Otitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių otolaringologinių ligų, atsirandančių dėl ausų uždegimo. Vėlyva ausų patologijos diagnostika ir gydymas sukelia komplikacijų. Sunkiausios vidurinės ausies uždegimo pasekmės atsiranda dėl vidurinės ausies ir labirinto uždegimo.
Straipsnio turinys
Vidinės ir vidinės ausies ertmės atskiriamos nuo aplinkos ausies būgnu, kuris neleidžia patogeninei florai įsiskverbti. Dažniausiai infekcija atsiranda vamzdiniu būdu, t.y. per Eustachijos vamzdelį, kuris jungia nosies gleivinę su vidurinės ausies speneliu. Sparčiai besivystantys katarriniai procesai lemia epitelio ir kaulų audinio, kuris yra kupinas komplikacijų, sunaikinimą.
Statistika
Kas yra pavojingas otitas? Analizuojant daugiau nei šimtą ausų patologijos, reikalaujančios chirurginės intervencijos, vystymosi atvejų, specialistai užfiksavo sunkių komplikacijų dažnumą:
- ausies membranos perforacija (perforacija) - 47%;
- cholesteatoma (gerybinis navikas) - 36%;
- mastoiditas (mastoido proceso pralaimėjimas) - 10%;
- meringitas (degeneraciniai ausies membranos pokyčiai) - 7%.
Dažniausia ENT ligos pasekmė yra ausies būgno vientisumo pažeidimas. Membranų perforacija yra viena iš paprasčiausių ir grįžtamų komplikacijų, tačiau tik tinkamai ir laiku gydoma. Lėtinio uždegimo proceso eigoje stebimas nuolatinis perforavimas, kuris yra kupinas laidaus klausos praradimo, t.y. klausos praradimas.
Yra mažiausiai 10 sunkesnių otito komplikacijų, kurių daugelis lemia ne tik klausos sutrikimų, bet ir negalios ar mirties atvejus. Štai kodėl nerimą keliančių simptomų nustatymas turėtų kreiptis į otolaringologą.
Cholesteatoma
Cholesteatoma yra ausies ertmėje esantis cistinis panašus navikas, atsirandantis, kai otorėja, t.y. hemoraginės ar pūlingos turinio išleidimas iš ausies.
Vėžys susideda iš epitelio ląstelių, kurios galiausiai pradeda išskirti skysčių sekreciją, naikindamos minkštą ir kaulinį audinį. Garsinių signalų naikinimas, atsakingas už garso signalų atlikimą, mažina klausą.
Auglio augimas sukelia ausų labirintą, dėl kurio pažeidžiami pusapvaliai kanalai, kurie yra atsakingi už erdvinę orientaciją. Spontaniškas cistinių navikų plyšimas veda prie patogeninio išsiskyrimo, kuris yra kupinas uždegiminių procesų apibendrinimo. Kai cholesteatoma plyšta, suaugusiesiems pasireiškia šios vidurinės ausies uždegimo komplikacijos:
- meningitas;
- smegenų abscesas;
- otogeninis sepsis;
- veido nervo parezė;
- mastoiditas.
Svarbu! Cholesteatoma beveik neprieštarauja konservatyviam gydymui. Kai ausyje randama naujų auglių, reikalinga operacija.
Otogeninis sepsis
Otogeninis sepsis vadinamas uždegiminių procesų apibendrinimu, kuriame pažeidimai yra ausies ertmėje. Patologija atsiranda kaip labirinto, išorinės ar antrinės pūlingos otito komplikacija. Dėl sumažėjusio organizmo reaktyvumo, agresyvi patogeninė flora vyrauja prieš imuninę sistemą, dėl kurios intensyviai plinta infekcija kraujyje.
Dažnai ligą sukelianti flora plinta per kaukolės viduje esančius venus. Sigmoid ir akmeniniai sinusai yra prijungti prie labirinto ir vidurinės ausies sienų. Esant kataraliniams ar pūlingiems procesams, yra pažeistos didelės venos, dėl kurių atsiranda flebitas.
Flebito išsivystymas yra kupinas kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse, o tai dar labiau sukelia audinių nekrozę ir gangreno vystymąsi.
Pagrindinis sepsio simptomas yra hipertermija, kuriai būdingas staigus temperatūros padidėjimas. Įjungus termoreguliacijos mechanizmą, atsiranda stiprus prakaitas, kuris labai greitai sukelia dehidrataciją. Atsiradus būdingiems požymiams, būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą su tolesniu chirurginiu ir medicininiu gydymu.
Mastoiditas
Mastoiditas vadinamas antrumo ir ląstelių struktūrų uždegimu, kuris yra už akies (mastoidinis procesas). Infekcijos įsiskverbimas į porėtą kaulo struktūrą lemia jo minkštėjimą ir osteomielito atsiradimą. Paprastai kaulų audinių patologinių pokyčių provokatoriai yra Pseudomonas aeruginosa, anaerobiniai mikrobai, mikobakterijos ir aerobiniai bacilai.
Šie klinikiniai požymiai dažniausiai nurodo komplikacijų atsiradimą po vidurinės ausies uždegimo suaugusiesiems:
- hipertermija;
- patinimas už ausies;
- šaudymo skausmai ausyje;
- klausos praradimas;
- spengimas ausyse.
Sunkia liga reikalauja skubios medicininės pagalbos. Pradiniame patologijos vystymo etape gydymas atliekamas antibiotikų pagalba. Tačiau antibakterinių vaistų sudedamosios dalys įsiskverbia į meistriškumo procesą. Siekiant užkirsti kelią absurdui Bezoldai, kuriai būdingas didelių abscesų susidarymas po kaklo raumenimis, atlikite dezinfekavimo operaciją. Tai leidžia išvalyti kaulų ląsteles nuo pūlingų židinių.
Veido nervo parezė
Tarp siaubingiausių otito pasekmių suaugusiesiems yra veido nervo parezė, kurioje egzistuoja mimikos raumenų impotencija. Neuropatologijos vystymuisi būdingi raumenų audiniai. Tai pasireiškia nesugebėjimo uždaryti dešinę ar kairiąją akį, šypsotis ar aiškiai kalbėti.
Vėlyvas gydymas gali sukelti raumenų atrofiją. Šiuo atveju, net ir po uždegimo nervų regeneracijos, absoliutus veido judesių atkūrimas yra neįmanomas.
Uždegiminiai procesai ausies ertmėje nulemia veido nervo procesus, kurie yra laikinojo kaulo, statinių, mastoidų ir pan. Piramidėje. Nervų apsauginio apvalkalo sunaikinimas sukelia stiprų skausmą, kuris spinduliuoja į dantis, šventyklą, kaklą, kaklą ir kitas kūno dalis.
Klausos praradimas
Pereinant nuo vidurinės ausies uždegimo prie lėtinės formos, yra įmanoma išsilaikyti nuolatinio laidumo klausos praradimo, kuris atsiranda dėl mechaninio garso klausiklio analizės funkcijos sutrikimo. Spengimas ausyse po ausies uždegimo atsiranda dėl to, kad garsas negali sklandžiai praeiti per ausies kanalą, ausies membraną ir garsines osseles.
Garso barjerai dažniausiai pasirodo ausies būgnelio lygyje, kur susidaro didelės perforuotos angos. Tai padeda sumažinti jo darbo sritį ir atitinkamai sumažinti klausos aštrumą. Patologijos gali pasireikšti klausos dalelių lygiu. Pūlingos uždegimo metu fibrino filamentai formuojami tympanic ertmėje, kuri, sukietėjus, apriboja klausos ossiliacinių virpesių amplitudę.
Konservatyvus kurtumo gydymas po otito yra neveiksmingas. Visą stūmoklio imobilizaciją ant ausies membranos galima pašalinti tik stapedektomijos metu.
Chirurginė intervencija užkerta kelią tolesniam maišytuvo mineralizavimui, kuris veda prie elastinių audinių regeneracijos ir jos garso laidumo funkcijos atkūrimo.
