Daugeliu atvejų lėtinio uždegimo priežastis nosies gleivinėje yra netinkamas ūminės ligos formos gydymas vaikams. Tėvai, stengdamiesi patirti pačią ligą, suteikia vaikui ne visada veiksmingus vaistus. Tai veda prie uždegimo ir ilgalaikio rinito. Norint išgydyti lėtinį nosį vaikui, būtina kreiptis į pediatrą arba otolaringologą, kad ištirtų ir nustatytų patologijos priežastį.
Straipsnio turinys
Žinoma, ne visais atvejais galima tiksliai nurodyti pagrindinę ligos priežastį, nes prieš tai gali pasireikšti hipotermija, kontaktas su alergenu arba bendravimas su ligoniu. Mes išvardijame dažniausius veiksnius, galinčius sukelti vaiko rinitą:
- žemos temperatūros įtaka. Šių priežasčių grupę sudaro bendras peršalimas, taip pat ilgas šalto oro įkvėpimas. Dėl to sumažėja imuninė apsauga, dėl kurios atsiranda šalčio ar kūno infekcijos atsiradimas;
- įgimtos, trauminės, chirurginės kilmės struktūrinės anomalijos. Pertvaros deformacija, mažas nosies kanalų skersmuo prisideda prie nosies kvėpavimo takų funkcijos sutrikimo. Tai gali būti gleivių kaupimasis ir sąlyginai patogeniškos floros aktyvavimas;
- endokrininė patologija, nervų sistemos ligos, kurias lydi hormoniniai svyravimai, kraujagyslių reguliavimo sutrikimas. Nosies kraujagyslės praranda gebėjimą tinkamai reaguoti į aplinkos veiksnių poveikį, kurį parodo jų išplitimas, audinių patinimas ir rinitas;
- dažnas kontaktas su alergenu, pavyzdžiui, žiedadulkės, kai kurie higienos produktai, gyvūnai ar stiprūs kvapai;
Alergistas padės išgelbėti vaiką nuo alerginio rinito nustatant provokuojančio veiksnio tipą ir atliekant specifinį gydymą.
- neigiamas mikroklimatas. Jei vaikų kambario oras yra pernelyg sausas, pernelyg dulkėtos, nosies gleivinė yra nuolat dirginama, todėl jos fiziologinės funkcijos yra sutrikdytos;
- adenoidai, kurie gali kaupti infekciją ir pabloginti sinusinę sanitariją;
- lėtinis infekcinis židinys nosies gleivinėje. Netinkamai gydant ūminius bakterinius šaltus vaikus, laikinai slopinama mikrobų reprodukcija. Dėl to sumažėja simptomų sunkumas, gali būti išgydytas rinitas. Iš tiesų, infekcija patenka į „miego“ būseną ir laukia palankios akimirkos aktyvavimo (hipotermija, įtempta situacija).
Lėtinis rinitas pasireiškia keliomis formomis, kurios lemia simptomus ir terapinę taktiką:
- katarrinė išvaizda, kuriai būdingas gleivinės paraudimas, audinių patinimas ir skaidraus gleivės išsiskyrimas. Vaikas turi periodinį nosies užgulimą (vieną, dvišalį), retą kosulį, dėl gleivių nutekėjimo ant nugaros ryklės sienos. Dažnai paūmėjimas įvyksta žiemą, rudenį ir pavasarį;
- atrofinei išvaizdai būdingas ryškus nosies ertmių gleivinės sausumas, sausų plutos, nedidelis gleivių kiekis. Atskirai, būtina skirti ežerą (vėsus šaltas). Simptomiškai liga pasireiškia kvapo stoka, kremzlės naikinimu, kaulų formavimu;
- hipertrofinė - jai būdingas kvėpavimo sunkumas dėl padidėjusio nosies ertmių audinio tūrio. Audinių hipertrofija pastebima dėl ilgalaikio gyvenimo nepalankiomis aplinkos sąlygomis, taip pat dėl nosies defektų;
- Alerginė forma išsivysto po sąlyčio su alergenu, pavyzdžiui, įkvėpus žiedadulkes, dulkes, cheminius kvapus. Vaikai nerimauja dėl intensyvaus akių niežėjimo, nosies, audinių patinimo, konjunktyvos paraudimo, ašarojimo, čiaudulio, gausaus, skaidraus rinorėjos;
- vazomotorinis - pasireiškia nosies užgulimas, kuris kinta priklausomai nuo kūno padėties.
Dėl ilgalaikio nosies kvėpavimo pažeidimo vaiko kūnas kenčia nuo hipoksijos (deguonies bado), sutrikęs miegas, sumažėja apetitas, vaikai tampa kaprizingi ir dirglūs.
Sunki ilgalaikės hipoksijos komplikacija gali būti fizinės, psichinės raidos pažeidimas.
Medicininė pagalba
Vaikų gydymas lėtiniu rinitu vaikams turėtų būti skiriamas tik gydytojo, remiantis diagnostiniais rezultatais. Priklausomai nuo ligos priežasties, gali būti naudojamos šios vidaus vartojimui skirtos vaistų grupės:
- antivirusinis - kovoti su virusiniais patogenais, stiprinti imuninę gynybą stiprinant interferonų gamybą;
- antibakterinis - reorganizuoti bakterijų fokusavimą, sumažinti intoksikaciją, nosies gleivinės uždegimo sunkumą;
- antihistamininiai vaistai - blokuoti alerginę reakciją, sumažinti audinių patinimą, rinoragiją, niežėjimą, ašarojimą;
- antipiretinė - normalizuoti temperatūrą, užkirsti kelią komplikacijų, susijusių su aukšta karštine, atsiradimui;
- homeopatiniai - lengvas priešuždegiminis, prieš edemos efektas.
Lėtinio rinito gydymui reikia paskirti vaistus vietiniam vartojimui:
- druskos tirpalai nosies ertmių plovimui. Dėl reguliaraus gleivinės valymo yra užtikrinamas savalaikis gleivių pašalinimas, užkertantis kelią jo kaupimui. Plovimą galima atlikti profilaktiškai, kad būtų išvengta lėtinės ligos paūmėjimo;
- vazokonstriktorius sukeliantys vaistai, skirti trumpam kursui iki 5 dienų. Vaistai mažina gleivinės pūtimą, rinoragiją dėl vietinių kraujagyslių spazmo;
- sidabro pagrindai. Jie turi antiedematinį, antimikrobinį poveikį;
- hormoninis - kovoti su alerginiu vazomotoriniu rinitu. Naudojama kaip paskutinė priemonė, kaip priklausomybė;
- antiseptikas (antibakterinis) - pašalinti mikrobus.
Žemiau esančioje lentelėje išvardyti vaistų, kuriuos leidžiama naudoti vaikystėje, pavyzdžiai.
Rinitas vaikui: simptomai ir gydymas
Rinitas yra nosies gleivinės uždegimas ūminėje ar lėtinėje formoje, kuriam būdinga nosies gleivė ir sutrikęs kvėpavimas per nosį. Tai gana dažna liga: ji sudaro iki 30% visų vaikų ENT ligų.
Nėra amžiaus ribos, vaikai gali susirgti nuo pirmojo gyvenimo mėnesio. Rinitas gali būti pakartotas. Kai kurie ikimokyklinio amžiaus vaikai kenčia nuo 4 iki 10 kartų per metus. Gali atsirasti kartu su ryklės uždegimu - rinofaringitu.
Klasifikacija
Rinito forma yra ūminė ir lėtinė.
Dėl izoliuoto rinito atsiradimo:
Atsiradus sezoniniam, epizodiniam ir patvariam rinitui.
Priežastys
Jaunų pacientų rinitas gali būti savarankiška liga arba vienas iš daugelio infekcinių ligų simptomų: difterija, tymų, meningokokinė infekcija, parainfluenza, skarlatina, gripas ir kt. Ir virusai, ir bakterijos gali veikti kaip rinito patogenai. Dažnai yra rinito virusinis pobūdis.
- rinovirusas;
- gripo virusas;
- rinosincitiniai virusai;
- parainfluenza virusas;
- enterovirusas;
- adenovirusas.
Bakterinio pobūdžio rinitą sukelia chlamidijos ir mikoplazmos (retais atvejais), dažniau flokų floros (streptokokų, stafilokokų, pneumokokų). Rinitą taip pat gali sukelti specifinis patogenas (gonokokai arba tuberkuliozė) arba grybai.
Nosies gleivinė yra normali - svarbi kliūtis mikroorganizmams keliaujant į kvėpavimo organus. Virusus ir bakterijas apgaubia gleivės, kurias išskiria specialios gleivinės ląstelės, o po to pašalinamos epitelinės ląstelės.
