Vaikų gerklų stenozė yra pavojinga liga. Jo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo suaugusiųjų elgesio atakos metu. Jų užduotis sunku momentu yra ne supainioti, kreiptis į gydytoją ir padaryti viską, kas įmanoma, kad vaiko gyvenimas būtų išsaugotas prieš greitosios pagalbos atvykimą. Kas yra ši liga? Kodėl ji tokia pavojinga? Apie tai kalbėsime šiame straipsnyje.
Ligos priežastys
Gerklų stenozė vadinama šio organo eigos susiaurėjimu. Ypač dažnai tai taikoma mažiems vaikams. Taip yra dėl gerklų anatominės struktūros: vaikams ji yra piltuvėlio forma, kuri su amžiumi įgauna cilindrinę formą. Kūdikio kūno apsaugos mechanizmai yra netobulūs, todėl gleivinės patinimas gali pasireikšti labai greitai ir dėl įvairių priežasčių:
- Virusinės ar bakterinės infekcijos:
- laringitas;
- netikras kryžius;
- ARI;
- gerklų edema;
- laringotracheobronchitas;
- chondroperchondritas.
- Alergijos:
- maistas;
- vaistai;
- tabako dūmai ar kiti šarminiai dūmai;
- buitinės cheminės medžiagos.
- Gerklės anatominės struktūros ypatybės:
- siauras kūno liumenas;
- įvairių papilomų buvimas;
- netinkamas gleivinės vystymasis.
- Trauminiai gerklų gleivinės pažeidimai:
- buvusių operacijų randų buvimas;
- gerklės pažeidimas dėl intubacijos.
Be to, edema gali atsirasti dėl nudegimo dėl karšto ar šarminio garų įkvėpimo, valgymo per karšto maisto arba svetimų daiktų gerklėje.
Nepriklausomai nuo to, kas sukelia pūslę, būtina skubiai imtis priemonių ją pašalinti. Stenozės pavojus yra tai, kad dažniau jis pasireiškia naktį. Išpuolio metu išnyksta vaiko balsas. Nepriėmęs reikalingos pagalbos, jis gali uždusti. Mažų vaikų tėvai, ypač gerklės ar viršutinių kvėpavimo takų problemų, turi stebėti kūdikio būklę dieną ir naktį.
Gydymas
Vaikų stenozės gydymas priklauso nuo būklės sunkumo, ypač:
- Pradiniame etape naudingi šilti kompresai ant gerklės, šilti gėrimai ir inhaliacijos su priešuždegiminiais vaistais. Kadangi liga dažnai yra alergijos pasekmė, skiriami antihistamininiai vaistai.
- Kai nekompensuota kompensacija, įkvėpus deguonimi, antihistamininiai vaistai. Padaryti obstrukcinio bronchų sindromo pašalinimą. Jei reikia, skiriami antibiotikai. Bronchai yra reorganizuojami.
- Dekompensuojant, atliekama intubacija. Jei tai neįmanoma, atliekama tracheotomija.
- Sunkiame etape būtina plaučių gaivinimas.
Svarbu: galite atidaryti maišytuvą vonios kambaryje su karštu vandeniu ir sukurti kažką panašaus į sauną. Šiltas drėgnas oras padės kūdikiui prieš atvykstant medicinos komandai.
Pašalinus išpuolį, reikia išsiaiškinti jo atsiradimo priežastis. Tik pašalinus jį galite būti tikri, kad nėra atkryčio. Būtina gauti patarimą Laura ir alergologui. Kiekvienas vaikas yra gydomas ir reabilituotas individualiai.
Jei neįmanoma pašalinti dirginančio veiksnio (virusinės infekcijos, meteorologinės priklausomybės), turite turėti viską, ko reikia, kad vaikas galėtų gauti pirmąją pagalbą prieš atvykstant gydytojui. Tokiems vaikams svarbus gydymo veiksnys yra bendras kūno stiprinimas.
Svarbu: griežtai draudžiama duoti antitussive narkotikus. Tai gali labai pabloginti jau sunkią padėtį.
Pirmoji pagalba
Jei kūdikiui yra sunku kvėpuoti, reikia skubios pagalbos. Prieš atvykstant:
- Praleiskite kūdikį. Histerijos ir bijo buvimas nepadeda kvėpuoti.
- Norėdami sumažinti temperatūrą. Jūs galite suteikti savo vaikui antipiretinius vaistus pagal jo amžių, arba patrinti savo kojas ir krūtinę su degtine.
- RUB krūtinę, kuri padės normalizuoti kvėpavimą.
- Sukurkite gaivų orą ir padidinkite kambario drėgmę.
- Jei nėra temperatūros - pakilkite kojų.
- Ar pirmosios pagalbos rinkinyje yra prednizonas. Sunkiomis sąlygomis vaikai iki šių metų yra pertraukiami su puse ampulės, o vyresni - su ampule.
- Jei sąlyga nėra kritiška - galite pašalinti ištinę naftiną. Naftas gali būti naudojamas net jauniausiems vaikams.
Svarbu: Neplaukite kojų su garstyčiomis, įdėkite garstyčių tinko ar įpilkite spygliuočių medžių eterinių aliejų. Taikyti tradicinius medicinos receptus. Šios medžiagos gali padidinti bronchų spazmą ir pablogėti.
Stenozė yra pavojinga dėl jo nenuspėjamumo ir pasikartojimo tikimybės. Tėvai turi laikytis pagrindinės taisyklės - neprarasti. Aiškiai vykdykite gaivinimą. Tik dėl veiksmų nuoseklumo ir teisingo suaugusiųjų elgesio priklauso nuo to, kokia forma vaikas laukia greitosios pagalbos.
Šios ligos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Net jei vaikui taptų lengviau, nėra jokios garantijos, kad užpuolimas nepasikartos sunkiau. Ligoninėje nustatomi dekongestantai, priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai. Jei edema pasikartoja, kūdikiui suteikiama kvalifikuota neatidėliotina pagalba per trumpą laiką. Asfiksijos vystymasis neleidžiamas, o tai gali sukelti vaiko smegenų veiklos pažeidimus.
Lėtinės stenozės gydymas
Lėtinė ligos forma - ilgą laiką gerklų praėjimo sumažėjimas. Išvaizdos priežastis gali būti:
- Įvairių navikų buvimas.
- Anatominiai sutrikimai.
- Ankstesnių chirurginių intervencijų ar intubacijų randai.
Paprastai ji gydoma chirurginėmis priemonėmis, kurios atliekamos remisijos laikotarpiu. Individuali reabilitacijos programa skirta visam laikui pamiršti apie ligos buvimą.
Svarbu: Lėtinio stenozės pavojus yra tai, kad jis bet kuriuo metu gali pakisti. Jei diagnozė nustatoma ir gydytojas rekomenduoja operaciją, nedarykite atsisakymo. Pavojus gali būti vaiko gyvenimas.
Stebėdami kūdikio sveikatą, stiprinant jo bendrąją sveikatos būklę, kreipiantis į gydytojus, kad jie būtų kvalifikuoti, tėvai atleis save ir savo vaiką nuo baisių gerklų stenozės išpuolių.
Užkirsti kelią ir išgydyti gerklų stenozę vaikui
Vaikų gerklų stenozė (arba stenozinis laringotracheitas) yra kvėpavimo sistemos virusinė infekcija, kurioje daugiausia veikia gerklų ir trachėjos. Tipiškas ir pavojingas ligos požymis yra staigus kvėpavimo sunkumas. Anksčiau ši liga buvo vadinama netikrąja kryželiu (iš anglų kryžiaus), nes pagrindinis simptomas yra garsus kosulys, primenantis varnaus varnė (arba žievės šunys).
Priežastys
Vaikų stenozės priežastys yra virusai, kurie gali pažeisti kvėpavimo takus, jose gyvena ir dauginasi. Didžiausia epidemiologinė reikšmė vystant stenozinę laringotracheitą priklauso tokioms infekcijoms:
- Gripas (ypač svarbus žiemą, kai pastebimi protrūkiai)
- Parainfluenza (paprastai nėra prieskoniais)
- Adenovirusai
- Kvėpavimo sincitinė infekcija.
