Pirmasis kiekvieno žmogaus kūno imuninės sistemos elementas, skirtas apsaugoti nuo vidinių ir išorinių agresorių - amygdalos. Norint nustatyti adenoidus - jų buvimą ir patologinius pokyčius - būtina pasikonsultuoti su otolaringologu. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali patikimai įvertinti šio svarbaus imuninės sistemos struktūrinio vieneto būklę.
Kas tai yra?
Ekspertai pabrėžia, kad adenoidai yra patologinis nosies gleivinės audinio proliferacija. Dažnai aptinkama pediatrinėje praktikoje, 3-12 metų vaikams. Adenoidų diagnostiką turėtų atlikti tik otolaringologas. Šiuo tikslu atliekamos įvairios procedūros.
Patologija būdinga jauniems ikimokyklinio amžiaus vaikams, kurie turi susidoroti su daugeliu ligų sukėlėjų. Ir jų imuninė sistema dar nėra pasirengusi tokiems agresyviems išpuoliams.
Kaip nustatyti vaiko adenoidus - dažnai užduodamas vaiko tėvų klausimas. Galų gale, kai žiūrima namuose, jie nėra matomi. Galima įtarti limfinių augalų augimą kai kuriais būdingais požymiais. Pavyzdžiui, nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas, kai kurie nosies balsai. Gerklės nosis su adenoidais trukdo vaikui ryte, kai gleivės teka į nosies nugaros dalį.
Vyresnio amžiaus grupės vaikams po 15–17 metų nazofaringinės tonzilės hipertrofija aptinkama rečiau. Suaugusiųjų praktikoje adenoidų uždegimas yra retas.
Tonzilės hipertrofijos priežastys
Specialistai nurodo kelias pagrindines priežastis, dėl kurių gali atsirasti limfoidinis audinys:
- Dažnai pasikartojantis ARVI - nasopharyngeal tonzilinis audinys, kuris dar nėra atsigavęs nuo pirmosios atakos, vėl patiria agresiją, išsipučia ir tampa uždegimu. Jis sukelia adenoidus ir otitą.
- Imuniteto parametrų mažinimas - nepakankamas atsakas į patogeninių medžiagų patekimą į išorę prisideda prie to, kad vaikų kūnas negali visiškai apsisaugoti. Limfoidinės sistemos aktyvumas nutraukiamas. Tai iš karto atsispindi imuniteto padėtyje.
- Padidėjęs alerginis fonas - adenoidai reaguoja į įvairių alergenų, taip pat patogeninių virusų ir bakterijų įsiskverbimą į nosies gleivinę, sparčiai didėjant. Adenoidų diagnozavimas vaikams šiuo atveju būtinai apima alergijos tyrimą.
- Atskiroje žmonių grupėje yra įgimta polinkio limfinės sistemos patologijų polimimfoadenopatija.
Specialistas, kruopščiai rinkęs istoriją ir nustatydamas pagrindinę neigiamos būklės priežastį, nusprendžia, kaip patikrinti adenoidus, kuris metodas bus informatyviausias.
Adenoidų dydžiai
Konsultacijų dėl otolaringologo elgesys yra būtina sąlyga patikimai įvertinti patologijos buvimą. Kaip nustatyti adenoidų laipsnį - specialistas kiekvienu atveju nuspręs atskirai.
Apytiksliai limfinio augimo parametrai:
- 0 laipsnis - nosies gleivinės fiziologiniai matmenys;
- 1 laipsnis - vidutiniškai išreiškiama hipertrofija, per ketvirtį stebimas nosies eilučių liumenų persidengimas;
- 2 laipsnis - augimas yra ryškesnis, nosies takai užblokuoti dviem jų liumenų tritijomis;
- 3 laipsnis - nosies užkietis visiškai užkerta kelią nosies eigai.
Kartais, norint nustatyti otolaringologo vaiko adenoidus, pakanka tik pažvelgti į jo burną ir nosį.
Simptomatologija
Adenoidinio audinio augimas pirmose jo formavimo stadijose jokiu būdu negali pasireikšti. Vaikas vystosi patenkinamai, yra aktyvus, gauna pakankamai miego.
Kai patologija progresuoja, nosies gleivinės tonzilas vis labiau apima nosies eilučių liumeną, kuris turi įtakos visai kūdikio gerovei. Kaip nustatyti adenoidus:
- pablogėjo vaikų nosies kvėpavimas;
- pasirodo būdingas serozinis išsiskyrimas;
- kūdikis yra priverstas kvėpuoti per burną ne tik naktį, bet ir per dieną;
- miego trupiniai tampa pertrūkiais;
- knarkimas gali būti nustatytas;
- miego metu netgi trumpalaikiai kvėpavimo takų sustojimai - apnėja;
- fonacija yra žymiai pablogėjusi - kūdikio balsas įgyja nosies dvynį;
- klausos parametrai.
Tinkamos medicininės priežiūros stoka sukelia fiziologinį veido struktūrų formavimo procesą. Kaip patikrinti vaikų adenoidus, kada tai yra geriausia atlikti, tėvai turėtų nuspręsti kartu su pediatru.
Diagnostika
Jei nustatomas vienas ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, rekomenduojama pasikonsultuoti su otolaringologu. Pediatrai dažnai turi atsakyti į nerimą keliančių tėvų klausimus - kaip ENT tiria adenoidus, ar procedūros yra skausmingos ir ar jos yra saugios kūdikiui.
diagnozuojant adenoidus, naudojant posteriori rinoskopiją
Šiuo metu naudojami šie diagnostikos metodai:
- Pharyngoscopy yra naudojama siekiant įvertinti bendrą būklę burnos gleivinės, taip pat pačių tonzilių. Pagalba gali padėti nustatyti neigiamo iškrovimo buvimą.
- Nagrinėjant nosies takus - priekinę rinoskopiją - specialistas gali atskleisti audinių patinimą. Įpylus vazokonstriktoriaus lašus, matomi ant joano liumenų esantys adenoidai. Tuo metu, kai kūdikis nuryja, minkštųjų gomurių susitraukimas stebimas hipertrofizuoto tonzilo virpesiais.
- Nosies ištraukos turi būti ištirtos per burnos gerklę - užpakalinę rinoskopiją. Specialiu veidrodžiu padedant yra matomos naviko formos formacijos, kabančios ant nosies - adenoidų. Ikimokyklinio amžiaus vaikų tyrimas gali būti sunkus dėl padidėjusio gag reflekso.
- Adenoidų nosies gleivinės rentgeno spindulį rekomenduojama atlikti šoninėje jo projekcijoje. Tai leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti padidėjusius tonzilius, bet ir jų hipertrofijos laipsnį.
- Adrenoidų diagnostiką endoskopu pripažįsta otolaringologai kaip labiausiai informatyvius tyrimus. Per nosį per pacientą įkišamas specialus vamzdis, kurio gale yra mikrokamera. Visa gauta informacija apie nosies gleivinės būklę iš karto atsispindi vaizdo ekrane. Adenoidų endoskopija leidžia atskleisti bendrą organo būklę, jos buvimo vietą, arti chanos, klausos vamzdžių burną. Kartu su gydytoju kūdikio tėvai patys gali matyti vaizdą ekrane.
Adozoidų endoskopija vaikams yra „auksinis“ diagnostikos standartas. Rekomenduojama išlaikyti egzaminą tuo metu, kai vaikas jau atsigavo. Tyrimas nebus laikomas objektyviu, jei trupiniai neseniai buvo blogi - audiniai dar nėra atsigavę, praradę ir nesutrikę.
Adenoidų diagnostika ir gydymas vaikams
Mažiems vaikams dažnai susiduriama su ENT liga, kuri, nepaisant pasireiškimo sunkumo ir sudėtingo gydymo, vis dar turi gerų atsigavimo prognozių. Kalbame apie uždegimų adenoidų augimą - padidėjusius ryklės tonzilius arba adenoiditą.
Vaikų adenoidų gydymas yra labai svarbus tėvams, kurie ne tik turi kreiptis į kliniką ir pirkti vaistus, bet ir priimti sprendimus dėl gydymo rūšių (vaistai, chirurgija, lazerinė terapija).
