Kvėpavimo takų organizme pradžia yra nosies ertmė, kuri yra oro kanalas, kuris, viena vertus, bendrauja su išorine aplinka ir, kita vertus, su nosies gleivine. Čia yra uoslės receptoriai ir pagrindinės ertmės užduotys: apsauginės, valomosios ir drėkinančios funkcijos. Šio depresijos matmenys didėja su amžiumi, - suaugusiems jis yra tris kartus didesnis nei kūdikiui.
Nosies ertmės struktūra
Iš išorės nosis susideda iš sparnų ar šnervių, vidurinės dalies nugaros ir šaknies, esančios priekinėje skilties dalyje. Viduje sienos yra suformuotos iš kaukolės kaulų, o iš burnos pusės - tik kietas ir minkštas gomurys. Ji turi sudėtingą struktūrą - nosies ertmė yra suskirstyta į dvi šnerves, kurių kiekviena turi medialą (pertvarą tarp šnervių), šonines, viršutines, apatines ir galines sienas.
Be kaulinio audinio, į nosies ertmės struktūrą įtraukiami didelio judrumo membraniniai ir kremzlių komponentai. Ertmėje yra trys apvalkalai - viršutinė, vidurinė ir apatinė, bet tik paskutinė tiesa, nes ji yra nepriklausomo kaulo sukurta. Perėjimai yra tarp korpusų - erdvių, per kurias teka oro srautai:
- viršutinis posūkis. Jis yra užpakalinėje dalyje ir turi angas etmoidinio kaulo ląstelėje;
- vidurinis judėjimas Jis bendrauja su priekinėmis ląstelėmis, su priekinės ir viršutinės žandikauliais;
- apatinis posūkis. Jis jungiasi per nosies orą orbitoje.
Nosies gleivinė yra labai plona ir turi keletą skilčių - kvėpavimo takų, padedant apdoroti orą ir mažiau kvepiančių, prisidedant prie kvapų suvokimo. Pirmajame yra daug blakstienų, kurios pašalina nešvarumus, ir gleivinės liaukos, kurios padeda kovoti su patogeninėmis bakterijomis. Pagrindinė bazė apima nervų ir kraujagyslių plexus - jie padeda šildyti orą.
Įdomu tai, kad dvi nosies ertmės dalys nėra visiškai tokios pačios, nes daugeliu atvejų jas skirianti skiriamoji siena yra šiek tiek perkelta į vieną pusę.
Nosies ertmės funkcijos
Žmogaus nosies ertmė atlieka įvairias funkcijas, nes ji atlieka svarbų vaidmenį organizmo sąveikoje su aplinkiniu pasauliu. Mokslininkai įrodė, kad tinkamas nosies kvėpavimas prisideda prie tinkamo visų vidaus organų veikimo. Pirminis nosies naudojimas yra:
- kvėpavimo funkcija. Teikia deguonies tiekimą audiniams, kurie yra būtini nepriekaištingai veiklai;
- apsaugos funkcija. Įkvėptas oras liečiasi su gleivine ir dėl to atsiranda nemažai reikšmingų pokyčių - išsiskyrimas nuo kenksmingų priemaišų ir dulkių, dezinfekavimas, drėkinimas ir termoreguliavimas;
- rezonatoriaus funkcija. Nosies, ryklės ir parazonos sinusų ertmės yra balso oro rezonatoriai, kurie suteikia jam skambesį, individualią spalvą ir tonalumą. Dėl ligų, kurios atsiranda šioje srityje, balsas tampa nosies ir kurčiųjų;
- uoslės funkcija. Gana didelė, visų pirma daugelyje profesijų, susijusių su parfumerijos, maisto ir chemijos pramone. Įrodyta kvapo suvokimo įtaka virškinimo sulčių ir seilių refleksinei sekrecijai.
Nosies ertmės ligos
Daugybė veiksnių sukelia nosies ertmės ligas - atskiras struktūrines savybes, įvairių organų funkcijų sutrikimus ir daugelį kitų priežasčių. Pagrindinės ligos yra:
- vazomotorinis rinitas. Šios ligos pagrindas yra sumažinti kraujagyslių, esančių submucous apatiniuose lukštuose, tonas;
- alerginis rinitas. Ligos įvairovės priežastis tampa individualia reakcija į stimulą - žiedadulkes, pūkas, dulkes;
- hipertrofinis rinitas. Jis pasireiškia dėl kitų lėtinio rinito tipų ir jam būdingas jungiamojo audinio padidėjimas;
- medicininis rinitas. Tokio tipo kvėpavimo problemos atsiranda dėl ilgalaikio vazokonstriktorių vartojimo;
- sinchronija. Adhesions arba synechias atsiranda dėl nosies sužalojimo arba po operacijos;
- polipai. Nepaisyto rinosinusito forma yra gleivinių užaugimas ir dažnai kartu su alerginiu rinitu;
- navikai. Tai papilomos, fibromos, osteomos, cistos.
H afoto - nosies ertmė - ji yra sudėtingos struktūros ir tuo pat metu turi didelę funkcinę reikšmę. Ši dalis leidžia tinkamai prisotinti visą kūną deguonimi, apsaugo nuo patogeninių bakterijų ir prisideda prie kvapų suvokimo. Funkcijos sutrikimas gali sukelti daugelio žmogaus organų gedimą, todėl naujų ligų gydymas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.
Nosies ertmė: funkcijos, struktūra, sinusai
Struktūra
Nosies ertmės erdvė yra žmogaus kvėpavimo sistemos pradžia. Tai oro srauto kanalas, per kurį ryšys su išorine aplinka vyksta per nosies angas ir iš nosies nugaros. Jo sudėtyje yra kvapų organų, jo pagrindinės funkcijos yra šildymo procesas, įsiurbiamo oro valymas ir pašalinimas iš įvairių nepageidaujamų dalelių.
Išorinėje dalyje yra išorinė nosis, o jos jungtis su ryklės ertme yra užpakaliniame regione. Pati ertmė yra suskirstyta į dvi dalis, kurių kiekviena turi penkias sienas, vadinamas apatine, viršutine, vidurine, šonine ir užpakaline. Skirstymas tarp dviejų pusių turi nukrypimą nuo šono, todėl jų tarpusavio simetrija nebūtina kalbėti. Šoninę sieną pasižymi sudėtingiausia struktūra, nes iš jos vidinės pusės pakabinamos trys nosies korpusai. Jų funkcija yra atskirti vienas nuo kito trijų rūšių judesius: viršutinę, vidurinę ir žemesnę.
Kartu su kauliniu audiniu nosies ertmėje yra kremzlių ir membraninių dalių, kurioms būdingas didelis judumo laipsnis.
Nosies ertmė, pačioje pradžioje, yra uždengta vidinėje pusėje epitelinio audinio, kuris yra odos dangos tęsinys. Jungiamojo audinio sluoksnyje, esančiame po epiteliu, yra riebalinių liaukų ir šerių plaukų šaknų.
Ertmės tiekiamos krauju per priekines ir užpakalines cribriformas ir spenoidines arterijas, o venai yra ant gomurio ir turi pleišto formos veną kraujyje. Limfos nutekėjimas į limfmazgius, esančius po apatiniu žandikauliu ir smakru.
Gleivinė
Pavadinimas nosies gleivinė reiškia savo vidinį apvalkalą, kuris yra padengtas gleivių sluoksniu ir kamieniniu epiteliu. Aukštos kokybės žmogaus kūno sistemų darbas labai priklauso nuo gleivinės dangos. Tai apsauginė barjeras, kuris pirmiausia ateina į orą, kurį įkvepia žmonės. Atlieka oro drėkinimo funkciją, valo ją nuo dulkių dalelių ir vėlesnio kaitinimo. Taip pat jos funkcija yra oro patogenų valymas.
Aukštos kokybės įkvepiamo oro valymą užtikrina ciliarinės epitelio ląstelės, turinčios specifinių žandikaulių, kurios gaudo mikrobus ir dulkes. Šios blakstienos užtikrina kenksmingų medžiagų išsiskyrimą į aplinką.
Nosies gleivinės termoreguliavimą užtikrina milžiniškas kiekis nosies ertmėje esančių kapiliarų. Gleivių išskyros, kurias pašalina vidinės epitelio sekrecijos ląstelės, prisideda prie įkvepiamo oro sudrėkinimo prieš patekdami į plaučius.
Visų rūšių nosies ertmės gleivinės, taip pat jos ligų ir mechaninių pažeidimų sutrikimai labai prisideda prie žmonių sveikatos pablogėjimo ir todėl kelia didelį pavojų. Tokiais atvejais būtina skubiai teikti skubią pagalbą, kad būtų pašalinta nepalanki padėtis.
Nosies eigos
- Viršutinė nosies kanalo dalis eina nuo tarpinės korpuso dalies iki nosies stogo, sugeria sphetoetmoidinę sritį. Viršutinėje korpuso dalies viršutinėje dalyje viršutinis nosies kanalas atveria pleišto formos sinusą per specialią angą. Jis palaiko ryšį su etmoidinio labirinto užpakalinių ląstelių sritimi.
- Apatinės dalies ilgis yra nuo 15 iki 25 mm. Savo viršutinėje dalyje žiedinis kanalas pasižymi perėjimu prie ašaros skylės, kur yra plyšimo maišelis. Apatinę nosies ertmės dalį šoninėje dalyje sudaro kietas kaulas. Jis yra labai stiprus išvykimo iš ertmės dugno vietoje, kai artėja prie viršutinės dalies, pastebimas jo skiedimas. Tai ypač pasakytina apie apatinės dalies nosies apvalkalo tvirtinimo vietą.
- Vidutinio nosies kanalo ilgis turi tam tikrus apribojimus laisviems nosies vidurinių ir apatinių kūgių galūnėms. Vidurinėje dalyje nėra ilgos sijos. Ji yra padengta daugeliu kaulų formavimų, tačiau didelė skylės dalis lieka atvira, ir ji yra įtempta minkštais audiniais.
Sienos
Nosies erdvė yra pirminė kvėpavimo takų dalis ir sudėtyje yra kvapo organas. Jo priekiniame regione yra nosies angos ir už jos galo dvigubos angos, kurios atlieka ryšį su nosies gleivine. Nosies pertvaros, susidedančios iš kaulo, padalija jį į dvi pagrindines dalis, kurios neturi simetrijos savybės.
Aprašyta ertmė turi viršutinę sienelę, kurią sudaro nedidelė priekinės kaulo dalis, etmoidinis kaulas ir kaulas, kuris yra pateikiamas pleišto pavidalu.
Apatinėje sienelėje - nosies dugne - yra viršutinio žandikaulio šaknis, tęsiasi nuo palatinės dalies, taip pat horizontalios formos gomurio kaulo plokštelė. Apatinė nosies siena yra tam tikras nosies ertmės stogas.
Nosies pertvaros yra vidinė ertmės sienelė.
Tam tikru viršutinės dalies ilgiu yra užpakalinės nosies ertmės siena. Jį sudaro spenoidinio kaulo kūno nosies paviršius ir jame esanti dviguba skylė.
