Paranasalinių sinusų cistos (SNP) yra labiausiai paplitusi niežulio liga. 8–10% sveikų individų aptinkamos cistos.
Geras cistas yra plonasienis maišelis, pripildytas skysčiu. Dažniausiai cistos susidaro žandikaulyje (žandikaulyje). Priekinės ir spenoidinės sinusų cistos yra daug rečiau.
Dažnai cistos yra besimptomis ir yra atsitiktinis atradimas atliekant apskaičiuotą ar magnetinį rezonansinį kaukolės vaizdą, ruošiant pacientus protezavimo dantų gydymui.
Dažniausias simptomas yra galvos skausmas. Labiausiai būdingas skausmas, susijęs su žandikaulio sinuso projekcija, kuri gali padidėti ar atsirasti kvėpavimo takų ligų fone. Galvos skausmas atsiranda dėl cistinio skysčio mechaninio slėgio dėl sinusinio gleivinės nervų skaidulų. Jo išraiška nepriklauso nuo cistos dydžio. Dažniausiai tai yra nuobodu, sprogusis skausmas arba sunkumo pojūtis viršutinio žandikaulio ar dantų projekcijoje. Tai gali padidėti dėl peršalimo. Jam būdingas skausmo lokalizavimas priekinės sinusų cistose - kaktos srityje, spenoidinės sinusos - galvos arba malksnos atgal. Mažiau paplitęs yra nosies užgulimas cistos pusėje. Kai kuriais atvejais iš cistos sienelės auga polipas, kuris patenka į nosies ertmę ir blokuoja nosies kvėpavimą. Retai, didžiųjų cistų fone, sinusų sienelių retinimas ir sunaikinimas bei trigeminalinio nervo šakų sudirginimo simptomų (neuralgija) pridėjimas.
Cistos susidarymą įtakoja daugybė veiksnių, tokių kaip alergijos, uždegimas, viršutinio žandikaulio dantys.
Diagnostika
Cistos diagnozė šiuo metu nėra sunku. Atlikta klasikinė kompiuterinė tomografija, kurią galima papildyti magnetinio rezonanso tomografija, sinusų ultragarsu ir nosies ertmės endoskopiniu tyrimu, kuris atliekamas naudojant standųjį arba lankstų endoskopą.
Kompiuterinė tomograma diagnozuojant cistas turėtų būti bent dvi projekcijos. Daugialypė kompiuterinė tomografija leidžia sukurti dviejų ir trijų dimensijų vaizdus. Virtualioje endoskopijoje taip pat įdiegta praktika. Šis metodas leidžia gauti endoskopinį intranazinių struktūrų ir SNP ertmių vaizdą, remiantis kompiuterinės tomografijos duomenų analize.
Gydymas
Gydymas cistomis tik chirurginiu būdu.
Operacija rodoma, jei yra skundų. Cistos, kuri yra atsitiktinis, stebėjimas ir rentgeno stebėjimas. Atskirą kategoriją atstovauja pacientai, turintys viršutinio žandikaulio protezavimą, ypač ruošiant ortodontines operacijas, tokias kaip sinusų pakėlimas, implantacija. Formuojant polipą iš cista sienos, matomas ne tik polipo pašalinimas, bet ir cistas iš sinuso. Priešingu atveju bus greitai pasikartojantis polipas ir kartojamos operacijos.
Pacientams, sergantiems nuolatiniu galvos skausmu, diagnozuotu sinusine cistu, sprendimą dėl gydymo taktikos kartu priima ENT gydytojas ir neurologas.
Yra keletas būdų, kaip pašalinti cistas. Klasikinė - nuo lūpų, per priekinę sinuso sienelę su didesniu ar mažesniu, taupančiu, skyles ir cista pašalinimu su sinuso gleivinės išsaugojimu. „Radikalių“ operacijų atlikimas su cistomis pašalinus sinusų gleivinę, nėra pagrįstas. Labiausiai fiziologinis ir švelnus yra endoskopinis. Tokiu būdu cistas pašalinamas per natūralią fistulę be išorinių pjūvių. Tam tikrose cistos vietose naudojama papildoma anga, kurią sudaro trokaras be kalimo ir plaktuko priekinėje sinuso sienelėje arba apatiniame nosies takelyje.
Endoskopinis metodas vengia tokių sunkių pooperacinių komplikacijų, kaip trigemininis neuralgija, sumažina operacinę traumą, reaktyvų minkštų skruostų audinių patinimą ir sutrumpina paciento laiką ligoninėje. Ir taip pat, ne mažiau svarbu, išsaugoti nosies ertmės fiziologiją ir paranasalinius sinusus.
Po operacijos pacientai ligoninėje praleidžia 1-2 naktis. Pooperaciniu laikotarpiu, atsižvelgiant į tai, kad cistos dažnai atsiranda dėl alergijos fono, pacientams rekomenduojama turėti 1-3 mėnesių trukmės vietinių hormonų kursą.
Konsultacijos
Konsultuojantis su profesoriumi A.S. Lopatinas gali užsiregistruoti telefonu: 8 499 241-13-63, poliklinika Nr. 1 UD Rusijos Federacijos prezidentas, Maskva, trans. Sivtsev Vrazhek, d. 26/28 (artimiausios metro stotys: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).
Cistos simptomai ir poveikis nosyje
Kas yra parazonos sinuso cistas ir kodėl jo augimas yra pavojingas?
Nosies sinusoje esantis cistas yra nenormalus, bet ne piktybinis, tuščiaviduris formavimasis mazgo pavidalu, kuriame yra skysčio sekrecijos užpildyta ertmė, sudaryta iš gleivinės gleivinės audinio.
Paranasiniai sinusai arba sinusai - tai kvėpavimo kameros, kurios su natūraliais anastomozėmis bendrauja su nosies ertme. Tarp jų yra žandikauliai arba žandikauliai, pleišto formos, priekiniai ir du etmoidiniai labirintai.
Dažniausiai nosies ertmėje esantis cistas diagnozuojamas priekiniuose sinusuose (beveik 80 proc. Visų klinikinių atvejų), žandikauliuose ir spenoiduose jie randami tik 5 proc. Pacientų, 15 proc.
Paranasinės sinusų cistos savybės:
- Neįmanoma piktybiškai degeneruoti.
- Beveik niekada neišsprendžia savarankiškai ir gydant.
- Jis gali būti suformuotas kaip vienas subjektas arba kelių mazgų forma.
- Viršutinio žandikaulio mazgų atsiradimas diagnozuojamas cistine sinusitu.
Kas yra grėsmė?
Ar pavojinga turėti cistą nosyje ir kokias pasekmes gali sukelti cistinės mazgo augimas?
Cistas nėra auglys, nes tai nėra tankus audinių susidarymas, bet tiesiog kapsulė su korpuso ir skysčio turiniu, o vėžio procesas negali prasidėti ten, tačiau jo augimas yra pavojingas pacientui, turinčiam rimtų pasekmių.