Adenoidų priežastys vaikams
Pagrindinė priežastis - neapdorotas nosies uždegimas po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tonzilitas. Patogeninės bakterijos sukelia vietinio imuniteto reakciją į gleivinę ir audinių proliferaciją adenoidinių augalų pavidalu.
Gilesnė priežastis yra vaikų imuninės sistemos silpnumas, kuris turi būti apsaugotas ir stiprinamas nuo gimimo.
Užsiliepsnoję adenoidai gali sukelti pasikartojančias gerklės infekcijas, kurios sudaro užburtą ratą, kuris gali būti sugadintas tik tinkamu intensyviu gydymu.
Adenoidų diagnostika klinikoje ir namuose
Pirmasis požymis, kad kažkas negerai su vaiko tonzilėmis, gali būti sunku kvėpuoti: įkvėpti-iškvėpti per burną, šnipinėti, knarkti miego metu, sausas kosulys.
Tokioje situacijoje tėvai turėtų atlikti klausos testą - kalbėti su kūdikiu šnabždesiu. Jei vaikas neskiria šnabždesio nuo 5 iki 6 metrų, tai reiškia, kad jo klausa sumažėja dėl galimo nosies gleivinės uždegimo ir jo judesių sutapimo išsiplėtusiais augalais.
Adenoidito simptomai, kuriuos lengva identifikuoti, bus:
- karščiavimas, pykinimas;
- sausas arba drėgnas kosulys;
- galvos skausmas;
- skausmas nosies gleivinėje, ausyse, už gomurio;
- gerklės skausmas rijimo metu;
- padidėję ir skausmingi limfmazgiai po žandikauliais;
- kūdikiams - čiulpimo pažeidimas;
- raudona gerklė su liesti gerklę;
- gerklės gale matoma geltona-žalia gleivė ir eksudatas.
Fizinis gydytojo tyrimas atskleidžia ryklės tonzilių edemą ir adenoidinių augalų augimą. Pažymėtina, kad pirštų metodas tinka tik vyresniems vaikams, taip pat labai skausmingas ir netikslus.
Galinė rinoskopija (su veidrodžiu arba endoskopo prietaisu - pastaroji yra geriau) gali parodyti tonzilių paraudimą, edemą, gleivinę grioveliuose, išsiplėtusius gleivinės kapiliarus, tuberkles ir spragas ant jos paviršiaus.
Gydytojai išskiria keletą adenoidų proliferacijos laipsnių:
- I laipsnis - 1/3 ištraukos yra uždarytos, kvėpavimas ir klausymas nepatiria;
- II laipsnis - pusė, blogai kvėpuojanti sapne, klausymas jau blogesnis;
- III laipsnis - perėjimas yra užblokuotas, kvėpuoja tik su burna, klausymas labai nukentėjo.
Pastarasis laipsnis vienareikšmiškai rodo adenoidų pašalinimą operacijos metu.
Tačiau adenoidų pašalinimo kontraindikacijos yra:
- nenormalus gomurio vystymasis (nustatomas gydytojo);
- iki 24 mėnesių amžiaus;
- padidėjęs kraujavimas, kraujo krešėjimo problemos;
- ARI ir ARVI;
- 30 dienų po skiepijimo.
Kaip pašalinti adenoidus?
Ligoninės ENT skyriuje gydytojai atlieka adenotomiją vietinės ar bendrosios anestezijos metu.
Senasis išsiplėtusių adenoidų gydymo metodas vaiko viduje reiškia, kad adenotomas - instrumentas, kurį atlieka pusiau peilis, persiunčiamas per burnos ertmę.
Naujasis metodas yra tas pats grandymo būdas, bet naudojant endoskopą. Šis vamzdis su ašmenimis, fotoaparatu ir siurbimu leidžia gydytojui, pirma, pamatyti procesą, ir, antra, ir trečia, nedelsiant pašalinti pjaustytą audinį ir sustabdyti kraujavimą.
Po 6–12 valandų po operacijos vaikas gali nuvežti namo ir likti lovoje dar vieną savaitę.
Adenotomijos veiksmingumas yra ribotas, nes chirurgas pašalina užaugintus audinius, bet neišvengia infekcijos ir uždegimo.
Ne chirurginis (konservatyvus) gydymas
Daugeliu atvejų, ypač esant ankstyvai diagnozei, galima išgydyti vaiką be operacijos, naudojant farmakologinius preparatus, homeopatiją ir sveikatingumo procedūras.
Tai ilgas ir varginantis procesas (1–6 mėnesiai, kartais atsinaujinantys iki vienerių metų), tačiau vien tik išsprendžia imuninio atsako į bakterinį gleivinės pažeidimą problemą.
Narkotikų gydymas turi apimti (kaip rekomendavo gydytojas):
- druskos tirpalai nosies plovimui (Aqua-Maris, Aqualore, Humer, Dolphin);
- pilstymas antiseptikais (ąžuolo žievės nuoviras, Protargolis, koloidinis sidabras);
- edemos lašai arba purškalai (Nazivin, Derinat, Euphorbium compositum, tuja aliejus nosies);
- priešuždegiminiai homeopatiniai vaistai (Jobo kapsulės - kūdikis);
- aspiratorius (Otrivin kūdikis).
Kūdikiams kyla pavojus, kad vaistai bus naudojami purslų ir lašų pavidalu, nes jie gali sukelti aštrią kvėpavimo sistemos reakciją - nuo čiaudulio iki uždusimo. Šiuo atveju gydytojai rekomenduoja gydyti adenoidus vaikams, sergantiems homeopatija (žodžiu, kapsulėse ar tinktūrose).
Namuose nosies gleivinę reikia nuplauti ne daugiau kaip 1 kartą per dieną, kad nebūtų nutekėjęs uždegimas. Tai turi būti padaryta po vazokonstriktoriaus, tada galite nuleisti nosį arba naudoti medicininį purškiklį.
Labai svarbu mokyti vaiką tinkamai išpūsti nosį: vieną šnervę, kitaip gali pasireikšti otitas.
Tėvams dažnai siūloma vadovauti sergančiam vaikui į fizioterapiją - šildymo ir dezinfekcijos sesijas su terapiniu (ne chirurginiu) lazeriu. Adenoidų gydymas vaikams, turintiems lazerinį arba kvarcinį lempą, duoda gerų rezultatų, jei procedūrų skaičius yra mažiausiai dešimt.
Gegutės plovimas
Efektyviausias skalbimo metodas bus vadinamasis gerklės aparatūros plovimas su fiziologiniu tirpalu arba vaistu (su chlorofilptų tinktūromis, ramunėlių, medetkų).
Procedūra atliekama ENT gydytojo kabinete kiekvieną dieną arba du kartus ir suteikia puikių rezultatų: nosies gleivinė gausiai drėkinama, gleivės ir eksudatas išplaunami, palengvinamas kvėpavimas, sumažėja ausų uždegimo tikimybė.
Gegutė yra paprasta procedūra, tačiau gali sukelti diskomfortą ir protestus vaikams. Reikia dėti visas pastangas, kad sergančiam vaikui būtų paaiškinta, kad tai tikrai būtina.
Namuose, po procedūros, geriausia nedelsiant išleisti pacientą į lovą poilsiui, ir, skųsdami gąsdinantį jausmą ar galvos skausmą, duokite anesteziją, kurią gydytojas rekomenduos (pavyzdžiui, Nimesulide, Solpadein, Panadol).
Namų naudojimo sąlygos
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tėvams, kurie yra švarūs ir švieži namuose. Vėdinimo režimas turi sudaryti ne mažiau kaip 6 apsilankymus - platus langas atidaromas, pašalinamas grimzlė, pacientas perkeliamas į kitą kambarį, oro 5 min. „Ajar“ langas netelpa - jis sumažina kambario temperatūrą, bet nekeičia oro.
Jei butas yra labai stoked baterijos, jums gali tekti drėkintuvai.
