Vasomotorinis rinitas yra nosies (nosies) ertmės liga be didelių uždegimo požymių. Dusulio simptomai, nuolatinis nosies užgulimas sukelia didelį diskomfortą pacientams. Pradedant gydytojais, rekomenduojama konservatyviai gydyti vazokonstriktorių ir hormonų lašus. Tačiau ilga ligos eiga nesuteikia jokio kito pasirinkimo, išskyrus chirurginį gydymą. Vazomotorinio rinito chirurgija nėra lengva gydytojo užduotis, todėl reikia specialaus mokymo, ypač anatomijos srityje.
Vazomotorinio rinito chirurgija
Simptomai ir ligos diagnozė
Iš pradžių vazomotorinio rinito požymiai yra panašūs į įprastą sloga. Po 1-2 mėnesių ligos pacientai yra sutrikę miego ir pasireiškia silpnumas. Suaugusieji su vaikais yra priversti kvėpuoti per burną dieną ir naktį. Skiriami šie vazomotorinio rinito simptomai:
- nosies perkrovos, periodiškai arba visą parą. Ypatumas yra tas, kad keičiant galvos padėtį, vienas pusės nosies ertmės užsikimšimo jausmas pereina į kitą.
- Sunkus kvėpavimas verčia pacientus kvėpuoti per burną. Naktį būna apnėjos (sustabdykite kvėpavimą 5-15 sekundžių).
- Rinorėja (nosies išsiskyrimas) dažnai siejama su alergine forma, kai kraujagyslių reakcija į stimulą pasireiškia gausiu skaidraus skysčio sekrecija.
- Naktinis knarkimas vaikams ir suaugusiems.
- Nuovargis, galvos skausmas, žemas kraujo spaudimas.
- Alergijos atveju atsiranda ašarojimas, fotofobija, akių skausmas.
Tiriant otolaringologą, naudojant rinoskopą, matyti audinių edema, serozinis išsiskyrimas, nosies pertvaros kreivė. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais ir fizine apžiūra. Endoskopija padeda tirti sunkiai pasiekiamas vietas nosies ertmėje. Radiografija ir CT yra naudojami, kai įtariamas navikas arba pūlingos rinito komplikacijos.
Konservatyvus gydymas
Kad išvengtumėte vazomotorinio rinito atsiradimo, reikia išspręsti patologinės reakcijos priežastis. Pašalinkite dulkes, augalus ir užterštą orą. Sunkiais atvejais pacientas yra priverstas palikti gyvenamąją vietą, pakeisti klimatą. Reaguodamas į šaltą, upėse ir ežeruose rudenį neįmanoma maudytis, gerti šaltą sodą.
Giminaičiai dažnai rekomenduoja gydyti rinitą namuose. Norėdami tai padaryti, naudokite vazokonstriktoriaus lašus Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Vis dėlto daugiau kaip 10 dienų narkotikų poveikis yra priklausomas. Taigi, siekiant nuolatinio poveikio, būtina nuolat didinti dozę.
Hormoniniai lašai ir purškalai naudojami alerginiam vazomotoriniam rinitui gydyti. Po savaitės kurso išnyksta sloga, jei tik buvo galima atsikratyti dirgiklių. Per tą laiką, kai niežulys nebevartojamas vaistais, dusulys gali tęstis. Šis recidyvas laikomas chirurgijos indikacija.
Chirurginis gydymas
Otolaringologai rekomenduoja chirurginį vazomotorinio rinito gydymą tik kaip paskutinę išeitį. Neveiksminga konservatyvi terapija, ligos eiga ilgiau nei 3 mėnesius, miego apnėja ir polipų susidarymas yra operacijos indikacija. ENT gydytojas, atlikęs tyrimą, nustato chirurginės intervencijos laiką. Otolaringologijoje vaskomotoriniam rinitui atliekamos šios operacijos:
- vazotomija (konotomija).
- Galvanizavimas.
- Lazerinis krešėjimas.
- Ultragarsas arba diathermocoaguliacija.
- Išlenktos nosies pertvaros korekcija.
- Endoskopinis polipų šalinimas.
Kai vazotomija ar konchotomija atlieka nosies gleivinės sluoksnio skaidymą. Periosteumai perpjauna pjūvį, išskiria ir koaguliuoja indus. Įrenginys veikia ne tik arterijas, bet ir venus. Jie plečiasi, palaiko audinių edemą ir cianozę.
Tokia operacija vyksta sterilioje operacinėje patalpoje. Anestezijai naudokite vietinę anesteziją. Procedūra trunka 10–15 minučių, o dėl šiuolaikinių koaguliatorių įvedimo į darbą nepastebima kraujo netekimo. 3-4 valandos po procedūros pacientai namo, tačiau kitą dieną gydytojas paskiria antrą tyrimą.
Endoskopinis gydymas
Minimaliai invaziniai metodai plačiai naudojami ne tik pilvo chirurgijoje, bet ir otolaringologijoje. Šiuolaikiniai įrenginiai rodo aukštos kokybės vaizdo įrašą, kuris perduodamas į monitoriaus ekraną. Steriliomis sąlygomis polipai gali būti pašalinti. Tokios manipuliacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją.
Paciento padėtis ant nugaros, kai galva buvo nugriauta. Endoskopas įterpiamas į nosies taką, tiriant neoplazmą. Koaguliatoriaus galas tiekiamas į polipą arba naviką ir švelniai išskiriamas sveikame audinyje. Po operacijos ligos simptomai išnyksta, pacientas laisvai kvėpuoja, greitai atnaujina veiklą ir atkuria miego.
Galvaninis kaustinis metodas yra pagrįstas cauterizacija esant aukštai nosies gleivinės temperatūrai. Šis metodas yra efektyviausias epitelinės hipertrofijos atveju. Vietos anestezijos metu, naudojant karštą metalo lanką, viršutiniai ląstelių sluoksniai yra koaguliuojami. Jungiamojo audinio susidaro manipuliacijos vietoje. Išnyksta hipertrofija ir nosies užgulimas, atnaujinamas nosies kvėpavimas.
Lazeriai ir septoplastika
Gydant vazomotorinį rinitą lazeriu tampa nuolatinė gydytojų profesija, nepaisant didelės procedūros kainos. Šis metodas naudojamas paviršiniams indams, epitelio ir raumenų sluoksnio koaguliacijai. Didelės galios lazerio spindulys yra koncentruotas tam tikroje srityje ir sunaikina norimus gleivinės sluoksnius. Šio metodo privalumai yra kraujas, vykdymo greitis ir sterilios sąlygos. Šis manipuliavimas išgydė daugelį pacientų, kurie visiškai atsikratė sunkių nosies kvėpavimo. Manipuliavimo kaina yra nuo 10 000 rublių už pirmąją procedūrą, paprastai vėlesnis gydymas yra šiek tiek pigesnis.
Septoplastika arba nosies pertvaros kreivio koregavimas atlieka endoskopinę prieigą. Nosies kanale laikykite fotoaparatą, drėkinamą gleivinės anestetiką. Tada lazeris paveikia kremzinę pertvaros dalį, degančius indus ir epitelį. Siena tampa plonesnė, o 7–10 dieną ji išlyginama ir užauga jungiamuoju audiniu. Šiuo metodu, otolaringologai išgydė tūkstančius pacientų, kurie kenčia nuo nuolatinio nosies užgulimo, miego sutrikimų ir naktinės apnėjos.