Tarp komplikacijų, su kuriomis susiduria paranasinių sinusų cistas, yra:
- Nosies vėdinimas ir nosies kvėpavimo sutrikimas. Dėl šios priežasties smegenų ląstelės ir kiti organai kenčia nuo nuolatinio deguonies bado. Esant tokiai būklei, galvos skausmas, atminties sutrikimas vystosi vaikystėje ir paauglystėje - vystymosi vėlavimas, pastebimas atsilikimas nuo bendraamžių.
- Padidėjęs bronchų, plaučių, ENT organų ligų dažnis.
Didinant pagrindinio sinuso cistą, atsiranda rimtų pasekmių:
- kaulų pokyčiai dėl didelio cista spaudimo;
- exophthalmos arba akių obuolių poslinkis;
- uždegimas ir pūlingi procesai, perduodami regėjimo organams, smegenims ir kaulų audiniams;
- fistulių atsiradimas kuriant odontogeninę cistą;
- sumažėjęs inkstų, miokardo, smegenų, kepenų, kraujagyslių, kaulų ir sąnarių pažeidimas dėl nuolatinio deguonies trūkumo;
- nosies ir viršutinio žandikaulio kaulų ir kremzlių naikinimas;
- vietovės sienų plyšimas ir pirogeninių bakterijų įsiskverbimas į limfmazgius ir kraujagysles, jei sprogęs mikrobais užkrėstas cistas.
Pagrindiniai simptomai
Kol nosis esantis cistas nepasiekia 5 - 8 mm dydžio, pacientas gali nejausti jo. Ir ne visada sinusų augimo ženklai yra susiję su jo dydžiu.
Taigi, didelis augimas viršutiniame žandikaulio sinuso segmente negali ilgai pasireikšti, o mažas mazgas viršutinėje dalyje gali sukelti skausmą, spaudžiant pluoštą.
Paprastai sinuso cistas pasireiškia keliais simptomais:
- Degimo sinusų perkrovos pojūtis, sunkus kvėpavimas, o vazokonstriktorių vaistai padeda vis mažiau ir mažiau augti.
- Šventyklų, kaktos, nosies ar kaklo regione yra nuolatinių nuobodžių skausmų. Tuo pačiu metu skausmas gali būti dar labiau apsunkintas keičiant galvos padėtį - ypač kai priekiniai posūkiai, o taip pat ir oro, nardymo metu.
- Slėgio jausmas, sinusų patinimas.
- Sumažėjęs regėjimo ryškumas, dvigubas matymas.
- Gleivinės arba gelsvos (su bakteriniu sinusitu) nosies išsiskyrimas.
- Svaigulys, miego sutrikimas, atminties praradimas, dirglumas, sumažėjęs veikimas.
- Sinusito atsiradimas arba pablogėjimas.
- Edema virš paranasinių sinusų cistos augimo vietos, akies obuolio poslinkis.
Šie simptomai būdingi kairiojo ir dešiniojo sinuso cistai, bet gali pasireikšti su sinusitu, polipo augimu nosyje.
Priežastys
Atskiriami dviejų tipų nosies cistiniai mazgai su skirtingais formavimo mechanizmais:
- Tiesa ar sulaikymo cistas
Suformuota dėl edemos ir gleivinės sustorėjimo dėl dažno ar ilgalaikio uždegimo. Tai veda prie gleivių, kurie gamina gleivius, išskyrimo kanalus. Kanale kaupiasi paslaptis ir šlapimo pūslės formos, palaipsniui užpildant skysčiu.
Medicinoje šis susidarymas vadinamas odontogenine cistu, nes jos išvaizda paprastai yra uždegiminis-infekcinis procesas viršutinės eilės danties šaknyje. Sunaikinus kaulinį audinį, į žandikaulio sinusą auga tankus, odontogeninis cistas, lokalizuojantis jo apačioje.
Pilvo mazgelių sinusų priežastys apima:
- dažnas nosies ertmės ir degių uždegimas, dėl kurio gleivinės ir persidengiantys kanalai sutirštėja ir patinimas;
- lėtinės ENT ligos, įskaitant kitokio pobūdžio rinitą ir antritą;
- pūlingi procesai ant žandikaulių viršutinės eilės dantų šaknų;
- nosies pertvaros ir kitų nosies struktūrų deformacija, įskaitant kietos gomurio nusileidimą, anatomiškai siaurą fistulę.
Diagnostika
Norint aptikti paranasinių sinusų cistą, pirmiausia atlikite rentgeno tyrimą, analizuojant dvigubas projekcijas.
Tačiau gautų duomenų medicininis aiškinimas išlieka subjektyvus ir priklauso nuo vaizdų kokybės, gydytojo kvalifikacijos, patologijos ypatybių ir nosies struktūros.
Kadangi patikimi diagnostikos metodai yra:
- gaymografiya atliekamas su kontrastinio agento įvedimu į sinusą, kuris leidžia nustatyti tikslią formavimo vietą ir svetainės dydį;
- magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, kuri paprastai skiriama abejotinais atvejais, siekiant atskirti sulaikymo cistą nuo odontogeninių, polipų ir navikų, siekiant nustatyti dydį ir struktūrą;
- nosies ertmės ir sinusų endoskopija, atliekama naudojant mikrokamerą, kad padidėtų įtartinų sričių skaičius ir patvirtinta diagnozė.
Diagnostinės endoskopijos metu reikalinga biopsija - nenormalaus augimo audinio fragmento mėginių ėmimas histologiniam, citologiniam, biocheminiam ir mikrobiologiniam tyrimui. Tai būtina norint išvengti vėžio proceso diagnozės, nustatyti patogenus pūlingo proceso metu.
Gydymas
Medicinis
Cistinių mazgelių terapija narkotikų pagalba nesukelia patologijos gydymo, nes nosies cistas negali išspręsti ar išnykti farmakologinių ir liaudies gynimo priemonių metu. Tačiau vaistai pašalina sinusito uždegimą, sulėtina anomalijų augimą.
Pagrindinės narkotikų grupės:
- Antibiotikai, reikalingi mikrobiologiniam procesui: azitromicinas, Amoxiclav-Solutab, Supraks, Macropen.
- Purškalai ir lašai, kurie naikina patogeninę florą: Bioparox, Sialor, Izofra, Framinazin, Polidex.
- Mucolytics, kurie padidina gleivių skysčių srautą ir jo nutekėjimą: Fluditec, Nazol, Rinofluimucil, Leconil, Mukodin, Oxymetazoline.
- Antihistamininiai purškalai ir lašai padidėjusio jautrumo alergenams atveju: edema, uždegimas: Allergodil, Tizin-Allerdzhi, Zodak, Vibrocil.
- Drėkinantys aerozoliai: delfinas, Vivasanas, Aquamaris, salinas, Aqualor, Humer.
- Gliukokortikoidų nosies purškalai - Flixonazė, Nasonex, Beconaze, Flutikazonas - yra galingi edemos ir uždegimų slopinimo veiksniai.