Jūs turite atkreipti dėmesį į kilimus, apmušalus, knygų lentynas ir dulkes juos ne rečiau kaip kartą per savaitę, o vaiko valymo metu - į kitą kambarį.
Draudžiama rūkyti bute, kuriame yra vaikų, kenčiančių nuo adenoidų.
Jei įmanoma, geriau priklijuoti seną tapetą naudodami ne alerginį klijus.
Nevalykite kūdikio kambario blizginimo, langų plovimo skysčių ar grindų. Paprašykite jo persikelti ir tada, kai valote buitinėmis cheminėmis medžiagomis, pavyzdžiui, vonioje, nepamirškite vėdinti buto vėliau.
Adenoidito poveikis vaiko organizmui
Jei gydote adenoiditą, pasekmės gali būti labai rimtos, o ne tik iš nosies.
Taigi, ilgalaikis ūminis uždegimas ir padidėjęs tonzilės sukelia dažnas peršalimas, gerklės skausmas, nes bakterinės infekcijos kūnas nuolat yra organizme. Dėl neapdorotų adenoidų vaikas gerai neišgirdi, jam sunku kvėpuoti, o nuolatinis galvos skausmas ir karščiavimas taip pat jam kelia nerimą.
Ilgalaikis adenoidito veikimo poveikis yra veido ir įkandimo, kraujo sudėties, sutrikusi inkstų funkcija, šlapimo nelaikymas, stuburo kreivumas, kalbos ir klausos sutrikimas.
Po sėkmingo gydymo būtina parodyti gydytojui, atkurtą vaiką perkelti į tyrimą kartą per mėnesį šešis mėnesius.
Adenoidų diagnozavimo metodai vaikams
Manoma, kad jei vaikas svyruoja svajonėje - tai adenoidai. Bet ne visada jie yra kvėpavimo problemų priežastis. Be to, ne visada yra nosies kvėpavimo pažeidimas, jo sunkumas ir nebuvimas - tai yra ir adenoidai. Todėl, jei gydytojas klinikoje, ypač be vaiko tyrimo, pagal vieną tyrimą diagnozuoja tik adenoidų ligą ir siunčia juos pašalinti, pasikonsultuokite su kitais specialistais. Sprendžiant dėl nosies kvėpavimo sutrikimų priežasčių ir nustatant teisingą diagnozę, būtinas ne tik išsamus tyrimas, bet ir laboratorinių tyrimų duomenys. Ir net šiuo atveju ne kiekvienam reikia operacijos...
Adenoidai vaikams: kaip juos aptikti?
Jei tėvai tik atidžiai išnagrinėja vaiko nosį ir burną, jie nematys adenoidų (su retu sunkiu hipertrofija). Todėl, norėdamas nustatyti vaikų adenoidus, gydytojas turi atlikti tam tikrus diagnostinius veiksmus - kai kuriuos prietaisus ar metodus jis turi matyti arba ištirti, kad įvertintų jo dydį. Ir tik po vizualinio ar kito vertinimo, taip pat uždegimo pašalinimo, jis gali nustatyti hipertrofijos laipsnį. Kodėl svarbu pašalinti vaikų, sergančių adenoidais, uždegimą? Uždegiminio proceso metu gali padidėti net normalus tonzilas - tai patinimas ir kraujo skubėjimas kovoti su infekcija. Tikrasis tonzilės padidėjimas gali būti vertinamas tik po kelių savaičių po uždegimo. Vertinant vaikų adenoidų dydį, gydytojai naudoja keletą diagnostikos metodų, kurių kiekvienas turi savo privalumus ir trūkumus.
Adenoidų patikrinimas veidrodžiuose
Dažnai diagnozė, padedanti identifikuoti vaikų adenoidus, prasideda nuo veidrodėlių ryklės tyrimo. Tai specialus įrenginys, kurio gale yra apie 10 mm skersmens veidrodis, apvali forma, kurią mato amygdala, kurioje yra minkštas gomurys. Jis mato nosies gleivinę, kur tai neįmanoma pamatyti tik akimis, taip pat vertina adenoidų mastą vaikams. Patyrę LOR gydytojai gerai dirba su šiuo metodu, o vaikas turi mažai nepatogumų, tik šiek tiek diskomfortas iš plačios atviros burnos.
Dėl šio metodo paprastumo specialistas gali lengvai ir neskausmingai nustatyti visus vaikų adenoidų laipsnius, taip pat vizualiai rodo šio reiškinio priežastį. Jie gali būti uždegę, su gleivėmis ar pūliais, taip pat patinę dėl alergijos. Jei gydytojas mato didelį vaikų adenoidų kiekį, be uždegimo, greičiausiai bus klausimas dėl operacijos. Panašus tyrimas atliekamas įprastoje ENT patalpoje.
Nerekomenduojami adenoidų tyrimai vaikams
Anksčiau praktikavo adenoidų pirštų tyrimą, kuriame gydytojas, pirštu nukreipęs į kūdikio gerklę, tiesiog pajuto formavimo dydį ir nuoseklumą. Žinoma, tai daugeliui vaikų ir patiems tėvams sukėlė vėmimą ir gilų šoką. Žinoma, taikant tokį metodą, adenoidų laipsniai vaikams gali būti gana tiksliai nustatyti, jų nuoseklumas nustatomas. Jei jie yra minkšti, tai yra jų uždegiminio proceso ženklas, tačiau jei jie yra tankūs, jie yra hipertrofiniai ir gali būti pašalinti tik operacijos metu. Tačiau šio metodo nerekomenduojama taikyti vaikams, yra būdų, kurie yra švelnesni kūdikių psichikai ir gerovei.
Anksčiau buvo diagnozuoti rentgeno spinduliai, tačiau šiandien šis metodas buvo laikomas neveiksmingu. Tai apima vaiko apšvitą ir rezultatų nepatikimumą. Rentgeno spinduliai parodys tik padidėjusių adenoidų šešėlius, tačiau sunku atskirti uždegimą su patinimu ar hipertrofija. Atitinkamai galima nustatyti didesnį adenoidų laipsnį vaikams, nors iš tikrųjų tai yra tik šalčio ar uždegimo rezultatas.
Rekomenduojami metodai
Šiandien pagrindinis diagnostikos metodas vis dar tiriamas veidrodžiuose ir gerai įrengtoje klinikoje - endoskopiniame tyrime. Tai taip pat yra patikrinimas, kurį atlieka specialus prietaisas su fotoaparatu ir šviesa, turinti miniatiūrinį dydį. Endoskopas įdedamas į kūdikio nosį, tėvai ir gydytojas viską mato monitoriaus ekrane. Endoskopija atliekama be pasunkėjimo, kad vaizdas būtų kuo informatyvesnis ir tikslesnis. Tačiau net ir ūminiame procese tikrinimas aptiks patinimą ir uždegimą, puvinio ar gleivių nutekėjimą ir hipertrofiją. Klinikiniai kraujo tyrimai, bendri ir biocheminiai, kurie gali atskleisti uždegiminį procesą arba alerginę polinkį, nėra nereikalingi.
Ir tik po visų būtinų tyrimų atlikta 1-2-3 laipsnių hipertrofinių adenoidų diagnozė.
Klausimas dėl adenoidų pašalinimo vaikams
Jei gydytojas, atlikęs patikrinimą, nedelsdamas sako, kad adenoidai nėra pašalinti, nedelsdami paniką ir pasiruošti blogiausiam. Pirmiausia reikia pasiteirauti specialisto apie tikslią diagnozę, kokie adenoidai tiksliai parodė, kokio laipsnio jis atskleidė, ir kokią nuotrauką jis pastebėjo. Pokalbyje su gydytoju reikia užduoti keletą svarbių klausimų, kurie pašalins klausimą apie operaciją, arba patvirtins jus apie jo būtinybę.
