Lankstus nosies pertvaras daugeliu atvejų laikui bėgant tampa daugelio skirtingų problemų priežastimi, o labiausiai nekenksmingas yra kvėpavimas. Kuo mažesnė deformacija, tuo lengviau ją pataisyti. Be to, tai nebūtina atidėti iki vėlesnio laikotarpio, nes šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia atlikti nosies pertvaros korekciją mažiau traumuotais būdais. Kažkada praėjo laikas, kai vienintelis būdas ištaisyti nosies kreivumą buvo operacija.
Straipsnio turinys
Kreivumo priežastys
Prieš pasirenkant nosies pertvaros tiesinimo būdą, turime stengtis kuo tiksliau nustatyti, kodėl ir kiek jis yra išlenktas. Šios deformacijos priežastys yra daug. Tačiau visi jie gali būti suskirstyti į tris dideles grupes:
- trauminiai: lūžiai, mėlynės ir kiti galvos ir nosies sužalojimai;
- fiziologiniai: įgimtos arba genetiškai nustatytos kreivės;
- kompensuojantis: kai nosies pertvaras deformuojamas palaipsniui, veikiant išoriniams ar vidiniams faktoriams (polipams, navikams, lėtiniam nosies uždegimui ir pan.).
Sunkiausia sužaloti nosies pertvarą, ypač jei kaulai buvo sulaužyti ir jie turėjo laiko augti kartu neteisingai. Šiuo atveju vienintelė išeitis yra klasikinė rinoplastika. Jis turėtų būti atliekamas stacionariomis sąlygomis, atlikus išsamų išankstinį patikrinimą.
Koreguojant nosies pertvaros fiziologinį kreivumą, prasminga tik tada, kai baigsis aktyvus kaulų augimas - ne anksčiau kaip 21–25 metų amžiaus. Priešingu atveju, visas atliktas darbas gali būti nenaudingas, kaip ir toliau augant kaulams, jie vėl spaudžia nosies pertvarą.
Speciali nosies pertvaros korekcija, kuri buvo deformuota dėl lėtinių ENT ligų, gali būti nereikalinga. Pirma, būtina pašalinti visus jos kreivumą sukeliančius veiksnius: išgydyti lėtinį sinusitą, pašalinti polipus, sumažinti ar pašalinti adenoidus.
Jei kreivė pastaruoju metu atsirado, o konservatyvus gydymas atliekamas teisingai, po tam tikro laiko kreivumas gali išnykti.
Liaudies metodai
Su nosies pertvaros išlinkimu, gydymas liaudies metodais visiškai nepadeda. Būtina suprasti, o ne švaistyti laiką, pastangas ir pinigus. Norėdami suspausti nosį su clothespins (nors ir brangiai kainuoja iš aukštos kokybės silikono), naktį įterpti tankius turgus ir guminius vamzdelius ir atlikti kitus abejotinus manipuliavimus, yra ne tik beprasmis, bet ir pavojingas.
Pirma, yra didelis gleivinės sužalojimo pavojus ir tam tikra infekcija nosyje. Antra, tai sukelia sutrikusią kraujo apytaką ir sukelia gleivių stagnaciją, kuri jau yra dėl deformacijos. Ir svarbiausia, kad yra parašyta visur, kad minimalus gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai, ir per šį laiką jūs galite atlikti išsamų tyrimą, pašalinti uždegimą, turėti operaciją, turite laiko susigrąžinti ir pamiršti apie problemą amžinai!
Liaudies gynimo priemonės (su gydytojo leidimu!) Gali būti naudojamos kaip pagalbinė priemonė greitai pašalinti gleivių perteklių, sumažinti patinimą ir uždegimą, pagerinti bendrą būklę prieš operaciją. Bet net ir šiems tikslams teisingai atrinkti farmaciniai preparatai suteiks geriausią rezultatą.
Geriau ne veltui praleisti laiką, bet eikite į gydytoją ir paklauskite jo, ką daryti, kad greitai atsikratytumėte problemos.
Pasiruošimas operacijai
Nors šiuolaikiniai nosies pertvaros kreivės korekcijos metodai nėra labai trauminiai, o kai kurie iš jų net laikomi neinvaziniais, tai yra rimta intervencija organizme. Todėl, nepaisant pasirinktos procedūros, būtina sąlyga yra išankstinis tyrimas ir visiškas kontraindikacijų nebuvimas.
Jei nosies pertvaros deformuojasi ilgai ir sunkiai ir jau atsirado tokių komplikacijų, kaip lėtinis sinusitas, rinitas, sinuso otitas ir tt Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra perduoti ligą remisijos etapui. Atlikite bet kokį nosies pertvaros derinimą, kai jame vyksta aktyvūs uždegiminiai ir / ar pūlingi procesai!
Tada jums reikia atlikti priešoperacinį tyrimą:
- atlikti keletą kraujo tyrimų (krešėjimo, biocheminių, bendrųjų);
- atlikti nosies gleivių analizę patogeninės mikrofloros buvimui;
- atlikti radiografiją arba kompiuterinę tomografiją;
- tiksliai nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių;
- atlikti elektrokardiogramą;
- odontologą ir, jei reikia, išgydyti ar pašalinti skausmingus dantis.
Visos šios atsargumo priemonės yra būtinos, kad operacijos ar aktyvaus atkūrimo laikotarpiu nebūtų nenumatytų komplikacijų.
Svarbu! Jei ketinate atlikti operaciją ne viešojoje medicinos įstaigoje, bet privačioje klinikoje ir esate pasirengę atlikti procedūrą be išankstinio tyrimo, turėtumėte rimtai galvoti apie ten dirbančio personalo kvalifikaciją!
Pataisos metodai
Populiariausias ir efektyviausias šiandien yra trys korekcijos metodai. Jų pasirinkimui įtakos turi nosies pertvaros kreivė, kreivės trukmė, priežastis ir bendra paciento būklė. Visi žemiau išvardyti metodai yra palyginti neskausmingi ir mažiau traumuoti. Jie yra patikimiausi būdai taisyti nosies pertvarą ir išgydyti lėtines ligas, susijusias su jo deformacija.
- Pleiskaninė kremzlės rezekcija. Jis atliekamas ligoninėje ant stalo su įprastu arba lazeriniu skalpeliu. Seniausias ir patikimiausias būdas ištaisyti net stiprų kreivumą. Išorėje nėra randų, nes chirurgas dirba per mažą pjūvį į nosies ertmę. Šis metodas taikomas tada, kai kremzlė po rimtų sužalojimų netinkamai augo arba jei kreivė yra pernelyg stipri ir negali būti pašalinta kitomis priemonėmis. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Atlikus visas būtinas manipuliacijas, taikomos kosmetinės siūlės, o pirmasis kelias dienas pacientas praleidžia ligoninėje.
- Endoskopinė septoplastika. Švelnesnis metodas, kuriuo galite pašalinti nedidelius kremzlės audinių plotus. Jis gali būti atliekamas ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Endoskopas įterpiamas į paciento nosį, kurio gale yra prijungtas lazeris. Jis sudegina per didelio audinio sluoksnį. Išlenkimo vietoje išlieka tik nedidelis deginimas. Pacientas yra paliktas naktį prižiūrint medicinos personalui tik esant kraujavimui ar kitoms komplikacijoms. Jei viskas gerai, jis gauna rekomendacijas, kaip apdegti po lazerio, kokių atsargumo priemonių imtis ir grįžti namo. Reabilitacijos laikotarpis yra kelios dienos, bet 2-3 dienas galite eiti į darbą.
