Operacija, skirta ištiesinti nosies pertvarą, skirta pašalinti defektus, atkurti normalų kvėpavimą. Yra skirtingų tipų septoplastijos, kurios skiriasi pagal trukmę, kainą, kontraindikacijas. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina griežtai laikytis atkūrimo laikotarpio taisyklių.
Nosies pertvaros išlyginimas atkuria tinkamo kvėpavimo funkciją
Nurodyti nosies pertvaros tiesinimo operaciją
Nosies pertvara - vertikali plokštė, padalanti nosies ertmę į 2 dalis, susideda iš membraninės, kaulinės ir kremzlės dalies. Pertvaros kreivumą gali sukelti įgimtos ar įgytos priežastys, bet bet kuriuo atveju patologija sukelia nosies kvėpavimo pablogėjimą, o korekcijai atliekama septoplastika.
Išlenkta ir normali nosies pertvara
Chirurgijos indikacijos:
- nuolatinis burnos kvėpavimas, kuris gali sukelti lėtinį faringitą, laringitą, knarkimą ir astmą miego metu;
- lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo vystymąsi;
- prieš kreivio foną pablogėja gleivių nutekėjimas nuo sinusų, atsiranda uždegiminiai procesai, lėtinis niežulys.
Kai kuriems žmonėms, net ir esant stipriajam kreivumui, pusė nosies kvėpuoja normaliai, nėra jokių specialių skundų, todėl jie neskuba operuoti. Palaipsniui mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai, nosis nustoja kvėpuoti, bet ne visi gydytojai rizikuoja suaugusiųjų septoplastikos pacientus dėl didelio nepageidaujamų reakcijų skaičiaus.
Septoplastikos paruošimas
Septoplastika yra paprasta, bet vis dėlto chirurginė intervencija, todėl reikia išankstinio paruošimo ir diagnozavimo.
Priešoperacinio paruošimo etapai:
- Rentgeno spinduliuotė arba CT - leidžia įvertinti sinusų būklę ir apskritai nosies ertmę;
- šlapimo analizė, kraujo tyrimas, cukraus kiekio tyrimas;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- kraujo tyrimas, reesas, krešėjimas;
- fluorografija, EKG;
- lytiniu keliu plintančių ligų, hepatito, ŽIV tyrimai.
Nosies ertmės rentgeno spinduliai leidžia įvertinti bendrąją nosies sinusų ir pertvaros būklę
Prieš savaitę prieš operaciją būtina nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, kad būtų išvengta alkoholinių gėrimų, kad būtų išvengta sunkių kraujavimų.
Prieš operaciją gydytojas dar kartą atliks tyrimą, kalbės apie procedūros eigą, jo trukmę, parodys nuotrauką prieš ir po septoplastijos.
Kaip operacija koreguoja nosies pertvarą
Norint ištaisyti nosies pertvarą, naudojami skirtingi metodai, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų.
Klasikinė septoplastika
Operacija atliekama ENT ligų skyriuje atliekant vietinę ar bendrąją anesteziją. Pacientą į ligoninę padarysiu kelias dienas iki procedūros, draudžiama valgyti maistą prieš septoplastiką vakare, galite gerti šiek tiek vandens. Operacijos kainą įtakoja daugelis veiksnių - klinikos lygis, operacijos sudėtingumas, buvimo ligoninėje trukmė, vidutinė kaina 30–45 tūkst. Rublių.
Operacijos eiga:
- Nosies ertmės anestezija, gleivinės anestezija, pagrįsta lidokainu ar kita medžiaga.
- Chirurgas su skalpeliu daro pjūvį pusėje, kur kreivumas yra ryškiausias.
- Plonieji sluoksniai pašalina gleivinę, jei reikia, prideda anestetikų.
- Nuimkite kremzlę, nedidelis smulkintuvas nusirenkia kraigo, kuris buvo kreivės priežastis.
- Kad kremzlė nejudėtų, ji sustiprinama specialiu tinklu, kuris per metus savaime absorbuojamas.
- Pjūvis yra susiuvamas, tamponai iš sterilios marlės įkišami į šnerves - jie tvirtina pertvarą norimoje padėtyje, padeda sustabdyti kraujavimą.
Vidutinė operacijos trukmė yra 60–90 min., Viskas priklauso nuo nome struktūros sudėtingumo, anatominių savybių, anestezijos tipo.
Lazerio tiesinimas iš pertvaros
Lazerinių audinių išskyrimas laikomas vienu geriausių chirurgijos tipų, nes nėra kraujavimo, infekcijos, diskomforto pavojaus, atkurti reikia mažiausiai laiko. Vidutinė sandorio kaina yra 80–100 tūkst. Rublių.
Lazerinio korekcijos tipai:
- Hondroseptoplastika - operacija atliekama klinikoje, ji yra be kraujo, mažai trauminga, tačiau tinka tik korekcijai nosies kremzlės skyriuje. Aukštos temperatūros įtaka, nosies kremzai minkštėja, tampa plastiku, tvirtinama teisingai, tvirtinama tamponais. Procedūros trukmė yra ne ilgesnė kaip pusvalandis, ji atliekama vietine anestezija.
- Lazerinis septoplastika - eksploatavimo etapai nesiskiria nuo klasikinio korekcijos, bet vietoj skalpelio naudojamas lazeris, kuris sumažina infekcijos riziką, randų atsiradimą ir sumažina kraujo netekimo kiekį. Procedūra trunka apie 45 minutes.
Vykdant lazerinį septoplastiką vietoj skalpelio naudojamas specialus chirurginis lazeris.
Be to, naudojant lazerinę korekciją, gali būti naudojamas endoskopas - prietaisas leidžia išsamiai ištirti netgi gilias nosies ertmės dalis, švirkšti jį per keletą mažų gleivinės pjūvių. Endoskopinis tiesinimas yra būtinas, jei pacientas, be pertvaros koregavimo, turi gaminti išorinę nosies dalį, pašalinti polipus, svetimkūnį, užaugusius audinius su hipertrofiniu rinitu. Vidutinė tokios intervencijos kaina yra 55–85 tūkst. Rublių.
Koregavimas radijo bangomis, ultragarsu
Radiochirurginė intervencija apima radijo peilio naudojimą - tai modernus ne tik skalpelio, bet ir lazerio keitimas. Operacijos metu atliekami nedideli pjūviai, per juos pašalinamas pertvaras, koreguojami defektai, kremzlės atsinaujina į vietą. Operacija trunka apie valandą, kainuoja apie 80–90 tūkst. Rublių.
Radionozas - moderni skalpelio ir lazerio alternatyva
Ultragarsas yra greitas, neskausmingas būdas koreguoti nosies pertvarą. Ultragarsinis peilis išpjauna gleivines, koaguliuoja kraujagysles, naikina stuburus ir augalus. Operacija yra visiškai be kraujo, trunka 30–40 minučių, kaina - 50–65 tūkst. Rublių.