Sinusai
Suaugusiųjų atžvilgiu galime teigti, kad pleišto formos, priekiniai ir priekiniai sinusai yra aplink nosį. Medicininė literatūra nurodo juos kaip paranormalius ar paranormalius. Ryšys su pagrindine nosies ertme atsiranda dėl siauro praėjimo.
- pleišto formos nosies sinusas yra pleišto formos kaulo kūne, kuris sudaro jo pavadinimą. Kaulų pertvaras sinusą padalija į dvi dalis, o viršutiniame nosies kampe yra atskiras filialas. Tarp šių pusių nėra simetrijos.
Slenoidinis sinusas liečia akių nervus, miego arteriją, kaukolės bazę ir hipofizę.
Dėl šios vietos sinusų uždegimas yra pražūtingas pasekmes, tačiau, laimei, tokios situacijos pasitaiko retai;
- Didžiausi žandikauliai yra skirtingi, jie turi skirtingą pavadinimą - viršutinio žandikaulio sinusus. Taip yra dėl jų buvimo vietos. Dešinės ir kairiosios žandikauliai gali skirtis, kiekvienas sinusas turi savo griovelius, vadinamus įlankomis. Viršutiniame žandikaulyje jie atrodo kaip piramidė su trimis kraštais. Fistulę riboja nosies ertmė, viršutinio žandikaulio dugnas yra arti viršutinio žandikaulio pagrindo ir jo šaknų. Dantų šaknys yra lengvai įterptos į šią sritį, dėl to karieso liga kelia tam tikrą pavojų susirgti antritu;
- priekinio kaukolės srityje priekiniai sinusai yra lokalizuoti. Jie turi pertvarą ir taip pat ne visada yra simetriški. Šiose ertmėse yra papildomų sienų. Vidurinis kursas su jais bendrauja fistule.
Nosies funkcija
Tarp pagrindinių nosies ertmės funkcijų turėtų būti pabrėžta:
- kvėpavimo proceso užtikrinimas. Per nosį, lanku, įkvepiamas oras praeina, palaipsniui pašildant, valant ir sudrėkinant. Jis įšyla dėl didelio skaičiaus kraujagyslių ir venų su plonomis sienomis, kurios yra sinusų erdvėje. Tam tikru būdu kvėpuoja nosies ertmės gleivinė, kuri savo ruožtu sužadina kvėpavimo refleksą ir prisideda prie krūtinės plitimo. Kvėpavimo per nosį sutrikimai žymiai veikia bendrą kūno būklę;
- kvapų išskyrimo funkcija. Jų suvokimą garantuoja nosies epitelio, kuris atlieka uoslės funkciją, aktyvumas;
- apsaugos funkcija. Kūno apsaugą nuo kenksmingų dalelių, esančių dulkėse, užtikrina trigemininis nervas, kuris reaguoja į dirginimą. Ašarų išsiskyrimas atsiranda dėl kenksmingų oro priemaišų įkvėpimo. Jie iškeliami ne tik išorėje, bet ir patenka į vidų, kurią užtikrina nasolakrimalinis kanalas;
- balso rezonanso funkcija. Jis atliekamas bendrai veikiant nosies, ryklės, nosies aplink nosį, kurie yra atsakingi už balso rezonansą.
Nosies ertmės ligos
Tarp labiausiai paplitusių nosies ligų yra įvairių rūšių rinitas. Tai apima:
Lėtinis rinitas. Dažniausiai tai pasireiškia ir pasireiškia nosies užgulimu, nosies kvėpavimo sunkumais, reguliariais nosies išlaisvinimu, galvos skausmu, gleivinės patinimu gerklės gale, knarkimas ir padidėjęs nuovargis. Lėtinis rinitas yra suskirstytas į vazomotorines, alergines, narkotines ir hipertrofines formas.
Be to, šie variantai yra galimi nosies ertmės sutrikimai:
- Nosies ertmės sinchronija. Tai reiškia, kad dėl įvairių sužeidimų ir operacijų susidaro adhezijos. Atlikta lazerio ekspozicija, po kurios yra minimali sukibimų atsiradimo rizika.
- Polipai. Polipozis yra vienas iš lėtinio rinosinozito tipų, kuris pasižymi pokyčiais gleivinės gleivinės srityje. Polipas gali būti pašalintas iš nosies, sunaikinant jo koją, o pašalinimo operacija gali būti kartojama per dešimt dienų.
Gydymas
Gydant nosies ertmės ligas svarbu taikyti du metodus: chirurginius ir konservatyvius. Konservatyvus metodas apima nosies ertmės edemos pašalinimą, medicininių vaistų naudojimą, kad būtų išvengta atsiradusio uždegimo, taip pat užkirstas kelias kenksmingų mikroorganizmų plitimui. Antibiotikų naudojimas turi gana veiksmingą poveikį sprendžiant problemą. Be to, kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama naudoti priemones, užtikrinančias nosies gleivinės susiaurėjimą. Narkotikai vartojami lokaliai ir kaip bendros priemonės.
Gali būti rekomenduojama chirurginė intervencija, jei reikia, norint atkurti nosies eigą, atkurti visą nosies sinusų vėdinimą. Atlikta lėtinėmis ligos formomis, svetimkūnių buvimu nosyje, taip pat minkštų formavimų atsiradimas kūgių pavidalu. Operacijoms reikia specialių įrankių ir įrenginių. Sprendimas dėl chirurginės intervencijos poreikio turi teisę imtis tik specialisto atlikus atitinkamus tyrimus.
Nosies plovimas
Rekomenduojama išplauti nosį, jei tai yra patinimas ir gleivių išsiskyrimas, būdingas peršalimui ir infekcinėms ligoms. Pagal nosies plovimą kalbama apie higieninių ir prevencinių priemonių, užtikrinančių alergenų ir mikrobų gleivių pašalinimą, mažinimą, mažinant uždegimą ir mažinant patinimą. Efektyvus nosies plovimas specialiais tirpalais, pasižyminčiais baktericidinėmis ir terapinėmis savybėmis.
Žmogaus nosies struktūra ir funkcijos
Nosis yra svarbi žmogaus kūno dalis. Ji turi gana sudėtingą struktūrą ir atlieka daug funkcijų, suteikdama nemokamą kvėpavimą ir kvapą. Klinikinės anatomijos požiūriu nosis įprasta padalinti į išorines ir vidines dalis.
Išorinė nosies struktūra
Už nosies uždengta oda, kurioje yra daug riebalinių liaukų. Šis nosies padalijimas susideda iš kremzlės ir kaulinio audinio, o forma panašus į triferalinę piramidę. Viršutinė jo dalis vadinama nosies šaknimi, kuri, pailgindama, eina į nugarą ir baigiasi viršuje. Nosies sparnai yra ant nugaros, jie yra judančios konstrukcijos ir sudaro įėjimą į nosies ertmę.
Kaulingasis nosies skeletas susideda iš plonų ir plokščių nosies kaulų, jie yra tarpusavyje susiję (palei vidurinę liniją), taip pat su kitomis veido skeleto struktūromis. Jo kremzliąją dalį sudaro poros šoninės kremzlės plokštės, esančios virš ir žemiau.
Šią nosies dalį gausiai aprūpina išorinės miego arterijos šakos. Tam tikros ypatybės turi venų kraujo nutekėjimą iš šios srities, kuri atliekama priekinėje veido venoje, kuri bendrauja su orbitos venu ir cavernous sinusu. Šią struktūrą lemia sparčiai plintanti infekcinių ligų patogenai ir kraujo tekėjimas į kaukolės ertmę.
Vidinis nosis
Nosies ertmė yra tarp burnos ertmės, orbitų ir priekinės kaukolės. Ji bendrauja su aplinka (per šnerves) ir ryklę (per chaną).
Apatinę nosies ertmės sienelę sudaro palatino kaulai ir to paties viršutinio žandikaulio procesai. Šios sienos gylyje arčiau priekio yra inkisinis kanalas, kuriame praeina nervai ir indai.
Vidinės nosies stogą sudaro šios kaulų struktūros:
- to paties pavadinimo kaulo grotelės plokštė;
- nosies kaulai;
- šoninio sinuso priekinė sienelė.
Odos nervų skaidulos ir arterijos prasiskverbia per etmoidinę plokštelę.
Nosies pertvaras padalina ertmę į dvi dalis - kremzles ir kaulus:
- Pastarąja yra vomeras, statmenas viršutinio žandikaulio etmoidinei plokštelei ir nosies šukui.
- Kremzlinę dalį sudaro nazinės pertvaros vidinė kremzlė, kuri yra keturkampio formos, kuri dalyvauja formuojant nosies nugarą ir yra judančios pertvaros dalies dalis.
Sunkiausia yra nosies ertmės šoninė sienelė. Jį sudaro keli kaulai:
- grotelės
- palatinas,
- pleišto formos
- ašaros kaulai
- viršutinio žandikaulio.
Jame yra specialios horizontalios plokštės - viršutinė, vidurinė ir apatinė turbina, kuri sąlyginai padalina vidinę nosies dalį į 3 nosies takus.
- Žemutinė (esanti tarp to paties konjako ir nosies ertmės dugno; čia atidaromas nasolakrimalinis kanalas).
- Vidutinė (apribota dviem turbinomis - apačioje ir viduryje; turi fistulę su visais paranasiniais sinusais, išskyrus spenoidą).
- Viršutinė (esanti tarp nosies ertmės ar viršutinio nosies kūgio; ji bendrauja su šonine sinusine ir užpakalinėmis etmoidinio kaulo ląstelėmis).
Klinikinėje praktikoje paskirstykite bendrą nosies kanalą. Jis yra kaip plyšio formos tarpas tarp pertvaros ir nosies kūgių.
Visos nosies viduje esančios dalys, išskyrus priekinę pūslelinę, yra išklotos gleivinėmis. Priklausomai nuo jo struktūros ir funkcijos, kvėpavimo takų ir uoslės zonos skiriamos nosies ertmėje. Pastarasis yra virš viršutinio vidurinio turbinos krašto. Šioje nosies srityje gleivinės sudėtyje yra daugybė kvapų ląstelių, kurios gali išskirti daugiau kaip 200 kvapų.
Kvėpavimo takų sritis yra žemiau uoslės. Čia gleivinės struktūra yra kitokia, ji yra padengta daugiaspalviu cilijiniu epiteliu su daugeliu žiaunų, kurios priekinės dalies nosies dalyse sukelia svyruojančius judesius į priekį, o užpakaliniuose - priešingai, į nosies gleivinę. Be to, šioje srityje yra gobelių ląstelės, kurios gamina gleivių ir vamzdinių alveolių liaukas, sukeliančios serozinę sekreciją.
Vidutinio vidurinio turbinos apatinės dalies medialiniame paviršiuje yra sutirštėjusi gleivinė, kurią sukelia caverninis audinys, kuriame yra daug venų išplitimų. Su juo susijęs jos sugebėjimas greitai išsipūsti arba susitraukti pagal tam tikrus dirgiklius.
