Prieš kelerius metus mes nustatėme nosies pertvaros kreivumą, būtų buvę sunku šiek tiek įkvėpti, mes atsiuntėme operacijai, nesu. Kas nutiks per kelerius metus, jei neturite operacijos?
Gavęs ENT priėmimą, gydytojas man pasakė, kad aš turiu nosies pertvaros kreivę ir turiu operaciją. Bet aš kvėpuojau visiškai normaliai ir kvepiu gerai (net puikiai). Kartais vienintelė šnervė yra tik linkusiose pozicijose: galbūt tai yra vazomotorinis rinitas? (Manau, kad taip).
Šiais metais nuėjau į susitikimą su kitu specialistu, kuris man pasakė, kad mano nosis buvo gerai. Todėl patartina pasikonsultuoti su mažiausiai dviem skirtingais specialistais, o paskui priimti galutinį sprendimą.
Be to, jei žmogus gali kvėpuoti per nosį, net ir su tam tikrais nepatogumais, tai nėra nieko blogo. Sprendžiant iš apžvalgos, tokia operacija yra gana skausminga ir nemaloni, todėl nuspręsčiau, kad tai būtų paskutinė išeitis.
Galbūt jūsų nosies pertvarai niekam nebus nieko kito. Be estetinės snapelio išvaizdos. Tačiau gali prasidėti komplikacijos. Nosies patinimas, knarkimas ir jūs miegosite su savo burną atvirai. Tai savo ruožtu lemia veido raumenų ir kaulų deformaciją. Lėtai galite pridėti (atsiprašau) kvailą veido išraišką. Tai yra miego su pusiau atvira burna pasekmė.
Pasikonsultuokite su gydytoju ir, jei yra galimybė atlikti gerą gydytoją ir nebrangiai atlikti rinoplastiką, tai padarykite geriau dabar. Iš tiesų, per daugelį metų gali būti pridėtos kitos sveikatos problemos, kurios bus operacijos kontraindikacija.
Be to, pasikonsultuokite su kitu gydytoju.
Mano draugas nukentėjo nuo šaltos ir sunkios kvėpavimo. Ilgas ir ilgas dienas. Dėvėjote ir nuvyko į kliniką.
Jie atliko paprastą operaciją ir tiesiog pažadėjo. Jis sako, kad velnias, tiek daug kvapų aplink nuostabų. Iškart susitiko su moterimi ir gyvena su ja iki šios dienos.
Manau, kad verta tai padaryti.
Nieko nebus. Su šia problema gyvenau išėjus į pensiją ir nepastebėjau jokių ypatingų nepatogumų. Tik viena šnervė yra šiek tiek siauresnė, kita - platesnė, kompensuojanti trūkumą. Kitas dalykas yra tai, kad kosmetiškai jis atrodo šiek tiek nenormalus. Bet jei nosis nepažeidžia, jis nėra matomas.
Vakar buvau „YouTube“, ir pamačiau kažką valstietį, kuris man sukėlė 40 minučių, kad galėčiau pasakyti, kad man nereikia korekcijos operacijos dėl nosies karštinės.
Apskritai, galbūt jis teisus kažką, kad ši operacija nėra būtina visiems. Tačiau, pavyzdžiui, mano atveju labai dažnai šnervė yra visiškai uždaryta (ir labai dažnai tai yra skirtingos šnervės, bet paprastai tai yra dešinė šnervė), apskritai, tai labai nemalonus. Ir tai gerai, jei ji veikia, kai aš tiesiog susirgiu, tai visada yra su manimi praktiškai.
Nors, žinoma, gali būti verta bandyti nevykdyti operacijos, tačiau asmeniškai aš dar neturėjau daug laiko, ir maniau, kad dabar būtų geriau atlikti šią operaciją (nors aš nežinau, kokia bus ši beprotiška idėja), galbūt tai bus neigiamai paveikti kūną ateityje ir galbūt dar blogiau. Bet aš manau, kad bent jau ne vienas žmogus, kuris nebūtų patyręs pablogėjęs, netrukdytų. Nors vaizdo įrašo autorius sakė, kad po to, kai jie veikia neteisingai, gali kilti problema, ir tada ši operacija paprasčiausiai nekeičia (būtent tai esu labiausiai susirūpinęs).
Aš taip pat girdėjau, kad Krivoruko gydytojas gali išblaškyti akis ir kažką kita - ir tada tikrai mirtis garantuojama. Bet aš manau, kad nėra bukhie gydytojų, gerai, tikiuosi.
Padarykite nosį: kai reikia tvirtinti pertvarą
Tekstas: Ksenia Akinshina
Padarę estetinę operaciją ant nosies, daugelis sako, kad tai buvo reikalinga „dėl išlenktos pertvaros“, o kiti žmonės sugeba gyventi po nosies lūžio, nesiekiant chirurginės korekcijos. Mes stengėmės išsiaiškinti, kada vis dar reikia ištaisyti nosies pertvarą, kaip rhinoplastika skiriasi nuo septoplastikos ir iš kur gali atsirasti papildoma skylė nosyje.
Kokios operacijos ant nosies
Rinoplastika yra estetinė operacija, kuri atliekama siekiant pakeisti nosies formą. Septoplastika yra medicininė operacija, kuri yra būtina, kai yra medicininių indikacijų. Tai apima pertvaros kreivumą, sutrikusią normalią nosies funkciją (t. Y. Dusulį), kai kuriuos apsigimimus ar traumą. Šios operacijos metu chirurgas atstato normalią nosies anatomiją. Šios operacijos gali būti sujungtos į vieną - tada gydytojas vienu metu pašalina pertvaros kreivumą ir estetiniu būdu koreguoja nosies formą. Taip pat yra rekonstrukcinė rinoplastika, kurioje jie atkuria blogai pažeistą ar trūkstamą nosį (dėl sužalojimo, degimo, šunų įkandimo).
Nėra medicininės indikacijos rinoplastijai ir jis atliekamas paciento arba paciento prašymu. Paprastai žmonės nepatenkina kupra, nosies, nosies šnervių ar nosies sparnais. Tokios operacijos atliekamos dažnai ir sėkmingai - nors kartais, deja, rezultatai neatitinka lūkesčių. Viena vertus, jei norite „padaryti nosį“, tai nerimauja pirmiausia išsiaiškinti, ar tai tikrai duos pasitenkinimo sau. Jei taip nėra, prasminga pradėti dirbti su psichoterapeutu. Kita vertus, jei vis dėlto nuspręsite dėl operacijos, turėtumėte būti atsargūs ir labai atsargūs renkantis gydytoją ar kliniką, o ne „novatoriškų“ metodų persekiojimą įtartinai mažomis kainomis.
Otorinolaringologas Elena Mironova pasakoja, kaip pacientas su juo susitiko su kvėpavimo sutrikimu per nosį ir nukreipdamas nosies galiuką į kairę. Paaiškėjo, kad prieš šešis mėnesius ji turėjo rinoplastiką, pakeisdama nosies galiuką nuo snukio iki aštrumo. Deja, su tokiomis operacijomis gali kilti komplikacijų - ir dėl nosies vožtuvo problemos buvo būtina atlikti antrą operaciją su ilga reabilitacija. Prieš tai turi būti atlikta rinomanometrija - procedūra, kuri padeda nustatyti, kiek procentų kiekviena šnervė kvėpuoja. Apskritai, daugeliu atvejų nėra ilgalaikio poveikio nosies operacijoms: defektai (arba jų nebuvimas) dažniausiai matomi iš karto po padažo pašalinimo, nors yra ir kitų atvejų.