Pooperacinis laikotarpis
Po septoplastikos žmogus 2–3 dienas turi nueiti su tamponais savo nosyje, neįmanoma normaliai kvėpuoti. Žmogui užsikimšus nosies, pastebimas stiprus galvos skausmas ir burnos džiūvimas, leidžiamas šiek tiek padidėjęs temperatūros indeksas. Su stipriais skausmais galite vartoti anestezijos vaistą - Ketanovą, Nimesulidą.
Pirmaisiais pooperacinio laikotarpio dienomis nosyje nuolat yra specialių tamponų.
Po 2-3 dienų būtina apsilankyti ENT, gydytojas pašalins tamponus, pamatys, ar yra kokių nors komplikacijų. Procedūra sukelia tam tikrą diskomfortą, nes geležies turundai išdžiūsta iki gleivinės, kad būtų sumažintas skausmas, jie mirkomi peroksidu.
Kaip susigrąžinimas:
- Pašalinus tamponus, būtina į lazdą lašinti 2-3 kartus per dieną fiziologinio tirpalo, vitamino A, E aliejaus tirpalo - tai padės pagreitinti regeneracijos procesą.
- Edema dingsta per 2 savaites, atkuriamas normalus kvėpavimas.
- Per 3-4 savaites kraujo plutos atrankos iš nosies.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Suderinus pertvarą su lazeriu, komplikacijos yra retos, neigiamos pasekmės dažniau diagnozuojamos po klasikinės septoplastijos.
Galimos komplikacijos ir korekcijos metodai:
- pašalinkite kraujavimą naudojant Ditsinona ir kitus hemostatinius vaistus;
- jei susidaro sukibimai, jie pašalinami skalpeliu;
- antibakteriniai preparatai naudojami kovojant su infekcijomis ir uždegiminiais procesais pooperacinėse žaizdose;
- su kraujo kaupimu atliekamas hematomos punkcija, taikomas spaudimas.
Retai po septoplastikos atsiranda deformacija, nosies pertvaros perforacija, rando audinio susidarymas.
Kontraindikacijos chirurgijai
Chirurginė intervencija negali būti atliekama lėtinių ligų paūmėjimo metu, septoplastika gali būti padaryta tik 15-20 dienų po visiško atsigavimo.
Pagrindinės kontraindikacijos operacijoms ant nosies pertvaros:
- kraujo krešėjimo problemos;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- piktybinių navikų buvimas;
- aukštas kraujo spaudimas;
- sunkios vidaus organų ligos dekompensacijos stadijoje;
- psichikos sutrikimai ir sutrikimai;
- nėštumo
Dėl kraujo krešėjimo problemų operacija draudžiama.
Nosies pertvaros korekcija nėra atliekama asmenims, jaunesniems nei 18 metų, tačiau dėl sunkių pažeidimų vaikui, vyresniam nei 7 metų, gali būti paskirta operacija. Chirurginė intervencija žmonėms, vyresniems nei 55 metų, atliekama tik avariniais atvejais.
Apžvalgos
Septoplastika yra vienintelis patikimas ir veiksmingas būdas atsikratyti nosies pertvaros deformacijos. Operacija yra paprasta, ji vykdoma viešosiose ir privačiose klinikose, procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą, o visiškas atsigavimas užtruks kelis mėnesius.
Įvertinkite šį straipsnį
(1 ženklas, vidutinis 5,00 iš 5)
Operacijos niuansai ištiesinti nosies pertvarą klasikiniais metodais
Bet kuris gyvas dalykas planetoje vizualiai atrodo simetriškas. Tačiau tai dar toli gražu nėra. Jei pažvelgsite atidžiai, galite apsvarstyti kai kuriuos nukrypimus nuo idealaus proporcingumo.
Tai pasakytina ir apie nosies plokštę. Beveik 95% gyventojų diagnozuojamas nuolatinis nosies pertvaros nukrypimas nuo vidurinės linijos, o tik 5% pacientų gali pasigirti idealiąja vieta.
Patologinį poslinkį lydi nemažai problemų, tarp kurių išskiria neestezinę išvaizdą ir prastą deguonies srautą per nosies angas. Esant tokioms aplinkybėms, geriausias būdas pašalinti defektą yra veikianti intervencija.
Straipsnio turinys:
Kreivumo priežastys
Plokštelė tarnauja kaip pertvaros rūšis ir padalina nosies angas į dešinę ir kairę „sparną“. Nosies pertvaroje yra kremzlių ir kaulų audinių, ir kiekvienas žmogus turi individualų sustorėjimo laipsnį, kitokį lenkimą, kontaktinius griovelius ir šuolius.
Pertvaros nukrypimai nuo vienos pusės gali būti vertinami jau paauglystėje - intensyvaus augimo ir suaugusio organizmo susidarymo laikotarpiu.
Problemą sukelia šie veiksniai:
- nenormalus pertvaros skeleto augimas (dažniausia priežastis);
- nosies traumos, dėl kurių atsiranda deformacija;
- kreivumas dėl kitų patologinių formų nosies ertmėje;
- kompensacinė deformacija dėl polipų proliferacijos;
- lėtinis ir vazomotorinis rinitas;
- gimimo trauma.
Tokie nosies audinių vientisumo pažeidimai nuolat vyksta vaikystėje. Simptomai su nedideliais sužalojimais praktiškai nėra, o pertvaros susilieja be gydytojų įsikišimo, dėl kurio atsiranda jos kreivumas ir kaulų griovelių susidarymas.
Dauguma pacientų neatsižvelgia į problemą ir pradeda skambėti pavojaus signalui, kai deformacija neleidžia jiems normaliai kvėpuoti.
Kada man reikia ją išspręsti?
Fiziologinio nosies kvėpavimo sutrikimai gali sukelti rimtų sveikatos problemų, būtent:
- Lėtinis nosies ir paranasinių uždegimų uždegimas. Deformuota zona nuolat neigiamai veikia gleivinę, todėl išprovokuoja pūslę ir padidėja nosies eigos.
Nosies ortakiai nustoja veikti normaliai, o tai reiškia lėtinį uždegimą visose kūno dalyse.
Svarbu pažymėti, kad vidinis burnos ertmės pamušalas negali suvokti šalto oro srauto be pasekmių.
Pradinė virškinamojo trakto kanalo pradinio kanalo dalis pradeda išdžiūti, išsivysto uždegiminis procesas, kuris visada sukelia įvairius gerklų sutrikimus. Klausos ir ausies sutrikimai. Išorinis kvėpavimo organas ir ausys turi vieną jungiamąją jungtį, kuri vadinama klausos vamzdžiu.
Jis yra atsakingas už skysčio pašalinimą iš plonesnės membranos, apsaugant ausį nuo infekcijų ir normalizuojant spaudimą tympanic ertmėje.
