Viduje esančioje kaukolėje yra oro ertmės - paranasaliniai sinusai. Kaukolėje yra keletas tokių ertmių. Intrakranijinės ertmės bendrauja su nosimi per siauras angas. Netiesioginiai nosys yra išorinė nosies dalis. Teisinga nosies struktūra yra labai svarbi visam organizmui.
Paranasinės sinusų rūšys
- pleišto formos;
- žandikaulis;
- priekinis;
- grotelės.
Tikslas
Jų dėka kaukolė turi mažiau svorio, nei būtų visiškai kaulų. Kitaip tariant, kaukolės kaulai yra pneumatiniai, atsirandantys sinusų. Sinusai aktyviai dalyvauja rezonansiniame balso formavimo procese, todėl jis yra individualus kiekvienam asmeniui. Vidinis sinusų paviršius padengtas gleivine. Juose esantys judantys plaukai padeda pašalinti gleivines nuo sinusų, kurie pašalinami per nosies takus ir nuplauna užterštumą nuo sinusų.
Nosis ir paranasiniai sinusai yra skirti atlikti vienodas funkcijas.
Anatomija
Pleišto formos. Jie laikomi pagrindiniais ir yra giliai į kaulą, vadinamus pleišto formos, susidedančiu iš dviejų dalių. Kiekvienas iš jų bendrauja su viršutine nosies ertmės dalimi fistulių pagalba. Retai tarp tų pačių dydžio ertmių žmonių. Pasienio vieta su archyviniais intrakranijiniais regionais (hipofizės, akių pluoštais, miego arterijomis, kaukolės pagrindu) reiškia nuolatinę riziką, kad jų uždegimas gali sukelti sinusinę ligą.
Spenoidinis sinusas yra užpakalis paranasal. Už jos ribų, išilgai šonų, yra ertmių sinusai - laivų ir nervų vieta. Viršuje eina turkų balnas - kaulų depresija balno pavidalu.
Maxillary. Jų kitas vardas yra žandikauliai. Jie yra viršutiniame žandikaulyje ir yra didžiausi. Maksimalaus sinuso talpa - 12-15 cm kubas. Jų dydis priklauso nuo individualios anatominės struktūros. Tai yra suporuoti sinusai ir, kaip ir pleišto formos, dažniausiai skiriasi. Jie yra trikampio piramidės formos. Jo galas yra zygomatinis procesas, o pagrindas yra išorinė nosies ertmės sienelė. Apatinė žandikaulio sinusų siena taip stipriai liečiasi su dantų šaknimis, jų uždegimas, patys sinusai gali lengvai užsidegti. Jie jungiasi su nosies ertme prie orbitos pagrindo per gana siaurą anastomozę, kuri eina į vidurinį nosies kanalą. Jungtis nėra tanki ir turi tam tikrą tarpą, dėl kurios gleivės teka įstrižai, o tai labai apsunkina jo nutekėjimą. Siekiant užtikrinti geresnį kontaktą, kartais susidaro papildoma antroji skylė. Fistula - labai pažeidžiama vieta ir labai jautrūs uždegimui. Kaulo plokštė, kuri yra orbitos siena, yra labai plona. Svarbūs akių organai, akių arterijos ir nervai yra neįtikėtinai arti jo. Į šį faktą griežtai atsižvelgiama eksploatuojant sinusų ištuštinimą. Storiausias yra priekinė sinuso sienelė. Ji yra padengta veido (žandikaulio plotas) oda ir per ją, šunų fossa, operacija atliekama į sinusą. Šalia yra trigemininis regos nervas.
Priekinis. Kitas vardas yra priekinis. Įsikūręs priekiniame kauke, antakių fone ir ribojasi su lizdais. Nugaros sinusų sieną riboja smegenys. Jie taip pat susiejami ir atskiriami skaidiniu. Su nosimi jungia juos fistule, esančia jos viduryje. Gimimo metu jie yra nedideli arba jų nėra. Atsiranda arba pradeda vystytis, kai jis auga. Yra nedidelis procentas žmonių, kurie neturi šių sinusų.
Tinklelis. Arba - etmoidinės labirinto ląstelės. Šių sinusų struktūros esmė slypi skirtingų dydžių tarpusavyje sujungtų ląstelių, esančių etmoidiniame kauke, suvestinėje. Jie skirstomi į ląsteles, kurias asmuo turi nuo penkių iki penkiolikos. Ši ertmė yra už nosies - erdvėje, kurią sudaro priekinis kaulas, orbita ir nosies ertmė. Šių zonų siena yra plona kaulo plokštė. Yra priekinių, vidurinių ir galinių elementų. Ląstelių pasiskirstymas vyksta pagal jų buvimo vietą. Jos yra sujungtos su nosimi tokia tvarka: priekiniai ir viduriniai eina į vidurį, galinius - į viršų.
Embriono vystymosi metu pradeda formuotis sinusai. Po vaiko gimimo jų formavimasis pagreitėja, nes tampa būtina kvėpuoti savarankiškai. Visiškai subrendę sinusai laikomi žmogaus vystymosi paauglių laikotarpiu, o tai reiškia, kad įvyko visiškas kaukolės kaulų pneumatizavimas.
Dėl miego arterijos aktyvumo kraujagyslės patenka į nosį.
Nosis ir paranasinis sinusas yra padengtas identiškos gleivinės struktūra. Tačiau jų konstrukcijose yra šiek tiek skirtumų: sinusų atveju jis yra plonesnis ir pasižymi padidėjusia kraujotakos ir absorbcijos galimybe.
Remiantis laboratorinių eksperimentų su gyvūnais rezultatais, pavyzdžiui, šunyje, į viršutinio žandikaulio sinusą patekusi vaistinė medžiaga atsiranda per penkias minutes kraujo. Kai gleivinė yra uždegusi, absorbcijos procesas sumažėja dešimt kartų. Ši savo nuosavybė yra labai svarbi kovojant su infekcija.
Ligos nustatymo metodai
Visa tai leidžia mums suprasti - kas yra paranasinių sinusų samprata ir jų reikšmė organizmui - žemiau bus aprašytos komplikacijų nustatymo galimybės ir šių organų anomalijos.
Patologijos sinusai yra jų pakeitimai, atsirandantys dėl:
- apsigimimus;
- uždegiminės ligos (rinitas);
- įvairios traumos;
- įgyti navikai (cistos, polipai).
Sinusai yra jautrūs patogeniniams mikrobams ir yra uždegami, vadinami sinusitas. Jis pasireiškia kaip komplikacija po to, kai sergate šaltu ar gripu, yra lėtinių ligų ar dantų infekcijų. Būdingas galvos skausmas ir skausmas, niežulys, karščiavimas, storas pūlingas išsiskyrimas iš nosies, sunkumas kvėpuoti per nosį, nosies užrašai balsu.
Yra keletas sinusito tipų:
- sinusitas - žandikaulių uždegimas;
- etmoiditas - etmoidinio labirinto ląstelėse;
- priekinis sinusitas - priekiniuose sinusuose;
- sphenoiditas - spenoidinis sinusas.