Chirurginiai metodai
Cistos išskyrimas į sinusus skiriamas daugiau kaip 8-10 mm augimui, sunkiems simptomams, pūlingam procesui.
Kartais jie naudojasi cistine kapsulė, kuri nelaikoma chirurgine intervencija. Procedūra atliekama perkeliant cistą ir ištraukiant jo turinį švirkštu pagal vietinę anesteziją. Tačiau šis metodas suteikia tik laikiną palengvinimą. Ateityje kapsulė vėl pilama skysčiu.
Siekiant visiškai panaikinti patologiją, reikia chirurginės pagalbos, kad būtų išvengta visiško sinuso užpildymo su nenormaliu formavimu ir sunkiomis pasekmėmis.
Tradiciškai naudojami metodai:
Šis klasikinis metodas naudojamas pašalinti žandikaulio cistą. Radikaliai sinusų technika apima instrumentų įdėjimą per skylę po lūpu į burną. Operacija leidžia pašalinti giliai lokalizuotus mazgus be brangių sudėtingų įrankių ir įrangos.
Pagrindinius technikos trūkumus, kurie laikomi pasenusiais, sudaro:
- gleivinės, submucosa ir kaulų audinio pažeidimas;
- bendro anestezijos, kraujavimo, skausmo poreikis;
- ilgalaikė ligoninė (iki 7–10 dienų);
- žaizdų gijimas, sukibimas;
- dažnas pooperacinis sinusito, rinito, ilgalaikio nosies išsiskyrimo, skruosto nutirpimo, lūpų, jautrumo praradimas.
- Lazerio šalinimas
Taikant šį metodą, į burnos ertmę per lūpą pjaunamas lazerinis LED, kuris sunaikina nenormalų augimą, tuo pačiu dezinfekuoja ertmę ir visiškai sustabdo kraujavimą.
Šis metodas retai naudojamas, nes jis gali būti naudojamas „mažinti“ tik mažus (iki 4 mm) mazgus lazeriu. Ir svarbiausia - lazerio galvutės prieigai prie cistos vietos reikia tokių pačių manipuliacijų, kaip ir Caldwell-Luc technika.
Manoma, kad geriausiu atveju yra paranasinių sinusų cistos gydymo metodas, naudojant endoskopą su vaizdo kamera. Norėdami pašalinti mazgą, įrankiai įterpiami per fiziologines skyles - nosies pasvirimą ir fistulę, nepadarant jokių pjūvių ar skylių.
- Procedūros metu audinio nepažeista.
- Greitas gijimas be sukibimų ir randų.
- Manipuliacijos tikslumas darbo srityje, naudojant vaizdo stebėjimą kameros pagalba.
- Retos komplikacijos ir pasikartojančių cistinių formavimų pasikartojimai.
- Trumpas laikas ligoninėje (1–2 dienos) ir operacijos galimybė ambulatoriniu pagrindu.
- Patogiausias ir saugiausias metodas pediatrijoje.
- Galimybė naudoti vietinę anesteziją.
Jei tokios patologijos simptomai kaip cistas nosyje - nedelsdami kreipkitės į specialistą.
Daktaras Kochetkov PA
ENT organų ligų chirurginis gydymas
Sinusinės cistos
Nosies pertvaros cistas
Šiame straipsnyje bus aptartas plačiai paplitusių kraujagyslių sinusų - cistų - problema. ENT klinikose visame pasaulyje šiai patologijai kasmet atliekami tūkstančiai operacijų. Išimtis yra ne mūsų šalis, kur, pavyzdžiui, žandikaulio (žandikaulio) sinusinė cista yra bendra patologija. Dėl išsamesnės šios problemos koncepcijos primygtinai rekomenduoju perskaityti straipsnį „Sinusitas“, kuriame išsamiai aprašomas paranasinių sinusų aprašymas, kurio gleivinė yra cista šaltinis.
Taigi, kas yra nosies pertvaros cistas? Trumpai tariant, cistas yra mažas sferinis konteineris su plonomis ir elastingomis sienomis, užpildytas skysčiu iš vidaus. Cistos dydis ir jo vieta gali būti labai skirtingi, o tai rodo, kad klinikiniai požymiai (pacientų skundai) gali skirtis.
Cistos susidarymo mechanizmas yra gana paprastas. Gleivinėje, kuri užsideda sinusų vidų, yra liaukos, kurios visą žmogaus gyvenimą sukelia paslaptį (gleivę), kiekviena liauka turi savo išskyrimo kanalą, kuris atsidaro ant gleivinės paviršiaus. Dabar įsivaizduokite tokią analogiją: jei įdedate balioną ant vandens maišytuvo, t.y. uždarykite kanalą ir įjunkite vandens tiekimą - kamuolys prasidės. Tas pats nutinka gleivinėje. Kai dėl kokios nors priežasties liaukos kanalas nustoja veikti, liauka nustoja veikti, t.y. gleivės ir toliau gaminamos. Natūralu, kad pastaroji nėra kur eiti, taigi liaukų sienelės plečiasi, o tai galiausiai sukelia sferos formavimąsi, aprašytą aukščiau.
Kokie skundai gali būti pacientui? Galiu pasakyti, kad kai kuriais atvejais - ne. Ty Asmuo gali visą savo gyvenimą praleisti ant sinusinės cistos ir nežino apie jo egzistavimą. Aš pasakysiu daugiau. Pacientas gali pakartotinai aplankyti ENT gydytoją tiek profilaktinių tyrimų metu, tiek dėl ligos, tačiau neįmanoma diagnozuoti cista be papildomų tyrimų. Gydytojas gali pasiūlyti tik jo prieinamumą. Diagnozę padeda nustatyti žandikaulio sinuso punkcija, kurią dažnai atlieka otolaringologas su įtariamu sinusitu. Tokiu atveju gydytojas išsiurbia gelsvą skystį iš sinuso, kuris yra cistos turinys. Šiuo atveju būtina paaiškinti tik cistos lokalizaciją, t.y. nustatyti, kur jis yra sinuso. Šiuo tikslu atliekami papildomi tyrimai: paranasinių sinusų radiografija, kontrastinė radiografija - prieš kontrastą įšvirkščiant į sinusą prieš fotografuojant. Šiuo metu rentgenografija ir punkcija laikomi praėjusio amžiaus tyrimais. Labiausiai diagnostiškai reikšminga paranasinių sinusų kompiuterinė tomografija dviejose projekcijose. Pastarasis metodas leidžia nustatyti cista dydį, jo vietą sinusoje, iki artimiausio milimetro, kuris yra labai svarbus norint pasirinkti cistos šalinimo metodą. Pacientai, atlikę kitų organų (smegenų, ausies) kompiuterinę tomografiją, dažnai atvyksta pas mane ir atrado cistą tyrimo metu. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) taip pat leidžia aptikti cistą, bet yra mažiau svarbus nei kompiuterinė tomografija.
