų tinkamumo laikas - 5 metai. Jie išleidžiami pagal įprastą receptą.
Šalutinis poveikis Derinat injekcijomis temperatūra gali pakilti iki 37,2–37,3 ° C, kuri trunka ne ilgiau kaip vieną dieną. Retai, vietinio pobūdžio skausmas, infiltracija ir kloninis raumenų raumenys įvedimo metu.
Kontraindikacijos Individualus netoleravimas vaistui.
Derinat vartojimas ginekologinėje praktikoje Dėmesio! Pirmiau minėtos dozės ir režimai, taip pat Derinat skyrimo indikacijos yra neprivalomos, tačiau yra tik patariamojo pobūdžio ir gali būti pritaikytos prie konkrečios klinikinės situacijos. Reikia prisiminti, kad vaisto vartojimas sėkmingai derinamas su veiklos metodais. Derinat buvo skiriamas kartu su etiopatogenetiniu gydymu, naudojant UV spinduliavimą intensyvios terapijos būdu.
Fig. 1. Natūralaus imuninės dozės reguliatoriaus veikimo mechanizmas, vartojimo būdai, gydymo trukmė Vartojimo metodai:
- parenterinis, / m;
- intranazaliai;
- burnos ertmės ir ryklės drėkinimas;
- įkvėpus;
- išorinis (žaizdų ir paviršių apdorojimas);
- intravaginalinis (tamponai makštyje);
- intraokulinis;
- vidinis.
Parenterinis metodas. Įpilkite 15 mg / ml tirpalo 5,0 ml ampulėse. Viena dozė - 75 mg sausosios medžiagos. Parenterinė forma yra DNR-Na tirpalas 0,9% natrio chlorido tirpale. Įveskite į / m giliai, lėtai 1-1,5 minučių.
Kursų trukmė - 5–10 injekcijų, kurių trukmė 48–72 valandos, priklausomai nuo ligos.
Intranazalinis metodas. Naudokite 0,25% tirpalo lašintuvuose. Taip pat galite naudoti 15 mg / ml - ampulės turinį reikia atskiesti virintu arba distiliuotu vandeniu santykiu 1: 6, tai yra, įpilti į 5 ml 15 ml / ml 25 ml vandens tirpalo.
Rekomenduojama 2 lašus 3–5 kartus per dieną.
Kurso trukmė - nuo 5 dienų iki 6 mėnesių, priklausomai nuo ligos.
Burnos ir ryklės drėkinimas. Plovimui naudojamas 0,25% tirpalas, prieš tai kaitinant iki 36,0–37,0 ° С. Taip pat galite naudoti 15 mg / ml, skiedžiant jį iki 0,25%. Skalavimų įvairovė - nuo 3 iki 6 kartų per dieną. Naudojimo trukmė - nuo 5 dienų iki 6 mėnesių, priklausomai nuo ligos.
Įkvėpimo metodas. Naudokite 0,25% tirpalą droppers arba buteliukuose, pridedant distiliuoto vandens santykiu 1: 1. Įdėkite indą į inhaliatorių ir pacientas įkvepia jo tirpalą.
Priklausomai nuo ligos kurso - nuo 5 iki 10 procedūrų. Jis gali būti kartojamas kas 3–6 mėnesius. Vaistas yra ypač veiksmingas vaikams, su ilgai užsikrečiančiomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, polinoza, alergijomis, adenoidais, tonzilitu.
Rektalinis metodas. Jis gali būti naudojamas vietoj parenterinio ar kartu su juo ar pakaitiniu. Dažniausiai tai skiriama pacientams, kuriems yra padidėjęs skausmo jautrumas, o ne i / m vartojimas vaikams arba vietiniam naudojimui tiesiosios žarnos, sigmoidinės storosios žarnos, uždegiminių ir autoimuninių storosios žarnos ligų augintojams.
Viena dozė (5 ml 15 mg / ml tirpalo) praskiedžiama distiliuotu vandeniu santykiu 1: 6 ir skiriama tiesiai (klizma, kriaušė arba švirkštas be adatos). Procedūros įvairovė - nuo 5 dienų iki kelių mėnesių, priklausomai nuo ligos.
Lauko režimas. Derinatas yra skirtas losjonams, purškimui, drėkinimui, naudojant 0,25% tirpalą. Taikymo trukmė - nuo 5 procedūrų iki pakartotinio pakartojimo, priklausomai nuo ligos. Ilgą laiką naudojamų žaizdų granuliavimui - iki gijimo. Neseniai „Derinat“ rado plačią kosmetologijos praktiką kremų ir tepalų pavidalu.
Intravaginalinis metodas. Taikyti tamponų pavidalu, sudrėkintą 0,25% tirpalu. Naudojamas kolpito, endocervicito, pseudo ir gimdos kaklelio erozijos gydymui. Kartais Derinat terapija derinama su helio ir neono lazeriu. Gydymo kursas - nuo 5 dienų iki kelių mėnesių, galite kasdien.
Tamponai, kuriuos reikia vartoti 2 kartus per dieną, drėkinami su vaistu, kol skystis visiškai absorbuojamas.
Klinikinio vaisto Derinat naudojimo ginekologijoje patirtis Nuo 1996 m. Buvo atliktas imunomoduliatoriaus Derinat naudojimas ginekologinėje praktikoje. Buvo tiriamos 18–45 metų moterys su ūminėmis ir lėtinėmis įvairių lokalizacijos lytinių organų uždegiminėmis ligomis: gimdos kaklelio erozija, bakterinė vaginozė, endometritas, salpingooporitas, pelvioperitonitas, tubo-kiaušidžių navikai, difuzinis peritonitas. 45% pacientų turėjo kombinuotą patologiją. Tikrinant gydymo būdą, buvo panaudotos dubposkopijos, bakteriologinio metodo, ELISA ir PCR, UZS iš dubens organų.
Dauguma pacientų skundėsi dėl nuolatinės leukorėjos, skausmo skausmo pilvo apačioje ir lumbosakraliniame regione, ūminių procesų metu padidėjo kūno temperatūra, išorinių lytinių organų skausmas ir tiesiosios žarnos.
Įvairaus pobūdžio menstruacinės funkcijos pažeidimai aptikti 64,9 proc. Moterų. Ūminių ligų trukmė svyravo nuo kelių valandų iki 2-3 dienų, lėtinės ligos - vidutiniškai 4,8 ± 0,6 metų. Ultragarsas dubens organuose atskleidė kiaušidžių uždegimo požymius 34,8% pacientų, kiaušidžių kiaušidžių formavimosi - 4,3%, endometrito - 30,4% moterų. Su kolposkopija aptikta gimdos kaklelio erozija 21,7% atvejų. Bakteriologinis vaginosis nustatytas bakteriologiniais metodais 30,4% moterų. Ginekologinis peritonitas pasireiškė 13% atvejų.
Lėtinio uždegiminio proceso gydymo gimdos prieduose analizė, naudojant Derinat imunoprotektorių kartu su antibiotiku, parodė, kad jos veiksmingumas ir greitas tvarios gimdos priedų struktūros ir funkcijos atkūrimo efektyvumas. Tai yra pasirinkimo metodas gydant lėtines moterų lytinių organų infekcijas.
Profesorius N.M. Kalinina et al. [5] buvo atliktas tyrimas Rusijos Rusijos skubios pagalbos ir radiacinės medicinos centre EMERCOM: moterys, kurių reprodukcinė funkcija yra sutrikusi dėl lėtinio endometrito ir prižiūrimos Akušerijos ir ginekologijos instituto specialistai. Ott buvo suteikta Derinat injekcine forma. Iš viso buvo panaudotos 5 injekcijos į raumenis. Įvertintas terapijos efektyvumas, siekiant sumažinti priešuždegiminių citokinų kiekį periferiniame kraujyje ir sumažinti endometriumo natūralių žudančiųjų ląstelių skaičių, naudojant endometriumo biopsijų imunohistocitochemijos metodą, gautą ginekologų diagnostikos tikslais. Gydymo rezultatai pateikti 1 lentelėje. 1.
Taigi, apibendrinant gautus rezultatus, galime kalbėti apie vietinių preptables naudojimo efektyvumą. Uždegiminio citokino TNF-α (pg / ml) rodiklių pokyčiai periferiniame kraujyje ir natūralių žudikų skaičius endometriume moterims, sergančioms lėtiniu endometritu po gydymo Derinat TNF-in TNF-in vitro in vitro Derinat kaip imunomoduliatorius, kuris terapinėmis dozėmis atstato imuninės sistemos funkcijas, atstatydamas poveikį su- imuninę apsaugą.
Moterų lytinių organų uždegiminės ligos Moterų lytinių organų uždegiminės ligos užima pirmąją vietą ginekologinės sergamumo struktūroje. Tai viena iš neatidėliotinų problemų šiuolaikinėje ginekologijoje. Šiuo metu išnyksta, ilgai trunkanti moterų lytinių organų uždegiminių ligų eiga.
Greitai reikia optimizuoti lytinių organų infekcijos gydymą dėl lėtinių patvarių formų, atsparių tradiciniams poveikio metodams, augimo, kuris, viena vertus, paaiškinamas mikroorganizmų virulentiškumo pasikeitimu ir, kita vertus, pacientų infekcinio imuniteto sumažėjimu.
Reprodukcinės sistemos gleivinę reprezentuoja skirtingas epitelis, kurio būklė priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės: paraudimas, regeneracija ir sekrecinė fazė. Endometriumo gleivinėje yra dideli granuliuoti limfocitai, T-ląstelės ir nedaug B-ląstelių. Menstruacinio ciklo sekrecijos fazėje jų skaičius didėja.
Su gleivinės pralaimėjimu, jis taip pat didėja, padidėja jų citotoksinis poveikis. Gautos adhezijos molekulės nusodinamos ant endometriumo, kraujagyslių endotelio, kuris sukelia uždegimo reakciją: daugelis mikroorganizmų ir virusų yra tropiniai iki gleivinės ląstelių.
Imuninės sistemos patogenezė ir būklė moterų lytinių organų uždegiminėse ligose Dažniausiai reprodukcinėje amžiuje atsiranda uždegiminių ligų ir yra kartu. Infekcijos įėjimo vartai yra apatinės lytinių organų dalies dalys.
Tyrimai parodė, kad ūminių ir lėtinių moterų lytinių organų ligų patogenezėje svarbūs vietinio imuniteto mechanizmo pažeidimai, apsaugantys nuo infekcinės infekcijos, ir genitalijų organų gleivinės barjero apsauginės savybės.
Atgal 1928 m. Davydovskis pabrėžė, kad „uždegimo ir imuniteto problemos yra labai glaudžiai susijusios tarpusavyje“, o dabar uždegiminės ir imuninės reakcijos vis dažniau laikomos neatsiejama vienybe (Sarkisov DS, 1988).
Pasak daugelio mokslininkų, imuninės homeostazės pokyčiai pūlingose gimdos uždegiminėse ligose yra viena iš pagrindinių ligų patogenezės sąsajų [6] (Peresada OA ir kt., 1989; Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. et al., 1991).