- Lazerinis chondroseptoplastika. Dar modernesnis ir mažiau trauminis metodas, kaip ištaisyti nosies pertvaros kreivumą. Naudojant lazerį, nosies kremzai yra šildomi tiek, kad ji tampa minkšta ir elastinga. Dabar nosies pertvara gali būti teisinga. Rezultatas nustatomas įkišant į nosį, nustatant naują tamponų pertvarą, sudrėkintą aliejuje. Procedūra yra tokia paprasta ir saugi, kad po poros valandų pacientas namo.
Kaip ir bet kuri kita rimta intervencija, šių procedūrų atlikimui yra keletas kontraindikacijų. Kategoriškai yra: širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, hemofilija ir kiti kraujavimo sutrikimai, nėštumas, onkologija.
Jūs negalite atlikti jokių lėtinių ligų, pūlingų nosies uždegimų, ūminių kvėpavimo takų ir virusinių ligų. Menstruacijų metu padidėja skausmo jautrumo riba ir padidėja kraujavimo rizika.
Reabilitacijos laikotarpis
Jei visos manipuliacijos atliekamos kokybiškai, patyrusio specialisto rankomis ir laikomasi sterilumo, tada gydymas vyksta gana greitai. Po rinoplastijos aktyvus atkūrimo laikotarpis yra iki 3 savaičių, lazerio korekcija - iki kelių dienų.
Aktyvios reabilitacijos laikotarpiu būtina kruopščiai stebėti nosies ertmės grynumą, kad infekcija nepatektų į kraujavimą, o kraujavimas nebūtų atidarytas, taip pat vartoti antibiotikus ir kitus vaistus, jei jie buvo paskirti. Per mėnesį nuo intervencijos būtina:
- stenkitės kiek įmanoma mažiau paliesti savo nosį;
- vengti aktyvaus fizinio aktyvumo, rutulinių žaidimų, kontaktinių sporto šakų;
- išvengti staigių temperatūros ir oro slėgio pokyčių;
- stenkitės neužkliūti ir nelieskite kvėpavimo takų ligonių;
- stebėti kambario temperatūrą ir drėgmę;
- nepamirškite su savo veidu, palaidotu pagalvę;
- pabandykite pašalinti išorinių dirgiklių ir alergenų poveikį.
Jei šios sąlygos bus įvykdytos, reabilitacijos laikotarpis bus daug greitesnis, o komplikacijų rizika bus minimali.
Kaip matote, tokiose operacijose nėra nieko baisaus. Svarbiausia yra pasirinkti patyrusį specialistą, kuris pasirinktų optimalų problemos sprendimo būdą ir kokybiškai jį atliktų. Rezultatas išlaikomas visą gyvenimą arba tol, kol nosies pertvara vėl sužeis.
Nosies pertvaros remonto operacijos: chirurginė, lazerinė
Nosies pertvaros yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Ji turi dvi sudedamąsias dalis - kaulus ir kremzles.
Žmogus, kaip ir bet kuri kita gyvoji būtybė, yra tik simetriška tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiai išnagrinėjus, matysime įvairius nukrypimus nuo griežtos simetrijos. Tas pats su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi idealų skaidinį, kuris yra griežtai viduryje.
Tad kodėl tiesinimo operacija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų ENT ligoninėse?
Priežastys dėl nosies pertvaros
Šios anomalijos priežastys yra kelios. Tai yra:
- Fiziologinės priežastys Lankstumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingus augimo tempus. Pavyzdžiui, kremzlioji dalis auga greičiau nei kaulai, nes trūksta erdvės, ji sulenkta viena ar kita kryptimi, kaulų dalies ir kremzlių daigų riba - gumbai ir šuoliai auga.
- Kompensacinės priežastys. Pertvaros poslinkis vyksta dėl to, kad kažkas spaudžia jį iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofiniai turbinos.
- Nosies trauma. Ir ne tik lūžis, bet ir sunkus sužalojimas (ypač jei jis buvo gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai dažniau vyrams.
Kreivumo tipai
- Tikrasis kreivumas, ty nuokrypis nuo centrinės linijos, kuris yra C formos arba S formos, skirtingose plokštumose, priekyje arba gale.
- Šukos.
- Erškėčiai. Kirtimai ir šuoliai yra kaulinės dalies pertvaros augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
- Įvairių kreivumo tipų derinys.
Kada reikia ištaisyti nosies pertvarą?
Pagrindinis nosies pertvaros kreivės komponentas yra nosies pasvirimo viename ar abiejuose kraštuose sumažėjimas, pažeista oro cirkuliacija, patologinių vortekų atsiradimas, dėl kurio pernelyg išdžiūsta gleivinė, atrakinta piliakalnio epitelė. Kartais išlenktas pertvaras padengia paranasinių sinusų sinusų angas arba klausos vamzdelio angas, o tai veda prie aeracijos pažeidimo ir apsaugo nuo išskyrų nutekėjimo nuo sinusų arba iš spenelių.
Tarp anatominio defekto pasireiškimo laipsnio nesiskiria pertvaros kreivė į etapus, nes tai neturi klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Ir nėra tiesioginio ryšio tarp skundų ir kreivumo laipsnio. Yra atvejų, kai reikšminga deformacija nepaveikė nosies kvėpavimo, o atvirkščiai, net ir nedidelis kreivumas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis.
Manoma, kad nosies pertvaros ištiesinimo indikacijos yra:
- Išreikštas nosies kvėpavimo sunkumas ar trūkumas.
- Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
- Dažnas ūminis otitas arba lėtinis otitas.
Šiuo atveju sunkiausias momentas yra įsitikinti, kad šie skundai ir ligos yra susijusios su nosies pertvaros deformacija. Kaip taisyklė, be nosies pertvaros kreivumo, šiuose pacientuose yra dar viena patologija (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofinės nosies konchae, alergijos ir pan.). Todėl operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą, paprastai yra teikiama nesėkmingai gydant kitas priežastis.
Nosies pertvaros deformacijų gydymas
Nosies pertvaros išlinkis yra anatominis defektas ir jo gydymas yra daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:
- Operacija planuojama, atliekama kruopščiai išnagrinėjus ir paruošus. Būtina nustatyti visas operacijos kontraindikacijas. Absoliutus kontraindikacijos:
- Ūminės infekcinės ligos.
- Lėtinių ligų (cukrinio diabeto, širdies nepakankamumo, hipertenzijos, onkologinių ligų, kepenų cirozės) dekompensacija.
- Psichikos liga.
- Kraujavimas, lėtėja kraujo krešėjimas.
- Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (ty sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
- Vaikų amžius iki 18 metų. Septoplastika labai retai atliekama vaikams nuo 6 metų.
- Senatvė.
- Moterų menstruacijų laikotarpis. Patartina naudoti 2 savaites po menstruacijų.
- Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo laikotarpiu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išskirtiniais atvejais, esant galingiems antibiotikams, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų dezinfekavimu lėtiniam sinusitui.
- Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešėjimas, EKG, stomatologo, gydytojo tyrimas.
- Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, vaistai nuo uždegimo, pvz., Diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas).
- Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra specializuota specializacija specializuotose klinikose - rinozurge, tai yra chirurgas, kuris užsiima tik nosies patologija.
- Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jei pageidaujama, pacientas gali turėti bendrą anesteziją. Operacinė prieiga per nosies ertmę, t. Y. Išorinius pjūvius, nepriimama.
- Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
- Po operacijos tamponai įdedami į nosį, o tai sukelia tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
- Pašalinus tamponus be komplikacijų, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės ambulatorinėje ENT gydytojo priežiūroje. Būtina atlikti nosies ertmės tualetą ir drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui.