Komplikacijų prevencija
Pirmasis žingsnis siekiant išvengti sunkių komplikacijų yra tinkamas ir savalaikis atsakas į nerimo simptomų atsiradimą. Reikia suprasti, kad net SARS ir alergijos gali sukelti Eustachijos vamzdžio patinimą, o tai sukels jo drenažo funkcijos pažeidimą. Dėl to ausies ertmėje pradės kauptis seroziniai išsiskyrimai, dėl kurių atsiras ENT liga.
Jūs negalite atidėti vizito į otolaringologą, jei yra šių simptomų:
- ausies perkrovos;
- šaudymo skausmai ausyje;
- klausos sutrikimas;
- temperatūros padidėjimas;
- serozinis arba pūlingas iškrovimas iš ausies kanalo.
Jei pradėsite gydymo kursą laiku, per savaitę galima sustabdyti vietinį ir bendrąjį vidurinės ausies uždegimą.
Ūminio uždegimo metu ekspertai rekomenduoja susilaikyti nuo rūkymo, nes dūmai skatina gleivinės sudirginimą ir dar didesnį Eustachijos vamzdelio burnos patinimą.
Ūmus pūlingas otitas
Viršutinės vidurinės ausies uždegimo priemonės užima apie 30% visų tipų ENT ligų. Tai yra dažna liga, ypač tarp vaikų. Pagal statistiką, 80% kūdikių nuo gimimo iki 3 metų bent kartą kenčia nuo šios ligos.
Kas yra pūlingas vidurinės ausies uždegimas?
Otitas pūlingas reiškia uždegimines ausies ligas. Liga gali pasireikšti bet kuriame iš šios įstaigos padalinių: išorės, vidutinės ar vidinės.
Dažniausiai vidurinės ausies uždegimas yra vidurinė ausis, kurią sudaro:
- ausų būgnas;
- būgno ertmės;
- klausos dalelės;
- klausos (arba Eustachijos) vamzdis, jungiantis vidurinę ausį prie nosies ertmės ir naudojamas kaip drenažo sistema. Ji skirta jai, daugeliu atvejų infekcija čia.
Toliau vidurinė ausis eina į vidinį, kur yra sraigė, per garsinį nervą pernešdama garsą į smegenis.
Vaikai dažniau kenčia nuo šios ligos, nes ausies struktūra vaikystėje skiriasi nuo jos struktūros suaugusiems. Garsinis vamzdelis yra trumpesnis ir platesnis, o naujagimių vidurinės ausies ertmėje yra skystis, kuriame spąstais bakterijos išsivysto greičiau.
Ausies infekcija sukelia uždegiminį procesą, dėl kurio gleivinė ir ausies būgnas patenka, erozijos ir opos susidaro ant jos sienų, kraujagyslės plečiasi, jų pralaidumas mažėja, eksudatas palaipsniui kaupiasi ir kaupiasi. Kai liga progresuoja, uždegiminis procesas apima visas vidurinės ausies dalis, o vidurinės ausies uždegimas tampa ūminis. Jis taip pat gali plisti į kaimyninius audinius, į vidinę ausį ir į kaukolės ertmę, todėl atsiranda meningitas. Abiejų ausų uždegimo metu yra vienašališkas ir dvišalis pūlingas otitas.
Jei liga nėra gydoma, ji gali tapti lėtine. Pacientams, sergantiems lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, remisijos laikotarpiai pakyla su ligos paūmėjimu. Jo gydymas yra ilgesnis ir sunkesnis. Jis yra suskirstytas į mezotimpanitą (kai paveikiama tik gleivinė) ir epitimpanitą (uždegimas apima kaulus). Pirmasis vaizdas yra gana ramus, jį galima išgydyti konservatyviais metodais. Su epitimpanitom daug sunkiau, nes yra didelė rizika, kad jis išplės į smegenų audinį.
Otito priežastys
Kas sukelia ūminį pūlingos vidurinės ausies uždegimą?
- Infekcija iš nosies ir viršutinių kvėpavimo takų (streptokokai, kokosai, pneumokokai, stafilokokai) per klausos kanalą į ausies būgną. Tai atsitinka stiprios kosulys, čiaudulys arba pučiant nosį. Su aštriu slėgiu klausos vamzdžio užtvarui, dėl kurio jis pertraukiamas ir užsikrečia gleivine, patenka į vidurinę ausį.
- Kiti infekcijos būdai yra hematogeniniai, ty kraujo tekėjimas ir per pažeistą ausies būgną (pvz., Dėl įvairių sužeidimų).
- Ūminės virškinimo vidurinės ausies uždegimas gali būti virusinių ligų (pvz., Gripo ar skarlatino) komplikacija.
- Vandens patekimas į ausis ir vėlesnė hipotermija.
- Alerginės reakcijos.
- Sumažintas imunitetas. Silpna kūno apsauga yra dar vienas veiksnys, galintis sukelti pūlingą vidurinės ausies uždegimą.
Tarp ligų, kurios pasireiškia pūlingos otito atsiradimui, yra: sinusitas, rinitas, adenoidai. Lėtiniai nosies gleivinės procesai sutrikdo klausos kanalų drenažo sistemą, todėl mikrobai gali lengvai patekti į ausį.
Pūslelinė pūslelinė: simptomai
Suaugusiųjų pūlingos otito simptomai:
- Aštrių ausų skausmas. Skausmas - tai nervų galūnių sudirginimo pasekmė, kuri atsiranda dėl audinių patinimo ir pūtimo išsiskyrimo. Atsiradus giliai į ausį, skausmas atiduoda šventyklas, galvos galą ar dantis. Sukaupus eksudatą, ausies būgno išsiliejimas ir galiausiai pertraukos, atsiranda perforacija. Po puvinio išlaisvinimo skausmas atsilieka;
- Karščiavimas, kuris yra uždegimo ir toksinų bei mikrobų kraujyje pasekmė. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38-39 ° C;
- Išleidimas iš ausies. Pradžioje jie yra serous-bloody, tada - pūlingas.
- Klausos sumažėjimas (dėl eksudato susikaupimo), spengimas ausyse, perkrovos jausmas. Šie požymiai gali trukdyti tam tikrą laiką po atsigavimo, tada jie išnyksta savarankiškai. Jei vidinė ausies dalis buvo įtraukta į uždegiminį procesą, tai yra didelis klausos praradimas.
Kartais liga lengvai ir greitai tęsiasi, jei organizmo gynyba sugeba kovoti su infekcija arba su tuo, kad gydymas prasidėjo laiku. Sumažinus kūno reaktingumą, uždegimas gali tapti didelio masto. Sunkus ausies skausmas, didelis karščiavimas ir didelis išsiliejimas - tokie simptomai pastebimi, kai ARVI fone atsiranda pūlingas otitas.
Pūlingos otito stadijos
Vidutinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo metu išskiriami 3 etapai:
- Perforuota (trukmė nuo kelių valandų iki kelių dienų). Po infekcijos vidurinėje ausyje prasideda uždegiminis procesas, kuris sukelia ausų skausmą ir karščiavimą. Eksudatas kaupiasi tympanic ertmėje ir pradeda spaudinėti ant membranos. Skausmas yra aštrus, nepakeliamas. Šiame etape yra klausos problemų.
- Perforuota stadija (5-7 dienos). Ausies būgnas išsiveržia ir prasideda drėkinimo stadija. Nedelsiant atsiranda gausus gleivių išsiskyrimas su kraujo mišiniu. Tada jie tampa mažesni, jie yra stori. Liga palaipsniui praeina, pagerėja asmens būklė, mažėja skausmas ir karščiavimas.
- Reparacinis etapas. Tai yra galutinis etapas, kurio metu sustoja uždegimas ir išsiliejimas, perforavimas yra atidėtas. Jei atotrūkis buvo mažas, randai greitai atsiranda.
