Kas yra lėtinis rinitas? Medicininiu požiūriu lėtinis rinitas yra ligų grupė, kuriai būdingas nuolatinis vangus nosies takų ir lukštų gleivinės uždegimas.
Straipsnio turinys
Į šią grupę įeina keli rinito tipai:
- lėtinis kepenų rinitas - vangus infekcijos sukeltas uždegimas;
- hipertrofinė - uždegimas, lydimas nosies gleivinės ir tada kaulinio audinio;
- atrofinis rinitas (susijęs su gleivinės retinimu ir sumažėjusiu skreplių susidarymu):
- a) paprastą formą;
- b) lėtinis rinitas (ozena);
- vazomotorinis rinitas - dėl padidėjusio receptorių ląstelių jautrumo alergenų, dirgiklių, temperatūros kritimo, drėgmės ir tt poveikiui:
- a) alergija;
- b) neurovegetatyvinis.
Lėtinis rinitas, kitaip nei ūminis, vystosi lėtai, kelis mėnesius ar metus, periodiškai pablogėja ir nyksta. Tai atneša pacientui daug nepatogumų ir gerokai pakenkia sveikatai. Yra žinoma, kad nuolatinis uždegimo šaltinio buvimas sutrikdo imuninės sistemos funkcionavimą, mažina efektyvumą, atmintį. Kodėl ši valstybė vystosi? Kaip tai atsikratyti? Skaitykite apie tai mūsų straipsnyje.
Dažni simptomai
Pacientai, kuriems įtariamas lėtinis rinitas, dažniausiai skundžiasi tokiais simptomais kaip:
- sunku kvėpuoti per nosį;
- vandeningas, gležnas ar pūlingas iškrovimas iš nosies eilučių, kai kuriais atvejais - plutos;
- dažnas peršalimas, kurį dažnai sukelia sinusitas;
- po nosies skrandžio (gleivių nugarą į gerklę nugaroje, sukelia nuolatinį diskomfortą, kosulį, gerklės skausmą, knarkimą ir kitus lėtiniam rinitui būdingus simptomus);
- kvapo blogėjimas;
- dažnas galvos skausmas.
Svarbu suprasti, kad lėtinis rinitas nėra viena liga, bet visa grupė, todėl lėtinio rinito simptomai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo jo tipo.
Įvairių lėtinio rinito ypatybės
Mes išvardijame konkrečius simptomus, rodančius tam tikros rūšies lėtinį nosį (KN):
- Katarratiniame CN pastebimas dažnas skysčio ar klampus išsiskyrimas iš nosies, dažnai su puvinio mišiniu. Gleivinės patinimas sukelia kintamą nosies užgulimą. Karštu oru, taip pat ir kūno horizontalioje padėtyje, padidėja spūstys. „Catarrhal CN“ paprastai išsivysto su nepakankamu ūminio rinito gydymu.
- Naudojant hipertrofinę CN, paciento nosis yra pastatyta beveik nuolat. Vasokonstriktoriaus lašeliai visiškai nepadeda, arba jų poveikis ribojamas 1-2 valandomis. Dažnai pacientas nesąmoningai dažnai atveria savo burną, nes kvėpavimas per nosį nesuteikia plaučių pakankamai oro. Taip pat pasižymi nosies balsai, kvapo pablogėjimas ir klampus gleivių išsiskyrimas iš nosies (kartais su pylimu).
- Atrofiniam rinitui, priešingai nei kitų tipų, pernelyg gleivinės sekrecija nėra būdinga - priešingai, pacientas kenčia nuo pernelyg sauso nosies gleivinės. Gleivių paviršiuje dažnai susikaupia sausos plutos, kurios trukdo nosies kvėpavimui. Jei šie plutos turi nemalonų kvapą, XH vadinamas ozeniu (fetidiniu rinitu).
- Vazomotorinio CN atveju pacientą periodiškai sutrikdo dilgčiojimas ir erškėjimas nosyje, čiaudulys, ašarojimas, didelis skystų skaidrių gleivių išsiskyrimas, nosies užgulimas. Dažnai tokie pasireiškimai atsiranda ryte, mankštos metu, neįprastų medžiagų įkvėpimas, geriamojo šalto gėrimo ir valgio vartojimas ir kt.
Otolaringologas padės tiksliai nustatyti lėtinio rinito tipą. Taip pat gali būti reikalingi laboratoriniai tyrimai - kraujo tyrimas, bakteriologinis nosies tepinėlis, nosies gleivių mikroskopija eozinofiluose ir kt.
Priežastys
Kokios yra lėtinio rinito priežastys? Atsakykite į šį klausimą nėra lengva. Viena vertus, yra daug veiksnių, kurie padidina šios ligos atsiradimo riziką; kita vertus, liga ne visada vystosi ir visai neveikia. Taigi, išoriniai veiksniai, galintys sukelti lėtinį rinitą, yra šie:
- Dažni nosies gleivinės infekcijos. Gydymo stoka (taip pat netinkamas gydymas) žymiai padidina lėtinio uždegimo atsiradimo riziką.
- Nuolatinis užteršto oro įkvėpimas. Tuo pačiu metu teršalai gali būti visiškai nekenksmingi suspensijos - miltai, medvilnė, vilnos dulkės, kreida ir kt.
Nuslydę ant gleivinės, nedidelės netirpios dalelės susilpnina skylėtą epitelį, kurio funkcija yra išgauti gleivinę iš nosies gerklės į gerklę. Dėl to nosies kramtomosios krūtys stagnuoja, o tai prisideda prie aktyvios bakterijų mikrofloros reprodukcijos.
- Mechaniniai, terminiai ar cheminiai gleivinių pažeidimai (įskaitant nosies gleivinės chirurgiją).
- Kita lėtinio rinito priežastis yra alergenų įkvėpimas.
Akivaizdu, kad ne tik išoriniai veiksniai vaidina šios ligos patogenezę, bet ir žmonių sveikatos būklę:
- imuninės sistemos efektyvumas (visų pirma - atsparumas infekcijoms);
- laivo problemos;
- paveldimos liaudies ar šoninių ląstelių ligos;
- endokrininių liaukų pažeidimai, hormoniniai sutrikimai;
- padidėjęs adenoidų kiekis;
- nepakankamai gydytas sinusitas;
- nosies pertvaros kreivė.
Tai yra vadinamosios vidinės lėtinio rinito priežastys.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo patofiziologijos ir gali būti prevencinis (uždegimą sukeliančių veiksnių pašalinimas), simptominis (vaistas, medicininės procedūros) arba veikimas (normalios nosies audinių būklės atstatymas operacijos metu).
