Straipsnio turinys
Savalaikis diagnozavimas ir gerybinių navikų pašalinimas gali užkirsti kelią laidiniam klausos praradimui, retronazinei krūtinės anginai, lėtiniam rinitui, veido ir krūtinės deformacijai. Patologiją galima atpažinti būdingais klinikiniais požymiais, kurių sunkumą daugiausia lemia adenoidinio augmenijos augimo laipsnis.
Ar adenoidai yra norma?
Kaip suprasti, kad vaikas augo adenoidinę augmeniją? Adenoidai - hipertrofinė tonzilė, kuri yra nosies gleivinės arkos. Netgi nedidelis liaukinių audinių degradavimas otolaringologų laikomas nukrypimu nuo normos. Gerklės tonzilė yra susijusi su sąlygotų patogeninių mikroorganizmų oro pašildymu ir gryninimu. Atsižvelgiant į dažną kvėpavimo takų ligų vystymąsi, auga struktūrinių elementų skaičius limfiniuose audiniuose, o tai sukelia imuninio organo hipertrofiją.
Vaikams, jaunesniems kaip 3 metų, sunku diagnozuoti patologiją, nes trūksta vaikų simptomų ir skundų dėl sveikatos pablogėjimo.
Adenoidinės augmenijos padidėjimas sukelia nosies takų užsikimšimą ir kvėpavimo sunkumą per nosį. Yra žinoma, kad nosies gleivinės hipertrofijos atveju vaikų kūnas praranda apie 16-18% deguonies, o tai neigiamai veikia vaiko fiziologinį ir kartais psichinį vystymąsi. Žinoma, imuninio organo hipertrofijos laipsnį gali nustatyti tik otolaringologas, atlikus paciento nosies gleivinės patikrinimą.
Adenoidų požymiai
Ar galima savarankiškai suprasti nosies niežulio tonilio hipertrofijos požymius ir simptomus? Be specialios įrangos, beveik neįmanoma nustatyti patologijos pradiniuose limfadenoidinių audinių augimo etapuose. Daugeliu atvejų tėvai jau kreipiasi pagalbos į pediatrą jau su užsitęsusiu sloga ir dažnai pasikartojančiomis infekcinėmis ligomis, kurios pasireiškia maždaug 2 ar 3 stadijų augimo stadijoje.
Jei įtariate šiuos simptomus, galite įtarti patologiją:
- dažnas burnos atidarymas;
- knarkimas ir knarkimas sapne;
- letargija ir aštrumas;
- galvos skausmas;
- nedidelis klausos sutrikimas;
- blaškymas;
- nosies užgulimas be rinito.
Adenoidai vaikams atsiranda dėl dažno peršalimo. Užsikrėtus kvėpavimo organams, ryklės tonzilis padidėja, o tai rodo, kad imunoglobulinas yra intensyviai gaminamas. Kai uždegimas mažėja, imuninis organas yra sumažintas iki normalaus fiziologinio dydžio. Tačiau, jei ENT ligos pasikartoja pernelyg dažnai, ryklės tonzilas "neturi laiko", kad sugrįžtų į normalų, o tai yra liaukų audinių platinimo priežastis.
Svarbu! Dažnai pasikartojantys infekcijos atvejai sumažina vietinį imunitetą, o tai padidina adenoidų uždegimo riziką.
Dažni simptomai
Dažniausi adenoidų simptomai yra panašūs į peršalimo apraiškas, todėl tėvai dažnai ignoruoja problemos išvaizdą. Augant limfoidiniam audiniui, blogėja vaiko sveikatos būklė. Apie 42% atvejų pacientai kreipiasi pagalbos į ENT gydytoją jau antrojo ir trečiojo adenoidinių augalų hipertrofijos etapuose.
Reikia suprasti, kad kuo anksčiau randama patologija, tuo skausmingesnis bus gydymas. Šiek tiek padidinus nosies gleivinės dydį, konservatyvios terapijos pagalba galima pašalinti ligos simptomus. Jei pernelyg dideli liaukiniai audiniai sutampa su nosies kanalais daugiau nei 50%, operacija bus būtina (adenotomija).
Svarbu! Iš dalies pašalinus adenoidinius augalus, rizika pasikartoti ryklės tonziliui yra 47%.
Pripažinkite ligą pagal šiuos klinikinius požymius:
- pasikartojantys galvos skausmai;
- nuolatinis nosies kvėpavimo pažeidimas;
- nuolatinis nosies užgulimas;
- gydomasis rinitas;
- gleivių išsiskyrimas iš nosies;
- išdžiūvęs sausas kosulys;
- periodinis kvėpavimo laikymas miego metu;
- gleivių nutekėjimas ant laringofariono sienelių;
- klausos praradimas;
- dažnas faringito, tonzilito, sinusito paūmėjimas;
- fonavimo pažeidimas;
- nuolatinis burnos kvėpavimas;
- knarkimas sapne;
- sumažėjęs apetitas;
- atminties sutrikimas;
- nosies balsai;
- nenaudojamas nuovargis.
Adenoidų hiperplazija vaikui sukelia nuolatinį kvėpavimo nepakankamumą ir rinofoniją. Smegenų hipoksija neigiamai veikia paciento psichinę raidą ir gyvenimo kokybę. Dėl netinkamo patologijos pašalinimo atsiranda depresija, nepagrįsta agresija ir dirglumas.
Vietos apraiškos
Palaipsniui didinant imuninio organo dydį padidėja nosies kvėpavimo sutrikimas. Gerybiniai pakitimai, esantys ant klausos vamzdžių ir nosies kanalų burnos, neleidžia gleivių nutekėti iš nosies ertmės. Sunkus minkštųjų audinių hiperemija sukelia palatinos arkos, minkšto gomurio, nosies gleivinės ir tt edemą.
Patologiniai viršutinių kvėpavimo takų pokyčiai sukelia vietinio imuniteto sumažėjimą, dėl kurio atsiranda lėtinis sinusitas, rinitas, postnazinis wicking sindromas, ugnies kosulys ir pan. Sekantis kvėpavimas laikui bėgant sukelia krūtinės ląstos deformaciją, dėl kurios jis tampa laivo kilpa.
Nuolatinis burnos atidarymas sukelia veido kaukolės tempimą ir abejingą veido išraišką. Dėl apatinio žandikaulio pailgėjimo, užkandis sugedusi, o veidas tampa perpūsti. Jei adenoidinė augmenija yra pašalinta per vėlai, net ir po to, kai nosies gleivinėje išnyksta hiperplastiniai audiniai, vaikas ir toliau kvėpuoja per burną.
Adenoidų išsivystymo laipsnis
Priklausomai nuo simptominio vaizdo sunkumo, liaukinių audinių ištirpimo laipsnio ir pasekmių sunkumo, yra trys ryklės tonzilės hipertrofijos laipsniai. Paprastai, kai adenoidiniai augalai šiek tiek praskiedžiami, patologijos simptomai yra lengvi ir pasireiškia tik miego metu arba po pažadinimo vaikui. Savalaikis ENT ligų atpažinimas padeda užkirsti kelią negrįžtamiems poveikiams organizme, susijusiu su nosies kvėpavimo pažeidimu.
Nuolatinis kvėpavimas per burną neišvengiamai sukelia dantų sistemos deformaciją. Jei nosies užgulimas laiku nepašalinamas, po kelių mėnesių veido kaukolės forma pradės keistis.
Pasekmės
Ar yra kokių nors adenoidų pasekmių ir kaip juos išvengti? Turėtų būti suprantama, kad hipertrofizuotas tonzilas destruktyviai veikia viso kvėpavimo sistemos darbą. Tai gali sukelti negrįžtamus procesus. Ypač neįmanoma pašalinti „adenoidinio veido“ apraiškų net ir užaugusių liaukinių audinių išskyrimo atveju.
