Apatinės turbinos yra kaulų iškyšos ant nosies šoninių sienelių, padengtos gleivine, pagal kurią yra labai išsivysčiusi submucosa. Submucosa sluoksnyje yra daug venų plexusų, kurie atsiranda dėl pagrindinės šios kvėpavimo takų dalies funkcijos - šildymo ir sudrėkinimo į orą.
Kodėl man reikia apatinių turbinų vazotomijos?
Venos plexus linkę didinti su per dideliu užpildymu krauju. Pavyzdžiui, tai atsitinka ūminiam virusiniam rinitui. Kaip rezultatas, jie išsipūsti, nosies liumenų susiaurėja, kvėpavimas tampa sunku.
Patologinis išplitimas yra pagrindinė įvairių rūšių rinito (alergijos, vaistų, vazomotorinių ir kt.) Problema. Šiuo atveju venų plexus nuolat užpildo krauju. Ši problema gali būti išspręsta radikaliais metodais - chirurginėmis operacijomis.
Pagrindinė problema yra ta, kad ši kvėpavimo takų dalis negali būti visiškai pašalinta. Normalus kvėpavimas priklauso nuo daugelio dalykų, ty erdvės, per kurią jis eina per orą, plotis nėra pagrindinis veiksnys. Jei visiškai pašalinate, poveikis gali būti priešingas - asmuo pradeda galvoti, kad kvėpavimas labai pablogėjo.
Be to, pasikeičia oro srauto trajektorija, atsiranda lėtinis uždegimas ir nuolat susidaro žievės. Taigi, visų operacijų metodais siekiama sumažinti kriauklių tūrį, išsaugant jų gleivinę ir formą.
Šie operacijų tipai turi skirtingus pavadinimus, tačiau jie reiškia tuos pačius veiksmus. Terminus galima rasti skirtinguose deriniuose, pavyzdžiui, lazerio redukcijos, ultragarso ir radijo dažnio mažinimo, radijo bangų arba lazerių, apatinės nosies konchos abliacijos ir vazotomijos.
Vaskotomija reiškia laivo pjūvį, abliaciją - pjaustymą, pašalinimą, dezintegraciją ir sunaikinimą - visišką ar dalinį sunaikinimą, koaguliaciją - cauterizaciją, rezekciją ir konkotomiją - dalinį pjovimą, konšopsiją - nedidelį lokalizavimą ir fiksavimą, sumažinimą - tūrio mažinimą, turbinoplastiką.
Labai dažnai po sunaikinimo, sumažėjimo, vazotomijos, dezintegracijos, koaguliacijos supranta tą pačią procedūrą:
- Elektrotechnika (elektrokauterija, elektrokauterija) yra būdas, kai naudojamas nuolatinės srovės, kuri šildo chirurginį zondą į aukštą temperatūrą. Dėl to atliekamas audinių deginimas;
- Radiacinės bangos (radijo dažnių) vazotomija apima kintamosios aukštos dažnio srovės, kuri generuoja radijo bangas, poveikį. Pastarasis, einantis per audinius, sukelia jų šildymą ir sunaikinimą;
- Kobalto ar šaltojo plazmos sumažinimas yra panašus į radijo bangą. Aplink darbo įrankį formuojasi šaltas laukas, kuris kenksmingai veikia submucozinius sluoksnius;
- Žemutinių turbinų lazerinis vazotomija (koaguliacija, sunaikinimas ir kt.) Yra metodas, kaip rodo pavadinimas, lazerinis veikimas: spindulys šildo ir naikina audinius;
- Ultragarsinė vazotomija (dezintegracija, sunaikinimas, ultragarsas) - audiniai sunaikinami ultragarso poveikio dėka;
- Cryosurgery arba kriotestrukcija - metodas yra naudoti žemas temperatūras. Pirmiausia audiniai sušaldomi ir sunaikinami;
- Konchotomija (rezekcija) - mechaninis sunaikinimas, kurį sudaro dalis korpuso ir jo gleivinės pašalinimas;
- Skutimosi metodai yra panašūs į ankstesnius.
Elektrokauterijos metodas
Šio tipo chirurgijos pagrindas yra elektros srovės poveikis: į korpusą įterpiamas elektrodas, kuris, kaitinant, sukelia submucozinio sluoksnio audinius. Vėliau ši vieta yra randai, atsiranda venų plexusų nuspaudimas ir sunaikinimas, lukšto tūris sumažėja. Elektrodas šildomas tiesiogine srovė, kuri neviršija įrenginio.
Dvišalė žemutinės nosies kūgio radiacinė vazotomija
Šis metodas susideda iš specialaus zondo įvedimo. Naudojamos kintamosios srovės, atsiranda radijo bangos, kurios apšildo aplinkinius audinius iki sunaikinimo.
Vėlgi, yra kraujagyslių drebėjimas ir sumažėja lukštų dydis.
Radijo bangų vazotomija skiriasi nuo elektrokauterijos dėl to, kad patys audiniai yra šildomi, o antruoju atveju - tik prietaisas, su kuriuo atliekamos manipuliacijos.
Berniukas
Šis metodas yra radijo bangų operacijos dalis. Operacijos metu audinys veikia ne šiluminę radijo dažnio energiją. Aplink prietaisą, su kuriuo atliekamos manipuliacijos, sukuriamas vadinamosios šalto plazmos laukas. Dėl to minkštieji audiniai yra sunaikinami esant santykinai žemai temperatūrai. Ši parinktis neapima šilumos poveikio, o aplinkiniai audiniai yra mažiau sužeisti nei naudojant lazerinį ar radijo dažnio krešėjimą.
Lazerinis vazotomija arba kongreso sunaikinimas
Operacijos metu įtraukite šviesos vadovą. Audiniai po gleivine išgaruoja lazerio spindulio energija. Dėl to sumažėja apvalkalų tūris.
Žemutinės nosies konusų pogumbalinės ultragarsinės vasotomijos
Kaip ir ankstesniais atvejais, į kriauklę įterpiamas specialus įrankis - ultragarsinis zondas. Šiame procese ultragarsu veikia ribotas submucosa sluoksnio sunaikinimas.
Cryodestruction
Tokio tipo operacija yra susijusi su žemomis temperatūromis. Visi veiksmai atliekami su specialia cryoprobe.
Kai pastarasis liečia gleivinę, susidarę ledo kristalai sunaikina audinių ląstelių sieneles.
Kriodestrukcija sukelia mažų kraujagyslių trombozę gydomoje vietoje ir vietinį kraujavimą. Tokios žalingos priemonės žymiai sumažins kriauklių kiekį.
Vasotomija ir pernelyg smarki šoninės šoninės linijos nustatymas
Šie du metodai yra tik mechaniniai. Visi veiksmai susideda iš mechaninio indų sunaikinimo submucoziniame sluoksnyje. Bet koks sunaikinimas (lazeris, radijo banga ir tt) gali būti laikomas vazotomija. Tačiau, jei kažkur nurodoma paprasčiausiai „submukozinė vazatomija“, greičiausiai ertmių sumažinimas atliekamas naudojant įrankį, kuris užtikrina mechaninį naikinimą, pavyzdžiui, su chirurginiu kaltu.
Šoninis šlifavimas yra mechaninis manevras: chirurgas kriauklę užsikabina prie jos pritvirtinimo taško ir perkelia jį į nosies šoninę sieną, taip plečiant oro srautą į kūną.
Turbinoplastika
Šis metodas susideda iš korpuso dalies pašalinimo, išsaugant nosies gleivinę. Procedūros metu išimkite iš nefunkcinės pusės. Per gautą prieigą pašalinkite, tada įdėkite gleivinę.
Skutimosi (mikrodebriderio) sunaikinimas
Operacija atliekama naudojant elektromechaninį įrankį. Skustuvas yra besisukantis peilis kartu su elektriniu siurbliu. Tai reiškia, kad ji pašalina ir nedelsiant pašalina nereikalingus audinius.
