Paciento gerklės skausmas
Folikulinis tonzilitas yra viena iš ūminio tonzilito formų, kuriai būdingi ūminiai uždegiminiai procesai žandikaulio palatino tonzilėse. Ūminės ligos klinikoje būdingas kazeinių-pūlingų kamščių atsiradimas liaukų folikuluose, gelsvai baltos spalvos. Išgėrus pūlingą turinį iš folikulų, atsiranda gleivinės išsiskyrimo (plokštelės) susidarymas, apimantis palatino tonzilius.
Nesant tinkamo ligos gydymo, infekcija plinta į tonzilių ortakius (lūšius) ir veda prie ūminio tonzilito forma. Be to, neapdorotos folikulinės krūtinės anginos epizodai yra tokie komplikacijų, kaip: visi burnos ir gerklės abscesai ir ryklės žiedas, artritas ir meningitas. Be to, kadangi tonzilės yra arti pagrindinių kūno arterijų, liga gali sukelti tokią gyvybei pavojingą būklę kaip sepsis.
Ligos priežastys
Dažniausia tonzilito formos vystymosi priežastis - stafilokokų, streptokokų ir pneumokokų limfoidinio audinio paviršiaus infekcija.
Kaip rodo medicinos praktika, 80% pūlingų tonzilitų atvejų infekcijos priežastis yra β-hemolizinis streptokokas. Likusiuose dvidešimt procentų atvejų liga sukelia tik stafilokokus arba stafilokokus kartu su streptokokais.
Tačiau infekciją taip pat gali sukelti virusai arba Candida grybai. Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, pacientui skiriamas tinkamas gydymas, kurio metu visiškai atsinaujina per 5–8 dienas.
Folikulinė gerklės skausmas - užkrečiama liga, kurią lengvai perduoda aerozoliu ir buitiniais maršrutais. Siekiant užkirsti kelią infekcijos galimybei, būtina kuo labiau sumažinti neapsaugotą kontaktą su sergančiu asmeniu. Pacientas, turintis pūlingą tonzilitą, turi turėti savo patiekalus ir asmeninės higienos priemones.
Visą ligos laikotarpį reikia laikytis atsargumo priemonių iki visiško klinikinio atsigavimo. Kadangi net ir gerokai pagerinus bendrą paciento būklę, anaerobinių ir aerobinių bakterijų gyvybingumas išlieka gana aukštas.
Folikulinės ligos simptomai
Ypatybė yra aukšta temperatūra.
Liga sparčiai prasideda, staiga kūno hipertermija sukelia karščiavimą (38–39 ° C). Kai kuriais atvejais galimas piretinė temperatūra - iki 40 ° C ir daugiau.
Pacientai, svaiginantys maistą, skysčius ar seilę, skausmingai skaudžiasi. Pagrindiniai folikulo tonitito simptomai yra šie simptomai:
- Ištinusi limfmazgiai ir jų jautrumas palpacijai.
- Skausmo, sklindančio į ausį ar laikiną kaulą, buvimas.
- Kazeinų-pūlingų baltos spalvos formų buvimas liaukų folikuluose.
- Bendro intoksikacijos reiškiniai: galvos skausmas, raumenų silpnumas, mieguistumas ir pan.
- Skausmas sąnariuose.
- Karščiavimas.
- Išryškėjusi leukocitozė klinikinėje kraujo analizėje ir padidėjusiose ESR.
- Vaikai taip pat gali turėti: vėmimą, viduriavimą, meningizmą ir apsvaiginimą.
Grįžti į turinį
Kaip gydyti ligą?
Folikulinis tonzilitas gydomas visapusiškai. Gydymo kursas apima sisteminių antibiotikų vartojimą, vietinį simptominį gydymą, sulfa narkotikų ir antihistamininių vaistų vartojimą.
Jei yra pūlingas tonzilitas, draudžiama giliai įšilti tonzilius, nes pašildymo padažai sukelia greitą bakterinės infekcijos plitimą ir pablogina bendrą paciento būklę. Alkoholinio atšilimo kompresai gali būti taikomi tik hipereminių limfmazgių srityje ir tik taip, kaip nurodė gydytojas.
Pūlingo tonzilito gydymas atliekamas išsamiai ir siekiama šių rezultatų:
- Patogeno aktyvumo slopinimas
- Hipertermijos ir skausmo sumažėjimas gerklėje
- Kūno detoksikacija
- Sisteminiai antibiotikai
Kaip rodo medicinos praktika, penicilino grupės antibiotikai arba vadinamieji β-laktatai geriausiai tinka kontroliuoti folikulinę gerklės skausmą. Jų veikimo principas yra pagrįstas bakterijų ląstelės sienelės peptidoglikano (pagalbinio elemento) sintezės slopinimu. Pavyzdžiui, antibiotikai, tokie kaip benzilpenicilinas, amoksicilinas, ampicilinas, bicilinas ir kt., Plačiai naudojami gydant pūlingą tonzilitą.
Netinkamas taip pat rekomendavo makrolidų grupės vaistus: "Azitromiciną", "Sumamed", "Azitsiliną", "Eritromiciną", "Klaritromiciną". Tarp pirmosios, antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinų galima išskirti tokias veiksmingas tabletes: „Cefaleksinas“, „Cefapirinas“, „Cefazolinas“, „Cefotaksimas“, „Cefsulodinas“, „Cefuroksimas“.
Visus vaistus skiria tik gydantis gydytojas! Nepriimtini vaistai ir nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas! Be to, draudžiama neteisėtai nutraukti vaisto gydymą pirmiesiems paciento būklės gerinimo požymiams. Tai sukelia atsparių patogenų padermių atsiradimą, taip pat poreikį pakeisti vaistą ir pakartotinį gydymą.
Simptominis gydymas
Gargling gali padėti skausmui.
Be antibiotikų, pacientui skiriami antihistamininiai vaistai. Toliau išvardyti vaistai parodė didelį veiksmingumą kovojant su alerginėmis reakcijomis: chloropiraminu, Loratadine, Clemastine, Fexofenadine. Tais atvejais, kai yra specifinių virškinimo trakto reakcijų, paskiriami išankstiniai ir probiotikai: Eubicor, Hilak Forte, Linex ir kt. Kūno hipertermija, viršijanti 38 ° C, gali ir turi būti kovojama! Tam naudojami antipiretiniai vaistai: Paracetamolis, Ibuprofenas, Nurofenas, Panadolis ir Aspirinas.
Siekiant sumažinti skausmą gerklėje, naudojamos tokios rezorbcijos tabletės, kaip antai: "Faringosept", "Lizobact", "Neo angina", "Doctor Mom", "Chlorophyllipt", "Travisil" ir kt. Puikus gydomasis poveikis pasireiškia aktualiais purškalais: Miramistin, Stopangin, Ingalipt, Angal S ir Tantum Verde.
„Svarbu: simptominį gydymą negalima laikyti pagrindiniu folikulų krūtinės anginos gydymo metodu. Pirmiau minėtų vaistų vartojimas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinį gydymą antibiotikais “.
