Ūminėms kvėpavimo takų ligoms, peršalimui ir rinitui (sloga) dažniausiai lydi paranasinių sinusų uždegimas (sinusai). Yra keletas iš jų. Dažnas jų uždegimo pavadinimas vadinamas sinusitu. Bet kiekvieno sinuso uždegimas turi unikalų pavadinimą. Šiame straipsnyje apie vospalenia.ru laikykite ethmoidite.
Kas tai - etmoiditas?
Kas tai - etmoiditas (etmoidinis sinusitas)? Tai yra vieno iš paranasalinių (paranasinių) sinusų uždegimas, o tai yra etmoidinio kaulo ląstelės. Dažnai tai yra antrinė liga, kuri išsivysto viršutinių kvėpavimo takų uždegimo fone. Jis yra penktas pagal antibiotikais gydomų ligų paplitimą.
Srauto forma yra:
- Aštrus - ryškus ir staigus pasireiškimas. Dažniau vaikams ir paaugliams.
- Lėtinis - anatominės patologijos arba nepakankamai gydyto ūminio ūminio vabzdžio pasekmė.
Yra šių tipų etmoidito:
- Kartu su kitais departamentais:
- Haymorotomyiditis - etmoido kaulų uždegimas su žandikauliais.
- Frontoetmoiditas - priekinio sinuso pralaimėjimas kartu su etmoidiniu kaulu.
- Rinoetmoiditas - etmoidinio kaulo uždegimas kartu su nosies ertmės gleivine.
- Sphenoetmoiditis - etmoidinio labirinto uždegimas su spenoidiniu sinusu.
- Pagal uždegimo pobūdį:
- Catarrhal
- Polipas
- Edematinis-katarralas.
- Pūlingas.
- Uždegimo pusėje:
- Dešinė pusė.
- Kairė pusė.
- Dvišaliai.
Priežastys
Etmoidito priežastys yra šie veiksniai:
- Infekcijos įsiskverbimas į nosies sinusą.
- Kitų ligų komplikacijos: tymai, meningitas, frontitas, skarlatina, rinitas, gripas, encefalitas, sinusitas.
- Infekcijos plitimas iš kitų organų per kraują, pavyzdžiui, tonzilitas.
- Sumažintas imunitetas.
- Anatominė patologija.
- Žarnų pertvaros ir veido sužeidimai.
- Alerginis polinkis.
Etmoidito kaulų etmoidito ląstelių simptomai ir požymiai
Yra tokių etmoidito kaulų ethmoidito ląstelių simptomų ir požymių:
- Skausmas Lokalizuota nosies ir fronto orbitos regione. Kartu su galvos skausmu, karščiavimu, fotofobija, regėjimo sutrikimu. Lėtine forma stebima nemiga, akių nuovargis ir apsvaigimas.
- Nervų ertmės plyšimo pojūtis dėl ląstelių atsiradimo ir patinimas. Nosies užgulimas.
- Sunkus kvėpavimas per nosį dėl gleivinės patinimo. Vaikai gali visiškai kvėpuoti.
- Iš nosies išsiskiria uždegiminėse ląstelėse sukauptas eksudatas. Yra gleivinės, pūlingos ar kruvinos. Iš pradžių jie yra riboti, ir tada jie tampa gausūs.
- Dalinis ar visiškas kvapo trūkumas.
Šie simptomai būdingi ir ūmiai, ir lėtai. Šie simptomai ryškiai pasireiškia tik ūmaus etmoidito pavidalu, o lėtiniu atveju jie yra silpni ir nėra išreikšti:
- Padidėjusi temperatūra.
- Regurgitacija (vaikams) ir vėmimas.
- Sunkumas
- Apetito praradimas
- Neurotoksikozė.
- Silpnumas
- Žarnyno sutrikimai: kaip ir kolitas ar prokitas, pažeidžiama kėdė.
- Inkstų nepakankamumas.
- Teariness.
- Nedelsiant arba visiškai uždarytas akių vokų patinimas. Jis atsiranda dėl dalies etmoidinio kaulo sunaikinimo ir eksudato įsiskverbimo į orbitos audinį. Čia yra nuokrypis, akies obuolio iškyša, sumažėjęs regėjimas ir skausmas, kai judate akį.
- Oda yra karšta ir drėgna.
Remisijos metu lėtiniu etmoiditu, simptomai pablogėja tik apsinuodijimo metu (silpnumas, karščiavimas, sumažėjęs veikimas, skausmas galvoje).
Etmoiditas vaikams
Etmoiditas yra dažnas vaikams (dažniau nei suaugusiesiems). Taip yra dėl anatominės struktūros ir mažo kūno atsparumo. Tai dažnai vystosi nuo peršalimo fone žiemą, kai vaikai perduoda infekciją vieni kitiems. Jis gali pasireikšti tiek naujagimiams, tiek pradinių mokyklų vaikams, ypač paaugliams.
Etmoiditas suaugusiems
Etmoiditas taip pat pasireiškia suaugusiems, dažnai žiemą, kai jie užšąla ir nevaiso jų. Lėtinių ligų buvimas taip pat sukelia infekcijos perdavimą į etmoidinio kaulo ląsteles.
Diagnostika
Etmoidito diagnozė yra bendras paciento skundų tyrimas, dėl kurio jau yra matomos kai kurios ligos apraiškos, taip pat atliekant laboratorines ir instrumentines procedūras:
- Rhinoscopy.
- Kraujo tyrimas
- Nosies sinusų radiografas.
- Endoskopinis tyrimas.
- CT ir MRI.
- Dakryocistito pašalinimas, nosies kaulų periostitas, viršutinio žandikaulio osteomielitas.
Gydymas
Etmoidito gydymas yra medicininės ir fizioterapinės procedūros. Kaip gydyti nosies etmoidinio regiono ląstelių uždegimą? ENT gydytojas paskiria šiuos vaistus:
- Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai.
- Imunostimuliuojantys vaistai. Imunomoduliatoriai.
- Vasokonstriktoriai.
- Antipiretiniai vaistai.
- Antihistamininiai vaistai.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
- Gydomieji vaistai.
- Galazolinas.
- Xymelin.
- Oksimetazolinas.
- Amoksicilinas.
- Augmentin.
- Cefotaksimas.
- Bioparoksas.
- Ceftriaksonas.
- Rinofluimucil.
- Paracetamolis.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Namuose pacientas privalo laikytis taisyklių:
- Pagerinti imunitetą.
- Vėdinkite kambarį ir drėkinkite orą.
- Sekite dietą:
- Gerkite daug skysčių.
- Valgykite daržoves, vaisius, pieno produktus, riešutus, mėsą, grūdus, ankštinius augalus.
- Pašalinkite alkoholį, riebalus, kepti, alergiškus produktus.
- Naudokite žolelių, uogų ir vaisių nuovirus.
Naudojant fizioterapiją ir chirurgiją:
- Sinuso kateteris "YAMIK" plaunamas ląstelėmis su antibiotikais.
- Kiti plovimo tipai.
- Elektroforezė su antibiotikais.
