Nosies formos, tiek įgimtos, tiek įgytos formos, pokyčiai visada susiję su nosies pertvaros poslinkiais. Nosies pertvaros deformacijos skirstomos į keletą tipų:
- Pačios pertvaros kreivumas (yra S formos, C formos, dvipusis ir vienpusis ir tt);
- Spike pertvara;
- Crest nosies pertvaros;
- Kelių deformacijų tipų derinys.
Nosies pertvaros keteros yra viena iš jos kreivių veislių, kai deformuota kremzlė išsikiša į šoną. Šukos dažniausiai yra ant kaulinės pertvaros dalies, jos yra skirtingo ilgio ir krypčių, kartais pasiekia priešingos pusės gleivinę, paliečdamos ar suspaustą. Šuką gali sudaryti tik kaulai, padengti gleivine, arba kremzlės audiniai. Labai dažnai pertvaros grioveliai atsiranda dėl nosies sužalojimo.
Kaip išsivysto nosies pertvaros krūtinės komplikacijos?
Jei šukos nėra pernelyg ryškios, tuomet pradžioje jis gali netrukdyti. Dažnas peršalimas, rūkymas, darbas pavojingomis sąlygomis (dulkėtos patalpos), alerginis rinitas ir kiti predisponuojantys veiksniai, gleivinė išsipučia, didėja tūris ir pradeda liestis su šukomis. Jis suspaudžia ir dirgina jautrią gleivinę, yra vietinis kraujotakos pažeidimas. Laikui bėgant šie pažeidimai tampa nuolatiniais ir sunkėjais. Rezultatas - nosies kvėpavimo pažeidimas, padidėjęs gleivinės jautrumas infekcijoms ir kitoms komplikacijoms.
Komplikacijų tipai iš nosies pertvaros
Šukos dažnai yra kosmetinių defektų priežastis, dėl kurių žmonės dažniausiai kreipiasi į plastikos chirurgą. Tačiau tokio tipo nosies pertvaros deformacija, kaip ir kiti pokyčiai, gali sukelti kitų nemalonių komplikacijų. Komplikacijų atsiradimas priklauso nuo kreivės sunkumo ir vietos, taip pat nuo jo priežasties.
Taigi, šukos ir nosies pertvaros išlinkis sukelia šias komplikacijas:
- Sunkus kvėpavimo nosis (dažnai vienpusis);
- Lėtinis rinitas ir sinusitas, taip pat tonzilitas ir vidurinės ausies uždegimas;
- Kraujavimas iš nosies;
- Lėtinis deguonies trūkumas ir jo sukeltos problemos: nuovargis, atminties praradimas ir sumišimas, mėlynės po akimis ir miego sutrikimas.
Gydymo nosies pertvaros gydymas
Esant kosmetiniam defektui arba didelei komplikacijų rizikai, reikia atlikti chirurginį nosies pertvaros pašalinimą.
Kontraindikacijos chirurgijai gali būti:
- Kraujo krešėjimo sutrikimai;
- Cukrinis diabetas;
- Lėtinių ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų paūmėjimas.
Operacija gali būti atliekama vietinės anestezijos metu arba pagal bendrąją anesteziją. Vienas iš pažangių veikimo būdų yra naudoti ultragarso „peilį“, kuris gerai susidoroja su korpuso kremzlės sudedamąja dalimi. Tuo pačiu metu, ultragarso "lydmetaliai" pažeisti kraujagysles, užkertant kelią pernelyg dideliam kraujavimui. Esant bronchinei astmai ar hipertenzijai pacientui, gydytojas gali pasirinkti tradicinį veikimo būdą nenaudojant ultragarso.
Jei dėl nosies ir pertvaros deformacijos žmogus jau daugelį metų kenčia nuo kvėpavimo nepakankamumo, galimas papildomas radijo bangų poveikis gleivinei. Šis manipuliavimas pagreitina viso nosies kvėpavimo atkūrimą.
Reabilitacija, pašalinus nosies pertvarą, paprastai trunka tik 2-3 dienas. Po operacijos penktadienį daugelis pacientų pirmadienį siunčiami atgal į darbą. Norėdami greitai pagerinti būklę ir užkirsti kelią komplikacijoms po operacijos, turite laikytis visų chirurgo rekomendacijų ir susilaikyti nuo fizinės veiklos, taip pat apsilankyti vonioje ir pirtyje per pirmąsias savaites po to, kai ištaisysite nosies pertvarą.
Nosies pertvaros remonto operacija: priežastys ir indikacijos
Gerai žinoma, kad žmogaus organizmas gali gauti reikiamą deguonį tik dviem būdais: įkvepiant per burną arba nosies ertmę. Nors gamta mums suteikė tokį pasirinkimą, labiausiai fiziologiškai patrauklus yra kvėpavimas.
Taigi, patekęs pro nosies ertmę, įkvepiamas oras tampa saugiausia organizmui.
Nosis tarnauja kaip filtras, ant gleivinės sienelių, iš kurių maždaug 80% dulkių dalelių ir įvairių mikroorganizmų įkvepiamame ore nusistovi. Per orą einantis oras pašildomas, artėja prie įprastos žmogaus kūno temperatūros ir sudrėksta.
Tačiau kai kuriais atvejais kvėpavimas per nosį gali būti labai sunkus ir kai kuriais atvejais visiškai nepasiekiamas.
Gali būti keletas priežasčių:
- Alerginės reakcijos vienai ar kelioms dirginančioms medžiagoms, išreikštoms nosies takų patinimu, neleidžiančiomis joms laisvai judėti.
- Infekcinės ligos yra lyderiai tarp nosies kvėpavimo sutrikimų. Padauginus nosies ertmėje, patogenai sukelia gleivinės patinimą, susiaurindami kvėpavimo takus.
- Svetimkūniai nosies ertmėje. Tai yra mygtukai, rutuliai, žirniai, dizainerių dalys ir kiti smulkūs daiktai, kurie dažniausiai būna vaikų, prilipusių prie nosies, taip pat įvairūs navikai, tokie kaip navikai, augimai ar polipai.
- Fiziologinės priežastys. Šiuo atveju nosies kvėpavimo pablogėjimo priežastys dažnai yra dvi:
- Problemos, susijusios su gleivinėmis, gali būti dėl nepakankamo išsivystymo, pavyzdžiui, pirmalaikių kūdikių ar pirmųjų gyvenimo mėnesių. Tas pats priespauda gali būti piktnaudžiavimo vazokonstriktoriais narkotikais rezultatas. Visais šiais atvejais nosies kvėpavimas yra labai sunkus ir sukelia daug nepatogumų.
- Nosies ertmės struktūrų anatominės deformacijos. Dažniausia problema šiuo atveju yra lenkto nosies pertvaros problema. Verta paminėti, kad daugeliu atvejų žmonėms, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra nustatyta operacija, skirta koreguoti nosies pertvarą, kuri padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Išlenktas nosies pertvaros provokuoja įvairių simptomų atsiradimą, kuris gali sukelti kreipimąsi į otolaringologą. Atlikęs tinkamą tyrimą ir apklausdamas pacientą, gydytojas galės atsakyti į klausimą, ar nosies pertvaros iš tiesų yra kreivos, ir nuspręsti, ar šiuo atveju reikalingas nosies pertvaros remontas.
Nurodymai dėl nosies pertvaros korekcijos gali būti vienas ar daugiau iš šių ryškių simptomų:
- Periodiškas nei nepagrįstas kraujavimas iš nosies.
- Sausumo pojūtis nosies ertmėje, periodiškai lydimas sandarumo jausmas.