Išvados
Reikia nepamiršti, kad septoplastika su vazomotoriniu rinitu gali būti atlikta pateikiant OMS politiką. Tačiau norint sutikti su operacija valstybės klinikoje arba pasirinkti privačias įmones, yra kiekvieno paciento verslas. Praktika parodė, kad pooperacinės komplikacijos rizika yra nedidelė. Būtina atkreipti dėmesį į ENT skyriaus įrangą, kurią norite pasirinkti manipuliavimui. Būtent šiuolaikinė įranga ir kompetentingi chirurgai kalba apie tikrąjį ligoninės prestižą.
Kokia chirurgija yra racionalesnė tiksliai su jūsų patologija pasakys otolaringologui. Gydytojas nustatys, kaip atsikratyti rinito su minimaliomis pasekmėmis. Neleiskite gydytis stacionare, nes aplaidumo kaina gali būti per didelė. Gydykite sveikatą atsakingai.
Kaip pasireiškia vazomotorinis rinitas ir kada planuojama operacija?
Nosies ertmės audinių ir jo sinusų patinimas, pasireiškiantis be ryškių simptomų ir sveikatos pablogėjimo, vadinamas vazomotoriniu rinitu. Šis negalavimas išsivysto palaipsniui - nuo lengvo sloga iki stipraus nosies perkrovos, kuri ateityje gali gerokai pabloginti sergančio asmens gyvenimo kokybę.
Laiku gydant gydytoju, vazomotorinis rinitas, kaip taisyklė, gali būti nugalėtas konservatyviais gydymo metodais, tačiau ypač pažengusiais operacijų atvejais negalite to išvengti. Išsamiau apie paskutinį nemalonios patologijos gydymo aspektą kalbėkime šiandien.
Vasomotorinio rinito esmė
Vasomotorinis rinitas - liga, susijusi su kraujagyslių tono pažeidimu nosyje
Vasomotorinis rinitas - nosies gleivinės patologija, pasireiškianti ryškiu patinimu. Ši liga turi neuždegiminį kilmės pobūdį ir atsiranda dėl nosies ertmės audinių kraujagyslių struktūros sumažėjimo. Dėl to kraujas gleivinėje cirkuliuoja nenormaliai ir yra prastas nosies užgulimas.
Laikui bėgant išsivysto vazomotorinis rinitas. Jei laiku nevartojate gydymo priemonių, patologija gali išsivystyti tokiu mastu, kad visiškai išgydoma tik chirurgine operacija.
Pagrindiniai pažengusio vazomotorinio rinito simptomai yra lėtinis rinitas, kuris pasireiškia be konkrečių priežasčių.
Tai reiškia, kad nosies užgulimas ilgą laiką gali būti visiškai sveikas žmogus, o nei kosulys, nei karščiavimas, nei panašūs požymiai nebus pastebimi.
Tokio rinito atsiradimo priežastys gali būti daug veiksnių. Dažniausiai patologija vystosi dėl šių priežasčių:
- įgimta kraujagyslių liga nosies ertmėje
- neteisingas nosies kritimas su vėlesniu jų atmetimu
- trauma
- alerginė reakcija
- bloga ekologija
- blogi įpročiai
Nepriklausomai nuo vazomotorinio rinito etiologijos, jis turi būti elgiamasi nedelsiant, ty pradėjus ligos eigą. Šis požiūris siejamas ne tik su galimu chirurginės intervencijos pavojumi, bet ir su reikšmingu bet kokio asmens gyvenimo kokybės pablogėjimu esant nuolatiniam šalčiui.
Kada nustatoma operacija?
Chirurgija, jei kiti gydymo būdai nebėra veiksmingi!
Vazomotorinio rinito operacija skiriama rečiau, o tai siejasi su santykiniu ligos netekimu. Tačiau, esant netinkamai arba netvarkingai organizuotai terapijai, operacija kartais yra neišvengiama.
Bet kuriuo atveju, nustačius įtarimus dėl vazomotorinio rinito pacientui, ENT gydytojas jį paskirs:
- Keletas diagnostinių procedūrų (tyrimas, kraujo tyrimas, nosies gleivių tyrimas ir kt.).
- Konservatyvus ligos gydymas (fizioterapija, vaistai ir pan.).
- Prevencinės priemonės nuo veiksnių, sukeliančių šalčio vystymąsi.
Jei pirmiau aprašyti metodai nesukelia norimo poveikio arba yra visiškai nenaudingi gydant vazomotorinį rinitą, pacientas planuojamas operuoti. Žinoma, toks požiūris į gydymą yra kraštutinė priemonė, kurios ne visada reikalaujama. Bet jei operacijos būtinybę nulėmė profesionalas - nereikia ignoruoti procedūros, nes jos įgyvendinimas ne tik išgelbės asmenį nuo esamos problemos, bet ir grąžina jam buvusią gyvenimo kokybę.
Be konservatyvių gydymo metodų efektyvumo trūkumo, vazomotorinio rinito operacijos indikacijos yra:
- pilnas ar didelis neįmanoma kvėpuoti kvėpuojant, tiek vienoje šnervėje, tiek abiejuose
- dažnas nosies gleivinės išsiskyrimas
- lėtinis skausmas
- miego sutrikimas
- knarkimas
- apetito praradimas
- bendras negalavimas
Dėl savo paprastumo vazomotorinio rinito operacijos gali būti atliekamos paties paciento prašymu. Tačiau, pasinaudojant tokiais radikaliais gydymo metodais, svarbu galvoti apie tai ir galvoti apie tai - ar ne lengviau gydyti vaistais. Nepamirškite, kad operacija yra nosies gleivinės kraujagyslių struktūros pažeidimas, kuris a priori negali būti kažkas normalus ir natūralus.
Parengimas ir procedūra
Chirurginė intervencija į nosies struktūrą reikalauja gana kruopštaus pasiruošimo. Parengiamąsias priemones bendrai atlieka gydantis gydytojas ir pacientas ir dažnai sudaro šias procedūras:
- pacientų apklausa
- kruopščiai rinoskopija (nosies ertmių tyrimas)
- kai kurių laboratorinių tyrimų organizavimas (kraujo ir šlapimo tyrimai)
Po šio apmokymo gydytojas nurodo anksčiau atliktą diagnozę ir tada pasirenka optimalų operacijos tipą konkrečiam pacientui gydyti. Atkreipkite dėmesį, kad norėdami atsikratyti vazomotorinio rinito, naudokite šiuos chirurginio gydymo metodus:
- Dezintegracija ultragarso bangomis. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir susijęs su paveiktos gleivinės dalies apdorojimu specialiu purškalu, toliau jį veikiant ultragarsu. Tokio susidarymo veikimas atliekamas vietinėje anestezijoje 30-60 minučių.
- Lazerinis krešėjimas. Šis chirurgijos metodas yra gana panašus į pirmiau aprašytą metodą, išskyrus tai, kad vietoj ultragarsinės spinduliuotės naudojamas aukšto dažnio lazeris. Tokio pobūdžio operacija taip pat atliekama vietinėje anestezijoje 15–20 minučių.
- Cryodestruction Šis paveiktų laivų poveikio metodas yra palyginti naujas. Jo esmė yra žemos temperatūros poveikis paveiktam audiniui. Dažnai ši operacija nereikalauja anestezijos ir atliekama per 20 minučių.
- Radijo bangų chirurgija. Šis veikimo būdas yra sudėtingesnis. Per nosies radijo bangų chirurgiją į pažeistų audinių submukozinę dalį įterpiamas specialus zondas, kuris skleidžia radijo bangas, sunaikinančias paveiktus laivus. Šis operacijos tipas atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir trunka 1-2 valandas.