- UHF
- Fonoforezė su hidrokortizonu.
- Helio ir neono lazeris.
- Endoskopinis eksudato šalinimas.
- Septoplastika.
- Rezekcija
- Polipotomija.
Gyvenimo trukmė
Etmoiditas yra lengvai ir greitai gydomas. Tačiau, jei pacientas ignoruoja ligos gydymą, tai sumažina gyvenimo kokybę. Kiek laiko gyvena ligoniai? Pati liga neturi įtakos gyvenimo trukmei, tačiau ji sukelia keletą mirtinų komplikacijų:
- Empyema
- Meningitas
- Etmoidinio kaulo sunaikinimas.
- Encefalitas
- Flegmono akių lizdai.
- Retrobulbaro abscesas.
- Araknoiditas.
- Smegenų abscesas.
Kas yra etmoiditas ir kaip atpažinti jo simptomus?
Etmoiditas - tai paranasalinių etmoidinių žarnų uždegimas, esantis tarp akių ir tiesiai už nosies. Šiame straipsnyje apžvelgsime, iš kur atsiranda ši liga, kokie jos simptomai ir gydymo metodai.
Kas yra etmoiditas?
Paranasaliniai sinusai (jie taip pat yra sinusai) yra oro užpildytos ertmės. Yra 4 jų tipai:
- Didžiosios žandikauliai (žandikauliai),
- Priekinis (priekinis),
- Vinys (spenoidas),
- Tinklelis, jie yra etmoidiniai, todėl ligos pavadinimas, ethmoiditis.
Kaip jau minėta, etmoidiniai sinusai yra už nosies, arba, tiesiai, už jo tilto. Kartu su likusiais sinusais baisūs sinusai padeda filtruoti, išvalyti, sudrėkinti įkvepiamą orą, taip pat gamina gleivius. Gaminami gleiviai eina per visą sinusų labirintą ir patenka į nosį. Kai gleivės neišleidžia ir kaupiasi sinusuose, jie išsipūsti ir tampa uždegimu. Jei etmoidinės žarnos susidaro uždegimas, žmogui atsiranda etmoidinis sinusitas.
Iš kur atsiranda ši liga?
Jei susidaro sąlygos, kurios turi įtakos sinusų struktūrai arba gleivių nutekėjimo į nosį procesui, sinusai tampa uždegti. Šios sąlygos apima šiuos veiksnius:
- Viršutinių kvėpavimo takų infekcija (šalta, gripas), t
- Alergija,
- Išlenkta nosies pertvara - kai šnerves atskirianti siena yra perkelta į šoną,
- Polipai nosyje - gerybiniai gleivinės augimai sinusų ar nosies ertmėje,
- Dantų abscesas (dantų infekcija),
- Adenoidų padidėjimas,
- Rūkymas, įskaitant pasyvųjį,
- Traumos į nosį ar veidą
- Užsienio objektai nosies ertmėje.
Kokie yra etmoidito simptomai?
Skirtingai nuo kitų sinusų uždegimo, pacientas, sergantis etmoiditu, gali išsivystyti simptomais, kurie jau nebeturi įtakos sinusams, bet akims. Taip yra dėl to, kad etmoidiniai sinusai yra netoli ašarų kanalų. Dažnai pacientas patiria skausmą tarp akių, taip pat stiprų jautrumą, jei jis lengvai liečia nosies tiltą.
Kartais simptomai, atsirandantys dėl akių, ypač akis po miego, pasireiškia kaip edema. Kai žmogus atsibunda ir stovi tiesiai, pagerėja gleivių srautas paranasaliniuose sinusuose, o tai sumažina patinimą.
Kiti etmoidito simptomai:
- Veido patinimas
- Niežulys, kuris nepraeina po 10 dienų
- Storas nosies išsiskyrimas
- Postnasalinio wicking sindromo - kai gleivių teka žemyn gerklės, t
- Galvos skausmas
- Gerklės skausmas, kosulys
- Blogas kvapas,
- Sumažėjęs kvapo ir skonio pojūtis,
- Bendras negalavimas,
- Aukšta temperatūra
Jei infekcija susidarė etamoidiniuose sinusuose, žmogui nebūtinai bus skausmas tik šioje srityje. Nesvarbu, koks sinusas yra uždegimas, skausmas gali plisti visoje veido. Be to, gleivės iš priekinės ir viršutinės žandikaulio patenka į etmoidinius sinusus. Todėl, jei gleivės užsikimšdavo etamoidiniuose sinusuose, du pirmiau minėti sinusai taip pat gali užsidegti.
Kalbant apie galvos skausmą, kurio uždegimas yra bet koks paranasinis sinusas, jis apibūdinamas kaip nuobodu ir ilgai trunkantis, bet ne aštrus ar pulsuojantis skausmas. Labai dažnai pablogėja, jei pacientas linksta į priekį arba kosulys.
Kaip diagnozuojamas ethmoiditas?
Paprastai ši liga diagnozuojama remiantis paciento skundais ir jo nosies ertmės bei jo ausų tyrimu. Norėdami tai padaryti, otolaringologas naudoja specialų instrumentą, vadinamą otoskopu. Jei reikia, gydytojas atlieka endoskopinį nosies tyrimą. ENT taip pat gali matuoti paciento temperatūrą, „klausytis“ plaučių ir ištirti gerklę.
Jei iš paciento nosies išsiskiria stora gleivė, gydytojas gali paimti mėginį iš tampono. Šis mėginys siunčiamas į laboratoriją, kurioje tiriamas bakterinės infekcijos požymių. Be to, siekiant išsiaiškinti ligos priežastį, kartais priskiriamas pilnas kraujo kiekis.
Kaip gydyti ethmoiditą?
Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, ligos trukmę ir kilmę (virusinė ar bakterinė infekcija), ethmoidito gydymo taktika gali būti visiškai kitokia. Su lengvu ar vidutinio sunkumo simptomais galite gauti paprastas procedūras namuose. Sunkiausiais atvejais, kai atsiranda komplikacijų arba liga tampa lėtesnė, gali prireikti chirurginės intervencijos.
Etmoidito gydymui taikyti šias priemones ir metodus:
Procedūros namuose
Kai kurios paprastos procedūros ir gudrybės, kurias galite atlikti namuose, padeda sumažinti skausmą ir spaudimą. Šios procedūros apima šiltų kompresų įterpimą į veidą ir garus. Kitas būdas sumažinti simptomus ir pagreitinti gydymo procesą yra miegoti ant aukšto pagalvės. Šio metodo esmė yra pakelti paciento galvą - tai prisidės prie gleivių srauto.
Be to, visoms sinusito rūšims (bet kokių paranasinių sinusų uždegimams) rekomenduojama keletą kartų per dieną nuplauti nosį tirpalu. Norėdami sužinoti, kaip tinkamai paruošti ir naudoti, perskaitykite straipsnį priekyje.
Gydomieji vaistai
Ūmus ethmoiditas labai dažnai lydi galvos skausmą ir diskomforto jausmą akyse ar nosyje. Siekiant sumažinti šiuos nemalonius simptomus, pacientams skiriami skausmą malšinantys vaistai: paracetamolis, ibuprofenas ir aspirinas.