Kai nosies pertvaros kreivė atsiranda gleivinės patinimas, o tai lemia Eustachijos vamzdelio ryklės atidarymą. Asmuo nustato ausis, kyla uždegiminių procesų (visų otito rūšių) rizika.
Daugeliu atvejų asmuo normaliai gyvena su išlenkta kaulo plokštele nosyje ir nepatiria jokių ypatingų sveikatos pokyčių. Tačiau, kai atsiranda kartu atsirandančių komplikacijų, tamsėja paciento įprastas gyvenimo būdas, gydytojai rekomenduoja septoplastiką.
Ar reikia kreiptis į operaciją, jei yra ryškus kaulo plokštės nukrypimas, ir dar nėra didelių sveikatos problemų?
Daugeliui pacientų specialistai diagnozuoja matomą deformaciją, tačiau vienas iš nosies takų užtikrina normalų kvėpavimą, ty priprato prie priskirtos apkrovos ir nesukelia diskomforto pacientui.
Laikui bėgant, sutrikdomas audinių funkcionalumas, ir asmuo pradeda skųstis dėl oro trūkumo ir fiziologinio kvėpavimo akto nesėkmių. Šiuo atveju gydytojas atsisakys atlikti operaciją, nurodydamas prarastą laiką, paciento amžių ir kontraindikacijų sąrašą.
Defektų tipai
Ekspertai išskiria keletą deformacijų tipų:
- C formos kreivė. Vienoje iš šonų yra pertvaros raidė C. t
- S formos pertvaros nuokrypis nuo vidurinės linijos.
- Šukos. Ypatinga baldakimu.
- Erškėčiai. Patologiniai iškyšos.
- Kombainų ir stuburo kombinacija.
Deformacija gali būti vienpusis arba dvipusis, ty susiaurinti vieną ar abu nosies takus. Atsiradus kreivumui dėl traumos, stačiuose kampuose susidaro lankas.
Jei diagnozuojamas kraigo formavimasis, paprastai jis yra viršutinėje pertvaros dalyje ir nusileidžia į apatinę dalį stogelio pavidalu.
Vaizdo įraše žr. Kreivumo priežastis ir atsisakymo gydyti pasekmes.
Kontraindikacijos
Septoplastika nėra atliekama esant tokiems negalavimams:
- prasta kraujo krešėjimas;
- patologiniai kūno pokyčiai (pvz., cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas ir tt), atsiradę dėl ilgo ligos ar ūminio sutrikimo;
- psichikos sutrikimai, genų sutrikimai.
Suaugusiaisiais (50 - 60 metų) taip pat vengiama chirurginės operacijos, tačiau jei paciento sveikata yra normali ir yra rimtų problemų, kurių negalima pašalinti be septoplastikos, gydytojas nusprendžia dėl rizikingų veiksmų.
Čia žiūrėkite pacientų nuotrauką po nasolakrimalinės sulcus korekcijos su užpildais.
Šiuo adresu https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo pateikiamas su nosies pertvaros septoplastika.
Pasiruošimas operacijai
Tiesą sakant, procedūra yra chirurginė operacija, kuria siekiama ištaisyti išlenktą nosies plokštelę, turinčią vertikalią vietą.
Bet kokia chirurginė operacija reikalauja rimtų parengiamųjų priemonių. Septoplastika nėra išimtis. Prieš operaciją pacientas turi atlikti keletą tyrimų ir atlikti tam tikrus diagnostinius tyrimus:
- Paranasinių sinusų radiografija dviejose projekcijose arba stratifikuotame kompiuteriniame tyrime. Leidžia nustatyti patologinių ir uždegiminių procesų buvimą paranasaliniuose sinusuose ir išsamiai ištirti visas nosies ertmės dalis.
- Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, diabeto diagnozė.
- Vidaus organų darbo įvertinimas kraujo biochemijoje.
- Hemostasiograma (atliekama kraujo krešėjimo tyrimas).
- Rh faktoriaus ir kraujo tipo nustatymas.
- Krūtinės fluorescencija.
- Terapeuto išvada.
- ŽIV infekcijos, sifilio ir antroponozinių virusinių kepenų ligų (hepatito B ir C) mėginiai.
Jei pacientas turi šiuos negalavimus, gydytojas atidžiai įvertina situaciją ir nusprendžia, ar chirurginiu būdu galima ištaisyti pertvarą.
Be to, pacientas turi atitikti kelis reikalavimus:
- Esant infekcinėms kvėpavimo takų ligoms arba ūminio lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpiu, septoplastika nėra atliekama. Pacientas turi būti gydomas ir po operacijos visiškai atkurtas.
- Menstruacijų metu, likus 5 dienoms iki ir po jos, chirurgija yra nepageidaujama. Moterio užduotis - atlikti tikslų ciklo skaičiaus tikslų apskaičiavimą.
- Likus 7 dienoms iki nosies plokštelės korekcijos, būtina neleisti naudoti vaistų, turinčių antikoagulianto ir nesteroidinio priešuždegiminio poveikio, kad nebūtų sutrikdytas kraujo krešėjimas.
Holdingas
Klasikinė nosies pertvaros septoplastika atliekama įprastine chirurgija, naudojant anesteziją ir skalpelį.
Operacija gali skirtis savo funkcijomis. Chirurginėje praktikoje specialistai naudojasi keliomis tokio tipo operacijomis. Apsvarstykite juos išsamiau.
Pakaitinė rezekcija
Metodas naudojamas kaulų plokštės korekcijai daugiau nei du šimtus metų. Per šį laiką šis metodas laimėjo pirmaujančių pasaulio chirurgų ir dėkingiausių pacientų pripažinimą.
Chirurgas pjauna kremzlių audinį per visą storį. Po to jis yra atskiriamas ir beveik visiškai pašalinamas, paliekant tik viršutinę kremzlės audinio dalį, kurios storis ne didesnis kaip 15 mm.
Be to, naudojant specialų įrankį, skirtą kaulų ir plaktukų trepinavimui, nosies plokštelė pašalinama, paliekant dvigubą vidinio pamušalo, perichondrių ir periosteumo sluoksnį (pluoštinę membraną aplink kaulą).
Visi sluoksniai tvirtinami tarpusavyje naudojant marlės servetėles ir sterilius tamponus, kurie pagreitins įsisavinimo procesą. Siuvimo medžiaga netaikoma.
Šio metodo trūkumai yra šie:
- padidėjusi trauma ir ilgas atsigavimo laikotarpis (iki 25 dienų);
- dėl didelės dalies nosies plokštelės kietų audinių išskyrimo gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip skylutė kremzlės audinyje, balnelio formos deformacija (balnelis panašus nuskustas nosis);
- po septoplastikos randų audinys atlieka pertvaros funkciją. Dėl šios priežasties pablogėja nosies vidinių audinių trofizmas, silpnėja jo apsauginės funkcijos ir pacientas jaučiasi nuolatinis sausumas nosies ertmėje;
- pertvaros struktūra tampa mažiau patvari. Mažiausiu mechaniniu poveikiu lengva išstumti, judėti, todėl sunku kvėpuoti.