Intranazinių struktūrų kraujo tiekimą atlieka karotidinės sistemos laivai, tiek iš išorinės šakos, tiek iš vidinės šakos. Štai kodėl su didžiuliais nosies užsikimšimais nepakanka, kad vienas iš jų sustotų.
Ypatingas kraujotakos į nosies pertvarą bruožas yra silpnos dėmės priekinėje dalyje esanti skiedžiama gleivine ir tankus kraujagyslių tinklas. Tai vadinama „Kisselbach“ zona. Šioje srityje padidėja kraujavimo rizika.
Nosies ertmės veninis tinklas sudaro keletą plexų, jis yra labai storas ir turi daugybę anastamosų. Kraujo nutekėjimas vyksta keliomis kryptimis. Taip yra dėl didelio intrakranijinių komplikacijų, kylančių iš nosies ligų, rizikos.
Nosies inervaciją atlieka uoslės ir trišakis nervas. Pastarasis yra susijęs su galimu skausmo švitinimu iš nosies išilgai jos šakų (pvz., Į apatinį žandikaulį).
Žmogaus nosies funkcijos
Normalus nosies ertmės veikimas labai svarbus visam organizmo nuotolinių organų ir sistemų veikimui. Taigi, kvėpavimo takų kvėpavimas per 10 kartų mažiau kvėpavimo takų, nei kvėpuojant per burną. Kvėpavimo perkrovimas per nosį prisideda prie SARS, gerklės skausmo, bronchito.
Be to, norint normaliai keistis krauju, būtina tinkamai veikti nosį. Lėtinės nosies ligos su perkrovimu ar kvėpavimo takų susiaurėjimu sukelia nepakankamą deguonies tiekimą į audinius ir sutrikdo nervų sistemą.
Ilgalaikis kvėpavimo kvėpavimo sunkumas vaikystėje prisideda prie protinio ir fizinio atsilikimo, taip pat veido skeleto deformacijos vystymosi (įkandimo, didelio „gotikos“ dangaus, nosies pertvaros kreivumo).
Palaukime pagrindines žmogaus nosies funkcijas.
- Kvėpavimo sistema (reguliuoja greitį ir oro srautą į plaučius; dėl to, kad nosies ertmėje yra refleksogeninių zonų, ji suteikia plačius ryšius su įvairiais organais ir sistemomis).
- Apsauga (šildo ir drėkina įkvepiamą orą; nuolatinis blakstienų mirkymas išvalo jį, o baktericidinis lizocimo poveikis padeda išvengti patogenų patekimo į organizmą).
- Kvapas (gebėjimas atskirti kvapus apsaugo organizmą nuo žalingo aplinkos poveikio).
- Resonatorinis (kartu su kitomis erdviomis ertmėmis dalyvauja formuojant atskirą balso garsą, suteikia aiškų kai kurių bendrų garsų tarimą).
- Dalyvavimas ašarose.
Išvada
Nosies struktūros pokyčiai (vystymosi sutrikimai, nosies pertvaros kreivė ir tt) neišvengiamai sukelia normalų jo veikimą ir įvairių patologinių sąlygų atsiradimą.
Nosies ertmė
Nosies ertmė yra žmogaus kvėpavimo takų pradžia. Šis oro kanalas, jungiantis nosį ir išorinę aplinką. Kvapo organai yra nosies ertmėje, be to, įeinantis oras pašildomas ir išvalomas.
Struktūra
Išorinė nosies pusė susideda iš šnervių ar sparnų, vidurinės dalies ar nugaros ir šaknies, esančios priekinėje veido dalyje. Kaukolės kaulai sudaro jo sienas, o dangus jį riboja nuo burnos. Visa nosies ertmė yra padalinta į dvi šnerves, kurių kiekviena turi šonines, vidurines, viršutines, apatines ir galines sienas.
Nosies ertmė yra sukurta kaulų, audinių ir kremzlių audinių pagalba. Visa tai suskirstyta į tris kevalus, tačiau tik paskutinis iš jų laikomas teisingu, nes jis yra sudarytas iš kaulo. Tarp korpusų yra ištraukos, per kurias eina oras, tai yra viršutinė trasa, vidurinis ir žemesnis ruožas.
Vidinėje ertmės pusėje yra gleivinė. Gleivinės storis yra nedidelis ir atlieka keletą funkcijų vienu metu, valo ir šildo orą, taip pat padeda atskirti kvapus.
Funkcijos
Pagrindinės nosies ertmės funkcijos:
- kvėpavimo funkcija, deguonies suteikimas kūno audiniams;
- apsaugos funkcija, kuri užtikrina valymą nuo dulkių, purvo ir kenksmingų mikroorganizmų, drėkinimo ir oro pašildymo;
- rezonatoriaus funkcija, kuri garantuoja skambėjimą ir individualų spalvų balsą;
- kvapo funkcija, kuri leidžia atskirti skirtingus skonių atspalvius.
Nosies ertmės ligos
Dažniausios ligos yra:
- vazomotorinis rinitas, kurį sukelia kraujagyslių tono sumažėjimas nuo prastesnės korpuso submucosos;
- alerginis rinitas, atsirandantis dėl individualių reakcijų į stimulus;
- hipertrofinis rinitas, kuris atsiranda dėl kitų rūšių rinito ir pasižymi jungiamojo audinio padidėjimu;
- narkotikų rinitas išsivysto dėl netinkamo narkotikų vartojimo;
- adhezijos po nosies traumų ar operacijos;
- polipai, kurie yra išplitusios nosies gleivinės, atsiradusios dėl pažengusio rinosinusito;
- neoplazmai, įskaitant osteomas, papilomas, fibromas, cistas.
Bet kokių nosies ligų gydymas turi būti atliekamas nedelsiant ir veiksmingai, nes kvėpavimo sutrikimai gali sukelti beveik visų žmogaus organų sutrikimus.
Nosies ir parano zonos tyrimai
Nosies ertmės tyrimas paprastai atliekamas trimis etapais. Pirmajame etape atliekamas išorinis nosies tyrimas ir paranasinių sinusų projekcinių vietų tyrimas ant veido. Atliekamas išorinės nosies, priekinių ir šoninių sinusų priekinių ir apatinių sienų, viršutinių žandikaulių priekinių sienų, submandibuliarinių ir gimdos kaklelio limfmazgių palpavimas.
Antrajame etape atliekama rinoskopija, kuri gali būti priekinė, vidurinė ir užpakalinė. Jis atliekamas naudojant specialų apšvietimą, pavyzdžiui, priekinį atšvaitą arba autonominį šviesos šaltinį. Siekiant geriau patikrinti, naudojamas nosies veidrodis, nazodiliatorius. Paskutiniame etape vertinamos kvėpavimo ir uoslės funkcijos nosies ertmėje.
Nosies ertmė
Trumpos nosies ertmės ypatybės
Nosies ertmė yra ertmė, kuri yra žmogaus kvėpavimo takų pradžia. Tai ortakis, kuris priekyje bendrauja su išorine aplinka (per nosies angas) ir užpakalinės dalies su nosies gleivine. Nosies ertmėje yra kvapo organai, o pagrindinės funkcijos yra šiltas, valomas nuo pašalinių dalelių ir sudrėkinti įeinantį orą.
Nosies ertmės struktūra
Nosies ertmės sienas sudaro kaukolės kaulai: etmoidas, priekinis, ašaros, spenoidinis, nosies, palatinas ir žandikaulis. Nosies ertmę iš burnos ertmės riboja kietas ir minkštas gomurys.
Išorinė nosis yra priekinė nosies ertmės dalis, o suporuotos angos nugaroje sujungia jį su ryklės ertme.
Nosies ertmė suskirstyta į dvi dalis, kurių kiekviena turi penkias sienas: apatinę, viršutinę, vidurinę, šoninę ir nugaros dalį. Ertmės puselės nėra visiškai simetriškos, nes tarpas tarp jų yra paprastai šiek tiek linkęs į šoną.
Sudėtingiausia šoninės sienos struktūra. Ant jo pritvirtinami trys turbinos. Šie korpusai naudojami atskirti vienas nuo kito viršutinę, vidurinę ir apatinę nosies eigą.
Be kaulų audinio, nosies ertmės struktūra apima kremzles ir membranines dalis, pasižyminčias judumu.
Nosies ertmės iš vidaus vidus yra pamušalu plokščiu epiteliu, kuris yra odos tęsinys. Jungiamojo audinio sluoksnyje po epiteliu padengiamos šerių formos plaukų šaknys ir riebalinės liaukos.
Kraujo tiekimą į nosies ertmę užtikrina priekinė ir užpakalinė cribriform ir spenoidinė palatino arterija, o nutekėjimą užtikrina spenoidinis palatino venas.
Limfos nutekėjimas iš nosies ertmės atliekamas submentaliuose ir submandibuliniuose limfmazgiuose.
Nosies nosies struktūroje išskiriami:
- Viršutinis nosies takas, esantis tik užpakalinėje nosies ertmėje. Paprastai tai yra pusė vidutinio smūgio ilgio. Atviros etmoidinio kaulo užpakalinės ląstelės;
- Vidutinė nosies eiga, esanti tarp vidurinių ir apatinių kriauklių. Per kanalą, esantį piltuvu, vidurinis nosies kanalas bendrauja su priekinėmis etmoidinio kaulo ląstelėmis ir priekine sinuso dalimi. Šis anatominis ryšys paaiškina uždegiminio proceso perėjimą prie priekinio sinuso su nosies (priekinio sinusito);
- Apatinė nosies eiga eina tarp nosies ertmės apatinės dalies ir apatinio apvalkalo. Jis bendrauja su orbitu per nosies kanalą, kuris užtikrina ašaros skysčio tekėjimą į nosies ertmę. Tokios struktūros dėka nosies išsiskyrimas stiprėja verkiant ir, priešingai, akys dažnai būna sausos, kai yra šalta.
Nosies ertmės gleivinės struktūros ypatybės
Nosies gleivinę galima suskirstyti į dvi sritis:
- Viršutinė nosies kūgiai, taip pat viršutinė vidurinio nosies kūgio dalis ir nosies septa užima uoslės regioną. Ši sritis yra paminėta pseudo-stratifikuotu epiteliu, turinčiu neurosensorinių bipolinių ląstelių, atsakingų už kvapų suvokimą;
- Likusi nosies ertmės gleivinė yra kvėpavimo takų sritis. Jis taip pat yra pamuštas pseudo-stratifikuotu epiteliu, bet jame yra ląstelių. Šios ląstelės išskiria gleives, kurios yra būtinos oro drėkinimui.
Nepriklausomai nuo regiono, nosies ertmės gleivinės plokštelė yra palyginti plona ir joje yra liaukų (serozinių ir gleivinių) ir daug elastinių pluoštų.
Nosies ertmės submucosa yra gana plona ir jame yra:
- Limfoidinis audinys;
- Nervų ir kraujagyslių pluoštas;
- Liaukos;
- Stiebų ląstelės.