Gargles
Norint pašalinti kaulų ir pūlingų kamščius ir patologinį turinį iš tonzilių paviršiaus, pacientams nustatomas sistemingas garglingas su tirpalais, pagrįsti:
- Furatsilina
- Soda ir druska
- Eukaliptas
- Propolis
- Chlorophyllipta
- Miramistina
- Vandenilio peroksidas
- Boro rūgštis
Soda padės
Be to, naudojami skalavimo mišiniai, paruošti pagal vaistinių augalų nuoviras: dribsniai, ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės, medetkų ir pan.
Norint pasiekti didžiausią terapinį poveikį, skalavimas turi būti atliekamas bent 10-20 kartų per dieną. Dienos metu rekomenduojama keisti įvairius skalavimo mišinius, kad būtų sumažintas bakterijų atsparumo veikliajai medžiagai laipsnis. Skalavimo metu draudžiama pakreipti galvą atgal, nes šiuo atveju yra įmanoma tirpalas su patologiniu turiniu nosies ištraukose. Ir tai savo ruožtu sukels infekcijos plitimą ir bendrą paciento būklės blogėjimą.
Bendrosios taisyklės pacientams
Visiems pacientams, sergantiems pūlingomis ūminio tonzilito formomis, įskaitant folikulinę gerklės skausmą, yra nustatytas griežtas lovos poilsis iki pilno klinikinio atsigavimo. Siekiant sumažinti organizmo apsinuodijimo lygį, pacientams rekomenduojama gerti daug šiltų ir dažnų gėrimų. Šiems tikslams gali būti naudojami žolelių nuovirai, bučiniai, arbatos, taip pat neskaidrintas šarminis vanduo.
Svarbu valgyti teisę
Maistas ligos laikotarpiu turėtų būti praturtintas vitaminais ir mikroelementais. Patiekalai patiekiami šilumos pavidalu, skystoje arba pusiau skystoje.
Siekiant išvengti gleivinės terminių nudegimų ir dėl to infekcijos plitimo, draudžiama naudoti pikantiškus arba karštus maisto produktus.
Paciento kambarys turi būti nuolat vėdinamas. Pacientas turi turėti savo patiekalus, taip pat asmeninius higienos elementus. Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, prognozė yra teigiama.
Per antrą ar trečią ligos dieną labai sumažės ūminiai ligos simptomai, o visiškas klinikinis atsigavimas bus atliekamas per 5-8 dienas.
Galimos komplikacijos
Neapdorotos folikulinės krūtinės anginos epizodai lemia įvairiausių ir sudėtingiausių kūno patologinių sąlygų atsiradimą. Dažniausios komplikacijos yra:
- Jade
- Reumatizmas
- Sepsis
- Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija
- Pūslių atsiradimas (verda)
- Mediastinitas
- Skarlatina (vaikams)
Pagrindinės komplikacijų atsiradimo priežastys yra: netinkamas paciento gydymas medicininės pagalbos, savęs gydymo, ankstyvo gydymo nutraukimo atveju. Ne mažiau svarbus vaidmuo pablogėjusiam paciento būklei yra silpnintas imunitetas, taip pat ir kartu patologinių ligų buvimas.
Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo po folikulinio tonzilito, svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir griežtai laikytis gydymo trukmės. Lėtinėmis ar dažnai pasikartojančiomis pūlingų tonzilitų epizodais nurodoma atlikti tonzilę. Operacijos, skirtos tonzilėms pašalinti, atliekamos ENT chirurgijos skyriuje atliekant bendrąją anesteziją.
Antibiotikai, skirti folikului gydyti
Folikulinės krūtinės anginos gydymas atliekamas tais pačiais antibiotikais, kurie naudojami kovojant su kitomis ligos formomis. Pirmasis pasirinkimas yra pagamintas iš vaistų, kurių pagrindas yra penicilinai, jei jie netinka dėl kokios nors priežasties - atrenkami kitų grupių antibiotikai:
- Cefalosporinai - saugumui ir veiksmingumui jie beveik identiški penicilinams. Šie vaistai yra Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex ir kiti;
- Makrolidai, tarp kurių yra vienas iš dažniausiai naudojamų anginos, eritromicino, antibiotikų. Į šią grupę įeina azitromicinas, josamicinas, spiromicinas ir kiti vaistai - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.
Hemomitsinas - vienas iš preparatų, kurių pagrindą sudaro azitromicinas
Linkozamidai - klindamicinas ir linomicinas - retai nustatomi. Šie antibiotikai, skirti folikulo gerklės skausmui, gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, todėl jų vartojimas yra pateisinamas tik tais atvejais, kai kitų vaistų negalima dėl vienos ar kitos priežasties nustatyti.
Kodėl visos krūtinės anginos formos yra gydomos tais pačiais antibiotikais?
Kadangi visi gerklės skausmai atsiranda dėl patogenų, kurie yra jautrūs tiems patiems antibiotikams. Kai sisteminis antibiotikų gydymas nepriklauso nuo patogeno lokalizacijos tonzilių audiniuose. Bet kuri medžiaga po absorbcijos į skrandį (arba injekcijos vietą) ir į kraują patenka į uždegimo audinį ir pradeda jungtis su bakterinėmis ląstelėmis, sukelia jų mirtį arba blokuoja jų reprodukciją. Jei katarralinės gerklės skausmo bakterijos yra tik gleivinėje, antibiotikas juos gauna čia. Jei infekcija lokalizuota tonzilių folikuluose, medžiaga turi įtakos bakterijoms. Netgi antibiotikų dozė ir dažnis skirtingoms krūtinės anginos formoms yra vienodi. Ligos tipas priklauso tik nuo simptominių gydymo priemonių: pvz., Folikulo gerklės skausmui dažniau reikia naudoti antipiretinius ir vietinius anestetikus, nei katarrą.
Norėdamas paskirti tikrai veiksmingą antibiotiką folikulo gerklės skausmui, gydytojas turėtų žinoti:
- Kokios bakterijos sukėlė krūtinės anginą;
- Kokie pacientai anksčiau vartojo antibiotikus, ar turėjo alerginių reakcijų;
- Ar praeityje pacientas turėjo gerklės skausmą.
Paprastai gydytojas paprastai nežino patogeno tipo - jį reikia nustatyti bent 3-4 dienas, per kurį stenokardija gali būti slopinama plataus spektro antibiotikais. Todėl, pasirinkus, kuris antibiotikas turėtų būti skiriamas folikulo gerklės skausmui tam tikru atveju, gydytojas paprastai atsižvelgia į alergijos tikimybę ir nustato efektyviausią vaistą, kuris bus aktyvus prieš streptokoką ir prieš stafilokoką. Akivaizdu, kad pats pavojingas yra pats antibiotikas, be gydytojo ir atsižvelgiant į savo padidėjusį jautrumą.
Staphylococcus sukelia gerklės skausmą rečiau nei streptokoką, tačiau paprastai jis yra atsparesnis antibiotikams.
