Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentarai
Gerklų stenozė yra būklė, kai dėl trachėjos liumenų susiaurėjimo arba visiško sutapimo yra kvėpavimo funkcijų patologinis sutrikimas. Liga gali atsirasti dėl patologinių procesų, vykstančių kvėpavimo takų, alergenų, infekcijų, įgytų ar įgimtų gerklų pokyčių srityje. Liga gali lėtai išsivystyti lėtine forma arba pasireikšti kaip ūminis priepuolis - pilnas gerklų edema ir visiškas jo liumenų sutapimas. Pastaruoju atveju reikalinga neatidėliotina pagalba, siekiant užkirsti kelią nuodėmėms ir išgelbėti gyvybę.
Gerklų stenozė: simptomai
Gerklų stenozės simptomai atsiranda priklausomai nuo kelių veiksnių, būtent:
- priežastys, kurios sukėlė liumenų susiaurėjimą;
- ligos formos;
- jo aplaidumo mastą.
Pagrindinis šios ligos simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Pradinėse stadijose jis pasireiškia dusuliu, sunku patekti, greitai kvėpuoti, būdingas triukšmas ir švilpukas. Kai liga patenka į pažengusią stadiją, pacientas gali kvėpuoti tik sėdint, užsikimšti ir mirti dėl deguonies trūkumo.
Kartu su kvėpavimo sistemos sutrikimais pacientams, sergantiems gerklų stenoze, pasireiškia šie ligos simptomai:
- nereguliarus širdies plakimas;
- nuovargis;
- panikos ir nerimo, kurį sukelia kvėpavimas ir deguonies trūkumas;
- mieguistumas;
- apatija, kas vyksta;
- užspringęs kosulys;
- odos spalva keičiasi priklausomai nuo ligos stadijos: silpnas - su pradine gerklų stenozės forma, odos cianoze ir burnos gleivine - su ryškiais asfiksijos požymiais;
- smegenų veiklos sutrikimas, kurį sukelia asfiksija, įskaitant sąmonės netekimą, sumažėjusią orientaciją, priverstinę išmatą ir šlapinimą.
Pirmiau aprašytų paskutinių simptomų derinys yra pirmasis negrįžtamų procesų pradžios smegenų struktūroje ir visame organizme ženklas. Netinkamos priežiūros atveju gerklų stenozė gali būti mirtina.
Gerklų stenozės priežastys
Gerklų susiaurėjimas gali išsivystyti žaibišku greičiu (nuo kelių sekundžių iki 2 valandų) arba įgyti ilgą laiką lėtinę formą. Kiekvieną ligą skatina įvairios patologinės priežastys:
Ūminis gerklų stenozė gali sukelti:
- ūminės laringito formos arba jų lėtinis paūmėjimas;
- klaidinga kryžius vaikystėje;
- gerklų edema dėl alerginių reakcijų (angioedema);
- svetimkūniai;
- gerklų sužalojimai, kuriuos sukelia mechaniniai įtempiai, cheminiai ar terminiai nudegimai;
- gerklės infekcijos - pūlingas tonzilitas, ūminis tonzilitas;
- nenormalūs gerklų įgimtų pokyčių;
- komplikacijos, nukentėjusios nuo difterijos, tymų ir kitų infekcinių ligų.
Lėtinė stenozės forma vystosi lėtai:
Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>
- sužalojimai, atsiradę gaivinant;
- ilgalaikis plaučių vėdinimas;
- nervų galūnių pažeidimas dėl ankstesnių operacijų kvėpavimo organuose ir skydliaukėje;
- komplikacija po pūlingų gerklų kremzlių audinių uždegimo (perichondritas);
- randų po operacijų, sužalojimų, žaizdų, dėl kurių kyla gerklų veikimo pokyčiai;
- komplikacijų po tokių sunkių ligų kaip tuberkuliozė ar sifilis poveikis organizmui.
Ūminio pobūdžio priežastys gali būti greitai išspręstos gydant arba pašalinant provokuojančio veiksnio (pvz., Alerginių reakcijų) poveikį. Lėtinio tulžies susiaurėjimo atveju pacientui reikia prisitaikyti tik prie patalpos pokyčių, atsiradusių gerklėje, išmokti reguliuoti jo kvėpavimą ir periodiškai gydyti, kad būtų išvengta ligos perėjimo į ūminę stadiją.
Gerklų stenozės laipsnis
Gerklų gleivinės susiaurėjimo laipsnį lemia šios savybės ir charakteristikos:
- Kompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 30%, glottio dydis yra nuo 6 iki 8 mm, kūno temperatūra ir kraujospūdis atitinka normaliąsias vertes, vaikščiojimo ir fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, pacientas yra skaidrus ir patenkinamas.
- Subkompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 50%, glotis yra nuo 4 iki 5 mm, pulsas yra šiek tiek pagreitintas, arterinis slėgis yra normalus ir gali šiek tiek padidinti judėjimo metu. Pacientas turi aiškią sąmonę, o kvėpavimas tampa greitas ir triukšmingas. Sąlyga yra vertinama kaip vidutinio sunkumo.
- Dekompensuota stenozė. Trachėjos liumenys tampa plyšio formos, glottio dydis sumažėja iki 2-3 mm. Sąlyga yra vertinama kaip sunki, protas supainiotas, o slėgio indikatoriai yra mažesni, o impulsas tampa greitas arba formuojantis. Dusulys ir sunkus kvėpavimas sukelia priverstinę sėdėjimo padėtį.
- Asfiksija. Plyšio formos liumenys yra susiaurintas iki 1 mm, būklė vertinama kaip labai sunki. Srieginis impulsas palaipsniui sulėtėja ir nustoja būti apčiuopiamas. Kvėpavimas tampa seklus, pacientas uždusti, o būklę sunkina sąmonės stoka.
Paskutinis gerklų stenozės laipsnis reikalauja reanimacijos priežiūros, nes pacientas gali mirti nuo uždusimo.
Gerklų stenozės gydymas
Gerklų stenozė ligoninėje gydoma konservatyviai arba chirurgiškai. Pirmuoju atveju, priklausomai nuo patologinės būklės pasireiškimo priežasties, galima paskirti šiuos vaistus:
- Priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai - mažina ūminius uždegiminius ir infekcinius procesus.
- Antibakteriniai vaistai - skirti gydyti virusines ligas, sukeliančias gerklų edemą.
- Antihistamininiai vaistai - skiriami dėl gerklų edemos, kurią sukelia alerginės reakcijos.
- Neuroleptikai ir raminamieji vaistai - vaistai, skirti sumažinti raumenų raumenų spazmus ir sumažinti panikos priepuolius, naudojami kartu su pagrindine terapija.
- Kortikosteroidai - skiriami gerklų patinimą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
- Specialūs serumai, vartojami tais atvejais, kai gerklų edema atsiranda dėl sunkių infekcinių ligų (pavyzdžiui, difterijos).
- Dehidratacijos vaistai - vartojami gerklų patinimas, pašalinant skystį iš organizmo.