- Traumos, dėl kurių pasikeitė nosies forma ar simetrija. Dažnai būtent dėl sužalojimų kremzlės ir nosies kaulai, kurie sudaro nosies pertvarą, iš esmės keičia savo padėtį. Nosies įpjovimas, kuris nebuvo atliktas laiku, kupinas netinkamo pertvaros susikaupimo ir, dėl to, sunku kvėpuoti. Tokie atvejai yra tiesioginė nuoroda į paciento nukreipimą į operaciją, kad ištaisytų nosies pertvarą.
- Knarkimas gana dažnai lydi asmenį, turintį kreivą nosies pertvarą, nes jis trukdo laisvam oro srautui kvėpuojant.
- Gleivinių paviršių uždegiminiai procesai ir nosies ertmės uždegimai, lėtinis rinitas. Tarp jų yra labiausiai žinomos visos ligos, pvz., Sinusitas, pansinusitas ir sinusitas. Jų atsiradimas siejamas su sunkumų, susijusių su atmestų gleivinių nutekėjimu, ir uždegimo bei pūlingų išsiliejimų, atsiradusių dėl sunkių nosies eilučių, atsiradimu, atsiradusiu dėl sudėtingo, ne fiziologinio kvėpavimo, esant kreivai nosies pertvarai.
- Užsikimšęs nosies kvėpavimas gali būti stebimas iš abiejų nosies pusių arba į abi puses. Dažniau oro eismo sunkumas pastebimas iš tos pusės, iš kurios kremzlė deformuota. Jei žmogus turi gana didelį nosies ertmę, tuomet diagnozė, kurią jis padarė ant otolaringologo paskyrimo, gali būti didelis siurprizas.
- Dažnai pasikartojančios rinitinės alerginės reakcijos, kartu su čiauduliu, nosies ertmės dirginimu, gleivių išsiskyrimu, nosies kvėpavimo nebuvimu ar sunkiu obstrukcija.
Visi aukščiau minėti simptomai dažnai lydi kreivą nosies pertvarą, kuri yra septoplastijos indikacija.
Septoplastika vadinama nosies pertvaros taisymo operacija, kurios metu chirurginės intervencijos gydytojas suderina deformuotą nosies pertvarą. Šiuo atveju korekcija atliekama kuo geriau išsaugant pertvaros kaulų ir kremzlių struktūrą.
Daugelis žmonių tiesiog negali nuspręsti dėl operacijos, kad ištaisytų nosies pertvarą dėl baimės. Nors jie kenčia nuo nuolatinių kvėpavimo problemų, galvos skausmo, kraujavimo ir šalčio, jie vis dėlto vengia bet kokių intervencijų.
Tiems, kurie vis dar pavargę nuo kasdieninių problemų su nosies kvėpavimu, bet vis dar nenusprendė pasitikėti ekspertais, patartina perskaityti pacientų, kuriems atliktas nosies pertvaros remontas, apžvalgas. Daugeliu atvejų jie apibūdina, kaip pasikeitė jų gyvenimas po operacijos. Daugelis iš jų sako, kad pirmą kartą per metus jie atsikratė nosies perkrovos, jie vėl kvapo, atsikratė įprastų knarkimo ir daug daugiau.
Be to, asmuo, nusprendęs atlikti septoplastiką, susiduria su medicinos įstaigos pasirinkimo klausimu. Kažkas teikia pirmenybę viešosioms ligoninėms, kuriose, atsižvelgiant į gydytojo parodymus, chirurgija atliekama nemokamai, remiantis daugelio metų patirtimi ir aukštos kvalifikacijos chirurgais. Kai kurie pageidauja privačių klinikų, kur pacientui gali būti suteikta daugiau komforto ir dėmesio.
Operacijos išlaidos nosies pertvarai ištaisyti privačiose klinikose priklauso nuo šalies ir miesto, kurioje jis bus atliekamas, ligoninės medicinos įranga ir medicinos personalo kvalifikacija, anestezijos rūšis ir chirurginės intervencijos metodai, taip pat papildomos paciento pasirinktos paslaugos.
Pati operacija pataisyti nosies pertvarą Rusijos Federacijos teritorijoje kainuos pacientui tokią sumą:
- Rostove prie Dono, nuo 17 000 iki 25 000 rublių.
- Surgute ta pati operacija kainuos vidutiniškai 19 000 rublių.
- Vladimiras už ją turės mokėti nuo 30 000 iki 37 000 rublių.
- Maskvoje apie 40 000 rublių.
Ukrainoje kainos šiek tiek skiriasi nuo rusų. Taigi, Kijeve, operacija koreguoti nosies pertvarą vidutiniškai 7025 grivina.
Nosies derinimo operacijų tipai
Kadangi tik 5% žmonių turi puikiai plokščią, nosies pertvarą, esančią gamtoje esančioje vietoje, nenuostabu, kad operacija ant nosies pertvaros yra gana dažna.
Nosies pertvara yra susukta vienoje ar abiejose pusėse. Lankstumas yra C formos ir S formos, gali būti išdėstytas priekinėje arba galinėje nosies dalyje. Nosies pertvaros gali būti ne tik sulenktos skirtingomis kryptimis, bet ir gali būti nukreiptos nuo centro. Ypač sunkiais nosies pertvaros kreivumo atvejais gali būti derinami įvairūs defektai.
Taigi, kaip operacija, kuria siekiama suderinti nosį ir nosies pertvarą? Tiesą sakant, yra keletas būdų, kaip pasiekti norimą. Kiekvienu metodu chirurginis požiūris yra gaunamas endoskopiškai per nosies ertmę, kuri neleidžia pjauti ant odos ir, atitinkamai, vėliau randus ir randus.
Pradėjus operaciją ant nosies pertvaros, chirurgas paciento nosies ertmę sutepia specialiu vazokonstriktoriaus tirpalu. Taigi, ne tik sumažėja kraujo netekimas, bet ir padidėja nosies ištraukos, o tai taip pat palengvina patekimą į problemą. Po to gydytojas atskiria kremzlės plokštę nuo išorinių kriauklių.
Atsižvelgiant į kiekvieną atvejį, chirurgas gali:
- Atlikti išlenktą kremzlės dalį.
- Ištraukite visiškai išlenktą kremzlės nosies pertvarą. Suteikite jam puikią formą ir padėkite ją atgal, užfiksuodami jį tarp perchondriumo ir nosies gleivinės skiepų, naudodami įvestas siūles.
- Kai kuriais atvejais pati pertvara gali būti visiškai plokščia, bet tuo pačiu metu nukreipta bet kuria kryptimi, palyginti su centru. Šiuo atveju chirurgas šiame operacijos etape suvienodina nosies centrus ir nustato ją tikraja harmonine padėtimi.
Šiame operacijos etape gydytojas taip pat gali atlikti papildomas chirurgines procedūras, tokias kaip polipų ar cistų pašalinimas, nes operacijų atskyrimas gali sukelti komplikacijų.
Atvedęs nosies pertvarą į tinkamą formą (paprastai trunka nuo penkiolikos minučių iki pusantros valandos), chirurgas ją tvirtina susukti turunda - marlės kryptis, tamponuodamas paciento nosies takus.
Tam tikrais atvejais šiam tikslui naudojami silikono nosies skilčiai, įrengti vamzdžiais, per kuriuos pacientas gali iškart įkvėpti operaciją ant nosies pertvaros.