Prevencinis arba profilaktinis gydymas apima ne tik pramoninių pavojų, alergenų, cigarečių dūmų ir kt. Vengimą, bet ir vidinių veiksnių, sukeliančių gleivinės sutrikimą, pašalinimą. Taigi, prevencinis gydymas laikomas operacija, kuria siekiama išlyginti nosies pertvarą, pašalinti adenoidus ir tt
Vietinis simptominis gydymas apima nosies ertmės epitelio gydymą antiseptikais ir priešuždegiminėmis medžiagomis (salicilo tepalas, 3-5% sidabro nitrato tirpalo). Be to, aktyviai taikomos šios procedūros:
- elektroforezė;
- gleivinės kvarco apšvitinimas;
- drėkinimas ir nosies gleivinės plovimas druskos tirpalu arba išgrynintu jūros vandeniu;
- šilumos garų įkvėpimas;
- sausas įkvėpimas (česnako, eukalipto eterinių aliejų, pušies, mentolio garų įkvėpimas).
Gydymo savybės, priklausomai nuo KN tipo:
- Lėtinio katarinio rinito atveju pacientui gali būti skiriamas antibiotikų kursas. Dėl to gerokai pagerėja, tačiau norint pasiekti ilgalaikį poveikį, kursas turi būti kartojamas.
- Ligoninės hipertrofinės formos atveju nurodomas nosies takų gydymas gliukokortikosteroidais, glicerinu su gliukoze ir splenine tepalu. Tačiau gydymas vaistais retai sukelia atsigavimą. Siekiant ilgalaikio pagerėjimo, nurodomas chirurginis gydymas.
Operacijos svyruoja nuo greito ir švelnaus (cryosurgery, lazerio poveikio audiniams, trichloracto rūgšties, elektrodo) iki sudėtingesnių, pvz., Konkotomijos - hipertrofizuoto audinio pašalinimas.
- Atrofinio rinito gydymas yra drėkina gleivinę druskos, aliejaus ir tepalais. Vietinis gydymas papildomas vitaminų kompleksų, mineralinių papildų (geležies, kalcio) vartojimu. Jei gleivinė yra užsikrėtusi (pvz., Fetidinis rinitas), reikalingi antibiotikai.
- Vazomotorinio rinito gydymas priklauso nuo jo tipo. Jei tai yra alerginis rinitas, kreipkitės į antihistamininius vaistus, taip pat vazokonstriktorių nosies lašus. Kartais vartokite vietinius ar bendrus gliukokortikosteroidus. Šiuo atveju pacientas turi nuolat vengti alergenų.
Jei rinitą sukelia neurovegetatyviniai sutrikimai, gydymo tikslas yra sumažinti nervų galūnių jautrumą. Taigi, rekomenduojama kietinti, naudotis, vaikščioti, gerti vitaminus. Kaip bendras gydymas, naudojami multivitaminų kompleksai ir imunostimuliantai. Norint pasiekti ilgalaikį poveikį, galite naudoti trichloracto rūgšties arba lazerio gleivinės cauterizaciją.
Nepaisykite lėtinio rinito. Ilgalaikis nosies kvėpavimo sutrikimas sukelia deguonies badą ląstelėse, o tai sukelia visų kūno organų darbo sutrikimus. Iš pradžių pacientas to nepastebi, bet laikui bėgant yra galvos skausmas, miego sutrikimai, nuovargis, koncentracijos pablogėjimas ir atmintis. Lėtinio rinito gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau.
Lėtinis rinitas - simptomai ir sudėtingas gydymas
Tokia patologija kaip lėtinis rinitas yra gana dažnas. Šioje rinito formoje nosies gleivinėje pastebimas chroniškai tekantis uždegimas, o ligos formos gali skirtis.
Lėtinė katarinio rinito forma gali būti prastos kokybės ūminio rinito gydymo tęsinys arba pasekmė, kai mikrobai patenka į gleivinę, o tai sukelia kietus destruktyvius membranos pokyčius, taip pat silpnina imuninę apsauginę kūno funkciją. Ir kai kuriais atvejais pacientas turi alerginę gleivinės reakciją.
Šiame straipsnyje aptarsime visus lėtinio rinito niuansus, jo priežastis, simptomus ir vietinį gydymą suaugusiems.
Priežastys
Kas tai? Lėtinio rinito gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, ar teisinga ligos priežastis. Lėtinį nosies gleivinės uždegimą gali sukelti šie predisponuojantys veiksniai:
- inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- nosies pertvaros kreivė;
- adenoidai;
- sinusitas;
- profesiniai pavojai;
- rūkymas, alkoholizmas, narkomanija;
- dismenorėja (skausmingi periodai).
Išprovokuoti lėtinį rinitą:
- bakterinė, virusinė, grybelinė infekcija;
- sinuso liga;
- nosies sužalojimas;
- lakieji toksiški junginiai - sieros rūgšties garai, gyvsidabris;
- dirginantis išorinių veiksnių poveikis - dulkės, dūmai, šaltas, sausas oras.
Dažniausiai alergenai, sukeliantys alerginį rinitą:
- Augalinis - sausas žalumynai, šienas, pelėsiai ir, žinoma, žydinčių augalų žiedadulkės: medžiai (beržas, lazdyno riešutas, drebulė ir kt.), Piktžolės ir pievų žolės (ambrosia, kiaulpienė, kirmė, ežys, timotai ir kt.), Žolė, kukurūzai ir tt).
- Namų ūkių, bibliotekų ir viešbučių dulkės, dulkių erkės (esančios minkštuose balduose, kilimuose, čiužiniuose, minkštuose žaisluose ir kt.), Kačių, šunų, triušių, žiurkėnų ir kitų gyvūnų vilna ir pleiskanos; plunksnos ir pūkinės pagalvės ir antklodės; sausas maistas žuvims ir gyvūnams; tarakonai ir graužikai, jų išmatos ir svarstyklės; pelėsių sporos ir kt.
- Cheminės medžiagos - pramoninės cheminės medžiagos, lateksas, gumos ir plastiko gaminiai, skalbimo milteliai ir plovikliai, kosmetika ir parfumerija.
Dažnai lėtinis rinitas pasireiškia po ūminio rinito.
Lėtinio rinito simptomai
Norėdami sužinoti, kaip išgydyti lėtinį rinitą, turite teisingai nustatyti jo atsiradimo priežastį. Priešingu atveju gydymas nebus veiksmingas ir gali pabloginti ligos eigą. Nustatant teisingą diagnozę, gali padėti lėtinio rinito simptomai, jis gali būti naudojamas nustatyti, koks yra rinitas.
Apsvarstykite visus suaugusiųjų rinito tipus:
- Vasomotorinis rinitas (rinitas vasomotorica), priklausomai nuo vienos ar kito simptomo dominavimo, gali būti hipersekretorinės formos, kai pagrindinis skundas yra reikšmingas išsiskyrimas iš nosies; vazodilatatorius (pagrindinis simptomas yra nosies užgulimas) ir kombinuota (vazodilatorinė-hipersekretorinė) forma, kai pacientą sutrikdo tiek reikšmingas nosies išsiskyrimas, tiek nosies kvėpavimas. Alerginė forma gali būti sezoninė arba nuolatinė.
- Atrofinė lėtinė. Simptomai: nosies gleivinės retinimas, nosies takų išplitimas, nosies pojūtis, storų gleivių išsiskyrimas, gleivinės plutos susidarymas, nosies kvėpavimo sutrikimas, kvapo pojūtis. Pašalinus plutelius nuo gleivinės, gali atsirasti nedidelis kraujavimas ar skausmas.