Yra predisponuojančių veiksnių, kurie padidina trachėjos stenozės tikimybę vaikui ir gerklų stenozei:
- Diatezės tendencija
- Išankstinis gimdymas
- Galimybė alerginėms reakcijoms
- Maitinimo kūdikiams formulė, o ne motinos pienas
- Anksčiau perduotos infekcijos
- Vakcinacija nebuvo diagnozuota virusinės infekcijos metu
- Lėtinis nikotino įkvėpimas (tėvai neturėtų rūkyti vaiko akivaizdoje)
- Anemija
Liga dažniausiai pasireiškia nuo šešių mėnesių iki 4 metų amžiaus vaikams. Šio vaikystės ypatumai yra linkę į laringito stenozės vystymąsi. Jos ženklai yra:
- Mažas gerklų dydis
- Minkštas kremzlė
- Epiglottis, kuris yra pailgos ir susiaurėjęs, kuris sukuria kliūtį oro srauto siurbimo metu.
- Puikiai išdėstyti vokaliniai laidai
- Subtilus gleivinės struktūra
- Daugelis limfoidinių kaupimosi į poodinio sluoksnio sluoksnį, kuris žymiai padidina infekciją, sukuria mechaninę kliūtį
- Didelis gleivinės ląstelių kiekis gleivinėje, kuris, mažiausiai stimuliuojant infekcinių medžiagų įtaką, išskiria vazoaktyvias medžiagas. Jie taip pat sukelia spazmą ir edemą.
- Padidėjęs gerklų raumenų, kurių spazmas sukelia obstrukciją, jaudumas.
Laryngotracheitas, kurio stenozė yra iki pusės metų amžiaus, beveik niekada nesusidūrė, nepaisant to, kad šiame amžiuje šiurkštumas yra siauresnis. Mažas stenozės dažnis yra susijęs su šiais veiksniais:
- Blogas limfinio audinio vystymasis
- Mažiausias limfocitų skaičius gleivinėje
- Motinos antikūnų perdavimas.
Paraiškos
Pirmieji laringotracheito simptomai paprastai atsiranda staiga, naktį.
Kodėl naktį? Taip yra dėl to, kad svajonėje vaikas nėra refleksyviai kosulys, o horizontalioje padėtyje sub-vokalinės erdvės patinimas tampa dar didesnis. Be to, naktį aktyvinama vaginalinė reakcija (vagio nervas), dėl to padidėja gleivių sekrecija ir bronchų raumenų spazmas.
Pagrindiniai jos bruožai yra šie:
- Grubus kosulys, panašus į šunį. Kuo didesnis garsas kosuliuojant, tuo blogiau vaiko būklė spazmas mažiausias bronchus
- Išsiplėtusio balso išvaizda, tačiau jos visiško praradimo nėra
- Iš pradžių sunku įkvėpti, o tada sunku iškvėpti.
Tuo pačiu metu yra ir virusinei infekcijai būdingų apraiškų:
- Sloga
- Čiaudulys
- Silpnumas
- Aukšta temperatūra
Sunkumo laipsniai
Vaiko būklės sunkumą lemia intoksikacijos sindromas ir spazmo sunkumas. 1-ojo laipsnio stenozė vaikui būdinga kompensaciniams pokyčiams - kvėpavimo dažnis mažėja, o jo gylis didėja, sumažėja pauzės tarp įleidimo ir iškvėpimo. Todėl atsiranda keletas klinikinių požymių:
- Lėtėjimo impulsas
- Odos ar paraudimas dėl karščiavimo
- Dusulys pasireiškia, kai vaikas yra susijaudinęs ar mankštintis.
- Įkvėpkite pailgėja
- Vaikas yra kaprizingas, tačiau nėra didelių rūpesčių.
2 laipsnio stenozės atveju kompensaciniai mechanizmai negali užtikrinti normalaus deguonies srauto į vaiko kūną. Šio būdo būdingi simptomai yra:
- Padidėjęs kvėpavimo dažnis, kuris tampa triukšmingas ir girdimas kitoje patalpoje
- Papildomų raumenų įtraukimas
- Tarpkultūrinės erdvės ir kitų tinkamų vietų įsiurbimas įkvėpus
- Padidėja odos oda
- Kūdikis yra neramus.
3 laipsnio atveju yra suskirstyta kompensacija, o vaiko būklė tampa sunkesnė:
- Jis išmeta galvą ant vieno peties (ši priverstinė padėtis padeda lengviau kvėpuoti)
- Šviesiai odai tampa melsva (pirmiausia periferiniuose rajonuose, o po to per visą kūną)
- Kvėpavimas smarkiai pagreitėja, tačiau triukšmingų kvėpavimų skaičius sumažėja, nes vaikas negali jų daryti
- Pernelyg didelis prakaitavimas
- Silpnas pulso užpildymas.
4 klasė - sunkiausia. Vaikas ugdo asfiksiją (beveik visiškai nutraukia deguonį), praranda sąmonę. Siekiant užkirsti kelią tokiai kritinei būklei, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į vaikų priežiūrą, kai pasirodo 1 laipsnio požymiai, nesiremiant sėkme.
Pirmoji pagalba
Ką daryti su stenoze? Būtinai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu! Prieš tai reikėtų laikytis šių rekomendacijų:
- Pabandykite nuraminti vaiką, nes isteriškas elgesys ir verkimas padidina kvėpavimo takų spazmą
- Atidarykite langą arba, apvyniodami vaiką, eikite su juo lauke (į gryną orą)
- Nesant didelio karščio, išgarinkite kojas (tai padės sumažinti trachėjos ir gerklų patinimą).
- Išgerkite skystį su šarminiu balansu - gazuotas mineralinis vanduo, pienas
- Garų įkvėpimas per sodos tirpalą (1 litrui vandens reikia 1 šaukšteliui).
Žinodami, kaip elgtis su vaiku, atlikus šias neatidėliotinas priemones, galite sutaupyti tauriųjų minučių prieš specialistų atvykimą.
Gydymas
Stenozės priepuolio, atsirandančio dėl laringotracheito, gydymas atliekamas namuose gydytojo patarimu, jei tai yra pirmasis ligos laipsnis (kompensuojamas), arba ligoninėje (su kompensacija ir dekompensacija). Paprastai laikas, kai vaikas lieka ligoninėje, svyruoja nuo 7 iki 10 dienų, priklausomai nuo jo atsako į gydymą.
Pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas grindžiami šiais principais:
- Kova su virusais su interferonu ir kitais imunomoduliatoriais
- Spazmų ir edemos pašalinimas
- Kūno temperatūros sumažėjimas ir kova su kitais klinikiniais požymiais.
Spazmų ir edemos pašalinimas yra svarbi neatidėliotinos pagalbos vaikui sritis, nes padeda normalizuoti kvėpavimo funkciją per trumpiausią įmanomą laiką. Šiuo tikslu veiksmingai naudojamas:
- Kortikosteroidų hormonai
- Bronchodatoriai (jie tiesiogiai plečia bronchus, pašalina spazmus) - Pulmicort, Berodual ir kiti
- Drėgnas deguonis
- Įkvėpimas naudojant skiediklius skiedžiančius fermentus
- Išlaidos.
Bakterijų komplikacijų pavojaus atveju gydymui skiriami antibiotikai, patvirtinti naudoti vaikystėje. Geriausios apžvalgos buvo gautos naudojant vaistus iš penicilinų, cefalosporinų ir makrolidų grupės.
Prevencija
Kaip užkirsti kelią žarnyno stenozei? Šiandien nėra specifinių profilaktinių priemonių, tačiau yra bendrų rekomendacijų:
- Vaikų gydytojas laiku elgiasi pirmuosius kvėpavimo takų infekcijos požymius
- Tėvų atsisakymas gydyti vaikus
- Racionalus maitinimas krūtimi (Amerikos pediatrijos asociacija rekomenduoja tęsti maitinimą krūtimi iki 3 metų)
- Racionalus papildomų maisto produktų pristatymas - alerginių produktų pašalinimas
- Privalomas gydytojo tyrimas ir bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai prieš skiepijimą
- Naudokite interferono preparatus, kurie padidina imunitetą vaikams, sergantiems virusinių infekcijų protrūkiais.
Kaip suteikti pirmąją pagalbą vaikui, turinčiam gerklų stenozę
Naudinga visiems tėvams žinoti, kas yra gerklų stenozė, nes patologija dažnai susijusi su vaikyste. Norint žinoti, kaip padėti vaikui ir išgydyti ligą, reikia suprasti, iš kur jis kilęs ir kaip jis pasireiškia. Svarbu suprasti, kad stenozė gali išsivystyti labai greitai, todėl reikia greitos pagalbos.