Primename, kad jums jokiu būdu negalima duoti aspirino vaikams, nes tai gali sukelti labai sunkią ligą - Ray sindromą.
Nosies purškikliai
Vienas iš trumpalaikių sprendimų sunkiam iškrovimui iš nosies - steroidinių nosies purškalų naudojimas.
Antibiotikai
Jei ethmoidito priežastis yra bakterinė infekcija, šiuo atveju ENT paskirs vieną ar daugiau antibiotikų. Dažniausiai skiriamas amoksicilinas, azitromicinas ir eritromicinas.
Chirurginė intervencija
Paprastai etmoidinis sinusitas vyksta nenaudojant chirurginių procedūrų. Tačiau retais atvejais minėti gydymo būdai nepadeda atsikratyti infekcijos. Tuomet gydytojas apsvarstė chirurginės intervencijos galimybę.
Operacija su sinusais atliekama vienu ar keliais tikslais:
- Pašalinkite pažeistus audinius
- Išplėsti nosies takus
- Pašalinti polipus
- Sulygiuokite išlenktą nosies pertvarą.
Kaip išvengti etmoidito?
Rekomenduojama žmonėms, kurie dažnai kenčia nuo sinusito:
- Išgerkite daug skysčių (vandens, sulčių) - tai sumažins gleivių tankumą ir pagerins jo nutekėjimą iš sinusų,
- Reguliariai nuplaukite nosį vandeniu
- Atlikite garų įkvėpimą, kuris padeda išvalyti nosies takus,
- Naudokite drėkintuvą
- Naudokite druskos lašus, kad būtų išlaikyti nosies takai drėgni,
- Pristabdykite galvą,
- Nespauskite nosies sunkiai ar pernelyg dažnai
- Venkite dažno antiadematinių lašų (naftilo, galazolino ir kt.).
Nepaisant to, kad daugeliu atvejų ethmoiditas praeina per kelias dienas, labai retais atvejais atsiranda sunkių komplikacijų. Vienas iš jų - orbitos audinių uždegimas su puvinio formavimu (orbitinė abscesa). Dėl šios priežasties jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti. Jei Jums ar Jūsų vaikui atsiranda ethmoidito simptomų, geriau kreiptis į otolaringologą.
Jei gyvenate Kijeve, ateikite į Persomed medicinos centrą. Mūsų klinikoje pasiimkite ir suaugusiuosius, ir vaikus.
- Etoidinis sinusitas, „HealthLine“,
- Etmoidinė sinusų infekcija - apžvalga, simptomai ir gydymas, sinuscūra,
- Morgan P. R., Morrison V.V., frontalinės ir etmoidinės sinusito komplikacijos, Laryngoscope, 1980 m. 90 (4): 661-6.
Etmoiditas: simptomai ir gydymas
Etmoiditas yra ūminis arba lėtinis etmoidinio labirinto ląstelių gleivinės uždegimas. Šis labirintas yra vienas iš paranasinių sinusų ir yra etmoidinio kaulo dalis, esanti kaukolės gelmėse prie nosies pagrindo. Tai gali pasireikšti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau lydi kitas sinusitas - sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas. Ikimokyklinio amžiaus vaikai dažniau kenčia nuo etmoidito, tačiau gali būti diagnozuojami naujagimiams ir suaugusiems pacientams. Mes kalbėsime apie tai, kas yra ši liga, kodėl tai vyksta ir kaip ji pasireiškia, taip pat apie pagrindinius diagnostikos metodus ir etmoidito gydymo principus. Taigi...
Etiotika (priežastys) ir etmoidito vystymosi mechanizmas
Pagrindinės šios ligos priežastys yra virusai, sukeliantys ARVI - gripą, parainfluenziją, adenovirusą ir rinovirusinę infekciją, bakterijos (daugiausia iš kokcijų grupės - stafilo ir streptokokų), taip pat patogeniniai grybai. Vadinamosios mišrios infekcijos atvejai nėra nedažni: kai vienu metu užfiksuoti keli infekciniai agentai medžiagoje, paimtoje iš pažeistų ethmoidų labirinto ląstelių.
Etmoiditas retai išsivysto pirmiausia - ikimokyklinio, mokyklinio amžiaus ir suaugusiųjų vaikams - tai paprastai yra kitų infekcinių viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikacija: rinitas, sinusitas ir naujagimiai - prieš gimdos, odos ar bambos sepsio fone.
Infekcija etmoidinėje sinusoje dažnai plinta hematogeniniu (su kraujo tekėjimu), rečiau - kontaktuojant.
Veiksniai, lemiantys etmoidito vystymąsi yra:
- struktūrinės nosies gleivinės savybės (pernelyg siauros etmoidinio labirinto ląstelių nutekėjimo angos, siauras vidurinis nosies kanalas);
- adenoidinė augmenija;
- trauminiai veido pažeidimai (pvz., nosies lūžis arba nosies pertvaros kreivumas);
- alerginės nosies gleivinės ligos (alerginis rinitas, sinusitas);
- lėtiniai infekciniai procesai nosies gleivinėje (lėtinis faringitas, rinitas, sinusitas ir tt);
- įgytas ir įgytas imunodeficitas.
Uždegiminis procesas iš netoliese esančių organų tęsiasi iki etmoidinio labirinto ląstelių: viršutinių žandikaulių ir priekinės sinusų uždegimo atveju pirmiausia paveikiami priekiniai, o spenoidinio sinuso gleivinės uždegimo atveju - užpakalinės ląstelės. Mikroorganizmai, pataikantys į ląstelių gleivinę, dauginasi ir pažeidžia ląsteles, įsiskverbia giliai į audinius - yra uždegimo požymių (gleivinė yra patinusi, hipereminė, lumenų ląstelės ir jų išskyrimo kanalai yra žymiai susiaurėję). Dėl šių pokyčių pažeidžiamos skysčio nutekėjimo iš etmoido labirinto, o vaikai taip pat prisideda prie patologinio proceso perėjimo į kaulą, vėliau jį sunaikindami, dėl to atsiranda pūlingos ethmoidito komplikacijos - pūslės, fistulės, empyema. Jei negydoma, pūliai gali plisti į orbitos audinį arba kaukolės ertmę, taip pat sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.
Etmoidito klasifikacija
Kaip minėta pirmiau, ūminis ir lėtinis etmoiditas pasižymi kurso pobūdžiu.
Priklausomai nuo ligos morfologinių požymių ir išskyrų pobūdžio nustatomos šios rūšies rūšys:
- kataras;
- pūlingas;
- edema-katarra;
- polipas.
Paskutinės 2 rūšys yra būdingos lėtinei ligos formai.
Priklausomai nuo pažeidimo pusės, etmoidinio labirinto ląstelių gleivinės uždegimas gali būti:
- kairėje pusėje;
- dešinėje pusėje;
- dvipusis.
Klinikiniai ethmoidito požymiai
Ūminė ligos forma atsiranda staiga ir pasižymi ryškiais simptomais.
