Mažiausiai trauminė chirurgija yra operacija, skirta nosies pertvarai (septoplastika) ištaisyti. Jis leidžia reguliuoti kaulų ir kremzlių audinius per šnerves, be randų ir randų ant veido. Procedūra greitai ir efektyviai pagerina paciento gyvenimo kokybę, mažina daugybę problemų ir atkuria natūralų kvėpavimą per nosį.
Septoplastika nekeičia nosies formos ir nepriklauso kosmetinei chirurgijai, bet jei reikia, ji gali būti derinama su rinoplastika.
Nosies sienelių judėjimo priežastys
Nosies pertvara yra vertikali kaulų ir kremzlių plokštė, kuri padalina nosies ertmę per pusę. Jos defektas sukelia sieną horizontaliai arba vertikaliai. Tokiu atveju deformacija gali būti vienpusė ir dvišalė, arba S formos.
Nosies sienos kreivės priežastys gali būti labai skirtingos. Jie suskirstyti į šias grupes:
- Fiziologiniai deformacijos. Gali atsirasti dėl vaisiaus veido pristatymo, akušerinė pagalba, įvedant žnyplę arba netolygus veido kaulų vystymasis paauglystėje. Paveldimas veiksnys gali sukelti defektą.
- Trauminis poslinkis. Tai dažniau stebima paauglystėje vyrams ir berniukams. Įvyksta dėl smūgio ar kritimo.
- Kompensacinė priežastis. Lėtinės formos ENT ligų atsiradimas dažnai sukelia nosies sienos kreivumą.
Nesvarbu, kokie veiksniai ir priežastys gali sukelti šią patologiją, jos visiškas koregavimas šiandien yra galimas tik operacijos pagalba.
Kam reikalinga septoplastika
Chirurgijos indikacijos gali būti nuolatiniai kvėpavimo sunkumai, lėtinis rinitas, nosies kraujavimas, klausos ir regėjimo sutrikimas. Išlenkta nosies pertvara yra dažnų ir sunkiai tekančių ENT patologijų priežastis, dažnai virsta lėtine forma.
Tinkamiausias amžius operacijos metu, siekiant koreguoti nosies pertvarą, yra 14 metų ir vyresnis. Vaikams septoplastika atliekama tik kaip paskutinė išeitis, kai jos nauda viršija netinkamo nosies kaulų susidarymo riziką ateityje.
Kontraindikacijos chirurgijai
Kaip ir bet kokia operacija, septoplastika turi savo privalumų ir trūkumų. Nepaisant paprasto vykdymo ir mažo invaziškumo, procedūra turi keletą kontraindikacijų:
- hemofilija;
- cukrinis diabetas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- sunkių infekcinių ligų;
- vėžinis budrumas.
Manipuliacija retai atliekama senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms ir esant psichikos ligoms.
Septoplastikos tipai
Operacija ant nosies pertvaros šiuolaikinėje medicinoje atliekama keliais būdais. Sudėtingoms deformacijoms, reikalaujančioms pašalinti šoninės sienos dalį arba jos pertvarkymą, nurodoma endoskopinė septoplastika. Su nedideliais pertvaros defektais, galite atlikti alternatyvų metodą - lazerio septoplastiką.
Procedūra nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje ir atliekama anestezija. Minimalus audinių pažeidimas užtikrina greitą ir be rūpesčių gijimą.
Pakaitinė rezekcija
Seniausias būdas ištaisyti nosies sienos defektus. Klasikinis nosies pertvaros tiesinimo veiksmas yra mažų šoninės sienos sričių, trukdančių normaliam jo funkcionavimui, rezekcija. Tuo pačiu metu epitelis švelniai nuplėšia, o tai leidžia išsaugoti jo vientisumą ir sumažinti kraujavimą. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Degimo pertvaros lenkimo operacijos vietoje sužalojimo vietoje reikalauja deformuotų zonų pašalinimo, vėliau suformuojant šoninę sieną. Tinkamai pasirengus defektams pašalinti ir teisingai nuotaikai, operacija yra neskausminga ir su minimalia žala.