Jei visiškas atsigavimas neįvyksta, o ausies būgnas neišgydo, atsiranda lėtinis pūlingas otitas. Jam būdingas periodinis skausmo ir pūlingo išsiskyrimo iš ausies atsiradimas, taip pat laipsniškas klausos sumažėjimas ir nuolatinis ausies būgno defektas.
Pūlingos otito pasekmės
Paprastai liga trunka 2-3 savaites, nors įvairiais atvejais ji vyksta kitaip. Pavyzdžiui, pirmasis etapas yra užsitęsęs, jo požymiai yra lengvi. Jei perforacija ilgą laiką neįvyksta, o pūliai iš ausies neatsiranda, išsivysto lipni procesas (susikaupia klampus pūliai). Rezultatas - sukibimai ir randai, kurie trukdo klausos dalelių funkcijai ir pažeidžia klausos vamzdelio nuovargį. Tai gali sukelti klausos praradimą ir netgi kurtumą.
Taip pat galima ūminis ligos eigas, sparčiai plintant uždegiminiam procesui į kaukolę (ekstraduralinis abscesas). Tokios pūlingos vidurinės ausies uždegimo komplikacijos netgi gali sukelti paciento mirtį, todėl svarbu greitai atlikti chirurginį gydymą.
Turėtų būti įspėtas ilgas perforacinės stadijos laikotarpis, kai išleidimas ir temperatūra nepasiekia po 2-3 savaičių. Tai gali reikšti uždegimą ir pūlių kaupimąsi mastoido procese. Ši liga vadinama mastoiditu. Tai pavojinga, nes ji gali sukelti klausos praradimą, meningitą, veido nervų paralyžių, smegenų abscesą.
Mastoidito atsiradimas taip pat gali rodyti ligos atsinaujinimą po paciento būklės pagerėjimo. Skausmas ir karščiavimas grįžta. To priežastis - eksudato stagnacija.
Vienas iš nemalonių vidurinės ausies vidurinės ausies vidurinės ausies pasekmių yra cholesteatoma, kuriai būdingas mirusių epitelio ląstelių kaupimasis viduryje ir net vidinėje ausyje. Toks susidarymas pašalinamas chirurginiu būdu, tačiau klausos sutrikimai vis dar išlieka.
Komplikacijos gali išsivystyti dėl susilpnėjusios kūno imuninės apsaugos, aukšto mikrobiologinių ligų, patekusių į ausį, ir dėl netinkamo ar netinkamo gydymo.
Diagnostika
Jei pasireiškia įtarimas dėl pūlingos vidurinės ausies uždegimo, reikia kreiptis į otolaringologą arba LOR, kuris ištirs paciento ausį. Otoskopija atliekama ryškioje šviesoje, specialiame otoskope. Dėl pūlingos vidurinės ausies uždegimo pasireiškia hiperemija ir iškyšulys. Po perforacijos membranoje perforacija yra pulsuojanti ir pūlinga.
Be to, turite praeiti visą kraujo kiekį. Jei leukocitų ir ESR rodikliai nėra labai padidėję, liga tęsiasi ramiai. Kai kraujo tyrimas rodo ryškią leukocitozę, eozinofilų išnykimą arba staigų ESR padidėjimą, tai gali reikšti, kad atsiranda uždegimas ir infekcija.
Kitas galimas bandymas yra bakterinis sėjimas, kurio metu nustatomas bakterijų rūšies nustatymas. Ši informacija reikalinga norint rasti tinkamą vaistą. Lengva forma (arba per perforacinę stadiją) liga nėra reikalinga, nes jos rezultatai bus paruošti per 5-7 dienas, o per tą laiką išnyks otitas. Tačiau, jei simptomai yra ryškūs arba ilgai nepraeina, ši analizė yra būtina.
Pagal klausos testų parodymus atlikti audiometriją. Jei įtariate meningitą, mastoiditą ir kitas komplikacijas, paskirkite tokius tyrimus kaip CT ir MRI. Tomografija padės nustatyti kaukolės kaulų uždegimą, meninges, cholesteatomos formacijų buvimą ir skysčio kaupimą sunkiai pasiekiamose vietose.
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas: gydymas suaugusiems
Remiantis tyrimo ir analizės rezultatais, ENT numato gydymą, kuriuo siekiama sumažinti simptomus, sumažinti uždegimą ir atkurti normalų klausymą.
Norėdami tai padaryti, naudokite veiklos rinkinį:
- ištraukite garsinį vamzdelį, kad būtų atkurtas drenažas ir vėdinimas. Jis gaminamas naudojant specialų ausų kateterį, į kurį įšvirkščiamas deksametazono, amoksicilino ir kelių lašų 0,1% adrenalino tirpalo tirpalas. Ši procedūra yra labai veiksminga, ji leidžia žymiai pagreitinti gijimo ir klausos atkūrimo procesą;
- fizioterapinės procedūros (atšilimas, ultravioletinė spinduliuotė, mikrobangų krosnelė). Jie trunka 1-2 savaites. Fizinės procedūros turi teigiamą poveikį biologiniams procesams gerklės vietoje, aktyvina organizmo apsaugines reakcijas ir pagreitina gijimo procesą;
- purškimo ar nosies lašai. Tokios priemonės susiaurina kraujagysles, sustabdo gleivių sekreciją, valo Eustachijos vamzdelį ir pagerina kvėpavimą. Galite naudoti Naphthyzinum arba Sanorin, kurie yra palaidoti 3 kartus per dieną 3-5 dienas. Prieš išpylimą išvalykite nosį. Išpilkite abi šnerves;
- reguliariai savarankiškai valyti ausies kanalą taip, kad ausyje esantis pūlingas nesikauptų (tai turėtų būti atliekama atsargiai);
- antipiretinis. Vaistas, toks kaip Paracetamolis, yra būtinas, jei pacientas patiria didelį karščiavimą pirmajame etape;
- skausmą malšinantys analgetikai. Yra ausų lašai, turintys pūlingą otitą, turintys anestezinį poveikį, kurie veikia tiksliai. Pavyzdžiui, Otisol, kurio sudėtyje yra benzokaino, antipirino ir fenilphrine hidrochlorido, turi antiseptinį, prieš edemą, priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Taip pat yra kitų lašų, pagrįstų lidokainu (Otipaks). Jie skiriami prieš perforacinę stadiją, po to, kai atsiranda perforacija, jie negali būti naudojami. Jūs taip pat galite įdėti ausų skausmą ausyse. Tam tinkamas 1: 1 boro rūgšties ir glicerino tirpalas. Prieš tamponą įdedamas tirpale mirkytas tamponas ir padengtas vatos tamponu. Laikykite jį iki 4 valandų;
- priešgrybeliniai vaistai, jei sukėlėjas yra grybelis;
- ausų plovimas ligoninėje su fiziologiniu tirpalu arba vandeniu. Norint pašalinti edemą, naudojami vaistai nuo edemos, pavyzdžiui, deksametazonas;
- antibiotikai infekcijai ir uždegimui.
Gydant lėtinį otitą, šis principas išlieka toks pats. Pagrindinis uždavinys yra valyti pūlos ausį ir sumažinti uždegimą. Tai padeda pagerinti pūtimo ir plovimo eigą. Pastaruoju atveju naudokite Epineprino ar Efedrino tirpalą (norint sumažinti edemą), taip pat Formaliną, Sidabro nitratą, Alkoholį, Gordeevo skystį (antiseptinis, susitraukiantis poveikis, padedantis deginti granules, kurios susidaro lėtiniu pūlingu otitu). Nuolatinis antiseptikų naudojimas padės sunaikinti kenksmingus mikroorganizmus. Be pirmiau minėtų preparatų, plačiai naudojamas boro rūgštis, tačiau geriau naudoti vandenilio peroksidą. Be antiseptikų, būtina naudoti antibakterinius vaistus, ty antibiotikus.
