Adenoiditas vaikams nuo 3 iki 12 metų yra labai dažnas - tai viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų, su kuriomis susiduria pediatriniai ENT gydytojai. Ar pavojingi yra adenoidai vaikams, iš kur jie kilę, ar jie turi būti gydomi ir ar tiesa, kad chirurginis adenoidų pašalinimas yra vienintelis būdas išspręsti šią problemą?
Adenoidai: kas tai yra ir kodėl jie vystosi vaikams
Užaugę, išsiplėtę ryklės tonziliai vadinami adenoidais. Jei adenoidai yra uždegti, ši būklė vadinama adenoiditu. Gerklų tonzilis yra maža liauka, kuri yra ant gerklų galo ir susideda iš kelių skilčių. Šio organo užduotis, susijusi su imunine sistema, yra limfocitų, ląstelių, dalyvaujančių apsaugant organizmą nuo bakterijų ir virusų, gamyba. Bet su patologiniu augimu, ryklės tonzilas pats tampa grėsme sveikatai.
Adenoidai paprastai yra vaikų problema. Vaikams iki 1-2 metų jie yra reti, kaip ir paaugliams. Didžiausias dažnis yra nuo 3 iki 10 metų.
1000 vaikų tenka apie 27 adenoidito atvejus.
Adenoidai vaikams atsiranda dėl kelių priežasčių:
- dažnas peršalimas ir kitos infekcinės ligos (tymų, mononukleozės, raudonukės ir pan.), veikiančios nosies gleivinę;
- bloga ekologija gyvenamosios vietos srityje;
- genetinis polinkis;
- polinkis į alergines reakcijas, taip pat bronchų astma - šios ligos yra 65% vaikų, kenčiančių nuo adenoidito;
- Tam tikros nepalankios klimato ir mikroklimato sąlygos - dujų tarša, sausas oras, didelių dulkių kiekis - visa tai lemia tai, kad gleivinės džiūsta ir tampa ypač pažeidžiamos.
Ligos vystymosi laipsnis
Yra keletas adenoidų vystymosi etapų:
1 laipsnis: amygdala šiek tiek auga ir apima maždaug ketvirtadalį nosies eilučių. Pagrindinis ligos požymis šiame etape yra šiek tiek nosies kvėpavimas, ypač naktį.
2 laipsniai: adenoidai didėja ir uždaro du trečdalius liumenų. Nosies kvėpavimas yra labai sunkus net per dieną, naktį vaikas gali knarkti.
3 laipsnis: amygdala visiškai uždengia liumeną, todėl nosies kvėpavimas yra visiškai neįmanomas.
Adenoidito simptomai vaikams
Ankstyvosiose stadijose sunku pastebėti vaikų adenoidus, šios ligos simptomai nėra specifiniai. Tėvai jų visai neskiria arba mano, kad vaikas yra peršalęs. Štai keletas požymių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį į ligos nustatymą pačioje pradžioje:
- sunkus nosies kvėpavimas, knarkimas sapne;
- apatinis ir mieguistumas dėl oro ir miego sutrikimų dėl knarkimo;
- kvapo pažeidimas;
- vaikas nuryja sunkiai, dažnai droseliai;
- vaikas skundžiasi svetimkūnio pojūtimi nosyje, bet negauna skysčio, kai jis pučia nosį;
- balsas yra mažas, kurčias, nosyje;
- vaikas nuolat kvėpuoja per burną;
- nuolatinis nuovargis ir dirglumas.
Jei padidėjęs tonzilas yra uždegimas, yra akivaizdžių adenoidito požymių:
- aukštas karščiavimas;
- sloga, kurią sunku gydyti paprastais lašais;
- silpnumas, galvos skausmas, mieguistumas, apetito praradimas ir pykinimas - taip pasireiškia bendras apsinuodijimas, būdingas daugeliui infekcinių ligų;
- lėtinis kosulys;
- gerklės skausmas, nosis ir ausys, kartais labai sutrikusi klausa.
Kaip gydyti vaikus nuo adenoidų
Kadangi adenoidų buvimas ir jų uždegimas yra labai lengvai supainioti su peršalimu ar šaltu, neturėtumėte stengtis diagnozuoti patys ir gydyti vaikus namuose ar vaistinėse, jei jos gali būti šiek tiek trumpesnės, bet po to simptomai sugrįš. Tuo tarpu liga toliau vystysis. Nebūtina pasiekti momento, kai adenoidai visiškai užblokuoja nosies liumeną - pasikonsultuokite su gydytoju pirmąja įtarimu dėl adenoidų.
Norint atlikti tikslią diagnozę, gydytojas paskirs endoskopinį tyrimą, kraujo ir šlapimo tyrimą, o kai kuriais atvejais reikalingas rentgeno spindulys.
Adenoidų gydymas vaikams, ypač ankstyvosiose stadijose, apima daugiausia konservatyvius metodus. 1 ir 2 ligos raidos etapuose adenoidų pašalinimas vaikams nenurodomas - šiame etape liga gali būti nugalėta naudojant gydymo vaistais ir fizioterapijos procedūras. Chirurginė intervencija yra būtina tik tuo atveju, jei nėra kito būdo kovoti su adenoiditu.
Konservatyvus gydymas
Kai adenoidai paprastai skiriami antihistamininių vaistų, imunomoduliatorių, vitaminų kompleksų ir vaistų, kurie aktyvina organizmo apsaugą, metu. Nosies lašai su priešuždegiminiais komponentais ir vazokonstriktoriais padeda sumažinti uždegimą ir palengvinti kvėpavimą per nosį (tačiau pastarieji vartojami atsargiai ir ne ilgiau kaip 3-5 dienas). Geras rezultatas suteikia skalbimo nosį lengvai sūdytu vandeniu ar specialiais vaistais.
Iš fizioterapinių procedūrų dažniausiai skiriama vaistų elektroforezė su kalio jodidu, prednizonu ar sidabro nitratais, taip pat UHF terapija, aukšto dažnio magnetinė terapija, ultravioletinės terapijos ir purvo taikymas.
Taip pat svarbu yra kvėpavimo gimnastika - su adenoidais vaikas įpratęs kvėpuoti per burną ir jis turi iš naujo vystyti savo įprotį įkvėpti nosį.
Paprastai šių metodų derinys yra pakankamas adenoidito gydymui. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač jei liga jau pasiekė 3 stadiją ir negali būti konservatyviai gydoma, nurodomas chirurginis adenoidų pašalinimas.
Adenoidų pašalinimas vaikams (adenotomija)
Šiuolaikinėse klinikose adenoidų pašalinimas vaikams yra paprasta ir nedidelio poveikio operacija, tačiau jei jūs galite tai padaryti be gydytojo, gydytojas bandys eiti taip.
Adenoidų pašalinimo vaikams indikacijos yra: vaistų ir fizioterapijos neveiksmingumas, sunkūs kvėpavimo sunkumai per nosį, o tai sukelia nenutrūkstamą peršalimą, dažną vidurinės ausies uždegimą ir klausos sutrikimą. Operacija turi kontraindikacijų: ji nevyksta dėl gomurio struktūros, kai kurių kraujo ligų, vėžio ar įtariamo vėžio, ūminių uždegiminių ligų (pirmiausia jas reikia išgydyti) po 30 dienų po skiepijimo ir vaikams iki 2 metų.
Adenoidų pašalinimas vaikams atliekamas ligoninėje pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Yra keletas būdų tai padaryti.
Įsiurbimo metodu adenoidų pašalinimas atliekamas vakuuminiu siurbliu su specialiu purkštuvu ir endoskopiniu metodu, naudojant standųjį endoskopą (ši operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją). Mikrodreberis taip pat naudojamas adenoidams pašalinti, kartais vadinamiems skustuvais. Po tokių metodų reabilitacijos laikotarpis trunka apie 2 savaites.
Moderniausias ir mažo poveikio metodas yra adenoidų lazerinis pašalinimas. Tonzilės yra nukirptos nukreipta lazerio spinduliu, o kraujagyslės yra cauterized, pašalinant kraujavimo ir infekcijos riziką. Taip pat gerokai sutrumpintas adenoidų lazerio šalinimo reabilitacijos laikotarpis.
Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir yra gana paprasta intervencija, po kurios atsiranda labai retai. Tačiau tai vis dar yra chirurginė operacija su visomis susijusiomis rizikomis, ir ji turėtų būti atliekama įrodyta klinikoje.
Kaip pasirinkti kliniką, skirtą adenoidito gydymui vaikui?
"Vaikai bijo gydytojų ir klinikų, o jų tėvai paprastai yra neramus", - sako vaikų klinikos "Markushka" gydytojas. - Jie gali būti suprantami: viešųjų klinikų patirties sunku vadinti maloniu, net jei gydytojų ir techninės įrangos kvalifikacija nesukelia jokių klausimų. Norint sumažinti stresą, norint kreiptis į gydytoją, rekomenduoju kreiptis į privačias vaikų klinikas. Graži atmosfera, be eilių, gebėjimas ateiti bet kuriuo patogiu laiku, jautrus ir draugiškas personalas - visa tai padeda sumažinti nervingumą ir palengvina bendravimą tarp gydytojo ir mažo paciento. Mūsų klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos 15 skirtingų specializacijų pediatrai, įskaitant ENT gydytojus, turinčius didelę patirtį. Turime tiksliausią ir naujausią diagnostinę ir laboratorinę įrangą, kuri leidžia greitai nustatyti teisingą diagnozę ir nedelsiant pradėti gydymą. Ypatingą dėmesį skiriame gydymo skausmui ir mūsų pacientų patogumui. Mūsų ekspertai netgi gali eiti į jūsų namus. "
P.S. Markushka yra daugiadisciplininė vaikų poliklinika, įsikūrusi Maskvos rytuose, teikianti gydymo ir diagnostikos paslaugas vaikams nuo gimimo iki 18 metų.
2014 m. Sausio 9 d. Licencijos numeris LO-01-007351.
Išleido Sveikatos apsaugos departamentas
Maskvos vyriausybė, jur. veido - UAB SEEKO.
Galimos kontraindikacijos. Pasitarkite su gydytoju.
Adenoidų simptomai vaikui
Straipsnio turinys
Savalaikis diagnozavimas ir gerybinių navikų pašalinimas gali užkirsti kelią laidiniam klausos praradimui, retronazinei krūtinės anginai, lėtiniam rinitui, veido ir krūtinės deformacijai. Patologiją galima atpažinti būdingais klinikiniais požymiais, kurių sunkumą daugiausia lemia adenoidinio augmenijos augimo laipsnis.
Ar adenoidai yra norma?
Kaip suprasti, kad vaikas augo adenoidinę augmeniją? Adenoidai - hipertrofinė tonzilė, kuri yra nosies gleivinės arkos. Netgi nedidelis liaukinių audinių degradavimas otolaringologų laikomas nukrypimu nuo normos. Gerklės tonzilė yra susijusi su sąlygotų patogeninių mikroorganizmų oro pašildymu ir gryninimu. Atsižvelgiant į dažną kvėpavimo takų ligų vystymąsi, auga struktūrinių elementų skaičius limfiniuose audiniuose, o tai sukelia imuninio organo hipertrofiją.
Vaikams, jaunesniems kaip 3 metų, sunku diagnozuoti patologiją, nes trūksta vaikų simptomų ir skundų dėl sveikatos pablogėjimo.
Adenoidinės augmenijos padidėjimas sukelia nosies takų užsikimšimą ir kvėpavimo sunkumą per nosį. Yra žinoma, kad nosies gleivinės hipertrofijos atveju vaikų kūnas praranda apie 16-18% deguonies, o tai neigiamai veikia vaiko fiziologinį ir kartais psichinį vystymąsi. Žinoma, imuninio organo hipertrofijos laipsnį gali nustatyti tik otolaringologas, atlikus paciento nosies gleivinės patikrinimą.
Adenoidų požymiai
Ar galima savarankiškai suprasti nosies niežulio tonilio hipertrofijos požymius ir simptomus? Be specialios įrangos, beveik neįmanoma nustatyti patologijos pradiniuose limfadenoidinių audinių augimo etapuose. Daugeliu atvejų tėvai jau kreipiasi pagalbos į pediatrą jau su užsitęsusiu sloga ir dažnai pasikartojančiomis infekcinėmis ligomis, kurios pasireiškia maždaug 2 ar 3 stadijų augimo stadijoje.
