Nosies ertmėje yra papildomų sinusų, kurie bendrauja su įvairiais nosies kanalais (50 pav.). Taigi, viršutiniame nosies kanale, pagrindinio kaulo kūno ertmė ir etmoidinio kaulo užpakalinės ląstelės atsidaro viduriniame nosies takelyje, priekinio ir žandikaulio sinusų, priekinės ir vidurinės etmoidinio kaulo ląstelės. Lacrimalinis kanalas teka į apatinį nosies kanalą.
Fig. 50.
Ir - nosies ertmės išorinė sienelė su skylutėmis paranasaliniuose sinusuose: 1 - priekinis sinusas; 3 - priekinio sinuso atidarymas; 3 - etmoidinio kaulo priekinių ląstelių atidarymas; 4 - žandikaulio sinuso atidarymas; 5 - etmoidinio kaulo užpakalinių ląstelių skylės; 6 - pagrindinė krūtinė ir jos atidarymas; 7 - klausos vamzdelio ryklės atidarymas; 8 - nosies kanalo atidarymas. B - nosies pertvaros: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - atidarytuvas; 5 - kietas gomurys; 5 - cartilago septi nasi.
Didžiausias žandikaulis (sinus maxillaris Highmori) yra viršutinio žandikaulio kūno dalyje. Jis pradedamas kurti nuo 10-osios vaisiaus gyvenimo savaitės ir vystosi iki 12-13 metų. Suaugusiųjų ertmės tūris svyruoja nuo 4,2 iki 30 cm 3, jis priklauso nuo sienų storio ir mažiau nuo jo padėties. Sinuso forma yra nereguliarus, turi keturias pagrindines sienas. Priekyje (1/3 atvejų) arba priekyje (2/3 atvejų) sieną vaizduoja plona plokštė, atitinkanti fossa canina. Šioje sienoje yra n. infraorbitalis kartu su to paties pavadinimo kraujagyslėmis.
Viršutinė sinuso siena tuo pačiu metu yra apatinė orbitos siena. Sienos storyje yra canalis infraorbitalis, turintis minėtą neurovaskulinį ryšulį. Paskutinio kaulo vietoje galima skiesti arba turėti spragą. Esant atotrūkiui, nervus ir kraujagysles nuo sinuso atskiria tik gleivinė, kuri sukelia apatinės orbitos nervo uždegimą sinusitu. Paprastai viršutinė sinuso sienelė yra lygi viršutinei vidurinės nosies daliai. N. N. Rezanovas nurodo retą variantą, kai ši sinuso siena yra maža ir vidurinis nosies takas yra greta vidinio orbitos paviršiaus. Taip yra dėl to, kad adata gali prasiskverbti į orbitą per žandikaulio žandikaulio punkcijos metu. Dažnai sinuso kupolas tęsiasi į vidinės orbitos sienos storį, stumia atgal ir atgal etmoidus.
Apatinę žandikaulio sienelę vaizduoja žandikaulio alveolinis procesas, atitinkantis 2 mažų ir priekinių didžiųjų molinių dantų šaknis. Dantų šaknų padėtis gali patekti į ertmę aukštyje. Kaulų plokštė, kuri atskiria ertmę nuo šaknies, dažnai pasirodo skiedžiama, kartais turi spragą. Šios sąlygos skatina infekcijos plitimą nuo paveiktų dantų šaknų iki žandikaulio sinuso, paaiškina danties įsiskverbimo į sinusą atvejus jo išnykimo metu. Sinuso dugnas gali būti 1-2 mm virš nosies ertmės dugno, šio dugno ar žemiau jo lygio, atsiradus alveolio įlankai. Viršutinė ertmė retai plinta po nosies ertmės dugnu ir sudaro mažą ertmę (buchta palatina) (51 pav.).
Fig. 51. Paranasiniai sinusai, žandikaulio sinusas.
A - sagitinis pjūvis: B - priekinis pjovimas; B - konstrukcijos variantai - aukšta ir apatinė apatinės sienos padėtis: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - žandikaulio sinusas; 5 - etmoidinio kaulo ląstelės; 6 - akių lizdas; 7 - procesus alveolaris; 8 - apatinis nosies kriauklė; 9 - nosies ertmė; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (atimta apatinė siena); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - frontalinis sinusas ant sagito pjūvio; D - priekinio sinuso struktūros variantai.
Vidinė žandikaulio sinuso siena, esanti šalia vidurinės ir apatinės nosies eigos. Apatinės nosies kanalo siena yra kieta, bet plona. Čia yra gana lengva perforuoti žandikaulio sinusą. Vidutinio nosies kanalo sienelė turi didelę ilgio juostos struktūrą ir skylę, kuri perduoda sinusą su nosies ertmėmis. Skylės ilgis 3-19 mm, plotis 3-6 mm.
Užpakalinė maksimalios žarnos sinuso sienelė atstovaujama žandikaulio, kuris yra kontaktas su pterygopal fossa, kur n yra. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris su jos šakomis. Per šią sieną galite pasiekti pterygopulmoninę fossa.
Priekiniai kaulai (sinusų frontalis) yra atitinkamai priekinio kaulo storio, viršutinių kailio arkos. Jie atrodo kaip trikampės piramidės su pagrindu žemyn. Sinusai išsivysto nuo 5-6 iki 18-20 metų. Suaugusiems jų tūris siekia 8 cm 3. Sinusas išplečia šiek tiek už viršutinių arkos ribų, į išorę iki viršutinio orbitos krašto trečiosios dalies arba į viršutinę orbitinę griovelį ir nusileidžia į kaulo nosies dalį. Antrinė sinuso sienelė yra antakių kraigo, o užpakalinė santykinai plona ir atskiria sinusą nuo priekinės kaukolės fosos, apatinė siena yra viršutinės orbitos sienos dalis, o kūno vidurio linija yra nosies ertmės dalis, vidinė sienelė yra pertvaros, atskiriančios dešinįjį ir kairįjį gyslą. Viršutinės ir šoninės sienos nėra, nes priekinės ir galinės sienos susilieja staigiu kampu. Apie 7% atvejų nėra ertmės. Pertvaros, padalijančios ertmes viena nuo kitos, neužima vidutinės padėties 51,2% (M.V. Miloslavskis). Ertmė atsidaro per kanalą (canalis nasofrontalis), kuris yra iki 5 mm vidurinio nosies tako, prieš viršutinio žandikaulio atidarymą. Priekiniame sinuso kanale nasofrontalis susidaro jo piltuvo apačioje. Tai prisideda prie gleivių nutekėjimo nuo sinuso. Tillo nurodo, kad priekinis sinusas kartais gali atsiverti į žandikaulio sinusą.
Etmoidiniai sinusai (sinus ethmoidalis) yra atitinkamai vaizduojami ląstelėmis, viršutinės ir vidurinės turbinos lygiai sudaro viršutinę nosies ertmės šoninės sienelės dalį. Šios ląstelės bendrauja tarpusavyje. Iš išorinės ertmės pusės jos yra atskiriamos nuo orbitos labai plona kaulo plokštelė (lamina papyrocea). Jei ši siena yra pažeista, oras iš ertmės ląstelių gali prasiskverbti į orbitinės erdvės audinį. Atsirandanti emfizema sukelia akies obuolio iškyšą - exophthalmos. Ant ląstelių sinusų, apribotų plonu kaulų pertvara nuo priekinės kaukolės fosos. Priekinė ląstelių grupė atsidaro viduriniame nosies takelyje, viršutiniame nosies takelyje.
Pagrindinis sinusas (sinus sphenoidalis) yra pagrindinio kaulo organizme. Jis vystosi nuo 2 iki 20 metų amžiaus. Sinuso vidurinės linijos pertvara yra padalinta į dešinę ir į kairę. Sinusas atsidaro viršutiniame nosies kanale. Skylė yra 7 cm atstumu nuo šnervių išilgai linijos, einančios per vidurinio turbina vidurį. Sinuso padėtis leido chirurgams kreiptis į hipofizę per nosies ertmę ir nosies gleivinę. Gali būti, kad trūksta pagrindinio sinuso.
Žiedinis kanalas (canalis nasolacrimalis) yra nosies šoninės sienos zonoje (52 pav.). Jis atsidaro į apatinį nosies kanalą. Kanalo anga yra po priekine žemutinio turbina briauna ant nosies kanalo išorinės sienelės. Jis yra 2,5-4 cm nuo šnervių galinio krašto. Kaklo kanalo ilgis yra 2,25–3,25 cm (N. I. Pirogovas). Kanalas eina į nosies ertmės išorinės sienelės storį. Apatiniame segmente jis apsiriboja kauliniu audiniu tik iš išorės, o kitose pusėse jis uždengtas nosies ertmės gleivine.
Fig. 52. Žiedinių kanalų topografija.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis pranašesnis; 3 - papilla ir punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 m. orbicularis oculi; 9 m. obliquus oculi žemesnis; 10 - sinusų maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - skerspjūvis: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - pertvaros orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum
Priekiniai sinusai: struktūra, funkcija, ligos
Be to, į priekinį sinusą taip pat įeina ne tik etmoidinis labirintas, spenoidas, bet ir žandikauliai. Visos šios oro ertmės taip pat yra vadinamos paranasaliniu šlapimu. Skiriamasis priekinių sinusų bruožas - tai, kad asmuo nėra gimęs. Jie vystosi tik aštuonerius metus ir yra visiškai suformuoti tik po brendimo.
Priekinių sinusų struktūra
Priekiniai kaulai yra priekinio kaulo viduje už užkandžių arkos. Šios ertmės yra suporuotos, turi trikampio piramidę. Vidinis paviršius padengtas gleivine. Juos sudaro kelios sienos:
- priekinis ar veido;
- galinis ar smegenų;
- mažesnis;
- vidinis arba tarpinis tarpas.
Vidinis priekinis kaulas padalijamas į dvi dalis - į kairę ir į dešinę, dažniausiai jie nėra simetriški, nes kaulinė pertvara nukreipiama į vieną iš vidurinės linijos pusių. Sinuso pagrindas yra viršutinė orbitos siena, o viršutinė dalis yra priekinės sienos su nugaros dalimi. Naudojant fronto-nosies kanalą, jis taip pat vadinamas fistule, kiekvienas priekinis sinusas atsidaro į nosies taką.
Juozo priekinė sienelė yra storiausia - mes galime jausti, eidami ranką virš kaktos ties antakių. Savo apatinėje dalyje, tarp supracipitalinių arkos, yra nosies tiltas, frontalai yra šiek tiek didesni. Galinė siena yra prijungta prie apatinio kampo.
Tačiau sinusų struktūra ne visada yra tokia pati, kaip aprašyta aukščiau. Yra retų atvejų, kai vidinis pertvaras, atskiriantis sinusus, nėra vertikaliai, bet horizontaliai. Šiuo atveju priekiniai sinusai yra vienas virš kito.
Yra ir kitų ertmių struktūros nukrypimų. Pavyzdžiui, jų viduje gali būti stebimi neišsamūs pertvaros - savotiški kaulų dėžės. Tokį sinusą sudaro kelios įlankos ar nišos. Kita, retesnė anomalija yra pilnos pertvaros - jie padalija vieną iš ertmių į keletą, sudarant daugiakamerinius priekinius sinusus.