Bet kokio tipo sinusitas su vėlyvu ir neteisingu gydymu yra pavojingas jo komplikacijoms. Ypač - priekinis ir sferoiditas yra pavojinga pūlinga intrakranijinių komplikacijų forma. Pirmosios dvi formos - sinusitas ir etmoditas dažniausiai pasitaikančios ligos. Tiesą sakant, vienu metu galima stebėti kelių sinusito formų atsiradimą.
Norint nustatyti sinusų ligą, būtina atlikti išsamų patikrinimą su specialiais prietaisais ir metodais. Kuris iš jų nusprendžia pasirinkti specialistą:
- Patikimiausias vaizdas leidžia gauti rentgeno spinduliuotę, ypač nasopodobodochnoy projekcijoje. Vaizdo tamsumo laipsnis parodys ertmės sveikatą. Jei vaizdo sinusų tamsinimas bus toks pat kaip lizdų patamsėjimas, tuomet sinusai yra ore ir nėra patologijos;
- Sinusų punkcija. Paranasalinio sinuso sienelės skyla. Jo turinys analizuojamas. Procedūra atliekama per kelias minutes, naudojant vietinę anesteziją. Skausmas yra nedidelis, o punkcija greitai išgydo;
- Kontrastinė radiografija apima kontrastinių medžiagų įvedimą į sinusų ertmes;
- Termografija fiksuoja šiluminės spinduliuotės pokyčius uždegimo proceso metu. Metodas yra nekenksmingas ir neskausmingas, todėl jis gali būti pakartotinai naudojamas diagnozuojant sinusų ligas;
- Kompiuterinė tomografija. Šio metodo privalumas yra galimybė atlikti tyrimus be švitinimo ir jo didelio tikslumo. Su juo netgi galite pamatyti gleivinės patinimą ir skysčio buvimą;
- Ultragarsinis tyrimas. Taikomas įrenginys „Sinoskan“. Tai pradinis tyrimas prieš kitą, konkretesnis;
- Endoskopija atliekama naudojant endoskopus, leidžiančius ištirti sinusą pagal kampinę dalį. Tai leidžia matyti ir fistulės būklę. Sinusinė sienelė yra ištraukiama ir į kaną įkišama endoskopas, kuris gali ištirti tolimiausią sinuso dalį;
- Rhinopnevmometer, olfaktometras. Su jų pagalba jūs galite nustatyti smegenų ir kvėpavimo takų pakankamumo laipsnį žmonėms.
- Nosies kanalų nuovargio lygį lemia įprastos medvilnės siūlai, nukreipti į tiriamojo nosį.
Kvapas tikrinamas naudojant medžiagų kiekį, turintį aštrų kvapą (amoniako, valerijono) ir pagal žmogaus reakciją į juos, prietaisas registruoja kvapo parametrus.
Ligos prevencija apima:
- imuniteto gerinimas (kūno kietėjimas, vitaminų ir imunomoduliacinių vaistų vartojimas);
- išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir pašalinti iš jo blogus įpročius;
- daugiau laiko atvirame ore;
- palaikykite kambario švarumą (valykite drėgną, pašalinkite dulkes, vėdinkite kambarį);
- laiku ir teisingai gydyti sloga;
- esant lėtinėms ligoms, kreipkitės į gydytoją ir imkitės priemonių, kad išvengtumėte paūmėjimų.
Visų pirma prevencija yra gydant bet kokias ligas ir ligas, susijusias su paranasine sinusais.
Nosies sinusai: daugiafunkcinės ir svarbios tuštumos
Kaukolės priekyje yra ertmės - tuštumos, kurios vadinamos paranasalinės sinusais. Jie atlieka rezonatorių funkciją, dėl to sumažėja galvos kaulų svoris. Kiekvienas nosies ertmė su nosies ertmėmis bendrauja per fistulę - siaurą jungiamąjį kanalą. Yra keletas paranasalinių arba paranasinių sinusų tipų, kurie skiriasi viena nuo kitos, jų dydžio, struktūros.
Straipsnio turinys
Bendras visiems paranasaliniams sinusams
Per pirmuosius penkerius gyvenimo metus ypač aktyviai formuojasi nosies ir parano zonos anatomija. Kartu su nosies ertmėmis paranasinės sinusos sudaro vieną funkcinę sistemą.
Visi paranasiniai sinusai turi sienų, kurios yra punktyruotos daugeliu skylių. Per šias angas eina jungiamieji audimai, nervai, kraujagyslės. Tačiau per tas pačias angas esančias angas gali prasiskverbti:
- pūlingas,
- toksinų
- patogeninė flora,
- vėžinių ląstelių plitimas orbitoje, pterygoid fossa ir tt
Atsižvelgiant į tai, kad nosies ir paranasalinių sinusų struktūra ir fiziologija leidžia patogenų judėjimo galimybę, dažnai stebimas antrinių ligų vystymasis ir komplikacijų atsiradimas, iš pirmo žvilgsnio pastebimas nepavojingas atskirų sinusų infekcijos.
Funkcijos
Vienas iš pagrindinių sinusų uždavinių yra užtikrinti smegenų, orbitų, veido nervų, arterijų ir venų saugumą. Paranasinių sinusų anatomija paprastai rodo, kad nuolat atsirandančių gleivių pasitraukimas iš galo netrukdomas, kurio fiziologinė funkcija yra patogenų neutralizavimas. Gleivės išleidžiamos išilgai fistulių, kurios turi būti atidarytos šiam tikslui, ir išeina į išvažiavimą, nes pūslelinė epitelė yra padengta daugeliu blakstienų.
Pradėjus šalti, padidėja gleivių gamyba.
Tačiau, jei yra didelė gleivinės edema ir užsikimšusi fistulė, eksudatas kaupiasi ertmėse. Tai gali būti:
- infekcija, sukelianti gleivinės patinimą, t
- fistulių formos struktūra, kur pagrindinis vaidmuo tenka jų siauram skersmeniui,
- pertvaros išlinkis,
- polipo, naviko atsiradimas.
- apvalkalo hipertrofija.
Be apsauginės funkcijos išskiriamos:
- rezonansinis, dėl kurio susidaro individualus balso garsas,
- kvėpavimo takų (kvėpavimo takų metu oras laisvai cirkuliuoja per nosies takus, sudrėkintus ir pašildytus),
- uoslas (užduotis atliekama dėl epitelinio audinio kvapų pripažinimo).
Anatominės anomalijos
Priede esančios nosies gyslos skiriasi jų įvairove, o jų skaičius ir forma skirtingiems žmonėms gali skirtis. Pavyzdžiui, statistikos duomenimis, 5% žmonių neturi priekinės sinusų. Be to, gali būti pažeisti kaulinio audinio sienų topografiniai santykiai, sutirštėję ar retinami, kurių paviršiuje gali būti ir apsigimimų. Tokios anomalijos atsiranda vėlyvoje gimdymo (gimdos) raidos fazėje.
Dažniausios anatominės anomalijos yra priekinės ir žandikaulio sinusų asimetrija. Ir retai - pilnas žandikaulio ertmės nebuvimas ir viršutinių žandikaulių atsiskyrimas per kaulų pertvarą.
Šis atskyrimas gali įvykti tiek vertikaliai (priekyje ir gale), tiek horizontaliai (viršuje ir apačioje).