Pacientui pasireiškia chirurginis gydymas, kai gerklės stipriai susitraukia ir ryškūs uždusimo požymiai:
- Pašalintos medžiagos pašalinimas sąlyčio su kvėpavimo sistema atveju.
- Auglių ar randų pašalinimas, įgimtų anomalijų pašalinimas - atliekama tais atvejais, kai gerklų liumenis yra žymiai susiaurėjęs ir paciento kvėpavimas yra sunkus.
- Tracheostomija skiriama ūminėms stenozės atakoms, kai kvėpavimo takai yra labai ar visiškai užblokuoti. Skubios operacijos metu vamzdis įterpiamas į trachėjos priekinę sieną per anksčiau sukurtą angą.
- Nasotrachinės intubacijos vedimas - kvėpavimo vamzdelio įvedimas į trachėją per nosį. Operacija dažniausiai naudojama vaikams, o leistinas mėgintuvėlio nasopharynx trukmė yra ne daugiau kaip 3 dienos, kad būtų išvengta viršutinių kvėpavimo takų gleivinės nekrozės atsiradimo.
Šios ligos gydymo metodą nustato otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir lumenų susiaurėjimo priežastis.
Ūminis gerklų stenozė
Ūmus gerklų stenozei būdingas greitas patologinės būklės vystymasis - nuo kelių sekundžių iki 2 valandų. Per trumpą laiką organizmas neturi laiko prisitaikyti prie deguonies trūkumo, kuris turi įtakos visų gyvybei svarbių sistemų ir organų darbui.
Priklausomai nuo gerklų stenozės vystymosi laipsnio ir greičio, pasirodo šie simptomai:
- užspringęs kosulys;
- greitas ir triukšmingas kvėpavimas;
- dusulys;
- greitas pulsas;
- anglies dioksido perteklius kraujyje, nurodant ūminį deguonies trūkumą;
- odos riebumas ir asfiksija - jos cianozė ir cianozė;
- per didelis prakaitavimas;
- hipotenzija su asfiksija, taip pat sąmonės netekimas ir traukuliai.
Ūmus stenozę gali sukelti šie patologiniai veiksniai:
- ūminių kvėpavimo takų ligų, sukeliančių gerklų edemos komplikaciją, vystymąsi;
- sukelti alergenų poveikį organizmui ir sukelti alerginę reakciją;
- ūminis gerklų uždegimas (netikras kryžius), pastebėtas vaikams;
- pūslės ir pūlingos kaupimosi, atsirandančios dėl krūtinės anginos.
Ūmus gerklų stenozės priepuolis gali sukelti visišką kvėpavimo takų ir asfiksijos užsikimšimą, todėl reikia skubiai gydyti medicinos įstaigoje arba paskambinti namo gydytojams neatidėliotinos pagalbos.
Pirmoji pagalba
Jei pasireiškia ūminis gerklų stenozės priepuolis, pacientas turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų sumažinta būklė ir išgelbėti gyvybę. Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos brigadai ir, prieš atvykdami, atlikite šiuos veiksmus:
- suteikti pacientui patogią sėdėjimo padėtį;
- sudrėkinkite kambario orą kabant šlapias rankšluosčius ar lakštus;
- įkvėpti karšto sodos tirpalu (litru verdančio vandens atskieskite valgomojo soda šaukštą) ir tuo pačiu metu 10-15 min.
- duokite pacientui antialerginį vaistą, jei užpuolimą sukelia alergijos, ir suteikti jam nuolatinį šiltą gėrimą šarminiu mineraliniu vandeniu.
Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>
Jei būklė yra kritinė ir pacientas turi ryškių nuovargio požymių, tuomet medicinos komanda turėtų imtis neatidėliotinos priemonės - turėti tracheostomiją.
Gerklų stenozė
Gerklų stenozės simptomai
- I etapas:
- kvėpavimas yra retesnis ir gilesnis;
- trumpos pertraukos tarp įkvėpimo ir iškvėpimo;
- lėtas širdies plakimas;
- dusulys, kai važiuojate (kartais net pailsėti).
- II etapas:
- triukšmingas švokštimas (net ir ramybėje);
- sunku kvėpuoti;
- oda;
- bendras susijaudinimas;
- slėgis gali būti padidėjęs;
- dusulys ramybėje;
- dalyvavimas pagalbiniuose raumenyse - kvėpavimo takų erdvėse, supraclavicular fossa.
- III etapas:
- dažnai sekantis kvėpavimas;
- stridor (triukšmingas švokštimas);
- priverstinė padėtis (sėdėjimas, galvos pasvirimas atgal);
- blyški odos atspalvis (skruostai kartais lieka rausvai);
- širdies plakimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- mažas arterinis (kraujo) spaudimas;
- dusulys, kaip ir mankšta, ir poilsis.
- IV etapas arba asfiksija (užspringimas):
- nepertraukiamas kvėpavimas arba visiškas sustojimas;
- dažnas impulsas (gali būti neįmanomas);
- šviesiai pilka oda;
- galimas sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis, defekacija (tiesiosios žarnos ištuštinimas), širdies sustojimas, traukuliai.
Formos
Priežastys
- Pagrindinė priežastis - ilgalaikė dirbtinė plaučių ventiliacija (su gaivinimu).
- Dėl gerklų sužalojimo (chirurginė intervencija, svetimkūnių patekimas, gerklų sužalojimai, kartu su kvėpavimo takų pažeidimais).
- Dėl trauminio smegenų sužalojimo (atsiranda gerklų raumenų inervacijos pažeidimas ir išsivysto jų paralyžius, dėl kurio atsiranda stenozė).
- Mediumstino ir skydliaukės navikai, kaklo operacijos gali pakenkti pasikartojančiam gerklų nervui (makšties nervo šakai, gerklės gleivinei), dėl kurio taip pat atsiranda paralyžius.
- Kaip viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikacija (pavyzdžiui, po gerklės skausmo, pūlingo gerklų uždegimo).
- dėl alerginės reakcijos (gerklų patinimas ir jo liumenų susiaurėjimas).
- Dėl cheminių medžiagų (pvz., Kvėpavimo takų dūmų, šarmų ir rūgščių įkvėpimo ir kt.) Arba gerklų šilumos nudegimui.
- Radiacinė terapija.
- Randų ir navikų buvimas gerklėje.
- Infekcinių ligų komplikacijos (sifilis (lytiniu būdu plintanti liga, veikianti odą, gleivinę, vidaus organus, kaulus, nervų sistemą), difterija (infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Corynebacterium diphtheriae, sukelia roto ir nosies gleivinės uždegimą, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas), nervų ir šalinimo sistemos) ir tt).
Gydant ligą padės gydytojas ENT (otolaringologas)
Diagnostika
- Ligos skundų ir anamnezės analizė (kvėpavimo pobūdis, dusulys, ligų ar ligų buvimas praeityje (arba esama), kurios prisideda prie stenozės vystymosi ir pan.).
- Bendrasis tyrimas (kvėpavimo nepakankamumo požymiai, kaklo palpacija dėl galimų navikų formavimosi ir pan.).