Endoskopinė septoplastika
Šis terminas susijęs su nosies vidurinės sienelės koregavimu naudojant vaizdo įrangą, kuri leidžia tiksliai ir mažiausiai traumuoti manipuliacijas.
Paprastai tokia operacija, skirta pertvarai suderinti, trunka 20–40 minučių. Jo trukmė priklauso nuo plokštelės kreivumo laipsnio, smaigalių ir griovelių buvimo. Skausmo malšinimas gali būti bendras ir vietinis. Prieš intervenciją pacientas raminamas, o tai sumažina nerimo lygį ir paruošia pacientą tolesniam manipuliavimui.
Medicinos praktikoje kartais naudojamas atskirų korpusų ir stuburo korekcijos metodas. Tačiau tokio tipo rezekcija nėra įsišaknijusi, nes ji yra techniškai sudėtinga ir dažniau reikalauja kombinuoto korekcijos.
Septoplastinis lazeris
Operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą lazeriu, paprastai atliekama vietine anestezija. Specialiu įrankiu chirurgas šildo kremzlių audinį ir suteikia jam tinkamą formą. Jei šoninė siena išaugo patologiškai, specialistas išgarina perteklių su lazeriu, suderindamas pertvarą. Tada silikoninėmis padangomis jis pritvirtinamas norima padėtimi.
Operacija trunka 25–30 minučių ir atliekama ambulatoriškai. Jo veiksmingumas ir mažas invaziškumas gali pasireikšti be kraujavimo ir infekcijos. Tačiau lazerio septoplastika turi keletą kontraindikacijų ir ne visada veiksminga sunkiais atvejais.
Kitos septoplastijos rūšys
Be to, dažniausiai pasitaikančių pertvaros kreivės išlyginimo būdų yra ir kitų būdų šalinti šoninės sienos defektus:
- Septorinoplastika. Kombinuota intervencija, apimanti lazerio korekciją ir nosies išvaizdos plastiškumą.
- Ultragarso cristotomy. Jis atliekamas su ultragarsiniu peiliu, jis duoda beveik kraują be kraujo.
- Replantacija. Tai pertvaros pertvarka, naudojant kremzlių transplantaciją.
Jei reikia, pakoreguokite išorinę nosies formą, visada galite sujungti rhinoplasty su bet kuria pasirinkimo septoplastika.
Pasirengimas operacijai ir jos įgyvendinimas
Prieš operaciją, kad išlygintumėte nosies pertvarą, pacientui nustatoma eilė tyrimų, įskaitant pilną kraujo kiekį, nosies plokštės MRI, rinoskopiją, kaukolės radiografiją ir kompiuterinę tomografiją. Galite atlikti visus testus ir ištirti gyvenamojoje vietoje esančioje klinikoje.
Tada pacientas patenka į ligoninę, pageidautina vieną dieną prieš operaciją. Šios valandos skiriamos pasiruošimui intervencijai. Susitikus su anesteziologu, turėtumėte pasirinkti anestezijos tipą (vietinę ar bendrąją anesteziją), pasakyti apie įvairių vaistų toleravimą. Jei nustatyta anestezija, operacijos dieną negalima valgyti ar gerti.
Procedūros metu pašalinami pertvaros defektai, įskaitant šoninės sienos fragmentų poslinkį, lenkimą ar plyšimą. Pašalinami augalai, stuburai ir gumbai, ištiesinami kremzlių audiniai, palyginti su centrine ašimi. Tuomet įsisavinamos susiuvimo medžiagos yra taikomos intervencijos vietai.
Baigę pertvaros ištiesinimo operaciją, į nosies ertmę įterpiami silikoniniai skilteliai, o nosies kanalai sutankinami. Naudojant lazerinę intervenciją, prijungimas ir siuvimas nereikalingas. Gipso arba marlės tvarsčiai yra naudojami išorėje.