Priekinės sinusų funkcijos
Kartu su kitomis nosies ertmėmis priekiniai sinusai padeda veiksmingai funkcionuoti organizme. Atsižvelgiant į tai, kad jie nėra gimimo metu, yra hipotezė, kad pagrindinė priekinės sinusų funkcija yra sumažinti kaukolės masę. Be to, priekinės ertmės:
- veikti kaip anti-šoko „buferis“, kuris apsaugo smegenis nuo sužeidimų;
- dalyvauti kvėpavimo procese: į nosį patenka oras iš nosies, kur, sąveikaujant su gleivine, jis papildomai sudrėkinamas ir pašildomas;
- dalyvauti garsų formavime, didinkite balso rezonansą.
Priekinės sinusų ligos
Atsižvelgiant į tai, kad priekiniai sinusai yra tuščiaviduriai gleivinės išklotos formos, juos gali paveikti virusinės ar bakterinės infekcijos. Patogenai prasiskverbia kartu su įkvėptu oru. Esant mažam atsparumui kūnui, gali pasireikšti uždegiminis procesas.
Priekyje
Uždegimas paprastai būna ant nosies gleivinės, o po to sklinda per nasolakrimalinį kanalą į priekinius sinusus. Yra patinimas, dėl kurio susidaro užblokuotas kanalas, o skysčio nutekėjimas iš sinusų tampa neįmanomas. Taip išvystyta priekinė dalis. Sukurta izoliuota aplinka idealiai tinka bakterijų reprodukcijai ir pūlių formavimuisi.
Iš esmės frontalinio sinusito gydymas atliekamas naudojant vaistus. Šiuo atveju gydymas yra sudėtingas: naudojami vazokonstriktoriai, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Paskiriant gydytoją galima atlikti fizioterapiją. Chirurgija ertmių atidarymui reikalinga tik tais atvejais, kai gydymas nesukelia atsigavimo ir yra komplikacijų galimybė.
Skirtingai nuo kitų, plonesnė užpakalinė sienelė yra ne kaulų audinio, bet pleistro. Todėl net ir esant nedideliems uždegiminiams procesams jis gali žlugti ir leisti infekcijai plisti į kitus organus.
Priekinės sinusų cistas
Priekinio sinuso cistas yra mažas sferinis indas, pripildytas skysčiu, turintis plonas, elastingas sienas. Tokių navikų dydis ir vieta gali skirtis. Šis navikas atsiranda tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir priekinis sinusitas.
Dėl uždegimo, skysčio nutekėjimas yra sutrikdytas, tačiau tuo pačiu metu gleivės gaminamos ir kaupiamos. Ir kadangi ji niekur neturi, suformuojant cistą. Tokios ligos gydymas yra operacija.
Sinusinių ligų diagnostika
Priekinės sinusų ligos simptomai, nesvarbu, ar jis yra priekinis, ar cistas, yra tokie patys. Vienintelis skirtumas, kad cistas, jei jis yra mažas, gana ilgą laiką negali pasirodyti jokių žymenų. Be to, nežymus neoplazmas ne visada nustatomas atliekant ENT paciento įprastinius tyrimus.
Ligos simptomai
Pagrindiniai priekinės sinusų ligos simptomai yra:
- skausmas kaktoje, kuri didėja esant spaudimui ir pertekliui;
- pūlingas nosies išsiskyrimas, dažnai bekvapis;
- normalaus kvėpavimo sutrikimas, dažniausiai nuo pažeistos ertmės;
- odos patinimas ir paraudimas uždegimo sinuso vietoje;
- staigus kūno temperatūros padidėjimas;
- bendras silpnumas.
Tyrimas
Jei yra net menkiausių įtarimų, kad atsiranda priekinis sinusas ar cistas, turite nedelsiant kreiptis į otolaringologą. Apklausus pacientą, šis gydytojas atliks rinoskopiją - nosies ertmės ir parazonos ertmių tyrimą. Norėdami patvirtinti diagnozę ir nustatyti puvinio buvimą bei lygį, gali būti nustatyta rentgeno spinduliuotė.
Ypač pažangiais atvejais atliekama kompiuterinė tomografija. Toks tyrimas taip pat leidžia nustatyti, kokie dideli frontaliniai sinusai, papildomų pertvarų buvimas jose, kuris yra svarbus atliekant chirurginę procedūrą. Siekiant nustatyti ligos sukėlėją, atliekami išskyrų mikrobiologiniai tyrimai.
Radiografija dažnai naudojama, jei žandikauliai yra uždegti - priekyje esančios ertmės taip pat yra aiškiai matomos nuotraukose. Kitų sinusų diagnozavimui šis tyrimas yra neveiksmingas, nes jie yra prastai matomi vaizde.
Galimas poveikis ir prevencija
Jei trūksta neišieškojimo arba kai pasienyje veikia, liga gali būti lėtinė. Tai yra dažnas sprogimų ir kitų rimtų pasekmių pavojus dėl meningito ar smegenų uždegimo.
Siekiant užkirsti kelią ligai, pabandykite išvengti hipotermijos, sukietinti kūną, nedelsiant gydyti ūmines kvėpavimo takų ligas ir sloga. Ir tada jūs neturėsite studijuoti priekinių sinusų, jų struktūros ir funkcijų naudodami nuotrauką, pasikonsultuoti su otolaringologu ir atlikti gydymą.
Įsijungia priekinis sinusas
Priekinis sinusas skiriasi nuo maksimalios kintamos formos ir dydžio. Priekinio sinuso tūris yra vidutiniškai 4-7 ml. Paprastai dešiniai ir kairieji priekiniai sinusai yra labai skirtingi.
3-5% žmonių trūksta vieno ar abiejų priekinių sinusų, tačiau priekiniai sinusai taip pat gali būti labai dideli ir jame yra keletas kamerų. Daugiakamerinė struktūra prisideda prie uždegiminių komplikacijų vystymosi. Priekinio sinuso grotelių piltuvo drenažo sistemoje, susijungiančioje su etmoidinio kaulo priekine kišenė, atsidaro viduriniame nosies takelyje, esančiame netoli skreplių.
Priekinis sinusas susidaro po gimimo ir pasiekia galutinį dydį tik antrame gyvenimo dešimtmetyje. Abu priekiniai sinusai atskiriami kaulų pertvara. Priekinio sinuso apačia yra orbitos stogo dalis, o per jį plintant į orbitą gali plisti uždegiminis procesas priekinio sinusito metu. Priekinio sinuso dugnas kerta supraorbitinio nervo kanalą.
Užpakalinė priekinio sinuso sienelė sudaro priekinės kaukolės fosos dugno dalį, kuri gali sukelti rinogenines intrakranijines kompresijas, kurias sukelia fronto-nosies pažeidimai arba sinusitas.
Šoninė nosies siena:
I - viršutinis nosies perėjimas, II - vidurinis nosies perėjimas, III - apatinis nosies perėjimas.
1 - nosies slenkstis; 2 - nosies kanalų atidarymas; 3 - apatinės turbinos tvirtinimo linija;
4 - semiluninis tarpas; 5 - vidurinės turbinos tvirtinimo linija; 6 - špinų sinusų;
7 - viršutinės turbinos tvirtinimo linija; 8 - priekinis sinusas.
ir žandikaulio plunksnos sinuso vieta,
b Priekinio sinuso drenažo vieta.
į ethmoidinio labirinto priekinių elementų drenažo vietą,
Etmoidinio labirinto galinių elementų drenažo vieta,
d) spenoidų sinusų drenažo vieta,
e Trellis piltuvo vieta (nurodyta taškais). Ostiometalinis kompleksas (žalias):
1 - priekinis sinusas; 2 - sutvarkytas labirintas; 3 - vidurinis nosies kūgis;
4 - apatinis nosies kriauklė; 5 - žandikaulio sinusas; 6 - akių lizdas;
7 - nosies ertmė; 8 - nosies pertvaros; 9a - tinklinis piltuvas; 9b - priekinė kišenė;
10 - etmoidinio labirinto orbitinė ląstelė; 11 - žandikaulio sinuso atidarymas; 12 - neapykanta.
Priekiniai sinusai
Priekiniai sinusai yra paranasaliniai sinusai, esantys priekiniame kauluose už užkandžių arkos. Jų apatinės sienos yra apatinių orbitų sienos, užpakalinės sienos apsaugo sinusus nuo smegenų priekinių skilčių. Odos gleivinės vidinės ertmės. Pažymėtina, kad tokie ertmės mažuose vaikuose nėra, jie pradeda vystytis tik iki 8 metų amžiaus, baigę jų formavimąsi iki 18-21 metų amžiaus. Suaugusiųjų priekinių sinusų aukštis siekia 30 mm, plotis 25 mm, gylis 20-25 mm, tūris neviršija 8 ml.
Priekinių sinusų trūkumas nėra patologija, diagnozuojama 5% gyventojų. Norint užtikrinti normalų kūno funkcionavimą, būtini priekiniai sinusai. Dėl to, kad naujagimiams ir mažiems vaikams nėra ertmių, gydytojai daro išvadą, kad viena iš pagrindinių tokių formų funkcijų yra kaukolės masės sumažinimas. Be to, sinusai suteikia:
- smegenų apsauga nuo šoko;
- ertmėse oras susilieja su gleivine, kol jis yra sudrėkintas ir pašildytas;
- dalyvauja formuojant žmogaus balsą, didinkite atsaką.
Nepamirškite, kad priekiniai sinusai turi neribotą prieigą prie gleivinės, todėl šios formacijos gali būti gana pažeidžiamos. Gali atsirasti uždegimas, mirksi ant viruso įsiskverbimo fone arba žmogaus organizme. Lemiamas uždegimo pradžios veiksnys yra imuninės sistemos susilpnėjimas ir jo nesugebėjimas sunaikinti virusą.
Priekinio sinuso struktūros ypatybės
Priekinis sinusas yra priekinio kaulo viduje už užkandžių arkos. Ertmės pateikiamos suporuotų formų forma, turinčios piramidės formą su trimis veidais. Priekinės sinusų pertvaros atskiria dešinįjį ir kairįjį blakstieną. Daugeliu atvejų jie yra asimetriški, tai yra dėl to, kad kaulų pertvara turi nuolydį bet kuria kryptimi. Jų vidinis paviršius yra pamušalu gleivinėmis.
Ertmėse yra šios sienos:
Sinuso pagrindas yra viršutinė orbitos siena. Pernelyg tankiausia yra sinuso priekinė siena, ji gali būti jaučiama, ji yra 1-2 cm virš antakių. Galinės ir apatinės sienos yra išlygintos stačiu kampu. Verta prisiminti, kad priekinės sinusų struktūros nuokrypiai nėra neįprasti, pavyzdžiui, kai kuriems pacientams vidinė pertvara nėra vertikaliai, bet horizontaliai. Šiuo atveju ertmės yra viena virš kitos.