Remiantis gautais duomenimis, ankstesnis imuninės sistemos restruktūrizavimo atsakas į bakterijų invaziją yra įvairių imunokompetentingų ląstelių koreliacijų struktūros pokytis. Nustatyta, kad, lyginant su teigiamų koreliacijų skaičiumi sveikose moteryse su pūlingomis gimdos uždegiminėmis ligomis, jie sumažėja beveik 2 kartus.
Jai būdingas didelis (daugiau kaip 3 kartus) cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) kiekio padidėjimas, lyginant su tuo pačiu sveikų grupių rodikliu.
Tuo pačiu metu fagocitiniu skaičiumi ir fagocitiniu indeksu sumažėjo leukocitų aktyvumas. Labiausiai tikėtina, kad CEC lygio padidėjimas yra susijęs su jų katabolizmo kepenyse pažeidimu, taip pat su hipo-imunoglobulinemija, atsirandančia dėl kompleksinio susidarymo proceso pagreitinimo (Sazhin VP, 1989).
Ūminio uždegimo ypatumas yra reikšmingas B-limfocitų žymenų, taip pat CD ir HLA-Dr antigenus ekspresuojančių ląstelių, absoliutų skaičių padidėjimas. Tuo pačiu metu nebuvo pastebėta T-limfocitų ir jų pogrupių fenotipą charakterizuojančių rodiklių vidutinių verčių dinamika [8].
Šis imuninės sistemos aktyvinimo tipas yra nespecifinis ir turi adaptyvų pobūdį. Apibūdinta mononukleáris fenotipo dinamika turėtų būti laikoma reguliariu mikroorganizmo apsauginiu ir adaptyviu atsaku į bakterijų invaziją, o reikšmingas aktyvinimo antigenų CD38 ir HLA-Dr, taip pat periferinių kraujo monocitų ir eozinofilų skaičius turėtų būti lygiavertis procesui.
Lėtinėmis moterų lytinių organų ligomis, ryškių antrinių audinių imunodeficito požymiais (T-limfocitų kiekio sumažėjimas, imunoreguliacijos indekso sumažėjimas, IgA gaminančios plazmos ląstelės, sekrecinė IgA ir IgG išskiriančių plazmos ląstelių skaičiaus padidėjimas, fiksuoti imuniniai kompleksai) su bendru imuninės komplekso pažeidimu ir endosalpinx, mikroorganizmų išlikimas ir staigus epitelio-stromos sąveikos su narais atskyrimas epitelio intelektualinio epitelio atrofija ir stromos fibrotizacija. Tuo pat metu pastebimai sumažėjo viršutinės reprodukcinės dalies gleivių baktericidinės savybės, neutralaus gleivių hiperprodukcija ir gimdos bei kiaušintakių drenažo funkcijos susilpnėjimas dėl slankiųjų ląstelių kinetinės veiklos slopinimo. Struktūriniai pokyčiai buvo stereotipiniai ir nepriklauso nuo infekcinio patogeno pobūdžio (Mayansky DN, 1993).
Imuninės sistemos būklę genitalijų uždegiminėse ligose apibūdina natūralios atsparumo virusų ir bakterijų įvedimo veiksniai.
Tai makrofagai, limfocitai, ty periferiniai kraujo ląstelės, žudikai. Jie visi prisideda prie citostatinio poveikio.
Imuninę dalį atstovauja T-ir B-ląstelės, rodančios imunoglobulino sintezės pradžią, antikūnų gamybą. Galima nustatyti ligos pobūdį. Bakterijos ir virusai organizme yra užfiksuoti Langerhanso ląstelėse (fagocituose), tada jie patenka į makrofagus ir limfinius perėjimus į regioninius limfmazgius. Jei infekcinis agentas yra ant reprodukcinės sistemos gleivinės, čia jis užsidaro, o nedidelė dalis antikūnų patenka į kraują.
Ląstelinio imuniteto slopinimas gali būti dėl aktyvaus slopinimo, tam tikro Th2-priešuždegiminių citokinų poveikio, imunokompetentinių ląstelių išbraukimo dėl apoptozės, T ląstelių anergijos indukcijos.
Uždegiminių ligų etiologija yra įvairi. Pasak kai kurių autorių, specifiniai ir nespecifiniai patogenai sukuria polimikrobines asociacijas moters organizme. Pažymėtas priežastinio agento atsparumo gydymui padidėjimas, kurį lemia lytinių organų infekcijos etiologinės struktūros pokyčiai, ypač padidėjusios oportunistinių mikroorganizmų, įskaitant gramneigiamas bakterijas ir ne sporas sudarančias anaerobus, vaidmuo;
mikroorganizmų asociacijų, turinčių ryškesnių patogeninių savybių, viršenybė nei monokultūrose; didinant pirmuonių, grybų ir virusų vaidmenį. Yra žinoma, kad patogenai, turintys slopinamąjį poveikį imunokompetentingoms ląstelėms, mažina imuninio atsako veiksmingumą.
T. Maruotti ir kt. (1990) apibūdina uždegiminių ligų patogenezę dviejų variantų forma. Pirmasis yra auganti augalų infekcija, esanti apatinių lytinių organų takų dalyse.
Antrasis yra mikroorganizmų plitimas iš ekstrageninių židinių, įskaitant žarnyną. Labiausiai atpažįstamas yra anaerobinių mikroorganizmų (intrakanalikinių) pradinis kelias.
Infekcijos įėjimo vartai yra audinių vientisumo pažeidimas (mikro ir makrodamažai invazinių intervencijų, operacijų, gimdymo metu ir kt.). Anaerobai prasiskverbia iš kaimyninių makšties gleivinių ir gimdos kaklelio kanalo, storosios žarnos, išorinių lyties organų, odos, dauginimosi, plitimo ir patologinio proceso nišų [6, 7].
Be priežastinių veiksnių taip pat yra provokuojančių veiksnių:
- ilga dėvėti IUD;
- kavalinės ir laparoskopinės intervencijos;
- spontaniškas gimdymas.
Genitaliniai veiksniai - lėtinės gimdos ir priedų ligos, lytiniu keliu plintančios ligos, bakterinė vaginozė, seksualinės partnerės urogenitalinės ligos, uždegiminių komplikacijų buvimas istorijoje.
Ekstrateritaliniai veiksniai - cukrinis diabetas, nutukimas, šlapimo sistemos ligos ir kt.
Socialiniai veiksniai - lėtinis stresas, profesiniai pavojai, žemas gyvenimo lygis, netinkama ir prasta mityba, lėtinis alkoholizmas ir narkomanija.
Sužinokite, ką yra Scientologija.
Jūsų gyvenimas pasikeis.
Elgsenos veiksniai - ankstyvas lytinis aktyvumas, aukštas lytinių santykių dažnis, daug seksualinių partnerių, netradicinės lytinio kontakto formos, seksualiniai veiksmai menstruacijų metu.
Nepaisant naujų antibakterinių vaistų atsiradimo, standartinės uždegiminių ligų gydymo ginekologinėje praktikoje veiksmingumas tebėra žemas, turi ilgą ir didelę kainą. Viena vertus, uždegimines ligas dažnai lydi imuniteto slopinimas, kita vertus, patogenai tampa atsparūs antibiotikams, jų virulentiškumas, patogeniškumas ir gebėjimas išlikti aplinkoje didėja. Atsižvelgiant į tai, pastaraisiais metais sudėtingų antibakterinių ir imunologinių poveikių metodai padidėjo.
Sisteminė imunoterapija, naudojant kepenų audinių preparatus ir interferono induktorius, nepadeda atkurti moterų vidinių genitalijų gleivinių apsauginių savybių. Ši situacija yra užfiksuota pacientams, kuriems dažnai pasireiškia uždegiminio proceso paūmėjimas, o tai akivaizdu dėl nepakankamo imunomoduliatoriaus suvartojimo vietinio imunodeficito centre stromos fibrozės ir kraujagyslių sienelių sklerozės sąlygomis. Tuo pačiu metu žinoma, kad tokiuose vietinių imunodepresijų židiniuose gali būti išskiriami ir išlieka mikroorganizmai, palaikantys uždegiminį procesą.
Atsižvelgiant į tai, yra reikalinga vietinė imunokorekcija (arba imunorehabilitacija), kurioje pasiektas intensyviausias imunotropinio vaisto poveikis vietiniams imuniteto faktoriams ir regioniniams limfoidiniams audiniams.
Visų toliau nurodytų klinikinių tyrimų tikslas - įvertinti vaisto Derinat veiksmingumą sudėtingoje moterų lytinių organų uždegiminių ligų terapijoje.
Imunomoduliacinis vaisto poveikis dėl gebėjimo atkurti ir aktyvuoti imuninės jėgos restruktūrizavimą, imuninės sistemos aktyvumą, limfocitų B jungties stimuliavimą, T-pagalbininkų ląstelių aktyvavimą ir kt.
Tuo pačiu metu aktyvinamas ląstelių imunitetas.
Padidėja natūralių žudikų ir antigenui specifinių T-žudikų ląstelių gebėjimas nužudyti virusus ir mikrobus paveiktas ląsteles.
Derinat turi ryškių reparacinių ir regeneracinių savybių, taip pat gebėjimą perduoti dozės formas į pažeidimą, didinant gydymo veiksmingumą.
Derinatas gydant bakterinį vaginozę (BV) Tai yra neuždegiminė infekcinė liga, susijusi su makšties biotopų disbioze, ir ją lydi pernelyg didelė privalomų ir pasirinktinai anaerobinių oportunistinių mikroorganizmų koncentracija ir staigus pieno rūgšties makšties bakterijų koncentracijos sumažėjimas. Tuo pačiu metu T. vaginalis, N. gonorrhoeae ir Candida genties grybai išskyrose nenustatomi.
Remiantis literatūra, nėščių moterų dažnis svyruoja nuo 4 iki 61%, nėščios moterys - 14–20%. BV yra dažna makšties liga, kurios dažnis svyruoja nuo 12 iki 42% lytinių organų uždegiminių ligų struktūroje. Viena iš pagrindinių priežasčių, prisidedančių prie BV pasikartojimo ir pasikartojimo, yra organizmo apsaugos sumažėjimas dėl sisteminio ir vietinio imuniteto pažeidimo. Visų pirma, vietinių lytinių organų gleivinių apsaugos mechanizmų sutrikimas.
Diagnostiniai kriterijai BV Gausus homogeniškas pilkai baltas skystis, prilipęs prie makšties išleidimo sienelių, nesant makšties uždegimo požymių.
Makšties kiekio pH yra 4,5, o tai rodo pieno rūgšties bakterijų skaičiaus nebuvimą arba sumažėjimą.
Teigiamas amino tyrimas arba indikacija trimetilamino išskyrose.
Pagrindinių ląstelių buvimas makšties mikroskopu (epitelio ląstelės, tankiai uždengtos gram-neigiamomis juostomis).
Nesėkmingas ankstesnis vaginito gydymas su antibakteriniais ir priešuždegiminiais vaistais.
Uždegimo požymių, atlikus makšties gleivinės biopsijos mėginių tyrimą užpakaliniuose fornix'uose.