- Lėtinė katarra - būdinga pacientų skundams dėl nuolatinio gleivių išsiskyrimo iš nosies ir periodiško kvėpavimo kvėpavimo sunkumo, kai kinta viena ar kita nosies pusė. Priekinės rinoskopijos atveju, nustatoma gleivinės hiperemija su cianoziniu atspalviu, edema, gleivinės išsiskyrimu, ypač nosies ertmės apačioje. Po nosies gleivinės tepimo vazokonstriktoriaus tirpalais, pastebimai sumažėja apatinės ir vidurinės nosies kiaušidžių audinių tūris, o tai rodo, kad yra klaidinga hipertrofija, t. patinimas.
- Lėtinė hipertrofinė - pasižymi gleivinės hiperplazija, dažnai dalyvaujant nosies kotelių periosteumui ir kauliniams audiniams ir gali būti difuzinė ir ribota forma. Dažniausiai gleivinės augimas ir sutirštėjimas vyksta žemesnėse nosies gleivinėse, rečiau - vidutinis ertmių audinių lokalizacijos vietose.
- Alerginės - pasireiškusios vandeninės gleivių išskyros iš nosies, niežulys, deginimas, čiaudulys. Alerginio rinito priežastys paprastai yra: namų dulkės, namų dulkių erkės, tabako dūmai, odos dribsniai ar gyvūnų plaukai, grybų sporos, voratinkliai ir pan. Tai gali būti ištisus metus.
- Ozena (ogaepa) yra rimta atofinio proceso forma nosyje, plinta ant gleivinės ir ant nosies ertmės kaulų sienelių ir nosies kotelių, sparčiai džiūstantis, stiprus, specifinis, nemalonus kvapas.
Nesant tinkamo gydymo, rinitas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip sinusitas, sinusitas, nosies polipai, vidurinės ausies uždegimas.
Kaip gydyti lėtinį rinitą
Geriausias būdas gydyti lėtinį rinitą yra sudėtingas. Jame gali būti šie metodai:
- narkotikų gydymas;
- fizioterapija;
- operatyvinė intervencija;
- liaudies gynimo priemonių naudojimą.
Priklausomai nuo lėtinio rinito formos, simptomai ir gydymo režimas suaugusiesiems skirsis:
- Gydant lėtinį rinitą, plačiai naudojamas magnetinis gydymas ir lazerinė terapija, taip pat homeopatinės priemonės.
- Kai naudojami atrofiniai rinitai, kurie gali pagerinti gleivinės trofizmą.
- Alerginio rinito pasireiškimas pašalina antihistamininius vaistus, vazokonstriktorius ir hormoninius agentus.
- Lazerio terapija, kriodestrukcija, radijo bangų chirurgija ir kiti metodai naudojami vazomotoriniam rinitui gydyti.
- Katarralinio rinito atveju rekomenduojamas vietinis antibakterinis gydymas, priklausomai nuo bakteriologinių išskyrų sėjimo.
- Hipertrofiniam rinitui gydyti reikia vietinės anestezijos metu.
- Šiuolaikinė medicina naudoja be kraujo metodą gleivinės dalims pašalinti - lazerio spinduliui.
Pirmuosius rinito požymius būtina užtikrinti psichinę ir fizinę ramybę, turtingus geriamuosius vitaminus, vengti hipotermijos ir perkaitimo. Išvalykite nosies ištraukas, kad būtų išvengta uždegimo nosies gleivinės sudirginimo. Džiovinti plutos turi būti minkštinamos ir kruopščiai pašalintos su vandeniu išpilstytu vatos tamponu.
Narkotikų gydymas
Tai apima vazokonstriktorių lašų, tepalų su antiseptiniais ir priešuždegiminiais poveikiais paskyrimą, sutraukiančius vaistus (kolargolio tirpalas). Aukštesnėje temperatūroje skiriami antipiretiniai ir antivirusiniai vaistai.
Kietų plutų susidarymo atveju gali būti naudojami minkštinantys purškalai ir lašai, dažniausiai aliejumi arba druskos pagrindu. Gydytojas gali paskirti antibiotikus, priklausomai nuo klinikinio vaizdo.
Fizioterapija
Suaugusiųjų rinito gydymas atliekamas naudojant šias fizioterapines procedūras:
- UV apdorojimas;
- UHF apdorojimas;
- šildymas pėsčiomis;
- vaistinių aerozolių įkvėpimas naudojant purkštuvą, naudojant specialius antibiotikų, druskos, fitoterapinių ir kitų priešuždegiminių ir antibakterinių medžiagų tirpalus.
Fizinė terapija atliekama per 8–12 dienų, kaip nurodė gydytojas, kuris priklauso nuo ligos stadijos.
SPA procedūros
Parodyti SPA balneoterapija (Anapa, Borovoye, Vladivostoko kurortas, Gelendžiko kurortų grupė, Kuryi, Leningrado kurortų zona, Yumatovo), balneoterapija (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) ir purvo gydymas (Nalchik, Pyatigorsk, sodas).
Chirurginis gydymas
Iki šiol naudokite šiuos chirurginius gydymo būdus:
- Ultragarsinis konchos skaidymas;
- Radijo bangų skaidymas;
- Elektroskopavimas (cauterizacija naudojant elektrodą);
- Krioterapija (apatinių turbinų šalinimas);
- CO2 lazerio naikinimas;
- Conchotomy arba nugaros galų pašalinimas žemesniame konge;
- Chemokozinis, arba nosies konjako cauterizacija tri-chloracto rūgštimi (veiksminga katarraliniam rinitui ir nekomplikuotoms vazomotorinio rinito formoms).
Chirurginis rinito gydymas yra skirtas sumažinti nosies kotelių dydį įvairiais fiziniais veiksniais, taip palengvinant paciento kvėpavimą.
Liaudies gynimo priemonės
Teigiamas poveikis yra liaudies gynimo priemonių naudojimas:
- lašų iš alavijo arba kalankės sulčių įlašinimas;
- vietinis gydymas medvilnės tamponu, mirkytas lauro lapų nuoviru;
- virtų bulvių įkvėpimas, svogūnų kvapo įkvėpimas, česnakai;
- kompresai su šiltu nuovirų nuoviru ant nosies ir kaktos;
- nosies plovimas svogūnais, burokėliais, morkų sultimis, nuoviru nuo uždegiminių žolelių (ramunėlių, medetkų);
- šiltos garstyčių vonios kojoms.
Apskritai, lėtinio rinito gydymas yra ilgas ir kruopštus procesas, kuriam reikalinga medicininė priežiūra. Nuo paciento priklauso nuo rizikos veiksnių mažinimo ir užkirsti kelią kitam paūmėjimui.