Šitie turundai ir plyšiai atlieka tam tikro rėmo vaidmenį, kuris laiko nosies pertvarą teisingoje padėtyje, leidžiančią jam atsigauti daug greičiau pataisytoje būsenoje. Tokia parama reikalinga dvi dienas. Po to pertraukos pašalinamos. Po dviejų savaičių pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą ir eiti į darbą. Vienintelis dalykas, kurį jis turi prisiminti, yra uždrausti svorį ir pernelyg intensyviai naudotis per mėnesį po operacijos.
Kartu su klasikinėmis chirurginėmis intervencijomis taip pat vykdoma šiuolaikinė nosies pertvaros operacija, atliekama lazeriu.
Tačiau šios rūšies operacija tinka tik nedideliam nosies pertvaros koregavimui kremzlės srityje. Naudojant lazerio kreivę, deformuota pertvaros dalis yra šildoma ir iš karto fiksuojama pageidaujamoje padėtyje, naudojant silikono arba marlės tamponus. Visa operacija trunka tik dvidešimt minučių ir gali būti atliekama esant vietinei anestezijai.
Be to, didelis šios procedūros privalumas yra labai mažas kraujo netekimas ir didelė tikimybė, kad pooperacinio laikotarpio uždegiminiai procesai nebus išsivystę, nes, kai lazerio spindulys liečia audinius, bet kokios žaizdos nepriklausomai užsandarinamos dėl koaguliacijos.
Reimplantacija yra dar vienas nosies suderinimo operacijos tipas. Šis metodas grindžiamas neatkuriamo pertvaros atstatymu kremzlių transplantacijos būdu. Donoro medžiaga gali būti pati žmogaus nosies kremzlė, paženklinta pažodžiui gabaliukais, arba jos kremzlės audinys, paimtas iš kitų vietų. Daugeliu atvejų reikalinga medžiaga yra paimta iš paciento ausies, kur kas rečiau yra būtina iš apatinių šonkaulių pašalinti kremzlės audinį.
Septoroplastika yra susieta operacija nosies srityje, skirta ne tik koreguoti nosies pertvarą, bet ir kosmetiškai pagerinti paciento išvaizdą (sumažinti, didinti, koreguoti nosies nugarą, kuprą ar nosies asimetriją), naudojant plastinę chirurgiją.
Ultragarso cristotomija atliekama endoskopiškai ultragarso skalpeliu. Ultragarsinio audinio skaidymo metu pažeisti kapiliarai iš karto kepami ir prijungiami prie skilimo vietos. Jis yra mažo kraujo netekimo garantas ir blokuoja prieigą prie infekcijų. Šio tipo operacijos dažniausiai naudojamos sudėtingose operacijose, kai reikia ištaisyti daug įvairių deformacijų.
Šukos į nosį: operacija kaip išlaisvinimo būdas
Augimo metu žmogaus kūnas vystosi netolygiai. Kaulai ir kremzlės auga skirtingai. Vienas iš šio pažeidimo pasekmių gali būti kraujagyslių ir stuburo susidarymas nosies ertmėje, dėl ko gali kilti kvėpavimo sutrikimų ir daug kitų problemų.
Be to, kai kurie trauminiai poveikiai, pavyzdžiui, nosies lūžis ar stiprus smūgis, gali sukelti nosies šuką. Tokiais atvejais operacija padės ištaisyti padėtį ir grąžinti natūralų fiziologinį nosies kvėpavimą į normalų.
Ultragarsinė cristotomy arba lazerio pašalinimas yra tinkamiausias nosies šukos pašalinimui.
Nosies pertvaros rezekcija - privalumai ir trūkumai
Nosies pertvaros rezekcija yra ypatinga operacijos rūšis. Būdamas klasikinis truputį daugiau nei du šimtus metų, šios rūšies operacija vis dar plačiai paplitusi, nors ji turi daug trūkumų, ypač palyginti su kai kuriomis modernesnėmis operacijų rūšimis.
Iš pačios operacijos pavadinimo (rezekcija iš lotyniško „karpymo“) galima daryti išvadą, kad ji pašalina didelę dalį nosies pertvaros.
Poveikis nosies pertvarai yra pernelyg paprasta, kai jis vykdomas.
- Bendrosios anestezijos metu pacientas iš viršaus į apačią ir į priekį nukirpiamas nuo gleivinės, esančios nosies pertvaros priekinėje dalyje.
- Dėl šios priežasties perchondrija kartu su gleivine turėtų būti visiškai atskirta nuo kremzlės.
- Siekiant išvengti gleivinės plyšimo, svarbu patikrinti abiejų pusių pjūvio gylį.
- Toliau kremzlės siena beveik visiškai pašalinama. Chirurgas palieka tik viršutinę dalį.
- Kaulų pertvara taip pat sunaikinama ir pašalinama.
- Dėl to pataisyta nosies pertvara susideda iš viršutinės kremzlės pertvaros liekanos, du gleivinės pleistrai, periosteumas ir perchondriumas.
- Chirurgas, kruopščiai prijungęs atkurtą pertvarą, suranda rezultatą su standžiais turundais be siūlių.
Pati nosies pertvaros rezekcija nereikalauja daug laiko. Korekcijos paprastumas ir prieinamumas, kuriam nereikia brangios įrangos, leidžia tokio tipo gydymą nemokamai gauti bet kurioje valstybinėje ligoninėje.
Reikia suprasti, kad dėl visų šios operacijos paprastumo yra tam tikrų pavojų ir trūkumų:
- Po operacijos su nosimi reikia elgtis labai atsargiai, nes pertvaros tampa gana silpnos, mobilios ir veikiamos išoriniais veiksniais.
- Beveik visiškai pašalindamas nosies kremzlių skeletą, žmogus gali nukentėti nuo jo formos pasikeitimo, ypač dėl nugaros nugaros dalies nugaros.
- Gleivinių ląstelių mitybos procesai nosies pertvaros rezekcijos atveju yra stipriai sutrikdyti, o tai sukelia šių audinių disfunkciją ir sukelia sausumą bei pasikartojančią niežulį.
- Pooperacinis laikotarpis nosies pertvaros rezekcijai yra 14-18 dienų. Komplikacijų atveju gydantis gydytojas gali pratęsti reabilitaciją.
Kas yra nosies pertvaros kraštas ir kodėl jums reikia atsikratyti
Kaip mūsų nosis atrodo ir kaip jis kvėpuoja, priklauso nuo jo skeleto dalies būklės. Bet koks įgimtas ar įgytas deformavimas gali gerokai pabloginti bendrą asmens gyvenimo kokybę, o ne geriausias būdas paveikti jo sveikatą.
Nosies pertvaros karkasas yra kaulų iškyša, padengta gleivine, kartais su kremzlių intarpais. Jis susidaro tiesiai ant pertvaros ir, kai jis auga, pradeda įsibrauti į ertmę, sukeldamas daug problemų:
- Nuolatinis slėgis lemia nosies ir nugaros padėties pasikeitimą, kuris pasireiškia išryškėjus pastebimai asimetrijai ir kitoms deformacijoms.
- Toliau didinant šukos dydį, jis gali pasiekti nosies ertmės šoninės sienelės vidinį paviršių, išspausti ir sudirginti jos kevalą. Kaip rezultatas - kvėpavimo funkcijų pablogėjimas ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų atsiradimas.
Kodėl ir kam šis trūkumas? Ką dar jis pavojingas? Kokios yra gydymo galimybės ir ar galiu daryti be operacijos? TecRussia.ru išsamiai nurodo:
Patologijos priežastys
Veiksniai, galintys sukelti kraigo formavimąsi, daugiausia susiję su kreivumu ir kitu pertvaros pažeidimu:
- Lūžiai ir kiti mechaniniai sužalojimai, ypač jei jų gydymas nėra gydytojo priežiūra. Nesant kompetentingos medicininės priežiūros, tikimybė, kad kaulai ir (arba) kremzlės audiniai augs kartu, yra neteisingai labai dideli.