Nepalankiomis sąlygomis (dulkėms, sausumui, žemai oro temperatūrai ir pan.) Gleivinės apsauginės funkcijos yra žymiai sumažintos arba visiškai prarastos. Dėl to virusai laisvai įsiskverbia į gleivinės ląsteles, dauginasi, sukelia ląstelių mirtį. Bakterinė flora taip pat gali būti prijungta prie proceso.
Dažnas vaikų rinito vystymasis padeda:
- imuninės sistemos nepakankamumas;
- siauros nosies eigos;
- spartus gleivinės edemos vystymasis, dar labiau apsunkinant gleivių nutekėjimą;
- mažų vaikų nesugebėjimas susprogdinti nosies.
Toliau pateikiami rizikos veiksniai mažina gleivinės apsauginę funkciją:
Alerginio rinito priežastis yra alergeno (augalų žiedadulkių, dulkių, gyvūnų plaukų ir kt.) Poveikis.
Simptomai
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 4 dienų. Klinikiniame ūminio rinito vaizde yra trys proceso etapai:
- dirginimo stadija: nosies ertmėje esantis nosies užgulimas, patinimas, sausumas ir paraudimas;
- serozinis etapas: žymiai pablogėja nosies ištraukos, gausus skaidrus skysčio išsiskyrimas iš nosies (nosies), čiaudulys, ašarojimas, konjunktyvitas;
- gleivinės išsiskyrimo etapas: iki 5–7 dienos išpylimas sutirštėja, tampa gelsvai žaliai ir palaipsniui visiškai išnyksta.
Gerklės uždegimo plitimas (rinofaringitas) yra gerklės skausmas, gerklės skausmas ir kosulys. Kai kuriuose kūdikiuose su rinitu, temperatūra pakyla, pastebimas bendras negalavimas. Vyresni vaikai turi galvos skausmą, pablogėjimą ar kvapo praradimą. Dėl sutrikusio nosies kvėpavimo, miego sutrikimas, vaikas gali atsisakyti valgyti. Liga trunka nuo 7 iki 14 dienų, o nesudėtingais atvejais baigiasi gydymas.
Kūdikių rinito ypatybės
Ūminis rinitas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais yra sunkiausias, ypač ankstyviems kūdikiams: jie dažniau pasitaiko ir dažniau atsiranda komplikacijų. Siauras nosies eismas ir nedidelis ertmės kiekis nosyje prisideda prie ryškaus kvėpavimo sutrikimo arba visiško kvėpavimo nutraukimo, netgi esant nedideliam gleivinės patinimui.
Todėl čiulpimas yra sunkus ar neįmanomas, miego sutrikimas. Vaikas nerimauja, pažymėtas karščiavimas; kūdikis kvėpuoja dažnai ir sekliai. Ji prisideda prie aerofagijos (rijimo oro), depepsijos pasireiškimų (laisvos išmatos, vėmimas) kaupiasi, vaikas neprisideda ar net numeta svorio.
Ilgalaikis kvėpavimo nepakankamumas prisideda prie hipoksijos (audinių badavimo bade) vystymosi. Norint palengvinti kvėpavimą, kūdikis nuleidžia galvą atgal - pasirodo netikras opistotonas (konvulsinė laikysena su aštriu nugaros kampu), yra įtemptas didelis pavasaris, kartais traukuliai.
Dėl polinkio apibendrinti uždegimą kūdikių rinitas dažnai būna susijęs su stomatitu, faringitu, otitu, o kartais net ir apatinių kvėpavimo takų uždegimu - tracheobronchitu ir pneumonija. Dažnai kūdikiams išsivysto dakryocistitas (lacrimal sac), pūlingas išsiskyrimas iš akių.
Ūminio rinito ypatybės vyresniems vaikams
Senesniame amžiuje rinito eigai būdingas greitas proceso vystymasis. Pirmieji skundai yra deginimo pojūtis, niežėjimas nosyje, po to nosies užgulimas, ašarojimas, čiaudulys, mažas kvapo pojūtis, galvos skausmas. Gausus gleivių išsiskyrimas sukelia odos sudirginimą viršutinėje lūpoje šalia nosies takų ir atsiranda skausmingų mikrokrepių.
Nukentėjęs nutekėjimas iš nosies ertmės prisideda prie bakterinės infekcijos sluoksnio susidarymo, kaip rodo pasikeitęs iškrovos pobūdis (drumstas, geltonas-žalias). Iki to laiko vaiko gerovė gerėja, palengvinamas nosies kvėpavimas ir atsigavimas prasideda 7–8 dieną.
Lėtinio rinito simptomai vaikams
Vaikams yra tokių lėtinio rinito rūšių:
- kataras;
- hipertrofinės (polipinės, edematinės ir pluoštinės formos);
- vazomotorinis;
- atrofinis;
- alergiškas.
Lėtinis katarrinis rinitas jis yra panašus į ūminę ligos formą, bet su mažiau sunkiais simptomais.
- beveik nuolatinis gleivinės (ar gleivinės) išsiskyrimas iš nosies;
- nosies užgulimas (atsiranda viename ar kitame nosies takelyje);
- nepastovus kvėpavimo kvėpavimo sutrikimas;
- kosulys, kai gleivė teka gerklės gale.
Paraiškos lėtinis hipertrofinis rinitas vaikams yra:
- nuolatinis, stipriai sutrikęs kvėpavimas per nosį;
- galvos skausmas;
- sutrikęs kvapo pojūtis;
- sumažintas klausos aštrumas;
- balso pokytis;
- padidėjęs nuovargis;
- žemas mokyklos veiklos lygis.
Lėtinis vazomotorinis rinitas dažniau pasireiškia mokyklinio amžiaus. Tai yra kraujagyslių ir periferinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė.
Jis pasižymi:
- paroksizminė sloga, kvėpavimo per nosį pažeidimas, gausaus nosies gleivių nutekėjimas ir ašarojimas;
- paroksizminis čiaudulys;
- veido paraudimas;
- per didelis prakaitavimas
- galvos skausmas;
- dažnai pasireiškiančios parestezijos (tirpimas, nuskaitymas, odos jautrumo sumažėjimas).
Niežulio atsiradimą sukelia tam tikras dirginantis - nervų perteklius, temperatūros pokyčiai ir kt.
Lėtinis atrofinis rinitas vaikams pasireiškia retai ir joms būdingas fetidų ryklės (Ozeny) vystymasis.
Tipiniai ozenos pasireiškimai:
- šiurkščiavilnių plutos, kurios yra nemalonaus kvapo, susidarymas nosies ertmėje;
- nepatogus sausumas nosyje;
- kraujavimas iš nosies;
- kvėpavimas per nosį;
- iškrovimas klampiu pavidalu, su sunkumais ištraukiant gleivius.
Perkėlus atrofinį procesą prie nosies ertmės kaulų sienelių, gali pasikeisti nosies forma (deformacija, pavyzdžiui, „anties nosis“).
Rinito diagnozė
Rinito diagnozė ir gydymas yra susiję su vaikų ENT. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į tėvų ar vaiko skundus, patikrinimo duomenis (rhinoscopy ir faringgoskopiją) ir papildomų tyrimų rezultatus. Jei reikia, gydytojas gali atlikti endoskopinį nosies ertmės tyrimą, nustatyti rentgeno tyrimą (rentgeno spinduliuotę, kad būtų išvengta sinusito), laboratorinį tyrimą (citologinius, bakteriologinius, virologinius), alergologo konsultacijas.
Vaikų rinito gydymas
Dažniausiai vaikų, sergančių rinitu, gydymas atliekamas namuose. Ligoninėje gali reikėti:
- kūdikio ligos atveju per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius;
- su dideliu karščiavimu ir traukuliais;
- sunkus apsinuodijimas ar kvėpavimo nepakankamumas;
- su hemoraginiu sindromu;
- su komplikacijų raida.
Gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų ligos dienų. Ji turėtų būti išsami ir apimti tokius komponentus:
- Poveikis patogenui - antivirusinių vaistų ir antibakterinių medžiagų naudojimas. Antivirusiniai vaistai yra veiksmingi per pirmąsias 3 ligos dienas. Jei nėra abejonių dėl rinito virusinio pobūdžio, paskiriamas Anaferonas, Viferonas. Kūdikiams skiriamas rekombinantinis alfa interferonas, Arbidol vartojamas nuo 3 metų amžiaus (jis aktyvuoja savo interferono sintezę).
- Bakterinio rinito atveju pageidautina paskirti antibiotiką, atsižvelgiant į izoliuoto mikroorganizmo jautrumą (pagal bakteriologinių tyrimų rezultatus). Antibiotikai nurodomi, jei vaikas serga lėtinėmis ligomis (tonzilitas, sinusitas ir tt). Gali būti naudojami vietiniai antibiotikai: Fusafunginas įkvėpus, vyresni vaikai, Bioparox purškalas, Isofra purškalas, Bactroban tepalas. Antibakteriniai vaistai vartojami ne ilgiau kaip 10 dienų.