- Po operacijos atsiranda patinimas, taigi nėra jokio reljefo. Visą normalų nosies kvėpavimą galima atstatyti per 1-4 savaites (datos yra individualios, priklausomai nuo operacijos tipo ir apimties).
- Per 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio perviršio, sportuoti.
Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos
Iš esmės yra naudojamos dviejų tipų pertvaros iškraipymų korekcijos operacijos: tai yra submucozinė rezekcija ir mažai invazinė endoskopinė septoplastika.
Pakaitinė rezekcija yra seniausias chirurginės intervencijos metodas ant pertvaros. Pirmą kartą operacija buvo atlikta prieš daugiau nei du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: atliekama gleivinės pjūvio pjūvis į priekinę pertvaros dalį, kremzlės supjaustomos per visą storį, atskiriamos nuo perchondriumo ir gleivinės ir beveik visiškai pašalinamos. Lieka tik 1–1,5 cm pločio kremzlės viršutinė dalis, o kaulų pertvara pašalinama plaktuku ir kaltu. Kokios pertvaros liekanos - 2 sluoksniai gleivinės, perchondriumas, periosteum - yra artimi ir tvirtinami tamponais sintezei. Siūlės paprastai nenustatomos.
Šios operacijos trūkumai:
- Operacija yra gana trauminga ir atsigavimas po 2-3 savaičių.
- Kadangi yra pašalinta beveik kieta nosies pertvaros bazė, galima atlikti pooperacines komplikacijas, tokias kaip perforacija, nosies tilto atlenkimas.
- Po tokios operacijos pertvaros iš tikrųjų yra randų audinys, dėl to gleivinės trofizmas yra sulaužytas, jis negali atlikti savo apsauginės funkcijos, yra nosies nuolatinio sausumo jausmas, plutos.
- Pertvaros tampa gana mobilios, keičiamos, todėl gali kilti ir problemų dėl nosies kvėpavimo.
Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tai, kad jam nereikia brangios įrangos, taigi jis atliekamas nemokamai bet kurioje biudžeto ligoninėje.
Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnė operacija ant nosies pertvaros. Kontroliuojant intranazinį endoskopą, atliekamas nuodugnus nosies ertmės peržiūra, atsiranda deformacijos zonos, tik mažos gleivinės įpjovos pašalinamos išlenktos sekcijos. Naudojami šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane padidinta forma.
Ši operacija yra mažiau trauminga, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų, kaip nosies pertvaros perforacija, nosies formos nugaros ištraukimas iš nosies, rečiau atsiranda komplikacijų kraujavimo, svaiginimo, reabilitacijos forma. Tačiau dėl sudėtingų iškraipymų jos taikymas yra ribotas.
Iš tiesų šių operacijų pasiskirstymas į dvi rūšis yra labai sąlyginis. Praktiškai beveik jokia submukozinė rezekcija nevyksta jos grynoje formoje, o endoskopinė septoplastika taip pat atlieka rezekciją, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos vienu terminu - septoplastika.
Taip pat yra patobulintas šios operacijos metodas, kurio metu nėra pašalinamos kreiviosios kremzlės dalys, bet yra specialiai modeliuotos su skalpeliu arba specialiu trupintuvu ir grąžinamos į vietą, ty jos yra sumontuotos tarp gleivinės lakštų, kad užpildytų defektą. Ateityje ši kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Tokia operacija vadinama rezekcija - reimplantacija.
Jei yra požymių tuo pačiu metu kaip ir septoplastika, atliekami kiti veiksmai nosies ertmėje. Tai yra sutirštinto turbinos pjovimas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranasinių sinusų, vazotomija.
Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkst. Rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos rūšies ir ligoninėje praleisto laiko.
Septoplastikos komplikacijos
Po operacijos septoplastika gali sukelti šias komplikacijas:
- Gerklės.
- Virškinimas, nosies ertmės pūlinys.
- Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivinės).
- Perforacija (perėjimo skylės formavimas).
- Sinusitas
- Adhezijos, sukibimai nosies ertmėje.
- Nukritus nosies nugarą.
Pooperacinis laikotarpis
Iškart po operacijos tamponai dedami į nosį. Tai būtina norint išlaikyti nosies pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai prisotinti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelio tamponų, kurių viduje yra vamzdžiai kvėpavimui. Tamponai, jei reikia, įrengiami 1 dieną, po vienos dienos, kai jie perkeliami į naujus dar 1 dieną. Būtina pasirengti tai, kad šiuo metu jūs visada turite kvėpuoti visą laiką su savo burna, kuri, žinoma, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies užtepamas kitas tvirtinimo tinkas.
Dėl to, kad jūs turite kvėpuoti per burną, burnos gleivinė ir lūpos išdžiūsta, ir jūs visada jaučiatės kaip gerti.
Galva gali skaudėti, viršutiniame žandikaulyje dažnai skauda, gali pakilti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, narkotinių vaistų požymių požymiai taip pat yra susiję - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmo malšinančių vaistų, hemostatinių vaistų ir antibiotikų.
Pirmąsias dienas po operacijos nerekomenduojama pūsti nosies, imtis karštų gėrimų ir pasimėgauti karštu dušu ar vonia. Geriau gerti per šiaudus.
Nuėmus tamponus nosyje, edema vis dar išlieka, todėl nosies kvėpavimas neatkuria iš karto. Visiško atkūrimo sąlygos yra individualios. Remiantis pacientų, kuriems atlikta operacija, grįžtamuoju ryšiu, dauguma per savaitę pradeda visiškai kvėpuoti per savo nosį ir kvapą, o kai kurie šį laikotarpį trunka iki mėnesio.
Pašalinus tamponus, reikia pašalinti kasdienį nosies tualetą, kad būtų pašalintos plutos, skalaujamas nosies tirpalas ir antiseptikai. Paprastai jie išleidžiami iš ligoninės 5-6 dieną, bet gali būti paleisti antrą dieną po paciento išvežimo kasdien apsilankant ENT specialistui. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta 7 - 10 dieną po operacijos.
Per mėnesį nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, eiti į vonią, vartoti alkoholį.
Alternatyva septoplastikai
Šiuo metu, be tradicinių chirurginių procedūrų, plačiai vystomi kiti nosies pertvaros kreivės lyginimo būdai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinis septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje.
Šio metodo esmė yra ta, kad naudojant lazerio spindulį, kremzlės deformacijos vieta yra šildoma, jai suteikiama norima forma ir tvirtinama tamponu, įterptu į vieną pusę nosies. Operacija trunka apie 15–20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
Pagrindiniai privalumai: operacija nėra trauminga, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, nereikalinga nedidelė edema, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas.
Tačiau, nepaisant visų privalumų, pertvaros kreivio lazerinis koregavimas nėra plačiai paplitęs dėl to, kad vien tik kremzliškos pertvaros dalies kreivumas yra gana retas.
Be lazerinio gydymo, taip pat yra ultragarso kristotomijos metodas - pertvaros kiaurymių ir šuolių pašalinimas naudojant specialų ultragarso pjūklą.
Maži nosies pertvaros defektai bandomi su gerais rezultatais osteopatais.
Video: lazerinė septoplastika
Kaip nuspręsti dėl operacijos?
Blogiausias dalykas yra sutikti su operacija, kuria būtų ištaisyta nosies pertvaros kreivė. Net pacientams, kurie ilgą laiką negali visiškai kvėpuoti per nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, patenka labai svarbus momentas. Jie gali būti suprantami, nes bet kuri operacija yra įtempta organizmui, ji skauda, baisu, tai yra 2-3 savaitės negalios.
Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė imtis šio žingsnio, atsiliepimus. Didžiojoje dalyje tai yra teigiami, radikaliai besikeičiantys pojūčiai. Be nosies kvėpavimo atstatymo, nosies pertvaros tiesinimas gali atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio otito. Asmuo pradeda girdėti geriau, jaučia kvapą, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą, koreguojant nosies formą.
Nosies pertvaros derinimo operacija
Operacija, skirta ištiesinti nosies pertvarą, skirta pašalinti defektus, atkurti normalų kvėpavimą. Yra skirtingų tipų septoplastijos, kurios skiriasi pagal trukmę, kainą, kontraindikacijas. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina griežtai laikytis atkūrimo laikotarpio taisyklių.
Nosies pertvaros išlyginimas atkuria tinkamo kvėpavimo funkciją
Nurodyti nosies pertvaros tiesinimo operaciją
Nosies pertvara - vertikali plokštė, padalanti nosies ertmę į 2 dalis, susideda iš membraninės, kaulinės ir kremzlės dalies. Pertvaros kreivumą gali sukelti įgimtos ar įgytos priežastys, bet bet kuriuo atveju patologija sukelia nosies kvėpavimo pablogėjimą, o korekcijai atliekama septoplastika.
Išlenkta ir normali nosies pertvara
Chirurgijos indikacijos:
- nuolatinis burnos kvėpavimas, kuris gali sukelti lėtinį faringitą, laringitą, knarkimą ir astmą miego metu;
- lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo vystymąsi;
- prieš kreivio foną pablogėja gleivių nutekėjimas nuo sinusų, atsiranda uždegiminiai procesai, lėtinis niežulys.
Kai kuriems žmonėms, net ir esant stipriajam kreivumui, pusė nosies kvėpuoja normaliai, nėra jokių specialių skundų, todėl jie neskuba operuoti. Palaipsniui mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai, nosis nustoja kvėpuoti, bet ne visi gydytojai rizikuoja suaugusiųjų septoplastikos pacientus dėl didelio nepageidaujamų reakcijų skaičiaus.
Septoplastikos paruošimas
Septoplastika yra paprasta, bet vis dėlto chirurginė intervencija, todėl reikia išankstinio paruošimo ir diagnozavimo.
Priešoperacinio paruošimo etapai:
- Rentgeno spinduliuotė arba CT - leidžia įvertinti sinusų būklę ir apskritai nosies ertmę;
- šlapimo analizė, kraujo tyrimas, cukraus kiekio tyrimas;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- kraujo tyrimas, reesas, krešėjimas;
- fluorografija, EKG;
- lytiniu keliu plintančių ligų, hepatito, ŽIV tyrimai.
Nosies ertmės rentgeno spinduliai leidžia įvertinti bendrąją nosies sinusų ir pertvaros būklę
Prieš savaitę prieš operaciją būtina nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, kad būtų išvengta alkoholinių gėrimų, kad būtų išvengta sunkių kraujavimų.
Prieš operaciją gydytojas dar kartą atliks tyrimą, kalbės apie procedūros eigą, jo trukmę, parodys nuotrauką prieš ir po septoplastijos.
Kaip operacija koreguoja nosies pertvarą
Norint ištaisyti nosies pertvarą, naudojami skirtingi metodai, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų.
Klasikinė septoplastika
Operacija atliekama ENT ligų skyriuje atliekant vietinę ar bendrąją anesteziją. Pacientą į ligoninę padarysiu kelias dienas iki procedūros, draudžiama valgyti maistą prieš septoplastiką vakare, galite gerti šiek tiek vandens. Operacijos kainą įtakoja daugelis veiksnių - klinikos lygis, operacijos sudėtingumas, buvimo ligoninėje trukmė, vidutinė kaina 30–45 tūkst. Rublių.
Operacijos eiga:
- Nosies ertmės anestezija, gleivinės anestezija, pagrįsta lidokainu ar kita medžiaga.
- Chirurgas su skalpeliu daro pjūvį pusėje, kur kreivumas yra ryškiausias.
- Plonieji sluoksniai pašalina gleivinę, jei reikia, prideda anestetikų.
- Nuimkite kremzlę, nedidelis smulkintuvas nusirenkia kraigo, kuris buvo kreivės priežastis.
- Kad kremzlė nejudėtų, ji sustiprinama specialiu tinklu, kuris per metus savaime absorbuojamas.
- Pjūvis yra susiuvamas, tamponai iš sterilios marlės įkišami į šnerves - jie tvirtina pertvarą norimoje padėtyje, padeda sustabdyti kraujavimą.
Vidutinė operacijos trukmė yra 60–90 min., Viskas priklauso nuo nome struktūros sudėtingumo, anatominių savybių, anestezijos tipo.
Lazerio tiesinimas iš pertvaros
Lazerinių audinių išskyrimas laikomas vienu geriausių chirurgijos tipų, nes nėra kraujavimo, infekcijos, diskomforto pavojaus, atkurti reikia mažiausiai laiko. Vidutinė sandorio kaina yra 80–100 tūkst. Rublių.
Lazerinio korekcijos tipai:
- Hondroseptoplastika - operacija atliekama klinikoje, ji yra be kraujo, mažai trauminga, tačiau tinka tik korekcijai nosies kremzlės skyriuje. Aukštos temperatūros įtaka, nosies kremzai minkštėja, tampa plastiku, tvirtinama teisingai, tvirtinama tamponais. Procedūros trukmė yra ne ilgesnė kaip pusvalandis, ji atliekama vietine anestezija.
- Lazerinis septoplastika - eksploatavimo etapai nesiskiria nuo klasikinio korekcijos, bet vietoj skalpelio naudojamas lazeris, kuris sumažina infekcijos riziką, randų atsiradimą ir sumažina kraujo netekimo kiekį. Procedūra trunka apie 45 minutes.
Vykdant lazerinį septoplastiką vietoj skalpelio naudojamas specialus chirurginis lazeris.
Be to, naudojant lazerinę korekciją, gali būti naudojamas endoskopas - prietaisas leidžia išsamiai ištirti netgi gilias nosies ertmės dalis, švirkšti jį per keletą mažų gleivinės pjūvių. Endoskopinis tiesinimas yra būtinas, jei pacientas, be pertvaros koregavimo, turi gaminti išorinę nosies dalį, pašalinti polipus, svetimkūnį, užaugusius audinius su hipertrofiniu rinitu. Vidutinė tokios intervencijos kaina yra 55–85 tūkst. Rublių.
Koregavimas radijo bangomis, ultragarsu
Radiochirurginė intervencija apima radijo peilio naudojimą - tai modernus ne tik skalpelio, bet ir lazerio keitimas. Operacijos metu atliekami nedideli pjūviai, per juos pašalinamas pertvaras, koreguojami defektai, kremzlės atsinaujina į vietą. Operacija trunka apie valandą, kainuoja apie 80–90 tūkst. Rublių.
Radionozas - moderni skalpelio ir lazerio alternatyva
Ultragarsas yra greitas, neskausmingas būdas koreguoti nosies pertvarą. Ultragarsinis peilis išpjauna gleivines, koaguliuoja kraujagysles, naikina stuburus ir augalus. Operacija yra visiškai be kraujo, trunka 30–40 minučių, kaina - 50–65 tūkst. Rublių.
Pooperacinis laikotarpis
Po septoplastikos žmogus 2–3 dienas turi nueiti su tamponais savo nosyje, neįmanoma normaliai kvėpuoti. Žmogui užsikimšus nosies, pastebimas stiprus galvos skausmas ir burnos džiūvimas, leidžiamas šiek tiek padidėjęs temperatūros indeksas. Su stipriais skausmais galite vartoti anestezijos vaistą - Ketanovą, Nimesulidą.