Kaip jau minėta, jie gali neegzistuoti ir pacientas gali gyventi be gydymo ENT gydytojo. Tai priklauso nuo cistos dydžio ir vietos, taip pat nuo žandikaulių ar kitų sinusų struktūros. Kitais atvejais pasireiškia šie simptomai.
- Pasikartojantys ar nuolatiniai galvos skausmai
- Diskomfortas viršutiniame žandikaulyje
- Vandens sporto šakose dalyvaujantys pacientai gali patirti arba didinti skausmą, kai jie nardinami iki gylio
- Periodiškai atsirandantys uždegiminiai procesai sinusuose - sinusitas, atsirandantis dėl oro srauto aerodinamikos pažeidimo sinusinėje cistoje.
- Nuleiskite ryklės gleivinės galą arba gleivinę, kuri gali būti nuolatinė. Taip atsitinka todėl, kad kai kūno padėtis pasikeičia, cistas, dirginantis gleivinę, sukelia padidėjusią gleivių sekreciją.
- Nosies kvėpavimo slopinimas paprastai nėra būdingas ir gali pasireikšti tik tuomet, jei poliaus yra suformuotas iš cista sienos, kuri išeina iš sinuso į nosies ertmę ir blokuoja oro praėjimą.
Apibūdinti skundai ne visada yra cistų požymis, todėl daugeliu atvejų atliekami papildomi tyrimai.
Dabar apie gydymo metodus.
Daugumai ligų yra alternatyva: konservatyvus arba chirurginis gydymas. Jei pacientas turi cistą sinusoje, gydymas galimas tik operacijos metu, t.y. cistos pašalinimo operacija. Nedelsiant pastebiu, kad ne visos cistos yra pašalinamos, todėl chirurginis gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei yra požymių, kuriuos nustato gydytojas. Todėl brangūs šio straipsnio skaitytojai, jei turite cistą, nesijaudinkite, bet paprasčiausiai pasitarkite su kvalifikuotu ENT chirurgu, atlikę paranasinių sinusų kompiuterinę tomografiją, kuri dabar yra gana paprasta (tel. Tomography in I MGMU Sechenov -248-58-86) Tačiau operacinio požiūrio pasirinkimas, t.y. labai svarbu, kaip bus vykdoma operacija.
Tradicinis ir, deja, labiausiai paplitęs cista pašalinimo metodas yra klasikinė operacija ant žandikaulio sinusų. Operacijos esmė yra tokia: pjovimas atliekamas po lūpu, po to atidaroma priekinė sinuso sienelė ir pašalinama cista. Operacija yra gana trauminga ir kelia didelį diskomfortą pacientui, kuris yra būtinas pooperacinio laikotarpio metu. Tačiau didžiausias šio metodo trūkumas yra tas, kad operacija atliekama ne fiziologiškai, t.y. sinusų sienų vientisumas yra sulaužytas, operacijos metu nustatyta skylė nėra uždaryta kauliniu audiniu, bet užauga randais, kurie vėliau pažeidžia sinusinę liniją iš vidaus sluoksniuojančios gleivinės fiziologines savybes. Dažnai tokie pacientai ir toliau skundžiasi dėl pasikartojančio diskomforto žandikaulio sinuso, jie gali atgauti antritą. Šio metodo privalumai gali būti siejami tik su tuo, kad jam nereikia brangių įrenginių ir gali būti atliekama bet kurioje ENT ligoninėje.
Kitas ir labiausiai fiziologinis būdas pašalinti cistą yra metodas, naudojant endoskopinius metodus. Operacija atliekama per nosį, be veido, burnos ir nosies pjūvių. Jei, mano patarimu, perskaitykite straipsnį „Sinusitas“, tuomet jūs jau žinote, kad žandikaulio sinusas turi natūralią angą, per kurią ji bendrauja su nosies ertme ir vadinama fistule. Šiuo atveju per jį chirurgas pašalina cistą, kuri leidžia naudoti tik endoskopinius metodus. Šis metodas nereikalauja anestezijos, beveik neturi kontraindikacijų ir retai sukelia komplikacijų, nes operacija atliekama fiziologiškai.
Pastarasis metodas taip pat žymiai sumažina paciento ligoninėje laiką: atliekant operaciją endoskopiniu būdu, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės kitą dieną, o tai labai svarbu paciento emociniam įkvėpimui po operacijos. Deja, dažnai cistos buvimas sinusoje derinamas su nosies pertvaros kreivumu. Šiuo atveju korekcija išlenkta pertvaros dalis atliekama vienu metu, siekiant pagerinti endoskopinę prieigą prie sinuso.
Galbūt tai yra visa, ką norėčiau papasakoti apie paranasinių sinusų cistas, ir, jei radote šią ligą, tikiuosi, kad mano straipsnis jums padės geriau diagnozuoti ir pasirinkti gydymo metodą.
Jei turite klausimų apie endoskopinius cista šalinimo veiksmus, galite susisiekti su autoriu. Žr. Skyrių KONTAKTAI
ENT chirurgas, medicinos mokslų kandidatas,
Endoskopinės mikrosurgijos katedros vedėjas
Medicinos akademijos ENT klinikos viršutiniai kvėpavimo takai. Sechenovas
Maksimalus sinusų cistas: simptomai, gydymas, chirurgija
Parazaninio sinuso cistas - patologinė šlapimo pūslės forma su elastingomis sienomis ir skystu turiniu. Dažniausiai susidaro frontalinių sinusų cistos (80%), šiek tiek rečiau - etmoidinis labirintas (15%) ir labai retai - pleišto formos ir žandikaulio (žandikaulio) sinusų cistas (5%).
Sinusinės cistos - retos ligos, reikalaujančios otolaringologo ir oftalmologo pagalbos. Priekinės ir etmoidinės sinusų cistos simptomai yra būdingi ir specialistams diagnozavimo metu nesukelia sunkumų. Labai sunku laiku nustatyti pagrindinio sinuso cistą, tačiau tai būtina, nes ankstyvoji diagnozė daugeliu atvejų padeda išvengti regos nervo patologijų atsiradimo.
Viršutinės sinusų cistos atsitinka atsitiktinai: visiškai kitokios ligos, pvz., Kaukolės, rentgeno diagnostikos metu.
Klasifikacija
Pagal sinusų išleidimo pobūdį paskirti cistas:
- Su serous turiniu - hidroceliu,
- Su gleivine - mucocele,
- Su pūlingu - piocele.
- Sulaikymo cistos yra tikros cistos, kurios susidaro visiškai ar iš dalies užsikimšus liaukoms, kurios gamina gleivius. Obstrukcijos priežastys yra: patinimas, užsikimšimas, randai ar hiperplazija. Geležis ir toliau veikia ir sukuria paslaptį. Laikui bėgant sienos plečiasi, perpildo ir uždaro sinuso liumeną. Tikrosios cistos turi gleivinės epitelio sluoksnį.