- Vakuuminė rezekcija arba skutimosi rezekcija. Šie chirurgijos tipai atliekami įprastu chirurgijos būdu. Vakuuminės rezekcijos arba skutimosi rezekcijos metu naudojami įprastiniai chirurginiai instrumentai (skalpeliai, aštrių pjūvių vamzdžiai ir tt). Procedūras galima atlikti pagal bendrąją ir vietinę anesteziją. Operacijų trukmė dažnai neviršija 1 valandos.
Per pusvalandį po bet kokios chirurginės intervencijos gydytojai būtinai stebi paciento būklę, prireikus imdamiesi atitinkamų priemonių normalizuoti. Po to pacientas gali eiti namo, nepamirštamas atlikti kai kurias procedūras.
Procedūra po operacijos
Kiti veiksmai priklauso nuo operacijos tipo.
Po operacijos yra pažeista nosies gleivinės vidinė struktūra, todėl gaunama aukštos kokybės regeneracija. Norint išlaikyti normalią nosies ertmės kraujagyslių struktūrą, būtina laikytis paprastų procedūrų.
Dažnai tokių sąrašą sudaro:
Nosį skalauti specialiais tirpalais (dažniausiai naudojami druskos mišiniai).
- Nosies ertmių tepimas iš vidaus su vazelinu arba persikų aliejumi.
- Regeneruojančių tepalų naudojimas.
- Gydant skausmą malšinančius vaistus.
- Įkvėpimo procedūros.
- Visiškas fizinio krūvio atmetimas, apsilankymas vonioje ir alkoholyje.
- Jei įmanoma, visiškai arba iš dalies apriboti rūkymą, dulkes ir panašius nosies gleivinės dirgiklius.
Svarbu suprasti, kad tokios priemonės ne tik pagreitins valdomo nosies atkūrimo procesą, kuris dažnai trunka apie 1-2 savaites, bet ir žymiai sumažina komplikacijų riziką.
Daugiau informacijos apie vazomotorinį rinitą galima rasti vaizdo įraše:
Kalbant apie galimas problemas po operacijos, verta atkreipti dėmesį į šiuos negalavimus:
- imuniteto sumažėjimas
- uždegimas
- polipų ar pluoštinių formacijų išvaizda
- įvairių formų sinusitas
- nazofaringinė infekcinė patologija
- nemalonus ir netinkamas operuojamo audinio randas
Įvykus šioms komplikacijoms, būtina nedelsiant apsilankyti gydytojo specialiste ir informuoti jį apie incidentą. Tokiais atvejais savęs gydymas yra nepriimtinas, todėl jums reikia veikti tik pagal specialisto rekomendacijas.
Kontraindikacijos chirurgijai
Vazomotorinio rinito gydymo operacija yra paprasta procedūra, tačiau daug niuansų. Atsižvelgiant į pastaruosius, ekspertai nustatė visą jos įgyvendinimo kontraindikacijų sąrašą. Svarbiausi iš jų yra:
- nėštumo bet kuriuo metu
- laktacijos laikotarpiu
- kraujavimo sutrikimai
- infekcinių patologijų eiga
- lėtinių negalavimų pasunkėjimas
- kvėpavimo takų uždegimas
- psichikos ar nervų defektai, kurie gali sukelti paciento nekontroliuojamą elgesį
Labai svarbu, kad gydytojas, paskirtas operatyviam rinito gydymui, pašalintų visas paciento kontraindikacijas. Priešingu atveju netgi nereikšmingas jų buvimas gali sukelti rimtų komplikacijų žmonių sveikatai atsiradimą. Be abejo, tai nereikalauja išlaisvinti iš net ir tų pačių aukų.
Galbūt, šiuo klausimu, svarbiausia informacija baigėsi. Tikimės, kad pateikta medžiaga jums buvo naudinga ir atsakė į jūsų klausimus. Linkiu jums sveikatos ir sėkmingo visų negalavimų gydymo!
Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.
Vasomotorinis rinitas: operacija
Kartais, kai konservatyvūs vazomotorinio rinito gydymo metodai nepadeda, reikia kreiptis į operatyvų problemos sprendimą. Šis straipsnis skirtas visoms operacijoms, kad būtų galima atsikratyti vazomotorinio pobūdžio šalčio.
Apie vazomotorinį rinitą
Vasomotorinis rinitas yra žmogaus nosies kvėpavimo pažeidimas dėl nosies eilučių susiaurėjimo. Taip atsitinka dėl nosies ertmės apimančios gleivinės patinimas. Priežastis yra gleivinės indų tonas ir jų sienų pralaidumo pažeidimas.
Priežastys
Vazomotorinio rinito atveju yra sutrikęs normalus periferinės nervų sistemos susijaudinimas, kuris keičia gleivinės reakciją į išorinius stimulus. Atsiradus įprastiems ir nespecifiniams faktoriams, atsiranda edema ir gleivinės sekrecijos funkcijos padidėjimas.
Be to, sutrikdoma cilijinių epitelio ląstelių transporto veikla. Taip pat atkreipiamas dėmesys į šerno ląstelių sekrecijos padidėjimą, dėl kurio susidaro didelis gleivių sluoksnis, apimantis skilvelinės epitelio ląstelių gumbas. Tuo pačiu metu sumažėja gleivinės ląstelių gebėjimas absorbuoti perteklių. Visa tai lemia normalios paslapties judėjimo sutrikimą ir vazomotorinio rinito vystymąsi.
Vazomotorinio rinito tipai
Ekspertai išskiria dvi vazomotorinio rinito formas: neurovegetatyvinę ir alerginę. Alerginis rinitas savo ruožtu gali būti suskirstytas į nuolatinį ir sezoninį.
Neurovegetyvaus vazomotorinio rinito vystymuisi gali prisidėti šie veiksniai: nosies gleivinės pažeidimas, refleksinis poveikis, hormoniniai sutrikimai, ilgalaikis vazokonstriktoriaus poveikį turinčių vaistų vartojimas, pavyzdžiui, naftilinas, sanorinas, galazolinas ir kt.
Vazomotorinio rinito požymiai
Visų vazomotorinio rinito formų simptomai yra miego sutrikimai, apetito praradimas, silpnumas, atminties praradimas, prasta sveikata, padidėjęs nuovargis. Taip pat yra sunku ar net visiškai nutraukti nosies kvėpavimą. Dėl to pablogėja plaučiai, o dėl to sumažėja deguonies tiekimas smegenims ir kitiems organams, o tai tampa blogos sveikatos ir paciento būklės pablogėjimo priežastimi.
Vazomotorinio rinito diagnozė
Norint atlikti tokią diagnozę, gydytojas renka duomenis apie ligos eigą, simptomus ir ligos pradžią, priskiria serijų tyrimus, įskaitant kraujo tyrimą, o kartais - ir nosies ištraukas.
Galimos komplikacijos
Vienas iš labiausiai paplitusių vazomotorinio rinito komplikacijų yra ūminis sinusitas, kuris vėliau gali tapti lėtinis. Dėl tokio įprastos nosies kvėpavimo pažeidimo komplikacijos. Kita tokio rinito pasekmė gali būti gerklės skausmas. Taip pat vazomotorinio rinito komplikacijos yra lėtinis laringitas, lėtinės ir ūminės formos faringitas, lėtinio tonzilito paūmėjimas.
Vazomotorinio rinito gydymo principai
Dažnai gydant nuolat pasikartojančius vazomotorinius rinitus gydytojai naudoja chirurginius metodus. Tokių operacijų kryptis gali skirtis. Vienas iš jų yra nosies pertvaros kreivio korekcija. Tačiau ne visais atvejais tokia operacija gali padėti. Paprastai jis rodomas tik po trauminio deformacijų arba esant sunkiam kreivumo sunkumui. Naudojamas vazomotorinio rinito gydymui ir konservatyviems metodams, kurie padeda pašalinti gleivinės edemą ir nosies užgulimą. Šiuo tikslu naudojami nosies įkvėpimai, gleivinės drėkinimas, fizioterapija ir kiti metodai.