Pirmaisiais pooperacinio laikotarpio dienomis nosyje nuolat yra specialių tamponų.
Po 2-3 dienų būtina apsilankyti ENT, gydytojas pašalins tamponus, pamatys, ar yra kokių nors komplikacijų. Procedūra sukelia tam tikrą diskomfortą, nes geležies turundai išdžiūsta iki gleivinės, kad būtų sumažintas skausmas, jie mirkomi peroksidu.
Kaip susigrąžinimas:
- Pašalinus tamponus, būtina į lazdą lašinti 2-3 kartus per dieną fiziologinio tirpalo, vitamino A, E aliejaus tirpalo - tai padės pagreitinti regeneracijos procesą.
- Edema dingsta per 2 savaites, atkuriamas normalus kvėpavimas.
- Per 3-4 savaites kraujo plutos atrankos iš nosies.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Suderinus pertvarą su lazeriu, komplikacijos yra retos, neigiamos pasekmės dažniau diagnozuojamos po klasikinės septoplastijos.
Galimos komplikacijos ir korekcijos metodai:
- pašalinkite kraujavimą naudojant Ditsinona ir kitus hemostatinius vaistus;
- jei susidaro sukibimai, jie pašalinami skalpeliu;
- antibakteriniai preparatai naudojami kovojant su infekcijomis ir uždegiminiais procesais pooperacinėse žaizdose;
- su kraujo kaupimu atliekamas hematomos punkcija, taikomas spaudimas.
Retai po septoplastikos atsiranda deformacija, nosies pertvaros perforacija, rando audinio susidarymas.
Kontraindikacijos chirurgijai
Chirurginė intervencija negali būti atliekama lėtinių ligų paūmėjimo metu, septoplastika gali būti padaryta tik 15-20 dienų po visiško atsigavimo.
Pagrindinės kontraindikacijos operacijoms ant nosies pertvaros:
- kraujo krešėjimo problemos;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- piktybinių navikų buvimas;
- aukštas kraujo spaudimas;
- sunkios vidaus organų ligos dekompensacijos stadijoje;
- psichikos sutrikimai ir sutrikimai;
- nėštumo
Dėl kraujo krešėjimo problemų operacija draudžiama.
Nosies pertvaros korekcija nėra atliekama asmenims, jaunesniems nei 18 metų, tačiau dėl sunkių pažeidimų vaikui, vyresniam nei 7 metų, gali būti paskirta operacija. Chirurginė intervencija žmonėms, vyresniems nei 55 metų, atliekama tik avariniais atvejais.
Apžvalgos
Septoplastika yra vienintelis patikimas ir veiksmingas būdas atsikratyti nosies pertvaros deformacijos. Operacija yra paprasta, ji vykdoma viešosiose ir privačiose klinikose, procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą, o visiškas atsigavimas užtruks kelis mėnesius.
Įvertinkite šį straipsnį
(1 ženklas, vidutinis 5,00 iš 5)
Nosies pertvaros remonto operacija
Nosies pertvarą sudaro dvi pusės, atskiriančios nosies ertmę. Plokštelė susideda iš kaulų ir kremzlių dalių. Pagal statistiką, tik 5% žmonių turi visiškai plokščią nosies pertvarą. Todėl operacija ištiesinti nosies pertvarą yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ENT operacijų.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Skirstymo kreivės priežastys yra kelios. Dėl šių priežasčių:
- Fiziologinis. Augimo metu gali atsirasti kreivumas. Taigi kaulų dalis jo vystyme gali atsilikti nuo kremzlės. Kaulų ir kremzlės ribose taip pat gali išsivystyti nedideli procesai.
- Kompensacinis. Nosies pertvara gali pereiti į šoną dėl to, kad kažkas nuspaudžia vieną iš šonų. Polipai arba hipertrofiniai nosies koteliai gali daryti spaudimą.
- Nosies trauma. Jis neturi būti lūžis, taip pat kreivė gali atsirasti dėl stipraus sužalojimo. Ypač, jei sužalojimus gavo vaikas ar paauglys. Dažnai berniukams atsiranda nosies traumų.
Chirurgijos indikacijos
Šie simptomai gali reikšti, kad operacija turi būti atlikta:
- problemos su kvapu;
- lėtinis rinitas;
- nuolatinis diskomfortas įkvėpus per nosį;
- dalinis ar pilnas nosies kvėpavimo nebuvimas;
- garsus knarkimas;
- dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
- pasikartojantis kraujavimas;
- sinusitas ir frontitas;
- asimetrinis nosis.
Nedidelis nosies pertvaros kreivumas yra daugelyje žmonių, bet jei jis nesukelia diskomforto, negalite įsikišti.
Septoplastikos tipai
Nosies pertvaros tiesinimą galima atlikti keliais būdais.
Klasikinė plastikinė technika
Klasikiniu būdu atliekant septoplastiką trunka apie 60 minučių. Procedūrai galima naudoti kombinuotą, vietinę ar bendrąją anesteziją.
Kad operacija būtų vykdoma be komplikacijų, būtina tinkamai ją pasirengti. Atkreipkite dėmesį į šias rekomendacijas:
- atsisakyti valgyti 12 valandų prieš pataisymą;
- 2 savaites prieš septoplastiką, sumažinti nikotino kiekį, kuris suvartojamas iki minimumo, arba visiškai nutraukti rūkymą;
- tuoj pat prieš operaciją draudžiama vartoti vaistus, plonančius kraują;
- chirurginė intervencija gali būti atliekama tik praėjus 2 savaitėms po kritinių dienų pabaigos.
Klasikinės technikos bruožas yra tas, kad operacijai pridedamas sunkus kraujavimas, o pati procedūra atliekama „aklai“.
Korekcijos metu gydytojas perpjauna nosies gleivinę, tik jis gali patekti į pertvarą. Be to, pašalinamos visos išsikišusios dalelės ir augalai. Jei deformacija yra labai stipri, kremzlės yra girtos, ištiesintos ir įdėtos atgal. Su šiek tiek kreivumo korekcija atliekama tiesiogiai nosies ertmėje.
Gali pasireikšti komplikacijų, kurios gali lemti nosies viršūnės praleidimą arba nosies pertvarą.
Kaulų ar kremzlių audiniai yra pritvirtinti specialiu tinklu, kuris implantuojamas tiesiai po gleivine. Po metų ji išsprendžia save, todėl nereikia jos ištrinti. Nepaisant to, kad ši technologija turi daug trūkumų, tai atliekama gana dažnai.
Endoskopinė korekcijos procedūra
Šis koregavimo variantas atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Operacija atliekama stacionariomis sąlygomis ir trunka nuo valandos iki dviejų.
Procedūrai naudojamas specialus prietaisas - endoskopas. Tai plona plėvelė, kurios gale yra prijungta pluošto optika. Būtent ši optika leidžia perduoti vaizdą į monitorių.
Endoskopinės chirurgijos algoritmas yra toks:
- gydytojas daro pjūvį į nosį;
- deformuotos kaulų ir kremzlių dalys pašalinamos;
- gydytojas įtraukia tamponus į nosies taką.
Gydytojas ištraukia šiuos tamponus tik kitą dieną. Kvėpavimas per nosį bus normalizuotas tik tada, kai nosies ertmė bus visiškai išgydyta.
Komplikacijos gali būti tokios:
- Pertvaros perforavimas. Tokios komplikacijos atsiradimo rizika yra labai maža. Tačiau jis padidėja, jei deformacija atsiranda dėl nosies pažeidimo.