- Klaidingos cistos yra panašios į cistą formacijos, kurių kilmė nėra visiškai suprantama. Paprastai jie atsiranda vyrams. Galimos pseudocistų priežastys yra: alergenų ar infekcinių medžiagų poveikis, taip pat viršutinių dantų patologija. Gleivinės storyje susidaro netikros cistos ir neturi epitelio pamušalo.
- Odontogeninė cista susidaro aplink viršutinio danties uždegimą. Jie yra radikalai ir folikulai. Pirmieji yra suformuoti aplink uždegimo dantų šaknį, palaipsniui sudygsta per žandikaulio atrofuotą kaulinį audinį ir prasiskverbia į sinusą. Pastarasis atsiranda dėl uždegimo pieno danties folikulo.
Patologijos lokalizacija:
- Dešinio sinuso cistas,
- Kairės sinuso cistas.
Etiologija ir patogenezė
Cistos sinusuose susidaro dėl vietinių infekcinių ar alerginių uždegiminių procesų. Tarp jų yra:
Paranasinės sinusų liaukos sukuria paslaptį, kuri pasiekia gleivinės paviršių per šalinimo kanalus. Edema ir kiti uždegimo požymiai prisideda prie gleivinės sutirštėjimo ir pažeidžia išskyrimo ortakių nuovargį.
Sinusas nustoja visiškai bendrauti su nosies ertmėmis. Liaukos gaminami gleiviai neranda išėjimo, kaupiasi, nuspaudžiasi prieš sienas, kurios palaipsniui išsiplečia. Tai sudaro patologinę formą - cistą.
Simptomatologija
Viršutinės žandikaulio cistas dažnai yra besimptomis ir randamas atliekant bendrą paciento tyrimą ir tyrimą. Klinikiniai požymiai pradeda atsirasti pacientams, kai auglys auga ir tampa ryškus, kai cistas visiškai uždengia nosies sinuso liumeną.
Ligos simptomai primena ūminio pūlingo sinusito kliniką:
- Skausmas paveiktoje sinusoje, pasunkėjęs priekyje;
- Slėgio, sunkumo ir įtampos jausmas aplink orbitą;
- Skruostų skausmai, skleidžiantys skruostikaulius ir dantis;
- Vcid gleivės teka žemyn gerklės gale;
- Skruostų pasipiktinimas;
- Diskomfortas ant kaktos ir žandikaulio;
- Veido asimetrija;
- Nosies užgulimas paveiktoje pusėje, jei nėra kitų šalčio požymių;
- Nuolatinis ar paroksizminis galvos skausmas;
- Svaigimo simptomai.
Maksimalus cistinis cistas
Palpacija atskleidžia, kad paveiktoje vietovėje ši liga yra „pergamento“. Centas ant roentgenogramos yra apvalios formos tamsinimas šviesos sinuso fone. Šie klinikiniai požymiai būdingi dešiniojo ir kairiojo sinuso cistai.
Svarbūs patologijos simptomai taip pat yra: sumažėjęs regėjimo aštrumas ir dvigubas matymas. Pacientams, turintiems akies obuolio poslinkį ir jo judumas yra ribotas. Tokie pacientai paprastai lanko akių gydytoją, o ne otolaringologą. Kai kuriais atvejais regėjimo simptomai tampa dideli, o ilgą laiką cistas nepasireiškia.
Odontogeninės cistikos klinika turi savo charakteristikas ir jai būdingas sunkesnis ligos simptomas ir sunkumas. Retais atvejais pasireiškia karščiavimas ir apsinuodijimo požymiai.
Cistos fone dažnai padažnėja pūlingas sinusitas, kuris pasireiškia šiais rinoskopiniais požymiais: hiperemija ir gleivinės edema, nosies eigos buvimas.
Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja, dėl to patenka nosies kūgiai ir atsiranda polipų nosyje. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos pablogina ligos eigą ir sukelia švelnius navikus.
Cistos komplikacijos:
- Kaukolės kaulų deformacija,
- Virškinimo navikas
- Kaulo atrofija ir jos atmetimas, t
- Vizualinis sutrikimas - diplopija.
Cistos sinusų sistemoje prisideda prie dažno chroniško virškinamojo sinusito pasunkėjimo ir karščio bei intensyvaus skausmo veido ir galvos.
Nuolatinė hipoksija, kurią sukelia užsikimšęs nosies kvėpavimas, sukelia sunkius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.
Cistos, kurių sudėtyje yra skysčio, paprastai nėra piktybinės (ląstelės nesukuria normalios arba patologiškai pakeistos audinio).
Diagnostika
Diagnostinės priemonės, skirtos nosies nosies cistai nustatyti ir tolesniam gydymui:
- Pacientų skundų ir klinikinių simptomų tyrimas
- Rhinoscopy
- Rentgeno spinduliai,
- Kontrastinė didelė raiška,
- Kompiuterinė tomografija
- Magnetinio rezonanso vaizdavimas,
- Endoskopinis tyrimas
- Cistinių audinių diagnostinis zondavimas, punkcija ir biopsija laboratorinių tyrimų tikslais.
Gydymas
Jei pacientas neturi ligos simptomų, jis jaučiasi patenkinamas, tada patologijos gydymas nėra atliekamas, bet yra ribojamas tik dinamišku stebėjimu. Kai kuriais atvejais cistas yra atvirkštinis, mažėja ir netgi visiškai išsprendžia.
Dantų cistas išnyksta po gydymo ir dantų infekcijos pašalinimo.
Chirurginis gydymas
Jei cistas auga ir pradeda trukdyti normaliam nosies sinuso funkcionavimui, jis pašalinamas.
Tam naudojama minimaliai invazinė chirurginė ir endoskopinė intervencija.
Endoskopinė chirurgija yra greičiausias, efektyviausias, mažo poveikio ir saugus būdas gydyti šią patologiją. Atlikite operaciją vietine anestezija, natūraliai atveriant žandikaulio sinusą. Šiuo tikslu naudojama speciali endoskopinė technika.
- Nėra pjūvių, siūlių ir randų ant veido,
- Trumpas reabilitacijos laikotarpis
- Komplikacijų ir kontraindikacijų nebuvimas.
Klasikinė chirurgija šiuo metu yra labai reta: tik jei nėra endoskopinės įrangos ir kvalifikuoto personalo, taip pat gydant odontogeninę cistą.
Pagrindiniai operacijos etapai:
- Anestezija reikalingos teritorijos
- Pasviręs pjūvis po viršutiniu lūpu,
- Sinuso trefinavimas,
- Kapsulės išėmimas
- P formos apvalkalas arba biologinis angas.
Operacija trunka 30-40 minučių. Pooperaciniu laikotarpiu nosis valomas kasdien - jis išvalomas nuo plutos ir gleivių, o sinusas plaunamas per fistulę.
Dantų žandikaulių operacija - tai operacija su priekine ir išorine priekine siena. Techniškai tai praktiškai nesiskiria nuo klasikinės operacijos ir naudojama cistai, esančiai ant nugaros sienos. Pagrindinis operacijos trūkumas yra didelis invaziškumas, o privalumas yra radikalesnio gydymo galimybė.