Kuris iš išvardytų būdų gali naudoti tik gydytojas. Renkantis, atsižvelkite į individualias paciento savybes, kontraindikacijų buvimą specifiniams metodams.
Be to, reikia nepamiršti, kad komplikacijos gali kilti po bet kokios operacijos. Kai kuriais atvejais jums reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta chirurginio gydymo.
Krioterapija apatinėje nosies gerklės ir tonzilių
Grįžti į skyrių
Otolaringologija Nosies ir gerklės ligos gali būti sėkmingai gydomos krioterapija - trumpalaikis ligos dėmesio aušinimas skystu azotu. Skystas azotas yra skaidrus skystis, bespalvis ir bekvapis.
Krioterapija yra saugi ir veiksminga, be to, kartais tai vienintelė chirurginės intervencijos alternatyva. Lėtinio tonzilito ir faringito atveju atliekama tonzilių ir gleivinių krioterapija, o rinito - concha atveju.
Veikimo principas
Krioterapija klinikoje „Althea“
Šis gydymo metodas yra vienas iš lėtinio rinito gydymo etapų. Prieš krioterapiją poveikio zona anestezuojama ir pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 2 minutes. Po krioterapijos gali būti nedidelis diskomfortas.
Trumpas laikas po krioterapijos, apie 3-4 dienas, kvėpavimas gali būti sunkus. Pašalinus perkrovą ir išvalius nosies ertmę, kūgio spalva ir dydis taps normalūs.
Žemutinės turbinos šalinimas
Vasomotorinis rinitas: operacija
Kartais, kai konservatyvūs vazomotorinio rinito gydymo metodai nepadeda, reikia kreiptis į operatyvų problemos sprendimą. Šis straipsnis skirtas visoms operacijoms, kad būtų galima atsikratyti vazomotorinio pobūdžio šalčio.
Apie vazomotorinį rinitą
Vasomotorinis rinitas yra žmogaus nosies kvėpavimo pažeidimas dėl nosies eilučių susiaurėjimo. Taip atsitinka dėl nosies ertmės apimančios gleivinės patinimas. Priežastis yra gleivinės indų tonas ir jų sienų pralaidumo pažeidimas.
Priežastys
Vazomotorinio rinito atveju yra sutrikęs normalus periferinės nervų sistemos susijaudinimas, kuris keičia gleivinės reakciją į išorinius stimulus. Atsiradus įprastiems ir nespecifiniams faktoriams, atsiranda edema ir gleivinės sekrecijos funkcijos padidėjimas.
Be to, sutrikdoma cilijinių epitelio ląstelių transporto veikla. Taip pat atkreipiamas dėmesys į šerno ląstelių sekrecijos padidėjimą, dėl kurio susidaro didelis gleivių sluoksnis, apimantis skilvelinės epitelio ląstelių gumbas. Tuo pačiu metu sumažėja gleivinės ląstelių gebėjimas absorbuoti perteklių. Visa tai lemia normalios paslapties judėjimo sutrikimą ir vazomotorinio rinito vystymąsi.
Vazomotorinio rinito tipai
Ekspertai išskiria dvi vazomotorinio rinito formas: neurovegetatyvinę ir alerginę. Alerginis rinitas savo ruožtu gali būti suskirstytas į nuolatinį ir sezoninį.
Neurovegetyvaus vazomotorinio rinito vystymuisi gali prisidėti šie veiksniai: nosies gleivinės pažeidimas, refleksinis poveikis, hormoniniai sutrikimai, ilgalaikis vazokonstriktoriaus poveikį turinčių vaistų vartojimas, pavyzdžiui, naftilinas, sanorinas, galazolinas ir kt.
Vazomotorinio rinito požymiai
Visų vazomotorinio rinito formų simptomai yra miego sutrikimai, apetito praradimas, silpnumas, atminties praradimas, prasta sveikata, padidėjęs nuovargis. Taip pat yra sunku ar net visiškai nutraukti nosies kvėpavimą. Dėl to pablogėja plaučiai, o dėl to sumažėja deguonies tiekimas smegenims ir kitiems organams, o tai tampa blogos sveikatos ir paciento būklės pablogėjimo priežastimi.
Vazomotorinio rinito diagnozė
Norint atlikti tokią diagnozę, gydytojas renka duomenis apie ligos eigą, simptomus ir ligos pradžią, priskiria serijų tyrimus, įskaitant kraujo tyrimą, o kartais - ir nosies ištraukas.
Galimos komplikacijos
Vienas iš labiausiai paplitusių vazomotorinio rinito komplikacijų yra ūminis sinusitas, kuris vėliau gali tapti lėtinis. Dėl tokio įprastos nosies kvėpavimo pažeidimo komplikacijos. Kita tokio rinito pasekmė gali būti gerklės skausmas. Taip pat vazomotorinio rinito komplikacijos yra lėtinis laringitas, lėtinės ir ūminės formos faringitas, lėtinio tonzilito paūmėjimas.
Vazomotorinio rinito gydymo principai
Dažnai gydant nuolat pasikartojančius vazomotorinius rinitus gydytojai naudoja chirurginius metodus. Tokių operacijų kryptis gali skirtis. Vienas iš jų yra nosies pertvaros kreivio korekcija. Tačiau ne visais atvejais tokia operacija gali padėti. Paprastai jis rodomas tik po trauminio deformacijų arba esant sunkiam kreivumo sunkumui. Naudojamas vazomotorinio rinito gydymui ir konservatyviems metodams, kurie padeda pašalinti gleivinės edemą ir nosies užgulimą. Šiuo tikslu naudojami nosies įkvėpimai, gleivinės drėkinimas, fizioterapija ir kiti metodai.
Siekiant reorganizuoti nosies takus su vazomotoriniu rinitu, ypač su lėtine šios ligos forma, būtina. Tik gydytojas gali nustatyti tinkamą ir pilną gydymą. Jei konservatyvus gydymas nėra pakankamai veiksmingas, jis galės nuspręsti dėl chirurginės intervencijos.
Poveikis - vazomotorinio rinito operacija
Kai kuriais atvejais gydytojai turi gydyti vazomotorinį rinitą. Submucozinė vazotomija suteikia nuolatinį poveikį visiems ligos simptomams šalinti.
Atliekant tokią operaciją, išpjaukite kraujagyslių junginius, esančius tarp nosies kūgio ir gleivinės periosteumo. Tuo pačiu metu sumažėja gleivinė, žymiai sumažėja minkštųjų audinių patinimas, visiškai atkuriamas tinkamas nosies kvėpavimas. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, ji trunka apie 5 minutes.
Šiuolaikinėmis sąlygomis vazomotoriniam rinitui gydyti naudojamos radijo ir elektrochirurginės technologijos, kurios padeda išsklaidyti minkštus audinius. Tokie metodai turi daug privalumų, palyginti su įprastine chirurgija. Pagrindiniai yra šie:
Mažiau traumos operacijos. Antiseptinės savybės. Greita hemostazė žaizdų kraštų koaguliacija.
Visa tai labai sumažina atkūrimo laikotarpį ir pagreitina atsigavimą.
Operacijos vazomotoriniam rinitui
Mažesnio turbino kalibravimas
Ši operacija apima žemos temperatūros naudojimą. Kraodestrukcija nosies gleivinei yra skiriama stipriai nosies gleivinės hipertrofijai su vazomotoriniu rinitu. Dėl žemos temperatūros poveikio dalinis hipertrofinių turbinų pašalinimas. Prieš operaciją paskiriami būtini egzaminai, jie atliekami suplanuotu būdu. Papildoma anestezija kremo šalinimo metu netaikoma, nes pats šaltas pats turi analgetinį poveikį. Pasibaigus intervencijai, kai audiniai įgyja normalią temperatūrą, pacientas gali jaustis nedideliu degimo pojūčiu ar silpnu dilgčiojimu.