Nosies gleivinės raumenų plokštė yra silpnai išvystyta.
Nosies funkcija
Pagrindinės nosies ertmės funkcijos:
- Kvėpavimo sistemos. Oras, įkvėptas per nosies ertmę, atlieka lankinį kelią, kurio metu jis yra išvalytas, pašildytas ir sudrėkintas. Daugelis kraujagyslių ir plonasienių venų, esančių nosies ertmėje, prisideda prie įkvepiamo oro pašildymo. Be to, oras, įkvėptas per nosį, daro spaudimą nosies ertmės gleivinei, kuri skatina kvėpavimo refleksą ir didesnį krūtinės plitimą, nei įkvėpus per burną. Nosies kvėpavimo pažeidimas, kaip taisyklė, daro įtaką viso organizmo fizinei būklei;
- Kvapas. Kvapo suvokimas atsiranda dėl kvapo epitelio, esančio nosies ertmės epitelio audinyje;
- Apsauga. Skausmas, kuris atsiranda dėl to, kad dirgina smarkiai suspenduotas daleles, esančias ore, trigemininio nervo nutraukimo sudirginimas suteikia apsaugą nuo tokių dalelių. Ašarojimas padeda išvalyti kenksmingų oro priemaišų įkvėpimą. Tuo pačiu metu ašaras teka ne tik išorėje, bet ir į nosies ertmę per nazolakrimalinį kanalą;
- Rezonatorius. Nosies ertmė su burnos ertmės, ryklės ir paranasinių sinusų funkcija yra balso rezonatorius.
Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kokią struktūrą turi ir kokia funkcija veikia nosies ertmę?
Nosis yra puikus ir gana sudėtingas žmogaus jausmų organas. Sąlyginai jis yra padalintas į tris dideles dalis: išorinę nosį, nosies ertmę ir paranasines sinusas. Matoma kūno dalis yra suformuota per 15 metų ir dažnai tampa svarbių žmonių patirčių priežastimi, neatitinkančia jo idėjų apie grožį. Siekdami idealo, verta atsižvelgti į tai, kad bet kokios operacijos nosyje gali sutrikdyti jo įrenginį ir sukelti nemalonių pasekmių.
Nosies ertmė yra anatominė forma, iš kurios kilo asmens kvėpavimo sistema. Jis atlieka keletą procesų, kurie užtikrina drėkinimą, valymą ir šildymą įkvepiamame ore. Be to, dėl sudėtingos anatomijos ji atlieka keletą kitų gyvybinių funkcijų.
Nosies ertmės struktūra
Nosies ertmė yra padalinta iš pertvaros į dvi maždaug vienodas dalis. Šios pusės yra su išorine aplinka susijusios su išorine nosimi, suformuota iš kaulų ir kremzlės. Skeletas apima raumenų audinį ir odą.
Tarpas turi gana sudėtingą anatomiją. Nosies sparnų srityje jis prasideda judriajame tinklelio plote, tęsiasi su maža kremzlės plokšte - nereguliari keturkampė, perduodama per savo kampus kaulais: nosies, etmoido ir palatalinis.
Kremzlės baigiasi kaulų srityje, susidariusioje viršutinių žandikaulių, vomerų, etmoidų, frontalinių, spenoidinių kaulų įsiskverbimo vietoje.
Per nosies ertmę bendrauja su visais paranasiniais sinusais per kanalus.
Nosies ertmė apsiriboja 3 sienos:
- Į viršų. Tai vadinama nosies skliautais. Sukurtas pleišto formos, priekinis, etmoidinis kaulas ir vidinis nosies kaulų paviršius.
- Žemiau Tai vadinama kaulų dangumi, nes ji atskiria nosies ertmę nuo burnos ertmės. Suformuotas viršutinio žandikaulio sujungimas su palatino kaulo horizontalia plokštele. Šios srities patologijos dažnai sukelia trūkumų: užgerkite gomurį ar lūžį.
- Šoninis. Jį sudaro nosies, žandikaulių, spenoidų, palatinų, etmoidų ir ašarų kaulai.
Ant šoninės nosies ertmės sienos yra 3 korpusai. Jie yra plokštės formos ir išdėstyti vienas virš kito, kaip parodyta žemiau esančiame paveikslėlyje. Viršutinės ir medialinės lukštai yra atstovaujami etmoidinio kaulo procesais, tuo mažesniu - nepriklausomu formavimu.
Nosies kriauklės sudaro 3 poras nosies eilučių:
- Viršutinė - mažiausia smūgis, esantis nosies užpakalinėje dalyje, liečiantis palatinalinę angą.
- Vidurinis judėjimas yra plačiausias ir ilgiausias. Jį sudaro ne tik kaulų audiniai, bet ir gleivinės šerdys. Per pusmėnulio atotrūkį tarpinis kursas buvo perduotas su žandikauliais. Ant nugaros sienų yra piltuvėlių tipo plėtiniai, kuriais perėjimai bendrauja su priekiniais sinusais.
- Apatinį posūkį riboja ertmės apačia ir apatinė kriauklė. Jos arkos srityje nosies kanalas atidaromas anga, per kurią teka skystis iš akies erdvės. Šis anatominis ryšys veda prie to, kad verksmo metu gleivės yra stipriai suskirstytos į nosies ertmę, o kai šalčio šaltos ašaros išsiskiria iš akių.
Plotas tarp nosies korpusų ir jos pertvaros plokštelės vadinamas bendru nosies kanalu.
Nosies gleivinės prietaisas
Tradiciškai nosies ertmė yra suskirstyta į 3 sritis:
- Prieangis yra padengtas plokščiomis epitelio ląstelėmis (liaukos ir plaukų folikulai ant odos srities), patekę į gleivinę. Pastarojoje yra anatominiai prietaisai, skirti atlikti savo funkcijų ertmę.
- Kvėpavimo sritis yra gleivinės dalis, pritaikyta gydyti į nosies ertmę patekusį orą. Tai yra vidurinio ir žemesnio lygio kursų lygiu.
- Uoslės regionas yra gleivių dalis, atsakinga už kvapų suvokimą. Padalinys yra viršutinio kurso lygyje.
Gleivinė yra padengta šoninėmis epitelio ląstelėmis - ląstelės su daugybe mikroskopinių blakstienų jų laisvame krašte. Šios blakstienos nuolat atlieka banguojančius judesius savo nosies ertmės išėjimo kryptimi. Jų pagalba gaunamos mažos oro dulkių dalelės.
Nosies gleivinė dengia visus ertmės paviršius, išskyrus vestibiulį ir nosį.
Korpusas turi sekrecines ląsteles ir liaukas. Jų aktyvus darbas prisideda prie oro, kuris patenka į kvėpavimo takus, drėkinimo ir jo išvalymo nuo užteršimo (paslaptis apgaubia svetimas daleles jų tolesniam pašalinimui).
Apvalkalas yra įsipainiojęs į tankų kapiliarų tinklą ir mažus indus, kurie suformuoja plexus apatinių ir vidurinių nosies kriauklių srityje. Per gerai išvystytą kraujagyslę yra šildomas oras. Be to, nosies ertmėje per plonas kapiliarines sienas patenka į ląsteles (leukocitus), užtikrinant bakterijų ir mikrobų komponentų neutralizavimą.
Nosies funkcija
Žmogaus nosies ertmės struktūra ir funkcija yra tarpusavyje susiję. Dėl savo anatominių savybių ji suteikia šias funkcijas:
- Kvėpavimo sistemos. Oras per ertmę patenka į kvėpavimo takus ir yra kilęs iš jų. Kai taip atsitinka, jis valo, drėkina ir šildo. Žmogaus kvėpavimo fiziologija yra išdėstyta taip, kad per orą įkvėptas oras kelis kartus viršija įkvėpimo tūrį per burną.
- Kvapas. Kvapo atpažinimas prasideda nuo mažiausių kvapiųjų medžiagų dalelių kvapo nervo periferinių procesų gaudymo. Tada informacija patenka į smegenis, kur kvapas analizuojamas ir suvokiamas.
- Rezonatorius. Nosies ertmė, kartu su balso virvėmis, sinusais ir burnos ertmėmis, suteikia galimybę sukurti atskirą balso garsą (jis dalyvauja formuojant garso rezonansą). Per šaltą nosį užpildoma, todėl žmogaus balsas skamba kitaip.
- Apsauga. Sekretorinės epitelio ląstelės išskiria specialias baktericidines medžiagas (muciną, lizocimą). Šios medžiagos jungiasi su patogeninėmis dalelėmis, kurios tada (naudojant cilijinį epitelį) pašalinamos iš ertmės. Tankus kapiliarinis tinklas užtikrina organizmo imuninių vartų formavimąsi (leukocitai sulaiko ir naikina bakterijas, grybus, virusus). Pneumatika taip pat yra apsauginė: tai yra stiprus refleksas, kurį sukelia kvapo nervo dirginimas su šiurkščiomis dalelėmis.
Išvada
Nosies ertmė yra sudėtinga anatominė forma. Norint suprasti, kas veikia nosies ertmę, būtina žinoti jo struktūros ypatumus (gleivinę, kremzlę ir kaulų skeletą). Būdamas oro įleidimo angas kelyje į žmogaus plaučius, jis atlieka kvėpavimo, apsauginę, uoslės funkciją ir dalyvauja balso formavime.
Dauguma žmonių rūpinasi nosies forma, ir nedaugelis galvoja apie tai, kaip jis veikia. Kadangi net ir mažos kvapo organo problemos gali nedelsiant paveikti žmogaus gerovę, reikia laiku imtis būtinų priemonių jų pašalinimui. Būtina laiku gydyti visus peršalimus ir nepamiršti kasdieninės priežiūros.
Nosies ertmės skyriai. Nosies ertmė: struktūra ir funkcija
Kvėpavimo takas žmogaus organizme prasideda nuo nosies ertmės, kurią vaizduoja nosies kanalas. Šis kanalas yra susijęs su aplinka ir nosies gleivine. Jis turi specialius receptorius, atsakingus už kvapą. Kalbant apie nosies ertmės funkcijas, jie yra tokie: valymas, apsauga ir drėkinimas. Nosies ertmės dydis didėja su amžiumi. Jei lyginame kūdikio ir suaugusiojo nosies ertmę, tada pirmuoju jis yra tris kartus mažesnis.
Nosies ertmė: struktūrinės savybės
Išorinė nosies struktūra yra sparnai (jie taip pat vadinami šnervėmis) ir nugara (susideda iš šaknų ir vidurinės dalies). Vidinį nosies paviršių sudaro kaukolės kaulai, o nuo burnos jis atskiriamas kietu ir minkštu gomuriu.
Nosies struktūra yra gana sudėtinga: jos ertmė yra suskirstyta į dvi dalis - šnerves, ir kiekviena iš jų turi penkias dalis - medialines, šonines, apatines, viršutines ir galines sienas.