Taigi, adenoidų pašalinimas rodomas tik tada, kai jie yra tikra hipertrofija vaikams (tonzilės audinių proliferacija). Jei tonzilės padidėja dėl uždegimo ar alerginės edemos, adenoidų pašalinimas yra kontraindikuotinas, todėl reikia numatyti konservatyvų gydymą. Tai, visų pirma, yra neteisinga fiziologijos požiūriu (adenoidai negali būti apaugę realybe), taip pat yra kupini komplikacijų (infekcijos, kraujavimo, traumos). Norėdami nuspręsti dėl adenoidų pašalinimo, reikia pasitarti su gydytoju:
- Ant tonzilių paviršiaus buvo pūliai arba gleivės, ar jie teka išilgai galinės sienos?
- Kokia spalva yra adenoidų gleivinė?
- Ar adenoidų paviršius yra sulankstytas ar lygus?
Šie klausimai padės atskirti tikrąją hipertrofiją nuo uždegiminio atsako ir banalios edemos. Apie infekciją kalbama apie gleivių ir pūlių buvimą, iš pradžių būtina konservatyviai išgydyti ir tik tada nuspręsti dėl hipertrofijos laipsnio. Dažnai po gydymo amygdala grįžta į normalią sritį, o adenoidų pašalinimo problema pati pašalinama. Ryškiai raudonos, melsvos arba smarkiai šviesios gleivinės taip pat pasisako už uždegimą. Tik rausvos gleivinės buvimas išsiplėtusiame tonilyje rodo audinio hipertrofiją. Jei adenoido paviršius yra lygus, tai taip pat skatina edemą ir uždegimą; normalus, ne dirgintas adenoidas turi „raukšlių“ struktūrą.
Adenoidai vaikams
Adenoidai vaikams - pernelyg didelis ryklės (nosies ir nosies) tonilio limfoidinių audinių proliferavimas, kartu su jo apsauginės funkcijos pažeidimu. Adenoidai vaikams pasireiškia nosies kvėpavimo sutrikimu, rinofonija, klausos praradimu, knarkimu miego metu, pasikartojančia vidurinės ausies uždegimu ir katarrinėmis infekcijomis, asteniniu sindromu. Adenoidų diagnozė vaikams apima konsultacijas su vaikų otolaringologu, atliekant skaitmeninį nosies, nugaros roskopijos, endoskopinės rinoskopijos ir epipharingoskopijos, nazofaringinės radiografijos tyrimą. Adenoidų gydymą vaikams galima atlikti konservatyviais metodais (antibiotikais, imuniteto stimuliatoriais, PTL) arba chirurginiu būdu (adenotomija, endoskopinis pašalinimas, lazerio pašalinimas, kriodestrukcija).
Adenoidai vaikams
Adenoidai vaikams - pernelyg didelė adenoidinio audinio hipertrofija, sudaranti nasofaringinę tonzilę. Adenoidai vaikams užima pirmąją vietą tarp visų viršutinių kvėpavimo takų ligų vaikų otolaringologijoje ir sudaro apie 30%. 70–75% adenoidų diagnozuojama 3-10 metų vaikams; rečiau - kūdikiams ir vyresniems nei 10 metų vaikams. Nuo maždaug 12 metų, adenoidinės augalinės ryklės tonzilės išsivysto atvirkščiai ir praktiškai atrofuojamos iki 17-18 metų amžiaus. Retais atvejais (mažiau nei 1%) suaugusieji aptinka adenoidus.
Nosies ir ryklės tonzilė yra ryklės regione, ant viršutinės ir nugaros dalies nosies. Kartu su kitomis ryklės limfoidinėmis struktūromis (palatalinis, kiaušintakių ir lingvinis tonzilės) nasopharyngeal tonzilė sudaro vadinamąjį Waldeyer-Pirogov žiedą, kuris tarnauja kaip apsauginis barjeras nuo infekcijos įsiskverbimo į organizmą. Paprastai nosies gleivinė yra maža ir yra apibrėžiama kaip nedidelis pakilimas po ryklės gleivinės. Vaiko adenoidai yra stipriai užaugę ryklės tonziliai, kurie iš dalies apima Eustachijos vamzdžių nosies ir ryklės angas, kurios lydi laisvą nosies kvėpavimą ir klausymąsi.
Adenoidų priežastys vaikams
Adenoidus vaikams gali sukelti įgimtos vaikų kūno savybės - vadinamoji limfinė-hipoplastinė diatezė - konstitucijos anomalija, susilpnėjusi imuninė sistema, endokrininiai sutrikimai. Vaikams, sergantiems limfine-hipoplastine diateze, dažnai kenčia nuo limfoidinių audinių - adenoidų, limfadenopatijos - augimo. Dažnai adenoidai randami vaikams, turintiems skydliaukės hipofunkciją - vangūs, pastos, apatiniai, lėtai judantys, su hipersteniniu kūnu.
Nepageidaujamas poveikis vaiko imuninei sistemai atsiranda dėl gimdos infekcijų, nėščiųjų vartojimo ir fizinių veiksnių bei toksinių medžiagų (jonizuojančiosios spinduliuotės, cheminių medžiagų) poveikio vaisiui.
Adenoidų vystymąsi vaikams skatina dažnos ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos: faringitas, tonzilitas, laringitas. Adenoidų augimo pradžios faktorius gali būti infekcijos - gripas, ARVI, tymų, difterija, skarlatina, kosulys, raudonukė ir pan. Sifilinė infekcija (įgimta sifilis), tuberkuliozė gali vaidinti vaikų adenoidų augimą. Adenoidai vaikams gali pasireikšti kaip izoliuota limfinio audinio patologija, tačiau dažniau jie yra derinami su krūtinės angina.
Tarp kitų priežasčių, dėl kurių atsirado vaikų adenoidų, išsiskiria padidėjęs vaiko kūno alergenavimas, vitaminų trūkumai, mitybos veiksniai, grybelinės invazijos, nepalankios socialinės sąlygos ir kt.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams vyraujantis adenoidų atsiradimas, matyt, atsirado dėl šio periodo (4-6 metų) stebimo imunologinio reaktingumo.
Vaiko imuninės sistemos nepakankamumas kartu su nuolatiniu ir aukštu bakterijų užteršimu lemia limfocitinę limfoblastinę nosies gleivinės hiperplaziją kaip mechanizmą, skirtą didinti infekcinę apkrovą. Didelį nosies gleivinės padidėjimą lydi laisvo nosies kvėpavimo sutrikimas, sumažėjęs mukociliarinis transportavimas ir gleivių stazė nosies ertmėje. Tuo pačiu metu alergenai, bakterijos, virusai ir svetimos dalelės, kurios prasiskverbia į nosies ertmę su oro srautu, prilipusios prie gleivių, yra fiksuotos nosies gleivinėje ir tampa infekcinio uždegimo sukėlėjais. Taigi, vaikų adenoidai laikui bėgant tampa infekcijos centru, kuris apima ir kaimyninius, ir tolimus organus. Antrinis adenoidinio audinio uždegimas (adenoiditas) sukelia dar didesnį ryklės tonzilės masę.
Adenoidų klasifikacija vaikams
Priklausomai nuo limfinių augalų sunkumo, vaikams skiriamas III laipsnis adenoidų.
- I - adenoidiniai augalai tęsiasi iki viršutinės nosies gleivinės trečiosios dalies ir viršutinės vomerų trečdalio. Kūdikio nosies kvėpavimo diskomfortas ir sunkumas pastebimas tik naktį, miego metu.
- II - adenoidiniai augalai sutampa pusę nosies ir pusės vomero. Tipiškas nosies kvėpavimo sunkumas dienos metu, naktinis knarkimas.
- III - adenoidiniai augalai užpildo visą nosies gleivinę, visiškai uždengia vomerą, pasiekia žemesniojo nosies kūgio užpakalinio krašto lygį; kartais vaikų adenoidai gali veikti burnos gleivinės liumenyje. Nosies kvėpavimas tampa neįmanomas, vaikas kvėpuoja tik per burną.
Adenoidų simptomai vaikams
Klinikiniai adenoidų pasireiškimai vaikams yra susiję su trijų veiksnių deriniu: mechanine kliūtimi, kurią sukelia nosies gleivinės padidėjimas, refleksinių jungčių sutrikimas ir infekcijos vystymasis adenoidiniame audinyje.