Jei įtariate šiuos simptomus, galite įtarti patologiją:
- dažnas burnos atidarymas;
- knarkimas ir knarkimas sapne;
- letargija ir aštrumas;
- galvos skausmas;
- nedidelis klausos sutrikimas;
- blaškymas;
- nosies užgulimas be rinito.
Adenoidai vaikams atsiranda dėl dažno peršalimo. Užsikrėtus kvėpavimo organams, ryklės tonzilis padidėja, o tai rodo, kad imunoglobulinas yra intensyviai gaminamas. Kai uždegimas mažėja, imuninis organas yra sumažintas iki normalaus fiziologinio dydžio. Tačiau, jei ENT ligos pasikartoja pernelyg dažnai, ryklės tonzilas "neturi laiko", kad sugrįžtų į normalų, o tai yra liaukų audinių platinimo priežastis.
Svarbu! Dažnai pasikartojantys infekcijos atvejai sumažina vietinį imunitetą, o tai padidina adenoidų uždegimo riziką.
Dažni simptomai
Dažniausi adenoidų simptomai yra panašūs į peršalimo apraiškas, todėl tėvai dažnai ignoruoja problemos išvaizdą. Augant limfoidiniam audiniui, blogėja vaiko sveikatos būklė. Apie 42% atvejų pacientai kreipiasi pagalbos į ENT gydytoją jau antrojo ir trečiojo adenoidinių augalų hipertrofijos etapuose.
Reikia suprasti, kad kuo anksčiau randama patologija, tuo skausmingesnis bus gydymas. Šiek tiek padidinus nosies gleivinės dydį, konservatyvios terapijos pagalba galima pašalinti ligos simptomus. Jei pernelyg dideli liaukiniai audiniai sutampa su nosies kanalais daugiau nei 50%, operacija bus būtina (adenotomija).
Svarbu! Iš dalies pašalinus adenoidinius augalus, rizika pasikartoti ryklės tonziliui yra 47%.
Pripažinkite ligą pagal šiuos klinikinius požymius:
- pasikartojantys galvos skausmai;
- nuolatinis nosies kvėpavimo pažeidimas;
- nuolatinis nosies užgulimas;
- gydomasis rinitas;
- gleivių išsiskyrimas iš nosies;
- išdžiūvęs sausas kosulys;
- periodinis kvėpavimo laikymas miego metu;
- gleivių nutekėjimas ant laringofariono sienelių;
- klausos praradimas;
- dažnas faringito, tonzilito, sinusito paūmėjimas;
- fonavimo pažeidimas;
- nuolatinis burnos kvėpavimas;
- knarkimas sapne;
- sumažėjęs apetitas;
- atminties sutrikimas;
- nosies balsai;
- nenaudojamas nuovargis.
Adenoidų hiperplazija vaikui sukelia nuolatinį kvėpavimo nepakankamumą ir rinofoniją. Smegenų hipoksija neigiamai veikia paciento psichinę raidą ir gyvenimo kokybę. Dėl netinkamo patologijos pašalinimo atsiranda depresija, nepagrįsta agresija ir dirglumas.
Vietos apraiškos
Palaipsniui didinant imuninio organo dydį padidėja nosies kvėpavimo sutrikimas. Gerybiniai pakitimai, esantys ant klausos vamzdžių ir nosies kanalų burnos, neleidžia gleivių nutekėti iš nosies ertmės. Sunkus minkštųjų audinių hiperemija sukelia palatinos arkos, minkšto gomurio, nosies gleivinės ir tt edemą.
Patologiniai viršutinių kvėpavimo takų pokyčiai sukelia vietinio imuniteto sumažėjimą, dėl kurio atsiranda lėtinis sinusitas, rinitas, postnazinis wicking sindromas, ugnies kosulys ir pan. Sekantis kvėpavimas laikui bėgant sukelia krūtinės ląstos deformaciją, dėl kurios jis tampa laivo kilpa.
Nuolatinis burnos atidarymas sukelia veido kaukolės tempimą ir abejingą veido išraišką. Dėl apatinio žandikaulio pailgėjimo, užkandis sugedusi, o veidas tampa perpūsti. Jei adenoidinė augmenija yra pašalinta per vėlai, net ir po to, kai nosies gleivinėje išnyksta hiperplastiniai audiniai, vaikas ir toliau kvėpuoja per burną.
Adenoidų išsivystymo laipsnis
Priklausomai nuo simptominio vaizdo sunkumo, liaukinių audinių ištirpimo laipsnio ir pasekmių sunkumo, yra trys ryklės tonzilės hipertrofijos laipsniai. Paprastai, kai adenoidiniai augalai šiek tiek praskiedžiami, patologijos simptomai yra lengvi ir pasireiškia tik miego metu arba po pažadinimo vaikui. Savalaikis ENT ligų atpažinimas padeda užkirsti kelią negrįžtamiems poveikiams organizme, susijusiu su nosies kvėpavimo pažeidimu.
Nuolatinis kvėpavimas per burną neišvengiamai sukelia dantų sistemos deformaciją. Jei nosies užgulimas laiku nepašalinamas, po kelių mėnesių veido kaukolės forma pradės keistis.
Pasekmės
Ar yra kokių nors adenoidų pasekmių ir kaip juos išvengti? Turėtų būti suprantama, kad hipertrofizuotas tonzilas destruktyviai veikia viso kvėpavimo sistemos darbą. Tai gali sukelti negrįžtamus procesus. Ypač neįmanoma pašalinti „adenoidinio veido“ apraiškų net ir užaugusių liaukinių audinių išskyrimo atveju.
Negrįžtamų vaikų kūno pokyčių, atsiradusių dėl adenoidinių augalų, skaičius apima:
- įkandimo pokyčiai;
- laidus klausos praradimas;
- stuburo kreivumas;
- šlapimo sistemos disfunkcija;
- lėtinės ENT ligos.
Svarbu! Deguonies trūkumas neigiamai veikia vaiko centrinę nervų sistemą, kuri dažnai sukelia neurozės atsiradimą.
Ar galima iš karto suprasti, kad vaiko ryklės tonzilė pradėjo augti? Akivaizdūs simptomai, tokie kaip klausos praradimas, lėtinis rinitas ir „adenoidinis veidas“, atsiranda jau patobulintose patologijos raidos stadijose. Turėtumėte susisiekti su pediatru, kai radote menkiausią adenoidinio vystymosi požymį - šnipinėjimą, greitą nuovargį, prastą mokyklos efektyvumą, apatiją ir kt. Laiku pašalinus kvėpavimo takų pažeidimus, išvengiama negrįžtamų procesų.
Kas yra adenoiditas?
Būtina atskirti įprastą tonzilės hipertrofiją ir jos uždegimą. Infekciniai adenoidinių augalų pažeidimai vadinami adenoiditu (retrosnazine krūtinės angina). Ligoniui dažnai pasireiškia sinusitas, faringitas, tonzilitas, bakterinis rinitas ir kt. Patogenai ir virusai, tokie kaip rinovirusai, streptokokai, gripo virusai, adenovirusai, meningokokai ir pseudomonas bacillus, yra infekciniai veiksniai.
Uždegiminis procesas nosies gleivinės audiniuose sukelia alerginių reakcijų atsiradimą ir stiprų gleivinės patinimą. Vėlyvas infekcijos gydymas sukelia pūlingos eksudato susidarymą pažeidimuose, kurie yra kupini abscesų formavimosi. Vėlesnė hipofariono stenozė sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir ūminę asfiksiją. Lėtinis adenoiditas gali sukelti glomerulonefrito ir pielonefrito vystymąsi.
Ūmus ir lėtinis adenoiditas gydomas antibakteriniais ir antivirusiniais vaistais. Jei laikas nesustabdo infekcinių-alerginių reakcijų kvėpavimo organuose, tai sukels organizmo apsinuodijimą. Patogenų metabolitų įsiskverbimas į sisteminę kraujotaką gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą.
Adenoidito simptomai
Kokie yra vaikų adenoidinio uždegimo simptomai? Retronazinė krūtinės angina, t.y. ūminis adenoiditas, diagnozuotas daugiausia vaikams aktyvaus nosies gleivinės vystymosi metu. ENT liga dažnai pasireiškia kaip katarrinių procesų komplikacija paranasaliniuose sinusuose ir hipopharynx.
Galima nustatyti hiperplastinių audinių uždegimą šiais klinikiniais požymiais:
- temperatūros padidėjimas;
- skausmas nosyje, spinduliuojantis į galvą;
- ausies perkrovos;
- obsesinis kosulys;
- lėtinis rinitas;
- klampus skreplių kaupimasis ryklėje;
- skausmas minkštame gomuryje nurijus;
- didelis klausos praradimas;
- pūlingas nosies išsiskyrimas;
- parenterinė dispepsija;
- konjunktyvinis akių uždegimas;
- patinę limfmazgiai;
- užspringti naktį;
- gleivinės laringofariono hiperemija.
Jei vaikas turi adenoidų uždegimo simptomų, kreipkitės pagalbos į ENT specialistą. Vėlyvas ligos gydymas gali sukelti disfagiją ir peritonsillar abscesą. Netiesioginiai adenoidinių augalų septinio uždegimo požymiai yra hiperemija ir palatino arkos patinimas, limfadenoidinių audinių liaukų užsikimšimas, baltos spalvos apnašas ant gerklės sienelių.
Svarbu! Ūmus adenoiditas gali būti komplikuotas pneumonija, bronchitu ir laringotracheobronchitu.
Diagnostika
Kaip gydyti vaikų adenoidus? Ligos simptomai gali būti painiojami su kitų ENT ligų apraiškomis. Priešingai nei liaukos, nosies gleivinės tonizmas vizualiai nematomas, todėl tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti organų hipertrofijos laipsnį ir uždegimo buvimą po paciento techninės apžiūros.
Dėl tikslios diagnozės otolaringologas atlieka tokius tyrimus:
- pharyngoscopy - žandikaulio gleivinės būklės įvertinimas, atliekamas naudojant specialų veidrodį ir medicininę mentelę; leidžia nustatyti uždegimo židinio ir gleivinės eksudato buvimą ryklės tonzilo paviršiuje;
- nosies gleivinės rentgeno spinduliuotė - imuninio organo hipertrofijos laipsnio nustatymas iš rentgenogramos, nufotografuotos nosies gleivinės šoninėje projekcijoje;
- Priekinė rinoskopija - vizualinis nosies eilučių patikrinimas, atliekamas naudojant otolaringologinį veidrodį ir specialų žibintuvėlį; leidžia įvertinti nosies kanalų patinimą ir pralaidumą;
- nugaros rinoskopija - nosies kanalų tyrimas, naudojant veidrodį, kuris leidžia įvertinti chanalinio sklindžio laipsnį ir aplinkinių audinių patinimą
- nazofaringinė endoskopija - nosies ertmės tyrimas naudojant lanksčią endoskopą; labai informatyvus diagnostikos metodas leidžia tiksliai nustatyti uždegimo židinio lokalizacijos vietą amygdaloje ir jos išsiskyrimo laipsnį;
Techninė apžiūra yra įrodyta ir patikimiausia priemonė diferencinei ENT ligų diagnostikai. Tačiau galima nustatyti infekcijos sukėlėjo pobūdį tik gavus virusologinio ir bakterinio sėjimo rezultatus. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas pacientui skiria vaistus, kurie gali pašalinti uždegimą ir, atitinkamai, paskesnį adenoidinių augalų skiedimą.
Terapija
Kaip gydyti adenoidinę augmeniją? Gydymas atliekamas naudojant vaistus ar chirurgiją, išskiriant hiperplastinius liaukų audinius su adenotomomis. Specialisto nustatytas gydymo metodas priklauso nuo imuninio organo hipertrofijos laipsnio. Beveik neįmanoma atkurti normalios tonzilės dydžio, naudojant 2 ir 3 stadijų minkštųjų audinių skiepijimą.
