Mažiausiai trauminė chirurgija yra operacija, skirta nosies pertvarai (septoplastika) ištaisyti. Jis leidžia reguliuoti kaulų ir kremzlių audinius per šnerves, be randų ir randų ant veido. Procedūra greitai ir efektyviai pagerina paciento gyvenimo kokybę, mažina daugybę problemų ir atkuria natūralų kvėpavimą per nosį.
Septoplastika nekeičia nosies formos ir nepriklauso kosmetinei chirurgijai, bet jei reikia, ji gali būti derinama su rinoplastika.
Nosies sienelių judėjimo priežastys
Nosies pertvara yra vertikali kaulų ir kremzlių plokštė, kuri padalina nosies ertmę per pusę. Jos defektas sukelia sieną horizontaliai arba vertikaliai. Tokiu atveju deformacija gali būti vienpusė ir dvišalė, arba S formos.
Nosies sienos kreivės priežastys gali būti labai skirtingos. Jie suskirstyti į šias grupes:
- Fiziologiniai deformacijos. Gali atsirasti dėl vaisiaus veido pristatymo, akušerinė pagalba, įvedant žnyplę arba netolygus veido kaulų vystymasis paauglystėje. Paveldimas veiksnys gali sukelti defektą.
- Trauminis poslinkis. Tai dažniau stebima paauglystėje vyrams ir berniukams. Įvyksta dėl smūgio ar kritimo.
- Kompensacinė priežastis. Lėtinės formos ENT ligų atsiradimas dažnai sukelia nosies sienos kreivumą.
Nesvarbu, kokie veiksniai ir priežastys gali sukelti šią patologiją, jos visiškas koregavimas šiandien yra galimas tik operacijos pagalba.
Kam reikalinga septoplastika
Chirurgijos indikacijos gali būti nuolatiniai kvėpavimo sunkumai, lėtinis rinitas, nosies kraujavimas, klausos ir regėjimo sutrikimas. Išlenkta nosies pertvara yra dažnų ir sunkiai tekančių ENT patologijų priežastis, dažnai virsta lėtine forma.
Tinkamiausias amžius operacijos metu, siekiant koreguoti nosies pertvarą, yra 14 metų ir vyresnis. Vaikams septoplastika atliekama tik kaip paskutinė išeitis, kai jos nauda viršija netinkamo nosies kaulų susidarymo riziką ateityje.
Kontraindikacijos chirurgijai
Kaip ir bet kokia operacija, septoplastika turi savo privalumų ir trūkumų. Nepaisant paprasto vykdymo ir mažo invaziškumo, procedūra turi keletą kontraindikacijų:
- hemofilija;
- cukrinis diabetas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- sunkių infekcinių ligų;
- vėžinis budrumas.
Manipuliacija retai atliekama senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms ir esant psichikos ligoms.
Septoplastikos tipai
Operacija ant nosies pertvaros šiuolaikinėje medicinoje atliekama keliais būdais. Sudėtingoms deformacijoms, reikalaujančioms pašalinti šoninės sienos dalį arba jos pertvarkymą, nurodoma endoskopinė septoplastika. Su nedideliais pertvaros defektais, galite atlikti alternatyvų metodą - lazerio septoplastiką.
Procedūra nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje ir atliekama anestezija. Minimalus audinių pažeidimas užtikrina greitą ir be rūpesčių gijimą.
Pakaitinė rezekcija
Seniausias būdas ištaisyti nosies sienos defektus. Klasikinis nosies pertvaros tiesinimo veiksmas yra mažų šoninės sienos sričių, trukdančių normaliam jo funkcionavimui, rezekcija. Tuo pačiu metu epitelis švelniai nuplėšia, o tai leidžia išsaugoti jo vientisumą ir sumažinti kraujavimą. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Degimo pertvaros lenkimo operacijos vietoje sužalojimo vietoje reikalauja deformuotų zonų pašalinimo, vėliau suformuojant šoninę sieną. Tinkamai pasirengus defektams pašalinti ir teisingai nuotaikai, operacija yra neskausminga ir su minimalia žala.
Endoskopinė septoplastika
Šis terminas susijęs su nosies vidurinės sienelės koregavimu naudojant vaizdo įrangą, kuri leidžia tiksliai ir mažiausiai traumuoti manipuliacijas.
Paprastai tokia operacija, skirta pertvarai suderinti, trunka 20–40 minučių. Jo trukmė priklauso nuo plokštelės kreivumo laipsnio, smaigalių ir griovelių buvimo. Skausmo malšinimas gali būti bendras ir vietinis. Prieš intervenciją pacientas raminamas, o tai sumažina nerimo lygį ir paruošia pacientą tolesniam manipuliavimui.
Medicinos praktikoje kartais naudojamas atskirų korpusų ir stuburo korekcijos metodas. Tačiau tokio tipo rezekcija nėra įsišaknijusi, nes ji yra techniškai sudėtinga ir dažniau reikalauja kombinuoto korekcijos.
Septoplastinis lazeris
Operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą lazeriu, paprastai atliekama vietine anestezija. Specialiu įrankiu chirurgas šildo kremzlių audinį ir suteikia jam tinkamą formą. Jei šoninė siena išaugo patologiškai, specialistas išgarina perteklių su lazeriu, suderindamas pertvarą. Tada silikoninėmis padangomis jis pritvirtinamas norima padėtimi.
Operacija trunka 25–30 minučių ir atliekama ambulatoriškai. Jo veiksmingumas ir mažas invaziškumas gali pasireikšti be kraujavimo ir infekcijos. Tačiau lazerio septoplastika turi keletą kontraindikacijų ir ne visada veiksminga sunkiais atvejais.
Kitos septoplastijos rūšys
Be to, dažniausiai pasitaikančių pertvaros kreivės išlyginimo būdų yra ir kitų būdų šalinti šoninės sienos defektus:
- Septorinoplastika. Kombinuota intervencija, apimanti lazerio korekciją ir nosies išvaizdos plastiškumą.
- Ultragarso cristotomy. Jis atliekamas su ultragarsiniu peiliu, jis duoda beveik kraują be kraujo.
- Replantacija. Tai pertvaros pertvarka, naudojant kremzlių transplantaciją.
Jei reikia, pakoreguokite išorinę nosies formą, visada galite sujungti rhinoplasty su bet kuria pasirinkimo septoplastika.
Pasirengimas operacijai ir jos įgyvendinimas
Prieš operaciją, kad išlygintumėte nosies pertvarą, pacientui nustatoma eilė tyrimų, įskaitant pilną kraujo kiekį, nosies plokštės MRI, rinoskopiją, kaukolės radiografiją ir kompiuterinę tomografiją. Galite atlikti visus testus ir ištirti gyvenamojoje vietoje esančioje klinikoje.
Tada pacientas patenka į ligoninę, pageidautina vieną dieną prieš operaciją. Šios valandos skiriamos pasiruošimui intervencijai. Susitikus su anesteziologu, turėtumėte pasirinkti anestezijos tipą (vietinę ar bendrąją anesteziją), pasakyti apie įvairių vaistų toleravimą. Jei nustatyta anestezija, operacijos dieną negalima valgyti ar gerti.
Procedūros metu pašalinami pertvaros defektai, įskaitant šoninės sienos fragmentų poslinkį, lenkimą ar plyšimą. Pašalinami augalai, stuburai ir gumbai, ištiesinami kremzlių audiniai, palyginti su centrine ašimi. Tuomet įsisavinamos susiuvimo medžiagos yra taikomos intervencijos vietai.
Baigę pertvaros ištiesinimo operaciją, į nosies ertmę įterpiami silikoniniai skilteliai, o nosies kanalai sutankinami. Naudojant lazerinę intervenciją, prijungimas ir siuvimas nereikalingas. Gipso arba marlės tvarsčiai yra naudojami išorėje.
Kontraindikacijos ir komplikacijos
Net ir esant mažam invaziškumui ir traumoms, septoplastika, kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, turi tam tikrą riziką. Operacijos poveikis dažniausiai siejamas su kraujavimo ar žaizdos infekcijos galimybe.
Kai kuriais atvejais septoplastika gali sukelti nosies formos pasikeitimą arba gleivinės nervų galūnių pažeidimą. Tačiau dažniausiai intervencija vyksta be jokių komplikacijų.
Reabilitacija
Pooperacinis laikotarpis nėra labai sudėtingas. Jis paprastai vyksta sklandžiai ir beveik neskausmingai. Per pirmąsias 24 valandas pacientas turi nosį tamponus (silikoną arba marlę), kurie padeda sustabdyti kraują ir išlaikyti tinkamą nosies sienos padėtį.