Kartu su nosies ir nugaros kaklo mechaniniu užsikimšimu pažeidžiamas nosies kvėpavimas. Galvos įkvėpimo ir iškvėpimo sunkumai gali būti vidutinio sunkumo (su I klasės adenoidais vaikams) arba ryškūs, iki visiško neįmanoma kvėpuoti per nosį (su II, III laipsnio adenoidais). Limfoidinio audinio spaudimas gleivinės induose sukelia edemą ir nuolatinį rinitą. Dėl to tai dar labiau apsunkina kvėpavimą per nosį. Adenoidai kūdikiams sukelia sunkumų čiulpti ir, dėl to, sistemingai nevalgomi ir mityba. Sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje yra susijęs su vaikų anemija.
Dėl sunkumų nosies kvėpavimo metu, vaikai, sergantys adenoidais, miegoti su savo burnomis atvira, knarksta miego metu ir dažnai pažadina. Dėl prastesnės nakties miego yra apatija ir mieguistumas dienos metu, nuovargis, atminties praradimas ir moksleivių našumo sumažėjimas.
Adenoidų buvimas vaikams sudaro atpažįstamą veido tipą, kuriam būdinga nuolatinė pusiau atvira burna, lygios nasolabialinės raukšlės, apatinio žandikaulio, mažo exophthalmos gūžimas. Adenoidai vaikams gali sutrikdyti veido skeleto ir dantų susidarymą: šiuo atveju pastebimas alveolinio proceso pailgėjimas ir susiaurėjimas, aukštas gomurys (hpsitafilija - gotų gomurys), nenormalus viršutinių žirklių vystymasis, okliuzijos anomalijos, nosies pertvaros kreivumas.
Vaikams su adenoidais balsas yra nasalizuotas, monotoniškas, tylus. Rinofonija atsiranda dėl to, kad hipertrofinė nosies gleivinė užkerta kelią oro patekimui į nosies ertmę ir nosies sinusus, kurie yra rezonatoriai ir dalyvauja fonavime. Kalbant apie terapiją, ši sąlyga laikoma užpakaline uždara organine rinolalia. Dėl klausos vamzdelio ryklės angų persidengimo adenoidais, natūrali vidurinės ausies ventiliacija tampa sudėtinga, o tai sukelia laidų klausos praradimą. Padidėjusiems adenoidams vaikams pasireiškia sutrikęs kvapas ir rijimas. Dažnai sekantis burnos kvėpavimas vaikams su adenoidais sukelia krūtinės deformaciją (vadinamąją „vištienos krūtinę“).
Su neuro-refleksiniu vystymosi mechanizmu siejami keli vaikų adenoidų pasireiškimai. Vaikams, sergantiems adenoidais, gali pasireikšti galvos skausmas, neurozė, epileptiforminiai traukuliai, enurezė, įsibrovus paroksizminis kosulys, veido raumenų choreiforminiai judesiai, laringgospazmas ir kt.
Nuolatinis lėtinis nosies gleivinės uždegimas yra alerginių ir infekcinių ligų vystymosi pagrindas: lėtinis rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas. Įkvėpimas per šalto ir nešvaraus oro burną dažnai sukelia kvėpavimo takų ligas - laringitą, tracheitą, bronchitą.
Adenoidų diagnostika vaikams
Įtarimas dėl adenoidų reikalauja, kad pediatras ir siauras specialistas atliktų išsamų vaiko tyrimą. Vaikams esant adenoidams, konsultuojamasi su vaiko alergologu-imunologu su odos alergijos formavimu ir vertinimu. Vaikams, sergantiems epilepsijos priepuoliais ir galvos skausmais, reikalinga vaikų neurologo konsultacija; Vaikų endokrinologo konsultacijos - dėl skydliaukės hipofunkcijos ir timomegalijos požymių.
Laboratorinė adenoidų diagnozė vaikams apima bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, imunoglobulino E tyrimą, bakterinių nosies gleivinės mikroorganizmų tyrimą ir jautrumą antibiotikams, adenoidinio audinio paviršiaus citologiją, infekcijų infekcijos ELISA ir PCR diagnostiką.
Pagrindinis vaikų adenoidų ir susijusių sutrikimų nustatymo vaidmuo priklauso vaikų otolaringologui. Norint nustatyti vaikų adenoidų dydį ir nuoseklumą, taip pat adenoidinių augalų laipsnį, naudojamas skaitmeninis nosies, nugaros rinoskopijos, endoskopinės rinoskopijos ir epifaremgoskopijos tyrimas. Ištyrus vaikus, adenoidai apibrėžiami kaip minkštos konsistencijos ir rausvos spalvos, netaisyklingos formos ir plati bazė, esanti ant nosies gerklės arkos.
Duomenų instrumentiniai tyrimai tobulinami atliekant nosies ir CT šalutinį rentgeno spindulį.
Adenoidų gydymas vaikams
Priklausomai nuo ryklės tonzilo hipertrofijos laipsnio ir klinikinių požymių sunkumo, adenoidų gydymas vaikams gali būti konservatyvus arba chirurginis.
Konservatyvus vaikų adenoidų gydymas atliekamas taikant I-II hipertrofijos laipsnį arba jų chirurginį pašalinimą. Kartu su infekcijomis skiriama antibiotikų terapija, imunostimuliantai ir vitaminai. Simptominė terapija apima vazokonstriktorių preparatų įlašinimą, nosies ertmės plovimą su fiziologiniu tirpalu, žolelių nuoviru, antiseptikais ir ozonuotu tirpalu. Vaikų adenoiduose fizioterapijos metodai yra plačiai naudojami vaikams: lazerinė terapija, ultravioletinių spindulių terapija, OKUF terapija, UHF nosies, magnetinė terapija, elektroforezė, EHF terapija, klimatinė terapija. Jei pageidaujama, tėvai gali naudotis vaikų homeopato paslaugomis ir atlikti homeopatinio gydymo kursą.
Adenoidų chirurginio pašalinimo vaikams indikacijos yra: II laipsnio hipertrofijos konservatyvios taktikos neveiksmingumas; III laipsnio adenoidai; stiprus kvėpavimas; miego apnėjos sindromas; lėtinis (pasikartojantis) adenoiditas, sinusitas, otitas, faringitas, laringitas, pneumonija ir tt; žandikaulio anomalijos, kurias sukelia apaugę adenoidai.
Chirurgija, skirta pašalinti adenoidus vaikams (perinealinė adenotomija / adenoidektomija) ir gali būti atliekama vietinės anestezijos ar bendrosios anestezijos metu. Galimas endoskopinis adenoidų pašalinimas vaikams regos kontrolėje.
Alternatyvios chirurginės intervencijos vaikų adenoidams yra: adenoidų pašalinimas lazeriu (lazerinis adenoidektomija, intersticinis sunaikinimas, adenoidinio audinio garinimas), adenoidų šalinimas.
Adenoidų prognozė ir prevencija vaikams
Savalaikis diagnozavimas ir adenoidų tinkamas gydymas vaikams lemia nuolatinį nosies kvėpavimo atsigavimą ir susijusių infekcijų pašalinimą, padidėjusį fizinį ir psichinį aktyvumą, normalizuojant fizinę ir intelektinę vaiko raidą.
Chirurginio gydymo komplikacijos ir adenoidų pasikartojimas dažnai pasireiškia alergiškiems vaikams (astma, dilgėlinė, angioedema, bronchitas ir tt). Kartu su vaikais, sergančiais sutrikimais (okliuzijos anomalijomis, kalbos sutrikimais), dažnai reikia vaikų ortodonto ir logopedo.
Adenoidų profilaktika vaikams reikalauja privalomo skiepijimo, grūdinimo, ankstyvosios diagnostikos ir racionalaus gydymo viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, gerinant organizmo imunologines savybes.
Adenoidai vaikams: diagnozė ir gydymas
Ar vaikas greitai pavargsta? Blogiau išgirsti? Dažnai vaikšto su atvira burna ir snores svajonėje? Galbūt tai yra adenoidai.