- Laryngoskopija (instrumentinis gerklų diagnostikos metodas). Naudojant šį metodą, galite nustatyti gerklų susiaurėjimo laipsnį ir jo galimą priežastį (pavyzdžiui, naviko buvimą gerklų lumenyje).
- Endoskopinis gerklų tyrimas su lanksčiu endoskopu (fibrolaringoskopija) - leidžia nustatyti lokalizaciją, paplitimą, susiaurėjimo laipsnį.
- Kvėpavimo funkcijos tyrimas.
- Jei yra sunkumų diagnozuojant, jie naudoja radiologinių tyrimų metodus (magnetinio rezonanso vaizdavimą, kompiuterinę tomografiją).
Gerklų stenozės gydymas
- Pirmuosius gerklų stenozės požymius turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba kreiptis į gydytoją (priklausomai nuo paciento būklės).
- Esant rimtai paciento būklei (aiškūs pradinio uždusimo požymiai), jo būklė gali būti sumažinta sudrėkindama orą (pvz., Pakabindami drėgnus lapus kambaryje), patrinti rankas ir kojas.
- Asmenys, turintys ūminį gerklų stenozę ir lėtinę dekompensaciją (būklė, kai organizmas neturi laiko prisitaikyti prie sutrikdyto kvėpavimo sąlygų ir deguonies trūkumo), yra privalomai hospitalizuojami.
- Gydymo taktika priklauso nuo ligos priežasties:
- jei gerklų stenozę sukelia alergijos - paskirti antihistamininius vaistus, gliukokortikoidus (vaistus, kuriais siekiama sumažinti uždegimą ir edemą);
- jei priežastis yra gerklų užsikimšimas su svetimkūniu, svetimkūnis pašalinamas iš gerklų ertmės;
- Jei stenozę sukelia infekcija, vaistai skiriami patinimams sumažinti ir kvėpavimo funkcijų palengvinimui, o tada atliekamas antibakterinis (arba antivirusinis) gydymas.
- Esant kritinėms sąlygoms (vystant asfiksiją), atliekama tracheotomija (procedūros esmė yra formuoti pjūvį ant kaklo priekinio paviršiaus ir įkišti mėgintuvėlį į kvėpavimo takų ertmę, per kurią pacientas gali kvėpuoti).
- Jei įmanoma, atliekama intubacija (įvedimas į lumenį į gerklę yra „be kraujo“ procedūra); Intubacija leidžiama ne ilgiau kaip 72 valandas (3 dienas), bet po 24 valandų turėtumėte pabandyti ekstubuoti (pašalinti vamzdelį).
- Lėtinio ilgalaikio stenozės (arba įgimtos stenozės) atveju nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro randų ir navikų išskyrimas iš gerklų ertmės, stentų implantavimas (vamzdžiai, užkertantys kelią gerklų lumenų susiaurėjimui). Gerklų paralyžiaus atveju, vokalinis laidas su gretimomis kremzėmis paprastai pašalinamas iš vienos pusės. Pastaruoju metu lazeriniai metodai stenozės chirurginiam gydymui tapo dažni.
Komplikacijos ir pasekmės
- Lėtinė hipoksija (deguonies bada) ir dėl to gyvybiškai svarbių organų funkcionavimas (nervų sistema, širdies ir kraujagyslių sistema ir kt.).
- Esant stenozei, bet kokia kvėpavimo takų infekcija gali sukelti dekompensaciją (tai yra organizmo nesugebėjimas „prisitaikyti“ prie esamos patologijos sąlygų).
- Mirties rizika.
Gerklų stenozės prevencija
- Šaltiniai
Nacionalinis Otolaringologijos vadovas, redagavo V.T. Palchun 2008
„Ottorinorangologii“, A, G. Likhachev, vadovas „Medicina“, 1984 m
Uždegiminės gerklų ligos ir jų komplikacijos. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010 m
Ką daryti, kai gerklų stenozė?
- Pasirinkite tinkamą ENT gydytoją (otolaringologą)
- Atlikti bandymus
- Gydykite gydytoją
- Laikykitės visų rekomendacijų
Gerklų stenozės gydymas
Ūminis patologijos etapas yra pavojingiausias, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams, nes mirtis yra įmanoma per trumpą laiką. Stenozės atsiradimas ūminėje fazėje vyksta labai greitai, o tai reiškia:
kvėpavimo ar sunkumo nutraukimas iki sunkios hipoksijos (ūminio deguonies bado) atsiradimo; anglies dioksido kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pažeidžia gyvybiškai svarbių sistemų ir organų funkcinį aktyvumą.
Padidėjusią hipoksiją lydi anglies dioksido kaupimasis, hemoglobinas lieka be šviežio deguonies. Kvėpavimo centras aktyvuojamas, o pacientas pradeda giliai ir dažnai kvėpuoti („tachipnėja“).
Ūmus deguonies trūkumas kraujotaką sutrikdo, t.y. padidėja kraujo tekėjimo greitis, todėl gali atsirasti tokių komplikacijų:
arterinė hipertenzija; širdies plakimas; ūminis kvėpavimo veiklos trūkumas; laikinas mirtinas rezultatas.
Sumažėjęs gerklų su neatidėliotina medicinine pagalba gali atkurti jo dydį. Jei gydymo poveikis yra silpnas ir priežastinis poveikis nėra pašalintas, liga tampa lėtiniu kurso etapu.
Nuolatinė lėtinė stenozė palaipsniui progresuoja ir periodiškai pablogės.
Gerklų stenozė (arba stenozinis laringotracheitas) lydi ligas, kurios tampa pagrindine jo atsiradimo priežastimi:
gerklų uždegimas; kryžius (tiesa ir klaidinga); laringotracheobronchitas ūminėje stadijoje; laringitas flegmoninis; gerklės patinimas, įskaitant naviką ir alergiją; chondromerichondritas; infekcinės ligos (gripas, skarlatina, tymų, tuberkuliozės, vidurių šiltinės ir tfos, sifilis, granuloma, maliarija ir gerklų navikų patologijos); sutrikęs gerklų jaudrumas.
Retiau patologija yra susijusi su svetimkūniais gerklėje, sužalojimai ar susitraukimai dėl randų. Dažniausiai priešlaikiniai kūdikiai kenčia nuo stenozės dėl ilgalaikio ryšio su respiratoriumi.
Stenozės klasifikaciją lemia pagrindinė liga arba priežastis, suskirstyta į:
paralyžinis; cicatricial; trauminis; pooperacinė; po infekcijos; navikas.
Gerklų sužalojimus sukelia mechaniniai, šaunamieji ginklai ir cheminiai veiksniai. Gerklas gali susiaurėti rajone:
glottis; sub-vokalinė erdvė; priekinės ar galinės gerklų sienos.
Dėl apvalios stenozės būdinga abiejų sienų gerklų suspaudimas. Trachėja yra paveikta plačios stenozės, trachėjos pradžioje esančios zonos ir gerklų, esant visiškam stenozei, atveju.