Išsiaiškinkime, kokie antibiotikai skirti pūlingam otitui. Lengva liga sergantiems vaistams penicilino tablečių forma, daugiausia su amoksicilinu (aktyvūs prieš kokius), yra tinkami preperformaciniam etapui. Jis yra amoksicilino, Flemoxine. Priimkite kursą per 7-10 dienų, 3 kartus per dieną kas 6 valandas. Patobulinimai turėtų būti pastebimi po 1-2 dienų išgėrus tabletes.
Jei nustatytas 3 dienų antibiotikas nepadeda, jis pakeičiamas kitu, galingesniu, pvz., Augmentin arba Amoxyl, kuriame yra amoksicilino su klavulano rūgštimi. Jie veikia daugeliui įvairių mikroorganizmų.
Kai penicilinas nesukelia reikiamo rezultato (su sunkia ligos forma) arba yra alergiškas penicilinui žmonėms, gali būti skiriami cefalosporino grupės antibiotikai, pvz., Ceftriaksonas, cefuroksimas arba cefazolinas, turintis platų poveikį. Paprastai jie skiriami į raumenis.
Taip pat yra ausų lašai, skirti pūlingam otitui su antibiotikais, turinčiais antimikrobinį poveikį. Jie neturi tiek šalutinių poveikių, kiek jie veikia vietoje. Be to, skirtingai nei į veną ar į raumenis, jie nėra sunku naudoti atskirai.
Tokie lašai yra populiarūs kaip:
- Ciprofarm (veiklioji medžiaga - ciprofloksacinas);
- Normaks. (veiklioji medžiaga - norfloksacinas);
- Otofa (sudėtyje yra natrio rifampicino).
Yra kombinuoti ausų lašai. Jie yra galingesni ir dažnai naudojami gydant lėtinį pūlingą otitą.
Tai apima:
- Kandibiotikai, kuriuose yra klotrimazolo (priešgrybelinių), lidokaino (skausmo vaistų) chloramfenikolio (antibakterinis), beklometazono dipropeonatas (priešuždegiminis ir antialerginis).
- Fugentinas (sudėtyje yra antibiotikų: fuzidino rūgšties ir gentamicino).
- Anauranas. Taip pat yra lidokaino ir antibiotiko - polimiksino sulfato ir neomicino sulfato.
- Sofradex. Jame yra dviejų tipų antibiotikai - tai yra framicetino sulfatas ir gramicidinas, taip pat gliukokortikoidai - deksametazonas.
Ausų lašai nėra veiksmingi iš anksto perforuotoje ūminio otito stadijoje.
Kadangi antibiotikai turi keletą šalutinių poveikių, jie nerekomenduojami lengvos ligos atveju. Toks gydymas yra rekomenduojamas puvinio išsiskyrimo stadijoje, kai yra stiprus skausmo sindromas ir karščiavimas.
Lėtinę pūlingos vidurinės ausies uždegimą sunku išgydyti konservatyviais metodais, todėl jūs turite kreiptis į operaciją. Kartais tik tokiu būdu galite pašalinti sukauptas granules ir sukibimus bei atkurti klausymą.
Kaip plauti ausį namuose su pūlingu otitu? Galite naudoti nedidelį kiekį vandenilio peroksido arba šilto vandens. Būtina surinkti 1 ml skysčio į švirkštą ar kriaušę ir supilti į vidurinę ausį. Tada uždarykite ausį vatos tamponu ir palikite 3 minutes. Ši procedūra kartojama kelis kartus.
Kaip lašinti ausis?
Prieš įpylimą, lašai turi būti pašildyti rankoje, tada pakreipti į šoną ir įpilti tiek lašų, kaip aprašyta instrukcijose.
Pakeliui, gydant pūlingą otitą, būtina gydyti kitas ligas, jei tokių yra. Be to, atsigavimas neveiks. Norėdami padidinti imunitetą, taip pat galite gerti vitaminų kursą.
Sunkus skausmas, sunkus išsiliejimas ir didelis klausos sumažėjimas, pacientas siunčiamas į ligoninę. Jūs taip pat turėtumėte eiti į ligoninę, jei po kelių gydymo dienų būklė nepagerėja. Svaigulys, vėmimas, stiprus galvos skausmas - tai smegenų uždegimas. Ši sąlyga reikalauja chirurginės operacijos, kai asmuo supjaustomas. Tai prisideda prie puvinio išlaisvinimo ir paciento palengvinimo.
Atminkite, kad kai otitas, pacientui reikia lovos. Švelniai nuvalykite nosį, vienu metu nuvalykite vieną šnervę.
Otito profilaktika
Norint išvengti pūlingos vidurinės ausies uždegimo, reikia:
- stiprinti imuninę sistemą (vitaminai, specialūs imunomoduliatoriai, kietėjimas ir kt.);
- laikas gydyti virusines ligas, naudoti lėšas gripo ir peršalimo prevencijai;
- vengti traumuoti ausies būgną (nelieskite kitų daiktų ausyse);
- išvengti vandens patekimo į ausis, po maudymosi nuvalykite vandenį;
- Taip pat yra vakcina nuo otito, meningito ir pneumonijos.
Norint išvengti komplikacijų, būtina iki galo išgerti visą antibiotikų eigą, net jei atleidimas jau prasidėjo. Siekiant pašalinti klausos problemas, kurios gali atsirasti po pūlingos vidurinės ausies uždegimo, atliekamos kelios klausos gerinimo procedūros.
Galimos vidurinės ausies uždegimo komplikacijos ir kaip jas išvengti
Liga trunka mažiausiai 4 savaites. Bet po poros dienų, naudojant vaistus, ausų skausmas gali susilpnėti arba išnykti, todėl daugelis žmonių nutraukia tolesnį gydymą. Būtent šis veiksmas dažniausiai yra klaida, kuri baigiasi liūdnomis pasekmėmis.
Kodėl kyla komplikacijų
Dauguma žmonių mano, kad vidurinės ausies uždegimas yra nekenksmingas reiškinys, kuris kelia tik laikiną nepatogumą. Ligos metu pacientai labiau susirūpinę klausimu, kodėl klausos sutrikimai sumažėja dėl otito ir ką daryti. Gali pasireikšti vidurinės ausies uždegimo gydymui vaistinėse, skausmas ir nedidelis klausos praradimas netrukus išnyks, o liga bus pamiršta. Bet iš tikrųjų, ši diagnozė nusipelno daugiau dėmesio.
Žinoma, jei asmuo iš pradžių neturėjo sveikatos problemų, otito pasekmės jam nėra baisios. Tačiau asmenims, kurių imunitetas yra susilpnėjęs ir su tuo susijusios ligos, vidurinės ausies uždegimas turi būti gydomas būtinai. Kadangi komplikacijos, atsiradusios dėl vidurinės ausies uždegimo, visų pirma atsiranda žmonėms, kurių organizme yra silpna imuninė sistema ir lėtinės patologijos (pvz., Diabetas ir pan.).
Be to, liga gali sukelti komplikacijų žmonėms, kurie pirmenybę teikia tradicinei medicinai ar savęs gydymui tradiciniu gydymu.
Otito gydymas beveik visada atliekamas su antibiotikais ir antimikrobinėmis medžiagomis, kurias turėtų skirti tik gydytojas. Jei liga gydoma atskirai namuose, yra didelė tikimybė, kad infekcija nebus gydoma, ir netrukus ji vėl pasireikš komplikacijų.
Kaip patologija pasireiškia
Vidurinės ausies uždegimo komplikacijos įvairaus amžiaus pacientams yra beveik tokios pat.
Suaugusiems
Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo pasekmės:
- mastoiditas;
- meningitas;
- klausos praradimas;
- pilnas klausos praradimas (daugeliu atvejų laikinas);
- veido nervo paralyžius;
- intrakranijinis pūlinys.
Mastoiditas - pūlingas-uždegiminis procesas, atsiradęs laikinojo kaulo mastoidiniame procese. Ši komplikacija po otito pasireiškia retai, jei prieš tai buvo gydoma antibiotikais. Anksčiau, kai nebuvo antibakterinių vaistų, ši liga dažnai baigėsi mirtimi.