Siekiant pašalinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai. Be to, galima paaiškinti:
- hemostatiniai agentai;
- antipiretinis;
- antimikrobiniai vaistai.
Pašalinus tamponus, gydytojas rekomenduoja skalauti ertmes drėkinančiais tirpalais ir sutepti persikų aliejų, kad būtų išvengta plutos susidarymo. Nagrinėjant nosies turinį, negalima išvengti kraujavimo.
Po endoskopinės operacijos ant nosies iš ligoninės, jos išleidžiamos po 1-3 dienų. Visiškas kvėpavimo atsigavimas paprastai įvyksta po kelių savaičių. Visą laiką pacientas turi būti stebimas ENT specialisto ir atidžiai stebėti jo rekomendacijas.
Jei kalbama apie lazerinę korekciją, tada atkūrimo procesas yra daug lengviau. Po to paprastai nereikalaujama vartoti vaistų ir likti ligoninėje.
Jei pacientas kenčia nuo alerginio rinito, reabilitacijos metu gali pasireikšti paūmėjimas, dėl kurio reikės papildomo gydymo.
Ligoninė po endoskopijos uždaryta 10 dieną. Iki to laiko išnyksta ir išnyks išoriniai sumušimai. Su tinkama nosies ertmės priežiūra, atkūrimo laikotarpis baigiasi greitai ir nesukelia jokių problemų pacientui.
Kaip nuspręsti dėl operacijos
Žinoma, sunkiausia yra įveikti jūsų baimę ir sutikti su operacija. Net pacientai, patyrę nuo nosies perkrovos ir kitų komplikacijų dėl pertvaros kreivumo metų, yra traukiami į paskutinę. Ir jie gali būti suprantami. Galų gale, bet koks įsikišimas į kūną yra skausmas ir baimė. Norint imtis ryžtingų žingsnių, reikia perskaityti žmonių, išgyvenusių operaciją, atsiliepimus, kai nosies pertvaros kreivumas yra išlenktas.
Kaip matote, nuomonės dažniausiai yra teigiamos. Po operacijos iš esmės pasikeičia sveikatos būklė, atsiranda naujų pojūčių. Žmonės atsikrato rinito, jų kvapas grįžta, galvos skausmas išnyksta. Todėl nespauskite septoplastikos ir nebijokite. Geras požiūris ir tikslūs tolesni veiksmai gydytojo rekomendacijose padės padaryti skausmingą intervenciją ir greitai atsigauti.
Nosies pertvaros remonto operacija
Nosies pertvarą sudaro dvi pusės, atskiriančios nosies ertmę. Plokštelė susideda iš kaulų ir kremzlių dalių. Pagal statistiką, tik 5% žmonių turi visiškai plokščią nosies pertvarą. Todėl operacija ištiesinti nosies pertvarą yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ENT operacijų.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Skirstymo kreivės priežastys yra kelios. Dėl šių priežasčių:
- Fiziologinis. Augimo metu gali atsirasti kreivumas. Taigi kaulų dalis jo vystyme gali atsilikti nuo kremzlės. Kaulų ir kremzlės ribose taip pat gali išsivystyti nedideli procesai.
- Kompensacinis. Nosies pertvara gali pereiti į šoną dėl to, kad kažkas nuspaudžia vieną iš šonų. Polipai arba hipertrofiniai nosies koteliai gali daryti spaudimą.
- Nosies trauma. Jis neturi būti lūžis, taip pat kreivė gali atsirasti dėl stipraus sužalojimo. Ypač, jei sužalojimus gavo vaikas ar paauglys. Dažnai berniukams atsiranda nosies traumų.
Chirurgijos indikacijos
Šie simptomai gali reikšti, kad operacija turi būti atlikta:
- problemos su kvapu;
- lėtinis rinitas;
- nuolatinis diskomfortas įkvėpus per nosį;
- dalinis ar pilnas nosies kvėpavimo nebuvimas;
- garsus knarkimas;
- dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
- pasikartojantis kraujavimas;
- sinusitas ir frontitas;
- asimetrinis nosis.
Nedidelis nosies pertvaros kreivumas yra daugelyje žmonių, bet jei jis nesukelia diskomforto, negalite įsikišti.
Septoplastikos tipai
Nosies pertvaros tiesinimą galima atlikti keliais būdais.
Klasikinė plastikinė technika
Klasikiniu būdu atliekant septoplastiką trunka apie 60 minučių. Procedūrai galima naudoti kombinuotą, vietinę ar bendrąją anesteziją.
Kad operacija būtų vykdoma be komplikacijų, būtina tinkamai ją pasirengti. Atkreipkite dėmesį į šias rekomendacijas:
- atsisakyti valgyti 12 valandų prieš pataisymą;
- 2 savaites prieš septoplastiką, sumažinti nikotino kiekį, kuris suvartojamas iki minimumo, arba visiškai nutraukti rūkymą;
- tuoj pat prieš operaciją draudžiama vartoti vaistus, plonančius kraują;
- chirurginė intervencija gali būti atliekama tik praėjus 2 savaitėms po kritinių dienų pabaigos.
Klasikinės technikos bruožas yra tas, kad operacijai pridedamas sunkus kraujavimas, o pati procedūra atliekama „aklai“.
Korekcijos metu gydytojas perpjauna nosies gleivinę, tik jis gali patekti į pertvarą. Be to, pašalinamos visos išsikišusios dalelės ir augalai. Jei deformacija yra labai stipri, kremzlės yra girtos, ištiesintos ir įdėtos atgal. Su šiek tiek kreivumo korekcija atliekama tiesiogiai nosies ertmėje.
Gali pasireikšti komplikacijų, kurios gali lemti nosies viršūnės praleidimą arba nosies pertvarą.
Kaulų ar kremzlių audiniai yra pritvirtinti specialiu tinklu, kuris implantuojamas tiesiai po gleivine. Po metų ji išsprendžia save, todėl nereikia jos ištrinti. Nepaisant to, kad ši technologija turi daug trūkumų, tai atliekama gana dažnai.
Endoskopinė korekcijos procedūra
Šis koregavimo variantas atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Operacija atliekama stacionariomis sąlygomis ir trunka nuo valandos iki dviejų.
Procedūrai naudojamas specialus prietaisas - endoskopas. Tai plona plėvelė, kurios gale yra prijungta pluošto optika. Būtent ši optika leidžia perduoti vaizdą į monitorių.
Endoskopinės chirurgijos algoritmas yra toks:
- gydytojas daro pjūvį į nosį;
- deformuotos kaulų ir kremzlių dalys pašalinamos;
- gydytojas įtraukia tamponus į nosies taką.
Gydytojas ištraukia šiuos tamponus tik kitą dieną. Kvėpavimas per nosį bus normalizuotas tik tada, kai nosies ertmė bus visiškai išgydyta.
Komplikacijos gali būti tokios:
- Pertvaros perforavimas. Tokios komplikacijos atsiradimo rizika yra labai maža. Tačiau jis padidėja, jei deformacija atsiranda dėl nosies pažeidimo.
- Hematomos. Dažnai jie gali pasireikšti atsigavus nuo operacijos. Jei nepradedate gydyti, gali pasireikšti nosies pertvaros pūlinys.
- Kraujavimas Tai paplitusi komplikacija, kuri pašalinama tradiciniais metodais.
- Infekcija. Ši komplikacija vyksta labai retai.
Nosies pertvaros lazerinis pakeitimas
Vietos anestezija naudojama operacijai. Procedūra atliekama ambulatorinėje klinikoje ir trunka nuo 20 iki 30 minučių. Mažos deformacijos korekcijai naudojamas lazerio korekcijos metodas. Pagrindinis šios technikos privalumas yra kraujo netekimo ir edemos nebuvimas. Šiuo atveju siūlės nėra nustatytos.
Reabilitacija po operacijos yra beveik neskausminga. Siekiant sumažinti deformacijos ir kraujavimo riziką, rekomenduojama sumontuoti storas tamponus.
Lazerio procedūra turi daug privalumų, tačiau ji taip pat turi savo kontraindikacijas. Šis metodas yra saugiausias ir neskausmingesnis. Pagrindinis procedūros trūkumas yra didelės išlaidos.
Radijo bangų derinimo technika
Tai yra vienas geriausių chirurgijos metodų. Procedūrai naudojant prietaisą Surgitron ir vaizdo endoskopą.
Tokiu būdu nosies pertvaros lyginimo procesas trunka apie valandą, priklausomai nuo deformacijos laipsnio. Procedūros metu pašalinamos tik deformuotos pertvaros dalys, todėl yra galimybė išvengti randų.