- Vienos ar abiejų pusių nosies kūgio hipertrofija - tai nevienodas slėgio pasiskirstymas kvėpavimo metu ir pertvaros nukreipimas į dešinę arba į kairę, kur oro srautas bus silpnesnis.
- Nelyginis kaukolės veido dalies kaulų vystymosi greitis paauglystėje. Jei pertvaros ilgis ištraukiamas, tai neišvengiamai lenkiasi dėl laisvos vietos trūkumo nosies ertmėje.
- Polipų ir navikų spaudimas, taip pat pūlingos išskyros lėtiniu ar vazomotoriniu rinitu.
Koks yra šukos pavojus?
Kaulų ir kremzlių iškyša ilgą laiką gali nesukelti jo savininko problemų, nes jaunas ir sveikas kūnas lengvai kompensuoja nedidelius kvėpavimo sunkumus, kuriuos sukelia pertvaros struktūros defektai. Sunkumai atsiranda jau senatvėje, kai sumažėja širdies ir plaučių „saugumo riba“.
Pagrindiniai deformacijos buvimo pokyčiai ir rezultatai:
Apie pusė pacientų šukos yra vienintelė problema, o likusioje - su kitomis deformacijomis, kurios neigiamai veikia kvėpavimo sistemos būklę ir bendrą sveikatą. Pavyzdžiui, jei papildomos pertvaros dalys yra papildomai išlenktos, tada vienas iš nosies eilučių gali būti visiškai išjungtas nuo kvėpavimo akto (tai aiškiai matoma iš šono - dešiniojo ar kairiojo šnervės sparnas įkvėpimo metu yra „įsiurbiamas“). Jei viršutinėse pertvarų dalyse yra problemų, tada oro srautas nepasiekia uoslės receptorių - gebėjimas atpažinti kvapus mažėja, kartais negrįžtamai.
Simptomai ir diagnozė
Dažnai šukos randamos kitų tyrimų metu - pvz., ENT uždegiminių ligų atveju arba plastinės chirurgijos gydytojas, ruošiantis rinoplastikai. Tie pasireiškimai, kuriuos pats pacientas pastebi, paprastai nurodo tik pertvaros deformacijos galimybę be jokio specifiškumo. Tai gali būti:
- sunku kvėpuoti;
- reguliarus naktinis knarkimas;
- per didelis nosies ertmės sausumas arba atvirkščiai - gleivių perteklius;
- dažnai pasikartojantys ar lėtinis sinusito, rinito ir kitų uždegiminių ENT ligų kursai.
Stipriai pasireiškus defektui, jo požymiai bus matomi išorėje, tačiau pagrindinė diagnozės sudarymo priemonė yra rinoskopija. Ši procedūra - tai nosies vidinės dalies tyrimas naudojant endoskopinę kamerą ir:
- galinio vomero išlinkis;
- ertmės asimetrija;
- kremzlių iškyša, kuri gali atsispirti priešingoje sienoje, deformuoja apatinius nosies kūgius;
- išsipūtęs pertvaros;
- hipertrofija (per didelė audinių proliferacija).
Jei yra ryškus nosies gleivinės patinimas, tokį patikrinimą sunku atlikti - šiuo atveju papildomai įvedamas adrenalino tirpalas, kuris sukelia trumpalaikį kraujagyslių susiaurėjimą. Kad procedūra būtų patogi pacientui, naudokite vietinius anestetikus.
Ar galima išgydyti šuką be operacijos?
Norėdami ištaisyti šį defektą (taip pat ir kitas anatomines problemas, susijusias su kaulų kremzlės dalies nosimi), galima atlikti tik chirurginiu būdu. Konservatyvūs metodai suteikia tik laikiną palengvinimą, patartina juos taikyti tik pasirengimo chirurginei intervencijai stadijoje:
- Vasokonstriktoriai. Na, palengvinkite gleivinės patinimą, tačiau jis neturi įtakos jos pagrindinėms priežastims. Be to, jų naudojimo trukmė yra griežtai ribojama - paprastai ne ilgiau kaip 7-10 dienų. Ir esant šukui ir kitoms pertvaros deformacijoms, pacientas, kuris pašalina nemalonius simptomus lašais ar tabletėmis, yra priverstas juos visą laiką išgerti. Dėl to atsiranda įpročio raida: norimam rezultatui reikia padidinti vartojimo dažnumą ir didinti vieną dozę. Dėl to pacientas gali gauti labai daug nemalonių šalutinių reiškinių (padidėjęs gleivinės patinimas, galvos skausmas, tachikardija ir tt).
- Kvėpavimo gimnastika - įvairaus intensyvumo kvėpavimo ir iškvėpimo seka, ypatingais atvejais ir įvairiais papildomais judesiais. Manoma, kad reguliarios pratybos gali atsikratyti hipoksijos (deguonies bado), galvos skausmo, nemigos, atminties ir dėmesio pablogėjimo, nuovargio, kurį sukelia kliūtis, per kurią oras persikėlė per nosį. Bet pašalinti mechanines kliūtis kaulų augimo forma pertvaros tokių pratimų, žinoma, negali.
Trys chirurginio gydymo metodai
Yra keletas operacijų, skirtų pašalinti kraigo. Kiekvienas iš jų turi savo požymių ir savybių, į kurias chirurgas atsižvelgia dirbdamas su pacientu. Gydytojas pasirenka tinkamiausią variantą, remdamasis bendruoju tyrimu ir rinoskopija:
- Bazinis atvejis yra christotomija. Tai yra gana paprasta intervencija, kurios metu kaulų ir kremzlių susidarymas ant pertvaros pašalinamas lazeriu arba ultragarsiniu skalpeliu ir tuo pačiu metu indai yra užsandarinti, taip išvengiant kraujavimo. Jis gali būti (ne visada) atliekamas pagal vietinę anesteziją, nereiškia ilgo reabilitacijos laikotarpio, bet turi ribotą veiksmingumą ir gali būti naudojamas kaip izoliuota operacija tik paprasčiausiais atvejais.
- Septoplastika yra sunkesnė chirurginė procedūra, kurios metu pertvaros yra visiškai išlygintos. Tam gali prireikti atskirų kremzlių skyrių išskyrimo ir ištraukimo, o invaziškumas yra daug didesnis. Tai parodoma tais atvejais, kai be karkaso yra kreivių ar kitų problemų, kurios sukelia kvėpavimo problemų, bet neturi įtakos nosies išvaizdai.
- Rhinoseptoplasty - sudėtingas funkcinių ir estetinių defektų koregavimas, iš tikrųjų - dvi nepriklausomos operacijos, atliekamos tuo pačiu metu. Jis atliekamas, kai, be kvėpavimo normalizavimo, taip pat būtina koreguoti nosies formą, dydį ar kitus parametrus.
Kaip atliekama operacija?
ENT chirurgas atlieka krikščionišką ir septoplastiką, o rinoseptoplastiką atlieka ENT plastikos chirurgas.
- Pirmas žingsnis - paskirti paciento instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, siekiant užtikrinti, kad nebūtų kontraindikacijų. Bent jau - keli kraujo tyrimai (klinikiniai, biocheminiai, ŽIV-sifilio-hepatitai), šlapimo analizė, EKG, taip pat rentgeno spindulių ar CT skenavimas. Tikslų egzaminų sąrašą lemia būsimos intervencijos apimtis.