Vienas iš etmoidito simptomų yra nosies užgulimas.
Suaugę pacientai skundžiasi intensyviu spaudos pobūdžio galvos skausmu, vyraujančiu lokalizavimu nosies pagrinde ir orbitoje, dar labiau pablogindami galvą į priekį ir žemyn. Be to, pacientai yra susirūpinę dėl nosies kvėpavimo sunkumo, nosies užgulimo jausmo, gleivinės, gleivinės ar pūlingos nosies išsiskyrimo, kvapo sumažėjimo arba visiško nebuvimo. Be vietinių simptomų, pacientai pastebi bendrojo organizmo intoksikacijos požymius: kūno temperatūros padidėjimą į subfebrilę, retai karščiavimą, skaičių, bendrą silpnumą, sumažėjusį veikimą, prastą apetitą ir mieguistumą.
Suaugusiems pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu ir vaikams, dalis kaulų gali būti sunaikinta pūlingų masių ir prasiskverbti į orbitos audinį. Šio reiškinio pasireiškimas yra akies vidinio kampo hiperemija ir patinimas, vidurinė viršutinės ir apatinės akies vokų dalis, akies obuolio nuokrypis į išorę, jos iškyša (exophthalmos), skausmas akies judėjimo metu, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Naujagimiams ethmoiditas yra žymiai sunkesnis nei kitiems pacientams. Liga prasideda stačiu temperatūros pakilimu iki karštų skaičių. Vaikas yra neramus, atsisako valgyti, nesimesti valgomo valgio - atsiranda vėmimas ir regurgitacija. Netinkamos pagalbos atveju atsiranda dehidratacijos ir neurotoksikozės požymių. Be to, yra ryškių akių simptomų: akių vokai yra hipereminiai arba melsvai, smarkiai patinę, įsiskverbę; akies plyšys sandariai uždarytas; akies obuolys yra judantis, išsikišęs.
Lėtinis etmoiditas išsivysto su netinkamu ir netinkamu ūminės ligos gydymu, dažnai viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, taip pat imuninės būklės sumažėjimo fone.
Lėtinis etmoiditas, kaip taisyklė, vyksta latentiškai, pakaitiniai paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai. Pailgėjimo laikotarpiu pacientas gali pateikti skundą dėl:
- sunkumo ar vidutinio stiprumo skausmas nosies ir nosies tilto šaknyje, pasunkėjęs, kai galva pakreipiama į priekį ir žemyn;
- didelė gleivinė arba gleivinės išsiskyrimas iš nosies;
- sumažėjęs kvapo pojūtis;
- viršutinio akies voko patinimas ir akies obuolio poslinkis į priekį;
- skausmas akies viduriniame kampe ir nosies šaknų srityje;
- apsinuodijimo simptomai: karščiavimas į subfebrilius skaičius, letargija, silpnumas, nuovargis.
Kas sukelia intoksikacijos simptomus, jie nepalieka paciento, net ir ligos atleidimo laikotarpiu. Be to, šie simptomai palaipsniui pablogėja, tampa ryškesni, o kai kuriais atvejais gerokai sumažina gyvenimo kokybę. Kitas remisijas apibūdina nedidelis neapibrėžtos lokalizacijos skausmas, nepakankamas serozinio-pūlingo ar pūlingo pobūdžio išsiliejimas ir sutrikęs kvapo pojūtis.
Etmoidito komplikacijos
Kai pūlingos masės plinta į netoliese esančius organus, gali atsirasti šios komplikacijos:
- jei pažeistas akių lizdas, retrosparninis abscesas, empyema ar orbitos celiulitas;
- su žalos intrakranijinėms struktūroms - arachnoiditui (smegenų arachnoidinės membranos uždegimui), meningitui (pia materio uždegimui), smegenų abscesui.
Etmoidito diagnostika
Specialistas otorolaringologas galės diagnozuoti šią ligą. Preliminari diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorija (kokiomis sąlygomis ji atsirado) ir gyvenimu (kartu su patologija, turinčia įtakos organizmo imuninei būklei), fizinės apžiūros rezultatais.
Išoriniu tyrimu gydytojas gali aptikti medialinio (vidinio) akies kampo, viršutinės ir apatinės akies vokų infiltraciją ir patinimą.
Vykdant priekinę rinoskopiją (nosies ertmės tyrimą), pastebima vidurinės turbinos gleivinės hiperemija ir patinimas, o po jo išleidžiami mucopurulentiniai požymiai.
Palpacija nosies šaknies srityje ir vidurinis akies kampas, pacientas pastebės vidutinio sunkumo skausmą.
Nosies ertmės tyrimas su endoskopu leidžia patikimai nustatyti etmoidinių labirintų ląstelių gleivinės būklę ir nustatyti pūlingų masių šaltinį - priekines arba užpakalines ląsteles. Lėtiniu etmoiditu, šis tyrimo metodas gali nustatyti įvairių dydžių polipusius augimus aplink etmoidinio labirinto ląstelių nutekėjimo angas.
Ypač svarbi etmoidito diagnozei priklauso paranoinių sinusų rentgeno tyrimas - vaizdas nustatys užtemdymą etmoidinių ląstelių srityje. Taip pat labai informatyvus šiuo atveju bus kompiuterinė tomografija.
Etmoidito diferencinė diagnostika
Pagrindinės ligos, su kuriomis turi būti diferencijuotas etmoiditas, yra nosies kaulų periostitas, viršutinio žandikaulio osteomielitas ir dakryocistitas.
Nosies kaulų periostitas yra periosteumo arba periosteumo uždegimas dėl sužalojimo arba kaip infekcinės ligos komplikacija. Šios ligos simptomai yra išorinio nosies deformacija, intensyvus skausmas, staigiai pablogėjęs palpacijos tyrimas.
Viršutinio žandikaulio osteomielitas yra liga, dažnai diagnozuota mažiems vaikams. Išreikštas patinimas ir įsiskverbimas į veido minkštųjų audinių alveolinį procesą viršutinio žandikaulio ir apatinio akies voko patinimas. Akių vokų ir audinių paraudimas virš viršutinio žandikaulio nėra.
Dakryocistitas yra ašaros uždegimas, esantis tarp nosies tilto ir vidinio akies vokų kampo, atsiradusio dėl nosies kanalo pažeidimo. Ši liga diagnozuojama ir suaugusiems, ir vaikams. Jiems būdingi simptomai yra apčiuopiamas skausmingas apvalios formos išsikišimas, esantis apatinio voko vidinio krašto srityje, neįmanoma nuplėšti ant pažeistos pusės, taip pat minkštųjų audinių patinimas ir paraudimas akies viduriniame kampe.
Etmoidito gydymas
Norint visiškai atsikratyti ethmoidito ir išvengti ligos komplikacijų vystymosi, būtina nedelsiant pradėti gydymą po diagnozės.
Lėtinio etmoidito ūminio ir paūmėjimo gydymo principai yra panašūs.
