Kūno yra ląstelių grupės, atliekančios tam tikras bendras ir panašias funkcijas, šios ląstelės vadinamos „audiniais“. Yra imunitetų kūrimo ir vadinamųjų elementų kūrimas. limfoidinis audinys. Iš limfinio audinio visiškai susideda iš tymų liaukos, ji (audiniai) yra žarnyne, kaulų čiulpuose. Atidarius burną priešais veidrodį, galima pamatyti formacijas, susidedančias iš limfoidinių audinių - tonzilių - svarbiausių limfinės sistemos organų. Šie tonziliai vadinami palatinais.
Palatino tonzilės gali augti - toks padidėjimas vadinamas tonzilių hipertrofija; jie gali užsidegti - tonilitis vadinamas tonzilitu. Tonilitas gali būti ūmus ir lėtinis.
Palatinės tonzilės nėra vienintelės limfoidinės ryklės formos. Yra dar viena amygdala, kuri vadinama ryklės. Žiūrint, kai jis nagrinėja burnos ertmę, neįmanoma, bet įsivaizduoti, kur jis yra. Vėlgi, žvelgdami į burną, galime matyti, kad ryklės užpakalinė sienelė, pakilusi į viršų, lengvai pasiekia nosies gerklę, ir ten yra ryklės tonzilas.
Gerklės tonzilas, ir tai jau aišku, taip pat susideda iš limfinio audinio. Gerklės tonzilė gali augti, o ši būklė vadinama „ryklės tonzilės hipertrofija“.
Padidėjusios ryklės tonzilės dydis vadinamas adenoidiniais navikais arba tiesiog adenoidais. Žinant terminologijos pagrindus, lengva daryti išvadą, kad gydytojai vadina ryklės tonzilo adenoidito uždegimą.
Tonzilių ligos yra gana akivaizdžios. Uždegiminiai procesai (gerklės skausmai, ūminis ir lėtinis tonzilitas) lengvai aptinkami jau tiriant burnos ertmę. Su ryklės tonzilu situacija yra kitokia. Galų gale, tai nėra lengva pažvelgti - tai gali padaryti tik gydytojas (otolaringologas), naudodamasis specialiu veidrodžiu: mažas apvalus veidrodis su ilga rankena įdėta giliai į burną, iki nugaros sienos, o veidrodyje galite matyti ryklės tonzilę. Ši manipuliacija yra paprasta tik teoriškai, nes veidrodžio „stūmimas“ dažnai sukelia „blogas“ reakcijas kaip vėmimas ir pan.
Tuo pačiu metu, specifinė diagnozė - „adenoidai“ - gali būti atliekama be nemalonių tyrimų. Simptomai, susiję su adenoidų atsiradimu, yra labai būdingi ir, visų pirma, atsiranda dėl vietos, kurioje yra ryklės tonzilė. Nasopharynx regione yra, pirma, klausos vamzdžių angos (angos), jungiančios nosies gleivinę su vidurinės ausies ertmėmis, ir, antra, čia yra nosies angos.
Didėjant ryklės tonzilo dydžiui, atsižvelgiant į aprašytas anatomines savybes, atsiranda du pagrindiniai simptomai, rodantys adenoidų, nosies kvėpavimo sutrikimų ir klausos sutrikimų buvimą.
Akivaizdu, kad šių simptomų sunkumą didele dalimi lemia ryklės tonzilio padidėjimo laipsnis (otolaringologai skiria adenoidus I, II ir III laipsnius).
Pagrindinė, svarbiausia ir pavojingiausia adenoidų pasekmė yra nuolatinis nosies kvėpavimo pažeidimas. Pastebima kliūtis oro srautui praeiti veda į kvėpavimą per burną, taigi ir į tai, kad nosis negali atlikti savo funkcijų, o tai savo ruožtu yra labai svarbūs. Pasekmė yra akivaizdi - neapdorotas oras patenka į kvėpavimo takus - ne išvalytas, nešildomas ar drėkinamas. Ir tai labai padidina uždegimo tikimybę ryklėje, gerklėje, trachėjoje, bronchuose ir plaučiuose (tonzilitas, laringitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija).
Nuolat užsikimšęs nosies kvėpavimas atsispindi pačiame nosies darbe - atsiranda perkrovos, nosies gleivinės patinimas, nuolatinis sloga, dažnai atsiranda sinusas, keičiasi balsas - tampa nosies. Girdimųjų vamzdžių nuovargio pažeidimas, savo ruožtu, sukelia klausos sutrikimą, dažną otitą.