- Gleivių kaupimosi nosies takų valymas (sanitarija) atliekamas mažiems vaikams naudojant švirkštą arba specialų siurbimą.
- Įkvėpimas: geriausias variantas yra naudoti purkštuvą. Inhaliacijai naudojami mineralinis šarminis vanduo (pvz., Borjomi), sodos tirpalas, eteriniai aliejai ir kt. Nuo 2 metų galite naudoti pieštuką „Balzamo aukso žvaigždė“, „Daktaras IOM“,
- Vasokonstriktoriniai nosies lašai: pediatrinėje praktikoje vartojami Otrivinas, Nazivinas, Nafazolinas, Oksimetazolinas ir kt. Tirpalo koncentracija ir lašų dozė priklauso nuo vaikų amžiaus. Lašai negali būti taikomi ilgiau nei 5 (daugiausia 7) dienas (!). Lašai neturi jokio poveikio ligos priežastims, jie mažina patinimą ir daro vaiką jaustis geriau.
Dėl pirmuosius dvejus gyvenimo metus vaikams rekomenduojama naudoti nosies purškalą dėl kvėpavimo nepakankamumo pavojaus, atsirandančio dėl reflekso spazmo. Tėvai turėtų sugebėti tinkamai palaidoti nosies lašus. Norėdami tai padaryti, vaiko galva turėtų būti šiek tiek nukreipta atgal, lašinama į vieną nosies kelią, o tada, nuleidžiant galvą, pirštu paspauskite nosies sparną prie nosies pertvaros. Taip pat lašinkite į antrąjį nosies kanalą.
- Simptominis gydymas: antipiretikai, skirti didelei karščiavimui (Nurofen, Panadol, Paracetamolis ir kt.), Antitussive ir atsikosėjęs kosulys („IOM daktaras“, krūtinės kolekcija, Bronhikum eliksyras ir tt). Vaikai, sulaukę 3 metų amžiaus, atlieka trukdančias procedūras: garstyčių kojinės (sausos garstyčios milteliai pilami į kojines), garstyčių pėdų vonios (1 šaukštas garstyčių miltelių įpilama į 5 litrus vandens, kurio temperatūra 37–38 ° C).
- Fizioterapinės procedūros: UV (tubus-kvarcas), endoninis elektroforezė, ultrafonoforezė, UHF, parafino terapija.
Rinito gydymas gali būti atliekamas homeopatinėmis priemonėmis, tačiau vaiko homeopatas turi pasirinkti tokį gydymą ir jo dozavimą.
Lėtinio rinito atveju svarbiausias gydymo taškas yra uždegimo priežasties pašalinimas. Tai gali būti chirurginė intervencija (polipų, adenoidų pašalinimas, išlenktos pertvaros rezekcija, gleivinės hidrolizacija per jos hipertrofiją ir tt).
Su vazomotoriniu rinitu atliekamos intra-nazalinės blokados (su novokaino tirpalu su hidrokortizonu), naudojami magnetinės terapijos, lazerinio gydymo ir kiti metodai.
Jis gali būti naudojamas rinitui malšinti, sumažinti ligos apraiškas ir sustiprinti organizmo apsaugą, bioaktyvių taškų masažą. Masažas skirtas vyresniems vaikams. Jis laikomas su dviem pirštais. Simetriniai taškai yra masuojami rotacijos judesiais tokia seka:
- nurodo nosies sparnų įdubas;
- 2 taškai ant viršutinės lūpos po šnervėmis;
- nosies gale (su vienu pirštu);
- ant nosies nuo 2 pusių akių kampuose;
- 2 taškai ant antakių vidinių kraštų;
- ant abiejų pusių pakaušio;
- antrojo (indekso) piršto pagrinde, pirmiausia kairėje, tada dešinėje.
Masažuojama gerai matomu intensyvumu, 15 sekundžių, 2-3 kartus per dieną 5-10 dienų.
Rinito liaudies metodų gydymas
Vaistažolių vaistai gali būti naudojami nesant alergijos vaikui.
Yra daug receptų:
- į kūdikių nosį galima įpilti runkelių sulčių su vandeniu (1: 1);
- susmulkinti česnakai spaudoje turėtų būti pilami aliejumi (alyvuogių ar saulėgrąžų), paliekami 6–12 valandų, įpilama į nosį 1 lašą (vartoja vyresni vaikai, nes česnakai dilgia gleivinę);
- Kalankės sultys 2 lašai į nosį 2–3 p. per dieną;
- alavijo sultys, atskiestos verdančiu vandeniu (santykis 1:10), 2–3 lašai į nosį;
- įkvėpimas per nosį su eukalipto, ramunėlių, šalavijų nuoviru;
- tamponai su druskos tirpalu (100 ml vandens, 0,5 tl druskos) pirmiausia įterpiami į vieną, o vėliau į kitą nosies taką, kad būtų sumažinta edema;
- supjaustykite svogūnus ir įpilkite augalinį aliejų, palikite 6–8 val., padermę ir sutepkite nosies gleivinę.
- gleivinės sausumo atveju, pasibaigus šalčiui, sutepkite gleivinę persikų aliejumi, sudrėkinkite orą vaikų darželyje ir gaukite daug vandens.
Prognozė
Vaikų rinito rezultatas gali būti:
- atsigavimas;
- komplikacijų (otito, sinusito, bronchito arba pneumonijos bakterinės infekcijos atveju) vystymąsi;
- perėjimas prie lėtinės formos, dažnai pasikartojant.
Svarbu, kad gydant ūminį rinitą būtų teikiama medicininė priežiūra, nes nepagrįstai ilgalaikis vaistų vartojimas gali sukelti gleivinės atrofiją, nosies parezę ir alerginę reakciją.
Prevencija
Kadangi prevencines priemones galima pavadinti:
- veiksnių, sukeliančių rinito atsiradimą, pašalinimas;
- laiku gydyti viršutinių kvėpavimo takų patologiją;
- grūdinimas;
- gera mityba;
- higienos sąlygos vaikams.
Tęsti tėvus
Nedidelė reikšminga vaikų liga neįvyksta. Nesant tinkamo dėmesio „banalaus“ šalčio gydymui, liga gali virsti lėtine forma, sukeldama daugybę komplikacijų.
Nereikia savarankiškai gydyti vaiko. Net rinitas gali turėti skirtingą pobūdį ir būti gydomas skirtingai. Išrašę gydytoją, išgelbėsite vaiką nuo nemalonaus rinito poveikio.
Programa „Komarovskio daktaras“ pasakys apie vaiko rinitą, įvairias rinito rūšis ir gydymo būdus:
Kaip išgydyti lėtinį rinitą vaikams ir išvengti komplikacijų
Lėtinis niežulys vaikui yra nosies ertmės gleivinės uždegiminis procesas. Norėdami teisingai nustatyti, kaip išgydyti ligą, reikia išsiaiškinti, kokia klinikinė forma ji priklauso.
Yra penki pagrindiniai lėtinio rinito tipai, tačiau prieš juos pasireiškia ūminis rinitas, kuriam būdingas staigus nosies pasekmių pažeidimas. Netinkamai pasirinkus antibiotikus arba vėlyvas gydymas, liga tampa lėtine.
Todėl, pirmuosius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į ENT specialistą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rinito pasireiškimui kūdikiams. Vaikai turėtų reguliariai stebėti vaiką, kad ūminė rinito forma nepasikeistų lėtiniu rinitu. Jei pasireiškia alerginė reakcija ar bronchinė astma, vaikas turi apsilankyti alergiste ir imunologe.
Ligos etiologija
Lėtinio rinito priežastys:
- Ūmus infekcinis ar virusinis rinitas, kartojamas keletą kartų per metus.
- Dirginančių medžiagų (metalo ar mineralinių dulkių) poveikis nosies gleivinei iki rinolitų (akmenų) susidarymo.
- Dujos ar garai taip pat gali sukelti ūminį uždegiminį procesą, kuris, nuolat veikdamas nepalankius veiksnius, sukelia lėtinį rinitą.
- Pakaitos pokyčiai, susiję su nosies ertmės fiziologinėmis proporcijomis, pertvaros kreivė prisideda prie vienašališko nosies apvalkalo hipertrofijos atsiradimo.
- Dažni uždegiminiai procesai nosies ir niežulio žarnose (sinusitas, sinusitas, adenoidai, lėtinis tonzilitas).
- Alerginė reakcija į dirgiklius.
- Fiziniai veiksniai: šalta (prisideda prie kraujagyslių tono pasikeitimo) arba karštas, sausas oras (atsiranda sausų gleivinių ir silicio epitelio sutrikimų).