Pažymėtina, kad gydymo taktika gali priklausyti ne tik nuo adenoidinių augalų išsivystymo laipsnio, bet ir nuo klinikinių pasireiškimų. Paprastai į ENT patologijos konservatyvaus gydymo schemą įtraukiami šie narkotikų tipai:
- skausmą malšinantys vaistai - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antihistamininiai vaistai - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktorius - "Adrianol", "Naphtyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotikai - Amoxiclav, Zinnat, ceftriaksonas;
- imunostimuliantai - Dekaris, Immunal, Viferon;
- nasopharynx skalbimo sprendimai - „Humer“, „No-Sol“, „Aqualor“;
- Inhaliaciniai tirpalai - "Natrio chloridas", "Fluimucil", "Evkacept".
Vartojant antibiotikus pageidautina įtraukti į gydymo režimą probiotikus, kurie užkerta kelią disbiozės vystymuisi.
Absoliutus adenotomijos požymiai yra sunkus tonzilės hipertrofija (2-3 laipsnių adenoidinių augalų augimo laipsniai), nuolatiniai ENT ligų pasikartojimai, nuolatinis rinitas ir absoliutus nosies takų obstrukcija.
Mažiems vaikams operacija atliekama tik esant bendrai anestezijai, kuri leidžia chirurgui lengvai pašalinti visus hipertrofizuoto tonilio audinius.
Kaip lengvai atpažinti adenoidus vaiku?
Sveiki draugai. Katya Ivanova yra su jumis.
Šiandien noriu pasidalinti savo komunikacija su adenoidais. Kaip aš galiu juos pamatyti vaiku? Sutinku, kad tema yra svarbi ir svarbi daugeliui. Galų gale, tai yra labiausiai paplitusi ENT problema vaikystėje ir šios ligos pasekmės yra apgailėtinos.
Ryklės tonzilės augimas yra 100% patologinis, o jų uždegimas sukelia daug neigiamų pasekmių. Todėl, brangūs tėvai, siekiant išvengti ligos komplikacijų ir jos savalaikės prevencijos, siūlau jums atidžiai perskaityti jums naudingą informaciją.
Vaikų patologijos požymiai
Pagrindinis ligos viršūnė atsiranda 3 metų amžiaus, kai vaikas pradeda aktyviai bendrauti ir bendrauti su bendraamžiais darželyje ar kitose viešose vietose.
Kadangi trūksta medicinos žinių, daugelis tėvų tiesiog paniką, kankindami su abejonėmis: ar kūdikiui yra šalta, ORVI, ar tai adenoidai?
Atskleisti visas abejones padės ligos požymiams, kurie sukels vizito į gydytoją idėją:
Bet tai dar ne viskas, ši patologija palieka savo „įspaudą“ išorės išvaizdoje. Išplėstinėje ligos stadijoje atsiranda žandikaulio sistemos ir kaukolės veido dalies sutrikimas.
Viršutiniai žandikauliai su viršutiniais pjūviais yra šiek tiek traukiami. Adenoidinis veidas atrodo taip, tarsi vaikas nuolatos šnabždytų aplink. Šios patologijos pasekmės yra kupini nosies pertvaros okliuzijos ir kreivumo pokyčių.
Šiuolaikiniai uždegimo nustatymo metodai
Jei visi simptomai rodo, kad kūdikis turi adenoidų, nedelsdami kreipkitės į ENT specialistą, kad išsiaiškintumėte užaugusio limfoidinio audinio dydį ir struktūrą bei tonzilės pokyčio laipsnį, naudokite nosies nosies pirštų metodą.
Be to, 5 metų amžiaus vaiko uždegiminio ryklės tonzilo apibrėžimas apima keletą kitų ligos nustatymo procedūrų:
Galutinė diagnozė nustatoma nustačius beformų rožinės spalvos augimą su plačiu pagrindu ryklėje.
Gerai žinoti
Tokios patologijos pasireiškimas vaikystėje atsiranda dėl trijų veiksnių: adenoidinio audinio infekcijos, sutrikusi reflekso funkcija ir mechaninis spaudimas, kurį sukelia ryklės tonzilo dydžio padidėjimas.
Šios ligos pirmtakai gali būti įvairios lėtinės ir ūminės ligos, tokios kaip faringitas, laringitas, tonzilitas.
Gerklų tonilų proliferacijos provokatoriai yra skarlatina, kosulys, gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tymai, difterija ir įgimta sifilis ir tuberkuliozė.
Alerginės reakcijos, grybelinės infekcijos, hipoavitaminozė, nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos - visa tai gali būti uždegimo pasekmė.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams (nuo 4 iki 6 metų) adenoidų atsiradimas atsiranda dėl įgimto imuniteto susidarymo.
Deja, kai kuriuose kūdikiuose ryklės tonzilės yra įgimta kūno savybė. Tačiau daugeliu atvejų tai yra įsigyta liga, kurios vis dar galima išvengti.
Todėl pasibaigus pokalbiui norėčiau pateikti keletą praktinių patarimų, kurie tikrai padės jums išspręsti šią problemą:
• tinkama mityba ir aktyvus gyvenimo būdas;
• reguliariai lankantis ENT gydytoju ir racionaliai, laiku gydant viršutinių kvėpavimo takų infekcijas;
• higienos taisyklių laikymasis, siekiant išvengti infekcinių ligų infekcijos;
• vaiko kūno imunologinių savybių gerinimas.
Stebint prevencines priemones, adenoidų vystymosi rizika vaikystėje sumažinama iki minimumo.
Tikiuosi, kad mūsų straipsnis jums buvo naudingas! Sveikata jūsų vaikams!
Adenoidai vaikui: kaip nustatyti ir išgydyti laiku
Pediatrinėje praktikoje vaikų adenoidai yra nosies gleivinės, lokalizuotos nosies ir ryklės sankryžoje.
Šios limfoidinės formacijos apsaugo vaiko nosies ertmę, gerklą ir ryklę nuo patologinių agentų - virusų, grybų, patogeninių bakterijų ir jų dalelių. Jų pagrindinė funkcija yra limfocitų (pagalbininkų ir žudikų) gamyba - pagrindinės vietinio imuniteto ląstelės, apsaugančios viršutinių kvėpavimo takų gleivines.
Kur yra ir kaip atrodo adenoidai
Išoriškai adenoidai atrodo kaip palatino tonziliai, esantys tarp palatinės arkos, ir patenka į ryklės žiedą - tai yra palyginti didelis limfadenoidinio audinio kaupimasis, esantis užpakalinėje viršutinėje nosies gleivinės sienelėje. Dėl savo aukšto padėties jie nėra matomi atliekant įprastinį tyrimą, todėl tik jų otolaringologas gali nustatyti jų būklę ir dydį.
Dažnai medicinoje terminas „adenoidai vaikams“ reiškia patologinius pokyčius nosies gleivinėje:
- adenoiditas - jų uždegimas ir kvėpavimo takų infekcijų patinimas;
- hipertrofija - limfoidinių audinių arba adenoidinių augalų augimas.
Paprastai šie limfoidiniai formavimai kūdikiams yra praktiškai neapibrėžti ir pradeda didėti, didėjant infekcinei vaiko apkrovai, aktyviai bendrauti su bendraamžiais, registruotis vaiko komandoje (dažniau vaikams, vyresniems nei 3 metų). Žymiai susilpnėjus imuninei sistemai, tonzilės nepavyksta, o jų kompensacinis padidėjimas siekia padidinti limfocitų gamybą.
Išryškėjęs nosies gleivinės uždegimas gali sukelti adenoidų uždegimą, vystant adenoiditą, kuris pablogina ir pailgina kvėpavimo takų infekcijos eigą. Po regeneracijos, tonzilės grįžta į savo ankstesnį dydį, tačiau jos nuolat plečiasi pasikartojančių infekcijų epizodų metu. Palaipsniui padidėjęs limfoidinis augimas iš dalies arba visiškai blokuoja nosies gleivinės liumeną (priklausomai nuo jų hipertrofijos laipsnio), žymiai trukdo laisvai kvėpuoti per nosį.
Adenoidų augimo priežastys nosyje
Ligos formos ir simptomai
Adenoidinė augmenija (daiginimas) - bendra patologija vaikams nuo vienerių metų iki 14 metų, tačiau dažniausiai liga diagnozuojama vaikams nuo 3 iki 7 metų. Iki šiol buvo nustatyti išplėstiniai adenoidai mažiems vaikams ir net kūdikiams - įgimtas uždegimas ir (arba) limfadenoidinio audinio augimas.
Otolaringologijoje adenoidų koncentracija padidėja 3 laipsniais, priklausomai nuo adenoidinių augalų dydžio ir nosies gleivinės uždarymo, kuris nustatomas naudojant endoskopiją, kompiuterinę tomografiją arba radiografiją:
- pirmojo laipsnio adenoidai uždaro 1/3 ar daugiau kaip 30% nosies takų ir (arba) chorų užpakalinio forameno;
- pirmojo ar antrojo laipsnio - augalai užtrunka nuo 1/3 iki? laisvas nosies gleivinės liumenis;
- antrojo padidėjimo laipsnio - adenoidiniai augimai artėja nuo 50 iki 66% nosies gleivinės liumenų;
- trečiuoju laipsniu adenoidai visiškai uždarys nosies gleivinę, nosies takus ir joaną (Europos šalyse išskiriami 3 ir 4 laipsniai adenoidų proliferacijos, kurie atitinka beveik visiškai uždarytą nosies ir skilvelio uždegimą).
Bendrieji vaikų adenoidinių augalų požymiai:
- nuolatinis rinitas su seroziniu išsiskyrimu, nosies gleivinės gleivinės;
- knarkimas ir knarkimas miego metu, galimi trumpalaikiai miego apnėjos pažeidimai;
- dažnas kosulys, susijęs su gleivių nutekėjimu nosies gleivinėje;
- klausos praradimas, dažnas vidurinės ausies uždegimas - eustachitas, otitas, turintis ilgą laiką;
- narsus ir nosies balsas, kalbos defektai;
- dažnai kvėpavimo takų infekcijos.
Adenoidų požymiai taip pat yra sunkus kvėpavimas per nosį, priklausomai nuo adenoidų padidėjimo laipsnio, šis simptomas pasireiškia taip:
- Kūdikiui sunku kvėpuoti tik miego metu.
- Nuolat sunku kvėpuoti per burną per naktį ir pertrauką per dieną.
- Nuolatiniai kvėpavimo per nosį pažeidimai, burnos atidarymas, lūpų džiovinimas, ilgas procesas - viršutinio žandikaulio įkandimo ir deformacijos pasikeitimas.
Prijungiant adenoidų uždegimą (adenoiditas), vaiko temperatūra yra 37-37,5 laipsnių, padidėja limfmazgiai, silpnumas.
Ligos diagnozė
Adenoidinių augalų buvimą vaikoje nustato tik specialistas - otolaringologas.
Diagnozė yra atlikti išsamų tyrimą, kurį sudaro keli etapai:
- Skundų apibrėžimas ir ligos istorija.
- Nasopharynx pirštų tyrimas.
- Rhinoscopy (priekinė ir galinė) - viršutinių nosies gleivinės dalių tyrimas naudojant veidrodį.
- Nasopharynx radiografija (šiuo metu naudojama labai retai).
- Endoskopija (patikrinimas naudojant zondą su fotoaparatu).
- CT
Endoskopinis tyrimas ir kompiuterinė tomografija yra laikomi labiausiai informatyviais diagnostikos metodais, kurie leidžia labai tiksliai nustatyti adenoidinių augalų augimo laipsnį, jų padidėjimo priežastis ir audinių struktūrą, edemos buvimą. Taip pat išsiaiškinkite kaimyninių organų būklę, nustatykite konservatyvaus gydymo galimybes (vietinis gydymas, lazerinė terapija, terapija su liaudies gynimo priemonėmis ir homeopatija, fizioterapija) arba operacijos ir adenotomijos poreikį.