Nosies ertmė susideda ne tik iš kaulinio audinio. Jis turi kremzlių ir membraninių elementų, kurie yra gana mobilūs. Viduje yra trys kriauklės, vadinamos viršutinėmis, apatinėmis ir vidurinėmis. Tačiau kaulai, ty susidedantys iš kaulų, iš visų pirmiau minėtų kriauklių yra tik apačioje. Kriauklės yra tarpusavyje sujungtos per kelias, per kurias teka oro srautai. Yra trys žingsniai:
- viršuje - atsilieka; jo etmoidinio kaulo ląstelėje yra specialių skylių;
- vidurinis yra prijungtas prie priekinių ląstelių, taip pat prie dviejų sinusų - žandikaulio ir priekinės dalies;
- apatinis yra prijungtas prie orbitos per nosies ortakį.
Skiriamasis nosies gleivinės bruožas yra jo minimalus storis ir atskyrimas į kelias dalis - uoslę ir kvėpavimo takus. Pirmasis yra atsakingas už asmens sugebėjimą sugauti ir išskirti kvapus, antrasis yra skirtas oro apdorojimui. Kvėpavimo skiltyje yra mikro šepečiai, kurie valo orą nuo purvo ir dulkių. Taip pat yra gleivinės liaukų, kovojančių su kenksmingomis bakterijomis. Po gleivinės yra kraujagyslių ir nervų galūnių pluošto pagrindas, jie pašildo orą.
Svarbu! Daugumai žmonių kairiojo ir dešiniojo šnervių tūris yra ne tas pats, nes pertvaros, kurios jas atskiria viena nuo kitos, dažnai perkeliamos į vieną pusę.
Nosies funkcija
Nosies ertmė atlieka keletą svarbių funkcijų, nes ji yra atsakinga už žmogaus kūno ir aplinkos santykius. Dėl tinkamo nosies funkcionavimo ir tinkamo nosies kvėpavimo užtikrinamas normalus visų žmogaus kūno organų ir sistemų veikimas.
Pirminės nosies funkcijos:
- Kvėpavimo sistemos. Suteikia audiniams ir ląstelėms deguonį, kuris atlieka svarbų vaidmenį gyvybinėje veikloje.
- Apsauga. Oras, patekimas į nosies ertmę, kontaktai su gleivine, valymas nuo dulkių ir kenksmingų priemaišų, taip pat atšilimas ir drėkinimas.
- Rezonatorius. Nosies ertmės, paranasiniai sinusai ir ryklė yra tam tikros rūšies rezonatoriai, kurie turi tiesioginį poveikį balso laikui ir suteikia jam individualias savybes.
- Kvapas. Atsakingas už sugebėjimą sugauti kvapus ir juos atskirti. Ši funkcija yra svarbi tam tikrų profesijų atstovams, ypač kvepalų, degustatorių, chemijos ir maisto pramonės darbuotojų. Moksliniu požiūriu įrodytas ryšys tarp kvapų suvokimo ir seilių bei virškinimo sulčių gamybos.
Nosies ertmės ligos
Nosies ligų vystymosi priežastys yra labai daug. Tai yra individualios kūno savybės ir nosies struktūros defektai, kenksmingos gyvenimo ar darbo sąlygos. Reikėtų paminėti labiausiai paplitusias nosies ligas:
- Alerginis rinitas, atsirandantis dėl alerginės reakcijos dėl dirginančio, dulkių, tam tikrų spalvų žiedadulkių.
- Vasomotorinis rinitas, susijęs su sumažėjusiu kraujagyslių tonu, kuris yra apatinių lukštų submucosa.
- Hipertrofinis rinitas yra pirmiau išvardytų rinito komplikacijų pasekmė. Jo pagrindinis bruožas yra jungiamojo audinio proliferacija.
- Medicininis rinitas atsiranda dėl ilgalaikio narkotikų, slopinančių kraujagysles, fono.
- Sintezė yra lipniosios sudėties formos nosies viduje, kurios atsiranda dėl sužalojimo arba dėl operacijos.
- Polipai - tai rinosinozito veikimo forma. Tiesą sakant, tai yra nosies gleivinės augimas, kuris dažnai vystosi lygiagrečiai su alerginiu rinitu.
- Neoplazmai - cistos, papilomos, osteomos, fibromos.
Nosies ertmė yra atsakinga už organizmo prisotinimą deguonimi, saugo organus ir sistemas nuo patogeninių bakterijų, leidžia mums kvapą. Dėl nosies sutrikimų, visas kūnas veikia netinkamai, todėl bet kokios nosies ertmės ir jos komponentų ligos turi būti gydomos griežtai prižiūrint gydytojui.
Nosies ertmė (cavitas nasi) yra kvėpavimo sistemos pradžia. Jis yra po kaukolės pagrindu, virš burnos ir tarp lizdų. Per nosies ertmės priekį bendrauja per išorinę aplinką
nosies angos - šnervės (užpakalinės dalies), užpakalinės nosies dalies per nosies ertmės angas - choanae. Nosies ertmę sudaro kaulinės sienos, padengtos gleivine. Paranasiniai sinusai yra prijungti prie nosies ertmės. Nosies ertmės gleivinė tęsiasi į paranasalines sinusas.
Nosies ertmės nosies pertvaros (pertvaros nasi) yra suskirstytos į dvi dalis - dešinę ir kairę. Kiekvienoje pusėje yra nosies ertmės prieangis (vestibulum nasi), ribojamas išorinės nosies kremzlėmis, padengtas sluoksniuotu plokščiu epiteliu ir pačiu nosies ertmės sluoksniu, išklotu gleivine su daugialypiu kryžminiu epiteliu. Siena tarp prieškambario ir nosies ertmės eina palei lankinį šuką - nosies slenkstį (litep nasi).
Nosies ertmėje 4 sienos: viršutinė, apatinė, šoninė ir vidurinė. Medinė sienelė, bendra abiems nosies ertmės pusėms, yra atstovaujama nosies pertvara. Yra 3 nosies pertvaros dalys:
1) viršutinis kaulas (pars ossea);
2) priekinės kremzlės (pars cartilaginea);
3) anterolato membranos (pars membranacea).
Atidariklio priekiniame krašte yra atidaromasis nosies organas (organum vomeronasale), kuris yra mažų gleivinės raukšlių kompleksas. Žmonėms šis organas yra mažas, funkcionaliai susijęs su kvapo jausmu.
Apatinė nosies ertmės siena yra ir viršutinė burnos ertmės sienelė. Inciuzinis ortakis (kanalas) (ductus incisivus), atvėręs su skylutėmis, esančiomis smarkiai gomuryje, yra ant apatinės sienos, užpakalinės dalies prieš nugaros organą.
Svarbu, kad stomatologai nepamirštų viršutinių pjūvių šaknų santykio su nosies ertmės apatine siena. Kai kuriems žmonėms, ypač tiems, kurių veidas yra platus ir trumpas, viršutinių viršutinių pjūvių viršūnių ir viršutinių šunų viršūnės yra labai arti nosies ertmės dugno, nuo jos atskiriamos tik plonu kompaktišku žandikaulio sluoksniu. Atvirkščiai, asmenims, turintiems siaurą, ilgą veidą, viršutinių pjūklų ir šunų šaknų galai yra ištraukiami iš nosies ertmės dideliu atstumu (10-12 mm).
Viršutinę nosies ertmės sienelę arba arką sudaro etmoidinė etmoidinė plokštė, per kurią eina kvapo nervai, todėl viršutinė nosies ertmės dalis vadinama uoslės regionu (reg. Olfactoria), priešingai nei likusioje ertmėje, kvėpavimo regione (reg. Respiratoria).
Šoninė siena turi sudėtingiausią struktūrą. Jame yra 3 turbinos: viršutinė, vidurinė ir apatinė (conchae nasales superior, media et inferior), kurios yra pagrįstos atitinkamomis kaulinėmis turbinomis. Jų gleivinės membrana ir į veną įterptos venų plexus sutirština lukštus ir sumažina nosies ertmę.
Tarpas tarp vidurinės sienos (nosies pertvaros) ir nosies kūgių, taip pat tarp viršutinės ir apatinės sienos sudaro bendrą nosies kelią (meatus nasi communis). Be to, yra atskiri nosies judesiai. Tarp apatinės nosies kriauklės ir apatinės nosies ertmės yra mažesnis nosies takas (mėsa nasi inferior), tarp vidurinio ir apatinio nosies kūgio - vidurinio nosies kanalo (meatus nasi medius), tarp viršutinės ir vidurinės nosies gyslos - viršutinė nosies eiga (viršutinis nosies takas).. Tarp viršutinio sluoksnio ir priekinės sienos skydelio korpuso sienos yra pleišto grotelės depresija (recessus sphenoethmoidalis), kurios dydis skiriasi. Jis atveria spenoidinį pleištą (114 pav.).
Nosies kanalų plotis priklauso nuo ertmių dydžio, nosies pertvaros padėties ir gleivinės būklės.
Su neproporcingais kriauklėmis, pertvaros kreiviu ir gleivinės patinimu, nosies kanalai siauri, o tai gali trukdyti nosies kvėpavimui. Ilgiausia yra žemutinė, trumpiausia ir siauriausia - viršutinė, plačiausia - vidurinė.
Apatinėje nosies eigoje po apatinio apvalkalo arena yra ašaros nosies kanalo atidarymas. Vidutiniame nosies takelyje žandikauliai ir priekiniai sinusai bei priekinės ir vidurinės etmoidinės sinuso ląstelės atsidaro atskirose skylėse.
Šoninėje sienelėje vidurinio kurso srityje yra nelygios spragos (hiatus semilunaris), vedanti į priekinį sinusą, priekines etmoidinio kaulo ląsteles, taip pat į žandikaulio sinusą. Taigi, vidutinis nosies perėjimas yra kliniškai svarbi nosies ertmės dalis.
Viršutiniame nosies kanale yra etmoidinės sinuso užpakalinės ir vidurinės ląstelės, o pleišto etmoidinės įdubos - spenoidinės žarnos anga. Užpakalinės nosies ertmės angos - Hoans - yra jos apatinėje dalyje.