Cistinės medžiagos punkcija ir pašalinimas ne visada baigiasi paciento atsigavimu. Galbūt sunkių komplikacijų vystymasis - ne gydomųjų fistulių ir didelių opų susidarymas.
Sinusito paūmėjimo metu sinusinė cista nepašalinama. Pirma, pacientui skiriamas išsamus gydymas, įskaitant sisteminių ir vietinių antimikrobinių medžiagų vartojimą. Tik stabilizavus paciento būklę, jie iš karto pašalina cistą.
Liaudies medicina
- Alavijo sultys įpilamos 3 lašai kiekviename nosies takelyje. Prieš naudojant augalų lapus paliekama tris dienas šaldytuve.
- Mumijos, vandens ir glicerino ištaisymas naudojamas tris kartus per dieną.
- Auksiniai ūsai - tai gydomoji žolė, kurios sultys paprastai naudojamos sinusitui ir cistoms gydyti.
- Ciklameniniai gumbai yra kruopščiai nuplauti, tarkuoti ir išspausti sultimis per keturių sluoksnių marles. Prieš naudojimą sultys praskiedžiamos vandeniu ir supilamos į nosį, 2 lašai. Po to pacientas 10 minučių turi atsigulti nuo pažeidimo pusės, kad vaistas patektų į sinusą.
Kai kuriais atvejais tradiciniai vaistai cistoms gydyti gali neduoti teigiamų rezultatų arba bloginti ligos eigą. Jei patologijos priežastis yra alergija, tuomet eteriniai aliejai, medus ir fitoksinės priemonės sukels naują ataką, dėl kurios padidės cistos dydis.
Prevencija
Prevencinės priemonės:
- Sistemingi apsilankymai pas odontologą,
- Dantų patologijų aptikimas ir gydymas - kariesas, periodonto liga,
- Įvairios kilmės rinito ir sinusito gydymas,
- Išlenkto nosies pertvaros atkūrimas,
- Tinkamas alerginio rinito ir šienligės gydymas, t
- Gera burnos higiena.
Jei atsiranda kvėpavimo takų ligų simptomų, nesirūpinkite savimi. Būtina kuo greičiau kreiptis į specialisto pagalbą.
Sinusinės cistos
Paranasinės sinusų cistos yra gerybiniai navikai, esantys žandikaulių, priekinės, etmoidinės ar spenoidinės žarnos ertmėse ir sudaro plonasienį maišelį, pripildytą skysčiu. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra galvos skausmas, sunkumo pojūtis pažeidimo vietoje, gleivinės ar pūlingos nosies išsiskyrimas. Pažangesniais atvejais yra nosies ertmės deformacija. Diagnozė pagrįsta fizinės apžiūros rezultatais, rhinoscopy, mezofarngoskopija, diagnostiniu punkcija, radiografija, CT ir MR. Pagrindinis gydymas yra chirurginis.
Sinusinės cistos
Širdies sinusų cistos yra labiausiai paplitusi šių anatominių sričių liga. Statistikos duomenimis, jie stebimi apie 10% gyventojų, iš kurių 5-8% yra besimptomis per visą jų gyvenimą. Dažniausiai ir pats ugdymas, ir jo klinikiniai pasireiškimai atsiranda 12–21 metų amžiaus žmonėms, rečiau - vidutinio amžiaus grupių atstovams. Vyrų ir moterų dažnis yra 2: 1. 80 proc. Atvejų cistos aptinkamos žandikaulyje, daug rečiau - priekiniuose ir šonuose.
Priežasties sinusų cistos priežastys
Sinusinės cistos dažniausiai yra gleivinių uždegiminių pokyčių rezultatas. Dažnai jų susidarymas yra susijęs su lėtinėmis ligomis, kuriose normalus audinių regeneravimas neįvyksta, gleivinės liaukų išskyrimo kanalų nuovargis neatkuriamas. Tai yra sinusitas, frontitas, etmoiditas ir bakterinio ar alerginio sphenoiditas. Poveikio veiksniai yra nosies ertmės anomalijos (nosies pertvaros kreivė, nosies konjako hipoplazija), lėtinis rinitas. Odontogeninės cistos vystosi dantų patologijų fone - pieno dantų defektai ar apleistas kariškas procesas.
Patogenezė
Sulaikymo cistos susidaro iš sinusinių gleivinių esančių liaukų, pažeidžiant jų paslapties nutekėjimą. Tai atsitinka dėl uždegiminių reakcijų, atsiradusių dėl išskyrimo kanalo liumenų nekrotinių masių užsikimšimo, išilgai jo proksimalinės dalies ir pačios liaukos audinių. Kartais prieš cistą susidaro pirmiau minėtos struktūros sujungimas su jungiamuoju audiniu. Žarnų virškinamojo žarnos radikulinės odontogeninės cistos yra karieso paveiktos dantenų dalies nekrotinių pokyčių ir epitelinės granulomos, kartu su viršutinio žandikaulio kaulų atrofija. Folikuliniai dantų cistos atsiranda dėl paveiktų dantų gemalų ir uždegiminių pieno dantų pažeidimų. Įgimtos cistos atsiranda dėl nenormalaus gleivinių liaukų, tiesiogiai liaukinių audinių ar gretimų struktūrų raidos.
Klasifikacija
Visos paranasinės sinusų cistos yra klasifikuojamos pagal kilmę ir antrinius patologinius sinuso pokyčius. Šį atskyrimą lemia kiekvienos iš pasirinktų formų terapinio požiūrio ypatumai, poreikis spręsti chirurginės intervencijos klausimą ir operacijos apimtis. Remiantis morfologinėmis charakteristikomis ir atsiradimo mechanizmu, įprasta atskirti šias cistų formas:
- Išlaikymas arba teisingumas. Jie yra jungiamojo audinio ir kolageno skaidulų, suformuotų cilindriniu cilindriniu epiteliu, viduje ir išorėje, formacijos. Jiems būdinga plazmos ląstelių infiltracija į sieną.
- Klaidingos arba cistinės formos. Skirtingai nei tikrosios cistos, jie neturi vidinio epitelio pamušalo, jie yra giliai į sinusinę gleivinę. Dažnai sukelia alerginės ligos.
- Odontogeninis. Tai yra dvi porūšiai: radikalai (beveik šaknis) ir folikulai. Pirmieji yra suformuoti ant karieso danties šaknies viršūnės pralaimėjimo fono, antrasis auga iš dantų folikulo.
- Įgimtas Šis cista variantas atsiranda dėl apsigimimų, viršutinio žandikaulio deformacijų, priekinės, spenoidinės ar etmoidinės kaulų, paranasinių sinusų gleivinių anomalijų, kurios prisideda prie cistinių ertmių susidarymo.