Gydymo metodai
Gydant adenoidus yra du pagrindiniai būdai
Adenoidai vaikams
Adenoidai vaikams - pernelyg didelis ryklės (nosies ir nosies) tonilio limfoidinių audinių proliferavimas, kartu su jo apsauginės funkcijos pažeidimu. Adenoidai vaikams pasireiškia nosies kvėpavimo sutrikimu, rinofonija, klausos praradimu, knarkimu miego metu, pasikartojančia vidurinės ausies uždegimu ir katarrinėmis infekcijomis, asteniniu sindromu. Adenoidų diagnozė vaikams apima konsultacijas su vaikų otolaringologu, atliekant skaitmeninį nosies, nugaros roskopijos, endoskopinės rinoskopijos ir epipharingoskopijos, nazofaringinės radiografijos tyrimą. Adenoidų gydymą vaikams galima atlikti konservatyviais metodais (antibiotikais, imuniteto stimuliatoriais, PTL) arba chirurginiu būdu (adenotomija, endoskopinis pašalinimas, lazerio pašalinimas, kriodestrukcija).
Adenoidai vaikams
Adenoidai vaikams - pernelyg didelė adenoidinio audinio hipertrofija, sudaranti nasofaringinę tonzilę. Adenoidai vaikams užima pirmąją vietą tarp visų viršutinių kvėpavimo takų ligų vaikų otolaringologijoje ir sudaro apie 30%. 70–75% adenoidų diagnozuojama 3-10 metų vaikams; rečiau - kūdikiams ir vyresniems nei 10 metų vaikams. Nuo maždaug 12 metų, adenoidinės augalinės ryklės tonzilės išsivysto atvirkščiai ir praktiškai atrofuojamos iki 17-18 metų amžiaus. Retais atvejais (mažiau nei 1%) suaugusieji aptinka adenoidus.
Nosies ir ryklės tonzilė yra ryklės regione, ant viršutinės ir nugaros dalies nosies. Kartu su kitomis ryklės limfoidinėmis struktūromis (palatalinis, kiaušintakių ir lingvinis tonzilės) nasopharyngeal tonzilė sudaro vadinamąjį Waldeyer-Pirogov žiedą, kuris tarnauja kaip apsauginis barjeras nuo infekcijos įsiskverbimo į organizmą. Paprastai nosies gleivinė yra maža ir yra apibrėžiama kaip nedidelis pakilimas po ryklės gleivinės. Vaiko adenoidai yra stipriai užaugę ryklės tonziliai, kurie iš dalies apima Eustachijos vamzdžių nosies ir ryklės angas, kurios lydi laisvą nosies kvėpavimą ir klausymąsi.
Adenoidų priežastys vaikams
Adenoidus vaikams gali sukelti įgimtos vaikų kūno savybės - vadinamoji limfinė-hipoplastinė diatezė - konstitucijos anomalija, susilpnėjusi imuninė sistema, endokrininiai sutrikimai. Vaikams, sergantiems limfine-hipoplastine diateze, dažnai kenčia nuo limfoidinių audinių - adenoidų, limfadenopatijos - augimo. Dažnai adenoidai randami vaikams, turintiems skydliaukės hipofunkciją - vangūs, pastos, apatiniai, lėtai judantys, su hipersteniniu kūnu.
Nepageidaujamas poveikis vaiko imuninei sistemai atsiranda dėl gimdos infekcijų, nėščiųjų vartojimo ir fizinių veiksnių bei toksinių medžiagų (jonizuojančiosios spinduliuotės, cheminių medžiagų) poveikio vaisiui.
Adenoidų vystymąsi vaikams skatina dažnos ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos: faringitas, tonzilitas, laringitas. Adenoidų augimo pradžios faktorius gali būti infekcijos - gripas, ARVI, tymų, difterija, skarlatina, kosulys, raudonukė ir pan. Sifilinė infekcija (įgimta sifilis), tuberkuliozė gali vaidinti vaikų adenoidų augimą. Adenoidai vaikams gali pasireikšti kaip izoliuota limfinio audinio patologija, tačiau dažniau jie yra derinami su krūtinės angina.
Tarp kitų priežasčių, dėl kurių atsirado vaikų adenoidų, išsiskiria padidėjęs vaiko kūno alergenavimas, vitaminų trūkumai, mitybos veiksniai, grybelinės invazijos, nepalankios socialinės sąlygos ir kt.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams vyraujantis adenoidų atsiradimas, matyt, atsirado dėl šio periodo (4-6 metų) stebimo imunologinio reaktingumo.
Vaiko imuninės sistemos nepakankamumas kartu su nuolatiniu ir aukštu bakterijų užteršimu lemia limfocitinę limfoblastinę nosies gleivinės hiperplaziją kaip mechanizmą, skirtą didinti infekcinę apkrovą. Didelį nosies gleivinės padidėjimą lydi laisvo nosies kvėpavimo sutrikimas, sumažėjęs mukociliarinis transportavimas ir gleivių stazė nosies ertmėje. Tuo pačiu metu alergenai, bakterijos, virusai ir svetimos dalelės, kurios prasiskverbia į nosies ertmę su oro srautu, prilipusios prie gleivių, yra fiksuotos nosies gleivinėje ir tampa infekcinio uždegimo sukėlėjais. Taigi, vaikų adenoidai laikui bėgant tampa infekcijos centru, kuris apima ir kaimyninius, ir tolimus organus. Antrinis adenoidinio audinio uždegimas (adenoiditas) sukelia dar didesnį ryklės tonzilės masę.
Adenoidų klasifikacija vaikams
Priklausomai nuo limfinių augalų sunkumo, vaikams skiriamas III laipsnis adenoidų.
- I - adenoidiniai augalai tęsiasi iki viršutinės nosies gleivinės trečiosios dalies ir viršutinės vomerų trečdalio. Kūdikio nosies kvėpavimo diskomfortas ir sunkumas pastebimas tik naktį, miego metu.
- II - adenoidiniai augalai sutampa pusę nosies ir pusės vomero. Tipiškas nosies kvėpavimo sunkumas dienos metu, naktinis knarkimas.
- III - adenoidiniai augalai užpildo visą nosies gleivinę, visiškai uždengia vomerą, pasiekia žemesniojo nosies kūgio užpakalinio krašto lygį; kartais vaikų adenoidai gali veikti burnos gleivinės liumenyje. Nosies kvėpavimas tampa neįmanomas, vaikas kvėpuoja tik per burną.
Adenoidų simptomai vaikams
Klinikiniai adenoidų pasireiškimai vaikams yra susiję su trijų veiksnių deriniu: mechanine kliūtimi, kurią sukelia nosies gleivinės padidėjimas, refleksinių jungčių sutrikimas ir infekcijos vystymasis adenoidiniame audinyje.
Kartu su nosies ir nugaros kaklo mechaniniu užsikimšimu pažeidžiamas nosies kvėpavimas. Galvos įkvėpimo ir iškvėpimo sunkumai gali būti vidutinio sunkumo (su I klasės adenoidais vaikams) arba ryškūs, iki visiško neįmanoma kvėpuoti per nosį (su II, III laipsnio adenoidais). Limfoidinio audinio spaudimas gleivinės induose sukelia edemą ir nuolatinį rinitą. Dėl to tai dar labiau apsunkina kvėpavimą per nosį. Adenoidai kūdikiams sukelia sunkumų čiulpti ir, dėl to, sistemingai nevalgomi ir mityba. Sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje yra susijęs su vaikų anemija.
Dėl sunkumų nosies kvėpavimo metu, vaikai, sergantys adenoidais, miegoti su savo burnomis atvira, knarksta miego metu ir dažnai pažadina. Dėl prastesnės nakties miego yra apatija ir mieguistumas dienos metu, nuovargis, atminties praradimas ir moksleivių našumo sumažėjimas.
Adenoidų buvimas vaikams sudaro atpažįstamą veido tipą, kuriam būdinga nuolatinė pusiau atvira burna, lygios nasolabialinės raukšlės, apatinio žandikaulio, mažo exophthalmos gūžimas. Adenoidai vaikams gali sutrikdyti veido skeleto ir dantų susidarymą: šiuo atveju pastebimas alveolinio proceso pailgėjimas ir susiaurėjimas, aukštas gomurys (hpsitafilija - gotų gomurys), nenormalus viršutinių žirklių vystymasis, okliuzijos anomalijos, nosies pertvaros kreivumas.
Vaikams su adenoidais balsas yra nasalizuotas, monotoniškas, tylus. Rinofonija atsiranda dėl to, kad hipertrofinė nosies gleivinė užkerta kelią oro patekimui į nosies ertmę ir nosies sinusus, kurie yra rezonatoriai ir dalyvauja fonavime. Kalbant apie terapiją, ši sąlyga laikoma užpakaline uždara organine rinolalia. Dėl klausos vamzdelio ryklės angų persidengimo adenoidais, natūrali vidurinės ausies ventiliacija tampa sudėtinga, o tai sukelia laidų klausos praradimą. Padidėjusiems adenoidams vaikams pasireiškia sutrikęs kvapas ir rijimas. Dažnai sekantis burnos kvėpavimas vaikams su adenoidais sukelia krūtinės deformaciją (vadinamąją „vištienos krūtinę“).
Su neuro-refleksiniu vystymosi mechanizmu siejami keli vaikų adenoidų pasireiškimai. Vaikams, sergantiems adenoidais, gali pasireikšti galvos skausmas, neurozė, epileptiforminiai traukuliai, enurezė, įsibrovus paroksizminis kosulys, veido raumenų choreiforminiai judesiai, laringgospazmas ir kt.
Nuolatinis lėtinis nosies gleivinės uždegimas yra alerginių ir infekcinių ligų vystymosi pagrindas: lėtinis rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas. Įkvėpimas per šalto ir nešvaraus oro burną dažnai sukelia kvėpavimo takų ligas - laringitą, tracheitą, bronchitą.
Adenoidų diagnostika vaikams
Įtarimas dėl adenoidų reikalauja, kad pediatras ir siauras specialistas atliktų išsamų vaiko tyrimą. Vaikams esant adenoidams, konsultuojamasi su vaiko alergologu-imunologu su odos alergijos formavimu ir vertinimu. Vaikams, sergantiems epilepsijos priepuoliais ir galvos skausmais, reikalinga vaikų neurologo konsultacija; Vaikų endokrinologo konsultacijos - dėl skydliaukės hipofunkcijos ir timomegalijos požymių.
Laboratorinė adenoidų diagnozė vaikams apima bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, imunoglobulino E tyrimą, bakterinių nosies gleivinės mikroorganizmų tyrimą ir jautrumą antibiotikams, adenoidinio audinio paviršiaus citologiją, infekcijų infekcijos ELISA ir PCR diagnostiką.
Pagrindinis vaikų adenoidų ir susijusių sutrikimų nustatymo vaidmuo priklauso vaikų otolaringologui. Norint nustatyti vaikų adenoidų dydį ir nuoseklumą, taip pat adenoidinių augalų laipsnį, naudojamas skaitmeninis nosies, nugaros rinoskopijos, endoskopinės rinoskopijos ir epifaremgoskopijos tyrimas. Ištyrus vaikus, adenoidai apibrėžiami kaip minkštos konsistencijos ir rausvos spalvos, netaisyklingos formos ir plati bazė, esanti ant nosies gerklės arkos.
Duomenų instrumentiniai tyrimai tobulinami atliekant nosies ir CT šalutinį rentgeno spindulį.
Adenoidų gydymas vaikams
Priklausomai nuo ryklės tonzilo hipertrofijos laipsnio ir klinikinių požymių sunkumo, adenoidų gydymas vaikams gali būti konservatyvus arba chirurginis.
Konservatyvus vaikų adenoidų gydymas atliekamas taikant I-II hipertrofijos laipsnį arba jų chirurginį pašalinimą. Kartu su infekcijomis skiriama antibiotikų terapija, imunostimuliantai ir vitaminai. Simptominė terapija apima vazokonstriktorių preparatų įlašinimą, nosies ertmės plovimą su fiziologiniu tirpalu, žolelių nuoviru, antiseptikais ir ozonuotu tirpalu. Vaikų adenoiduose fizioterapijos metodai yra plačiai naudojami vaikams: lazerinė terapija, ultravioletinių spindulių terapija, OKUF terapija, UHF nosies, magnetinė terapija, elektroforezė, EHF terapija, klimatinė terapija. Jei pageidaujama, tėvai gali naudotis vaikų homeopato paslaugomis ir atlikti homeopatinio gydymo kursą.