Kaip dažnai įvesti nereikalingas operacijas
Nors išlenkta nosies pertvara yra septoplastijos indikacija, svarbu suprasti, kad pertvaros kreivė yra paplitusi, o ne visai reikalinga operacija - daugeliui jis neturi įtakos kvėpavimo kokybei. Šiuo metu Olandijoje atliekamas tyrimas, kuriame numatoma įtraukti du šimtus pacientų, sergančių septoplastijos indikacijomis, ir padalinti juos į dvi grupes: vienas bus veikiamas, kiti bus gydomi konservatyviu gydymu. Rezultatai dar nepaskelbti, o tyrimo atlikimo priežastis buvo įtarimas dėl per daug nereikalingų operacijų.
Operacijos dažnai nustatomos, kai jų nereikia - ypač privačioms klinikoms. Tačiau operacijos metu, be kurios nebuvo įmanoma padaryti, nosies architektūra gali būti pažeista, ir tada neabejotinai atsirastų kvėpavimo problemų. Tai gali lemti naujus: pakartotinę septoplastiką, konkotomiją (dalinį arba visišką išsiplėtusios nosies konchos pašalinimą), vazotomiją (kraujagyslių jungčių skilimą tarp gleivinės ir periosteumo). Kartais operacijos metu pertvara yra sulenkta į kitą pusę, ir ji tik blogėja. Apskritai, nedidelis įgimtas kreivumas, kuris netrukdo kvėpavimui, yra tiesiog funkcija, kurios nereikia koreguoti.
Kai septoplastika tikrai reikalinga
Kartais pertvara yra taip susukta, kad gyvenimo kokybė blogėja - tampa sunku ar neįmanoma kvėpuoti per nosį. Dėl to sutrikdoma tachikardija, galvos skausmas, koncentracija; Dažnai yra sinusitas - paranasinių sinusų uždegimas (taip pat vadinamas „sinusitu“). Septoplastika būtinai reikalinga, kai pertvaros kreivė derinama su priklausomybe nuo vazokonstriktorių lašų; tuo pačiu metu žmogus nuolat naudoja lašus ir purškalus, o sloga nustoja, nes jo pagrindinė priežastis yra nosies anatomijos pažeidimas. Su lenkta pertvara ir užsikimšęs nosies kvėpavimas, regėjimas gali sumažėti - tai yra dėl nuolatinio vangaus deguonies trūkumo smegenyse. Išlenktas pertvaras gali sukelti knarkimą, trikdantį žmogaus ir jo artimųjų miego.
Tokios operacijos yra gana „kraujingos“ ir atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Mažos apimties operacijos atliekamos vietine anestezija, pavyzdžiui, kai vazotomija atliekama lazeriu (kraujagyslių skaidymas) arba kai reikia pašalinti kaulų kraigo ant nosies pertvaros. Tiems, kuriems sveikatos priežasčių reikia septoplastijos, jis gerokai pagerina gyvenimą. Pasak Mironovos, pacientas, kuris skundėsi dėl dusulio, galvos skausmo ir dažno sinusito, visiškai atsigavo per nosį po septoplastijos. Be to, dėl nuolatinio streso ir galvos skausmo pašalinimo, valgymo įpročiai vėl normalizavosi.
Kur yra pertvaros skylės
Kartais yra nosies pertvaros perforacija - per skylę, per kurią šnervės bendrauja tarpusavyje. Tuo pačiu metu nosis dažnai susidaro plutos, kvėpuojant girdimas švilpimas, yra kraujavimas ir nemalonus nosies kvapas. Priežastys dažniausiai siejamos su cheminių medžiagų poveikiu, pavyzdžiui, dirbant pavojingoje pramonėje arba naudojant kokainą. Kokainas yra galingas vazokonstriktorius, kuris kartą buvo naudojamas stomatologijoje ir ENT operacijose anestezijai ir kraujavimo nutraukimui. Lėtinis jo poveikis sukelia tai, kad dalis audinių nustoja gauti reikalingas medžiagas krauju, gleivinės atrofijomis, o po to kremzai tampa plonesni ir sunaikinami.
Perforacija gali būti vykdoma, nes tai paimama kremzlės gabalas, pavyzdžiui, iš ausies. Tačiau pacientams, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų, sunku pasiekti gerų rezultatų: netgi vienintelis kokaino vartojimo atvejis gali lemti tai, kad transplantatas nėra šaknis ir vėl atsiranda skylė; Pad ÷ tį taip pat apsunkina dažnos infekcijos, įskaitant ŽIV ir hepatito virusus. Kartais korekcijai naudokite specialius kištukus.
Ar galima spausdinti nosį ant spausdintuvo
Nepavyko nosis paniekinti, kai kalbėjo apie sifilį. Dabar, laimei, šios istorijos liko tik vadovėliuose, tačiau nosies sunaikinimo mechanizmas, veikiantis narkotikų ir kitų pavojingų medžiagų, yra tas pats: pertvaros tampa plonesnės, kremzlės žlunga, o nosies užpakalinė dalis žlunga.
Norėdami uždaryti pertvaros atkūrimo ir prarastų nosies audinių klausimą (pvz., Sužalojimo atveju), mes paprašėme „Yusef Hesuani“, „3D Bioprinting Solutions“ vadovaujančio partnerio, ar galima spausdinti nosį ar jo dalis ant 3D bioprinterio. Atsakymas buvo nedviprasmiškas: šiuo metu neįmanoma, nors, pasak Hesuani, prieš kurį laiką Kinijos vidaus žiniasklaidoje buvo informacijos apie pradinius pokyčius šioje srityje.
Nosies pertvaros kreivė: gydymas be operacijos
Žmogaus kūnas yra simetriškas, jo dešinė ir kairė pusė (jei nepriima vidinės struktūros) gali atsispindėti veidrodyje, einant per sagitinę plokštumą.
Todėl visos vidurio linijos struktūros „padidino atsakomybę“.
Tai aiškiai matoma nosies pertvaros pavyzdyje. Ji gali patirti deformaciją per gimdos vystymąsi, taip pat paveikti sužeidimai ir įvairios ligos.
Todėl liga, pvz., Nosies pertvaros deformacija, yra gana dažna skirtingų rasių, tautybių ir amžių žmonėms.
Tai, savo ruožtu, gali sukelti įvairias problemas ne tik su nosies kvėpavimu, bet ir daugeliu kitų sutrikimų.
Kodėl nosies pertvaros deformacija? Ką daryti, jei kalbama apie „nosies kreivę“? Ar įmanoma iš šios nosies pertvaros kaulų defekto atsigauti be chirurginio gydymo, ar visada reikia chirurginio gydymo?
Kas yra nosies pertvaros
Mažos informacijos iš anatomijos pradžioje. Nosies pertvaros, kaip lengva įsivaizduoti, nosies ertmę skiria vertikalioje plokštumoje į dešinę ir kairę. Oras į jas patenka atitinkamai iš kairiojo ir dešiniojo šnervių, taigi, nosies ertmės viduje įkvepiamas oras yra padalintas į du izoliuotus srautus ir toliau nukreipiamas. Kas yra nosies pertvaros? - tai tik vidinė nosies ertmės vidinė (ar medialinė) siena.
Jį sudaro tokios patvarios ir elastingos formos:
- Viršutinis žandikaulis, kuris turi nosies pertvaros pėdsaką jo palatinio proceso metu;
- Etmoidinio kaulo plokštelė;
- Atidarymas yra nesupakuotas kaulas, kuris yra pertvaros pagrindas.
Tai yra kaulai, tačiau taip pat yra elastinis elementas pertvaroje - nosies kremzlė nereguliarios keturkampės forma, kuri tęsia pertvarą priekinėse dalyse ir dalyvauja formuojant judančią nosies nugaros dalį po nosies tiltu.
