Kas yra priekinės sinusinės cistos? Pacientai nežino apie priekinio sinuso naviką. Dėl netoliese esančių organų, sistemų diagnostikos, gydytojai pastebi cistinę formaciją. Įtariant ligą, gydytojas nustato rentgeno tyrimą.
Patologijos rodikliai
Apatinė priekinės sinuso dalis yra padengta gleivinės epiteliu, kuriam priklauso sekreto ląstelės. Liaukos gamina slaptą, drėkinamą erdvę tarp nosies pertvaros, nosies kūgių, kad mikrobai nepatektų į vidų. Gleivių kiekis išeina per liaukų kanalus. Dėl uždegimo nosies gleivinės, priekinio sinuso uždegimo, ištraukos užsikimšusios, užsikimšimas nepalieka.
Atrodo, kad paslaptis išlieka paslaptyje. Nosies angos yra užblokuotos: susidaro cistas.
Priekinio sinuso cistas atsiranda dėl mechaninio sužalojimo, mėlynės, ausies, gerklės, nosies, gerklų uždegimo, simptomai palaipsniui, nerodomi ilgą laiką. Liga sergantiems pacientams yra lėtinės priekinės sinusinės uždegiminės ligos komplikacija. Cistas yra tankus, apvalus, dvigubas, padengtas gleivine, kapsulėje yra skystos masės, turinčios pūlį, paranasinių sinusų išplitimas su išskyrimo kanalų blokavimu. Su pirogeniniu užpildu pridedama pakartotinė infekcija, dėl to, kad žmogus yra užsikrėtęs mikrobais ir infekcinėmis lazdomis.
Veiksniai, rodantys naviko buvimą:
- dusulys;
- skausmas kaktoje;
- pasikartojantis vieno gleivinės uždegimas, keli paranasiniai sinusai;
- pūlingas išsiskiria iš kvėpavimo organų;
- galvos svaigimas, tamsus akyse
Galvos skausmo stiprinimas atsiranda dėl polinkių, aštrių galvos judesių plokštumoje, nusileidžiant į vandenį. Skausmas tampa stipresnis didėjant cistomai.
Patologija veikia jaunus pacientus - berniukus, mergaites - 10-20 metų. Ne vaisingo amžiaus žmonės nepatiria priekinės sinusų cistos.
ENT specialistas pasirenka gydymo režimą. Diagnozuojant gydytoją, rekomenduojama terapija, chirurgija. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo simptomų, pacientų skundų, greito išsilavinimo. Operacija planuojama, atlikus diagnostinius tyrimus.
Kiekviena gydymo ir profilaktikos centrų liga taiko savo santrumpą. Metų priekinio sinuso cistas žymimas „ICD-10“. Sąlyginis sumažinimas priklauso otolaringologijos ligoms, susijusioms su rentgeno spindulių skaičiumi.
Priežastys
Priekinis sinusas yra padengtas gleivinės epiteliu su organu, sudarytu iš sekrecinių ląstelių, kurios skatina natūralų drėgmės prisijungimą prie nosies ertmės, kuri apsaugo nuo mikrobų ir bakterijų. Sekretoriniai organai sluoksniuoja per savo kanalus. Nosies gleivinės ligose sienos sutirštėja, sekrecijos kanalai užblokuojami, susidaro kliūtis.
Obstrukcija yra svarbi naviko atsiradimo priežastis. Gleivių kiekis susidaro užblokavus nutekėjimą, o membranos sienos yra ištemptos.
Žmogui dažnai pasireiškia nosies cistas, daug cista eina į priekinę sritį. Priekinė dalis dažnai sužeista, be to, mococele, piocele, auglys yra užpildytas seroziniu turiniu - hidroceliu. Pneumocelė - užpildyti oro judesius - retas reiškinys.
Simptomai, pasekmės
Priekinio sinuso cistoma ankstyvoje stadijoje yra besimptomė. Patologija aptinkama atsitiktinai. Pacientai ilgą laiką gyvena su naviku, nežino apie problemą. Nurodykite klinikinio vaizdo apraiškas:
- Pasikartojantys galvos skausmai: kaktos, nosies
- Priekinio sinuso uždegimas su pūslelio sinusitu
- Nepageidaujami pojūčiai su slėgio padidėjimu
- Kvėpavimo funkcijos sutrikimas.
- Skausmas per akies lizdą
Paskutiniame cistinių pokyčių laikotarpyje atsiranda sferinis navikas, kuris atskleidžiamas palpacijos būdu. Silpnas ryšys sukelia skausmą. Kitas ženklas: priekinis sinusas nukreipiamas žemyn, akys keičia vietą, išsilieja. Be orbitos uždegimo, pacientas gali susirgti meningitu dėl skystos masės, esančios kaukolėje, orbitoje, proveržio. Tuo pačiu metu akies obuolys pašalinamas ištisai arba dalis organo yra išsaugota. Savalaikis naviko pašalinimas neleidžia vystytis komplikacijų.
Cistinė sinusų formacija yra derinama su regėjimo problema - binokuliniu dualumu. Pacientai nustoja išskirti spalvas, gebėjimas pamatyti, atskirti daiktus ir atsirasti ašarojimas.
Mukotsele į dešinę, kairieji priekiniai sinusai - rimta liga, su bloga gydymo taktika. Per fistules skysčio turinys prasiskverbia į gretimas kūno dalis, artimiausi yra liečiantys organai. Šis procesas yra sudėtingas:
- pūlingas akies obuolio audinių uždegimas;
- smegenų uždegimas;
- ūmus akių uždegimas;
- orbitinis celiulitas
Ligos diagnozė
Cistoma diagnozuojama atsitiktinai, nes ligos pasireiškimo pradiniuose etapuose simptomai nėra. Pacientas ateina pas gydytoją dėl kitų skundų. Nagrinėdami asmenį, jie suranda frontinio sinuso cistą. Frontinė cistoma aptinkama rentgeno spinduliais. Radiografas ne visada „mato“ cistinę priekinio sinuso formaciją. Priekinė cistoma užima trečdalį sinusų. Gydytojai linkę praleisti MRI, CT. Kartu su ligos komplikacijomis konsultuojamasi su oftalmologu, įtariama meningitu, pritraukiamas neurologas. Kompiuterinė tomografija tiksliau padeda nustatyti ligą. Be to, norint nustatyti cistinę formavimąsi naudojant:
- ultragarsinis tyrimas;
- magnetinio rezonanso vaizdavimas;
- transliacija;
- diagnostinis punkcija;
- tikrinti regėjimo aštrumą, spalvų suvokimą;
- „Landsberg“ zondo naudojimas lemia fistulės „pravažiavimo“ gebėjimą
Lyginamoji diagnostika atliekama su priekine sinusine, dermoidine cistu ir onkologija.
Gydymas
Ankstyvame naviko atsiradimo etape naudojamas konservatyvus gydymo metodas - pašalinamas sukauptas gleivių kiekis. Atidarykite užsikimšusius kanalus, išvalykite ertmę, pašalinkite edemą. Būtini preparatai sudaro systinę cistinę medžiagą, gleivių „traukimą“. Ertmė plaunama antiseptikais. Dažnai cistoma sprogsta, pūliai teka per nosies angą. Ši problema nepadeda gydytojui išgydyti, netrukus auglys vėl užsikimšęs pūlingos masės. Vaistai pašalina patologinius simptomus.
Liga nebus išsaugota tradicinėje medicinoje, kai kurie simptomai bus pašalinti:
- Galvos skausmas padės pašalinti sultis iš ridikėlių, palaidoti nosyje. Gaminami Tamponai, kurie įkišami į kiekvieną šnervę.
- Įkvėpus su ramunėlėmis, lauro lapais, eukalipto aliejumi susiduria su nemaloniais pojūčiais. Norint kvėpuoti eterinį aliejų, rekomenduojama ne daugiau kaip 5 minutes.