Klinikiniai mastoidito požymiai yra panašūs į pūlingos otito simptomus, tačiau jie yra ilgesni. Gydymas atliekamas chirurginiais ir konservatyviais metodais, kai pacientas hospitalizuojamas privalomai.
Intrakranijinė pūlinys yra dar viena vidurinės ausies uždegimo komplikacija, kurią sukelia pūlingos infekcijos įsiskverbimas ir lokalizacija smegenų medžiagoje. Pusiau plinta iš netoliese esančių organų. Gydymas stacionare.
Veido nervų paralyžiui būdingas veido raumenų silpnumas, kurį sukelia nervų skaidulų pažeidimas. Paprastai patologija atsiranda vienoje veido pusėje, o žmogus gali skųstis, kad jo akys neatsidaro ar neuždaro akių, o burnos raumenys nejudėja.
Meningitas reiškia intrakranijinę vidurinės ausies uždegimo komplikaciją, liga yra smegenų membranų uždegimas. Paciento, sergančio sunkiu meningitu, būklė, gydymas atliekamas ligoninėje.
Vaikams
Vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymas paprastai trunka ilgai - otolaringologas prieš kelias savaites skiria terapinį kursą. Tačiau kartais tėvai nutraukia gydymą pirmųjų vaikų būklės gerinimo požymių pagrindu.
Be to, gailestingieji močiutės gali prisidėti prie gydymo, kurie žino, ką daryti, jei yra ausies po otito, ir jie yra įsitikinę, kad su alkoholiu suslėgiantis kompresas padės vaikui geriau nei šiuolaikiniai antibiotikai. Visa tai lemia vidurinės ausies uždegimo komplikacijas.
Suaugusiųjų ir vaikų vidurinės ausies uždegimo komplikacijos yra panašios:
- klausos praradimas ir klausos praradimas - kartais tampa negrįžtamas ir šiuo atveju gali neigiamai paveikti vaiko kalbos ir intelekto formavimąsi;
- ausies būgno plyšimas dėl vidurių užsikimšimo dėl otito;
- lėtinis vidurinės ausies uždegimas, kurį sukelia nepakankamai gydoma ūminė ligos forma, sukelia nuolatinį klausos praradimą;
- mastoiditas;
- meningitas;
- veido nervo paralyžius.
Otitas, kaip liga, savaime nėra pavojingas, bet komplikacijų po to, kai jis gali būti sunkus. Todėl tėvai neturėtų leisti vaiko būsenai pasislinkti. Reikia prisiminti, kad liga gali atsinaujinti.
Jei vaikas turi klausos pokyčius, tai yra dalinis kurtumas po vidurinės ausies uždegimo, bendravimas visuomenėje bus pirmasis. Tai gali sukelti izoliacijos ir psichologinių problemų.
Gydymo metodai
Jei asmuo neseniai sirgo otitu ir netrukus po ligos (dažniausiai per 2-3 savaites) pasireiškia pirmiau aprašytų sąlygų požymiai, svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su otolaringologu.
Visi turėtų būti įspėti - ir staiga pablogėti bendrojo gerovės ir ausies perkrovos po otito. Gydytojas atliks tyrimą ir nustato papildomus diagnostikos metodus, po kurių bus pasirinktas tinkamas gydymas.
Jokiu būdu negali pasikliauti populiariais gydymo būdais ar pirkti vaistų vien dėl draugų patarimų, net jei simptomai su tuo pačiu.
Pagrindinis gydymo metodas vidurinės ausies uždegimo komplikacijų atveju yra gydymas antibiotikais, nustatomas atsižvelgiant į infekcinio ir uždegiminio proceso etapą, taip pat paciento amžių ir svorį, jei kalbame apie vaiką. Antibiotikų pasirinkimas turėtų būti paveiktas patogeninio floros jautrumo šiam agentui bandymais.
Dažnai, gydant otitą, skiriama Otypax ausų lašai. Šis vaistas mažina uždegimą ir turi analgetinį poveikį. Daugiau apie vidurinės ausies uždegimo gydymui naudojamus lašus →
Po tinkamo gydymo antibiotikais ausies ertmėje ir uždegimo dėmesio centre, pūliai ir kiti pokyčiai nebus. Tačiau, kai klausos atstatymas atkuriamas po vidurinės ausies uždegimo, gana sunku prognozuoti.
Siekiant paspartinti reabilitacijos laikotarpį, gydytojas gali papildomai paskirti fizioterapinį gydymą ir profilaktinį tyrimą. Sąžiningas visų gydomojo gydytojo paskyrimų įvykdymas tam tikrą laiką (apie 4 savaites) garantuoja sėkmę, ir tokia problema, kaip antai palaidota ausies po otito, netrukus pasitraukia.
Prognozės
Daugeliu atvejų klausos praradimas po vidurinės ausies uždegimo yra visiškai išgydytas tiek mažiems, tiek suaugusiems pacientams. Intrakranialinio pobūdžio komplikacijos yra retos, o jų gydymas laiku bus palankus.
Ūminės ligos formos pakeitimas į lėtinę ligą pastebimas daugiausia vaikystėje. Lėtinės ligos gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje ir kuo greičiau, kad liga negalėtų progresuoti, o klausos atstatymas po vidurinės ausies uždegimo - minimalios pasekmės.
Sumažėjęs imunitetas ir somatinių ligų (lėtinio tonzilito, diabeto ir kt.) Buvimas trukdo teigiamai atsigavimo prognozei. Jei organizmas yra mažai atsparus infekciniams agentams, sunku gydyti bendrų ligų. Svarbu, kad tokie žmonės rūpintųsi savo pačių sveikata ir, kai atsirastų mažiausi patologijos požymiai, pavyzdžiui, jei ausyje yra ausies triukšmo po otito, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Kaip išvengti komplikacijų po otito?
Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią, tai taip pat taikoma jo komplikacijoms. Todėl iš pradžių būtina prisiminti infekcijų prevenciją, kuri remiasi grūdinimu, padidina organizmo apsaugą, vitaminų terapiją, subalansuotą mitybą ir vidutinio sunkumo pratimus gryname ore.
Jei neįmanoma išvengti vidurinės ausies uždegimo, būtina gydyti ligą, kontroliuojant otolaringologą. Tokiu atveju turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir jokiu būdu nepertraukti nustatyto gydymo kurso prieš laiką. Po atsigavimo sąmoningas pacientas neturės klausimo, kaip atkurti klausą po otito, nes gydoma infekcija laiku nesukelia komplikacijų.
Galimos pasekmės
Žinoma, vidurinės ausies uždegimo komplikacijos yra rimtos. Pavyzdžiui, klausos praradimas. Jei ausies užsikimšimas atsiranda po vidurinės ausies uždegimo, tai reiškia, kad liga nėra išgydoma iki galo, ir reikia medicininės pagalbos. Laimei, daugeliu atvejų ši būklė yra laikina ir grįžtama, ir gydytojas žino, kaip išgirsti klausą po otito, nebent, žinoma, ši sąlyga yra nepaisoma.
Be klausos praradimo gali atsirasti tokių pasekmių kaip mastoiditas ir meningitas. Abi sąlygos yra pavojingos, nes joms būdingi sunkūs uždegiminiai sutrikimai. Mastoiditui lydi stiprus skausmas, paraudimas ir odos patinimas, atsirandantis už akies, kuri keičia jo formą. Meningitas pasireiškia su traukuliais, vėmimu, sąmonės pokyčiais, motorinės veiklos sutrikimu.
Abi patologijos gali būti mirtinos. Jei ausies perkrova po vidurinės ausies uždegimo nepraeina, atsirado pirmieji mastoidito ar meningito požymiai, reikia skubios pagalbos.
Vaikams otitas gali būti periodiškai kartojamas, kol vaikas augs. Mažiau paplitęs yra lėtinė ligos forma. Bet kokiu atveju, jei tėvai nežino, ką daryti, jei po vidurinės ausies uždegimo, ausis gerai neišgirsta, ir jie ignoruoja šią sąlygą (ir tai dažnai atsitinka), pasekmės gali būti baisios.