Visų pirma, būtina atkurti skysčio nutekėjimą iš grotelių labirinto ir normalizuoti oro mainus jo ląstelėse. Tam būtina sumažinti gleivinės edemą, kuri pasiekiama naudojant vazokonstriktorių nosies lašus (ksilometazoliną, oksimetazoliną), specialius kombinuotus vaistus (polimiksiną su fenilphrine, Rinofluimucil), medvilninio marlės turundus, įmirkytus adrenalino tirpalu, įmontuotus į nosies ertmę ant pažeistos pusės. Taip pat reikia skirti antihistamininius vaistus - Tsetrin, Aleron, Erius ir kt.
Jei įrodyta, kad ligos bakterinis pobūdis yra įrodytas, parodomas injekuotų antibiotikų formų vartojimas. Patartina pasirinkti vaistą, pagrįstą patogeno jautrumu, bet jei jis nėra patikimai nustatytas, tada naudokite platų spektro antibiotikus - Augmentin, Zinnat, Cefix ir kt.
Be to, pacientui pasireiškia paranasinių sinusų antibakterinių medžiagų plovimo tirpalai. Ši procedūra geriausiai atliekama naudojant specialų prietaisą - YAMIK sinusų kateterį. Procedūros metu uždegimo skystis yra ištraukiamas iš ląstelių ir apdorojamas vaistine medžiaga. Skalbimas atliekamas tol, kol drumstas skystis iš sinuso pakeičiamas permatomu.
Jei liga pasireiškia stipriais skausmais, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - remiantis paracetomoliu (Panadol, Cefecon) ir ibuprofenu (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Jie taip pat normalizuoja karščiavimą ir mažina uždegimą.
Siekiant pagerinti organizmo imuninę būklę, apskritai yra parodyta vitaminų mineralų kompleksų (Duovit, Multitabs, Vitrum ir kt.) Ir imunomoduliuojančių vaistų (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl ir kt.) Skyrimas.
Kai uždegimas pradeda mažėti, į pagrindinį gydymą galite įtraukti fizinę terapiją. Galima naudoti šiuos metodus:
- antibiotikų elektroforezė;
- fonoforezė su hidrokortizonu;
- UHF ant sinuso zonos;
- helio ir neono lazeris ant nosies ertmės gleivinės.
Nesant konservatyvios terapijos poveikio, taip pat įvairių ligos komplikacijų vystymuisi, reikia atlikti chirurginę intervenciją. Dažniausiai naudojami endoskopiniai metodai: lankstus endoskopas įsiskverbia į etmoidinio kaulo ertmę per nosies eigą ir vizualiai kontroliuodamas atlieka visas būtinas manipuliacijas. Po šio metodo atliktų operacijų pacientai greitai atsigauna ir pooperaciniu laikotarpiu jie turi mažiau pūlingų komplikacijų.
Labiau retais atvejais, sunkiais atvejais, naudokite atvirą prieigą prie trellizuoto labirinto.
Lėtinio etmoidito atveju chirurginis gydymas yra daug dažnesnis. Taip yra dėl to, kad reikia pašalinti priežastis, kurios lėmė proceso chronizavimą arba sunkina ligos eigą. Tokiu atveju gali būti atliekama septoplastika, polipotomija, dalinė vidurinės arba žemesnės nosies hiperplazijos pjūvių rezekcija ir kt., Kurie dažnai atliekami naudojant endoskopus per endoninę prieigą.
Etmoidito prevencija
Kadangi etmoiditas yra liga, kurią sukelia įvairūs mikroorganizmai, nėra konkrečios jos prevencijos priemonių. Siekiant užkirsti kelią etmoidito vystymuisi, būtina užkirsti kelią ligoms, kurios gali ją sukelti, arba, jei liga jau išsivystė, pradėti tinkamą gydymą laiku.
Be to, imuniteto sistema turėtų būti palaikoma periodiškai vartojant vitaminų ir mineralų kompleksus ir imunomoduliatorius, ypač rudenį-žiemą.
Etmoidito prognozė
Daugeliu atvejų ūminis etmoiditas, kuris laiku diagnozuojamas ir racionaliai gydomas, liga išnyksta be pėdsakų - asmuo visiškai atsigauna.
Etmoidito prognozė yra mažiau viliojanti. Visiškas atsigavimas beveik neįmanomas; tik ligos įvedimas į stabilios atleidimo stadiją yra galimas, o po to yra sudėtingas gydymas ir prevencija ligoms, kurios sukelia uždegiminį procesą etmoidiniame labirinte.
Etmoiditas
Etmoiditas - etmoidinės sinuso ląstelių gleivinės uždegimas. Kliniškai pasireiškė galvos skausmas su epicentru nosyje, skausmo paūmėjimas pakreipiant galvą, apsinuodijimo sindromas, nenormalus nosies išsiskyrimas, sutrikęs kvapo pojūtis, „užsikimšimas“. Nagrinėjant pacientą, svarbiausi yra skundai, ligos anamnezė, rinoskopija, bendrieji klinikiniai laboratoriniai tyrimai, rentgenografija, CT arba MRT. Gydymo metu naudojami antibiotikai, simptominiai vaistai, fizioterapinės procedūros, jei reikia, atliekama operacija.
Etmoiditas
Etmoiditas arba etmoidinis sinusitas yra vienas iš mažiausiai paplitusių sinusitų. Lėtinė forma yra šiek tiek mažiau ūmaus, tai sudaro apie 45–48 proc. Visų etmoidinių sinusų uždegiminių procesų. Dažniausiai liga diagnozuojama jaunesniems kaip 6–7 metų vaikams, susijusiems su skarlatine infekcija. Toje pačioje pacientų grupėje pastebima didžiausia komplikacijų atsiradimo tikimybė - apie 5–15% atvejų. Tarp vyrų ir moterų patologija pasireiškia vienodai dažnai. Sezoniškumas pastebimas - ūminiai procesai ir lėtinio etmoidito paūmėjimai dažniau užfiksuojami šaltuoju metų laiku (rudenį ir žiemą).
Etmoidito priežastys
Labai retai aptinkamas etmoidinio labirinto ląstelių pirminis uždegimas. Paprastai ethmoiditas tampa nosies ir viršutinių kvėpavimo sistemos virusinių infekcijų komplikacija: SARS, adenovirusinis ir rinovirusinis nosies ertmės uždegimas, gripas. Retiau ligą sukelia patogeniniai stafilokokai, streptokokai, hemofiliniai bacilai, grybai arba jų deriniai. Vaikai gali sukelti skarlatiną, tymų, raudonukės ir kitas vaikystės infekcijas. Uždegiminio sinusinio proceso atsiradimas prisideda prie:
- Imuniteto trūkumas. Etmoiditas vystosi vietinio ir bendro imuniteto aktyvumo slopinimo fone. Šios būklės gali būti dėl ilgalaikio arba nekontroliuojamo antibiotikų terapijos, ŽIV infekcijos, cukrinio diabeto ar kitų endokrinopatijų. Dažniau yra onkologiniai procesai, hemoblastozė, dekompensuotos lėtinės somatinės ligos ir pirminiai genetiškai nustatyti imunodeficito veiksniai.