Dažniau yra viršutinės žandikaulio sinuso viršutinės sienelės, kuri bendrauja su apatinės orbitos kanalu ar orbitos ertmėmis, krekingo. Veido sienos įdubimas kartu su nosies sienos išplėtimu į sinuso liumeną kelia grėsmę adatos patekimui į skruostą bandant pradurti.
Anatomija ir fiziologija priklauso nuo genetinio veiksnio, kuris gali būti veido ir smegenų skeleto deformacijos bei metabolizmo priežastis.
Visiems kraujagyslėms, esančioms paranasaliniame regione, yra laikomi nenormalūs ryšių su aplinkinėmis formacijomis būdai (dehiscence). Pavyzdžiui, dėl atsiskaitymų atsiradimo:
- etmoidinis labirintas kartais yra susijęs su priekiniais ir spenoidiniais sinusais, akių lizdais, kaukolės duobėmis;
- pagrindinio sinuso šoninės sienos įtrūkimai prisideda prie jos gleivinės kontakto su vidurinės kaukolės fosos dura (smegenimis), su sparno palatiniu fosu, geresniu orbitiniu plyšiu ir regos nervu, cavernine sinusais ir vidine miego arterija;
- spenoidų sinuso sienelės retinimas gali sukelti kontaktą su išleidimo anga ir blokuoti nervus, o okulomotorinių ir trigemininių nervų šakas.
Maksimalūs žandikauliai
Suporuotos urvas, esančios kaulo storyje. Suaugusiems kiekvienos iš jų tūris gali siekti 30 cm 3 (maks.), Tačiau vidutinis tūris yra apie 10 cm3. Kiekio forma primena trikampę piramidę. Yra trys jos sienos:
- Viršutinė (orbitinė) yra ploniausia iš trijų, kuri ypač pastebima jos užpakalinėje dalyje. Dažnai šiose vietose yra įtrūkimų, o kartais ir kaulų audinių nėra. Viduje sienos iš infraorbital anga eina kanalo infraorbital nervo. Jei kanalas nėra, nervai ir susiję kraujagyslės yra šalia gleivinės. Tačiau, esant uždegiminiams procesams tokiu būdu, padidėja intraorbitalinės ir intrakranijinės komplikacijos tikimybė.
- Apatinė (urvas, esanti apačioje) yra netoli alveolinio proceso (ty prie viršutinio žandikaulio) nugaros, taigi kartais atsitinka, kad sinusas atskiriamas nuo keturių galinių viršutinių dantų tik su minkštais audiniais. Šis artumas padidina sinusų uždegimo riziką dėl odontogeninių pažeidimų.
- Vidinė siena (taip pat žinoma kaip nosies ertmės šoninė sienelė) paprastai atitinka vidurinį ir daugumą apatinių nosies kanalų. Užpakaliniame nerijos kirtimo rajone po vidurine nosies kūgio dalimi per šią sieną atsidaro žandikaulio sinusas, kurio skylė yra nosies ertmėje. Visur, išskyrus apatines dalis, ši siena yra pakankamai plona, kad per ją jūs galite padaryti terapinį punkciją.
Poriniai žandikauliai dažnai skiriasi tūriu, abiejuose kriauklėse (dešinėje ir kairėje) yra įlankos (mažos papildomos depresijos): alveolinis, palatalinis, zygomatinis, priekinis.
Priekiniai (priekiniai) sinusai
Jie yra suporuoti ertmės, esančios priekinio kaulo storyje, būtent tarp svarstyklių svarstyklių ir orbitinės dalies. Dešinės ir kairiosios kriauklės paprastai atskiriamos plonu skaidiniu. Tačiau dėl formavimo pobūdžio galimos galimybės, kai:
- skaidinys yra perkeliamas į kairę arba į dešinę, o tai kartais sukelia didelį kriauklių dydžio skirtumą,
- pertvara gali turėti angas, kurios bendrauja tarp priekinių sinusų,
- iš vienos arba abiejų pusių gali būti trūkstamų ertmių,
- sinusas gali išplisti iki priekinės svarstyklės, taip pat į kaukolės pagrindą, kartu su etmoidinio kaulo perforuota plokšte.
Priekinis sinusas bendrauja su nosies ertmės korpusu per fronto-nosies kanalą. Jo išėjimas yra vidurinio nosies tako priekyje.
Priekinės kriauklės tampa ethmoidinio labirinto priekinių ląstelių tęsiniu, todėl, esant vienos sudėties uždegimui, infekcija dažnai plinta į kitą.
- Priekinė siena - vieta, per kurią plyšta arba atidaryta sinusų. Per supraorbitinį pjovimą atsiranda orbitos nervas.
- Apatinė siena yra plonesnė, o tai sukelia paprastesnį infekcijos įsiskverbimo į orbitą iš priekinio korpuso.
- Smegenų sienelė, per kurią infekcija gali prasiskverbti į priekinę-kaukolinę fosą, atskiria lukštus nuo priekinės skilties.
Grotelės labirintas
Plonasienių ląstelių rinkinys, susidedantis iš kaulinio audinio. Jų vidutinis skaičius yra apie 7–8 vnt., Tačiau skaičius gali svyruoti nuo 2 iki 15. Ląstelės yra išdėstytos 3-4 eilutėse, su sąlyginiu skaidymu į priekį, galą ir vidurį. Jie yra nesusiję simetriški etmoidiniai kaulai - priekiniame kaulų viduje. Užpakalinės ląstelės kontaktuoja su kanalu, per kurį eina regos nervas (kartais jis eina tiesiai per juos). Dažnai etmoidinis labirintas pasiekia labiausiai nutolusias veido skeleto ertmes, ribojančias gyvybinius organus.
Labirinto gleivinė yra įkvėpta iš nasolabialinio nervo - orbitinio nervo šakos. Šiuo atžvilgiu daugelio ligų, atsirandančių dėl etmoidinio labirinto pralaimėjimo, lydi skausmas. Dėl to, kad kvapiosios gijos vyksta per griežtus skeleto kaulų plokštės kanalus, kvapo sutrikimai nėra retai pasitaikančių edemos atsiradimo dėl suspaudimo.
Spenoidinis (pagrindinis) sinusas
Pagrindinė sinuso antrojo pavadinimo - spenoido - padėtis spenoidiniame kauluose (už grotelių labirinto virš nosies ir sąnarių arkos). Suaugęs žmogus, šis sinusas yra suskirstytas į dešines ir kairias nesikreipiančias dalis, kurios daugeliu atvejų neatitinka dydžio ir turi nepriklausomus išėjimus į nosies praėjimą. Tiesiog aprašykite penkias ertmės sienas:
- Priekyje. Jis susideda iš dviejų dalių: nosies ir grotelės, kurios koreliuoja su grotelių labirinto nugaros ląstelėmis. Ploniausia priekinė sienelė sklandžiai patenka į apatinę, apykaitą nosies ertmėje. Jame yra mažų apvalių skylių, per kurias pagrindinis sinusas bendrauja su nosies gleivine. Jie yra viršutinės nosies viršutinės dalies lygio.
- Atgal. Priekyje esanti siena, kurios storis yra mažesnis nei milimetras (su dideliais sinusų kiekiais), dėl kurio kyla pavojus, kad jis gali sugesti.