- Piktnaudžiavimas vazokonstriktoriaus nosies lašais, kurie sukelia vazomotorinį rinitą (jūs negalite naudoti lašų ilgiau nei 7 dienas, nes tai prisideda prie priklausomybės).
- Kraujotakos pokyčiai endokrininėse ligose, inkstų ligose arba sužalojimuose (svetimkūnis nosies ertmėje).
Ligos formos ir simptomai
Vaikų nosies nosis gali būti įvairių formų, priklausomai nuo patologinio proceso tipo nosies gleivinėje:
- Lėtinis katarrinis rinitas
Šio tipo rinitas paveikia nosies ertmę, kuri apima ir nosies takus. Pagrindiniai ligos simptomai yra sausumas ir deginimo pojūtis gleivinėms, dažnas čiaudulys ir skausmingas pojūtis gerklėje. Po pirmųjų dusulio požymių dažnai pasireiškia tokie simptomai kaip galvos skausmas, sumažėjęs raumenų tonusas ir letargija.
Po kelių dienų prasideda vandeningas nosies išsiskyrimas, kuris po savaitės sutirštėja ir tampa žalsvas. Kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti į pėdsakus (37,3 ° C).
Pagrindiniai simptomai yra nosies gleivinės sausumas, klampios, nenuimamos paslapties išvaizda, kuri išdžiūsta į žalsvai pilkos spalvos plutelius. Kvapas ligos procese gali visiškai išnykti.
Diagnostinių procedūrų metu gydytojas aptinka gleivinės padengimą lengvai permatomais indais. Nosies kanalai plečiasi tiek, kad galima pastebėti nosies užpakalinę sieną.
Šio tipo rinitas pasižymi gleivinės hipertrofija, todėl visi katarrinio rinito simptomai bus dar ryškesni ir jiems reikia ilgalaikio gydymo.
Lėtinis hipertrofinis rinitas naujagimiams ir kūdikiams turi savo skiriamuosius simptomus. Kūdikių nosies ištraukos yra mažos, todėl netgi minimalus nosies gleivinės patinimas sukelia kvėpavimo sunkumų.
Kūdikiai negali visiškai čiulpia krūtų ir yra priversti kvėpuoti per burną. Dėl šios priežasties liga prisideda prie miego pablogėjimo, neramaus elgesio krūtinėje, prastos mitybos ir net kūno svorio. Miego metu kūdikiai gali patirti dusulį ar užspringimą, o kvėpavimas per burną prisideda prie bronchito atsiradimo.
Vasomotoriniam rinitui būdingas aiškus ir gausus išsiskyrimas ir dažnai čiaudulys, pasireiškiantis po šaltojo sezono arba dulkėtoje patalpoje. Nosies gleivinė tampa jautri dėl uždegiminio proceso, todėl dėl kvėpavimo, kvapo jausmo ir net maisto skonio suvokimo. Kartais lėtinis niežulys vaikams yra lydimas spengimas ausimis arba akių uždegimu.
- Fetidinis atrofinis rinitas
Niežulio nosį pasižymi gausu tamsiai žalios spalvos sekrecija iš nosies ertmės, kuri turi labai nemalonų kvapą. Pacientai beveik visiškai praranda kvapo jausmą (anosmija), todėl aplinkiniai žmonės papasakoja apie kvapą. Dėl šios priežasties yra psicho-emocinės sferos pažeidimai - niūrumas ir nepasitenkinimas, atmetimo jausmas.
Išorinė nosies struktūra nesikeičia, o gleivinė patiria tam tikrų pokyčių - ji padengta pūlingų pluteliais, kurie, atsišakojus, sukelia kraujavimą. Jei negydoma, kaulinis audinys pradeda atrofuoti.
Lėtinio rinito komplikacijos
Ilgas lėtinis sloga sukelia komplikacijų atsiradimą. Jei per keletą mėnesių vaiko kvėpavimas per nosį pablogėja, gali pasikeisti normalios krūtinės ir žandikaulių susidarymo procesas, taip pat širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos sutrikimas.
Vaikas greitai pavargsta, neužmigsta, dėl to pablogėja bendras fizinis vystymasis. Ypač kenčia atmintis ir dėmesingumas, kuris paveikia ne tik studijas, bet ir psichoemocinę sferą.
Lėtinis nosies ertmės uždegimas prisideda prie blakstienų, kurios pašalina svetimas mikrodaleles ir dulkes, gedimo. Todėl vaikams kyla alerginių reakcijų pavojus vilnai, žiedadulkėms ar buitinėms cheminėms medžiagoms.
Bronchinė astma, sinusitas ir ūminis vidurinės ausies uždegimas yra dažniausia komplikacija jaunesniems kaip vienerių metų vaikams. Vidurinės ausies uždegiminis procesas atsiranda dėl kūdikių audinio vamzdžio struktūrinių savybių. Be to, ligos paūmėjimas prisideda prie ilgo gulėjimo ant nugaros ir nesugebėjimo kosulėti ir gerai pasirodyti.
Diagnostinės procedūros ir tyrimai
Diagnostikos procedūros apima:
- rinoskopija (endoskopinis tyrimas);
- Rentgeno spinduliai;
- kompiuterinė tomografija, skirta pūlingam nosies išsiskyrimui;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- histologinis gleivinės tyrimas;
- bendra kraujo ir šlapimo analizė;
- intraderminiai alergijos tyrimai ir imunoglobulinų tyrimas kraujyje (pasireiškus alergijai);
- nosies išsiskyrimo bakteriologinis tyrimas.
Gydymo ir reabilitacijos metodai
Gydymas apima kelis metodus, kurie gali būti taikomi atsižvelgiant į ligos trukmę ir simptomus:
- Lėtinio katarrinio ir vazomotorinio rinito gydymas yra pagrįstas konservatyvių metodų naudojimu: dažniau yra naudojami nosies lašai Collargol arba Protargol, turintys antibakterinių ir susilpninantį poveikį (žemesnė sekrecija). Be to, esant katarinio rinito atveju, antibakteriniai preparatai skiriami tepalu (2% sulfanilamido, Bactroban arba 2% salicilo tepalo) ir purškalu (Polydex, Isofra). Purškimo sudėtyje yra antibiotikų, gliukokortikoidų ir alfa adrenomimetikų, todėl jie turi ne tik priešuždegiminį, bet ir vazokonstriktorių poveikį.
- Paprastai ir netikėtai atrofiniam rinitui dažniausiai naudojamas chirurginis gydymas, kuris prisideda prie nosies eilučių išsiplėtimo ir kvėpavimo per nosį atkūrimo (punkcijos, išskyrų ištraukimas, bet kokie navikai, arba užpakalinė apatinė konotomija).
- Vazomotoriniam ir paprastam atrofiniam rinitui gali būti naudojamas kriodestrukcija arba cauterizacija trichloracto rūgštimi.
- Alerginio (vazomotorinio) rinito gydymui dažnai naudojami alternatyvūs medicinos metodai, įskaitant inhaliavimą su eukalipto aliejumi, medumi, eglės aliejumi ir kruopštų plovimą jūros vandeniu;
- Visų tipų lėtinio rinito atveju galima nurodyti fizioterapines procedūras (magnetinę terapiją, UHF terapiją, elektroforezę, ultravioletinį, kvarcinį gydymą, purvo terapiją, mikrobangų terapiją, aeravimą, įkvėpimą).
Prieš gydant bet kokio tipo lėtinį rinitą svarbu pašalinti kenksmingus veiksnius, kurie sukelia ar padidina ligą. Nežinoma ligos etiologija paskirta vietine simptomine terapija, kurią sudaro priemonės, stiprinančios organizmo imuninę sistemą.
"Lėtinis rinitas geriausiai gydomas nosies lašais arba tepalais, nes ši dozavimo forma ne tik švelnesnį poveikį gleivinei, bet ir ilgesnį poveikį."
"Svarbu nepamiršti, kad ilgalaikis vaistų, turinčių vazokonstriktorių, naudojimas (lašai) laikomas dažniausia lėtinio medicininio rinito priežastimi."
Prevencinės priemonės
Siekiant visiškai nutraukti lėtinio rinito gydymo problemą, svarbu paminėti kai kurias prevencines priemones.
Pirma, būtina reguliariai tikrinti vaikų otolaringologą ir laiku pradėti gydyti bet kokią nosies ar burnos ertmės patologiją (tonzilitas, sinusitas, laringitas).
Antra, jums reikia nuraminti ir atidėti laiką sanatorijai ir kurorto reabilitacijai (ypač naudinga kvėpuoti jūros oru).
Lėtinis niežulys vaikui: gydymas namuose
Labiausiai paplitusi daugumos tėvų klaida yra skubus veiksmingos priemonės ieškojimas, kai vaikas pasireiškia rinitu. Tuo pačiu metu nesvarbu, ar tai yra liaudies gynimo priemonės, ar vaistai. Kaip išgydyti lėtinį nosį namuose ir, be to, labai greitai - tai pagrindinė užduotis šioje situacijoje.