- Lėtinė ENT patologija. Etmoidinio sinuso neveiklumą sukelia vangus arba dažnai pasikartojantis rinitas (įskaitant alerginės kilmės), sinusitas, frontitas, laringitas, faringitas, tubo otitas ir įvairūs tonzilito variantai. Vaikams adenoidinis augimas, adenoiditas yra labai svarbus.
- Plėtros anomalijos. Vienas svarbiausių etmoidito etiofaktorių yra etmoidinio labirinto ertmės visiško drenažo pažeidimas. Ši būklė pastebima, kai įgimtos nosies gleivinės anomalijos: pernelyg siauros ląstelių angos, vidurinio nosies eigos susiaurėjimas, nosies pertvaros deformacija.
- Trauminiai sužalojimai. Sinusų drenažo pablogėjimas ir palankių sąlygų patogeninei florai atsiradimas stebimas trauminių deformacijų metu, sutrikus normaliai etmoidinei konfigūracijai, kurios pastebimos sunkių galvos traumų ir plačių chirurginių intervencijų veido srityje.
Patogenezė
Svarbų vaidmenį etmoidito patogenezėje vaidina sinusinio aeracijos nutraukimas kartu su patogeninių virusų ar coccal mikrofloros įsiskverbimu į jo ertmę. Kadangi etmoidinio labirinto pralaimėjimas daugeliu atvejų yra antrinis procesas, jo lokalizavimas priklauso nuo pagrindinio dėmesio: antritu ir sinusitu, priekinių ląstelių, sphenoidito, nugaros ląstelių uždegimas. Įsiurbimas į sinusą, virusus ar bakterijas sukelia uždegiminę reakciją, kurią lydi gleivinės patinimas ir eksudacijos reakcija. Patologinė ligos ypatybė - greitas edemos patinimas, atsiradęs dėl gleivinės stromos atsipalaidavimo. Šie reiškiniai savo ruožtu toliau mažina aeraciją ir natūralų drenažą.
Normalios ventiliacijos sutrikimas sukelia oro srauto pobūdžio pasikeitimą, kuris padidina gleivinės pažeidimą ir uždaro „užburtą ratą“. Tolesnis etmoidito vystymasis pasižymi visišku įdubų blokavimu, vietine hipoksija ir dalinio slėgio sumažėjimu grotelių labirintoje. Deguonies likučiai absorbuojami gleivinėse, dėl kurių atsiranda anaerobinė glikolizė. Medžiagų apykaitos produktai keičia rūgšties ir bazės pusiausvyrą ir sukelia metabolinę acidozę, dėl kurios sumažėja lizocimo aktyvumas - fermentas, atsakingas už vietinį imunitetą. Šių veiksnių derinys sukelia uždegiminių reakcijų progresavimą, pirogeninės floros reprodukciją.
Klasifikacija
Atsižvelgiant į uždegiminio atsako pobūdį, proceso paplitimą ir klinikinės praktikos pokyčius, atsiradusius sinusuose, yra keletas ligos tipų. Lokalizacijos etmoiditas gali būti dešinysis, kairysis, dvipusis. Priklausomai nuo uždegimo savybių, išskiriami šie etamido sinuso pralaimėjimo variantai:
- Catarrhal Jai būdingas didelis katarrinio išsiskyrimo skaičius, jo kaupimasis sinuso ertmėje ir išėjimas per nosies takus. Išorinis išleidimas atrodo kaip šviesa, permatoma skysčio konsistencijos masė.
- Pūlingas. Kartu su vidutinio dydžio pūlingo eksudato išsiskyrimu. Morfologiškai nuimamas yra rudos geltonos, žalios arba šviesiai rudos medžiagos, kurios skystis arba stora.
- Edematinis-katarralas. Ypatingas bruožas yra gleivinių edemos paplitimas per eksudacijos procesus. Skausmo ir stipraus apsinuodijimo sindromo fone yra nedidelis katarrinio ar pūlingo išsiskyrimo kiekis.
- Polipinis arba hiperplastinis. Pasireiškia lėtiniu etmoiditu. Tai pasireiškia vidinės sinusinės membranos hiperplazija, kuri yra vienodo tankinimo tipo, polipinių formavimosi formavimasis ant kojų arba plati bazė.
Etmoidito simptomai
Kadangi etmoidinio sinuso uždegimas daugiausia yra antrinis, pradiniai ligos požymiai nepastebimi, ankstyvieji simptomai „primena“ dėl pirminių patologijų klinikinių apraiškų. Dažniausiai yra stiprus galvos skausmas. Remiantis pacientų aprašymu, jo epicentras yra „giliai nosyje“ arba „akių viduje“. Būdingas bruožas yra padidėjęs skausmas, kai galva pakreipiama į priekį ir žemyn. Be skausmo, yra pažeidimų arba kvapo praradimas, nosies užgulimas, nosies kvėpavimo sutrikimas, kitokio pobūdžio eksudacinis išsiskyrimas, paprastai be kvapo. Nustatytas sisteminis intoksikacijos sindromas, įskaitant hipertermiją 37,5-38,5 ° C temperatūroje, bendrą silpnumą, apetito praradimą, nemiga, dirglumą.
Apie lėtinį etmoiditą nurodomas, o ligos simptomai išlieka 12 ar daugiau savaičių gydymo fone. Remisijos metu simptomai nėra, retai nustatomi periodiniai lengvi išsilieję galvos skausmai. Poveikio metu skausmas yra toks pat, kaip ir ūminės formos. Inkstų nosies išsiskyrimas turi nemalonų kvapą, dažnai nykstantį, sausą ant nosies gleivinių, sudarančių plutą. Galinių ląstelių įtraukimas į procesą sukelia eksudacinių masių kaupimą nosies gleivinėje, daugiausia ryte, iškart po pabudimo. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia „vienkartinės“ jausmu, kuris praktiškai nėra kosulys.
Komplikacijos
Komplikacijos atsiranda dėl labirinto sienos sunaikinimo, nesant tinkamo gydymo ar pasirinkus netinkamą gydymo taktiką (savireguliacija). Ėduonies daubų sienelių sukelia proveržio empiema ir pūlingos mases gretimoje kosminė ertmėje, taip kuriant obuolio abscesas ar pūlynas orbitą, pasižymi exophthalmos, edema, akių vokų, akies obuolio išvežimo distopiją koncentrinių spazmas iš regėjimo lauko, galvijų atėjimas ir padidėjęs skausmą. Retai procesas plinta į kaukolės ertmę, sukelia išsiliejusią pūlingą meningitą, smegenų abscesą, arachnoiditą, encefalitą, venų sinusų trombozę.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma lyginant anamnētinę informaciją, fizinių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatus. Pradinio suvartojimo metu otolaringologas paaiškina skundus ir aplinkybes, kuriomis susidarė dabartinė būklė: ankstesnės ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, sužalojimai, imunodeficitas, apsigimimų buvimas ir ankstesnės chirurginės intervencijos veido srityje. Diagnostikos programa apima:
- Priekinė rinoskopija. Vizualinės nosies ertmės patikrinimas parodė, kad vidurinės sekcijos gleivinės buvo vidutinio stiprumo ir paraudusios. Patologinės sekrecijos gali būti aptinkamos po viduriniu kriaukle. Hiperplastinėje formoje galimi polipiniai augimai.