Straipsnio turinys
Vaikų gerklų stenozės gydymas yra sudėtingas uždavinys, tačiau jis turi būti valdomas be komplikacijų.
Daugeliu atvejų rudenį-pavasarį vaikai susiduria su viršutinių kvėpavimo takų stenoze, todėl būtent šiuo metu tėvai turi stiprinti prevenciją ir ypatingą dėmesį rūpintis vaiko sveikata.
Kodėl stenozė yra tokia pavojinga? Faktas yra tai, kad dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo, deguonies tiekimas į plaučius ir atitinkamai kraujotaką bei vidaus organus yra trukdomas. Smegenys yra ypač jautrios deguonies badui.
Hipoksija arba kitaip deguonies trūkumas sukelia centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimą, kuris lemia vaiko sąmonę, širdies darbą ir kvėpavimą. 5 minutės hipoksija sukelia negrįžtamus smegenų struktūrų pokyčius, kurie baigiasi mirtimi.
Atkreipkite dėmesį, kad kuo mažesnis vaiko amžius, tuo didesnė uždusimo rizika dėl gerklų stenozės. Kodėl taip? Vaikams:
- gerklų srityje yra daug jautrių receptorių, kurie greitai reaguoja į provokuojančius veiksnius. Dėl to pastebėtas laringgospazmas;
- gerklų primena formos piltuvą (suaugusiems - cilindrui) - ar jaučiate skirtumą?
- čia susikaupia daugybė liaukų, todėl padidėja uždegimo ir edemos rizika;
- vokalinės virvelės yra padengtos plonu epiteliu, dėl kurio ji tampa lengva;
- aplinkinis pluoštas yra trapus ir turi gerą kraujotakos tinklelį, todėl net menkiausias uždegimas gali sukelti sunkų audinių patinimą.
Pagal vystymosi laiką ir stenozės eigą jis gali vykti kaip ūminis arba lėtinis procesas. Kalbant apie hipoksiją, pavojingiausia yra ūminė forma, nes organai neturi laiko prisitaikyti, o kompensacinės reakcijos neveikia. Jei atsiranda liežuvio lėtinis susiaurėjimas, organizmas palaipsniui priprato prie nepakankamo deguonies pasiūlos ir mažiau kenčia nuo hipoksijos.
Kodėl atsiranda stenozė?
Dažniausia gerklų stenozės priežastis yra virusinė infekcija ir patogeninių mikroorganizmų dauginimas, tačiau kitų predisponuojančių veiksnių įtaka negali būti nepakankamai įvertinta. Taigi, kada gali susiaurinti kvėpavimo takai?
- su gerklų pralaimėjimu kaip pagrindinės ligos komplikacija, pvz., flegmoninis laringitas;
- kai vaikas yra užsikrėtęs virusais ar bakterijomis, atsirandančiomis dėl gripo, skarlatono ar difterijos;
- įgimtų gerklų anomalijų (genetinių mutacijų) atveju;
- po sąlyčio su alergenu, kai atsiranda alerginė edema;
- pašalinio elemento vaiko įkvėpimas arba audinių pažeidimas operacijos ar karšto skysčio metu;
- pažeidžiant inervaciją ir raumenų pokyčius.
Kaip pasireiškia gerklų stenozė
Tėvams svarbu prisiminti, kad pirmieji gerklų susiaurėjimo požymiai yra panašūs į šalčio požymius, todėl sunku diagnozuoti pirminę diagnozę. Vaikai paprastai turi nosies, kosulį, gerklės skausmą ir karščiavimą.
„Šaukiančio“ kosulio atsiradimas atakų ir užkimšimo pavidalu turėtų būti tėvų apsauga. Pastebėjus šiuos požymius, būtina nedelsiant pradėti intensyvų gydymą.
Nesirūpindami vaiko būklės pablogėjimu, sunku kvėpuoti, pablogėja kosulys, o tai rodo gerklų susiaurėjimą.
Dažniausiai gerklų stenozė atsiranda 2-5 metų vaikams.
Kaip nustatyti, ar vaiko kvėpavimo takai yra siauri?
Diagnostika
Kai vaikas pradeda užspringti su ūminiu kvėpavimo takų susiaurėjimu, diagnozavimui nėra laiko. Gydytojai trumpai apklausia tėvus apie vaiko būklę uždusimo ir jo ligų išvakarėse. Po neatidėliotinos pagalbos teikimo ir deguonies prieigos užtikrinimo galite pradėti diagnozuoti. Tai padeda nustatyti rimtos būklės priežastį ir paskirti veiksmingą gydymą.
Po kruopštaus tėvų tyrimo gydytojas nustato, kurie papildomi metodai leis jam greitai ir tiksliai atlikti diagnozę. Tam galima naudoti:
- laryngoskopija, kuri leidžia įvertinti susiaurėjimo laipsnį, aptikti naviką, patinimą ar svetimus elementus gerklėje;
- fibrolarngoskopija reiškia endoskopinius metodus, kuriuos atlieka lankstus endoskopas. Apklausos rezultatai rodomi ekrane;
- krūtinės ląstos rentgenograma - neįtraukti plaučių ir širdies ligų;
- elektrokardiografija, siekiant išvengti širdies kilmės dusulio;
- skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
- bakteriologinė analizė, naudojant inokuliaciją iš žandikaulio;
- magnetinio rezonanso tyrimas, kompiuterinė tomografija ir biopsija atliekami ekstremaliais atvejais, kai neįmanoma diagnozuoti.
Diagnostikos metu gydytojas turi atskirti klaidingą, tikrą kryželę, naviką, bronchopulmoninės sistemos ligas (bronchinę astmą) ir traumą.
Pirmoji pagalba
Taigi, ką daryti, kai vaikas turi paroksizminį kosulį, stiprų dusulį ir užkimštą balsą. Tėvams svarbu išlaikyti ramybę! Pirmas dalykas, kurį reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui, o ne laukti, kol vaikas pradės užspringti. Tada:
- nuraminkite vaiką, paimk jį į rankas, roko jį, trenkite, nukreipkite jį - apskritai, viską, kad nustotų verkti, isteriškai ir kvėpuoti;
- atidaryti langą ar balkoną keletą minučių, kad į kambarį patektumėte deguonį, palengvintumėte kvėpavimą ir vidinių organų prisotinimą deguonimi;
- drėkinkite patalpoje esantį orą specialiu drėkintuvu arba kabant drėgnus lapus kambaryje. Beje, tėvai neturėtų pamiršti reguliaraus šlapio valymo ir oro drėkinimo vaikų darželyje;
- karščiavimui, viršijančiam 38 laipsnius, reikia skirti antipiretinius vaistus, tokius kaip Nurofen, Panadol arba Efferalgan. Tai padės apsaugoti vaiką nuo dehidratacijos ir sumažinti dusulį;
Antipiretikai, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, yra draudžiami laringgospazmoje.
- antihistamininiai vaistai (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) mažina audinių patinimą ir palengvina kvėpavimą;
- inhaliacijos su hormoniniais bronchus plečiančiais vaistais. Jie plačiai naudojami bronchinės astmos, sunkių obstrukcinio bronchito ir alerginio bronchų spazmo atvejais. Jų veikla siekiama sumažinti uždegimą ir patinimą. Tėvai turi įkvėpti hormoninį vaistą, nes jis yra galingiausias vaistas kovojant su kvėpavimo takų spazmais. Dažniausiai veiklioji medžiaga - budezonidas. Jis yra 2 ml suspensijos pavidalu ir paruoštas vartoti. Jis naudojamas skubios pagalbos tarnyboms. Procedūrai naudojamas tik kompresorinis įtaisas, nes ultragarso netinka. Po sesijos turite plauti burną arba nuplauti veidą, jei įkvėpus patenka kaukė. Atidarius butelį, jį galima laikyti tik 12 valandų tamsioje vietoje. Prieš naudojimą suplakite buteliuką.
Nurodytos terapinės priemonės padės infekcinio ar alerginio spazmo atveju. Jei kvėpavimo takų susiaurėjimas atsiranda dėl sužalojimo, vaistų poveikis bus daug mažesnis. Šiuo atveju sprendžiama dėl chirurginės intervencijos.