Kontraindikacijos ir komplikacijos
Net ir esant mažam invaziškumui ir traumoms, septoplastika, kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, turi tam tikrą riziką. Operacijos poveikis dažniausiai siejamas su kraujavimo ar žaizdos infekcijos galimybe.
Kai kuriais atvejais septoplastika gali sukelti nosies formos pasikeitimą arba gleivinės nervų galūnių pažeidimą. Tačiau dažniausiai intervencija vyksta be jokių komplikacijų.
Reabilitacija
Pooperacinis laikotarpis nėra labai sudėtingas. Jis paprastai vyksta sklandžiai ir beveik neskausmingai. Per pirmąsias 24 valandas pacientas turi nosį tamponus (silikoną arba marlę), kurie padeda sustabdyti kraują ir išlaikyti tinkamą nosies sienos padėtį.
Siekiant pašalinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai. Be to, galima paaiškinti:
- hemostatiniai agentai;
- antipiretinis;
- antimikrobiniai vaistai.
Pašalinus tamponus, gydytojas rekomenduoja skalauti ertmes drėkinančiais tirpalais ir sutepti persikų aliejų, kad būtų išvengta plutos susidarymo. Nagrinėjant nosies turinį, negalima išvengti kraujavimo.
Po endoskopinės operacijos ant nosies iš ligoninės, jos išleidžiamos po 1-3 dienų. Visiškas kvėpavimo atsigavimas paprastai įvyksta po kelių savaičių. Visą laiką pacientas turi būti stebimas ENT specialisto ir atidžiai stebėti jo rekomendacijas.
Jei kalbama apie lazerinę korekciją, tada atkūrimo procesas yra daug lengviau. Po to paprastai nereikalaujama vartoti vaistų ir likti ligoninėje.
Jei pacientas kenčia nuo alerginio rinito, reabilitacijos metu gali pasireikšti paūmėjimas, dėl kurio reikės papildomo gydymo.
Ligoninė po endoskopijos uždaryta 10 dieną. Iki to laiko išnyksta ir išnyks išoriniai sumušimai. Su tinkama nosies ertmės priežiūra, atkūrimo laikotarpis baigiasi greitai ir nesukelia jokių problemų pacientui.
Kaip nuspręsti dėl operacijos
Žinoma, sunkiausia yra įveikti jūsų baimę ir sutikti su operacija. Net pacientai, patyrę nuo nosies perkrovos ir kitų komplikacijų dėl pertvaros kreivumo metų, yra traukiami į paskutinę. Ir jie gali būti suprantami. Galų gale, bet koks įsikišimas į kūną yra skausmas ir baimė. Norint imtis ryžtingų žingsnių, reikia perskaityti žmonių, išgyvenusių operaciją, atsiliepimus, kai nosies pertvaros kreivumas yra išlenktas.
Kaip matote, nuomonės dažniausiai yra teigiamos. Po operacijos iš esmės pasikeičia sveikatos būklė, atsiranda naujų pojūčių. Žmonės atsikrato rinito, jų kvapas grįžta, galvos skausmas išnyksta. Todėl nespauskite septoplastikos ir nebijokite. Geras požiūris ir tikslūs tolesni veiksmai gydytojo rekomendacijose padės padaryti skausmingą intervenciją ir greitai atsigauti.
Visa informacija apie nosies pertvaros tiesinimo procedūras
Nosies pertvaros ištiesinimas arba, jei kalbama medicinos kalba, septoplastika yra speciali chirurginė intervencija, skirta koreguoti vertikaliai sulenktą nosies plokštelę. Ši plokštelė padalina nosį į dvi lygias (idealiai) dalis. Jis susideda iš kelių dalių. Tarp jų yra: kaulų kremzlės ir membranos. Operacija, skirta ištiesinti nosies pertvarą, yra estetinės chirurgijos, kurią atlieka ENT, tipas.
Tokios operacijos atlikimas be medicininių nuorodų gali būti neįmanomas. Didesnis dėmesys skiriamas pacientams, kuriems yra kvėpavimo sutrikimų. Tiesą sakant, vyksta kosmetinė operacijos versija ir jos prieinamumas tiems, kurie nori, yra gana didelis.