- Bendrosios klinikinės analizės. KLA leukocitozė nustatoma 10–13 × 10 9 / l lygiu, leukocitų formulės perėjimas į kairę, padidėjus juostų ir jaunų neutrofilų skaičiui atitinkamai nuo 5% ir nuo 2%, ESR padidėjimas nuo 10 mm / h ir didesnis. Pokyčių sunkumas priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo.
- Paranasinių sinusų radiografija. Etmoidito diagnostikos metodas. Radiografiškai, labirinto ląstelių pažeidimas pasireiškia tamsiu jų liumenu, pneumatizacijos sumažėjimu, nelygumu ir sustorėjimu arba kaulinių sienų defektais. Naudojant empyemą, galima matyti skysčio lygį.
- Paranasinių sinusų CT. Kompiuterinė tomografija naudojama mažai informatyviam rentgeno spinduliui, orbitinės ar intrakranijinės komplikacijos požymiams. Be to, tyrimas naudojamas patikimai diferencinei diagnozei su kitomis patologijomis. Jei reikia, kartu su paranasinių sinusų MRI.
- Etmoidinės sinuso punkcija. Santykinai retai paskiriamas patologinio proceso pobūdžiui nustatyti, imant medžiagą bakteriologinei, citologinei ir histologinei analizei.
- Bakteriologiniai tyrimai. Atliekamas siekiant nustatyti patogeninę florą, efektyviausio antibakterinio vaisto parinkimą. Tiriama medžiaga yra labirinto ląstelių turinys, gaunamas punkcijos būdu, rečiau - išleidžiamas iš nosies.
Ūminio etoidoidito diferencinė diagnozė atliekama su viršutinio žandikaulio frontinio proceso osteomielitu, nosies kaulų periostitu, viršutinių dantų patologijomis, nazolakrimalinės sąnario uždegimu, įgimtos atlošo cistos slopinimu ir veido odos streptokokiniu pažeidimu. Lėtinis ligos variantas reikalauja diferencijuoti kitas sinusito formas, lėtinę rinofaringitą, hipertrofinį rinitą, adenoidinių augalų augimą, adenoiditą, Thornwald cistą, gerybinius ar piktybinius nosies gleivinės navikus, nosies takus.
Etmoidito gydymas
Švelnesnių patologinių formų gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Vidutinis, sunkus ir sudėtingas etmoiditas reikalauja paciento hospitalizavimo otolaringologinėje ligoninėje. Pagrindiniai terapijos tikslai yra uždegiminio proceso palengvinimas, normalios aeracijos atkūrimas, skysčio evakuacija iš sinuso, galimų komplikacijų prevencija. Gydymo programą sudaro šie elementai:
- Antibakteriniai vaistai. Empirinis antibiotikų gydymas atliekamas plačiu spektru: II-III kartos cefalosporinai, apsaugoti aminopenicilinais. Gavus bakteriologinio sėjimo rezultatus, gydymo režimas koreguojamas pagal mikrofloros jautrumą.
- Simptominės priemonės. Siekiant pašalinti edemą, vazokonstriktyvius lašus, medvilnės marlės turundus su adrenalino tirpalu, paskiriami H1-histamino blokatoriai. Kai naudojami skausmo sindromas ir hipertermija, NVNU. Stiprinti imuninę sistemą naudojami multivitaminai ir imunomoduliatoriai.
- Chirurginis gydymas. Dėl chirurginės intervencijos kreipėsi į lėtinį etmoiditą. Šios technikos esmė yra ląstelių atskleidimas intranaziniu (endoskopiniu) arba išoriniu metodu, jų ertmių drenažas toliau plaunant. Jei reikia, operacijos metu atliekamas septoplastika, polipotomija, hipertrofizuoto žemesnio turbininio audinio išskyrimas.
- Fizioterapija Paskirta po akies uždegimo proceso fazės, siekiant pagreitinti remonto ir regeneracijos procesus. Pateikta naudojant elektroforezę su antibakteriniais vaistais, fonoforezė su kortikosteroidais, UHF, helio ir neono lazeriu.
Prognozė ir prevencija
Teisinga, laiku pradėta gydyti ūminio ūminio ūminio infekcijos būklė yra palanki - pabaigoje yra visiškai išgydoma. Lėtinėmis formomis tinkamas gydymas gali pasiekti stabilią atleidimą. Nespecifinės profilaktinės priemonės yra paremtos bendru organizmo gebėjimų stiprinimu, hipotermijos prevencija ir kitų otolaringologinių patologijų, sisteminių ligų, endokrinopatijų ir antrinių imunodeficito gydymu. Labai svarbu užkirsti kelią sinusito prevencijai, atsižvelgiant į rekomendacijas dėl nustatytų vaistų vartojimo, ankstyvą gerklės anatominių struktūrų įgimtų anomalijų korekciją, veido traumų prevenciją.
Sinusitas
Sinusitas (Novolat. Sinusitas, iš lat. Sinuso ir sinusų ir latekso -Itis - sufiksas, reiškiantis uždegimą; sinonimas: sinusitas) - vieno ar kelių paranasinių sinusų uždegimas, atsiranda kaip ūminio rinito, gripo, tymų, skarlatino ir kitų komplikacijų. infekcinės ligos.
Klasifikacija
Pagal srauto pobūdį:
Dėl etiologinio veiksnio:
Vietovės vietoje skleidžia:
Tuo atveju, kai dalyvauja visų pusę veido veido uždegiminių procesų, liga turi pavadinimą - hemisinusitą ir abu veido veidus - pansinusitą.
Numatomi veiksniai
- Įgimtos nosies ertmės anatominių struktūrų vystymosi sutrikimai.
- Trapūs kvėpavimo takų augimai.
- Alerginis rinitas.
- Nosies pertvaros kreivė.
- Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI).
Simptomai
- Nosį ir paranasalinį regioną, nosį ar akis viršija nemalonūs pojūčiai, kurie palaipsniui didėja. Skausmai ryte yra mažiau ryškūs, vakare jie didėja. Palaipsniui skausmas „praranda“ tam tikrą vietą, o paciento galva pradeda skaudėti. Jei procesas yra vienpusis, tuomet skausmas yra pažymėtas viena vertus.
- Nosies kvėpavimo sutrikimas. Pacientas turi užsikimšusią nosį. Balsas tampa nosies atspalviu. Kaip taisyklė, padėjo abi pusės nosies. Kraujavimas iš nosies yra pastovus arba šiek tiek palengvinamas. Galimas pakaitinis nosies dešinės ir kairiosios pusės perkrovimas.
- Sloga Daugeliu atvejų pacientas turi gleivinę (skaidrų) arba pūlingą (geltoną, žalią) nosį. Šis simptomas gali būti ne, jei nosis yra stipriai įdėtas, nes išsiliejimas iš sinuso yra sunkus (minėtas aukščiau).