Siekiant reorganizuoti nosies takus su vazomotoriniu rinitu, ypač su lėtine šios ligos forma, būtina. Tik gydytojas gali nustatyti tinkamą ir pilną gydymą. Jei konservatyvus gydymas nėra pakankamai veiksmingas, jis galės nuspręsti dėl chirurginės intervencijos.
Poveikis - vazomotorinio rinito operacija
Kai kuriais atvejais gydytojai turi gydyti vazomotorinį rinitą. Submucozinė vazotomija suteikia nuolatinį poveikį visiems ligos simptomams šalinti.
Atliekant tokią operaciją, išpjaukite kraujagyslių junginius, esančius tarp nosies kūgio ir gleivinės periosteumo. Tuo pačiu metu sumažėja gleivinė, žymiai sumažėja minkštųjų audinių patinimas, visiškai atkuriamas tinkamas nosies kvėpavimas. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, ji trunka apie 5 minutes.
Šiuolaikinėmis sąlygomis vazomotoriniam rinitui gydyti naudojamos radijo ir elektrochirurginės technologijos, kuriomis atliekamas minkštųjų audinių skaidymas. Tokie metodai turi daug privalumų, palyginti su įprastine chirurgija. Pagrindiniai yra šie:
- Mažiau traumos operacijos.
- Antiseptinės savybės.
- Greita hemostazė žaizdų kraštų koaguliacija.
Visa tai labai sumažina atkūrimo laikotarpį ir pagreitina atsigavimą.
Operacijos vazomotoriniam rinitui
Mažesnio turbino kalibravimas
Ši operacija apima žemos temperatūros naudojimą. Kraodestrukcija nosies gleivinei yra skiriama stipriai nosies gleivinės hipertrofijai su vazomotoriniu rinitu. Dėl žemos temperatūros poveikio dalinis hipertrofinių turbinų pašalinimas. Prieš operaciją paskiriami būtini egzaminai, jie atliekami suplanuotu būdu. Papildoma anestezija kremo šalinimo metu netaikoma, nes pats šaltas pats turi analgetinį poveikį. Pasibaigus intervencijai, kai audiniai įgyja normalią temperatūrą, pacientas gali jaustis nedideliu degimo pojūčiu ar silpnu dilgčiojimu.
Endoskopinė osteokonotomija
Endoskopinės osteokonotomijos rodmenys vazomotoriniam rinitui yra žymi gleivinės hipertrofija, pasireiškianti jos augimu ir nosies kanalo liumenų susiaurėjimu. Endoskopinė technika naudojama intervencijos sergamumui sumažinti ir greičiau atsigauti po operacijos. Vykdyti intervenciją ligoninėje. Skausmo malšinimą galima naudoti vietinės arba bendrosios anestezijos būdu. Endoskopinė osteokonotomija neleidžiama pacientams, sergantiems koaguliacijos sutrikimu, ūminėmis uždegiminėmis ir infekcinėmis ligomis ir sunkiomis somatinėmis ligomis.
Skausmingas lazerinis sumažinimas
Šiam operuojamam vazomotorinio rinito gydymo būdui būdingas mažas invaziškumas. Dėl lazerio sumažėjimo atkuriamas nosies kvėpavimas. Operacija susideda iš impulsinio arba nuolatinio veikimo gleivinės apaugusiose vietose. Tuo pat metu patologiniai audiniai yra mažinami. Vėliau šioje vietoje susidaro nedidelis randas su regeneravimo židiniais. Lazerio spindulio veikimas žymiai sumažina galimo kraujavimo po operacijos skaičių.
Poveikio sukėlusi lazerinė vazotomija
Vykdykite tokią operaciją, kai alerginis ar vazomotorinis rinitas yra sutrikęs nosies kvėpavimas. Chirurginė intervencija šiuo atveju yra mažas poveikis. Operacija atliekama klinikoje, esant vietinei anestezijai, endonazei (per nosį). Tokia operacija draudžiama dekompensuotoms organų ir sistemų ligoms, patologijoms, kurios pažeidžia kraujo krešėjimą, įprastomis infekcinėmis ligomis ir sunkia paciento būkle.
Mažesnės turbinos galinės dalies rezekcija
Toks įsikišimas atliekamas su stipriais nugaros nosies gleivinės hipertrofiniais gleiviniais arba palengvinant patekimą į visus nosies ertmės skyrius ir dalis. Operacija yra susijusi su ligonine, ji yra bendroji anestezija ar vietinė anestezija. Po intervencijos atliekamas užpakalinis tamponadas, kad būtų išvengta kraujavimo. Neleidžiama atsukti galinių turbinų galinių galų sunkioms patologijoms, ūminėms uždegiminėms ligoms ir ligoms, susijusioms su odos koaguliacijos pokyčiais.
Poveikis kraujagyslėms apatinėje kojoje
Operacija apima smulkių laivų, kurie atneša kraują į cavernous plexuses, susikirtimą. Vazomotoriniam ir alerginiam rinitui nurodoma apatinė nosies gleivinė. Intervencija atliekama per nosį, anestezijai reikalinga tik vietinė. Operacija susijusi su planuojama. Tokio įsikišimo neįmanoma atlikti dėl pūlingų procesų, nosies ertmės ar gerklės ligų, sunkių somatinių ligų ir infekcijų.
Poveikis kraujagyslėms su lateropozicija
Tokios intervencijos indikacijos yra vazomotorinio ar alerginio tipo rinitas, kurio metu nosies takai yra susiaurinti dėl apatinių nosies kūgių. Anestezija gali būti vietinė ar bendra. Operacijos metu smulkūs indai susikerta ir atliekamas nosies kriauklių lūžis su vėlesniu šoniniu poslinkiu. Norėdami sureguliuoti kriaukles reikiamoje padėtyje, gydytojas turi griežtą tamponadą, kuris tam tikrą laiką paliekamas, paprastai apie 5 dienas.
Apatinė nosies gleivinės osteokonotomija
Tokia operacija apima dalinį arba visišką gleivinės pašalinimą kartu su lukštų kaulais. Dėl intervencijos palengvinamas nosies kvėpavimas. Tai yra sunki gleivinės hipertrofija įvairiose rinito formose. Anestezija su šia intervencija yra endotrachinė anestezija. Osteokonotomija atliekama tik ligoninėje, endoniškai. Jai įgyvendinti reikalingas specialus įrankis, atstovaujamas nosies pjovimo kilpa. Tokios chirurginės operacijos negalima atlikti esant sunkioms uždegiminėms ligoms ar ūminėms infekcijoms.
Vazomotorinio rinito gydymo operacijų tipai ir kaip jie vyksta?
Dažnai visą žmogaus gyvenimą trukdo nosies užgulimas. Šios problemos priežastis gali būti vazomotorinis rinitas, kurį lydi stiprus skysčio išskyrimas iš nosies takų. Atsiradus tokiai ligai, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Vienas iš efektyviausių ligos pašalinimo būdų yra vazomotorinio rinito gydymas lazeriu.
Prieš pradėdami chirurginį perkrovos gydymą, turėtumėte susipažinti su šio metodo ypatumais.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Nustačius lėtinį vazomotorinį rinitą, daugelis iš karto eina į ligoninę chirurginiam gydymui. Tačiau prieš tai turėtumėte žinoti, kada galima atlikti chirurginę operaciją, ir kai tai nėra verta daryti. Būtina gydyti ligą chirurginės intervencijos pagalba, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:
- apetito praradimas per dieną;
- miego sutrikimas;
- ilgalaikiai galvos skausmai;
- gausiai išsiskiria iš šnervių;
- vienos ar dviejų nosies eismo perkrovos;
- nesugebėjimas kvėpuoti per nosį.