Negrįžtamų vaikų kūno pokyčių, atsiradusių dėl adenoidinių augalų, skaičius apima:
- įkandimo pokyčiai;
- laidus klausos praradimas;
- stuburo kreivumas;
- šlapimo sistemos disfunkcija;
- lėtinės ENT ligos.
Svarbu! Deguonies trūkumas neigiamai veikia vaiko centrinę nervų sistemą, kuri dažnai sukelia neurozės atsiradimą.
Ar galima iš karto suprasti, kad vaiko ryklės tonzilė pradėjo augti? Akivaizdūs simptomai, tokie kaip klausos praradimas, lėtinis rinitas ir „adenoidinis veidas“, atsiranda jau patobulintose patologijos raidos stadijose. Turėtumėte susisiekti su pediatru, kai radote menkiausią adenoidinio vystymosi požymį - šnipinėjimą, greitą nuovargį, prastą mokyklos efektyvumą, apatiją ir kt. Laiku pašalinus kvėpavimo takų pažeidimus, išvengiama negrįžtamų procesų.
Kas yra adenoiditas?
Būtina atskirti įprastą tonzilės hipertrofiją ir jos uždegimą. Infekciniai adenoidinių augalų pažeidimai vadinami adenoiditu (retrosnazine krūtinės angina). Ligoniui dažnai pasireiškia sinusitas, faringitas, tonzilitas, bakterinis rinitas ir kt. Patogenai ir virusai, tokie kaip rinovirusai, streptokokai, gripo virusai, adenovirusai, meningokokai ir pseudomonas bacillus, yra infekciniai veiksniai.
Uždegiminis procesas nosies gleivinės audiniuose sukelia alerginių reakcijų atsiradimą ir stiprų gleivinės patinimą. Vėlyvas infekcijos gydymas sukelia pūlingos eksudato susidarymą pažeidimuose, kurie yra kupini abscesų formavimosi. Vėlesnė hipofariono stenozė sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir ūminę asfiksiją. Lėtinis adenoiditas gali sukelti glomerulonefrito ir pielonefrito vystymąsi.
Ūmus ir lėtinis adenoiditas gydomas antibakteriniais ir antivirusiniais vaistais. Jei laikas nesustabdo infekcinių-alerginių reakcijų kvėpavimo organuose, tai sukels organizmo apsinuodijimą. Patogenų metabolitų įsiskverbimas į sisteminę kraujotaką gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą.
Adenoidito simptomai
Kokie yra vaikų adenoidinio uždegimo simptomai? Retronazinė krūtinės angina, t.y. ūminis adenoiditas, diagnozuotas daugiausia vaikams aktyvaus nosies gleivinės vystymosi metu. ENT liga dažnai pasireiškia kaip katarrinių procesų komplikacija paranasaliniuose sinusuose ir hipopharynx.
Galima nustatyti hiperplastinių audinių uždegimą šiais klinikiniais požymiais:
- temperatūros padidėjimas;
- skausmas nosyje, spinduliuojantis į galvą;
- ausies perkrovos;
- obsesinis kosulys;
- lėtinis rinitas;
- klampus skreplių kaupimasis ryklėje;
- skausmas minkštame gomuryje nurijus;
- didelis klausos praradimas;
- pūlingas nosies išsiskyrimas;
- parenterinė dispepsija;
- konjunktyvinis akių uždegimas;
- patinę limfmazgiai;
- užspringti naktį;
- gleivinės laringofariono hiperemija.
Jei vaikas turi adenoidų uždegimo simptomų, kreipkitės pagalbos į ENT specialistą. Vėlyvas ligos gydymas gali sukelti disfagiją ir peritonsillar abscesą. Netiesioginiai adenoidinių augalų septinio uždegimo požymiai yra hiperemija ir palatino arkos patinimas, limfadenoidinių audinių liaukų užsikimšimas, baltos spalvos apnašas ant gerklės sienelių.
Svarbu! Ūmus adenoiditas gali būti komplikuotas pneumonija, bronchitu ir laringotracheobronchitu.
Diagnostika
Kaip gydyti vaikų adenoidus? Ligos simptomai gali būti painiojami su kitų ENT ligų apraiškomis. Priešingai nei liaukos, nosies gleivinės tonizmas vizualiai nematomas, todėl tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti organų hipertrofijos laipsnį ir uždegimo buvimą po paciento techninės apžiūros.
Dėl tikslios diagnozės otolaringologas atlieka tokius tyrimus:
- pharyngoscopy - žandikaulio gleivinės būklės įvertinimas, atliekamas naudojant specialų veidrodį ir medicininę mentelę; leidžia nustatyti uždegimo židinio ir gleivinės eksudato buvimą ryklės tonzilo paviršiuje;
- nosies gleivinės rentgeno spinduliuotė - imuninio organo hipertrofijos laipsnio nustatymas iš rentgenogramos, nufotografuotos nosies gleivinės šoninėje projekcijoje;
- Priekinė rinoskopija - vizualinis nosies eilučių patikrinimas, atliekamas naudojant otolaringologinį veidrodį ir specialų žibintuvėlį; leidžia įvertinti nosies kanalų patinimą ir pralaidumą;
- nugaros rinoskopija - nosies kanalų tyrimas, naudojant veidrodį, kuris leidžia įvertinti chanalinio sklindžio laipsnį ir aplinkinių audinių patinimą
- nazofaringinė endoskopija - nosies ertmės tyrimas naudojant lanksčią endoskopą; labai informatyvus diagnostikos metodas leidžia tiksliai nustatyti uždegimo židinio lokalizacijos vietą amygdaloje ir jos išsiskyrimo laipsnį;
Techninė apžiūra yra įrodyta ir patikimiausia priemonė diferencinei ENT ligų diagnostikai. Tačiau galima nustatyti infekcijos sukėlėjo pobūdį tik gavus virusologinio ir bakterinio sėjimo rezultatus. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas pacientui skiria vaistus, kurie gali pašalinti uždegimą ir, atitinkamai, paskesnį adenoidinių augalų skiedimą.
Terapija
Kaip gydyti adenoidinę augmeniją? Gydymas atliekamas naudojant vaistus ar chirurgiją, išskiriant hiperplastinius liaukų audinius su adenotomomis. Specialisto nustatytas gydymo metodas priklauso nuo imuninio organo hipertrofijos laipsnio. Beveik neįmanoma atkurti normalios tonzilės dydžio, naudojant 2 ir 3 stadijų minkštųjų audinių skiepijimą.
Pažymėtina, kad gydymo taktika gali priklausyti ne tik nuo adenoidinių augalų išsivystymo laipsnio, bet ir nuo klinikinių pasireiškimų. Paprastai į ENT patologijos konservatyvaus gydymo schemą įtraukiami šie narkotikų tipai:
- skausmą malšinantys vaistai - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antihistamininiai vaistai - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vazokonstriktorius - "Adrianol", "Naphtyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiotikai - Amoxiclav, Zinnat, ceftriaksonas;
- imunostimuliantai - Dekaris, Immunal, Viferon;
- nasopharynx skalbimo sprendimai - „Humer“, „No-Sol“, „Aqualor“;
- Inhaliaciniai tirpalai - "Natrio chloridas", "Fluimucil", "Evkacept".
Vartojant antibiotikus pageidautina įtraukti į gydymo režimą probiotikus, kurie užkerta kelią disbiozės vystymuisi.
Absoliutus adenotomijos požymiai yra sunkus tonzilės hipertrofija (2-3 laipsnių adenoidinių augalų augimo laipsniai), nuolatiniai ENT ligų pasikartojimai, nuolatinis rinitas ir absoliutus nosies takų obstrukcija.
Mažiems vaikams operacija atliekama tik esant bendrai anestezijai, kuri leidžia chirurgui lengvai pašalinti visus hipertrofizuoto tonilio audinius.