Stenozės atsiradimas vyksta per keturis etapus, kurių kiekvienas pasireiškia atitinkamais simptomais.
Pirmąjį kompensuojamą etapą apibūdina šie simptomai:
nėra įkvėpimo dusulys; vaikščiojimo ir kito fizinio aktyvumo metu yra dusulys.
Dusulį lydi pagreitintas ir gilus kvėpavimas. Sumažėja pertrauka tarp įkvėpimo ir iškvėpimo, arba visiškai sumažėja dėl padidėjusio anglies dioksido kiekio. Įkvėpimas yra pratęstas, būdingas garsus triukšmas (garsas), atpažįstamas iš atstumo. Kvėpavimas stenozės metu tampa retesnis, prasideda bradikardija: sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Balsas auga iki šiol.
Antrasis nebaigtos kompensacijos etapas turi šias savybes:
pastebimai sumažėja blykstė; yra ramybės dusulys; triukšmas girdimas kvėpavimo takuose; pagreitėjo krūtinkaulio raumenų judesiai; kūno, veido ir gleivinių paviršių oda tampa šviesiai (mėlyna); yra nerimas ir baimė, ypač vaikams.
Antrajame etape pacientas gali nedelsdamas pastebėti deguonies badą (hipoksijos požymius), kuris pasireiškia padidėjusiu stenoziniu triukšmu, dusuliu, šalto prakaito atsiradimu, aštrių audinių atotrūkių tarp šonkaulių ir įdubimų: juguliariniu, supraclavikuliniu ir sublaviniu.
Trečiąjį dekompensuotą etapą apibūdina:
ekstremalus kvėpavimo sistemos aktyvumas; dažnas paviršius (sekli) ir kvėpavimas su triukšmu ir maksimalus gerklų judėjimas, kai atliekamas iškvėpimas ir nuleidimas - atliekant įkvėpimą.
Asmuo, sergantis stenoze, užsikimšęs linkęs, todėl yra priverstas sėdėti ar stovėti, mesti atgal galvą. Balsas išnyksta arba visiškai išnyksta, ypač po to, kai užpulti kosulys. Atsižvelgiant į tachikardiją, prakaitavimas išlieka. Veidas tampa šviesiai melsvas su pastebima cianoze ant pirštų lūpų, nosies ir pirmųjų fangų. Pulso dažnis didėja pastebimai sumažėjus užpildymui.
Ketvirtasis uždusimo etapas (asfiksija) pasireiškia šiais simptomais:
nukrenta širdies aktyvumas, pastebimas srieginis pulsas, sumažėja slėgis; galbūt visiškai uždarytas glottis ir prarandamas kvėpavimas ar kvėpavimas tampa retas, pertrūkis ir seklus; oda tampa šviesiai pilka spalva; mokinių išsiplėtimas; vaikams, asfiksiją lydi traukuliai, priverstinis išsiskyrimas su šlapimu ir išmatomis, jų bendra būklė yra vangi ir abejinga; visiškas sąmonės netekimas gali būti mirtinas.
Virusinės stenozės atveju, užsikimšimo išpuoliai ir būdingas riebalinis kosulys, lydimas karščiavimu, susikaupia 1-2 dienas. Iš pradžių jis gali būti užšalęs, kai sumažėja balso tonas ir būdingas švokštimas. Tada atsiranda grubus kosulys.
Jei stenozė greitai išsivysto, gali nebūti laiko diagnozuoti. Pagal šią patologiją būdingą klinikinį vaizdą kvalifikuoti specialistai lengvai nustato diagnozę.
Laryngoskopija - pagrindinis diagnozės metodas - gauna informaciją apie gerklų stenozę ūminėje stadijoje. Tai lemia:
balso virvių būklė; uždegimo laipsnis; glottio susiaurėjimo laipsnis.
Kaip papildomi diagnostikos metodai:
tracheobronchoskopija; fibrolarngoskopija; fibrogastroskopija. Gerklų rentgeno, MRT ir CT; plaučių ir stemplės rentgeno spinduliai; Skydliaukės ultragarsas.
Ištirkite kvėpavimo takų funkcionalumą, dujų kiekį kraujyje. Paimkite tepinėlį iš ryklės į bakposev. Patvirtinant patologiją, būtina atmesti bronchinę astmą, svetimkūnio įsiskverbimą į gerklę, traumą be gerklės patinimą, trauminius smegenų pažeidimus, miokardo infarktą, gerklų lumenų susiaurėjimą dėl naviko.
Pacientai, sergantys stenoze, patenka į intensyviosios terapijos skyrių. Gydymas atliekamas su anti-edematiniais, antialerginiais, antibakteriniais ir priešuždegiminiais vaistais. Gliukokortikosteroidai vartojami. Intraveniniai kalcio preparatai, vazokonstrikcijos agentai.
Gydymo režimas apima:
diuretikai; šildančios pėdų vonios, užtikrinančios sklandų skysčio srautą iš organizmo, kad sumažėtų dusulys; šiltas kompresas ant krūtinės ir gerklės su šarminiu mineraliniu vandeniu ir tokių vandenų mišiniu su pienu; Kvėpavimo atkūrimas naudojant kateterį, elektrinį siurbimo įtaisą (jei reikia) ir drėgną deguonį; raminamųjų medžiagų įterpimas į veną.
Remiantis indikacijomis, esant infekcijai, gydymas atliekamas plačiu spektro antibiotikais. Įterpiamas difterijos serumas, specialūs vaistai nuo vidurių šiltinės, maliarijos ir tymų.
Pradedant uždusti arba pašalinus svetimkūnį iš viršutinių kvėpavimo takų, naudojama skubi tracheotomija - atsidaro trachėjos liumenys. Pažymėtina asfiksija, jie pirmą kartą atlieka konikotomiją (išskiria gerklę), tada atliekama tracheotomija: pjaustymas (išilginis arba skersinis) ant kaklo iš priekio, po skydliaukės kremzliu (priešais Adomo Caddis), ir vamzdelis įeina į liumeną, per kurį oras patenka į orą.
Jei galimas trachėjos intubavimas, paciento paruošimo metu pirmiausia atliekama perkutaninė tracheotomija: įšvirkščiamas oras yra stora adata. Kai kvėpavimas grįžta į normalų, gydytojas švelniai intubuoja.
Lėtinių stenozių gydymas atliekamas naudojant sienas: gerklų ar gerklų sintetinius vamzdžius. Dėl šių priežasčių lumenis yra trachėjoje ar gerklėje. Taip pat naudojamas gerklų dilatacijos laipsnis: laipsniškas gerklų dilatatorių liumenų išplitimas. Galima operacija.
Nėščioms moterims ir žindančioms motinoms švelniai gydoma, kad būtų išvengta per didelio vaisto vartojimo ir žalos vaisiui ir naujagimiui. Atliekama intubacija: įdedamas vamzdis, kad 72 valandai išplėstų gerklų lumenį. Bet po dienos, kai bandote pašalinti mėgintuvėlį kvėpavimo bandymui.