Simptomai cistos paranasal sinusų
Ilgai trunkantis mokymasis negali pasirodyti. Pirmieji simptomai dažniausiai tampa diskomfortu, nuobodu, pertraukiamu galvos skausmu, kai epicentras yra viršutinės žandikaulio projekcijos priekiniame regione ar zonoje. Su cistos lokalizacija špinų sinusų skausmo sindromu tampa pūslelėmis. Yra pasikartojantis sinusitas, ilgas gleivių išsiskyrimas iš nosies, kurio skaičius gali skirtis priklausomai nuo galvos kampo keitimo. Dažnai yra nuolatinis arba pertrūkis nosies užgulimo pojūtis. Esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, nosies ir nosies gleivinės bakterinėms ligoms, esamos apraiškos yra sustiprintos. Simptomų paūmėjimą taip pat sukelia ryškūs atmosferos slėgio svyravimai - didinant aukštį arba panardinant po vandeniu.
Didelės cistos gali lemti paranasinių sinusų sienelių retinimą ir sunaikinimą. Klinikiškai tai lydi padidėjęs skausmas pažeisto sinuso srityje, trigemininio nervo dirginimo simptomai, gausus ašarojimas ir rečiau matomas viršutinio žandikaulio ar priekinio kaulo deformacijos. Masyvios odontogeninės cistos pasireiškia sunkumo ir įtampos pojūčiu, „pergamento trūkumu“, bendru skruostų palpacijos ant pažeistos pusės patinimu ir „gerbero voleliu“ - nosies ertmės dugno išsikišimu. Apleistose situacijose vizualiai nustatoma viršutinės žandikaulio priekinės sienelės iškyša.
Komplikacijos
Ligos komplikacijos yra susijusios su sinusų drenažo pablogėjimu ir jo kaulų sienelių naikinimu. Pažeidus nutekėjimą, atsiranda lėtinis sinusitas, cistų turinys. Vėliau sinuso ertmė ištempta dėl užpildymo gleivine, pūlingu, seroziniu turiniu ar oru - susidaro mococelis, piocelis, hidrocelis arba pneumocelis. Peraugusios cistinės struktūros sukelia veido asimetriją, kietojo gomurio nusileidimą ir fistulių susidarymą. Nuolatinės gleivinės išskyros prisideda prie lėtinio rinito, nazofaringito, laringito ir kitų žemesnių anatominių kvėpavimo sistemos struktūrų uždegimo.
Diagnostika
Paranasinės sinusinės cistos diagnozė pagrįsta išsamia pacientų skundų, fizinių tyrimų rezultatų ir pagalbinių tyrimų analize. Dažnai tokios formacijos tampa atsitiktiniu atradimu prevencinių tyrimų metu, kitų patologijų diagnozavimo metu arba ruošiant protezų vietą. Šie diagnostiniai metodai yra informatyvūs:
- Priekinė ir užpakalinė rinoskopija. Vizualiai išnagrinėjus nosies eilučius, otolaringologas gali atskleisti vidutinį patologinių sekrecijų kiekį, kurio evakuacija atskleidžia gleivinės edemą ir paraudimą, baltos ir mėlynos spalvos.
- Mesofarngoskopija. Žiūrint iš užpakalinės ryklės sienos, patologinės gleivinės ar mucopurulentinės charakterio masės nuteka. Galima nedidelė arba vidutinio sunkumo gleivinės hiperemija. Pakeitus galvos padėtį, išleidimo dydis skiriasi.
- Paranasinių sinusų radiografija. Leidžia vizualizuoti cistines formacijas apvalaus šešėlio pavidalu sinuso pneumatinėje ertmėje. Norėdami gauti maksimalų informacijos turinį, vaizdai imami dviem projekcijomis. Jei reikia, tyrimas atliekamas su kontrastu.
- Kraujagyslių sinusų MRTI tyrimas. Nepakankamai informuota rentgeno spindulių diagnostika parodė veido skeleto CT. Tai suteikia galimybę paaiškinti cistos lokalizaciją, jos ertmės dydį. Jei yra požymių, susijusių su minkštųjų audinių pažeidimais arba komplikacijų atsiradimu, naudojama magnetinio rezonanso analizė.
- Diagnostinis punkcija. Įsiurbiant cistinės ertmės turinį galima gauti gelsvą arba rudą skystį, kuris kristalizuojasi gana greitai. Savo citologiniame tyrime nustatomas albuminas, cholesterolio kristalai, mucinas, šarminis albumina ir geležies oksidas.
Paranasinių sinusų cistų gydymas
Ligos gydymas yra tik chirurginis, atliekamas tik esant klinikiniams simptomams, didelei komplikacijų atsiradimo rizikai, prognozuojamiems nepalankiems rentgeno ar kompiuterinės tomografijos rezultatams. Šiuolaikinėje otolaringologinėje praktikoje yra du pagrindiniai pagalbinių sinusų cistų šalinimo būdai:
- Klasikinis. Norint patekti į sinusą, po viršutine lūpa atliekamas pjūvio gleivinės pjūvis. Atidaroma išorinė sinuso sienelė, per formuotą apertūros cistinę formą pašalinama. Šio gydymo galimybės trūkumas yra kaulų defekto užsikimšimas rando audiniu, kuris sutrikdo normalų sinuso funkcionavimą.
- Endoskopinis. Naudojant šią intervenciją, per nosies ertmę ir natūralias sinusų angas įterpiami specialūs endoskopiniai instrumentai. Patologinės formacijos pašalinimas atliekamas be pjūvių, ligoninėje praleistas laikas yra ribotas iki kelių dienų.
Jei reikia, chirurginį gydymą papildo simptominė farmakoterapija. Priklausomai nuo ligos klinikinių apraiškų ir paciento skundų, skausmą malšinančių vaistų ir antihistamininių vaistų, gali būti naudojami vazokonstriktoriniai nosies lašai ir pan. Jei įtariama bakterinė flora, antibiotikų terapija parenkama pagal pūlingų išskyrų mikrobiologinio tyrimo rezultatus.
Prognozė ir prevencija
Gyvenimo ir sveikatos prognozė su paranasinių sinusų cistu yra palanki. Šiuolaikinė diagnozė ir tinkamas gydymas įvyksta. Recidyvai nėra tipiški. Sunkiais pažangiais atvejais gali pasireikšti pasikartojantis ir lėtinis sinusitas. Specifinė patologinė profilaktika nebuvo sukurta. Bendrosios prevencinės priemonės apima ankstyvą nosies ertmės ir paranasinių sinusų uždegiminių ar alerginių ligų diagnostiką ir gydymą, tinkamą odontologinių ligų gydymą, nosies ir žandikaulių anomalijų korekciją.
Cukrinės sinusų cistas
Paranasinių sinusų cistas yra patologinė sferos forma su elastinėmis sienomis ir skystu turiniu. Dažniausiai susidaro žandikaulio cistos (80%), šiek tiek rečiau - etmoidinis labirintas (15%) ir labai retai - spenoidų ir priekinės sinusų cistas (5%).
- Pagal sinuso turinio pobūdį:
- Su serous turiniu - hidroceliu,
- Su gleivine - mucocele,
- Su pūlingu - piocele.