Keturi laipsnių adenoidų vaikams
Vaikai turi keturis laipsnius adenoidų, kurių kiekvienas pasižymi savomis savybėmis. Ši patologija atsiranda gana dažnai, dažniausiai yra bakterinė ir reiškia limfoidinių audinių augimą nosies gleivinėje. Šios formacijos vadinamos augmenijomis. Skirtingų duomenų paplitimas svyruoja nuo 3 iki 45% visų paspaudimų, ir nėra seksualinių skirtumų. Amžius - nuo 1 metų iki 14-15 metų, tačiau dažniausiai pasireiškia per 3 metus ir iki 7 metų.
Brendimo metu, kai prasideda sustiprintas fizinis augimas, limfinis žiedas sumažėja iki normalaus dydžio ir po to visiškai atrofuojamas. Be to, nėra nė vieno adenoido iki vienišų amžių dėl nesudarytų tonzilių. Suaugusiems taip pat nėra adenoidų, net jei jie buvo vaikystėje.
Ką daryti su adenoidais? Adenoidų klastingumas yra tas, kad, palaipsniui sukeldami vaiko kūną, jie paslėpti save kaip šaltą ir ilgai nesėkmingai gydomi namuose, nesikreipiant į gydytoją. Vizualiai jie nėra matomi, todėl visi aptikimo sunkumai. Pastaraisiais metais gydytojai pastebėjo, kad adenoidų atsiradimo amžius mažėja, o tai rodo, kad šiuolaikiniuose vaikams imunitetas yra slopinamas.
Bendrosios sąvokos
Adenoidai yra limfinio audinio kaupimasis, kuris su gerklėmis (tubal, palatine), veikiantis kaip filtras, sudaro visą žiedą ryklėje, šis nasopharyngealinis tonzilas, esantis nasopharyngeal arkos gale, yra daugybė (adenoidų hipertrofija). į gerklės galą. Adenoido forma yra panaši į kramtuką ir turi keletą skilčių. Mikroskopu jie yra jungiamojo audinio maišeliai (limfiniai folikulai), kuriuose brandžios imuninės ląstelės - limfocitai, pagrindiniai imuniteto kovotojai.
Šios vertingos sudėties funkcija yra ta, kad, būdama imuninio audinio dalimi, pirmiausia patenka patogeninių medžiagų smūgis, prasiskverbiantis į burnos ertmę oro sraute ir bando juos neutralizuoti. Dėl įvairių priežasčių ši amygdala gali augti ir tapti uždegusi, tada jie kalba apie adenoiditą. Bet kokiame uždegiminiame procese vaiko gerklės tonažas didėja; po uždegimo pašalinimo normalus dydis. Pagal adenoidų padidėjimą yra 4 laipsniai šio proceso arba adenoidų stadijų.
Šio reiškinio etiologija
Išprovokuojantys veiksniai yra šie:
- įvairūs ūminiai ir lėtiniai nosies gleivinės uždegimai;
- kariesas;
- vaikystės infekcijos tymų, skarlatino, difterijos, raudonukės;
- alerginės reakcijos;
- genetinis polinkis;
- hipotirozė ir antinksčių liga;
- hipovitaminozė ir sumažėjęs imunitetas;
- įgimtos anomalijos nosies gleivinės struktūroje.
Jei po uždegimo prireikė mažai laiko adenoidams sumažinti, ir jie neturėjo laiko grįžti prie normalaus, o naujai atsiradusi liga jie augs nauja jėga.
Adenoidinės plėtros laipsnis ir simptomai
1 laipsnio adenoidai vaikams - augalijos užima viršutinius nosies (chana) ir vomerų trečdalius. Chanos yra skylės, per kurias nosis bendrauja su ryklėmis, vomeras yra kaulas iš nosies pertvaros. Įtartinti adenoidus 1 laipsnis vaikui yra sunkus. Kvėpavimas yra sunkus tik naktį svajonėje, horizontalioje vaiko padėtyje, per dieną nėra jokių simptomų.
Adenoidai 2 laipsniai vaikams - persidengimas jau yra pusė šių struktūrų. Jei nėra uždegimo, 2-ojo laipsnio adenoidų simptomai vaikams yra tokie: naktį knarkite su kvėpavimo sustojimu kelias sekundes ir sunku kvėpuoti per dieną. Vaikas kvėpuoja kiekvieną dieną, liga jau matoma plika akimi. Ryte vaikas atsibunda vangus, mieguistas, apatiškas. Dažnai skundžiasi galvos skausmai, balsas tampa nosies, kalba praranda savo aiškumą ir skambesys, kartais pastebimas klausos praradimas. Jei antrojo laipsnio adenoidai nėra uždegti, t.y. nėra adenoidito, tuomet per dieną kvėpavimas ir tik knarkimas naktį svajonėje.
Trečiojo laipsnio adenoidai - limfoidinis audinys jau užima visą nosies gleivinę ir padengia jį. Kartais adenoidai netgi išsikiša į orofariono lumenį. Nosies kvėpavimas yra visiškai neįmanomas, o oras per nosį nepraeina. Chirurgai praktiškai išskiria 2-3 laipsnių pereinamuosius adenoidus vaikams, o simptomai yra tokie patys, bet ne visi jie yra ryškūs. Vaiko burna yra nuolat atvira. Naktį vaikas knarkia arba knarkia. Adenoidinio veido išraiška pasižymi būdinga išvaizda: vangus, apatinis, mieguistas, pastinis, burna sklinda. Tokia veido struktūra išlaikoma net ir suaugusiems. Mokyklos amžiuje vaikas staiga atsilieka mokykloje, tampa vangus ir mieguistas. Dažnai prasideda peršalimas, net ir vasarą. Deguonis patenka į smegenis mažesniais kiekiais ir išsivysto smegenų hipoksija. Klausymas sumažėja, vaikas dažnai užduoda klausimus. Rinito simptomai tampa pastovūs arba dažni, o šviesos gleivinės nuoseklumas kartais būna storas, geltonas-žalias, o tai rodo pūlingo proceso pridėjimą. Nuo nuolatinio kvėpavimo per burną vaikas dažnai gali kosulys. Kuo greičiau tokie simptomai tėvai kreipiasi į gydytoją, tuo sėkmingesnis gydymas.
4 laipsnio adenoidai - laipsnis yra sunkiausias ir apleistas, todėl reikia nedelsiant pašalinti. Šio etapo pavojus yra tai, kad 85% atvejų diagnozuojama mažiausioje - nuo 3 iki 7 metų, ir paprastai vaiko laipsnio praktikoje.
Adenoiditas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminė forma išsivysto po gripo ar šalčio, temperatūra yra didelė. Lėtinę formą apibūdina srauto trukmė, nėra temperatūros didėjimo, nosis nuolat užpildomas, būdingas gleivių ištraukimas iš gleivių, sumaišytų su kraujo venomis.
Adenoidinės komplikacijos
Anatomiškai amygdala yra tas, kur baigiasi klausos vamzdžiai ir nosies eigos. Jis taip pat jungia nosies ir vidurinę ausį. Auginimo sezono metu amygdala gali pakabinti šonines sienas ir tam tikru mastu pasiekti klausos vamzdžius arba tam tikru mastu užblokuoti nosies takus, o tai sukelia klausos praradimą ir neleidžia vaikui laisvai kvėpuoti. Mažėjantis klausymas sutrikdo ausies būgno veikimą ir dažnai sukelia otitą. Tada vaikas pradeda kvėpuoti per savo burną, kuri nešildo ar neišvalo oro, todėl atsiranda įvairūs nosies uždegimai. Be to, ilgas kvėpavimas per burną sukuria plaučių hipoventiliaciją, kurios negalima kompensuoti. Dėl galvos smegenų hipoksijos (prarandama 20% deguonies), sumažėja kiekvieno penktojo sergančio vaiko pasirodymas mokykloje, jis menkai prisimena mokymosi medžiagą, yra išsklaidytas. Sumažėja įkvėpimo gylis, susidaro vadinamoji „vištienos krūtinėlė“. Vaikas dažnai būna šaltas, imunitetas išlieka mažas. Veido kaulų augimas keičiasi, o tai atsispindi vaiko kalboje.