Pooperacinis laikotarpis trunka ilgai. Po korekcijos ligoninėje turėtų likti 3 dienos.
Ultragarsinės technologijos pasikeičia
Ši technologija naudojama tuo atveju, jei nosies pertvaros pokytis yra mažas. Šios technikos esmė yra ta, kad didelė energija yra naudojama pertvaros kaului. Atkūrimo laikotarpis yra trumpas.
Bendri chirurgijos ypatumai
Prieš atlikdamas operaciją gydytojas nurodo tyrimų ir tyrimų sąrašą. Dažnai jie yra vienodi bet kokio tipo septoplastikai. Taigi gydytojas nurodo šiuos tyrimus ir bandymus:
- elektrokardiograma;
- fluorografija;
- kraujo tyrimas dėl hepatito, sifilio ir ŽIV;
- biocheminė analizė;
- konsultacijos su otolaringologu;
- kraujo krešėjimo tyrimas.
Septoplastika susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas yra pasirengti operacijai ir pasirinkti anestezijos tipą. Dabar daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija, tačiau pagal specialias indikacijas galima naudoti bendrą. Antrasis etapas yra tiesioginis pertvaros koregavimas. Trečiasis etapas yra reabilitacija.
Postoperacinės komplikacijos
Dažnai reabilitacijos laikotarpis eina be komplikacijų. Tačiau tai vis dar yra chirurginė intervencija, todėl komplikacijų rizika negali būti atmesta, nes bet kokia operacija yra tam tikra rizika.
Komplikacijos gali pasireikšti kraujavimo ir infekcinių ligų, kurios gali atsirasti jų fone, forma. Kraujavimo rizika gali padidėti, jei pacientas vartoja vaistus, kurie buvo skirti prieš operaciją. Todėl, jei vartojate vaistus, kuriuos paskyrė kitas gydytojas, pasitarkite su specialistu, kuris atlieka pataisymą.
Prieš operaciją, kad išlygintumėte nosies pertvarą, turite nutraukti antibiotikų vartojimą, taip pat turėtumėte pradėti vartoti vaistus, kurie padeda išvengti kraujagyslių pažeidžiamumo.
Rūkymas gali sukelti problemų atsigavimo metu, todėl kol audinys išgydys tokį blogą įprotį, jis turėtų būti atsisakytas.
Siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę, reikia atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tik tokiu būdu atkūrimo laikotarpis bus greitas ir neskausmingas.
Retais atvejais gali atsirasti išorinės nosies formos deformacija. Kita komplikacija yra nervų pažeidimas. Bendras komplikacijų procentas po tokio korekcijos yra minimalus.
Reabilitacijos laikotarpis
Dažnai atkūrimo laikotarpis po operacijos vyksta sklandžiai ir neskausmingai. Pirmąją dieną pacientas vaikščioja su specialiomis storomis tamponais. Jie padeda sumažinti kraujavimo riziką ir taip pat nustato įprastą pertvaros padėtį. Todėl atkūrimo metu kvėpuokite per nosį.
Kai kurios klinikos naudoja šiuolaikinius silikoninius tamponus, kurie ne tik užkerta kelią kraujavimui, bet ir nesunkina kvėpavimo. Normalus kvėpavimas per nosį yra galimas dėl to, kad šiuose tamponuose nėra užpildo. Pašalinus tamponus, žmogus nesijaučia diskomforto ir skausmo.
Reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl karštų gėrimų, vandens valymo, rūkymo ir mankštos.
Siekiant palengvinti būklę reabilitacijos metu, gydytojas gali paskirti antipiretinius ir analgetinius vaistus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti lašintuvą arba antibiotikų injekciją.
Pašalinus tamponus iš nosies ertmės, turėtumėte naudoti specialius drėkinamuosius nosies lašus. Išvalant nosies takus, gleivinė pamažu atsigauna, o pjūviai išgydo.
Nosies kvėpavimas visiškai normalizuojamas tik po kelių savaičių po operacijos. Jei korekcija atlikta lazeriu, atkūrimo procesas bus daug greitesnis. Operacijos metu lazeris gėrė visų pjūvių kraštus ir taip pat juos dezinfekavo. Todėl po lazerinės chirurgijos susigrąžinimo tamponai įterpiami.
Jei pacientas turi lėtinį ir alerginį rinitą, atsigavimo metu gali atsirasti atkryčių. Todėl gydytojas gali paskirti papildomų vaistų.
Veikimas po korekcijos grįžta po 8–10 dienų. Išorės mėlynės ir patinimas po tokios procedūros beveik baigėsi.
Todėl reikia pažymėti, kad operacijai yra daug galimybių ištaisyti nosies pertvarą. Skausmingiausias ir greičiausias būdas pašalinti deformaciją yra lazerinė procedūra, tačiau ji yra brangi. Todėl dauguma pacientų naudojasi klasikiniu metodu.
Nosies pertvaros remonto operacijos: chirurginė, lazerinė
Nosies pertvaros yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Ji turi dvi sudedamąsias dalis - kaulus ir kremzles.
Žmogus, kaip ir bet kuri kita gyvoji būtybė, yra tik simetriška tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiai išnagrinėjus, matysime įvairius nukrypimus nuo griežtos simetrijos. Tas pats su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi idealų skaidinį, kuris yra griežtai viduryje.
Tad kodėl tiesinimo operacija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų ENT ligoninėse?
Priežastys dėl nosies pertvaros
Šios anomalijos priežastys yra kelios. Tai yra:
- Fiziologinės priežastys Lankstumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingus augimo tempus. Pavyzdžiui, kremzlioji dalis auga greičiau nei kaulai, nes trūksta erdvės, ji sulenkta viena ar kita kryptimi, kaulų dalies ir kremzlių daigų riba - gumbai ir šuoliai auga.
- Kompensacinės priežastys. Pertvaros poslinkis vyksta dėl to, kad kažkas spaudžia jį iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofiniai turbinos.
- Nosies trauma. Ir ne tik lūžis, bet ir sunkus sužalojimas (ypač jei jis buvo gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai dažniau vyrams.
Kreivumo tipai
- Tikrasis kreivumas, ty nuokrypis nuo centrinės linijos, kuris yra C formos arba S formos, skirtingose plokštumose, priekyje arba gale.
- Šukos.
- Erškėčiai. Kirtimai ir šuoliai yra kaulinės dalies pertvaros augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
- Įvairių kreivumo tipų derinys.
Kada reikia ištaisyti nosies pertvarą?
Pagrindinis nosies pertvaros kreivės komponentas yra nosies pasvirimo viename ar abiejuose kraštuose sumažėjimas, pažeista oro cirkuliacija, patologinių vortekų atsiradimas, dėl kurio pernelyg išdžiūsta gleivinė, atrakinta piliakalnio epitelė. Kartais išlenktas pertvaras padengia paranasinių sinusų sinusų angas arba klausos vamzdelio angas, o tai veda prie aeracijos pažeidimo ir apsaugo nuo išskyrų nutekėjimo nuo sinusų arba iš spenelių.
Tarp anatominio defekto pasireiškimo laipsnio nesiskiria pertvaros kreivė į etapus, nes tai neturi klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Ir nėra tiesioginio ryšio tarp skundų ir kreivumo laipsnio. Yra atvejų, kai reikšminga deformacija nepaveikė nosies kvėpavimo, o atvirkščiai, net ir nedidelis kreivumas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis.
Manoma, kad nosies pertvaros ištiesinimo indikacijos yra:
- Išreikštas nosies kvėpavimo sunkumas ar trūkumas.
- Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
- Dažnas ūminis otitas arba lėtinis otitas.
Šiuo atveju sunkiausias momentas yra įsitikinti, kad šie skundai ir ligos yra susijusios su nosies pertvaros deformacija. Kaip taisyklė, be nosies pertvaros kreivumo, šiuose pacientuose yra dar viena patologija (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofinės nosies konchae, alergijos ir pan.). Todėl operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą, paprastai yra teikiama nesėkmingai gydant kitas priežastis.
Nosies pertvaros deformacijų gydymas
Nosies pertvaros išlinkis yra anatominis defektas ir jo gydymas yra daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:
- Operacija planuojama, atliekama kruopščiai išnagrinėjus ir paruošus. Būtina nustatyti visas operacijos kontraindikacijas. Absoliutus kontraindikacijos:
- Ūminės infekcinės ligos.
- Lėtinių ligų (cukrinio diabeto, širdies nepakankamumo, hipertenzijos, onkologinių ligų, kepenų cirozės) dekompensacija.
- Psichikos liga.