Kodėl yra kreivė
Statistika rodo, kad žmonių, turinčių tiesią nosies pertvarą, skaičius beveik nėra. Pernelyg dažnai nosies plokštelė (endotinas) turi įvairių rūšių sutirštėjimus, šuolius ir lenkimus.
Vis dėlto dažniausiai ir vaistų požiūriu pavojingiausi ar nepriimtini deformacijos dažniausiai aptinkami nuo 10 iki 16 metų amžiaus. Šiuo intervalu ypač intensyviai vystosi organizmas. Išsamiau apsvarstykime priežastis, dėl kurių gali pakisti nosies pertvaros:
- Dažniausiai tai yra - netolygus nosies pertvaros dalių vystymasis;
- Žolelių įsigijimas ir nosies srities pažeidimas, kurio pasekmė gali būti deformacija;
- Lėtinio rinito, navikų ar svetimkūnių buvimas nosies ertmėje taip pat gali sukelti kreivumą;
- Kartais (labai retai) kreivumas gali būti įgimtas. Kitaip tariant, tai galėjo būti gauta netinkamu perėjimu per gimimo kanalą ir problemos, susijusios su krano vystymusi per gimdą.
Dažnai vaikystėje gauti sužalojimai atsiranda dėl mažų edemų. Pagal edemą gali būti sunaikintas ar pažeistas pertvaras, kuris vėliau, žinoma, augs kartu, tačiau greičiausiai ateityje jaučiasi - bus sunku kvėpuoti.
Pasiskirstymo defektai dažnai sukelia:
- Lėtinis nosies ertmės ir sinusų uždegimas. Deformuota teritorija dirgina gleivinę ir sukels patinimą. Jie savo ruožtu prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi;
- Sutrikęs kvapas. Edema taip pat prisideda prie atrofinių procesų atsiradimo uoslės nerve. Tuo pat metu pacientai skundžiasi kvapo imunitetu;
- Galvos skausmas ir migrena. Nepakankamai deguonies, dažnai atsiranda galvos skausmas, lydimas mieguistumo.
Tarp kitų veiksnių, kuriuos sukelia nosies plokštelės kreivė, gali būti klausos sutrikimas, naktinis snores. Dažnas pavojingo kreivumo ženklas taip pat gali būti naktinis užspringimas. Su jais svarbiausia ne uždelsti problemą ir kreiptis į gydytoją.
Ištiesinimo indikacijos
Operacijos poreikis ištiesinti pertvarą bus naudingas pacientams, kurie:
- Nosies užgulimas, kurio simptomai nėra susiję su peršalimu ar alergija;
- Vidurinės ausies komplikacijos (otito tipo);
- Sinusų uždegimas.
Kai kuriais atvejais kreivumas veikia tik vieną šnervę. Tačiau augimo ir vystymosi procese, nosies audiniai, kaip ir visi kiti, praranda savo elastingumą ir regeneracinį gebėjimą, kuris gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Todėl, esant bent mažiems kreivumo užuominimams, rekomenduojama neuždelsti operacijos.
Parengiamoji veikla
Priešoperacinio paruošimo etapai gali būti tokie:
- Visų rūšių tyrimai: šlapimas, cukraus kiekis kraujyje ir bendroji biochemija;
- Fluorografijos atlikimas;
- Paranasinių sinusų ar tomografijos rentgeno spinduliuotė naudojant kompiuterį.
Esant tokioms ligoms kaip AIDS arba ŽIV, hepatitas, specialistai turėtų pateikti keletą rekomendacijų dėl chirurginės intervencijos.
Papildomi reikalavimai, keliami kandidatams operacijai, yra:
- Lėtinių infekcijų paūmėjimo nebuvimas;
- Moterims - ne trumpiau kaip savaitę iki menstruacijų arba po jos. Nerekomenduojama intervencijos atlikti menstruacijų laikotarpiu;
- Kai kurių vaistų nuo uždegimo nutraukimas.