Priekinės sinusų ligos
Verta prisiminti, kad priekiniai sinusai yra tuščiaviduriai, kurių paviršius yra pamušalu gleivine. Tokias formacijas gana dažnai veikia bakterijos ir virusai. Patogeninių mikroorganizmų atstovai įsiskverbia į žmogaus kūną įkvepiamu oru ir, jei žmogaus imuninė sistema sutrikusi, atsiranda tokios ligos:
Priekinio sinusito atveju uždegimas atsiranda ant gleivinės, po kurios jis patenka per nazolakrimalinį kanalą į priekinius sinusus. Dėl to atsiranda patinimas, išėjimo kanalas užblokuotas, todėl gleivinės kiekis iš sinuso yra ribotas arba užblokuotas. Reikia prisiminti, kad tokios ligos gydymas turėtų būti sudėtingas, neįmanoma išgydyti priekinės sinusito be antibiotikų.
Cistas yra apvalus mažo dydžio indas su plonomis sienomis. Jis gali būti įvairių dydžių. Cistų priežastys yra panašios į priekinės sinusito atsiradimo prielaidas. Uždegiminiame procese skystis yra nuolat gaminamas (galbūt padidėjęs tūris), o jo nutekėjimas neįvyksta. Todėl dėl gleivių kaupimosi susidaro cistas. Narkotikų gydymas šiuo atveju nėra sėkmingas, nurodoma operacija.
Uždegimo priežastys
Kaukolės kaulai, turintys porėtą struktūrą, yra padengti gleivine, kad būtų užtikrinta kūno apsauginė funkcija, o tai neleidžia įsiskverbti į įvairias daleles ir mikroorganizmus, kurie gali tapti patologijos šaltiniu. Tačiau verta prisiminti, kad sumažėjus imunitetui patogeniniai mikroorganizmai gali lengvai įsiskverbti į žmogaus organizmą.
Dėl to, kad priekiniai sinusai yra prijungti prie nosies gleivinės, kuriant stiprią patologiją, patogenai įsiskverbia į juos ir tampa polisinusito vystymosi priežastimi - visų paranasinių sinusų uždegimu, įskaitant priekinius sinusus. Hipotermija, pūtimo technikos pažeidimas, tinkamos ligos gydymo stoka, antibakterinio gydymo nutraukimas, gydymo režimo nesilaikymas gali sukelti infekcijos vystymąsi.
Gydymo metodas
Vaistų nuo frontinio sinusito gydymas nesiskiria nuo paranasinių sinusų uždegimo gydymo, todėl jis atliekamas tomis pačiomis kryptimis:
- Antibiotinių vaistų makrolidų, cefalosporinų, penicilinų naudojimas.
- Vaistai nuo uždegimo.
- Antialerginių vaistų priėmimas, kad būtų pašalintas pūtimas.
- Garų įkvėpimas.
- Nosies ertmės drėkinimas druskos tirpalu.
- Įvairių veiksmų nosies lašų ir purškiklių naudojimas.
- Fizioterapija
- Kvėpavimo gimnastika Strelnikova.
- Imunostimuliuojančių vaistų naudojimas.
Reikia nepamiršti, kad gydymą turėtų paskirti tik gydytojas. Savęs gydymas yra nepriimtinas, jis gali sukelti nemažų negrįžtamų pasekmių.
Pasekmės ir komplikacijos
Tarp galimų priekinės sinusų uždegimo komplikacijų yra šios:
- Sunkus kvėpavimas, kuris sukelia lėtinę hipoksiją. Tokia būklė neigiamai veikia visų organų ir kūno sistemų būklę. Verta prisiminti, kad ši komplikacija yra ypač pavojinga vaikams - tai gali sukelti vėlesnį vystymąsi.
- Kvėpavimo sistemos sutrikimas miego metu. Atsižvelgiant į tai, yra nuolatinis mieguistumas.
- Galimas aklumo vystymasis. Lėtinio uždegimo fone atsiranda fotofobija, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
- Uždegiminių procesų raida ENT organuose.
- Meningitas
- Encefalitas
- Smegenų abscesas.
Pačioje uždegimo proceso pradžioje labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir besąlygiškai laikytis visų jo rekomendacijų ir nurodymų. Verta prisiminti, kad tik teisingas ir savalaikis gydymas leis nugalėti patologiją ir susidoroti su uždegimo simptomais. Nesant gydymo, poveikis gali būti negrįžtamas.
Priekinės sinusų ligos
Priekiniai sinusai yra pagrindinio kvapo organo, nosies, priklausančio kaktos kaulams, sinusai. Viršutinės orbitų sienos yra apatinės priekinės sinusų sienos ir atsilieka nuo priekinių smegenų skilčių. Sinusų vidus turi kevalą, sudarytą iš gleivių. Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad naujagimių ir maždaug 5% visų žemėje esančių priekinių sinusų nėra. Jei jie yra, jie yra pakankamai ryškūs jau šešerius metus, o pasibaigus brendimui, jie visiškai atitinka jų dydį.
Ši žmogaus nosies dalis dažniausiai neturi tikslios simetrijos, o nukrypimas nuo kaulų pertvaros yra dažnas „ekstra“ pertvarų buvimas. Fistulė, fronto-nosies kanalas, atveria kiekvieną sinusą link nosies eigos. Didžiausia yra priekinė sienelė, kuri gali būti virš antakių, žemiau galite matyti nosies tilto vietą, o šiek tiek aukščiau matysite priekinių vamzdelių vietą.
Galinių ir apatinių sienų sujungimas vyksta 90 laipsnių kampu. Retais atvejais viduje esanti pertvara nėra vertikalioje, bet horizontalioje padėtyje. Tada priekiniai sinusai yra vienas po kito. Iš esamų nuokrypių gali būti nevisiškai suformuotos pertvaros arba nenormalūs daugiakameriniai priekiniai sinusai, suformuojant visas pertvaras, padalijančias vieną skaidinį į keletą.
Funkcinis tikslas
Remiantis esama prielaida, priekinių sinusų buvimas padeda sumažinti kaukolės masę ir atlieka apsauginę anti-šoko funkciją, išsaugodama smegenis. Kai šaltas oras patenka į nosies sinusus, jie prisideda prie drėgmės ir ją šildo, be to, dalyvaudami garso kūrime, sinusai padidina savo dėmesį.
Atsižvelgiant į tai, kad priekiniai sinusai turi atvirą prieigą prie gleivinės, pagrindinės ligos, kurias jie gali paveikti, yra uždegimai, atsiradę po viruso patekimo į virusą arba užsikrėtę. Ligos priežastys yra dėl imuninės sistemos susilpnėjimo, kai į organizmą patenka virusinė infekcija.
Ūminė priekinė liga
Ūminio pobūdžio uždegimas, įdomus visą priekinės sinusų gleivinės membraną, yra ūminis priekinis sinusitas. Pagrindinis pavojus kyla dėl galimo infekcijos plitimo ir uždegiminio proceso perėjimo į kaukolę su akies lizdais. Ir ši padėtis jau sukelia sunkiausias komplikacijas ir net mirtį. Skausmas, nurodantis ligos buvimą, dažnai suvokiamas kaip galvos skausmas.
Pats akies priekinis skausmas taip pat gali pasireikšti pačiame priekinės sinusų viduje.
Ir jei ji nepraeina ilgą laiką, galime parodyti ligos buvimo faktą. Gleivinė pasižymi infekcijos plitimo funkcija mikrofloros pagalba, o priekiniai sinusai apsaugo galvos smegenų dalį nuo hipotermijos. Kai organizmas susilpnėja, organų imunomoduliacinė funkcija mažėja, todėl infekcija įsiskverbia, kur atsiranda gleivinė.
Klinikinius simptomus sukelia stiprus vietinio pobūdžio galvos skausmas visame priekiniame regione, dažniausiai paveiktame rajone, nosis yra stipriai užpildytas puvinio išsiliejimu. Yra šiek tiek patinimas ir patinimas, kuris linkęs plisti, įskaitant viršutinį voką. Padidėjęs silpnumas būna jaučiamas, temperatūra pakyla, dažnai su švelnumu, lydi priekinių sinusų uždegimą. Kraujo indeksai patvirtina uždegimo proceso laipsnį. Jei galva yra pakreipta, tada priekinėje dalyje padidėja skausmas ir sunkumas. Pagrindinis metodas, patvirtinantis diagnozę, yra rentgeno spinduliuotė, kuri taip pat leidžia vizualiai matyti ligos gylį ir aplaidumą. Trepanopunkcija atliekama labai retais atvejais.
Gydymas skirtas vietiniam uždegiminių procesų šalinimui, daugiausia naudojant intensyvius terapinius metodus. Būtina atlikti adrenalizaciją, nustatyti nosies lašai, kad būtų sumažintas patinimas ir gydomasis poveikis. Jei liga pasireiškia be intoksikacijos, gydymas atliekamas įtraukiant šiltinimo procedūras vietinei apšvitai, UHF, KUV, lazerio terapijai. Gydymas yra efektyvus skalbiant su tirpalais, kurie mažina uždegimą ir išplėstinio spektro antibiotikų skyrimą. Tarp tokių narkotikų sumamed, klofaran, augmentin ir kt. Kompleksas apima antihistamininius ir analgetikus kaip pagalbinius vaistus.
Jei po gydymo temperatūra trunka 3-4 dienas, patartina priskirti trefino punkciją, kuri šiandien yra vienas iš veiksmingų būdų, kaip išgauti pūslias sudėties iš žarnų ir intensyvaus išplovimo, po kurio atsiranda vaistų, kurie dažniausiai yra antibiotikai.
Lėtinis priekinis sinusitas
Jei gydymas neatliekamas laiku arba tuo atveju, kai liga pradeda sparčiai vystytis, dėl to atsiranda netobulas fronto-nosies kanalo pralaidumas, kuris pradeda nuolatinį pobūdį, galima pereiti nuo ūminio iki lėtinio sinusito. Daugeliu atvejų lėtinė priekinės ausies forma eina tuo pačiu metu, kaip ir etmoidinių sinusų uždegimas, kuris, ilgai palaikydamas ligą, gali tapti lėtiniu ir medicininėje terminologijoje vadinamas ethmoiditu. Paprastai lėtinės ethmoidito formos inkubacinis laikotarpis trunka šiek tiek ilgiau nei mėnesį.
Kalbant apie gydymą, jis skiriamas priklausomai nuo paciento būklės ir pačios ligos laipsnio. Apskritai, intensyviosios terapijos gydymas labai skiriasi nuo ūminio priekinės sinusito gydymo. Jei nėra sunkumų nustatant galimas pasekmes, o simptomai yra gerai išreikšti, galima tiksliai diagnozuoti gydymą. Tais pačiais atvejais, kai klinikinis vaizdas yra abejotinas, gydymas atliekamas naudojant jutiklį ir trepanopunkciją. Be to, atsižvelgiant į gautus rezultatus ir rentgeno spindulius, ligos diagnozė paaiškinama.