„Kartą mes turėjome gerklės skausmą dviem vaikams. Masha yra keturių metų amžiaus folikulas. Gydytojas paskyrė Sumamedą, tokį miltelių su šaukštu ir matavimo švirkštu. Viskas yra patogi, paprasta naudoti, tačiau rezultatas mane labiausiai nustebino. Įsivaizduokite: vaikas turi gerklės skausmą, gerklės skausmą, opas ant tonzilių, jis verkia, karščiavimas. Aš tikrai bijo. Trys kartus per dieną jis geria miltelių tirpalą, ryte nėra temperatūros, jis nori valgyti, viskas praėjo. Buvau tikrai nustebęs. Nors opos buvo dar maždaug savaitės, tačiau mažasis jautėsi gerai. "
Penicilinai folikului gydyti
Penicilinai yra pirmasis pasirinkimas folikulo gerklės skausmui. Jie yra gana saugūs (dauguma penicilinų gali būti naudojami prižiūrint gydytojui nėštumo ir maitinimo krūtimi metu), puikūs farmakokinetiniai parametrai (greitai absorbuojami skrandyje, blogai suskaidomi pagal fermentus), retai sukelia virškinimo trakto šalutinį poveikį. Jei juos vartoja nėščia moteris arba žindanti motina, šių antibiotikų vaisiaus ar kūdikio sąlyčio rizika yra minimali.
Dažniausiai amoksicilino pagrindu vartojami vaistai skiriami folikulų tonilito gydymui. Visomis indikacijomis šis antibiotikas viršija visus analogus, o jo pagrindu pagaminti vaistai yra gana nebrangūs ir įperkami.
Amoksicilino pagrindu vartojami vaistai yra Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.
Kiti penicilino grupės antibiotikai yra:
- Ampicilino farmakokinetinės savybės gerokai mažesnės už amoksiciliną. Dažnai naudojami injekcijoms, kad būtų išvengta didelės dalies skrandžio dalies skilimo. Narkotikai, pagrįsti jais - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
- Fenoksimetilpenicilinas - vaistai Vepikombin, Kleatsil, Ospen.
Visų penicilinų silpnoji vieta yra daugelio tonzilito patogenų padermių atsiradimas, atsparus jiems dėl penicilinazės fermento gamybos. Taigi daugeliu atvejų stafilokokinio tonzilito atveju patogenas yra atsparus penicilinams, ir net su streptokokinėmis infekcijomis, penicilino terapija vis labiau neveiksminga dėl penicilinazės bakterijų buvimo tonzilių audiniuose.
Dėl šios priežasties neseniai antibiotikai, kurių sudėtyje yra inhibitorių apsaugotų penicilinų, vis dažniau vartojami folikului gydyti. Šie kompleksai apima:
- Amoksicilino ir klavulano rūgšties mišinys, kuris yra dalis Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
- Ampicilino ir sulbaktamo (sultamicilino) - Ampisid, Sultasin mišinys.
Tokie antibiotikai dažniau yra veiksmingi, nes klavulano rūgštis ir sulbaktamas neutralizuoja atsparių bakterijų apsaugą nuo penicilinų. Šiandien Augmentin ir Amoxiclav folikulų gerklės skausmui laikomi pagrindiniais pasirinktais vaistais ligos gydymui namuose. Jie tiekiami beveik visose vaisto formose ir gali būti vartojami suaugusiems ir bet kokio amžiaus vaikams.
3D klavulano rūgšties molekulės modelis
Visi šie antibiotikai yra greitas vaistas. Jie leidžia jums per kelias valandas sunaikinti pagrindinį bakterijų skaičių, tonzilito patogenus. Remiantis tyrimų duomenimis, po 12-24 valandų nuo gydymo su šiais vaistais pradžios streptokokinės mikrofloros išsiskyrimas iš tonzilių audinių sustoja. Iš esmės šie vaistai skiriami per burną - suaugusiems skirtose tabletėse ir kapsulėse, taip pat miltelių ir granulių pavidalu suspensijos vaikams paruošimui. Šių antibiotikų injekcijos laikomos pasenusiu gydymo metodu, kurį daugeliu atvejų galima išvengti.
Kai kuriais atvejais krūtinės angina skiriama bicilinai, kurie yra pagrįsti benzilpenicilino druskomis. Jų pagrindinis bruožas yra ilgalaikis veiksmas po įvežimo į kūną. Daugeliui pacientų vaistai yra laikomi kraujyje po 2-3 savaičių po injekcijos. Tai leidžia efektyviai kovoti su krūtinės angina, net ir tais atvejais, kai įmanoma tik vieną injekciją.
Bicilinų, kurie labai riboja jų naudojimą, minusas yra neįmanoma nurijimas per burną: skrandyje šie vaistai yra visiškai suskaidyti. Juos galite įvesti tik į raumenis, todėl šių antibiotikų vartojimas folikulų gerklės skausmui apsiriboja situacijomis, kai organizuoto metodinio gydymo su geriamaisiais vaistais negalima. Be to, bicillinai dažnai naudojami po pagrindinio gydymo kitais antibiotikais gerklės skausmo komplikacijų profilaktikai - jie visam laikui apsaugo nuo streptokokinės mikrofloros liekanų.
Šios grupės preparatai yra Bicilino-1, Bicilino-3, Bicilino-5, Retarpen, Extensillin.
Retarpen - vaistas nuo Bicilinų grupės, kuri turi ilgą laiką
Cefalosporinai: kada naudojami šie antibiotikai?
Tokiais atvejais cefalosporinų grupės antibiotikai vartojami folikulinei krūtinės anginai gydyti:
- Sukėlėjas yra atsparus penicilinams, bet apskritai neturi atsparumo β-laktams;
- Pacientas yra alergiškas penicilinams.
Cefadroksilas, šios grupės antibiotikas, yra dažniausiai naudojamas antibiotikas folikulo gerklės skausmui. Tačiau pastaruoju metu rinkoje atsirado daugybė kitų cefalosporinų turinčių vaistų - „Suprax“ pagal cefiksimą, „Ecotsephron“ pagal cefaleksiną, mefoksinas, remiantis cefoksitinu. Visų pirma, daugeliu veiksmingo gydymo atvejų įrodytas aukštas „Suprax“ efektyvumas gydant folikulinę krūtinės anginą. Daugeliu atvejų Supraks yra veiksmingas kovojant su patogenais, atspariais penicilinams. Tačiau vaistas nėra veiksmingas nuo stafilokokinės infekcijos sukeltos krūtinės anginos.
Suprax - vaistas, kurio pagrindu yra cefiksimas
Makrolidai folikulo gerklės skausmui
Iš makrolidų, skirtų folikulinei krūtinės anginai, dažniausiai skiriami du antibiotikai:
- Eritromicinas, įskaitant vaistus Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
- Azitromicinas. Efektyvus, įskaitant atsparias eritromicininėms bakterijoms.
Šių fondų trūkumai yra tai, kad jie dažnai sukelia penicilinus ir cefalosporinus sukelti virškinimo trakto šalutinį poveikį. Be to, kai kuriais atvejais šie šalutiniai poveikiai gali būti sunkesni nei pati folikulinė krūtinės angina. Sumamed ir Azitro Sandoz taip pat skiriami vaikams nuo 1 metų ir yra miltelių pavidalu suspensijos paruošimui, dėl kurio jie plačiai naudojami pediatrijoje.
Azitro Sandoz miltelių pavidalu, patogus vaikams nuo 1-2 metų.