Tai yra nosies pertvaros atraminė struktūra. Reikia nepamiršti, kad lauke yra gleivinė, gausiai tiekiama su kraujagyslėmis, kad įšiltų įšaldomas oras. Ant gleivinės paviršiaus yra liaukos, kurios sukuria paslaptį. Gleivinę ir gilesnius pertvaros sluoksnius inervuoja įvairios jautrios ir sekrecinės parazimpatinės šakos.
Pagrindinė pertvaros funkcija yra dirbti su oro srautu ir jų tinkamu paskirstymu, valymu, drėkinimu ir atšilimu.
Nosies pertvaros deformacijų tipai
Kadangi nosies pertvaros kietumas padidėja nuo kremzlės paviršiaus iki kaukolės gylio, kreivumas yra daug dažnesnis priekyje, o užpakalinėse pertvaros dalyse deformacija beveik nėra.
Kreivumas yra skirtingas: vertikalioje plokštumoje jis gali būti išgaubtas, (vienpusis) arba S formos. Pagal struktūrą kreivė gali būti reikšminga deformacija, pvz., Smaigalys ar kraigo. Kartais kaulų smaigalys į nosį arba karkasas „pjauna“ į atitinkamos nosies skydo šoninę sienelę.
Dažnai pasitaiko sudėtingo kreivumo atvejų, kai siena yra ne tik pakeista, bet ir „susukta“ keliose plokštumose. Tuo atveju, kai deformacija užfiksuoja priekines sekcijas ir elastingą kremzlę, tai jos dislokacijos yra galimos ir netgi dalinis ar visiškas atsiskyrimas nuo kaulų. Žinoma, tai įvyksta giliai ir už gleivinės „kaukės“ vidiniai sutrikimai.
Kreivumo laipsnis ir tipas „suteikia raktą“ komplikacijoms, simptomams ir gydymo taktikos tipui.
Kaip nustatyti kreivės tipą? Neužtenka rinkti skundų, mums reikia rinoskopijos (priekinės ir nugaros), kurią ENT gydytojas atlieka ambulatorinėje priėmimo įstaigoje klinikoje. Magnetinio rezonanso vizualizavimas su viso nosies ertmės trimačiu vaizdu gali suteikti išsamią informaciją.
Kokios yra nosies formos?
Visi žino, kad skirtingi žmonės turi skirtingą išorinės nosies struktūrą. Tačiau ne visi žino, kad jos vidinė struktūra labai skiriasi, o forma priklauso ne tik nuo kaulų, bet ir nuo elastingos kremzlės konfigūracijos.
Kadangi nosis yra „neatsiejama anatominė struktūra“, jos išvaizdą sudaro nosies tiltas, sparnai, nosies galas, šnervės pjūvis ir nosies užpakalinė dalis. Būtent šios detalės leidžia atskirti didžiulį romėnų profilį nuo „nosies su bulvėmis“.
Paprasčiausias nosies formų klasifikavimas apima šiuos pagrindinius tipus:
- tiesi nosis (nugara taip pat yra tiesi);
- snukis (nugaros įdubimas);
- akustinis nosis (kreivas).
Atskiras, gana retas nosis yra „graikų“. Šios formos bruožas yra tai, kad ant nosies nėra griovelio, ty nosies nugara yra kaktos tęsinys.
Vaikų nosis yra mažas ir platus. Tada, iki 10 metų amžiaus, nosies forma įgauna genetiškai suformuotas figūras su kaukolės augimu.
O nosies ertmės vidurinė sienelė taip pat susijusi su formuojančia funkcija: nosies pertvaros pašalinimas, ypač priekinėje, kreminėje dalyje, gali paveikti bendrą nosies konfigūraciją.
Kodėl persirengia nosies pertvaros?
Visos nosies pertvaros kreivumo priežastys gali būti suskirstytos į kelias grupes:
- fiziologinės priežastys - tai yra susiję su galvos kaulų vystymusi dėl paveldimumo;
- kaukolės ir nosies konstrukcijų sužalojimai;
- kompensacija.
Dėl fiziologinių priežasčių atsiranda nosies deformacija dėl nevienodo jos įvairių skyrių augimo. Tai panaši į obuolių kamieno kreivumą, pokyčiai vyksta lėtai per daugelį metų, o tokie „netikėtumai“ baigiasi brandaus amžiaus.
Traumos yra dažna staigaus iškraipymo priežastis, ypač vyrams dėl žinomų priežasčių. Po smūgio, kuris paprastai būna šoninis, ne tik kremzlės yra perstumtos, bet ir didelės jėgos, centrinės nosies ertmės struktūros.
Be to, po sužalojimo gali atsirasti kraujavimas, kuris gali „išspręsti“, bet organizuoti. Toks pogimdinis nosies pertvaros hematoma gali lemti reikšmingą nosies vidurinės sienelės deformaciją ilgam atstumui.
Kompensacinės priežastys yra įvairi įvairių ligų grupė, kuri sukelia deformaciją:
- nosies pertvaros katarmas (lėtinis rinitas, vazomotorinis rinitas);
- sinusų polipozė, navikai. Esant ryškiam augimui, jie gali sutrikdyti oro srautą. Norint ją atkurti, pradžioje atsiranda nedidelis nosies pertvaros kreivumas, o vėliau ryškesnis;
- nuolatinės perkrovos;
- pūlingos nosies ertmės ligos, pavyzdžiui, nosies pertvaros pūlinys.
Norint suprasti, kodėl nosies pertvara yra perkelta, tai labai svarbu gydymui pasirinkti. Šaltinis: nasmorkam.net į turinį?
Simptomai, kuriuos sukelia kreivė
Tarpinės deformacijos požymiai yra skirtingi. Tačiau tipiškiausi simptomai yra šie:
- sunku kvėpuoti per nosį: dažniau nei viena šnervė;
- nuolatinis sloga, nosies užgulimas;
- alerginis rinitas. Jis susijęs su pastoviu mechaniniu pertvaros poveikiu gretimoms šoninėms sienoms;
- simptomai, susiję su sausu nosies gleivine: skausmas, paraudimas, patinimas;
- dažni nosies užsikimšimai;
- galimi naktiniai snora ir miego apnėjos (laikinos kvėpavimo pauzės);
- dažniau pasitaiko SARS ir kitų kvėpavimo takų infekcijų atvejų;
- vidurinės ausies liežuvio ir ryklės (vidurinės ausies uždegimas, laringitas) požymių.
Kairė pusė - nosies pertvaros kreivė
Ar gamta turi pirmenybę renkantis nosies ertmės pusę? Ar kairė ar dešinė pusė atsiranda dažniau? Pagal esamą statistiką nėra aiškios tendencijos. Yra keletas įdomių detalių, dėl kurių galima paaiškinti, kodėl dauguma prašymų internete yra susiję su kairiuoju kreivumu.
Taip, paprasčiausiai todėl, kad dauguma gydytojų - otolaringologų - yra dešiniarankiai, o su priekine rinoskopija paprasčiausiai lengviau ištirti paciento kairiąją šnervę, kuri bus jų dešinėje, nes pacientas sėdi priešais juos. Galų gale, dešinėje rankoje, gydytojas turi nosies veidrodį, o nosies sparnai yra kairėje ir neužblokuoja nuotraukos. Todėl gydytojas gali matyti mažesnius ir nedidelius pokyčius.
Piktybinė nosies pertvaros rezekcija
Kaip ištiesinti nosies pertvarą? Dažniausiai su šia patologija naudojamas chirurginis gydymo metodas. Vienas iš labiausiai paplitusių operacijų yra nosies pertvaros rezekcija.