Adenoidų chirurginio pašalinimo vaikams indikacijos yra: II laipsnio hipertrofijos konservatyvios taktikos neveiksmingumas; III laipsnio adenoidai; stiprus kvėpavimas; miego apnėjos sindromas; lėtinis (pasikartojantis) adenoiditas, sinusitas, otitas, faringitas, laringitas, pneumonija ir tt; žandikaulio anomalijos, kurias sukelia apaugę adenoidai.
Chirurgija, skirta pašalinti adenoidus vaikams (perinealinė adenotomija / adenoidektomija) ir gali būti atliekama vietinės anestezijos ar bendrosios anestezijos metu. Galimas endoskopinis adenoidų pašalinimas vaikams regos kontrolėje.
Alternatyvios chirurginės intervencijos vaikų adenoidams yra: adenoidų pašalinimas lazeriu (lazerinis adenoidektomija, intersticinis sunaikinimas, adenoidinio audinio garinimas), adenoidų šalinimas.
Adenoidų prognozė ir prevencija vaikams
Savalaikis diagnozavimas ir adenoidų tinkamas gydymas vaikams lemia nuolatinį nosies kvėpavimo atsigavimą ir susijusių infekcijų pašalinimą, padidėjusį fizinį ir psichinį aktyvumą, normalizuojant fizinę ir intelektinę vaiko raidą.
Chirurginio gydymo komplikacijos ir adenoidų pasikartojimas dažnai pasireiškia alergiškiems vaikams (astma, dilgėlinė, angioedema, bronchitas ir tt). Kartu su vaikais, sergančiais sutrikimais (okliuzijos anomalijomis, kalbos sutrikimais), dažnai reikia vaikų ortodonto ir logopedo.
Adenoidų profilaktika vaikams reikalauja privalomo skiepijimo, grūdinimo, ankstyvosios diagnostikos ir racionalaus gydymo viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, gerinant organizmo imunologines savybes.
Adenoidai vaikams. Adenoidų simptomai ir gydymas vaiku
Adenoidai (liaukos) yra defektiniai ryklės tonilio pokyčiai. Jie dažniausiai atsiranda po infekcijų (tymų, skarlatino, gripo, difterijos) arba paveldimų defektų. Dažniau 3-10 metų vaikams.
Jūsų kūdikis neišeina iš užkliuvęs ir nuolat sėdi ligoninėje? Gali būti, kad nosies gleivinės augimas, kitaip tariant, adenoidinė augmenija, yra sveikatos problemų pagrindas. Mes aptarsime vieną iš populiariausių medicinos problemų, su kuriomis susiduria dauguma vaikų darželio vaikų tėvų: pašalinkite ar nepašalinkite adenoidų.
Adenoidų simptomai
Liga yra lėta, nepastebima, atrodo: ar yra liga? Dažniausiai adenoidai pasireiškia tuo, kad vaikas dažnai užšąla, o tėvai dažnai turi „sėdėti ligonių sąraše“, kuris ilgainiui sukelia sunkumų darbe. Daugeliu atvejų ši aplinkybė leidžia jums pasitarti su gydytoju. Apskritai, priežastys susisiekti su otolaringologu apie adenoidus nusipelno apie juos kalbėti atskirai. Jie yra labai neįprasti.
Pavyzdžiui, antra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios ieškote gydytojo, yra spontaniškas močiutės, atvykusios iš kaimo, nepasitenkinimas su vaiko kvėpavimu. Na, nepatinka. Tada atėjo atsitiktinis identifikavimas į nosį, kažką nesuprantamo profesinio egzamino metu darželyje. Ir tik ketvirtoje vietoje gydytojui vadovaujasi medicinos pobūdžio skundais. Beje, šis konkretus kontingentas, kuris pasirodo tik ketvirtoje vietoje kreipiantis į gydytoją, nusipelno tikro dėmesio.
„Nuoga akių“ adenoidai nėra matomi - tik ENT gydytojas, turintis specialų veidrodį, gali ištirti nosies gleivinę.
Kai kurie iš jų teikia daug problemų. Nors iš pradžių buvo siekiama apsaugoti. Nasopharyngeal tonziliai, arba adenoidai, turi pirmąją gynybos liniją nuo mikrobų - tuos, kurie siekia patekti į organizmą oru, įkvėptu per nosį. Kelyje yra tik tam tikras filtras adenoidų pavidalu. Jie gamina specialias ląsteles (limfocitus), neutralizuojančias mikroorganizmus.
Šis neramus organas reaguoja į bet kokį uždegimą. Ligos metu padidėja adenoidai. Kai uždegimo procesas praeina, jie grįžta į normalų. Jei atotrūkis tarp ligų yra per trumpas (savaitę ar mažiau), adenoidai neturi laiko mažėti, jie nuolat uždegami. Toks mechanizmas („neturi laiko visą laiką“) lemia tai, kad adenoidai išsiplėtė dar labiau. Kartais jie „banguoja“ tokiu mastu, kad beveik visiškai uždengia nosį. Pasekmės yra akivaizdžios - sunkus nosies kvėpavimas ir klausos praradimas. Jei jie nesustabdo laiko, adenoidai gali sukelti veido, kūno, kraujo sudėties, stuburo kreivumo, kalbos sutrikimų, inkstų funkcijos ir šlapimo nelaikymo pokyčius.
Problemos adenoidai paprastai tiekia vaikams. Paauglystėje (13–14 metų amžiaus) pats adenoidinis audinys susitraukia iki nereikšmingo dydžio ir gyvenimo trukmė nėra sudėtinga. Bet tai yra, jei nuo pat pradžių problema kilo profesionaliai. Paprastai klaidos prasideda nuo diagnozavimo momento.
Adenoidai, arba teisingiau - adenoidiniai augalai (adenoidiniai augimai) - plačiai paplitusi liga nuo 1 metų iki 14-15 metų. Dažniausiai tai įvyksta nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Šiuo metu yra tendencija nustatyti ankstyvo amžiaus vaikų adenoidus.
Adenoidų požymiai
- Vaikas kvėpuoja per savo burną, kurią jis dažnai turi, ypač naktį.
- Nėra šalčio ir kvėpavimo kvėpavimo sunku.
- Užsitęsęs rinitas, kurį sunku gydyti.
Kas yra kupinas adenoidų?
Klausos sutrikimas. Paprastai išorinio atmosferos slėgio ir vidinio ausies vidinio slėgio skirtumą reguliuoja garsinis (Eustachijos) vamzdis. Padidėjęs nosies gleivinės bloknotas blokuoja klausos vamzdelio burną, todėl sunku orui laisvai patekti į vidurinę ausį. Dėl to ausies būgnas praranda judumą, kuris atsispindi klausos pojūčiuose.
Dažnai vaikai dėl apaugęs adenoidų klausos sutrikimas. Jūs neturėtumėte bijoti tokių pažeidimų, nes jie yra tobuli, kai tik priežastis yra pašalinta. Klausos praradimas gali būti įvairaus laipsnio. Kai adenoidai - klausos praradimas iki vidutinio sunkumo.
Galima patikrinti, ar vaikas turi klausos sutrikimų net namuose, vadinamą šnabždesio kalbą. Paprastai žmogus girdi šnabžda per kambarį (šešis metrus ar daugiau). Kai jūsų vaikas yra užsiėmęs, pabandykite jį skambinti ne mažiau kaip šešių metrų atstumu. Jei vaikas išgirdo jus ir apsisuko, jo klausymas yra normali. Jei neatsakėte, skambinkite dar kartą - gal vaikas yra pernelyg aistringas dėl žaidimo, o problema šiuo metu nėra klausos praradimas. Bet jei jis neklausys jūsų, ateikite šiek tiek arčiau - ir tol, kol vaikas jus tikrai girdės. Jūs žinosite atstumą, nuo kurio vaikas girdi šnabždesį kalbą. Jei šis atstumas yra mažesnis nei šeši metrai ir esate tikras, kad vaikas neatsakė į jūsų balsą, o ne dėl to, kad jis buvo pernelyg nutolęs, būtent dėl klausos praradimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Skubumas dėl to, kad klausos sutrikimai atsiranda dėl įvairių priežasčių (ne tik dėl adenoidų kaltės). Viena iš priežasčių yra neuritas. Jei neseniai prasidėjo neuritas, klausimas vis dar gali būti ištaisytas, tačiau jei vėluojate, vaikas gali likti kurčias.
Paprastai stebimi tuo pačiu metu padidėję adenoidai ir hipertrofiniai tonziliai. Be to, kai kurių vaikų tonziliai yra tokie dideli, kad jie beveik arti vienas kito; aišku, kad vaikas su tokiais tonziliais turi problemų nuryti maistą. Tačiau svarbiausia yra tai, kad vaikas negali laisvai kvėpuoti per nosį ar burną.
Ir dažnai atsitinka, kad kvėpavimo sunkumai kūdikį naktį pabunda. Jis atsibunda baiminantis uždusti. Toks vaikas dažniau nei kiti vaikai yra nervingi ir be nuotaikos. Būtina nedelsiant pasikonsultuoti su otolaringologu, kuris nuspręs, kada ir kur išimti adenoidus ir pjauti tonzilius.
Per daug padidėję adenoidai ir tonziliai taip pat gali būti vaiko drėkinimo priežastis. Vienas ar du naktiniai „rūpesčiai“ su vaiku nereiškia lovos drėkinimo. Bet jei šis reiškinys nuolat stebimas, kreipkitės į gydytoją.
Dažnas peršalimas. Nuolatinis peršalimas yra dėl to, kad vaikas negali laisvai kvėpuoti per nosį. Paprastai nosies ertmės gleivinė ir paranasalinis sinusas gamina gleivę, kuri "išvalo" nosies ertmę nuo bakterijų, virusų ir kitų patogenų. Jei vaikas turi kliūčių oro srautui adenoidų pavidalu, kliudoma gleivių nutekėjimui ir sukuriamos palankios sąlygos infekcijai ir uždegiminių ligų atsiradimui.
Adenoiditas - lėtinis nosies gleivinės uždegimas. Adenoidai, apsunkinantys nosies kvėpavimą, ne tik prisideda prie uždegiminių ligų atsiradimo, bet ir yra patraukli aplinka bakterijų ir virusų užpuolimui. Todėl nosies gleivinės audinys, kaip taisyklė, yra lėtinio uždegimo būsenoje. Ji gauna „nuolatinės gyvenamosios vietos“ mikrobus ir virusus. Atsiranda vadinamasis lėtinės infekcijos dėmesys, nuo kurio organizme gali plisti mikroorganizmai.
Mokyklos veiklos nuosmukis. Įrodyta, kad esant sunkiam nosies kvėpavimui, žmogaus kūnas praranda iki 12-18% deguonies. Todėl vaikas, kenčiantis nuo nosies kvėpavimo sutrikimų dėl adenoidų, nuolat trūksta deguonies, o visų pirma smegenys kenčia.
Kalbos sutrikimai. Atliekant adenoidus vaikui, veido skeleto kaulų augimas sutrikdomas. Tai savo ruožtu gali neigiamai paveikti kalbos formavimąsi. Vaikas neskiria atskirų raidžių, nuolat kalba nosyje (gnusavit). Tėvai dažnai nemato šių pokyčių, nes jie „priprato“ prie vaiko tarimo.
Dažnas otitas. Adenoidiniai augalai sutrikdo normalų vidurinės ausies veikimą, nes jie blokuoja klausos vamzdelio burną. Tai sukuria palankias sąlygas įsiskverbimui ir infekcijos vystymuisi vidurinėje ausyje.
Kvėpavimo takų uždegiminės ligos - faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas. Augant adenoidiniam audiniui, atsiranda lėtinis uždegimas. Tai veda prie nuolatinio gleivių ar pūlių, patekusių į apatines kvėpavimo sistemos dalis, vystymosi. Per gleivinę patenka uždegimas - faringitas (ryklės uždegimas), laringitas (gerklų uždegimas), tracheitas (trachėjos uždegimas) ir bronchitas (bronchų uždegimas).