Prevencija
Ligos prevencijos priemonės yra labai svarbios. Norint išvengti lėtinio rinito, reikia:
- gydyti visas ENT patologijas prižiūrint gydytojui;
- pašalinti alergenų, dirgiklių poveikį;
- teisingos nosies struktūros anomalijos;
- reguliariai nuplaukite nosį tirpalais;
- nustoti rūkyti, alkoholis;
- nepiktnaudžiauti lašais už nosį;
- sveikai gyventi, stiprinti imuninę sistemą ir sukietėti;
- sportuoti.
Svarbu, kad pavojingų pramonės šakų darbuotojai taikytų priemones, skirtas asmeninei nosies apsaugai, oro valymui ir, jei jie linkę plėtoti lėtinį rinitą su komplikacijomis, geriau galvoti apie veiklos rūšies keitimą.
Kaip gydyti įvairias lėtinio rinito formas?
Lėtinis rinitas yra liga, kai nosies gleivinė tampa uždegusi ir išsipučia, tačiau nepaisant gydymo, nemalonūs simptomai neišnyksta 12 savaičių arba nepasikartoja 3-4 kartus per metus.
Nepaisant akivaizdaus ligos saugumo, sumažėjęs gleivių nutekėjimas gali sukelti kvėpavimo sunkumų, taip pat sukelti nuolatinį galvos skausmą ir jautrumą nasolabial regione.
Pagal ICD 10, lėtinis rinitas yra kodas J31.0. Dažniausiai nuo ligos kenčia paaugliai ir suaugusieji. Lėtinę formą gali sukelti netinkamai parinktas gydymas, lenkta nosies pertvara, sutrikusi kraujotaka.
Yra keletas lėtinio rinito formų, kurios šiek tiek skiriasi viena nuo kitos pagal etiologiją, simptomus ir gydymo metodus. Nepaisant įvairiausių ligos potipių, naminiai rinito gydymo metodai yra laikomi efektyviausiais ir saugiausiais.
Lėtinis katarrinis rinitas
Šiai ligos formai būdingas nosies gleivinės uždegimas ir nuolatinės didelės sekrecijos. Lėtinis katarrinis rinitas yra labiausiai paplitusi klasikinės ūminio rinito komplikacija.
Kitų lėtinių ligų formų savitas bruožas yra staigus deguonies srauto sumažėjimas į nosies takus ir stagnacinių procesų plėtra ribotoje ertmės erdvėje.
Nuolatinis niežulys (nepaisant pavadinimo) nepraeina ištisus metus, bet pasirodo vėsiu laiku ir gali visiškai išnykti vasarą sausu ir karstu oru. Tokiu atveju pacientas gali pateikti skundą dėl:
- Svetimkūnio pojūtis ryklėje;
- Kvapo pablogėjimas;
- Skonio receptorių pablogėjimas;
- Ne intensyvūs galvos skausmai.
Taip pat galite pastebėti gleives, surinktas į sriegį, uždarant nosies takus. Gleivinės nosies srityje yra padengtos pilkškais pluteliais arba yra melsvos spalvos.
Kaip gydyti chronišką rinitą?
Gydymas namuose dažniausiai yra simptominis ir apima vazokonstriktorių vartojimą. Tačiau reikia pažymėti, kad nekontroliuojamas ir nuolatinis šio tipo vaistų vartojimas gali sukelti ligos komplikacijas.
Be atsparumo vystymosi, padidėja visiško nosies takų užsikimšimo rizika, kurią galima pašalinti tik profesionalioje klinikoje.
Gydant lėtinį rinitą, reikia vartoti otolaringologą (ENT). Neteisėtas narkotikų pasirinkimas yra griežtai draudžiamas. Vaistai skiriami tik po to, kai nustatomos tikslios ligos priežastys. Visų pirma, galima paaiškinti:
- Antihistamininiai vaistai (Loratadine tabletės, Allergodil išoriniam nosies gleivinių gydymui);
- Ksilometazolinas ir oksimetazolino dekongestantas;
- Gliukokortikoidai (nazonex, mometazonas);
- Tetraciklino ir cefalosporino grupių antibiotikai.
Tačiau siekiant visiškai išgydyti lėtinį rinitą galima tik ambulatoriniu pagrindu. Gydytojas parinks procedūrų rinkinį, kuris teigiamai paveiks nosies gleivinės trofizmą, taip pat normalizuos kraujagyslių tonusą.
Pirminė ambulatorinės terapijos programa gali apimti nosies kaitinimą ir kvarcizavimą. Kai tik skysčio išleidimas tampa klampus, reikia reguliariai naudoti druskos arba glicerino tirpalus.
Gali būti naudojami farmaciniai preparatai („Aquamaris“, „Lugol“ tirpalas su glicerinu) arba galite paruošti savo pinigus namuose.
Lėtinis hipertrofinis rinitas
Ši ligos forma skiriasi nuo skausmingo nosies gleivinės skausmo patinimo. Lėtinis hipertrofinis rinitas yra labiau paplitęs suaugusiems vyrams dėl nepalankių darbo sąlygų, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų židinių.
Simptomai praktiškai yra tokie patys, kaip ir ligos katarralo forma. Tačiau gleivinės hipertrofija gali sukelti visišką kvėpavimą per nosį, taip pat kartu su knarkimu, miego kokybės pablogėjimu.
Lėtinis rinitas gali būti išgydytas tokiais pačiais metodais kaip katarra. Tačiau tuo metu, kai hipertrofiniai procesai jau sukėlė visišką kvėpavimo blokavimą ir po šalčio išnyko kvapo jausmas, vietinis simptominis gydymas gali būti nepakankamas.
Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, operacija paprastai nustatoma. Specialistas pašalins užaugusius gleivinių navikus, atkurs normalią nosies kanalų membraną, kuri lems normalizuoti kvėpavimą. Bet net ir šiuo atveju, nesprendžiant tikros priežastys, dėl kurių nuolatinis sloga užsikrečia suaugusiam, recidyvo nebuvimas nėra garantuotas.
Lėtinis atrofinis rinitas
Lėtinis atrofinis rinitas yra suskirstytas į pirminius (kurių vystymosi priežastys nėra tiksliai žinomos) ir antrinės (dėl nuolatinių neigiamų pramoninių veiksnių poveikio: cheminių medžiagų, dulkių, neįprastai didelės ar žemos temperatūros, spinduliuotės).
Lėtinio atrofinio rinito simptomai labai skiriasi nuo kitų ligos formų. Visų pirma, vietoj nuolatinio srauto iš nosies, yra:
- Gleivinių džiovinimas;
- Geltonos arba pilkos spalvos plutos;
- Viskozinio turinio nosies nosies jausmas.
Atliekant endoskopiją, ENT gali matyti, kad nosies kanalai atrodo blyški, o nasopharynx užpakalinė sienelė yra padengta plonu indų tinklu. Vysto visą sausą rinitą.
Ligos atrofinės formos gydymo metodai
Atsikratyti nemalonios ligos galima visiškai panaikinti neigiamų veiksnių poveikį. Angioprotektoriai (Agapurin, pentoksifilinas) ir vitaminai gali būti skiriami kaip vaistų terapija, taip pat vitaminai, siekiant pagerinti džiovintų gleivinių mitybą.