Šis pavadinimas pateikiamas dėl to, kad ši operacija yra organų išsaugojimas: gleivinė išlieka, o po operacijos ji yra „įdiegta“, todėl pertvara tiesiog tampa plonesnė.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daugelis pacientų paprašo, kada dirbti. Norėdami tai suprasti, išvardijame šios intervencijos nuorodas:
- nuolatinis nosies kvėpavimas: visiškai užsikimšimas vienoje pusėje;
- knarkimas sapne;
- „Tylus“ nosies praėjimas, be ventiliacijos (net jei pacientas yra pripratęs prie to ir neturi skundų);
- Nosies nuokrypis (kosmetinis defektas);
- Kai kuriais atvejais rezekcija yra ne tikslas, o tik pirmasis žingsnis, kai reikia pasiekti giliau gulintį kaukolės struktūrą, pavyzdžiui, etmoidinį labirintą. Kai kuriais atvejais nosies pertvaros kreivė apsunkina patekimą į nosies sinusus su pūlingu uždegimu (empyema).
Nosies pertvaros kreivumas - poveikis
- Dujų keitimas plaučiuose, kaip ir nosies ertmėje, pablogėja, išvalomas ir pašildomas. Ne visiškai pašildytas oras gali sukelti smulkių bronchų spazmą, o kartu su kitais veiksniais sukelti bronchinę astmą;
- Sumažintas gleivių kiekis sumažina imunoglobulinų kiekį nosies ertmėje, todėl organizmas tampa jautrus infekcijoms;
- Nosies kvėpavimo pažeidimas gali sukelti refleksinį kosulį (jei nuolat kvėpuojate per burną, atsiranda sausųjų gerklų ir raiščių;);
- Gali pasireikšti galvos skausmas, migrenos požymiai ir kiti nepakankamo deguonies pasireiškimo požymiai. Jei pacientas patyrė problemų dėl nosies pertvaros, pvz., Plaučių rezekcijos tuberkuliozei, arba jis patyrė emfizemą, tada dėl pertvaros deformacijos jis gali turėti dusulį.
Tuo atveju, jei pertvaros kreivė neleidžia nutukusiam asmeniui, turinčiam hipertenziją ir aterosklerozę, miegoti, svajonėje spontaniškas kvėpavimas sustoja, gali sukelti insultą ir staigią mirtį, todėl neturėtų būti nepakankamai įvertinama ši liga ir manoma, kad pasekmės yra tik vietinės.
Gydymas be operacijos
Žinoma, didžiausias pacientų, sergančių šia patologija, skaičius neatvyksta į gydytoją, bet tik su skundų kaupimu ir toli nutolusiu procesu. Tada operacija yra neišvengiama.
Tik jei deformacija įvyko nedideliais kiekiais ir nesukelia didelių vėdinimo pažeidimų, galite „negrįžti po peiliu“. Tokiais atvejais yra galimybė ištiesinti nosį be operacijos.
Kaip suderinti nosies pertvarą konservatyviais būdais?
Tuo atveju, kai po žalos atsirado nosies kreivė, tada per kelias valandas ar net dienas galite „įdėti“ pertvarą į vietą su specialiais liftais. Tai daroma be jokių gabalų.
Antras būdas ištaisyti nosies kreivę be operacijos yra lazerio septochondrocoracija. Iki šiol jis taikomas tik priekinės deformacijos atveju arba tuo atveju, kai didelė jų dalis patenka į kremzles.
Tai įmanoma, nes lazeris gali išgaruoti kremzlių defektus be kraujo, bet jo galia yra nepakankama, kad tai padarytų su kauliniais audiniais. Tam tikra prasme šios rūšies gydymas gali būti vadinamas „be kraujo“ ir „bekontaktės“ operacija. Daugumai pacientų tai priimtina.
Antras šios operacijos pavadinimas yra termoplastinis lazerinis. Jis naudojamas, jei elastinę kremzlę galima įdėti į įprastą padėtį. Pavyzdžiui, tiesiog stumkite jį pirštu. Jei atleisite pirštą, elastinga kremzlė vėl sugrįš.
Norint ją ištaisyti ir standumą, jis šildomas lazeriu.
Pati operacija ant nosies pertvaros atliekama kelias minutes, o anestezijai pakanka lašėti lidokaino purškalą, kad būtų išvengta skausmo. Po operacijos pacientas įkišamas į nosį tamponu, kad jis pritvirtintų kremzlę ir leistų eiti namo. Kitą dieną tamponas ištraukiamas. Tai viskas.
Todėl kiekvienas gali pasirinkti gydymo metodus. Svarbiausia yra tai, kad jis buvo atliktas, jei yra nuorodų.
Jei nosies pertvaros yra sulenktos, būtina atlikti operaciją.
Nosies pertvaros kreivė gali būti sužalojimų pasekmė arba gali atsirasti veido kaulų augimo procese dėl tam tikrų veiksnių. Pagal įvairius statistinius duomenis, nosies pertvaros yra netolygios 50-80 proc. Gyventojų, tačiau tai nereiškia, kad kiekvienam reikia operacijos, kad ją ištaisytų.
Pagrindinis išlenkto pertvaros požymis yra nosies kvėpavimo sunkumas. Dažnai egzistuojantys maži kreiviai netrukdo normaliam kvėpavimui kvėpuoti, todėl chirurginis gydymas gali būti nereikalingas. Deja, daug žmonių, turinčių išlenktą pertvarą, priprasti prie jų kvėpavimo sunkumų ir mano, kad tai normalu, nežinant esamų problemų. Nepaisant to, kad žmogui yra suteiktas apsauginis gebėjimas kvėpuoti savo burnoje, kvėpavimas kvėpavimas yra natūraliausias ir fiziologinis. Pirma, kai oras eina per nosies takus, jis yra sudrėkintas, pašildomas arba atšaldomas, todėl organizmui pasiekiama patogi temperatūra. Antra, padedant varikliams nosies viduje, jis pašalinamas iš kenksmingų medžiagų ir mikrobų.
Nesvarbu, ar daryti operaciją su išlenkta nosies pertvara, ar ne. Daugeliu atvejų ši problema nėra neatidėliotina, tačiau dažnai tampa simptomų, kurie gerokai pablogina kokybę ir kartais ilgaamžiškumą, priežastis.
Operacija nurodoma, jei pacientas turi tokius simptomus: nuolatinis nosies užgulimas (abu arba pusė), kuris nepriklauso nuo metų laiko; dažnas paranasinės sinusų, gerklės, apatinių kvėpavimo takų ligos; kraujavimas iš nosies, kurį sukelia nosies pertvaros kreivumas, nosies gleivinės sausumas ir kraujavimas; sumažėjęs kvapo pojūtis; knarkimas svajonėje. Be to, sumažėjęs nosies kvėpavimas ar jo nebuvimas gali sukelti deguonies trūkumą organizme, kuris sukelia nenormalumą visuose vidaus organuose, pirmiausia pasireiškiantis kaip veikimo sumažėjimas, letargija, galvos skausmas ir kiti dažni sutrikimai.
Jei atsidursite bet kuriame iš šių simptomų, neturėtumėte kankinti savo kūno, svarbu laiku konsultuotis su specialistu!
GBU RO "KB juos. NA Semashko"
ENT gydytojas Pshennikov D.S.
Septoplastika (nosies pertvaros korekcija): indikacijos, tipai ir elgesys, rezultatas
Septoplastika yra operacija ant nosies pertvaros, atliekama ištaisyti jo kreivumą arba kitą defektą.
Įvairūs tyrimų duomenys rodo, kad lenkto nosies pertvaros atsiradimo dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o kartu su ryškia klinikine nuotrauka medicinos bendruomenė atkreipė didelį dėmesį į nosies pertvaros korekcijos operacijos problemą. Pirmasis paminėjimas chirurginėmis intervencijomis, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros chirurgijai, datuojamas XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastijos srityje, padauginta iš šiuolaikinio mokslo pasiekimų, daro šią operaciją vienu iš kliniškai veiksmingiausių ir saugiausių.