Vienalaikis trijų ar daugiau kriterijų nustatymas leidžia diagnozuoti BV didelę tikimybę.
Šios ligos gydymas paprastai atliekamas taikant dviejų etapų kompleksinį metodą. Pirmajame etape taikomas vietinis antibakterinis gydymas. Antrajame, bakteriniai biologiniai preparatai naudojami makšties mikroflorai atkurti.
BV tradicinio gydymo požiūriu jau keletą metų įgyvendintas dviejų pakopų kompleksinis šio ligos gydymo metodas, kurio pagrindinis principas yra optimalios makšties aplinkos fiziologinių sąlygų sukūrimas ir mikrobiocenozės atstatymas.
Paprastai pirmajame gydymo etape atliekama vietinė antibakterinė terapija (metronidazolas, klindamicinas) pagal išsivysčiusias schemas, pagal indikacijas estrogenai, imunokorektoriai, antihistamininiai vaistai, vietiniai anestetikai.
Antrasis etapas apima vietinį biologinių agentų naudojimą prieš bakterijas, kad būtų atkurta makšties mikroflora.
Tačiau aprašytas gydymo režimas dažnai nesukelia norimo poveikio.
Kadangi makštis laikoma imunokompetentiniu organu, moterų genitalijų trakto atsparumą kolonizacijai teikia mikroflora ir vietinė imuniteto sistema.
Remiantis tuo, E.E. Voropaeva ir E.A. Kazachkova [9] įvertino vaisto Derinat veiksmingumą sudėtingoje BV terapijoje. Tyrime dalyvavo 46 reprodukcinio amžiaus moterys, kurios nėra nėštumo metu, ir patvirtino „BV“ diagnozę.
Pirmoje grupėje buvo 20 pacientų, kurie pirmuoju gydymo etapu vartojo 500 mg metronidazolo 2 kartus per parą ir vietiškai 3% vandenilio peroksido tirpalo vieną kartą per dieną per savaitę.
Antrąją grupę sudarė 26 moterys, kurių gydymas Derinat papildomai buvo įtrauktas į makšties tamponus per 7 dienas.
Antrajame gydymo etape visi pacientai 7–10 dienų vartojo eubiotinį - skystą bifidumbacterin dozę.
Visiems pareiškėjams buvo rekomenduojama nenaudoti douching ir kitų intravaginalinių ar sisteminių antibakterinių vaistų, taip pat susilaikyti nuo seksualinės veiklos.
Kontrolinis mikrobiologinis tyrimas atliktas 10 dienų ir 3 mėnesius po gydymo pabaigos. Atkūrimo kriterijai yra skundų nebuvimas, išsiskyrimo iš makšties skaičiaus ir charakteristikų normalizavimas, pagrindinių ląstelių ir izoliuotų baltųjų kraujo kūnelių nebuvimas matymo lauke gramais.
Tokio režimo vartojimas po gydymo baigėsi 96,2 proc. Moterų, iš kurių 1 ir 2 grupėse pacientai buvo atitinkamai 87,4 ir 96,2 proc. Terapija buvo neveiksminga 12,6 proc. 1 grupės moterų ir 3,8 proc. 2 grupės pacientų. Nebuvo gydymo nutraukimo dėl blogo vaisto toleravimo, jokių šalutinių poveikių nenustatyta.
Taigi, mūsų tyrimas rodo, kad gydymo režimas yra veiksmingesnis, įskaitant vietinį Derinat vartojimą.
Tyrimo rezultatai rodo gydymo režimo veiksmingumą BV, įskaitant vietinį Derinat vartojimą. Vietinis vaisto vartojimas sudėtingoje BV terapijoje leido gydymo veiksmingumą padidinti 8,8%, palyginti su standartu. Prieinamumas, efektyvumas, paprastumas leidžia rekomenduoti vietinį „Derinat“ naudojimą sudėtingoje BV terapijoje.
Derinatas gydant gimdos kaklelio patologiją E.E. Voropaeva ir E.A. Kazachkova (2001) vartojo Derinat pacientams, kenčiantiems nuo įvairių etiologijų genitalijų patologijos kartu su gimdos kaklelio pažeidimais (pseudoerozija, cervicitas, endocervicitas). Iš viso gydyta 96 moterys: 36 pseudoerozės, 24 su endocervicitu, 36 su įvairių etiologijų kolpitu. Tyrimas apėmė anamnezę, bendruosius ir ginekologinius tyrimus, citologinius ir bakteriologinius tyrimus, kolposkopiją, dubens organų ultragarsu, pacientų imuninės būklės tyrimą.
Pacientai skundėsi leukorrhija, skausmu, kraujavimu iš kontaktų. Kai žiūrima su veidrodžiu, buvo nustatyta erozija, kurią patvirtino kolposkopijos duomenys (2 pav.). Visose moteryse kolposkopinis paveikslas turėjo individualią savybę: gimdos kaklelio vystymąsi lydėjo daugiasluoksnės gimdos kaklelio epitelio pleudos erozijos arba tikrosios erozijos nykimas. Uždegiminių procesų metu kolposkopinis gimdos kaklelio vaizdas priklausė nuo jo pasireiškimo stadijos ir laipsnio, jam būdingas ektopija su transformacijos zona. Stebėtas ryškus gimdos kaklelio gleivinės patinimas ir patinimas, gausus kraujo užpildymas, audinių trapumas. Cilindrinis epitelis prie gimdos kaklelio kanalo taip pat buvo edemoje, kuri buvo ypač gerai išreikšta išplėstine kolposkopija. Bakterioskopiniai ir bakteriologiniai tyrimai, PCR ir ELISA reakcijos parodė, kad visuose pacientuose yra polimerinių junginių.
Fig. 2. Gimdos kaklelio erozija pradinio tyrimo metu Šiuo metu yra įvairių gydymo režimų pacientams, sergantiems kartu su gimdos kaklelio ligomis. Tačiau nė vienoje iš jų nėra paminėtas vietinis (gimdos kaklelio) imunomoduliatoriaus Derinat vartojimas.
Buvo pasiūlytas dviejų pakopų gimdos kaklelio erozijos gydymo metodas, numatantis visapusišką ir individualų požiūrį į kiekvieno paciento gydymą, atsižvelgiant į vyraujančią mikroflorą ir imuninės sistemos būklę. Terapija buvo vykdoma tarpmenstruaciniu laikotarpiu.
I etapas Antibakterinis gydymas, priklausomai nuo mikrofloros jautrumo antibiotikams (sumamed, gentamicinas, doksiciklinas, cefalosporinas ir kt.) 5–7 dienų standartinėse dozėse.
15 mg / ml Derinat tirpalas - 5,0 ml intramuskuliariai gydoma „Daily Vitamin“ terapija.
Vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją.
II etapas Antibiotikų terapijos tęsimas iki 10 - 15 mg / ml Derinat preparato tirpalo įvedimas - 5,0 ml i / m kas antrą dieną iki 10 injekcijų.
Vietinis gydymas: makšties ir gimdos kaklelio gydymas vienu iš antiseptikų (Plivacepto vandeninis tirpalas, furacilinas ir tt), tada gimdos kaklelis buvo drėkinamas 0,25% Derinat tirpalu (iki 10 procedūrų), tamponas buvo švirkščiamas per naktį 0,25 ml. % vaisto tirpalo.
Lygiagrečiai, makšties mikrocenozės normalizavimui buvo naudojami poliginax ir klotrimazolo žvakučiai, o lėtinių uždegiminių procesų metu nurodomos 3–5 kvantinės terapijos sesijos. Gydymas buvo atliktas kartu su helio-neono lazeriu.
Gimdos kaklelio būklės pokyčių dinamika su jos kombinuotais pakitimais buvo stebima sudėtingos terapijos fone, naudojant vaistą Derinat. Gydymo metu buvo atliktas gimdos kaklelio būklės kolposkopinis stebėjimas.
Tuo pačiu metu transformacijos zonos formavimas prasidėjo 2–3 vietinės ekspozicijos procedūra (3 pav.).
Transformacijos zonos susidarymas buvo stebimas nuo periferijos arba nuo gimdos kaklelio eroduoto paviršiaus centro židinio zonų arba nuolatinio epitelizacijos forma (4 pav.).
Pacientams pasireiškė ryškus priešuždegiminis poveikis, pasireiškiantis kapiliarų susiaurėjimu, mažinant makšties ir gimdos kaklelio gleivinės patinimą, atkuriant kaklo gebėjimą dažyti tolygiai tamsiai ruda spalva. Taip yra dėl to, kad „Derinat“, kaip galingas ląstelių regeneracijos stimuliatorius, užtikrina greitą pseudoerozijos epitelizaciją (5 pav.). Cytobakteriologinis makšties turinio tyrimas atskleidė makšties grynumo padidėjimą ir leukocitų reakcijos lygio sumažėjimą.
Pastebėtas vietinis Derinat naudojimas:
- aukštas imunokorekcinis poveikis T ir B imuniteto sistemoms;
- disstrofinių procesų pašalinimas ir reguliavimo mechanizmų pažeidimas;
Fig. 3. Transformacijos zonos formavimasis nuo 2 iki 3 procedūros - gimdos gleivių apsauginių savybių atkūrimas kartu su skausmo sindromo išnykimu, balinimo nutraukimu, makšties disbiozės pašalinimu, gimdos kaklelio pseudoerozijų šalinimu.
Fig. 4. Transformacijos zonos formavimas židinio fig. 5. Pseudoerozijos epitelizacija Parengtas dviejų pakopų gydymo metodas leido atkurti gimdos kaklelio vientisumą 96,4 proc. Atvejų, stabilią remisiją lėtiniuose procesuose - 93,2 proc. Ir 100 proc.
Gydymo veiksmingumo stebėjimas buvo atliktas praėjus 3-4 savaitėms po gydymo eigos pabaigos. Rekomenduojama jį pakartoti po 3 mėnesių.
NIIPK darbuotojai T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkovas atliko gydymą išorine Derinat forma (0,25% tirpalo). Derinat buvo naudojamas gimdos kaklelio pseudoerozijai, kolpitui, endocervicitui gydyti. Iš viso gydyta 96 moterys, 36 pseudoerozės pacientai, 24 endocervicito turintys asmenys, 36 - įvairių etiologijų kolpitas. Gydymas buvo atliktas kartu su helio neono lazeriu. Pacientams pasireiškė stiprus priešuždegiminis poveikis. Tai buvo išreikšta kapiliarų susiaurėjimu, makšties gleivinių sienelių patinimas ir gimdos kaklelis, atkurtas tolygus, tolygiai tamsiai rudos spalvos kaklo gebėjimas sutepti Lugolio tirpalu. Taip yra dėl to, kad Derinat, kaip galingas ląstelių regeneracijos stimuliatorius, užtikrina greitą pseudoerozijos epiteliją.