- Kraujavimas, lėtėja kraujo krešėjimas.
- Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (ty sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
- Vaikų amžius iki 18 metų. Septoplastika labai retai atliekama vaikams nuo 6 metų.
- Senatvė.
- Moterų menstruacijų laikotarpis. Patartina naudoti 2 savaites po menstruacijų.
- Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo laikotarpiu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išskirtiniais atvejais, esant galingiems antibiotikams, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų dezinfekavimu lėtiniam sinusitui.
- Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešėjimas, EKG, stomatologo, gydytojo tyrimas.
- Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, vaistai nuo uždegimo, pvz., Diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas).
- Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra specializuota specializacija specializuotose klinikose - rinozurge, tai yra chirurgas, kuris užsiima tik nosies patologija.
- Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jei pageidaujama, pacientas gali turėti bendrą anesteziją. Operacinė prieiga per nosies ertmę, t. Y. Išorinius pjūvius, nepriimama.
- Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
- Po operacijos tamponai įdedami į nosį, o tai sukelia tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
- Pašalinus tamponus be komplikacijų, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės ambulatorinėje ENT gydytojo priežiūroje. Būtina atlikti nosies ertmės tualetą ir drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui.
- Po operacijos atsiranda patinimas, taigi nėra jokio reljefo. Visą normalų nosies kvėpavimą galima atstatyti per 1-4 savaites (datos yra individualios, priklausomai nuo operacijos tipo ir apimties).
- Per 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio perviršio, sportuoti.
Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos
Iš esmės yra naudojamos dviejų tipų pertvaros iškraipymų korekcijos operacijos: tai yra submucozinė rezekcija ir mažai invazinė endoskopinė septoplastika.
Pakaitinė rezekcija yra seniausias chirurginės intervencijos metodas ant pertvaros. Pirmą kartą operacija buvo atlikta prieš daugiau nei du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: atliekama gleivinės pjūvio pjūvis į priekinę pertvaros dalį, kremzlės supjaustomos per visą storį, atskiriamos nuo perchondriumo ir gleivinės ir beveik visiškai pašalinamos. Lieka tik 1–1,5 cm pločio kremzlės viršutinė dalis, o kaulų pertvara pašalinama plaktuku ir kaltu. Kokios pertvaros liekanos - 2 sluoksniai gleivinės, perchondriumas, periosteum - yra artimi ir tvirtinami tamponais sintezei. Siūlės paprastai nenustatomos.
Šios operacijos trūkumai:
- Operacija yra gana trauminga ir atsigavimas po 2-3 savaičių.
- Kadangi yra pašalinta beveik kieta nosies pertvaros bazė, galima atlikti pooperacines komplikacijas, tokias kaip perforacija, nosies tilto atlenkimas.
- Po tokios operacijos pertvaros iš tikrųjų yra randų audinys, dėl to gleivinės trofizmas yra sulaužytas, jis negali atlikti savo apsauginės funkcijos, yra nosies nuolatinio sausumo jausmas, plutos.
- Pertvaros tampa gana mobilios, keičiamos, todėl gali kilti ir problemų dėl nosies kvėpavimo.
Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tai, kad jam nereikia brangios įrangos, taigi jis atliekamas nemokamai bet kurioje biudžeto ligoninėje.
Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnė operacija ant nosies pertvaros. Kontroliuojant intranazinį endoskopą, atliekamas nuodugnus nosies ertmės peržiūra, atsiranda deformacijos zonos, tik mažos gleivinės įpjovos pašalinamos išlenktos sekcijos. Naudojami šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane padidinta forma.
Ši operacija yra mažiau trauminga, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų, kaip nosies pertvaros perforacija, nosies formos nugaros ištraukimas iš nosies, rečiau atsiranda komplikacijų kraujavimo, svaiginimo, reabilitacijos forma. Tačiau dėl sudėtingų iškraipymų jos taikymas yra ribotas.
Iš tiesų šių operacijų pasiskirstymas į dvi rūšis yra labai sąlyginis. Praktiškai beveik jokia submukozinė rezekcija nevyksta jos grynoje formoje, o endoskopinė septoplastika taip pat atlieka rezekciją, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos vienu terminu - septoplastika.
Taip pat yra patobulintas šios operacijos metodas, kurio metu nėra pašalinamos kreiviosios kremzlės dalys, bet yra specialiai modeliuotos su skalpeliu arba specialiu trupintuvu ir grąžinamos į vietą, ty jos yra sumontuotos tarp gleivinės lakštų, kad užpildytų defektą. Ateityje ši kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Tokia operacija vadinama rezekcija - reimplantacija.
Jei yra požymių tuo pačiu metu kaip ir septoplastika, atliekami kiti veiksmai nosies ertmėje. Tai yra sutirštinto turbinos pjovimas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranasinių sinusų, vazotomija.
Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkst. Rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos rūšies ir ligoninėje praleisto laiko.
Septoplastikos komplikacijos
Po operacijos septoplastika gali sukelti šias komplikacijas:
- Gerklės.
- Virškinimas, nosies ertmės pūlinys.
- Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivinės).
- Perforacija (perėjimo skylės formavimas).
- Sinusitas
- Adhezijos, sukibimai nosies ertmėje.
- Nukritus nosies nugarą.
Pooperacinis laikotarpis
Iškart po operacijos tamponai dedami į nosį. Tai būtina norint išlaikyti nosies pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai prisotinti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelio tamponų, kurių viduje yra vamzdžiai kvėpavimui. Tamponai, jei reikia, įrengiami 1 dieną, po vienos dienos, kai jie perkeliami į naujus dar 1 dieną. Būtina pasirengti tai, kad šiuo metu jūs visada turite kvėpuoti visą laiką su savo burna, kuri, žinoma, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies užtepamas kitas tvirtinimo tinkas.
Dėl to, kad jūs turite kvėpuoti per burną, burnos gleivinė ir lūpos išdžiūsta, ir jūs visada jaučiatės kaip gerti.
Galva gali skaudėti, viršutiniame žandikaulyje dažnai skauda, gali pakilti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, narkotinių vaistų požymių požymiai taip pat yra susiję - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmo malšinančių vaistų, hemostatinių vaistų ir antibiotikų.
Pirmąsias dienas po operacijos nerekomenduojama pūsti nosies, imtis karštų gėrimų ir pasimėgauti karštu dušu ar vonia. Geriau gerti per šiaudus.
Nuėmus tamponus nosyje, edema vis dar išlieka, todėl nosies kvėpavimas neatkuria iš karto. Visiško atkūrimo sąlygos yra individualios. Remiantis pacientų, kuriems atlikta operacija, grįžtamuoju ryšiu, dauguma per savaitę pradeda visiškai kvėpuoti per savo nosį ir kvapą, o kai kurie šį laikotarpį trunka iki mėnesio.
Pašalinus tamponus, reikia pašalinti kasdienį nosies tualetą, kad būtų pašalintos plutos, skalaujamas nosies tirpalas ir antiseptikai. Paprastai jie išleidžiami iš ligoninės 5-6 dieną, bet gali būti paleisti antrą dieną po paciento išvežimo kasdien apsilankant ENT specialistui. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta 7 - 10 dieną po operacijos.
Per mėnesį nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, eiti į vonią, vartoti alkoholį.
Alternatyva septoplastikai
Šiuo metu, be tradicinių chirurginių procedūrų, plačiai vystomi kiti nosies pertvaros kreivės lyginimo būdai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinis septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje.
Šio metodo esmė yra ta, kad naudojant lazerio spindulį, kremzlės deformacijos vieta yra šildoma, jai suteikiama norima forma ir tvirtinama tamponu, įterptu į vieną pusę nosies. Operacija trunka apie 15–20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
Pagrindiniai privalumai: operacija nėra trauminga, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, nereikalinga nedidelė edema, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas.
Tačiau, nepaisant visų privalumų, pertvaros kreivio lazerinis koregavimas nėra plačiai paplitęs dėl to, kad vien tik kremzliškos pertvaros dalies kreivumas yra gana retas.
Be lazerinio gydymo, taip pat yra ultragarso kristotomijos metodas - pertvaros kiaurymių ir šuolių pašalinimas naudojant specialų ultragarso pjūklą.
Maži nosies pertvaros defektai bandomi su gerais rezultatais osteopatais.
Video: lazerinė septoplastika
Kaip nuspręsti dėl operacijos?
Blogiausias dalykas yra sutikti su operacija, kuria būtų ištaisyta nosies pertvaros kreivė. Net pacientams, kurie ilgą laiką negali visiškai kvėpuoti per nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, patenka labai svarbus momentas. Jie gali būti suprantami, nes bet kuri operacija yra įtempta organizmui, ji skauda, baisu, tai yra 2-3 savaitės negalios.
Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė imtis šio žingsnio, atsiliepimus. Didžiojoje dalyje tai yra teigiami, radikaliai besikeičiantys pojūčiai. Be nosies kvėpavimo atstatymo, nosies pertvaros tiesinimas gali atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio otito. Asmuo pradeda girdėti geriau, jaučia kvapą, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą, koreguojant nosies formą.
Viskas apie nosies pertvaros tiesinimą. Veikimas, indikacijos, kaina
Nosies pertvaros tiesinimas (medicinos terminologijoje, pavadinimas „septoplastika“) yra chirurginė intervencija į išlenktą vertikalią plokštę, padalijančią nosies ertmę į dvi dalis ir susidedančią iš kaulų, kremzlių ir membraninių dalių.
Tai yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų ENT gydytojo praktikoje. Jis atliekamas pagal griežtas medicinines indikacijas pacientams, kuriems yra nosies kvėpavimo sutrikimų.
Struktūra ir anatomija
Ši struktūra susideda iš kremzlių ir kaulų sekcijų. Kremzlinė dalis sudaro priekinę pertvaros zoną, dėl kurios ji yra elastingesnė ir turi santykinį judumą, ypač vestibiulio srityje. Vidutinės ir nugaros sekcijos yra suformuotos kaulinio audinio.
Galutinis pertvaros susidarymas ir kaulėjimas vyksta 10–12 metų, po to jis auga tik dėl kaulų zonų. Šie du ruožai auga skirtingais būdais, todėl krūtinės ir kaulų sankryžoje dažnai atsiranda keteros ir šuoliai.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Pagal statistiką žmonės, turintys puikiai plokščią pertvarą, beveik niekada neįvyksta. Daugumai gyventojų tenka įvairaus tankinimo, šuolių ir lenkimų.
Tokia deformacija diagnozuojama jau paauglystėje, kai atsiranda intensyvus vaiko augimas. Kas gali sukelti šią problemą:
- Dažniausia priežastis yra netolygus skirtingų skaidinio dalių augimas.
- Trauminis sužalojimas, kuris sukelia deformaciją.
- Kompensacinis kreivumas esant lėtiniam hipertrofiniam rinitui, navikui ar svetimkūniui nosies ertmėje.
- Įgimtas kreivumas, susijęs su sužalojimu einant per gimdymo kanalą arba nenormalus kaukolės kaulų vystymasis prieš gimdymą.
Antra labiausiai paplitusi priežastis yra nosies sužalojimas, ir dauguma žmonių net nepamena, kaip jie gavo. Tokie sumušimai ir sužalojimai dažnai atsiranda vaikams, jie neatsiranda jokių kitų simptomų, išskyrus nedidelę edemą, ir po to savaime auga kartu, sukeldami deformacijas ir kaulų šuolius.
Pacientai dažnai nesupranta, ar beveik visi žmonės turi išlenktą pertvarą, ar verta atkreipti dėmesį į tai ir kas gali būti pavojinga tokioje valstybėje.
Nors šis deformavimas yra dažnas, problemos gali kilti tik tada, kai jos trukdo normaliam fiziniam kvėpavimui. Kas gali sukelti šią sąlygą:
Nurodyti nosies pertvaros suderinimo operaciją
Deformuotos kaulo plokštės koregavimas nosyje yra atliekamas tik tais atvejais, kai jis neleidžia asmeniui gyventi normaliai ir sukelia susijusių komplikacijų atsiradimą:
- Nuolatinis perkrovimas, nesusijęs su šalčiu ar alergija.
- Komplikacijų iš vidurinės ausies buvimas (lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas).
- Lėtinis paranasinių sinusų uždegimas, kai kreivumas neleidžia normaliai išeiti iš sinusų.
Ar verta vertinti operaciją, jei šiuo metu yra ryškus šališkumas, bet skundų dar nėra?
Kai kuriems pacientams, turintiems ryškią dislokaciją, antroji nosies pusė gerai kvėpuoja, ir jie prisitaiko prie šios būklės, nepateikdami skundų dėl sunkumų kvėpuoti.
Su amžiumi mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai ir gali pasireikšti skundai, tačiau gydytojas nebebus atsakingas už operaciją dėl amžiaus ir kontraindikacijų.
Jei yra rimtas šališkumas, tada geriau atlikti septoplastiką jaunystėje, nelaukiant problemų atsiradimo.
Pacientų paruošimas prieš operaciją: tyrimai ir tyrimai
Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, išlenktos pertvaros korekcija apima rimtą priešoperacinį preparatą:
- PPN (sinusų) arba CT (kompiuterinės tomografijos) radiografija. Siekiant išsiaiškinti paranasinių sinusų būklę ir nosies ertmės struktūrines savybes.
- Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, cukraus kiekis kraujyje.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai).
- Kraujo tyrimas grupei ir reesui.
- Fluorografija ir terapeuto tyrimas.
- Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.
Jei pacientas turi bendrų ligų, specialistas turi pateikti savo rekomendacijas dėl operacijos galimybės.
Tikslus tyrimų ir analizių sąrašas priklausys nuo klinikos, kurioje pacientas pasuko.
Kontraindikacijos
- Kraujo krešėjimo sistemos ligos ir sutrikimai.
- Sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos.
- Psichikos ligos ir sutrikimai.
Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius. Taigi šis pokytis neveikia iki 18 metų amžiaus, tačiau ypatingais atvejais vaikas gali būti atliekamas nuo septynerių metų amžiaus.
Po 55-60 metų, jie taip pat stengiasi nenaudoti septoplastijos, bet jei yra rimtų indikacijų ir paciento sveikata, gydytojas gali rizikuoti. Nedarykite septoplastijos ir nėštumo metu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą: septoplastika
Operacija vykdoma Otorinolaringologijos skyriuje. Naktį prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti, jam leidžiama gerti šiek tiek vandens.
Leidžiama naudoti vietinę anesteziją (anesteziją) ir apskritai septoplastiką. Abi anestezijos rūšys turi savo privalumus ir trūkumus, todėl šis klausimas turėtų būti sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju, kuris žino problemos ypatybes ir susijusių ligų buvimą.
Jei pacientas pasirenka vietinę anesteziją, po valandos prieš operaciją jam skiriami raminamieji.
Kaip pati operacija
Klasikinė septoplastika yra tokia:
- Gydytojas atpalaiduoja nosies ertmę anestetiniu tirpalu (lidokainu ir kt.).
- Naudojant švirkštą, įdėkite anestetinį tirpalą į gleivinę.
- Atlieka pjūvį iš labiausiai išlenktos pusės ir pradeda lėtai pleiskanoti gleivinę ir perichondriją, ir toliau anestezuoti.
- Pabrėžia nosies kremzą ir pašalina ją. Tada ateina į pertvaros kaulų dalį.
- Chisel arba plaktukas sukabina kraigo ar smaigalį, kuris sukėlė kreivumą.
- Pjūvis sutraukiamas ir marlės tamponai dedami į šnerves, kurios tvirtina pertvarą vidurinėje padėtyje ir prisideda prie kraujavimo nutraukimo.
Pati intervencija trunka vidutiniškai valandą, priklausomai nuo anestezijos tipo ir paciento pertvaros savybių.
Septoplastikos tipai ir metodai
Kiekviena pertvara yra unikali, todėl taikomi įvairūs klasikinės operacijos pakeitimai.
Be to, modernių technologijų kūrimas leido koreguoti deformaciją naudojant lazerį ir naudojant endoskopą.
Yra daug klasikinės septoplastijos tipų: ištaisymas, taupymas ir apvalios rezekcijos, ir kiti. Visos šios chirurginės intervencijos rūšys skiriasi nuo kairiojo kremzlės kiekio.
Nosies pertvaros lazerinis tiesinimas
Yra du būdai:
Septochondrokorrektsiya lazeris. Laikoma klinikoje. Lazeris šildo pertvaros kremzles, kremzlės tampa minkštos ir plastinės. Jam suteikiama norima forma ir užfiksuota tamponais.
Ši kraujo be mažo poveikio intervencija, kuri gali padėti tik krešėjimui kremzlės dalyje. Daugeliui pacientų tai netinka, nes problemos atsiranda tiksliai su pertvaros kaulų dalimi.
Ką reiškia endoskopinis pertvaros derinimas?
Operacija pagal endoskopą (speciali vaizdo aparatūra) leidžia kruopščiai ištirti ir kruopščiai ištirti gilias nosies dalis.