- Į viršų. Atitinka turkų balno dugną, kuriame yra regos nervo kryžius (apgaubtas aracnoidine membrana) ir hipofizė. Slenoidų sinusų uždegimo atveju jis dažnai patenka į gretimas struktūras, kartais veikiantį smegenų uodegą ar netgi smegenų priekinių skilčių anteromedialinį paviršių.
- Žemiau Storos (apie 12 mm) sienos, atitinkančios nosies kaklelio arka.
- Šoninis. Šios sienos yra tiesiai ant neurovaskulinių ryšulių, esančių Turkijos balnelio pusėse. Jie gali sugerti regos nervo kanalą arba susilieti su juo. Per sieną sienos su ertmių sinusų ir regos nervo infekcija gali patekti į šias struktūras.
Kartu su išvardytais sinusais reikėtų paminėti pterygopal fossa, esančią už apatinio žandikaulio. Jo klinikinė reikšmė yra didelė, nes jei nervų, esančių fossa, dalyvauja uždegiminiame procese, atsiranda veido dalies neuralginiai sindromai.
Sinuso uždegimas: tipai ir simptomai
Priklausomai nuo sinuso, kuriame vyksta uždegiminis procesas, yra:
- sphenoiditas - uždegimas paveikia spenoidą,
- sinusitas - paveikia žandikaulio ertmę,
- priekinės ligos - priekinės zonos,
- ethmoiditas - procesas vyksta etmoidinio labirinto ląstelėse.
Gleivinių uždegimas gali vienu metu paveikti vieną ar daugiau sinusų. Šis uždegiminis procesas vyksta įvairiomis formomis:
- ūminė forma su ryškiais simptomais
- pasikartojantis - mažiau ryškus ūminio uždegimo požymių kartojimas,
- lėtinis.
Lėtinė uždegiminio proceso forma, kuri dažniau susijusi su žandikauliais ir šiek tiek rečiau - priekinės sinusų, trunka apie 2-3 mėnesius, net jei taikomos terapinės priemonės. Lėtinio proceso požymiai:
- Išleidimas iš nosies pūlingos, gleivinės, vandeningos ar mišrios konsistencijos.
- Sunkus kvėpavimas dėl nosies takų užsikimšimo.
- Gerklės skausmas ir refleksinis kosulys dėl gleivinės patekimo gerklės gale.
- Galvos skausmai, atsirandantys daugiausia nosies, kaktos ir akių.
- Kvapo funkcijos pažeidimas.
- Polipų dauginimasis iš paranoinių sinusų nosies takuose.
Skirtingai nuo vaikų, labiau tikėtina, kad suaugusieji patiria nosies gleivinės virusinę infekciją, kuri tęsiasi iki sinusų. Dažniau priežastis yra kraujo ligos ir dantų sveikata. Odontogeninis faktorius yra labai svarbus nugalėjus žandikaulius. Bakterinis faktorius, dažniausiai stafilokokų pavidalu, gali prisijungti prie virusinės infekcijos ir aktyvuoti ją „užimtos“ imuninės sistemos darbe.
Paprastai, įkvėpus mikroorganizmai ir mikrodalelės per orą patenka per orą, patenka į sinusų urvus, kur piliakalnis epitelis juos užfiksuoja ir neutralizuoja, kad susidarytų gleivės. Šį mechanizmą gali sutrikdyti įvairių kaulų formavimosi kreivė su anatomine korpusų deformacija, taip pat nepageidaujami veiksniai, turintys įtakos epitelio apsauginėms savybėms: sausas oras, tabako dūmai, cheminiai nudegimai, audinių atrofija ir nekrozė, depresinė imuninė sistema ir kt. taip pat dėl alerginės reakcijos.
Tarp dažniausiai pasitaikančių sinusinio uždegimo simptomų yra:
- niežulys su storu žalsvu iškrovimu ir puvimu
- galvos skausmas, kurį padidina slėgio kritimas, kai galva pakreipiama, spaudimas yra taikomas nosies sinusų vietoms, taip pat šiose vietovėse atsirandantis pojūtis,
- nosies užgulimas
- padidinti iki 38C kūno temperatūros,
- rytą ir naktį kosulys.
Dėl perkrovos žmogus pradeda kvėpuoti per burną, sako nosies balsai. Kartu dažnai yra nemalonus burnos kvapas.
Kai sinusitas galvos skausmas susijęs su nenormaliu intrakranijinio spaudimo padidėjimu - vienas iš pagrindinių požymių. Priekinės dalies ir sinusų skausmas gali būti pulsuojantis arba suspausti gamtoje, kuris, visų pirma, yra ūminės formos. Be pirmiau minėtų ženklų:
- sumažinti kvapo jausmą (arba jo praradimą),
- ašarojimas ir šviesos baimė
- kartais viršutinio voko ar skruostų patinimas.
Lėtinėje ligos eigoje išsiliejimas eina į ryklės sieną ir sukelia naktinį kosulį. Rytais ir vakare yra būdingas skausmas, apimantis orbitos plotą. Paspaudus vidinį akies kampą, skausmas plinta į visą veidą.
Uždegimo gydymas
Uždegimo gydymas atliekamas konservatyviais arba chirurginiais metodais, priklausomai nuo įrodymų. Konservatyvūs metodai apima gleivinių edemos pašalinimą, ligų sukėlėjų naikinimą, gleivių pašalinimo sąlygų sukūrimą ir sinuso burnos nuovargio organizavimą.
Gydant ūminę formą be poreikio pašalinti cistas, polipus, pašalinkite pertvaros kreivumą:
- vazokonstriktorius - atsipalaiduoti,
- vietinio poveikio antibiotikai - su pūlingu uždegimu,
- antiseptiniai tirpalai kartu su skalbimu patogu ir plona siena,
- aliejiniai preparatai sausoms gleivinėms drėkinti, pašalinant plutelius, t
- druskos tirpalai skalbimo metu sudrėkinti ir normalizuoti eksudato nutekėjimą.
Metodas "Gegutė" su antritu
Skalavimas taikomas tik tuo atveju, jei fistulės struktūroje nėra sutrikimų esant normaliai skysčio cirkuliacijai per nosies ertmę. Jis atliekamas be anestezijos. Pacientas atsiduria ant nugaros. Kateteris įterpiamas į vieną šnervę vaisto pristatymui, o į kitą - vamzdį su vakuuminiu siurbliu, skirtu skysčio siurbimui. Procedūros metu pacientas išreiškia imitacinę „ku-ku“ imitaciją, kuri suteikia metodui pavadinimą, kad vaistai nepatektų į gerklę į kvėpavimo takus. Kai vaistas yra naudojamas, sukuriamas nedidelis slėgis, kuris palengvina eksudato išplovimą. Sinusito gydymui paprastai skiriama 5 sesijos.
Kartais plovimas derinamas su lazerio ekspozicija, kuri yra naudojama patinimas.
Sinuso kateterio paraudimas
Be punkcijos, galima gydyti sinusitą naudojant vaistą „Yamik“. Pacientui nuplauti kateteriai, per kuriuos sukuriamas aukštas ir žemas slėgis (šiam tikslui prijungtas oro balionas). Per vieną kateterį, sinusų turinys išpumpuojamas, o kitas - medicininis tirpalas. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.