Diagnostinės priemonės
Yra keletas tyrimų metodų:
- Pharyngoscopy.
- Priekinė ir užpakalinė rinoskopija (kai nustatoma priekinė rinoskopija, aptinkama nosies eigos, gleivinės edema ir išsiskyrimas. Užpakalinėje rinoskopijoje nosies takai yra tiriami per burnos gerklę. Metodas yra labai informatyvus, tačiau sunku jį atlikti mažiems vaikams.
- Nosies gleivinės endoskopija - atliekant šį metodą atliekamas nuodugnus nosies gleivinės tyrimas. Su endoskopija, jūs galite ne tik diagnozuoti, bet ir pašalinti adenoidus ir sustabdyti kraujavimą.
Adenoidinis gydymas
Pirmojo laipsnio adenoidai vaikams gydomi tik konservatyviai. 2 laipsnis gydomas atsižvelgiant į komplikacijų buvimą. 1–2 laipsnio adenoidus vaikui, kurie yra trumpalaikiai, taip pat lemia komplikacijų buvimas ir aplaidumas. Jei adenoidų simptomai pasireiškia 1-2 laipsnių vaikams, gydymas reikalauja konservatyvaus, bet visiško.
2 būklės paūmėjimo atveju adenoidų laipsnis gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Gydymas be operacijos susideda iš kelių etapų:
- Skalavimas 2% fiziologiniu tirpalu, fiziologiniu tirpalu, Furacilin, lizocimu, tripsu, lašeliu Aqua Maris arba Humer. Pleiskanojimas drėkina gleivinę ir atpalaiduoja, leisdamas Jums laisvai kvėpuoti. Kaip toliau gydyti adenoidus?
- Galazolin, Naphtyzinum, Sanorin, Adrenalinas su Dimedrol ir pan. Vartojami 5 dienas, o visi - vazokonstriktorius.
- 2% protargolio, 20% albucido, Pinosol, Tizin, Eucasept - šių gydomųjų priešuždegiminių lašų injekcija suteikia minkštą poveikį.
- Uždegiminis procesas reikalauja paskirti antibiotikus. Kartu su jais rekomenduojama atlikti terapinę fizioterapiją: UFO, UHF, vamzdis, visų rūšių lazerinė terapija, elektroforezė su kalcio chloridu, hidrodinamika, kalio jodidu ir dimedroliu, gydymas vakuume, fonoforezė su ampicilino tepalu kaklo limfmazgiuose. Kai adenoidai kontraindikavo jų atšilimą. Adenoidai, 2 laipsniai vaikui, duoda gerų rezultatų, konservatyviai gydant 50/50. Dažnai gydant adenoidus 2 laipsniai, pastebimas vaiko pagerėjimas, kai kurie tėvai nedelsdami nutraukia gydymą, atsisakydami procedūrų. Tai neteisingas sprendimas, nes gydymo kursas turi būti baigtas, ir tai yra mažiausiai 4 savaitės. Kaip gydyti adenoidus 2 laipsniais chirurginiu būdu?
Chirurginis metodas su 2 laipsniu yra naudojamas tik esant akivaizdioms komplikacijoms psichikos atsilikimo, klausos ir kvėpavimo slopinimo, astmos. Veikia 2 tipai: visiškas adenoidų pašalinimas - adenektomija ir neišsami - adenotomija. Adenektomijoje ryklės tonzilą užfiksuoja adenotomas ir greitai nutraukiamas, visi atliekami vienu judesiu.
3 laipsnio adenoidų gydymas vaiku dažnai pasireiškia chirurginiu būdu. Prieš operaciją infekcijos židiniai turi būti dezinfekuojami. Nors galima naudoti tik vietinę anesteziją, vaikai išgyvena ne visus psichologinius spaudimus, todėl dažnai naudojama bendra anestezija. Netgi operacijos negarantuoja naujo adenoidų augimo. Po operacijos lovos, dietos ir veiklos apribojimai skiriami nuo dviejų iki trijų dienų.
Pastaraisiais metais, kai adenoidai vaikams buvo 3 laipsniai, gydymas atliekamas pirmiausia konservatyviai, net nepaisant jo mažo efektyvumo, ir tik jei nėra rezultatų, kreipiamasi į chirurgų pagalbą. Su konservatyviu gydymo metodu, be vietinio poveikio, skalbimo ir lašų pavidalu, skiriami antihistamininiai vaistai ir imunostimuliantai (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon ir kt.).
4 laipsnio adenoidų gydymas, ką pasakys gydytojas? Tokiu būdu procesas retai vyksta, nes net 3-ajame etape vaikas turi sunkių kvėpavimo sunkumų. Ketvirtos klasės adenoidai gydomi nedelsiant. Jei per 4-5 dienas po operacijos nėra komplikacijų, vaikas sugrįžta į savo įprastą gyvenimą.
Ar galima pašalinti adenoidus be skalpelio? Adenektomiją galima atlikti lazeriu, endoskopu.
Operacijų technika
Jis atliekamas tik visam laikui, kūdikiams - pagal bendrąją anesteziją, moksleiviams - pagal vietinę anesteziją. Endoskopas reguliuoja intervencijų tūrį, o perteklius - greitai išskiriamas. Endoskopo naudojimas pašalina atkryčius. Kiek laiko trunka operacija? Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Jei komplikacijų nėra, vaikas išleidžiamas namo per 24 valandas. Pirmą dieną galima pakelti temperatūrą iki 38 ° C, tada galima duoti antipiretinį, bet ne aspiriną. Vaikas po operacijos kvėpuoja lengvai ir laisvai su nosimi, bet po kelių dienų balsas yra nosies ir nosies užgulimas; Aktyvūs žaidimai ir judėjimas draudžiami 2 savaites. Stebima mityba, kuri turėtų būti lengva, maistas yra tik šiltas.
Kaip visiškai išgydyti adenoidus? Klimoterapija visada gali duoti labai gerų rezultatų, dažniausiai rekomenduojama vaiką išeiti per vasaros atostogas Pietų Kaukazo ir Kaukazo pietinėje pakrantėje.
Kada geriausia operacija?
Paprastai adenektomija atliekama iki 3 metų, 5, 9-10 metų ir po 14 metų. Tai susiję su vaiko augimo periodais. Abiejų tipų operacijų rezultatai yra geri. Recidyvai gali pasireikšti, jei intervencija buvo vykdoma ankstyvame amžiuje - iki 3 metų, jei vaikas yra linkęs į alergiją, o individuali adenoidinio audinio savybė. Bet net jei buvo recidyvas ir vaikams yra 3 laipsnio adenoidai: ištrinti ar ne - klausimas neturėtų būti. Atsakymas yra tik taip, vaiko būklė nedelsiant atleidžiama. Po operacijos pirmaisiais vaiko mėnesiais turėtų būti ypač atsargūs, kad apsaugotumėte nuo peršalimo. Pooperaciniu laikotarpiu privaloma turėti bendrą stiprinimą. Šiuo atveju siekiama vieno tikslo - pagerinti imunitetą, taip pat kūno desensibilizaciją.
Imuniteto stiprinimas ir stiprinimas suteikia gerą rezultatą sveikatai. Praleiskite daugiau laiko su savo vaikais, sportuokite su jais, kasdien praleiskite šviežiame ore mažiausiai 2 valandas.