Jei bandymai rodo, kad anemija tapo viena iš nosies membranos džiūvimo priežasčių, paskiriami geležies papildai, taip pat dieta su daugybe kepenų, raudonos mėsos ir žuvies.
Svarbu! Atrofinėje rinito formoje druskos plovimas turėtų būti atmestas glicerino tamponado naudai.
Jei ligos priežastis yra ląstelių lygio pažeidimas, gali būti nustatytas sisteminis vaistų (šūvių, droppers) administravimas. Trimetazidinas, citochromo C, aktyvina ląstelių metabolizmą, kuris taip pat pagerina audinių mitybą.
Jei yra galimybė, geriau organizuoti SPA procedūras tokiose vietose, kuriose yra didelė drėgmė. Jie padės įveikti seną atrofinį rinitą ir vaikščioti spygliuočių miškuose, įkvėpus jūros oro.
Lėtinis vazomotorinis rinitas
Vasomotorinis lėtinis rinitas atsiranda, kai nosies viduje esantys kraujagyslės praranda galimybę susiaurinti. Nuolat išsiplėtę indai sukelia patinimą ir gleivių kaupimąsi nosyje.
Patologinį kraujagyslių išplitimą gali sukelti įvairūs nesusiję veiksniai, įskaitant:
- Nuolatinė dirgiklių įtaka (smogas, dulkės, cigarečių dūmai);
- Aiškūs klimato sąlygų pokyčiai;
- Virusinė infekcija;
- Reguliarus aspirino, beta blokatorių, raminamųjų, antidepresantų, hormoninių pokyčių vartojimas;
- Pernelyg didelis nosies kraujagyslių silpninimo agentų naudojimas.
Svarbiausias lėtinio vazomotorinio rinito simptomas yra nuolatinė sloga, kuri gali trukti kelis mėnesius iš eilės; savavališkai atsiranda ir išnyksta per metus. Retai, nosies išsiskyrimą gali lydėti galvos skausmas.
Lėtinio vazomotorinio rinito gydymas būtinai prasideda medicinine konsultacija. Yra atvejų, kai srautas iš nosies atsiranda dėl nuolatinio sąlyčio su konkrečiu alergenu. Ir alerginio rinito gydymo metodai iš esmės skiriasi nuo vazomotorinio rinito gydymo programų.
Kaip elgtis su lėtiniu vazomotoriniu rinitu?
Atsižvelgiant į tai, kad vazomotorinis rinitas išsivysto esant tam tikram reagentui, gydymas paprastai yra skirtas kovoti su ligos priežastimi. Tačiau, siekiant palengvinti kvėpavimą, leidžiama naudoti:
- Vaistinė ar naminis druskos tirpalas nosies plovimui;
- Pseudoefedrinas arba fenilphrine dekongestantas;
- Kortikosteroidų nosies purškalai arba lašai (pavyzdžiui, flutikazonas).
Jei po pirmiau minėtų vaistų be recepto simptomai neišnyksta arba atsiranda šalutinis poveikis, kreipkitės į otolaringologą, kad būtų skiriama daugiau sunkių vaistų, įskaitant:
- Stiprūs hormoniniai purškalai ir tepalai su priešuždegiminiu poveikiu (Mometasonas, Sanomenas, Nasonex);
- Antihistamininiai nosies vaistai (Allergodil, Kromofarm);
- Anticholinerginiai vaistai (įskaitant burną).
Turime nepamiršti, kad lėtinio rinito gydymas turėtų būti griežtai prižiūrimas gydytojų. Net jei yra aiškus būklės pagerėjimas ir galvos šalčio išnykimas, nustatytas gydymas turi būti baigtas.
Lėtinis rinitas: įvairių formų gydymo požymiai ir požymiai
Lėtinis rinitas yra liga, kuriai būdingi pasikartojantys ūminio rinito simptomai - sunkumas kvėpuoti oru per nosį, daugybė įvairių konsistencijų išskyros ir kvapo sunkumas.
Toliau mes svarstome, kas sukelia ligos vystymąsi, kokie yra jų tipai, taip pat lėtinės formos simptomai ir gydymo būdai suaugusiems.
Kas yra lėtinis rinitas?
Lėtinis rinitas (sloga) yra lėtinis uždegiminis procesas, kuris vyksta nosies gleivinėje.
Apskritai, lėtinis rinitas yra nepakankamai gydomas ūminis rinitas po ūminių infekcinių uždegimų, kuriuos sukėlė įvairūs mikrobai. Didžiulį vaidmenį organizme atlieka imuninė sistema. Iš tiesų, kai imunitetas yra susilpnėjęs, ląstelių ir audinių veikimas sutrikdomas, o tai sukelia ilgą šaltą.
- Pagal ICD 10, lėtinis rinitas yra kodas J31.0.
Dažniausiai nuo ligos kenčia paaugliai ir suaugusieji. Lėtinę formą gali sukelti netinkamai parinktas gydymas, lenkta nosies pertvara, sutrikusi kraujotaka.
Klasifikacija
Suaugusiesiems lėtinis rinitas gali pasireikšti tokiomis formomis:
Lėtinis vazomotorinis rinitas
Tai sukelia sutrikimai reguliuojant kraujagysles, esančias nosies gleivinėje. Šis tipas neturėtų būti traktuojamas su liaudies gynimo priemonėmis, tačiau būtina susisiekti su specialistu.
Alerginė forma
Šio tipo lėtinio rinito pagrindas yra imuninio atsako pokytis, kuris pasireiškia vietoje. Dėl šios priežasties nosies gleivinės pradeda sukelti alerginę reakciją, kai yra veikiami įvairūs alergenai. Šiam rinitui gydyti reikia pradėti nuo tikslaus alergeno aptikimo, o ne remtis liaudies gynimo priemonėmis.
Katarralinė forma
Šiai ligos formai būdingas nosies gleivinės uždegimas ir nuolatinės didelės sekrecijos. Lėtinis katarrinis rinitas yra labiausiai paplitusi klasikinės ūminio rinito komplikacija.
Hipertrofinė
Ši lėtinio rinito forma pasižymi audinių struktūrų (gleivinės, periosteumo, kaulų) proliferacija nosies ertmėje, ypač nosies konchoje.
Atrofinis
Lėtinis atrofinis rinitas yra suskirstytas į pirminius (kurių vystymosi priežastys nėra tiksliai žinomos) ir antrinės (dėl nuolatinių neigiamų pramoninių veiksnių poveikio: cheminių medžiagų, dulkių, neįprastai didelės ar žemos temperatūros, spinduliuotės).
Priežastys
Pagrindinės lėtinio rinito susidarymo priežastys yra:
- alerginių medžiagų nurijimas;
- nuolat vartoti nosies lašus, kurie dažnai yra priklausomi ir tada visiškai neveikia;
- hormonų lygio sumažėjimas organizme dėl nėštumo, darbo sutrikimų ar vienos iš skydliaukės dalių pašalinimo;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinas;
- valgyti aštrus maistas;
- nosies pertvaros ir sinuso struktūros patologija;
- kvėpavimas oru, turinčiu didelį dulkių ar dujų kiekį, kuris sukelia nosies gleivinės dirginimą;
- plastinės chirurgijos poveikis, kurio metu buvo pakeista kūgio forma;
- adenoidų uždegimas;
- įvairios lėtinės kūno ligos;
- silpnintas imunitetas;
- kiti uždegiminiai procesai nosies ertmėje;
- genetinis polinkis.