Cistos
Cistą aptinka radiografija. Be to, pacientai beveik nepastebi neoplazmos, kol jis pasiekia reikšmingą dydį, panašų į sinuso tūrį. Šiuo atveju prasideda sinusito simptomai: galvos skausmas, pilnatvės jausmas, kvėpavimo sutrikimas. Yra cistas, pažeidžiantis gleivinės kanalus, dėl kurių gleivė surenkama į sferinę kapsulę. Ištyręs tik tikslią vietą, naudodamas CT ir MRI:
- Klasikinis metodas apima sienos pjūvį po viršutine lūpa, kuri yra susijusi su ilgai randančiais randais ir dažnai pasikartojančiais sinusito pasikartojimais.
- Endoskopinis metodas atliekamas naudojant endoskopą su fotoaparatu per fistulę, kuri pašalina traumines komplikacijas.
Grybelinė infekcija
Grybelinis uždegimas nelaikomas retu. Vieną nosies sinusą veikia grybelis arba kelios iš karto.
Žmonės, kuriems gresia ŽIV infekcija ir diabetikai, ir infekcijos tikimybė padidėja:
- vietiniai steroidai,
- reguliariai vartojant antibiotikus, t
- naudojant vaistų terapiją, dėl kurios imuninė sistema slopinama,
- kuriems buvo atlikta radioterapija ir chemoterapija vėžiui.
Dažniausiai uždegiminę reakciją sukelia Candida, Mukor, Aspergillus ir Rhizopus genčių grybai.
Tuo pačiu metu grybelinės infekcijos simptomai yra panašūs į bakterinę infekciją. Ligos raida gali svyruoti nuo lėto vystymosi iki spartaus grybelių augimo su sunkiais pasireiškimais. Tikslinė diagnozė pirmiausia nustatoma naudojant radiologinius vaizdus, o vėliau atnaujinama atliekant histologinius ir mikologinius tyrimus. Grybelinės infekcijos atveju, priešgrybelinis vaistų gydymas dažniausiai derinamas su operacija, kuria siekiama pašalinti polipus nuo nosies užkrėtimo.
Vaikų uždegimo ypatybės
90% visų vaikų nosies uždegimo atvejų yra bakterinė. Atsižvelgiant į tai, kad šiame amžiuje yra daug pasireiškimų variantų, kartais yra sunkumų diagnozuojant. Kai naujagimiams diagnozuoti uždegimas, atkreipkite dėmesį į:
- kosulys
- blogas kvapas,
- pereiti prie burnos kvėpavimo
- užblokuotos nosies eigos.
Konkretus ženklas gali būti priskirtas akių vokų patinimui ir (arba) pernešimui į akies obuolį, kuris yra susijęs su etmoidinės sinusų buvimu šalia akių lizdų, o kūdikiuose nuo sinuso atskiriama siena, kuri dar nėra visiškai suformuota. Šie pasireiškimai pastebimi bendrų simptomų fone: apetito praradimas, ašarumas, miego pablogėjimas. Vyresni vaikai taip pat gali skųstis dėl skausmo ir skausmo pojūčių akių srityje. Jie taip pat turi nosies užgulimą, pakaitomis su pūlingomis gleivinėmis.
Nosies ir žarnų kaklo anatomija
Žmogaus nosis yra vienas iš jausmų. Tačiau jis atlieka ne tik uoslės funkciją. Jis yra atsakingas už daugelį kitų vienodai svarbių funkcijų, kurios užtikrina normalų viso kvėpavimo sistemos veikimą.
Norint suprasti nosies patologijų atsiradimo mechanizmą ir juos sėkmingai spręsti, reikia žinoti nosies ir sinusų anatomiją, taip pat struktūrinių elementų tarpusavio bendravimo ypatybes.
Nosis - pradinė kvėpavimo sistemos jungtis
Nosis yra organas, atsakingas už įvairių funkcijų atlikimą.
Tai yra kvėpavimo takų pradžia, todėl užima svarbią vietą viso organizmo ir aplinkinio pasaulio santykiuose.
Pagalba Apie 20 000 litrų oro yra tas kiekis, kurį žmogus įkvepia visą dieną.
Nosis, kaip ir bet kuris kitas žmogaus organas, yra svarbus komponentas, užtikrinantis normalų kūno funkcionavimą. Tai pasiekiama dėl šių funkcijų:
- Kvėpavimas - deguonies suteikimas organizmui, kuri yra būtina sąlyga norint normaliai veikti visose sistemose.
- Apsauginė - čia nosis veikia kaip filtras, kuris gali užgauti dulkes ir patogenus. Gleivinės ir plaukai atlieka šį darbą.
- Įkvepiamo oro atšilimas - atliekamas dėl gausaus kraujo tiekimo. Be šios funkcijos, smegenys ir nosies gleivinės ertmė yra nuolat supakinami.
- Resonatorius - nustato balso garso pobūdį, ty jo garsumą, asmenybės toną. Su patologijomis (sloga, polipai) atsiranda būdingas nasalizmas.
- Kvapas - kvapų skirtumas nuo uoslės receptorių.
Net menkiausias šios sistemos veikimo sutrikimas gali kelti grėsmę įvairių patologinių sąlygų vystymuisi tiek pačiame nosyje, tiek daugelyje kūno sistemų.
Pavyzdžiui, pasunkėjęs kvėpavimas keičia oksidacinių procesų eigą, o tai savo ruožtu sukelia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų, taip pat ir apatinių kvėpavimo sistemos dalių veikimą.
Įdomu. Asmuo tam tikru metu kvėpuoja tik vieną šnervę, ty kas 4 valandas keičiasi „šnervė“, atsirandanti dėl laivų išsiplėtimo ir susitraukimo. Taip daugelio žmonių kvėpavimo ciklas.
Nosies ir parano gleivinės struktūra
Klinikinėje nosies ir paranasinių sinusų anatomijoje yra keletas didelių struktūrinių elementų:
- paranasiniai sinusai;
- nosies ertmė;
- išorinė nosis.
Tokie struktūriniai komponentai pasižymi sudėtinga struktūra, todėl mes juos išsamiau apsvarstysime (pradėkime iš vidaus).
Okolonosovy sinusai
Okolonosovy sinusai - erdvė su oru, esanti netoli nosies ir glaudžiai susijusi su juo.
Jei uždegimas atsiranda dėl sinusų, tai gali kelti grėsmę kitų netoliese esančių organų komplikacijoms.
Pagalba Bet koks sinusas gali sukelti kaukolės uždegimo plitimą, akių pažeidimą ir kitas pasekmes.
Iš viso ši anatominės struktūros pora gali būti suskaičiuota į 4 poras paranasinių sinusų, būdingų savitai struktūrai.
Pasiekite vidurinį nosies kanalą
Sinusų dydis - 3-5 cm3.
Į jų sudėtį įeina apie 5-20 mažų ertmių, kurios yra suskirstytos į grupes - priekyje, viduryje, gale.
Jie turi nepriklausomą priėjimą prie viršutinio nosies tako zonos.
Jį sudaro 4 sienos: priekinė, vidurinė, viršutinė, apatinė, nugaros.
Sinusų dydis - 15-20 cm3.
Nosies ertmė
Nosies ertmė yra erdvė, esanti tarp priekinės burnos ertmės ir kaukolės.