- Daugeliu atvejų naudojama bendra anestezija, todėl pacientui reikės papildomų konsultacijų iš anesteziologo.
- Būtina suderinti su gydytoju kitų ligų gydymui skiriamus vaistus. Ne mažiau kaip prieš savaitę iki operacijos negalima naudoti aspirino ir kitų antikoaguliantų, kurie sukelia kraujo skiedimą. Taip pat rekomenduojama nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, kurie turi neigiamą poveikį audinių gijimo procesams.
- Pati intervencija trunka nuo kelių minučių (krikščioniškumo) iki kelių valandų (rinopatija ir septoplastika) - tai priklauso nuo chirurgo darbo apimties.
- Hospitalizavimo trukmė neviršija trijų dienų. Kartais pacientas siunčiamas namo jau operacijos dieną - po kelių valandų stebėjimo ir nesant komplikacijų. Nosies ertmėje sumontuoti tamponai, tarpikliai ir kartais dengiamas tinkas, skirtas nugaros ir galo tvirtinimui teisingoje padėtyje.
Pacientas jaučiasi normalus po 2-3 dienų, tačiau, priklausomai nuo intervencijos dydžio, atkūrimo laikotarpis gali užtrukti iki kelių savaičių. Atitikimas šiems reikalavimams reabilitacijos laikotarpiu pagreitins gydymą ir sumažins komplikacijų riziką;
- reguliariai keisti tamponus, nes jie mirkomi krauju;
- atsisakyti aplankyti saunas, vonias ir kitas termines procedūras;
- išvengti dulkių ir sauso oro, reguliariai atliekami šlapio valymo darbai namuose ir dažnai vėdinkite kambarį;
- pirmąsias 3-4 dienas negalite valgyti karšto maisto ir gėrimų;
- retai lanko perkrautas vietas, neleidžia susisiekti su gripo nešiotojais ir ARVI.
Nosies pertvaros smailės operacija
Gydytojai kalba apie nosies pertvaros kreivumą, kai nosies kaulų kreminės zonos nėra centre. Tai gana dažna būklė, kurios priežastis yra netolygus veido kaulų ir kremzlių struktūrų vystymasis aktyvaus augimo metu. Be to, pertvaros deformuojamos dėl ilgalaikio spaudimo, kurį gali sukelti navikas, polipai ir tt Deformacijos skirstomos į keletą tipų:
- Nosies pertvaros kaulų stuburas;
- Crest nosies pertvaros;
- Kreivumas;
- Pirmiau minėtų deformacijų derinys.
Curvatures taip pat skiriasi pagal dydį, vietą, diskomforto lygį, kurį jie pateikia pacientui. Dėl šių priežasčių sumažėja nosies liumenys, dėl ko sunku kvėpuoti per nosį.
Nosies pertvaros kreivumas: smaigalys, kaip atrodo
Pagrindinis nosies pertvaros kreivumo požymis yra sunkus kvėpavimas per nosį. Jis gali būti ryškus - kai pacientas turi kvėpuoti vien tik ir vidutiniškai. Vienpusis deformavimas sukelia nemalonius pojūčius ar sunkumus įkvėpus / iškvepiant atitinkamoje nosies pusėje.
Ši patologija yra šių sąlygų priežastis:
- Otito terpė;
- Uždegimas paranasinis sinusų;
- Sumažėjęs klausos aštrumas (kaip sumažėja klausos vamzdelio nuovargis);
- hipertrofinis rinitas.
Kai gleivinės antgalis ar smaigalys spaudžiamas, dažnai atsiranda tokių ligų kaip bronchinė astma, vazomotorinis rinitas. Daugelis pacientų skundžiasi galvos skausmais (kurie šiuo atveju yra refleksai): jie atsiranda dėl to, kad keteros ar stuburo liečiasi priešinga sienos nosies dalis, sukelia gleivinės dirginimą.
Tačiau kai kuriais atvejais deformuota pertvara nesivargina paciento - jo kvėpavimas nėra trikdomas, niekas nesukelia jo. Tai reiškia, kad pati kreivė nėra chirurginės intervencijos indikacija. Nurodymai yra įvairūs skundai: skausmas, kraujavimas ir kt.
Nosies pertvaros pašalinimas
Lankstumą gydo tik operacija. Jis atliekamas per nosį, operacijos metu chirurgas pašalina deformuotą plotą, laikydamas gleivinę. Anestezija gali būti bendra arba vietinė: tokiu atveju anestetikas švirkščiamas po gleivine.
Stuburo pašalinimas ant nosies pertvaros nėra lengva procedūra. Todėl gydytojas ir klinika turėtų būti kruopščiai parenkami, atsižvelgiant į specialistų kvalifikaciją, taip pat į tai, kokią įrangą patraukloje institucijoje jie manipuliuoja. Klinikoje „First Surgery“ operacijos atliekamos su naujausia įranga, viską daryti greitai ir neskausmingai.
Pacientas gali kvėpuoti normaliai jau po dešimties dienų, tačiau reikės dar tris savaites, kad kruopščiai pasirūpintų nosies ertme, atliekant plovimą ir įkvėpus specialius purškiklius.
Labiausiai palankus šiandien yra būdas, kuriuo jie veikia be operacijos. Specialistas šildo kremzlių audinį, todėl jis tampa elastingas. Likusi audinio dalis yra visiškai saugi. Suteikus pageidaujamos formos kremzlę, tamponu tvirtinama 24 valandas.
Maskvos sveikatos departamento licencija Nr. ЛО-77-01-011949, 2016-07-03
Šukos nosies operacija
Kaulų keteros yra patologinis navikas, kurio simptomai priklauso nuo nosies pertvaros deformacijos laipsnio. Daugeliu atvejų ši patologija reikalauja pašalinti operaciją. Prieš pasirenkant chirurgijos rūšį, kurią norite pašalinti, reikia atlikti diagnostikos priemonių kompleksą.
Kas yra nosies pertvaros kaulų keteros?
Nosies pertvaros kaulų pjūvis yra deformacijos tipas, kuriame kreivė nosies pertvaros kremzlė prilimpa prie šono. Šukos lokalizacijos vieta yra kaulinė nosies membrana.
Atrodo, šukos nosyje
Nosies pertvaros keteros ilgis ir kryptys gali būti skirtingi. Tam tikrais atvejais ši deformacija pasiekia priešingos nosies ertmės pusės gleivinę ir sukelia jos suspaudimą, o vėliau atsiranda nepageidaujamų simptomų.
Karkasas gali būti sudarytas tik iš kaulinio audinio ir gali būti padengtas nosies ertmės gleivinės tęsimu arba papildoma kremzlės sudedamąja dalimi.
Ši deformacija veikia ne tik pagrindines nosies funkcijas, bet ir sukuria matomą kosmetinį defektą. Bet jei šukos nėra didelės, pacientai gali nežino apie jo buvimą ir gyventi visą gyvenimą.
Daugeliu atvejų kaulų deformacija į nosies pertvaros keteros formą susidaro dėl traumos, invazinės intervencijos paciento istorijoje arba embriono patologijos.
Šukos nosies simptomai
Klinikinių pokyčių sunkumas priklauso nuo nosies pertvaros deformacijos laipsnio, atsirandančio dėl kaulų keteros. Kai kuriais atvejais šiuos pokyčius apibūdina besimptominis kursas. Tačiau deformaciniai pokyčiai linkę augti, o tai didina klinikinius simptomus.
Yra tokių komplikacijų, atsiradusių dėl nosies pertvaros keteros:
- Sunkus nosies kvėpavimas. Ši savybė atsiranda dėl mechaninio barjero, esančio oro srauto kelyje.