Kodėl vaikams pasireiškia lėtinis sloga?
Tokiais atvejais gali atsirasti užsitęsęs rinitas vaikui:
- Dažniausia priežastis yra neapdorota virusinė infekcija arba netinkamai parinkta terapija.
- Kūno atsakas į alergeno poveikį.
- Atsižvelgiant į kitas dažnas virusines ligas, kurias lydi rinitas. Labai dažnai, gydant motinos pasirinkimą, chroniško šalčio gydymas buvo vazokonstriktyvus lašai ir, atitinkamai, narkotikų ir priklausomybės perteklius.
- Kartais lėtinio rinito priežastys kūdikiams yra ankstesni nosies sužalojimai.
Svarbu, kad kiekviena mama suprastų, jog vaiko rinitas gali būti visiškai išgydytas, žinant ligos priežastį. Liaudies metodai šiuo atveju, nes ilgalaikis turtas yra negaliojantys, yra skirti tik kūnui kovoti su liga, o ne panacėja.
Vaiko lėtinio rinito simptomai
Kartu su lėtiniu vaiko nosies vaiku lydi šie simptomai:
- Užsikimšęs nosies kvėpavimas;
- Kintamas nosies užgulimas;
- Nosies išsiskyrimas - gleivinės pilka, kartais su pūlingu;
- Nosies užgulimas neprasiskverbia net po vazokonstriktoriaus lašų;
- Rinitas lydi galvos skausmą.
Jei iš visų išvardytų simptomų vaikas turi bent tris, tai reiškia, kad jis sukelia lėtinį rinitą. Šiuo atveju ligos simptomai tarnauja kaip varpas konsultuotis su pediatru ir diagnozuoti.
Kaip ilgai trunkantis vaiko rinitas gydomas namuose
Lėtinis nosies užgulimas be rinito arba esant tokiam gydymui yra gydomas:
- Vaistai;
- Chirurginis metodas;
- Tradicinė medicina.
Kaip išgydyti ligą - tėvai nusprendžia.
Tradicinė medicina, skirta padėti gydyti lėtinį rinitą
Paprasčiausias ir efektyviausias liaudies metodas:
- Norint išlaikyti optimalią drėgmę nosies gleivinėje, kūdikiui reikia gerti daug šilto skysčio. Neleiskite orui išdžiūti patalpoje, kurioje ji nuolat yra.
- Jei lėtinis nosies vaikas yra alergiškas, jam gali būti duodamos putpelių kiaušiniai, turintys antialerginių savybių. Visiškai atlaisvinkite kambarį nuo alergenų.
- Nosies lašai nosyje gali būti naudojami ne tik vaistams, bet ir populiariems, pavyzdžiui, morkų ar runkelių sultims. Malti ir išspausti sultis per marlę. Nerekomenduojama jų naudoti grynoje formoje, prieš naudojimą ją reikia praskiesti šiltu virintu vandeniu santykiu 1: 1.
- Lėtinis niežulys namuose gali būti gydomas Kalanchoe arba Aloe sultimis. Susmulkinkite į skiedinį, tada padenkite per marlę ir pipetę į kiekvieną nosies kanalą.
- Be nosies įleidimo, plovimas yra labai veiksmingas ir naudingas. Geriausia priemonė lėtiniam rinitui plauti nosį yra jūros druska. Norėdami paruošti tirpalą sau, šiltu virintu vandeniu turėtumėte skiesti arbatinį šaukštelį druskos (pakanka litro). Kelis kartus kiekvieną dieną nuplaukite nosies ertmę.
- Įkvėpimas turi teigiamą poveikį nosies gleivinei gydant ilgalaikį rinitą. Žoliniai produktai yra veiksmingi, naudingi ir visiškai saugūs. Leidžiama naudoti eukalipto aliejų, nuovirą iš ramunėlių, serbentų ar aviečių lapų. Eukalipto aliejus turi būti vartojamas atsargiai ir vaikams draudžiama iki vienerių metų.
Vaikų, sergančių lėtiniu rinitu, gydymas vaistais
Kai vaikui randama lėtinė sloga, gydymas namuose reiškia ir vaistų vartojimą.
Vaistų terapija priklauso nuo rinito ir sunkumo.
ARVI neveikia
Kai ARVI leidžiama gydyti priešuždegiminiais vaistais, antibakteriniais, vazokonstriktoriaus lašais:
Prieš naudodami juos nuplaukite nosies ertmę. Šiuo tikslu galite naudoti „Humer“, „No-Sol“ arba kitus analogus.
Pūlingas nosies išsiskyrimas
Dėl pūlingų nosies išskyrų galite naudoti Vishnevsky tepalą. Ji tepama nosies eigą vatos tamponu. Be tepalo, reikia gerti daugiau vaistų, kad pagerintumėte imunitetą:
Higienos sąlygos
Be narkotikų, labai svarbu stebėti higienines gyvenimo sąlygas:
- Reguliarus patalpų vėdinimas;
- Išlaikyti optimalią 65% oro drėgmę;
- Sistemingas šlapio valymas kambaryje;
- Jei oro sąlygos leidžia - reguliariai vaikščioti gryname ore.
Negalima laukti, kol vaikas suserga. Prevencinės priemonės visada turėtų būti vykdomos, nepaisant oro sąlygų, metų. Tai ne tik palengvins jį nuo nosies problemų, bet ir sustiprins jo kūną, suteiks jėgų kovoti su kitomis ligomis. Kūno kietėjimas, vandens valymas, vasaros įdegis - tai paprasčiausios manipuliacijos iš pirmo žvilgsnio, tačiau jos yra labai naudingos vaiko kūnui.
Rinitas vaikams
Vaikų rinitas yra polietologinė liga, kuriai būdinga vietinių uždegiminių pokyčių nosies gleivinėje raida. Vaikų rinitas pasireiškia nosies užgulimu ir nosies kvėpavimo sunkumais, išsiskyrimu iš nosies eilučių, čiauduliu, kvapo praradimu, spaudimu nosies regione ir galvos skausmu. Vaikų rinito diagnozė apima vaikų tyrimą, atliekant otolaringologą arba alergologą, priekinę rinoskopiją ir laboratorinius (citologinius, virologinius, bakteriologinius) nosies tepin ÷ s tyrimus. Vaikų rinito gydymas apima gleivių šalinimą, vazokonstriktorių tirpalo įdėjimą, įkvėpimą ir fizioterapiją.
Rinitas vaikams
Vaikų rinitas yra ūminė arba lėtinė nosies ertmės uždegimo liga, dėl kurios sumažėja laisvas nosies kvėpavimas. Rinitas yra dominuojanti viršutinių kvėpavimo takų patologija, kuri sudaro 28-30% visų viršutinių kvėpavimo takų ligų vaikams. Ikimokyklinio amžiaus vaikams yra nuo 4 iki 9 rinito epizodų per metus. Dažnas ar lėtinis rinito paplitimas veikia vaiko psichomotorinį vystymąsi ir mokymosi sėkmę, padidina vidurinės ausies uždegimo, sinusito, astmos, pneumonijos ir kitų komplikacijų riziką. Atsižvelgiant į vaikų nosies ertmės uždegiminių ligų paplitimą ir medicininę-socialinę reikšmę, šios problemos sprendimas yra įvairių disciplinų dėmesys: pediatrija, vaikų otolaringologija, alergologija, pulmonologija.
Vaikų rinito priežastys
Vaikų rinitas gali būti savarankiška virusinės, bakterinės ar alerginės genezės patologija, taip pat viena iš įvairių infekcijų (gripo, parainfluenza, adenovirusinės infekcijos, tymų, kosulio, skarlatino, difterijos, meningokokinės infekcijos ir kt.) Apraiškų.
Vaikams pasireiškia rinitas daugiausia dėl coccal floros (streptokokų, pneumococcus, staphylococcus, Friedlander lazdelės) arba filtruojančių virusų (gripo A, B, C, parainfluenza, adenovirusų, rinovirusų, Coxsackie virusų ir ECHO, kvėpavimo sincitinių virusų). Retais atvejais vaikų rinito atsiradimas siejamas su netipiniais (mikoplazma, chlamidija, legionella) ir specifiniais bakteriniais mikroorganizmais (gonorėjos patogenais, tuberkulioze), grybais.
Nosies ertmės gleivinė yra pirmoji ir svarbiausia kliūtis, blokuojanti mikroorganizmų įsiskverbimą į kvėpavimo takus. Paprastai bakterijos ir virusai yra adsorbuojami gleivių, išskiriamų nosies gleivinės sekreto ląstelėmis, ir po to pašalinami išgaubtu epiteliu. Aplinkos pokyčiai (šaltas arba sausas oras, dulkės, dirginantys kvapai, bendroji hipotermija) sukelia gleivinės apsauginių funkcijų nesėkmę. Vietos apsaugos pažeidimas sukelia viruso įsiskverbimą į gleivinės ląsteles, jo nukleino rūgščių išsiskyrimą iš baltymų membranų, ląstelių brandinimą ir dauginimąsi, po to išsiskiria iš miršta ląstelės. Kitame etape pridedama bakterinė flora.