- Reguliariai nuplaukite nosį su ramunėlių nuoviru, chlorofilliu. „Narkotikai“ turi antimikrobinį, antiseptinį poveikį. Tirpalas skiedžiamas 1: 500.
- Naudinga virti sinusų su druska, šildoma keptuvėje. Maksimalus sauso kompreso naudojimas yra pusvalandis.
- Sinusas padeda šildyti virtą vištienos kiaušinį. Mes tikimės visiško sėklidžių aušinimo.
Nepakankamas konservatyvių metodų, nestandartinių vaistų vartojimo efektyvumas, indikacija yra operacija. Nepageidaujamas elgesys turi komplikacijų gydymo procese.
Norėdami pašalinti cistą amžinai, naudojama chirurginė intervencija. Atviros priekinės sinusinės operacijos - frontotomija:
- turi riziką, ilgalaikę reabilitaciją;
- minkštieji audiniai, epitelis yra traumuotas;
- naudojama bendra anestezija;
- yra randas;
- kanalai yra susiaurėję, sutrikdyta kvėpavimo funkcija
Endoskopas, aprūpintas vamzdeliu su mini kamera „peršokti“ prie naviko per nosies takus. Operacijos privalumai:
- sutrumpintas veikimo laikotarpis;
- sveikų audinių nepaveikia;
- trumpalaikė reabilitacija;
- jokių išorinių defektų;
- pilnas kvėpavimas
Įtariant cistą, savalaikės konsultacijos su otolaringologu padės „išgydyti“. Geriau užkirsti kelią ligai nei rūpintis pasekmėmis, kreiptis į brangius vaistus, tradicinę mediciną, operacijas.
Simptomai ir gydymas priekinės sinusinės cistos
Priekinio sinuso cistas yra anomalios ertmės formavimasis, susidarantis priekiniame sinusuose, vadinamame priekiniame sinusuose, esančiame priekinėje kauloje, už užkandžių arkos.
Jis turi vidinį turinį (skirtingai nuo nosies polipų): sterilius gleivius - gleivinę, serozinį skystį - hidrocilą, pūlingą sekreciją - piocelę, retai - orą (pneumocelę).
Cistos priekinio sinuso ypatybės:
- nesukelia vėžinio naviko;
- retai išsprendžiasi atskirai arba pagal narkotikus;
- gali sprogti;
- dažniau diagnozuojama 10–20 metų pacientams, kartais 50–60 metų amžiaus grupėje, mažiems vaikams ir senyviems žmonėms, cistinės procedūros priekiniame nosies degeneracijoje beveik nevyksta.
Tarp visų nosies kvėpavimo ertmių cistinių mazgų, priekinio sinuso cistas randamas 70 - 80% atvejų istorijų. Taip yra todėl, kad šis paranasinis sinusas, esantis galvos priekinėje dalyje:
- Ji turi apvijų ir ilgą fistulę - kanalas, jungiantis nosies ertmę su priekiniu sinusais, kuris yra labiau tikėtinas nei kiti, yra veikiamas edemos ir obstrukcijos (obstrukcijos).
- Dažniau jis yra sužeistas kritus, pučia.
- Be to, priekiniai sinusai yra asimetriški vidurinės linijos atžvilgiu, o tai atsispindi kaulų pertvaros perėjime tarp jų.
Švietimo priežastys
Tiksli cistinių formų atsiradimo priekinėje sinusoje priežastys nėra visiškai atskleistos.
Frontinio sinuso cistas laikomas pilvo struktūros, kurios formavimosi mechanizmas yra susijęs su gleivinės liaukų kanalų užsikimšimu, yra pilnas arba dalinis.
Liaukos liaukos paslaptis aktyviai drėkina ir apsaugo nosies ertmes nuo dulkių, alergenų, toksinų ir mikroorganizmų. Stabiliai veikiantys ekskrecijos kanalai, iš priekinių sinusų gleivių išsiskiria į nosies ertmę. Nustatyta, kad sinusų kanalų trikdymas atsiranda, kai atsiranda nenormalių procesų, tokių kaip: gleivinės patinimas, sutirštėjimas arba augimas, suspaudimo kanalo patinimas.
Tokie patologiniai įvykiai lemia gleivių kaupimąsi, išėjimo kanalo sienų tempimą ir apvalios ertmės formavimąsi, kuri pradeda augti, palaipsniui užpildant paslaptį.
Priežastiniai veiksniai, sukeliantys sąlygas nenormaliam gleivinės augimui ir patinimui, yra šie:
- dažnas ūminis arba ilgalaikis ir lėtas uždegimas pneumatinėje sinusoje - visų pirma, priekinis sinusitas (priekinio sinuso uždegimas);
- lėtinis rinitas ir sinusitas, įskaitant jų alergines formas;
- anatominės deformacijos: siauras fronto-nosies kanalas, kietojo gomurio poslinkis, nosies pertvaros;
- degeneraciniai gleivinės pokyčiai;
- patinimas ir padažnus skilimas.
Simptomai
Yra tiesioginis ryšys tarp simptomų ir cistų gydymo priekinio sinuso. Paprastai patologijos požymiai pasirodo ankstyvuoju augimo laikotarpiu, kuris gali trukti kelerius metus. Mažas mazgas atsitinka atsitiktinai galvos radiografijos ar tomografijos metu, paskirtas diagnozuoti kitas ligas.
Tačiau cistos simptomai priekinėje sinusoje tampa ryškesni, kai nenormalus augimas pasiekia 0,8–1 cm ir užpildo didelį sinuso kiekį.
Pagrindiniai yra šie:
- perkrovos pojūtis, sunkus kvėpavimas, kuris gali didėti, kai treniruojasi ir miega;
- skirtingo pobūdžio ir intensyvumo skausmai priekinėje galvos dalyje - virš nosies, virš lizdų, ypač skrydžių metu, vandens panardinimas į gylį, šlaitai;
- priklausomai nuo cistos vietos, skausmas gali būti sutelktas dešinėje arba kairėje pusėje;
- diskomfortas judant akies obuolį, raumenų įtampa, mirksi;
- periodinis priekinės sinusito paūmėjimas, sinusitas, kartu su gleivinės išsiskyrimu;
- kvapo jautrumo sumažėjimas arba sumažėjimas (atitinkamai, anosmija ir hyposmia).
Vėlyvos ligos fazės simptomai išreiškiami šiomis sąlygomis:
Komplikacijos
Jei sinusinės cistos diagnostika ir vėlesnis gydymas nebuvo atliktas, nenormalaus susidarymo augimas gali sukelti rimtų pasekmių: kapsulės turinio skverbtis per fistulę į gretimus audinius ir anatomines struktūras - orbitus ir regėjimo organus, kaukolės ertmę ir smegenų audinius. Jei cistoje susikaupė pūlinga paslaptis (piocele), tokia anomalinė būklė lemia:
- endoftalmitas - ūminis akies obuolio vidinių audinių išsiliejimas;
- Panoftalmitas - sunkiausias pūlingas visų akių audinių ir membranų uždegimas;
- tromboflebitas iš orbitos venų ir orbitos celiulitas - rimtas uždegiminis procesas aplinkiniuose riebaliniuose audiniuose;
- nosies ir orbitos kaulinio audinio drėkinimas ir mirtis;
- meningitas ir encefalitas (retai, bet panašūs atvejai registruojami).
Tokias vietines cistinių mazgų komplikacijas priekiniame sinusuose sunku gydyti vaistais, todėl turite atlikti sudėtingą operaciją, kurioje akies obuolių audiniai yra iš dalies arba visiškai išpjauti.
Diagnostika
Kadangi cistos priekinėje sinusoje didėja lėtai, nesuteikiant ryškių simptomų, reikia nustatyti instrumentinius diagnostinius metodus diagnozei nustatyti.
Dažniausiai naudojami rentgeno spinduliai, nes rentgeno spinduliai gali būti atliekami beveik bet kurioje klinikoje ir medicinos centre. Tačiau nedideli cistiniai mazgai, kurie sutampa ne daugiau kaip trečdalį priekinio sinuso, nerodo rentgeno spindulių.