- Sumažėjusi kvapo funkcija Anosmija arba hyposmia atsiranda tik esant viršutinėms nosies membranų dalims.
- Periodinis kraujavimas iš nosies. Kraujavimo atsiradimo priežastis yra didelių pastangų, skirtų valyti nosies ištraukas, panaudojimas, taip pat intensyvus kraujagyslių plitimas patologinėje srityje.
- Miego ir budrumo pažeidimas.
- Užsienio kūno pojūtis. Dažnai pacientai deformuoja svetimkūnį ir stengiasi atsikratyti jos, o tai savo ruožtu skatina kraujavimą.
- Lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų vystymasis (lėtinis rinitas, sinusitas, tonzilitas ir net otitas).
- Didėjančio smegenų hipoksijos simptomai (sumažėjusi atminties funkcija, patinimas po akimis, sumišimas). Smegenys yra jautriausias organas hipoksijai. Dėl nepakankamo deguonies tiekimo atsiranda klinikinis smegenų hipoksijos vaizdas.
- Balso keitimas (uždarytas „Google“).
- Pasikartojantys galvos skausmai ir galvos svaigimas.
- Gleivinės užgulimas ryklės gale. Šio simptomo atsiradimas sukelia nemažai nepageidaujamų pasekmių, iš kurių svarbiausia yra lėtinio faringito ir nuolatinio diskomforto gerklėje atsiradimas.
- Ausų perkrovos pojūtis. Šis simptomas atsiranda dėl slėgio klausos vamzdyje pokyčių. Retais atvejais pacientai pastebi, kad jų atvejai mažėja, o tai yra trumpalaikis.
- Knarkimo išvaizda miego metu.
- Padidėjęs polinkis į kvėpavimo takų ligas.
Šukos nosies pertvaros nuotrauka:
Šukos nosies pertvaros gydymas
Nosies pertvaros kaulų kraigo gydymas atliekamas pacientams, turintiems skundų, susijusių su nosies deformaciniais pokyčiais, taip pat su ENT organų apsunkinta istorija.
Šukos į nosį, kaip gydyti? Vienintelis veiksmingas būdas pašalinti simptomus, atsiradusius dėl kaulų keteros buvimo nosyje, yra chirurginis gydymas (chirurgija pertvaros struktūros atkūrimui).
Operacija turi būti atliekama pagal bendrąją anesteziją, nes nosies ertmė gerai įsišaknijusi, o bet kokios invazinės intervencijos lydi skausmingi pojūčiai.
Šukos nosies operacija
Įvairios operacijos, skirtos atkurti nosies pertvaros struktūrą, padės ne tik atkurti prarastas nosies funkcijas, bet ir pagerinti kosmetikos vaizdą.
Yra tokių variantų, kaip atkurti nosies membranos struktūrą, susijusią su kaulo kraigo formavimu:
- Septoplastika.
- Rhinoseptoplasty.
Septoplastika prieš ir po operacijos
Septoplastika yra chirurginis metodas.
tiesinimo nosies pertvaros. Šio tipo operacijos padės pašalinti simptomus, kuriuos sukelia jo deformacija. Kaulų kraigo šalinimo operacija trunka nuo 45 minučių iki 1,5 valandos. Toks darbo laiko skirtumas yra susijęs su atskiromis kaulo kraigo struktūros savybėmis.
Kaulo kraigo šalinimo operacijos indikacijos:
- Lėtinių uždegiminių procesų atsiradimas viršutiniuose kvėpavimo takuose.
- Sunkus drenažas paranasinių sinusų.
- Smegenų hipoksijos simptomai.
- Naktinis apnėja.
Veikimo būdas:
- Anestezija.
- Padėtis operacijos metu - gulėti.
- Chirurginis apatinės nosies pertvaros padengimas.
- Svarbiausių defektų rezekcija.
- Pagrindinis operacijos taškas yra palaikyti nosies pertvaros palaikymo funkciją. Labai svarbu užkirsti kelią pernelyg mažam nosies pertvaros plitimui bet kurioje pertvaros dalyje.
- Laikant nosies tamponadą. Tamponadas padės sureguliuoti pertvarą teisingoje padėtyje ir užkirsti kelią hematomų ir sinechijų vystymuisi.
Rhinoseptoplasty yra kompleksinė operacija, skirta pašalinti kaulų keteros deformacijas ir atkurti nosies formą.
Indikacijos rinoseptoplastikai:
- Įgimta nosies membranos deformacija.
Rhinoseptoplasty prieš ir po operacijos
Rinoseptoplastikos klasifikacija:
- Funkcinis.
- Rekonstrukcinis.
Funkcionalios rinoseptoplastikos atlikimas pirmiausia skiriamas pacientams, kurių funkcija yra sutrikusi kvėpavimo takų ir kvapų funkcija.
Rekonstrukcinė rinoseptoplastika skiriama pacientams, kurie kartu žymiai pažeidė uoslės organo išorinę struktūrą.
Operacijos charakteristika yra rinoseptoplastika:
- Operacijos trukmė vidutiniškai yra nuo 30 iki 90 minučių.
- Visą kvėpavimo ir estetinės funkcijos atkūrimą įvyksta praėjus 2 savaitėms po operacijos.
- Chirurginė intervencija gali būti atliekama tiek bendromis, tiek vietinėmis anestezijomis, esant nedidelei deformacijai.
- Jei yra ryškus kosmetikos defektas, operacija atliekama naudojant atvirą prieigą. Jei kosmetikos funkcija nėra labai sutrikusi, galima uždaryti chirurgiją.
- Sunkiais atvejais operacija atliekama naudojant endoskopinius metodus.
Pooperacinio laikotarpio savybės:
- Paciento buvimo ligoninėje trukmė po rinoseptoplastikos yra trys dienos, jei nepastebėta pooperacinių komplikacijų.
- Per pirmas tris pooperacinio laikotarpio dienas išlieka stiprus nosies užgulimas dėl funkcinio nosies gleivinės patinimo.
- Per pirmas 2-3 dienas po operacijos gali atsirasti nedidelis kraujavimas iš nosies ertmės.
- Kvapas visiškai atkuriamas tik po mėnesio po operacijos.
- Estetinė išvaizda atkuriama po 2 savaičių su uždara prieiga ir 4-6 savaičių su atvira prieiga prie chirurginės intervencijos.
Ypač svarbu!
Antrą dieną po operacijos tamponus reikia nuimti iš nosies. Jei kraujavimas iš nosies per savaitę išlieka, reikia stebėti sisteminį kraujospūdį.
Rekomendacijos pacientams po septoplastikos ar rinoseptoplastikos:
- Per pirmas 3 dienas po chirurginių procedūrų negalima vartoti karštų maisto produktų ar gėrimų.
- Po kraujo nutekėjimo nedelsiant pakeiskite nosies tamponus.
- Venkite ilgo poveikio aukštai aplinkos temperatūrai.
- Norėdami šlapias valyti namuose 2 kartus per dieną.
- Vėdinkite kambarį laiku.
- Venkite kontakto su infekciniais pacientais.
- Praėjus 2 mėnesiams po operacijos, profilaktinį tyrimą atlieka otolaringologas.
Septoplastika (nosies pertvaros korekcija): indikacijos, tipai ir elgesys, rezultatas
Septoplastika yra operacija ant nosies pertvaros, atliekama ištaisyti jo kreivumą arba kitą defektą.