Vaikai miega su atvira burna, knarkti, skundžiasi galvos skausmais, dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų virusinių infekcijų.
Vaiko su adenoidais išvaizda yra slegianti - nuolat atvira burna, storas snukis, dirginimas po nosimi, nosinės visose kišenėse. Gydytojai netgi sugalvojo specialų terminą „adenoid face“.
Taigi, adenoidai yra rimtas nepatogumas, o dažniausiai vaikams kenksmingumas yra dažniausias ryklės amygdalas pasiekia 4–7 metų amžių. Brendimo laikotarpiu limfoidinis audinys yra žymiai sumažintas, tačiau iki šiol jau galima „uždirbti“ labai daug rimtų opų - nuo ausų, nosies ir plaučių. Taigi, laukimo ir matymo taktika - tarkim, mes toleruosime iki 14 metų, ir ten, jūs matote ir išspręsite - tikrai yra neteisinga. Būtina imtis veiksmų, ypač atsižvelgiant į tai, kad adenoidų išnykimas ar sumažėjimas paauglystėje yra teorinis procesas, o praktikoje yra atvejų, kai adenoidai turi būti gydomi per 40 metų.
Kokie veiksniai prisideda prie adenoidų atsiradimo?
- Paveldimumas - bent jau tuo atveju, jei tėvai nukentėjo nuo adenoidų, vaikas vienu ar kitu laipsniu susidurs su šia problema.
- Uždegiminės nosies, gerklės, ryklės ir kvėpavimo takų virusų infekcijos, tymų ir kvapo kosulys, skarlatina, gerklės skausmai ir pan.
- Valgymo sutrikimai - ypač per daug.
- Alerginių reakcijų, įgimtos ir įgytos imuniteto nepakankamumo tendencija.
- Optimalių oro savybių, kurias vaikas kvėpuoja, pažeidimai yra labai šilti, labai sausi, daug dulkių, kenksmingų medžiagų mišinys (aplinkos sąlygos, buitinių cheminių medžiagų perteklius).
Taigi, tėvų, nukreiptų prieš adenoidų prevenciją, veiksmai sumažinami iki pat korekcijos, ir dar geriau, į pradinį gyvenimo būdo organizavimą, kuris prisideda prie normalios imuninės sistemos veikimo - maitinimasis apetitais, mankšta, grūdinimas, ribojimas kontaktai su dulkėmis ir buitinėmis cheminėmis medžiagomis.
Bet jei yra adenoidų, būtina gydyti - pasekmės yra pernelyg pavojingos ir nenuspėjamos, jei netrukdomos. Tuo pačiu metu pagrindinis dalykas yra gyvenimo būdo ištaisymas ir tik tada gydomosios priemonės.
Visi adenoidų gydymo metodai yra suskirstyti į konservatyvius (yra daug) ir veikia (jis yra vienas). Konservatyvūs metodai dažnai padeda, o teigiamo poveikio dažnis yra tiesiogiai susijęs su adenoidų laipsniu, kuris vis dėlto yra akivaizdus: kuo mažesnis ryklės tonzilas, tuo lengviau gauti efektą be operacijos pagalbos.
Konservatyvių metodų pasirinkimas yra puikus. Šie ir stiprinantys agentai (vitaminai, imunostimuliantai) ir nosis skalaujami specialiais tirpalais, o įvairūs vaistai, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių, antialerginių ir antimikrobinių savybių.
Jei konservatyvūs metodai nepadeda - darbotvarkėje yra klausimas apie operaciją. Adenoidų pašalinimo operacija vadinama „adenotomija“. Beje, tai yra esminė svarba, adenotomijos indikacijos nėra nustatomos pagal adenoidų augimo dydį, o specifinius simptomus. Galų gale, dėl specifinių tam tikro vaiko anatominių savybių, taip pat atsitinka, kad trečiojo laipsnio adenoidai tik šiek tiek trukdo kvėpavimo kvėpavimui, o pirmojo laipsnio adenoidai sukelia didelį klausos praradimą.
Ką reikia žinoti apie adenotomiją:
- Operacijos esmė yra išsiplėtusios ryklės tonzilės pašalinimas.
- Operacija gali būti vykdoma pagal vietinę ir bendrąją anesteziją.
- Operacija yra viena trumpiausių trukmių: 1-2 minutės ir „pjovimo“ procesas - kelias sekundes. Specialus žiedo formos peilis (adenotomija) įterpiamas į nosies gleivinės sritį, spaudžiamas prieš jį, ir šiuo metu adenoidinis audinys patenka į adenotominį žiedą. Vienas rankos judėjimas ir adenoidai pašalinami.