Paskutinis simptomas laikomas pavojingiausiu, nes laikui bėgant dėl visiško nosies kvėpavimo nebuvimo, deguonies tiekimas į žmogaus smegenis pablogėja. Tai sukelia psichikos ir nervų sutrikimus, kuriuos bus sunku atsikratyti.
Tačiau kai kuriems pacientams vazomotorinio rinito operacija draudžiama. Ši pacientų grupė turės atsisakyti operacijos:
- mergaičių bet kuriame nėštumo etape;
- moterys, maitinančios kūdikį su motinos pienu;
- žmonės, kenčiantys nuo prastos kraujo krešėjimo;
- pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis;
- vyrai ir mergaitės, turintys psicho-emocinių sutrikimų.
Jei turite pirmiau minėtų problemų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų kitą perkrovos gydymo būdą.
Ligos diagnozė
Prieš pradedant gydyti rinitu lazeriu ar kitu chirurginiu metodu, atliekama priešoperacinė diagnozė. Tai atliekama trimis pagrindiniais metodais:
- Oralinis paciento pokalbis. Gydytojai interviu, kad nustatytų ryškius ligos simptomus. Be to, naudojant žodinį tyrimą, nustatoma, kiek laiko trunka liga ir ar pacientas turi simptomų, rodančių, kad yra ligų.
- Rhinoscopy. Išsamiam rinito tyrimui daugelis gydytojų naudojasi specialiais nosies veidrodžiais, kurie padeda išlaikyti rinoskopiją. Kartais procedūra vyksta su geresne įranga, leidžiančia kompiuterio ekrane rodyti rinoskopo vaizdą.
- Laboratoriniai tyrimai. Jei pacientas išlaikė aukščiau nurodytus tyrimus ir diagnozė nebuvo patvirtinta, reikės atlikti laboratorinius tyrimus. Tai apima imunogramą, alergijos tyrimus, imunoglobulino kiekio nustatymą ir išsamų kraujo kiekį.
Operacijų tipai
Chirurgija turi keletą veiksmingų būdų gydyti nosies užgulimą. Geriau su jais susipažinti, jei planuojama gydyti rinitą operatyviu būdu.
Konkotomija
Šis operacijos tipas yra pats radikaliausias ir efektyviausias. Konkototomiją būtina atlikti tik tuo atveju, jei jokio kito gydymo metodo nėra.
Be to, tokia operacija atliekama lygiagrečiai su septoplastika, kad būtų ištaisyta nosies pertvaros kreivė.
Prieš atliekant procedūrą pacientas planuojamas hospitalizuoti. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba vietinę anesteziją. Pastarasis metodas yra labiau pageidautinas, nes kartais aspiracija atsiranda dėl anestezijos.
Vazomotorinio rinito gydymo metu gydantis gydytojas į nosies konį įdedamas specialus klipas, kad būtų išvengta galimo kraujavimo. Po to, padedant specialių trumpų žirklių žirklėms, jis iškirpdavo nosies užkrato uždegimą. Ypatingas dėmesys skiriamas nosies ertmės galui, nes čia atsiranda polipai. Jie stengiasi nepažeisti priekinės dalies, kad ateityje atrofinis rinitas nebūtų. Kai visi pažeisti audiniai yra pašalinti, atliekamas ertmės tamponadas. Ši procedūra reikalinga kraujavimui sustabdyti.
Po operacijos pacientas registruojamas dienos ligoninėje tolesniam gydymui. Antrą dieną po to, kai pasibaigė kongotomija, iš nosies ertmės pašalinami tamponai, o gleivinės paviršius užterštas hidrokortizonu.
Lazerio terapija
Vazomotorinio rinito gydymas lazeriu dažnai atliekamas nosies ertmės valymui suaugusiems pacientams. Vaikams lazerinis gydymas netinka, nes gerinant vaikų nosies eigą geriau naudoti konservatyvius gydymo metodus.
Pacientai hospitalizuojami 3–5 dienas lazerio intervencijai. Šis gydymo metodas yra daug paprastesnis nei konkotomija, todėl ją atliekant galima naudoti tik vietinę anesteziją. Lazerio terapijos metu gydantis gydytojas, naudodamas šviesos kreiptuvą, pateikia keletą taškų ant žemesnės nosies kūgio. Plonas, bespalvis plėvelė susiduria su lazerio poveikiu, pagal kurį gleivinės audinys išgydo.
Vazomotorinio rinito chirurginė terapija
Nesugebėjimas visiškai įkvėpti per nosį, dėl perkrovos, kartu su gleivinės išskyromis, gerklės gleivinės jausmas - tai problemos, kurios užkerta kelią pilnam žmogaus gyvenimui, susijusiam su ENT ligomis.
Vasomotorinis rinitas yra labiausiai paplitusi ligos diagnozė, kuri atakuoja skirtingo amžiaus žmones, atneša diskomfortą, leidžia vaikščioti aplink šalikus, lašai ir sumažina visus bandymus įkvėpti nosį iki nulio.
Norint atkurti gyvenimo kokybę, žmonės kreipiasi į specialistus, gaunančius individualų gydymą, priklausomai nuo būklės sudėtingumo laipsnio. Jei konservatyvi terapija nesukelia lengvatos ir neatleidžia problemos, operacija yra nustatyta.
Chirurginės intervencijos ligos atveju bruožai
Vazomotorinio rinito atveju chirurgija dažnai skiriama kaip veiksmingas ir veiksmingas metodas ENT ligų gydymui. Tai pašalina abu pagrindinius sveikatos sutrikimus - nesugebėjimą kvėpuoti per nosį, nuolatines išskyras gleivių pavidalu ir dėl to atsiradusias komplikacijas, atsirandančias dėl sutrikdyto balso, kalbos, galvos skausmo, faringito, silpnumo ir tinkamo miego trūkumo.
Procedūros medicininis terminas yra submucozinė vazotomija.
Operacijos metu eliminuojami gleivinės kapiliariniai plexai, nes jie yra nepageidaujamų reiškinių priežastis, o jų išplitimo galimybė prarandama. Dėl to nosies gleivinė nepatinka, kvėpavimas tampa laisvas, išleidimas sustoja. Gebėjimas kvėpuoti per nosį grąžina asmeniui visą gyvenimą.
Gleivinės vaskotija yra chirurginė procedūra, kurios bruožas yra didelis efektyvumas ir mažas poveikis, užtikrinantis ilgaamžiškumą be silpninančio ir išsekimo simptomų.
Operacija vykdoma atsižvelgiant į šiuolaikinę mokslo ir technikos pažangą medicinos srityje, naudojant radijo ir elektrochirurgines technologijas. Su jų pagalba minkštųjų audinių rezekcija tampa mažiau trauminga, pašalina kraujavimo ir gleivinės infekcijos galimybę. Tai užtikrina greitą reabilitaciją po operacijos, apsaugo nuo galimų komplikacijų.
Maždaug po valandos pacientas pats pasitraukia iš medicinos įstaigos, gavęs reikalingas konsultacijas su rekomendacijomis.
Po operacijos, kurio rezultatas turi ilgą, ilgalaikį poveikį, pilnas kvėpavimas palaipsniui vėl normalizuojasi ir asmuo atsikrato problemos.
Operacija ir galimos komplikacijos
Priklausomai nuo sudėtingumo, operacija atliekama tiesiogiai ENT gydytojo kabinete arba ligoninėje, veikiančiame ENT ligoninės skyriuje. Pacientas sėdi ar gulėjo, vietinė anestezija ar bendra anestezija. Operacijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 20 minučių.