Padalijimas padalintas į dvi sritis (dešinėje, kairėje). Jai būdingos priekinės angos - šnervės, taip pat galinės Hoans. Kiekvienoje nosies dalyje yra 4 sienos.
Nosies ertmės struktūra yra daug sudėtingesnė už išorinę dalį, kurią sukelia atliktų funkcijų įvairovė.
Apsvarstykite detaliau šios struktūros struktūrą schematiškai.
Nosies sinusai: struktūros ir funkcijos bruožai
Nepaisant akivaizdaus paprastumo, nosis ir jo sinusai turi sudėtingą struktūrą. Kodėl yra svarbi sinusų anatomija? Tai padės suprasti jų ligų priežastis ir išvengti pavojingų komplikacijų.
Kodėl mums reikia paranasinių sinusų?
Evoliucinė sinusų kilmė vis dar nėra visiškai išsiaiškinta.
Beveik nosies uždegimai atlieka šias funkcijas:
- Apsauga. Oras ertmėse padeda išnykti smūgio jėgą kaukolės pažeidimo atveju.
- Baroreceptorius. Sinusų buvimas leidžia organizmui reaguoti į aplinkos slėgio pokyčius.
- Rezonatorius. Paranasalinis sinusas ir nosies ertmė turi įtakos kalbos apimčiai ir trukmei.
- Šilumos izoliacija. Kai kurie sinusai yra ant sienos su organais, kurie yra jautrūs šilumos ir šalčio pokyčiams, pavyzdžiui, akių obuoliai ir viršutinio žandikaulio dantys. Sinusai atlieka „oro pagalvės“ vaidmenį, kuris neleidžia staigaus temperatūros pokyčio kvėpavimo metu.
- Drėkinamasis. Lėtai cirkuliuoja ore esantis sinusas, jungiantis su nosies ertme. Dėl to, kad jis liečiasi su sinusų gleivine, įkvepiamasis srautas yra sudrėkintas ir pašildomas. Dėl šios priežasties, jei paveikta sinusų, gydymas turi būti greitas.
- Sumažinti kaukolės masę. Kaulų svoris, palyginti su dideliu tūriu, lieka nedidelis dėl oro kamerų. Pagrindinis sinusas, atliekantis šį vaidmenį - žandikaulis.
Sinusų anatomija ir paranasinis sinusas
Nosis (lotyniškai - "nasus") - kūnas, sudarytas iš išorinių ir vidinių (pilvo) skyrių. Išorinės dalies pagrindą sudaro piramidės formos osteochondralinių junginių grupė.
Išorinė nosis padengta oda ir turi tokią struktūrą:
- šaknis, ji taip pat vadinama nosimi;
- nugara yra ankstesnės anatominės struktūros tęsinys;
- šlaitai - šoniniai nosies paviršiai;
- sparnai, formuojantys šnervės angas, ribojančias žandikaulio plotą iš išorės.
Nosies ertmė vyko tarp burnos ertmės ir priekinės kaukolės. Lotynų kalba yra cavum nasi. Šonines sienas riboja suporuoti žandikauliai ir etmoidiniai kaulai. Dėl pertvaros nosies ertmė yra padalinta į dvi identiškas dalis, bendrauja su išorine aplinka (naudojant šnerves) ir nosies gleivinę (per joaną).
„Cavum nasi“ vidines šonines sienas vaizduoja 3 lankai:
Pagal kiekvieną iš šių savitų horizontalių "plokščių", kurios veikia lygiagrečiai viena kitai, yra tas pats nosies perėjimas. Korpusai neprisijungia prie pertvaros, esančios viduryje. Tarp jų susidariusi erdvė vadinama bendra nosies eiga. Visos svarstomos konstrukcijos yra padengtos gleivine.
Kiekvieną nosies pusę supa oro laikančios kameros, kurios su jomis bendrauja per specialias angas. Šių kanalų skersmuo yra toks mažas, kad sinusų patinimas gali visiškai užblokuoti jų liumeną.
Dėl anatominės vietos ypatumų sinusai skirstomi į dvi grupes:
- Priekyje. Jis apima viršutinio žandikaulio sinusus, priekinį kaulą ir priekines ir vidurines etmoidinio kaulo ląsteles.
- Atgal. Jį sudaro pleišto formos sinusas (pagrindinis sinusas), užpakalinės etmoidinio kaulo ląstelės.
Šis atskyrimas atlieka pagalbinį vaidmenį sinusito diagnozėje, nes skirtingų kvėpavimo takų grupių pažeidimų dažnis ir klinikiniai požymiai skirsis. Pavyzdžiui, nosies ir sinusų anatomija yra tokia, kad žandikaulio sinuso uždegimo tikimybė yra dešimt kartų didesnė nei spenoido.
Sinusų tipai
Iš jų yra keturi.
Pleišto formos
Lotynų kalba yra „sinus sphenoidalis“. Lokalizuotas to paties pavadinimo kaulo kūne.
Kiekvieną spenoidinį sinusą sudaro šešios sienos:
- priekyje ir gale;
- viršuje ir apačioje;
- vidinis (tuo pačiu metu tarnauja kaip tarpinė tarpinė) ir išorinis.
Pagrindinis sinusas bendrauja su viršutiniu nosies kanalu per angą. Ši anatominė vieta paaiškina gleivių nutekėjimą, susidariusį pleišto formos ore, išilgai nosies užpakalinės dalies.
Highmores
Didžiausi žandikauliai yra didžiausi. Jų vidutinis tūris yra beveik 17 cm³ kiekvienoje pusėje. Kryžminis epitelis, apimantis sinusus, sukelia gleivių judėjimą į vidurinę nosies eigą.
Viršutinių žandikaulių sienelės:
- priekinis (priekinis) ir galinis;
- viršutinė ir apatinė;
- medialinis.
Viršutinės nosies aplinkiniai nosies anatominiai bruožai yra svarbūs chirurgijoje: priekinės sienos išorėje yra „įdubimas“ („šunų skylė“). Tiesiai virš šios struktūros yra infraorbitalinio nervo išėjimo sritis. Jei fossa lėkštė yra giliai, visos viršutinės sinuso sienos (išskyrus nugarą) bus gana artimos viena kitai. Tai kupina fakto, kad per punkcijos tyrimą galima atlikti atsitiktinę šios anatominės sudėties punkciją. Tokia chirurginė klaida gali sukelti trauminį orbitos ir skruostų audinių pažeidimą.
Priekinis
Priekinio kaulo skalėse yra nosies priekiniai sinusai.
Priklausomai nuo to, kurios anatominės struktūros ribojasi su aukščiausia sine, ją sudaro šios sienos:
- priekis ir galas (veido ir smegenų), suartėję viena su kita;
- orbitinė (žemesnė);
- mezpazushnoy (mediana).
Frontinis sinusas bendrauja su viduriniu nosies kanalu per kanalą, kurio ilgis yra iki 1,5 cm, o kiekvieno sinuso vidutinis tūris yra 4,5 cm³. Kai kuriais išimtiniais atvejais pacientas gali neturėti priekinės sinusų.