Endoskopinė osteokonotomija
Endoskopinės osteokonotomijos rodmenys vazomotoriniam rinitui yra žymi gleivinės hipertrofija, pasireiškianti jos augimu ir nosies kanalo liumenų susiaurėjimu. Endoskopinė technika naudojama intervencijos sergamumui sumažinti ir greičiau atsigauti po operacijos. Vykdyti intervenciją ligoninėje. Skausmo malšinimą galima naudoti vietinės arba bendrosios anestezijos būdu. Endoskopinė osteokonotomija neleidžiama pacientams, sergantiems koaguliacijos sutrikimu, ūminėmis uždegiminėmis ir infekcinėmis ligomis ir sunkiomis somatinėmis ligomis.
Skausmingas lazerinis sumažinimas
Šiam operuojamam vazomotorinio rinito gydymo būdui būdingas mažas invaziškumas. Dėl lazerio sumažėjimo atkuriamas nosies kvėpavimas. Operacija susideda iš impulsinio arba nuolatinio veikimo gleivinės apaugusiose vietose. Tuo pat metu patologiniai audiniai yra mažinami. Vėliau šioje vietoje susidaro nedidelis randas su regeneravimo židiniais. Lazerio spindulio veikimas žymiai sumažina galimo kraujavimo po operacijos skaičių.
Poveikio sukėlusi lazerinė vazotomija
Vykdykite tokią operaciją, kai alerginis ar vazomotorinis rinitas yra sutrikęs nosies kvėpavimas. Chirurginė intervencija šiuo atveju yra mažas poveikis. Operacija atliekama klinikoje, esant vietinei anestezijai, endonazei (per nosį). Tokia operacija draudžiama dekompensuotoms organų ir sistemų ligoms, patologijoms, kurios pažeidžia kraujo krešėjimą, įprastomis infekcinėmis ligomis ir sunkia paciento būkle.
Mažesnės turbinos galinės dalies rezekcija
Toks įsikišimas atliekamas su stipriais nugaros nosies gleivinės hipertrofiniais gleiviniais arba palengvinant patekimą į visus nosies ertmės skyrius ir dalis. Operacija yra susijusi su ligonine, ji yra bendroji anestezija ar vietinė anestezija. Po intervencijos atliekamas užpakalinis tamponadas, kad būtų išvengta kraujavimo. Neleidžiama atsukti galinių turbinų galinių galų sunkioms patologijoms, ūminėms uždegiminėms ligoms ir ligoms, susijusioms su odos koaguliacijos pokyčiais.
Poveikis kraujagyslėms apatinėje kojoje
Operacija apima smulkių laivų, kurie atneša kraują į cavernous plexuses, susikirtimą. Vazomotoriniam ir alerginiam rinitui nurodoma apatinė nosies gleivinė. Intervencija atliekama per nosį, anestezijai reikalinga tik vietinė. Operacija susijusi su planuojama. Tokio įsikišimo neįmanoma atlikti dėl pūlingų procesų, nosies ertmės ar gerklės ligų, sunkių somatinių ligų ir infekcijų.
Poveikis kraujagyslėms su lateropozicija
Tokios intervencijos indikacijos yra vazomotorinio ar alerginio tipo rinitas, kurio metu nosies takai yra susiaurinti dėl apatinių nosies kūgių. Anestezija gali būti vietinė ar bendra. Operacijos metu smulkūs indai susikerta ir atliekamas nosies kriauklių lūžis su vėlesniu šoniniu poslinkiu. Norėdami sureguliuoti kriaukles reikiamoje padėtyje, gydytojas turi griežtą tamponadą, kuris tam tikrą laiką paliekamas, paprastai apie 5 dienas.
Apatinė nosies gleivinės osteokonotomija
Tokia operacija apima dalinį arba visišką gleivinės pašalinimą kartu su lukštų kaulais. Dėl intervencijos palengvinamas nosies kvėpavimas. Tai yra sunki gleivinės hipertrofija įvairiose rinito formose. Anestezija su šia intervencija yra endotrachinė anestezija. Osteokonotomija atliekama tik ligoninėje, endoniškai. Jai įgyvendinti reikalingas specialus įrankis, atstovaujamas nosies pjovimo kilpa. Tokios chirurginės operacijos negalima atlikti esant sunkioms uždegiminėms ligoms ar ūminėms infekcijoms.
Žemutinės turbinos šalinimas
Yra daug terminų, žyminčių operacijas apatiniuose nosies kūgiuose. Lazerio sunaikinimas, elektrokauterija, poodinės gleivinės vazomija - šie pavadinimai lengvai supainioti.
Anatomija ir fiziologija
Norint suprasti skirtumus tarp operacijų nosies karkasuose, būtina priminti nosies anatomijos ir fiziologijos ypatybes. Žemutinės turbinos yra kaulų iškyšos ant nosies šoninių sienelių, padengtos gleivine su išsivysčiusiu poodinio sluoksniu. Submukoziniame sluoksnyje yra daug venų plexus. Turbinų funkcija yra šildyti ir sudrėkinti įeinančio oro srautą.
Padidėjus kraujagyslėms, pvz., Esant ūminiam virusiniam rinitui, kraujagyslių plexus padidėja kriauklių patinimas. Dėl šios priežasties nosies takų liumenys susiaurėja, pablogėja nosis.
Nuolatinis nosies kūgio padidėjimas yra pagrindinė problema įvairiose rinito rūšyse - vaistuose, vazomotoriniuose, alerginiuose ir kt. Esant tokioms sąlygoms, venų plexus visą laiką užpildo krauju. Ši problema išsprendžiama žemesnėse turbinose.
Kodėl gi ne tik nuimkite nosies kūgį?
Kitas svarbus punktas - apatinis nosies korpusas negali būti pašalintas. Pilno kvėpavimo jausmas priklauso ne tik nuo erdvės pločio, per kurį eina oras. Žmogaus jausmų organų oro srauto suvokimo mechanizmas paprastai yra menkai suprantamas. Su chirurginiu trigeminalinio nervo pluoštų susikirtimu gali pasireikšti nosies perkrovos pojūtis, jei yra pakankamai nosies tarpelių. [1]
Tuo pačiu metu, veikiant mentoliui, jaučiamas geresnio kvėpavimo jausmas, nors kvėpavimo takų liumenys nepadidėja.
Visada, paradoksalu, visiškas turbinos pašalinimas nesukelia nosies kvėpavimo pagerėjimo. Be to, asmuo gali jausti, kad jo kvėpavimas pablogėjo. [1]
Oro srauto judėjimo trajektorija blogėja, atsiranda lėtinis uždegimas, nuolat atsiranda žievelės. Tai reiškia, kad operacija turėtų sumažinti korpuso tūrį, bet išlaikyti jo formą ir gleivinę. Visiškas kūno pašalinimas yra nepriimtinas.
Kitas klausimo nagrinėjimo etapas - žodyno išmanymas. Šios sąvokos gali būti vartojamos skirtingomis frazėmis: radijo dažnio mažinimas, lazerio mažinimas, ultragarso vazotomija, poodinės gleivinės vazomija.
Abliacija - pašalinimas, iškirpimas.
Vasotomija - laivo pjūvis.
Konkomomija - kiauto dalies pašalinimas.
Konkhopeksiya - korpuso tvirtinimas.
Sumažinimas - apimties sumažėjimas.
Resekcija - dalinis pašalinimas.
Turbinoplastika - nosies concha plastikas.
Pavadinimai „sunaikinimas“, „redukcija“, „dezintegracija“, „vazotomija“, „krešėjimas“, susiję su apatiniais nosies koteliais, dažnai naudojami kaip sinonimai.
Operacijų tipai konjame.
1 lentelė. Operacijos.
Galvanizavimas, elektrokautacija, elektrokoaguliacija
DC srovė, chirurginis zondas šildomas aukštai temperatūrai
Elektrotechnika - chirurginio gydymo metodas, pagrįstas elektros srovės poveikiu. „Electrocautery“ ateina iš XIX a.
Technikos esmė jo dabartinėje formoje: elektrodas įterpiamas į nosies kūgį, kurio kaitinimas sukelia submucozinį audinį. Uždegimo vietoje atsiranda venų plexusų randai, suspaudimas ir sunaikinimas. Kontrolė sumažinama.