Lėtinio kurso su nepakankamu išoriniu kvėpavimu stenozė turi stagnaciją. Skrepliai kaupiasi kvėpavimo takuose, todėl pasireiškia pneumonija ar bronchitas.
Esant tracheostomijai, oro srautai, patekę į trachėją, neturi laiko pašildyti, sudrėkinti ir valyti, kaip atsitinka, kai oras patenka per viršutinius kvėpavimo takus. Tai sukelia tracheobronchitą ir tracheitą.
Dėl sustingusios plaučių uždegimo atsiranda bronchektazė. Lėtinė stenozė dėl padidėjusio streso kraujotakos ir dešiniųjų širdies regionų fone atsiranda plaučių hipertenzija (patologija dėl nuolatinio aukšto kraujospūdžio plaučių arterijoje) ir sudaro „plaučių širdį“ (patologiją dešinėje širdies srityse).
Su deguonimi trūksta nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos darbo. Bet kokia kvėpavimo takų infekcija su stenoze gali sukelti dekompensaciją. Lėtinės stenozės atveju organizmas negalės prisitaikyti prie sąlygų. Yra mirties rizika.
Stenozės prevencijos priemonėmis siekiama užkirsti kelią vaikui ar suaugusiam asmeniui užsikrėsti gripo ar ARVI pacientais. Maistas turėtų būti atmestas, po to bent vieną kartą pasireiškė alerginė reakcija. Būtina apsaugoti nuo peršalimo, gripo epidemijų, kasdienių įtampų, neigiamų aplinkos veiksnių kenčiančių žmonių.
Svarbu gerinti imunitetą dėl sveikos mitybos su daugybe vitaminų ir mikroelementų. Turėtų būti dažniau į meniu įtraukti patiekalus iš pieno ir varškės, daržovių ir vaisių bei pieno produktų su bifidobakterijomis.
Laipsniškas nuosaikus kūno kietėjimas, taip pat sausos ir drėgnos šilumos gijimo jėgos naudojimas, lankantis garų pirtyse ir pirtyse, turi gerą poveikį sveikatai.
Gydytojui gydant laiku ir gydant ankstyvą stenozę, gydymo prognozė bus teigiama. Išplėstinė stenozė ir komplikacijos, palanki prognozė gali būti vidutiniškai 65%.
Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
Naudingas straipsnis Laryngospazmas
Laryngospazmas - kitaip tariant, sutrikusi kvėpavimo funkcija, susijusi su staigiu gerklų raumenų susitraukimu, kuris veda prie žaibo uždarymo, praradimo.
Gerklų stenozė yra patologinis susitraukimas, kuris neleidžia orui patekti į kvėpavimo takus (trachėja, plaučiai ir bronchai).
Yra dvi ligos formos - ūmus ir lėtinis.
Bet kuri forma, jei gydymas medicinos paslaugomis yra pavėluotas, gali būti mirtinas.
Pirmoji forma susidaro maždaug per mėnesį, dažniausiai ji staiga atsiranda, todėl kompensaciniai mechanizmai neturi laiko išsivystyti (kūnas negali prisitaikyti prie deguonies trūkumo ir laiko pažeidimų, todėl beveik visos jos svarbiausios funkcijos yra stipriai paveiktos).
Antrojoje ligos formoje (lėtinė stenozė) simptomų susidarymo laikas bus ilgesnis nei ankstesnėje versijoje.
Priežastys ir simptomai Terminiai ir cheminiai nudegimai; Užsienio objektai ištraukoje; Patinimas dėl alerginės reakcijos.
Be to, vietinės uždegiminės ligos yra ūminio gerklų stenozės varianto priežastys:
Gerklų edema; Abscess ir ūminis infiltracinis laringitas; Gerklų tonzilitas; Gerklų chondroperichondritas.
Be to, stenozė gali išprovokuoti granulomas, kurios susidaro, pvz., Dėl to, kad į nosį išeina per vamzdelį per bendrąją anesteziją.
Infekcinės ligos, pavyzdžiui:
Tuberkuliozė; Tymai; Sifilisas; Maliarija; Typhus ir vidurių šiltinė; Skarlatina.
Ir žinote, kokie antibiotikai geriausia vartoti bronchitui, tai yra parašyta rekomenduojamame straipsnyje.
Apie tracheito gydymą antibiotikais skaitykite šiame straipsnyje.
Tačiau pagrindinės gerklės stenozės priežastys yra perchondrijos ir pačios kremzlės uždegimas, piktybiniai ir gerybiniai navikai, pablogėjęs požeminių nervų aktyvumas ir kiti veiksniai.
Liga pasireiškia įvairiais būdais, ji priklauso nuo ligos stadijos:
Kompensacijos etapas
Nepakankamas kompensavimo laikotarpis
Dekompensacijos etapas
Kvėpavimas tampa dar triukšmingesnis, o gerklas atlieka maksimalius judesius, kai įkvepiate ir tada iškvepiate į viršų. Paciento veidas atrodo mėlynai, dažnai lydimas skruostų paraudimas. Tuo pat metu pirštų ir nosies antgaliai ir lūpos tampa mėlynos.
Uždusimo stadija (užspringimas)
Impulsas yra silpnai jaučiamas. Oda tampa šviesiai pilkšva. Galimas sąmonės netekimas ir netyčia išmatų ir šlapimo išsiskyrimas.
Bet kokiu atveju asmuo, pastebėjęs bet kokius su natūraliu kvėpavimu susijusius sutrikimus, privalo nedelsdamas susisiekti su specialistu.
Diagnostikai gydytojas nustato tam tikras procedūras ir laboratorinius tyrimus.
Dažniausiai nustatyta laryngoskopija, leidžianti pamatyti gerklų ir kitų ligų stenozę, nustatant jų priežastis. Siekiant nustatyti stenozės laipsnį, imamas audinio mėginys histologiniam tyrimui atlikti.
Specialistas taip pat gali rekomenduoti MRI skenavimą tuo atveju, kai laryngoskopija dėl kokios nors priežasties negalėjo nurodyti daugiau informacijos apie ligą.
Gerklų stenozė dažnai pasireiškia plaučių ir širdies ligų fone, siekiant nustatyti su šiais organais susijusią patologiją, pacientui priskiriamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys.
Ligos gydymo metodai tiesiogiai priklausys nuo jo atsiradimo priežasties. Gerklų 1 ir 2 laipsnių stenozė gydoma konservatyviai.
Liga, kurią sukelia infekcinė liga ar gerklų edema, yra veiksmingai gydoma, ty konservatyviais metodais.
Kai stenozės priežastį sukelia infekcija, skiriamas gydymas antibiotikais, kai blogio šaknis yra alerginėje reakcijoje, naudojami antihistamininiai vaistai. Be to, gali būti skiriami kiti vaistai gerklų edemai sumažinti.
Ar žinote, kokio kosulio vaisto, skirto nėštumui, rekomenduojama naudoti, jei abejojate, sekite nuorodą ir perskaitykite naudingą straipsnį.
Apie vaistus nuo gerklės nėštumo metu čia parašyta visa informacija.