Kai cytobakteriologinis makšties turinio tyrimas padidina makšties grynumo laipsnį ir mažina leukocitų atsako lygį. Derinatas ginekologinėms ligoms gydyti yra plačiai naudojamas Novosibirsko mieste. Be NIIPK, ji naudojama ir antrojoje ginekologinėje ligoninėje. Gydytojai įvertino šį vaistą. „Iki šiol nėra geresnio imunomoduliatoriaus su platesniu veikimo spektru“, - sako antrosios ginekologijos ligoninės ginekologas L.A. Latysheva. Šioje ligoninėje vaistas vartojamas 1,5 metų gimdos fibromų, mastopatijos, lėtinių lytinių organų uždegiminių ligų gydymui.
Derinatas gydant gimdos uždegimines ligas ir priedus Didėjanti infekcija prisideda prie ūminio endometrito, salpingoophorito, pelvioperitonito, tubo-kiaušidžių navikų ir sunkiais atvejais - išsiliejusio pūlingo peritonito vystymosi (6 pav.).
Fig. 6. Difuzinio pūlingo peritonito vystymasis, progresuojant uždegimui, nepriklausomai nuo pradinio infekcijos mechanizmo, visi gimdos ir kiaušintakių sluoksniai palaipsniui įtraukiami į patologinį procesą. Tiksliausia diagnozė ir teigiami gydymo rezultatai priklauso nuo diagnostinių priemonių rinkinio, skirto pacientams, sergantiems įtariamais moterų lytinių organų uždegimo procesais. Dinamiška paciento būklės stebėsena, bakteriologinių ir imunologinių tyrimų rodikliai, dubens organų ultragarsas kombinuotos terapijos metu leidžia laiku ištaisyti gydymą.
Šiuo metu lėtinio PID dažnis pasiekia 60–70%, todėl jie užima pirmaujančią vietą ginekologinės patologijos struktūroje. Tarp jų - dažniausiai pasitaikantis lėtinis salpingooporitas (XSO). Nustatyta, kad tai gana salpingitas, nes dėl šios patologijos kiaušintakiai yra paveikti daug dažniau ir daugiau nei kiaušidės.
PID yra dažna seksualinės ir menstruacinių funkcijų, nevaisingumo, negimdinio nėštumo, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo, vaisiaus ligos nepakankamumo, vaisiaus intrauterininės infekcijos, įvairių perinatalinių patologijų, ankstyvo senėjimo ir moterų negalios priežastis.
PID pasižymi ilgu kursu, dažnai pasikartojančiais. Pykinimas pasireiškia pablogėjus bendrai būklei, menstruacijų ritmo ir pobūdžio sutrikimams, balinimui ir padidėjusiam skausmui. Remiantis ultragarso duomenimis, tokie pacientai dažnai rodo lytinių organų infantilizmo požymius, kiaušidžių folikulogenezės sutrikimus, kai per ovuliacijos laikotarpiu nėra dominuojančio folikulo. Šie pokyčiai pastebėti 50–70% tokių pacientų.
Svarbų vaidmenį lėtinio uždegiminio proceso patogenezėje vaidina imuninė sistema: antrinio imuniteto trūkumo būklė, kuri mažina organizmo atsparumą infekcijoms. Imunologinis trūkumas silpnina kompensacinius-apsauginius mechanizmus, slopina audinių regeneracijos procesų vystymąsi ir neleidžia atkurti sutrikusioms reprodukcinės sistemos funkcijoms.
Šiuo metu naudojami PID, įskaitant HSO, gydymo metodai dažnai nėra pakankamai veiksmingi.
Autorių grupė, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. Jie nustatė, kad ūminio ir ypač PID patogenezėje svarbūs vietinio imuninio mechanizmo pažeidimai nuo infekcinės apsaugos ir endometriumo bei endosalpinx sekrecijos barjero apsauginės savybės, turinčios ryškią antrinę imunodeficito funkciją, mažinant T-limfocitų kiekį, mažinant sekrecinį IgA ir kitokius pokyčius.
Išreikštų antrinių audinių imunodeficito požymiai (T-limfocitų kiekio sumažėjimas, imunoreguliacijos indekso sumažėjimas, IgA gaminančių plazmos ląstelių skaičius, sekreto IgA, IgG sekrecijos plazmos ląstelių skaičiaus padidėjimas, fiksuoti imuniniai kompleksai) su įprastu imuniniu kompleksu endometriumi ir endosalcus ir endosalcus, taip pat endosalcus ir endosalcus, yra fiksuoti imuniniais kompleksais. mikroorganizmai ir aštrus epitelio-stromos sąveikos disociacija, paviršiaus epitelio atrofijos procesų padidėjimas fibrotization stromos.
Tokiuose vietinių imunosupresijos židiniuose išlieka mikroorganizmai, palaikantys uždegiminį procesą. Tai palengvina reikšmingas gleivių baktericidinių savybių sumažėjimas viršutinėje reprodukcinės sistemos dalyje, neutralaus gleivių perprodukcija ir gimdos bei kiaušintakių drenažo funkcijos susilpnėjimas dėl slankiųjų ląstelių kinetinės veiklos slopinimo. Dėl to auga paviršiaus epitelio, stromos fibrozės ir kraujagyslių sklerozės atrofijos procesai.
Sisteminė imunoterapija, naudojant kepenų audinių preparatus ir interferono induktorius, nepadėjo atkurti moterų vidinių genitalijų gleivinių apsauginių savybių. Ši situacija buvo užfiksuota pacientams, kuriems dažnai pasireiškė uždegiminio proceso paūmėjimas, kuris, be abejo, buvo susijęs su nepakankamu imunomoduliatoriaus įsisavinimu vietinio imunodeficito centre esant stromos fibrozei ir kraujagyslių sienelių sklerozei. Tačiau žinoma, kad tokiuose vietinių imunodepresijų židiniuose gali būti išskiriami ir išlieka mikroorganizmai, palaikantys uždegimo procesą.
Šiuo atžvilgiu reikia vietos imunokorekcijos (arba imunorehabilitacijos), kurioje pasiektas intensyviausias imunotropinio vaisto poveikis vietiniams imuniteto veiksniams, taip pat regioniniam limfoidiniam audiniui.
Pirmą kartą autoriai pasiūlė kasdien 6–7 dienas sterilizuoti gimdos ertmę steriliu 0,25% Derinat tirpalu (5 ml) į kompleksinį PID gydymą, po to 2 val. Tamponą su šiuo tirpalu į gimdos kaklelį. Taikant šį vartojimo būdą, yra teikiamas tiesioginis vaisto sąlytis su endometriumo epitelio ląstelėmis, taip pat su organizmo imunine sistema per limfoidinį audinį, esantį uždegimo centre.
Nustatytas teigiamas Derinat vietinio vartojimo poveikis:
1) aukštas imunokorekcinis poveikis:
• T-ir B-limfocitų skaičiaus padidėjimas limfoidiniame audinyje, susijusiame su vidaus genitalija;
• T-pagalbininkų ląstelių skaičiaus ir imunoreguliacijos indekso vertės padidėjimas (T-pagalbininkas / T-slopintuvas);
• IgA gaminančių ląstelių skaičiaus padidėjimas;
• padidėjęs sekrecijos IgA reprezentavimas;
2) disstrofinių ir disregeneracinių • šalinimo sekrecinių epitelinių ląstelių kiekio sumažėjimas;
3) gimdos gleivių apsauginių savybių atstatymas:
• padidinti jo baktericidines savybes;
• sumažėjusi neutralaus gleivių gamyba;
4) klinikinis poveikis:
• skausmo dingimas;
• baltesnės;
• makšties disbiotinės būklės pašalinimas;
• gimdos kaklelio pseudoerozijos pašalinimas.
Taigi vietinis vaisto Derinat vartojimas sudėtingoje lėtinės OZGMT terapijoje leido padidinti jo veiksmingumą 10,5%, o lyginant su įprastiniu gydymu - daugiau nei 30%. Galimybė, veiksmingumas, paprastumas leidžia mums rekomenduoti vietinį šio vaisto vartojimą sudėtingoje lėtinio PID terapijoje.
I.N. Medvedeva [11] atliko imuninės ir oksidacinių sutrikimų pobūdžio tyrimą pacientams, sergantiems lėtiniu salpingooporitu, ir jų korekcijos metodų kūrimui.
Atsiradus naujiems antibakteriniams vaistams, išplito gimdos priedų uždegiminių ligų konservatyvaus gydymo galimybės, tačiau sudėtingomis formomis šios terapijos veiksmingumas smarkiai mažėja, svyruoja nuo 20 iki 55,6% (Kolgushina T.N. et al., 1998). operacinių gydymo metodų skaičius, tačiau komplikacijų atsiradimas pašalinant gleivinės gimdos priedus labai skiriasi ir sudaro 36,2%.
Yra žinoma, kad CSR lydi patologinių procesų, kuriuose dalyvauja moters organizmo prisitaikymo procesai, dalyvavimas patologiniame procese: simpathadrenalinis, imuninis, endokrininis, o pastaruoju metu patogenezėje moteriškos reprodukcinės sistemos uždegiminės ligos, labai svarbi valstybė ir bendrasis imunitetas (Markina L P. ir kt., 1996; Aleshkin, VA, et al., 2000).
Atsižvelgiant į minėtą autorių, buvo vertinamas imuninės ir citokinų būklės pablogėjimas pacientų, sergančių XSO paūmėjimu, pobūdis, o Derinat terapinis, antioksidacinis ir imunokorrektinis poveikis buvo nustatytas pacientams, sergantiems lėtiniu salpingooporitu.
Buvo nuolat stebimi 85 pacientai, sergantys lėtine obstrukcija 20–40 metų amžiaus. Kontrolinę grupę sudarė 19 sveikų savanorių donorų to paties amžiaus. Klinikinė diagnozė buvo nustatyta remiantis skundų, ligos anamnezės, objektyvių ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų duomenimis. Ligos trukmė svyravo nuo kelių mėnesių iki 10–15 metų. Didžiausias pacientų, sergančių CVR paūmėjimu, skaičius buvo nuo 1 iki 5 metų - 41,2%. Daugumai pacientų ligos trukmė buvo iki vienerių metų - 27%, nuo 5 iki 10 metų - 18,8%, per 10 metų - 5,9%.
Kiekvienas trečias pacientas patyrė ekstragenitinę patologiją.
Pacientai buvo suskirstyti į penkias grupes, pirmojoje grupėje - 15 moterų, kurios gavo tradicinį konservatyvų gydymą (2 lentelė).
Sudėtingame 13 pacientų, sergančių CSR (2 grupė), gydymas, be tradicinės terapijos, buvo naudojamas MLO, kuris buvo atliktas naudojant „Pattern“ įrenginį, sukeldamas infraraudonąją spinduliuotę, kurios bangos ilgis yra 0,89 μm, 150 Hz dažniu.
19 pacientų, kuriems pasireiškė CSR paūmėjimas (3 grupė), vartojo derinį: tradicinis gydymas, MLE ir dicvertinas (2 tabletės 5 kartus per dieną (200 mg) 10 dienų).
17 pacientų (4 grupė), be tradicinio gydymo ir MLE, vartojo Derinat (natrio dezoksiribonukleinatas, 15 mg / ml tirpalas, 10 injekcijų į raumenis, 24 valandų intervalu).
Penktosios grupės pacientai (21 pacientas), be tradicinės terapijos, papildomai gavo MLE, Dicvertin ir Derinat.