Trepanopunkcija atliekama tik ligoninėje, naudojant vietinę anesteziją. Paprastai šiems tikslams naudojamas lidokainas arba novokainas. Ši procedūra atliekama gręžiant priekinę sieną, kuri sukuria gedimo jausmą. Per gautą liumeną stebimas sinuso ir užpakalinės sienos gylis. Tada įtaisas įdedamas į išgręžtą skylę - kanulę, iš kurios išplaunamas priekinis sinusas. Vėlesnis antibiotikų vartojimas atliekamas intervalais nuo dviejų dienų iki savaitės.
Galima padaryti priekinės sinuso punkciją adata, į kurią įterpiamas specialus absolventas - kateteris. Jis tarnauja kaip sinusų plovimo jungtis.
Chirurgija kuriama per ilgą ligos eigą, kai yra nuolatinis kanalo blokada, esanti priekinėje sinusoje. Gydymas nukreiptas į fistulės pločio didinimo produktą. Sunkių komplikacijų atveju galima atlikti Preobrazhenskio operaciją su drenažo sukūrimu.
Cistos: bendra informacija
Yra tam tikros rūšies liga, pvz., Cistos susidarymas priekinėje sinusoje. Tai ne vėžinis mažo dydžio navikas, kuriame yra sienų, o vidus užpildytas skysčiu. Jo išvaizda atsirado dėl tų pačių priežasčių, dėl kurių pasireiškia priekis. Uždegiminiame procese atsiranda nutekėjimo sutrikimas, o susidariusi gleivė neranda išėjimo, todėl susidaro cistas. Liga yra gydoma chirurginiu būdu, o cistos diagnozė ir pašalinimas nesukelia jokių sunkumų.
ASMENS SLEEP PRADŽIA NASAL
1) ūminis rinitas
75. ĮGYVENDINTI DIAGNOZIJĄ, KURIUOSE TURI BŪTI VYKDYTI PIRMININKĄ, KURIUOSE DRAUDŽIAMA
VYKDYTOJO VAŽIAUSIOJO DALIES ABCESSAI
TEMPERATŪRA
Vadinamas Otogenetinis encefalitas
1) smegenų medžiagos uždegimas, plinta dideliame plote be
Vizualinio vizualizavimo zonų praradimo vizija
SKIRTOS AKCIJOS
TURINYS
Instrukcija: Pasirinkite vieną teisingą atsakymą.
ENT organų klinikinė anatomija ir fiziologija.
Klinikinė nosies ir paranasinių sinusų anatomija ir fiziologija.
BOTTOM NOSE CAVITY DRAW
2) viršutinio žandikaulio palatinis procesas ir palatino kaulo horizontali plokštė
DĖL NOSAUGOS DALYVIŲ KATEGORIJOS
1) šoninio sinuso priekinė sienelė
2) etodoidinio kaulo plokštelė
3) nosies kaulas
ĮVYKDYTI NOSEČIO UŽSIENIO SIENĄ
DALYVIAI
1) viršutinio žandikaulio priekinis procesas
2) šoninio sinuso priekinė sienelė
3) statmena etmoidinio kaulo plokštė
4) skylė etmoidinio kaulo skylė
DALYVAUJANČIOS UOSTO NOCA BONE DEPARTAMENTO DALYVAVIMAS
1) statmena etmoidinio kaulo plokštė
2) viršutinio žandikaulio nosies galvos odą
4) viršutinio žandikaulio priekiniai procesai
DĖL NOSAUGOS DALYVIŲ KILMĖS MEDŽIAGOS Sienos
1) horizontali palatinė plokštė
2) viršutinio žandikaulio priekiniai procesai
3) priekinio kaulo nosies procesus
4) statmena etmoidinio kaulo plokštė
NAUDOJAMAS NEOSE DALIS
1) trikampis kremzlė, grotelės labirintas, vomeras
2) palatino kaulai, vomerai, keturkampės kremzlės
3) statmenos etmoidinio kaulo plokštelės, vomerų, keturkampių kremzlių, t
nosies šukos viršutinis žandikaulis
4) nosies kaulas, keturkampis kremzlė, vomeras
3) smegenėlių abscesas
Stebint pūlinį pastebimas raumenų tono pokytis
1) sumažėjimas paveiktoje pusėje
25. PSICHO POKYČIAI KLAUSIMŲ NEPRIKLAUSOMYBĖS FORMA, NE
PAGRINDINĖ Eufija yra būdinga
2) smegenų priekinės skilties abscesas
Otogeniniai intrahepatiniai simptomai
KOMPLIKACIJOS REZULTATAS
4) krūtinės patinimas ir dirginimas
DAUGIAU DAUGIAU RIOGENINIŲ INTRAKCINIŲ KOMPLIKACIJŲ
ATSIŽVELGIANT Į SĄLYGĄ
IŠ OTOGENINIŲ INTRASTICUOTŲ KOMPLIKACIJŲ, KURIŲ DAUGIAU DAUGIAU
MEETS
29. EPILEPTIFORMO SINDROME yra vienas iš pažeidžiamų simptomų
1) smegenų laikinas skilimas
30. LABYRINTH IR CAVITY VACACY PAJAMŲ PASKIRSTYMO PAŽYMĖJIMAS
3) vandens vamzdžių sraigės
AUKŠČIAUSIOS AUKŠČIAUSIOS GREITĖS DALIES AUKŠTELYJE TEISĖJE DAUGIAU
Pažymėtas SYMPTOM
3) amoniazinė afazija
17. ADIADOHOKINESIS - tai ypatingas pavojus
ATSIŽVELGIANT Į AMNESTINĮ APPHASIJĄ
4) smegenų laikinojo skilties abscesas
„SPINPO-BRAIN“ PUNKTAI ĮVYKIA SPINE DEPARTAMENTĄ
IŠDUODAMOJO PAVIRŠIAUS BŪKLĖS KLINIKOJE
ETAPAS
NRI NUSTATYTA HEMIANOPSIJA
2) smegenų laikinojo skilties abscesas
VOMITUOJANT BORINIŲ SKYRIMŲ ĮSIPAREIGOJIMUS ATSIŽVELGIANT Į KURIUS
3) galvos skausmo aukštyje
SENSORINĖ AFASIJA PAGRINDINĖ PACIENTUOSE
2) smegenų laikinojo skilties abscesas
DĖL NOSEŠIŲ DALYVIŲ KILNOJO LATINĖS Sienos
1) keturkampioji kremzlė
3) etmoidinis kaulas
4) spenoidinis kaulas
Žarnyno judesyje atsiveria ašarinis kanalas
SUPREMORBELLAR SLEEVE OPEN IN BOW.
ASMENS SLEEP PRADŽIA NASAL
Priekinių sinusų trūkumas
Be to, į priekinį sinusą taip pat įeina ne tik etmoidinis labirintas, spenoidas, bet ir žandikauliai. Visos šios oro ertmės taip pat yra vadinamos paranasaliniu šlapimu. Skiriamasis priekinių sinusų bruožas - tai, kad asmuo nėra gimęs. Jie vystosi tik aštuonerius metus ir yra visiškai suformuoti tik po brendimo.
Priekinių sinusų struktūra
Vidinis priekinis kaulas padalijamas į dvi dalis - į kairę ir į dešinę, dažniausiai jie nėra simetriški, nes kaulinė pertvara nukreipiama į vieną iš vidurinės linijos pusių. Sinuso pagrindas yra viršutinė orbitos siena, o viršutinė dalis yra priekinės sienos su nugaros dalimi. Naudojant fronto-nosies kanalą, jis taip pat vadinamas fistule, kiekvienas priekinis sinusas atsidaro į nosies taką.
Tačiau sinusų struktūra ne visada yra tokia pati, kaip aprašyta aukščiau. Yra retų atvejų, kai vidinis pertvaras, atskiriantis sinusus, nėra vertikaliai, bet horizontaliai. Šiuo atveju priekiniai sinusai yra vienas virš kito.
dalyvauti kvėpavimo procese: į nosį patenka oras iš nosies, kur, sąveikaujant su gleivine, jis papildomai sudrėkinamas ir pašildomas;
Priekinės sinusų ligos
Atsižvelgiant į tai, kad priekiniai sinusai yra tuščiaviduriai gleivinės išklotos formos, juos gali paveikti virusinės ar bakterinės infekcijos. Patogenai prasiskverbia kartu su įkvėptu oru. Esant mažam atsparumui kūnui, gali pasireikšti uždegiminis procesas.
Priekyje
Uždegimas paprastai būna ant nosies gleivinės, o po to sklinda per nasolakrimalinį kanalą į priekinius sinusus. Yra patinimas, dėl kurio susidaro užblokuotas kanalas, o skysčio nutekėjimas iš sinusų tampa neįmanomas. Taip išvystyta priekinė dalis. Sukurta izoliuota aplinka idealiai tinka bakterijų reprodukcijai ir pūlių formavimuisi.
Iš esmės frontalinio sinusito gydymas atliekamas naudojant vaistus. Šiuo atveju gydymas yra sudėtingas: naudojami vazokonstriktoriai, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Paskiriant gydytoją galima atlikti fizioterapiją. Chirurgija ertmių atidarymui reikalinga tik tais atvejais, kai gydymas nesukelia atsigavimo ir yra komplikacijų galimybė.
Skirtingai nuo kitų, plonesnė užpakalinė sienelė yra ne kaulų audinio, bet pleistro. Todėl net ir esant nedideliems uždegiminiams procesams jis gali žlugti ir leisti infekcijai plisti į kitus organus.
Priekinio sinuso cistas yra mažas sferinis indas, pripildytas skysčiu, turintis plonas, elastingas sienas. Tokių navikų dydis ir vieta gali skirtis. Šis navikas atsiranda tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir priekinis sinusitas.
Dėl uždegimo, skysčio nutekėjimas yra sutrikdytas, tačiau tuo pačiu metu gleivės gaminamos ir kaupiamos. Ir kadangi ji niekur neturi, suformuojant cistą. Tokios ligos gydymas yra operacija.
Sinusinių ligų diagnostika
Ligos simptomai
Tyrimas
Jei yra net menkiausių įtarimų, kad atsiranda priekinis sinusas ar cistas, turite nedelsiant kreiptis į otolaringologą. Apklausus pacientą, šis gydytojas atliks rinoskopiją - nosies ertmės ir parazonos ertmių tyrimą. Norėdami patvirtinti diagnozę ir nustatyti puvinio buvimą bei lygį, gali būti nustatyta rentgeno spinduliuotė.
Ypač pažangiais atvejais atliekama kompiuterinė tomografija. Toks tyrimas taip pat leidžia nustatyti, kokie dideli frontaliniai sinusai, papildomų pertvarų buvimas jose, kuris yra svarbus atliekant chirurginę procedūrą. Siekiant nustatyti ligos sukėlėją, atliekami išskyrų mikrobiologiniai tyrimai.
Radiografija dažnai naudojama, jei žandikauliai yra uždegti - priekyje esančios ertmės taip pat yra aiškiai matomos nuotraukose. Kitų sinusų diagnozavimui šis tyrimas yra neveiksmingas, nes jie yra prastai matomi vaizde.