Neginčijamai šio metodo pranašumai yra brangios įrangos poreikio nebuvimas. Todėl kiekvienas pacientas turi teisę nemokamai atlikti operaciją bet kurioje valstybinėje medicinos įstaigoje.
Minimaliai invazinė endoskopinė septoplastika
Šis metodas yra novatoriškesnis, palyginti su klasikine septoplastika. Visas procesas yra kontroliuojamas intranaziniu endoskopu.
Chirurgas pradeda kruopščiai ištirti nosies ertmę ir suranda deformuotą plotą. Vidiniame apvalkale yra miniatiūrinis pjūvis, per kurį pašalinamos tik išlenktos sekcijos.
Operacijos metu specialistai naudoja naujausius mikrochirurginius instrumentus. Visa operacinė sritis žiūrima į kompiuterinės įrangos monitorių.
Endoskopinė septoplastika laikoma mažiau traumuota, palyginti su kitų panašių operacijų tipais. Įgyvendinus tokias komplikacijas, kaip perkrovimo skylę kremzlės audinyje, balnelio deformacija neįtraukta. Labai retai, kraujavimas, pūlių kaupimasis, pacientas greitai atsigauna.
Jei svarstome pirmiau minėtus du tipus, jų atskyrimas bus sąlyginis. Šiandien chirurgai retai naudoja išimtinai submukozinę rezekciją. Endoskopinėje septoplastikoje maža dalis pertvaros audinių taip pat nutraukiama.
Analizuojant abiejų chirurginių intervencijų pagrindinį tikslą, galima suprasti, kad nėra jokio ypatingo metodų skirtumo, ir jie yra teisingai vadinami septoplastija.
Rezekcija-reimplantacija
Manoma, kad jis yra pažangiausias būdas ištiesinti nosies pertvarą. Technika susideda iš išlenktos srities modeliavimo, nenaudojant rezekcijos.
Chirurgas atlieka specialias manipuliacijas, naudodamas metalo peilį ir specialų įtaisą, kuris išlygina defektą ir suteikia audiniams tinkamą formą. Laikui bėgant pakoreguota kremzlė užima norimą padėtį.
Visų tipų septoplastika operacija trunka ne ilgiau kaip valandą. Pacientas klinikoje praleidžia 2–5 dienas, priklausomai nuo chirurginių procedūrų apimties ir paciento amžiaus kategorijos. Spynimui skirti Tamponai pašalinami trečią dieną.
Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, ar lazeriu galite pašalinti apgamai savo veidą.
Galimos komplikacijos septoplastijos metu
Operacijos metu specialistas naudoja sterilius tamponus, kurie sukelia nemalonų nosies perkrovos pojūtį.
Dažnai yra kraujavimas, kuris savaime sustoja kelias valandas po paskutinio korekcijos etapo.
Jei chirurgas be plokštelės modeliavimo pasinaudojo rezekcija, po paciento akimis susidaro hematomos, kurios per savaitę išnyksta be pėdsakų.
Pooperacinis sudėtingumas
Chirurginėje praktikoje, ištiesinus nosies pertvarą, atsiranda tokios komplikacijos:
- kraujavimas iš kraujagyslių (kraujo tekėjimas iš polostinos dėl kraujagyslių sienelių vientisumo);
- pūlingas ir serozinis-pūlingas audinių uždegimas, nosies ertmės pūlinys;
- kraujo navikai;
- skylės atsiradimas nosies plokštelėje (perforacija);
- uždegiminės paranasinės sinusų ligos;
- jungiamojo audinio plombos, kaulų sukibimai;
- displazija (išorinio nosies deformacija) arba balnelio formos nosis.
Reabilitacija
Po to, kai pacientas nutolęs nuo anestezijos, jis supras, kad jo nosies ertmėje yra tamponų. Be to, privalomas pooperacinis požymis yra sterilus padažas. Jis veiks kaip absorbuojanti medžiaga, sugerianti nesandarus kraują. Per pirmąsias valandas pacientas gali jaustis nemalonaus kraujo skonio.
Gydytojai į nosies angas įdeda specialių tuščiavidurių vamzdžių, per kuriuos pacientas gali normaliai kvėpuoti.
Pirmą pusę valandos po pabudimo burnos ertmėje gali būti jaučiamas burnos džiūvimas, tačiau po intervencijos leidžiama gerti tik pusantros valandos.
Norėdami išvengti skausmo ir diskomforto gerti, galite naudoti specialų vamzdelį.
Valgymas leidžiamas po 8 valandų, o pacientas neturėtų išeiti iš lovos, nes anestezija vis dar mažai veikia kūną, ir kyla staigaus kritimo pavojus.
24 valandos po operacijos kraujo krešuliai kaupiasi tuščiaviduriuose mėgintuvėliuose, kurie užkerta kelią normaliam deguonies judėjimui. Siekiant pagerinti kvėpavimą, medicinos personalas skalbia prietaisą kas 5 valandas.
Kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, tačiau pavojaus signalas neturi būti sumuštas. Tai yra normalus kūno pasireiškimas.
Trečią dieną tamponai pašalinami iš nosies ertmės, po to pacientui draudžiama 5 dienas ištuštinti sinusus. Jei gleivės yra per daug, galite pabandyti jį įkišti ir išgręžti per burnos angą. Geriau atsisakyti karšto gėrimo ir kontrastinės sielos pirmosiomis dienomis.
Tolesnė reabilitacija namuose apima antibiotikų ir gydomųjų skalbinių vartojimą, remiantis jūrų prevenciniais sprendimais ir antiseptikais.
Du kartus per savaitę privalomi apsilankymai pas gydytoją, kuris kontroliuos gydomuosius veiksmus. Paprastai atkūrimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 12-14 dienų. Galutinis rezultatas įvertinamas po 2–3 mėnesių.
Per mėnesį negalite piktnaudžiauti alkoholiu, sportuoti, išspausti ir eiti į sauną.
Apie pooperacinio laikotarpio ypatybes žiūrėkite vaizdo įrašą.
Operacijos, skirtos ištiesinti nosies pertvarą, kaina priklausys nuo kreivės sudėtingumo. Vidutinė kaina šalyje yra 3560 tūkst. Rublių. Jei po rimto sužeidimo reikia plokščių modeliavimo, kaina žymiai padidės.
Apsvarstykite apytikslę kelių operacijų rūšių kainą:
- submukozinė rezekcija - 35 tūkst. rublių;
- minimaliai invazinė endoskopinė septoplastika - 56 tūkst. rublių;
- rezekcija-reimplantacija - nuo 45 tūkst. rublių.