Nosies ertmė, kaip visuma, gali būti santykinai didelė ir trumpa (brachycephals) arba maža ir ilga (dolichocefaluose). Naujagimiams nosies ertmės aukštis yra mažas. Dažniausiai naujagimiams
Fig. 114. Nosies ertmė:
a - šoninė siena: 1 - nosies ertmės išvakarėse; 2 - apatinis nosies perėjimas; 3 - nosies slenkstis; 4 - apatinis nosies kriauklė; 5 - vidurinis nosies perėjimas; 6 - vidurinis nosies kūgis; 7 - viršutinis nosies perėjimas; 8 - viršutinis nosies kūgis; 9 - priekinis sinusas; 10 - špinų sinusų; 11 - vamzdžių volas; 12 - klausos vamzdelio ryklės atidarymas;
b - šoninė sienelė po turbinų pašalinimo: 1 - įėjimas į viršutinį žandikaulį; 2 - ašarų kanalo atidarymas; 3 - nukirpti apatinį nosies kriauklį; 4 - nykštukas; 5 - grotelių pūslelės; 6 - nukirpti vidurinį turbiną; 7 - zondas priekiniame sinusuose; 8 - zondas, įterptas per apertūrą į špagato sinusą;
c - rinoskopija (nosies ertmės tyrimas per šnerves): 1 - vidutinė nosies koncha; 2 - vidutinis nosies perėjimas; 3 - apatinis nosies kriauklė; 4 - apatinis nosies perėjimas; 5 - bendras nosies praėjimas; 6 - nosies pertvaros
4 kriauklės: apatinė, vidurinė, viršutinė ir viršutinė. Pastarasis paprastai būna sumažintas ir yra retas suaugusiems (maždaug 20% atvejų). Korpusai yra gana stori ir išdėstyti netoli ertmės dugno ir arkos, todėl kūdikiams apatinė nosies eiga paprastai nebūna ir formuojasi tik iki 6–7 gyvenimo mėnesio. Retai (30% atvejų) aptinkama viršutinė nosies eiga. Visi 3 nosies kanalai intensyviausiai auga po 6 mėnesių ir pasiekia įprastą formą iki 13 metų. Galimi korpuso dydžio, formos ir skaičiaus anomalijos.
Gleivinė. Nosies ertmėje gleivinė yra lituojama prie pagrindinio periosteumo ir perichondriumo, padengta daugiapakopiu prizmatiniu cilijiniu epiteliu. Jame yra gleivinės gobelių ląstelės ir sudėtingos alveolinės gleivinės sergančios nosies liaukos (nasales). Efektyviai išvystyti veniniai plexus ir arteriniai tinklai yra tiesiai po epiteliu, kuris sukuria galimybę pašildyti orą. Labiausiai išsivysčiusios yra caverninės plexus p akovin (plexus cavernosi concharum), kurios pažeidimas sukelia labai didelį kraujavimą. Korpusuose gleivinė yra ypač stora (iki 4 mm). Uoslės regione, viršutinė nosies gysla ir iš dalies ertmės skliautas yra padengtas specialia uosio epiteliu.
Nosies gleivinės membrana yra odos epitelio gleivinės tęsinys ir yra pamušalu sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Prieškambario jungiamojo audinio sluoksnyje dedamos riebalinės liaukos ir plaukų šaknys.
Rentgeno anatomija. Ant raumenų anteroposterior ir šoninėse projekcijose yra aiškiai matomas nosies pertvaras, jo padėtis, kriauklės, paranasiniai sinusai, taip pat anatominių santykių pokyčiai, atsirandantys dėl patologinio proceso ar anomalijų.
Rhinoscopy. Gyvame asmenyje galite ištirti nosies ertmės formavimąsi su specialiu veidrodžiu (rinoskopija). Odos gleivinė yra aiškiai matoma, sveikų žmonių rožinė spalva (gelsvos spalvos atspalvio regione), pertvaros, nosies kūgiai, ištraukos, kai kurios paranasinės sinusų angos.
Nosies ertmės indai ir nervai. Kraujo tiekimas į nosies ertmę yra pagamintas iš spenoidinės aralinės arterijos (iš viršutinės arterijos). Antrinėje kraujotakos dalyje eina priekinės etoidinės arterijos šakos (iš oftalmologinės arterijos).
Venų kraujas teka 3 kryptimis: į kaukolės ertmės venus - oftalmologines venas, cavernous sinusą, priekinę viršutinės sagitalo dalį
pėdos sinusas; į veido veną; į spenoidinę palatino veną, kuri teka į pterygoidinį venų pluoštą.
Limfmazgiai formuojami iš paviršinių ir gilių tinklų ir eina į ryklės, submandibuliarinio ir submentalinio smakro limfmazgius.
Jutimo inervaciją užtikrina akių ir žandikaulių nervai (iš V galvos smegenų nervų). Autonominę nosies ertmės ir kraujagyslių inervaciją užtikrina simpatiniai pluoštai, kurie eina palei ertmės indus, ir parazimpatiniai pluoštai, kurie yra tinkami pterygo-pluoštinio mazgo nervams.
23. Nosies ertmė: jos sienų kaulų bazė, pranešimai.
Nosies ertmė, cavum nasi, užima centrinę vietą kaukolės veido srityje. Nosies kaulų pertvaros, pertvaros ndsi osseum, susidedančios iš statmenos etmoidinio kaulo ir vomero plokštelės, sustiprintos toliau ant nosies kūgio, nosies kaulų ertmę padalija į dvi dalis. Nosies ertmė atidaryta prieš kriaušės formos apertūrą, apertura piriformis, kurią riboja žandikauliai (dešinėje ir kairėje) viršutinių kaulų ir apatinių nosies kaulų kraštų. Apatinėje kriaušės formos angos dalyje priekinė nosies nugara, spina nasalis priekinė dalis išsikiša. Per užpakalines angas ar chaną, nosies ertmė bendrauja su ryklės ertme. Kiekvienas chanatas yra ribojamas iš pterigoidinio proceso medialinės plokštelės šoninės pusės, nuo medialinio vomero, nuo viršaus - iš spenoidinio kaulo kūno, iš apačios - horizontalios palatino kaulo plokštės.
Nosies ertmėje yra trys sienos: viršutinė, apatinė ir šoninė.
Viršutinė siena Nosies ertmę formuoja nosies kaulai, priekinio kaulo nosies dalis, etmoidinio kaulo etmoidinė plokštė ir apatinio spenoidinio kaulo kūno paviršius.
Apatinė siena Nosies ertmę sudaro viršutinių kaulų palatino procesai ir palatino kaulų horizontalios plokštės. Vidutinėje linijoje šie kaulai sudaro nosies karkasą, prie kurio jungiasi nosies kaulinė pertvara, kuri yra medinė siena kiekvienai nosies ertmės daliai.
Šoninė siena nosies ertmė turi sudėtingą struktūrą. Jį sudaro kūno nosies paviršius ir viršutinio žandikaulio priekinis procesas, nosies kaulas, ašarinis kaulas, etmoidinio kaulo etmoidinis labirintas, statmena palatinio kaulo plokštuma, vidurinė stuburo kaulo pterigoidinio proceso plokštė (galinėje dalyje). Ant šoninės sienos yra trys turbinos, viena virš kitos. Viršutinė ir vidurinė dalis yra etmoidinio labirinto dalis, o apatinė turbina yra nepriklausomas kaulas.
Nosies ertmės dalijasi į nosies ertmės šoninį pasiskirstymą į tris nosies takus: viršutinę, vidurinę ir apatinę.
Viršutinė nosies eiga, medtus nasalis pranašesnis, viršutinės ir medialinės ribos, viršutinės nosies concha, ir iš apačios vidurio nosies koncha. Šis nosies perėjimas yra prastai išvystytas, esantis nosies ertmės gale. Jis atveria galines ethmoidinio kaulo ląsteles. Virš viršutinės turbinos nugaros yra pleišto grotelės depresija, recesus sphenoethmoidalis, į kurią atsidaro špaino sinuso apertūra, apertura sinus sphenoidalis. Per šią angą sinusas bendrauja su nosies ertme.
Vidutinė nosies eiga, medtus nasalis medius, esantis tarp vidurinių ir apatinių turbinų. Tai daug ilgesnis, aukštesnis ir platesnis nei viršutinis. Vidutinė nosies ištrauka atveria priekines ir vidurines etmoidinio kaulo ląsteles, priekinės sinuso apertūrą per etmoidinį piltuvą, infundibutum ethmoidale, ir skrandį, hiatus semilundris, vedantį į žandikaulio sinusą. Spenoidinė-palatinė anga, foramen sphenopalatinum, esanti už vidurinės turbinos, jungia nosies ertmę su pterygo-palatine fossa.
Apatinis lankas, mėsos mums nasalis prastesnės, ilgiausios ir plačiausios, viršutinės nosies kriauklės ir žemiau viršutinio žandikaulio palatinio proceso ir palatino kaulo horizontalios plokštelės nosies paviršiai. Iš priekio apatiniame nosies kanale atidaromas nasolakrimalinis kanalas, kanalai nasolacrimalis, pradedant nuo orbitos.
Erdvė, kurią sudaro siauras sagitinis plyšys, ribojamas nosies ertmės pertvaros vidurinėje pusėje ir nosies kūgiuose, sudaro bendrą nosies praėjimą.
Tiesą sakant, šis organas yra suporuotas, ty yra du nosies ertmės. Jie yra atskirti vienas nuo kito nosies pertvara. Kiekvienas yra atidarytas prieš šnerves, o už jo yra prijungtas prie nosies gerklės specifinėmis angomis. Tačiau paaiškėjo, kad šie du skyriai yra vieningi kalboje, pavadintame „nosies ertmėje“.
Jos struktūra yra sudėtingesnė, nei atrodo nežinomam asmeniui. Nosies ertmės, dugno ir ertmės stogo sienos yra sunkios dėl didelio tankio kaulų, kremzlės ir jungiamojo audinio. Būtent dėl šios struktūros savybės įkvepiant ertmę žlugimas nesumažėja.
Kiekviena nosies ertmė yra suskirstyta į dvi dalis: vestibiulyje yra padidėjusi sritis, esanti už šnervių, kvėpavimo ertmė yra susiaurėjusi dalis, esanti tiesiai po prieškambario. Epidermas, kuris padengia ertmę iš vidaus, turi daug plaukų folikulų, taip pat prakaito ir riebalinių liaukų. Kas tiksliai yra nosies ertmė? Jo funkcijos yra valymas, oro drėgmės ir temperatūros didinimas, todėl kraujagyslėse taip pat yra taip gausiai pažemintas. Kėdės gali gaudyti didelius dalelius ore, kurį kvėpuojame.
Tikėdamasis, kad daugiasluoksnis reiškia ne slenksčio tipą, tada jis tampa daugialypiu cilindriniu ciliatu, jame pradeda atsirasti taurelių ląstelės. Epitelis tampa gleivinės gleivinės, kuri yra kvėpavimo takų dalis, dalimi.
Savo gleivinės plokštė yra šalia periostoumo ar perchondriumo, priklausomai nuo to, ar tai gleivinės kaulų ar kremzlių dangteliai. Bazinė membrana, atskirianti kvėpavimo epitelį nuo savo plokštelės, yra daug storesnė nei daugelyje kitų tipų epitelio.
Epitelio paviršius yra sudrėkintas gleivėmis, kurias gamina liaukos nuo savo gleivinės. Per dieną susidaro iki 500 ml gleivių. Pastarasis yra sumaišytas su purvo ir dulkių dalelėmis, kurios prilimpa prie jo, ir dėka blakstienų judėjimo į valymą nosies ertmė labai priklauso nuo blakstienų būklės, jei jie yra paveikti ligos ar sužalojimo, šis procesas gali būti labai sutrikdytas.