Jei įtariama, kad cistinė priekinio sinuso pažeidimo priežastis yra kompiuterinė tomografija (angl. CT) arba MRI. Cistinės kapsulės lokalizavimas išsiaiškinamas atliekant CT ašinės ir vainikinės projekcijos, kuri suteikia tikslesnę informaciją.
Papildomi diagnostikos metodai:
Cistinio mazgo diferencinė diagnozė yra būtina, kad ją būtų galima atskirti nuo tokių patologijų kaip: priekinis sinusas, bet kokios kilmės navikas, dermoidinis cistas.
Gydymas
Cistinės ertmės bet kuriame organe, įskaitant priekinį sinusą, nėra gydomos vaistais ar liaudies gynimo priemonėmis. Nors patologija nepasireiškia sunkiais simptomais, jie apsiriboja tik stebėjimu.
Jei pastebimi augimo sutrikimų požymiai (arba įtariama komplikacijų raida), būtina pašalinti cistą.
Medicinis
Narkotikų gydymas, nors ir turi tik papildomą reikšmę tokiai ligai, padeda gerokai sumažinti paciento būklę ir pasiekti konkrečių gydymo rezultatų:
- klampių išskyrų praskiedimas;
- uždegimo ir patinimo pašalinimas;
- natūralios priekinės sinusų priekinės-nosies fistulės išplitimas;
- bakterinių organizmų išplovimas, sinusų ertmės toksinai;
- oro atkurimas sinusuose;
- lėtina gleivinės augimą;
- galvos skausmas ir vietiniai skausmai.
Pagrindinės narkotikų grupės:
Jis nustatomas, jei sinusuose atsiranda bakterijų sukeltas uždegimas (priekinis sinusas), siekiant sustabdyti pažeidimų židinius. Pradiniame etape vietiniai antimikrobiniai vaistai yra tirpalų, lašų ir aerozolių pagalba.
Taikoma: dioksidinas (1% ir 0,5%), Framinazin, Bioparox, Sialor, Framacetin, Isofra, Mupirocin, Fuzuzyunzhin, Polideksa, Umkalor - vaistažolių antibiotikas ir uždegimas (nuo 12 mėnesių).
Esant sunkiam sinusitui, skiriamos antibakterinės tabletės: Macropen, Azibiot, Leflobact, Citrolide, Amoxiclav, Cefepime.
Padidinti sekrecijos sklandumą ir nutekėjimą. Aktyviausi: Rinofluimucil, Sinuforte, Fluditec, Sinupret, Mukodin, Viks-Active Sinex, Nazivin.
Jie palengvina pūtimą, atkuria oro cirkuliaciją. Paprastos priemonės yra populiarios: Galazolin, Sanorin, Otrivin, Xilen. Įspūdingi ir ilgalaikiai veiksmai: Afrin, Midrimaks, Nazivin, Weeks Aktiv, Irifrin, Adrianol, Nasol.
Iš dalies palengvina patinimą, išplauti storas paslaptis, alergenus, mikrobus, didina audinių imunitetą. Na darbas: Gudvada, Dolphin, Aquamaris, Humer, Quix, Vivasan, Otrivin-jūra, Salin, Taler Allergol, Aqualore.
Chirurginė
Cistos pašalinimo operaciją atlieka frontotomija ir endoskopija.
Priekinės operacijos metu operacija vykdoma atvirai, o tai yra priežastys, dėl kurių būdingos tokios intervencijos: kraujavimas, ilgas gijimas, sukibimai, infekcijos rizika.
Šiandien dažniausiai kreipėsi į endoskopinį cistų šalinimą iš priekinio sinuso, nes tai yra daug saugesnis, neskausmingesnis ir švelnesnis metodas, kurį leidžiama praktikuoti ambulatorinėse klinikose.
Vizualiniams ir neurologiniams sutrikimams, galvos skausmui ir veido skausmui, reikia ištirti oftalmologą, neurologą.
Cistos priekinė, laikina, pakaušio
Smegenų cistas yra gerybinė formacija kapsulės pavidalu, kurio skystis lokalizuotas viename iš pusrutulio dalelių ant arachnoidinio "tinklelio" paviršiaus sluoksnių. Pagal statistiką, tai diagnozuojama 4% žmonių, dažniausiai vyrų gyvenime.
Mažos skersmens formacijos neatsiranda, jiems nereikia gydymo. Gyvenimo metu jie gali užmigti (20%), išaugti dydžio ir daryti spaudimą žievei, todėl atsiranda daugybė simptomų. Cistos augimo priežastys galvos regione:
- infekciniai uždegimai;
- smegenų sukrėtimas;
- padidėjęs skysčio slėgis kapsulėje;
- parazitinės infekcijos;
- genetinės, nenormalios transformacijos, dėl kurių paviršinės membranos pakeičiamos cistine medžiaga.
Anomalijos yra įgimtos (kraujagyslių cistos, dermoidinės, pininės, koloidinės, pseudocistinės) arba antrinės. Pirminis yra susidaręs dėl patologinių embrionų pokyčių. Įsigiję (subependymal, pencephalic, lacunar) atsiranda praeities ligų fone:
- Marfano sindromas;
- meningitas;
- encefalomielitas;
- autoimuniniai sutrikimai;
- neuroinfekcijos.
Cistų tipai
Kapsulės formacijos klasifikuojamos pagal tipą. Paskirti:
- intracerebrinis (retrocerebelis);
- galvos smegenų, parietalinių, pakaušio zonų, arahainoidinės cistos.
Po insulto, traumos, operacijų ir infekcinių ligų negyvų ląstelių vietoje susidaro intracerebralinė kapsulė, kurioje yra užpildytų šulinių. Kai jis auga, sveikos ląstelės miršta, audiniai suspausti pagal tūrius.
Arachainoidinis gavo lokalizavimo zonos pavadinimą. Plinta smegenų minkštose lukštose - aracnoidinėse ir paviršutiniškose. „Kišenė“ su skystomis formomis po mikroįtakų, uždegimų ir galvos smegenų traumų.
Dažni simptomai
Smegenų priekinės dalies cistas, pakaušis, pusrutuliai pasireiškia per destruktyvias būsenas:
- epizodinis sąmonės netekimas;
- neteisingas koordinavimas;
- dalinis paralyžius;
- psichikos sutrikimai;
- sutrikusi atmintis, kalba;
- raumenų hipotonija / hipertonus;
- blaškantis, galvos skausmas;
- nervų.
Simptomai priklauso nuo vietos
Simptomų sunkumas priklauso nuo tūrio, vietos, nes kiekvienas skyrius yra atsakingas už tam tikras funkcijas. Švietimas smegenų srityje sukelia sunkumų, susijusių su koordinavimu, eisena, gestais ir motoriniais įgūdžiais. Jo išvaizda priekinėje skiltyje sukelia sunkumų dėl elgsenos adekvatumo, silpnina griebiantis refleksą, „išjungia“ vidinį ribotuvą.
Cista galvos gale turi įtakos vizualinės informacijos įsisavinimui. Išoriniai signalai pirmiausia apdorojami galinėje zonoje, tada paverčiami vaizdiniu vaizdu. Palaipsniui vystantis kapsulė atsiranda impulsinis slopinimas, kuris turi įtakos erdviniam suvokimui. Jei jis yra lokalizuotas kamiene, atsiranda tarpslankstelinė išvarža.
Jei cistas yra kairiajame smegenų pusrutulyje vidurinėje kaukolės fossa, pacientas yra galvos svaigimas, vėmimas. Sunkiais atvejais ataksija, hemiparezė, psichikos sutrikimai, haliucinacijos. Švietimas epifizės metu kartu su mieguistumu, akių raumenimis, judėjimo sutrikimu. Kairių smegenų kairiojo skilties cistoms būdingi tik bendri požymiai.