Suaugusiems pacientams vaizdas yra beveik toks pat. Retai pasireiškia intrakranijinis (meningitas) ir ekstrakranialiniai pokyčiai, pvz., Ausies skysčio po otito ir klausos praradimo. Pagrindinė ligos pasekmė yra dalinis ar visiškas kurtumas po otito, kuris turi būti gydomas nedelsiant.
Visi aukščiau minėti vidurinės ausies uždegimo sutrikimai daugiausia lemia laikiną žmogaus klausos gebėjimą. Tačiau kartais jie gali būti negrįžtami. Taigi kurtumas yra sunkiausia ligos pasekmė, todėl vaikai ir suaugusieji gali pasireikšti dėl to, kad jis negali išgirsti ausies po otito.
Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, pacientas turi minimalią riziką prarasti klausą dėl patologijos. Atvirkščiai, ignoruojant otolaringologo paskyrimus ir savęs gydymą, gali atsirasti nuolatinis kurtumas.
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas: priežastys, simptomai ir gydymas
Vienas iš dažniausiai diagnozuotų klausos organų ligų yra pūlingas otitas. Kaip pasireiškia šis uždegiminis procesas ir kodėl tai vyksta? Kokios yra pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymo ypatybės?
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali paveikti bet kurią ausies dalį - išorinę, vidurinę ir vidinę. Infekcinis uždegiminis procesas tuo pačiu metu, atsiradęs vienoje klausos organo dalyje (paprastai vidutiniškai), gali judėti į kitą.
Ekspertai klasifikuoja į uodeginį otitą pagal uždegiminio proceso formas. Jie yra ūmus ir lėtinis.
Ūmus pūlingas otitas
Ūminė virškinimo vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas patogeninei florai patekus į ausį. Liga palaipsniui vystosi ir pereina per tris etapus:
- Katarralo formai būdingas ūminio skausmo atsiradimas ausyje, kurį sukelia uždegimo procesas ir eksudato susidarymas. Jis gali būti duodamas šventyklai, kaklui ir žandikauliui. Pirmasis ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo etapas trunka nuo 2 iki 2 savaičių.
- Pūlinga ūminio otito forma pasižymi eksudato kaupimu ir ausies būgno išsiveržimu. Skausmas staiga sustoja, tačiau gali grįžti, jei kažkas trukdo pūlingo išleidimui.
- Trečiajame ūminio vidurinės ausies uždegimo etape uždegimo procesas pradeda išnykti. Storas eksudatas teka iš ausies, o jo tūris palaipsniui mažėja. Pacientai skundžiasi tik pastebimu klausos praradimu.
Nuo pirmosios ligos stadijos vidurinės ausies paviršiaus audiniai pradeda desti po uždegiminio proceso. Patogeninė flora, vystanti, paveikianti sveikatą, sukelia pūlių formavimąsi. Kai vidurinės ausies uždegimas išsivysto, eksudatas susikaupia tembolinėje ertmėje, prispaudžiamas prie ausies būgno ir sienos įsiskverbia į nervus, sukeldamos nepakeliamus skausmus.
Atsižvelgiant į tai, kad ausys susiformuoja, o eksudatas pradeda spinduliuoti ant ausies būgno iš vidaus, jis nustoja vibruoti, reaguodamas į garso bangų poveikį, ir tinkamai perduoda vibracijas kitoms klausos organo dalims. Pacientai pradeda pastebėti pastebimą klausos sumažėjimą, yra triukšmas, spengimas ausimis ir vandens perpylimo jausmas.
Ūminis vidurinis vidurių ausies uždegimas patenka į lėtinę formą:
- Imuninės sistemos silpnėjimas.
- Nepakankamas antibiotikų gydymas, kuris sukelia atsparumą bakterijoms.
- Netinkamas antibakterinių medžiagų pasirinkimas (piliulės ar ausų lašai), kurių uždegimo procesas nesibaigia, ir bakterijos mutuojasi ir tampa atsparios naudojamai antibiotikų grupei. Todėl, ką gydyti liga, specialistas turi pasirinkti griežtai.
- Sisteminės ligos (pvz., Diabetas ir tuberkuliozė).
- ENT ligos, kurioms sutrikusi klausos vamzdelio drenažo funkcija.
Lėtinis pūlingas otitas
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra pasikartojantis. Šioje formoje liga reguliariai pasikartoja, kartais ausies būgnas neturi laiko išgydyti, o klausos praradimas dėl ausies, kuriai būdingas uždegimas, progresuoja.
Lėtinė forma visada auga nuo nepakankamai gydomos ūminės ligos tam tikroje klausos organo dalyje. Paprastai toks otitas slypi pacientų vaikystėje ir lydi juos visą savo gyvenimą.
Bakteriologinis sėklų išleidimas iš ausies lėtine pūlingos vidurinės ausies uždegimo forma atskleidžia patogeninę florą, sudarytą iš anaerobinių mikroorganizmų, ir po pakartotinių antibiotikų gydymo epizodų iš ausies teka jau grybais. Visi jie „gyvena“ pacientų ausyje, nesuteikdami savęs būti žinomi, kol atsiras palankios sąlygos jų aktyviam vystymuisi.
Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas, priklausomai nuo ligos stadijos, gali būti 2 formos:
- Lengva forma vadinama mezotimpaniku. Tokiu lėtiniu tipu yra paveikta tik gleivinės membrana, o pati plėvelė yra perforuota pačioje įtemptoje vietoje - centre.
- Sunkios lėtinės formos yra epitimpanitas. Dėl dažnai pasikartojančių pasikartojimų, kurie nebuvo tinkamai gydomi, nes ausys reguliariai virsta, pradeda kenčia vidinė kaulo dalis, o ausies būgno perforacija plinta per visą jo paviršių. Šioje ligos formoje patogeniška mikroflora sparčiai plinta per klausos organo dalis, dažnai patekdama į kraują ir limfą, sukeldama sunkias komplikacijas - sepsį, meningitą, audinių abscesą.
Otito priežastys
Ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo atsiradimas paprastai susideda iš kelių veiksnių vienu metu. Pavyzdžiui, sumažėjus vietiniam imunitetui, bakterijos, sukeliančios uždegiminį procesą (kokius, virusus, grybus), į audinio organo ertmę.
Dažniausios ūminės vidurinės vidurinės ausies uždegimo priežastys yra:
- Patogenų uždegimas į išorinę ausį per užkrėstus objektus (ausų kištukus, ausines), vandeniu plaukimo ir nardymo metu, taip pat per purvinas rankas.
- Bakterijų įsiskverbimas per sužeistą ausies būgną.
- Patekimas į vidurinės ausies gleivę iš nosies gleivinės per Eustachijos vamzdelį užsitęsusia liga ir neteisinga eksfoliacija - tai dažniausiai pasireiškia dvišalėmis pūlingomis vidurinės ausies uždegimo priemonėmis.
- Patogeninės floros klausymas per kraują (sepsio, tuberkuliozės, vidurių šiltinės, gripo ir pan.) Arba per kaukolės užkrėstus audinius.
Simptomai
Pūlingos otito simptomai yra gana specifiniai
- Akių tipo pūlingas vidurinės ausies uždegimas pasižymi stipriu ausies skausmu. Tai gali būti skaudanti, šaudanti ir pulsuojanti.
- Yra dalinis klausos sumažėjimas dėl to, kad ausų gleivinės padalinių audiniai užpildo kamieninę ertmę ir neleidžia ausies būgnui judėti reaguojant į gaunamus akustinius virpesius.
- Dėl ausų ir edematinių procesų atsiranda perkrovos, atsiranda triukšmas ir skamba.
- Pūlingas otitas suaugusiems ir vaikams visada yra susijęs su karščiavimu.