- Hematomos. Dažnai jie gali pasireikšti atsigavus nuo operacijos. Jei nepradedate gydyti, gali pasireikšti nosies pertvaros pūlinys.
- Kraujavimas Tai paplitusi komplikacija, kuri pašalinama tradiciniais metodais.
- Infekcija. Ši komplikacija vyksta labai retai.
Nosies pertvaros lazerinis pakeitimas
Vietos anestezija naudojama operacijai. Procedūra atliekama ambulatorinėje klinikoje ir trunka nuo 20 iki 30 minučių. Mažos deformacijos korekcijai naudojamas lazerio korekcijos metodas. Pagrindinis šios technikos privalumas yra kraujo netekimo ir edemos nebuvimas. Šiuo atveju siūlės nėra nustatytos.
Reabilitacija po operacijos yra beveik neskausminga. Siekiant sumažinti deformacijos ir kraujavimo riziką, rekomenduojama sumontuoti storas tamponus.
Lazerio procedūra turi daug privalumų, tačiau ji taip pat turi savo kontraindikacijas. Šis metodas yra saugiausias ir neskausmingesnis. Pagrindinis procedūros trūkumas yra didelės išlaidos.
Radijo bangų derinimo technika
Tai yra vienas geriausių chirurgijos metodų. Procedūrai naudojant prietaisą Surgitron ir vaizdo endoskopą.
Tokiu būdu nosies pertvaros lyginimo procesas trunka apie valandą, priklausomai nuo deformacijos laipsnio. Procedūros metu pašalinamos tik deformuotos pertvaros dalys, todėl yra galimybė išvengti randų.
Pooperacinis laikotarpis trunka ilgai. Po korekcijos ligoninėje turėtų likti 3 dienos.
Ultragarsinės technologijos pasikeičia
Ši technologija naudojama tuo atveju, jei nosies pertvaros pokytis yra mažas. Šios technikos esmė yra ta, kad didelė energija yra naudojama pertvaros kaului. Atkūrimo laikotarpis yra trumpas.
Bendri chirurgijos ypatumai
Prieš atlikdamas operaciją gydytojas nurodo tyrimų ir tyrimų sąrašą. Dažnai jie yra vienodi bet kokio tipo septoplastikai. Taigi gydytojas nurodo šiuos tyrimus ir bandymus:
- elektrokardiograma;
- fluorografija;
- kraujo tyrimas dėl hepatito, sifilio ir ŽIV;
- biocheminė analizė;
- konsultacijos su otolaringologu;
- kraujo krešėjimo tyrimas.
Septoplastika susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas yra pasirengti operacijai ir pasirinkti anestezijos tipą. Dabar daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija, tačiau pagal specialias indikacijas galima naudoti bendrą. Antrasis etapas yra tiesioginis pertvaros koregavimas. Trečiasis etapas yra reabilitacija.
Postoperacinės komplikacijos
Dažnai reabilitacijos laikotarpis eina be komplikacijų. Tačiau tai vis dar yra chirurginė intervencija, todėl komplikacijų rizika negali būti atmesta, nes bet kokia operacija yra tam tikra rizika.
Komplikacijos gali pasireikšti kraujavimo ir infekcinių ligų, kurios gali atsirasti jų fone, forma. Kraujavimo rizika gali padidėti, jei pacientas vartoja vaistus, kurie buvo skirti prieš operaciją. Todėl, jei vartojate vaistus, kuriuos paskyrė kitas gydytojas, pasitarkite su specialistu, kuris atlieka pataisymą.
Prieš operaciją, kad išlygintumėte nosies pertvarą, turite nutraukti antibiotikų vartojimą, taip pat turėtumėte pradėti vartoti vaistus, kurie padeda išvengti kraujagyslių pažeidžiamumo.
Rūkymas gali sukelti problemų atsigavimo metu, todėl kol audinys išgydys tokį blogą įprotį, jis turėtų būti atsisakytas.
Siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę, reikia atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tik tokiu būdu atkūrimo laikotarpis bus greitas ir neskausmingas.
Retais atvejais gali atsirasti išorinės nosies formos deformacija. Kita komplikacija yra nervų pažeidimas. Bendras komplikacijų procentas po tokio korekcijos yra minimalus.
Reabilitacijos laikotarpis
Dažnai atkūrimo laikotarpis po operacijos vyksta sklandžiai ir neskausmingai. Pirmąją dieną pacientas vaikščioja su specialiomis storomis tamponais. Jie padeda sumažinti kraujavimo riziką ir taip pat nustato įprastą pertvaros padėtį. Todėl atkūrimo metu kvėpuokite per nosį.
Kai kurios klinikos naudoja šiuolaikinius silikoninius tamponus, kurie ne tik užkerta kelią kraujavimui, bet ir nesunkina kvėpavimo. Normalus kvėpavimas per nosį yra galimas dėl to, kad šiuose tamponuose nėra užpildo. Pašalinus tamponus, žmogus nesijaučia diskomforto ir skausmo.
Reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl karštų gėrimų, vandens valymo, rūkymo ir mankštos.
Siekiant palengvinti būklę reabilitacijos metu, gydytojas gali paskirti antipiretinius ir analgetinius vaistus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti lašintuvą arba antibiotikų injekciją.
Pašalinus tamponus iš nosies ertmės, turėtumėte naudoti specialius drėkinamuosius nosies lašus. Išvalant nosies takus, gleivinė pamažu atsigauna, o pjūviai išgydo.
Nosies kvėpavimas visiškai normalizuojamas tik po kelių savaičių po operacijos. Jei korekcija atlikta lazeriu, atkūrimo procesas bus daug greitesnis. Operacijos metu lazeris gėrė visų pjūvių kraštus ir taip pat juos dezinfekavo. Todėl po lazerinės chirurgijos susigrąžinimo tamponai įterpiami.
Jei pacientas turi lėtinį ir alerginį rinitą, atsigavimo metu gali atsirasti atkryčių. Todėl gydytojas gali paskirti papildomų vaistų.
Veikimas po korekcijos grįžta po 8–10 dienų. Išorės mėlynės ir patinimas po tokios procedūros beveik baigėsi.
Todėl reikia pažymėti, kad operacijai yra daug galimybių ištaisyti nosies pertvarą. Skausmingiausias ir greičiausias būdas pašalinti deformaciją yra lazerinė procedūra, tačiau ji yra brangi. Todėl dauguma pacientų naudojasi klasikiniu metodu.
Nosies pertvaros kreivė ir chirurgija - kaip buvo
Kadangi pastaruoju metu viskas vyko ir kyla daugiau problemų, nusprendžiau užsidegti dar daugiau malkų ir papasakoti apie tai, kas prieš keletą metų atsitiko man.
Jau nuo pavadinimo tampa aišku, kad tai buvo dar viena sveikatos problema. Jau išleidžiau iš ligoninės jau paskelbiau kažką panašaus į vieną forumą, todėl turinys, kuris yra 100% unikalus, greičiausiai neveiks, bet manau, kad tai bus gana įdomu.
Iš esmės, nosies pertvaros kreivė šiandien nėra tokia retenybė, beveik kas penktas anksčiau ar vėliau susiduria su šia problema, bet aš niekada nesigalvotų, kad jis palies mane.
Norėčiau šiek tiek konkretesnės, galbūt pradėti nuo pat pradžių.
Prieš operaciją
Atrodo, kad tai buvo ne taip seniai, tačiau nėra jokio būdo prisiminti tikslią datą - sausio-vasario mėn. Tai buvo šaltas lauke, jis buvo sniegas, oras buvo toks, ir vienoje iš šių „gražių“ dienų susirgau.