Puslapyje: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/krovotecheniya/pri-beremennosti.html skaitykite, kad kraujas iš nosies yra nėštumo požymis.
Kai svetimkūnio stenozės priežastis turėtų būti pašalinta - tai daroma kaip pirmoji neatidėliotina pagalba.
Labai svarbus ligos gydymo taktikos aspektas yra pacientui, kuriam diagnozuota gerklų stenozė, nuolatinė prieiga prie šviežio ir drėgno oro, kuriame yra daug deguonies.
Be to, pageidautina jį nuraminti ir apriboti fizinį aktyvumą, nes tokioje būsenoje didėja organizmo deguonies poreikis, kuris, savo ruožtu, yra pražūtingas dėl aštraus deguonies trūkumo.
Kai asmuo kenčia nuo 3 ar 4 stadijos stenozės, reikia skubios hospitalizacijos ir operacijos.
Panašioje situacijoje gydytojas nurodo tracheotomiją - operaciją, kuri apima specialaus mėgintuvėlio įvedimą į trachėją, kuri padeda pacientui užtikrinti netrukdomą oro prieigą prie plaučių.
Lėtinio gerklų stenozės atveju vaikams ir suaugusiems, retais atvejais jie atlieka operaciją, skirtą gerklų išplėtimui ir išplėtimui. Ši procedūra atliekama atvirai, be operacijos.
Norint nustatyti, kokios gydymo taktikos reikia, kiekvienu atveju turėtų būti tik gydytojas.
Tačiau, norint palengvinti paciento būklę namuose, galite naudoti liaudies gynimo priemones, bet tik kaip pirmąją pagalbą.
Švelnesnėmis ligos apraiškomis galima naudoti garų ir sodos įkvėpimą. Pavyzdžiui, vonioje galima surinkti verdantį vandenį, kad patalpa būtų pripildyta garais ir į vonią įpilama soda (apie ketvirtadalį pakuotės). Po to jūs turite sėdėti ten, kol garai išsisklaidys.
Geri rezultatai gaunami geriant šiltus gėrimus:
Pieno mišinys su natūraliu medumi (tinka be alergijos); Pienas su Borjomi pridedant pusiau (galite naudoti bet kokį mineralinį vandenį); Ketvirtadalis šaukštelio sodos į stiklinę karšto pieno ir gerti šiek tiek.
Be to, siekiant sumažinti apsvaigimą, gydytojai kartais paskiria Zyrtec. Apskritai, beveik bet kokia šarminė medžiaga padeda sušvelninti gerklę ir sumažinti apsvaigimą.
Nebus nereikalinga naudoti šią šalinimo priemonę namuose.
Paimkite šviežiai spaustą augalo sultis, paliekant aukso ūsus ir dribsnius santykiu 1:20, įdėkite medaus į tą patį tūrio kiekį kaip augalų mišinys, po kurio jums reikia įdėti į garo vonią ir pradėti virti.
Nuoviras paimamas dviem šaukštais po valgio ir tik vieną kartą per dieną. Gerai galima laikyti produktą ant apatinės šaldytuvo lentynos, geriau, vaisių ir daržovių skyriuje - ten temperatūra nėra per maža.
Jūs taip pat galite naudoti tinktūros motinos, gudobelės, valerijono, sumaišydami visus šiuos ingredientus. Gerkite du kartus per dieną, šaukštelį. Gautas mišinys turėtų būti praskiestas trečioje stiklo vandens dalyje.
Svarbus dalykas žmonėms, kenčiantiems nuo šios klastingos ligos, laikomas prevencinėmis priemonėmis. Pati prevencija apima:
Speciali mityba ir dienos laikymasis; Didžiausias epidermio alergenų ir aeroalergenų koncentracijos sumažinimas patalpose; Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią vabzdžių įkandimams, taip pat užkirsti kelią bet kokiam kontaktui su kitais vabzdžių alergenais; Ypač atsargus vaistų, kurie gali sukelti alergines reakcijas, naudojimas; Visiškas šeimos narių rūkymo kambario nutraukimas; Gali prireikti pakeisti gyvenamąją vietą esant aplinkai nepalankiai aplinkai.
Atliekant prevencines priemones svarbus vaidmuo būdingas alergijos specifinei imuninei taktikai (naminių, žiedadulkių ir vabzdžių alergijoms), taip pat prevencinei farmakoterapijai ir antihistamininei terapijai.
Ypač svarbi prevencija gerklų stenozei nukreipti imunostimuliuojančią terapiją.
Šiuo tikslu galima naudoti specialų CEM-TECH aparatą, suderintą su DIF ir EHF spinduliavimo režimu. Emitentai procedūros metu yra dedami tik viršutinėje krūtinės dalyje.
Trumpas narkotikų sąrašas
Angioedemos atveju gydymo esmė yra neatidėliotinas antialerginis gydymas, ty intraveninių steroidų Predinzolone, deksametazono vartojimas.
Taip pat rodo antihistamininių vaistų - difenhidramino arba suprastino - naudojimą. Be to, vaistai gali būti skiriami: Chloropiraminas į veną arba į raumenis, taip pat Clemastine.
Vaikai, turintys gerklų stenozę, gali būti priskirti:
Aminazinas; Mukolitikai (acetilcisteinas, ambroksolis); Fenspirid žodžiu.
Kai kompensaciniame etape diagnozuojama gerklų stenozė, konservatyvus gydymas tampa gana veiksmingas.
Šiuo atveju pėdų vonios, gliukozės ar prieš edemos vaistinių preparatų tirpalo, magnezijos, šilto gėrimo intraveninis vartojimas parodomi tik nedideliais kiekiais.
Kortikosteroidai ir antihistamininiai vaistai yra skirti, bromidai - jie turi gerą raminamąjį poveikį.
Dažnai naudojama antibakterinė terapija:
Intramuskulinės injekcijos cefalosporinai; Aminopenicilinai.
Kai pacientui yra skausmingas kosulys, tai padeda įkvėpti. Jis pagamintas iš:
Šarminiai produktai - reikalingos sodos (arbatinio šaukštelio) paruošimui, ištirpinti šiek tiek šiltame vandenyje; Naftilas - į fiziologinį tirpalą (10 ml) įpilama 0,1 ml vaisto; Lasolvana - druskos tirpale (10 ml) užpilkite šio vaisto ampulę ir ši procedūra parodoma, kai yra sunku pašalinti gleivius. Apibendrinant
Kadangi gerklų stenozė yra labai pavojinga, gyvybei pavojinga būklė, ji gali turėti labiausiai nenuspėjamas pasekmes. Nedelsiant gresia ligos išpuoliai yra mažiems vaikams.
Siekiant užkirsti kelią pakankamai rimtų komplikacijų atsiradimui, būtina, kai pasireiškia menkiausi ligos požymiai, kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kuris gali teikti skubios pagalbos skubią pagalbą.
Žiūrėdami vaizdo įrašą, sužinosite daugiau apie gerklų stenozę.