Rizikos veiksniai:
- Būkite kambaryje, kur jie nuolat dūmai; rūkymas
- Atmosferos oro tarša dujomis.
- Dirbkite su karšta orkaite sausame ore.
- Profesiniai pavojai.
- Staigus temperatūros pokytis.
- Ligos, kurios prisideda prie imuninės sistemos sumažėjimo.
- Įgyta ar įgimta liga, susijusi su nosies kaulų anatominės struktūros pažeidimu.
- Terapija su raminamaisiais, hormoniniais vaistais; vartojant kontraceptikus, tam tikri vaistai, vartojami hipertenzijai gydyti.
- Genetinis polinkis.
Lėtinio rinito simptomai
Lėtinio rinito simptomai, nepriklausomai nuo ligos formos, yra šie:
- nosies išsiskyrimas;
- sausas nosies gleivinės;
- sunkus nosies kvėpavimas;
- sumažėjęs kvapo pojūtis;
- nosies balsai;
- niežulio pojūtis nosies ertmėje;
- gerklės skausmas;
- čiaudulys (ypač ryte);
- refleksinis kosulys;
- knarkimas;
- nuolatiniai galvos skausmai.
Šie simptomai pacientams, sergantiems lėtiniu rinitu, gali būti įvairaus laipsnio ir pasireiškia įvairiais deriniais.
- Svetimkūnio pojūtis ryklėje;
- Kvapo pablogėjimas;
- Skonio receptorių pablogėjimas;
- Ne intensyvūs galvos skausmai
- Gleivinių džiovinimas;
- Geltonos arba pilkos spalvos plutos;
- Viskozinio turinio nosies nosies jausmas.
- galvos skausmas;
- balsu;
- gleivinė keičia spalvą į ryškiai raudoną arba violetinę;
- vidinis korpuso paviršius tampa purus.
Liga išsivysto po ilgos katarratinės rūšies rinito.
- dažnas noras čiaudėti;
- nosies užgulimas ryte;
- blyškus gleivinės patinimas.
Gleivių išsiskyrimas paciente yra vandeningas. Nosyje, melsvų dėmių išvaizda.
Priklausomai nuo ligos priežasčių išskiriamos šios formos:
- pirminis atrofinis rinitas arba ozena;
- antrinis atrofinis.
Komplikacijos
Lėtinio katarinio rinito pasekmės yra:
Dėl netinkamo alerginio rinito gydymo gali susidaryti bronchų astma.
Dažnas šalto oro įkvėpimas sukelia tonzilų uždegimą, nuolatinį nemalonų burnos kvapą, įvairias plaučių ir bronchų ligas.
Diagnostika
Lėtiniam rinitui diagnozuoti naudojant duomenis, gautus surinkus skundus, fizinę apžiūrą, rinoskopiją. Priekinė rinoskopija paprastai būna nedidelė nosies gleivinės hiperemija ir edema (dažniausiai apatinių ir vidurinių nosies gerklų srityje), pastos.
- Laboratorinė diagnostika. Tarp laboratorinių tyrimų yra šie:
- pilnas kraujo kiekis;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- šlapimo tyrimas;
- tyrimas dėl išsiskyrimo iš nosies į bakterinę florą leidžia nustatyti mikrofloros sudėtį;
- histologinis tyrimas.
- Instrumentinės studijos. Iš apklausos duomenų galima nustatyti:
- endoskopinis nosies ertmės tyrimas;
- paranasinių sinusų rentgenogramos;
- kompiuterinė tomografija.
Kaip gydyti lėtinį rinitą
Lėtinis rinitas suaugusiesiems bus veiksmingiausiai gydomas komplekse. Integruotas požiūris į gydymą apima keletą būdų:
- Narkotikų terapija.
- Chirurginė intervencija.
- Fizioterapijos procedūros (ne narkotikų gydymas).
Narkotikų gydymas
Tai apima, kiek įmanoma, pašalinti kenksmingus veiksnius, galinčius prisidėti prie lėtinio rinito vystymosi.
Tai apima:
- nosies gleivinės ligų, paranasinių sinusų reabilitacija;
- įprastinių ligų (širdies ir kraujagyslių, nutukimo, inkstų ligų) gydymas;
- darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas (dujų ir dulkių pašalinimas ore).
Suaugusieji vaistai
Narkotikų gydymas yra:
- vazokonstriktorių lašai, tepalai, turintys priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį, taip pat sutraukiantys vaistai.
- Jei pacientas turi karščiavimą, gydytojas gali paskirti antivirusinius ir antipiretinius vaistus.
- Kai atsiranda kietų plutelių, galima taikyti minkštinančius lašus ir purškiklius. Paprastai jie yra sukurti druskos arba aliejaus pagrindu.
- Ekspertas taip pat gali paskirti antibiotikus, tačiau jis priklauso nuo klinikinio vaizdo.
Gydymo sėkmė priklauso nuo gebėjimo pašalinti nepageidaujamus veiksnius, dėl kurių atsiranda lėtinis rinitas. Naudinga viešnagė sausame, šiltame, klimatiniame, hidroterapijos ir balneoterapijos.
Būtina gydyti įprastas ligas, susijusias su lėtiniu rinitu, taip pat intranazinės patologijos pašalinimą (deformaciją, sinusitą, adenoidinę augmeniją).
Vietinis gydymas - tai antibakterinių ir susitraukiančių vaistų naudojimas 3–5% protargolio (collargol) tirpalo, 0,25-0,5% cinko sulfato tirpalo, 2% salicilo tepalo ir kt. Kvarcas). Prognozė paprastai yra palanki.
Jei pacientui diagnozuojamas vazomotorinis rinitas, paskiriami hormonų preparatai, antihistamininiai vaistai ir atliekami prokaino blokados. Kai kuriais atvejais rinitas gydomas lazerio spinduliavimu arba fotodestrukcija. Sunkiu atveju pacientas operuojamas.
Alerginio rinito atveju antihistamininiai vaistai skiriami bendram ir vietiniam vartojimui. Naudingos procedūros yra šalčio, kvėpavimo pratimų, įkvėpimo ir sorbentų poveikis.
Jei pacientui yra atrofinis rinitas, gydymas yra toks.
- Į nosies takų plovimą.
- Įkvėpus.
- Nosies tepimas su jodo tirpalu glicerinu.
- Taikyti raudonmedžio aliejų ir vietinę alavijo sultį.
Lėtiniu hipertrofiniu rinitu, nesant teigiamo konservatyvaus gydymo poveikio, nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro pašalinus nosies gleivinę.
Daugeliu atvejų intervencija atliekama minimaliai invaziniu būdu:
- elektrokoaguliacija,
- radijo bangų chirurgija,
- šalinimas,
- ultragarsu ar lazeriu.