Nosies pertvaros struktūra ir funkcijos
Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulų (jis yra pakankamai giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlių (keturkampio kremzlės pavidalo) ir judriojo (nuo odos tarp šnervių iki kremzlės dalies).
Nosies pertvara padalina nosies ertmę į du nosies takus, taip nustatant oro srauto vienodumą kvėpavimo metu. Ji taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas - ji tiesiogiai susijusi su tam tikros formos suteikimu nosies, ypač jos viršutiniam ir apatiniam paviršiui.
Nosies pertvaros nukrypimo priežastys
Fiziologiniai - atsiranda dėl nenuoseklaus nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai ne trauminis kreivumas yra visiško poslinkio forma viso pertvaros kryptimi, sutirštinimo keteros arba spygliais.
nosies pertvaros kreivumo tipai
Trauminiai - atsiranda dėl išorinio, dažnai mechaninio poveikio. Daugeliu atvejų sužalojimas jungia nosies pertvaros ir nosies kaulų pažeidimus, kurie sukelia didelį kosmetikos defektą ir reikalauja nosies pertvaros septoplastikos kartu su rinoplastika.
Kompensacinė (adaptyvi) - atsiranda tuo atveju, kai nosies ertmėje yra tam tikras ugdymas už pačios pertvaros, o tai daro spaudimą pastarajam. Tokiu atveju operacija ant nosies pertvaros yra derinama su operacija, skirta pašalinti nosies pertvaros kreivumo priežastį.
Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų naviko panašumas į nosies pertvarą sukelia polipus, gerybinius navikus.
Chirurginio gydymo indikacijos
Yra atvejų, kai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pačiu metu net nereiškia, kad jo rūpesčių priežastis yra nosies pertvaros kreivė. Sprendimas dėl chirurginio gydymo yra atliekamas, jei yra simptomų:
- Kosmetinis defektas - jis apima nosies kreivumą, griovį, tuščiavidurį ar tiesiog netaisyklingą nosies formą;
- Nuolatinis sloga - dažnas nosies gleivinės išsiskyrimas;
- Lėtinis nosies užgulimas iš vienos pusės ar net iš abiejų pusių, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
- Nosies ir burnos sausumo pojūtis;
- Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
- Knarkimas, dažnai labai stiprus;
- Dažni nosies nuovargiai, kartais be jokios akivaizdžios priežasties;
- Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos pasireiškimo;
- Dažnas peršalimas;
- Dažnai ir lėtinės ligos, susijusios su paranasalinių sinusų uždegiminiu pobūdžiu - žandikauliu, priekine ir kita;
- Galvos skausmai;
- Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir efektyvumas, atminties sutrikimas;
- Sumažintas kvapo jausmas.
Taip pat reikia nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir pirmiau minėtų simptomų nebuvimui, tikslinga atlikti operacinį nosies pertvaros tiesinimą, nes, ypač jauname amžiuje, kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai gali lyginti klinikinius požymius. Su amžiumi, išsekimas atsiranda, anksčiau susidorojant su užduotimi, kūno prisitaikomieji sugebėjimai, o simptomai pradeda didėti, o chirurgija brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendro organų ir sistemų būklės.
Pasiruošimas operacijai
Jei buvo nuspręsta atlikti operaciją nosies pertvaros kreivumo atveju, yra nustatyta eilė įprastinių medicininių tyrimų, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir kontraindikacijų anestezijai ir chirurginiam gydymui buvimą ar nebuvimą:
- Visiškas kraujo kiekis;
- Šlapimo analizė;
- Biocheminis kraujo tyrimas;
- ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio kraujo tyrimas;
- Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
- Cukraus kiekis kraujyje;
- Elektrokardiografija;
- Fluorografija.
Kartais, jei reikia, gydytojas išplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria atitinkamus paskyrimus.
Iškart prieš operaciją:
- Išblaškykite ūsus, jei yra;
- Neleisti vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, cardiomagnyl, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kt.);
- Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir rūkyti.
Kontraindikacijos chirurginiam gydymui
Operacija nosies pertvaros kreivėje neturi konkrečių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei asmuo gali atlikti bet kokį reikšmingą operaciją, jis taip pat gali atlikti septoplastiką. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:
- Amžius: virš 50 metų ir iki 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų atsiranda gleivinės atrofija, o tai šiek tiek „praranda svorį“, o tai lemia normalų oro srautą per nosies takus ir todėl operacija yra beprasmė. 16–18 metų amžiaus kremzlės ir nosies kaulų operacijos yra nepageidautinos, nes iki šio amžiaus atsiranda tiek kremzlės, tiek kaulų elementų augimas, kuris gali sukelti gydymo nereikalingumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti ir nuo šešerių metų, ir po 50 metų;
- Ūmios arba pasunkėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
- Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jo;
- Psichikos liga;
- Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
- Lėtinių somatinių ligų dekompensavimas;
- Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
- Stiprus epitelio atrofija nosies pertvaroje.
Skausmo malšinimas
Priklausomai nuo to, kur yra išlenkta zona, operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba bendrąją anesteziją (anesteziją).
Vietinė anestezija ties nosies pertvaros tiesinimo metu atliekama, kai pertvaros kreivė nedaro įtakos kaulų daliai, bet yra lokalizuota tik judančioje ar kremzlinėje nosies pertvaros dalyje - šiose vietose gleivinė drėkinama anestetikais, arba tamponai, mirkyti anestetikais, ir visiškai išnykę visų tipų jautrumas, pradėti operaciją.
Kai kreivumas susijęs su kaulų struktūromis, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis, arba didelės operacijos etapas, pacientas gauna bendrąją anesteziją. Be anestezijos miego, vaikai taip pat veikia.
Chirurginio gydymo metodai
Klasikinė operacija ant nosies pertvaros naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad toks ilgas klinikinės patirties kiekis buvo sukauptas per tokį ilgą laiką, buvo sukurta daug chirurginio gydymo modifikacijų, o šiuo metu naudojami metodai, kurie kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis beveik garantuoja teigiamą poveikį ir sukelia minimalų komplikacijų kiekį.
Poveikis nosies pertvaros rezekcija
„Killian“ operacija: Visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, ty iš veido odos negaunama jokių pjūvių ir dėl to neįtraukiama pooperacinių randų susidarymo atvirose veido vietose galimybė.
nugaros nosies pertvaros rezekcija pagal Killianą
Šios operacijos esmė yra ta, kad nosies takų viduje, dažnai esant endoskopinei kontrolei (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), abiejose pusėse yra pjaustymai nosies pertvaros gleivinėje ir perichondriume. Nuo nosies stogo lygio iki jo apačios. Jis naudoja mažą aštrią skalpelį su apvaliu, be aštrumo antgaliu, nes aštrus skalpelio galas gali lengvai supjaustyti per visą kremzlės storį, taip pat pericarpus ir priešingos nosies tako gleivinę. Gleivinės ir nadkhryashnitsa į kremzles yra išskaidytos.
Po to anestezija švirkščiama po perichondriumu, o tada labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pati gleivinė, per padarytus pjūvius gleivinė kartu su perchondriumu ir periosteumi nulupama iki reikiamo lygio.
Esant keteros arba smaigalio pertvarai, jis yra atjungiamas nuo jo nuo stogo ir nosies kanalo dugno, kad nebūtų sugadinta gleivinė maksimalaus defekto pakilimo srityje. Atsiskyrimas atliekamas ne per deformuotos pertvaros dalies ribas. Po to, nosies pertvaros yra ištiesintos mechaniškai: šuoliai ir grioveliai supjaustomi, išlenkiamos kreivės ir gali būti koreguojamos abi kremzlės ir kaulai.