Atrodo, nėra nieko neįprasto - kaip visada, mažas šaldymas, karščiavimas, sloga ir kosulys, manau, kad visi tai kada nors susidūrė.
Jis išgydė kaip įprasta, arbata su žolelėmis, aviečių uogiene, šaltu milteliu ir tt - viskas gerai, bet čia yra nuolatinis nosis. Su lašais palikau maždaug mėnesį ir tik tada nuėjau pas gydytoją, nes jis jau pradėjo žadėti - kaip sakoma, šaltas dingsta per 2 savaites, o papildomas gydymas per 14 dienų, ar norite, ar ne, viskas turėtų praeiti.
Gydytojas, nesuprasdamas, kas yra klausimas, man paskiria kitus lašus ir siunčia mane į nat. procedūros (šiltinimas ir pan.) - iš pradžių jis buvo šiek tiek lengviau, bet tada viskas tiksliai uždėjo nosį.
Aš vėl nuvykau į gydytoją, o dabar jis nurodo brangesnius lašus - be jokios naudos.
Taigi aš patyriau dar du mėnesius ir tada nuėjau į kitą gydytoją. Pasakęs jam apie tai, ką jie jau padarė su manimi, šis gydytojas atsiunčia mane į lazerį - gerai, jie sako, kad tai brangus gydymas, bet jūs esate laisvai linkę ir tai tikrai padės.
Tikrai ne visi, dar kartą - gydymas nepadėjo! Aš vėl atėjau - dabar jie siūlo man imtis hormoninių lašų ir tabletes, sako jie, tai yra jūsų atvejis ir, deja, kitaip. Niekur eiti, turėjau iškrauti daug pinigų.
Po tokio gydymo kurso dar nėra rezultatų.. Man susidarė įspūdis, kad gydytojai stengiasi išsiaiškinti „mokslinio“ metodą, ką aš sergau ir nesuprantu, kaip man padėti.
Jau kurį laiką nesinaudojau gydytojų paslaugomis ir tęsiau, naudoju lašus, kurie bent jau tapo lengviau kvėpuoti. Dar daugiau, dėl problemų su nosimi, aš netgi pradėjau knarkti naktį - tai dar nebuvo pakankamai. Jis pasiekė tašką, kad netgi naktį reikėjo pabusti, kad pasiektumėte „kitą dozę“.
Po kelių mėnesių aš vėl nusprendžiau pasitelkti sveikatos priežiūros institucijų pagalbą, nes ji neatitiko jokios sistemos. Nuvažiavau į Laurą ir pareikalavau kreiptis dėl išsamaus egzamino ar į kitą miestą, nes jie negalėjo nieko daryti. Kai kurios detalės nuvertė, paaiškėjo, kad tik operacija man padėtų - reikėjo pertraukti nosies pertvarą, kurią turėjau, nes paaiškėjo, kad jis yra kreivas.
Kaip taip, kaip? Kaip aš kvėpavau 24 metus, yra normalu, bet čia aš staiga susidūriau su lenkta dalimi ir viskas yra jame? Buvau pasipiktinęs ir negalėjau patikėti, ar negalėjau ją priimti, jei būtų taip patogu.
Prieš išvykdamas į ligoninę, aš turėjau eiti aplink gydytojus nuo A iki Z, netgi turėjau eiti laiku su dantimis, pataisyti esamas skyles, ir tik po to, atlikdamas visas reikalingas analizes, nuėjau į kitą ligoninę, kur turėjau ištirti gydytoją, kuris atliks operaciją.
Šį kartą pasisekė - tai atspėjote! Moteris, ištyrusi mane, patvirtino operacijos poreikį ir išsamiai pasakė man viską.
Maniau, kad jie tą pačią dieną nuleis mane, bet paaiškėjo, kad departamento skyriuose nebuvo tuščių vietų, o šis renginys turėjo būti atidėtas savaitę. Iš esmės aš džiaugiuosi tuo, nes dar nebuvo pasirengusi ir turėjusi naujausių technologijų.
Tą vakarą skambinau keletą pažįstamų, turėjau nešiojamąjį kompiuterį ir 3G modemą „kelionei“, kad galėčiau palaikyti ryšį ir bent jau kažką daryti su savimi.
Veikimas
Savaitė skrido.
Kai tik atėjau į ligoninę, net neturėdamas laiko pasiekti lovą bendroje palatoje, aš iš karto gavau 2 injekcijas į penktąjį tašką (asilas) - aš net neturėjau laiko nieko suprasti. Vis dar sąmoningai nusprendžiau pasitarti, ką ir kaip, ir sužinoti, ar jų biure yra mokama kamera, tikėdamiesi judėti, kad jie netrukdytų visiems, kurie turi savo nešiojamąjį kompiuterį ir naktinius susitikimus internete.
Ir jie sako, kad neįvyksta stebuklų - Mokėjimo rūmai pažadėjo pažodžiui valandą prieš atvykimą.
Po nedidelių sunkumų ir jau susilpnėjusios sąmonės po injekcijų per kelias kelias dienas persikėliau į savo naują būstą, neturėdamas laiko jį surūšiuoti, jie atėjo po manęs ir paėmė mane į operos kambarį. Nuo mano išvaizdos praėjo mažiau nei valandą, ir netikėtai jau buvau perkelta į operaciją.
Priešoperacinėje patalpoje slaugytojai įdėjo ant manęs sterilų suknelę, kepurę ant galvos ir, traukdamas batus ant kojų, traukė mane.
Operacinėje patalpoje buvo gana atvėsti atmosfera - kai jie mane nuvedė, gydytojai papasakojo vieni kitiems juokingas istorijas, skundėsi vieni kitiems apie gana ilgą trunkantį kainų padidėjimą, apskritai, atrodė, kad aš visai nebuvau ten.
Jie persikėlė mane iš gurney į operacinį stalą, suvyniojo rankas aplink mano asilą ir ėmė užsukti aplink mano nosį. Ar vietinis skausmas - pirmoji injekcija buvo atlikta tiesiai į nosies pertvarą ir buvo gana skausminga, bet tada nieko nebuvo jaučiamas. Jie kelis kartus sudūrė į skirtingas vietas, iš viso sudarė apie 5-6 kadrus.
Beveik iš karto jie pradėjo šalinti savo paranasalines sinusas (kriaukles) - būtent jie nuolat uždegė ir neleido man visiškai kvėpuoti. Atsižvelgiant į tai, kad buvau sugriauta tiek, kiek jie galėjo, skausmas visai nebuvo jaučiamas, tačiau, kadangi jie buvo iškirpti specialiomis žirklėmis, aš puikiai girdėjau šį garsą, šis jausmas toli gražu nėra maloniausias.
Matyt, viena vertus, prasidėjo stiprus kraujavimas, nes gydytojai netgi turėjo pridėti dar 3 siūles - buvo smagu stebėti mane su gija.
Vidutiniškai ši procedūra truko apie 10-15 minučių, gydytojai nuolat bendrauja su manimi, domisi mano gerove, ir vienintelis dalykas, kurį pastebėjau, buvo greitas širdies plakimas. Adrenalinas - jis buvo pridedamas prie anestetikų, todėl tai yra normalus reiškinys, paaiškindamas, kad gydytojai pradėjo rinktis ant mano nosies.
Kai kurių detalių nugriovimas ir iš anksto įspėjęs apie tai, kas manęs laukia, su mažu kaladėliu ir plaktuku, mano nosies pertvarka buvo sulaužyta. Nebuvo vėl skausmo, tačiau ši krizė buvo dar labiau pasibjaurėtina, nei buvo nupjauta mėsos, kurią aš beveik užmiršau. Vienas iš asistentų tvirtai laikė mano galvą, o svarbiausias gydytojas lėtai taikė kaladėlį ir pasviręs ant jo specialiu plaktuku. Tai buvo panaši į tai, kaip kaulai sulaužė, kai išpjauna vištieną - taip, taip, tai garsas.