Tai yra tik labiausiai pastebimi ir dažni pažeidimai, atsiradę vaiko kūnui esant adenoidiniams augalams. Iš tiesų patologinių pokyčių, sukeliančių adenoidus, spektras yra daug platesnis. Tai turėtų apimti kraujo sudėties pokyčius, sutrikusią nervų sistemos vystymąsi, inkstų funkcijos sutrikimą ir pan.
Paprastai vienas iš šių simptomų yra pakankamas diagnozės nustatymui ir atitinkamoms terapinėms priemonėms atlikti.
Adenoidų diagnostika
Būtina gydyti adenoidus, nes ilgalaikis, seklus ir dažnas burnos kvėpavimas sukelia nenormalų krūtinės vystymąsi ir sukelia anemiją. Be to, dėl nuolatinio burnos kvėpavimo vaikams, veido ir dantų kaulų augimas sutrikdomas ir susidaro specialus adenoidinis veidas: burna yra pusiau atvira, apatinis žandikaulys pailgėja ir nyksta, o viršutiniai pjūviai iškelia žymiai.
Jei nustatote, kad jūsų vaikas yra vienas iš pirmiau minėtų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei aptinkami I laipsnio adenoidai be ryškių kvėpavimo sutrikimų, atliekamas konservatyvus adenoidų gydymas - į 2% protargolio tirpalo įpurškimą į nosį, vartojant vitaminus C ir D, ir kalcio preparatus.
Operacija - adenotomija - reikalinga ne visiems vaikams, ir ji turėtų būti vykdoma pagal griežtas nuorodas. Paprastai chirurginė intervencija yra rekomenduojama, kai daugėja limfoidinių audinių (II-III laipsnio adenoidai) arba sunkių komplikacijų, pvz., Klausos sutrikimų, nosies kvėpavimo sutrikimų, kalbos sutrikimų, dažnai peršalimo ir pan.
Klaidinga diagnostika
Neteisingos diagnozės priežastis gali būti pernelyg didelis ENT gydytojo pasitikėjimas (vaikas atvyko į biurą, jo burna buvo atvira: „Ak, viskas aišku, tai yra adenoidai. Operacija!“) Ir žinių trūkumas. Tai, kad vaikas kvėpuoja per nosį, ne visada yra adenoidų kaltė. Priežastis gali būti alerginis ir vazomotorinis rinitas, nukrypęs pertvaros, net navikas. Žinoma, patyręs gydytojas gali nustatyti ligos laipsnį tariant, balsu ir nosies kalba. Bet jūs to negalite tikėtis.
Patikimą vaizdą apie ligą galima gauti tik ištyrus vaiką. Seniausias diagnozės metodas, kuris dažniausiai naudojamas vaikų klinikose, yra pirštų zondas. Pakilkite pirštus nosies gleivine ir pajuskite migdolą. Procedūra yra labai skausminga ir subjektyvi. Vienas pirštas turi vieną, kitas - vienas. Vienas pakilo: „Taip, adenoidai“. Ir kitas nesijaučia nieko: „Na, jūs, ten nėra adenoidų“. Vaikas sėdi visi ašaromis, o tada jis neatveria savo burnos kitam gydytojui - skauda. Užpakalinės rinoskopijos metodas taip pat yra nemalonus - „gilinantis” veidrodį į burnos ertmę (vaikai nori vemti). Vėlgi, diagnozė dažniausiai atliekama pagal nosies gleivinės rentgeno spindulį, kuris leidžia išsiaiškinti tik adenoidinės plėtros laipsnį ir nesuteikia idėjos apie jų uždegimo pobūdį ir santykį su gretimomis svarbiomis nosies gleivinės struktūromis, kurios jokiu būdu negali būti pažeistos operacijos metu. Taigi jūs galite padaryti prieš 30-40 metų. Šiuolaikiniai metodai yra neskausmingi ir leidžia tiksliai nustatyti, kiek yra adenoidai ir ar jiems reikia chirurginio gydymo. Tai gali būti kompiuterinė tomografija arba endoskopija. Vamzdelis (endoskopas) įdedamas į nosies ertmę ir prijungtas prie vaizdo kameros. Kai vamzdis juda į vidų, monitoriuje rodomos visos „slaptos“ nosies ir nosies gleivinės sritys.
Patys adenoidai gali būti klaidinantys. Bendra situacija Kada motina su vaiku eina pas gydytoją? Paprastai per savaitę po ligos: „Daktaras, mes neišeiname iš ligoninės!“ Kiekvieną mėnesį mes turime konjunktyvitą, otitą, gerklės skausmą ir sinusitą. " Klinikoje fotografuokite: padidėja adenoidai. (Kas yra natūralus uždegiminio proceso metu!) Jie rašo: operaciją. Ir po 2-3 savaičių po ligos, jei vaikas nesulaukia naujos infekcijos, adenoidai sugrįžta į normalų. Todėl, jei klinikoje buvo pasakyta, kad vaikas turi adenoidų ir jie turi būti pašalinti, apsvarstykite galimybę konsultuotis su kitu gydytoju. Diagnozė negali būti patvirtinta.
Kita paplitusi klaida: jei pašalinsite adenoidus, vaikas nebebus serga. Tai netiesa. Iš tiesų, uždegimas tonzilas yra rimtas infekcijos šaltinis. Todėl gresia pavojus kaimyniniams organams ir audiniams - mikrobai gali lengvai judėti. Bet jūs negalite nutraukti infekcijos peiliu. Jis vis dar išeis kitoje vietoje: į paranasalines sinusas, ausyje, nosyje. Infekciją galima aptikti, nustatyti, išbandyti, nustatyti jautrumą narkotikams, o tik tada gydyti, tikėtina, kad liga bus nugalėta. Jie nepašalina adenoidų, nes vaikas serga. Ir tik tada, kai jie trukdo nosies kvėpavimui, sukelia komplikacijų sinusito, sinusito, otito.
Vaikams, sergantiems sunkiomis alerginėmis ligomis, ypač astma, operacija dažnai yra kontraindikuotina. Nasofaringinės tonzilės pašalinimas gali pabloginti būklę ir pabloginti ligą. Todėl jie gydomi konservatyviai.
Pašalinkite ar nepašalinkite adenoidų
Specialiojoje medicininėje literatūroje aprašoma, kad adenoidų buvimas vaiku yra kupinas sunkių komplikacijų. Ilgalaikis kliūtis natūraliam kvėpavimui per nosį gali sukelti psichomotorinio vystymosi vėlavimą, netinkamą veido skeleto formavimąsi. Nuolatinis nosies kvėpavimo pažeidimas prisideda prie vėdinimo aplink nosies sinusų pablogėjimą ir galimą sinusito vystymąsi. Klausymas gali būti pažeistas. Vaikas dažnai skundžiasi ausimis, padidėjusi lėtinio uždegimo proceso ir nuolatinio klausos praradimo rizika. Į viršų ji, dažnai peršalimo, atrodo, begalinis tėvams, pakreipti gydytoją radikalių priemonių. Tradicinis vaikų su adenoidais gydymo metodas yra labai paprastas - jų pašalinimas arba adenotomija. Konkrečiau kalbant, tai yra dalinis pernelyg padidėjusios ryklės tonzilo pašalinimas. Būtent šis padidėjęs amygdalas, esantis nosies gleivinėje prie nosies ertmės, yra laikomas vaiko problemų priežastimi.
Adenotomija, galima pasakyti, be pernelyg didelio, šiandien yra dažniausia chirurginė operacija, atliekama vaikų otorinolaringologijos praktikoje. Tačiau mažai žmonių žino, kad tai buvo pasiūlyta imperatoriaus Nikolajo I metu, ir iki šiol visai nepasikeitė. Tačiau tokiu būdu adenoidų gydymo veiksmingumas šiek tiek pablogėjo dėl plačiai paplitusių įvairių alergijų šiuolaikiniuose vaikuose. Taigi, iš šios tolimos poros medicinos moksle nieko naujo nebuvo atsirado? Pasirodė. Daug kas pasikeitė. Tačiau, deja, požiūris į gydymą išliko grynai mechaninis - organų padidėjimas, kaip ir prieš pusantro šimtą metų, paskatino gydytojus jį pašalinti.
Pabandykite pasiteirauti gydytojui, kodėl padidėjęs šis gaila, kuri trukdo tiek nosies kvėpavimui, sukelia tiek daug problemų ir reikalauja chirurginio gydymo, ir praktiškai be anestezijos. Įdomu, ką atsakysite. Pirma, protingas atsakymas į šį klausimą reikalauja daug laiko, kurio gydytojas neturi, antra, ir tai yra labai liūdna, informacija apie naujausius mokslo pasiekimus tapo beveik nepasiekiama dėl didžiulių pragyvenimo išlaidų. Taip atsitiko, ir galbūt iš dalies teisinga, kad gydytojai ir jų pacientai, kaip sakoma, yra „priešingose pusėje“. Yra informacijos gydytojams, yra informacija pacientams, galų gale paaiškėja, kad gydytojai turi savo tiesą, o pacientai turi savo.
Adenoidinis gydymas
Kai kyla klausimas dėl adenotomijos poreikio, reikia pabrėžti, kad čia „žingsnis po žingsnio“ principas yra priimtiniausias požiūris. Adenotomija nėra skubi operacija, ji visada gali būti atidėta tam tikrą laiką, siekiant panaudoti šį vėlavimą taikyti gerokai geresnius medicinos metodus. Adenotomijai reikia, kaip jie sako, „brandinti“ ir vaiką bei tėvus ir gydytoją. Kalbant apie chirurginio gydymo poreikį galima tik tada, kai naudojamos visos ne chirurginės priemonės, tačiau nėra jokio poveikio. Bet kuriuo atveju taip pat neįmanoma ištaisyti geriausių imuninės reguliavimo mechanizmų pažeidimų su peiliu, nes tai yra programinės įrangos gedimo pašalinimas kompiuteryje su pjūklu ir kirviu. Jūs galite pabandyti užkirsti kelią komplikacijoms tik su peiliu, todėl prieš pradėdami vartoti, turite įsitikinti, kad jie turi tendenciją vystytis.
Pažymėtina, kad adenotomija yra labai pavojinga ankstyvame amžiuje. Visi moksliniai žurnalai rašo, kad iki penkerių metų amžiaus bet kokia tonzilių operacija paprastai yra nepageidaujama. Reikėtų nepamiršti, kad su amžiumi tonziliai patys mažėja. Asmens gyvenime yra tam tikras laikotarpis, kai organizmas aktyviai susipažįsta su aplinkinėmis mikrofloromis, o tonzilės dirba iki galo ir gali šiek tiek padidinti.
Gydant tokius pacientus, pats seniausias medicinos principas, nustatantis terapinių efektų hierarchiją: žodis, augalas, peilis, yra tinkamiausias. Kitaip tariant, svarbiausia yra patogi psichologinė atmosfera aplink vaiką, protingas perėjimas per įvairius peršalimus be nuostolių imunitetui, ne chirurginiai gydymo metodai, ir tik pačiame paskutiniame etape. Šis principas turėtų būti taikomas visoms ligoms be išimties, tačiau šiuolaikinė medicina, sujungta su dantimis, turinčiomis galingų įtakos priemonių, daugiausia galvoja apie tai, kaip sutrumpinti gydymo trukmę, sukuriant vis daugiau ir daugiau naujų iatrogeninių (kurių priežastis yra pati gydymas). ligų.
Tarp įvairių ne vaistų metodų, kurie yra naudingi vaiko imunodeficito koregavimui, kurio pasekmės yra adenoidai, praktika rodo kurorto terapijos, vaistažolių ir homeopatinių vaistų veiksmingumą. Norėčiau pabrėžti, kad šie metodai yra veiksmingi tik tuo atveju, jei laikomasi pirmiau minėtų peršalimo principų. Be to, gydymas, kurį atlieka tik profesionalai, turėtų būti ilgas, jei vaikas stebimas mažiausiai šešis mėnesius. Netgi brangiausi vaistažolių ir homeopatiniai preparatai ryškiuose pakuotėse čia netinka, nes reikia tik individualaus požiūrio. Visiems vienintelė operacija yra tokia pati.