Tyrimai, gydymo metodai
Daroma išvada dėl MRI, CT, diferencinės diagnozės parodymų, kai kontrastas įvedamas siekiant išskirti cistą nuo naviko. Jei patologiniai audiniai ją sukaupia, smegenų dešiniojo pusrutulio cistas nereaguoja į kompoziciją. Naudojant EKG, nustatomas širdies nepakankamumas, dėl kurio atsiranda išeminių zonų su cistine ertmėmis perspektyva. Papildomai surengta:
- Laivų Doplerio tyrimai;
- kraujo tyrimas cholesteroliui, krešėjimas;
- stebėti kraujo spaudimą.
Gydymas grindžiamas dekompresija. Su burbulo plyšimo grėsme, didėjančiais traukuliais ir ryškiais židinio simptomais jis pašalinamas.
Svarbu! Endoskopinės operacijos su optinių prietaisų įvedimu į kaukolės dėžę leidžia kruopščiai akcizuoti cistą priekinėje smegenų dalyje.
Dėl cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo atliekama šuntavimo operacija, drenažo adatos aspiracija. Kitais atvejais, siekiant užkirsti kelią augimui, siūlomos bendrosios priemonės, kurios pagerina smegenų kraujotaką. Prognozė yra palanki. Po operacijos, po 4 dienų, pacientas grįžta namo. Siekiant išvengti pakartotinio reiškinio, rekomenduojama atlikti sistemingus patikrinimus.
Araknoidinis cistas laiko, priekinės, pakaušio skilties ženklai, gydymas.
Priekinė cista yra gerybinė masė, kuri yra kapsulė su cerebrospinaliniu skysčiu. Mažas ugdymas nesukelia organizmo sutrikimų ir nereikalauja gydymo.
Etiologija
Laiko skilties cistas gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimtas vystymasis dėl embriogenezės proceso pažeidimo. Dažnai jų išvaizda yra susijusi su nėščių moterų piktnaudžiavimu rūkymu ir alkoholiniais gėrimais.
Įgytos cistos atsiranda dėl galvos traumų, intrakranijinių intervencijų, subarachnoidinių kraujavimų, meningito.
Intracerebrinės cistos atsiradimas įvyksta negyvų ląstelių vietoje po insulto, trauminių pažeidimų, operacijų. Padidėjus augimui, atsiranda netoliese esančių audinių suspaudimas, o sveikos ląstelės miršta. Arachnoidinių cistų atsiradimas vyksta smegenų audiniuose, esančiuose smegenų paviršinio arachnoido membranoje.
Simptomai
Smulkios formacijos nekelia jokios grėsmės, tačiau padidėjusios cistos gali sukelti šiuos simptomus:
- erdvinis dezorientacija;
- nepraeina migrenos ir galvos svaigimo;
- miego sutrikimai;
- raumenų hipotonija;
- švelnumas;
- pykinimas;
- nekontroliuojami galūnių judesiai.
Patologijos, susijusios su išsilavinimo vieta ir dydžiu, sunkumas. Kiekviena smegenų dalis turi savo funkcijas, todėl požymiai priklauso nuo pažeistų vietų. Pavyzdžiui: su cistomis, paveikiančiomis pakaušio-parietalinį regioną, abiejų vietų pralaimėjimui būdingi simptomai.
Klinikinis vaizdas priklauso nuo cistos vietos
Priekinės galvos laidų dalies:
- intelektinės funkcijos pažeidimą;
- elgesio kaita (vaikiškumas, antikos);
- kalbos sutrikimai (asmuo supranta kalbą, bet negali kalbėti - motorinė afazija);
- patologinių refleksų atsiradimas - lūpų tempimas vamzdeliu (spontaniškas arba išprovokuotas dėl kai kurių objektų požiūrio);
- eismo sutrikimai, žmogus dažnai patenka ant nugaros.
Smegenų pažeidimas pasireiškia:
- judėjimo koordinavimo stoka;
- nukrypimai nuo šono ir kritimo vaikščiojant;
- horizontalus nistagmas;
- raumenų hipotenzija.
Vieta laikinojoje skiltyje pasireiškia:
- jutimo afazija - nesusipratęs atvirkštinės kalbos;
- regos lauko praradimas;
- galūnių mėšlungis.
Galinės dalies gale yra:
- pažeisti akių judesiai;
- kryžminės akys;
- regos sutrikimas (iki visiško aklumo).
Cistos kairiajame ir dešiniajame skiltyje dažnai nėra lydimos pastebimų simptomų ir dėl kitų priežasčių medicininės apžiūros metu jos atsitiktinai aptinkamos. Simptomai pasireiškia tik 20% atvejų. Arachnoidinė kairiojo laikinojo skilties cista yra labiau paplitusi. Pradiniame etape pacientą kankina migrenos, triukšmas ausyje, klausos praradimas. Triukšmas ir klausos praradimas pirmiausia atsiranda dėl formavimo lokalizacijos, ty su dešinės laikinės skilties arachnoidine cistu, šie požymiai turės įtakos dešinei ausiai.
Padidinus cistos dydį, atsiranda paralyžius ir parezė, dažnai nuotaikos svyravimai, psichikos sutrikimai, haliucinacijos.
Vaikams cistos pasireiškia nuovargiu, fontanelio pulsacija, kaprizumu, ašarumu, traukuliais, galvos dydžio padidėjimu.
Diagnostika
Cistos aptinkamos naudojant MRI ir CT. Šie diagnostiniai metodai leidžia ne tik aptikti švietimą, bet ir įvertinti jo dydį, kad būtų galima išsiaiškinti vietą. Vaizdas gaunamas keliose plokštumose - priekinėje, sagitalioje, ašinėje.
Be to, reikia atlikti diferencinę diagnozę, kurios metu cistas atskiriamas nuo vėžio. Šiuo tikslu randama speciali medžiaga, kurios kaupimasis vyksta tik naviko audiniuose.
Dėl daugybės priežasčių, dėl kurių susidaro cistos, atliekami papildomi tyrimai dėl virusų, infekcijų, parazitų buvimo. Atliekamas širdies ritmo ir kraujo spaudimo stebėjimas, kurio metu rodikliai nuolat registruojami visą dieną.
Gydymas
Gydymas yra būtinas, kai švietimo atsiradimas yra susijęs su neigiamų pasekmių atsiradimu. Norint nustatyti cistą, reikia nuolat tikrinti ir stebėti jo vystymosi dinamiką. Stebėsena turėtų būti atliekama bent kartą per 6–8 mėnesius.
Tais atvejais, kai būtina imtis priemonių (cistos sparčiai auga, suspausti aplinkiniai audiniai), gydymas gali būti atliekamas su vaistais arba chirurginiu būdu.
Narkotikų terapija grindžiama galingų vaistų, skirtų randų rezorbcijai, naudojimu. Šiuo tikslu galima naudoti „Longidase“, „Karipain“. Ir taip pat reikia paskirti vaistus, kurie pagreitina medžiagų apykaitą organizme: Actovegin, Gliatilin. Siekiant išlaikyti imunitetą, naudojami imunomoduliatoriai: Viferon, Timogen.
Naudojami antivirusiniai vaistai, dekongestantai, kraujo tiekimas ir hepatoprotektoriai.
Chirurgija
Chirurginis gydymas atliekamas sparčiai augant, plyšus švietimui arba neveiksmingai gydant vaistą.
Operaciją galima atlikti naudojant kelis metodus:
- Adatos siurbimas. Kaukolėje yra maža skylė, per kurią į kapsulę įdėta adata ir pašalinamas smegenų skystis.
- Manevravimas Per specialų vamzdelį CSF išėjimas yra organizuojamas į pilvo ertmę, kurioje vyksta jo įsisavinimas.
- Švietimo sienų lazerinis iškirpimas.
- Trepanacija. Jis pasižymi aukštu efektyvumu ir kartu su dideliu smegenų audinio pažeidimo pavojumi.