- Jei įmanoma, atsikratykite nosies navikų
Kontraindikacijos
Nėra sugadintos nosies sienelės, jei:
- Ligos ir sutrikimai, susiję su nepakankamu kraujo krešėjimu;
- Sunkios dekompensuotos ligos;
- Psichikos liga.
Paprastai operacija nėra vykdoma ir amžiaus apribojimai. Taigi asmenims, jaunesniems nei 18 metų, tokia intervencija bus draudžiama. Be to, 55–60 metų amžiaus asmenims gali būti atsisakyta atlikti panašią operaciją pertvaros ištiesinimui. Atvejai, kai chirurgiją sukelia rimtos gyvybei pavojingos komplikacijos arba su sąlyga, kad paciento sveikata leidžia operaciją išlyginti pertvarą.
Ištiesinimo operacija
Dabar operaciją galima atlikti ne tik tradiciniu, chirurginiu metodu, naudojant anesteziją, skalpelius ir kitus įrankius, bet ir kitaip. Taigi lazerio tiesinimo procedūra yra alternatyva pjovimo objektams ir anestezijai.
Reikėtų nepamiršti, kad lazerio intervencija yra įmanoma, kai nedidelės kremzlės dalies deformacijos. Sunkesniais atvejais jo panaudojimo galimybė yra nepraktiška, nes norint pasiekti norimą efektą, jis neveiks. Klasikinės chirurginės procedūros versija yra tokia: nosies ertmės anestezija - anestezijos įvedimas - padarytas pjūvis - kremzlės parinkimas ir pašalinimas - smaigalio ar keteros pašalinimas, kuris sukelia iškraipymą ar deformaciją - įpjovimas. Be to, į šnerves įkišami marlės tamponai, kad pertvaras būtų pritvirtintas norimoje padėtyje. Dirbant su lazeriu, operacija vyksta pagal principą: pertvaros šildymas yra norimos formos formavimas.
Nosies pertvaros remonto operacija
Nosies pertvarą sudaro dvi pusės, atskiriančios nosies ertmę. Plokštelė susideda iš kaulų ir kremzlių dalių. Pagal statistiką, tik 5% žmonių turi visiškai plokščią nosies pertvarą. Todėl operacija ištiesinti nosies pertvarą yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ENT operacijų.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Skirstymo kreivės priežastys yra kelios. Dėl šių priežasčių:
- Fiziologinis. Augimo metu gali atsirasti kreivumas. Taigi kaulų dalis jo vystyme gali atsilikti nuo kremzlės. Kaulų ir kremzlės ribose taip pat gali išsivystyti nedideli procesai.
- Kompensacinis. Nosies pertvara gali pereiti į šoną dėl to, kad kažkas nuspaudžia vieną iš šonų. Polipai arba hipertrofiniai nosies koteliai gali daryti spaudimą.
- Nosies trauma. Jis neturi būti lūžis, taip pat kreivė gali atsirasti dėl stipraus sužalojimo. Ypač, jei sužalojimus gavo vaikas ar paauglys. Dažnai berniukams atsiranda nosies traumų.
Chirurgijos indikacijos
Šie simptomai gali reikšti, kad operacija turi būti atlikta:
- problemos su kvapu;
- lėtinis rinitas;
- nuolatinis diskomfortas įkvėpus per nosį;
- dalinis ar pilnas nosies kvėpavimo nebuvimas;
- garsus knarkimas;
- dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
- pasikartojantis kraujavimas;
- sinusitas ir frontitas;
- asimetrinis nosis.
Nedidelis nosies pertvaros kreivumas yra daugelyje žmonių, bet jei jis nesukelia diskomforto, negalite įsikišti.
Septoplastikos tipai
Nosies pertvaros tiesinimą galima atlikti keliais būdais.
Klasikinė plastikinė technika
Klasikiniu būdu atliekant septoplastiką trunka apie 60 minučių. Procedūrai galima naudoti kombinuotą, vietinę ar bendrąją anesteziją.