Elektrodui šildyti naudojama pastovi srovė. Elektros srovė neviršija elektrodo. Srovė naudojama tik prietaiso šildymui. Cauterizacija vyksta dėl karšto elektrodo sąlyčio su audiniais. [3]
Radijo dažnių (radijo bangų) krešėjimas.
Aukšto dažnio elektrochirurgijos (radiokirurgijos) istorija prasidėjo pirmoje XX a. Pusėje. Pirmasis efektyvus aukšto dažnio generatorius sukūrė Bovi 1926 metais.
Metodo esmė: zondas įdedamas po korpuso gleivine. Dėl kintamosios srovės poveikio atsiranda radijo bangos, kurios šildo aplinkinius audinius, dėl kurių atsiranda jo sunaikinimas. Poodinio sluoksnio veniniai indai ištuštėja, lukšto tūris sumažėja.
Skirtumas tarp radijo dažnio chirurgijos nuo elektrokauterijos yra tai, kad kai šildomas elektrokauteris, pats šildomas, zondas sudeginamas, kaip „karštas geležis“. Radijo dažnio koaguliacijos metu audinys aplink zondą šildomas dėl radijo bangos atsparumo.
Cobration yra neologizmas, kilęs iš dviejų žodžių: kontroliuojamos abliacijos. Bendrovė „ArthroCare“, kurios inžinieriai išrado koblacijos technologiją, koblatoriaus zondą vadina magijos lazdele. Oficialioje „ArthroCare“ interneto svetainėje kobaltizacija apibūdinama kaip minkštųjų audinių ne-terminis chirurginis gydymas naudojant radijo dažnių energiją. [2] Coblation yra radijo bangų operacijos rūšis.
Aplink esamą instrumentą susidaro „šalto“ plazmos laukas. Šiame lauke esantys jonai turi pakankamai energijos, kad sunaikintų organinių molekulių jungtis minkštuose audiniuose santykinai mažomis 40-70 laipsnių temperatūromis. Kobalto metu šildymas nenaudojamas kaip audinių naikinimo priemonė, kaip ir tradicinio radijo dažnio arba lazerio koaguliacijos atveju. Todėl chirurgas daro mažiau žalos aplinkiniams audiniams. [2]
Techniškai apatinių turbinų koblacija atliekama taip pat, kaip ir ultragarso ir lazerio naikinimas - zondas, kuris sunaikina venines plexus, įdedamas į turbinos submucosa storį.
Praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio pabaigoje medicinos praktikoje buvo įtrauktas concha lazerinis naikinimas. Operacijos metu šviesos vamzdis įdedamas į turbina. Lazerio spindulių energija sukelia audinių išgaravimą po gleivinės, todėl organas sumažėja.
70-ųjų pradžioje sovietų mokslininkai Ferkelmanas ir Vinnitsa sugalvojo concha ultragarsinio naikinimo (ultragarso) metodą. [4] Operacijos metu chirurgas į nosies kūgį įterpia ultragarsinį zondą. Ultragarsinis poveikis sukelia ribotą poodinio sluoksnio sunaikinimą. Mažėja nosies koncha.
Kriodestrukcija - žemo temperatūros apatinių turbinų įtaka. Šį chirurginio gydymo metodą pasiūlė Ozenbergeris 1970 m.
Kai cryoprobe paliečia gleivinę, ląstelių viduje susidaro ledo kristalai, sunaikinantys ląstelių sienelę. Kriostimuliacija sukelia smulkių kraujagyslių trombozę taikymo vietoje ir vietinį kraujavimą. Visi šie destruktyvūs procesai mažina konjają. [1]
Poodinė vazotomija ir lateralizacija (laterpoxy).
Žemutinių turbinų vaskotinė vaotomija susideda iš grynai mechaninio indų sunaikinimo po gleivinės.
Apskritai, bet koks nosies užkrato kraujagyslių sunaikinimas, nesvarbu, ar lazeris, ultragarsas, gali būti vadinamas vazotomija. Vasa yra laivas, - tomia - pjūvis, išpjaustymas. Taigi, vazotomija reiškia "laivo pjūvį". Kartais jie sako: lazerinė poodinė vazomija.
Bet kai tekstas paprasčiausiai sako „submukozinė vazotomija“, nenurodant apibrėžimų, paprastai tai reiškia, kad sunaikinimas buvo atliktas su priemone, neturinčia jokio kito poveikio nei mechaninis sunaikinimas. Pavyzdžiui, - chirurginis kalnas.
Taip pat mechaninis manevras yra šoninė arba lateralinė. Atliekant operaciją, chirurgas sulaužo apatinę nosies kūgį tvirtinimo vietoje ir, kiek įmanoma, stumia į nosies ertmės šoninę sienelę, kad patektų į orą.
Turbinoplastika apima dalies nosies kūgio pašalinimą su gleivinės išsaugojimu. Sukirpta gleivinė iš funkcinės neaktyvios organo pusės, nukreiptos į nosies ertmės sieną. Per šią prieigą pašalinama dalis nosies konjako audinio, o gleivinė įsitvirtina.
Skutimosi sunaikinimas yra chirurginė operacija, naudojant specialią prietaisą, vadinamą skustuvu. Skutimosi konotomija yra vienas iš šios operacijos sinonimų. Angliškai kalbančiame pasaulyje skutimosi operacijose yra terminas „variklio turbinos sumažinimas“. Kartais rusų tekstuose galima rasti jo vertimą: „concha mažinimas naudojant elektrinius įrankius“. Tai paprastai reiškia, kad operacijoje dalyvauja skustuvas (mikrodebrideris).
Mano nuomone, geriau skambinti skustuvu ne elektrine, o elektromechanine priemone, kad nebūtų painiavos su elektrochirurgija.
Skustuvas yra besisukantis peilis, sujungtas su elektriniu siurbliu. Pašalintas audinys nedelsiant absorbuojamas prietaiso viduje. Kai kurie otolaringologai naudoja skustuvą išskirtinai po gleivine, kiti iš jos pašalina dalį lukšto, kartu su gleivinės fragmentu organo, kuris susiduria su nosies siena, pusėje.
Konkotomija yra korpuso dalies pašalinimas kartu, nelaikant gleivinės. Šiandien chirurgai kai kuriais atvejais praktikuoja nugarą. Hipertrofizuoti galiniai galų galai nukirpti žirklėmis.
Kokia nosies kūgio operacija yra geresnė?
Cituoti žurnale „Rhinology“ paskelbto recenzijos straipsnio išvadą: „Labai daug operacijų rūšių, siekiant sumažinti konjako tūrį, rodo, kad nėra jokio vienodo metodo, kuris būtų veiksmingas visais atvejais. „Aukso standartas“ neegzistuoja. Keletas chirurgijos klausimų yra tokie pat prieštaringi kaip nosies kūgio chirurgija. Apskritai, metodas, kuris pašalina didžiąją dalį organo (turbinoplastika - maždaug vertėjas), turi ryškiausią ir ilgiausią poveikį, tačiau yra susijęs su didesne šalutinių poveikių rizika. “ [1]
Išsakykite savo nuomonę. Moraliai pasenusi tik elektrokauterija. Iš tiesų, „karšto geležies“ suvedimas praranda kitus metodus, taupantį požiūrį į audinius. Savo praktikoje naudoju tris chirurginio gydymo būdus: poodinės gleivinės vazotomiją, nosies concha ultragarso skaidymą ir radijo dažnio sunaikinimą. Aš nematau ypatingo skirtumo tarp jų veiksmingumo.
Galbūt jus domina ir šie straipsniai:
1.Willatt D. Mažesnių turbinų mažinimo įrodymai. Rinologija. 2009 m. Rugsėjo 47 (3): 227-36.