Kas yra gerklų stenozė? Stenozė vadinama ryškiu gerklų (arba trachėjos, bronchų) susiaurėjimu, kuris trukdo orui patekti į apatinius kvėpavimo organus. Dėl to į plaučius patenka nepakankamas oro kiekis, o audiniuose atsiranda deguonies bado. Nesant medicininės pagalbos, tai sukelia širdies sustojimą ir mirtį.
Gerklų stenozė vyksta akutingai arba chroniškai. Ūminis gerklų stenozė greitai vystosi, o organizmas neturi laiko susidoroti su daugybe sutrikimų, kuriuos sukelia deguonies trūkumas. Lėtinė ligos forma pasižymi vangiu kursu. Jis retai sukelia mirtį, bet gali sukelti širdies, nervų sistemos ir kitų vidaus organų komplikacijas. Visas kūnas kenčia nuo lėtinio deguonies bado.
Dažniau vaikams pasireiškia stenozė dėl to, kad vaiko kvėpavimo takų liumenys yra žymiai siauresnis nei suaugusiųjų. Gerklų stenozė suaugusiems pasireiškia rečiau ir dažniau yra lėtinė.
Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime suaugusiųjų stenozę - jo tipus, priežastis, simptomus ir gydymą.
Ūminės gerklų stenozės priežastys
Ūminis stenozė yra staigus oro trūkumas, kurį sukelia gerklų liumenų susiaurėjimas. Siaurinimo procesas vyksta per kelias valandas, dienas, mažiau savaičių.
Ūminė gerklų stenozė nėra nepriklausoma liga. Galima sakyti, kad tai yra simptomų, būdingų laipsniškam oro trūkumui, kompleksas. Šiuo atveju šio proceso priežastys gali būti labai skirtingos.
Stenozė gali būti įvairių infekcinių ir neinfekcinių gerklų ligų rezultatas.
Infekcinės ligos, tokios kaip skarlatina, maliarija, vidurių šiltinė ir tymų, yra dažnos gerklų stenozės priežastys. Tai taip pat gali sukelti infekcijos, kurios retais atvejais gali paveikti gerklę, pavyzdžiui, tuberkuliozę, sifilį. Net paprastas laringitas gali sukelti didėjantį gerklų susiaurėjimą, tačiau tai dažniausiai randama vaikams.
Be to, uždegimas gali būti vietinio poveikio rezultatas - mechaninis gleivinės pažeidimas, cheminiai ar šiluminiai nudegimai, svetimkūnis gerklėje ir kt.
Atskirą grupę sudaro gerklų stenozė, kurią sukelia navikai - cistos, piktybiniai ir gerybiniai navikai.
Ūminio stenozės simptomai
Savalaikis medicininės pagalbos stenozei teikimas gali išgelbėti žmogaus gyvenimą, todėl labai svarbu žinoti, kurie simptomai rodo šios patologijos raidą.
Apskritai, šios būklės klinikinis vaizdas apima šiuos požymius:
triukšmingas kvėpavimas; kvėpavimo sutrikimas įkvėpus kvėpavimo sutrikimas (jei išvykimo metu sunku kvėpuoti, gali būti, kad pacientas turi trachėjos stenozę); kvėpavimo ir iškvėpimo ritmo pažeidimas; dalyvavimas kvėpavimo pagalbinių raumenų veikloje - rankose, pečių juostoje ir tt; supraclavikulinių fossae ir tarpkultūrinių erdvių nuleidimas; balso keitimas - užkimimas, užkimimas; nerimas, baimė; padidėjęs širdies susitraukimų dažnis; vėlesniais etapais - veido (ypač lūpų, nosies galo) mėšlungis, pirštų galai, prakaitavimas, virškinimo trakto sutrikimas ir šlapimo pūslė.
Taigi, gerklų stenozės simptomai yra tipiškas palaipsniui didėjančio uždusimo modelis. Priklausomai nuo patologinio proceso etapo, kai kurie simptomai bus skirtingi.
Ūminio stenozės etapai
Patologinis kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimo procesas vystosi keliais etapais. Priklausomai nuo simptomų, galite nustatyti, kuris etapas pacientui šiuo metu yra stebimas.
Gerklų stenozės laipsnis ir jų simptomai:
Pirmasis etapas pasižymi mažais kvėpavimo sutrikimais. Taigi, kvėpavimas tampa sunkesnis ir gilesnis, o iškvėpimas yra aštrus. Nedidelis fizinis krūvis (valymas, pėsčiomis) atsiranda dusulys. Antrasis etapas turi tokias apraiškas, kaip triukšmingas kvėpavimas, esant krūviui ir poilsiui, reguliarus dusulys, odos balinimas. Daugeliui pacientų padidėja kraujospūdis. Norint atkurti pilną kvėpavimą, pacientas nesąmoningai naudoja krūtinės ir pečių juostos raumenis. Trečiajame etape pacientas patiria didelių kvėpavimo sunkumų. Jis nuolat nerimauja dėl dusulio. Siekiant palengvinti jo būklę, pacientas užima priverstinę padėtį - pavyzdžiui, sėdėdamas ar nugriaudamas galvą. Kvėpavimas trečiajame etape yra dažnas, seklus, triukšmingas, švilpimas įkvėpus. Oda tampa šviesi, melsva. Širdies ritmas didėja, o kraujo spaudimas, priešingai, mažėja. Pacientas jaučia nerimą, prakaitavimą daugiau nei įprasta. Ketvirtasis stenozės etapas yra terminalas. Nesant neatidėliotinos medicinos pagalbos, atsiranda uždusimas. Ketvirtojo etapo simptomai: nuolatinis dusulys, nenormalus kvėpavimo ritmas, dažnas silpnas pulsas, odos blanšavimas, traukuliai. Galimas sąmonės netekimas, neprivalomas šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos ištuštinimas, širdies sustojimas ir mirtis.
Pirmąsias stenozės apraiškas sukelia organizmo bandymas atkurti normalų kvėpavimą ir kompensuoti deguonies trūkumą (pvz., Pagalbiniai judesiai kvėpavimo metu). Vėlai pasireiškia dėl patologinių pokyčių, kuriuos sukelia deguonies bada.
Ūminio stenozės gydymas
Jei aptinkate gerklų stenozės simptomus ir didėjantį oro trūkumo jausmą, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Atminkite, kad ši sąlyga gali būti mirtina.
Stenozės gydymo tipas priklauso nuo patologinio proceso etapo. Ankstyvosiose stadijose (1-2) dažnai vartojami vaistai (be chirurginės intervencijos). Norėdami padidinti gerklų lumenį, tepkite priešuždegiminiais vaistais - antihistamininiais vaistais ir kortikosteroidais. Be to, pacientui skiriama dehidratacijos terapija, kurios tikslas - atsikratyti perteklinio skysčio organizme. Jei stenozės priežastis yra infekcija, svarbus vaidmuo tenka savalaikiam didelių antibiotikų dozių vartojimui. Efektyviausias kompleksinis gydymas, įskaitant ir etiologinius vaistus (antibiotikus, priešgrybelinius), ir simptominius (anti-edematinius, kortikosteroidus ir tt).