„Paskutinė diagnozė yra folikulinis tonzilitas, galbūt streptokokai. Gydytojas paskyrė Sumamedą. Aš paklausiau kažko iš penicilinų, bet jis sakė, kad mieste yra per daug anginos atsparumo penicilinams atvejų, todėl protingiau yra gerti makrolidus. Pamatė su baime, bijodamas sodinti skrandį. Bet nieko nepadarė. Atvirkščiai, jis neperkėlė. Apskritai, tai buvo, lyg šis Sumamedas nejaustų, net apetitas nebuvo pablogėjęs. Taigi gydymas, kaip ir dabar, jau antrą dieną jau pajuto gerai, likusi savaitės dalis baigė darbą, nes gydytojas sakė. Taigi, apskritai, jūs galite gerti, saugiai gydyti. "
Tanya, iš komentarų
Kokie antibiotikai vaikams gydo folikulinį tonilitą?
Vaikams, sergantiems folikulo gerklės skausmu, skiriami tie patys antibiotikai, kaip ir suaugusiems. Beveik visi populiarūs produktai gali gauti nuo pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių. Atsižvelgiant į tai, kad anksčiau gerklės skausmas beveik niekada nepasireiškia (tonzilės pradeda vystytis tik per tris mėnesius, o pirmaisiais gyvenimo metais jie turi retą reiškinį, jie gali naudoti bet kokias tinkamu būdu pagamintas priemones). Tarp šių vaistų yra:
- Sumamed;
- Zetamax retard;
- Azitro Sandoz;
- Amoksiklavas;
- Augmentin...
... ir kiti. Antibiotikai miltelių ir granulių pavidalo suspensijos paruošimui yra tinkami vaikams.
Kita vertus, vaikai dažnai švirkščiami bitsilinais, kad būtų išvengta širdies raumenų pažeidimų ir kitų komplikacijų.
Video: Kaip gydytojas pasirenka antibiotikus gerklės skausmui?
Kada antibiotikai vis dar skiriami folikulo gerklės skausmui?
Tokiais atvejais gali prireikti antibiotikų injekcijos folikulo gerklės skausmui:
- Pacientas pasirenka gydytojo nurodymus - tai gali įvykti pataisos įstaigose, psichiatrijos ligoninėse;
- Pacientas yra be sąmonės;
- Stenokardijos pasireiškimas yra toks stiprus, kad pacientas negali nuryti tabletės ar tirpalo;
- Jei nėra kitų patogių lėšų.
Paprastai beveik visais kitais atvejais su folikulo gerklės skausmu antibiotikai gali būti vartojami per burną. Jei gydytojas paskiria injekcijas be žlugimo, tikslinga paklausti jo, ką ji sieja - jie neturi jokio pranašumo prieš geriamąjį vartojimą šiandien, tačiau dėl to jie gali sukelti nuolatinę baimę gydyti vaikus.
Tik retais atvejais į raumenis reikia skirti antibiotikų
Folikulinės krūtinės anginos gydymo antibiotikais procedūra
Paprastai folikulų krūtinės anginos gydymas antibiotikais vyksta namuose. Tik labai sunkiais atvejais būtina hospitalizuoti. Gydytojas paskiria konkretų vaistą ir nurodo jo vartojimo dažnumą bei kiekvienos dozės kiekį, o pacientas arba jo artimieji jau gydo namuose.
Bet koks antibiotikas, skirtas folikulų gerklės skausmui, turėtų būti vartojamas ne mažiau kaip 7 dienas iš eilės, kitaip sunkiai padidės sunkių komplikacijų tikimybė. Paprastai liga gydoma 10-12 dienų, jei ji yra per sunki, iki 21 dienos. Šio periodo sumažinimas, normalizuodamas paciento būklę, yra griežtai draudžiamas - tai yra tais atvejais, kai pacientui atrodo, kad jis jau sveikas, galite nustoti gerti antibiotiką, ir jis nustoja jį anksti vartoti, o širdies ir inkstų pažeidimai atsiranda.
Kiekvienas antibiotikas tam tikroje formoje pagal jo nurodymus priimamas tam tikru laiku su ar be privalomo maisto suvartojimo.
Ūminės ligos eigos metu pacientui suteikiama lova su privaloma nuolatine patalpų ventiliacija. Tuo pačiu metu jam priskiriamas taupus mityba be aštraus, druskingo ir kepto maisto. Pageidautina, kad visi produktai būtų sutraiškyti ir pacientui suteiktos bulvių košės, kad nebūtų sužeisti uždegti tonziliai.
Bulvių košės - pagrindinis patiekalas ūminiame krūtinės anginos periode
Pacientas, sergantis krūtinės angina, kartu su antibiotikais, turi gerti daug. Tai geriau daryti su paprastu švariu vandeniu, jei reikia (ypač vaikams), ji gali būti pakeista kompotais, uzvarami, arbatomis, jei tik pacientas gauna maksimalų skysčių kiekį.
Kaip simptominio gydymo priemonė:
- Antipiretiniai vaistai - Nurofen, Paracetamol, Panadol - kai temperatūra pakyla virš 38 ° C;
- Priemonės garglingui - žolelių nuoviras, druskos tirpalas, sodos tirpalas, įvairūs specializuoti mišiniai. Jie užtikrina tonzilių paviršiaus valymą ir kai kuriuos skausmo sindromo sumažinimus, tačiau jie neturi terapinio poveikio;
- Įvairūs pastiliai ir losengai su analgetikais. Jie naudojami visų pirma siekiant sumažinti skausmą.
Be to, gydant folikulinę anginą, yra naudinga įvairių multivitaminų kompleksų vartojimas. Imunomoduliatoriai, įskaitant interferono pagrindu pagamintus produktus, nėra aiškiai nurodomi krūtinės angina. Sprendimą dėl jų priėmimo priima gydytojas, remdamasis paciento būklės analize.
Pagerinus paciento būklę, lovos atramą galima atšaukti. Jei vaikas ar suaugusi su krūtinės angina turi pakankamai jėgos ir noro vaikščioti, naudinga eiti su juo.
Jeigu yra folikulų gerklės skausmas, neįmanoma apvynioti ir nešildyti gerklės. Tai tik padidins infekciją ir padidins simptomus. Be to, nerekomenduojama per daug skalauti, kad per daug sutrikdytų uždegimo audinį, kad nebūtų sužeisti, o ne skausmas.
Kokie antibiotikai negali būti gydomi folikulais?
Tikrai draudžiama gydyti folikulinę krūtinės anginą, pvz., Tokius antibiotikus:
- Aminolikosida - jų toksinis poveikis gali būti stipresnis už anginos pasireiškimą ir poveikį;
- Chloramfenikolis - dėl tų pačių priežasčių;
- Tetraciklinai ir sulfonamidai - dėl didelio atsparumo krūtinės anginos patogenams dažnio ir dėl to mažo vaistų veiksmingumo;
- Vietiniai antibiotikai kaip saldainių ar purškiklių dalis. Tokie antibiotikai apima Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox ir kt. Jie yra neveiksmingi prieš krūtinės anginos patogeną ir neleidžia veiksmingai kovoti su infekcija.