Pacientų pasiskirstymas pagal salpingo-ooforito paūmėjimo gydymo metodą Pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu hepatitu, buvo nustatyta rimtų sutrikimų, kurie paveikė humoralinę ir ląstelinę imuninio atsako formą, įgimtą imunitetą, citokiną ir oksidacinę būklę; dauguma šių pacientų reikalauja specialaus imunokorekcijos; Tradicinė terapija nesustabdo daugelio pakeistų imuninės būklės indikatorių, taip pat rodikliai, apibūdinantys aktyvaus uždegiminio proceso buvimą. Pacientų tyrimai 1–3 dienos nuo klinikinės gydymo dienos atskleidė šiuos laboratorinių parametrų pokyčius, lyginant su sveikais donorais: vidutinio sunkumo neutrofilų, eozinofilų ir monocitų, vidutinio limfopenijos, absoliutus CD3 limfocitų kiekio sumažėjimas. absoliutusis ir santykinis CD4 kiekis, absoliutus CD22 ląstelių skaičius, santykinis CD16 ląstelių skaičius, ląstelių, išreiškiančių anksti (CD25), ir vėlyvųjų aktyvacijos žymenų (HLA-DR) procentas, ląstelėje uktorov aprotoninį faktorių (CD95), kraujo serume IgA kraujo padidėjimą, sumažėjo fagocitinius (OP FF ir IFA) ir funkcinis aktyvumas (NBT-sp., HCT-STIM. ir ITP) neutrofilų (pav. 7).
Serumas parodė, kad žymiai padidėjo uždegiminių žymenų kiekis: priešuždegiminiai citokinai (TNF-α, IL-1, IL-6) ir komplemento komponentai (C3 ir C4). 7. Gimdančių imunitetų ir priešuždegiminių citokinų indikatoriai pacientams, sergantiems CVR prieš ir po tradicinio gydymo:
apskritimo spindulys - sveikų donorų rodikliai (1 grupė); - ligonių, sergančių lėtiniu obstrukciniu hepatitu, rodikliai prieš gydymą (2 grupė); - lėtinio obstrukcinės ligos požymių po tradicinio gydymo (3 grupė). Visi skirtumai tarp 1 ir 2 grupių rodiklių yra statistiškai reikšmingi. - p 0,05 tarp 2 ir 3 grupių rodiklių (7 pav.), taip pat POL-MDA, DK produktų kiekio padidėjimą, sumažėjusį katalazės aktyvumą.
Apskaičiuojant laboratorinių duomenų nusivylimo laipsnį, nustatyta, kad, remiantis įvairiais imuninės būklės rodikliais daugumoje pacientų (daugiau kaip 80%) nustatyta I, II ar III laipsnio nusivylimo laipsnis.
Taigi, pacientams, sergantiems CSR, T- ir B-limfocitų, T-pagalbinių ląstelių, ankstyvųjų ir vėlyvųjų aktyvacijos žymenų ekspresuojančių ląstelių, NK-ląstelių, limfocitų apoptotinio aktyvumo kiekis sumažėja, didėjant citotoksinių limfocitų kiekiui. Kartu su šiais sumažėjusiais įgimto imuniteto veiksniais. Aktyvaus uždegiminio proceso buvimą pacientams, sergantiems CSR, bendrai patvirtina visų priešuždegiminių citokinų ir komplemento komponentų padidėjimas kraujo serume. Be to, oksidacinės ir antioksidantinės būklės pažeidimus parodė MDA, DC padidėjimas ir katalazės aktyvumo sumažėjimas.
Atsižvelgiant į klinikinio tyrimo metu gautus duomenis, buvo nustatyti keli faktai: pirma, pacientams, sergantiems CVD, buvo rimtų pažeidimų, darančių įtaką humoralinėms ir ląstelėms imuninio atsako formoms, įgimtas imunitetas, citokinas ir oksidacinis statusas; antra, dauguma šių pacientų reikalauja specialaus imunokorekcijos; trečia, tradicinė terapija nesustabdo daugelio pakeistų imuninės būklės rodiklių, taip pat rodikliai, apibūdinantys aktyvaus uždegiminio proceso buvimą.
MLO ir Derinat įtraukimas į tradicinį gydymą, lyginant su juo, normalizavo D95 ląstelių kiekį kraujyje, kai kurie neutrofilų funkcinio ir fagocitinio aktyvumo rodikliai (AF ir NST-stimul.), Pataisė CD8, HLA-DR ląstelių koncentraciją kraujyje, kai kurie neutrofilų funkcinio ir fagocitinio aktyvumo rodikliai (FC, IAF, HCT ir ICH) padidino CD22 limfocitų skaičių.
Be to, derinys, naudojamas serumo priešuždegiminių citokinų (TNF-α, IL-1, IL-6), komplemento komponentų, DC ir MDA, tačiau neturėjo įtakos katalazės aktyvumui. Gauti duomenys rodo aukštą imuninės būklės sutrikimų korekcijos efektyvumą, palyginti su tradiciniu gydymu.
Be to, tuo pačiu metu MLE, Derinat ir Dicvertin įtraukimas į tradicinį gydymą visiškai normalizuoja leukocitų kiekį kraujyje ir leucoformuloje, imunofenotipuotų limfocitų kiekis (išskyrus citotoksinius limfocitus) padidina visus B sistemos rodiklius ir normalizuoja arba didina neutrofilų funkcinio ir fagocitinio aktyvumo rodiklius.. Be to, naudojamas kompleksas normalizuoja uždegiminių žymenų koncentraciją kraujyje (išimtis buvo C4 komponentas komplemente), DC, MDA ir katalazės aktyvumas. Rezultatai rodo, kad MLE, Derinat ir Dicvertin derinys yra ryškus priešuždegiminis ir antioksidacinis aktyvumas ir didelis veiksmingumas imuninės būklės sutrikimų korekcijai, palyginti su įprastiniu gydymu.
Pacientų, sergančių CVA, gydymo įvairiais būdais rezultatai, analizuojant jų pasiskirstymo pagal sutrikimo laipsnį laboratorinius rodiklius, pasirodė gana iliustraciniai.
Taigi, kalbant apie imuninę būklę, atitinkamai II ir III laipsnių ligonių skaičius sumažėjo, palyginti su pradiniais duomenimis (įleidimo į kliniką metu) seka: „tradicinis gydymas“ = „tradicinis gydymas + MLE“ „tradicinis gydymas + MLE + dicvertin“
"Tradicinis gydymas + MLE + Derinat" "tradicinis gydymas + MLE + dicvertin + Derinat".
Taigi galima teigti, kad Derinat derinimas su MLE arba dicvertinu daugiausia dėl Derinat, palyginti su tradiciniu gydymu, labiau normalizuoja imuninės būklės rodiklius.
Pacientams, sergantiems lėtiniu akušeriniu sindromu prieš gydymą, pagrindiniai simptomai buvo šie: skausmas pilvo apačioje, inguinalinėse zonose, sakraliniame regione, pastebėtas 100% atvejų, jautrumas gimdos palpavimui per bimanualinį tyrimą 99% pacientų ir darbo jėgos sumažėjimas 73% pacientų., menstruacijų sutrikimas - 42%, dyspareunija (seksualinė disfunkcija) - beveik kiekviena trečioji moteris (3 lentelė).
Klinikinis gydymo veiksmingumas Klinikiniai pacientai Tradicijos - tradicijos - tradicijos - tradicijos - XSO - prevencinė medicinos paskaita - gydymas - gydymas + gydymas + - gydymas + atliekant menstruacinės funkcijos gebėjimą pašalinti makšties išsiskyrimą. Klinikiniai požymiai pateikiami%.
Po tradicinio gydymo visi HSS paūmėjimo klinikiniai požymiai žymiai sumažėjo, tačiau vis dar sudarė gana didelį atvejų procentą. Įtraukimas į tradicinę MLO terapiją beveik nekeičia klinikinių ĮSA požymių. Po gydymo pacientais, sergančiais MLE, įtraukiant Derinat arba dicvertiną, skausmo sindromas, gimdos priedų jautrumas palpacijai, menstruacinė funkcija ir darbinis pajėgumas buvo atstatyti.
Labiausiai palankus klinikinis veiksmingumas buvo tuo pačiu metu įtraukimas į kompleksinį gydymą MLE, Derinat ir dicvertin (4 lentelė).
Taigi nustatyta, kad pacientams, sergantiems lėtine salpingooporito paūmėjimu, sutrikusi imuninė būklė. Nustatyta, kad šiame kraujo serumo serume žymiai padidėja uždegiminių žymenų koncentracija (TNF-α, IL-1, IL-6 ir C3-, C4-komplemento komponentai komplemente) ir lipidų peroksidacijos produktai (maloninio dialdehido, riebalų rūgščių konjugatai)., sumažintas katalazės aktyvumas. Nustatyta, kad tradicinis gydymas normalizuoja daugelį pakeistų imuninių, citokinų ir oksidacinių būsenų. Derinat kartu su magnetiniu lazerio spinduliavimu (MLE), palyginti su tradiciniu gydymu, turi ryškesnį imunomoduliacinį poveikį.
Remiantis klinikinio tyrimo rezultatais, autorius padarė šias išvadas:
1. Lėtinio salpingooporito paūmėjimą lydi žymūs imuninės būklės sutrikimai, dėl kurių sumažėja neutrofilų fagocitinis ir funkcinis aktyvumas.
2. Lėtiniu salpingo-ooforitu sergantiems pacientams žymiai padidėja uždegiminių citokinų (TNF-α, IL-1, IL-6), C3 ir C4 komplemento komponentų, lipidų peroksidacijos produktų ir katalazės aktyvumo serumo koncentracija.
3. Tradicinė terapija ne normalizuoja daugelio lipidų peroksidacijos, imuninės ir citokinų būklės rodiklių.
4. Derinatas kartu su magnetiniu lazerio spinduliavimu, palyginti su tradiciniu gydymu ir dicvertin, efektyviau normalizuoja imuninės būklės rodiklius.
5. Normalizavimas citokinų TNF-α, IL-1, IL-6, C3 ir C4 komponentų koncentracijoje sergantiems pacientams, sergantiems ūminiu lėtinio salpingo-ooforito paūmėjimu, rodo vykstančio konservatyvaus gydymo veiksmingumą.
6. Didžiausias teigiamas klinikinis poveikis kompleksiniam lėtinio salpingooporito gydymui yra tuo pačiu metu naudojamas lazerio spinduliuotė Derinat ir dicvertin.
T.Yu. Danielyanas [12], remdamasis kurortine poliklinika su Permės gydymo ir balneoterapijos centru, ištyrė Derinato įtaką hsl gydymo veiksmingumui. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo jo gebėjimo užtikrinti imuninę korekciją ir turėti ryškų priešuždegiminį poveikį kartu su natūraliais veiksniais, kurie padidins ginekologinių ligų gydymo efektyvumą.