Gydymas
Pradėjus gydyti gerklų stenozę, būtina nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai priklauso nuo to, ką priskirti ir kokiu būdu. Iš vaistų, naudojamų gydant:
- antibakteriniai vaistai (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 dienų. Paskirta tik tuo atveju, jei bakterijų užteršimas patvirtinamas naudojant bakposev rezultatus ir antibiotiką;
- probiotikai yra imami lygiagrečiai arba po antibiotikų terapijos, kad atkurtų florą. Vaikams, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
- antihistamininiai vaistai (Suprastin, Loratadin) padeda susidoroti su audinių patinimu;
- nosies lašai su vazokonstriktoriaus poveikiu (Nazivin, Otrivin) - sumažina kraujagyslių liumeną, gleivinės patinimą ir gleivių gamybą, kuri palengvina nosies kvėpavimą;
- inhaliaciniai hormoniniai vaistai (Pulmicort) - sunkūs.
Kaip mes išardėme, gerklų stenozė dažnai išsivysto prieš virusinės infekcijos foną, todėl daugeliu atvejų yra nustatyta antivirusinė medžiaga. Jie gali būti naudojami keliais būdais:
- įkvėpus. Naudojant inhaliatorių, galite naudoti interferoną, kuris turi imunostimuliacinį poveikį ir kovoja su virusais;
- žodžiu tablečių (amiksino), lašų (Aflubino) arba miltelių (Ocylococcinum) pavidalu;
- į nosį (nasoferono nosies lašai).
Nepamirškite kovoti su kosuliu. Norint sumažinti skreplių klampumą ir pagerinti jo išsiskyrimą, reikalingi mucolitiniai ir atsitiktiniai vaistai. Vaikams galima naudoti:
- geriamieji tirpalai (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- inhaliaciniai tirpalai (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine);
- tabletės (Mukaltin, Bromhexin).
Be to, patartina įkvėpti šarminiu mineraliniu (nekarbonizuotu) vandeniu. Tai leidžia „ištirpinti“ skreplių ir lengviau jį ištraukti.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas bendram vaiko režimui. Tėvai turi:
- gerinti gėrimą dėl nesikaupto šarminio vandens, šilto pieno su sodos, arbatos ir kompotų. Tai padės sumažinti hipertermiją, skreplių klampumą ir užpildyti organizmo skysčių nuostolius, įspėti dehidrataciją;
- stebėti, kaip laikomasi lovos poilsio;
- mityboje, kad padidėtų vitaminų produktų kiekis, draudžiama aštrūs, karšti, sūrūs maisto produktai, kieti maisto produktai ir gazuoti gėrimai;
- reguliariai atliekami šlapio valymo darbai, vėdinkite kambarį;
- drėkinamas oras vaikų darželyje;
- sumažinti streso poveikį;
- stebėti balso poilsio laikymąsi. Gydymo metu jums nereikia garsiai kalbėti, rėkti ir juoktis, kad nekeltų laryngospazmo.
Kai vaikams diagnozuojama gerklės subkompensuota stenozė, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Be šių vaistų, gydytojai gali paskirti deguonies terapiją, hormoninius preparatus intramuskuliniam vartojimui ir raminamuosius.
Su uždusimo pavojumi, tracheostomija atliekama tęsiant gydymą.
Kai alerginis spazmas reikalingas norint nustatyti provokuojančią alergeną ir ją pašalinti, kitaip gydymas gali būti neveiksmingas.
Prevencija
Siekiant apsaugoti vaikus nuo gerklų stenozės, būtina laiku nustatyti patologiją ir imtis priemonių pagrindinei ligai gydyti. Siekiant visiškai išvengti užsikrėtimo ir atsparumo infekcijoms, rekomenduojama:
- išlaikyti asmeninę higieną;
- reguliariai lankytis odontologe, kad gydytų ėduonį;
- dezinfekuoti lėtinį infekcijos židinį tonzilitu arba pielonefritu;
- laiku gydyti infekcines ligas, nelaukiant komplikacijų;
- valgykite teisę (vaisiai, šviežios daržovės, grūdai). Pageidautina kuo labiau sumažinti naudojamų konservantų, maisto priedų ir krekerių kiekį;
- gerti pakankamai skysčių per dieną (arbata, kompotas, vanduo);
- atgaivinti kūną;
- kasdien vaikščioti gryname ore;
- išvengti kontakto su infekcinės patologijos žmonėmis;
- Negalima apsilankyti vietose, kuriose gripo epidemijų laikotarpiu yra daug žmonių;
- nenaudokite šaltų gėrimų ir ledų;
- nepalikite maitinimo krūtimi, nes su pienu imuniniai komponentai, reikalingi imunitetui sukurti, yra vaikai.
Jei vaikas yra linkęs dažnai alergijos, pasitarkite su alergologu ir imunologu, kad sužinotumėte priežastis. Tai priklauso nuo organizmo imuninės apsaugos nuo infekcijos atsparumo.
Vaikų gerklų stenozė
Vaikų medicinos praktikoje yra keletas patologinių sąlygų, kurioms reikia skubios medicinos pagalbos. Viena iš šių patologijų yra gerklų stenozė.
Kas tai?
Stiprus gerklų susitraukimas vadinamas stenoze. Ši patologinė būklė gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Paprastai ligos atsiradimas vyksta greitai. Stenozės atsiradimas gali sukelti įvairių priežasčių. Labiausiai pavojinga naujagimių ir kūdikių patologija.
Gerklė yra organas, atsakingas už balso išvaizdą. Šiame anatominiame elemente esantys vokaliniai laidai šiame procese aktyviai dalyvauja. Liežuvio, kuris paprastai būna gerklėje, susiaurėjimas ar stenozė, todėl vaikas atsiranda pavojingų kvėpavimo sutrikimų simptomų.
Kai kurie gydytojai taip pat naudoja kitus terminus, nurodydami šią patologinę būklę vaikams. Tai vadina siaurėjančia laringotracheitu ar ūminiu gerklų stenoze. Šie terminai iš esmės paaiškina kūdikio nepageidaujamų simptomų atsiradimo esmę ir mechanizmą.
Vaikai turi kelis funkcinius ir anatominius jų kūno vystymosi bruožus. Tai paaiškina glodžio patologinio susiaurėjimo vystymosi mechanizmą.
Kvėpavimo organų gleivinės yra gerai aprūpintos krauju ir yra glaudžiai susijusios su limfoidinėmis formacijomis. Tai lemia tai, kad bet kokia organizmo infekcija gali sukelti stiprią glottio susiaurėjimą.
Limfoidinių audinių gausa vokalinio aparato gleivinės erdvėje prisideda prie sunkios edemos atsiradimo sergančiame kūdikyje ir pažeistų audinių patinimą.
Tokie pasireiškimai ypač pavojingi 2-6 mėnesių kūdikiams. Šiuo atveju ligos eiga gali būti nepalanki. Be laiku teikiamos medicininės pagalbos, kūdikis gali net mirti.
Vaikų gerklų dydis yra gana mažas ir panašus į formos piltuvą. Balso laidų vieta vaikams nėra tokia pati, kaip ir suaugusiems. Jie šiek tiek didesni.
Kūdikių glottio skersmuo taip pat yra šiek tiek mažesnis. Tai prisideda prie to, kad jų gerklų stenozė išsivysto daug greičiau ir yra pavojinga vystant pavojingiausias komplikacijas.
Plėtros metu liga gali nuolat plisti į keletą gretimų anatominių elementų. Procesas prasideda glottiu. Tada jis persikelia į balso erdvę ir gerklų priekinę sieną. Šiuo atveju gydytojai kalba apie išplėstą patologinį susiaurėjimą. Dalyvavimas patologiniame kūno užpakalinės sienelės procese lemia užpakalinės stenozės vystymąsi.
Jei gerklų audiniai yra pažeisti apskritime, šis klinikinis ligos variantas vadinamas apvaliu susiaurėjimu. Šiuo atveju ligos eiga jau blogėja.
Didelis procesas sukelia visiškos stenozės atsiradimą. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes tai lemia akių kvėpavimo nepakankamumą. Be medicininės priežiūros tokia patologija gali būti net mirtina.