Lėtinio rinito atveju vaikai susiduria su nuolatine gleivinės infiltracija ir degeneracija, o ilgainiui atsiranda jos hipertrofija ar atrofija. Prognozuojantys veiksniai, mažinantys nosies gleivinės apsauginę funkciją ir nustatyti vaikų rinito išsivystymą, gali būti adenoidai, tonzilitas, latentiškai tekantis sinusitas, nosies ertmės svetimkūnis, eksudacinis katarrinis ir limfinės-hipoplastinės diatezė, vakcinacija ir kt.
Alerginis rinitas vaikams yra IgE sukeltas uždegimas, kurį sukelia įvairūs alergenai (gyvūnai, dulkės, žiedadulkės, maistas ir kt.). Vazomotorinio rinito atsiradimas vaikams prisideda prie nosies pertvaros kreivumo, nosies polipų, adenoidų, ilgalaikio vazokonstriktorių nosies lašų naudojimo ir kitų veiksnių, dėl kurių atsiranda neurovegetatyvinio ir endokrininio reguliavimo sutrikimas, kraujagyslių neurozė ir mikrocirkuliacijos sutrikimai nosies gleivinėje.
Vaikų rinito klasifikacija
Vaikų rinitas skiriasi forma (ūminis ar lėtinis), etiologija (infekcinė, alerginė, trauminė), žinoma (sezoninė, paroksizminė, nuolatinė). Ūminio rinito atsiradimas vaikams eina per tris etapus:
- dirginimo stadija - būdingas nosies užgulimas, sausumas, patinimas ir gleivinės hiperemija;
- serous - kartu su aštriu nosies eilučių pažeidimu, gausia rinorėja, lacrimacija, čiauduliu, konjunktyvito požymiais;
- stadijos gleivinės išsiskyrimas - būdingas sutirštėjimui ir laipsniškam mucopurulinių išskyrų mažėjimui.
Kai kurie lėtinio rinito tipai vaikams yra:
- paprastas kataras
- hipertrofiniai (kraujagyslių (cavernous), edematiniai, pluoštiniai, polipo ir mišrios formos; difuziniai ir riboti variantai)
- atrofinis (paprastas, ozena (fetidinis sloga)
- vazomotorinės (alerginės ir neurovegetatyvinės formos)
- alergiškas
Vaikų ūminio rinito simptomai
Sunkiausias ūminis rinitas atsiranda naujagimiams (ypač priešlaikiniams kūdikiams) ir kūdikiams, kurie siejami su dažniausiai pasitaikančiais simptomais ir dažnai atsirandančiomis komplikacijomis. Nosies perteklių siauras ir mažas vertikalus nosies ertmės dydis lemia tai, kad netgi esant nedideliam nosies gleivinės patinimui, nosies kvėpavimas yra labai trukdomas ar sustabdomas. Kai kūdikiams pasireiškia rinitas, pastebimas „nepastovus“ kvėpavimas - vaikas paviršutiniškai ir dažnai kvėpuoja. Staiga sunku arba neįmanoma čiulpia, sutrikdytas miegas, nerimas, kūno temperatūra pakyla.
Priverstinis burnos kvėpavimas veda į orą (aerofagija); Atsižvelgiant į tai, įsijungia diseptiniai sutrikimai (vėmimas, viduriavimas), vaikas praranda kūno svorį. Pailgėjęs ir sunkus kvėpavimas, atsiranda hipoksija, kuri sukelia psichomotorinio vystymosi sulėtėjimą. Svarbus nosies eilučių susiaurėjimas sukelia vaiką pakreipti galvą atgal, kad būtų lengviau kvėpuoti - atsiranda vadinamasis klaidingas opistotonas, kuriam būdinga didelės pavasario įtampa, traukuliai.
Dėl kūdikių polinkio apibendrinti bet kokį uždegimą, ūminis rinitas gali būti susijęs su faringitu (rinofaringitu), kurį komplikuoja stomatitas, otitas, etmoiditas, nosies priepuolio dermatitas, ryklės abscesas, dakryocistitas, tracheobronchitas ir bronchopneumonija.
Vyresniems vaikams ūminis rinitas greitai vystosi. Iš pradžių nosies ertmėje yra susijaudinimo, degimo ir įbrėžimo jausmas. Tolesniam ligos vystymuisi būdingas nosies užgulimas, didelis gleivių išsiskyrimas, čiaudulys, ašarojimas, kvapo sumažėjimas, spaudimas nosies srityje, galvos skausmas. Nuolatinis gleivių nutekėjimas dirgina nosies ir viršutinės lūpos odą, lydi paraudimą ir skausmingų įtrūkimų susidarymą.
Nosies ertmės drenažo pažeidimas su rinitu prisideda prie bakterinės floros prisijungimo ir gleivių išsiskyrimo pobūdžio pokyčių - jis tampa drumstas, gelsvai žalsvas. Kartu su tuo pagerėja vaikų būklė: bendrųjų simptomų nusilpimas, išsiliejimo sumažėjimas, nosies kvėpavimo pagerėjimas. Visi ūminio rinito pasireiškimai vaikams paprastai mažėja 7-8 dienomis.
Lėtinio rinito simptomai vaikams
Paprastas lėtinis katarrinis rinitas vaikams jo apraiškose yra arti ūminės formos, tačiau jis pasireiškia mažiau ryškiais simptomais. Yra nuolatinis gleivinės ar gleivinės išsiliejimas, periodinis nosies kvėpavimo pažeidimas, pakaitomis klojant vieną ar kitą nosies pusę. Kai gleivė patenka į nosies gleivinę, vaikas turi obsesinį kosulį ar vėmimą.
Lėtinį hipertrofinį rinitą vaikams lydi nuolatinis ir ryškus nosies kvėpavimo, galvos skausmo, klausos ir kvapo sumažinimo sunkumas, balso sutrikimas dėl uždarojo rinolalijos, padidėjęs nuovargis, vaiko mokymosi rezultatų sumažėjimas.
Vasomotorinis rinitas dažniausiai pasireiškia mokyklinio amžiaus vaikams ir pasireiškia periodiniu nosies kvėpavimo sutrikimu, gausia rinorėja, čiauduliais, plyšimu. Dėl šios vaikų rinito formos parestezijos, pernelyg didelis prakaitavimas, veido paraudimas, tachikardija ir paroksizminiai galvos skausmai yra būdingi. Paprastai rinito išpuolius sukelia nervų įtampa, temperatūros svyravimai ir kiti dirgikliai.
Atrofinis rinitas vaikams pasireiškia gana retai ir paprastai pasireiškia ozena arba fetidinis rinitas. Tipiškas ozenos požymis yra šiurkščių krūtų buvimas nosyje, kuris išskiria ypatingą, ypač nemalonų kvapą. Dėl anosmijos pacientai patys nesijaučia iš savęs kilusio kvapo. Tarp kitų atrofinio rinito simptomų, skausmingas sausumas nosyje, nosies kvėpavimo pažeidimas, sunkiai įveikiamų klampių išskyrų ir nosies užsikimšimas. Dėl nosies ertmės kaulų sienelių atrofijos galima stebėti išorinės nosies deformaciją su nugarkaulio nugaros dalimi ir atsitraukimu („anties nosis“).
Alerginio rinito atvejų, diagnostika ir gydymas vaikams išsamiai aptariamas atitinkamame straipsnyje.
Vaikų rinito diagnozė
Pirminę vaikų rinito diagnozę atlieka pediatras; Norint apibrėžti rinito ir medicininės taktikos formą, būtina konsultuotis su vaikų otolaringologu. Rinito diagnozavimas atliekamas remiantis anamneze, vaiko ar tėvų skundais, epidemiologiniais duomenimis, instrumentinio ir laboratorinio tyrimo rezultatais. Alerginio rinito atveju vaikai turi būti tiriami alergologo-imunologo.
Diferencinei diagnozei ir etiotropinio gydymo pasirinkimui rinoskopijos rezultatai vaikui yra labai svarbūs; duomenys apie nosies tepinio citologinį, virologinį ar bakteriologinį tyrimą; imunologiniai kraujo tyrimai. Nosies ertmės endoskopija paprastai atskleidžia nosies eilučių susiaurėjimą, stazinio kraujo aprūpinimą ir gleivinės edemą, daugiausia apatinių nosies kūgių srityje.