Gramidinas - pastilės su tirotricino antibiotikų grupe
Be to, kiekvienu atveju kiekvienam pacientui kontraindikacijos gali būti įprastos, dažniausiai naudojamos daugeliu atvejų. Todėl tik gydytojas turi pasirinkti, kuriuos antibiotikus vartoti folikulo gerklės skausmo atveju, ir beveik visada bus įmanoma gydyti ligą namuose.
- Paprastos, įperkamos ir saugios antibiotikai, vartojami kitoms ligos formoms - penicilinai, eritromicinas, cefalosporinai, gali būti naudojami folikulinės anginos gydymui.
- Folikulinės krūtinės anginos gydymas antibiotikais mažai skiriasi nuo gydymo kataraliniu ar lakuniniu tonzilitu;
- Antibiotiko paskirtis turėtų būti pagrįsta galimu patogeno atsparumu skirtingiems vaistams ir paciento padidėjusiam jautrumui. Paskirti priemones turėtų tik gydytojas!
Antibiotikai folikulo gerklės skausmui - naudojimo ypatybės, indikacijos ir kontraindikacijos
Folikulinė gerklės skausmas - gerklės minkštųjų audinių infekcija. Ligos priežastis yra dviejų tipų bakterijos: streptokokas ir stafilokokas. Liga pasireiškia reikšmingu kūno temperatūros padidėjimu ir daugelio folikulų su pūlingu turiniu formavimu.
Šiuo atveju pacientas skundžiasi dėl rijimo ir skausmo. Antibiotikai, skirti folikulų gerklės skausmui, laikomi privalomu gydymu, nes tik jie tiesiogiai veikia uždegimo priežastį.
Likusieji gydymo būdai skalavimo, purškalų ir pastilių pavidalu laikomi papildomais gydymo metodais. Vietinė vaistų įtaka gleivinei yra skirta atskiriems ligos simptomams (skausmui, rijimo sunkumui, patinimui) pašalinti. Daugumos gydytojų teigimu, paciento temperatūros stabilizavimas ir bendra gerovė pasireiškia antrojoje antibakterinio preparato vartojimo dieną.
Indikacijos antibiotikų gydymui
Folikulinės gerklės skausmas ir antibiotikai laikomi visiškai suderinamomis sąvokomis. Tokiais atvejais gydytojai linkę paskirti platų spektrą antibakterinių vaistų. Be to, jei pacientas po 3 dienų nepastebės sveikatos pagerėjimo ir kūno temperatūros sumažėjimo, ekspertai rekomenduoja keisti vaistus.
Kontraindikacijos gydant antibiotikus
Tokiais atvejais nenustatomi folikulų krūtinės anginos antibiotikai:
- Pacientas turi alerginę reakciją. Tokie žmonės turi individualiai pasirinkti antibiotiką, pagrįstą alergijos tyrimais.
- Virusinė gerklės skausmas. Šią diagnozę nustatė otolaringologas pagal paciento tyrimo rezultatus. Žinant, kas yra folikulų tonzilitas, specialistas gali tiksliai nustatyti ligos priežastį.
Santykinės kontraindikacijos laikomos lėtiniu inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu.
Bendrosios antibiotikų terapijos taisyklės
Antibiotiką skiria tik gydytojas, kuris ištyrė pacientą ir nustatė galutinę diagnozę. Gydymas pradedamas nustatant individualų antibakterinio preparato toleranciją. Priklausomai nuo ligos klinikinio vaizdo ir paciento amžiaus, specialistas gali paskirti farmacinį agentą injekcijų, tablečių arba sirupo pavidalu.
Antibiotikai ir folikulų gerklės skausmai vaikams turi savo savybes. Gydytojai pageidauja paskirti sirupo ar suspensijos vaistus. Šiuo atveju vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į vaiko svorį arba uždegiminio-pūlingo proceso, kuris yra labai greitas, sunkumą.
Pasak daugelio otolaringologų, efektyviausias antibiotikų gydymo tipas yra antibiotikų injekcija. tokiais atvejais didžiausia vaisto koncentracija kraujyje yra stebima 20-40 minučių po injekcijos. Vidutinė gydymo trukmė po vienos injekcijos yra 4-6 valandos.
Antibakterinių medžiagų priėmimas trunka ne mažiau kaip septynias dienas. Priešingu atveju, anksčiau nutraukus vaisto vartojimą, asmuo vėl išsivysto anginos folikulus, o antibiotikai yra atsparūs infekcijai. Tokiems pacientams patologinė mikroflora tampa visiškai nejautrus tam tikro tipo antibakterinio vaisto poveikiui.
Kokie antibakteriniai vaistai naudojami folikulo gerklės skausmui gydyti
90-95% atvejų bakterijų gerklės pažeidimus sukelia stafilokokai ir streptokokai. Atsižvelgiant į tai, specialistas paskirtas antibiotikas folikulo gerklės skausmo atveju turėtų aktyviai sunaikinti būtent tokias bakterijas.
Pagrindiniai antibakteriniai vaistai yra:
- Penicilinai (amoksicilinas, ampicilinas, augmentinas, ampioksas). Ši narkotikų grupė pirmą kartą buvo aptikta tarp antibiotikų ir buvo naudojama nuo 1940 m. Iki šios dienos penicilinai laikomi saugiausiais žmogaus organizmo antibakteriniais vaistais. Po vidinio vartojimo arba injekcijos jie blokuoja kvėpavimo sistemos patologinių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi.
- Cefalosporinai (cefasporinas, cifranas, ceftriaksonas). Cefalosporino antibiotikų veikimo mechanizmas yra identiškas penicilinams. Tiesą sakant, vienintelis skirtumas tarp šių vaistų yra platesnis poveikis nazofaringinei patologinei mikroflorai.
- Makrolidai (azitromicinas, sulėtėjęs ir rulidinis). Vaistų ypatumas yra jų gebėjimas kauptis ląstelėse uždegiminių ir pūlingų procesų srityje. Taigi, antibiotiko terapinis poveikis yra labai sustiprintas ir išplėstas. Šie antibiotikai gerklės kaklelio folikului taip pat turi priešuždegiminį poveikį, kuris nėra susijęs su patogeninių bakterijų sunaikinimu.
- Tetraciklinai (makropenas, tetraciklinas, doksiciklinas). Šie vaistiniai preparatai pasižymi įvairia veikla, tačiau neseniai jų naudojimas buvo ribotas. Pagal statistiką daugelis mikroorganizmų yra atsparūs tetraciklinams.
- Fluorochinolonai (pefloksacinas, ofloksacinas, sparfloksacinas). Gydymas tokiomis medžiagomis pirmiausia yra skirtas kovai su bakterinės infekcijos plaučių komplikacijomis. Taip yra dėl to, kad fluorokvinolonai aktyviai absorbuojami plaučių audinyje, o tokių vaistų kaina paprastai yra didžiausia.
Pasikartojančios krūtinės anginos priežastys po gydymo antibiotikais
Teigiamo rezultato nebuvimas po to, kai pacientas vartojo antibiotikų kursą, yra susijęs su šiais veiksniais:
- Bakterinės krūtinės anginos diagnostika. Kas yra krūtinės anginos folikulas ir otolaringologas, turėtų nustatyti ligos simptomus.