Sureguliavus nosies pertvarą imobilizuojamas naudojant tamponus, anksčiau išsiskirianti gleivinė, perchondriumas ir periosteumas yra suspausti į kremzles ir kaulus, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos pasirodo tvarstis.
V. I. Voyacheko pasiūlyta konservatyvi nosies pertvaros pogrupio rezekcijos modifikacija:
Pertvaros pertvaros pjovimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip ir Killiano operacijos atveju, bet tik iš vienos nosies pusės. Be to, perchondriumas ir periosteumas atskiriami tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje atliekamos keturios kremzlės skiltelės taip, kad kreivoji kremzlės dalis yra susijusi su nieko, išskyrus gleivinę, perchondriją ir gretimos nosies periosteumą. Pagal tą patį principą, kaip ir kremzliškos dalies atveju, atliekamas nosies pertvaros kaulų pagrindo skaidymas jo kreivės srityje. Dėl atliktų manipuliacijų, nosies pertvara įgyja mobilumą ir be išorinės intervencijos prisiima natūralią padėtį. Po to tamponai įkišami į nosies takus taip pat, kaip ir Cillian operacijos metu.
Pertvaros mobilizavimas: Šio modifikavimo esmė ir metodika yra visiškai identiška ištaisymui, tačiau ji veikia tik kremzinę gaubto dalį, neliesdama jo kaulo dalies.
Apvaliosios rezekcijos: Jei pertvaros mobilizavimo metu kremzlės keturkampis nepajėgia pakankamai judėti, kad nustatytų nosies pertvarą savo natūralioje padėtyje, tuomet padaryti pjūviai plečia plonąsias kremzlių juosteles.
Dalinė rezekcija yra pirmiau minėtų operacijų ant nosies pertvaros, kurią pasiūlė V.I, derinys. Voyachekom.
Rezekcija-reimplantacija - tai pirmiau minėtų chirurginių intervencijų, kurios neįtraukia kreivos kremzlės fragmento, modifikacija, suteikia išpjaustytai sričiai tinkamą formą ir grąžina jį atgal tarp nosies gleivinės lakštų.
Lazerinis septoplastika
Metodas grindžiamas 1992 m. Rastu reiškiniu, kurio esmė yra tai, kad, veikiant lazerio spinduliui, turinčiam tam tikras charakteristikas, kremzlė išlaiko anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės ištiesinimą, lazerio nukreipimą į buvusio kreivio vietą ir lazerio poveikį šiai sričiai per gleivinę, po kurios kremzlė išlaiko teisingą jai suteiktą formą.
Lazerinis septoplastika turi keletą neginčijamų privalumų:
- Nėra gabalų - lazerio ekspozicija daroma nepažeidžiant gleivinės.
- Operacija yra visiškai be kraujo.
- Nėra infekcinių komplikacijų, taip pat hematomų susidarymo.
- Tai gali būti daroma ambulatoriniu pagrindu - stacionare nereikia
- Pooperacinės edemos stoka.
- Labai trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.
Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlygiavimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, tai yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzles, o kaulų dalies nosies pertvaros defektų gydymas neįtrauktas. Antra, lazeris gali išlaikyti tik kremzą iš anksto, bet jis negali pašalinti šukos ar smaigalys. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlės kreivė yra susijusi su aukščiau aprašytomis kompensacinėmis priežastimis.
Bet kurios iš aprašytų chirurginio gydymo variantų pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo nosies pertvaros kreivės paplitimo ir sunkumo, taip pat į klinikinės, į kurią kreipėsi, technines galimybes.
Reabilitacija
Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų būtina likti ligoninėje iki septynių dienų.
Per pirmas kelias dienas nosies tamponai yra nosies, kurie trukdo nosies kvėpavimui. Daugelyje klinikų senovės marlės tamponai pakeičiami silikono tamponais arba specialia gelio funkcija, kuri atlieka tas pačias funkcijas kaip marlės tamponai, tačiau jose yra specialių kanalų, kurie leidžia išlaikyti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai gerokai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu.
Kai tik ateis laikas - maždaug antrą, trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos varianto, tamponai pašalinami, o nosies takai tikrinami, kad būtų galima stebėti jų būklę. Stacionarinio gydymo metu kruopščiai pašalinami plutos, labai atsargiai dalyvaujant medicinos personalui, kad nebūtų pažeista sužeista nosies ertmės gleivinė.
Atkūrimo laikotarpiu dažnai skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai paciento būklei palengvinti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai preparatai, jų naudojimas gali būti sisteminis (tabletės, injekcijos) arba vietinis - nosies gleivinės drėkinimas.
Išleidus iš ligoninės, prieš pradedant darbą, patikrinti nosies ertmės būklę, būtina apsilankyti ENT klinikoje. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.
Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:
- Venkite karšto maisto ir gėrimų;
- Nesilaikykite vonios, soliariumo;
- Apriboti buvimo saulėje trukmę;
- Saugoma nuo intensyvaus fizinio krūvio.
Komplikacijos
Šio tipo operacijos buvo išsamiai aprašytos ir komplikacijų raida yra retas reiškinys. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:
- Hematomos susidarymas yra įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlių ar kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
- Nėštumas;
- Nosies pertvaros perforavimas - kanalo sujungimas, jungiantis du nosies kanalus;
- Uždegiminės komplikacijos opų pavidalu;
- Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
- Sinechija - sukibimai nosies takuose;
- Sumažėjęs kvapo jausmas;
- Nosies deformacija zapadeniya formos nugarą.
Kur galiu padaryti operaciją ir kiek kainuoja?
Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų, turinčių ENT skyrius, atlieka šią operaciją.
Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą yra per regioninės klinikos ENT gydytoją, kuriam priklauso. Gydytojas pateiks jums kreipimąsi į ligoninę, kur bus įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir atlikus reikiamus tyrimus, po tam tikro laiko bus atlikta septoplastika. Jei sekate šį kelią, yra du trūkumai - gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti aukščiausia arba ne. Laimei, nėra labai daug labai jaunų gydytojų, o pradedantiesiems chirurgams visada vadovauja jų patyrę kolegos.
Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į ligoninę, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta paminėti, kad kaina dažnai yra pernelyg didelė, nurodant lazerio ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau, atsižvelgiant į mažus įpjovimus nosies takų viduje, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerinis septoplastika yra daug brangesnė ir jos kaina svyruoja nuo 40 000-30 000 rublių.
Rezultatas
Remiantis apžvalgomis, daugumoje atvejų, atlikus operaciją ant nosies pertvaros, pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos pirmiausia vyksta, be to, jos visiškai praeina, ir jūs galėsite kvėpuoti savo pilną nosį! Be to, sumažėja infekcinių ligų, pvz., Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, sinusinio rinito ir kitų, dažnis, sunkumas ir trukmė.
Natūralu, kad chirurgija yra rimtas žingsnis, ir jūs turite įvertinti ir pasverti privalumus ir trūkumus, prieš tai nuslopinę savo baimę, tačiau šios operacijos rezultatas paprastai viršija lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad anksčiau nėra sutrikdytų nosies simptomų ir gerokai pagerėjo kokybė. gyvenimą apskritai.
Nosies pertvaros kreivė: priežastys, pasekmės, veikimas
Nosies pertvaros kreivė yra bendra patologija. Skirtingi pertvaros nuokrypiai nuo vidurinės padėties gali sukelti įvairių komplikacijų. Operacijos, kuriomis siekiama ištaisyti nosies pertvaros kreivę, sudaro didelę dalį chirurginių intervencijų ENT ligoninėse ir iš tiesų padeda atsikratyti daugelio problemų.