- Pacientas kenčia nuo galvos skausmo, kartais plečiantis žandikauliui nuo uždegimo ausies pusės. Jei asmuo turi dvišalį ligos tipą - simptomas nėra siauras lokalizavimas, skausmas jaučiamas visur.
- Kai ausies būgnas pertrauka, pūliai pradeda tekėti gausiai nuo ausies, kuri tada palaipsniui sutirštėja.
Vaiko vidurinės ausies uždegimo požymiai
Ne visada mažas vaikas gali paaiškinti, kad jis yra susirgęs, todėl kūdikiams diagnozuojama pūlinga vidurinės ausies uždegimas jau praėjusio etapo metu - po pertrūkio per ausies kanalą, kai eksudatas teka iš ausies kanalo.
Galima nustatyti, kad vaikas turi ausų skausmą dėl klausos organo uždegimo, keičiant jo elgesį. Vaikų pūlingos vidurinės ausies uždegimo simptomai beveik nėra konkretūs ir sunku atskirti nuo įprasto skausmo:
- kūdikis dažnai būna išdykęs dėl ausų skausmo ir blogas miegas;
- temperatūros padidėjimas - bet tik šiek tiek - bus subfebrilių (ne aukštesnių kaip 37,5) verčių;
- Vaikas gali patrinti savo skausmingą ausį pagalvę, siekdamas sumažinti skausmą ir niežėjimą.
Pasekmės
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas reikalauja privalomo gydymo. Daugelis pacientų, pojūtis po proveržio ausies būgnelio ir pradžios pailgėjimo žymiai palengvėjo, nesikreipkite į gydytoją. Tačiau ligos gydymo stoka gali sukelti rimtų ir kartais negrįžtamų pasekmių.
- Pūlingas procesas gali paveikti gretimus audinius ir sukelti svarbios vidinės ausies uždegimą, kuris sukels klausos praradimą. Taigi, dažniausia pūlingos vidurinės ausies uždegimo pasekmė, kurios gydymas nebuvo baigtas - mastoiditas. Kaulų uždegimas lemia laikino kaulo mastoidinio proceso naikinimą.
- Po ausies būgno proveržio bakterijos nepalieka vidurinės ausies ertmės, bet išlieka ir toliau vystosi. Jų aktyvus aktyvumas neleis plėvelei išgydyti - kiti patogenai įsiskverbia į organizmą, o klausos kokybė pastebimai sumažės.
- Bakterinės kolonijos vystymasis gali išplisti į vidinę ausį (labirintą) ir eiti toliau - į smegenis, sukeldamas meningitą, encefalitą ir hidrocefaliją.
Ne tik pradėjęs gydyti pūlingą otitą suaugusiems ir mažiems vaikams gali sukelti panašias pasekmes, o gydymas gali baigtis gydymu. Todėl, pastebėję pirmuosius pūlingos vidurinės ausies uždegimo simptomus, kreipkitės į Laura. Specialistas nustatys, kaip gydyti pūlingos vidurinės ausies uždegimą, ir jūsų užduotis yra tiksliai sekti jo paskyrimus.
Gydymas
Pūlingos otito gydymas turi būti išsamus. Laikydamiesi visų otolaringologo rekomendacijų, sėkmingai atsikratysite nemalonių simptomų ir pašalinsite uždegiminį procesą.
- Vasokonstriktoriniai vaistai pagerina Eustachijos vamzdžio nuovargį ir drenavimą. Jie turi būti įkišti į nosį: veikdami ant gleivinės ir sumažindami jų pūtimą, jie padidins klausos vamzdelio liumenį. Jei bakterijos įsiskverbia į klausos organą per peršalimo eustachijos mėgintuvėlį, būtina naudoti vazokonstriktorių vaistus, gydant ūminį pūlingą vidurinės ausies uždegimą.
- Kadangi vidurinės ausies pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra stiprus skausmas, ENT nustatys specialias ausų lašus, kurie, veikdami vietoje uždegimo zonoje, sustabdys bakterinės floros vystymąsi ir sumažins skausmą.
- Geriamieji antibiotikai papildomi vietiniais antibiotikais.
- Siekiant sumažinti ENT organų perforavimą uždegiminio proceso metu, nurodomi antihistamininiai preparatai.
- Siekiant kovoti su uždegimu ir skausmu, otolaringologas Jums paskirs atitinkamas tabletes - Diclofenac, Nise arba Nurofen.
- Be to, gali būti nustatyta fizioterapija, kuri pagreitins regeneraciją: UHF, UFO, iontoforezę ir pneumomazę.
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas: priežastys, simptomai, gydymas
Vidurinės ausies uždegimas lydi ūminio otito atsiradimą, o esant nepalankioms sąlygoms, procesas tampa lėtinis. Vaikams dažnai stebimas ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Tinkamas šios ligos gydymas yra būtinas, kad neatsirastų lėtinio uždegimo požymiai. Pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra susijęs su puvinio išsiskyrimu, didėjančiu kurtumu ir skylės (perforacijos) formavimu ausies būgne.
Ligos priežastys
Vaikystėje vidurinės ausies uždegimas patyrė beveik kiekvieną sekundę. Šiandien jos paplitimas tarp moksleivių yra 1%, o tarp jaunų darbuotojų - 4%. 6 iš 10 vaikų, turinčių nuolatinį kurtumą, šios būklės priežastis tapo ausų uždegimo komplikacijos.
Dvišalės pūlingos vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia po to, kai kenčia nuo kvėpavimo takų ligos ar bet kokios vaikystės infekcijos. Liga gali būti vienpusė. Liga pasireiškia, kai dėl gleivinės vietinio imuniteto susilpnėjimo bakterinės mikroorganizmai patenka per angą, jungiančią nosies ir vidurinę ausį. Ten jie dauginasi ir sukelia pūlingos otito simptomus.
Bakterijos, sukeliančios pūlingos vidurinės ausies uždegimą:
- hemolizinis streptokokas;
- protei;
- stafilokokas;
- mėlyna pūšis bacillus;
- mikoplazma;
- chlamidijos;
- anaerobinė infekcija.
Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas paverčiamas lėtiniu, esant bendrojo ir vietinio neigiamo poveikio faktoriams.
Dažniausios proceso chronizacijos priežastys:
- patekti į vidurinės ausies ertmę labai aktyvūs mikrobai;
- pasninkavimas, švaistymas, vitaminų trūkumas;
- genetinis polinkis į viršutinių kvėpavimo takų patologiją;
- lėtinės alerginės ligos (pollinozė, astma);
- kvėpavimo takų ir virškinimo organų ligos (bronchitas, skrandžio opa ir kt.), kurios yra nuolatinės infekcijos šaltinis;
- netinkamas pūlingos otito gydymas suaugusiems ir vaikams;
- Dažnas ūminis uždegimas vidurinėje ausyje.
Vietiniai veiksniai, palankūs perėjimui nuo ūminio iki lėtinio, apima:
- klausos vamzdelio struktūros ir nuovargio pažeidimas;
- adenoidai;
- lėtinis rinitas ir sinusitas;
- polipai nosyje;
- prastesnės nosies kūgio padidėjimas, sutrikęs klausos vamzdelio funkciją;
- anatominės savybės vaikams, dėl kurių uždegimo metu greitai atsiranda vidurinės ausies turinio patinimas ir stagnacija;
- mažas mastoido proceso orumas.
Klinikiniai požymiai
Ūmus vidurinės ausies uždegimas yra susijęs su šiais pūlingos vidurinės ausies uždegimo požymiais:
- karščiavimas;
- ūminis skausmas ausyje;
- silpnumas, galvos skausmas, pykinimas;
- pūlingas ausų iškrovimas;
- žiūrint - ausies būgnelio paraudimas.
Jei suaugusiųjų ar vaikų pūlingas vidurinės ausies uždegimas tampa lėtinis, jis gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis:
- mezotimpanikos (tik gleivinės uždegimas);
- epitimpanitas (susijęs kaulinis audinys).