Sinusų radiografija gali būti reikalinga norint išvengti rinosinusito; pašalinti rinofaringitą - farngoskopiją. Jei reikia, atliekama endoskopinė biopsija ir histologinis nosies gleivinės biopsijos tyrimas.
Vaikų rinito gydymas
Ūmus rinitas vaikams, dažniausiai nurodomas simptominis gydymas. Vykdomas nosies tualetas (gleivių įsiurbimas kūdikiuose, minkštinimas ir plutos pašalinimas), drėkinimo terapija (nosies ertmės plovimas izotoniniu tirpalu), endoninis vazokonstriktoriaus ir antivirusinių vaistų įpurškimas, nosies ertmės drėkinimas (purškimas) antiseptikais, įkvėpimas. Neveiksminga terapija turi gerą poveikį vaikų rinitui (skardinės, garstyčių tinkas, garstyčių pėdų vonios).
Remiantis indikacijomis, nustatomi antipiretiniai, antihistamininiai, imunokorrekciniai, antivirusiniai ar antibakteriniai vaistai nuo vietinio ir bendrojo poveikio. Vaikų, sergančių rinitu, OKUF terapija, UHF, endonazinė elektroforezė, fonoforezė, fizioterapijos metodais, naudojami parafino terapija. Infekcinio ir alerginio rinito gydymas vaikams gali būti atliekamas naudojant homeopatinius vaistus. Šiuo atveju vaistų parinkimą ir jų dozavimą atlieka vaikų homeopatas.
Gydant lėtinį rinitą vaikams pirmiausia būtina pašalinti ligos priežastį, todėl vaikui gali prireikti operacijos dėl nosies ertmės ir ryklės struktūros (adenotomija, pleiskanos pertvaros rezekcija, ultragarso dezintegracija, hipertrofizuoto nosies konchos kriodestrukcija ir poodinė vazotomija., conchotomy, concha rezekcijos, septoplastika ir tt). Kai vazomotorinis rinitas vaikams pasireiškia per nosies blokadą su hidrokortizonu, novokainu; specifinė desensibilizacija, magnetinė terapija, RTI, lazerinė ir elektroakupunktūra.
Vaikų rinito prognozė ir prevencija
Vaikų rinito pasekmė gali būti atsigavimas, dažni atkryčiai (virusinės ir alerginės formos), ENT organų ir kvėpavimo takų komplikacijų atsiradimas. Vaikų rinito gydymas neturėtų būti kontroliuojamas, nes ilgalaikis ar nepagrįstas vaistų vartojimas gali sukelti atrofinį procesą, alerginę reakciją, nosies indų parezę, „medicininį“ rinitą.
Rinito profilaktika vaikams apima priemonių rinkinį, kuriuo siekiama pašalinti žalingų veiksnių įtaką, savalaikį gydymą kartu su infekcijomis ir ENT patologiją, atlikti grūdinimo procedūras ir stiprinti gimnastiką, visavertį įtvirtintą maistą, išlaikant optimalų patalpų klimatą.
Pediatras pasakoja apie rinito ypatumus vaikystėje, pagrindines gydymo priežastis ir metodus
Vaikų rinitu ar sloga, galbūt dažniausia visų ligų liga. Rinitas vadinamas ūminiu arba lėtiniu nosies ertmės gleivinės uždegimu. Ikimokyklinio amžiaus vaikai vidutiniškai 4-9 kartus per metus gauna rinitą ir šnipą.
Ypač sunkus sloga nugaišęs kūdikius, nes sunkus kvėpavimas per nosį - vienas iš ligos požymių - neleidžia vaikui valgyti ir miegoti. Dažnai pasireiškia rinitas ir jo lėtinis pasireiškimas kūdikiams dažnai apsunkina otitą, o vyresniems vaikams - sinusitas.
3 pagrindinės vaikų rinito priežastys
Vaikų rinito priežastys yra gana daug. Vaikų rinitas gali būti tam tikros infekcijos, pvz., Gripo, ir galbūt nepriklausomos ligos požymis.
Tarp daugelio rinito priežasčių yra 3 dažniausiai pasitaikančios:
Virusai yra svarbiausia ūminio rinito priežastis. Tarp jų rinitas dažniausiai sukelia gripo virusus, adenovirusus, rinovirusus ir enterovirusus.
Bakterinio rinito priežastinis sukėlėjas dažniausiai yra kokso mikroflora. Ligos priežastis gali būti: streptokokai, stafilokokai, meningokokai. Tai yra dažniausiai pasitaikantys bakterinio rinito nusikaltėliai.
Dažnai vaikų, dažniausiai jaunesnio amžiaus, rinitas išsivysto po to, kai į nosį patenka svetimkūniai. Žaisdami kūdikiai į savo nosį ar jų amžininkus gali įdėti bet kokį nedidelį daiktą, kuris ilgą laiką yra nosies ertmėje, gali sukelti rinitą.
Be to, rinitą gali sukelti intraceluliniai parazitai (chlamidijos, mikoplazmos), grybai, lenkta nosies pertvara, adenoidai.
Nepaisant daugelio priežasčių, svarbų vaidmenį jos vystyme vaidina nosies gleivinės apsauginės savybės, pažeidžiančios rinito atsiradimo riziką.
Veiksniai, mažinantys gleivinės apsaugines savybes:
- Peršaldymas ir staigūs temperatūros svyravimai;
- Oras, užterštas cheminėmis medžiagomis arba dulkėmis;
- Oras per sausas;
- Dirginantys, aštrūs kvapai;
- Ilgai vartojami vazokonstriktoriai.
Vaikų rinito tipai
Rinito gleivinės srautas ir pokyčiai gali būti suskirstyti į ūminę ir lėtinę.
Lėtinis rinitas yra suskirstytas į šias formas:
- Paprasta katarra
- Hipertrofinė. Ši forma suskirstyta į kraujagyslių, pluoštines, edematines, polipusias ir sumaišytas. Ir pagal paplitimo laipsnį - ribotą ir išsklaidytą.
- Atrofinis, kuris yra suskirstytas į paprastą ir fididą (ozena).
- Alergija.
- Vasomotorinis.
Kaip ūminis rinitas pasireiškia vaikams?
Liga visuomet paveikia abi nosies puses. Ūminio rinito atsiradimą lydi negalavimas, čiaudulys, sutrikęs kvapo pojūtis ir nosis. Gleivinės edema sunkina kvėpavimą per nosį, atsiranda perkrovos, yra galvos skausmas, ašarojimas ir klausos praradimas. Gleivė, nugrimzdusi gerklės gale, sukelia obsesinį kosulį.
Ūminio rinito atveju yra trys gleivinės uždegimo išsivystymo etapai:
Šis etapas pasireiškia sausumu ir niežėjimu. Kūdikis turi niežulį nosyje. Tai yra pirmieji rinito požymiai. Tada yra perkrovos. Pirmasis etapas trunka nuo kelių valandų iki dienų.
- Serozinis (vandeningas) iškrovimas.
Sveika nosies gleivinė nuolat išskiria nedidelį gleivių kiekį. Jo sluoksnis keičiamas kas 10–20 minučių, pašalinant dulkių daleles nosyje. Su uždegimu gleivių sekrecija daugėja, o tai pasireiškia rinorėja, tiesiogine prasme teka iš nosies. Tekantis gleivės ir nuolatinis nosies trinamas yra erzinantys ir atrodo raudonai ir patinusiai. Be srauto iš nosies atsiranda sunki gleivinės edema ir stipriai sutrikdomas nosies kvėpavimas. Vaikas dažnai čiaudžiasi, juose slysta apatiniai ir ašaros, o nosis visai kvėpuoja. Dėl to sumažėja apetitas ir sutrikdomas miegas. Šis etapas trunka 1-2 dienas. Gausus skysčio išsiskyrimas greitai sutirštėja ir prasideda trečiasis rinito etapas.
- Mucopurulentinis išleidimas.
Šiame etape srautas iš nosies sustoja, atsiranda storos, gelsvos iškrovos - su virusiniu uždegimu ir pūlingu - su bakterijomis. Nosis vėl pradeda kvėpuoti ir kvapas, nosies kvėpavimas lėtai atsigauna ir jaučiatės geriau.
Vidutiniškai visi trys rinito etapai, nesudėtingi, praeina per septynias dienas, o po savaitės vaikas atsigauna.
Ūminio rinito požymiai kūdikiams
Kūdikiams ūminis rinitas yra sunki liga, dažnai lydima komplikacijų. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo sunkiau rinito eiga. Taip yra dėl nosies struktūros ypatumų kūdikiams. Kūdikiai turi gerai išvystytus nosies konusus, o nosies ertmė turi mažą tūrį, todėl jų nosies ištraukos yra siauros ir net nedidelis gleivinės patinimas gali sukelti sunkumų ar neįmanoma kvėpuoti per nosį.