2. Turbinato mažinimas - minimalus invazinis grįžimas prie normalaus nosies kvėpavimo. [Elektroninis šaltinis]. Prieigos prie išteklių režimas http: // www. arthrocareent. com / procedūros / vaizdas / 6-turbina-mažinimas
3. Davydova S. V., Fedorov A. G. Operacinė endoskopija, chirurginės energijos: elektrokoaguliacija, argono plazmos koaguliacija, radijo bangų chirurgija, endoklipavimas: Proc. pašalpa. - M: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervencijos dėl apatinio nosies konchae lėtinio rinito atveju. Rhinologijos numeris 3, 2008.
Padėkliukų kriodestrukcija Maskvoje
16 klinikų
3 vidutinis įvertinimas
375 atsiliepimai
Nosies konjako (kriovototomijos) kriodestrukcija - tai žemos temperatūros poveikis nosies gleivinės hipertrofizuotiems audiniams, siekiant juos užšaldyti ir toliau sunaikinti. Gleivinių augimas pastebimas įvairiose alerginės ir virusinės ligos, taip pat sužalojimuose, kurie pažeidžia nosies struktūros simetriją ir pažeidžia gleivinę.
Pagrindinės nuorodos
Pagrindinės metodikos taikymo nuorodos yra šios:
- nosies užgulimas;
- ilgalaikis gleivinės ar vandeningas išpylimas;
- dusulys;
- čiaudulys ir niežulys.
Kaip pasirengti procedūrai
Pacientui nustatomi standartiniai diagnostiniai tyrimai, įskaitant:
- alerginės reakcijos tyrimas;
- nosies sinusų radiografija;
- klinikinis kraujo tyrimas.
Procedūros ypatybės
Tai yra minimaliai invazinis intervencijos metodas, kuriame nėra poreikio anestezijai. Kai paveiktoje zonoje susiduriama su šaltu, tuo pačiu metu atsiranda anestezija. Šiuo metu pacientas jaučiasi šiek tiek dilgčiojimas.
Procedūra atliekama naudojant cryoprobe. Jo esmė yra sumažinta iki dalinio hipertrofinių lukštų naikinimo. Poveikis atliekamas apatinėje kūgio dalyje.
Po manipuliavimo pacientas patiria nemalonų jausmą ir laikiną kvėpavimo kvėpavimą. Ši būsena trunka gana ilgai. Po dienos ant kriauklių atsirado gelsva žiedas, kuris pašalinamas pincetu.
Didžiausias šio metodo privalumas yra tas, kad be šalto netoleravimo nėra kitų kontraindikacijų.
Neigiamas poveikis paciento būklei po operacijos gali būti nepakankamas poveikio lygis arba smarkiai pažeista pažeista teritorija.
Manipuliacija padeda pagerinti sveikų audinių būklę: ji atjaunėja, sustiprinamos jo apsauginės savybės. Procedūros poveikis yra daug didesnis, jei aušinimas yra greitesnis. Todėl kiekviena sekcija apdorojama vos per kelias sekundes. Šiuo metu yra organizmo gynybų koncentracija ir kompensacija už šalčio poveikį.
Mažas intervencijos poveikis, procedūra kartojama po 1–1,5 mėnesių. Paciento būklė po operacijos yra patenkinama, temperatūra yra stabili. Pacientai negali dirbti ir jiems nereikia lovos.
Konchos vasotomija. Nosies gleivinės kraujagyslės. Apžvalgos
Kai nosis kvėpuoja dėl vazomotorinio rinito ar dėl daugelio kitų priežasčių, pacientai dažnai gauna nosies gleivinę.
Ši operacija skirta pagerinti kraujo tiekimą ir visam laikui išspręsti nosies kvėpavimo pažeidimų problemą.
Šiandien yra keletas būdų atlikti šią operaciją. Visi jie turi savo savybes, privalumus ir trūkumus, todėl, pasirinkdami konkretų metodą, pirmiausia turite išklausyti chirurgo nuomonę, kuri, be abejo, atsižvelgs į visus paciento norus.
Nosies Vasotomija: kas tai? Chirurgijos indikacijos
Vasotomija yra chirurginis metodas, skirtas lėtinėms nosies ligoms gydyti, kai vienaip ar kitaip sunaikinami nosies konusų indai, taip sumažinant jų tūrį.
Operacijos metu gydytojai išskleidžia gleivinę ir pašalina kraujagyslių (venų) ryšulius, skatindami oro srauto pablogėjimą.
Patys apatiniai nosies kūgiai yra maži kauliniai iškyšos, esančios šoniniuose šnervių paviršiuose.
Jie uždengiami gleivine su ryškiu poodiniu sluoksniu, kuris yra atsakingas už asmens įkvėpto oro sudrėkinimą ir kaitinimą.
Tačiau su daugeliu ligų atsiranda nosies užkrato patinimas ir hipertrofija dėl padidėjusio daugelio poodinio sluoksnio kraujagyslių.
Tai sukelia pasyviųjų kanalų susilpnėjimą ir oro srauto pablogėjimą įkvėpus, iki galo neįmanoma.
Esant tokioms situacijoms, kai ilgai trunkantis konservatyvus gydymas nesuteikė vaisių, nurodoma žemesnės turbinos poodinė gleivinė. Paprastai jis atliekamas, kai:
- vazomotorinis, įskaitant medicininį rinitą;
- lėtinis rinitas;
- endokrininės patologijos, sukeliančios hipertrofiją.
Vaikai taip pat gali būti skiriami, jei yra įrodymų. Priklausomai nuo to, ar paveiktos abi pusės, arba tik viena, galima atlikti dvišalę ir vienašališką vazotomiją.
Kontraindikacijos konjako vazotomijai
Daugeliui pacientų vienintelis būdas atkurti normalų kvėpavimą yra vazotomija, operacija turi mažai kontraindikacijų, tačiau, kai jie yra, jie negali būti skiriami. Tai yra apie:
- bet kokios ūmios infekcinės ligos;
- pūlingi procesai paranasaliniuose sinusuose, ausyse ir kitose viršutinių kvėpavimo takų dalyse;
- lėtinių patologijų pasunkėjimas;
- kraujo ligos.
Kokie vazotomijos tyrimai? Pasiruošimas operacijai
Prieš pradedant procedūrą pacientai turi atlikti keletą tyrimų, būtinų operacijos poreikiui patvirtinti ir galimiems suaugusiųjų susirgimų nustatymui. Todėl pacientams reikia:
- imti kraujo tyrimus;
- eikite per rinoskopiją (nosies ertmės endoskopinį tyrimą);
- Ultragarsas paranasinių sinusų (echosinusoscopy);
- kartais CT arba MRI.
Prieš dvi savaites iki nustatytos datos rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, įskaitant alkoholio vartojimą, ir nustoti vartoti antikoaguliantus (įskaitant Aspiriną, Feniliną ir kt.), Jei juos paskyrė kiti specialistai tam tikriems sutrikimams pašalinti ar užkirsti kelią.
Vasotomijos tipai: kaip tai padaryti?
Yra keletas būdų, kaip sumažinti konjako tūrį. Kuris geriau tinka pacientui, nusprendžia antolaringologą pagal dabartinės ligos pobūdį, individualias paciento savybes, amžių ir pan.
Kiekviena technika turi privalumų ir trūkumų, todėl neįmanoma pasakyti, kuris iš jų yra geriausias.
Pastaruoju metu klasikinės chirurginės intervencijos išnyks, suteikiant kelią šiuolaikinėms minimaliai invazinėms manipuliacijoms.
Instrumentinis
Atviroji operacija yra tradicinis korpuso hipertrofijos pašalinimo metodas. Priklausomai nuo situacijos gydytojas gali pasiūlyti gydymą vienu iš šių būdų:
Paprastai nosies vazotomija atliekama su sedacija, ty, procedūros metu pacientas yra sąmoningas, sugeba bendrauti ir atlikti chirurgo nurodymus, tačiau nesijaučia skausmo ir yra slopinamas dėl stiprių raminamųjų priemonių įvedimo. Dažniau procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.