Jei trūksta neišieškojimo arba kai pasienyje veikia, liga gali būti lėtinė. Tai yra dažnas sprogimų ir kitų rimtų pasekmių pavojus dėl meningito ar smegenų uždegimo.
Siekiant užkirsti kelią ligoms, stenkitės išvengti hipotermijos. nuginkluokite kūną, nedelsiant gydykite ūmines kvėpavimo takų ligas ir sloga. Ir tada jūs neturėsite studijuoti priekinių sinusų, jų struktūros ir funkcijų naudodami nuotrauką, pasikonsultuoti su otolaringologu ir atlikti gydymą.
Priekinis sinusitas: požymiai ir gydymas
Jūs pagrobote, jūs buvote gydomi nustatytu laiku, bet nesulaukėte deramo atleidimo. Jūs kenčiate nuo galvos skausmo, kuris tampa stipresnis, kai pasilenkite į priekį ir menkiausius pastangas, beldžiasi ir šokinėjate šventyklose, mąstydami labai sunkiai, temperatūros kilimas ir nosies išsiskyrimas tapo nemalonus, pūlingas, su bjaurus kvapas. Visa tai gali reikšti jūsų priekinio sinuso vystymąsi. arba priekinės sinusų uždegimas.
Frontalitas - priekinio sinuso gleivinės uždegimas
Žmogaus kaukolės kaulai turi porėtą struktūrą ir yra įrengti keliais sinusais, kurie iš vidaus yra iškloti gleivine. Gamtoje suprantama ne tik tai, bet siekiant atlikti apsaugines funkcijas, atidėti mechanines daleles ir įvairius mikroorganizmus, kurie gali tapti įvairių ligų sukėlėjais. Tačiau, kai imunitetas sumažėja, organizmo atsparumas mažėja ir mikroorganizmai laisvai patenka į žmogaus kūną.
Ligos požymiai
Priekinės dalies skausmas (ypač lenkiant), temperatūra ir bendras silpnumas - priekinio sinusito požymiai
Pasienis sukelia gleivinę ar gleivinę gleivinę, nes paprastai šios ligos metu patenka ir žandikauliai. stiprus diskomfortas, galvos skausmas, kuris gali būti susijęs su galvos svaigimu ir spazmais, kai bandoma pūsti nosį arba staigiai keisti kūno padėtį, ypač lenkiant.
Plėtojant ligą, pacientas jaučia stiprų silpnumą, šaltkrėtis, karščiavimą.
Vaistų nuo frontito gydymą gali nustatyti tik gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo.
Nesudėtingoje ligos eigoje konservatyvus gydymas paprastai vartojamas naudojant kelis poveikio būdus ir įvairius vaistus.
Siekiant sumažinti apsvaigimą ir sumažinti gleivių susidarymą, atliekamas vadinamasis gleivinės adrenalizavimas. Norėdami tai padaryti, jie dažnai ir gausiai sutepti arba drėkinami šiais vaistais: Galazolin, Naphtyzinum. Efedrinas arba adrenalinas. Preparatai adrenalino pagrindu, skirti įpurškimui į nosį. Dėl jų naudojimo sumažėja nosies ir sinusų gleivinės storis ir trapumas, dideli gleivių kiekiai nustoja gamtis ir pacientas jaučiasi atsipalaidavęs.
Pacientui priskiriamas visas vaistų asortimentas:
Analgetikai, kurie padeda sumažinti skausmą esant uždegimo procesui.
Šildymas ir kitos fizioterapinės procedūros, pvz., Šiltas kompresas ant priekinės sinusinės zonos, UHF sesijos, lazerio ir infraraudonųjų spindulių terapija, gali padėti atlikti priekinį pratimą. Tokius manipuliavimus skiria tik gydytojas ir tik tuo atveju, jei jie negali pabloginti asmens būklės.
Jei visos konservatyvios pastangos neveikia, o gydymas vaistais nesuteikia reljefo, gydytojas rekomenduoja trepanopunkciją, t. Y. Priekinės sinuso punkciją, kad ją išvalytų nuo turinio ir išgydytų iš priekinio sinusito.
Nosies paraudimas yra paprastas ir veiksmingas būdas gydyti frontitą
Infekcijos ir pūlingo turinio atsiradimas reiškia ūminio infekcinio uždegimo proceso vystymąsi. Norėdami susidoroti su šia sąlyga yra įmanoma tik naudojant galingus antibiotikus.
Todėl, esant ūminiam frontaliniam paplitimui, dažniausiai naudojami stiprūs bendrosios paskirties antibiotikai, tokie kaip Claforan.
Geriausi liaudies receptai priekinių sinusų uždegimui
Chirurginis gydymas
Antrasis metodas naudojamas daug rečiau dėl didelio orbitos ertmės perforacijos rizikos ir infekcijos įsiskverbimo į jį.
Norint atlikti punkciją, naudojamas specialus ženklas, kuris atliekamas ant kaukolės rentgenogramos, siekiant nustatyti ploniausią priekinės kaulo dalį virš sinuso. Būtent šioje vietoje dedamas specialus ženklas, į kurį įdėta sėjamoji ir sukuriama skylė. Į jį įdėta speciali kaniulė, sinuso turinys yra įtraukiamas ir plaunamas. Vaistai yra švirkščiami per tą pačią kanulę į ertmę. Gydymas paprastai trunka nuo 3 dienų iki savaitės, retai šiek tiek daugiau.
Galimos komplikacijos ir prevencija
Priekinės sinusų uždegimas yra pavojingas, nes infekcijos dėmesio centre yra arti gyvybiškai svarbių organų. Ir kadangi kaukolės veido dalies kaulai yra akyti ir juose yra daug skirtingų sinusų ir ertmių, įsišaknijimas į pūlį gali sukelti labai pavojingas pasekmes ir infekcijos plitimą į ausis, akis ir burnos ertmę.
Poveikio pavojingiausia komplikacija yra meningito ar meningito uždegimas. Jis vystosi labai greitai ir gali sukelti neįgalumą ir net mirtį.
Jei infekcija patenka į kraujotaką, gali atsirasti dar viena mirtina grėsmė - sepsis arba kraujo infekcija.
Jei priekis nėra išgydytas laiku, jis gali tapti lėtine liga.
Į priekinių sinusų uždegimą niekada nesuteikiate nemalonių minučių, turite turėti gerą sveikatą ir galingą imunitetą. Norėdami tai padaryti, reikia žaisti sportą, nuvalyti, vengti perkaitimo ir perpildymo, tinkamai valgyti ir subalansuotai, pirmenybę teikdami augaliniams maisto produktams, naudoti vitaminus, laikytis kasdieninio gydymo režimo ir naudoti epidemijas epidemijų vystymuisi, taip pat vengti daugybės žmonių.
Kaip valyti priekinius sinusus nuo pūlio
Antra pagal dydį po žandikaulio paranasalinių ertmių yra priekiniai sinusai, kitaip vadinami priekiniais. Jie yra priekinio kaulo storio virš nosies tilto ir yra švietimo pora, padalinta į dvi dalis. Tačiau ne visi žmonės turi priekinių sinusų, apie 5% gyventojų netgi neturi rudimentų.
Šio kanalo buvimas tam tikromis sąlygomis gali labai apsunkinti drenažą, nes esant stipriai gleivinės edemai, vyksta kanalo užsikimšimas, o priekinių sinusų valymas tampa neįmanomas. Toks nuolatinis drenažo blokavimas nėra, pavyzdžiui, viršutinių žandikaulių ligų, kurios yra prijungtos prie nosies ertmės ne kanalu, o daugeliu atvejų skylės. Svarbu prisiminti, kai nurodoma frontalinių ertmių patologijų gydymas.
Kokiais atvejais būtinas priekinių sinusų valymas.
Dažniausios paranasinės sinusų ligos yra jų uždegimai, kuriuos sukelia įsiskverbimas į nosies ertmę ir toliau patologinės mikrofloros sinusų. Daugeliu atvejų sinusitas (sinusų uždegimas) tampa užkrečiamojo pobūdžio peršalimo komplikacija, tačiau taip pat yra atskirų paranasinių sinusų pažeidimų atvejų, taip pat patologinis procesas alerginės kilmės pagalbinėse ertmėse.
Jo svarba yra žalingų virusų ir bakterijų, jų toksinų, skilimo produktų, sunaikintų epitelio ląstelių ir alerginių medžiagų pašalinimas su gleivėmis. Jei uždegimas yra užkrečiamas, tada daugybė priekinių ertmių yra gleivių ir pūlių mišinys. Jei yra alergija, išsiskyrimas neturi pūlingos sudedamosios dalies.
Tai yra apsinuodijimo (infekcinio uždegimo) simptomai, kurių kūno temperatūra padidėja iki 38-39 laipsnių, skausmingas ir skausmingas kaktos smegenų ir orbitų skausmas, nosies užgulimas, gausus gleivių ir pūlių srautas (atstatant drenažą), silpninamas kvapo pojūtis ir balsas.
Laikas išvalyti priekinius sinusus taip pat reikalingas dėl sunkių komplikacijų rizikos. Taigi, susikaupus dideliems gleivių kiekiams ir pūliams, sinuso kaulų siena gali ištirpti, o turinys skubėti į orbitos ertmę arba pažeisti meninges, kuris yra labai pavojingas paciento gyvybei.
Todėl, kai neatsiranda frontito simptomų, nereikia imtis jokių savarankiškų gydymo etapų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kuris diagnozuoja patologiją ir nurodo terapines priemones, skirtas valyti ir dezinfekuoti priekines ertmes.
Kokie yra priekinių sinusų valymo metodai
Bakstelėję galite sužinoti skausmo lokalizaciją kraujo tyrimu - nustatyti infekcinį ar alerginį uždegimą. Norint gauti galutinius duomenis apie priekinės, žandikaulių ir kitų ertmių uždegimo diagnozę, būtina atlikti papildomą instrumentinį tyrimą. Tai apima diafanoskopiją, radiografiją, kompiuterinę tomografiją, ultragarsą.
Daugeliu atvejų, norint išvalyti žandikaulius ar priekinius sinusus, tai gana konservatyvūs gydymo metodai. Tai reiškia, kad tam tikrų vaistų vartojimas yra gana galimas tiek sumažinant gleivinės išsiskyrimo gamybą, tiek atkuriant normalų ertmių valymą, pašalinant šalutinių kanalų gleivinės edemą.
Todėl pirmiausia skiriamas etiotropinis gydymas, skirtas infekciniam patogenui arba alerginiam agentui (antibiotikai arba antihistamininiai vaistai), tada kraujagyslių konjunktūriniai vaistai (galazolin, nasolis, naftininas) yra griežtai nustatyti medicininėse rekomendacijose ir apsinuodijimo metu - antipiretiniai vaistai.
Priekinio sinusų radiografinis įvertinimas: uždegimo požymiai
Iš visų paranasinių ertmių priekiniai sinusai yra labiausiai įvairūs pagal dydį ir formą. Jie pradeda vystytis tik pirmaisiais gyvenimo metais ir pasiekia tam tikrą dydį jau organizmo augimo nutraukimo laikotarpiu. Yra atvejų, kai nėra abiejų priekinių sinusų; priekinis sinusas gali būti vystomas tik vienoje pusėje. Frontinio sinuso dugnas yra susijęs su viršutinės orbitos sienos formavimu.