Apžvalgos
Iki šiol neįmanoma padaryti galutinės išvados apie ilgalaikį septoplastijos veiksmingumą. Tačiau daugelis pacientų vis dar nusprendė šį žingsnį ir gali pasidalinti savo patirtimi.
Didžioji dalis pacientų pastebi reikšmingus patobulinimus, kurie pakeitė gyvenimo kokybę geresniam ir amžinai atsikratyti nemalonių pojūčių. Jei turite ką pasakyti savo skaitytojams, palikite komentarą.
Septoplastika (nosies pertvaros korekcija): indikacijos, tipai ir elgesys, rezultatas
Septoplastika yra operacija ant nosies pertvaros, atliekama ištaisyti jo kreivumą arba kitą defektą.
Įvairūs tyrimų duomenys rodo, kad lenkto nosies pertvaros atsiradimo dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o kartu su ryškia klinikine nuotrauka medicinos bendruomenė atkreipė didelį dėmesį į nosies pertvaros korekcijos operacijos problemą. Pirmasis paminėjimas chirurginėmis intervencijomis, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros chirurgijai, datuojamas XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastijos srityje, padauginta iš šiuolaikinio mokslo pasiekimų, daro šią operaciją vienu iš kliniškai veiksmingiausių ir saugiausių.
Nosies pertvaros struktūra ir funkcijos
Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulų (jis yra pakankamai giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlių (keturkampio kremzlės pavidalo) ir judriojo (nuo odos tarp šnervių iki kremzlės dalies).
Nosies pertvara padalina nosies ertmę į du nosies takus, taip nustatant oro srauto vienodumą kvėpavimo metu. Ji taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas - ji tiesiogiai susijusi su tam tikros formos suteikimu nosies, ypač jos viršutiniam ir apatiniam paviršiui.
Nosies pertvaros nukrypimo priežastys
Fiziologiniai - atsiranda dėl nenuoseklaus nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai ne trauminis kreivumas yra visiško poslinkio forma viso pertvaros kryptimi, sutirštinimo keteros arba spygliais.
nosies pertvaros kreivumo tipai
Trauminiai - atsiranda dėl išorinio, dažnai mechaninio poveikio. Daugeliu atvejų sužalojimas jungia nosies pertvaros ir nosies kaulų pažeidimus, kurie sukelia didelį kosmetikos defektą ir reikalauja nosies pertvaros septoplastikos kartu su rinoplastika.
Kompensacinė (adaptyvi) - atsiranda tuo atveju, kai nosies ertmėje yra tam tikras ugdymas už pačios pertvaros, o tai daro spaudimą pastarajam. Tokiu atveju operacija ant nosies pertvaros yra derinama su operacija, skirta pašalinti nosies pertvaros kreivumo priežastį.
Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų naviko panašumas į nosies pertvarą sukelia polipus, gerybinius navikus.
Chirurginio gydymo indikacijos
Yra atvejų, kai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pačiu metu net nereiškia, kad jo rūpesčių priežastis yra nosies pertvaros kreivė. Sprendimas dėl chirurginio gydymo yra atliekamas, jei yra simptomų:
- Kosmetinis defektas - jis apima nosies kreivumą, griovį, tuščiavidurį ar tiesiog netaisyklingą nosies formą;
- Nuolatinis sloga - dažnas nosies gleivinės išsiskyrimas;
- Lėtinis nosies užgulimas iš vienos pusės ar net iš abiejų pusių, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
- Nosies ir burnos sausumo pojūtis;
- Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
- Knarkimas, dažnai labai stiprus;
- Dažni nosies nuovargiai, kartais be jokios akivaizdžios priežasties;
- Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos pasireiškimo;
- Dažnas peršalimas;
- Dažnai ir lėtinės ligos, susijusios su paranasalinių sinusų uždegiminiu pobūdžiu - žandikauliu, priekine ir kita;
- Galvos skausmai;
- Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir efektyvumas, atminties sutrikimas;
- Sumažintas kvapo jausmas.
Taip pat reikia nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir pirmiau minėtų simptomų nebuvimui, tikslinga atlikti operacinį nosies pertvaros tiesinimą, nes, ypač jauname amžiuje, kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai gali lyginti klinikinius požymius. Su amžiumi, išsekimas atsiranda, anksčiau susidorojant su užduotimi, kūno prisitaikomieji sugebėjimai, o simptomai pradeda didėti, o chirurgija brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendro organų ir sistemų būklės.
Pasiruošimas operacijai
Jei buvo nuspręsta atlikti operaciją nosies pertvaros kreivumo atveju, yra nustatyta eilė įprastinių medicininių tyrimų, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir kontraindikacijų anestezijai ir chirurginiam gydymui buvimą ar nebuvimą:
- Visiškas kraujo kiekis;
- Šlapimo analizė;
- Biocheminis kraujo tyrimas;
- ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio kraujo tyrimas;
- Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
- Cukraus kiekis kraujyje;
- Elektrokardiografija;
- Fluorografija.
Kartais, jei reikia, gydytojas išplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria atitinkamus paskyrimus.
Iškart prieš operaciją:
- Išblaškykite ūsus, jei yra;
- Neleisti vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, cardiomagnyl, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kt.);
- Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir rūkyti.
Kontraindikacijos chirurginiam gydymui
Operacija nosies pertvaros kreivėje neturi konkrečių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei asmuo gali atlikti bet kokį reikšmingą operaciją, jis taip pat gali atlikti septoplastiką. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:
- Amžius: virš 50 metų ir iki 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų atsiranda gleivinės atrofija, o tai šiek tiek „praranda svorį“, o tai lemia normalų oro srautą per nosies takus ir todėl operacija yra beprasmė. 16–18 metų amžiaus kremzlės ir nosies kaulų operacijos yra nepageidautinos, nes iki šio amžiaus atsiranda tiek kremzlės, tiek kaulų elementų augimas, kuris gali sukelti gydymo nereikalingumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti ir nuo šešerių metų, ir po 50 metų;
- Ūmios arba pasunkėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
- Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jo;
- Psichikos liga;
- Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
- Lėtinių somatinių ligų dekompensavimas;
- Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
- Stiprus epitelio atrofija nosies pertvaroje.
Skausmo malšinimas
Priklausomai nuo to, kur yra išlenkta zona, operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba bendrąją anesteziją (anesteziją).
Vietinė anestezija ties nosies pertvaros tiesinimo metu atliekama, kai pertvaros kreivė nedaro įtakos kaulų daliai, bet yra lokalizuota tik judančioje ar kremzlinėje nosies pertvaros dalyje - šiose vietose gleivinė drėkinama anestetikais, arba tamponai, mirkyti anestetikais, ir visiškai išnykę visų tipų jautrumas, pradėti operaciją.