Po to pacientas išlieka ligoninėje, jo buvimo trukmė priklauso nuo pooperacinio laikotarpio sunkumo ir komplikacijų buvimo. Bet kuriuo atveju procedūra trunka ne ilgiau kaip 5–15 minučių.
Ar kraujagyslės laikui bėgant atsigauna? Paprastai ne, kaip ir jų vietoje, išlieka rando audinys, kuris yra atkryčio prevencija.
Turbinoplastika
Šis metodas naudojamas sunkiais atvejais ir sudaro dalį nosies Concha dalies pašalinimo per nedidelį pjūvį, nors lieka gleivinė.
Labai nepageidautina visiškai pašalinti šias anatomines struktūras, nes dėl to gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių, ypač nesugebėjimas kvėpuoti per nosį, nors tokio pažeidimo objektyvios priežastys nebus.
Tarp visų chirurginės intervencijos metodų, turboplastika yra laikoma efektyviausia.
Ši operacija ant nosies kriauklių suteikia ryškiausią ir ilgalaikį poveikį, tačiau kadangi ji yra gana trauminga, dažnai po jos atsiranda komplikacijų.
Skutimosi sunaikinimas arba mikrodreberis
Šis metodas susijęs su chirurginiu skaičiumi. Jo naudojimas leidžia naudoti turbinoplastiką arba konkotomiją, taip pat vazomozę.
Pagrindinis skirtumas nuo klasikinės operacijos yra specialaus įrankio - skustuvo naudojimas. Tai elektrokauterijos rūšis: besisukantis peilis, prijungtas prie elektrinio siurblio, taigi, kai jis yra naudojamas, visas pjaustytas audinys iš karto pašalinamas iš chirurginio lauko.
Lazerinė vasotomija
Šis metodas yra vienas iš populiariausių, nes jam būdinga maža kaina, mažas traumų lygis ir didelis efektyvumas. Kai veniniai plexus pašalinami lazeriu, šviesos kreiptuvas įterpiamas į turbina, o šviesos energija skatina audinio išgaravimą.
Po procedūros kvėpavimas paprastai yra gana greitai atkurtas, o pasikartojimo rizika yra nedidelė. Tačiau nepageidaujamas poveikis retai pastebimas.
Apatinių turbinų radijo bangų skaidymas
Tai vienas moderniausių minimaliai invazinių metodų patologiškai modifikuotų audinių ir navikų pašalinimui. Tai apima zondo įvedimą po gleivinės, kuri gamina radijo bangas.
Jie priverčia ląsteles aktyviai virpėti, o tai padidina temperatūrą iki aukštų verčių, kraujagyslių kaupimąsi ir normalizuoja konjako dydį. Dažnai šis metodas vadinamas radijo bangų sunaikinimu, konikotija arba sumažinimu.
Berniukas
Kobalto vazotomija (šaltojo plazmos arba molekulinis kvantinis redukavimas) apima šalto plazmos lauką aplink chirurginį instrumentą, dėl kurio atsiranda tam tikros rūšies jonai, provokuojantys ryšius tarp molekulių. Tai vienas iš radijo bangų chirurgijos metodų.
Taikant koblavimą, audiniai kaitina tik 40–70 ° С. Tai leidžia išspręsti esamas problemas su minimaliomis žalos aplinkai.
Ultragarsinis skaidymas
Submucozinio sluoksnio sunaikinimas atsiranda dėl ultragarsinių bangų poveikio. Jie provokuoja paveiktų laivų sieneles.
Paprastai procedūra nustatoma švelnesnėms hiperplazijos formoms, ty kai prastesnės nosies kūgiai arba abu jie tik šiek tiek padidėja. Kitose situacijose yra didelė tikimybė, kad liga pasikartos.
Vakuuminė rezekcija
Jo esmė susideda iš submucozinio sluoksnio ląstelių aspiracijos specialiu siurbimo prietaisu, sukuriant neigiamą slėgį.
Apskritai vakuumo rezekcija yra perspektyvi otolaringologijos kryptis ir ateityje gali būti ne mažiau populiari nei radijo bangų ar lazerio dezintegracija.
Kalibravimo turbinomis
Kriochirurgijos esmė yra gleivinės apdorojimas krioklėmis, kurių temperatūra yra labai žema. Todėl ląstelėse, kurios sunaikina ląstelių sienas, susidaro dideli ledo kristalai.
Procedūra sukelia kapiliarinę trombozę ekspozicijos vietoje, dėl kurios jie išbalina ir išnyksta patinimas.
Elektrotechnika
Šis metodas apima kraujagyslių pluoštų sunaikinimą pastovia elektros srovė. Vykdymas pasitaiko, paliesdami paveiktas vietas karštu elektrodu.
Procedūra sukelia audinį randus, dėl kurių susitraukia venų plexus ir, atitinkamai, sumažėja nosies konjako tūris, ir yra momentinis kraujavimas (sandarinimas), todėl manipuliacija nėra kraujavimas. Kartais tai dar vadinama elektrokauterija arba galvanokaustine.
Šiandien vis mažiau naudojamasi elektrokauterizmu, nes manoma, kad tai yra pasenusi. Yra daug kitų metodų, kurie mažesnei žala sveikiems audiniams sukelia ryškesnį poveikį.
Septoplastika ir Vasotomija
Abi procedūros dažnai derinamos, nes įgimtos ar įgytos dėl traumų (dažniau vyrams) pertvaros deformacijos taip pat gali prisidėti prie kvėpavimo nepakankamumo.
Septoplastika apima ištiesinimą nosies pertvarą, kuri daroma pašalinant išsikišusią kremzlės ar kaulo kraigo dalį.
Tai yra endoskopinė operacija, todėl jos įgyvendinimas siejamas su minimaliomis anatominių struktūrų, kurios sukelia trumpą reabilitacijos laikotarpį, pažeidimu. Abi procedūros yra skirtos pacientams, kuriems yra ryškus pertvaros kreivumas ir nuolatinis perkrovimas.
Išlaidos
Vasotomijos kaina priklauso nuo naudojamos technikos rūšies, medicinos įstaigos reitingo, jo teritorinės padėties ir gydytojo patirties.
Otolaringologijos skyriuose klasikinė chirurgija gali būti atliekama visiškai nemokamai, o Maskvoje ir Sankt Peterburge esančiose privačiose klinikose hipertrofijos pašalinimas lazeriu ar Surgitron prietaisu (radijo bangų skaidymas) gali kainuoti nuo 3000 iki 30 000 rublių.
Reabilitacija po septoplastijos ir vazotomijos
Paprastai atsigavimas vyksta gana greitai. Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo veikimo būdo, o dažnai pacientai gauna nedarbingumo atostogas visam atsigavimo laikotarpiui.
Po klasikinių operacijų nosis kartojamas keletą kartų. Galiausiai tamponai pašalinami tik tada, kai susidaro tankūs plutos.
Jei operacija buvo kuo palankesnė, ty buvo naudojami tokie metodai kaip lazeris, radijo banga, ultragarso dezintegracija ir tt, pacientas gali palikti kliniką tik pusvalandį po manipuliacijos pabaigos. Bet kuriuo atveju draudžiamas kitas pooperacinis laikotarpis:
- apsilankykite vonioje, saunoje, baseinuose, sporto salėje;
- pakelti sunkius daiktus;
- važiuoti;
- gerti alkoholį.
Pacientai turi atidžiai rūpintis nosimi po bet kokio tipo vazotomijos ir tiksliai laikytis ENT SPECIALISTO gautų rekomendacijų.
Paprastai ekspertai rekomenduoja kelis kartus per dieną skalbti druskos tirpalais (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, fiziologinis tirpalas) ir gydyti gleivines neutraliu aliejumi, pvz., Vazelinu, persiku, šaltalankiu.
Po chirurginės intervencijos, siekiant užkirsti kelią infekcijos prisijungimui, dažnai skiriami plataus spektro antibiotikai. Jei reikia, pacientai gali vartoti skausmą malšinančius vaistus skausmui malšinti.