Jis paprastai sudaro viršutinės viršutinės sienos priekinę trečiąją dalį ir nuo trochlearinės fosos iki incisura supraorbitalis. Užpakalinė sinuso apačia baigiasi orbitos stogo priekinio ir vidurinio trečiojo krašto ribose. Kai kuriais atvejais priekinis sinusas gali pasiekti didelį dydį, todėl jo apačia sudaro beveik visą orbitos stogą, pasiekiantį išorinį priekinio kaulo zygomatinį procesą, o gale - mažą spenoidinio kaulo sparną.
Esant tokiam reikšmingam vystymuisi, priekinis sinusas kartais atskiriamas nuo regos nervo kanalo tik plona kaulo plokštele. Priekinio sinuso sienelės yra skirtingo storio, tačiau ploniausia apatinė siena yra susijusi su viršutinės orbitos sienos formavimu. Tarpas, atskiriantis vieną priekinį sinusą nuo kito, ne visada yra vidurinėje plokštumoje, kartais vienas sinusas pereina į kitą pusę, taigi priešinga orbita gali būti įtraukta į patologinį procesą.
Kaip jau minėta, geriausias frontalinis sinusas gaunamas ant rentgenogramos, kai tiriamas VG Ginzburgo trečiosios ir ketvirtosios schemos projekcijose. Priekinio sinusų gylis taip pat gali būti gaunamas ant įstrižo kaukolės šūvio.
Esant ūminiam priekinės sinusinės katarrinės uždegimui, klinikiniai simptomai pasireiškia kaktos kaklo skausmu prie nosies šaknų, plyšimo ir skausmo, kai spaudžiama ant viršutinės orbitos sienos. Dažnai taip pat yra daugiau ar mažiau ryškus viršutinio akies voko patinimas. Akių priekinio sinuso uždegimo radiografiniai simptomai gali būti lengvi. Tuo pačiu metu yra šiek tiek sumažėjęs atitinkamo sinuso skaidrumas ir švelnumas.
Su dvišalėmis ligomis kartais sunku padaryti aiškią išvadą. Radiografijos tyrime reikėtų atkreipti dėmesį į kongo būklę, kuri gali būti padidinta dėl pažeisto sinuso dėl edemos ir hiperemijos, kurią lydi nosies praėjimo skaidrumo sumažėjimas.
Ypač pavojingas yra pūlingas priekinio sinuso uždegimas, perėjimo procesas į orbitos turinį. Šiuo atveju retai pasitaiko tik vieno priekinio sinuso liga, paprastai įprotį įtraukia cribriforminė ertmė. Radiografiškai aptinkamas gana ryškus priekinio sinuso ir etmoidinės ertmės ląstelių tamsėjimas.
Lėtiniu priekinio sinuso uždegimu atsiranda polipinis gleivinės degeneracija. Ant rentgenogramų pastebimas netolygus tamsinimas. Šis simptomas, kaip teigia VG Ginzburgas, nėra labai įtikinamas, nes su daugiakamerinėmis priekinėmis sinusomis ir nevienodu kiekvienos kameros gyliu radiografijoje taip pat pastebimas netolygus sinusų skaidrumas. Su visišku gleivinės transmigracija pastebimas difuzinis gana intensyvus tamsinimas, nors jis niekada nėra toks intensyvus, kaip ir pūlingos sinusitas.
Pailgėjęs lėtinis uždegimas, periosteumas ir kaulas kartais dalyvauja procese. Radiografijos atveju tai pasireiškia intensyvesniame ribinės zonos tamsėjime. Tokiais atvejais nėra lengva atlikti diferencinę diagnostiką su sifiliniu procesu, kuris taip pat gali suteikti intensyvią ribinio tamsumo juostą.
Ilgalaikis lėtinis priekinio sinuso uždegimas taip pat gali sukelti rezorbcinius procesus. Kiekvienas lėtinio sinusito atvejis baigiasi kaulų rezorbcija, ypač ploniausiose vietose arba ten, kur kraujagyslės praeina. Priekinėje sinusoje labiausiai pažeidžiama vieta yra sinuso dugnas, sudarantis viršutinę vidinę orbitos sieną. Jei yra kaulo defektas, gali susidaryti fistulė. Atidarius fistulę prieš pertvaros orbitą, diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų.
Reikėtų nepamiršti, kad kai iš fistulės pučiamas pūlingas, priekinio sinuso skaidrumas gali laikinai atsigauti, o tai kartais sukelia klaidingą išvadą. Norėdami to išvengti, reikia atkreipti dėmesį į sinuso kontūras. Kontrastų praradimas ir pasienio zonos uždarymas tokiais atvejais užtikrina tinkamą diagnozę.
Paranasiniai sinusai
Fig. 1. nosies ertmės išorinė arba šoninė siena (pašalinami nosies kriauklės): 1 - priekinis sinusas; 2 - etmoidinio kaulo užpakalinių ląstelių angos; 3 - pagrindinio sinuso skylė; 4 - vidurinio korpuso pjūvis; 5 - apatinės apvalkalo pjūvis; 6 - žandikaulio sinuso atidarymas; 7 - etmoidinio kaulo priekinių ląstelių angos. Fig. 2. Paranasinių sinusų santykio schema (šoninis vaizdas): 1 - žandikaulio sinusas; 2 - pagrindinis sinusas; 3 - etmoidinio labirinto ląstelės; 4 - priekinis sinusas.
Tyrimo metodai. Be istorijos, tyrimas apima išorinį tyrimą ir sinusų zonos, priekinės ir užpakalinės rinoskopijos tyrimą. skamba per skyles, atveriančias į nosies ertmę, diaphanoscopy (žr.), rentgeno tyrimą. bandymo punkcija ir žandikaulio sinusų plovimas.
Gerklės sinusų pažeidimas gali įvykti uždarant sužalojimą (smūgį, kritimą, trūkčiojimą, suspaudimą) ir sužalojimus. Paranasinės sinusų šaudymo žaizdos yra izoliuotos, bet dažniau derinamos su nosies ertmės, viršutinės ar apatinės žandikaulio, burnos ertmės, viršutinės ryklės ir orbitos sužalojimais. Žaizdos kanalo sagitalioje kryptyje per žaizdą dažnai nukenčia sužeistieji, nukentėję nuo kaukolės ertmės ir jos turinio.
Gydymas. Naujuose sužeidimų atvejais sustabdyti kraujavimą ir pirminį žaizdos gydymą. Visoms traumoms reikia profilaktinės stabligės toksoido dozės.
Ligos. Ūmus ir lėtinis uždegimas. Ūminiai parazonos sinusų uždegimai (sinusitas) dažnai apsunkina gripo eigą, ūminį rinitą. tymų, skarlatino ir kitų infekcinių ligų.
Ūminis sinusitas gali būti katarra ir pūlingas, lėtinis - pūlingas, katarra (edematinis-polipozis) arba mišrus.
Paranasinių sinusų uždegimo diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, anamneze ir objektyviu nosies ertmės tyrimu. Papildomi tyrimo metodai (diaphanoscopy, rentgeno spinduliuotė, jutimas) leidžia išsiaiškinti paranasinių sinusų uždegimo diagnozę.
Pansinusitas yra vienalaikė uždegiminė visų aranžinių žarnų uždegimų liga vienoje ar abiejose pusėse. Pansinusito simptomus sudaro atitinkamų sinusų pažeidimo padariniai.
Gydymas ūminiais atvejais yra konservatyvus, chroniškas - chirurginis.
Pacientams, kuriems yra karščiavimas, reikia lovos. Antipiretiniai vaistai yra naudojami (acetilsalicilo rūgštis 0,5 g, kofeinas 0,1 g). Siekiant sumažinti nosies gleivinės patinimą, ypač paranasinių žarnų angų srityje, ir palengvinti turinio nutekėjimą iš sinusų, sutepkite vidurinį nosies ištrauką 1–2% kokaino tirpalu su 3% efedrino tirpalu arba pilant lašus į nosį - 2–3% efedrino arba kokaino tirpalo. Geriau lašus pilti į nosį horizontalioje paciento padėtyje. Jo galva turėtų būti šiek tiek pakilusi ir šiek tiek pasukta skausminga kryptimi, kad lašai patektų į vidurinę ir viršutinę nosies dalį.
Paranasaliniai sinusai (sinusų paranasales) yra oras, esantis šalia nosies ertmės ir su ja siejasi per siauras kanalus ar įtrūkimus.
Anatomija. Kiekvienoje nosies ertmės pusėje šalia žandikaulio (žandikaulio), žandikaulio, sinuso, priekinio sinuso, etmoidinio labirinto ir iš dalies pagrindinio sinuso.
Maksimalus žandikaulis arba žandikaulis, sinusas (sinusinis maxillaris, s. Antrum Highmori) yra viršutinio kaulo storio. Naujagimiams žandikaulio sinusas yra siauras plyšys, jis didėja su amžiumi ir pasiekia visišką išsivystymą iki 15-20 metų. Tai didžiausias iš visų paranasinių sinusų; jos talpa suaugusiajam yra nuo 3 iki 30 cm3, vidutiniškai nuo 10 iki 12 cm3, forma, žandikaulio sinusas primena trihedralinę piramidę, kurios pagrindas yra nosies ertmės šoninėje sienelėje, o galas yra žinduolio žandikaulyje. Priekinė siena susiduria priešais, viršutinė ar orbitinė siena atskiria žandikaulį nuo orbitos, o užpakalinė siena yra nukreipta į žemesnę ir sparno palatinę. Atidarymas, jungiantis žandikaulį su nosies ertme (hiatus maxillaris), yra viduriniame nosies kanale.
Priekinis sinusas (sinusinis frontalis) yra tarp orbitinės dalies plokštelių ir priekinio kaulo skalių. Naujagimių priekinis sinusas vis dar trūksta; jo vystymasis prasideda nuo pirmųjų gyvenimo metų ir paprastai baigiasi 25 metų. Ji išskiria apatinę ar orbitinę, priekinę, ar veido, užpakalinę ar smegenų ir vidurines sienas. Vidutinė priekinio sinuso talpa yra 3-5 cm3, o priekinis sinusas bendrauja su nosies ertme per fronto-nosies kanalą (apertura sinus frontalis), kuris atsidaro prieš vidurinį nosies kanalą.
Pagrindinis ar pleišto formos sinusas (sinus sphenoidalis) yra pagrindinio kaulo kūno viduje tiesiai už etmoidinio labirinto, esančio virš chano ir nosies gleivinės. Sinuso sagitinė pertvara (septum sinuum sphenoidalium) daugeliu atvejų yra suskirstyta į dalis, kurių tūris nėra identiškas. Priekyje plona siena kiekvienoje sinusų pusėje yra skylė (apertura sinus sphenoidalis). Pagrindinis sinuso vystymasis prasideda tik po gimimo ir baigiasi maždaug 20 metų.