Kai kreivumas susijęs su kaulų struktūromis, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis, arba didelės operacijos etapas, pacientas gauna bendrąją anesteziją. Be anestezijos miego, vaikai taip pat veikia.
Chirurginio gydymo metodai
Klasikinė operacija ant nosies pertvaros naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad toks ilgas klinikinės patirties kiekis buvo sukauptas per tokį ilgą laiką, buvo sukurta daug chirurginio gydymo modifikacijų, o šiuo metu naudojami metodai, kurie kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis beveik garantuoja teigiamą poveikį ir sukelia minimalų komplikacijų kiekį.
Poveikis nosies pertvaros rezekcija
„Killian“ operacija: Visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, ty iš veido odos negaunama jokių pjūvių ir dėl to neįtraukiama pooperacinių randų susidarymo atvirose veido vietose galimybė.
nugaros nosies pertvaros rezekcija pagal Killianą
Šios operacijos esmė yra ta, kad nosies takų viduje, dažnai esant endoskopinei kontrolei (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), abiejose pusėse yra pjaustymai nosies pertvaros gleivinėje ir perichondriume. Nuo nosies stogo lygio iki jo apačios. Jis naudoja mažą aštrią skalpelį su apvaliu, be aštrumo antgaliu, nes aštrus skalpelio galas gali lengvai supjaustyti per visą kremzlės storį, taip pat pericarpus ir priešingos nosies tako gleivinę. Gleivinės ir nadkhryashnitsa į kremzles yra išskaidytos.
Po to anestezija švirkščiama po perichondriumu, o tada labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pati gleivinė, per padarytus pjūvius gleivinė kartu su perchondriumu ir periosteumi nulupama iki reikiamo lygio.
Esant keteros arba smaigalio pertvarai, jis yra atjungiamas nuo jo nuo stogo ir nosies kanalo dugno, kad nebūtų sugadinta gleivinė maksimalaus defekto pakilimo srityje. Atsiskyrimas atliekamas ne per deformuotos pertvaros dalies ribas. Po to, nosies pertvaros yra ištiesintos mechaniškai: šuoliai ir grioveliai supjaustomi, išlenkiamos kreivės ir gali būti koreguojamos abi kremzlės ir kaulai.
Sureguliavus nosies pertvarą imobilizuojamas naudojant tamponus, anksčiau išsiskirianti gleivinė, perchondriumas ir periosteumas yra suspausti į kremzles ir kaulus, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos pasirodo tvarstis.
V. I. Voyacheko pasiūlyta konservatyvi nosies pertvaros pogrupio rezekcijos modifikacija:
Pertvaros pertvaros pjovimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip ir Killiano operacijos atveju, bet tik iš vienos nosies pusės. Be to, perchondriumas ir periosteumas atskiriami tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje atliekamos keturios kremzlės skiltelės taip, kad kreivoji kremzlės dalis yra susijusi su nieko, išskyrus gleivinę, perchondriją ir gretimos nosies periosteumą. Pagal tą patį principą, kaip ir kremzliškos dalies atveju, atliekamas nosies pertvaros kaulų pagrindo skaidymas jo kreivės srityje. Dėl atliktų manipuliacijų, nosies pertvara įgyja mobilumą ir be išorinės intervencijos prisiima natūralią padėtį. Po to tamponai įkišami į nosies takus taip pat, kaip ir Cillian operacijos metu.
Pertvaros mobilizavimas: Šio modifikavimo esmė ir metodika yra visiškai identiška ištaisymui, tačiau ji veikia tik kremzinę gaubto dalį, neliesdama jo kaulo dalies.
Apvaliosios rezekcijos: Jei pertvaros mobilizavimo metu kremzlės keturkampis nepajėgia pakankamai judėti, kad nustatytų nosies pertvarą savo natūralioje padėtyje, tuomet padaryti pjūviai plečia plonąsias kremzlių juosteles.
Dalinė rezekcija yra pirmiau minėtų operacijų ant nosies pertvaros, kurią pasiūlė V.I, derinys. Voyachekom.
Rezekcija-reimplantacija - tai pirmiau minėtų chirurginių intervencijų, kurios neįtraukia kreivos kremzlės fragmento, modifikacija, suteikia išpjaustytai sričiai tinkamą formą ir grąžina jį atgal tarp nosies gleivinės lakštų.
Lazerinis septoplastika
Metodas grindžiamas 1992 m. Rastu reiškiniu, kurio esmė yra tai, kad, veikiant lazerio spinduliui, turinčiam tam tikras charakteristikas, kremzlė išlaiko anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės ištiesinimą, lazerio nukreipimą į buvusio kreivio vietą ir lazerio poveikį šiai sričiai per gleivinę, po kurios kremzlė išlaiko teisingą jai suteiktą formą.
Lazerinis septoplastika turi keletą neginčijamų privalumų:
- Nėra gabalų - lazerio ekspozicija daroma nepažeidžiant gleivinės.
- Operacija yra visiškai be kraujo.
- Nėra infekcinių komplikacijų, taip pat hematomų susidarymo.
- Tai gali būti daroma ambulatoriniu pagrindu - stacionare nereikia
- Pooperacinės edemos stoka.
- Labai trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.
Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlygiavimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, tai yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzles, o kaulų dalies nosies pertvaros defektų gydymas neįtrauktas. Antra, lazeris gali išlaikyti tik kremzą iš anksto, bet jis negali pašalinti šukos ar smaigalys. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlės kreivė yra susijusi su aukščiau aprašytomis kompensacinėmis priežastimis.
Bet kurios iš aprašytų chirurginio gydymo variantų pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo nosies pertvaros kreivės paplitimo ir sunkumo, taip pat į klinikinės, į kurią kreipėsi, technines galimybes.
Reabilitacija
Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų būtina likti ligoninėje iki septynių dienų.
Per pirmas kelias dienas nosies tamponai yra nosies, kurie trukdo nosies kvėpavimui. Daugelyje klinikų senovės marlės tamponai pakeičiami silikono tamponais arba specialia gelio funkcija, kuri atlieka tas pačias funkcijas kaip marlės tamponai, tačiau jose yra specialių kanalų, kurie leidžia išlaikyti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai gerokai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu.
Kai tik ateis laikas - maždaug antrą, trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos varianto, tamponai pašalinami, o nosies takai tikrinami, kad būtų galima stebėti jų būklę. Stacionarinio gydymo metu kruopščiai pašalinami plutos, labai atsargiai dalyvaujant medicinos personalui, kad nebūtų pažeista sužeista nosies ertmės gleivinė.
Atkūrimo laikotarpiu dažnai skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai paciento būklei palengvinti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai preparatai, jų naudojimas gali būti sisteminis (tabletės, injekcijos) arba vietinis - nosies gleivinės drėkinimas.