Tradiciniame septoplastikoje jis retai naudojamas. Dažnai jis vartojamas kartu su kelių tipų chirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, jei jums reikia septoplastijos ir sinusomijos.
Kokias operacijas galima derinti su nosies pertvara
Deformacijos pašalinimas nepaveikia išorinės nosies, todėl, jei pacientas nerimauja dėl tarpkojo ar kitų problemų, tada septoplastika gali būti derinama su:
- plastikinis išorinis nosis;
- polipų ir svetimkūnių pašalinimas;
- mažesnė konotomija (pernelyg nosies kiaušidžių pašalinimas su hipertrofiniu rinitu);
- sinusomija. Chirurgija, skirta lėtiniams procesams šalinti paranasaliniuose sinusuose.
Pooperacinis laikotarpis
Ko tikėtis po operacijos pabaigos ir tamponai buvo įdėti į nosį:
Kada galiu pašalinti tamponą? Vidutiniškai po 2-3 dienų pacientams, kuriems yra polinkis į kraujavimą, jie gali stovėti iki savaitės. Tik gydytojas juos ištrina, kad išvengtų galimų komplikacijų.
Ar skauda pašalinti tamponus? Ši procedūra yra nemalonus, nes jei marlės tamponai, jie išdžiūsta į gleivinę ir sukelia skausmą, kai jie pradeda gauti. Tai galite išvengti, abiejose pusėse mirkydami vandenilio peroksidą.
Tolesnis atsigavimas po operacijos bus greitesnis. Pašalinus tamponus, pacientui skiriama į nosį įpilti fiziologinio tirpalo arba aliejaus (vitamino A, E aliejaus tirpalas ir kt.), Kad gleivinė būtų greičiau išgydoma.
Mėnesio metu iš nosies gali išsiskirti kruvinos plutos, tačiau po 12-14 dienų pūtimas sumažės, ir bus atkurtas pilnas nosies kvėpavimas.
Kiek ištaisys nosies gijimą? Tai priklauso nuo paciento audinių charakteristikų, tačiau vidutinė reabilitacija yra mėnuo. Galutinis rezultatas įvertinamas praėjus 3-4 mėnesiams po intervencijos. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kaip išvengti komplikacijų po operacijos
Kokios komplikacijos gali atsirasti po septoplastikos:
- kraujavimas;
- sukibimų susidarymas;
- pooperacinės žaizdos infekcija ir uždegimas;
- hematoma (kraujo kaupimas uždaroje ertmėje);
- randai;
- pertvaros perforacija.
Kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirtingų priemonių:
- Kai kraujavimas suleidžiamas hemostatiniu būdu.
- Kai smaigalys juos išskleidžia skalpeliu.
- Kai infekcijos skiriamos antibiotikams.
- Atlikite hematomos punkciją ir padarykite spaudimą.
Užtikrinama, kad būtų išvengta komplikacijų, ir tikimybė gali sumažėti tik laikantis visų gydytojo nurodymų dėl operacijos ir pooperacinės ertmės priežiūros.
Kaina ir apžvalgos
Kaip sužinoti, kiek kainuoja pertvaros lyginimas. Jei pacientas turi požymių, valstybinė klinika šią operaciją atlieka nemokamai.
Privačiose struktūrose kaina priklauso nuo institucijos lygio, personalo kvalifikacijos, buvimo trukmės, anestezijos rūšies ir intervencijos sudėtingumo. Kaina prasideda nuo 35 tūkst. Rublių ir daugiau.
Pacientų apžvalgos įvairiuose forumuose yra labai prieštaringos. Kažkas laimingas su įprastine viešąja ligonine, kiti pataria tik privatiems, o kažkas patyrė komplikacijų ir skatina žmones pakartoti savo klaidas. Pacientas turi priimti sprendimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuriam jis pasitiki.
Alain 25 metai: po išlyginimo operacijos kvėpavimas grįžo tik vieną mėnesį. Nuėjau pas gydytoją, paaiškėjo, pasirodė šuoliai, aš turėjau juos supjaustyti. Po to gerai kvėpuojau.
Sergejus, 34 metai. Jis padarė tiek išorinį nosį, tiek ištiesinimą, nes po traumos buvo problemų. Pirmą savaitę po operacijos, žinoma, sunku, bet dabar esu patenkintas rezultatu.
Kaip ištiesinti nosies pertvarą namuose
Jei pacientas nekvėpuoja nosies ir priežastis yra išlenkta pertvara, tada nė vienas pratimas to nepadarys. Nepriklausomai stiprinti raumenų rėmą nosį, galite atlikti gimnastiką, tačiau ji neturės įtakos deformacijai.
Nosies komplekso pratimų tikslas - ištaisyti išorinę formą ir padeda išlaikyti ją elastingą ir gražią (gimnastika Madgio).
Nosies pertvaros pašalinimas
Tokia operacija neegzistuoja. Kartais pacientai, kuriems taikomas šis pavadinimas, reiškia kremzlės pašalinimą nosyje, kuris atliekamas klasikine septoplastika.
Klasikinės operacijos be lazerio ir endoskopo kaina prasideda nuo 30 tūkst. Rublių privačiose klinikose. Viešosiose įstaigose tai yra nemokama, jei yra įrodymų.
Chirurgija, skirta nosies pertvaros (septoplastijos) tipams ir gydymui
Chirurgija, skirta nosies pertvaros (septoplastijos) tipams ir gydymui
Operacija, skirta nosies pertvarai ištaisyti (septoplastika), yra patikimiausias būdas atkurti normalią nosies ertmės fiziologiją.
Tai chirurginė procedūra išlenktoje nosies pertvaroje.
Daugeliui žmonių kelionė į ENT gydytoją baigiama rentgeno ir vėliau chirurginės intervencijos perdavimu.
Ši bendra problema tik iš pirmo žvilgsnio atrodo nereikšminga. Atsargus požiūris į svarbaus kvėpavimo organo sveikatą gali sukelti įvairias ligas ir skausmingas sąlygas - nuo sinusito ir sinusito iki deguonies bado ir metabolinių procesų sutrikimo organizmo ląstelėse.
Kokios operacijos egzistuoja šiam fiziologiniam defektui ištaisyti, kaip atliekama diagnozė, ar yra alternatyvių gydymo metodų, ką apie tai sako pacientai ir gydytojai?
Priežastys dėl nosies pertvaros
Nosies pertvaros yra sienos tarp šnervių, atskiriančių du nosies takus. Jis palaiko nosį ir nukreipia oro srautą.
Pertvaras yra pagamintas iš plono kaulo nugaros ir kremzlės priekyje. Tarpinės kreivės atsiranda, kai kremzlės ar kaulai nėra tiesūs. Išlenkta pertvara daro sunkų kvėpavimą.
Tokie fiziologiniai sutrikimai gali atsirasti dėl genetinių priežasčių, atsiradusių dėl trauminių ar kompensacinių.
Chirurgija yra vienintelis būdas ištaisyti išlenktą pertvarą.
Pirmasis atvejis yra labiausiai paplitęs: nosies ertmės struktūros sutrikimai atsiranda dėl vaisiaus gimdos vystymosi pažeidimo.
Kaulai ir kremzlės gali būti išstumti, deformuoti, turėti keteros, audinių ir kitų sutrikimų.
Trauminės priežastys dažnai randamos tarp kovotojų, kareivių, sportininkų, kurie dėl savo darbo pobūdžio rizikuoja sveikata ir grožiu.
Dėl mechaninio smūgio atsiranda sužalojimas ar lūžis, todėl pertvaras pereina į šoną ir sumažina ertmę tarp šnervių.
Paauglystėje tokie atvejai yra ypač pavojingi, nes nenormalus kremzlės ir kaulų audinio augimas ir susidarymas sukels skausmo sindromą ir įvairias ligas. Todėl gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.
Taip pat būtina paminėti kompensacines priežastis. Tai apima auskarų žiedų, pertvarų ir strypų įrengimą, polipų ir adenoidų augimą, taip pat dažną nosies gleivinės patinimą rinito metu.
Ar man reikia chirurgijos, norint suderinti nosies pertvarą?
Skirtingai nuo rinoplastijos, septoplastika ir rezekcija yra ne tiek estetinė, tiek medicininė. Gerai atlikta procedūra gali netiesiogiai paveikti nosies formą, tačiau pirmasis prioritetas yra kova už sveikatą, o ne grožis.