- Sulaikymo cistos yra tikros cistos, kurios susidaro visiškai ar iš dalies užsikimšus liaukoms, kurios gamina gleivius. Obstrukcijos priežastys yra: patinimas, užsikimšimas, randai ar hiperplazija. Geležis ir toliau veikia ir sukuria paslaptį. Laikui bėgant sienos plečiasi, perpildo ir uždaro sinuso liumeną. Tikrosios cistos turi gleivinės epitelio sluoksnį.
- Klaidingos cistos yra panašios į cistą formacijos, kurių kilmė nėra visiškai suprantama. Paprastai jie atsiranda vyrams. Galimos pseudocistų priežastys yra: alergenų ar infekcinių medžiagų poveikis, taip pat viršutinių dantų patologija. Gleivinės storyje susidaro netikros cistos ir neturi epitelio pamušalo.
- Odontogeninė cista susidaro aplink viršutinio danties uždegimą. Jie yra radikalai ir folikulai. Pirmieji yra suformuoti aplink uždegimo dantų šaknį, palaipsniui sudygsta per žandikaulio atrofuotą kaulinį audinį ir prasiskverbia į sinusą. Pastarasis atsiranda dėl uždegimo pieno danties folikulo.
Etiologija ir patogenezė
Cistos sinusuose susidaro dėl vietinių infekcinių ar alerginių uždegiminių procesų. Tarp jų yra:
- Lėtinis įvairių etiologijų rinitas,
- Sinusitas,
- Lėtinis polipinis rinosinozitas,
- Alerginės reakcijos
- Nosies pertvaros kreivė,
- Periodontitas
Paranasinės sinusų liaukos sukuria paslaptį, kuri pasiekia gleivinės paviršių per šalinimo kanalus. Edema ir kiti uždegimo požymiai prisideda prie gleivinės sutirštėjimo ir pažeidžia išskyrimo ortakių nuovargį.
Sinusas nustoja visiškai bendrauti su nosies ertmėmis. Liaukos gaminami gleiviai neranda išėjimo, kaupiasi, nuspaudžiasi prieš sienas, kurios palaipsniui išsiplečia.
Viršutinės žandikaulio cistas dažnai yra besimptomis ir randamas atliekant bendrą paciento tyrimą ir tyrimą. Klinikiniai požymiai pradeda atsirasti pacientams, kai auglys auga ir tampa ryškus, kai cistas visiškai uždengia nosies sinuso liumeną.
Ligos simptomai primena ūminio pūlingo sinusito kliniką:
- Skausmas paveiktoje sinusoje, pasunkėjęs priekyje;
- Slėgio, sunkumo ir įtampos jausmas aplink orbitą;
- Skruostų skausmai, skleidžiantys skruostikaulius ir dantis;
- Vcid gleivės teka žemyn gerklės gale;
- Skruostų pasipiktinimas;
- Diskomfortas ant kaktos ir žandikaulio;
- Veido asimetrija;
- Nosies užgulimas paveiktoje pusėje, jei nėra kitų šalčio požymių;
- Nuolatinis ar paroksizminis galvos skausmas;
- Svaigimo simptomai.
Maksimalus cistinis cistas
Centas ant roentgenogramos yra apvalios formos tamsinimas šviesos sinuso fone.
Svarbūs patologijos simptomai taip pat yra: sumažėjęs regėjimo aštrumas ir dvigubas matymas. Pacientams, turintiems akies obuolio poslinkį ir jo judumas yra ribotas. Kai kuriais atvejais regėjimo simptomai tampa dideli, o ilgą laiką cistas nepasireiškia.
Odontogeninės cistikos klinika turi savo charakteristikas ir jai būdingas sunkesnis ligos simptomas ir sunkumas. Retais atvejais pasireiškia karščiavimas ir apsinuodijimo požymiai.
Cistos fone dažnai padažnėja pūlingas sinusitas, kuris pasireiškia šiais rinoskopiniais požymiais: hiperemija ir gleivinės edema, nosies eigos buvimas.
Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja, dėl to patenka nosies kūgiai ir atsiranda polipų nosyje. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos pablogina ligos eigą ir sukelia švelnius navikus.
- Kaukolės kaulų deformacija,
- Virškinimo navikas
- Vizualinis sutrikimas - diplopija.
Cistinis SNP prisideda prie dažna lėtinio pūlingo sinusito paūmėjimo.
Cistos, kurių sudėtyje yra skysčio, paprastai nėra piktybinės (ląstelės nesukuria normalios arba patologiškai pakeistos audinio).
Diagnostinės priemonės, skirtos nosies nosies cistai nustatyti ir tolesniam gydymui:
- Pacientų skundų ir klinikinių simptomų tyrimas
- Rhinoscopy
- Rentgeno spinduliai,
- Kompiuterinė tomografija
- Magnetinio rezonanso vaizdavimas,
- Endoskopinis tyrimas
Jei pacientas neturi ligos simptomų, tada patologijos gydymas nėra atliekamas, bet apsiriboja dinaminiu stebėjimu.
Apsvarstykite algoritmą, skirtą žandikaulio cistos gydymui (pagal AS Lopatin ir VS Nefedov). Jei viršutinės žandikaulio priekinėse apatinėse dalyse randama cista, per priekinę sieną atliekama taupanti anga. Jei yra: cistos ant užpakalinės, viršutinės ir šoninės sienos arba cistos anteropodo regione + intranazalinė patologija, tada atlikite užsikabinusio proceso rezekciją ir nustatykite natūralią žandikaulio sinuso atidarymą. Jei aptinkama 4 mm ar didesnio skersmens fistulė, cistą pašalina endoninė prieiga. Jei aptinkama mažesnė kaip 4 mm skersmens fistulė, atliekamas nugaros fontanas, o tada cistas pašalinamas endoniniu būdu. Jei užpakaliniame fontane randama papildoma anga, tuomet natūralios ir papildomos angos yra sujungtos į vieną, o tada cistą pašalina ir endoninė prieiga. Jei natūrali fistulė yra užblokuota, tada jos plėtimasis atliekamas, o cistą pašalina endoninė prieiga. Bet kuriame iš svarstytų variantų, jei cistos negalima pašalinti endoniniu priėjimu, per priekinę sieną atliekamas švelnus žandikaulio sinuso atidarymas.
Endoskopinė chirurgija yra greičiausias, efektyviausias, mažo poveikio ir saugus būdas gydyti šią patologiją. Atlikite operaciją pagal ETN (bendroji anestezija) per natūralią žandikaulio sinusų fistulę. Šiuo tikslu naudojama speciali endoskopinė technika.
- Nėra pjūvių, siūlių ir randų ant veido,
- Trumpas reabilitacijos laikotarpis
- Neurologinių komplikacijų stoka
Dantų žandikaulio operacija yra operacija su išorine prieiga ir sinuso atidarymu iš priekinės sienos pusės. Pagrindinis operacijos trūkumas yra didelis invaziškumas.