Adenoidų laipsnis vaikams
Vienas iš labiausiai paplitusių patologijų vaikystėje yra adenoiditas - nosies gleivinės uždegimas. Jis pasireiškia beveik 50% vaikų nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Neseniai ligų paplitimas nuo pirmųjų gyvenimo metų. Pagrindinė ligos priežastis yra infekcinis pažeidimas. Paprastai, po uždegiminio proceso, tonzilės atkuriamos iki buvusio dydžio, jei tai neįvyksta, limfoidinės formacijos pradeda augti patologiškai. Priklausomai nuo augalų plitimo, yra 4 laipsnių adenoidų.
Trumpai apie ligą
Adenoidai yra limfoidinių audinių kaupimasis nosies ertmės sankryžoje. Kartu su palatine ir tubuliniu tonziliu jie sudaro ryklės žiedą. Šis kūnas veikia kaip filtras, apsaugo organizmą nuo infekcinių medžiagų įsiskverbimo.
Paprastai adenoidai yra kramtomosios formos, šiek tiek pakilę virš gleivinės. Per uždegiminį procesą limfinių audinių hipertrofijos, žymiai padidėjusios, tampa labiau trapios. Po regeneracijos, tonzilės turėtų grįžti į ankstesnę formą. Dėl dažnų uždegiminių procesų ir imuninės sistemos silpnumo vaikų adenoidai neatsinaujina, prasideda jų patologinis augimas, vadinamas augmenija.
Nesant tinkamo gydymo, limfoidinis audinys padidėja iki tokio dydžio, kad jis visiškai uždengtų nazofaringinę fistulę.
Priežastys ir dažni simptomai
Labai sunku nustatyti ir aiškiai nurodyti, kodėl vaikai auga. Patologų etiologinė kilmė nebuvo patikimai ištirta. Pasak gydytojų, yra keletas priežasčių, dėl kurių organizme atsiranda patologinių augalų.
Pagrindinis veiksnys, lemiantis adenoidų padidėjimą, yra infekcinis virusų ar bakterijų pažeidimas. Į šią grupę įeina:
- ARVI;
- gripas;
- karščiavimas;
- kvėpavimo takų ligos ūminiuose ir lėtiniuose etapuose (laringitas, tracheitas, bronchitas);
- ilgalaikis rinitas;
- burnos ertmės uždegimo židiniai (stomatitas, gingivitas, kariesas, periodontitas);
- dažnas tonzilitas.
Infekcinio agento įsiskverbimas sukelia uždegimą tonilio audiniuose, jis yra hipertrofuotas. Dėl didelės edemos, sutrikusi organų mikrocirkuliacija, ji iš dalies arba visiškai nustoja atlikti apsauginę funkciją.
Neinfekciniai veiksniai, sukeliantys adenoidų proliferaciją, yra alerginės reakcijos, sutrikusi endokrininė sistema, širdies ir inkstų funkcija.
Be to, veiksniai, lemiantys patologinius adenoido pokyčius, apima įgimtą ar įgytą (nosies) anomaliją.
Taip pat yra nuomonė, kad jei moteris gimdydama ar vartojo vaistus, infekcinė liga patyrė, adenoidito atsiradimo rizika žymiai padidėja.
Pagrindinės savybės, kurios gali būti įtariamos vaiko patologijoje, yra:
- pailgėjęs rinitas po ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
- sunkus nosies kvėpavimas;
- knarkimas miego metu;
- kosulys gulint;
- gleivių išsiskyrimas iš nosies eilučių net tuo laikotarpiu, kai vaikas yra sveikas visais išoriniais ženklais;
- įkvėpus orą per burną;
- patinusios limfmazgius.
Sudėtingo nosies kvėpavimo fone, sutrikdomas vaiko miego kokybė, jis dažnai virsta naktį, atsibunda ne pailsėjęs. Dienos metu pasireiškia letargija, apatija, galvos skausmas, padidėjęs nuovargis. Atsižvelgiant į deguonies bado foną, dėmesio koncentracija ir atmintis mažėja, o anemija vystosi.
Be to, vaiko balsas ir garsinis tarimas gali pasikeisti dėl to, kad užaugę adenoidai sutampa su fistule su paranasalinėmis ertmėmis, kurios yra susijusios su garsų formavimu. Žymiai padidėjęs nosies gleivinė gali blokuoti Eustachijos vamzdelį, kuris sukelia klausos praradimą, prisideda prie otito vystymosi.
Jei pastebėjote šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą.
Visi tėvai, susidūrę su tokia problema vaikams, domisi tuo pačiu klausimu: „Pašalinti ar ne adenoidus?“. Atsakymą į klausimą gali pateikti tik ENT gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Pažymėtina, kad vaiko trečiojo laipsnio adenoidai kelia tam tikrą pavojų normaliam kūno funkcionavimui. Pacientams, turintiems ketvirtąjį hipertrofijos etapą, reikia skubiai pašalinti adenoidą.
Adenoidinės plėtros laipsnis ir simptomai
Atsižvelgiant į diagnostinių tyrimų simptomus ir rezultatus, adenoiditui priskiriamas laipsnis. Pagrindinis kriterijus tiksliam diagnozei nustatyti yra tai, kaip stipriai amygdala sutampa su chorais - vieta, kur nosies takai patenka į ryklę.
Apsvarstykite, kiek laipsnių adenoidinė hipertrofija turi, kokie simptomai apibūdina kiekvieną etapą.
I laipsnis
Pirmojo laipsnio adenoidai, kad vaikas atpažintų save, yra gana sudėtingi. Šiam etapui būdingi ryškūs simptomai. Vizualiai limfoidinės sudėties truputį hipertrofizuojamos, jos apima trečdalį chanų.
Tarp požymių, dėl kurių galima įtarti pirmąjį adenoidų laipsnį, izoliuotas nosies kvėpavimas kūno horizontalioje padėtyje. Vaikas miega su savo lūpomis šiek tiek atviras, sutrikdoma miego kokybė, trukmė, košmarai gali atsirasti dėl nepakankamo organizmo deguonies.
Dienos metu vaikas, turintis pirmąjį adenoidų laipsnį, neturi nosies perkrovos.
2 laipsnis
Antrojo laipsnio adenoidų chorai sutampa su 2/3. Nosies kvėpavimas žymiai pablogėjo, vaikas beveik visada kvėpuoja per burną, ypač naktį. Miego sutrikimas, vaikas dažnai atsibunda, sukasi ir kosulys. Dėl nepakankamo organizmo sodrinimo deguonimi yra ryškus nuovargis, sumišimas, mieguistumas, apatija ir galvos skausmas.
Antruoju laipsniu vaikas bando nuryti maistą kuo greičiau, kad kvėpuotų oras. Dėl nepakankamo produktų apdirbimo atsiranda virškinimo trakto organų ligų.
Be to, kadangi nosis yra beveik nuolat užsikimšęs, vaiko balsas pasikeičia, jis tampa labiau kurčias ir nosies. Iš nosies eilučių išsiskiria gausus serozinis išsiskyrimas. Antrojo laipsnio adenoidų atveju gali būti pastebimas klausos praradimas, tačiau šis simptomas retai pastebimas šiame etape.
3 laipsnis
Trečiąjį adenoidų hipertrofijos laipsnį apibūdina visiškas nazofaringinės fistulės sutapimas. Tuo pačiu metu yra pilnas nosies užgulimas, ilgas rinitas, kuris nepraeina, gausiai išsiskiria gleivės, kurios gali pakeisti konsistenciją nuo serozinių iki pūlingų. Klausymas blogėja, balsas pasikeičia, gerklėje atsiranda svetimkūnio jausmas.
Trečiasis adenoidinio hipertrofijos laipsnis nėra tinkamas konservatyviam gydymui, šiuo atveju nustatyta chirurginė apaugusių limfoidinių audinių išskyrimas. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti konservatyviai, yra sumažinti uždegiminio proceso organizme veiklą. Trečiasis tonzilės augimo etapas lemia negrįžtamus procesus organizme.