Yra du ligos variantai. Pirmuoju atveju, ausies būgnelyje yra skylė be sekrecijos, kurią lydi klausos sumažėjimas. Pasunkėjimą sukelia vandens patekimas į ausį ir lydi pirmiau išvardytų ūmaus vidurinės ausies uždegimo požymių. Galimos vidurinės ausies uždegimo neurologinės komplikacijos. Juos gali lydėti nestabilumas vaikščiojant ir galvos svaigimui.
Antrasis variantas lydimas pastovaus pūšio arba skaidraus skysčio išleidimo iš ausies. Padažnėjus temperatūrai, padidėja temperatūra ir padidėja ekskrecija. Nuolatinis pūlingo turinio išskyrimas dirgina odą ir sukelia išorinį (tai yra, ausies uždegimą) pūlingas otitas. Tai pasireiškia niežulys ir odos skausmas.
Kai epitimpaniškumas dažnai yra komplikacija - cholesteatoma.
Kas yra cholesteatoma
Vaikų pūlingo epitimpanito atveju dažniau berniukuose atsiranda savotiška auglio - cholesteatomos forma. Tai, kas vyksta, nėra aišku. Kai kurie mokslininkai mano, kad cholesteatoma atsiranda, kai vidurinės ausies epitelio ląstelės keičiasi paveldimų sutrikimų įtakoje. Kiti mano, kad šis susidarymas įvyksta dėl išorinio klausos kanalo epitelio sluoksnio įsiskverbimo į tympanic ertmę, turintį defektą, esantį ausies būgne.
Cholesteatoma yra impregnuota negyvomis epitelio ląstelėmis, mikroorganizmų skaidymo produktais, riebalinėmis medžiagomis ir cholesteroliu. Jo lukštas auga ir sunaikina laikinąjį kaulą (prieš tokią ligą buvo vadinama miego arterija). Su mezotimpanitu, šis susidarymas pastebimas tik 3% pacientų.
Diagnozuota sušvelninant apšvietos kaulą, matyt, ant rentgenogramos. Su cholesteatoma vaikams:
- beveik jokių simptomų;
- trumpas formavimo laikas;
- augimas per pirmuosius 5 gyvenimo metus;
- tendencija pasikartoti.
Diagnostika
Pacientas paklausiamas apie ligos eigą, paūmėjimo dažnį, simptomus ir ankstesnį gydymą. Naudojami papildomi diagnostikos metodai.
Otoskopija
Pūlingos vidurinės ausies uždegimo pasekmės - skylės atsiradimas ausies būgne ir nuolatinis klausos sumažėjimas. Atliekant patikrinimą, skylė gali turėti skirtingų formų ir briaunų. Jei kraštas yra lygus, ši perforacija vadinama centrine ir pridedama prie lengvesnės formos - mesotimpanito. Jei nėra krašto, o membrana visiškai nėra, toks modelis būdingas epitimpanitui.
Su mezotimpanitu matomas, gausus, bekvapis gleivių išsiskyrimas. Jei osteomielitinis procesas prasideda nuo kaulų suskirstymo, vidurinės ausies turinys tampa storesnis, tampa švelnus (ichorous).
Jei, kai mesotimpanitas pažeidžia klausos vamzdelio burną, membranoje esanti skylė yra maža, tai sukelia labai daug gleivinės išsiskyrimo iš ausies.
Su epitimpanija, kaulinis audinys sunaikinamas, o jo vietoje susidaro granuliacijos (daiginimas). Dažnai otoskopijos metu jie yra matomi per ausies būgno skylę. Tokiu atveju išleidimo metu atsiranda kraujas. Išsiskleidžiančios granulės per membranos defektą įsiskverbia į išorinę ausį polipo pavidalu. Su mezotimpanitu retais atvejais susidaro ausų polipas.
Klausos tyrimas
Klausos praradimo priežastis epi ir mezotimpanito atveju gali būti skirtingi patologiniai procesai. Paprastai jie siejami su ausies būgno defektu ir tarp jų atsiradusių vidurinių ausų kaulų. Kai epitimpanija dažnai uždegusi ir vidinė ausys, kuri taip pat sukelia kurtumą.
Priešingai, polipų ar cholesteatomos audinių su epitimpanitu proliferacija gali pagerinti klausymą, nes tanki terpė geriau skleidžia garso bangas.
Radiografija
Rentgeno spinduliai skirtingose projekcijose tam tikrais atvejais leidžia nustatyti cholesteatomą. Tačiau šis metodas nėra lemiamas vidurinės ausies uždegimo diagnostikai.
Diferencinė diagnostika
Norint tinkamai gydyti ligą, būtina ją atskirti nuo panašių procesų:
- histiocitozė;
- vidurinės ausies navikas.
Kai histiocitozė, be ENT organų simptomų, padidėja kepenys ir blužnis, pažeidžiami kaulai, odos ir limfmazgiai, auga granulomos, „akies obuolių iškyša“ (exophthalmos).
Vidutinės ausies sarkoma yra retas auglys, kuris vystosi vaikams ir greitai metastazuoja. Jis diagnozuojamas naudojant piktybinių audinių biopsiją.
Gydymas
Vidurinės ausies uždegimo gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos, klausos būklės, ausies būgno ir kitų savybių. Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo planas. Daugumos vidurinės ausies uždegimo formų gydymas yra vaistas, ir tik lėtinio epitimito atveju, kai yra kaulų naikinimas.
Ūmus pūlingas otitas
Parodo lovą ir poilsį. Nustatyti antibiotikai ir antipiretiniai vaistai. Parodytas gydymas Sollux („mėlyna lempa“) arba UHF, taip pat helio ir neono lazeriu. Vazokonstriktoriaus lašai nosyje yra skirti palengvinti turinio nutekėjimą per klausos vamzdelį į nosies gleivinę.
Naudokite šiltuosius skausmą malšinančius lašus su otitu:
- 96% medicininio alkoholio;
- 5% fenolio tirpalo glicerine (su puvinio atsiradimu jie atšaukiami);
- Otipaks (su visa ausies būgne);
- Otofa (lašai su antibiotikais) ir kt.
Bet kokį vidurinės ausies uždegimo gydymą gali skirti tik ENT gydytojas! Daugelis vaistų yra kontraindikuotini perforavimo metu ir gali sukelti komplikacijų ir kurtumą.
Jei, nepaisant gydymo, vidurio ausyje esantis pūlingas išlieka, membrana pradurta ir išimama. Tada skylė išgydo palaipsniui.
Lėtinio otito paūmėjimas
Bet koks gydymas bus veiksmingas tik pašalinus puvinį. Norėdami tai padaryti, kruopščiai nuvalykite ausies kanalą vata, prisukite ant plono zondo. Į ausį įlašinami boro rūgšties, albucido, furatsilinos, dioksidinos ir kitų antiseptikų tirpalai. Paskirta sisteminė antibiotikų terapija.
Nuolat gydant, 85% pacientų galima sustabdyti puvinio išsiliejimą nuo ausies, net ir lėtiniu ligos eigą.
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas
Jei pacientas pasikartojo be pasunkėjimo ir jis neturi ausų, jis naudojamas:
- adenoidų pašalinimas, tonzilito, karieso, sinusito gydymas;
- grūdinimas;
- maudymosi metu ausys turėtų būti uždengtos medvilnės, supiltos į vazeliną.
Norint uždaryti membranos perforaciją, jos kraštai yra suvaržyti, atliekami lazeriu arba plastinė chirurgija (restauracija).
Kai epitimpanija, kai kaulą paveikia pūlingas procesas, gydymas yra daug sudėtingesnis. Jei klausymas dar nėra prarastas, taikomos labai sudėtingos mikroschirurginės intervencijos, pašalinant nepalankų dėmesį ir išsaugant klausos funkciją.
Su visišku klausos praradimu dėl lėtinio otito, visi pažeisti audiniai yra pašalinami ir klausos aparatas atkuriamas naudojant tympanoplastiką. Jei tokia operacija neatliekama, pacientui toliau siūloma naudoti klausos protezą.