Norint suprasti nosies kvėpavimo sutrikimo priežastis, mes išvykome į otolaringologą „Klinikos ekspertas Smolenskas“ Victoria Viktorovna Saprykina.
- Viktorija Viktorovna, kas yra adenoidai ir kaip jie pavojingi?
Adenoidai yra ryklės tonzilo, kuris yra nosies gleivinėje, padidėjimas.
Taip pat pagal šį pavadinimą galima suprasti ir ryklės tonzilę. Medicininiu požiūriu terminas „adenoidai“ nėra visiškai teisingas. Iš esmės tai yra įprasta kasdieniame gyvenime.
Adenoidų pasekmės vaikams yra gana įvairios. Tam tikru mastu padidėjus amygdalai, kyla kliūtis oro judėjimui per kvėpavimo takus, kuris pasireiškia dėl nosies kvėpavimo sunkumo; gali atsirasti adenoiditas (nosies gleivinės uždegimas); knarkimas, balso garsas, „nosis“, kai kalbama; klausos praradimas, vidurinės ausies uždegimo vystymasis (ausų uždegimas), o miego metu žymiai padidėjo kvėpavimo slopinimo epizodų epizodai.
Kas padeda kosuliui: kepenų riebalams ar garstyčioms kojose? Mes elgiamės su vaikais teisingai. Skaityti daugiau
- Ar adenoidai ir tonzilės yra vienodi?
Žmonėms 6 tonzilės. Gerklės tonzilas (adenoidai) - vienas iš jų. Ji nesusijusi - kaip kalba. Be jų, yra du palatinas ir du kiaušintakių tonziliai.
- Kas yra "adenoidinis veidas" ir ar galima jį ištaisyti?
Tai yra patologinė veido išraiška. Tai yra padidėjusios ryklės tonzilės pasekmė ir siūlo pakankamai ilgą problemos egzistavimą.
"Adenoidinis veidas" pasižymi netinkamu įkandimu, dantų kreivumu, priekinių pjūklų dydžio padidėjimu, karieso išvaizda. Viršutinis žandikaulis išsikiša į priekį, apatinė žandikaulio lašai. Lūpas nuolat atsiskyrė.
Norėdami pašalinti šiuos pokyčius, pirmiausia turite pašalinti adenoidinių augalų augimą, normalizuoti nosies kvėpavimą. Tada, norint atkurti įkandimą, reikės ortopedijos gydytojo ir (arba) ortodonto pagalbos.
Nosis yra užpildytas, tačiau lašai nėra po ranka? Medicinos mokslų kandidatas, otolaringologas „Klinikos ekspertas Kurskas“ Emelyanova Alexandra Nikolaevna pasakoja, kaip „perverti“ nosį be lašų ir purškalų.
- Ar tiesa, kad visi vaikai turi adenoidų?
Taip Kitas klausimas yra tas, kad juos galima padidinti įvairiai. Kai pirmasis klinikinių požymių laipsnis paprastai nenustatomas. Jie pasirodo antrajame ir trečiame laipsniuose.
- Iki kokio amžiaus vaikams auga adenoidai?
Jei adenoidai reiškia normalų nosies gleivinę, tada smailė nukrenta nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Po to jie pradeda palaipsniui atrofuoti ir mažėti. Maksimalus tonzilių kiekio sumažėjimas atsiranda iki 15-16 metų amžiaus.
- Ar suaugusiesiems yra adenoidų?
Taip, bet retai. Tai gali būti padidėjusios tonzilės „aidai“ nuo vaikystės, arba ją galima vėl padidinti suaugusiųjų amžiuje (pastarasis atvejis pasireiškia, pavyzdžiui, alergijose).
Kas yra sezoninė alergija? Sako alergologas-imunologas „Klinikos ekspertas Smolenskas“
Chemova Uliana Vladimirovna
- Kokios yra priežastys, kodėl adenoidai atsiranda vaikams?
Priežastys skiriasi. Paprastai tai yra virusų, bakterijų poveikis organizmui, turintis silpną imunitetą. Kita priežastis yra genetinis polinkis: jei tėvai susidūrė su šia problema, tai gali atsirasti ir vaikams.
Priežastis taip pat yra alergija, o tiek maisto produktai, tiek dalelės, esančios ore arba dirvožemyje, gali veikti kaip alergenai.
- Kaip išsiaiškinti, kad vaikai yra uždegę adenoidus?
Pagal simptomus. Vaikai tokie yra: padidėja nosies kvėpavimo sunkumas, vaikas pradeda kvėpuoti per burną, atsiranda knarkimas, balsas tampa nosies. Iš nosies gali būti gleivinės arba gleivinės savybės. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, klausos praradimas, nuovargis, galvos skausmas.
Jei liga atsiranda mokyklinio amžiaus vaikui, gali sumažėti akademinė veikla.
Taip pat galima šlapimo nelaikymas (enurezė).
- Viktorija Viktorovna, ar adenoidai vaikams gali praeiti patys, ar jiems reikia gydymo?
Kai pirmasis padidėjimo laipsnis be patogeninių mikroorganizmų prisijungia, gali būti savęs gijimas. Su antra ar trečia, greičiausiai, jums reikės specialisto pagalbos.
- Ar adenoidai gali būti gydomi konservatyviai arba adenoiditas vaiku - ar tai visada yra chirurgijos požymis?
Pradinis adenoidų gydymas visada yra konservatyvus. Tik gydymo nesėkmės atveju priimamas sprendimas dėl chirurginio gydymo.
- Kaip nustatyti, ar reikia pašalinti adenoidus?
Adenoidų šalinimo indikacijos: nuolatinis nosies kvėpavimo sutrikimas, nepaisant konservatyvaus gydymo; klausos vamzdelio disfunkcija (dėl to - klausos praradimas, pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, lėtinio otito ir klausos praradimo raida); nustoti kvėpuoti miego metu; neveiksmingas pakartotinio adenoidito gydymas.
Kodėl girdėjote ausį? Ieškome priežasčių kartu su otolaringologu „Klinikos ekspertas Kurskas“
Emelyanova Alexandra Nikolaevna
- Ar adenoido šalinimas yra skausminga operacija? Ar jis atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją?
Adenotomija vaikams atliekama tiek pagal bendrąją anesteziją, tiek pagal vietinę anesteziją.
Gerklės tonzilių audiniuose yra gana nedaug skausmingų receptų, tačiau vaikams psichologinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį (kraujo grupė ir tt). Atliekant operaciją pagal bendrąją anesteziją, šios akimirkos neįtraukiamos.
- Kaip greitai po operacijos pašalinami adenoidai vaikas atsigauna ir gali eiti į darželį ar mokyklą?
Pirmąją dieną po operacijos turite laikytis lovos. Jūs negalite suteikti vaikui karšto maisto, išskyrus vonią, vonią.
Vaikas gali eiti į darželį ar mokyklą 5 dieną. 1 mėnesį jis yra atleidžiamas nuo fizinio krūvio. Po operacijos patikrinimai atliekami kas dvejus metus kas šešis mėnesius.
- Po pašalinimo, adenoidai gali augti antrą kartą?
Taip, tai įmanoma. Tai įvyksta 12-26% atvejų, dažniausiai alergiškiems vaikams.
- Papasakokite apie vaikų adenoidų prevenciją. Kaip tėvai gali užkirsti kelią vaikų adenoidams nuo uždegimo?
Namas ore turi būti švarus ir drėgnas, būtina reguliariai vėdinti kambarį. Taip pat aprūpinkite vaiką subalansuota mityba, pakankamai vaisių, daržovių, uogų; neįtraukiami galimi alergiški produktai (šokoladas, kakava, citrusiniai vaisiai), lengvai virškinami angliavandeniai (pyragaičiai), manų kruopos. Būtina daugiau laiko praleisti gryname ore, žaisti lauko žaidimus, eiti plaukti, kvėpuoti. Remiantis liudijimu, paimkite vaikų vitaminų kompleksus.