4 laipsnis
Ketvirtasis adenoidų laipsnis yra labai svarbus ir pavojingas vaiko gyvenimui. Kai diagnozuojama, pacientas nedelsiant siunčiamas chirurginiam gydymui.
Šiame etape amygdala yra hipertrofizuota tokiu mastu, kad jis sutampa su ryklėmis. Ši sąlyga gali sukelti užspringimą.
Be laipsnių skirtumo, norėčiau pažymėti, kad adenoiditas yra lėtinis ir ūminis. Ūminis išsivysto dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų arba bakterinių pažeidimų, išnyksta po pagrindinės ligos išgydymo. Lėtinė forma išsivysto prieš kitus lėtus nosies gleivinės procesus arba dažnai užsitęsusias kvėpavimo takų virusines infekcijas.
Diagnostinės priemonės
Prašydamas pagalbos medicinos įstaigai gydytojas pirmiausia renka paciento gyvenimo ir skundų istoriją. Jis sužino, kiek laiko jis serga, kokių rūpesčių, kaip dažnai atsinaujina, yra alerginių reakcijų.
Po pokalbio vaikas tiriamas. Tai apima gerklės tyrimą su mentele, nosies eilučių tyrimą, limfmazgių palpaciją ir klausos testus.
Diagnostiniams instrumentiniams tyrimams su adenoidais:
- nugaros ir priekinės rinoskopijos;
- pirštų tyrimas;
- kaukolės radiografija (šoninis vaizdas);
- Kompiuterinė tomografija;
- endoskopinė rinoskopija (atliekama specialiu rinoskopu per nosį);
- endoskopinė epipharingoskopija (endoskopinis aparatas įterpiamas per burną, nustatoma, kaip stipriai adenoidai sutampa su vomeru).
Laboratorinė diagnostika apima pilną kraujo kiekį, šlapimo tyrimą, gerklės ir nosies tepinėlį bakteriologiniam tyrimui.
Kai nustatoma trečiojo ir ketvirtojo laipsnio hipertrofija, pacientas visapusiškai tiria visą kūną ir pasiruošia operacijai.
Adenoidinis gydymas
Su adenoiditu svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos ir pradėti gydymą. Pradėti atvejai nėra tinkami konservatyviam gydymui ir reikalauja operacijos.
Pirmojo ir antrojo laipsnio adenoidai yra gydomi vaistais. Gydymo metu:
- Antibiotikai. Ši vaistų grupė yra vartojama griežtai pagal indikacijas, kai organizme yra bakterinė infekcija. Ūminio virusinės kilmės adenoidito atveju šių preparatų gydyti nerekomenduojama.
- Priešuždegiminis. Jie mažina uždegiminio proceso aktyvumą, pašalina edemą iš uždegtų audinių, pagreitina audinių regeneracijos procesą.
- Vasokonstriktorius. Jie pašalina uždegiminę edemą iš nosies ir gleivinės nosies takų, pagerina kvėpavimą ir gleivių išsiskyrimą.
- Antiseptikai. Paskirta plovimo ir lašų pavidalu. Sunaikinti patogenus ant tonzilių ir nosies gleivinės paviršiaus.
- Skalbimas sūrymu. Mechaniniu būdu išvalo nosies takus iš gleivių, skiedžia jį, turi nedidelį antiseptinį poveikį.
Sumažinus ūminį procesą, nustatyta fizioterapija, būtent:
- elektroforezė;
- lazerinis gydymas;
- UHF;
- ultravioletinės spinduliuotės;
- ozono terapija
Kai kuriais atvejais, kai 1 ir 2 laipsnio vaikas turi vėlesnį vystymąsi, klausos praradimą ir klausos praradimą, antrajame hipertrofijos etape nurodomas chirurginis tonzilių išskyrimas.
Trečiasis ir ketvirtasis adenoidito laipsniai nėra gydomi be operacijos. Prieš intervenciją atliekama visa diagnozė, pašalinamas ūminis uždegimo procesas.
Operacijų technika
Jei po konservatyvaus gydymo klinikinės būklės pagerėjimas neįvyksta, o simptomai pablogėja, vaikui rekomenduojama chirurgiškai pašalinti hipertrofinius tonzilius (adenotomiją).
Operacija atliekama atlikus išsamų tyrimą, išskyrus kontraindikacijas ir alergines reakcijas, esant bendrai anestezijai. Jei alerginė istorija yra apsunkinta, intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją.
Adenotomija atliekama taip: naudojant endoskopą, įvertinama amygdalos būklė, įjungiama adenotomija ir išskiriami hipertrofiniai audiniai. Operacijos trukmė vidutiniškai 20 minučių. Vaikas stebimas ligoninėje, jei nėra komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir karščiavimas, kitą dieną išvyksta namo.
Kita chirurginė technika yra adenoidų lazerinis pašalinimas. Naudojant šį prietaisą, amygdala yra visiškai pašalinama arba dalis auginimo sezono, kuris trukdo normaliam kvėpavimo aparato funkcionalumui.
Atsigavimo laikotarpis po operacijos trunka dvi savaites. Šiuo metu fizinis aktyvumas yra ribotas, rekomenduojama švelni mityba, vartojant antiseptinius, priešuždegiminius vaistus.
Kada geriau atlikti operaciją?
Ekspertų teigimu, geriausia atlikti adenoidinių augalų šalinimo operacijas trejų, penkių, dešimties metų amžiaus. Taip yra dėl vaiko kūno vystymosi etapų. Įrodyta, kad šiame amžiuje adenotomija turi geriausius rezultatus dėl hipertrofijos pasikartojimo. Jei operacija vykdoma ankstyvame amžiuje, iki 3 metų amžiaus, beveik visais atvejais atsinaujina.
Jei vaikas turi 3 ir 4 pakopų hipertrofiją, o pašalinimo klausimas yra ūmus, į paciento amžių neatsižvelgiama, nes tai yra paciento sveikatos ir gyvenimo palaikymas.
Prieš operaciją bus pertvarkytos nosies eigos, kad būtų išvengta po trauminių uždegiminių komplikacijų.
Adenoidinės komplikacijos
Dėl to, kad adenoidiniai augalai patologiškai auga, jie sutrikdo visų ENT organų funkcionalumą. Pirma, pablogėja kvėpavimas. Kadangi oras įkvepiamas burnoje, jis nesileidžia ir neišvalo, didėja tonzilito, laringito ir bronchito rizika. Vaikai, sergantys adenoidais, yra linkę į sinusitą, nes fistulė sutampa.
Be to, adenoidai uždaro Eustachijos vamzdelį, dėl to sumažėja klausa, sutrikdomas organų mikrocirkuliacija ir padidėja otito rizika.
Jei patologija prasidėjo ir jiems nepaisoma deramo dėmesio, atsiranda kaulo deformacijos: nosies pertvaros kreivė, patologinis įkandimas, kaukolės kaulų deformacija.
Osteomielitas, sepsis, meningitas, encefalitas yra sudėtingesnės infekcinės komplikacijos.
Prevencija
Specifinė adenoidų augimo prevencija nėra. Pagrindinis dalykas, kuris gali sumažinti patologijos atsiradimo riziką, yra imuniteto stiprinimas. Siekiant padidinti organizmo atsparumą infekcijoms, reikia laikytis šių taisyklių:
- gerai valgyti, įskaitant visas maisto grupes;
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
- vaikščioti gryname ore;
- sportuoti;
- stebėti kambario švarą, drėgmę.
Reikia nepamiršti, kad svarbus momentas, kuris priklauso nuo hipertrofinių adenoidų kiekio, yra tinkamas kreipimasis dėl pagalbos. Jei patologija diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, pakanka konservatyvios terapijos. Kai adenoidai išaugo iki 3 ir 4 laipsnių, negalima išvengti chirurginės intervencijos.