Kad operacija būtų vykdoma be komplikacijų, būtina tinkamai ją pasirengti. Atkreipkite dėmesį į šias rekomendacijas:
- atsisakyti valgyti 12 valandų prieš pataisymą;
- 2 savaites prieš septoplastiką, sumažinti nikotino kiekį, kuris suvartojamas iki minimumo, arba visiškai nutraukti rūkymą;
- tuoj pat prieš operaciją draudžiama vartoti vaistus, plonančius kraują;
- chirurginė intervencija gali būti atliekama tik praėjus 2 savaitėms po kritinių dienų pabaigos.
Klasikinės technikos bruožas yra tas, kad operacijai pridedamas sunkus kraujavimas, o pati procedūra atliekama „aklai“.
Korekcijos metu gydytojas perpjauna nosies gleivinę, tik jis gali patekti į pertvarą. Be to, pašalinamos visos išsikišusios dalelės ir augalai. Jei deformacija yra labai stipri, kremzlės yra girtos, ištiesintos ir įdėtos atgal. Su šiek tiek kreivumo korekcija atliekama tiesiogiai nosies ertmėje.
Gali pasireikšti komplikacijų, kurios gali lemti nosies viršūnės praleidimą arba nosies pertvarą.
Kaulų ar kremzlių audiniai yra pritvirtinti specialiu tinklu, kuris implantuojamas tiesiai po gleivine. Po metų ji išsprendžia save, todėl nereikia jos ištrinti. Nepaisant to, kad ši technologija turi daug trūkumų, tai atliekama gana dažnai.
Endoskopinė korekcijos procedūra
Šis koregavimo variantas atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Operacija atliekama stacionariomis sąlygomis ir trunka nuo valandos iki dviejų.
Procedūrai naudojamas specialus prietaisas - endoskopas. Tai plona plėvelė, kurios gale yra prijungta pluošto optika. Būtent ši optika leidžia perduoti vaizdą į monitorių.
Endoskopinės chirurgijos algoritmas yra toks:
- gydytojas daro pjūvį į nosį;
- deformuotos kaulų ir kremzlių dalys pašalinamos;
- gydytojas įtraukia tamponus į nosies taką.
Gydytojas ištraukia šiuos tamponus tik kitą dieną. Kvėpavimas per nosį bus normalizuotas tik tada, kai nosies ertmė bus visiškai išgydyta.
Komplikacijos gali būti tokios:
- Pertvaros perforavimas. Tokios komplikacijos atsiradimo rizika yra labai maža. Tačiau jis padidėja, jei deformacija atsiranda dėl nosies pažeidimo.
- Hematomos. Dažnai jie gali pasireikšti atsigavus nuo operacijos. Jei nepradedate gydyti, gali pasireikšti nosies pertvaros pūlinys.
- Kraujavimas Tai paplitusi komplikacija, kuri pašalinama tradiciniais metodais.
- Infekcija. Ši komplikacija vyksta labai retai.
Nosies pertvaros lazerinis pakeitimas
Vietos anestezija naudojama operacijai. Procedūra atliekama ambulatorinėje klinikoje ir trunka nuo 20 iki 30 minučių. Mažos deformacijos korekcijai naudojamas lazerio korekcijos metodas. Pagrindinis šios technikos privalumas yra kraujo netekimo ir edemos nebuvimas. Šiuo atveju siūlės nėra nustatytos.
Reabilitacija po operacijos yra beveik neskausminga. Siekiant sumažinti deformacijos ir kraujavimo riziką, rekomenduojama sumontuoti storas tamponus.
Lazerio procedūra turi daug privalumų, tačiau ji taip pat turi savo kontraindikacijas. Šis metodas yra saugiausias ir neskausmingesnis. Pagrindinis procedūros trūkumas yra didelės išlaidos.
Radijo bangų derinimo technika
Tai yra vienas geriausių chirurgijos metodų. Procedūrai naudojant prietaisą Surgitron ir vaizdo endoskopą.
Tokiu būdu nosies pertvaros lyginimo procesas trunka apie valandą, priklausomai nuo deformacijos laipsnio. Procedūros metu pašalinamos tik deformuotos pertvaros dalys, todėl yra galimybė išvengti randų.