Kalbant apie operaciją, jei taip atsitinka, tai neįmanoma atsisakyti. Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės apsauginiai mechanizmai po chirurginio gydymo atkuriami ne anksčiau kaip per tris ar keturis mėnesius. Taigi be konservatyvaus (ne chirurginio) gydymo nepakanka.
Taip atsitinka, kad po operacijos atsinaujina adenoidai, ty jie vėl auga. Galbūt kai kuriais atvejais tai yra kai kurių chirurginės technikos klaidų pasekmė, tačiau didžiojoje tokių atvejų chirurginės technikos nėra. Adenoidinis pasikartojimas yra patikimiausias požymis, kad jie neturėtų būti pašalinti, tačiau būtina pašalinti ryškų imunodeficito sutrikimą. Daugelio antrinolaringologų nuomonė šiuo klausimu yra įdomi. Jie teigia, kad pasikartojančius adenoidus reikia gydyti konservatyviai, ty be operacijos. Tada nėra aišku, kodėl veikia įprastiniai ne recidyvuojantys adenoidai, kurie yra lengviau gydomi nei pasikartojantys. Tai tik vienas iš esamų prieštaravimų medicinoje, iš kurių daugybė yra būtina suprasti šiuos dalykus: sveikata yra brangi dovana, kuri asmeniui suteikiama vieną kartą, o tada tik laiku švaistoma ir sumažinama. Tai visada reikėtų prisiminti priimant sprendimą dėl tam tikrų medicininių intervencijų vaiko kūno.
Adenoidinių navikų gydymas
Kaip gydyti vaiką, jei dar nereikia chirurgijos?
Pabandykite skalauti nosį ir nosies gleivinę - kartais pakanka tik keleto plovimų, kad nasopharynx būtų įdėtas. Žinoma, daug čia priklauso nuo jūsų įgūdžių ir atkaklumo, ir nuo vaiko - kaip jis toleruos šią procedūrą. Bet pabandykite derėtis su vaiku, paaiškinkite, ką nuvalykite. Kai kurios motinos skalbia nosis su vaikais iki vienerių metų (beje, skalavimas yra naudingas ir šalčiui, ir kaip išvengti peršalimo). Vaikai priprasti prie šios procedūros ir atsitinka, kad patys patys kviečiami skalauti nosį, jei patiria sunkumų su nosies kvėpavimu.
Nosies ir nosies skalavimas. Patogiausia procedūra vonioje. Su švirkštu (gumos purkštuvu) surenkate šiltą vandenį arba žolelių nuovirą ir švirkšti kūdikį į vieną šnervę. Vaikas turi būti pasviręs virš vonios ar kriauklės, kol burna yra atvira (taip, kad vaikas nesutrūktų, kai plovimo vanduo patenka į nosį, nosį ir nosį). Pirma, lengvai paspauskite švirkštą, kad vanduo (ar tirpalas) nepatektų per daug. Kai vaikas priprato prie procedūros ir nebijo, galite padidinti spaudimą. Plovimas elastiniu purkštuvu yra daug efektyvesnis. Skalbimo metu vaikas neturėtų pakelti galvos, o tada skalbimo vanduo saugiai teka liežuviu. Tada nuleiskite nosį per kitą šnervę. Žinoma, iš pradžių vaikas nemėgsta šios procedūros, bet jūs pastebėsite, kaip nosis išvalo, kaip iš jo išeina gleivių krešuliai, ir kaip lengva bus vėliau kūdikiui kvėpuoti.
Nėra specialių rekomendacijų dėl naudojamo vandens kiekio (tirpalas, infuzija, nuoviras). Galite - tris ar keturias skardines kiekvienoje pusėje, - galite daugiau. Jūs patys pamatysite, kai vaiko nosis yra aiškus. Praktika rodo, kad 100-200 ml vieno skalbimo.
Norint išplauti nosį, pirmenybė turėtų būti teikiama vaistažolių rinkimui:
1. „Hypericum“ žolė, viržių žolė, lapuočių lapai, krienų žolė, medetkų gėlės - vienodai. 15 g surinkimas užpilkite 25 ml verdančio vandens, virkite 10 minučių, reikalaujant 2 valandų šilto. Padermė. Norėdami lašinti į nosį 15-20 lašų, kas 3-4 valandas ar naudoti nosį.
2. Ugniagesių lapai, ramunėlių žiedai, morkų sėklos, dribsnių lapai, krienų žolė, gyvatės šakniastiebiai - vienodai (paruošti ir taikyti, žr. Aukščiau).
3. Baltos rožių žiedlapiai, kraujažolės žolė, linų sėklos, saldymedžio šakniastiebiai, miško braškių lapai, beržo lapai - vienodai (paruošti ir taikyti, žr. Aukščiau).
4. Serijos žolė, dobilų gėlės, mažoji žolė, ramunėlių šakniastiebiai, jonažolės žolė, viščiukų žolė paprastai yra vienodai (paruošti ir taikyti, žr. Aukščiau).
Jei nėra alergijos, galima užsikrėsti vaistinių augalų:
1. Althea šaknis, laikrodžio lapai, Hypericum žolė, raudonmedžiai, motinos lapai ir pamotė, ugniasienės žolė - vienodai. 6 g surinkimas užpilkite 250 ml verdančio vandens: 4 valandas laikykite termosą. Keturi 4-5 kartus per dieną šilta.
2. Beržo lapai, elekampano šakniastiebiai, gervuogių lapai, medetkų gėlės, ramunėlių gėlės, kraujažolės lapai, paveldėjimo žolė - vienodai. 6 g surinkimas užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaujant termoso 2 valandas. Keturi 4-5 kartus per dieną šilta.
3. Lygiai prilygsta žolės, žolės, pievos, žolės, avižų šiaudai, raudonieji žiedai, gelsvosios gėlės, dobilų gėlės, aviečių lapai. 6 g surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens, palikite termosą 2 valandas. Keturi 4-5 kartus per dieną šilta.
Jei gydytojas paskiria savo vaikui medicininius lašus ar tepalus, jie efektyviausiai veikia po to, kai skalbia nosį, nes nosies gleivinė yra švari ir vaistas veikia tiesiogiai. Ir, tiesą sakant, nebus jokios prasmės, kad tu padedate net geriausius vaistus ant nosies, pilną išpylimą; vaistas išeiks iš nosies arba vaikas jį nurys, ir nebus jokio poveikio. Visada kruopščiai nuvalykite nosį prieš naudodami gydomuosius lašelius ir tepalus: skalbdami arba, jei vaikas sugeba, jį išpūsti (bet, žinoma, pirmasis yra geriau).
Kai kuriems labai kaprizingiems vaikams (ypač mažiems) neleidžiama nuleisti nosies. Ir jokie raginimai, jų paaiškinimai nėra. Šie vaikai gali pabandyti skalauti nosį naudodami kitą metodą, nors ir ne taip veiksmingai.
Vaikas turi būti dedamas ant nugaros ir palaidoti tą pačią ramunėlių nuovirą į nosį pipete. Nuoviras eina per nosį į nosies gleivinę, o vaikas jį nuryja. Po tokio plovimo galite pabandyti nuvalyti nosį, naudodami guminį purkštuvą.
Norint plauti nosį ir nosies nosį, iš čiaupo galite naudoti paprastą šiltą (kūno temperatūrą) vandenį. Iš nosies, nosies ir nosies, nuo adenoidų paviršiaus tuo pačiu metu grynai mechaniškai pašalinamos plutos, dulkės, gleivės iš jų esančių mikrobų.
Galite naudoti jūros vandenį plovimui (sausoji jūros druska parduodama vaistinėse; 1,5-2 šaukštelių druskos sumaišoma stikline šilto vandens, filtruokite). Tai gerai, nes, kaip ir bet koks fiziologinis tirpalas, jis greitai sumažina patinimą; Be to, jodo junginiai yra jūros vandens, kuris užkrečia infekciją, sudėtyje. Jei jūsų vaistinėje nėra sausos jūros druskos ir jūs gyvenate toli nuo jūros, galite paruošti apytikslį jūros vandens tirpalą (sumaišykite šaukštelį valgomosios druskos, šaukštelio kepimo sodos stikline šilto vandens ir pridėti 1-2 lašus jodo). Gali būti naudojamas žolelių plovimui ir nuovirai, pavyzdžiui, ramunėlių. Galite pakaitomis: ramunėlių, šalavijų, jonažolės, medetkų, eukalipto lapų. Be infekcijos pašalinimo mechaniškai iš nosies ir nosies, sąraše išvardytos vaistažolės taip pat yra priešuždegiminės.
Kai kurie gydytojai skiria 2% protargolio tirpalą vaikams su padidėjusiais adenoidais. Praktika rodo, kad vaiko būklė iš esmės nepagerėjo (nors viskas yra individuali), tačiau pastebima, kad protargolis išdžiūsta ir šiek tiek sumažina adenoidų audinius. Žinoma, geriausias efektas atsiranda, kai įdedate protargolį į anksčiau nuplautą nosį - tirpalas veikia tiesiai ant adenoidų ir neslysta į burnos gleivinę per gleivių išsiskyrimą.
Norėdami lašinti vaistą, vaikas turi būti ant nugaros ir netgi mesti galvą (tai lengviau, kai vaikas yra ant sofos krašto). Šioje padėtyje į nosį įdėkite 6-7 lašus protargolio ir leiskite vaikui atsigulti nekeičiant pozicijos keletą minučių - tada galite būti tikri, kad protargolio tirpalas „yra“ tik ant adenoidų.
Ši procedūra turi būti kartojama (ne praleidžiant) du kartus per dieną: ryte ir vakare (prieš miegą) keturiolika dienų. Tada mėnuo yra pertrauka. Ir žinoma kartojasi.
Labai svarbu žinoti, kad protargolis yra nestabilus sidabro junginys, kuris greitai praranda aktyvumą ir žlunga penktą ar šeštą dieną. Todėl jums reikia naudoti tik protargolio tirpalą.
Taip pat atsitinka taip, kad pagal gydytojo parodymus bus paskirta adenotomija - adenoidų pjaustymo operacija. Šios operacijos technika jau daugiau nei šimtą metų. Tai daroma tiek ambulatoriškai, tiek stacionare, tačiau kadangi po operacijos vis dar yra kraujavimo iš žaizdos paviršiaus tikimybė, pageidautina pašalinti adenoidus ligoninėje, kur du ar trys dienos yra prižiūrimos patyrusių gydytojų.
Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją su specialiu įrankiu, vadinamu adenotomu. Adenotomas yra plieninė kilpa ant ilgos plonos rankenos, o vienas kilpos kraštas yra aštrus. Po operacijos stebimas poilsio laikas po kelių dienų ir stebima kūno temperatūra. Leidžiama valgyti tik skystus ir pusiau skystus patiekalus; nieko erzina - aštrus, šaltas, karštas; patiekalai tik šilumos pavidalu. Po kelių dienų po adenotomijos gali pasireikšti gerklės skausmas, tačiau skausmas palaipsniui mažėja ir greitai išnyksta.
Tačiau yra įvairių kontraindikacijų adenotomijai. Tai yra neįprastas minkštos ir kietos gomurio vystymasis, kietojo gomurio lūžiai, vaikų amžius (iki 2 metų), kraujo ligos, įtariamas vėžys, ūminės infekcinės ligos, ūminės viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos, bacilijos, iki 1 mėn. vakcinacijos.
Kartu su akivaizdžiais privalumais (gebėjimas atlikti ambulatorinį, trumpą ir santykinį techninį operacijos paprastumą) tradicinė adenotomija turi keletą svarbių trūkumų. Vienas iš jų yra vizualinės kontrolės trūkumas operacijos metu. Su daugybe anatominės nosies gleivinės struktūros, atliekant intervenciją „aklai“, chirurgas neleidžia pakankamai pašalinti adenoidinio audinio.