Kurorte tyrimo autorius stebėjo 350 reprodukcinio amžiaus pacientų, kuriems HBO buvo remisijos, kurios trukmė buvo nuo 2 iki 10 metų. Jie buvo suskirstyti į 2 grupes, priklausomai nuo gydymo metodų. Pirmoji buvo 220 moterų. Jiems buvo paskirtas tik vienas balneoterapijos - kasdienio natrio chlorido vonios, kurių koncentracija laipsniškai didėjo nuo 100 iki 150 mg / l. Iš viso - 10–12 vonių. Purvo gydymas 10–12 procedūrų kas antrą dieną buvo atliekamas su makšties tamponais, po to buvo drėkinama natrio chlorido sulfido vandeniu, esant 50–100 mg / l koncentracijai.
Antrojoje grupėje dalyvavo 130 pacientų. Kartu su natūraliais veiksniais gydant 15 mg / ml tirpalo, vartojamo 15 mg / ml, į raumenis įšvirkšta 5 ml kas 72 val., Nr. 10. Be to, tamponai, sudrėkinti 0,25% šio vaisto tirpalu, 6 val.. Kursas apima 15 procedūrų, atliekamų dienomis be purvo išgydymo ir imunomoduliatoriaus injekcijų.
Anamnatinių duomenų tyrimas parodė, kad lėtinis uždegiminis procesas lytinių organų srityje dažniausiai pasireiškė moterims, kurioms būdingas prievartinis fonas, kuriam būdingas infekcinių procesų dažnis genitalijose (47%), taip pat komplikacijos, atsiradusios po gimdos aparatų (51,6%) ir chirurginės intervencijos gimdoje ir jos prieduose (11,8%). HSO būdingas ilgas kursas, dažnai pasikartojantys, kurie gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - intrauterininių intervencijų, tarpinių ligų buvimo, aušinimo.
Šioje pacientų grupėje psichogeninės, stresinės situacijos turėjo tam tikrą reikšmę. Pykinimą sukėlė bendros būklės pablogėjimas, menstruacijų ritmo ir pobūdžio sutrikimai, nenormalūs išskyros iš lytinių organų trakto, padidėjęs skausmas.
Remiantis ultragarso duomenimis, 97 (22%) lėtinės obstrukcinės hepatito moterys gimdos dydžiu šiek tiek sumažėjo, o tai rodo lytinių organų infantilizmą. Padidėjęs kiaušidžių skaičius nustatytas 143 (32,5%) moterims, kiaušidžių folikulogenezės sutrikimai buvo užfiksuoti 218 (49,5%) pacientų ir dominuojančio folikulo nebuvimas perio ovuliacijos laikotarpiu - 304 (69%) moterų.
Ultragarso rezultatai, gauti po reabilitacijos terapijos, parodė skirtingą taikomų gydymo metodų veiksmingumą.
Atkuriant kiaušidžių funkcinį aktyvumą, veikiant reabilitacijos terapijos kursams kartu su vaisto Derinat vartojimu pagrindinės grupės pacientams, pastebėtas didesnis gydymo efektyvumas.
Pirmojoje grupėje (palyginimo grupėje) 17% pacientų, sergančių HBO, ir lytinių organų infantilizmu, gydant balneoterapija ir purvo terapija, nustatytas didesnis gydymo efektyvumas, ir pastebėtas reikšmingas gimdos dydžio padidėjimas.
30,6 proc. 2 grupės moterų (kontrolinė grupė), gydytų natūraliais veiksniais kartu su Derinat, taip pat pastebėtas gimdos padidėjimas. Kiaušidžių dydis sumažėjo dėl reabilitacijos gydymo 31,2 proc. Moterų, o antrosios grupės - 56,1 proc.
Kiaušidžių folikulogenesis, veikiantis gydymo metu, tapo dinamiškesnis. Taigi, 1-osios grupės pacientams, 9–10-osios ciklo dieną, auga folikulai ir pirmaujančių folikulų atsiradimas per ovuliacijos laikotarpiu.
Pacientų grupėje, kuri gavo reabilitacijos kompleksą, įtraukiant Derinat, 9–10-ąsias ciklų dienas pastebėtas folikulų vystymasis ir dominuojančio folikulo atsiradimas ciklo viduryje.
Klinikinis šių pokyčių kompleksas:
teigiama dinamika pašalinant uždegiminę reakciją (78,9 proc. II grupėje, palyginti su 55 proc. 1) ir menstruacijų sutrikimas (61,2 proc. II grupėje ir 15,9 proc. gretimų organų funkcijos - disursijos pašalinimas (68,4 proc. II grupėje ir 25 proc. 1) ir žarnyno disfunkcija (62,2 proc. II grupėje ir 26 proc. 1), psichoemocinių sutrikimų mažinimas ( 77,6 proc. II grupėje ir 39 proc.
Po kombinuoto gydymo kurso 1 grupės pacientams pastebėtas stabilus teigiamas poveikis, pasireiškiantis reikšmingu skausmo sumažėjimu gimdos priedų projekcijoje (77,5%), o antrosios grupės moterims skausmas dubens regione buvo sustabdytas daug rečiau (31,4%).
Taigi, tyrimo rezultatai parodė, kad gydymo kompleksas su gydymu Derinat sukelia statistiškai reikšmingą genitalijų infantilizmo požymių, atsiradusių HSS, pokyčius, normalizuojant folikululezę ir atsiradus ovuliaciniams menstruaciniams ciklams. Teigiama klinikinių pokyčių dinamika buvo patvari.
Šis gydymo būdas turėtų būti laikomas patogeniškai pagrįstu ir labai veiksmingu gydant lėtinį salpingoophoritą. Jis gali būti rekomenduojamas plačiam vartojimui ginekologinėje praktikoje.
Derinatas gydant hiperplazinius procesus ir gerybinius gimdos auglius Tarp moterų lyties organų ligų antroje vietoje yra hiperplastiniai procesai: gimdos fibroidai, endometriumo hiperplazija, jos policistinė liga [13].
Ginekologinių pacientų gimdos kūno fibromyoma stebima 20–27%. Tyrimo metu šis auglys pirmą kartą buvo aptiktas 1–2,5% moterų. Ligos lydi menoragija, skausmas, dažnai patiriantis užsispyręs ir ryškus pobūdis, taip pat kai kuriais atvejais šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcija. Nepaisant ilgalaikių kombinuotų konservatyvaus gydymo kursų, mažiau nei 2/3 pacientų teigiamas poveikis šios ligos gydymui.
Literatūroje aprašomi 32 gimdos kūnų gydymo Derinatu atvejai. Gydymo režimas apėmė 15 mg / ml vaisto Nr. 5-10 tirpalą. 90 proc. Moterų tai padarė teigiamą poveikį. Buvo pastebėta atvejų, kai po pirmosios Derinat injekcijos navikas pradėjo susitraukti [9]. Aprašyta, kad gydymas buvo atliktas 6 moterims, sergančioms endometriumo liaukos ir cistine hiperplazija, ir 4 pacientams, sergantiems endometriumo polipoze. Po gydymo visos moterys turėjo teigiamą tendenciją. Visi yra dinamiškai stebimi, 12 iš jų pakartojo kursus [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Gimdos ligų gydymo Derinat vertinimo kriterijai:
- disfunkcinio gimdos kraujavimo trūkumas, - gimdos kūno dydžio mažinimas tiek palpacijos metu, tiek pagal ultragarso duomenis dinamikoje;
- polipų ir endometriumo hiperplastinių procesų išnykimas pagal ultragarso ir histopatologinius tyrimus.
Vaistas Derinat taip pat buvo naudojamas endometriozei gydyti, priklausomai nuo hormonų priklausomo endometriumo hiperplazijos, kartu su lytiniais organais, veikiančiais bet kokius organus ir sistemas. Ši liga yra priskiriama polisisteminei. Iki šiol gydymas buvo labai prastas.
Pastaraisiais metais padidėjo endometriozės atvejų, kuriuos lemia daugybė priežasčių, tarp kurių vienas iš pirmųjų vietų yra imunologinis trūkumas.
Derinato įtraukimas į universalų imunokorektorių šio patologijos gydymo režime padidina teigiamus rezultatus.
Sėkmingai buvo gydomi 20 pacientų [9]. Iš jų 12 moterų - gimdos kaklelio endometriozė kartu su retrocervikine endometrioze ir 8 - vidutinio sunkumo gimdos kūno endometrioze. Teigiamos dinamikos kriterijai - skausmo mažinimas ar likvidavimas, metroragijos išnykimas.
Derinatas gydant moterų lytinių organų tuberkuliozę Imuniteto būklė tuberkulioze buvo gerai ištirta (Averbah A.M., 1988; Gerget V.Ya, 1992). Literatūroje nepakanka informacijos apie imunitetų būklę ir imunomoduliatorių veiksmingumą lytinių organų tuberkuliozei moterims.
Moterų lytinių organų sferos tuberkuliozė po gydymo palieka reikšmingus anatominius pokyčius - didelę fibrozę, kiaušintakių obstrukciją, menstruacijų sutrikimus, kurie žymiai trukdo moterų reprodukcinei funkcijai.
L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy ir E.V. Fedosova [15] ištyrė Derinato poveikį, naudojamą atsižvelgiant į klasikinę tuberkuliozės chemoterapiją (streptomiciną, izoniazidą, rifampiciną), pacientų imunitetą ir klinikinę moterų lytinių organų tuberkuliozės eigą.
Buvo stebimos 60 lytinių organų tuberkuliozės sergančių moterų, iš kurių 30 pacientų buvo gydomas kompleksinis gydymas Derinat (1 grupė) ir 30 pacientų, sergančių klasikine chemoterapija be imuninės korekcijos (2 grupė).
0,25% vaisto tirpalo buvo panaudota injekcijos forma, kartu su tiesiosios žarnos ir vietinės paskirties įvedimu. Imunomoduliatorius „Derinat“ buvo skiriamas po 1-2 dienų kaip 15 mg / ml tirpalo 5 ml Nr. 5 iš i / m ir Nr. 5 tiesiosios žarnos fiziologiniame tirpale, santykiu 1: 2. Imuniteto indikatoriai buvo tiriami prieš gydymą ir praėjus vienam mėnesiui po gydymo pabaigos, o tuberkuliozės chemoterapija tęsėsi.
Moterys, turinčios lytinių organų tuberkuliozę prieš gydymą, turėjo ląstelių imunodeficito požymių, kaip rodo absoliutus T-total, T-aktyvių limfocitų ir T-pagalbininkų ląstelių skaičius, 2 kartus sumažėjęs T-pagalbininko / T-slopintojo imunoreguliacijos indeksas. Moterų lytinių organų tuberkuliozės atveju bendrasis globulinų kiekis buvo padidintas iki 496 TV / ml, kuris viršijo standartinį rodiklį 15%. Tarp globulino frakcijų buvo identifikuoti imunoglobulinai (Ig) G, A, M, ir paaiškėjo, kad IgA koncentracija šioje ligoje sumažėjo 20% ir buvo 88,6 TV / ml;
priešingai, IgM lygis padidėjo 11,3%; žymiausias IgG kiekio padidėjimas - 33,7%, palyginti su panašių sveikų moterų rodikliais.