Įvairūs tyrimų duomenys rodo, kad lenkto nosies pertvaros atsiradimo dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o kartu su ryškia klinikine nuotrauka medicinos bendruomenė atkreipė didelį dėmesį į nosies pertvaros korekcijos operacijos problemą. Pirmasis paminėjimas chirurginėmis intervencijomis, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros chirurgijai, datuojamas XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastijos srityje, padauginta iš šiuolaikinio mokslo pasiekimų, daro šią operaciją vienu iš kliniškai veiksmingiausių ir saugiausių.
Nosies pertvaros struktūra ir funkcijos
Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulų (jis yra pakankamai giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlių (keturkampio kremzlės pavidalo) ir judriojo (nuo odos tarp šnervių iki kremzlės dalies).
Nosies pertvara padalina nosies ertmę į du nosies takus, taip nustatant oro srauto vienodumą kvėpavimo metu. Ji taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas - ji tiesiogiai susijusi su tam tikros formos suteikimu nosies, ypač jos viršutiniam ir apatiniam paviršiui.
Nosies pertvaros nukrypimo priežastys
Fiziologiniai - atsiranda dėl nenuoseklaus nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai ne trauminis kreivumas yra visiško poslinkio forma viso pertvaros kryptimi, sutirštinimo keteros arba spygliais.
nosies pertvaros kreivumo tipai
Trauminiai - atsiranda dėl išorinio, dažnai mechaninio poveikio. Daugeliu atvejų sužalojimas jungia nosies pertvaros ir nosies kaulų pažeidimus, kurie sukelia didelį kosmetikos defektą ir reikalauja nosies pertvaros septoplastikos kartu su rinoplastika.
Kompensacinė (adaptyvi) - atsiranda tuo atveju, kai nosies ertmėje yra tam tikras ugdymas už pačios pertvaros, o tai daro spaudimą pastarajam. Tokiu atveju operacija ant nosies pertvaros yra derinama su operacija, skirta pašalinti nosies pertvaros kreivumo priežastį.
Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų naviko panašumas į nosies pertvarą sukelia polipus, gerybinius navikus.
Chirurginio gydymo indikacijos
Yra atvejų, kai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pačiu metu net nereiškia, kad jo rūpesčių priežastis yra nosies pertvaros kreivė. Sprendimas dėl chirurginio gydymo yra atliekamas, jei yra simptomų:
- Kosmetinis defektas - jis apima nosies kreivumą, griovį, tuščiavidurį ar tiesiog netaisyklingą nosies formą;
- Nuolatinis sloga - dažnas nosies gleivinės išsiskyrimas;
- Lėtinis nosies užgulimas iš vienos pusės ar net iš abiejų pusių, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
- Nosies ir burnos sausumo pojūtis;
- Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
- Knarkimas, dažnai labai stiprus;
- Dažni nosies nuovargiai, kartais be jokios akivaizdžios priežasties;
- Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos pasireiškimo;
- Dažnas peršalimas;
- Dažnai ir lėtinės ligos, susijusios su paranasalinių sinusų uždegiminiu pobūdžiu - žandikauliu, priekine ir kita;
- Galvos skausmai;
- Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir efektyvumas, atminties sutrikimas;
- Sumažintas kvapo jausmas.
Taip pat reikia nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir pirmiau minėtų simptomų nebuvimui, tikslinga atlikti operacinį nosies pertvaros tiesinimą, nes, ypač jauname amžiuje, kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai gali lyginti klinikinius požymius. Su amžiumi, išsekimas atsiranda, anksčiau susidorojant su užduotimi, kūno prisitaikomieji sugebėjimai, o simptomai pradeda didėti, o chirurgija brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendro organų ir sistemų būklės.
Pasiruošimas operacijai
Jei buvo nuspręsta atlikti operaciją nosies pertvaros kreivumo atveju, yra nustatyta eilė įprastinių medicininių tyrimų, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir kontraindikacijų anestezijai ir chirurginiam gydymui buvimą ar nebuvimą:
- Visiškas kraujo kiekis;
- Šlapimo analizė;
- Biocheminis kraujo tyrimas;
- ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio kraujo tyrimas;
- Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
- Cukraus kiekis kraujyje;
- Elektrokardiografija;
- Fluorografija.
Kartais, jei reikia, gydytojas išplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria atitinkamus paskyrimus.
Iškart prieš operaciją:
- Išblaškykite ūsus, jei yra;
- Neleisti vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, cardiomagnyl, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kt.);
- Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir rūkyti.
Kontraindikacijos chirurginiam gydymui
Operacija nosies pertvaros kreivėje neturi konkrečių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei asmuo gali atlikti bet kokį reikšmingą operaciją, jis taip pat gali atlikti septoplastiką. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:
- Amžius: virš 50 metų ir iki 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų atsiranda gleivinės atrofija, o tai šiek tiek „praranda svorį“, o tai lemia normalų oro srautą per nosies takus ir todėl operacija yra beprasmė. 16–18 metų amžiaus kremzlės ir nosies kaulų operacijos yra nepageidautinos, nes iki šio amžiaus atsiranda tiek kremzlės, tiek kaulų elementų augimas, kuris gali sukelti gydymo nereikalingumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti ir nuo šešerių metų, ir po 50 metų;
- Ūmios arba pasunkėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
- Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jo;
- Psichikos liga;
- Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
- Lėtinių somatinių ligų dekompensavimas;
- Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
- Stiprus epitelio atrofija nosies pertvaroje.
Skausmo malšinimas
Priklausomai nuo to, kur yra išlenkta zona, operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba bendrąją anesteziją (anesteziją).
Vietinė anestezija ties nosies pertvaros tiesinimo metu atliekama, kai pertvaros kreivė nedaro įtakos kaulų daliai, bet yra lokalizuota tik judančioje ar kremzlinėje nosies pertvaros dalyje - šiose vietose gleivinė drėkinama anestetikais, arba tamponai, mirkyti anestetikais, ir visiškai išnykę visų tipų jautrumas, pradėti operaciją.
Kai kreivumas susijęs su kaulų struktūromis, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis, arba didelės operacijos etapas, pacientas gauna bendrąją anesteziją. Be anestezijos miego, vaikai taip pat veikia.
Chirurginio gydymo metodai
Klasikinė operacija ant nosies pertvaros naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad toks ilgas klinikinės patirties kiekis buvo sukauptas per tokį ilgą laiką, buvo sukurta daug chirurginio gydymo modifikacijų, o šiuo metu naudojami metodai, kurie kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis beveik garantuoja teigiamą poveikį ir sukelia minimalų komplikacijų kiekį.
Poveikis nosies pertvaros rezekcija
„Killian“ operacija: Visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, ty iš veido odos negaunama jokių pjūvių ir dėl to neįtraukiama pooperacinių randų susidarymo atvirose veido vietose galimybė.
nugaros nosies pertvaros rezekcija pagal Killianą
Šios operacijos esmė yra ta, kad nosies takų viduje, dažnai esant endoskopinei kontrolei (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), abiejose pusėse yra pjaustymai nosies pertvaros gleivinėje ir perichondriume. Nuo nosies stogo lygio iki jo apačios. Jis naudoja mažą aštrią skalpelį su apvaliu, be aštrumo antgaliu, nes aštrus skalpelio galas gali lengvai supjaustyti per visą kremzlės storį, taip pat pericarpus ir priešingos nosies tako gleivinę. Gleivinės ir nadkhryashnitsa į kremzles yra išskaidytos.
Po to anestezija švirkščiama po perichondriumu, o tada labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pati gleivinė, per padarytus pjūvius gleivinė kartu su perchondriumu ir periosteumi nulupama iki reikiamo lygio.