Apskritai, norint ištaisyti nosies pertvaros kreivumą, pakako keleto tokių metodų - net pats gydytojas nustebino, kad viskas pasirodė esanti daug paprastesnė, nei tikėjosi.
Atrodo, kad viskas jau ten yra, bet ne ten - prieš sustodama pasiekus tai, kas buvo pasiekta, po to, kai buvo išstumti sinusai ir pašalintas kreivumas, kažkur atstumo polius (tai buvo kažkas panašaus į augimą ar auglį), iš kurio taip pat reikėjo atsikratyti.
Gydytojui reikėjo papildomų įrankių, o kai jie buvo paruošti, jie nusprendė mane pasiimti, kad galėčiau išvalyti gerklę, nes aš pradėjau daug šokinėti - mano gerklėje buvo daug kraujo.
Polipą galėjo ištrinti gana greitai, pasitelkiant tam tikrą įrankį, galima sakyti, kad ant jo pritraukė kilpą ir, ją sugriežtinus, supjaustė jį tiesiai į mano nosį. Damn, kur yra tiek daug vietos? :)
Aš įdėjau į kiekvieną šnervę apie 1 metrą tvarsčio, glaudžiai jį užlenkus, kad sustabdytumėte kraujavimą. Tada jau buvo įmanoma pakilti ir pažvelgti į „kūno dalis“, kurios buvo išpjautos iš manęs ir viskas, ką galėčiau padaryti, žiūri į ją, tik juoktis.
Beje, aš taip pat praleidau, kad kažkur pačioje pradžioje aš turėjau kažkokį smaigalį - tai yra kažkas panašaus į kaulą mano nosyje, kurio nereikia. Jo pašalinimo procedūra yra panaši į tai, kad iš medžio gabalo su žnyplėmis vairuojate nagų nagą - jausmas taip pat yra nepamirštamas.
Aplink ir net leidus paliesti kai kurias „dalis“, operacija buvo baigta. Nuvažiavęs į gurney, buvau paimtas į palatą. Iš viso operacija truko apie 30-40 minučių, ir visą laiką buvau visiškai sąmoningas ir pamatiau, ką jie man daro.
Po operacijos
Kai buvau vežamas į palatą, man buvo įspėta, kad, jei įmanoma, turėčiau pailsėti ir tam, kad ilgai susilaikysiu nuo bet kokio aktyvaus darbo ir vaikščiojimo. Žinoma, aš negalėjau padėti, bet įdomu, kaip viskas atsitiko su kitais pacientais, ir buvo šiek tiek nustebintas, kai sužinojau, kad vienas iš tų, kurie po tos pačios operacijos buvo atlikę po 15 minučių, savarankiškai valgė valgykloje. Apskritai, mano sveikatos būklė buvo daugiau nei patenkinama, o po 20-30 minučių buvau internete ir transliuojau savo „grožį“ visiems, kurie manė, kad tai yra.
Be abejo, niekas iš tiesų nebuvo matomas, tačiau tai atrodė gana juokinga.
Praėjus valandai po operacijos, vakarienė prasidėjo ir visi lėtai persikėlė į valgomąjį, o nuo tada, kai turėjau mokamą kambarį, buvau nuvežta tiesiai į lovą - paslauga!
Dar įdomiau - kraujas nesibaigė 3 dienas, tvarsčiai buvo nuolat raudoni, nors jie gana dažnai pasikeitė.
Kai jie gavo metalo tvarsčius, kuriuos jie įvertino po operacijos, viskas, kas buvo įmanoma, kraujas nežlugo blogiau nei filme „Kill Bill“ - iš tikrųjų, aš užspringau su savo krauju. Iš nosies jis tekėjo kaip čiaupas - jis prakeikė taip, kad per vieną metrą viskas buvo padengta krauju, bet aš net neturėjau laiko nuryti, kas buvo išliejama gerklėje.
Tuo pačiu metu visi žiūrovų kambario gydytojai nedelsdami pradėjo skubėti aplink mane, kaip proto, ir galiausiai nebuvo įmanoma sustabdyti nuolat besisukančio kraujo. Sunku pasakyti, kiek kraujo praradau tuo momentu, bet sprendžiant iš blyškaus mano veido atspalvio, buvo mažai gerai apie tai, kas atsitiko.
Paspartintu režimu aš vėl buvo užpildytas tvarsliais „Aš nenoriu“, ir išsiųstas į palatą. Po minutės pažadėjo manęs slaugytoja ir įdėjau po 2 droperius po 200 ml „capron“ arba, kad būtų galima įdėti jas į mokslines kalbas, aminokaprono rūgštį. Aš atpažinau visą savo vardą savo palatoje, kai tik aš atėjau į nešiojamąjį kompiuterį - koks naudingas šis internetas.
* Aminokaprono rūgštis (kapronas) - plačiai žinoma kaip styptinė.
Galbūt ši procedūra yra vienintelis dalykas, kuris mane išgąsdino dėl šios operacijos ir šiek tiek nerimavo. Aš net nepaslėpsiu, antrosios dienos vakare aš negalėjau atsispirti ir žodžiais „ką aš darau visa tai“, aš pradėjau ašaroti mano akyse - nežinau, ar tai buvo išgąsdinimas, panika ar kažkas, bet faktas lieka.
Kitą rytą dar kartą buvo pakartota tvarsčių pašalinimo procedūra, kurios rezultatas buvo toks pat kaip ir ankstesnėje byloje - vėl kraujo, panikos, tvarsčių jūra. Iš viso šį įvykį reikėjo kartoti 4 kartus, kol žaizdos kažkaip išgydė ir nustojo kraujavimas.
Ketvirtą dieną, ryte, vietoj labai ilgų tvarsčių, mano nosies tamponai su vandenilio peroksidu ir glicerinu, o po to, kai tyrimą atliko gydytojas, atlikęs operaciją, pasakė, kad po pietų galėčiau eiti namo!
Buvau labai patenkintas šia naujiena ir lėtai pradėjau rinkti - nuo vaikystės nemėgstu ligoninių ir jei įmanoma išvengti tokių institucijų buvimo, tik aš. Kitas dalykas ligoninėje dieną - atėjo ryte, praėjo visą būtiną ir laisvą, bet, deja, ne šiuo atveju.
Aš net negalėjau įsivaizduoti, kad tai gali atsitikti su manimi.
Bet svarbiausia, kad po operacijos pajutau daug geriau ir mano nosis lėtai pradėjo mane laimėti - be lašų!
Žinoma, tai ne viskas, ką norėjau parašyti, bet manau, kad net ir ši informacija turėtų pakakti jūsų galvos. Pavyzdžiui, niekur nepaminėjau, kad tris kartus per dieną man buvo suteikta 2-3 injekcijos, o ketvirtą dieną mano minkštas taškas jau buvo įtrūkęs ir panašus į sietą.
Nors nieko neįvyko, tai geriausia neužsikrėsti.
Beje, ką tik prisimenu, kad jie iš karto atleidžia mane prieš kelias dienas iki 2011 11 11 populiarios datos - tai stebuklinga diena, kai įvyko nerealiai daug įvairių incidentų ir įvykių.
Pasirodo, kad praėjus maždaug pusantrų metų nuo operacijos dienos.
Tęsinys straipsnyje „Kvėpuokite pilnai“.