Rentgeno tyrimas leidžia vertinti paranasinių sinusų dydį ir formą, taip pat patologinių formacijų buvimą (žr. Žemiau „Paranasinių sinusų ligų diagnostika“). Šiuo tikslu rentgeno spinduliai imami tiesiomis, ašinėmis ir šoninėmis projekcijomis. Paranasinių sinusų patologinę būklę - skaidrumo netekimą - lemia tamsėjimo simptomas ant radiografo. Būtina tyrimo sąlyga - radiografinių duomenų palyginimas su klinikiniu vaizdu.
Plėtros anomalijos. Maksimalių žandikaulių nebuvimas yra labai retas reiškinys. Jų asimetrija vyksta daug dažniau (1 pav.). Kartais trūksta priekinių sinusų (vienas arba abu).
Gerklės sinusų pažeidimas gali įvykti uždarant sužalojimą (smūgį, kritimą, trūkčiojimą, suspaudimą) ir sužalojimus.
Bendroji sužeistojo žmogaus būklė, turinti paviršinių žaizdų paranasinių sinusų, mažai kenčia; giliau (ypač kaukolės pagrindo žaizdose) dažnai pastebimas sąmonės netekimas ir trumpalaikė šoko būklė. Uždegiminiai procesai paranasaliniuose sinusuose paprastai atsiranda esant aukštesnei temperatūrai (37,5-38 °), kuri palaipsniui mažėja iki normalios arba subfebrilinės. Temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° ir bendros būklės pablogėjimas gali reikšti komplikacijų atsiradimą vietovėse, ribojančiose paranasalinių sinusų skilvelius, pūlingas lizdines plokšteles, tromboflebitą arba septinę būklę, pneumoniją. Kai priekinio sinuso ir grotelių labirinto žaizdos turi žinoti, kad gali būti pažeista smegenų medžiaga ir jos membranos; jei įtariama intrakranijinė komplikacija, operacija turi būti atliekama kuo greičiau.
Gydymas. Su uždarais sužalojimais, paveikiančiais tik išorines priekinės, žandikaulio ir etmoidinės sinusų sienas (kurios išsiskiria iš įvairių projekcijų), kartais galite laukti chirurginės intervencijos. Dulkių išsiskyrimas yra tiesioginės operacijos indikacija. Jei įtariama, kad lūžis ar kitoks pažeidimas užpakalinių smegenų blužnies smegenų sienelių atveju, taip pat nurodoma skubi operacija. Naujuose paranasinių sinusų sužeidimų atvejais kraujavimas sustabdomas ir žaizda pirmą kartą gydoma. Visoms traumoms reikia profilaktinės stabligės toksoido dozės. Pradinio apdorojimo metu pašalinami paviršiniai pašaliniai objektai. Specialistai, priklausomai nuo įrodymų, pašalina giliau išsidėsčiusius metalinius svetimkūnius iš paranasinių sinusų ir artimiausių jų plotų. Prevenciniu tikslu prieš galimas intrakranijines ir septines komplikacijas skiriami sulfa vaistai ir antibiotikai.
Paranasiniai sinusai - kai kurių kaukolės kaulų oro ir ertmė, sujungiant juos su nosies ertme per siauras kanalus ar plyšius (1 ir 2 pav.).
Anatomija. Maksimalus žandikaulis arba žandikaulis, sinusas, yra viršutinės kaulo kūno dalyje. Skylė, jungianti žandikaulį ir nosies ertmę, yra nosies tako viduryje. Priekinis sinusas yra tarp orbitinės dalies plokštelių ir priekinio kaulo skalių. Jis bendrauja su nosies ertme per fronto-nosies kanalą, kuris atsidaro prieš vidurinį nosies kanalą.
Grotelių labirintą sudaro 2-5 arba daugiau skirtingo dydžio ir formos pneumatinių elementų. Priekinės ląstelės atsidaro viduriniame nosies takelyje, o gale - viršutinėje dalyje. Pagrindinis ar pleišto formos sinusas yra pagrindinio kaulo kūno dalyje, tiesiogiai už etmoidinio labirinto. Ant priekinės sienos kiekvienoje sinuso pusėje yra ant skylės, kuri su nosies ertme perduoda sinusus. Gleivinės gleivinės, turinčios paranasinių sinusų, yra panašios į nosies ertmės gleivinę, bet tik daug plonesnės nei jos ir santykinai prastos kraujagyslėse ir liaukose.
Simptomai Dažni simptomai (karščiavimas, galvos skausmas, blogas pojūtis) pastebimi ūminio ar pasunkėjusio paranasinio sinusų uždegimo metu. Pacientai skundžiasi gausiu skysčio ar storio ištraukimu iš nosies ir jos klojimo, dažnai iš vienos pusės.
Alerginė rinosinopatija - alergijos pasireiškimas paranasinių sinusų atveju - gali būti izoliuota arba derinama su kitomis alerginėmis ligomis (bronchine astma, egzema, dilgėlinė ir pan.). Ūminis alerginio sinusopatijos priepuolis paprastai prasideda staigaus niežulio ir nosies užgulimo, galvos sunkumo ir gausaus vandens išsiliejimo (transudato).
Kai rhinoskopii paprastai matomas baltos arba šviesios alyvinės edemos gleivinės. Liga teka ilgą laiką.
Gydymas - kraujagyslių susitraukiantys nosies lašai, antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, pipolfenas), kalcio papildai, kortikosteroidai, vitaminai.
Mukotsele atsitinka, kai uždaromos paranasinės sinusų angos, o jų kaulų sienos ištempiamos sinuso turinyje. Dažnai veikia priekinio sinuso ir etmoido labirintas. Mucocele dažnai sukelia akies išsikišimą ir jo nukrypimą į išorę.
Grotelės labirintą (labyrinthus ethmoidalis) sudaro 2–5 ar daugiau skirtingo dydžio ir formos oro ląstelės (ląstelės, ethmoidales), atskirtos nuo priekinės kaukolės fosos prie priekinės kaulų orbitinės dalies ir etmoidinio kaulo sieto plokštės, o nuo orbitos - orbitinės (popierinės) plokštės. (lamina orbitalis). Naujagimio etmoidinio labirinto ore esančios ląstelės yra siaurų kišenių serija; jie išsivysto santykinai greičiau nei visi kiti paranasiniai sinusai. Priekinės ląstelės atsidaro viduriniame nosies takelyje, o gale - viršutinėje dalyje.
Gleivinės gleivinės, esančios parano žarnose, mažai skiriasi nuo nosies ertmės gleivinės (žr.). Jis yra daug plonesnis ir santykinai prastesnis laivuose ir liaukose nei nosies gleivinė.
Kraujo pasiūla paranasaliniams sinusams atsiranda dėl vidinių ir išorinių miego arterijų šakų, daugiausia per orbitos, išorines ir vidines žandikaulių arterijas. Viršutinės sinusinės anastomozės venų su veido ir pterygoidinio pluošto venomis ir priekinės sinuso venomis su dura mater venomis, su išilgine sinusine ir cavernine sinusais. Tokiais būdais infekcija kartais įsiskverbia į orbitą arba kaukolės ertmę. Paranasinių sinusų inervacija atliekama iš pirmosios ir antrojo trišakio nervo šakų, taip pat nuo sparno-palatinio mazgo.
Paranalinių sinusų tyrimas, be anamnezės, apima išorinį tyrimą ir palpaciją, priekinę ir užpakalinę rinoskopiją (žr.), Zondavimą, diafoskopiją (žr.), Rentgeno spinduliuotę, bandymo punkciją ir žandikaulio plovimą.
Fig. 1. Didelė žandikaulio sinusų asimetrija.
Frontalinių sinusų asimetrija dažniau pasireiškia nei žandikaulio; kaulų pertvarą tuo pačiu metu galima žymiai perkelti į vieną ar kitą kryptį. Stiprus pneumatinis sinuso suformavimas gilių ritinių formavimu, kai yra nemalonių subjektyvių pojūčių, kai kurie autoriai nurodo patologiją (vadinamąją pneumą). Pagrindinis sinusas gali išlikti pradiniame etape arba visiškai nebūti. Pagrindinio sinuso anomalija yra kaulo dehiscentations jos šoninių sienų. Tokiais atvejais sinuso gleivinė gali susilieti su vidurinės kaukolės fosos dura mater, vidinio miego arterijos regionu, cavernine sinusija, regos nervu, geresniu orbitiniu plyšiu ir sparno palataliu.
Paranasinės sinusų šaudymo žaizdos yra izoliuotos, bet dažniau derinamos su nosies ertmės, viršutinės ar apatinės žandikaulio, burnos ertmės, viršutinės ryklės ir orbitos sužalojimais. Žaizdos kanalo sagitalioje kryptyje per žaizdas dažnai žūva žūsta dėl galvos smegenų ertmės ir jos turinio sugadinimo. Su žaizdos kanalo skersine arba priekine kryptimi retai pasitaiko gyvybinių formų pažeidimai, todėl tokių traumų prognozė dažnai yra palanki. Dažniausiai paranasinės sinusų sužalojimai yra sudėtingi dėl uždegiminio proceso, kuris gali pasireikšti pūlingos ar proliferacinės sinusinės formos pavidalu. Lukštų fragmentai, kaulų fragmentai, esantys sinusuose, palaiko uždegiminį procesą ir vėluoja atsigavimą.
Diagnozuojant šūvio žaizdas, būtina tiksliai nustatyti sužeidimo tipą ir žaizdos kanalo kryptį sužeistos šaudmenų įėjimo ir išėjimo vietoje. Rentgeno tyrimas yra labai svarbus. Dėl infekcijos plitimo pavojaus, reikia vengti neatsargaus pojūčio naujuose paranasinių sinusų sužalojimuose, taip pat į viršų nukreiptų fistulių skambesio - etmoidinio labirinto, pagrindinių ir priekinių sinusų srityje. Autentiškas paranasinių sinusų lūžio požymis, tuo pačiu metu gleivinės plyšimo plyšimas yra veido (ypač kaktos) emfizema arba orbita. Emfizema gali pasireikšti net esant šviesai, ribotai paranasalinių sinusų pažeidimams ir išplitusius už jų ribų, sulaikant visą veidą, kaklą ir krūtinę ir keliantis grėsmę.
Paprastai galutinis priekinės sinusų susidarymas baigiasi 12-14 metų. Būtent šiame amžiuje jie tampa visiškai funkcionaliomis struktūromis, kurių tūris yra 6-7 ml ir kurie atlieka svarbų vaidmenį nosies kvėpavimo, balso ir veido skeleto formavime. Šis faktas paaiškina vaikų priekinės ertmės patologijos nebuvimą - nuo 2 iki 12 metų jie gali sukurti tik žandikaulio ligų.
Priekiniai sinusai yra iškloti gleivine, kurios epitelyje nuolat susidaro nedidelis gleivių kiekis. Per siaurą nosies orą, kuris atsidaro po viduriniu nosies kriaukle, sinusai išvalomi nuo gleivių - su jais pašalinami mikroorganizmai ir dulkių dalelės.