- Žmogaus kūno atsparumas. Patologinė nosies gleivinės mikroflora yra visiškai nejautrus tam tikro tipo antibiotikams.
- Ūminis viruso pažeidimas ryklės ir tonzilių audiniams.
Pagrindinės antibiotikų gydymo komplikacijos
Standartiniame antibiotikų vadove aprašomi įvairūs vaisto šalutiniai poveikiai.
Tokių formų pastebimas neigiamas antibakterinių vaistų poveikis:
- Alerginės reakcijos, kurios gali būti smarkios arba uždelstos. Pavojingiausias alergijos tipas yra anafilaksinis šokas, dažnai mirtinas.
- Toksiškas poveikis pacientui. Žmogaus apsinuodijimas antibiotikų gydymo procese atsiranda dėl didesnės leistinos dozės ar sunkumų pašalinant vaistą. Tokie pacientai dažnai kenčia nuo patologinių nervų sistemos funkcijos pokyčių.
- Inkstų pažeidimas. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda žmonėms, kuriems yra inkstų nepakankamumas. Tokiais atvejais pacientas su šlapimu aptinka baltymus ir kraują.
- Hepatotoksinis poveikis. Dažnai tetraciklino ir chlortetraciklino antibiotikai gali pakenkti kepenų ląstelėms, kurios kliniškai pasireiškia gelta. Jei nėra specifinio gydymo, pacientams pasireiškia kepenų nepakankamumas, kuris yra mirtinas.
- Teratogeninis poveikis. Daugelis antibakterinių vaistų yra draudžiami nėščioms moterims. Tuo pačiu metu pavojingiausias yra tetraciklinas, kuris peržengia placentą į vaisių ir gali sukelti sunkų vaiko vystymąsi.
- Virškinimo trakto sutrikimai. Dauguma antibiotikų sukelia virškinimo trakto gleivinės uždegimą. Tokie pacientai skundžiasi pykinimu, pilvo skausmu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.
Antibiotikai, skirti folikulo gerklės skausmui, yra privalomas gydymo būdas, tačiau jiems reikia griežtai laikytis dozės ir vartojimo trukmės. Taip pat reikia nepamiršti, kad jų naudojimą reguliuoja tik gydantis gydytojas.
Antibiotikų naudojimas folikului
Gydytojai dažniausiai skiria antibiotikus folikulo gerklės skausmui. Kaip rodo medicinos praktika, 80% atvejų ligos priežastis yra beta-hemolizinė streptokokų grupė A (GABHS). Dažniau tonilitas sukelia C ir G grupių streptokokai, kitos bakterijos, virusai, anaerobai, spirocetai, mikoplazmos ir chlamidijos. Bet net jei folikulo tonitas yra ne bakterinės kilmės, jo vystymosi procese dažnai prisijungia bakterinė infekcija. Patogeniniai mikroorganizmai kenkia vietinei gynybos sistemai ir skatina bakterijų kolonizaciją viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų gleivinėse.
Antibiotikų svarba
Diagnozuojant bakterinės etiologijos folikulinį tonzilitą, gydymas antibiotikais yra privalomas. Ypač svarbu naudoti antibiotikus, jei ligos sukėlėjas yra GABHS. Šis gerklės skausmas yra pavojingos komplikacijos. Jis gali sukelti peritonsillary abscesą, reumatinę karštį, bakterinę endokarditą (vidinio širdies gleivinės uždegimą), glomerulonefritą (inkstų ligą), toksišką šoką, septicemiją (kraujo infekciją).
Tamsilito pobūdžiui nustatyti gali prireikti nuo 3 iki 7 dienų. Neseniai vartota greita GABHS diagnozė leidžia nustatyti ligos sukėlėją paciento tyrimo metu per 10 minučių. Tačiau 14% atvejų užfiksuotas klaidingas neigiamas rezultatas. Todėl, atlikus neigiamą analizės rezultatą, pagal sanitarines taisykles „Streptokokų prevencija (A grupės infekcija)“ atliekamas kultūros tyrimas.
Nors tyrimo rezultatai yra paruošti, pacientas gali sukelti sunkių komplikacijų. Todėl, esant epidemiologiniams ir klinikiniams duomenims apie folikulinės krūtinės anginos streptokokinį pobūdį, prieš pradedant bakteriologinių tyrimų rezultatus, skiriamas antibakterinis gydymas.
Ūminio tonzilito gydymo antibiotikais tikslas yra sunaikinti ligos sukėlėjus. Kuo greičiau ligos sukėlėjai bus neutralizuoti, tuo mažiau tikėtina ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų raida.
Kaip pasirinkti vaistus gydymui
A grupės beta-hemolizinis streptokokas yra labai jautrus penicilinams ir cefalosporinams. Beta-laktatai (penicilinų ir cefalosporinų pogrupiai) yra vienintelė antibakterinių vaistų klasė, kuriai GABHS išlieka didelis jautrumas. Makrolidai naudojami ligai gydyti. Tačiau 13-17% atsparumo makrolidams išsivysto. Dažniausiai pastebėtas M-fenotipas atsparumui, kuris atskleidžia imunitetą makrolidams ir jautrumą linkozamidams. Linkozamidai taip pat vartojami folikului gydyti. Tačiau jiems patogeniška mikroflora greitai išsivysto.
Daugiau nei 60% atvejų GABHS nėra jautrūs tetraciklinams ir sulfonamidams. Net jei randamas jautrumas vaistams, jie neužtikrina visiško patogeninių mikroorganizmų naikinimo. Todėl jie nėra naudojami folikulinės anginos gydymui.
Kadangi tonzilitas yra savarankiška liga ir gali atsigauti be gydymo, daugelis pacientų apsiriboja vietiniais preparatais (skalavimo, įkvėpimo, purškimo). Toks požiūris gali sukelti liūdnas pasekmes. Preparatus, skirtus išoriniam naudojimui, galima naudoti tik kartu su sisteminiais vaistais.
Skiriant vaistus, vadovaujantis racionalaus antibiotikų terapijos principu. Pasirinktas vaistas, užtikrinantis kuo greitesnį klinikinį ir bakterijų atsigavimą. Jo veikimo spektras turėtų atitikti tikėtiną patogeną. Narkotikai turi įveikti tikėtinus patogeninių mikroorganizmų atsparumo mechanizmus ir sukurti didžiausią koncentraciją pažeidimo fone. Renkantis antibiotiką, atkreipiamas dėmesys į dozavimo formą, naudojimo paprastumą ir mažą nepageidaujamų reakcijų tikimybę.
Penicilinai
Nepaisant to, kad penicilinas yra pirmasis atviras antibiotikų tipas, jis vis dar yra veiksmingiausias gydymas folikulo tonzitu. Penicilinai sėkmingai sunaikina streptokoką, stafilokoką ir Pseudomonas bacillus. Skirtingai nuo daugelio kitų vaistų, jie nėra pavojingi žmonėms. Penicilino grybelinės ląstelės gerokai skiriasi nuo žmogaus ląstelių, todėl joms nėra neigiamo poveikio. Penicilino grupės antibiotikai yra skirti naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jie neturi įtakos vaisiaus vystymuisi.