Šis vaizdo įrašas apibūdina adenoidų kiekį vaikams.
Kaip nustatyti adenoidus (diagnozės paslaptis)
Pirmasis kiekvieno žmogaus kūno imuninės sistemos elementas, skirtas apsaugoti nuo vidinių ir išorinių agresorių - amygdalos. Norint nustatyti adenoidus - jų buvimą ir patologinius pokyčius - būtina pasikonsultuoti su otolaringologu. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali patikimai įvertinti šio svarbaus imuninės sistemos struktūrinio vieneto būklę.
Kas tai yra?
Ekspertai pabrėžia, kad adenoidai yra patologinis nosies gleivinės audinio proliferacija. Dažnai aptinkama pediatrinėje praktikoje, 3-12 metų vaikams. Adenoidų diagnostiką turėtų atlikti tik otolaringologas. Šiuo tikslu atliekamos įvairios procedūros.
Patologija būdinga jauniems ikimokyklinio amžiaus vaikams, kurie turi susidoroti su daugeliu ligų sukėlėjų. Ir jų imuninė sistema dar nėra pasirengusi tokiems agresyviems išpuoliams.
Kaip nustatyti vaiko adenoidus - dažnai užduodamas vaiko tėvų klausimas. Galų gale, kai žiūrima namuose, jie nėra matomi. Galima įtarti limfinių augalų augimą kai kuriais būdingais požymiais. Pavyzdžiui, nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas, kai kurie nosies balsai. Gerklės nosis su adenoidais trukdo vaikui ryte, kai gleivės teka į nosies nugaros dalį.
Vyresnio amžiaus grupės vaikams po 15–17 metų nazofaringinės tonzilės hipertrofija aptinkama rečiau. Suaugusiųjų praktikoje adenoidų uždegimas yra retas.
Tonzilės hipertrofijos priežastys
Specialistai nurodo kelias pagrindines priežastis, dėl kurių gali atsirasti limfoidinis audinys:
- Dažnai pasikartojantis ARVI - nasopharyngeal tonzilinis audinys, kuris dar nėra atsigavęs nuo pirmosios atakos, vėl patiria agresiją, išsipučia ir tampa uždegimu. Jis sukelia adenoidus ir otitą.
- Imuniteto parametrų mažinimas - nepakankamas atsakas į patogeninių medžiagų patekimą į išorę prisideda prie to, kad vaikų kūnas negali visiškai apsisaugoti. Limfoidinės sistemos aktyvumas nutraukiamas. Tai iš karto atsispindi imuniteto padėtyje.
- Padidėjęs alerginis fonas - adenoidai reaguoja į įvairių alergenų, taip pat patogeninių virusų ir bakterijų įsiskverbimą į nosies gleivinę, sparčiai didėjant. Adenoidų diagnozavimas vaikams šiuo atveju būtinai apima alergijos tyrimą.
- Atskiroje žmonių grupėje yra įgimta polinkio limfinės sistemos patologijų polimimfoadenopatija.
Specialistas, kruopščiai rinkęs istoriją ir nustatydamas pagrindinę neigiamos būklės priežastį, nusprendžia, kaip patikrinti adenoidus, kuris metodas bus informatyviausias.
Adenoidų dydžiai
Konsultacijų dėl otolaringologo elgesys yra būtina sąlyga patikimai įvertinti patologijos buvimą. Kaip nustatyti adenoidų laipsnį - specialistas kiekvienu atveju nuspręs atskirai.
Apytiksliai limfinio augimo parametrai:
- 0 laipsnis - nosies gleivinės fiziologiniai matmenys;
- 1 laipsnis - vidutiniškai išreiškiama hipertrofija, per ketvirtį stebimas nosies eilučių liumenų persidengimas;
- 2 laipsnis - augimas yra ryškesnis, nosies takai užblokuoti dviem jų liumenų tritijomis;
- 3 laipsnis - nosies užkietis visiškai užkerta kelią nosies eigai.
Kartais, norint nustatyti otolaringologo vaiko adenoidus, pakanka tik pažvelgti į jo burną ir nosį.
Simptomatologija
Adenoidinio audinio augimas pirmose jo formavimo stadijose jokiu būdu negali pasireikšti. Vaikas vystosi patenkinamai, yra aktyvus, gauna pakankamai miego.
Kai patologija progresuoja, nosies gleivinės tonzilas vis labiau apima nosies eilučių liumeną, kuris turi įtakos visai kūdikio gerovei. Kaip nustatyti adenoidus:
- pablogėjo vaikų nosies kvėpavimas;
- pasirodo būdingas serozinis išsiskyrimas;
- kūdikis yra priverstas kvėpuoti per burną ne tik naktį, bet ir per dieną;
- miego trupiniai tampa pertrūkiais;
- knarkimas gali būti nustatytas;
- miego metu netgi trumpalaikiai kvėpavimo takų sustojimai - apnėja;
- fonacija yra žymiai pablogėjusi - kūdikio balsas įgyja nosies dvynį;
- klausos parametrai.
Tinkamos medicininės priežiūros stoka sukelia fiziologinį veido struktūrų formavimo procesą. Kaip patikrinti vaikų adenoidus, kada tai yra geriausia atlikti, tėvai turėtų nuspręsti kartu su pediatru.
Diagnostika
Jei nustatomas vienas ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, rekomenduojama pasikonsultuoti su otolaringologu. Pediatrai dažnai turi atsakyti į nerimą keliančių tėvų klausimus - kaip ENT tiria adenoidus, ar procedūros yra skausmingos ir ar jos yra saugios kūdikiui.
diagnozuojant adenoidus, naudojant posteriori rinoskopiją
Šiuo metu naudojami šie diagnostikos metodai:
- Pharyngoscopy yra naudojama siekiant įvertinti bendrą būklę burnos gleivinės, taip pat pačių tonzilių. Pagalba gali padėti nustatyti neigiamo iškrovimo buvimą.
- Nagrinėjant nosies takus - priekinę rinoskopiją - specialistas gali atskleisti audinių patinimą. Įpylus vazokonstriktoriaus lašus, matomi ant joano liumenų esantys adenoidai. Tuo metu, kai kūdikis nuryja, minkštųjų gomurių susitraukimas stebimas hipertrofizuoto tonzilo virpesiais.
- Nosies ištraukos turi būti ištirtos per burnos gerklę - užpakalinę rinoskopiją. Specialiu veidrodžiu padedant yra matomos naviko formos formacijos, kabančios ant nosies - adenoidų. Ikimokyklinio amžiaus vaikų tyrimas gali būti sunkus dėl padidėjusio gag reflekso.
- Adenoidų nosies gleivinės rentgeno spindulį rekomenduojama atlikti šoninėje jo projekcijoje. Tai leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti padidėjusius tonzilius, bet ir jų hipertrofijos laipsnį.
- Adrenoidų diagnostiką endoskopu pripažįsta otolaringologai kaip labiausiai informatyvius tyrimus. Per nosį per pacientą įkišamas specialus vamzdis, kurio gale yra mikrokamera. Visa gauta informacija apie nosies gleivinės būklę iš karto atsispindi vaizdo ekrane. Adenoidų endoskopija leidžia atskleisti bendrą organo būklę, jos buvimo vietą, arti chanos, klausos vamzdžių burną. Kartu su gydytoju kūdikio tėvai patys gali matyti vaizdą ekrane.
Adozoidų endoskopija vaikams yra „auksinis“ diagnostikos standartas. Rekomenduojama išlaikyti egzaminą tuo metu, kai vaikas jau atsigavo. Tyrimas nebus laikomas objektyviu, jei trupiniai neseniai buvo blogi - audiniai dar nėra atsigavę, praradę ir nesutrikę.
Kokie laipsniai adenoidai ir kaip juos atpažinti?