Sudėtingos Derinat terapijos įtakoje bendras periferinių kraujo limfocitų skaičius padidėjo (p 0,05), daugiausia dėl T-aktyvių ląstelių ir T-pagalbininkų ląstelių (p 0,001), o tai natūraliai padidino imunoreguliavimo indekso T-pagalbininkų 2 kartus. T-slopintuvai (p. 0,001).
Kraujo baltymų globulino frakcijos koncentracija gydymo Derinat ir IgM rodikliais metu normalizavosi, IgA kiekis padidėjo 15,4%, IgG lygis sumažėjo 47%, taip pat pasiekė sveikų moterų.
Pasibaigus kompleksiniam gydymui Derinat, 21 (70%) moterys grįžo į normalų menstruacinį ciklą, 6 (20%) jų pastojo. 3 (10%) pacientų po gydymo reikšmingų pokyčių nepavyko, tačiau esamos tubo-kiaušidžių uždegiminės formacijos išnyko ir bendroji būklė pagerėjo (prakaitavimas išnyko, miegas vėl normalizavosi, pastebėtas svorio padidėjimas).
Pacientų grupėje, kurioms buvo skirti tik vaistai nuo tuberkuliozės, nėščia nė viena (3,3%) moterų, 9 (30%) pacientai turėjo normalų menstruacinį ciklą, po to 4 (13,3%) moterys veikė dėl uždegiminių uždegiminių ligų. kapsulė, pasibaigus antibiotikų terapijai.
Todėl buvo suformuluota, kad:
• moterų lytinių organų tuberkuliozę lydi reikšmingas T-ląstelių imuniteto slopinimas, IgA koncentracijos sumažėjimas ir IgG kiekio padidėjimas;
• vaisto Derinat įvedimas į kompleksinę moterų lytinių organų tuberkuliozės terapiją padeda normalizuoti ląstelinio ir humorinio imuniteto rodiklius;
• Derinat imunomoduliatorius padidina moterų gydymo efektyvumą, ypač su kiaušidžių kiaušidžių uždegiminėmis formacijomis, normalizuoja jų reprodukcines ir menstruacines funkcijas, sumažina chirurginių intervencijų dažnumą.
Derinat buvo skiriamas kartu su etiopatogenetiniu gydymu, naudojant UV spinduliavimą intensyvios terapijos būdu.
Klinikinis pavyzdys. S. pacientas, 27 metai. Istorija: dažni lėtinio endometrito ir dvišalių salpingo-ooforito paūmėjimai, gimdos kaklelio erozija (kartotinis vietinis konservatyvus gydymas). 6 metų kenčia nuo šios ligos.
Gimdymas - 1, abortai - 2. Atkreipia dėmesį į hiperpolimenorėjos tipo, periodiško dubens skausmo ir ryškaus pūlingo plaktos menstruacinės funkcijos pažeidimą. Bakteriologinis ir PCR tyrimas atskleidė chlamidijų derinį su hemoliziniu streptokoku. Kolposkopinį vaizdą atspindi ekstensyvi erozija su gimdos kaklelio gleivinės iškyšuliais (8 pav.).
Pirmajame 2 pakopų terapijos kurse buvo pastebėta teigiama dinamika bendrame paciento būklėje, taip pat Fig. 8. Didelė erozija su gimdos kaklelio gleivinės iškyšuliais. 9. Po pirmojo 2 pakopų gydymo kurso:
1 - gleivinės edemos sumažėjimas; 2 - sumažėjo 2 kartus, erozijos zona sumažėjo 2 kartus (9 pav.), Išnyko edema ir sumažėjo gimdos kaklelio gleivinės užpildymas, normalizavosi iš gimdos kaklelio kanalo.
Praėjus mėnesiui po kitų menstruacijų, buvo atliktas pakartotinis vietinio gydymo kursas, sumažinus erozijos zoną. Atsižvelgiant į ligos trukmę, buvo nuspręsta atlikti likusį paveiktą gimdos kaklelio dalį. Po to, antrą dieną, gimdos kaklelis buvo drėkinamas 0,25% Derinat tirpalu 7 dienas, o tai paskatino greitesnį gijimą. Moteris atsigavo makšties makšties, normalizavo menstruacinę funkciją.
Stabili remisija stebima 5 metus.
Išvada Šiuo metu „Derinat“ yra plačiai ir sėkmingai naudojama ginekologinėje praktikoje. Vietos ir bendro imunokorekcijos (arba imunorehabilitacijos) panaudojimas leidžia pasiekti intensyviausią imunotropinio vaisto Derinat įtaką vietiniams imuniteto veiksniams, padidina gydymo veiksmingumą 10,5%, o lyginant su įprastiniu gydymu - daugiau nei 30%.
Lėtinis cervicitas: etiologija, patogenetiniai aspektai, diagnostika ir gydymas šiuolaikinėmis sąlygomis
PATVIRTINTA
RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA
Autoriai 1. E.A. Kazachkova - medicinos mokslų daktaras, Čeliabinsko valstybinės medicinos akademijos Akušerijos ir ginekologijos katedros profesorius (katedros vedėjas - profesorius BI Medvedevas);
2. I.M. Katochkovas - Čeliabinsko regiono vyriausiasis akušerys-ginekologas, garbingas Rusijos Federacijos daktaras;
3. E.L. Kazachkov - medicinos mokslų daktaras, Čeliabinsko valstybinės medicinos akademijos patologinės anatomijos katedros profesorius (katedros vedėjas - garbingas Rusijos Federacijos mokslininkas, Rusijos medicinos mokslų akademijos korespondentas, medicinos mokslų daktaras, profesorius VL Kovalenko);
4. O.V. Chyginets - akušerė-ginekologė, Čeliabinsko valstybinės medicinos akademijos Akušerijos ir ginekologijos katedros absolventas.
Problemos skubumas Motinos reprodukcinės sistemos uždegiminės ligos yra bendros patologijos ir sudaro 60–65% ginekologinių ligų struktūros (Aylamazyan EK, 1991; Kulakov VI ir kt., 1995; Patrick D.M., 1998). Tuo pačiu metu yra aiški tendencija didinti jų dažnumą [16–19] (Smetnik V.P. ir kt., 1995; Prilepskaya V.N., 2000).
Gimdos kaklelio uždegiminiai procesai - gimdos kaklelis - atsiranda 42% moterų, kurios kreipiasi dėl priešgimdyminės priežiūros (Kulakov VN ir kt., 2001).
Cervicito problemos skubumas taip pat susijęs su daugybe neigiamų šios patologijos pasekmių moterų reprodukcinei sveikatai. Taigi, lėtinis cervicitas (HC) gali atlikti svarbų vaidmenį formuojant ektopiją ir gimdos kaklelio displaziją [20] (Rogovskaya SA, 2000; Serov V.N.
et al., 2001; Prilepskaya V.N. et al., 2002), siekiant nustatyti gimdos ir apatinių uždegiminių ligų (VZMP) vystymąsi, nevaisingumą, persileidimą (Larsen B., 1988; Kulakov VI ir kt., 1995; Kozlova VI ir kt., 1997) Black S.L., 2000). Esant HC, yra didelė ankstyvo gimdymo tikimybė, vaisiaus gimdos infekcija, pogimdyminės-septinės komplikacijos (Polkanov B.C. ir kt., 1990; Baev OR ir kt., 1997; Skripkin, Yu.K., et al., 1999).
Šiuo metu vyrauja lėtinės gimdos kaklelio formos, tuo tarpu 2/3 atvejų ligos eiga yra besimptomė ir oligosimptomatinė, 65–77,6 proc. CW „grynoje formoje“ užfiksuota tik 39,7% stebėjimų. Dažniau ši kančia derinama su kitais patologiniais procesais, tokiais kaip gimdos kaklelio ektopija (47,1%), CIN 1-asis laipsnis (13,2%).
Sąvokos apibrėžimas. Klasifikacija.
Diagnozės nustatymas Šiuo metu terminas „exocervicitis“ (ektocervicitas) reiškia gimdos kaklelio makšties dalies uždegimą.
Endocervicitas - gimdos kaklelio kanalo gleivinės uždegimas. „Cervicito“ sąvoka apjungia šiuos du terminus (Novikovas, AI ir kt., 2002).
Pažymėtina, kad uždegimas savaime nėra liga. Tai vienas iš labiausiai paplitusių bendrų patologinių procesų, kurie yra daugelio ligų pagrindas (Serov VV ir kt., 1998). Kaip kategorija, medicininis uždegimas yra ir ligos pasireiškimas, ir procesas, kuriuo siekiama pašalinti žalingą principą ir remontą, ty ligos gijimą. Kitaip tariant, uždegimas - tai gyvų audinių reakcija į žalą, kurią sudaro tam tikri terminalo kraujagyslių, kraujo, jungiamojo audinio pokyčiai, kuriais siekiama sunaikinti žalą sukeliantį agentą ir atstatyti pažeistą audinį (Serov VV, 1995).
Priklausomai nuo kurso pobūdžio, uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Uždegiminiai pokyčiai laikomi ūminiais, jei jų trukmė neviršija 4-6 savaičių, tačiau daugeliu atvejų ūminis uždegimas baigiasi 1,5–2 savaites. Ūminis uždegimas reiškia klinikinius ūminio proceso pasireiškimus, kurie įvyksta pirmą kartą. Lėtiniai uždegiminiai procesai gali būti nesubrendusios ūminės pasekmės ir gali turėti pirminių lėtinių pažeidimų (Bodyazhina V.I., 1976; Serov.V.V., 1998).
Atsižvelgiant į tai, kad uždegimas yra bendras patologinis procesas, tai taip pat taikoma gimdos kaklelio, uždegiminės gimdos kaklelio ligai.
Dabartinė gimdos kaklelio uždegiminių procesų klasifikacija pateikta Tarptautinėje statistinėje ligų ir sveikatos problemų klasifikacijoje (ICD-10).
1998 m. Sausio 12 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 3, Rusijos sveikatos priežiūros institucijos ir institucijos perėjo prie ICD kaip vieningą tarptautinį reguliavimo dokumentą sveikatos apskaitos ir ataskaitų rengimo sistemai kurti.
Dėl gimdos kaklelio, kurį sukelia uždegiminis procesas, pokyčių rekomenduojama vartoti pavadinimą „cervicitas“, „endocervicitas“ ir „exocervicitis“ su erozija ar ektropionu arba be jo (Urogenitalinių ligų XIV klasė, rubrikų Nr. 70–77 „Moterų uždegiminės ligos“). dubens organai “, 72 pozicija„ Gimdos kaklelio uždegiminė liga “). Jei būtina nustatyti infekcinį agentą, siūloma naudoti papildomą kodą (B95 - B97). Jei būtina STI sukeltą gimdos kaklelio kodavimą, šifravimui naudojama I klasės klasė iš bloko А50 - А64. Būtent šiomis eilutėmis turėtų būti teikiama pirmenybė ICD-10 rekomendacijai. Pirmiausia tai susiję su cervicitu, kurį sukelia tokios ligos kaip sifilis, gonorėja, chlamidijų ir herpeso infekcija. Jei užregistruota tuberkuliozės kilmės cervicitas, rekomenduojama naudoti A 18 eilutę. „Šlapimo organų tuberkuliozė (gimdos kaklelis)“.