Priežastys
Įvairios priežastys gali sukelti patologinio glottio susiaurėjimo vystymąsi. Jų poveikis gali skirtis, kai kuriais atvejais pakanka tik trumpo ir intensyvaus poveikio.
Nepageidaujamų simptomų sunkumas labai priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado vaiko patologinė būklė. Dažniausios vaiko stenozės priežastys yra infekcinės ligos. Jų plėtra gali sukelti bakterijų ir virusų įvairovę.
Stenozė tampa gana dažna ūminio laringito komplikacija. Šią patologinę būklę vaikai paprastai sukelia stafilokokinė arba streptokokinė flora. Mažiau tikėtina, kad sukelia nepageidaujamus laringito simptomus - virusinės infekcijos.
Vaikų patologinio susiaurėjimo atsiradimą dažnai sukelia parainfluenas, skarlatina, difterija, gripas, tfusas ir kitos infekcinės ligos. Šios ligos taip pat yra pavojingos ryškus apsinuodijimo sindromas, kuris pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu vaiku ir stipraus bendro silpnumo vystymuisi.
Trauminiai gerklų pažeidimai taip pat gali sukelti pavojingų ūminių kvėpavimo nepakankamumo simptomų atsiradimą trupiniuose. Netinkamas gimdymas prisideda prie šios patologinės būklės naujagimiams.
Operacijos skydliaukėje gali sukelti pavojingų komplikacijų kūdikiui, pasireiškiančią stipraus patologinio glottio susiaurėjimo vystymuisi.
Mažiausiems pacientams gerklų stenozės priežastis dažnai tampa svetimkūnių patekimu į kvėpavimo takus. Uždarykite vaiko broncho liumeną, netgi gali būti nedidelė žaislo dalis, kurią vaikas pasisuka rankose.
Ši funkcija yra dėl to, kad vaikai gana siauras bronchinis liumenis. Objektas, sugautas kvėpavimo takuose, gali sukelti asfiksiją - ryškus gerklų susiaurėjimas ir visiškas kvėpavimo nutraukimas. Tokiu atveju, norint išgelbėti vaiko gyvybę, reikia skubios medicinos pagalbos.
Įgimtos trachėjos ligos taip pat gali paskatinti vaiko stiprų susitraukimą. Šiuo atveju naujagimiams pasireiškia nepalankūs klinikiniai stenozės požymiai jau pirmąsias valandas po gimimo.
Paprastai ryškių gerklų struktūros anatominių defektų gydymas atliekamas tik atliekant chirurgines operacijas. Sprendimą dėl operacijos poreikio priima veikiantis pediatrinis otolaringologas.
Alergija taip pat gali pasireikšti vaikui išsivysčius sunkiai gerklų stenozei. Daugeliu atvejų ši sąlyga atsiranda dėl alergenų.
Maistas ir cheminės medžiagos tampa dažna priežastimi, dėl kurios vaikas sparčiai mažėja. Siekiant gerinti kvėpavimą šiuo atveju, būtina visiškai pašalinti alergenų patekimą į vaikų kūną ir skirti antihistamininius vaistus ar hormonus. Pagal statistiką alerginės patologijos dažniausiai pasireiškia 5-12 metų vaikams.
Gleivinės formacijos, atsirandančios kakle, taip pat gali pereiti prie vidinės gerklų dalies, todėl sukelia sunkų uždegimą. Tai lemia tai, kad vaikas susiaurina blizgesį ir kvėpavimas žymiai sumažėja. Pūlingų ligų eiga paprastai yra gana sunki ir tęsiasi su nepalankiausiais simptomais.
Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas yra būtinas siekiant pašalinti kaklo opas.
Savo praktikoje gydytojai naudojasi įvairiomis klasifikacijomis, kurios apima daugybę įvairių klinikinių ligos variantų.
Iki nepageidaujamų simptomų atsiradimo visos stenozės gali būti ūminės ir lėtinės. Pirmą kartą kūdikio glottis susilpnėjęs dėl įvairių priežasčių poveikio yra vadinamas ūminiu. Paprastai jo kursas yra pavojingiausias ir gana dažnai apsunkina ūminio kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.
Jei nepalankūs simptomai išlieka 1-3 mėnesiai, nurodomas subakutinis procesas. Šios klinikinės ligos tipo prognozė paprastai yra palankesnė. Nurodant tinkamą gydymą, visi simptomai paprastai išnyksta. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti lėtinis uždegimas.
Jei kūdikio patologinis glottio susiaurėjimas išlieka ilgiau nei tris mėnesius, gydytojai jau kalba apie lėtinį procesą. Paprastai šis klinikinis ligos variantas atsiranda kūdikiams, kurie turi tam tikrų įgimtų kvėpavimo takų struktūros anomalijų.
Antrinė patologija, kuri prisideda prie susiaurėjusio spindesio liumenų išsaugojimo, taip pat gali sukelti lėtinės gerklų stenozės versijos vystymąsi vaikui.
Vaikų gerklų stenozė
Ivan Drozdov 2012-05-29 1 Komentaras
Vaikystėje vaikams dažnai pasireiškia gerklų stenozė. Kvėpavimo nepakankamumas iki dusuliavimo stadijos atsiranda dėl patologinio gerklų arterijos susiaurėjimo ar persidengimo. Vaikams, kurių imuninė sistema dar nėra stipri, gerklės edema atsiranda dėl alergenų, virusinių infekcijų ar uždegiminių procesų. Retai įgimtos anomalijos gali sukelti šią patologiją.
Pagrindinis vaikų gerklų stenozės pavojus yra jo greitas vystymasis. Tokioje situacijoje, norint išgelbėti vaiko gyvenimą, tėvai turi veikti greitai: paskambinti gydytojui, nustatyti ligos stadiją, suprasti gerklų edemos priežastį, kad būtų teikiama skubi pagalba.
Gerklų stenozė vaikams: simptomai ir požymiai
Vaikų stenozė, kurią sukelia virusinės ir infekcinės ligos, vystosi palaipsniui. Jo pirmieji požymiai yra panašūs į peršalimo ir kvėpavimo takų ligų simptomus. Vaikas pasirodo per kelias dienas:
- silpnumas, letargija;
- sloga;
- nedidelis temperatūros padidėjimas;
- užkimimas;
- šiurkštus kosulys, kaip šunys;
- dirglumas.
Per šį laikotarpį svarbu atskirti būdingus kosulius ir kitus požymius, susijusius su akių kvėpavimo takų infekcijomis ar peršalimu, ir nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta tolesnės ligos progresavimo. Jei tai nebus padaryta, tada pageidautina naktį, kūdikis gali išsivystyti gerklų stenozę, turinčią sunkesnių simptomų:
- neramumas ir dažnas verkimas;
- baisūs balsai;
- kvėpavimas yra sunkus, ypač įkvėpus, pagreitėja ir tampa triukšminga;
- odos dėmės ar mėlynos spalvos atsiranda su nuovargiu ir ūminiu oro trūkumu;
- vaikas yra priverstas būti sėdimojoje padėtyje, kaip ir gulint, jis pradeda užspringti.
Šie simptomai negali nepastebėti tėvams, kuriems reikia nedelsiant paskambinti į medicinos komandą.
Ūmus stenozės vystymasis ir simptomai atsiranda, kai svetimkūnis patenka į trachėjos liumeną. Šiuo metu vaikas:
- nedelsiant pradeda užspringti;
- nesėkmingai bandė prikimšti į gerklę įstrigusį objektą;
- verkimas, baimė, švokštimas ir švokštimas;
- oda tampa mėlyna dėl deguonies trūkumo.
Dusulys ir hipoksijos raida neigiamai veikia gyvybiškai svarbių sistemų ir organų funkcionavimą. Jei nesuteikiate skubios pagalbos, kūdikis gali uždusti ir mirti.
Vaikų gerklų stenozės priežastys
Gimdos patologinio susiaurėjimo priežastys vaikystėje yra suskirstytos į dvi kategorijas: infekcines ir neinfekcines. Pirmuoju atveju vaikų gerklų stenozės provokatoriai dažnai veikia:
Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>
- virusinės kilmės ligos (gripas, parainfluenza, adenovirusinė ir RSV infekcija);
- infekcijos, atsirandančios dėl patogeninių bakterijų (difterijos, tymų, kvėpavimo takų abscesų, skarlatino).