Operacijos paprastumas nėra operacijos saugos įrodymas. Gali būti komplikacijų dėl anestezijos, kraujavimo ir žalos dangui. Bet visa tai vyksta retai.
Adenotomija nėra skubi operacija. Pageidautina pasiruošti, eiti per įprastą egzaminą ir pan. Operacija yra nepageidaujama per gripo epidemijas po ūminių infekcinių ligų.
Atkūrimo laikotarpis po operacijos yra greitas, gerai, išskyrus 1-2 dienas, patartina „ne važiuoti“ labai daug, o ne valgyti sunkiai ir karšta.
Atkreipiu dėmesį į tai, kad, nepaisant chirurgo kvalifikacijos, visiškai neįmanoma pašalinti ryklės tonzilės - bent kažkas išliks. Ir visada yra tikimybė, kad adenoidai vėl pasirodys (augs).
Adenoidų išvaizda yra rimto tėvų mąstymo priežastis. Ir apskritai blogas gydytojas „gavo“. Ir kad visi gydytojai kartu, nepadės, jei vaikas apsuptas dulkių, sausas ir šiltas oras, jei vaikas maitinamas įtikinamai, jei televizija yra svarbesnė nei vaikščioti, jei nėra fizinio aktyvumo, jei. Jei mamai ir tėvui lengviau paimti vaiką į otolaringologą, o ne su savo mėgstamiausiu kilimu, organizuokite grūdinimą, sportuodami, pakankamą likimą gryname ore.
Autorius nuoširdžiai dėkoja vaikų otolaringologui, Medicinos mokslų kandidatui Natalijai Andreevnai Golovkai - už konsultacinę pagalbą rengiant medžiagą.
Adenoidai ir adenoiditas vaikams
Adenoidai yra patologinis limfinio audinio proliferavimas nosies gleivinėje. Adenoidų uždegimas vadinamas adenoiditu. Adenoidai (adenoidiniai augalai) dažniausiai registruojami vaikams nuo 3 iki 14 metų. Didžiausias sergančių vaikų skaičius registruojamas nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Pusė moksleivių, kuriems yra adenoidinis augimas, serga lėtiniu adenoiditu.
Įvertinti tonzilių augimo laipsnį leidžia endoskopija. Atliekant adenoidų I laipsnį, atliekamas konservatyvus gydymas. Su II ir III laipsnių adenoidais siūlomi chirurginiai gydymo būdai. Nasopharyngeal tonzilas kartu su palatino tonzilėmis, kiaušintakiais, lingviniais ir limfinių granulių grupėmis, esančiomis šoninių griovelių regione, užpakalinės ryklės sienelės gleivinėje yra žmogaus imuninės sistemos dalis. Ji yra skirta elgtis su užsienio agentais, įsiskverbiančiais į žmogaus kūną.
Net nepaisant lėtinio uždegimo proceso, ryklės tonzilas aktyviai dalyvauja imuninėje sistemoje. Atsižvelgiant į tonzilių barjerinę funkciją, ypač svarbu, kad būtų naudojamas konservatyvus gydymas, ypač ankstyvoje vaikystėje.
Fig. 1. Adenoidiniai augimai (rodomi rodyklėmis).
Fig. 2. Adenoidinis augimas turi kramtomosios gumos.
Adenoidų priežastys
Ūmus kvėpavimo takų ligas visada lydi reaktyvus ryklės tonzilo uždegimas. Ši būklė nėra liga, bet yra natūrali organizmo reakcija į virusinės infekcijos invaziją. Šiuo atveju adenoidų gydymas nereikalingas. Išimtis yra susijusių ligų atsiradimas, iš kurių svarbiausia yra vidurinės ausies uždegimas. Lėtinė adenoiditas yra pagrindinė pediatrų problema. Nepaisant didelio vaistų pasirinkimo, lėtinė ryklės tonzilo patologija vaikams išlieka aukšto lygio. Tarp lėtinės adenoidito priežasčių pirmaujanti vieta užima virusai ir bakterijos. Dažnas peršalimas yra pagrindinė lėtinės adenoidito priežastis.
Virusų vaidmuo vystant lėtinį adenoiditą.