Kai kuriose vietose prie prieškambario yra limfinių folikulų, kurie atlieka imuninę funkciją. Nosies gleivinės laminos proprijoje yra daug plazmos ląstelių ir limfocitų, o kartais yra granuliuotų leukocitų. Jie „saugo kūno ribas“, saugodami mus nuo invazijų, nes nosies ertmė dažnai tampa infekcijų vartais.
Tačiau ertmė „veikia“ ne tik oru, viršutine sienų dalimi, bet ir kiekvienos zonos nugarėlės stogu, yra specialios ląstelės, sudarančios kvapo organą.
Yra dvi kvapo zonos, po vieną kiekvienoje nosies ertmėje. Gleivinė sudaro ypatingą organą, kurio dėka galime kvapą. Šio jutimo organo ypatumas yra tai, kad neuronų kūnai yra ant paviršiaus, todėl jie yra labai pažeidžiami. Todėl, kai nosies ar lėtinių ligų sužeidimai gali prarasti kvapą. Kiekvienais metais taip pat prarandame apie vieną procentą mūsų kvapo jausmo, todėl šis svarbus jausmas yra taip dažnai sutrikdomas pagyvenusiems žmonėms.
Išilgai kiekvienos ertmės šoninės plokštės yra trys kaulų plokštės, kurios yra viena virš vieno, pavyzdžiui, mažos lentynos. Jie yra šiek tiek išlenkti žemyn, todėl jie buvo vadinami lanko kūgiais.
Kaulų ertmėse esantys sinusai (sinusai) taip pat yra susiję su nosies ertmėmis. Didžiausias yra mažesnėse sinusose - priekiniame, etmoidiniame ir spenoidiniame kauluose. Jie užpildyti gleivėmis ir kartais su pūsleliu sinusitu. Tokiu atveju vaistai skiriami, kad padidėtų sinusų ir pavojaus padidėjimas.
Nosies ertmė yra sunku, nes ji turi apsaugoti mus, paruošti orą plaučiams ir atlikti kvapą.
Nosies ertmė (cavum nasi) yra tarp burnos ertmės ir priekinės kaukolės odos, ir iš šoninių pusių - tarp suporuotų viršutinių žandikaulių ir porinių etmoidinių kaulų. Nosies pertvara dalijasi sagitalą į dvi dalis, atveriančias priekį su šnervėmis ir užpakalinėmis dalimis, į nosį. Kiekvieną nosies pusę supa keturios pneumatinės paranasinės sinusai: žandikaulis, etmoidinis labirintas, priekinis ir spenoidas, kurie savo pusėje bendrauja su nosies ertmėmis (1.2 pav.). Nosies ertmėje yra keturios sienos: apatinė, viršutinė, vidurinė ir šoninė; užpakalinė nosies ertmė per Joan bendrauja su nosies gleivine, priekis lieka atviras ir bendrauja su išoriniu oru per skyles (šnerves).
1 viršutinė nosies eiga; 2 - špinų sinusų; 3 - geresnis nosies kūgis; 4 - klausos vamzdelio ryklės liežuvis; 5 - vidurinis nosies perėjimas; 6 - papildoma žandikaulio fistulė; 7 - kietasis dangus; 8 - apatinis nosies kriauklė; 9 - apatinis nosies perėjimas; 10 - nosies išvakarėse, 11 - viduriniame nosies kūgis, 12 - priekinis sinusas ir pilvo zondas, įterptas į jo liumeną per priekinį nosies kanalą.
Apatinę sienelę (nosies ertmės dugną) sudaro du viršutinio žandikaulio palataliniai procesai, o mažame užpakalinės dalies plote - dvi horizontalios palatino kaulo plokštės (kietos gomurio). Panaši linija šie kaulai yra prijungti siūlu. Šio junginio pažeidimai sukelia įvairius defektus (gomurys, lūpos). Priekyje ir viduryje nosies ertmės apačioje yra nosies kanalas (canalis incisivus), per kurį į burnos ertmę patenka to paties pavadinimo nervas ir arterija anastomomis kanale su didele palatino arterija. Ši aplinkybė turi būti nepamiršta atliekant poodinę nosies pertvaros ir kitų operacijų rezekciją šioje srityje, kad būtų išvengta reikšmingo kraujavimo. Naujagimiams nosies ertmės dugnas liečiasi su dantų pumpurais, kurie yra viršutinio žandikaulio korpuse.
Viršutinę nosies ertmės sieną (stogą) priekyje sudaro nosies kaulai, vidurinėse sekcijose - etmoidinė plokštė (lamina cribrosa) ir etmoidinės ląstelės (didžiausia stogo dalis), nugaros sekcijos yra suformuotos iš šoninės sienos priekinės sienelės. Kvepiančiojo nervo siūlai eina pro ąminio plokštelės skyles; šio nervo lemputė slypi ant etmoidinės plokštelės kaukolės paviršiaus.
Reikia nepamiršti, kad naujagimio lamina cribrosa yra pluoštinė formacija, kuri tik 3 metus susiformuoja.
Medialinė siena arba nosies pertvara (pertvaros nasi) susideda iš priekinių kremzlių ir užpakalinių kaulų sekcijų (1.3 pav.). Kaulų sekciją sudaro statmenos etmoidinio kaulo ir vomero (vomerų), kremzlės - keturkampio kremzlės, plokštė (lamina perpendicularis), kurios viršutinis kraštas sudaro priekinę nosies nugaros dalį. Nosies išvakarėse, priekyje ir žemyn iš priekinės keturkampio kremzlės briaunos, yra išorinė odos sluoksnio judanti dalis. Naujagimiui statmena etmoidinio kaulo plokštė yra membraninė formacija, kurios osifikacija baigiasi tik 6 metus. Nosies pertvaros paprastai nėra tiksliai vidurinėje plokštumoje. Svarbūs jos priekiniai profiliai, dažniau vyrams, gali sukelti kvėpavimą per nosį. Pažymėtina, kad naujagimyje atidariklio aukštis yra mažesnis už chanos plotį, todėl jis atrodo kaip skersinis plyšys; tik 14 metų amžiaus atidarytuvo aukštis tampa didesnis nei chanos pločio, o tai yra ovalo formos, išilgai aukštyn.
1 - nosies ertmės gleivinė; 2 - statmena etmoidinio kaulo plokštė; 3 - trikampė šoninė kremzlė; 4 - kvadratinė nosies pertvaros kremzlė; 5 - maža nosies sparno kremzlė; 6 - didelės nosies sparno kremzlės kojos; 7 - nosies keteros; 8 - nosies pertvaros kremzlės formos pleišto procesas; 9 - noragėlis
Šoninės (išorinės) ertmės sienos struktūra yra sudėtingesnė (1.4 pav.). Jo formavime susiformavo medialinė siena ir priekinis žandikaulio kaulas, ašariniai ir nosies kaulai, vidurinis etmoidinio kaulo paviršius, nugarinėje dalyje, sudarančioje chanalo kraštus, statmenas palatino kaulo procesas ir panašūs spenoidinio kaulo procesai. Išorinėje (šoninėje) sienoje yra trys turbinos (conchae nasales): apatinė (concha inferior), vidurinė (concha terpė) ir viršutinė (concha superior). Apatinis apvalkalas yra nepriklausomas kaulas, jo tvirtinimo linija sudaro lanką, išgaubta aukštyn, kuri turėtų būti svarstoma, kai pjaunant žandikaulį ir konokotiją. Vidutinės ir viršutinės lukštai yra etmoidinio kaulo procesai. Dažnai vidurinio apvalkalo priekinis galas yra pripūstas burbulo (conhae bullosa) forma - tai etmoidinio labirinto oro ląstelė. Prieš vidurinį apvalkalą yra vertikali kaulų iškyša (agger nasi), kurią galima išreikšti didesniu ar mažesniu mastu. Visi nosies karkasai, pritvirtinantys vieną šoninį kraštą prie nosies šoninės sienelės pailgos suplotos formacijos pavidalu, o kitas kraštas pakabinamas žemyn ir medialiai taip, kad apatiniai, viduriniai ir viršutiniai nosies kanalai yra atitinkamai suformuoti, kurių aukštis yra 2-3 mm. Maža erdvė tarp kriauklės viršaus ir nosies stogo, vadinamo sphenoemoidal,
A - su konservuota reljefo struktūra: 1 - špidinis sinusas; 2 - papildoma spenoido šoninė; 3 - viršutinė nosies gysla; 4 - viršutinė nosies eiga, 5 - vidutinis nosies koncha; 6 - klausos vamzdelio ryklės liežuvis; 7 - nosies niežulys; 8 - uvula; 9 - kalba; 10 - kietasis dangus; 11 - apatinis nosies takas; 12 - apatinis nosies kriauklė; 13 - papildoma žandikaulio fistulė; 14 - užsikabinęs procesas; 15 - puslaidininkinis tarpas, 16 grotelių bulla; 17 kišenių grotelės; 18 - priekinis sinusas; 19 - etmoidinio labirinto ląstelės.
B - su atviraisiais sinusais: 20 - ašaros kepurė; 21 kišenė iš žandikaulio sinuso; 22 - nasolakrimalinis kanalas; 23 - trellizuoto labirinto nugarėlė; 24 - etmoidinės labirinto priekinės ląstelės; 25 - fronto-nosies kanalas.
Paprastai vadinamas viršutiniu nosies kanalu. Tarp nosies pertvaros ir nosies kūgio lieka laisva erdvė plyšio forma (3-4 mm dydžio), kuri iš apačios nukreipta į nosies stogą - bendrą nosies eigą.
Naujagimiui apatinė kūgis nusileidžia į nosies dugną, pastebimas santykinis visų nosies eilučių siaurumas, kuris sukelia greitą nosies kvėpavimo sutrikimų atsiradimą mažiems vaikams, netgi esant šiek tiek gleivinės patinimui dėl jo katarrinės būsenos.
Mažesnio nosies tako šoninėje sienelėje 1 cm atstumu vaikams ir 1,5 cm suaugusiems nuo priekinio korpuso galo yra nasolakrimalinis ortakis. Ši skylė susidaro po gimimo; tuo atveju, jei vėluojama atidaryti, sutrinka ašaros skysčio nutekėjimas, dėl kurio cistinė kanalo išsiplėtimas ir nosies eilučių susiaurėjimas.
Apatinės nosies tako šoninės sienelės kaulas, esantis prie pagrindo, yra daug storesnis nei apatinio apvalkalo pritvirtinimo linijos (tai reikia nepamiršti, kai pjaunant žandikaulį). Povandeninių ertmių užpakaliniai galai artimi prie klausos (Eustachijos) vamzdžių ryklės angos šlaunies šoninėse sienelėse, todėl lukštų hipertrofija gali sutrikdyti klausos vamzdžių funkciją ir plėtoti jų ligas.