Galimos komplikacijos po operacijos
Po procedūros beveik visada pastebimas patinimas, storas snukis ir plutos. Naudojant lazerį, radijo vonią ar panašius minimaliai invazinius metodus, būklė normalizuojama maždaug 3-5 dienomis, bet po chirurginės intervencijos - tik po 1–1,5 mėnesių.
Tai paaiškina faktą, kodėl po vazotomijos nosis vėl kvėpuoja arba kvapas yra prarastas. Norint galutinai atkurti normalų nosies funkcionavimą, reikia laiko audinių gijimui, pūtimo pašalinimui ir tt, nors kartais pacientams tokiais atvejais reikia antros operacijos.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Labiausiai tikėtina komplikacija gali būti infekcijos pridėjimas, įtariama dėl padidėjusios kūno temperatūros, taip pat, jei niežulys padidėjo, nesvarbu. Kartais pastebima gleivinės atrofija, kurią lydi sausumas ir diskomfortas.
Jei pacientai nesilaiko gydytojo rekomendacijų, ypač negerkite gleivinių aliejumi, į nosį gali susidaryti sukibimai (sinechija). Nosies ertmės sinechijos išsiskyrimas atliekamas chirurginiu būdu pagal vietinę anesteziją.
Apžvalgos
Operacija buvo atlikta lazeriu, jis nesugadino ir viskas baigėsi greitai. Dabar aš jau kvėpavau ilgiau nei 5 metus ir aš net bijo galvoti apie sugrįžimą į vazokonstriktorių preparatus. Kristina, 27 metai
Visa tai pašalinama ir leidžiama plauti nosį su fiziologiniu tirpalu ir vartoti antibiotikus. Pirmieji rezultatai po operacijos prasidėjo tik po pusės ir pusantro mėnesio, ir galiausiai galėjau pajusti kvėpavimo laisvę tik po poros mėnesių. Andrejus, 35 metai
Jis pasiekė tašką, kad nepalikau namo be vaistų. Bandžiau gydyti ligą daugeliu būdų, įskaitant liaudies. Tačiau tai tik pablogėjo. Kalbant apie privačią kliniką, buvau paskirta į žemesnę turbiną.
Pati veikimo procedūra trunka apie 5-10 minučių. Bet prieš tai būtina eiti per atitinkamus gydytojus ir išlaikyti testus, o po to reikia tam tikro atkūrimo laikotarpio. Procedūra padėjo man atsikratyti priklausomybės nuo lašų ir pradėti pilnai kvėpuoti su nosimi. Petras
Tai galima padaryti kaip mokestį ir biudžetą. Aš pasirinkau pastarąjį. Tiesa, anestetikas dar turėjo pirkti. Aš nepamenu jo vardo. Tai kainuoja šiek tiek brangiau, bet viskas buvo be skausmo. Po operacijos diena gali kvėpuoti tik su burna, nes viskas išgydo nosyje.
Tada palaipsniui atverkite nosies kvėpavimo takus. Praėjus penkioms dienoms po operacijos buvau iškrautas iš ligoninės. Apie savaitę atsigaunu. Dabar jaučiuosi daug geriau. Jau aš net pradėjau pamiršti, kokia yra lėtinė perkrova. Tatjana Alekseevna, 47 metai
Ilgą laiką buvau nuleidęs įvairias priemones, kad šiek tiek jaustųsi kaip pilnavertis žmogus, suvokiantis visus kvapus. Galbūt ilgalaikis narkotikų vartojimas ir mane priklausė nuo jų. Bet dabar aš gyvenu be narkotikų ir esu labai patenkintas. Alla, 39 metai
Žemutinės turbinos šalinimas
Yra daug terminų, žyminčių operacijas apatiniuose nosies kūgiuose. Lazerio sunaikinimas, elektrokauterija, poodinės gleivinės vazomija - šie pavadinimai lengvai supainioti.
Anatomija ir fiziologija
Norint suprasti skirtumus tarp operacijų nosies karkasuose, būtina priminti nosies anatomijos ir fiziologijos ypatybes. Žemutinės turbinos yra kaulų iškyšos ant nosies šoninių sienelių, padengtos gleivine su išsivysčiusiu poodinio sluoksniu. Submukoziniame sluoksnyje yra daug venų plexus. Turbinų funkcija yra šildyti ir sudrėkinti įeinančio oro srautą.
Padidėjus kraujagyslėms, pvz., Esant ūminiam virusiniam rinitui, kraujagyslių plexus padidėja kriauklių patinimas. Dėl šios priežasties nosies takų liumenys susiaurėja, pablogėja nosis.
Nuolatinis nosies kūgio padidėjimas yra pagrindinė problema įvairiose rinito rūšyse - vaistuose, vazomotoriniuose, alerginiuose ir kt. Esant tokioms sąlygoms, venų plexus visą laiką užpildo krauju. Ši problema išsprendžiama žemesnėse turbinose.
Kodėl gi ne tik nuimkite nosies kūgį?
Kitas svarbus punktas - apatinis nosies korpusas negali būti pašalintas. Pilno kvėpavimo jausmas priklauso ne tik nuo erdvės pločio, per kurį eina oras. Žmogaus jausmų organų oro srauto suvokimo mechanizmas paprastai yra menkai suprantamas. Su chirurginiu trigeminalinio nervo pluoštų susikirtimu gali pasireikšti nosies perkrovos pojūtis, jei yra pakankamai nosies tarpelių. [1]
Tuo pačiu metu, veikiant mentoliui, jaučiamas geresnio kvėpavimo jausmas, nors kvėpavimo takų liumenys nepadidėja.
Visada, paradoksalu, visiškas turbinos pašalinimas nesukelia nosies kvėpavimo pagerėjimo. Be to, asmuo gali jausti, kad jo kvėpavimas pablogėjo. [1]
Oro srauto judėjimo trajektorija blogėja, atsiranda lėtinis uždegimas, nuolat atsiranda žievelės. Tai reiškia, kad operacija turėtų sumažinti korpuso tūrį, bet išlaikyti jo formą ir gleivinę. Visiškas kūno pašalinimas yra nepriimtinas.
Žodynas
Kitas klausimo nagrinėjimo etapas - žodyno išmanymas. Šios sąvokos gali būti vartojamos skirtingomis frazėmis: radijo dažnio mažinimas, lazerio mažinimas, ultragarso vazotomija, poodinės gleivinės vazomija.
Abliacija - pašalinimas, iškirpimas.
Vasotomija - laivo pjūvis.
Konkomomija - kiauto dalies pašalinimas.
Konkhopeksiya - korpuso tvirtinimas.
Sumažinimas - apimties sumažėjimas.
Resekcija - dalinis pašalinimas.
Turbinoplastika - nosies concha plastikas.
Pavadinimai „sunaikinimas“, „redukcija“, „dezintegracija“, „vazotomija“, „krešėjimas“, susiję su apatiniais nosies koteliais, dažnai naudojami kaip sinonimai.
Operacijų tipai konjame.
1 lentelė. Operacijos.
Galvanizavimas, elektrokautacija, elektrokoaguliacija
DC srovė, chirurginis zondas šildomas aukštai temperatūrai
Elektrotechnika
Elektrotechnika - chirurginio gydymo metodas, pagrįstas elektros srovės poveikiu. „Electrocautery“ ateina iš XIX a.
Technikos esmė jo dabartinėje formoje: elektrodas įterpiamas į nosies kūgį, kurio kaitinimas sukelia submucozinį audinį. Uždegimo vietoje atsiranda venų plexusų randai, suspaudimas ir sunaikinimas. Kontrolė sumažinama.
Elektrodui šildyti naudojama pastovi srovė. Elektros srovė neviršija elektrodo. Srovė naudojama tik prietaiso šildymui. Cauterizacija vyksta dėl karšto elektrodo sąlyčio su audiniais. [3]
Radijo dažnių (radijo bangų) krešėjimas.