Virusai pakenkia gumbų migdolų migdolų epiteliui ir plikas dėmės tampa lengvai pažeidžiamos bakterijoms. Vienas virusų poveikis dažnai būna grįžtamas. Tačiau, būdami dažni ekspozicija, regeneracijos procesai yra sutrikdyti, o tai sukelia visą amygdalo naikinimo procesų pakopą. Dėl jungiamojo audinio proliferacijos didėja ryklės tonzilis ir palaipsniui pradeda blokuoti oro srautą į kvėpavimo takus per nosies takus. Rinovirusai, adenovirusai ir herpeso virusai yra dažniausiai pasireiškiantys ūminio ir lėtinio adenoidito sukėlėjai.
Bakterijų vaidmuo vystant lėtinį adenoiditą.
Bakterijos vaidina pagrindinį vaidmenį lėtinio adenoidito vystyme. Beveik 75% vaikų, sergančių šia liga, pasodino Staphylococcus aureus. Pasak kai kurių autorių, pneumokokai ir hemofilijos bacilai yra labai svarbūs.
Nėra įtikinamų įrodymų apie grybelinės floros ir netipinių patogenų vaidmenį vystant lėtinį adenoiditą. Grybelinė mikroflora sukelia adenoidus tik kartu su bakterijų flora.
Alergijų vaidmuo vystant lėtinį adenoiditą.
Apie 35% vaikų, sergančių alerginiu rinitu, serga adenoiditu. Tačiau šiandien alergijos nėra laikomos pagrindiniu ligos vystymosi veiksniu.
Kai kuriais atvejais prisideda prie nosies skersmens tonzilių kreivumo augimo.
Mažų vaikų skrandžio turinio skrandžio įterpimas pažeidžia vietinio imuniteto mechanizmus, kurie sukuria optimalias sąlygas patogeninėms bakterijoms augti.
Aplinkos būklė.
Aplinkos vaidmenį lėtinio adenoidito vystyme rodo skirtingų ligonių, gyvenančių dideliuose pramonės miestuose, skaičius, palyginti su sergančiais vaikais iš kaimo vietovių ir priemiesčių.
Paveldimo veiksnio vaidmuo.
Paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį vystant adenoidinius augalus. Vaikams, sergantiems limfinės-hipoplastinės konformacijos anomalijomis, stebimi adenoidai ir sumažėjusi skydliaukės funkcija, kuri pasireiškia kaip apatija, letargija ir pūtimas. Tokie vaikai yra antsvorio.
Vaikų infekcinių ligų vaidmuo.
Adenoidai dažnai pasireiškia dėl vaikų ligų - kvapų kosulio, tymų, difterijos ir skarlatino.
Adenoidų laipsniai
Endoskopija leidžia įvertinti adenoidų augimo laipsnį.
Fig. 3. Nuotraukoje tonzilės audinio augimas (vaizdas į endoskopą).
Fig. 4. Pirmuoju adenoidų laipsniu nosies takai užblokuojami 1/3 (kairėje). Antrajame - jie užblokuoti 2/3 (centre), trečia - jie beveik visiškai užblokuoti (dešinėje).
Adenoidų ir adenoidito simptomai vaikams
Adenoidų simptomai vaikams
Tonzilės yra pritvirtintos prie nasopharynx užpakalinio fornix. Padidėjęs ryklės tonzilas atsiranda dėl gausaus jungiamojo audinio proliferacijos, tarp kurių yra folikulų. Kai jie auga, jie užpildo visą nosies gleivinės kupolą, gali plisti į šonines sienas ir netgi į ryklės klausos kanalus. Jų forma yra netaisyklinga, su įtrūkimais, konsistencija yra minkšta.
Vaikams, sergantiems adenoidais, užfiksuojama kitokio laipsnio nosies kvėpavimas, kurį lydi nosies užgulimas ir fonacijos pokyčiai (balsas su nosies liesti). Vaikas miega su pusiau atvira burna, dažnai knarkimas. Miego režimas yra neramus.
Fig. 5. Su adenoidiniu augimu vaikas miega su atvira, dažniausiai knarkimas.
Adenoidito simptomai vaikams
Adenoiditas vaikams visada prasideda smarkiai, su aukšta kūno temperatūra ir aštriu nosies kvėpavimo pažeidimu, susijusiu su šaltu. Pasirodo kiti ūminio kvėpavimo takų ligos simptomai - kosulys ir gerklės skausmas. Tonzilės yra anatomiškai artimos nosies ertmėms ir klausos takeliams, todėl dažnai jos yra uždegusios adenoiditu. Uždegimas yra eksudacinis. Skausmo simptomai dažnai būna nedideli arba lengvi. Ypatingą dėmesį reikia skirti mokyklinio amžiaus vaikų sveikatai. Su eksudacine vidurinės ausies uždegimu, jie beveik niekada nesiskundžia dėl klausos praradimo. Šių vaikų skausmo sindromas yra lengvas.