Sveiki visi! Ar žinote, kaip atpažinti vaikų adenoidų laipsnį, ir kokio gydymo reikia? Apie tai šiandien ir kalbėk.
Jei jūsų vaikas turi nosies gleivinės infekciją, tai nereiškia, kad jums gresia operacija. Gana dažnai gydymas atliekamas naudojant vaistus.
Viskas priklauso nuo to, kaip laiku reaguojate ir susisiekiate su specialistu. Ir tai padės jums pateikti šią informaciją.
Adenoidito etapai
Daugeliu atvejų vaikų nosies gleivinės uždegimą sukelia dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas ir peršalimas.
Įprastų uždegiminių procesų įtakoje imuninis organas nesugeba atsispirti patogeninėms bakterijoms ir virusams, jis pradeda užsidegti ir augti.
Klinikinis vaizdas vystosi palaipsniui, pereinant nuo vienos formos į kitą. Pažvelkime į kiekvieną vaikystės patologijos laipsnį.
Adenoidito I formos simptomai
Labai sunku pastebėti pradinį ligos išsivystymo laipsnį vaikui, nes jo būklė labai skiriasi nuo sveiko kūdikio.
Dienos metu jis sklandžiai ir ramiai kvėpuoja, tik naktį galite pastebėti nedidelį šnabždėjimą ar knarkimą, atsiradusią dėl to, kad nėra nosies kvėpavimo.
Negalima tikėtis, kad pablogėsite, o ne nuodėmės dėl triviško sloga, bet pasitarkite su ENT gydytoju ir kuo greičiau, tuo geriau. Specialistas galės tiksliai diagnozuoti medicinos įrangą ir priemones.
Iš tiesų, ne visada nosies gleivinės patinimas gali reikšti limfoidinių formacijų uždegimą. Dėl nosies kvėpavimo nebuvimo priežastis gali būti alergija arba neveiksmingas rinitas.
Gana dažnai šios patologijos gydymas atliekamas naudojant vaistus. Be to, ENT gydytojas gali paskirti fizioterapiją ir imunomoduliatorius.
Ne mažiau svarbu, kad vaikas būtų išgydytas: sveikas gyvenimo būdas, grynas oras, subalansuota mityba ir kasdienė rutina.
Kaip atpažinti adenoidito II fazę
Tokiu atveju klinikinis vaizdas yra ryškesnis. Adenoidinės augmenijos 2 etapą galite nustatyti pagal šias funkcijas:
• vaikas vargu ar gali kvėpuoti per nosį visą dieną ir naktį;
• jis nerimauja dėl skausmingų galvos skausmų;
• jis snormas ar snores miego metu;
• šiek tiek padidėja kūno temperatūra;
• sloga, turinti nuolatinį pūlingą išsiliejimą;
• ryte sausas ir spaudžiamas kosulys;
• kalbos ir klausos praradimo pokyčiai;
• 2 formą gali lydėti vidurinės ausies uždegimas, sinusito, sinusito, faringito atsiradimas;
• letargija, sumišimas ir apatija.
Žinoma, 2 patologijos etapas turėtų būti gydomas, ir kuo greičiau tai padarysite, tuo geriau jums ir jūsų vaikui.
Ligos gydymas atliekamas tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu. Viskas priklauso nuo augimo dydžio, susijusių komplikacijų buvimo ir bendros paciento būklės.
Jei šiame vystymosi etape nepageidaujate gydyti uždegimo ryklės tonzilės, tada ji gali patekti į sunkesnę formą - trečiojo laipsnio adenoiditą, o tada nebegalima vengti operacijos.
Kaip atpažinti adenoidų formą III
Tai yra ūmiausias ir pavojingiausias ligos etapas, kai užaugę navikai visiškai sutampa su nosies gleivine. Ši patologija turi neigiamą poveikį visam vaiko kūnui ir neleidžia jam visiškai gyventi.
Išvaizda, trečiojo laipsnio adenoidiniai augalai yra trapūs augalai, užkabinti ant nugaros paviršiaus.
Neoplazmai, kurie pasiekė didelius dydžius, visiškai blokuoja nosies gleivinės išangę, todėl vaikas negali kvėpuoti per nosį. Šiuo atveju šios funkcijos negalima atkurti lašų ir purslų, nesumažinančių laivų.
Be to, labai dažnai su šia patologija, vidurinė ausies tampa uždegimas. Tokius pokyčius sukelia klausos vamzdžių išleidimo angų pripildymas išsiplėtusiu limfoidiniu audiniu.
III adenoidito fazės simptomai yra panašūs į gerklės tonzilės stadijos II uždegimo simptomus. Tačiau, kai ši patologija tampa lėtine ir apleista faze, vaikas dažnai sukelia susijusius simptomus:
• visiškas kvėpavimo per nosį trūkumas;
• balso pokytis, galimas nosies;
• knarkimas arba šnipinėjimas sapne;
• lėtinė vidurinės ausies uždegimas, sutrikusi klausos funkcija;
• vaikas su adenoidais gali būti lengvai atpažįstamas - jis visada turi pusę atvirą burną;
• sumažėjęs imunitetas prieš dažnas uždegimas;
• letargija, apatija ir sumišimas;
• įkandimo ir krano žandikaulio dalies (adenoidinio tipo) keitimas;
• nuolatinis deguonies trūkumas neigiamai veikia organizmo vidaus sistemų funkcionavimą.
Kūdikiams nuo 1 iki 3 metų tokios patologijos raida gali sukelti nepakankamą krūtinės, kaukolės ir žandikaulio kaulų išsivystymą. Tokie pažeidimai atsiranda dėl deguonies stokos ir didelės anglies dioksido koncentracijos kraujyje.
Kaip gydyti pažengusią adenoidito stadiją? Šiuo atveju mes net kalbame apie pediatrinės patologijos gydymą, nes jie tiesiog nenaudingi čia, ir jūs tik prarandate laiką.
Tokios diagnozės turintiems vaikams nurodomas tik chirurginis gydymas. Šiuolaikinėje otolaringologijoje atlikti kelias chirurgines procedūras:
• Klasikinė adenoidektomija apima auglių pašalinimą, įvedant vietinį ar bendrąjį anestetiką pacientui. Norėdami pašalinti uždegimus, chirurgas naudoja specialų žiedinį skalpelį.
Operacija trunka tik kelias minutes. Reabilitacija vyksta namuose.
• Endoskopija - uždegimo audinio išskyrimas pagal bendrąją anestetiką. Tai yra populiariausias ir patikimiausias būdas pašalinti nosies gleivinę, kuri pašalina pasikartojimo riziką.
• Lazerio terapija. Priklausomai nuo navikų dydžio ir jų vystymosi charakteristikų, naudojami du lazerio terapijos metodai - koaguliacija ir valorizacija. Pirmasis metodas yra veiksmingas mažų dydžių adenoidiniams augalams.
Antrasis metodas turėtų būti atliekamas su trečiosios pakopos adenoiditu. Lazerio spindulio įtakoje vyksta laipsniškas uždegimo audinių garavimas.
• Šaltojo plazmos metodas apima uždegusių auglių pašalinimą naudojant specialų įrankį - koblatorių. Plazmos temperatūra yra ne daugiau kaip šešiasdešimt laipsnių, todėl pacientas operacijos metu nepatiria nepatogumų.
Be to, šis progresyvus metodas pašalina nasofaringinių tonzilių pakartotinio augimo riziką.
Išvada
Dabar jūs suprantate, kad jokiu būdu negalite paleisti vaikų patologijos. Kiekvienu tolesniu etapu klinikinis vaizdas ir vaiko bendroji būklė gerokai pablogėja ir gali sukelti pražūtingiausias pasekmes.
Todėl būkite atsargūs, dėmesingi ir atsakingi už savo vaikų sveikatą!
Tikiuosi, kad mūsų bendravimas buvo informatyvus ir naudingas jums! Pamatysite dar kartą!