Esant keteros arba smaigalio pertvarai, jis yra atjungiamas nuo jo nuo stogo ir nosies kanalo dugno, kad nebūtų sugadinta gleivinė maksimalaus defekto pakilimo srityje. Atsiskyrimas atliekamas ne per deformuotos pertvaros dalies ribas. Po to, nosies pertvaros yra ištiesintos mechaniškai: šuoliai ir grioveliai supjaustomi, išlenkiamos kreivės ir gali būti koreguojamos abi kremzlės ir kaulai.
Sureguliavus nosies pertvarą imobilizuojamas naudojant tamponus, anksčiau išsiskirianti gleivinė, perchondriumas ir periosteumas yra suspausti į kremzles ir kaulus, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos pasirodo tvarstis.
V. I. Voyacheko pasiūlyta konservatyvi nosies pertvaros pogrupio rezekcijos modifikacija:
Pertvaros pertvaros pjovimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip ir Killiano operacijos atveju, bet tik iš vienos nosies pusės. Be to, perchondriumas ir periosteumas atskiriami tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje atliekamos keturios kremzlės skiltelės taip, kad kreivoji kremzlės dalis yra susijusi su nieko, išskyrus gleivinę, perchondriją ir gretimos nosies periosteumą. Pagal tą patį principą, kaip ir kremzliškos dalies atveju, atliekamas nosies pertvaros kaulų pagrindo skaidymas jo kreivės srityje. Dėl atliktų manipuliacijų, nosies pertvara įgyja mobilumą ir be išorinės intervencijos prisiima natūralią padėtį. Po to tamponai įkišami į nosies takus taip pat, kaip ir Cillian operacijos metu.
Pertvaros mobilizavimas: Šio modifikavimo esmė ir metodika yra visiškai identiška ištaisymui, tačiau ji veikia tik kremzinę gaubto dalį, neliesdama jo kaulo dalies.
Apvaliosios rezekcijos: Jei pertvaros mobilizavimo metu kremzlės keturkampis nepajėgia pakankamai judėti, kad nustatytų nosies pertvarą savo natūralioje padėtyje, tuomet padaryti pjūviai plečia plonąsias kremzlių juosteles.
Dalinė rezekcija yra pirmiau minėtų operacijų ant nosies pertvaros, kurią pasiūlė V.I, derinys. Voyachekom.
Rezekcija-reimplantacija - tai pirmiau minėtų chirurginių intervencijų, kurios neįtraukia kreivos kremzlės fragmento, modifikacija, suteikia išpjaustytai sričiai tinkamą formą ir grąžina jį atgal tarp nosies gleivinės lakštų.
Lazerinis septoplastika
Metodas grindžiamas 1992 m. Rastu reiškiniu, kurio esmė yra tai, kad, veikiant lazerio spinduliui, turinčiam tam tikras charakteristikas, kremzlė išlaiko anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės ištiesinimą, lazerio nukreipimą į buvusio kreivio vietą ir lazerio poveikį šiai sričiai per gleivinę, po kurios kremzlė išlaiko teisingą jai suteiktą formą.
Lazerinis septoplastika turi keletą neginčijamų privalumų:
- Nėra gabalų - lazerio ekspozicija daroma nepažeidžiant gleivinės.
- Operacija yra visiškai be kraujo.
- Nėra infekcinių komplikacijų, taip pat hematomų susidarymo.
- Tai gali būti daroma ambulatoriniu pagrindu - stacionare nereikia
- Pooperacinės edemos stoka.
- Labai trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.
Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlygiavimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, tai yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzles, o kaulų dalies nosies pertvaros defektų gydymas neįtrauktas. Antra, lazeris gali išlaikyti tik kremzą iš anksto, bet jis negali pašalinti šukos ar smaigalys. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlės kreivė yra susijusi su aukščiau aprašytomis kompensacinėmis priežastimis.
Bet kurios iš aprašytų chirurginio gydymo variantų pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo nosies pertvaros kreivės paplitimo ir sunkumo, taip pat į klinikinės, į kurią kreipėsi, technines galimybes.
Reabilitacija
Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų būtina likti ligoninėje iki septynių dienų.
Per pirmas kelias dienas nosies tamponai yra nosies, kurie trukdo nosies kvėpavimui. Daugelyje klinikų senovės marlės tamponai pakeičiami silikono tamponais arba specialia gelio funkcija, kuri atlieka tas pačias funkcijas kaip marlės tamponai, tačiau jose yra specialių kanalų, kurie leidžia išlaikyti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai gerokai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu.
Kai tik ateis laikas - maždaug antrą, trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos varianto, tamponai pašalinami, o nosies takai tikrinami, kad būtų galima stebėti jų būklę. Stacionarinio gydymo metu kruopščiai pašalinami plutos, labai atsargiai dalyvaujant medicinos personalui, kad nebūtų pažeista sužeista nosies ertmės gleivinė.
Atkūrimo laikotarpiu dažnai skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai paciento būklei palengvinti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai preparatai, jų naudojimas gali būti sisteminis (tabletės, injekcijos) arba vietinis - nosies gleivinės drėkinimas.
Išleidus iš ligoninės, prieš pradedant darbą, patikrinti nosies ertmės būklę, būtina apsilankyti ENT klinikoje. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.
Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:
- Venkite karšto maisto ir gėrimų;
- Nesilaikykite vonios, soliariumo;
- Apriboti buvimo saulėje trukmę;
- Saugoma nuo intensyvaus fizinio krūvio.
Komplikacijos
Šio tipo operacijos buvo išsamiai aprašytos ir komplikacijų raida yra retas reiškinys. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:
- Hematomos susidarymas yra įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlių ar kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
- Nėštumas;
- Nosies pertvaros perforavimas - kanalo sujungimas, jungiantis du nosies kanalus;
- Uždegiminės komplikacijos opų pavidalu;
- Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
- Sinechija - sukibimai nosies takuose;
- Sumažėjęs kvapo jausmas;
- Nosies deformacija zapadeniya formos nugarą.
Kur galiu padaryti operaciją ir kiek kainuoja?
Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų, turinčių ENT skyrius, atlieka šią operaciją.
Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą yra per regioninės klinikos ENT gydytoją, kuriam priklauso. Gydytojas pateiks jums kreipimąsi į ligoninę, kur bus įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir atlikus reikiamus tyrimus, po tam tikro laiko bus atlikta septoplastika. Jei sekate šį kelią, yra du trūkumai - gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti aukščiausia arba ne. Laimei, nėra labai daug labai jaunų gydytojų, o pradedantiesiems chirurgams visada vadovauja jų patyrę kolegos.
Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į ligoninę, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta paminėti, kad kaina dažnai yra pernelyg didelė, nurodant lazerio ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau, atsižvelgiant į mažus įpjovimus nosies takų viduje, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerinis septoplastika yra daug brangesnė ir jos kaina svyruoja nuo 40 000-30 000 rublių.
Rezultatas
Remiantis apžvalgomis, daugumoje atvejų, atlikus operaciją ant nosies pertvaros, pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos pirmiausia vyksta, be to, jos visiškai praeina, ir jūs galėsite kvėpuoti savo pilną nosį! Be to, sumažėja infekcinių ligų, pvz., Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, sinusinio rinito ir kitų, dažnis, sunkumas ir trukmė.
Natūralu, kad chirurgija yra rimtas žingsnis, ir jūs turite įvertinti ir pasverti privalumus ir trūkumus, prieš tai nuslopinę savo baimę, tačiau šios operacijos rezultatas paprastai viršija lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad anksčiau nėra sutrikdytų nosies simptomų ir gerokai pagerėjo kokybė. gyvenimą apskritai.