Sudėtingose ir apleistose situacijose pacientas gali pasilikti gydytojo priežiūrą keletą dienų, tačiau daugiausia operacijos po operacijos yra visiškai užbaigta per dieną.
Be jokių išimčių, chirurginės intervencijos metodai yra dalinis kraujagyslių sunaikinimas, dėl kurio randai lieka nosies gleivinėje - poveikis jautriai struktūrai tose vietose, kur chirurginiai instrumentai liečiasi. Labiausiai nepalanki prognozė dėl to - papildomas nosies užgulimas.
Indikacijos / kontraindikacijos
Diagnozuojant vazomotorinį rinitą, gydymas turi būti gydomas sąžiningai, nes nuolatinis nosies užgulimas sukelia komplikacijų, kurias sukelia nuolatinis burnos kvėpavimas. Be to, pagrindinė nosies perkrovos priežastis yra laivų problemos, kurias reikia spręsti laiku.
Taigi, nesant gydomojo poveikio vaistams, pacientams, kuriems yra: t
- visiškas negalėjimas kvėpuoti per nosį;
- perkrovos pusėje nosies;
- nuolatinis nosies išsiskyrimas iš nosies;
- nuolatinis skausmas galvoje;
- tinkamo miego trūkumas;
- stiprus knarkimas;
- apetito praradimas;
- bendras silpnumas.
Nosies kvėpavimo trūkumas gali sukelti deguonies tiekimo į smegenis sutrikimą ir sukelti nervų ir psichikos sutrikimus, kurie yra neginčijama priežastis kreiptis pagalbos į gydytojus, turėti operaciją ir išgydyti vazomotorinį rinitą iki galo.
Yra tam tikra pacientų grupė, kuri negali atlikti šios operacijos. Chirurginė intervencija yra griežtai draudžiama esant tokioms sąlygoms:
- paciento nėštumas visais laikotarpiais;
- žindymo laikotarpis;
- patologijos, susijusios su kraujavimo sutrikimais;
- infekcijos buvimas organizme;
- esamų lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpis;
- dabartiniai kvėpavimo takų uždegimai;
- psichoemociniai elgesio sutrikimai.
Gydantis gydytojas turi žinoti visus niuansus, kad būtų išvengta ligos komplikacijų ir prastos atsigavimo prognozės.
Priešoperacinė diagnozė
Gydymo veiksmingumas priklauso nuo teisingos diagnozės. ENT gydytojo užduotis yra nustatyti rinito požymius, kurie gali būti alergiški ir vazomotoriniai (ne alergiški) pobūdžio. Alerginis rinitas yra periodiškas, o vazomotorinis poveikis neleidžia „pailsėti“.
Otolaringologas yra išsamus šios ligos vaizdas:
- Pacientų apklausa. Apklausos metu nustatomi ligos simptomai, jo trukmė, ligų buvimas ir neigiami išorinių veiksnių padariniai, bet kokių vaistų vartojimas, paciento amžius ir nėštumas. Po to gydytojas atlieka objektyvų paciento tyrimą.
Rhinoscopy. Išsamiam giliam gydytojo tyrimui naudojami specialūs įrankiai - nosies veidrodžiai, skirti priekinei, vidurinei ir užpakalinei rinoskopijai.
Medicinos techninė pažanga leidžia įrašyti vaizdo įrašus, kai visi tyrimo rezultatai rodomi kompiuterio monitoriuje, įrašytame fotoaparate, kad būtų galima palyginti ligos dinamiką.
- kraujo tyrimas;
- matuojamas imunoglobulino E lygis;
- imami alegroprobai;
- sudaroma imunograma;
- bakterinė sėja atliekama iš nosies;
- yra paskirtas rentgeno spindulys.
Remiantis gautais rezultatais, diagnozė yra parengta ir parengtas kitas ligos gydymo planas, pasirinkta operacijos rūšis, kuri yra sėkmingiausia tam tikram ligos laipsniui.
Chirurginių intervencijų tipai
Gydant vazomotorinį rinitą naudojami ir radikalūs, ir taupantys chirurginės intervencijos metodai. Tai apima:
Ultragarsinis skaidymas. Ši operacija neapima jokių chirurginių instrumentų ir dažnai naudojama gydant vaikus. Manipuliavimas atliekamas vietinės anestezijos būdu purškimo pavidalu ir atspindi aukšto dažnio ultragarso poveikį atrofuotiems indams. Kai kurie laivai sunaikinami, jų aplinkiniai minkštieji audiniai greitai užauga ir randas. Dėl sumažėjusio kapiliarų skaičiaus, edema plečiasi ir atkuriamas kvėpavimas.
Po įsikišimo paskiriamas druskos plovimas ir skausmą malšinančių vaistų skyrimas. Po kelių dienų kvėpavimas per nosį yra visiškai atkurtas. Tačiau reikia pažymėti, kad rezultatas po šios procedūros atneša reljefą trumpą laiką, nes atrofuoti audiniai nepašalinami.
Lazerinis krešėjimas. Operacija atliekama naudojant lazerio spindulį, kuris sunaikina, sudegina kraujagysles, esančias po gleivinės gleivine. Dėl to pašalinama edema, o kvėpavimas atkuriamas jau operacijos dieną.
Jis pagrįstai laikomas švelniu ir teigiamu būdu efektyviu vazomotorinio rinito gydymo metodu. Procedūra trunka apie 15 minučių ir atliekama vietinėje anestezijoje. Dėl chirurginių instrumentų nenaudojimo, sužalojimo rizika neįtraukta. Neginčijamas pranašumas yra ilgalaikis ir stabilus poveikis, išskyrus recidyvus.
Pooperacinis laikotarpis trunka apie savaitę. Šiuo metu būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, įskaitant procedūras, kurios pagreitina atsigavimą ir kontraindikacijas.
Būtina: nuleisti nosį su fiziologiniu tirpalu, sutepti nosies konusus su vazelinu arba persikų aliejumi, kad išvengtumėte skausmingų plutelių susidarymo, tepkite tepalus ir vaistus, įkvėpus, kaip nurodė gydytojas.
Pagal draudimą: pratimas, apsilankymas vonioje, alkoholis.
Jei vaistų terapija ilgą laiką nesukelia lengvatos, kartu su gydytoju būtina nustatyti tinkamiausią chirurgijos metodą, kuris grįžtų į visą gyvenimą, nedarant žalos.
Kaip operacija vyksta vazomotoriniu rinitu?
Nosies ertmės uždegimas be ūminių simptomų ir sveikatos pablogėjimo vadinamas vazomotoriniu rinitu. Tačiau simptomų nebuvimas būdingas tik pradiniam šalčio etapui. Progresuojant rinitui, pacientas pradeda kankinti nuolat užsikimšusią nosį, nosies kvėpavimo trūkumą, galvos skausmą ir kitus požymius. Kreipiantis dėl medicininės pagalbos, otolaringologai paskiria konservatyvų gydymą, bet jei jis nepavyksta, gydomas vazomotorinis rinitas.
Chirurginei intervencijai reikia paruošti ir gydyti ilgą laiką, kai organizmas nebetinka vazokonstriktoriaus ir hormoninių vaistų. Veikimas su tokiu rinitu išlieka vienintelė sėkmingo išieškojimo galimybė be pavojingų pasekmių.
Vazomotorinio rinito požymiai ir simptomai
Dažniausias rinito tipas yra vazomotorinis rinitas. Jis pasirodo žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus ir įpročių. Pagrindiniai kraujagyslių rinito simptomai laikomi nosies kvėpavimo trūkumu ir nuolatiniu nosies užgulimu, kartu su gausiu gleivinės išsiskyrimu.