Nosies pertvaros
Nosies pertvara yra plokštė, susidedanti iš kremzlės ir kaulų, dalijant nosį į dvi dalis. Priešais pertvarą atstovauja keturkampė kremzlė, už jos - vomeras ir statmena ethmoido kaulo plokštė. Nosies pertvaras įterpiamas į viršutinių priekinių kaulų rėmą, žemiau esančią kietąją gomurį ir užpakalinius šoninius ir etmoidinius kaulus.
Tiesą sakant, tokia daugiakomponentė struktūra dažniausiai yra jo lankstumo prielaida, nes yra didelių skirtumų tarp skirtingų pertvarų ir kaulų dalių, formuojant „rėmelį“, į kurį įterpiama pertvara.
Norint tolygiai paskirstyti oro srautą, reikia nosies pertvaros. Oro srauto atskyrimas į dvi dalis yra būtinas norint greitai atšilti, drėkinti ir išvalyti.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Nosies pertvaros kreivė yra daugiau ar mažiau 90 proc. Žmonių. Tačiau ji paprastai nepastebima ir nesukelia nepatogumų.
Priežastys dėl nosies pertvaros kreivės formavimosi:
- Fiziologinės priežastys. Netolygus kaukolės smegenų ir veido dalių augimas, taip pat skirtingos pertvaros dalys veda prie to, kad pertvaros lenkiasi vienoje ar kitoje pusėje, kai kurios jo dalys sutirštėja, atsiranda kaulų augimas - šuoliai ir kojos. Tokie defektai dažniausiai susidaro paauglystėje (12–16 metų amžiaus), tačiau taip pat randama įgimta deformacija prieš gimdymą.
- Traumos. Tai yra labiausiai paplitusi pertvarų deformacijų priežastis. Dažniausiai tai yra skaldyta nosis. Dėl akivaizdžių priežasčių dažniau pasitaiko paauglių ir vyrų (kovų, sporto traumų). Tačiau kartais net nedidelis nosies sužalojimas be lūžių, gautų vaikystėje ir praėjus beveik nepastebimai, gali dar labiau pakenkti pertvarai. Priežastis dėl augimo zonų, esančių ant kremzlės ir pertvaros kaulų, pasislinkimo. Vaikams gimdymo metu gali atsirasti pertvaros dislokacija, ypač su veido atvaizdu.
- Kompensacinės priežastys. Taip atsitinka, kad pertvaras pasikeičia pagal bet kokį veiksnį, darantį spaudimą. Tai gali būti padidėjęs nosies kūgis, polipas, navikas.
Kreivumo formos
Nosies pertvaros deformacijos yra suskirstytos į keletą tipų:
- Nukreipimas į vieną ar kitą pusę nuo vidurinės padėties. Nosies plokštės lankas gali būti S formos arba C formos, skirtingose plokštumose.
- „Erškėčiai“ - viršutinės pertvaros kaulų dalies viršūnės.
- Šukos - pailgos kaulų augimas.
- Dviejų ar trijų rūšių deformacijų derinys. Šis tipas yra labiausiai paplitęs.
Be to, kreivumas gali būti vienpusis arba dvipusis.
Kaip nosies pertvaros kreivė veikia mūsų kūnus?
Kai nosies pertvaros yra išstumtos, nosies kanalo liumenys sumažėja, o oras kerta per siaurą nosies taką. Be to, atsiradęs patologinis oro turbulencija išdžiūsta gleivinės, silicio epitelis praranda savo gumbas ir taip praranda savo apsauginę funkciją. Pažeista gleivių sekrecija, gleivinės valymas nuo bakterijų. Atsiranda lėtinis rinitas.
Mūsų nosis turi pranešimų su kitais organais. Kiekviename nosies praėjime atidarykite natūralius fistulus, keturis paranasinius sinusus, klausos vamzdelį (ryšį su vidurinės ausies sparno ertme), ašarų kanalą. Taip atsitinka, kad nosies pertvara yra išlenkta taip, kad apimtų šias natūralias angas. Sunkus turinio nutekėjimas, sumažėjęs paranasinių sinusų valymas ir aeravimas (oras), vidurinės ausies ertmė. Yra ligų, tokių kaip sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas, etmoiditas), ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, dakryocistitas (ašaros uždegimas).
Lėtinis sinusitas - bendroji nosies pertvaros kreivumo pasekmė
Ilgalaikis pertvaros kreivumas gali sukelti vieno ar kelių koniškų kompensacinį sutirštėjimą (hipertrofiją) priešingoje pusėje. Tai sukelia problemų dėl nosies kvėpavimo, o ne iš vienos pusės, bet iš dviejų pusių.
Nosies pertvaros gali būti taip išlenktos, kad gali prisiliesti prie nosies šoninės sienelės, sukeldamos jautrias trigemininio nervo šakas. Tai sukelia nuolatinius galvos skausmus, kvėpavimo takų refleksinį spazmą, kosulį, dažnai čiaudulį.
Dėl nosies eilučių susiaurėjimo atsiranda mažiau oro patekimo į kvėpavimo takus ir atsiranda viso organizmo audinių badavimas. Atitinkami simptomai yra lėtinis nuovargis, galvos skausmas, dusulys ir prasta miegas. Vaikams tai gali lemti fizinės ir psichinės raidos atsilikimą.
Dėl kvėpavimo per nosį pažeidimo asmuo yra priverstas kvėpuoti daugiausia per burną. Tai lemia burnos gleivinės peršalimą, lėtinio faringito vystymąsi, blogą kvapą. Oras, patekęs į kvėpavimo takus ne per nosį, nėra valomas ir tinkamai nešyla, o tai gali sukelti ne tik viršutinės, bet ir apatinės kvėpavimo takų uždegimines ligas (bronchitą, pneumoniją).
Nosies pertvaros kreivumo simptomai
Iš pirmo žvilgsnio žmogus yra simetriškas tvarinys. Tačiau gyvenimo organizmuose nėra tobulos simetrijos, jų vystymąsi lemia per daug veiksnių. Taigi su nosies pertvara. 90% žmonių turi nosies plokštelės kreivumą viename ar kitu laipsniu.
Tačiau dauguma net nejaučia, kad turi tokią patologiją. Dažniausiai žmonės, turintys išlenktą nosies pertvarą arba neturintys jokių skundų, arba nesusiję su savo skundais su šiuo defektu.
Simptomų sunkumas nėra tiesiogiai susijęs su kreivumo laipsniu. Taip atsitinka, kad asmuo, turintis stiprią kreivę, nesijaučia nepatogumų. Priešingai, net ir nedidelis pertvaros nuokrypis gali sukelti komplikacijų.
Specifinių (patognominių) simptomų, būdingų tik nosies pertvaros kreivumui, nėra.
Tačiau galima nustatyti keletą simptomų, kuriais pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją, per tyrimą jie rodo nosies pertvaros kreivumą, o ištaisę šį defektą šie skundai išnyksta.
- Nosies užgulimas. Tai galbūt labiausiai paplitęs pacientų, kuriems yra nosies pertvaros kreivumas, skundas. Asmuo ilgą laiką negali kvėpuoti per nosį, be galo lašai vazokonstriktyvius lašus į nosį, o tai tik pablogina situaciją dėl vazomotorinio rinito išsivystymo.
- Dažnas ūminis sinusitas arba lėtinis uždegiminis procesas vienu ar keliais sinusais.
- Ūmus arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
- Dakryocistitas. Plyšimo skysčio nutekėjimo per nosį pažeidimas sukelia natūralaus akių valymo pažeidimą, ašarinės kepenų uždegimą.