Šie metodai naudojami neatsižvelgiant į paciento amžių. Jie taip pat tinka naujagimiams gydyti. Tačiau vaikų atveju operacija vykdoma tik tada, kai kyla grėsmė normaliam vaiko vystymuisi ir augimui.
Nesant komplikacijų, hospitalizavimo laikotarpis yra trumpas - 4 dienos, po to reikės atlikti patikrinimus su gydančiu gydytoju.
Galimos komplikacijos
Cistų padidėjimą gali skatinti: trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kraujotakos sutrikimai (mikrostroke, neuroinfekcija). Būtina pašalinti pagrindinę spartaus švietimo augimo priežastį. Jei susidaro infekcinė liga, būtina greitai nustatyti infekcijos šaltinį. Gydymo metu naudojami ne tik imunomoduliatoriai, bet ir antibakteriniai preparatai.
Kaip komplikacijos gali būti neurologinio pobūdžio ir traukulių pažeidimas. Traukuliai pasireiškia netyčinio motorinio aktyvumo išpuoliais galūnėse, lydimas sąmonės netekimo, nekontroliuojamas šlapinimasis.
Didžiausias pavojus kyla dėl tikėtino cista slopinimo ir plyšimo. Tai sukelia pūlingo turinio sąlytį su sveikais smegenų audiniais, jų pažeidimais ir organiniams pažeidimams būdingais simptomais. Reikalaujama, kad chirurgas skubiai įsikištų, kai puvinys pašalinamas, gydomos cista sienos.
Ankstyvo aptikimo ir gydymo metu prognozė yra gera. Retais atvejais po operacijos yra regėjimo, klausos ir kalbos pažeidimas. Jei gydymo nėra, augimas lems hidrocefaliją, cista plyšimą ir mirtį.
Kairysis laikinasis cistas retai sukelia komplikacijų, o parietiniame regione lokalizuotoje formavime yra didesnė rizika.
Prevencinės priemonės
Įgimtos cistos susidarymo prevencija yra neigiamo poveikio organizmui pašalinimas nėštumo metu. Būtina atsisakyti naudoti alkoholinius gėrimus, rūkyti, naudoti narkotikus. Neleidžiama vartoti savęs, bet kokie vaistai gali būti vartojami tik gydytojo nurodymu.
Kaip antrinės prevencijos priemonės rekomenduojama:
- išvengti galvos sužeidimų ir, gavus juos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
- stebėti kraujo spaudimo rodiklius;
- laiku ir visiškai pašalinti virusines ir infekcines ligas;
- jei pasireiškia neurologiniai simptomai, kreipkitės į specialistą.
Kaip pavojingas smegenų cistas
Smegenų cistas yra gana pavojinga asmens diagnozė, po kurios būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Jei liga buvo aptikta ankstyvaisiais etapais ir pacientas laikosi visų nurodymų, daugeliu atvejų galima išvengti nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo. Cistinė navikas gali būti bet kurioje kaukolės vietoje: nuo to priklauso nuo patologijos raida ir specifinės gydymo ypatybės.
Kas tai?
Smegenų cistas yra gerybinis navikas, esantis kaukolės viduje, kuriame yra ertmės, užpildytos skysčiu. Dažnai jis turi paslėptą klinikinį kursą, kuris nėra susijęs su laipsnišku didinimu. Iš esmės kyla įtarimas dėl cista viduje galvos, jei asmuo kenčia nuo epilepsijos paroxysms ar intrakranijinės hipertenzijos. Vienas iš šios smegenų ligos ypatumų yra tas, kad didelė dalis pacientų turi simptomų, atitinkančių cistos susidarymo vietą, o tai reiškia, kad diagnozei reikalingi tik CT nuskaitymai ir MRT, taip pat neurozonografija naujagimiui ar jau užaugusiam vaikui ištirti.
Daugelis šiuolaikinių neurochirurgų teigia, kad tinkamas požiūris į gydymą vietinis skysčio kaupimasis intracerebrinėje medžiagoje ar membranose nekelia didelio pavojaus nei suaugusiam pacientui, nei vaikui.
Paprastai mažos formacijos subklinikiniame kurse skiriasi, todėl jas atsitiktinai aptinka neurovizualizacijos tyrimas. Jei cistas turi pakankamai didelius kiekius, dėl ribotos intrakranijinės erdvės jis gali sukelti intrakranijinę hipertenziją, kuri vėliau sukels stiprią gretimų smegenų struktūrų suspaudimą.
Kliniškai reikšmingi šio gerybinio pažeidimo matmenys labai skiriasi ir priklauso nuo jo atsiradimo vietos, taip pat nuo cistos kompensacinių gebėjimų. Pavyzdžiui, mažame vaiko galvijų kaulai yra labiau kalnuoti, todėl ilgą laiką latentinis ligos eigas nėra susijęs su ryškia skysčių hipertenzija.
Švietimą galima diagnozuoti įvairiausiais žmogaus gyvenimo laikotarpiais: nuo gimimo ir baigiant senatvės. Vienas iš specifinių ligos bruožų yra tas, kad net įgimtas cistas, esantis suaugusiojo paciento galva, dažniausiai aptinkamas pasiekus 30-50 metų amžių, o ne kūdikiams.
Klasifikacija
Cistos, sudarančios smegenų membranas, pagal jų lokalizaciją skirstomos į keletą tipų:
- Arachnoidiniai - tai skysčio pripildyti sinusai, atsirandantys tarp dviejų gretimų smegenų korpusų;
- Intracerebriniai - gerybiniai navikai, kurių vieta yra smegenų kairiojo ar dešiniojo pusrutulio audinių storis.
Be to, ekspertai klasifikuoja cistas ir pagal kilmę:
- Įgimtas - reikšmingo vaisiaus vystymosi sutrikimo pasekmė. Taip pat labiausiai paplitusi šios ligos priežastis gali būti daugumos smegenų audinių mirtis dėl intrageninės asfiksijos;
- Įgyta - šio tipo cistos atsiranda, kaip paprastai, dėl įvairių galvos traumų, sunkių kraujavimo ar kitokio pobūdžio uždegiminių procesų.
Kita klasifikacija yra pagrįsta audinių, iš kurių buvo sukurta aptikta cista, savybėmis:
- Arachnoidinis - cistas, panašus į mažą sferinę formą, kurios viduje yra smegenų skystis. Pažymėtina, kad moterys tai patiria daug rečiau nei vyrai. Jei navikas nesumažėja, gydytojai paciento operacijos nevykdo: tik atliekant reguliarų stebėjimą nustatomi galimi pokyčiai. Priešingu atveju, jūs negalite pamiršti chirurginio metodo, kaip pašalinti švietimą.
- Koloidinis cistas - tai gerybinė formacija, kurios raida prasideda centrinės nervų sistemos (CNS) formavimu. Paprastai liga tęsiasi be jokių simptomų, kol pasiekia kritinius parametrus. Po to prasideda skysčio nutekėjimo blokas, einantis per smegenis, ir dažnai atsiranda hidrocefalija. Tokiomis sąlygomis pavojingas navikas pašalinamas skubiai.
- Dermoidinė cista dažnai vadinama dermoidu, žmogaus smegenų vystymosi sutrikimu, kuriame gemalo ląstelės, sukurtos priekinės, laikinės ir kitos veido priekinės dalies audiniams, lieka tarp nugaros smegenų ir smegenų. Čia gali padėti tik operacija.
- Epidermoid (epidermoid) yra cistos tipas, kurio būdingas bruožas yra lytinių ląstelių, reikalingų žmogaus, nagų ir plaukų vystymuisi, susidarymas. Negalima jos atsikratyti narkotikų pagalba, kad būtų išvengta tik chirurginio metodo;
- Piniginė cistas yra kankorėžinė liauka, kuri gali būti skirtingo dydžio. Jis diagnozuojamas maždaug 1-4% pacientų. Tipiškas ligos simptomas yra gana stiprus galvos skausmas, kai akis pakyla, bet daugumoje žmonių cistas nesukelia diskomforto.