Penicilinai turi gerą farmakokinetiką. Jie greitai absorbuojami skrandyje ir lėtai suskirstomi pagal fermentus. Retais atvejais vaistai gali sukelti virškinimą.
Pastaruoju metu pastebėtas patogeninių mikroorganizmų atsparumo penicilinams padidėjimas. Penicilino gydymo folikulų krūtinės angina dažnis yra 25-30%. Kai kurie bakterijų kamienai išmoko gaminti beta-laktamazės fermentą, kuris sunaikina antibiotikų beta laktamo žiedą. Beta-laktamazę gali gaminti mikroorganizmai, vadinami kopatogenais (sąlyginai patogeniniais organizmais), esantys giliuose tonzilių audiniuose.
Siekiant užkirsti kelią veikliosios medžiagos beta laktamo žiedo sunaikinimui, į preparatus, kurie slopina beta laktamazės gamybą, pridedamas specialus junginys. Tokie junginiai yra klavulano rūgštis, tazobaktamas, sulbaktamas. Preparatai, turintys peniciliną ir beta laktamazės inhibitorių, vadinami inhibitoriais apsaugotais penicilinais.
Penicilinai
Folikulų gerklės skausmas, pusiau sintetiniai antibiotikai Aminopenicilinai (amipicilinas ir amoksicilinas) ir natūralus antibiotikas fenoksimetilpenicilinas skiriami suaugusiesiems. Kaip ir kiti beta laktatai, aminopenicilinai ir fenoksimetilpenicilinas turi baktericidinį poveikį, slopindami bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Tarp natūralių antibiotikų fenoksimetilpenicilinas turi didžiausią minimalią slopinančią koncentraciją.
Jis dažniausiai naudojamas folikulų gerklės skausmui Amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Savo anti-streptokokiniu poveikiu amoksicilinas nėra prastesnis už ampriciliną ir fenoksimetilpeniciliną. Tačiau jis viršija jų farmakokinetines savybes. Jo biologinis prieinamumas yra beveik 2 kartus didesnis nei ampicilino ir fenoksimetilpenicilino. Jis siekia 80% (Solutab - 95%). Amoksicilinas mažiau prisijungia prie baltymų (17%), ypač lyginant su fenoksimetilpenicilinu (80%). Vaistas greitai absorbuojamas ir patenka į daugumą kūno skysčių ir audinių. Skirtingai nuo kitų narkotikų, amoksiciliną galima vartoti nepriklausomai nuo valgio. Jis išskiriamas daugiausia per inkstus (50-70%) ir kepenis (10-20%).
Esant lėtiniam tonilitui, kurį sukelia beta-hemolizinė streptokokų grupė A, infekcijos šaltinio kolonizacijos tikimybė patogeninių mikroorganizmų, kurie gamina beta laktamazę, didėja. Tokiais atvejais patartina gydyti inhibitoriais apsaugotus penicilinus. Tai yra vaistai amiksicilinas + klavulano rūgštis (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) ir amipicilinas + sulbaktamas (Ampisida, Sultasina). Jų antimikrobinis spektras apima daugelį negatyvinių bakterijų ir anaerobų, kurie sintezuoja A klasės chromosomų beta laktamazes, taip pat slopina penicilinų inhibitorius tais atvejais, kai gydymas ūminiu folikuliniu anginos penicilinu buvo nesėkmingas.
Cefalosporinų naudojimas
Cefalosporinai skiriami tais atvejais, kai patogenų atsparumas penicilino grupės vaistams randamas esant jautriai beta laktams. Cefalosporino terapija vartojama, jei gydymas penicilinais nesuteikia norimo rezultato, be to, esant alerginei reakcijai pacientui, turinčiam peniciliną. Dėl didelio veiksmingumo ir mažo toksiškumo cefalosporinai užima vieną iš pirmųjų klinikinio gydymo folikulų gerklės skausmuose dažnumą.
Baktericidinis cefalosporinų poveikis yra susijęs su bakterijų ląstelių sienelių susidarymo sutrikimu, kaip ir penicilinuose. Struktūrinis beta laktatų panašumas lemia ne tik tą patį veikimo mechanizmą, bet ir kai kurių pacientų kryžminį alergiją.
Yra keturios cefalosporinų kartos. Kiekviena nauja vaistų karta turi daugiau veiksmų. Pastaraisiais cefalosporinų kartais padidėja antimikrobinis aktyvumas prieš gramneigiamas bakterijas ir sumažėja aktyvumas prieš gramteigiamus mikroorganizmus.
Cefalosporinai yra mažiau linkę sukelti hepatotoksinių reakcijų nei kiti antibiotikai.
Vaistų grupė cefalosporinai
Kai folikulų gerklės skausmas dažnai yra skiriamas cefalosporino I karta, tai yra cefadroksilis. Jis rodo aukštą GABHS sukeltos ligos gydymo efektyvumą. Vaistas yra gerai toleruojamas ir retai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Kaip ir kitos kartos I cefalosporinai, cefadoksilas yra atsparus stafilokokiniam beta laktamazei. Tačiau kai kurie skirtingi fermento hiper-produktyvumo kamienai jautriai veikia cefadroksilį.
Vaistas yra greitai absorbuojamas vartojant per burną. Tuo pačiu metu nurijus praktiškai neturi įtakos jo absorbcijai. Cefadroksilas silpnai jungiasi prie baltymų (15-20%) ir lėtai išsiskiria. Kliniškai reikšmingos koncentracijos daugiausia susidaro tonzilėse. Beveik 90% vaisto išsiskiria su šlapimu.
Kai folikulo gerklės skausmas gali būti paskirtas cefalosporino II karta, tai yra cefuroksimas. Vaistui būdingas didelis aktyvumas prieš streptokokus ir stafilokokus. Jis yra stabilus esant daugumai beta laktamazės. Cefuroksimas veikia bakterijų padermes, kurios yra atsparios amipicilinui ir amoksicilinui. Vaistui būdingas didelis prisijungimas prie plazmos baltymų (50%). Po valgio padidėja jo biologinis prieinamumas. 50% dozės išsiskiria su šlapimu per 12 valandų.
III kartos cefalosporinai pasižymi aukštu aktyvumo lygiu, palyginti su streptokokais, įskaitant GABHS. Kai folikulo gerklės skausmas skiriamas, pagrindinio trečiosios kartos ceftriaksono cefalosporinų grupės preparatas. Jis pasižymi atsparumu daugumai beta laktamazės. Vaistas yra pagamintas injekcijų pavidalu. Jis naudojamas, kai diagnozuojama sunki tonzilito forma. Biologinis vaisto prieinamumas pasiekia 100%, jis išlaiko baktericidinį poveikį 24 valandas. Ceftriaksonas turi didelį grįžtamąjį prisijungimą prie baltymų (iki 95%). 50-60% vaisto išsiskiria su šlapimu suaugusiesiems ir 40-50% - su tulžimi.