- Snore
- Kvapas. Viršutinio nosies zonos srityje yra uoslės zona. Jei kreivė yra lokalizuota viršutinėje pertvaros dalyje, pacientas negali kvapo.
- Dažni galvos skausmai.
- Gerklės.
- Sumažėjęs klausymas.
Skausmas nosies pertvaroje nėra būdingas nekomplikuotam kreivumui, nebent tai yra nauja žala. Taigi, jei skauda nosies pertvaros, reikia ieškoti kitų priežasčių - sinusito, furunkto, nosies nervo neuralgijos.
Visada gana sunku netgi gydytojui susieti šiuos simptomus su nosies pertvaros kreiviu, ypač pacientams, sergantiems ligoniais (lėtiniu vazomotoriniu rinitu, alerginiu rinitu) ir turbinine hipertrofija. Chirurgija, skirta nosies pertvaros kreivumui ištaisyti, paprastai teikiama nesėkmingai konservatyviai gydant šias ligas.
Nosies pertvaros kreivio gydymas
Išlenkta nosies pertvara yra anatominis defektas ir gali būti koreguojama tik chirurginiu būdu. Chirurginis kreivumo gydymas parodomas tik tuo atveju, jei yra skundų. Esant kreivumui be jokių klinikinių simptomų, operacija paprastai nenurodyta.
Siūloma koreguoti nosies pertvarą tais atvejais, kai šis defektas derinamas su ilgalaikiu nosies kvėpavimo pažeidimu, dažnu sinusitu, otitu.
Operacijos, skirtos ištiesinti nosies pertvarą, vadinamos septoplastika. Septoplastika yra dviejų tipų:
- Įprastinė standartinė septoplastika (arba submukozinė rezekcija, seniausia chirurginė procedūra ant pertvaros). Nosies ertmėje gleivinė supjaustoma lanku, atskiriama keturkampio kremzlės dalis ir nuimama, tada pašalinama išlenkta kaulinė pertvaros dalis (šiam tikslui naudojamas plaktukas ir smulkintuvas). Gleivinės skiepai kartu su perchondriumu ir periosteumais sujungiami vienas su kitu, tvirtinami tamponais vidurinėje padėtyje.
- Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnis metodas, atliekamas naudojant endoskopinę įrangą. Šioje operacijoje kruopščiai persvarstoma nosies ertmė atliekama vizualiai kontroliuojant endoskopą, ir tik tos vietos, kurios susiaurina nosies eigą, yra pašalinamos specialiomis švelniu mikro įrankiais.
Abiejų operacijų pakeitimai yra įvairūs. Pvz., Iš naujo sukietėjusios kremzlės gali būti ištiesintos ir dedamos į vietą tarp perchondrio sluoksnių. Po gydymo tokia moduliuojama pertvara užima normalią fiziologinę padėtį.
Dažnai tuo pačiu metu su septoplastika atliekamos kitos operacinės manipuliacijos nosies ertmėje: konkotomija - sutirštinto turbinos pjaustymas, polipų pašalinimas, vazotomija - kraujagyslių rezekcija lėtiniame vazomotoriniame rinitu.
Nasinio pertvaros tiesinimo operacija atliekama ligoninėje. Prieš operaciją reikia ištirti. Nustatyti bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, EKG, fluorografija, nustatoma koaguliacijos sistemos būklė, reikia ištirti gydytoją.
Tokios operacijos kontraindikacijos yra ūminės infekcinės ligos, sunkios lėtinės ligos, kraujavimo sutrikimai, senatvė, psichikos ligos.
Nerekomenduojama koreguoti nosies pertvaros vaikams, jaunesniems nei 18 metų, tačiau vaikai gali staigiai kvėpuoti kvėpavimo takus, todėl šią operaciją galima atlikti net anksčiau, nuo 5-6 metų.
Moterims rekomenduojama turėti septoplastiką per 2 savaites po menstruacijų.
Operaciją, skirtą nosies pertvarai išlyginti, galima atlikti nemokamai pagal OMS politiką. Mokesčių klinikose septoplastikos kaina svyruoja nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos apimties, chirurgo kvalifikacijos, klinikos kategorijos, anestezijos rūšies, ligoninės buvimo po operacijos trukmės.
Po operacijos tamponai įkišami į nosį, kad pertvaros būtų teisingai laikomos. Tamponai pašalinami per 1-2 dienas. 5-6 dieną pacientas išleidžiamas, tačiau visiškas atsigavimas paprastai įvyksta po 2 savaičių. Visą laiką būtina stebėti ENT gydytoją, kasdien gydyti nosies ertmę antiseptikais, plauti steriliais valymo tirpalais. Po 2 savaičių, nosies kvėpavimas yra visiškai išgydytas ir atkurtas.
Septoplastikos komplikacijos
Kaip ir bet kurios kitos operacijos metu, po septoplastikos gali atsirasti komplikacijų:
- Kraujavimas Mažas kraujavimas yra leistinas, per 1-2 dienas po operacijos išsiskiria ichor - gleivinės išsiskyrimas krauju.
- Hematomos pertvara - kraujo kaupimasis tarp audinių sluoksnių.
- Nosies pertvaros perforavimas. Gana reta, bet nemaloni komplikacija. Atsiranda, jei audinys supjaustytas. Gydo, kaip taisyklė, blogai. Norint atkurti nosies pertvarą, reikia toliau veikti.
- Nuleiskite nosį.
- Svaiginimas.
Kiti pertvaros kreivių gydymo būdai
Pastaraisiais metais vis dažniau reklamuojamas lazerinis nosies pertvaros tiesinimas. Reklama yra tikrai viliojanti: operacija yra beveik neskausminga, be kraujo, atliekama ambulatoriškai, trunka 15 minučių, atkūrimo laikotarpis yra 1-2 dienos.
Lazerio kreivumo pašalinimas atliekamas kaitinant kreivą kreivės dalį ir suteikiant norimą formą. Lazerių tiesinimo pertvarų kaina - nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių.
Tačiau, nepaisant visų pranašumų, palyginti su įprastine chirurgija, plačiai paplitęs nosies pertvaros lazerinis koregavimas. Esmė ta, kad lazeriu deformuojasi tik kremzlinė pertvaros dalis, kuri yra labai reti. Dažniausias kreivumo tipas yra deformacijų ir kaulų bei kremzlių dalių derinys.
Ar man reikia ištiesinti išlenktą nosies pertvarą?
Daugelis pacientų ilgą laiką negali nuspręsti dėl pertvaros kreivumo pašalinimo. Daugelis žmonių priprasti prie nuolat užsikimšusios nosies, lėtinio sinusito ir kitų kreivumo padarinių. Taip, iš tiesų patologija nėra mirtina, galite gyventi taip. Ir bet kokia operacija yra rizika.
Tačiau vis dar yra toks dalykas, kaip gyvenimo kokybė. Remiantis pacientų, kuriems atliktas pertvaros išlygiavimas, atsiliepimais, tik po operacijos jie suprato, kad ši kokybė gali skirtis. Kai kvėpuojate kaip normalus žmogus, pradėsite pajusti visus kvapus, nuolatinius galvos skausmus ir depresiją, gyvenimas pradeda žaisti su naujomis spalvomis.
Keletas žodžių apie prevenciją
Vienintelis kiekvienam prieinamo pertvaros kreivumo prevencijos metodas yra savalaikis gydytojo vizitas į bet kurią nosies traumą. Tai būtina norint pašalinti ar patvirtinti pertvaros lūžį (šiam tikslui pageidautina atlikti CT nuskaitymą) ir, jei pertvaros yra pažeistos, sugadintus kaulus reikia pakeisti laiku.