Adenoiditas dažnai lydi nosies gleivinės (rinito) ir gerklės uždegimą (faringitą). Nosies išsiskyrimas iš pradžių yra gleivinės ir tada pūlingos. Kosulys dažnai nerimauja vaiko po miego - ryte ir po pietų.
Fig. 6. Adenoiditas visada prasideda akutai, esant aukštai kūno temperatūrai ir aštrių nosies kvėpavimo pažeidimų, susijusių su šalčiu.
Svarbiausi adenoidų požymiai yra nosies užgulimas, nosies kvėpavimo sutrikimai, pusiau atviros burnos miego metu, polinkis į ūmines kvėpavimo takų ligas ir vidurinės ausies uždegimas.
Adenoidų diagnostika
Kai priekinė rinoskopija (tyrimas per nosį), galite pamatyti padidėjusius adenoidus ir jų paviršių.
Galinė rinoskopija yra „klasikinis“ diagnostikos metodas. Tai leidžia jums per burną nustatyti specialų veidrodinį adenoidinį augimą ir jų vietą. Procedūrą sunku atlikti mažiems vaikams.
Nasopharynx pirštų tyrimas.
Nasopharynx pirštų tyrimas leidžia nustatyti tonzilių nuoseklumą ir struktūrinį bruožą.
Šoninės projekcijos šoninė rentgenograma leidžia nustatyti ryklės tonzilių augimo laipsnį.
Endoskopiniai diagnostikos metodai.
Endoskopinis metodas yra „aukso standartas“, skirtas diagnozuoti adenoidus. Tyrimas gali būti atliekamas per nosį ir per burną. Tyrimas lemia nosies išsiskyrimo pobūdį, ryklės dalyvavimą uždegiminiame procese, adenoidinių auglių laipsnį, jų pobūdį ir vietą. Atliekamas nosies gleivinės fornix tyrimas ir klausos kanalų plotas.
Fig. 7. Kai priekinė rinoskopija (tyrimas per nosį) gali būti pastebėta padidėjusiais adenoidais ir jų paviršiaus adenoidais.
Fig. 8. Endoskopinis metodas yra „aukso standartas“ ligos diagnozavimui.
Fig. 9. Nuotraukoje adenoidai uždaro beveik visą nosies kanalą (vaizdas į endoskopą).
Fig. 10. Apžvelgti šoninę rentgenografiją šoninėje projekcijoje leidžia nustatyti ryklės tonzilio augimo laipsnį.
Adenoidų ir adenoidito komplikacijos
- Adenoidai kvėpuoja per burną, todėl oras nepasiekia norimo gylio. Gautas gedimas nėra kompensuojamas. Deguonies pasiūlos sumažėjimas kraujyje pasižymi mieguistumu, sumažėjusiu aktyvumu ir negalia, atsiliekančiais vaikais mokykloje ir dažnais galvos skausmais.
- Kvėpavimas per burną prisideda prie krūtinės anginos ir atrofinio faringito. Apatiniai kvėpavimo takai veikia. Vidurio ausies uždegimas.
- Ilgas ligos eigas paveikia veido skeleto formavimąsi: apatinis žandikaulis nuleidžiamas, nasolabialinės raukšlės išlyginamos, burna yra pusiau atvira, kietas gomurys tampa aukštas ir siauras, kuris sulaužo. Paciento veidas tampa adenoidu.
- Vaikams su adenoidais susidaro "vištienos krūtinėlė".
- Anemija vystosi.
Fig. 11. Ilga ligos eiga paveikia veido skeleto formavimąsi.
Fig. 12. Lėtinio adenoidito atveju veido karkasas formuojamas neteisingai: kietas gomurys tampa aukštas ir siauras, kuris sulaužo įkandimą.
Adenoidų ir adenoidito gydymas vaikams
Adenoidų augimo laipsnis ir klinikiniai simptomai veikia gydymo taktikos pasirinkimą:
- Atliekant adenoidų I laipsnį, atliekamas konservatyvus gydymas.
- Su II-III laipsnių adenoidais siūloma chirurginė terapija.