Operacijos kokybės ir efektyvumo gerinimas prisideda prie šiuolaikinių metodų kūrimo ir diegimo vaikų otolaringologijoje, pvz., Aspiracijos adenotomija, endoskopinė adenotomija, adenotomija naudojant skutimosi technologijas bendroji anestezija.
Aspiracijos adenotomiją atlieka specialus adenotomas, suprojektuotas ir įterptas į otorinolaringologinę praktiką. Įsiurbimo adenotomas yra tuščiaviduris vamzdis su imtuvu, galu galu prailgintu adenoidų pavidalu. Kitas adenotomo galas yra prijungtas prie siurbimo. Kai aspiracinė adenotomija pašalina limfoidinių audinių ir kraujo aspiracijos (įkvėpimo) į apatinius kvėpavimo takus galimybę, taip pat pažeidžia anatomines struktūras nosies gleivinėje.
Endoskopinė adenotomija. Intervencija dėl adenoidų pašalinimo atliekama taikant bendrąją anesteziją (anesteziją) su mechanine ventiliacija. Tvirti endoskopai su 70 laipsnių optika įkišami į ryklės burną iki minkšto dangaus užuolaidos lygio. Atliekamas nosies ir nugaros dalies nosies patikrinimas. Numatoma adenoidinių augalų vertė, jų lokalizacija, uždegimo sunkumas. Tada per burnos ertmę nosies gleivinėje švirkščiama adenotoma arba aspiracijos adenotoma. Kontroliuojant regėjimą, chirurgas atlieka limfadenoidinio audinio pašalinimą. Nutraukus kraujavimą, chirurginis laukas iš naujo tiriamas.
Žymiai pagerina adenotomijos kokybę naudojant mikrodebriderį (skustuvą). Mikrodreberis susideda iš elektromechaninės konsolės ir su ja sujungtų rankenų su darbiniu antgaliu ir pedalu, kuriuo chirurgas gali judėti ir sustabdyti pjaustytuvo sukimąsi, taip pat keisti sukimosi kryptį ir režimus. Mikrodebriderio galas susideda iš tuščiavidurio fiksuotos dalies ir ašmenų, besisukančių viduje. Įsiurbimo žarna yra prijungta prie vieno iš rankenos kanalų, o dėl neigiamo slėgio išimamas audinys yra įsiurbiamas į skylę darbo sekcijos gale, suspaustas sukamuoju peiliu ir įsiurbiamas į siurbimo baką. Norint pašalinti adenoidinį audinį, skustuvo darbinis antgalis įkištas per pusę nosies į nosies gleivinę. Kontroliuojant endoskopą, įdėtą per priešingą pusę nosies arba per burną, pašalinamas adenoidinis tonzilis.
Pooperaciniu laikotarpiu vaikas turėtų stebėti namų režimą per dieną, per ateinančias 10 dienų būtina apriboti fizinį aktyvumą (lauko žaidimus, fizinio lavinimo klases), kad būtų išvengta perkaitimo, maistas turėtų būti švelnus (šilta, neerzinantis maistas). Nesudėtingu pooperaciniu laikotarpiu vaikas gali lankyti vaikų darželį ar mokyklą 5 dieną po adenoidų pašalinimo.
Po operacijos daugelis vaikų toliau kvėpuoja per burną, nors pašalintos normalios kvėpavimo kliūtys. Šie pacientai turi priskirti specialius kvėpavimo pratimus, stiprinančius kvėpavimo raumenis, atkurti tinkamą išorinio kvėpavimo mechanizmą ir pašalinti įprotį kvėpuoti per burną. Kvėpavimo gimnastika atliekama prižiūrint fizioterapijos specialistui arba namuose po atitinkamų konsultacijų.
Adenoidito ir adenoidinių augalų prevencija.
Patikimiausias būdas užkirsti kelią infekcijai. O jos pagrindinis šaltinis yra vaikų darželis. Mechanizmas yra paprastas. Vaikas ateina pirmą kartą darželyje. Iki šiol aš niekada nesijaudinau ir nesikalbėjau su dviem vaikais artimiausioje smėlio dėžėje. Ir sode yra didelė bendraamžių grupė: žaislai ir pieštukai yra užklijuoti, šaukštai, plokštės, apatiniai drabužiai yra bendri. Visuomet bus vienas ar du vaikai, kurių snotas kabo prie juosmens, kurį tėvai „įstrigo“ sode, ne todėl, kad vaikas turi vystytis, susisiekti su vaikais, bet todėl, kad jiems reikia dirbti. Mažiau nei po dviejų savaičių, kai susirgo naujas asmuo, jis pradėjo plisti, kosuliavo, mirksėjo (iki 39.). Klinikos gydytojas pažvelgė į gerklę, rašė "ARVI (ARI)", paskyrė jam patinkamą antibiotiką. Tai, kad ji veiks dėl šios infekcijos, yra tai, ką senelė sakė dviejuose: mikrobai yra atsparūs. Ir kai vaikas turi ūminę kvėpavimo takų ligą, visai nereikia nedelsiant „skleisti“ antibiotiko. Gali būti, kad jo imuninė sistema, pirmą kartą susitikus su infekcija, su ja susidurs. Nepaisant to, vaikui skiriamas antibiotikas. Mano motina praleido septynias dienas su vaiku ir nuėjo pas gydytoją: „Nėra temperatūros? Taigi sveikas! Mama - dirbti, vaikas - sode. Čia tik vaikai per savaitę neatkuria! Tam reikia bent 10-14 dienų. Ir vaikas sugrįžo į komandą, atnešė su juo nepakankamai užsikrėtusią infekciją ir pristatė jį visiems. Ir jis paėmė naują. Atsižvelgiant į susilpnėjusį antibiotiką ir imunitetą, tai vyksta labai dažnai. Lėtinis uždegimas.
Taigi pagrindinė prevencija yra tinkamas ir neskubus visų vaikų peršalimo gydymas.
Tradicinės medicinos receptai adenoidams gydyti:
Įpilkite 15 g sauso, susmulkinto anizės žolės su 100 ml alkoholio ir palikite tamsioje vietoje 10 dienų, periodiškai purtant turinį, tada padenkite. Polipams nosies, paruoštą tinktūrą praskiedžiama šaltu virintu vandeniu santykiu 1: 3 ir įlašinkite 10–15 lašų 3 kartus per dieną, kol adenoidai visiškai išnyks.
Už polipus nosies gleivinėje ištirpinkite 1 g mumijos 5 šaukštuose virinto vandens. Mišinys turi būti įleistas į nosį kelis kartus per dieną. Kartu su šiuo gydymu ištirpinkite 0,2 g mumijos 1 stikline vandens ir visą dieną išgerkite mažais gurkšneliais.
Siekiant lėtinti adenoidų vystymąsi, rekomenduojama gerti žuvų taukus.
Sumaišykite sulčių iš runkelių ir sumaišykite su medumi (2 dalių runkelių sulčių 1 dalis medaus). Surinkite šį mišinį su 5-6 lašais kiekvienoje šnervėje 4–5 kartus per dieną, kai nosies aukle sukelia adenoidus.
Lėtėja adenoidų vystymasis, reguliariai plaunant nosį ir gerklę druskos vandeniu.
Kas 3-5 minutes įlašinkite 1 lašą didelių ugniažolių sulčių į kiekvieną šnervę 1-2 kartus per dieną. Tik 3-5 lašai. Gydymo kursas yra 1-2 savaitės.
Verdančio vandens vonioje sumaišykite Hypericum perforatum ir nesūdytą sviestą santykiu 1: 4. Pridėkite prie kiekvieno šaukštelio mišinio 5 lašus didesnės ugniažolės žolės sulčių, gerai sumaišykite. Į kiekvieną šnervę įpilkite 2 lašus mišinio 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Jei reikia, gydymą pakartokite po 2 savaičių.
Namų gydymo priemonės, skirtos adenoidiniam gydymui
Užsukite į nosies aliejų 6-8 lašai į kiekvieną šnervę naktį. Adenoidų gydymo kursas yra 2 savaitės. Po savaitės pertraukos pakartokite kursą.
Sumaišykite 1 puodelyje virinto vandens 0,25 arbatinio šaukštelio kepimo soda ir 15-20 lašų 10% alkoholio alkoholio tirpalo. Nosį nuplaukite 3-4 kartus per dieną tirpalu, įpilant 0,5 puodelio šviežiai paruošto tirpalo į kiekvieną šnervę su adenoidais.
Vaistažolės ir mokesčiai už adenoidų gydymą
Supilkite 1 šaukštą gebenės panašaus žolės žolės 1 puodelio vandens, 10 minučių virkite maža šiluma. Įkaitinkite žolės dūmus 5 minutes 3-4 kartus per dieną su adenoidais.
Supilkite 1 šaukštą susmulkinto riešutmedžio žievės su 1 puodeliu vandens, užvirinkite ir užpilkite. Įdėkite į nosį 6-8 lašai 3-4 kartus per dieną. Adenoidų gydymo kursas yra 20 dienų.
Supilkite 2 šaukštus horsetail 1 stiklinės vandens, virkite 7-8 minutes, reikalaujant 2 valandų. Nosį ir skrandį nuplaukite 1-2 kartus per dieną 7 dienas adenoidais.
Paimkite 1 dalį žolės oregano ir žolės, 2 dalis žolės. 1 šaukštas surinkimo supilkite 1 puodelį verdančio vandens, reikalaujant 6-8 val. Termoso, kamieno, įpilkite 1 lašą eglės aliejaus, nosies ir nosies nosies skalauti 1-2 kartus per dieną. Adenoidų gydymo kursas yra 4 dienos. Portalas apie sveikatą www.7gy.ru
Paimkite 10 dalių juodųjų serbentų lapų, susmulkintų raugių, ramunėlių žiedų, 5 dalis medetkų gėlės, 2 dalis gelsvų gėlių. 1 šaukštas surinkimo supilkite 1 puodelį verdančio vandens, reikalauti 6-8 valandų termoso, kamieno, pridėti 1 lašą eglės aliejaus ir nuplauti nosį 1-2 kartus per dieną. Adenoidų gydymo kursas yra 3 dienos.
Paimkite 2 dalis ąžuolo žievės ir 1 dalį Hypericum žolės ir mėtų lapų. 1 šaukštas kolekcijos užpilkite 1 puodelį šalto vandens, užvirkite, užvirkite 3-5 minutes, reikalaujant 1 valandos, kamieno, nosies nosies skalauti 1-2 kartus per dieną su adenoidais.
Užkertant kelią adenoidams ir polipams, padarykite tepalą iš Hypericum žolės (1 dalis žolės miltelių, sumaišytų su 4 neskiesto sviesto dalimis) ir 1 arbatinis šaukštelis pridėkite 5 lašus ugniažolės sulčių, nusausinkite į mažą butelį ir kratykite, kol pasirodys emulsija. Užpildykite 3-4 kartus per dieną, 2 lašus į kiekvieną šnervę adenoidams.
Receptai Vanga iš adenoidų
Išdžiovintos džiovintos medvilnės šaknies šaknys sumaltos į miltelius. Paruoškite tešlą iš miltų ir vandens ir patraukite į ilgą juostelę. Šios juostos plotis turi būti toks, kad su juo galėtų apvynioti paciento gerklę. Tada yra gerai pabarstyti tešlos juostelę miltelių pavidalo medicinos žolelių milteliais ir apvynioti paciento kaklą taip, kad tonzilės būtų tikrai uždengtos. Įdėkite tvarstį arba medvilnės lapą. Vaikams ši kompreso trukmė neturėtų viršyti pusvalandės, o suaugusieji gali palikti visą naktį. Jei reikia, pakartokite. Be to, mažiems vaikams kompreso trukmė yra nuo pusės valandos iki valandos, didelėms - nuo 2 iki 3 valandų, o suaugusieji gali palikti kompresą visą naktį.
5 šaukštai vandens, 1 g "mumija". Įdėkite 3–4 kartus per dieną nosyje.
Padarykite suspaustą iš minkštos tešlos, pabarstykite jį įžeminimo įvadu, supjaustykite žolės stiebais, uždenkite kaklo sluoksnį. Pakartokite procedūrą 1 - 2 kartus per pusę valandos.