Šio tipo rinitas yra susijęs su svetimkūnio pojūtimi nosies ertmėje. Tokie požymiai veikia paciento nervus ir gana žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.
Pirmosiomis uždegimo dienomis pacientas gali nejausti simptomų ar painioti juos su normaliu rinitu.
Bet po kelių dienų, o kartais ir savaičių, pacientui pasireiškia intoksikacijos požymiai, sutrikęs miegas ir prarandamas apetitas.
Tuo pačiu metu pacientas yra priverstas kvėpuoti tik per burną, nes nosies užgulimas tik progresuoja. Kiti rinito simptomai:
- visą parą veikiantis nosies užgulimas;
- visiško kvėpavimo kvėpavimo nebuvimas, kvėpavimas per burną;
- gausus nosies išsiskyrimas;
- kraujagyslių susiaurėjimas;
- pabrėžiant skaidrią paslaptį;
- knarkimas;
- nuolatinis nuovargis;
- skausmas galvoje;
- sumažintas slėgis;
- šviesos baimė, ašarojimas, skausmas lizduose.
Nustatykite uždegimo stadiją ir tipą pas gydytoją. Atlikus tyrimą, otolaringologas atskleidžia uždegimo laipsnį ir jo lokalizaciją, taip pat nustato, kaip rimta nosies ertmė.
Kai vazomotorinis rinitas yra būtinas norint nustatyti nosies pertvaros kreivumą.
Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik surinkus anamnezę ir analizuojant simptomus. Be to, specialistas turi atlikti išsamų tyrimą, naudodamas endoskopiją ir rentgeno spindulius. Jei tyrimas parodė labai pažangią stadiją, pacientui skiriama skubi operacija.
Kaip veikia vazomotorinis rinitas
Jei pacientui diagnozuotas vazomotorinis rinitas, daugeliu atvejų operacija laikoma vieninteliu išeitimi. Manoma, kad vienintelis veiksmingas būdas yra chirurgija su šio tipo rinitu. Jis leidžia atsikratyti ūminių uždegimo požymių ir atkurti kvėpavimo takų funkciją.
Nedelsiant po operacijos pacientas atgauna nosies kvėpavimą ir pašalina visas gleivinės išskyras, skausmą ir kitus rinito simptomus.
Operacijos metu pacientas pašalina ploniausią nosies gleivinės pluoštą.
Būtent dėl to, kad nosies ertmė tampa uždegusi, ir jei priežastis yra tinkamai pašalinta, pagrindinės funkcijos grįžta į pacientą. Po pašalinimo atkuriama nosies ertmė ir nosies kvėpavimas.
Tokia operacija laikoma viena iš sėkmingiausių ir tuo pat metu mažiau traumuojančių.
Procedūros metu pacientui kraujavimas nenustatytas ir nekyla nosies ertmės infekcijos pavojus. Jei po operacijos pacientas laikosi pagrindinių profilaktikos taisyklių, vazomotorinis rinitas ilgai išnyks iš paciento gyvenimo.
Visa procedūra trunka apie dvidešimt minučių, o pati operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Pašalinus plonus pliusus gleivinės dalyje pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo dar vieną valandą, po to papildomas tyrimas. Rinoskopijos pagalba gydytojas patikrina komplikacijų riziką.
Galimos komplikacijos
Po operacijos nėra jokios ypatingos rizikos. Tačiau reikia suprasti, kad poveikis gleivinės ertmėms sukelia kraujagyslių vientisumo pažeidimą. Po operacijos pacientas gali susidaryti randus. Šis procesas vyksta dėl plonos ir gana jautrios gleivinės dalies ertmės.
Randai nėra pavojingi paciento sveikatai, bet gali sukelti nosies perkrovimą.
Kai negalima atlikti operacijos
Vasomotorinis rinitas gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausiai šis uždegimas sukelia nuolatinį skausmą galvoje ir nosies užgulimą. Be to, pacientas turi knarkimą, gleivių išsiskyrimą ir silpnumą.
Kvėpavimo nepakankamumas sukelia deguonies trūkumą, kuris yra kupinas tam tikrų pasekmių smegenims ir nervų sistemos funkcijoms.
Tokių požymių negalima padaryti be chirurgijos, bet prieš ją įgyvendinant turite įsitikinti, kad pacientas neturi ūminių kontraindikacijų. Tai apima:
- nėštumas;
- žindymas;
- kraujavimo sutrikimai;
- infekciniai uždegimai;
- lėtinių ligų paūmėjimas;
- ūminiai uždegiminiai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose;
- psichologiniai sutrikimai.
Specialistas turi nustatyti šiuos niuansus diagnozavimo etape. Tokiu atveju operacija paskiriama pašalinus šiuos veiksnius.
Išvada
Operacijos efektyvumas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir patirties. Prieš atliekant chirurginę procedūrą būtina užtikrinti specialisto kompetenciją. Po operacijos pacientas privalo laikytis visų prevencijos taisyklių ir atidžiau stebėti jų sveikatą.
Reabilitacijos laikotarpis trunka apie septynias dienas. Šiuo metu būtina vartoti vitaminų ir aktyvių papildų, taip pat skalauti nosies ertmę su druskos tirpalais ir vengti plutų susidarymo. Norėdami tai padaryti, sutepkite nosies ertmę su gydytojo nurodytomis alyvomis ir tepalais. Be to, reabilitacijos eiga apima įkvėpimą.
Iškart po operacijos ir per dvi savaites pacientas kontraindikuotinas bet kokiam fiziniam aktyvumui, pirtims ar pirtims, taip pat alkoholiui gerti.
Kokios operacijos atliekamos naudojant vazomotorinį rinitą
Kai pasireiškia vazomotorinis rinitas, operacija yra veiksmingas būdas stabilizuoti nosies gleivinės indus kraujyje. Jei laiku neveiksite, atsirandantis gleivinės patinimas sukels kvėpavimą per nosį ir blogą šaltą. Be to, vazomotorinis rinitas gali būti pagrindinė ligų, tokių kaip otitas, sinusitas ar lėtinis sinusitas, vystymosi priežastis.
Pasirenkant operaciją gydytojas tiesiogiai orientuojasi į paciento būklę ir ligos išsivystymo laipsnį. Pagal statistiką, vazomotorinis rinitas yra daug veiksmingiau gydomas chirurgine intervencija, kurios veiksmingumas, palyginti su narkotikais, yra 75%.
Pagrindiniai duomenys
Tuo atveju, kai sutrikęs nervų reguliavimas nosies kriauklėse ir kraujagyslių užpildymas yra nestabilus, nosies ertmėje atsiranda edema, užkertanti kelią normaliam oro judėjimui. Tačiau jis negali būti pašalintas su įprastais vaistais nuo peršalimo. Štai kodėl vazomotorinio rinito operacija yra efektyviausias būdas greitai pasiekti gydymo rezultatus.
Dažniausios vazomotorinio rinito operacijos yra:
- ultragarso skaidymas;
- vazotomija;
- turboplastika;
- kriodestrukcija;
- koblacija;
- elektrokauterija;
- radijo bangų koaguliacija;
- skutimosi naikinimas;
- microdebrider conchotomy;
- įsijungimas.
Pavyzdys yra chirurginis vazomotorinio rinito gydymas submukozine rezekcija (vazotomija). Operacijos metu naudojama vietinė anestezija, pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, per kurį gydytojas išsklaido kraujagyslių jungtis, esančias tiesiai tarp nosies gleivinės ir mazgelinės kriauklės.