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° ir daugiau. Paprastai šis simptomas pastebimas ūminiu sinusitu. Lėtiniu būdu kūno temperatūra labai retai pakyla.
- Sunkumas Tai išreiškia nuovargis, silpnumas, pacientai atsisako maisto, jų miegas yra sutrikdytas.
Sinusito tipai
Sinusitas
Sinusitas (maxillitis) - žandikaulio (žandikaulio) paranasalinio sinuso uždegimas, atsiranda kaip ūminio rinito, gripo, tymų, skarlatino ir kitų infekcinių ligų komplikacija.
Priede esančios nosies formos yra mažų urvų, turinčių ryšį su nosies ertme, formavimas. Kitas šio formavimo pavadinimas yra žandikaulio sinusas arba žandikaulio sinusas (novolat. Sinus Highmori).
Pagrindinė sinusito priežastis yra infekcija - bakterijos ar virusai įsiskverbia į žandikaulį per nosies ertmę, per kraują ir dažniausiai dėl patologinių procesų viršutinių dantų periapiniuose regionuose ir sukelia uždegimą.
Etmoiditas
Ūminis etmoiditas su kaulų sienelių pažeidimu pastebimas daugiausia skarlatinai. Nepageidaujamos nutekėjimo sąlygos dėl gleivinės patinimo gali sukelti empyemą. Etmoidinio labirinto priekinių ląstelių liga paprastai atsiranda kartu su žandikaulių ir priekinių sinusų pažeidimu, o užpakalinės ląstelės su spenoidų sinusų uždegimu.
Esant sunkumams pūlių nutekėjimu, uždegiminis procesas gali plisti į orbitinį audinį. Tokiais atvejais akių vokai išsipūsta, o akies obuolys nukrypsta į išorę (priekinių grotelių ląstelių empirė) arba išsilieja ir nukrypsta iš išorės (užpakalinių etmoidinių ląstelių empema).
Sphenoiditis
Spenoiditas yra retas ir paprastai sukelia uždegiminio proceso plitimą nuo etmoidinio labirinto - jo užpakalinių ląstelių.
Galvos skausmas dažniausiai lokalizuojamas karūnos regione, giliai į galvą ir kaklą, orbitoje. Su lėtiniais pažeidimais, skausmas jaučiamas vainiko regione, o su dideliais sinusais jis taip pat gali plisti į galvos dalį. Su vienpusiu sphenoiditu stebimas vienpusis šoninis faringitas.
Kartais pacientai skundžiasi sparčiu regėjimo sumažėjimu, kuris yra susijęs su dalyvavimu optinių nervų susikirtimo procese. Lėtiniai simptomai gali pasireikšti lėtiniu sphenoiditu. Labai svarbu diagnozuojant sphenoiditą yra rentgeno tyrimas.
Priekyje
Frontalitas - priekinio sinuso uždegimas. Priežastys yra tokios pačios, kaip ir žandikaulio sinusų uždegimas. Jis yra daug sunkesnis nei kitų paranasinių sinusų uždegimas. Nepakankamas priekinio sinuso nutekėjimas dėl vidurinio apvalkalo hipertrofijos, nosies pertvaros kreivumo, prisideda prie ūminio priekinio sinusito perėjimo į lėtinę formą.
Skiriasi skausmas kaktose, ypač ryte. Skausmas dažnai yra nepakeliamas, įgyja neurologinį pobūdį. Sunkiais atvejais - skausmas akyse, fotofobija ir sumažėjęs kvapas. Galvos skausmas išnyksta ištuštinus sinusą ir tęsiasi, nes nutekėjimas tampa sunkesnis.
Ūminio gripo priekinio sinusito atveju kūno temperatūra yra padidėjusi, kartais keičiasi odos spalva per sinusus, pastebimas patinimas ir patinimas kaktos srityje ir viršutinis vokų pluoštas, atsirandantis dėl vietinės kraujotakos sutrikimo (papildoma edema).
Kartais uždegiminis procesas perduodamas periosteumui ir kaului su nekroze ir sekvesterių, fistulių formavimu. Kai nugaros sinuso užpakalinės sienelės nekrozė gali išsivystyti į išorinę abscesą, smegenų abscesą ar meningitą.
Sinusito diagnostika
Diagnozė atliekama remiantis anamneze, klinikiniu tyrimu ir papildomų tyrimo metodų rezultatais, ypač rentgenologine ar kompiuterine tomografija paranasinių sinusų atveju.
Prognozė
Esant palankiai, laiku ir tinkamai gydant, liga yra išgydoma be jokių pasekmių, visiškai sugebėjimas dirbti. Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų.
Sinusito gydymas
Gydymas atliekamas prižiūrint ENT gydytojui.
Konservatyvi terapija
Sinusito gydymas turėtų būti pagrįstas vietinėmis procedūromis - lašų, purškiklių, inhaliatorių, kurie gali pašalinti gleivinės edemą, naudojimu.
Gydykite vazokonstriktorius sukeliančius vaistus: nafazoliną ("Naphtyzinum", "Sanorin"), tetrizoliną ("Tizin"), ksilometazoliną ("Galazolin", "Dosnos"), oksimetazoliną ("Nazol", "Nazivin"). Kai sinusitas yra būtinas, kad būtų laikomasi tam tikrų taisyklių, išpilstytų į gydomųjų skysčių nosį. Tik po to, kai šie lašai bus naudojami, gali būti įpilami kiti - antibakterinis, priešuždegiminis ar analgetinis poveikis.
Gydymas taip pat naudojamas antibakteriniais vaistais (pageidautina cefalosporinu), antihistamininiais vaistais (Claritin, Telfast ir tt). Atlikite nosies plovimą antiseptiniais tirpalais (pavyzdžiui, furatsilinomu, natrio hipochloritu). Nuo fizioterapijos taikyti tokius metodus, kaip nosies ertmės ultravioletinė spinduliuotė, UHF ant paranasinių sinusų ir pan.
Chirurginis gydymas
Punkcija (punkcija) padaryta norint išpūsti pūlį iš sinuso, nuplauti sinusą, tada pridėti antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų. Šią procedūrą lydi nemalonūs pojūčiai, tačiau jo veiksmingumas yra labai didelis. Šiuo metu, po punkcijos sinusuose, yra sumontuoti specialūs vamzdžiai - kateteriai, per kuriuos galima kasdien atlikti sinusų plovimą. Naudojant šį metodą, pacientas labai greitai atsigauna. Bet viskas turi savo požymių, o pradiniame sinusito etape ne visada būtina atlikti punkciją, galite nuplauti nosį.
Vidutinio apvalkalo galinės dalies rezekcija - kai kuriais atvejais - sphenoiditas.
Prevencija
Sinusito prevencija turėtų būti skirta pagrindinės ligos (gripo, ūminio rinito, tymų, skarlatino ir kitų infekcinių ligų, dantų pažeidimo) gydymui, predisponuojančių veiksnių pašalinimui (nosies pertvaros kreivė, atresija ir sinchronija nosies ertmėje ir tt). Svarbų vaidmenį atlieka sistemingas kūno kietėjimas.