Dažniausiai įvairūs žandikaulio uždegimai yra antra, antra - frontaliniai, retesni yra etmoiditas ir spenoiditas (etmoidų ir spenoidų pažeidimai).
Priekinės sinusito (priekinės sinusų uždegimo), kai yra užkrečiama ar alergiška, atveju visada atsiranda sinusų gleivinė ir fronto-nosies kanalas. Tuo pačiu metu epitelis pradeda gaminti daugiau gleivių, o tai yra gynybinė reakcija.
Frontalinių sinusų valymas yra būtinas bet kuriai uždegiminio proceso formai, nes išsipūtimo masė iš nuolatinio priekinės ir nosies kanalo užsikimšusios patinusios gleivinės negalima atskirti atskirai. Jo kaupimasis sukelia būdingą klinikinį frontito pažeidimą.
Kai pacientas kviečia pagalbos, nustatomos visos būtinos diagnostinės priemonės uždegimo formai nustatyti, taip pat atskirti priekinę sinusinę ligą nuo sinusų ar kito sinusito. Naudodamas priekinės ir galinės rinoskopijos metodus, ENT gydytojas nustato nosies ertmės pokyčius, hiperemijos buvimą ir turinio pobūdį tam tikroje jos dalyje.
Naudojant šiuos metodus, galima nustatyti, ar sinusuose yra kaupimosi, ar jos nutekėjimas, ar yra užsikimšęs fronto-nosies kanalas. Šie duomenys leidžia nustatyti, kuris priekinės sinusų valymo metodas bus pasirinktas specialisto, konservatoriaus ar chirurgijos.
Jei pacientas neturi padidėjusios kūno temperatūros, labai naudinga atlikti fizioterapiją. Priekinės ar žandikaulio uždegimo uždegimas, UHF, KUV, vietos ir bendrojo atšilimo procedūros yra labai veiksmingos.
Jei šie metodai nepašalina nuolatinės fonto-nosies kanalo blokados, gydytojas turi imtis radikalesnių metodų. Priklausomai nuo paciento būklės, ligos formos ir sunkumo, rekomenduojama skalbti YAMIK sinuso kateteriu, priekinio sinuso punkcija endoskopu per drenažo kanalą arba pernešamas priekinės arba apatinės sienos punkcija tolimesniu plovimu ir sanitarija.
Priekinės sinusų valymas bet kokios kilmės priekyje yra pagrindinė terapijos kryptis. Svarbu pasirinkti geriausią būdą pacientui ir laiku bei teisingai atlikti valymo procedūras.
Priekiniai sinusai: struktūra, funkcija, ligos
Priekiniai kaulai yra priekinio kaulo viduje už užkandžių arkos. Šios ertmės yra suporuotos, turi trikampio piramidę. Vidinis paviršius padengtas gleivine. Juos sudaro kelios sienos:
Juozo priekinė sienelė yra storiausia - mes galime jausti, eidami ranką virš kaktos ties antakių. Savo apatinėje dalyje, tarp supracipitalinių arkos, yra nosies tiltas, frontalai yra šiek tiek didesni. Galinė siena yra prijungta prie apatinio kampo.
Yra ir kitų ertmių struktūros nukrypimų. Pavyzdžiui, jų viduje gali būti stebimi neišsamūs pertvaros - savotiški kaulų dėžės. Tokį sinusą sudaro kelios įlankos ar nišos. Kita, retesnė anomalija yra pilnos pertvaros - jie padalija vieną iš ertmių į keletą, sudarant daugiakamerinius priekinius sinusus.
Priekinės sinusų funkcijos
Kartu su kitomis nosies ertmėmis priekiniai sinusai padeda veiksmingai funkcionuoti organizme. Atsižvelgiant į tai, kad jie nėra gimimo metu, yra hipotezė, kad pagrindinė priekinės sinusų funkcija yra kaukolės masės sumažėjimas. Be to, priekinės ertmės:
Priekinės sinusų cistas
Priekinės sinusų ligos simptomai, nesvarbu, ar jis yra priekinis, ar cistas, yra tokie patys. Vienintelis skirtumas, kad cistas, jei jis yra mažas, gana ilgą laiką negali pasirodyti jokių žymenų. Be to, nežymus neoplazmas ne visada nustatomas atliekant ENT paciento įprastinius tyrimus.
Pagrindiniai priekinės sinusų ligos simptomai yra:
Galimas poveikis ir prevencija
Sinuso uždegimo priežastys
Kadangi nosies ir priekinės sinusijos sąveikauja su nosies gleivine. Plėtojant sunkų uždegimą, ligos sukėlėjai patenka į juos ir sukelia sinusitą. sinusitas arba išprovokuoti priekinių sinusų uždegimas - priekinis sinusitas.
Prisideda prie infekcijos, hipotermijos, sunkių ir nenormalių dažnų nosies pūtimų plitimo, pagrindinės ligos gydymo stokos ar jos nutraukimo per anksti, naudojant netinkamus vaistus ir visiško gydymo režimo nesilaikymo atvejus (neatsižvelgiama į medicinines rekomendacijas dėl operacijos poreikio, prieigos prie darbo iki visiško gydymo ir pan.).
Pacientai skundžiasi galvos skausmo pojūčiu, pulsuojančiu skausmu priekinių sinusų regione, kurį galima pateikti šventyklose. Jei pradėsite ligą, ją greitai gali komplikuoti sinusitas. vidurinės ausies uždegimas ir sukelia labai pavojingą būklę - meningitą arba ausų uždegimą. Taip yra dėl to, kad kaukolės veido dalies kaulai yra ploni ir akyti, jie turi daug ertmių ir kanalų, per kuriuos infekcija gali prasiskverbti į smegenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus.
Iš išorės priekinės sinusų srityje gali atsirasti edemos pleistrai, mažas paraudimas, kuris gali būti labiau užsidegęs ir „užsikimšęs“. Edema gali paveikti orbitinę dalį ir akies kampą, kuris yra arčiau infekcijos vietos.
Pušų buvimas priekiniuose sinusuose yra dėl infekcijos, daugiausia bakterinio pobūdžio. Kadangi kanalas, jungiantis sinusus su nosies gleivine, yra labai siauras ir kankinamas, sunkus gleivinės uždegimas iš tikrųjų gali „prijungti“ priekinius sinusus ir trukdyti laisvam pūlingo turinio išleidimui. Paciento padėtį apsunkina tai, kad jis turi skirtingos kilmės nosies pertvaros kreivumą - paveldimą arba įgytą dėl ligos ar sužalojimo.
Patologinė diagnostika
Išorinės ligos apraiškos gali būti pastebimos plika akimi (veido išpūtimas, vietinis odos patinimas ir paraudimas, kai akis „plaukia“ nuo daugiau uždegimo sinusų). Be to, priekinės sinusų uždegimas ūminėje būsenoje yra gana lengvai nustatomas pagal palpaciją ir bakstelėjimą - pacientas prispaudžiamas, mušamieji sukelia padidėjusį skausmą, taip pat pirštus paspaudę ant kaktos.
Priekinė rinoskopija parodo gausių pūlingų sekrecijų buvimą, sunkią gleivinės hiperemiją, jų patinimą ir sutirštėjimą. Tikslesnė ir išsamesnė informacija apie sinusų būklę suteikia rentgeno spindulius priekinėje ir šoninėje projekcijoje, taip pat kompiuterinę tomografiją.
Duomenų gavimas padeda geriau įvertinti paciento būklę ir priimti teisingą sprendimą dėl norimo gydymo tipo.
Kraujo tyrimas leidžia matyti ūminį uždegiminį procesą, kuris pasireiškia leukocitoze, kraujo formulės pokyčiu į kairę ir ESR padidėjimą. Jei surinktų duomenų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti, gali būti priskirtos priekinės sinusų diagnostinės trepanopunkcijos.
Narkotikų rūšys ir jų naudojimas
Daugiau informacijos apie priekį galima rasti vaizdo įraše:
Diagnozuojant nėščios moters priekinės sinusitą, tik gydytojas gali priimti sprendimą dėl gydymo. Ji įvertina galimą riziką nėščios moters sveikatai ir vaisiaus vystymuisi. Remdamasis savo išvadomis, jis priima sprendimą. Daugeliu atvejų nėštumo metu frontalinio sinusito gydymas sumažinamas iki nosies ertmės plovimo ir įšilimo, taip pat tam tikrų nekenksmingų fizioterapinių procedūrų naudojimo. Retais atvejais nustatoma punkcija.
Receptai kompozicijos nosies skalbimui
Didelio kiekio turinys sinusų ir nosies ertmėje sukelia rimtą diskomfortą pacientui ir trukdo normaliam kvėpavimui, o tai savo ruožtu sukelia deguonies trūkumą, padidina galvos skausmą ir blogina jau blogą sveikatos būklę.
Norint pašalinti gleivinę ir pūlingą išsiliejimą ir sumažinti priekinių sinusų uždegimą, naudojamas nosies plovimas:
Antibakteriniai vaistai
Jei įmanoma, labai pageidautina atlikti jautrumo bandymą, siekiant nustatyti, kuri bakterijų grupė sukėlė uždegiminį procesą. Tokiu atveju bus daug lengviau rasti idealiai tinkantį antibakterinį vaistą, kurio veiksmas bus „sumuštas“ bakterijoms - ligos sukėlėjams. Tačiau toks tyrimas dažnai užima per daug laiko, o esant temperatūrai ir prastai paciento sveikatos būklei, vartoti negalima.
Gydymo trukmę ir dozavimą, taip pat patį vaistą pasirenka gydantis gydytojas. Labai rizikinga įsiveržti į gydymo režimą, kurį jis priėmė, nes apleista liga virsta lėtine forma ir gali kelti pavojų daugeliui pavojingų komplikacijų.
Liaudies receptai
Žmonėms priekinės sinusų uždegimas dažnai gydomas šildant:
Frontinio sinuso trepanopunkcija
Jei nė vienas iš konservatyvaus ir medicininio gydymo metodų neturi tikėtino poveikio, gydytojas nurodo priekinės sinuso trepanopunkciją. Šią operaciją galima atlikti dviem būdais:
Chirurginis gydymas yra derinamas su vaistu, kad pagreitintų atsigavimą ir visiškai pašalintų infekcijos šaltinį.
Siekiant pagreitinti sužalojimo gydymą, pacientui rekomenduojama turėti pilną kalorijų kiekį turinčią dietą, kurioje yra didelis vitaminų ir mikroelementų kiekis. Po tam tikro laiko atsigavus, pacientas turi laikytis specialių atsargumo priemonių ir išvengti hipotermijos bei peršalimo.
Netinkamai gydant frontalinį sinusitą gali atsirasti sunkių ir pavojingų pasekmių.
Ligos pradžioje turėtumėte nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju ir aiškiai laikytis visų jo nurodymų, tada liga neturės galimybės, jūs tiesiog nesuteikiate jai galimybės vystytis ir „smaugti“ ją net pradiniame vystymosi etape. Optimizmas ir linksmumas padeda atsispirti ligoms, pažymima, kad linksmi ir aktyvūs žmonės mažiau pernelyg dažnai kenčia nuo peršalimo nei pesimistai.