Išleidus iš ligoninės, prieš pradedant darbą, patikrinti nosies ertmės būklę, būtina apsilankyti ENT klinikoje. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.
Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:
- Venkite karšto maisto ir gėrimų;
- Nesilaikykite vonios, soliariumo;
- Apriboti buvimo saulėje trukmę;
- Saugoma nuo intensyvaus fizinio krūvio.
Komplikacijos
Šio tipo operacijos buvo išsamiai aprašytos ir komplikacijų raida yra retas reiškinys. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:
- Hematomos susidarymas yra įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlių ar kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
- Nėštumas;
- Nosies pertvaros perforavimas - kanalo sujungimas, jungiantis du nosies kanalus;
- Uždegiminės komplikacijos opų pavidalu;
- Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
- Sinechija - sukibimai nosies takuose;
- Sumažėjęs kvapo jausmas;
- Nosies deformacija zapadeniya formos nugarą.
Kur galiu padaryti operaciją ir kiek kainuoja?
Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų, turinčių ENT skyrius, atlieka šią operaciją.
Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą yra per regioninės klinikos ENT gydytoją, kuriam priklauso. Gydytojas pateiks jums kreipimąsi į ligoninę, kur bus įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir atlikus reikiamus tyrimus, po tam tikro laiko bus atlikta septoplastika. Jei sekate šį kelią, yra du trūkumai - gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti aukščiausia arba ne. Laimei, nėra labai daug labai jaunų gydytojų, o pradedantiesiems chirurgams visada vadovauja jų patyrę kolegos.
Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į ligoninę, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta paminėti, kad kaina dažnai yra pernelyg didelė, nurodant lazerio ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau, atsižvelgiant į mažus įpjovimus nosies takų viduje, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerinis septoplastika yra daug brangesnė ir jos kaina svyruoja nuo 40 000-30 000 rublių.
Rezultatas
Remiantis apžvalgomis, daugumoje atvejų, atlikus operaciją ant nosies pertvaros, pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos pirmiausia vyksta, be to, jos visiškai praeina, ir jūs galėsite kvėpuoti savo pilną nosį! Be to, sumažėja infekcinių ligų, pvz., Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, sinusinio rinito ir kitų, dažnis, sunkumas ir trukmė.
Natūralu, kad chirurgija yra rimtas žingsnis, ir jūs turite įvertinti ir pasverti privalumus ir trūkumus, prieš tai nuslopinę savo baimę, tačiau šios operacijos rezultatas paprastai viršija lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad anksčiau nėra sutrikdytų nosies simptomų ir gerokai pagerėjo kokybė. gyvenimą apskritai.
Nosies pertvaros remonto operacija
Nosies pertvarą sudaro dvi pusės, atskiriančios nosies ertmę. Plokštelė susideda iš kaulų ir kremzlių dalių. Pagal statistiką, tik 5% žmonių turi visiškai plokščią nosies pertvarą. Todėl operacija ištiesinti nosies pertvarą yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ENT operacijų.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Skirstymo kreivės priežastys yra kelios. Dėl šių priežasčių:
- Fiziologinis. Augimo metu gali atsirasti kreivumas. Taigi kaulų dalis jo vystyme gali atsilikti nuo kremzlės. Kaulų ir kremzlės ribose taip pat gali išsivystyti nedideli procesai.
- Kompensacinis. Nosies pertvara gali pereiti į šoną dėl to, kad kažkas nuspaudžia vieną iš šonų. Polipai arba hipertrofiniai nosies koteliai gali daryti spaudimą.
- Nosies trauma. Jis neturi būti lūžis, taip pat kreivė gali atsirasti dėl stipraus sužalojimo. Ypač, jei sužalojimus gavo vaikas ar paauglys. Dažnai berniukams atsiranda nosies traumų.
Chirurgijos indikacijos
Šie simptomai gali reikšti, kad operacija turi būti atlikta:
- problemos su kvapu;
- lėtinis rinitas;
- nuolatinis diskomfortas įkvėpus per nosį;
- dalinis ar pilnas nosies kvėpavimo nebuvimas;
- garsus knarkimas;
- dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
- pasikartojantis kraujavimas;
- sinusitas ir frontitas;
- asimetrinis nosis.
Nedidelis nosies pertvaros kreivumas yra daugelyje žmonių, bet jei jis nesukelia diskomforto, negalite įsikišti.
Septoplastikos tipai
Nosies pertvaros tiesinimą galima atlikti keliais būdais.
Klasikinė plastikinė technika
Klasikiniu būdu atliekant septoplastiką trunka apie 60 minučių. Procedūrai galima naudoti kombinuotą, vietinę ar bendrąją anesteziją.
Kad operacija būtų vykdoma be komplikacijų, būtina tinkamai ją pasirengti. Atkreipkite dėmesį į šias rekomendacijas:
- atsisakyti valgyti 12 valandų prieš pataisymą;
- 2 savaites prieš septoplastiką, sumažinti nikotino kiekį, kuris suvartojamas iki minimumo, arba visiškai nutraukti rūkymą;
- tuoj pat prieš operaciją draudžiama vartoti vaistus, plonančius kraują;
- chirurginė intervencija gali būti atliekama tik praėjus 2 savaitėms po kritinių dienų pabaigos.
Klasikinės technikos bruožas yra tas, kad operacijai pridedamas sunkus kraujavimas, o pati procedūra atliekama „aklai“.
Korekcijos metu gydytojas perpjauna nosies gleivinę, tik jis gali patekti į pertvarą. Be to, pašalinamos visos išsikišusios dalelės ir augalai. Jei deformacija yra labai stipri, kremzlės yra girtos, ištiesintos ir įdėtos atgal. Su šiek tiek kreivumo korekcija atliekama tiesiogiai nosies ertmėje.
Gali pasireikšti komplikacijų, kurios gali lemti nosies viršūnės praleidimą arba nosies pertvarą.
Kaulų ar kremzlių audiniai yra pritvirtinti specialiu tinklu, kuris implantuojamas tiesiai po gleivine. Po metų ji išsprendžia save, todėl nereikia jos ištrinti. Nepaisant to, kad ši technologija turi daug trūkumų, tai atliekama gana dažnai.
Endoskopinė korekcijos procedūra
Šis koregavimo variantas atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Operacija atliekama stacionariomis sąlygomis ir trunka nuo valandos iki dviejų.
Procedūrai naudojamas specialus prietaisas - endoskopas. Tai plona plėvelė, kurios gale yra prijungta pluošto optika. Būtent ši optika leidžia perduoti vaizdą į monitorių.
Endoskopinės chirurgijos algoritmas yra toks:
- gydytojas daro pjūvį į nosį;
- deformuotos kaulų ir kremzlių dalys pašalinamos;
- gydytojas įtraukia tamponus į nosies taką.