Vėlesnėse gerklų stenozės stadijose gydymas ne visada veiksmingas. Jei užspringimo simptomai sparčiai didėja, pacientui reikia tracheotomijos.
Tai yra operacija, kurios tikslas yra suteikti prieigą prie deguonies paciento plaučiuose. Kai kuriais atvejais tracheotomija padėjo išsaugoti žmogaus gyvenimą. Operacija yra sukurti trachėjos angą, per kurią deguonis gali prasiskverbti į bronchus ir plaučius. Verta pažymėti, kad jei pacientui gresia mirtis, tokia operacija atliekama bet kokiomis sąlygomis, dažnai be anestezijos.
Kai kuriais atvejais vietoj tracheotomijos naudojama trachėjos intubacija. Procesas yra pritvirtinti lankstus vamzdelis prie kvėpavimo takų. Operacija atliekama be pjūvių per burnos angą. Verta pažymėti, kad trachėjos intubacija turi keletą trūkumų. Pirma, ilgiau nei tris dienas gerklėje esantis vamzdelis yra kontraindikuotinas (atsiranda gleivinės išemija). Antra, intubacija yra vienas iš veiksnių, kurie žymiai padidina gleivinės randų riziką.
Po tracheotomijos ar intubacijos pacientui skiriami vaistai - antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai ir kiti vaistai nuo uždegimo. Pirmąsias tris dienas antibiotikai įterpiami tiesiai į kvėpavimo takus, taip pat mucolytics (vaistai, kurie slopina kvėpavimo takų gleivinę ir skatina jo pašalinimą).
Fizioterapinės procedūros, tokios kaip elektroforezė ir fonoforezė, taip pat suteikia gerą poveikį po operacijos.
Lėtinė gerklų stenozė
Lėtinė gerklų stenozė vadinama palaipsniui didėjančiu gerklų lumenų susiaurėjimu. Paprastai vadinamas lėtiniu kvėpavimo takų lūpos susiaurėjimu, kuris vystosi ir progresuoja per mėnesį.
Pacientas gali nepastebėti laipsniško kvėpavimo sumažėjimo, o visi vidaus organai labai paveikti hipoksiją.
Gerklų lumenis susiaurėja dėl nuolatinių gleivinės morfologinių pokyčių - randų. Gerklų cikatricinė stenozė gali sukelti įvairias priežastis. Daugeliu atvejų gleivinės morfologijos pokyčiai atsiranda dėl šių patologinių procesų:
cistų ir kitų gerybinių ar piktybinių navikų išvaizda; lėtinis gerklų uždegimas (lėtinis laringitas); gerklės sužalojimai (ir dažniau kelios traumos); chondroperichondritas (gerklų kremzlės uždegimas); gerklų gleivinės nudegimai (karštas maistas, chemikalai); toksinis gerklų ar trachėjos neuritas; gleivinės randai dėl ilgos trachėjos intubacijos (daugiau nei 4 dienos); randų dėl tracheotomijos, atliktos pažeidus procedūrą; sunkios gerklų sifilio, tuberkuliozės ir pan.
Lėtinis stenozės bruožas yra vangus pobūdis. Kūnas turi laiko prisitaikyti prie nuolatinio deguonies trūkumo sąlygų. Taigi išsaugomos pagrindinės gyvybės palaikymo funkcijos. Tuo pačiu metu deguonies trūkumas lemia daugelio organų, visų pirma smegenų, širdies ir plaučių, darbą. Deguonies trūkumas turi ypač neigiamą poveikį augančiam vaikų kūnui, tačiau jis taip pat kelia daug sveikatos problemų suaugusiems.
Ilgalaikis deguonies trūkumas mažina smegenų ląstelių greitį, yra greitas nuovargis.
Kvėpavimo intensyvumo pažeidimas veda prie skreplių atidėjimo kvėpavimo takuose. Šiltose drėgnose kvėpavimo takų sąlygomis skrepliai tampa palankia bakterijų auginimo vieta. Dėl to pacientai, sergantys lėtine stenoze, dažnai kenčia nuo bronchito ir pneumonijos.
Deguonies trūkumas audiniuose padidina širdies apkrovą. Jo ertmės padidėja, kad kompensuotų mažą kraujo prisotinimą deguonimi pagal jo tūrį.
Lėtinis gydymas
Gydymo tipas pasirenkamas priklausomai nuo gerklų stenozės priežasties. Taigi, kai yra navikai, būtina juos atsikratyti. Jei stenozės priežastis yra lėtinė infekcija, reikalingi antibiotikai (arba priešgrybeliniai vaistai, priklausomai nuo infekcijos tipo) ir kt.
Esant gleivinės cicatricialiniams pokyčiams kyla klausimas dėl jų chirurginio pašalinimo. Jei pakeitimai yra nedideli, operacija nereikalinga. Pacientui skiriamos fizioterapijos procedūros gerklėms, taip pat dekongestantai, priešuždegiminiai vaistai. Tuo pačiu metu pacientas turi reguliariai tikrinti otolaringologą, nes cicatricialiniai pokyčiai gali padidėti ir sutirštėti.
Pacientams, sergantiems lėtine stenoze, reikia nepamiršti, kad laringito stenozė gali pakisti.
Gerklų cikatricinė stenozė reikalauja chirurginio gydymo, jei randai yra dideli, apimantys kvėpavimo takų lumenį. Pirmasis būdas ištempti gerklą su specialia priemone (dilatatoriumi). Tempimo procesas trunka apie šešis mėnesius. Šis metodas ne visada veiksmingas. Jei išsiplėtimas neturi poveikio per šešis mėnesius, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Tam yra daug veiklos rūšių. Neseniai paplitusi lazerinė chirurgija. Bet kuriuo atveju operacijos tipą pasirenka gydantis gydytojas.
Prevencija
Ar yra būdų, kaip išvengti šios būklės? Iš tiesų, jos vystymosi rizika gali būti žymiai sumažinta laikantis šių rekomendacijų:
laikas gydyti laringitą, tracheitą, gerklės skausmą; Jei sergate gerklės liga, kurią sunku gydyti, pasitarkite su gydytoju (galbūt yra netipinė gerklės infekcija - sifilis, tuberkuliozė, grybelis); išvengti gerklės traumų; negerkite pernelyg karštų gėrimų, nesukerkite degančio maisto; Venkite užteršto oro, dūmų, nuodingų dujų ir karšto garo įkvėpimo; intubacijai reikalauti, kad lankstus vamzdelis būtų pašalintas ne vėliau kaip per 3 dienas; jei turite vokalinių laidų, trachėjos ir pan. operacijas, reguliariai apsilankykite otolaringologe.
Jei įtariate, kad jau pradėjote stenozę, nepriimkite medicininės pagalbos. Priklausomai nuo jūsų būklės, apsilankykite otolaringologe arba kreipkitės į gydytoją namuose. Kai kuriais atvejais gerklų gleivinės susiaurėjimas sparčiai vystosi - tada reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Atminkite, kad jūsų veiksmų greitis gali išgelbėti gyvybes.