Jei adenoidinis augimas yra nedidelis, o nosies kvėpavimas yra tik šiek tiek sutrikęs, tačiau dažnai būna vidurinės ausies uždegimas, dėl kurio sumažėjo klausa, taip pat nurodomas chirurginis gydymas.
Konservatyvus gydymas adenoidais ir adenoiditu vaikams
Atsižvelgiant į adenoidų barjerinę funkciją, ypač svarbu, kad būtų naudojamas konservatyvus gydymas, ypač ankstyvoje vaikystėje. Konservatyvių gydymo metodų dėmesys:
- pašalinti uždegiminį procesą limfoidiniame audinyje
- sumažinti kūno jautrumą
- pagerinti imunitetą.
- Prieš pradedant gydymą, atliekama nosies valymo procedūra. Rekomenduojama išvalyti nosies ertmę druskos tirpalais, o storos sekrecijos atveju - mucolytic narkotikus (Rinofluimucil, Naturade nosies purškalą „Saline tirpalą ir alaviją“).
- Mikrobinės floros pašalinimui naudojami bendri antibiotikai ir antibiotikai bei vietiniai antiseptikai.
Antibiotikai vietiniam vartojimui - Bioparox, Polydex.
Antiseptikai, turintys antibakterinį, antivirusinį ir priešgrybelinį poveikį - Protargol, Collargol, Octenisept. - Antialerginių vaistų vartojimas. Antialerginiai vaistai vartojami vaikams, sergantiems alerginiu rinitu - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
Tabletės kortikosteroidai turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Nosies purškalai, turintys jų sudėtį, retai turi nepageidaujamų reakcijų. Kartais šios grupės vaistai skiriami įkvėpus. - Vazokonstriktorių vartojimas. Vasokonstriktoriniai vaistai nosies dekongestantų pavidalu (nuo perkrovos - užsikimšimo, stagnacijos) palengvina pacientų būklę, lygina pagrindinius ligos simptomus. Sumažėja gleivių iš nosies ir patinimas, atkuriamas nosies kvėpavimas. Rekomenduojama pasirinkti ilgalaikius kondensatorius. Geriausia yra kombinuoti kondensatoriai. Juose yra anti-alerginių poveikių, mukolitikų ir antibiotikų. Nerekomenduojama purkšti ilgiau kaip 3-5 dienas purkštuvų.
Fig. 13. Šiandien kombinuotieji nosies purškalai plačiai naudojami sinusito gydymui. Polydex yra nosies purškalas, turintis antibiotikų, kortikosteroidų ir vazokonstriktorių.
Adenoidų ir adenoidito gydymas naudojant fizioterapinius metodus
Fizioterapinių metodų naudojimas leidžia greitai pašalinti ūminio adenoidito poveikį, sumažina gydymo laiką, sumažina recidyvo riziką ir sumažina komplikacijų tikimybę.
- Sustiprina kraujo griovelį ir lazerio spinduliuotė pašalina paraudimą.
- Ultravioletinė spinduliuotė turi baktericidinį poveikį.
- Skatina imuniteto magnetinę terapiją.
- Naudojant elektroforezę, vaistai švirkščiami per odą ir gleivinę.
- Paspartinti ultragarsinių metodų panaudojimo procesą.
Fig. 14. Fizioterapijos metodų naudojimas leidžia greitai pašalinti ūminio ryklės tonzilo uždegimo poveikį.
Tinkamas gydymas gali pagerinti vaiko būklę, sumažinti adenoidinių auglių hipertrofijos laipsnį.
Adenoidų pašalinimas vaikams (adenotomija)
Kai adenoidai II-III laipsniui siūlomi chirurginis gydymas - adenoidų pašalinimas
(adenotomija). Chirurginis gydymas taip pat nurodomas tais atvejais, kai adenoidinis augimas yra nedidelis, o nosies kvėpavimas sumažėja tik šiek tiek, tačiau dažnai būna vidurinis ausies uždegimas, kuris sukėlė klausos praradimą.
- Adenoidų pašalinimas atliekamas su specialiu žiediniu peiliu (adenotomas). Anestezija gali būti vietinė arba trumpalaikė.
- Adenotomai nuo adenotomo nukirpti pačioje bazėje ir išmesti.
- Kraujavimas sustoja.
- Pirmą dieną rodoma lova.
Adenoidų pašalinimas pagal endoskopinį metodą anestezijoje leidžia vizualiai kontroliuoti chirurginį lauką.
Fig. 15. Nuotraukoje adenoidai pašalinami endoskopiniu metodu, taikant bendrąją anesteziją.