Aukšto dažnio elektrochirurgijos (radiokirurgijos) istorija prasidėjo pirmoje XX a. Pusėje. Pirmasis efektyvus aukšto dažnio generatorius sukūrė Bovi 1926 metais.
Metodo esmė: zondas įdedamas po korpuso gleivine. Dėl kintamosios srovės poveikio atsiranda radijo bangos, kurios šildo aplinkinius audinius, dėl kurių atsiranda jo sunaikinimas. Poodinio sluoksnio veniniai indai ištuštėja, lukšto tūris sumažėja.
Skirtumas tarp radijo dažnio chirurgijos nuo elektrokauterijos yra tai, kad kai šildomas elektrokauteris, pats šildomas, zondas sudeginamas, kaip „karštas geležis“. Radijo dažnio koaguliacijos metu audinys aplink zondą šildomas dėl radijo bangos atsparumo.
Kobalto
Cobration yra neologizmas, kilęs iš dviejų žodžių: kontroliuojamos abliacijos. Bendrovė „ArthroCare“, kurios inžinieriai išrado koblacijos technologiją, koblatoriaus zondą vadina magijos lazdele. Oficialioje „ArthroCare“ interneto svetainėje kobaltizacija apibūdinama kaip minkštųjų audinių ne-terminis chirurginis gydymas naudojant radijo dažnių energiją. [2] Coblation yra radijo bangų operacijos rūšis.
Aplink esamą instrumentą susidaro „šalto“ plazmos laukas. Šiame lauke esantys jonai turi pakankamai energijos, kad sunaikintų organinių molekulių jungtis minkštuose audiniuose santykinai mažomis 40-70 laipsnių temperatūromis. Kobalto metu šildymas nenaudojamas kaip audinių naikinimo priemonė, kaip ir tradicinio radijo dažnio arba lazerio koaguliacijos atveju. Todėl chirurgas daro mažiau žalos aplinkiniams audiniams. [2]
Techniškai apatinių turbinų koblacija atliekama taip pat, kaip ir ultragarso ir lazerio naikinimas - zondas, kuris sunaikina venines plexus, įdedamas į turbinos submucosa storį.
Lazerio naikinimas.
Praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio pabaigoje medicinos praktikoje buvo įtrauktas concha lazerinis naikinimas. Operacijos metu šviesos vamzdis įdedamas į turbina. Lazerio spindulių energija sukelia audinių išgaravimą po gleivinės, todėl organas sumažėja.
Ultragarsinis sunaikinimas.
70-ųjų pradžioje sovietų mokslininkai Ferkelmanas ir Vinnitsa sugalvojo concha ultragarsinio naikinimo (ultragarso) metodą. [4] Operacijos metu chirurgas į nosies kūgį įterpia ultragarsinį zondą. Ultragarsinis poveikis sukelia ribotą poodinio sluoksnio sunaikinimą. Mažėja nosies koncha.
Cryodestruction
Kriodestrukcija - žemo temperatūros apatinių turbinų įtaka. Šį chirurginio gydymo metodą pasiūlė Ozenbergeris 1970 m.
Kai cryoprobe paliečia gleivinę, ląstelių viduje susidaro ledo kristalai, sunaikinantys ląstelių sienelę. Kriostimuliacija sukelia smulkių kraujagyslių trombozę taikymo vietoje ir vietinį kraujavimą. Visi šie destruktyvūs procesai mažina konjają. [1]
Poodinė vazotomija ir lateralizacija (laterpoxy).
Žemutinių turbinų vaskotinė vaotomija susideda iš grynai mechaninio indų sunaikinimo po gleivinės.
Apskritai, bet koks nosies užkrato kraujagyslių sunaikinimas, nesvarbu, ar lazeris, ultragarsas, gali būti vadinamas vazotomija. Vasa yra laivas, - gaudymas, išpjaustymas. Taigi, vazotomija reiškia "laivo pjūvį". Kartais jie sako: lazerinė poodinė vazomija.
Bet kai tekstas paprasčiausiai sako „submukozinė vazotomija“, nenurodant apibrėžimų, paprastai tai reiškia, kad sunaikinimas buvo atliktas su priemone, neturinčia jokio kito poveikio nei mechaninis sunaikinimas. Pavyzdžiui, - chirurginis kalnas.
Taip pat mechaninis manevras yra šoninė arba lateralinė. Atliekant operaciją, chirurgas sulaužo apatinę nosies kūgį tvirtinimo vietoje ir, kiek įmanoma, stumia į nosies ertmės šoninę sienelę, kad patektų į orą.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika apima dalies nosies kūgio pašalinimą su gleivinės išsaugojimu. Sukirpta gleivinė iš funkcinės neaktyvios organo pusės, nukreiptos į nosies ertmės sieną. Per šią prieigą pašalinama dalis nosies konjako audinio, o gleivinė įsitvirtina.
Skutimosi naikinimas.
Skutimosi sunaikinimas yra chirurginė operacija, naudojant specialią prietaisą, vadinamą skustuvu. Skutimosi konotomija yra vienas iš šios operacijos sinonimų. Angliškai kalbančiame pasaulyje skutimosi operacijose yra terminas „variklio turbinos sumažinimas“. Kartais rusų tekstuose galima rasti jo vertimą: „concha mažinimas naudojant elektrinius įrankius“. Tai paprastai reiškia, kad operacijoje dalyvauja skustuvas (mikrodebrideris).
Mano nuomone, geriau skambinti skustuvu ne elektrine, o elektromechanine priemone, kad nebūtų painiavos su elektrochirurgija.
Skustuvas yra besisukantis peilis, sujungtas su elektriniu siurbliu. Pašalintas audinys nedelsiant absorbuojamas prietaiso viduje. Kai kurie otolaringologai naudoja skustuvą išskirtinai po gleivine, kiti iš jos pašalina dalį lukšto, kartu su gleivinės fragmentu organo, kuris susiduria su nosies siena, pusėje.
Konkotomija.
Konkotomija yra korpuso dalies pašalinimas kartu, nelaikant gleivinės. Šiandien chirurgai kai kuriais atvejais praktikuoja nugarą. Hipertrofizuoti galiniai galų galai nukirpti žirklėmis.
Kokia nosies kūgio operacija yra geresnė?
Cituoti žurnale „Rhinology“ paskelbto recenzijos straipsnio išvadą: „Labai daug operacijų rūšių, siekiant sumažinti konjako tūrį, rodo, kad nėra jokio vienodo metodo, kuris būtų veiksmingas visais atvejais. „Aukso standartas“ neegzistuoja. Keletas chirurgijos klausimų yra tokie pat prieštaringi kaip nosies kūgio chirurgija. Apskritai, metodas, kuris pašalina didžiąją dalį organo (turbinoplastika - maždaug vertėjas), turi ryškiausią ir ilgiausią poveikį, tačiau yra susijęs su didesne šalutinių poveikių rizika. “ [1]
Išsakykite savo nuomonę. Moraliai pasenusi tik elektrokauterija. Iš tiesų, „karšto geležies“ suvedimas praranda kitus metodus, taupantį požiūrį į audinius. Savo praktikoje naudoju tris chirurginio gydymo būdus: poodinės gleivinės vazotomiją, nosies concha ultragarso skaidymą ir radijo dažnio sunaikinimą. Aš nematau ypatingo skirtumo tarp jų veiksmingumo.
Galbūt jus domina ir šie straipsniai:
1.Willatt D. Mažesnių turbinų mažinimo įrodymai. Rinologija. 2009 m. Rugsėjo 47 (3): 227-36.
2. Turbinato mažinimas - minimalus invazinis grįžimas prie normalaus nosies kvėpavimo. [Elektroninis šaltinis]. Prieigos prie išteklių režimas http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Chirurginė endoskopija, chirurginės energijos: elektrokoaguliacija, argono plazmos koaguliacija, radijo bangų chirurgija, endoklijavimas: Proc. pašalpa. - M: PFUR, 2008. - 146 p.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervencijos dėl apatinės nosies konchos lėtiniam rinitui. Rhinologijos numeris 3, 2008.