Neinfekcinės vaikų gerklų stenozės priežastys:
- alergenų reakcija (pavyzdžiui, maistas, kvapas, vaistai, buitinės cheminės medžiagos);
- uždegiminiai kvėpavimo takų ir stemplės procesai;
- įgimta trachėjos struktūros ir veikimo sutrikimų;
- mechaniniai gerklų sužalojimai, atsiradę dėl gerklų, arba cheminiai nudegimai dėl vaiko bandymo gerti pavojingą medžiagą (pvz., virtuvės valiklis ar vaistinis tirpalas, neskirtas vartoti per burną);
- navikai, atsirandantys kvėpavimo takų srityje;
- pūlingi ir uždegiminiai procesai, kurie vyksta ne ryklės erdvėse, bet gretimuose organuose ir sistemose;
- organizmo apsinuodijimas, kurį sukelia ūminiai inkstų nepakankamumo procesai.
Vaikų stenozei gerklų atveju, neatsižvelgiant į jų formą ir etapą, reikia greitai nustatyti jo vystymosi priežastis ir imtis priemonių jų poveikiui sumažinti.
Vaikų gerklų stenozės formos ir laipsniai
Priklausomai nuo ligos atsiradimo laiko ir pobūdžio, vaikams yra keletas gerklų stenozės formų:
- Fulminantas stenozė yra „antrosios minutės“ intervalo vystymosi laikas. Pavojingiausia forma, atsirandanti dėl akimirksnio kvėpavimo takų patinimo arba visiškai uždarant gerklų lumenį su svetimkūniu. Avarinė pagalba pašalins asfiksiją ir išgelbės kūdikio gyvenimą.
- Ūminis stenozė yra „minutės mėnesio“ intervalo vystymosi laikas. Jis atsiranda dėl ūminių procesų organizme. Patologijos progresavimo greitis ir asfiksijos rizika tiesiogiai priklauso nuo to, ar greitai teikiama priežiūra, nustatoma priežastis ir suteikiamas vaiko tinkamas gydymas.
- Subakutinė stenozė yra vystymosi laikas „mėnesio ketvirtis“. Jis gali pasireikšti kaip komplikacija po praeities ligų ir kvėpavimo takų traumų. Trachėjos liumenys laipsniškai susiaurėja, todėl stenozei būdingi simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminės formos.
- Lėtinė stenozė - vystymosi laikas ilgiau nei 3 mėnesius. Lūpos susiaurėjimas aptinkamas vaiku nuo gimimo momento arba randamas po operacijos. Priežastis taip pat gali būti naviko augimas kvėpavimo organų audiniuose. Ši patologijos forma, priklausomai nuo vystymosi stadijos ir indikacijų, dažniausiai pašalinama chirurginiu būdu.
Gerklų stenozės laipsnį lemia liumenų susiaurėjimas ir būdingi simptomai:
- Kompensacija. Pailsėjus vaiko kvėpavimas nėra sutrikdytas. Dusulys ir kvėpavimo ritmo sutrikimai atsiranda fizinio aktyvumo metu (bėgimas, šokinėjimas) arba emocinis protrūkis (pvz., Verkiant). Tėvai turėtų stebėti kūdikį laiku, kai stenozė patenka į kitą etapą.
- Nepakankama kompensacija. Kvėpavimo nepakankamumas atsiranda net ramioje būsenoje - jis tampa dažnas ir triukšmingas. Pirmieji hipoksijos požymiai, atsiradę dėl odos trūkumo ir nerimo dėl oro trūkumo, tėvai turėtų parodyti gydytojui ir gydytojui ENT.
- Dekompensacija. Vidutiniškai sunki būklė, kai ankstesni simptomai apsunkina kvėpavimą, odos cianozę nasolabialinėje veido dalyje, šaltą prakaitą, silpnumą ir mieguistumą, sumažėjusį pulsą. Šiame etape vaikui reikia kvalifikuotų specialistų.
- Uždusimas. Gerklų lūpos yra atidarytos šiek tiek arba visiškai uždarytos. Šioje būsenoje vaikas negali kvėpuoti, oda įgauna pilką žemišką atspalvį, nagų plokštelės tampa mėlynos. Užspringimas skatina hipoksiją, smarkų smegenų veiklos sumažėjimą, kritinių kraujo spaudimo sumažėjimą, orientacijos ir sąmonės praradimą. Neatidėliotinos pagalbos dėl šios būklės stoka sukelia mirtį.
Gerklų stenozė vaikams: gydymas
Priklausomai nuo priežasties ir veiksnių, sukeliančių gerklų susiaurėjimą, vaikui gali būti skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.
Konservatyvus gydymas atliekamas pradiniuose medicininių vaistų etapuose, kurių kompleksas nustatomas atsižvelgiant į stenozės laipsnį ir priežastis, kurios jį sukėlė. Šiam naudojimui:
- Antivirusiniai ir priešuždegiminiai vaistai, jei gerklų susiaurėjimas yra virusinių ligų pasekmė.
- Antibiotikai ūminiams uždegimams, komplikuotiems gerklų edemoje.
- Antialerginiai vaistai yra neatidėliotina pagalba, kai susiduria su kūno alergenais.
- Dekongestantai ir vazokonstriktoriai.
- Dehidratacijos terapija intraveninių lašų pavidalu, siekiant sumažinti gerklų edemą.
Esant ryškiems asfiksijos simptomams ir grėsmei vaiko gyvybei, neatidėliotinos chirurginės intervencijos parodomos kaip viena iš operacijų:
- conicotomy arba tracheostomija, siekiant palengvinti kvėpavimą;
- intubacija, skirta trumpam atkurti kvėpavimo funkcijas (vaikams - ne ilgiau kaip 4 dienas).
Vaikų stenozės gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint specialistui. Priklausomai nuo atakos priežasčių, tai gali būti otolaringologas, neurologas, alergistas arba onkologas.
Neatidėliotina vaikų gerklų stenozės priežiūra
Ūminis gerklų stenozės priepuolis vaikams pasižymi sparčiu vystymosi tempu, todėl tėvai turėtų žinoti, kaip palengvinti kūdikio būklę prieš atvykstant į gydytoją ir taip užkirsti kelią užsikimšimui.
Kai pirmųjų dviejų stenozės stadijų simptomai turėtų:
- nuraminti kūdikį;
- sudrėkinkite orą kambaryje arba sukurkite vonios kambarį garų pirtyje, įjungdami karštą vandenį;
- patrinkite kūdikio kojas šlapia šiltu audiniu;
- lašinamas naftilinas patenka į nosį, kad būtų sumažinta kvėpavimo takų edema.
Jei aprašyti metodai nepadeda ir stenozė patenka į trečiąjį laipsnį, būtina naudoti vaistą Prednisolone. Jis turi daug šalutinių poveikių, kurie gali neigiamai paveikti augantį kūną, tačiau su aiškia grėsme gyvybei jis gali būti naudojamas kaip veiksmingas dekongestantas ir antihistaminai. Tam reikia į raumenis sušvirkšti iki 6 mėnesių kūdikiams - 0,5 ampulės, vaikams iki 1 metų.
Jei sąlyga yra kritinė ir vaikas turi ryškių nuovargio požymių, išgelbėta medicinos komanda turi atlikti neatidėliotiną operaciją vietoje - intubacijoje arba tracheostomijoje.
Gerklų stenozės prevencija vaikams
Daugeliu atvejų, prieš pradedant ūminį vaikų gerklų stenozės priepuolį, tėvai nežino, kad jų vaikas gali patirti šią patologiją. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad naujagimis kūdikis negali pasakyti apie ankstyvus jo sutrikimus, todėl tėvai turi laikytis pagrindinių prevencinių priemonių, kad būtų išvengta šios pavojingos būklės atsiradimo:
- apriboti maisto alergenų vartojimą ir, kai pasireiškia alerginė reakcija, visiškai pašalinkite juos nuo dietos;
- imtis prevencinių priemonių imunitetui palaikyti ir užkirsti kelią virusiniams ir peršalimams, kurie gali sukelti gerklų stenozę;
- laiku pradėti gydyti ligas, kurios sukelia gerklų stenozę;
- suteikti sveiką emocinę aplinką šeimai, kad pašalintų neramus ir nerimas kūdikio būklę, kuri gali sukelti kraujo spaudimo ir kvėpavimo sutrikimų šuolius;
- norint laiku nustatyti patologijas, reguliariai tikrina atitinkamus specialistus: ENT specialistą, alergologą, neurologą ir onkologą pagal indikacijas.
Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>
Tėvų dėmesys vaikui ir jų atsakas į jo skundus taip pat padeda užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi ir taip išgelbėti vaiką nuo skausmingų pojūčių ir išgelbėti savo gyvenimą.
Vaiko gerklų stenozė: gydymas. Kas tai? Pirmoji pagalba
Gerklų stenozė vaikams yra dažna būklė dėl šios organo struktūros anatominių savybių.
Ši patologija laikoma pavojinga, nes ją dažnai sukelia apsvaigimas ir asfiksija, kuri reikalauja skubios pagalbos.
Svarbu, kad tėvai žinotų pirmuosius stenozės požymius, kad būtų galima nedelsiant kreiptis į ligoninę gydymui ir užkirsti kelią baisių komplikacijų atsiradimui. Greičiausiai būklė atsiranda kūdikiams ir mažiems vaikams.
Kas yra gerklų stenozė?
Gerklas yra mažas tuščiaviduris organas, sudarytas iš kremzlių žiedų, raumenų ir daugelio raiščių. Jo pagrindinės funkcijos yra šildyti ir išvalyti įkvepiamą orą, sudaryti balsą ir dalyvauti kvėpavimo akte. Viduje vamzdelis yra pamušalu subtiliu gleivine, kuri kartu su raiščių aparatu sukuria glotį.
Gerklų stenozė yra palaipsniui arba staiga besivystantis patologinis procesas, pagrįstas laipsnišku organo liumenų susiaurėjimu (ICD-10 kodas - J 38,6). Tai sukelia laikiną aphoniją (balso praradimą), astmos priepuolius iki pilnos asfiksijos (kvėpavimo stokos).
Ligos atsiradimas ankstyvame amžiuje padeda:
- piltuvėlio formos organas kūdikiams ir naujagimiams (suaugusiems jis yra cilindro formos);
- daugelio liaukų, kurie greitai dalyvauja uždegiminiame procese ir gamina daug gleivių, anatominio susiaurėjimo srityje buvimas;
- daugelio jautrių neuroreceptorių, kurie dažnai sukelia spontanišką laringospazmą, buvimas gleivinės sienelėje;
- vieta vokalinių laidų regione ir plonos, pažeidžiamos epitelio skilimas, kuris yra lengvai pažeistas ir nuplėšiamas;
- kūdikiuose yra pakankamai laisvos submukozės ir celiuliozės, dėl kurios staiga plečiasi subglotinė erdvė ir susiaurėja glottis.
Vaikų gerklų stenozės raida - Tai daugiausia kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus mažų vaikų. Senėjant (kai jie sulaukia 6-8 metų amžiaus), šioje srityje žymiai sumažėja laringgospazmos ir edemos rizika. Taip yra dėl organo anatominių ir funkcinių savybių pokyčių.
Priežastys: nuo to, kas vyksta?
Dažniausiai laryngostenozė atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų, kurias sukelia parainfluenza, gripo, adenoviruso ar kvėpavimo sincitinio viruso virusai.
Šie mikroorganizmai yra labai tropiniai kvėpavimo sistemos epiteliui, todėl pirmiausia sukelia uždegimą, esantį burnos ir trachobronchijos medyje.
Dažniausios priežastys, dėl kurių dažnai atsiranda laryngostenozė:
- ūminė virusinė ar bakterinė kilmės infekcinė patologija (skarlatina, tuberkuliozė, vidurių šiltinė, tymų, difterija);
- uždegiminiai ir destruktyvūs procesai odos, submucosa ir gerklų kremzlės srityje (flegmoninė laringito forma, erysipelos, abscesai ir ryklės audinio celiulitas, kremzlės uždegimas);
- kai kurių įgimtų genetinių ir chromosomų ligų (Dauno sindromas, Shershevsky-Turner, įgimta hipotirozė);
- organų sužalojimai dėl chirurginės intervencijos, nurijimo, svetimkūnio įkvėpimo viršutiniuose kvėpavimo takuose, taip pat gerklų gleivinės terminio ar cheminio nudegimo fone;
- padidėjusio jautrumo reakcijos, reaguojant į vaistų aerozolių vartojimą, galimų alergenų įkvėpus ar prarijus, dėl kurių gali pasireikšti alerginė stenozė.
95–98% atvejų naujagimiams ir mažiems vaikams pasireiškia ūminis stenozuojantis laringotracheitas, reaguojant į virusų sukėlimą. Likę veiksniai yra daug rečiau.
Nepamirškite apie gerklų, gerklės ar stemplės navikų, kurie gali pakeisti organo liumeną iš išorės arba iš vidaus. Lėtinė ligos forma gali būti skydliaukės patologija (difuzinis gūžys), gerklų raumenų paralyžius.
Šaltinis: nasmorkam.net
Simptomai ir požymiai: kaip nustatyti?
Žinant, kaip prasideda liga, tėvai greitai suteiks vaikui pirmąją pagalbą namuose ir greitai paskambins į SMP brigadą. Ūminė virusinė stenozė pasižymi staigiu klinikinio vaizdo atsiradimu ir laipsnišku padidėjimu.
Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo jo trukmės, vaiko amžiaus ir organų liumenų susiaurėjimo laipsnio. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka etiologija. Pagrindiniai ūminio stenozės požymiai:
- dažnas paroksizminis kosulys be skreplių ankstyvosiose ligos stadijose;
- įkvėpimo dusulys - kvėpavimo sunkumai;
- dažnas seklus kvėpavimas vaikui, kūdikiams būdingas santykis tarp širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo per minutę skaičiaus sumažėjimo (nuo 4: 1 iki 2,5-2: 1);
- odos balinimasis perioraliniu cianoze (nasolabialinis trikampis mėlynas).
Stenozinio laringotracheito patogenezei būdingas trumpas inkubacijos laikotarpis ir staigus nerimą keliančių simptomų atsiradimas dažniau miego metu arba vakaro pabaigoje: šiurkštus, paroksizminis kosulys („žievės“), sunkus dusulys ir mėlyna oda aplink lūpas.
Video Komarovskis
Ligų klasifikacija
Priklausomai nuo laryngostenozės pasireiškimo laiko, jis yra suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį. Ūminė forma yra dažniausia ir gali trukti nuo kelių minučių iki 2-3 savaičių.
Subakutinėje formoje kūno susiaurėjimas trukdo 1-3 mėnesius. Lėtinis patologijos tipas trunka ilgiau nei 3 mėnesius (forma būdinga įgimtui stridorui, randų obstrukcijai, gerybinių navikų suspaudimui).
Remiantis etiologiniu veiksniu, patologinė būklė skirstoma į:
- paralyžinė stenozė (šios srities neuromuskulinės aparatūros pažeidimas);
- cicatricial tipo (dėl sužeidimų, nudegimų);
- po intubacijos tipas (išsivysto po ilgos trachėjos intubacijos, ilgas buvimas dirbtinio kvėpavimo aparate);
- poinfekcinio ir naviko tipo.
Be to, klasifikuojant gerklų stenozę, formos skiriasi priklausomai nuo jo lokalizacijos: užpakalinės, priekinės, apykaitinės, išplėstos (iš viso), kliūties užsikimšimo arba tiesiog subtitrinės erdvės.
Gerklų stenozė
Gydytojai išskiria 4 nuoseklius klinikinius ligos etapus, kurie vienas po kito pakeičiami, nesant kvalifikuotos pagalbos. Gerklės stenozės formos ir stadijos vaikystėje:
- 1 - kompensuota stenozė;
- 2 - subkompensuota;
- 3 - dekompensuota laringostenozė;
- 4 - galinė stadija arba asfiksija.
Jų trukmė ir sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus, priežastinio veiksnio ir medicininės priežiūros savalaikiškumo.
Pirmasis laipsnis
Kompensuotas etapas pasižymi santykinai patenkinama vaiko būsena, aiškios sąmonės buvimas su hiper-susijaudinimo periodais. Odos spalva išlieka normali, nerimas gali būti šiek tiek mėlynas aplink burną.
Stiprus krūtinkaulio (supraclavikulinių sričių, tarpkultūrinių raumenų) susitraukimas pasireiškia tik esant dideliam nerimui ar fiziniam aktyvumui. Kvėpavimo ir širdies plakimo dažnis yra tinkamas.