Kai kuriais atvejais, mažiems vaikams, adenoidinis audinys, kuris lieka po operacijos, pradeda augti. Tada reikia pakartotinai adenotomijos.
Apie 35% vaikų, sergančių alerginiu rinitu, serga adenoiditu. Alerginis rinitas pasireiškia niežuliu, čiauduliu ir vandeniniu išsiskyrimu iš nosies. Alerginis uždegimas yra pagrindinė adenoidų augimo priežastis po adenoidų pašalinimo. Todėl pooperaciniu laikotarpiu alergiški vaikai yra vartoję naujos kartos antihistamininius vaistus iki 3 mėnesių.
Fig. 16. Adenoidų pašalinimą atlieka adenotomas.
Fig. 17. Fotografijoje a hipertrofizuotas ryklės tonzilas apima beveik visą nosies praėjimą (trečiojo laipsnio adenoidus); b - adenoidų pašalinimas. Vaikas tvirtai pritvirtintas slaugytojo rankose; - scheminis adenotomo padėties vaizdas; d - nosies niežulys. Praėjus 2 mėnesiams po operacijos.
Fig. 18. Kairėje pusėje esančioje nuotraukoje prieš operaciją uždaromi adenoidai beveik visą nosies kelią. Dešinėje - po operacijos nosies kanalas yra nemokamas.
Fig. 19. Nuotraukoje adenoidai pašalinami operacijos metu.
Vaikų adenoidų gydymas naudojant chirurginius gydymo metodus sumažina kvėpavimo takų gleivinės apsauginius veiksnius.
Komplikacijos po adenoidų pašalinimo
- Kraujavimas
- Pooperacinė žaizdų infekcija.
- Pūlinys (atgal ir atgal).
- Klausos vamzdelio burnos pažeidimas.
- Adenoidinio audinio injekcija į kvėpavimo takus.
Tinkamas adenoidų gydymas, atsižvelgiant į vaiko kūno savybes
paskirti tik gydytoją.
Kas yra nosies adenoidai?
Geras vakaras, mano brangūs skaitytojai, aš esu su jumis, Ekaterina Ivanova! Adenoidai nosyje - bendras užpuolimas, beveik toks pat kaip dažnai peršalimas.
Ir jie yra glaudžiai susiję vienas su kitu. Kaip jie atrodo? Ar tai gydoma? Aš išsamiai pasakysiu šiame straipsnyje.
Kaip atrodo išsiplėtę audiniai?
Nosies adenoidai atrodo kaip mažos audinio plombos gerklės gale ir yra šalia jūsų nosies takų.
Jei pažvelgsite į gerklės galą, pamatysite tonzilius, bet ne adenoidus.
Nuo gimimo momento, kai vaikas yra mažas, ryklės tonzilės padeda kovoti su infekcijomis, kurios patenka į organizmą per sinusus.
Arčiau paauglių, jie yra mažesni ir neturi didelio vaidmens palaikant kūno sveikatą, jie negauna dėmesio, kol jie nepadidės.
Ir tai gali atsitikti, nes jie tarnauja kaip „kempinės“, sugavę kenksmingus mikrobus. Rezultatas yra patinimas.
Tačiau po atsigavimo jie sugrįžta į įprastą dydį. Nors yra atvejų, kai adenoidai išlieka išsiplėtę, o tai sukelia problemų.
Žinoma, daugelis tėvų, norėdami nustatyti ligą ankstyvame etape, stebisi, kaip atrodo šie audiniai. Tačiau, deja, šią problemą galima nustatyti tik naudojant specialų ENT gydytojo veidrodį.
Anatomiškai tai yra uždegti limfiniai gumbai. Nosyje yra suformuotas suspaustas mazgas, viršijantis normalų dydį.
Be to, jų išvaizda priklauso nuo ligos stadijos: iš pradžių jie yra nedideli ruoniai šalia nosies gleivinės, tačiau didėjant jie tampa labiau pastebimi ir sukelia vis didesnę žalą.
Taip atsitinka, kad ryklės tonzilės gali užblokuoti kvėpavimo takus. Todėl suprantama, kad noras pažinti priešą, kaip sakoma, „regėjimu“. Tačiau tai gali nustatyti tik gydytojas.
Simptomai
Kai kurie padidėjusių audinių simptomai:
• „užsikimšęs“ ausis;
• miego problemos;
• skausmas rijimo metu;
• gimdos kaklelio liaukų patinimas;
Diagnostika
Būtinai pasitarkite su gydytoju ir pasakykite apie nosies užgulimą ir kitus simptomus. Jis ištirs gerklės nugarą su specialiu prietaisu su veidrodžiu, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti.