Priežastys
Veiksniai, turintys įtakos įgimtų smegenų cistų atsiradimui, yra beveik visi nepageidaujami poveikiai vaisiui antenatalinio nėštumo laikotarpiu. Dažniausios ligos priežastys yra šios:
- Įvairių gimdos infekcijų vaisiaus įsiskverbimas į kraują;
- Placentų nepakankamumas;
- Jei moteris vaiko vežimo laikotarpiu vartojo vaistus, turinčius teratogeninį poveikį;
- Reuso konfliktas;
- Vaisiaus hipoksija;
- Trauma gimdymo metu;
- Jei vaiko prenatalinis vystymasis įvyko apsinuodijimo narkotikais, nikotinu ar alkoholiu sąlygomis;
- Jei būsima motina diagnozuota lėtinė dekompensuota liga.
Įsigytos cistos turi kitas vystymosi priežastis:
- Trauminio smegenų sužalojimo atsiradimas bet kokiame amžiuje;
- Pakankamai stipraus smūgio taikymas pakaušio ir parietaliniam regionui;
- Įvairių uždegiminės etiologijos ligų, įskaitant arachnoiditą, encefalitą, meningitą ir smegenų abscesą, perdavimas;
- Ūminių intracerebrinių kraujo apytakos sutrikimų, įvykusių po hemoraginės ar išeminės insulto, cerebrinio paralyžiaus, subarachnoidinio kraujavimo smegenyse, serija;
- Komplikacija po insulto;
- Lacunar insultas ir smegenų infarktas;
- Subepiderminė išemija;
- Po hemoraginės komplikacijos.
Dažnai įgytas auglys turi parazitinę kilmę (su paragominoza, echinokokoze, smegenų teniaze).
Gydytojai nustato, kokio tipo išsilavinimą turi iatrogeninė kilmė. Jį sukeliantis veiksnys vadinamas pooperacinėmis komplikacijomis. Be to, galvos gali atsirasti degeneraciniai ar distrofiniai procesai, kurie sukelia smegenų audinių pakeitimą cistu.
Be to, gydytojai nurodo keletą veiksnių, kurie „sukelia“ gerybinę cistinę formaciją nuolat augant, todėl atsiranda rimtų komplikacijų:
- Įvairios neuroinfekcijos;
- Visų rūšių įvairaus sunkumo galvos traumos;
- Kranto viduje esančių uždegiminių procesų eiga, nepaisant jų pobūdžio;
- Hidrocefalijos vystymasis;
- Kraujagyslių sutrikimai, įskaitant insultą ir venų nutekėjimą iš kaukolės ertmės.
Ligos simptomai
Smegenų cistas dažnai turi šiuos simptomus:
- Dažni ir ilgai trunkantys galvos skausmo priepuoliai;
- Reguliarus galvos svaigimas;
- Kaukolės viduje yra stipri pulsacija kairiajame ir dešiniajame pusrutulyje, kuris beveik visada kankina pacientą;
- Slėgio pojūtis, taip pat galvos smegenų atsiradimas neleidžia visiškai gyventi
- Pastebimas visų kūno dalių judėjimo koordinavimas;
- Klausos sutrikimai ir spengimas ausyse;
- Vizualiniai sutrikimai, kurie gali pasireikšti kaip objektų neryškumas ir jų suskaidymas;
- Haliucinacijų atsiradimas;
- Žymus odos paviršiaus jautrumo sumažėjimas;
- Paralyžius;
- Viršutinės ir apatinės galūnės parezė;
- Išsėtinės sklerozės vystymasis;
- Bazinė pneumklerozė;
- Kraujagyslių aneurizma;
- Gana dažni epilepsijos priepuoliai;
- Stiprus viršutinės ir apatinės galūnės drebulys;
- Dažnas sąmonės netekimas;
- Pykinimas, dažniausiai lydimas vėmimas;
- Viso miego stoka.
Ekspertai teigia, kad jei navikas turi kliniškai nereikšmingų parametrų, daugeliu atvejų nėra jokių daugelio ligos požymių. Tačiau, kai ertmė pasiekia didelį tūrį, būdingas klinikinis vaizdas atsiranda per trumpą laiką, kurio savybes lemia naviko lokalizacija, aplinkinių audinių suspaudimo jėga ir smegenų smegenų skysčio srauto pablogėjimo laipsnis.
Diagnostinės funkcijos
Iki šiol pagrindiniai šios ligos diagnozavimo metodai ir vėlesnė prognozė yra MRI (magnetinio rezonanso tomografija) ir CT. Gauta tomograma rodo visų smegenų komponentų būklę (kankorėžinės liaukos, smegenų, hipofizės, nervų ganglionus ir kitas dalis). Pagalbos dėka galima pamatyti periventrikulinės gliozės fokuso ir atrofinių cikatricinių pėdsakų vietą smegenų viduje, neatidarant galvutės, įvertinti jų formą, dydį ir vidinį augimą.
Be to, šie tyrimo metodai leidžia nustatyti diferencinę tarpinę būseną tarp gerybinės cistos ir piktybinio naviko. Į veną suleidus specialų kontrastinį preparatą, jo produktas kaupiasi naviko audiniuose, o cistas nesudaro kontrasto.
Taip pat dažnai atliekama endoskopija ir Doplerio ultragarsinis kraujagyslių nuskaitymas, siekiant ištirti jų būklę, kraujo aprūpinimą smegenų audiniuose, nustatyti išemijos lokalizaciją, kurioje aktyvuojamas cistų susidarymas.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali paskirti pacientui EKG ir Echo-KG, kurie naudojami siekiant patikrinti širdies nepakankamumo simptomus, širdies nepakankamumą, pabloginti kraujo aprūpinimą visose smegenų dalyse ir atsirasti išemija.
Nuolatinis kraujospūdžio matavimas suteikia specialistui galimybę nustatyti insulto priepuolio rizikos laipsnį, kuris gali būti ne tik vadinamosios „po insulto cistos“ priežastis, bet ir mirtinas žmogaus gyvybei.
Taip atsitinka, kad pacientams skiriami kiti tyrimai:
- Kraujo tyrimai siekiant nustatyti tikslią ligos priežastį;
- Uždegiminių žymenų apibrėžimas;
- Įvairių autoimuninių procesų, kurie neigiamai veikia bendrą kūno būklę, nustatymas;
- Kraujo krešėjimo laipsnio tyrimas;
- Cholesterolio koncentracijos kraujyje nustatymas;
- Infekcijų buvimas paciente.
Gydymas
Jei asmuo turi smegenų cistą, būtina pasirinkti gydymą, kuris būtų kuo veiksmingesnis ir leis Jums visiškai išgydyti ligą, sustabdyti cistos padidėjimą ir taip pat užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms.
Ligos gydymo metodas priklauso nuo švietimo lokalizacijos ir jo dydžio. Jei cistos parametrai atitinka nustatytus standartus ir nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, paprastai paprastai skiriama tradicinė terapija: homeopatija, naudojant individualiai atrinktus vaistus, kuriems pacientas neturi kontraindikacijų. Gana dažnai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra geležies. Tokie vaistai padeda stiprinti kraujagysles ir pagerinti kraujo tiekimą.
Jei cistas palaipsniui didėja, daro didesnį spaudimą gretimoms smegenų dalims, tada neturėtumėte laukti, kol jis išspręs save. Panašus atvejis, taip pat pastebimas paciento gerovės pablogėjimas yra chirurgijos ir chirurgijos indikacija lazeriu. Ši procedūra leidžia visiškai atsikratyti skysčio, užpildyto skysčiu.
Daugelis žmonių užsiima liaudies gynimo gydymu. Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, priemonės, parengtos pagal deviacilą ir varnalę, turi teigiamą poveikį ligos gydymui. Jie sulėtina cistų augimą, gerina kraujotaką, normalizuoja intrakranijinį spaudimą. Be to, gydytojai dažnai rekomenduoja, kad asmuo, turintis cistą savo smegenyse, stebėtų subalansuotą mitybą.