Kai kuriais atvejais, esant nedidelei hipertrofijai, atliekama poodinė vazotomija, kurios metu kraujagyslių sąnariai išsiskiria tarp gleivinės ir konchos periosteumo.
Operatyvinė intervencija
Dažnai tik chirurgija gali išgelbėti nuo lėtinio rinito. Šiandienos medicina siūlo gana didelį intervencijų sąrašą:
- ultragarso skaidymas;
- radijo bangų skaidymas;
- kriodestrukcija;
- lazerio naikinimas;
- Moksifikacijos elektrodas;
- apatinių nosies kūgių galinių galų pašalinimas;
- kriauklių deginimas tri-chloracto rūgštimi.
Lėtinio rinito atveju operacijos tikslas - sumažinti kiaušidžių dydį, kuris turėtų palengvinti paciento kvėpavimą.
Chirurginis vazomotorinio rinito gydymas atliekamas ligos atleidimo metu. Tai parodoma tais atvejais, kai yra veiksnių, lemiančių ligos progresavimą, būtent:
- normalios nosies ertmės anatomijos sutrikimas (pertvaros kreivė, šuoliai ir pan.), todėl sunku kvėpuoti per nosį;
- concha hiperplazija (tūrio padidėjimas);
- pūlingi polipiniai procesai paranasaliniuose sinusuose ir nosies ertmėje.
Liaudies gynimo priemonės
Prieš naudojant liaudies gynimo priemones, rekomenduojame kreiptis į gydytoją, nes Daugelis ENT ligų turi panašius simptomus, todėl gydymas yra individualus ir tik prižiūrint specialistui.
- Česnakai lašai. Malti vidutinį česnako skiltelę, užpilkite saulėgrąžų aliejumi, šildytu vandens vonioje. Tada reikalauti, kad mišinys būtų 4-5 val., Kruopščiai nušluostykite ir palikite du lašus į nosies takus iki 4 kartų per dieną;
- Aloe lašai. Šių lašų paruošimui reikės alavijo lapų, iš kurių jums reikia išspausti sultis ir sumaišyti su vandeniu, laikydamiesi santykio 1: 1. Gautas tirpalas įleidžiamas penkis lašus į nosį tris kartus per dieną;
- Laurel lašai. Išgydykite lėtinį nosį, kuris padės lauro lapams, kurie turėtų būti sumaišyti su puse šaukštelio druskos, medaus ir užpilkite verdančiu vandeniu. Atsargiai įdėkite infuziją ir atvėsinkite iki 23 laipsnių temperatūros. Rekomenduojama iškasti į nosį iki 4 kartų per dieną, tris lašus;
- Jūros druska Vienas iš būtinų rinito gydymo komponentų. Jūros druską galima įsigyti įprastoje parduotuvėje, todėl labai lengva paruošti skalbimo tirpalą. Proporcija: kavos šaukštas per stiklą.
- Jodas Šis įrankis turi ryškų antiseptinį poveikį, todėl puikiai naikina patogenus, patekusius į nosį. Kad kompozicija būtų teisinga, reikia ištirpinti 15 lašų jodo vandens stikline ir pridėti pusę šaukštelio jūros druskos.
Lėtinis rinitas
Lėtinis rinitas (lėtinis rinitas) yra lėtinis uždegiminis procesas, kuris vyksta nosies gleivinėje.
Žmogaus nosies ertmė yra suskirstyta į dvi dalis pagal nosies pertvarą, kurią sudaro vomeras, kremzlė ir etmoidinio kaulo vertikali plokštė. Bendras nosies takas yra tarp nosies pertvaros ir nosies konjako, o nosies ertmės šoninėse dalyse yra trys nosies eigos, atitinkančios tris nosies kūgius (apatinę, vidurinę ir viršutinę). Nosies kriauklės leidžia padidinti nosies paviršių. Nosies sparnas apima jungiamojo audinio formavimus, sudarančius šnerves (apatines nosies angų dalis). Pagrindinė nosies funkcija yra valyti, šilti ir drėkinti įkvepiamą orą, taip pat kvapus.
Nosies ertmės gleivinėje yra daug kraujagyslių. Plėtodamas lėtinį rinitą, kraujotaka šioje srityje yra sutrikusi, kuri sukelia kraujo stazę. Dėl uždegimo gleivinė išsipučia, todėl nosies takeliai yra siauri, o nosies kvėpavimas yra sunkus. Vienas iš uždegimo pasireiškimų yra uždegiminis išsiskyrimas - patologinis išsiskyrimas, kurio pobūdis skiriasi priklausomai nuo ligos formos.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės lėtinio rinito priežastys yra:
- pasikartojantis ar negydomas ūminis rinitas;
- genetinis polinkis;
- alergija;
- infekciniai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose;
- medžiagų apykaitos sutrikimai (ypač arachidono rūgšties metabolizmas);
- hormoniniai pokyčiai;
- kvėpavimas per šaltas, karštas, sausas, užterštas ar dulkėtas oras;
- nosies anatominės struktūros pažeidimai (ypač nosies pertvaros kreivė);
- chirurginė intervencija į nosies ertmę;
- svetimkūniai nosies ertmėje;
- piktnaudžiavimas vietiniais vazokonstriktoriaus vaistais (lašai, purškalai);
- blogi įpročiai.
Ligos formos
Lėtinis rinitas gali pasireikšti tokiomis formomis:
- hipertrofinė;
- atrofinis;
- alergija (sezoninis arba ištisus metus);
- ne alergiškas;
- profesionalus;
- vazomotorinis.
Remiantis visuotinai pripažinta klinikine klasifikacija, lėtinis rinitas atsiranda tokiomis formomis:
- kataras;
- hipertrofinė;
- atrofinis.
Lėtinis hipertrofinis rinitas yra dviejų tipų:
Lėtinis atrofinis rinitas:
Lėtinio rinito simptomai
Lėtinio rinito simptomai, nepriklausomai nuo ligos formos, yra šie:
- nosies išsiskyrimas;
- sausas nosies gleivinės;
- sunkus nosies kvėpavimas;
- sumažėjęs kvapo pojūtis;
- nosies balsai;
- niežulio pojūtis nosies ertmėje;
- gerklės skausmas;
- čiaudulys (ypač ryte);
- refleksinis kosulys;
- knarkimas;
- nuolatiniai galvos skausmai.
Šie simptomai pacientams, sergantiems lėtiniu rinitu, gali būti įvairaus laipsnio ir pasireiškia įvairiais deriniais.
Vienas iš labiausiai paplitusių lėtinio rinito požymių yra po nosies sindromas, kuris yra nenormalių išskyrų susikaupimas nosies ir gerklės gale, todėl pacientas jaučia diskomfortą. Postnasal sindromas gali sukelti lėtinę gerklės skausmą ir (arba) lėtinį neproduktyvų kosulį.