Patikrinimo įtaisas susideda iš lanksčios medžiagos ir perkišamas per nosį gerklės gale. Tai gali sukelti diskomfortą, bet neskausmingai.
Tada, greičiausiai, gydytojas paskirs kraujo tyrimą. Jei sergate miego sutrikimais, galbūt pagrindinė priežastis yra miego apnėja, kuri taip pat turi būti papildomai patikrinta.
Ar galima išvengti šių audinių padidėjimo?
Tai yra vaikystės problemos, keliančios savarankiškai (daugeliu atvejų), kai jos auga. Neįmanoma išvengti jų didėjimo, kaip sakė dr. Komarovskis.
Tačiau laiku teikiant medicininę pagalbą gerklės skausmui ar ausies infekcijai, gydytojas padės kontroliuoti ryklės tonzilio dydį ir taip sumažinti diskomfortą.
Ligos komplikacijos
Adenoidų infekcija gali sukelti įvairias komplikacijas. Pavyzdžiui:
• Vidurio ausies infekcija. Liga gali plisti į ausis ir sukelti vidurinės ausies uždegimą, kuris turės įtakos klausai.
• „Zaklevennost“ ausis. Patinimas, šie audiniai blokuoja Eustachijos vamzdžius ir trukdo normaliai gleivinei. Gleivių kaupimasis turi įtakos klausymui.
• Krūtinės infekcijos. Bakterijos ir virusai gali užkrėsti kitus organus - bronchus ar plaučius.
Gydymas
Atsižvelgdamas į ligos amžių ir trukmę gydytojas nuspręs dėl gydymo. Pacientų atsiliepimai sako, kad nosies purškalas yra dažniausiai paskirtas.
Jei nosies uždegimai, ausų infekcijos, gerklės infekcijos ir kvėpavimo sutrikimai yra dažni, nurodoma pašalinimo operacija.
Operacijos poveikis
- Nosies užgulimas
Nepaisant to, kad adenoidai buvo pašalinti, tam tikrą laiką išlieka nosis, o tai gali sukelti perkrovą per pirmą savaitę.
Geriausia tai padaryti druskos purškimu ir jį naudoti per šį laiką pagal instrukcijas.
Paprastai gerklės skausmas po uždegimo pašalinimo yra labai svarbus. Kartais stipresnis nei operacijos metu. Skausmo kontrolei būtina naudoti anestetiką. Kai kurie pacientai keletą dienų skundžiasi lengvu skausmu galvos gale.
Karščiavimas iki 38,8 laipsnių gali praeiti per 72 valandas. Taip yra dėl anestezijos. Nepastebėta karščiavimo tendencijų, kurių temperatūra operacijos metu viršijo 38,8 laipsnių. Jei kūno temperatūra yra aukštesnė, tai yra kitos ligos požymis.
Kvėpavimas per pirmuosius 7-10 dienų po operacijos bus panašus į „rudą rupėjimą“. Tai normalu, kai gerklės gijimas. Sprendžiant iš nuomonių, antibiotikai padės įveikti šią problemą.
- Gyvenimas su išsiplėtusiais ryklės tonziliais
Jei nosies adenoidai padidėja, bet chirurgija nereikalinga, jie gerai reaguoja į vaistus.
Jei taip yra, tada nieko nerimauti, problema nebus visam laikui. Paauglystėje šios problemos praktiškai išnyks.
Ką reikia prisiminti
• Adenoidiniai limfmazgiai yra ant gerklės nugaros.
• Infekuoti audiniai gali sukelti kitas sveikatos problemas, įskaitant vidurinę ausį, sinusitą ir kvėpavimo sunkumus, ypač naktį.
• Jie retai savaime yra problema. Gydymą lemia kitos sveikatos problemos, atsirandančios dėl ryklės tonzilo infekcijos.
Ir taip, brangūs skaitytojai, jei jūsų vaikas ar turite tokių uždegimų simptomų, pirmas dalykas, kurį norėčiau patarti, yra - be panikos. Kaip jau supratote, viskas nėra tokia bloga.
Pasikonsultuokite su gydytoju, jis paskirs gydymą. Vadovaukitės instrukcijomis! Antra - ne savarankiškai gydyti, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, nesiremdami „savęs praeiti“. Šios kainos gali būti gana didelės. Palaimink jus!