Procedūra atliekama naudojant įprastą metalo skalpelį, toliau apvalinant žaizdų kraštus (koaguliaciją), ir naudojant daugybę šiuolaikinių radijo ar elektrochirurginių technologijų, turinčių antiseptinį poveikį, dėl kurio operacijos metu audinių pažeidimai bus minimalūs ir gydymo procesas bus daug greitesnis. Be to, kvėpavimo procesas per nosį normalizuojasi per kelias valandas po procedūros.
Po išpylimo pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų, o kiekvieną dieną, kol žaizdos išgydys ir plutos išnyks, nosį skalauti tirpalais.
Nepriklausomai nuo rinito pašalinimo metodo, nesukels momentinio poveikio. Rezultatas bus matomas pasibaigus patinimą ir atsiradus visiškam pažeistų audinių gijimui, kuris turi augti nervus ir kraujagysles. Visiškas sužalojimų gijimas po švelnios intervencijos vyks per savaitę, o po keleto mėnesių - naudojant conchotomy.
Cautery naudojimas
Lazerinis vazotomija arba cauterizacija yra vienas iš efektyviausių vazotomijos potipių ir yra vienas geriausių ir veiksmingiausių gydymo būdų suaugusiems.
Nepaisant to, kad procedūros metu nereikia nupjauti minkštųjų audinių, pacientas vis tiek gauna sužalotus poodinius indus, kurie sunaikinami lazeriu. Todėl po operacijos jis turės praleisti kelias dienas ligoninėje prižiūrint gydytojui, kur gydytojas turės įsitikinti, kad patinimas praėjo, o nosies koteliai nebėra didinami.
Prieš pradedant operaciją, pacientas yra prašomas atsigulti ir atlikti privalomą infiltracijos anesteziją, kurios poveikis jaučiamas po kelių minučių. Po to gydytojas, naudodamasis lazeriu, sumažina prastesnės nosies kūgio paviršių mažų taškų ar juostelių pavidalu.
Procedūros metu pacientui draudžiama perkelti galvą, be to, jis turi kvėpuoti tik griežtai apibrėžtu būdu, kvėpuodamas per burną ir iškvėpdamas per nosį. Siekiant išvengti, kad lazerio spindulys viršytų gleivinę ir dėl sveikų audinių pažeidimų, gydytojas per visą operaciją stebi jo darbą per endoskopą.
Po procedūros gydytojas turi stebėti pacientą dar pusvalandį. Pacientui leidžiama sėdėti tik tuomet, jei procedūra buvo sėkminga ir nėra kraujavimo.
Lazerio spinduliuotės srityje susidaro plona skaidulinė skaidraus plėvelė, pagal kurią bus sugadinti pažeisti audiniai. Gydytojas pašalina jį keletą dienų po operacijos ir žiūri, kaip vyksta audinių gijimo procesas, paviršius yra išteptas specialiu preparatu, o pacientas išleidžiamas.
Per artimiausias savaites, po operacijos, turėtumėte vengti:
- fizinis krūvis;
- apsilankymas vonioje ar saunoje;
- alkoholio vartojimas.
Rinito gydymas lazeriu turi keletą privalumų, iš kurių pagrindinis yra greitas kvėpavimo atgavimas per nosį. Pacientas gali tai padaryti per kelias valandas po operacijos pabaigos, nors pastebimas poveikis pastebimas, kai patinimas visiškai išnyks.
Ultragarsinis skaidymas
Ultragarsinis skaidymas yra neinvazinis ir dažniausiai naudojamas vaikystės rinitui gydyti. Operacijai nereikia hospitalizuoti ir atliekama naudojant vietinę anesteziją. Išpurškus specialų anestetinį purškiklį į nosies ertmę, gydytojas aukštu dažnumu pradeda paveikti apatinius nosies kriaukles. Norėdami tai padaryti, į nosį įvedamas specialus bangolaidžio įrankis, kuris palaipsniui patenka į apvalkalo trečiąją dalį ir pašalinamas.
Toks įsikišimas vyksta per kelias minutes. Šis laikas yra pakankamai, kad ultragarsas sunaikintų kai kuriuos kraujo kapiliarus, esančius viduje. Tuo pačiu metu aplinkiniai minkštieji audiniai turės laiko išgydyti ir sklerozei, o pati edema žymiai sumažėja.
Po išpylimo pacientas kasdien turi nuplauti nosį fiziologiniu tirpalu ir taikyti gydytojo nurodytus vaistus, kad būtų pasirūpinta pažeistu nosies gleivinės paviršiumi. Dažniausiai tai yra specialūs lašai arba naftos pagrindu pagamintas gelis, pavyzdžiui, vaistas Hidrokortizonas, kuris padeda greitai sugadinti gleivinės pažeistą dalį.
Nepaisant to, kad šis metodas yra be kraujo, jis turi trūkumų, kurių pagrindinis yra gauto poveikio trapumas.
Per trumpą laiką pasirodys iš naujo:
- stresinės situacijos;
- nėštumas ir gimdymas;
- sužalojimai;
- įvairių ligų.
Tai tiesiogiai susiję su tuo, kad procedūros metu sunaikinami kraujo kapiliarai, o ne gleivinės audiniai, ir vėl gali atsirasti vazomotorinis rinitas.
Radikalios intervencijos
Konchotomija ir jos tipo skutimosi rezekcija yra radikalios chirurginės intervencijos, skirtos vazomotoriniam rinitui, rūšys. Tokias operacijas galima nustatyti, jei pacientas turi lėtinį vazomotorinį rinitą, kuriame kiti gydymo metodai nesuteikia norimo rezultato.
Prieš operaciją pacientui, pvz., Analgin, skiriamas skausmas. Pati procedūra atliekama tiek pagal vietinę, tiek pagal bendrąją anesteziją, kuri gali sukelti kraujo patekimo į kvėpavimo takus komplikaciją (aspiracija). Kai anestetikai pradeda veikti, ant apatinės nosies kūgio dalies dedamas specialus spaustukas, kad audinys nepatektų krauju. Tada, naudojant išlenktas konjomines žirkles, apatinė apvalkalo dalis nukirsta per visą jo ilgį, o ypatingas dėmesys skiriamas jo galinei daliai, nukreiptai į nosį. Taip yra dėl to, kad gali būti polipų augimas.
Jei priekinio korpuso dalyje yra per didelis audinio pašalinimas, nosyje bus pastovus sausumas, kurį lydės padidėjęs jautrumas. Šiuo atveju pacientas tampa linkęs į komplikacijų atsiradimą atrofinio rinito pavidalu.
Dėl skutimosi rezekcijos lėtinio rinito atveju, operacija atliekama naudojant specialų skustuvą (mikro pjūvį), kuris yra pritvirtintas prie siurbimo. Naudodamiesi mažomis dalimis, jos padengiamos nuo žemesnės turbinos, nepažeidžiant sveikų audinių. Tokiu atveju privaloma užkirsti kelią nosies tamponadui kraujuoti po operacijos.
Tamponas gali būti toks:
- Klasikinis - marlė.
- Pirštinės - medicininės pirštinės pirštu, užpildytu medvilnės.
- Kvėpavimas - jau baigta versija - tai putų juostelė, impregnuota specialia vaistine kompozicija.
Vieną dieną po operacijos tamponas (bet kokios rūšies) šiek tiek sugriežtinamas ir visiškai pašalinamas iš nosies ertmės po kelių dienų. Džiovintos plutos pašalinamos, o pažeistos vietos sutepti specialia medžiaga, pavyzdžiui, Dexpatenol. Nesant komplikacijų, ligoninės viešnagės neviršija savaitės.