Antrasis laipsnis
Subkompensuotu sunkumo laipsniu vaiko aiškios sąmonės fone atsiranda nuolatinis psichomotorinis jaudulys. Išnagrinėjus vidutiniškai mėlynumą aplink burną atkreipiamas dėmesys į save, o tarpkultūrinė erdvė traukiama net ramybėje.
Kvėpavimas ir pulsas šiek tiek pagreitėja. Kūdikio balsas nuliūdęs.
Trečiasis laipsnis
Dekompensacijos etape vaiko būklė yra lygi sunkiai, protas supainiotas su staigiu jauduliu. Oda tampa melsva, ant kamieno ir galūnių odos yra marmuro modelis.
Dusulys pasireiškia net poilsiui, stipriai krinta krūtinės pluoštai. Kvėpavimas yra dažnas, paviršinis, pulsas žymiai pagreitėja. Balso beveik nėra.
Ketvirtasis laipsnis
Jei negydoma, paskutinis ligos etapas yra asfiksija, kai gerklų obstrukcijos laipsnis siekia 99%. Toks vaikas yra kritinėje būklėje, be sąmonės. Ant odos pasireiškia apibendrinta cianozė (mėlyna oda).
Kvėpavimas įgyja paviršutinišką ir periodišką pobūdį, pulsas gali būti daug pagreitintas arba gijinis. Jei greitai pašalinsite kliūtį, neveikia, yra mirtinas.
Skubios pagalbos gerklų stenozei gydymas: veiksmo algoritmas
Atsiradus pirmiesiems patologinės būklės požymiams, būtina skambinti avarinei brigadai. Prieš atvykstant į greitąją pagalbą vaiko tėvai turėtų imtis šių veiksmų:
Kartais galima pašalinti išpuolį namuose. Pirmoji pagalba taip pat gali būti tam tikrų vaistų vartojimas. Jei įtariama, kad edema yra atopiška, kūdikiui reikia skirti antihistamininį vaistą, skiriant jo amžių:
- Fenistilas arba Zodacas lašai;
- Loratadinas, Suprastinas, Zirtekas.
Norint sustabdyti nosies gleivinės patinimą, rekomenduojama, kad kraujagyslių sutraukiamieji lašai būtų naudojami abiejuose nosies takeliuose: Naphtyzinum, Xylen, Rinorus arba Vibrocil. Verta prisiminti, kad jos taikomos ne ilgiau kaip 3-5 dienas griežtai dozuojant (1-2 lašai tris kartus per dieną).
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kokio vaiko dusulys: įkvėpimas (kvėpavimo sunkumas), mišrus ar išnykęs (sunku kvėpuoti). Dėl dažno, triukšmingo kvėpavimo, įkvėpimas per purkštuvą su vaistais gali padėti sumažinti ataka:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 kartus per dieną. Dozė apskaičiuojama pagal svorį ir amžių.
- Hidrokortisonas 0,5-1,0 ml, praskiestas druskos tirpalu 1: 1.
- Berodualinis - greito veikimo bronchus plečiantis, plečiantis spazminį glottį, mažina patinimą šioje srityje. Apskaičiuota pagal amžių. Vidutiniškai 7-10 lašų 3-4 kartus per dieną.
Vaikams, kurie yra linkę į bronchų ar laryngospazmą, o taip pat ir priepuolio metu, nereikia suteikti antiseptikų ant gerklės aerozoliais. Šie vaistai dar labiau erzina gleivinės receptorius, nei jie sukelia ar pablogina stenozę. Šių fondų paskyrimas ankstyvoje vaikystėje - dažniausios vaiko gydytojų ir tėvų klaidos.
Nerekomenduojama: „įdėti“ garstyčių tinkas, patrinti krūtinę su įvairiais tepalais, atlikti garų įkvėpimą, švirkšti narkotikus aerozolių pavidalu, o kūdikį užpilkite žolelėmis.
Gydymas
Jei atliekama subkompensuota stenozė, klinikinės rekomendacijos apima šiuos gydymo etapus:
- vaiko vežimas į ligoninę, tiekiant drėgną deguonį per nosį įkvėpus;
- raminamųjų vaistų įvedimas siekiant sumažinti kvėpavimo dažnį (į raumenis švirkščiama Sibazon arba Relanium);
- intraveniniai gliukokortikoidiniai hormonai: 5 mg 1 kg kūno svorio arba 1–2 mg deksametazono 1 kg svorio.
Kai kuriais atvejais (kai stenozė yra ne ilgesnė kaip 3-4 valandos), greitosios medicinos pagalbos gydytojai arba skubios pagalbos tarnyba į vaikus švirkščia spazmolitikus („No-spa“, „Papaverina” hidrochloridą) arba greitai veikiančius vaistus.
Kaip gydyti trečiąjį ligos etapą:
- naudojama antrosios pakopos terapijos schema ir tuo pačiu metu dirbtinė plaučių ventiliacija, naudojant gerklų kaukę, intubuojama gerkle;
- intubacija nurodoma tik išlaikant spontanišką kvėpavimą;
- kai neįmanoma įvesti endotrachės vamzdelio, atliekama avarinė operacija - tracheotomija (trachėjos priekinės sienelės punkcija, į kurią įeina speciali kanulė, skirta normalizuoti oro tiekimą).
Skubi tracheostomija atliekama ūminiam stenoziruyuschim laringitui (3-4 etapas), angioedemai, tikrajai difterijos kryžiai ir pan.
Plėtojant asfiksiją, vaikas skubiai perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis gauna kardiovaskulinį gaivinimą, padidina smegenų patinimą ir dehidrataciją. Visos manipuliacijos, vaiko būklės dinamika registruojamos ligos istorijoje.
Stabilizavus kūdikio būklę, antihistamininiai vaistai, atsitiktiniai vaistai (Mukaltin, Erespal) gali būti įtraukti į inhaliatorių.
Liaudies medicina
Ūminiu ligos laikotarpiu nenaudojami augaliniai preparatai, nuovirai ar tinktūros, nes jie gali labai pabloginti būklę. Nustojus vartoti gerklų stenozę ir patinimą, siekiant geriau išsiskirti skrepliais, galima naudoti ramunėlių nuovirą, jonažolę ir psilliuminius produktus.
Prognozė
Laiku gydant ligoninėje, liga turi teigiamą prognozę, kitaip padidėja komplikacijų ar mirties rizika. Kompensuojamame etape galima išgydyti namuose, bet toliau stebėti vietinį pediatrą.
Kas gali būti komplikacijos?
Jei pacientui nepavyksta padėti, jei būklė progresuoja, vaikai gali išsivystyti asfiksija, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Sėkmingai atgaivinus širdies ir plaučių uždegimą, gali pasireikšti pogimdyminė encefalopatija.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kaip užkirsti kelią gerklų stenozei vaikui: prevencija
Beveik neįmanoma užkirsti kelią šios būklės vystymuisi dėl staigaus pradžios. Siekiant sumažinti riziką ir išvengti patologijos atsiradimo, rekomenduojama:
- vengti sąlyčio su pacientais, sergančiais ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis;
- infekcijos atveju, aprūpinkite vaiką šviežio oro srautu, reguliariai sudrėkinkite kambarį, neduokite vaistų aerozoliuose;
- alerginių ligų paūmėjimo sezonuose pateikti antihistamininius / leukotrieno receptorių modifikatorius;
- jei yra polinkis į obstrukciją, parodyta druskos urvas;
- įsitikinkite, kad vaikas negeria nepažįstamo skysčio, saugo jo acis, šarmus ir kitas rūgštis.
Dažniausiai užduodami klausimai
- Ar tai užkrečiama? Gali būti perduodama tik infekcija, pati stenozė atsiranda tik tiems asmenims, kurie yra linkę į jį, dažnai mažiems vaikams.
- Skirtumai nuo astmos. Bronchinė astma yra lėtinė pasikartojanti plaučių liga, kuri yra sudėtinga jos patogenezėje. Jis pagrįstas bronchų alerginiu uždegimu.
Vaikams, sergantiems astma, pasireiškia dažni astmos priepuoliai, todėl jie nuolat gauna pagrindinę terapiją. Laringospazmas - dažnai ūminė ir staiga besivystanti būsena, kuri dažnai baigiasi visiškai atsigavus.