Tinklinės labirintų ląstelės
Nosies etmoidiniai sinusai susideda iš to paties pavadinimo kaulo oro ląstelių. Kiekvienas sinusas yra lokalizuotas tarp dviejų kitų - priekinio ir pleišto. Grotelių ertmių skaičius yra individualus, jis gali svyruoti nuo 8 iki 10 (tiek kairėje, tiek dešinėje). Išorinę sinuso ribą sudaro orbita (jos popieriaus plokštė). Vidutinė etmoidinio kaulo sienelė yra šoninė nosies ertmės siena.
Dažnai yra tokia galimybė - oro ląstelių artumas prie priekinės kaukolės. Chirurginės intervencijos metu ypač svarbu atidžiai išnagrinėti nosies ir parano žarnų anatomiją. Atsitiktinė klaida atidarant ethmoidinio labirinto ląsteles gali sukelti operacinės priemonės įsiskverbimą į kaukolės ertmę.
Sinuso liga
Dažniausiai sergančių ligonių, sergančių paranasine sinusais, grupė yra sinusitas (uždegiminis kvėpavimo takų pažeidimas). Labiau retai galima stebėti oncocess.
Sinusito formos:
- Sinusitas Būdingas žandikaulių uždegimas.
- Priekinė linija Patologinis procesas apima priekinius sinusus.
- Sphenoiditis. Poveikis spenoidiniam sinusui, kuris bendrauja su nosies ertme.
- Etmoiditas. Šiuo atveju kalbame apie etmoidinio kaulo ląsteles.
Sinusų uždegimas gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu. Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra paveikti sinusai.
Dažni sinusito požymiai:
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C
- Kvapo atpažinimo pablogėjimas.
- Nosies užgulimas.
- Išreikštas akių obuolių spaudimo jausmas.
- Dantų skausmas (kai pažeidžiami žandikauliai).
- Veido patinimas pažeistoje pusėje.
Jei uždegimas atsiranda, gydymas yra pagrįstas šiais principais:
- Drenažas Netiesioginiai sinusai yra perforuoti (perforuoti), kad būtų pašalinta sukaupta pūna.
- Antibiotikų gydymas. Tokiems vaistams gydyti patartina bakterinė ligos prigimtis.
- Vasokonstriktorius krenta. Jie yra būtini norint pašalinti nosies ertmę.
Labai svarbu žinoti apie sinusų struktūros ir vietos ypatybes. Tai paaiškinama tuo, kad bet kokia oro-ertmės patologija gali eiti į netoliese esančius audinius. Susipažinimas su sinusų anatominėmis savybėmis padės laiku nustatyti ligos simptomus ir taip išvengti baisių komplikacijų.
Kada turėčiau kreiptis į ENT gydytoją? Pavyzdžiui, jei žandikauliai yra uždegti, nosis sustojo laisvai kvėpuodamas dėl gleivių ir gleivių kaupimosi - tai jau yra rimtos priežastys apsilankyti pas gydytoją. Net „nekenksmingų“ simptomų buvimas netoleruoja savęs gydymo.
II skyrius Nosies ir paranasaliniai sinusai
KLINIKINĖ NEOS IR ANATOMIJA. T
Nosies anatomija
Klinikiniu ir anatominiu požiūriu nosis yra padalintas į išorines ir vidines dalis.
Išorinė nosis, nasus externus, yra svarbus anatominis veido veidas, daugiausia lemiantis jo individualias savybes. Išorinė nosies forma lyginama su trikampiu piramidiu. Išorinėje nosyje yra: 1) šaknis, esantis tarp abiejų orbitų, 2) nosies viršūnė (viršutinis), 3) nosies užpakalinė dalis, 4) nosies šonai ir sparnai, 5) nosies šnervės ribotos nosies, 6) nosies pertvaros (plonas VN, 1953). Išorinę nosį sudaro kaulų ir kremzlių dalys (2.1.1 pav.). Kaulų dalį sudaro poros nosies kaulai, os nasales, kurie, jungiantis vidurinę liniją, sudaro nosies nugarą. Nosies nugara, dorsum nasi, yra siaura, išgaubta išorinės nosies dalis, kuri nuo nosies šaknų išsikiša į viršų. Nosies šaknis, radix nasi, yra nosies kaulų pritvirtinimo prie priekinio kaulo nosies dalies. Taip pat yra riba - nosies tiltas, išreikštas skirtingais žmonėmis iki vieno laipsnio ar kito. Šoniniai į nosies kaulus yra šalia viršutinio žandikaulio, proc. Priekinės dalys, sudarančios šoninius išorinio nosies dalies paviršius. Nosies kaulai, priekiniai procesai ir vadinamieji. nosies grioveliai, inkisura nasales, viršutiniai žandikauliai ir priekinis nosies stuburas, spina nasalis ant., yra susiję su kriaušės formos anga, apertura piriformis, nosimi. Šios angos kraštai yra greta kremzlių formavimosi, papildančių šoninį nosies paviršių, taip pat vadinamą rampu. Išorinėje nosies dalyje yra: nosies pertvaros keturkampio kremzlės viršutinis kraštas, tęsiantis nosies nugarą, suporuotas šonines ir dideles sparnų kremzles, taip pat papildomos (sesamoidinės) kremzlės. Šoninės kremzlės, turinčios trikampę formą, sudaro skerdenos išorinės nosies dalies skeletą. Su jų medialinėmis paraštėmis jie patenka į nosies pertvaros kremzles. Tiesą sakant, šios kremzlės nėra savarankiškos sudėties formos, bet yra du nosies pertvaros keturkampio kremzlės procesai (Tonkov VN, 1953). Tokią pačią nuomonę dalijasi ir gydytojai-rinologai (Krylov B.C., Bereznev AV, 1969).
Didelė sparno kremzlė kartu su to paties pavadinimo priešingos pusės kremzle sudaro nosies viršūnę, viršūnę nazą ir šnerves, narius. Tarp didžiųjų kremzlių, kurios atskiria šnerves viena nuo kitos, vidurinės kojos, yra įsmeigiamas priekinis keturkampio kremzlės kraštas. Kai kuriais atvejais diastazė tarp didžiųjų kremzlių vidurinių kojinių ant nosies gali gali būti labai pastebima, o tai turi įtakos jo išvaizdai. Didelės kremzlės šoninė kojelė yra platesnė ir ilgesnė nei medialinė, o išgaubta forma lemia nosies sparno išorinę išvaizdą. Tarpas tarp šoninių, didelių ir sesamoidinių kremzlių yra užpildytas pluoštiniu audiniu, kuris sudaro šnervių kraštą. Išorinės nosies kaulų ir kremzlių formos yra padengtos oda. Oda taip pat sujungia vidinį nosies prieangio paviršių. Nosies, vestibulum nasi, liemenę sudaro nosies sparnų vidinis paviršius ir priekinė skersinės pertvaros dalies dalis. Joje dengiančiose odose yra plaukų, vibrų, riebalinių liaukų. Nosies išvakarės yra atskiriamos nuo nosies ertmės mažu iškyšuliu - nosies ertmės slenksčiu, kuris nubrėžtas, kurį sudaro didelio nosies sparno kremzlės šoninės kojos kraštas.
Išorinė nosies dalis yra judanti. Sumažinus veido raumenų grupę, sudarančią burnos apskritimo raumenis, ir individualius nosies raumenis, įkvėptus veido nervu, galima pakelti ir nuleisti nosies galiuką, išplėsti ir suspausti šnerves.