Tarptautinė gimdos kaklelio fiziologinių ir patologinių sąlygų klinikinė-morfologinė klasifikacija neprarado savo vertės (Vasilevskaya LN, 1986), kur buvo pasiūlyta išskirti HC, kuris jungia lėtinį ektocervicitą ir lėtinį endocervicitą. V.N. Kustarovas, V.A. Linde (2002), apibūdinanti lėtines gimdos kaklelio ligas, taip pat rodo ryšį tarp ektocervicito ir endocervicito.
Tradiciškai įprasta išskirti nespecifines ir specifines uždegimines ligas, priklausomai nuo patogenų, sukeliančių patologinį procesą (Bodyazhina V.I., 1976; Zaydieva Z.S. ir kt., 1999). Tuo pačiu metu nėra vieno požiūrio į sąvokų „specifinis“ ir „nespecifinis“ infekcinis procesas. Taigi, Yu.K. Skripkin (1999) nurodo specifinius tuberkuliozės, gonorėjos, aktinomikozės etiologijos uždegiminius procesus. V.P. Smetnik, L.G. Tumilovičius (1995) siūlo išskirti specifines uždegimines ligas (ypač endometritą) į infekcines (bakterines, virusines, grybelines) ir parazitines.
V.I. Krasnopolsky ir kt. [7] visus genitalijų uždegiminius procesus skiria nespecifiniais ir sukelia lytiniu keliu plintančia infekcija. Tačiau V.V. Serovas ir kiti.
(1995) mano, kad nėra gilios biologinės prasmės dalinant įvairių lokalizacijos uždegimą į „specifinį“
ir „nespecifinis“, nes bet kokia uždegiminio proceso forma, kuri vystosi reaguojant į konkretaus agento veiksmą, turi teisę būti vadinama specifine.
Taigi, atliekant diagnozę, reikia vadovautis ne tik gimdos kaklelio uždegiminio proceso klinikiniais kriterijais, bet ir įsitikinti, kad dažniausiai yra infekcinė uždegimo priežastis.
Atsižvelgiant į morfologinius kriterijus, patartina išskirti neaktyvų ir aktyvų lėtinį gimdos kaklelį, nurodant aktyvumo laipsnį: minimalus, vidutinis, sunkus.
Taigi, atsižvelgiant į pirmiau pateiktas rekomendacijas, diagnozę galima atlikti taip.
Lėtinis chlamidinis endocervicitas, turintis vidutinį aktyvumą.
Lėtinis herpesinis cervicitas, kurio aktyvumo laipsnis yra erozija.
Mikrobiocenozės požymiai lėtiniu cervicitu sergantiems pacientams Mūsų stebėjimuose, urogenitalinės chlamidijos diagnozuota 18,2% pacientų. Monoinfekcijos forma buvo tik 1/3 atvejų. Chlamidijos, dažniausiai susijusios su stafilokokiniu ir streptokokiniu floru - 9,1% atvejų. Mikoplazmozė patyrė 15,7% pacientų, ureaplasmosis - 8,3% moterų.
Lyties organų pūslelinė buvo užregistruota 30,6 proc. Atvejų, dažniausiai kartu su kitais mikroorganizmais, dažniau su makšties gardnerella ar Candida grybais.
3,3% moterų buvo nustatyta citomegalovirusinė infekcija, kuri buvo išskirtinai monofekcijos forma.
Onkogeniniai ŽPV tipai (16 ir 18) buvo diagnozuoti vienoje iš keturių ištirtų moterų. Dažniau ŽPV lydėjo Candida genties grybai (40%), gardnerella (28%), ureaplasma ir mikoplazma (19%), HSV (18%). Kiekvienoje trečioje su ŽPV tirta moterimi nustatyta, kad gramteigiami kokai (epidermio stafilokokai, Staphylococcus aureus, hemoliziniai streptokokai ir kt.) Ir gram-neigiami baciliai (Escherichia coli, Klebsiella).
Vertinant makšties biocenozės mikroskopines charakteristikas paaiškėjo, kad pacientams, sergantiems lėtine venine liga, dažnai susiduriama su disbiotinėmis būsenomis.
Apklausos mikroskopijos rezultatai parodė, kad 44,6% pacientų turėjo pirmojo tipo makšties biocenozės būseną, kuri vertinama kaip normocenozė. Tuo pačiu metu, atskirų granulocitų ir „grynų“ epitelio ląstelių fone, dominuoja laktobacilai ir gram-neigiamos mikrofloros, sporų, grybelio ir pseudohifos nebuvimas.
Antroji makšties biocenozės būklė buvo 36,4% pacientų. Jai būdingas vidutinis arba nereikšmingas laktobacilų kiekis, gram-teigiamų kokių, gram-neigiamų strypų, granulocitų buvimas nedideliame kiekyje, monocitai, makrofagai, epitelinės ląstelės.
Trečiojo tipo makšties biocenozė diagnozuojama 18,2% pacientų. Tuo pačiu metu gausu polimorfinių gramnegatyvių ir gram-teigiamų strypų ir coccal mikrofloros, „pagrindinių ląstelių“, neišsami fagocitozė įvyko vietiniuose tepaluose. Neutrofilų granulocitų skaičius buvo įvairus, dažnai mažesnis nei penki, laktobacilių praktiškai nebuvo.
Ketvirtojo tipo makšties biocenozė buvo diagnozuota tik 0,8% atvejų. Buvo pastebėtas polimikrobinis tepinėlis, didelis leukocitų skaičius, makrofagai, epitelinės ląstelės ir ryškus fagocitozė.
Išmetamos makšties pH svyravo nuo 3,5 iki 7,0, vidutinė vertė - 5,2 ± 0,4.
ŽPV infekcijos ir susijusių ligų rizikos veiksniai.
Gimdos kaklelio PVI diagnozė ŽPV infekcijos rizikos veiksniai apima ankstyvą seksualinio aktyvumo pradžią, daug seksualinių partnerių, hormoninį veiksnį: steroidinius vaistus, ilgai vartojamus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, gimdymą 16 metų ir daugybę gimdymų, rūkomąjį tabaką, nepakankamą suvartojimą organizme antioksidantai arba folio rūgštis ir maža pacientų socialinė ir ekonominė būklė (Novikov A.I., Okhlopkov V.A. ir kt., 1999; Minkina G.N. et al., 2001; Apolikhina I.A., 2002; Sherman M..E., Schiffman ir kt., 1998). Mūsų duomenimis, su HPV susiję HC būdingi šie medicininiai-socialiniai požymiai. 17,8% pacientų pastebėtas gimdos kaklelio vėžio paveldimumas. Vienam pacientui PVI požymiai buvo nuo gimimo, atsirandantys antogeninės zonos odos kondilomatinių augimų pavidalu. Šie duomenys gali reikšti, kad šie pacientai gali patekti į vidų. Didelis procentas (85,7 proc.) Rūkančių moterų šioje pacientų grupėje, ankstyvas seksualinės veiklos pradžia (64,3 proc.), Daugybė seksualinių partnerių (78,6 proc.) Ir daugiau nei trys sukeltos abortai atkreipia dėmesį.
23,1 proc. Atvejų HPV nustatė skirtingo sunkumo uždegiminio proceso HCT. Svarbu pabrėžti, kad PVI citologiniai požymiai nustatyti tik 28,5 proc. Šių pacientų, o struktūrinės PVI apraiškos gimdos kakleliuose jų įprastinio patologinio tyrimo metu buvo nustatytos 85,7 proc. Šios grupės moterų. Pažymėtina, kad likusiuose 14,3% pacientų, kuriems nustatytas patvirtintas PGR metodas, ŽPV buvimas gimdos kaklelio audiniuose negalėjo aptikti jokių kitų patogeninių mikroflorų ir makšties disbiozės. Tiriant cervicobioptatus šiose moteryse, buvo aptikti tik „nespecifiniai“ struktūriniai pokyčiai, būdingi įvairaus aktyvumo laipsnio CK. Manome, kad kai kuriais atvejais cheminis centras su kraujagyslių-mezenchiminių reakcijų kompleksu, būdingu šiai kančiai egzocervixo lygiu, gali būti pradinė sąsaja vystant subklinines gimdos kaklelio PVI formas.
Atliekant imunohistocheminę reakciją, inkubuojant cervicobiops su monokloniniais antikūnais prieš ŽPV tipus 6, 11, 18, ŽPV buvo nustatyta 100% PVI stebėjimų, patvirtintų PCR. Šiuo atžvilgiu manome, kad PCR metodas ir imunohistocheminis HPV identifikavimo metodas yra vienodai jautrūs ir keičiami.
Lėtinės gimdos kaklelio patogenezės imunologiniai ir imunohistocheminiai aspektai CTC metu užregistruojamas IgA gaminančių plazmos ląstelių lygio sumažėjimas gimdos kaklelio gleivinėje. Priešingai, žymiai padidėja IgM sintezuojančių ląstelių skaičius.
IgG gaminančių ląstelių skaičius yra gerokai didesnis nei etalonas, arba yra tendencija padidinti šį parametrą. Pastoviai išaugo CD8 ekspresijos lygis stabilių CD4 rodančių ląstelių rodiklių fone.
Kaip žinoma, IgA ir IgM sintezuojančios plazmos ląstelės sudaro pirmąją gleivinės imuninės apsaugos liniją, o IgG gaminančios ląstelės yra antroji gynybos linija (Kononov AV, 1993). IgA funkcijos yra įvairios: blokuoja mikroorganizmų sukibimą su gleivinės epitelio ląstelėmis, neutralizuoja ląstelių ląstelių mikroorganizmus (ypač virusus) tiesiogiai epitelio ląstelėse, jungiasi antigenai savo gleivinės plokštelėje ir išskiria juos per epitelinį sluoksnį už gleivinės, todėl sumažėja antigenų srautas į sisteminę kraujotaką (Belyakov IM, 1997;
Mazanec ir kt., 1993).
Galimas IgA gaminančių ląstelių kiekio sumažėjimo paaiškinimas yra CD4 limfocitų kiekio sumažėjimas, kuris, kaip žinoma, dalyvauja gimdos kaklelio gimdos gleivinės plazmos ląstelių IgA sintezės indukcijai ir reguliavimui. IgM kiekio padidėjimas, galintis dubliuoti IgA funkcijas, yra kompensacinis.
Nagrinėdami gimdos kaklelio gleivinės elementų ląstelių atsinaujinimo procesus, kurie susideda iš apoptozės procesų ir proliferacinių reakcijų, pastebime kai kurias jų savybes. Visų pirma, gimdos kaklelio ligonių, sergančių „grynu“ HC, FAS receptorių ekspresijos indeksas (APO-1 / CD95) buvo padidėjęs, šiek tiek sumažėjo Bcl-2 receptorių ekspresijos lygis (p 0,01) ir tendencija padidinti p53 ekspresuojančių ląstelių skaičių. (p. 0,05). Tiriant gimdos kaklelio epitelio ląstelių proliferacinį aktyvumą CTC, mes nustatėme PCNA ir Ki-67 ekspresijos lygio padidėjimą.