Ligos atveju nedelsiant kreipkitės į gydytoją, įskaitant bet kokių infekcijos židinių pašalinimą.
Galbūt jus domina:
Saprykina Victoria Viktorovna
2016 m. Baigė Smolensko valstybinio medicinos universiteto Pediatrijos fakultetą.
2017 m. Baigė stažuotę specialybėje „Otorinolaringologija“.
Nuo 2017 m. Iki šiol dirbo UAB „Clinic Expert Smolensk“ otolaringologu. Gauna: st. Kovo 8 d
Kaip patikrinti adenoidus. Vaikų ligos diagnozė
Adenoidai vaikams Medicinoje adenoidai vadinami patologiškai pasikeitus nosies gleivinės struktūros struktūrai. Paprastai ši liga atsiranda dėl infekcinės ligos. Rečiau genetinio defekto atveju. Dažniausiai diagnozuoti 4–10 metų adenoidai (foto). Adenoidinių patologijų aptikimas ankstyvame jų vystymosi etape yra labai...
Kas yra vaikų adenoidai? Adenoidai (Wikipedia šaltinis) yra gana dažna patologija, kuri yra gana dažna vaikams nuo 4 iki 8 metų. Adenoidai yra būdingi limfinių audinių augalai, kurie sudaro nosies gleivinės pagrindą. Kadangi ši amygdala yra pirmosiose nosies gleivinės dalyse, su standartiniu jo tyrimu.
Kaip patikrinti adenoidus
Tarp vaikų ENT ligų viena iš pirmųjų vietų teisėtai priklauso adenoidinėms patologijoms. Struktūroje šios patologijos yra užaugęs ryklės tonilio limfinis audinys. Adenoido vystymasis pirmiausia susijęs su ankstesne infekcine liga, paprastai šaltu ar otitu. Vaikams būdingas adenoidų bruožas yra tai, kad jie silpnina vaiko imunitetą, prisideda prie naujų peršalimo vystymosi ir dėl to vėl adenoidų vystymosi. Pasirodo, yra užburtas ratas, kurį labai sunku sulaužyti. Pirmasis žingsnis įveikiant šią problemą yra vaikų adenoidų diagnozė. Labai svarbu šią ligą identifikuoti kuo anksčiau, tokiu atveju terapija bus sėkmingesnė. Ypač sunku diagnozuoti šią ligą mažo amžiaus vaikams. Taip yra dėl mažų vaikų nosies gleivinės struktūros anatominių savybių, taip pat dėl to, kad vaikai paprastai yra labai neramus.
Adenoidai: ligos diagnozė
Pirmas dalykas, kurį tėvai turi atkreipti dėmesį, yra netiesioginiai adenoidinės augmenijos požymiai - greitas nuovargis, skausmas ir nosies kvėpavimas. Jei bent vienas iš pirmiau išvardytų ženklų, būtina pasitarti su gydytoju. Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik išnagrinėjus gydytoją. Jei reikia, pacientui gali būti priskirta kompiuterinė tomografija arba endoskopinis tyrimas. Be to, vaikui gali būti duodamas adenoidų rentgeno spindulys, tačiau pastaruoju metu yra tendencija pasitikėti šiuo diagnostikos metodu. Daugelis tėvų pasitraukia į paskutinį, o ne kreipiasi į gydytoją, manydami, kad diagnostikos procedūros gali pakenkti vaikui. Tai labai klaidinga nuomonė, kuri gali tik pabloginti vaiko būklę. Visos diagnostinės manipuliacijos yra visiškai nekenksmingos vaikui ir negali sukelti jokių neigiamų pasekmių. Bet laiku diagnozuoti ligą labai sunku pervertinti.
Adenoidų diferencinė diagnostika
Diagnostinės veiklos metu labai svarbu neįtraukti visų kitų galimų adenoidų atsiradimo priežasčių, todėl prieš atliekant adenoidų patikrinimą, atlikite išsamią istoriją. Po to nustatomos atitinkamos diagnostikos procedūros. Tyrimo metu adenoidai turi būti atskirti nuo šių ligų:
- Patologinis nosies pertvaros kreivumas, taip pat apatinių apvalkalų galinių galų hipertrofija gali sukelti simptomus, kurie labai panašūs į adenoidų požymius.
- Choanal polipas.
- Gerybiniai ir piktybiniai navikai gleivinėje.
- Nasopharynx audinių uždegimas su leukemija.
Pažymėtina, kad diagnozės diferencijavimas paprastai nėra sudėtingas. Svarbiausia yra laiku konsultuotis su specialistu. Nereikia tikėtis, kad visi vaiko simptomai yra laikini, geriau atlikti profilaktinį tyrimą, nei elgtis su apleista liga. Labai svarbu nepamiršti, kad bet kokios ligos, įskaitant adenoidinę augmeniją, gydymas prasideda laiku diagnozavus. Adenoidų diagnostikos priemones sudaro nosies gleivinės profilinis tyrimas, kuris atliekamas tik medicinos įstaigoje. Daugelis tėvų nežino ligos sunkumo kaip adenoidų. Ir ši liga gali sukelti rimčiausias pasekmes, pvz., Didelį klausos ar kalbos sutrikimo sutrikimą. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, labai svarbu laiku nustatyti ligą. Adenoidų diagnostika atlieka pagrindinį vaidmenį kovojant su šia nemalonia liga.
Adenoidinė patologija: svarbu laiku gauti gydytoją
Adenoidų pavojus pirmiausia pasireiškia silpninant vaiko imunitetą, po kurio jo kūnas tampa labai jautrus įvairioms infekcinėms ligoms. Štai kodėl vaikai, sergantys adenoidine augmenija, dažnai kenčia nuo šaltų uždegiminių ligų, ypač otito ir faringito. Be to, svarbu nepamiršti, kad dėl nosies kvėpavimo sutrikimo atsiranda deguonies trūkumas kraujyje, kuris taip pat neigiamai veikia augantį vaikų kūną. Adenoidai, nors ir nėra tiesioginė grėsmė vaiko kūnui, gali sukelti progresuojančias lėtines kvėpavimo takų ligas, tokias kaip laringitas ir faringitas. Štai kodėl neturėtumėte naudoti tokios ligos kaip adenoidinė augmenija. Jei jūsų vaikui jau buvo diagnozuota adenoidinė patologija, reikia periodiškai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų atliktas tyrimas, o tai leis kontroliuoti ligą. Daugelis tėvų šios ligos rimtai nevartoja, manydami, kad tai praeina, bet pradeda skambėti tik tada, kai liga jau pasiekė pakankamą pažangą (vaikas pradėjo prarasti klausą, ar jaučiamas kalbos patologijos). Tačiau, kaip taisyklė, tai yra paskutinis ligos etapas, kuriame bus veiksminga tik chirurginė intervencija. Verta pažymėti, kad nors adenoidinės augmenijos pašalinimo operacija yra gana saugi, vaikai vis dar gana stresą, ir vis dar nerekomenduojama kreiptis į operaciją. Tai yra kraštutinė priemonė.
Adenoidinių augalų vystymosi ypatumai
Manoma, kad visos adenoidinių patologijų priežastys yra įgimtos, tačiau tai dar nėra. Įrodyta, kad absoliučia dauguma atvejų patologijos priežastis yra atidėta infekcinė liga, dažniausiai gripas ar tymai. Įgimtas defektas labai retais atvejais yra adenoidinės augmenijos priežastis. Be to, nosies gleivinės hipertrofijos priežastis yra netinkama mityba ir žemos temperatūros poveikis vaiko kūnui. Adenoidinė augmenija didele dalimi prisideda prie įvairių peršalimo atvejų, kurie savo ruožtu prisideda prie patologijos augimo. Pasirodo, tam tikras užburtas ratas, kurį labai sunku laužyti. Adenoidai sukelia peršalimą, peršalimas prisideda prie nosies gleivinės limfinio audinio augimo ir dėl to auga augalija. Paprastai adenoidai savaime nėra skausmingi, todėl neįmanoma jausti skausmo pojūčių. Daugelis tėvų tiki, kad adenoidai pateks savaime, kai vaikas pradės augti. Iš tiesų, dauguma patologijos atvejų praeina savaime, tačiau vaikas turi periodiškai ištirti gydytoją.