Smegenų cistas laikomas viena iš labiausiai paplitusių ligų. Net jei tai yra geranoriškas švietimas, tai gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl net mažo tūrio cistai reikalauja nuolatinio stebėjimo. Norint atsigauti ir pamiršti šią problemą, pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Tokiu būdu galima išvengti chirurginės intervencijos, o tik vaistai ir tradicinė medicina gali būti atsisakyta.
Kaip išgydyti cistą priekinėje sinusoje ir ar reikia operacijos
Cistos priekinėje sinusoje yra patologinė ertmė, kuri atsiranda už priekinio kaulo, už akių griovelių. Gerybinis navikas gali turėti skirtingą turinį - sterilų sekreciją, serozinį skystį, pūlingas priemaišas. Daugeliu atvejų cista priežastis yra sinuso membranos išskiriamų gleivių nutekėjimo pažeidimas.
Cista gali pasireikšti ne kelerius metus, o tai dažnai apsunkina jo vystymosi priežastis. Diagnozei reikalingi papildomi tyrimai - nepakanka metinio otolaringologo tyrimo. Cistos gydymas visada yra chirurginis, intervencijos sudėtingumas ir prognozė po operacijos priklauso nuo komplikacijų buvimo.
Priežastys
Priekinio sinuso cistas (priekinis sinusas) yra sferinė ertmė, turinti plonas, ištemptas sienas. Užpildykite cistos skysčio 3 tipus:
- gleivinės gleivinės paslaptis yra būdinga gleivinės cistai;
- pūlingas turinys - piocele;
- serozinis skystis - hidrocelis.
Retais atvejais atsiranda cista, kuri užpildyta oru, tempia sinusus (pneumo-sinusą) arba retina kaulų (pneumocelės) kaulų sienas.
Visi išvardyti navikai (išskyrus pneumocelę) yra sulaikantys. Tokios cistos vadinamos tiesa - jose yra vidinis epitelio ląstelių pamušalas. Jų vystymosi mechanizmas yra toks:
- Nosies kanalo sutapimas, per kurį patenka į nosies ertmę gleivinės gleivinės paslaptis (norint drėkinti nosies takus ir apsaugoti nuo įkvepiamų patogeninių florų, toksiškų ir alerginių agentų, reikia normalių gleivių).
- Paslėpta paslaptis, ji kaupiasi sinusuose, papildoma skilimo produktais - sutrikdomas sinusinės aplinkos vėdinimas ir sudėtis.
- Sukaupti toksinai dirgina sinusų gleivinę, todėl padidėja gleivių kiekis ir toliau kaupiamasi.
- Gleivinės ir kaulinės sinuso sienos nesumažina spaudimo, retina formuoti įtrūkimus, per kuriuos paslaptis eina į gretimas vietas, deformuoja jas.
Neoplazijos augimo priekinio sinuso procesą gali sukelti:
- Namų, sporto ir kitų nosies gleivinės ar kaukolės sužalojimų - gali praeiti metai nuo sužalojimo momento iki simptomų atsiradimo, todėl pacientas dažnai net nesusijęs su šiais įvykiais.
- Fronto-nosies kanalo persidengimas kaulų augimu, dažnai su osteoma (gerybinis kaulų navikas).
- Lėtinis nosies ertmės uždegimas arba paranasinis sinusas - tiesiogiai priekiniai sinusai (priekinis sinusitas), nosies eigos (rinitas), žandikauliai (sinusitas), gerklas (laringitas), ryklė (faringitas). Tai pasakytina ir apie alerginius uždegimus ir dažnius ūmus uždegimus.
- Adhezijos ir cicatricialiniai augimai, atsirandantys dėl sinusito iš priekinio sinuso.
- Degeneraciniai priekinės sinusų vidinės membranos pokyčiai.
- Polipai nosies ertmėje.
- Infekcinės ligos, veikiančios kvėpavimo takus - skleroma arba sifilis.
- įgimtos anatominės savybės - plonas fronto-nosies kanalas, perkeltas kietas gomurys arba nosies pertvaros - tai ne apie įgimtą cistą, bet apie jo atsiradimą skatinančio veiksnio buvimą.
Piocele (pūlingas cistas) gali:
- atsiranda dėl infekcijos mucocele;
- būti latentinės infekcinio proceso priekinio sinuso rezultatu, o ne visiškai sustabdyta pasirinkta antibiotikų dozė.
Pneumocelės priežastis yra išvaizda išilgai „vožtuvo“, galinčio užblokuoti oro srautą, priekinio ir nosies kanalo - tai gali būti polipas, edematinė sritis arba po trauminis randas.
Retais atvejais priekinės sinusos gali būti įgimtos cistos, atsirandančios dėl gimdos augimo sutrikimo.
Simptominiai pasireiškimai
Nedidelis cistinis „mazgas“ gali pasireikšti ne kelerius metus - tokia ertmė atsitiktinai aptinkama atliekant rentgeno arba CT nuskaitymą.
Tačiau, kai formacijos dydis siekia 0,8 cm, cistas jau užima įspūdingą sinuso tūrio dalį, tačiau neviršija jo. Tai išreiškiama tokiais simptomais kaip:
- sunkumas ir (arba) skausmas pažeisto sinuso srityje (sinusas), kurį sunkina lenkimas, panardinant į vandenį (kai keičiasi slėgis);
- kvėpavimo sunkumas, nosies užgulimas - padidėjęs fizinis darbas ar miegas - ne visi turi simptomų;
- dažnas priekinės arba viršutinės žarnos uždegimo paūmėjimas, lydimas pūlingos iškrovos;
- kvapų suvokimo (hyposmia) ar visiško jo nebuvimo (anosmija) pažeidimas.
Pasiekus reikšmingą dydį (ertmė gali pakilti iki 300 ml ar didesnio tūrio ir stumti akies orbitą), cistos simptomai priekinėje sinusoje yra tokie:
- akies obuolio išstūmimas ir išsikišimas, kojų skilimo formos pasikeitimas, retais atvejais akies voko patinimas - dažnai tai yra oftalmologiniai simptomai, kurie paskatina asmenį apsilankyti pas gydytoją;
- sumažėjęs akių raumenų judumas (jei navikas išspaudžia okulomotorinį nervą), diskomfortas, kai mirksi;
- dvigubinimo, regėjimo mažinimo (su regos nervo suspaudimu) pasireiškimas, spalvų suvokimo pokytis;
- patinimas per vidutinio tankio pažeistą sinusą, nesuvirintas prie odos (oda per cistą lieka nepakitusi);
- krepitas yra būdingas - reiškinys, kai neoplazijos palpacijos metu girdimas popieriaus trūkumas;
- zonduojant cistą gali būti skausmingas;
- skausmas kaktos apatinėje dalyje, išilgai orbitos, viršutinio žandikaulio ir dantų.
Diagnostinės priemonės
Norėdami atlikti pirminį tyrimą, kreipkitės į otolaringologą. Gydytojui reikės išsamios informacijos apie veiksnius, galinčius sukelti neoplazmos atsiradimą - jei anksčiau buvo sužalojimų ar sunkių uždegimų, tai reikėtų pasakyti.
Rhinoscopy (judesių patikrinimas su veidrodžiu) visais atvejais neveiksminga - jis gali neatskleisti jokių pokyčių. Tarp daugiau informatyvių tyrimų:
- Diafanoskopija - priekinių sinusų nuskaitymas su lempute. Jei anatomiškai priekiniai sinusai yra simetriški ir vienas yra tamsesnis, tai leidžia įtarti uždegimo ar naviko buvimą.
- Rentgeno spinduliai - atspindi sinuso dydžio padidėjimą (su sąlyga, kad cistas užima daugiau nei 2/3 tūrio), sumažėjo turinio skaidrumas. Pertvaros tarp priekinių sinusų gali nukreipti sveiko sinuso kryptimi. Remiantis šiuo tyrimu, galime manyti, kad sinuso užpakalinėje sienoje yra vidinė fistulė.