Kaip alternatyva injekcijoms ceftriaksonu, gali būti skiriamas trečiojo kartos Cefixime geriamojo cefalosporino kiekis. Jo biologinis prieinamumas yra 40-50% ir nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Apie 65% vaisto jungiasi su plazmos baltymais. Jis išsiskiria nepakitęs su šlapimu per 24 valandas (50-55%).
Makrolidų naudojimas
Nors GABHS yra laikomas ekstraląsteliniais mikroorganizmais, tyrimai patvirtino jų gebėjimą įsiskverbti į žmogaus kvėpavimo sistemos epitelio ląsteles, kur jie yra nepažeidžiami antibiotikams. Beta laktams yra silpnas sugebėjimas prasiskverbti į ląstelės sienelę. Todėl jie yra neveiksmingi prieš intracelulinius mikroorganizmus (chlamidijas, mikoplazmą).
Ši problema ypač aktualu žmonėms, sergantiems lėtiniu folikuliniu tonzilitu. Lėtiniu uždegimu, kartu su neišsamiu fagocitoze (bakterijų absorbcija fagocitais), mikroorganizmai dauginasi fagocitinėse ląstelėse.
Kita lėtinio tonzilito problema yra biofilmų susidarymas. Polisacharidinės struktūros, kurios sudaro biofilmų matricą, veiksmingai apsaugo patogeninius mikroorganizmus nuo vaistų poveikio.
Makrolidai turi gebėjimą įveikti ląstelių membraną ir įsiskverbti į bakterijų bioplėvelę. Jie taip pat turi imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį.
Makrolidai sutrikdo baltymų mikroorganizmų sintezę. Pagrindinė terapinė reikšmė yra aukštas makrolidų aktyvumas prieš streptokokus ir stafilokokus, ląstelių patogenai.
Priklausomai nuo anglies atomų skaičiaus, makrolidai yra 14, 15 ir 16 narių. Pastarieji turi didelį aktyvumą prieš pirogeninius streptokokus, kurie yra atsparūs kitų tipų makrolidams.
Be aukšto anti-streptokokinio aktyvumo, makrolidai turi savybių, kurios sukelia didelę audinių koncentraciją paveiktoje zonoje. Vaistai gerai toleruojami. Jų neabejotinas pranašumas yra trumpas gydymo kursas.
Makrolidai daug mažiau beta laktams sukelia alerginę reakciją.
Makrolidiniai vaistai
Tarp makrolidų grupės vaistų, klaritromicinas (Klacid) maksimaliai padidina imuninį atsaką. Jis padidina makrofagų ir neutrofilų aktyvumą, taip pat aktyvina T-žudikus. Tai svarbu gydant ligas, kurias sukelia mišri infekcija (virusai ir bakterijos).
Klaritromicino pranašumas yra gebėjimas sunaikinti bioplėvelės matricą. Ji kenkia jos struktūrai ir neleidžia jai veikti. Narkotikai tampa pralaidūs ne tik sau, bet ir kitiems antibiotikams. Klaritromicinas pasižymi kvėpavimo sistemos organų audinių įsiskverbimu ir koncentruojasi į juos. Veikliosios medžiagos kiekis organuose 2–6 kartus viršija koncentraciją plazmoje. Reikšmingas vaisto kiekis yra koncentruotas palatino tonzilių audiniuose. Toks klaritromicino bruožas leidžia pasiekti terapinį efektą net ir patogeninių mikroorganizmų atsparumui vaistui.
Klaritromicino pranašumas yra jo savybė, kad organizme aktyvus metabolitas (skilimo produktas) - 14-hidroksi-klaritromicinas. Ši medžiaga turi antibakterinę savybę ir pagerina klaritromicino poveikį tam tikriems stafilokokams ir streptokokams.
Vaistas turi po antibiotikų poveikį. Jis slopina patogeninių mikroorganizmų kolonijų augimą net tada, kai jis nebėra jų aplinkoje. Klaritromicinas greitai absorbuojamas. Maisto suvartojimas tuo pačiu metu lėtina absorbciją, tačiau nesumažina vaisto biologinio prieinamumo. Bendravimas su proteinais gali viršyti 90%. Vaistas išsiskiria per inkstus (38-46%) ir su išmatomis (30-40%). Jis retai sukelia nepageidaujamų reakcijų. Jie pasireiškia silpnai ir yra trumpalaikiai.
Jeigu yra folikulų gerklės skausmas, gali būti skiriamas kitas vaistas nuo makrolidų grupės - azitromicino. Vaistų gydymo kursas paprastai neviršija 3 dienų. Dėl savo stabilumo rūgščioje aplinkoje azitromicinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo biologinis prieinamumas yra 37%. Didelis azitromicino efektyvumas priklauso nuo jo gebėjimo prasiskverbti į pažeidimą naudojant fagocitus. Vaistas išsiskiria fagocitozės metu ir turi antibakterinį poveikį. Lėtą vaisto pašalinimą sukelia jo mažas prisijungimas prie baltymų.
Linkozamidų naudojimas
Linkozamidai turi bakteriostatinį poveikį. Jie slopina baltymų susidarymą patogenuose. Esant didelėms koncentracijoms prieš labai jautrias padermes, gali atsirasti mikroorganizmų mirtis. Linkozamidų grupės vaistai skiriami tik tuo atveju, kai patogeninės bakterijos turi mažą jautrumą beta laktams ir makrolidams. Linkozamidai taip pat gali būti rekomenduojami, jei gydymas šiais vaistais nesukelia atsigavimo.
Linkozamidų grupei priskiriamas natūralus antibiotikas Lincomycin ir jo pusiau sintetinis analogas Clindamycin. Linomicinas (Medoglycine, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Tačiau jo biologinis prieinamumas yra mažas. Vartojant vaistą tuščią skrandį, jis yra 30%, o po valgio - ne daugiau kaip 5%. Linomicino prijungimas prie plazmos baltymų siekia 75%. Vaistas įsiskverbia į organus ir skysčius. Jis lėtai pašalinamas iš kūno.
Klindamicinas (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) turi didesnį antibakterinį aktyvumą, lyginant su Lincomycin. Vienintelės išimtys yra linkomicino atsparios padermės. Jis taip pat greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo biologinis prieinamumas siekia 90%. Valgymas sulėtina absorbciją, tačiau nesumažina vaisto biologinio prieinamumo. Klindamicinas pasižymi dideliu prisijungimu prie baltymų (iki 95%). Jis greitai įsiskverbia į kūno audinius, įskaitant tonzilius. Skirtingai nuo linomicino, klindamicinas greitai išsiskiria iš organizmo. Kartais yra kryžminis atsparumas klindamicinui ir makrolidams.
Gydymas antibiotikais turi būti atliekamas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų. Jūs negalite pakeisti vaistų dozės ir sumažinti gydymo kursą, net jei paciento būklė gerokai pagerėjo ir jis jaučiasi sveikas. Neleistinas sumažinimas ir dozių mažinimas neleis pasiekti terapinio poveikio. Išgyventi mikroorganizmai gali sukelti ligos paūmėjimą arba komplikaciją. Jie įgis atsparumą vaistui, todėl patologiją bus sunkiau gydyti. Perteklinės dozės gali sukelti inkstų ir kepenų nepakankamumą.