Vidutinė nosies eiga yra tarp apatinių ir vidurinių kriauklių, jos šoninėje sienelėje yra pusmėnulio (pusiau mėnulio) plyšio (hiatus semilunaris), kurios užpakalinė dalis yra žemiau priekio (pirmiausia aprašyta N.I. Pirogovo). Ši lizdas atsidaro: užpakalinėje dalyje - žandikaulio žiedas per skylę (ostium1maxillare), anteroparentinėje dalyje - priekinio sinuso kanalo atidarymas, kuris nesudaro tiesios linijos, kuri turi būti nepamirštama bandant priekinį sinusą. Pusmėnulio formos atotrūkis užpakalinėje dalyje yra ribojamas etmoidinio labirinto (bulla ethmoidalis) išsikišimu, o priekiniame regione - užsikabinęs procesas (processus uncinatus), kuris nukrypsta priešais vidurinį turbinos priekinį kraštą. Vidutinė nosies eiga taip pat atveria priekines ir vidurines etmoidinio kaulo ląsteles.
Viršutinis nosies takas nuo vidurinio korpuso nukreipiamas į nosies stogą. Viršutinio apvalkalo galinės dalies lygiu per viršutinę nosies eigą atidaroma špagato šoninė (ostium sphenoidale). Etmoidinio labirinto užpakalinės ląstelės taip pat bendrauja su geriausiu nosies kanalu.
Nosies ertmės gleivinė apima visas jo sienas nepertraukiamu sluoksniu ir tęsiasi į paranasines sinusas, ryklę ir vidurinę ausį; jame nėra poodinio sluoksnio, kuris nėra visuose kvėpavimo takuose, išskyrus gerklų subglosalinį regioną. Nosies ertmę galima suskirstyti į dvi dalis: priekinę dalį - prieškambarį (vestibulum nasi) ir tikrą nosies ertmę (cavum nasi). Pastarasis yra suskirstytas į dvi sritis: kvėpavimo takus ir uoslę.
„Regio respiratoria“ (regio respiratoria) užima erdvę nuo nosies apačios iki apatinio apvalkalo apatinio krašto. Šioje srityje gleivinė yra padengta daugialypiu cilindriniu ciliariniu epiteliu.
Pagal epitelį yra tikrasis gleivinės audinys (tunica propria), susidedantis iš jungiamojo audinio kolageno ir elastinių pluoštų. Yra daug gumbų ląstelių, gaminančių gleivių, ir trimitinių-alveolinių šakotųjų liaukų, gaminančių serozinį arba serozinį gleivinės sekreciją, kuri per išskyrimo kanalus išeina į gleivinės paviršių. Šiek tiek žemiau šių ląstelių bazinės ląstelės yra ant pagrindo membranos, kurios nėra kvėpuojamos. Jos yra epitelio regeneracijos pagrindas po jo fiziologinio ir patologinio kvapinimo (1.5 pav.).
Gleivinė yra tvirtai lituojama iki perchondriumo arba periosteumo, kuris su juo sudaro vieną visumą, todėl operacijos metu membrana yra atskiriama šiomis formacijomis. Apatiniame apatiniame sluoksnyje esančių medialinių ir apatinių dalių regione laisvas vidurinio apvalkalo kraštas ir jų užpakaliniai galai, gleivinė sutirštėja dėl to, kad yra ertmių audinių, susidedančių iš išsiplėtusių venų indų, kurių sienos yra gausiai aprūpintos lygiais raumenimis ir jungiamojo audinio pluoštais. Caverninio audinio dalys kartais gali būti ant nosies pertvaros, ypač jos užpakalinėje dalyje. Cavernous audinių užpildymas ir ištuštinimas krauju vyksta refleksyviai, veikiant įvairiems fiziniams, cheminiams ir psichogeniniams stimulams. Gleivinė, kurioje yra ertmės audinių
1 krypties gleivinės srautas; 2 - gleivinės liauka; 3 - periosteumas; 4 - kaulai; 5-venų; 6-oji arterija; 7 - arterioveninis šuntas; 8 - veninis sinusas; 9 - gleivinės kapiliarai; 10 - taurė; II - plaukų ląstelė; 12 - skystas gleivių komponentas; 13 - klampus (gelio) gleivių komponentas.
Jis gali iš karto patinti (tokiu būdu padidindamas paviršių ir padidindamas oro pašildymą), sukeldamas nosies eilučių susiaurėjimą arba susitraukdamas, turintis reguliuojamąjį poveikį kvėpavimo funkcijai. Vaikams caverninės veninės formacijos pasiekia pilną vystymąsi iki šešerių metų. Jaunesniame amžiuje Jacobsono uoslės organo rudimentai kartais randami nosies pertvaros gleivinėje, esančioje 2 cm atstumu nuo pertvaros priekinio krašto ir 1,5 cm nuo nosies dugno. Čia cistos gali sudaryti ir vystyti uždegiminius procesus.
Regina olfactoria (regio olfactoria) yra jos viršutiniuose ruožuose, nuo arkos iki apatinio turbinos vidinio krašto. Šioje srityje gleivinė yra padengta uoslės epiteliu, kurio bendras plotas vienoje pusėje nosies yra apie 24 cm2. Tarp uoslės epitelio, esančios salelių pavidalu, yra šoninis epitelis, kuris čia atlieka valymo funkciją. Kvapo epitelį reprezentuoja uoslės fusiforminės, bazinės ir palaikančios ląstelės. Pagrindiniai špindelių (specifinių) ląstelių pluoštai tiesiogiai patenka į nervų pluoštą (fila olfactoria); šių ląstelių viršūnės yra į nosies ertmę išsikišusios - uoslės plaukai. Taigi, ašies formos uoslės nervų ląstelė yra ir receptorius, ir laidininkas. Kvapo epitelio paviršius yra padengtas konkrečių vamzdinių-alveolinių uoslių (Bowman) liaukų, kurios yra universalus organinių medžiagų tirpiklis, paslaptis.
Nosies ertmė (1.6 pav., A) yra su vidinės miego arterijos (a.ophthalmica) galiniu šakeliu, kuris suteikia grotelių arterijas orbitoje (aa.ethmoidales anterior et posterior); šios arterijos maitina nosies ertmės sienų ir etmoidinio labirinto anteroposteriorio sekcijas. Didžiausia nosies ertmės arterija yra a.sphe-nopalatina (vidinio žandikaulio arterijos vidinės arterijos šaka), ji palieka pterygopalatino fosą per atvertį, kurią sudaro vertikalios palatinalaus kaulo ir pagrindinio kaulo kūno (foramen sphenopalatinum) plokštės procesai (1.6 pav., B ), duoda nosies šakas į nosies ertmės, pertvaros ir visų paranasinių sinusų šoninę sienelę. Ši arterija yra nukreipta į nosies pusę šalia vidurinių ir apatinių turbinų galinių galų, kurie turi būti nepamiršti atliekant operacijas šioje srityje. Ypatingas kraujagyslių pertvaros bruožas yra storo kraujagyslių tinklo susidarymas gleivinėje jos priekinės trečiosios srities (locus Kisselbachii) regione, čia gleivinė dažnai yra skiedžiama (1.6 pav., C). Kraujavimas iš nosies dažniau pasitaiko iš šios vietos nei kitose vietose, todėl jis vadinamas „nosies kraujavimo zona“. Veneriniai laivai lydi arterijas.
Venos nutekėjimo iš nosies ertmės bruožas yra jo ryšys su venų pluoštais (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), per kuriuos nosies venai bendrauja su kaukolės, orbitos ir ryklės venomis, dėl kurių galima išplisti infekciją per šiuos kelius ir atsirasti rinogeninių intrakranijinių bei orbitinių komplikacijų, sepsis ir kiti
L ir m f apie oh t nuo priekinių nosies dalių yra submandibuliniuose limfmazgiuose, nuo vidurinės ir galinės dalies - gilioje gimdos kaklelio dalyje. Svarbu atkreipti dėmesį į nosies kvėpavimo sistemos limfinės sistemos ryšį su tulžies plyšiais, kurie vykdomi palei ežerinių nervų pluoštų perineurinius takus. Tai paaiškina meningito galimybę po operacijos ant grotelių labirinto.
Ir - šoninė nosies ertmės siena: 1 - posterolaterinės nosies arterijos; 2 - anterolaterinė nosies arterija; 3-nosies ligos arterija; 4 - didelė palatino arterija; 5 - kylanti palatino arterija; 6 - maža palatino arterija; 7 - palatino arterija; b - nosies ertmės vidurinė sienelė: 8 - priekinė etmoidinė arterija; 9 - nosies pertvaros priekinė arterija; 10 - nosies pertvaros gleivinė; 11 - viršutinis žandikaulis; 12 - kalba; 13 - apatinis žandikaulis; 14 - gilus liežuvio arterija; 15 kalbinė arterija; 16 - nosies pertvaros užpakalinė arterija; 17-ių (sietų) etmoidinio kaulo plokštelė; 18 - užpakalinė etmoidinė arterija; c - kraujo tiekimas į nosies pertvarą 19 - Kisselbach zona; 20 - tankus nosies pertvaros arterijų arterijų anastomozių tinklas ir vidinės pagrindinės palatino arterijos sistema.
Nosies ertmėje išskiriami uoslės, jautrūs ir sekreciniai. Kvepalų pluoštai (fila olfactoria) skiriasi nuo uoslės epitelio ir per etmoidinę plokštelę įsiskverbia į kaukolės ertmę prie uoslės lemputės, kur jie susidaro su uoslės trakto ląstelių dendritu (uoslės nervu). Parahippocampal gyrus (gyrus hippocampi), arba jūrų arkliukas gyrus, yra pagrindinis kvapo centras, hipo-žievė
1 - nervų nervų nervų nervas; 2 - infraorbitalinis nervas; 3 - pagrindinis palatino nervas; 4 - posterolaterinės nosies šakos; 5 - bazinis palatinis mazgas; 6 - posterolaterinės nosies šakos; 7 nugaros palatino nepv, 8 viduriniai palatino nervai; 9 - priekiniai palatinos nervai; 10 - nosies nervas; 11 - nosies gleivinė; 12 - burnos gleivinė; 13 - žandikaulio-hipoglosalo raumenys; 14 - smakro liežuvio raumenys; 15 - smakro hipoglosalinis raumenys; 16 - žandikaulio hipoglosalio nervas; 17 - raumenų užuolaidų raumenis; 18 - vidinis pterygoidinis raumenys; 19 - lingvinis nervas; 20 - vidinis pterygoidinis nervas; 21 - geriausias gimdos kaklelio ganglionas; 22 - makšties nervo ganglionas: 23 - laikinasis arkas. 24 - ausies mazgas; 25 - būgnų eilutė; 26 - makšties nervo jugulinis mazgas; 27 - VIII galvos nervų pora (prieš duris-cochlearinis nervas); 28 - veido nervas; 29 - didelis paviršinis akmeninis nervas; 30 - mandibuliarinis nervas; 31 - puslaidininkinis mazgas; 32 - žandikaulio nervas; 33 - trigemininis nervas (didelės ir mažos porcijos).
Kampa (amonio ragai) ir priekinė perforacinė medžiaga yra aukščiausias žievės žievės centras.