Gydytojas ištraukia šiuos tamponus tik kitą dieną. Kvėpavimas per nosį bus normalizuotas tik tada, kai nosies ertmė bus visiškai išgydyta.
Komplikacijos gali būti tokios:
- Pertvaros perforavimas. Tokios komplikacijos atsiradimo rizika yra labai maža. Tačiau jis padidėja, jei deformacija atsiranda dėl nosies pažeidimo.
- Hematomos. Dažnai jie gali pasireikšti atsigavus nuo operacijos. Jei nepradedate gydyti, gali pasireikšti nosies pertvaros pūlinys.
- Kraujavimas Tai paplitusi komplikacija, kuri pašalinama tradiciniais metodais.
- Infekcija. Ši komplikacija vyksta labai retai.
Nosies pertvaros lazerinis pakeitimas
Vietos anestezija naudojama operacijai. Procedūra atliekama ambulatorinėje klinikoje ir trunka nuo 20 iki 30 minučių. Mažos deformacijos korekcijai naudojamas lazerio korekcijos metodas. Pagrindinis šios technikos privalumas yra kraujo netekimo ir edemos nebuvimas. Šiuo atveju siūlės nėra nustatytos.
Reabilitacija po operacijos yra beveik neskausminga. Siekiant sumažinti deformacijos ir kraujavimo riziką, rekomenduojama sumontuoti storas tamponus.
Lazerio procedūra turi daug privalumų, tačiau ji taip pat turi savo kontraindikacijas. Šis metodas yra saugiausias ir neskausmingesnis. Pagrindinis procedūros trūkumas yra didelės išlaidos.
Radijo bangų derinimo technika
Tai yra vienas geriausių chirurgijos metodų. Procedūrai naudojant prietaisą Surgitron ir vaizdo endoskopą.
Tokiu būdu nosies pertvaros lyginimo procesas trunka apie valandą, priklausomai nuo deformacijos laipsnio. Procedūros metu pašalinamos tik deformuotos pertvaros dalys, todėl yra galimybė išvengti randų.
Pooperacinis laikotarpis trunka ilgai. Po korekcijos ligoninėje turėtų likti 3 dienos.
Ultragarsinės technologijos pasikeičia
Ši technologija naudojama tuo atveju, jei nosies pertvaros pokytis yra mažas. Šios technikos esmė yra ta, kad didelė energija yra naudojama pertvaros kaului. Atkūrimo laikotarpis yra trumpas.
Bendri chirurgijos ypatumai
Prieš atlikdamas operaciją gydytojas nurodo tyrimų ir tyrimų sąrašą. Dažnai jie yra vienodi bet kokio tipo septoplastikai. Taigi gydytojas nurodo šiuos tyrimus ir bandymus:
- elektrokardiograma;
- fluorografija;
- kraujo tyrimas dėl hepatito, sifilio ir ŽIV;
- biocheminė analizė;
- konsultacijos su otolaringologu;
- kraujo krešėjimo tyrimas.
Septoplastika susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas yra pasirengti operacijai ir pasirinkti anestezijos tipą. Dabar daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija, tačiau pagal specialias indikacijas galima naudoti bendrą. Antrasis etapas yra tiesioginis pertvaros koregavimas. Trečiasis etapas yra reabilitacija.
Postoperacinės komplikacijos
Dažnai reabilitacijos laikotarpis eina be komplikacijų. Tačiau tai vis dar yra chirurginė intervencija, todėl komplikacijų rizika negali būti atmesta, nes bet kokia operacija yra tam tikra rizika.
Komplikacijos gali pasireikšti kraujavimo ir infekcinių ligų, kurios gali atsirasti jų fone, forma. Kraujavimo rizika gali padidėti, jei pacientas vartoja vaistus, kurie buvo skirti prieš operaciją. Todėl, jei vartojate vaistus, kuriuos paskyrė kitas gydytojas, pasitarkite su specialistu, kuris atlieka pataisymą.
Prieš operaciją, kad išlygintumėte nosies pertvarą, turite nutraukti antibiotikų vartojimą, taip pat turėtumėte pradėti vartoti vaistus, kurie padeda išvengti kraujagyslių pažeidžiamumo.
Rūkymas gali sukelti problemų atsigavimo metu, todėl kol audinys išgydys tokį blogą įprotį, jis turėtų būti atsisakytas.
Siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę, reikia atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tik tokiu būdu atkūrimo laikotarpis bus greitas ir neskausmingas.
Retais atvejais gali atsirasti išorinės nosies formos deformacija. Kita komplikacija yra nervų pažeidimas. Bendras komplikacijų procentas po tokio korekcijos yra minimalus.
Reabilitacijos laikotarpis
Dažnai atkūrimo laikotarpis po operacijos vyksta sklandžiai ir neskausmingai. Pirmąją dieną pacientas vaikščioja su specialiomis storomis tamponais. Jie padeda sumažinti kraujavimo riziką ir taip pat nustato įprastą pertvaros padėtį. Todėl atkūrimo metu kvėpuokite per nosį.
Kai kurios klinikos naudoja šiuolaikinius silikoninius tamponus, kurie ne tik užkerta kelią kraujavimui, bet ir nesunkina kvėpavimo. Normalus kvėpavimas per nosį yra galimas dėl to, kad šiuose tamponuose nėra užpildo. Pašalinus tamponus, žmogus nesijaučia diskomforto ir skausmo.
Reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl karštų gėrimų, vandens valymo, rūkymo ir mankštos.
Siekiant palengvinti būklę reabilitacijos metu, gydytojas gali paskirti antipiretinius ir analgetinius vaistus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti lašintuvą arba antibiotikų injekciją.
Pašalinus tamponus iš nosies ertmės, turėtumėte naudoti specialius drėkinamuosius nosies lašus. Išvalant nosies takus, gleivinė pamažu atsigauna, o pjūviai išgydo.
Nosies kvėpavimas visiškai normalizuojamas tik po kelių savaičių po operacijos. Jei korekcija atlikta lazeriu, atkūrimo procesas bus daug greitesnis. Operacijos metu lazeris gėrė visų pjūvių kraštus ir taip pat juos dezinfekavo. Todėl po lazerinės chirurgijos susigrąžinimo tamponai įterpiami.
Jei pacientas turi lėtinį ir alerginį rinitą, atsigavimo metu gali atsirasti atkryčių. Todėl gydytojas gali paskirti papildomų vaistų.
Veikimas po korekcijos grįžta po 8–10 dienų. Išorės mėlynės ir patinimas po tokios procedūros beveik baigėsi.
Todėl reikia pažymėti, kad operacijai yra daug galimybių ištaisyti nosies pertvarą. Skausmingiausias ir greičiausias būdas pašalinti deformaciją yra lazerinė procedūra, tačiau ji yra brangi. Todėl dauguma pacientų naudojasi klasikiniu metodu.