Jei pažeidimų ar struktūros genetinių anomalijų pasekmės nėra koreguojamos laiku, galimos šios ligos ir simptomai:
- netinkamas nosies kvėpavimas: sunku kvėpuoti, kol visiškai neveiks vienas iš šnervių;
- oro dinamikos pažeidimas nosies ertmės viduje;
- gleivinės apsauginių funkcijų pažeidimai;
- organizmo deguonies bado;
- refleksiniai sutrikimai, ypač čiaudulys ir gerklų spazmai;
- migrena;
- somatinis kosulys;
- regėjimo ir klausos organų pažeidimai;
- ašaros uždegimas;
- dažni nosies užsikimšimai;
- veido skausmas.
Iki X dienos neturėtumėte daryti sušildymo procedūrų su nosimi - tai gali tik pabloginti skausmo sindromą ir sukelti sinusito vystymąsi.
Išlenktos pertvaros diagnostika (pagrindinės savybės)
Prieš kreipdamasis į chirurginį gydymą, ENT gydytojas konsultuoja ir tiria jo pacientą, klausia, ar yra kokių nors skundų. Yra visuotiniai anatominių sutrikimų požymiai, pagrįsti burnos diagnoze:
- dažnas rinitas ir sinusitas;
- sunkus nosies kvėpavimas iki visiško vienos šnervės užsikimšimo;
- nedideli nosies formos pokyčiai;
- kraujavimas;
- alerginės reakcijos;
- knarkti
Jei 2 ar daugiau požymių atitinka paciento situaciją, gydytojas nustato rentgeno spindulius. Paveikslėlyje parodyta kreivio pobūdis, deformacijos buvimas, forma ir tipas. Po to jau galite nustatyti, kokio tipo operacija yra.
Diagnostiką galima perduoti naudojant rhinoscopy, kuris suteikia patikimą rezultatą.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Taigi suprasime tikslius septoplastijos požymius.
INDIKACIJOS
- sunkių deformacijų, trukdančių kvėpuoti, buvimas;
- vidinių cistų ir aneurizmų buvimas;
- paciento skundai dėl bendros gerovės blogėjimo;
- medžiagų apykaitos sutrikimai dėl deguonies bado;
- dažnas rinitas ir sinusitas;
- paciento persikėlimas į burnos kvėpavimą.
Kai atsiranda pertvaros deformacija, viršutinių kvėpavimo takų nemalonūs simptomai ir ligos tampa tarpusavyje susijusios.
Nosies erdvė tampa siauresnė, todėl sunku kvėpuoti. Tuo pačiu metu šis defektas atveria kelią infekcijoms ir bakterijoms. Pradėkite dažnas sinusitas, rinitas, lydimas edemos, o kai kuriais atvejais - ūminis ir lėtinis antritas.
Tai sukelia skausmą ir diskomfortą viršutinėje veido dalyje, galvos skausmuose. Esant tokiems požymiams, kreipkitės į gydytoją.
Operacija reikalinga chirurginei prieigai hipofizės naviko rezekcijos metu, kuri yra įmanoma per transseptinę transfenoidinę prieigą.
Intervencija atliekama su kosmetikos operacijomis ant nosies, nes pertvara yra puikus donoro kremzlės šaltinis struktūriniam transplantacijai rinoplastijoje.
Kontraindikacijų sąrašas nėra labai didelis.
KONTRAINDIKACIJOS
- nėštumas ir žindymas;
- 1 ir 2 tipo diabetas;
- vėžys;
- senatvės
- esant dideliam pertvaros perforavimui;
- piktnaudžiavimas kokainu;
- Wegenerio granulomatozė;
- piktybinių limfomų arba T arba B ląstelių monokloninės proliferacijos.
Jei yra kontraindikacijų, turėtumėte sužinoti apie lazerinę korekciją - šis gydymo metodas yra greitesnis ir švelnesnis.
Nosies pertvaros remonto operacijų tipai
Su stipriu nosies pertvaros kreiviu reikia nedelsiant operuoti. Bendra sveikatos būklė priklausys nuo jo. Yra dvi operacijos parinktys:
¤ Submukozinė rezekcija yra klasikinis deformuotos pertvaros koregavimo metodas, kuris turi keletą dešimtmečių. Chirurgas atlieka nedidelį lankinį pjūvį į priekinę kremzlę, išpjauna gleivinę ir pjauna lenktą kremzlę.
Operacija gali būti vykdoma pagal vietinę anesteziją, taip pat naudojant bendrąją anesteziją.
Toliau, naudojant chirurginius instrumentus, kremzlės yra atskiriamos nuo perchondrijos, gydytojas pašalina pažeistas vietas.
Po to gydytojas patenka į kaulų pertvarą. Naudojant specialius įrankius (plaktukus ar kaltus), išsiskiria kreivė išprovokuota sąnario ar erškėčių dalis.
Po to chirurgas viską sutvarko teisingoje anatominėje padėtyje, prireikus jį įsiunčia ir tvirtina vatos tamponais.
¤ Endoskopinė septoplastika yra modernus ir švelnesnis nosies pertvaros deformacijos gydymo metodas. Būtina, kad chirurgas naudotųsi intranaziniu endoskopu, kuris verčia nosies ertmės diagnozę deformacinėms ir jų prigimties vietoms, o tada reikiamas sritis pašalina per gleivinės mini pjūvius.
Be endoskopo, septoplastikoje naudojami mikrochirurginiai instrumentai, o monitoriaus ekrane stebima operacijos eiga.
Abi parinktys yra veiksmingos ir leidžia jums atsikratyti kvėpavimo problemų, o antrasis - geriau. Jis yra mažiau trauminis, nėra kupinas komplikacijų, leidžia nosies ertmėje greitai atsigauti.
Internete yra išsamūs medicinos įstaigų mokomieji vaizdo įrašai, kuriuose galite matyti kiekvienos operacijos pažangą ir jos funkcijas.
Galimos komplikacijos ir šalutiniai poveikiai visose chirurginėse procedūrose - kraujavimas gleivinėje, nedidelis kraujavimas, abscesų atsiradimas, abscesai ir sunkiais atvejais - pūlingas sinusitas ir deformacijos.
Kad tai būtų išvengta, turite rasti internete informaciją apie labiausiai kvalifikuotus miesto specialistus, turinčius teigiamų atsiliepimų, ir gauti jiems gydymą.
Nosies pertvaros lazerinis koregavimas
Lazerinis septoplastika yra pažangiausias metodas: lazeris, padaręs gleivinės pjūvį, nedelsdamas klijuoja pažeistus indus. Tiesą sakant, ši operacija nesiskiria nuo klasikinio metodo, bet vietoj skalpelio gydytojas naudoja lazerinį peilį.
Prieš atliekant procedūrą, atliekamas rentgeno arba tomografijos skenavimas, kuriame bus parodyta fotografavimo sritis. Tada turėtumėte atlikti bandymus ir pasirengti lazeriniam korekcijai.
Gydymo sesija atliekama vietinės anestezijos metu ambulatoriškai, trunka apie 30 minučių ir ne ilgiau kaip pusantros valandos.
Šis metodas yra mažiau trauminis, palyginti su klasikine operacija.
Taip pat yra antrasis lazerinės chirurgijos variantas. Tai vadinama septochondrokorrektsiya lazeriu. Toks įsikišimas naudojamas, kai skersinė pertvaros dalis yra sulenkta.
Procedūra yra kremzlės kaitinimas lazeriu. Po to ji minkštėja, pradeda priminti molį. Toliau gydytojas pastatys pertvarą iš kremzlės audinio ir tvirtina visus tamponus.
Atkūrimo laikotarpis yra trumpas, nes audiniai yra nepažeisti ir nėra kraujavimo. Po valandos galite eiti savo verslu.
Toks lazerinio gydymo variantas tinka aktyviai dirbantiems žmonėms, neturintiems galimybės stacionare gydytis ligoninėje.
Radijo bangų korekcija
Šis metodas yra gana panašus į lazerinę operaciją. Tokiu atveju skalpelis pakeičiamas radijo bangų spinduliu.
Operacijos metu gydytojas neturi kraujavimo.
Šio tipo operacijos turi skirtumus:
- Kai naudojamas skalpelis, audinys supjaustomas. Radijo bangų spindulys skatina ląstelių išgaravimą pjūvio vietoje. Kapiliarai nedelsiant užsandarinami, pjūviai dezinfekuojami, todėl susidūrimo su infekcija rizika sumažėja iki nulio.
- Operacijos metu nepaveikia gretimų audinių.
- Iškirpimas yra lygus, taigi atkūrimo laikas sumažėja.
Šiuo metu chirurgai naudoja prietaisą Surgitron, kuris gamina radijo bangų spinduliuotę.
Pooperacinis laikotarpis
Net trumpiausiam darbui reikia keleto dienų paciento poilsio. Pirmąją dieną turėsite dėvėti turundus, kurie teikia palaikymo ir atkūrimo funkciją.