Pagrindiniai nosies kvėpavimo požymiai yra dažni čiulpimo ir kvėpavimo per burną pertraukos. Nesugebėjimas kvėpuoti per nosį verčia kūdikį nutraukti čiulpimą arba jis visai atsisako imti krūtį ar butelį. Jis yra priverstas kvėpuoti per burną, o kūdikio burna yra nuolat atvira. Vaikas išlieka alkanas, todėl tampa neramus, neužmigsta, praranda svorį. Kai kvėpuojate per burną, kūdikis nuryja orą ir yra vidurių pūtimas (nerimas), nerimas padidėja, gali pasireikšti vėmimas ir laisvos išmatos, bendra kūdikio būklė blogėja.
Tuo atveju, kai nosies takai yra stipriai suspausti, kad jūsų kvėpavimas būtų lengvesnis, vaikas išmeta galvą, o tai sukelia stresą dideliam pavasariui ir gali pasireikšti traukuliai.
Kūdikiams uždegimas neapsiriboja nosies ertmėmis ir eina į gerklę, todėl ūminį rinitą paprastai lydi faringitas.
Speciali joano struktūra (skylės nosyje, jungiančios nosies ertmę su ryklėmis) neleidžia gleivėms nusileisti į nosies gleivinę. Jis kaupiasi nosies ertmėje, jos užpakaliniuose regionuose. Šis reiškinys vadinamas nugaros rinitu, kuris atsitinka kūdikiams. Tuo pačiu metu gleivinės juostos paliekamos ryklės gale, kuri aiškiai matoma patikrinimo metu.
Dažnai kūdikių rinito komplikacijos yra: vidurinės ausies uždegimas, tracheobronchitas, dakryocistitas.
Vyresniems vaikams ūminio rinito eiga nesiskiria nuo suaugusiųjų.
Ūminis rinitas kaip infekcinės ligos simptomas pasižymi savybėmis, būdingomis šios rūšies infekcijai.
Vaiko lėtinio rinito eiga ir požymiai
Lėtinis rinitas sukelia nuolatinius gleivinės pokyčius. Ilgas rinito kursas sukelia nosies gleivinės hipertrofiją (pernelyg didelį augimą) arba atrofiją (retinimą, sumažėjimą).
Paprasta katarratinė forma yra labai panaši į ūminį rinitą, bet vangiau, mažiau simptomų. Vaikas yra susirūpinęs dėl nenutrūkstamo gleivių išsiskyrimo ir vienos arba kitos nosies pusės perkrovos. Kai vaikas guli, grūstys didėja, todėl vaikai dažnai miegoti su savo burnomis. Gautas gerklės sausumas kartu su gleivių nutekėjimu nosies gleivinėje sukelia sauso, obsesinio kosulio atsiradimą. Ši rinito forma pasižymi pagerėjimu pavasarį ir vasarą, kai jis yra šiltas. Šiuo metu rinito pasireiškimai nyksta ir vaikas jaučiasi gerai, bet rudenį, su pirmuoju šaltu, viskas kartojasi, o ligos simptomai didėja.
Hipertrofinei formai būdingas staigus nosies kvėpavimo sunkumas. Vaiko nosis nėra nuolat kvėpuojantis dėl šio galvos skausmo, miego sutrikimas. Vaikas prastai išskiria ar ne kvapo, kalba prie nosies (nosies), jo klausymas yra sumažintas, jis tampa nenoras, greitai pavargęs. Rezultatas yra nesėkmė mokykloje.
Vasomotorinė forma, dažniausiai debiutas nuo 6 iki 7 metų amžiaus. Naujagimiams, kūdikiams ir mažiems vaikams ši rinito forma yra labai reti.
Pagrindinės šios formos savybės yra sutrikę kvėpavimo per nosį periodai, lydimi didelių išskyrų ir nuolatinis čiaudulys. Šiuo laikotarpiu akių gleivinės paraudimas (konjunktyvas) ir veidas, ašarojimas, prakaitavimas, deginimas, tirpimas, dilgčiojimas ir nuskaitymo pojūtis ant odos, vadinami bendruoju terminu - parestezija. Yra aiškus ryšys tarp rinito ir nervų įtampos bei dirgiklių, pvz., Kontrolės, skandalo šeimoje ar šalčio.
Alerginė forma gali pasireikšti absoliučiai bet kokio amžiaus vaikui ir retai izoliuota. Paprastai jis derinamas su alerginiu dermatitu, bronchine astma ir kitomis alergijos apraiškomis.
Alerginio vaiko atveju, sutrikdomas stiprus niežulys nosyje, čiaudulys, veido patinimas ir paraudimas, teka iš nosies ir vandeningos akys.
Rinito atrofinė forma vaikystėje yra retas reiškinys. Fetid coryza arba ozena, viena iš atrofinių formų veislių, pasireiškia paaugliams, o mergaitėms - 2–3 kartus dažniau.
Ozena pasireiškia gleivinės plonumu ir sausumu, dengtu plutomis iš džiovintų storų, pūlingų išskyrų. Dėl šių plutelių, labai nemalonus, atbaidantis kvapas, kuris supa pacientus, kurį pacientai nejaučia, neturi kvapo. Kolegai vengia bendravimo su pacientu, ir jis jaučiasi labai prislėgtas. Jei atrofija užfiksuoja nosies kaulus, atsiranda deformacija (kreivumas), o nosis panašus į anties snapą.
Kaip diagnozuojama?
Apklausus tėvus ir vaikus, nustatant skundus, pediatras nagrinėja nosies ertmę ir ryklę (rinofaringinę ir faringgoskopiją). Tada, remdamasis gautais duomenimis, jis diagnozuoja. Pediatras, kaip taisyklė, diagnozuoja ūminį rinitą, o jei yra komplikacijų ar įtariamas lėtinis rinitas, vaikas kreipiamasi į konsultacijas su otinolaringologu. Vaikai su alerginiu rinitu konsultuojasi su alergologu-imunologu.
Jei reikia, diagnozei išaiškinti gali būti priskirtos laboratorijos (tankų tepinėliai, iš nosies) ir instrumentinio (radiografinio) tyrimo metodai.
Vaikų rinito gydymo principai
- Vaikai, kurių nosies nosis tęsiasi ilgiau nei savaitę, ir kūdikiai nuo pirmos ligos dienos turėtų būti tiriami pediatru. Vaikų rinito gydymą, ypač sunkų, daugeliu atvejų atlieka pediatras, kuris prireikus jungia kitų specialybių gydytojus.
- Įveskite į nosies narkotikus lašų, tepalų ir kūdikių purškimo būdu tik gydytojas.
- Prieš įvedant bet kokį vaistą, būtina išvalyti nosies ertmę nuo gleivių ir plutos. Kūdikiai lašina keletą lašų druskos tirpalo (fiziologinis tirpalas, fiziologinis tirpalas), o po to čiulpia gleivinę su guminiu purkštuvu arba specialiu aspiratoriumi. Galima pašalinti iš medvilnės susuktos vėliavos gleivius ir plutelius, įvedant juos į nosies ertmę su sukamaisiais judesiais (kiekvienai šnervei naudokite atskirą žandikaulį).
- Išsamus gydymas nustatomas pagal indikacijas, kai rinitas yra infekcijos požymis ir priklauso nuo jo tipo.
- Vaikams, sergantiems ūminiu rinitu, dažniausiai skiriamas simptominis gydymas, kuriuo siekiama atkurti nosies kvėpavimą. Šiuo tikslu paskirti vazokonstriktorius, antiseptinius ir antivirusinius vaistus.
Vasokonstriktorius vartojantys vaistai negali būti naudojami ilgiau nei 5 dienas, nes ilgalaikis vartojimas pažeidžia nosies gleivinę, paliekant negrįžtamus pokyčius. Vaikai gali naudoti tik tuos vaistus, kurie skirti vaikams. Veikliųjų medžiagų koncentracija juose yra daug mažesnė, o poveikis yra švelnesnis, ypač jautrioms ir plonoms vaikų nosies gleivinėms.
Teigiamas poveikis yra reflekso (blaško) gydymas. Tai karštų pėdų vonios, sausos garstyčių milteliai kojinėse. Refleksinio gydymo vartojimas yra kontraindikuotinas, jei padidėja temperatūra.
- Gydant lėtinį rinitą pagrindinė svarba yra rinito priežasties nustatymas ir pašalinimas.
Lėtinio rinito formų gydymo taktiką nustato ENT gydytojas, o alergistas-imunologas gydo alerginį rinitą vaikams.
Visų rinitų profilaktika yra savalaikis nosies ir nosies gleivinės ligų gydymas; sistemingas grūdinimas; pašalinti veiksnius, mažinančius nosies gleivinės apsaugines savybes; stiprinimo ir apsaugos priemonių naudojimas padidėjusio sergamumo laikotarpiu.