- Gydomasis nosies sinusas - atliekamas siekiant nustatyti kanalų, jungiančių priekinius sinusus ir nosies ertmę, nuovargį. Procedūra atliekama vietinės anestezijos metu su Lansberg kanulės zondu.
- Priekinės sinusų ultragarsas - prieinamas ir informatyvus tyrimas, leidžiantis aptikti navikų buvimą, kremzlių audinio pokyčius.
- KT nuskaitymas - tai didelės skiriamosios gebos sluoksnio radiografija, leidžianti diagnozuoti uždegiminio proceso laipsnį, cista buvimą (jo turinio tankį), kartu atsirandančius kaulų pokyčius, taip pat struktūrinių anomalijų ar traumų pėdsakų buvimą.
- MRT - skiriamas ankstesnių tyrimų simptomų ir rezultatų neatitikimo atveju, leidžia pašalinti bendrą smegenų uždegimą ar orbitą.
Diagnostinis punkcija atliekama per nosies takus, turinys laisvai teka arba išpumpuojamas, o vėliau siunčiamas histologiniam tyrimui.
Jei yra ryškių oftalmologinių simptomų, tai atliekama:
- regos aštrumo ir spalvų diskriminacijos tikrinimas;
- oftalmoskopija - regos organo ir optinės terpės tyrimas;
- konjunktyvos, lęšių ir akių membranų biomikroskopija su plyšine lempute.
Diagnozės tikslas - nustatyti ir diferencijuoti cistas nuo priekinių sinusų uždegimo, piktybinių navikų, sifilio.
Gydymo metodai
Frontalinio sinuso cistoms su kaulų pokyčiais, neatsižvelgiant į jų turinį (sterilus ar pūlingas) ir komplikacijas, reikia chirurginio pašalinimo. Senyviems ir silpniems pacientams galima atlikti supaprastintą intervencijos versiją - medicininę punkciją.
Vaistų terapija pooperaciniu laikotarpiu yra būtina, kad būtų išvengta komplikacijų. Kaip nepriklausoma priemonė, konservatyvus gydymas cistu gali būti atliekamas tik ankstyvame jo vystymosi etape.
Narkotikų gydymas
Narkotikų vartojimas žodžiu ir vietiniai fondai yra pagrįsti tik pradiniame cistos formavimo etape. Vaistai gali:
- pašalinti veiksnį, kuris sukelia kliūtis slaptam nutekėjimui;
- sumažinti apsvaigimą ir uždegimą;
- pagerinti sinusų vėdinimą, sumažinti toksinų ir bakterijų floros koncentraciją;
- sulėtinti gleivinių degeneracinius procesus (po traumų ar uždegimų);
- sumažinti skausmą.
Konservatyvi terapija apima lėšų naudojimą iš šių grupių:
- Aktualūs antibakteriniai vaistai (lašai, aerozoliai) yra veiksmingi pradiniame priekinio sinusito (dioksidino, bioparokso, mupirocino, polidekso) vystymosi etape.
- Antibakteriniai vaistai, skirti vartoti per burną - esant sunkiam uždegimui (Macropen, Zitrolid, Amoxiclav, Cefepime).
- Mucolytic poveikį turintys vaistai - natūraliu būdu atskiedžia klampią paslaptį ir prisideda prie jo nutekėjimo (Rinufluimucil, Sinuforte, Sinupret, Mukodin, Nazivin).
- Vasokonstriktyvūs lašai ir purškalai - prisideda prie perforacijos (įskaitant alerginį pobūdį) pašalinimo, gerinant sinusų vėdinimą. Jei edema yra nereikšminga, Galazolin lašai, Otrivin, Sanorin. Sunkios, pailgėjusios hiperemijos atveju vartojami „sunkūs“ lašai: Midrimaks, Nazivin, Nazol, Irifrin.
- Drėkinamieji purškalai - prisideda prie nedidelio gleivinės pūtimo ir išplovimo sumažėjimo, užkertant kelią nosies gleivinės sausinimui, pašalinant alergenus ir ligas sukeliančią florą (Dolphin, Aquamaris, Otrivin-sea, Aqualor).
Be vaistų, nustatyta fizioterapija (infraraudonųjų spindulių terapija, UHF).
Operatyvinė intervencija
Radikalūs metodai - vienintelė išeitis, kai yra cistos, kurios viršijo sinusą, ir sudėtingos ertmės.
Chirurginis pašalinimas atliekamas naudojant du pagrindinius metodus. Tradicinė atviros prieigos operacija (frontotomija) apima pjūvio antakių odos pjūvį. Tai seka ertmės atkūrimas nuo gleivių ir pūlių, įrengiant vidinį drenažą.
Drenažas pašalinamas tik po 14–21 dienų, kai susidaro randai. Tai svarbu norint sukurti stabilų ryšį tarp priekinio sinuso ir nosies ertmės. Tarp intervencijos trūkumų:
- neišvengiamas odos ir minkštųjų audinių sužalojimas;
- apskritai, būtina atlikti endotrahinę anesteziją:
- ilga reabilitacija;
- infekcijos ir kraujavimo rizika;
- pooperacinio rando atsiradimas ant odos.
Alternatyva yra endoskopinis cistos pašalinimas per nosies taką (be pjūvių). Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tarp pagrindinių privalumų:
- sveikas audinys beveik nepažeistas;
- minimalus kraujo netekimas;
- yra pakankamai taikymo (1-asis etapas) ir vietinis (antrasis etapas) anestezija;
- pooperacinio defekto nebuvimas rando pavidalu.
Endoskopinių operacijų trūkumas laikomas aukštu (palyginti su fronttotomija) recidyvo tikimybe.
Nepriklausomai nuo intervencijos tipo, po operacijos pacientui reikia reabilitacijos (paprastai per 21 dieną), jis yra paskirtas:
- imtis antibakterinių, priešuždegiminių ir vazokonstriktorių;
- apsilankyti įprastinėse konsultacijose su tolesne diagnostika;
- atsisakymas užsiimti fizine veikla, apsilankymas vonioje ar pirtyje.
Silpniems ar pagyvenusiems pacientams terapinis punkcija gali būti atliekama aspiruojant - cistos turinį siurbiant ir ertmę. Tačiau ši technika taikoma tik tuo atveju, jei radikalių operacijų kontraindikacijos kelia grėsmę recidyvams ir nesaugančios fistulės formavimui.
Galimos komplikacijos
Nesant diagnostikos ir gydymo cistomis, ertmės augimas sukelia fistulės (fistulės) susidarymą, per kurį turinys prasiskverbia į gretimus audinius ir struktūras. Jei turinys buvo užkrėstas (pūlingas), tai sukelia rimtų pasekmių:
- endoftalmitas - ūminis uždegimo procesas akies vidinėse struktūrose su stikliniu sluoksniu;
- Panoftalmitas - pūlingas visų regėjimo organų membranų ir elementų uždegimas, grasinantis prarasti akį;
- orbitos venų obstrukcija ir uždegimas;
- pūlingas riebalinio audinio uždegimas aplink akis - flegmonas (orbitinė celiulitas);
- nosies ir orbitos kaulų susikaupimas;
- meningito ir smegenų (encefalito) uždegimas - retais atvejais.
Sudėtingos cistos žymiai apsunkina chirurginę intervenciją (ypač oftalmologines pasekmes), atkūrimo prognozė ir vėlesnė šių pacientų gyvenimo kokybė yra mažiau palankios.
Cistos priekinėje sinusoje negali būti piktybinis, tačiau artimas nervams, regėjimo organams ir smegenų struktūroms reikia atidžiau atsižvelgti į būdingus simptomus. Negalima pamiršti ir išvengti prevencijos - nosies kvėpavimo normalizavimo, stiprinti imuninę sistemą, tinkamai gydyti uždegimą. Sudėtinga cista ne tik apsunkina chirurginį gydymą, bet ir kelia grėsmę akių grėsmėms.