Tai gana nepatogu pacientams, nes verčia juos kvėpuoti tik per burną. Ant nosies yra įdėtas didelis marlės tvarsčių tvarstis.
Po 4-5 dienų galite visiškai pereiti prie nosies kvėpavimo ir įvertinti gydymo rezultatus. Tuo tarpu gydymą atliekantis otolaringologas pašalina džiovintus kraujo ir limfos plutelius iš ertmės, duoda nosį ir skalauja vandeniu.
Pasak gydytojo rekomendacijos, galite nasopharynx plauti vandeniu ir jodinta druska - 1 šaukštelis. gaminys stikline šilto vandens.
Dėl nemalonių simptomų, skausmo ir diskomforto gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus. Atsižvelgiant į infekcinių komplikacijų riziką, pacientas turi gerti antibiotikų kursą.
Po stacionarinio išsiskyrimo, otolaringologo pacientas turėtų jį aplankyti kiekvieną savaitę, kad gydytojas žinotų apie jo sveikatos būklę. Šiuo metu neįmanoma užsiimti sportu ir užsiimti veikla ir valgyti pipirų maistą.
Taip pat naudokite visas gydytojo nustatytas priemones. Pirmą kartą, kai reikia pabandyti nesulenkti, draudžiama miegoti į viršų į pagalvę.
Būtina susilaikyti nuo saunų ir kitų vietų, kurios gali sukelti kraujavimą.
Tokia operacija kainuoja apie 25–100 tūkst. Rublių. Viskas priklauso nuo intervencijos sudėtingumo, gydytojo kvalifikacijos, klinikos prestižo.
Kas gali būti komplikacijos?
Vykdamas į septoplastiką žmogus gali susidurti su tokiomis komplikacijomis:
- Hematomos. Dažnai jie yra nedideli, tačiau gali atsirasti didelių kraujosruvų.
- Abscess Šis pavadinimas buvo uždegiminio proceso pažeidimas. Tai dažnai būna po infekcijos įsiskverbimo.
- Gleivinės sužalojimai. Ši komplikacija atsiranda, jei operaciją atlieka nepatyręs gydytojas, atliekantis neatsargius judesius.
- Kraujavimas Dažnai komplikacija, su kuria galima susidurti nesilaikant elementarių pooperacinių taisyklių.
- Sumažėjęs nosies jautrumas. Tai atsitinka, jei nervai buvo sužeisti.
Klausimas - atsakymas
Kada galiu pašalinti tamponus?
Ar iš nosies ištraukos pašalinami tamponai?
Kiek laiko užtrunka išgydyti nosį?
Apžvalgos
Ištaisius netaisyklingą formą, daugelis žmonių pastebėjo nosies kvėpavimą, pagerino bendrą gerovę.
ALINA, 27 metai:
„Man buvo diagnozuota 17 metų amžiaus: kai mokiausi 1-ąją metų, aš buvau serga, turėjau ENT gydytojo konsultaciją ir gavau kreipimąsi į rentgeno spindulius ir patarimus, kaip atlikti rezekciją. Tuomet tai nepadariau jokios reikšmės, bet po 10 metų turėjau viską skubėti, nes viena iš šnervių ne kvėpavo.
Po minimaliai invazinės endoskopinės rinoplastijos būklė tapo daug geresnė: pastovus rinitas, gleivinės patinimas ir praeities kvėpavimo sutrikimai. “
KIRILL, 18 metų:
„Karatės klasės nosies trauma privertė mane ieškoti profesionalios pagalbos. Gydytojas atsiuntė man chirurginio gydymo, kad ištaisytų pažeistą nosies pertvarą.
Viskas vyko labai gerai, nes man buvo mokama mokama klinika. Dabar nosies užpakalinė dalis yra nauja, o kvėpavimo problemos nekyla.
Operacija neturėtų būti atliekama, jei galima pakeisti fiziologinę formą į nosį alternatyviu būdu. Lazerinis septohondrokorrektsiya yra gera alternatyva chirurginei intervencijai, o procedūrų su lazeriu kaina nėra daug didesnė.
Gydytojų rekomendacijos (skirtingų miestų patirtis)
Maskvoje lazerinį gydymą atlieka kvalifikuotas ENT gydytojas Aleksandras Mikhailovičius Gorovoy. „Kai pacientai ateina pas mane, matau, kaip sunku yra atvejis, ir jei pertvaros kreivė nėra stipri, tada aš skiriu lazerinį gydymą.
Šios paslaugos kaina nėra daug didesnė už operaciją, tačiau lazeris yra saugesnė alternatyva skalpeliui. “
Daugelis ENT gydytojų iš Saratovo nukreipia savo pacientus į rezekciją ir septoplastiką - mieste yra gera plastinės chirurgijos mokykla, be to, ji yra nemokama.
„Geriau turėti operaciją 20 metų, kai paauglystė baigėsi, bet dabar atėjo laikas užsiimti sveikata“, - mano Tatjana Viktorovna Levieva.
Geras specialistas laikomas ENT gydytojais ir chirurgais iš Sankt Peterburgo, Kazanės, Permės, Voronežo, Samaros, Archangelsko, kur kainos yra mažesnės nei sostinėje. Norėdami patikėti savo veidą, turėtumėte būti patikimų, gerai žinomų aukštos kokybės paslaugų, apmokamų klinikų specialistais.
Ekspertų nuomonė
Margarita Eiten
plastikos chirurgas
Daugelis žmonių turi išlenktą skaidinį. Aš primygtinai rekomenduoju, kad šiuo atveju dirbtumėte. Faktas yra tai, kad iš pirmo žvilgsnio nekenksminga problema gali sukelti daugybę problemų, įskaitant deguonies trūkumą, sinusitą ir tt Tai nėra paprastas rinoplastika, kuri daugiausia vykdoma dėl estetinių priežasčių. Septoplastika daugeliu atvejų turi medicininių indikacijų. Prieš dvi savaites prieš intervenciją išmeskite vaistus, kurie plona kraują (Aspirinas, Ibuprofenas). Jie taip pat negali būti imami po operacijos. Priešingu atveju padidėja dažno kraujavimo rizika. 12 valandų prieš septoplastiką patariu ne gerti ar valgyti maisto. Tai padės jums atsikratyti vėmimo ir užspringimo.
Irina Dorofeeva
praktikuojanti kosmetologė
Jei asmuo sužinojo, kad jis turi išlenktą pertvarą, ir gydytojas jam paskyrė septoplastiką, tai neįmanoma atidėti. Po tokios operacijos galite atkurti kvėpavimą, atsikratyti erzinančios problemos. Jūs turite būti pasirengę galimai kraujavimui, šiek tiek pakeisti nosies formą (jei operacija buvo sunku). Be to, turėsite eiti per reabilitacijos laikotarpį: atkūrimo metu turite apriboti fizinį aktyvumą. Uždrausta važiuoti, pakelti svorius ir lauko žaidimus.
Įdomūs faktai (iš istorijos)
Rekomenduojama skaityti įdomią informaciją apie operacijas, susijusias su nosimi:
- 3500 m. Pr. Kr Egipte buvo parašytas pirmasis žinomas rinologinės chirurgijos paminėjimas. Dauguma operacijų buvo rekonstrukcinės, nes rinektomija buvo dažniausia bausmė.
- 1757 Kelmatz buvo vienas iš pirmųjų gydytojų, kurie gydė lūžius. Jo rekomendacijose buvo paminėtas kasdienis pirštų spaudimas ant pertvaros.
- XIX a. Pabaiga. Dažniausia operacija Jungtinėse Valstijose buvo „Bosworth“ operacija. Tai yra nosies užsikimšimo korekcija dėl nosies pertvaros padėties pažeidimo.
- 1902 ir 1904 m. Freer ir Killian aprašė submucosa rezekcijos veikimą. Ši procedūra yra šiuolaikinių septoplastikos metodų pagrindas.
- 1929 m Metzenbaumas ir Peeras pirmieji manipuliavo nosies pertvaros caudaline dalimi. 1937 m. „Peer“ rekomendavo paskirti caudalinę pertvaros dalį, ją ištiesinti, o po to ją nustatyti tiesiai vidurinėje linijoje.
Išlenktos nosies pertvaros koregavimas yra ne tik akimirkos išvaizda, bet ir susirūpinimas sveikata.
Nenormali intrakavitacinė kremzlė gali sukelti sunkias pasekmes. Chirurginė intervencija ar gydymas lazerio korekcija padės atkurti kvėpavimo organų pradinę būklę.