Adenoidų diagnozavimo metodai vaikams
Manoma, kad jei vaikas svyruoja svajonėje - tai adenoidai. Bet ne visada jie yra kvėpavimo problemų priežastis. Be to, ne visada yra nosies kvėpavimo pažeidimas, jo sunkumas ir nebuvimas - tai yra ir adenoidai. Todėl, jei gydytojas klinikoje, ypač be vaiko tyrimo, pagal vieną tyrimą diagnozuoja tik adenoidų ligą ir siunčia juos pašalinti, pasikonsultuokite su kitais specialistais. Sprendžiant dėl nosies kvėpavimo sutrikimų priežasčių ir nustatant teisingą diagnozę, būtinas ne tik išsamus tyrimas, bet ir laboratorinių tyrimų duomenys. Ir net šiuo atveju ne kiekvienam reikia operacijos...
Adenoidai vaikams: kaip juos aptikti?
Jei tėvai tik atidžiai išnagrinėja vaiko nosį ir burną, jie nematys adenoidų (su retu sunkiu hipertrofija). Todėl, norėdamas nustatyti vaikų adenoidus, gydytojas turi atlikti tam tikrus diagnostinius veiksmus - kai kuriuos prietaisus ar metodus jis turi matyti arba ištirti, kad įvertintų jo dydį. Ir tik po vizualinio ar kito vertinimo, taip pat uždegimo pašalinimo, jis gali nustatyti hipertrofijos laipsnį. Kodėl svarbu pašalinti vaikų, sergančių adenoidais, uždegimą? Uždegiminio proceso metu gali padidėti net normalus tonzilas - tai patinimas ir kraujo skubėjimas kovoti su infekcija. Tikrasis tonzilės padidėjimas gali būti vertinamas tik po kelių savaičių po uždegimo. Vertinant vaikų adenoidų dydį, gydytojai naudoja keletą diagnostikos metodų, kurių kiekvienas turi savo privalumus ir trūkumus.
Adenoidų patikrinimas veidrodžiuose
Dažnai diagnozė, padedanti identifikuoti vaikų adenoidus, prasideda nuo veidrodėlių ryklės tyrimo. Tai specialus įrenginys, kurio gale yra apie 10 mm skersmens veidrodis, apvali forma, kurią mato amygdala, kurioje yra minkštas gomurys. Jis mato nosies gleivinę, kur tai neįmanoma pamatyti tik akimis, taip pat vertina adenoidų mastą vaikams. Patyrę LOR gydytojai gerai dirba su šiuo metodu, o vaikas turi mažai nepatogumų, tik šiek tiek diskomfortas iš plačios atviros burnos.
Dėl šio metodo paprastumo specialistas gali lengvai ir neskausmingai nustatyti visus vaikų adenoidų laipsnius, taip pat vizualiai rodo šio reiškinio priežastį. Jie gali būti uždegę, su gleivėmis ar pūliais, taip pat patinę dėl alergijos. Jei gydytojas mato didelį vaikų adenoidų kiekį, be uždegimo, greičiausiai bus klausimas dėl operacijos. Panašus tyrimas atliekamas įprastoje ENT patalpoje.
Nerekomenduojami adenoidų tyrimai vaikams
Anksčiau praktikavo adenoidų pirštų tyrimą, kuriame gydytojas, pirštu nukreipęs į kūdikio gerklę, tiesiog pajuto formavimo dydį ir nuoseklumą. Žinoma, tai daugeliui vaikų ir patiems tėvams sukėlė vėmimą ir gilų šoką. Žinoma, taikant tokį metodą, adenoidų laipsniai vaikams gali būti gana tiksliai nustatyti, jų nuoseklumas nustatomas. Jei jie yra minkšti, tai yra jų uždegiminio proceso ženklas, tačiau jei jie yra tankūs, jie yra hipertrofiniai ir gali būti pašalinti tik operacijos metu. Tačiau šio metodo nerekomenduojama taikyti vaikams, yra būdų, kurie yra švelnesni kūdikių psichikai ir gerovei.
Anksčiau buvo diagnozuoti rentgeno spinduliai, tačiau šiandien šis metodas buvo laikomas neveiksmingu. Tai apima vaiko apšvitą ir rezultatų nepatikimumą. Rentgeno spinduliai parodys tik padidėjusių adenoidų šešėlius, tačiau sunku atskirti uždegimą su patinimu ar hipertrofija. Atitinkamai galima nustatyti didesnį adenoidų laipsnį vaikams, nors iš tikrųjų tai yra tik šalčio ar uždegimo rezultatas.
Rekomenduojami metodai
Šiandien pagrindinis diagnostikos metodas vis dar tiriamas veidrodžiuose ir gerai įrengtoje klinikoje - endoskopiniame tyrime. Tai taip pat yra patikrinimas, kurį atlieka specialus prietaisas su fotoaparatu ir šviesa, turinti miniatiūrinį dydį. Endoskopas įdedamas į kūdikio nosį, tėvai ir gydytojas viską mato monitoriaus ekrane. Endoskopija atliekama be pasunkėjimo, kad vaizdas būtų kuo informatyvesnis ir tikslesnis. Tačiau net ir ūminiame procese tikrinimas aptiks patinimą ir uždegimą, puvinio ar gleivių nutekėjimą ir hipertrofiją. Klinikiniai kraujo tyrimai, bendri ir biocheminiai, kurie gali atskleisti uždegiminį procesą arba alerginę polinkį, nėra nereikalingi.
Ir tik po visų būtinų tyrimų atlikta 1-2-3 laipsnių hipertrofinių adenoidų diagnozė.
Klausimas dėl adenoidų pašalinimo vaikams
Jei gydytojas, atlikęs patikrinimą, nedelsdamas sako, kad adenoidai nėra pašalinti, nedelsdami paniką ir pasiruošti blogiausiam. Pirmiausia reikia pasiteirauti specialisto apie tikslią diagnozę, kokie adenoidai tiksliai parodė, kokio laipsnio jis atskleidė, ir kokią nuotrauką jis pastebėjo. Pokalbyje su gydytoju reikia užduoti keletą svarbių klausimų, kurie pašalins klausimą apie operaciją, arba patvirtins jus apie jo būtinybę.
Taigi, adenoidų pašalinimas rodomas tik tada, kai jie yra tikra hipertrofija vaikams (tonzilės audinių proliferacija). Jei tonzilės padidėja dėl uždegimo ar alerginės edemos, adenoidų pašalinimas yra kontraindikuotinas, todėl reikia numatyti konservatyvų gydymą. Tai, visų pirma, yra neteisinga fiziologijos požiūriu (adenoidai negali būti apaugę realybe), taip pat yra kupini komplikacijų (infekcijos, kraujavimo, traumos). Norėdami nuspręsti dėl adenoidų pašalinimo, reikia pasitarti su gydytoju:
- Ant tonzilių paviršiaus buvo pūliai arba gleivės, ar jie teka išilgai galinės sienos?
- Kokia spalva yra adenoidų gleivinė?
- Ar adenoidų paviršius yra sulankstytas ar lygus?
Šie klausimai padės atskirti tikrąją hipertrofiją nuo uždegiminio atsako ir banalios edemos. Apie infekciją kalbama apie gleivių ir pūlių buvimą, iš pradžių būtina konservatyviai išgydyti ir tik tada nuspręsti dėl hipertrofijos laipsnio. Dažnai po gydymo amygdala grįžta į normalią sritį, o adenoidų pašalinimo problema pati pašalinama. Ryškiai raudonos, melsvos arba smarkiai šviesios gleivinės taip pat pasisako už uždegimą. Tik rausvos gleivinės buvimas išsiplėtusiame tonilyje rodo audinio hipertrofiją. Jei adenoido paviršius yra lygus, tai taip pat skatina edemą ir uždegimą; normalus, ne dirgintas adenoidas turi „raukšlių“ struktūrą.