Alerginis lėtinis rinitas dažniausiai išreiškiamas nosies, ausų ir gerklės niežulio pojūčiu, akių paraudimu ir smegenų protezavimu, nosies kvėpavimo nebuvimu ar sunkumu, nuovargiu. Iš nosies išleiskite skaidria, vandeniu.
Lėtinio katarinio rinito atveju, nosies užgulimas paprastai yra ryškesnis pusėje nosies. Negausaus kvėpavimo pažeidimą apsunkina šalta. Tačiau iš nosies ertmės gleivinės ar mucopurulentas, vidutinio sunkumo, gali išsiskirti ir tapti pūlingas.
Lėtinio rinito fone gali išsivystyti komplikacijos, tokios kaip lėtinis deguonies trūkumas, lėtinis tonzilitas, ne alerginis rinitas su eozinofiliniu sindromu, obstrukcinis apnėjos sindromas, sinusitas.
Lėtiniu hipertrofiniu rinitu stebimas nosies gleivinės užaugimas ir sutirštėjimas (hiperplazija). Užaugusi gleivinė apsunkina nosies kvėpavimą, kol ji visiškai sustoja dėl nosies pertraukos, pacientai yra priversti kvėpuoti per burną. Be to, yra suspausti ašarų ir nosies kanalų angos, dėl kurių gali atsirasti dakryocistitas (lacrimal sac) ir konjunktyvitas. Eustachijos mėgintuvėlio burnos suspaudimas gali paskatinti eustachitą.
Lėtinio atrofinio rinito atveju, nosies ertmėje išsiskiria silpnas klampus gleiviai, kurie susidaro, kai žievė džiūsta. Bandymai pašalinti plutelius sužeidžia nosies ertmės atrofinę gleivinę. Nuolatinės mikrotraumos sukelia opų atsiradimą, kraujavimą iš nosies, antrinės infekcijos prisijungimą. Užsikrėtus gleivinės opos Klebsiella, pasireiškia toks lėtinis atrofinis rinitas, pvz., Vaisiaus rinitas arba ozena. Tuo pačiu metu nosies ertmėje susidaro nešvarūs pilkai, dėl to atsiranda aštrus nemalonus kvapas, kuris gali plisti gana toli. Padidėja nosies sausumas, pablogėja distrofiniai procesai, o nosies kvėpavimas yra sunkus, nepaisant nosies ertmės išplitimo.
Diagnostika
Lėtiniam rinitui diagnozuoti naudojant duomenis, gautus surinkus skundus, fizinę apžiūrą, rinoskopiją. Priekinė rinoskopija paprastai būna nedidelė nosies gleivinės hiperemija ir edema (dažniausiai apatinių ir vidurinių nosies gerklų srityje), pastos.
Jei reikia, kreipkitės į rentgenografiją ir (arba) kompresinę tomografiją (neįtraukiant lėtinio sinusito), rinomanometriją. Atlikti alergijos testus. Neigiamas alergijos testų rezultatas - atliekamas laboratorinis tyrimas dėl iš nosies į eozinofilų išsiskyrimą. Be to, nustatomi bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, patologinio išsiskyrimo kultūra, nustatant infekcinio agento jautrumą nuo infekcinių vaistų, histologinis nosies gleivinės biopsijos tyrimas.
Siekiant diferencijuoti lėtinio rinito iš hipertrofinę formą, atliekamas tyrimas su anemizacija: nosies ertmės gleivinė yra sutepta vazokonstriktoriaus preparatu. Pastebimas sumažėjęs nosies apatinių kūgių tūris rodo, kad nėra tikros hipertrofijos. Nedidelis žemutinių turbinų tūrio sumažėjimas arba visiškas jų sumažinimo trūkumas rodo hipertrofinį procesą.
Vienas iš lėtinio rinito pasireiškimų yra uždegiminis išsiskyrimas - patologinis išsiskyrimas, kurio pobūdis skiriasi priklausomai nuo ligos formos.
Lėtinio rinito gydymas
Lėtinio rinito gydymas yra sudėtingas, viena iš jos sėkmės sąlygų yra veiksnių, sukeliančių ligos atsiradimą, poveikio šalinimas.
Sausiems nosies gleiviniams naudojami drėkinamieji purškikliai. Nustatyti vietinio poveikio vaistai, kurie pagerina nosies ertmės gleivinės trofizmą, skalauja nosies ertmę izotoniniu druskos tirpalu. Venkite dažno vazokonstriktorių lašų vartojimo. Kai rinitas užkrečiamas etiologija nustato vietinius antibakterinius vaistus tepalu, purškimu, lašais, kurių pasirinkimas atliekamas remiantis mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymo rezultatais.
Lėtiniu alerginiu rinitu po jo nustatymo neįtraukiamas kontaktas su alergenu. Parodyti vietiniai antialerginiai vaistai, kai kuriais atvejais atliekama specifinė imunoterapija. Sunkiais ligos atvejais intranaziniai kortikosteroidai gali būti vartojami purškimo pavidalu. Šiuo atveju vazokonstrikcinį poveikį turintys lašai neturi ryškaus teigiamo poveikio, o jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti medicininį rinitą.
Lėtinio katarinio rinito atveju naudojami nosies lašai su priešuždegiminiu ir susilpninančiu poveikiu.
Su nosies pertvaros kreiviu nurodomas chirurginis defekto pašalinimas (septoplastika).
Lėtinis atrofinis rinitas yra simptominis. Terapinis poveikis pasiekiamas nuolat slopinant nosies ertmės gleivinę su druskos tirpalu (lašai, purškikliai, drėkintuvai), parodomas A ir E vitaminų aliejaus tirpalas, ir kiti alyvos lašai.
Lėtiniu hipertrofiniu rinitu, nesant teigiamo konservatyvaus gydymo poveikio, nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro pašalinus nosies gleivinę. Daugeliu atvejų intervencija atliekama minimaliai invaziniu metodu (elektrokoaguliacija, radijo bangų chirurgija, kriodestrukcija, ultragarsu ar lazeriu). Kai kuriais atvejais, esant nedidelei hipertrofijai, atliekama poodinė vazotomija, kurios metu kraujagyslių sąnariai išsiskiria tarp gleivinės ir konchos periosteumo. Operacija leidžia visiškai atkurti nosies kvėpavimą. Sunkios hipertrofijos atveju gali prireikti visiškai arba iš dalies pašalinti apatinį turbiną (konkotomiją).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Lėtinio rinito fone gali išsivystyti komplikacijos, tokios kaip lėtinis deguonies trūkumas, lėtinis tonzilitas, ne alerginis rinitas su eozinofiliniu sindromu, obstrukcinis apnėjos sindromas, sinusitas. Lėtinis alerginis rinitas yra didelis astmos vystymosi rizikos veiksnys.
Prognozė
Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus.
Prevencija
Siekiant išvengti lėtinio rinito atsiradimo, rekomenduojama:
- laiku gydyti ūmines kvėpavimo takų ligas;
- vengti sąlyčio su alergenais;
- nosies ertmės anatomijos pažeidimų korekcija;
- blogų įpročių atmetimas;
- išvengti nekontroliuojamo vazokonstriktorių vartojimo.