Vidinis nosis arba nosies ertmė, cavum nasi, yra sudėtingesnis už išorinį nosį. Tai erdvė, kuri išilgai perpjauna nuo kriaušės formos apertūros nuo priekio iki užpakalinės dalies, padalytos į dvi dalis. Per daug skylučių ir kanalų, skirtų kraujagyslėms ir nervams praeiti, nosies ertmė yra prijungta prie priekinės kaukolės žarnos, orbitos, pterygopal fossa ir burnos ertmės.
Yra keturios nosies ertmės sienos: viršutinė, apatinė, vidinė (vidurinė) ir šoninė (šoninė).
Viršutinė nosies ertmės sienelė priekinėje kaulo nosies dalyje ir priekinio kaulo nosies dalyse, o galinėje sifono šoninės sienelės dalyje. Vidutinę viršutinės sienos dalį (ilgiausią) sudaro grotelių plokštė. Grotelės plokštė beveik visada yra žemiau viršutinio trellizuotų labirintų krašto ir gali būti lengvai sugadinta operacijos metu.
Apatinę sieną - nosies ertmės dugną - sudaro apatinis žandikaulio procesas ir palatino kaulo horizontali plokštė. Nosies ertmės dugno priekiniame gale yra inkisalio kanalo anga, per kurią eina nosies nervas. nasopalatinus, nuo nosies ertmės iki burnos ertmės. Žemiau pateikiamos horizontalios palatino kaulų plokštės.
Nosies ertmės vidinė (medialinė) sienelė yra nosies pertvara (2.1.2 pav.). Nosies pertvara dalijasi bendrą ertmę į dvi, paprastai nevienodas. Jis susideda iš kaulų ir kremzlės skyrių. Kaulų sekciją formuoja statmena ethmoidinio kaulo plokštė, spenoidinio kaulo kraštinė (rostrum), vomeras, viršutinio žandikaulio nosies kūgis ir palatino kaulas. Daugumą kremzlių nosies pertvaros sudaro pertvaros kremzlė, kartilago septi, keturkampė, netaisyklingos formos plokštelė. Labiausiai susiaurėjusi kremzlės dalis, sujungta tarp statmenos etmoidinio kaulo plokštelės ir vomerų, vadinama posteriori (spenoidiniu) procesu, poskiepiu (sphenoidalis). Pačioje nosies pertvaros pradžioje (ant slenksčio) didžiojo nosies kremzlių vidurinės kojos taip pat dalyvauja jo formavime.
Nosies ertmės šoninė siena yra pati sudėtingiausia jo struktūra. Jis susideda iš nosies kaulo, viršutinio žandikaulio nosies paviršiaus su jo priekiniu procesu, ašarų ir etmoidinių kaulų, stačiakampio kaulų statmenos plokštės ir spenoidinio kaulo pterygoidinio proceso medialinės plokštelės. Ant šios sienos yra trys turbinos, atskiriančios viršutinę, vidurinę ir apatinę nosies eigą (2.1.3 pav.). Viršutinė nosies ertmės siena yra atskirta nuo nosies gleivinės, naudojant plica naso-pharyngea, kitaip vadinama hoanal arch.
Tarpas tarp nosies pertvaros ir nosies kūgių vadinamas bendruoju nosies kanalu.
Viršutinės ir vidurinės turbinos, concha nasalis superior et medialis, yra etmoidinio kaulo elementai. Virš ir užpakalinės viršutinės turbinos gali būti didžiausia turbina, concha nasalis suprema. Pastarieji įvyksta su naujais naujagimiais ir suaugę su atvirkščiai (Zuckerkandl F., 1882; Walker, F., 1959).
Prieš vidurinį turbiną yra maža vertikaliai išdėstyta iškyša - agregatas (slenkstis, velenas, nosies pakėlimas). Kartais ši iškyša vos pastebima, tačiau ji gali būti reikšminga. Praktiškai tai yra svarbi kaip endoninių operacijų gairė.
Nepakankamas nosies koncha, concha nasalis inferior, seu os turbinale, yra nepriklausomas kaulas. Jis yra pritvirtintas prie viršutinio žandikaulio ir užpakalinio kaulo.
Viršutinės ir vidurinės turbinos riboja viršutinį nosies eismą, pranašumą „nasi superior“, į kurią atsidaro užpakalinės ethmoidinio labirinto ląstelės. Pleišto grotelės depresija (recessus spheno-ethmoidalis) greta viršutinės nosies eigos dalies, kur atsidaro spenoidinis sinusas.
Tarpas tarp prastesnės nosies gyslos ir apatinės nosies ertmės sienos yra apatinis nosies takas, prastesnis. Tai yra ilgiausias ir plačiausias iš visų nosies eilučių. Netoli jo priekio yra apatinė nosies kanalo anga.
Tarp vidurinio ir apatinio nosies kotelių yra klinikiniu požiūriu svarbiausias ir sunkiausiai išdėstytas vidurinis nosies takas, mėsos nazija.
Makeruotoje kaukolėje ši sritis atitinka hiatus maxillaris. stipriai susiaurėjęs dėl daugelio kaulų formavimų, susijusių su etmoidiniu kaulais ir apatiniu nosies kūgiu.
Teritorijos, kuriose nėra kaulų formavimosi sluoksnių, yra fontanelės (fontanai), kurios yra nosies ertmės gleivinės ir žandikaulio sinuso lydytų sluoksnių dubliavimas. Paprastai yra du fontanai - priekiniai ir užpakaliniai, atskirtos prastesnės nosies kūgio grotelės.
Vidutiniame nosies kanale yra mėnulio formos plyšys, hiatus semilunaris, pirmą kartą aprašytas N.I. Pirogovas ir jis pavadino įstrižiu pusiau kanalu, semicanalis obliquus. Priekinę ir žemesnę šlaunį riboja etmoidinio kaulų, kuris yra pradinis vienos iš nosies kūgių, gerai išsivysčiusių žinduoliuose, procesas. Šis procesas jungia grotelių procesą, prastesnės nosies kūgio procesus ethmoidalis. Už ir virš atotrūkio yra tik išgaubta formacija - viena iš etmoidinio kaulo ląstelių - etmoidinis pūslė, bulla ethmoidalis, kuris taip pat yra pradinis apvalkalas. Užpakalinėje apatinio tarpo pusėje yra pailgėjimas, supjaustantis piltuvo forma, kurio apačioje yra žandikaulio sinuso, ostium maxillare, išėjimo anga.
Kartu su nuolatiniu atidarymu dažnai randamas papildomas sinuso atidarymas, ostium maxillare priedas.
Antrinėje pusėje viršutinėje skilimo plyšio dalyje atidaroma priekinio sinuso, ostium naso-frontale, išėjimo anga. Vidutiniame nosies takelyje taip pat atsidaro priekinės etmoidinės labirinto ląstelės. Kartais, šalia priekinio sinuso išskyros atidarymo, atsidaro vienas iš priekinės etmoidinio labirinto ląstelių, kuri turi svarbią klinikinę vertę. Taigi uždegiminis procesas ir gleivinės edema šioje etmoidinės labirinto dalyje gali prisidėti prie lobnonosovogo kanalo funkcijos pažeidimo su visais šio reiškinio padariniais.