Pooperacinis laikotarpis trunka ilgai. Po korekcijos ligoninėje turėtų likti 3 dienos.
Ultragarsinės technologijos pasikeičia
Ši technologija naudojama tuo atveju, jei nosies pertvaros pokytis yra mažas. Šios technikos esmė yra ta, kad didelė energija yra naudojama pertvaros kaului. Atkūrimo laikotarpis yra trumpas.
Bendri chirurgijos ypatumai
Prieš atlikdamas operaciją gydytojas nurodo tyrimų ir tyrimų sąrašą. Dažnai jie yra vienodi bet kokio tipo septoplastikai. Taigi gydytojas nurodo šiuos tyrimus ir bandymus:
- elektrokardiograma;
- fluorografija;
- kraujo tyrimas dėl hepatito, sifilio ir ŽIV;
- biocheminė analizė;
- konsultacijos su otolaringologu;
- kraujo krešėjimo tyrimas.
Septoplastika susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas yra pasirengti operacijai ir pasirinkti anestezijos tipą. Dabar daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija, tačiau pagal specialias indikacijas galima naudoti bendrą. Antrasis etapas yra tiesioginis pertvaros koregavimas. Trečiasis etapas yra reabilitacija.
Postoperacinės komplikacijos
Dažnai reabilitacijos laikotarpis eina be komplikacijų. Tačiau tai vis dar yra chirurginė intervencija, todėl komplikacijų rizika negali būti atmesta, nes bet kokia operacija yra tam tikra rizika.
Komplikacijos gali pasireikšti kraujavimo ir infekcinių ligų, kurios gali atsirasti jų fone, forma. Kraujavimo rizika gali padidėti, jei pacientas vartoja vaistus, kurie buvo skirti prieš operaciją. Todėl, jei vartojate vaistus, kuriuos paskyrė kitas gydytojas, pasitarkite su specialistu, kuris atlieka pataisymą.
Prieš operaciją, kad išlygintumėte nosies pertvarą, turite nutraukti antibiotikų vartojimą, taip pat turėtumėte pradėti vartoti vaistus, kurie padeda išvengti kraujagyslių pažeidžiamumo.
Rūkymas gali sukelti problemų atsigavimo metu, todėl kol audinys išgydys tokį blogą įprotį, jis turėtų būti atsisakytas.
Siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę, reikia atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tik tokiu būdu atkūrimo laikotarpis bus greitas ir neskausmingas.
Retais atvejais gali atsirasti išorinės nosies formos deformacija. Kita komplikacija yra nervų pažeidimas. Bendras komplikacijų procentas po tokio korekcijos yra minimalus.
Reabilitacijos laikotarpis
Dažnai atkūrimo laikotarpis po operacijos vyksta sklandžiai ir neskausmingai. Pirmąją dieną pacientas vaikščioja su specialiomis storomis tamponais. Jie padeda sumažinti kraujavimo riziką ir taip pat nustato įprastą pertvaros padėtį. Todėl atkūrimo metu kvėpuokite per nosį.
Kai kurios klinikos naudoja šiuolaikinius silikoninius tamponus, kurie ne tik užkerta kelią kraujavimui, bet ir nesunkina kvėpavimo. Normalus kvėpavimas per nosį yra galimas dėl to, kad šiuose tamponuose nėra užpildo. Pašalinus tamponus, žmogus nesijaučia diskomforto ir skausmo.
Reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl karštų gėrimų, vandens valymo, rūkymo ir mankštos.
Siekiant palengvinti būklę reabilitacijos metu, gydytojas gali paskirti antipiretinius ir analgetinius vaistus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti lašintuvą arba antibiotikų injekciją.
Pašalinus tamponus iš nosies ertmės, turėtumėte naudoti specialius drėkinamuosius nosies lašus. Išvalant nosies takus, gleivinė pamažu atsigauna, o pjūviai išgydo.
Nosies kvėpavimas visiškai normalizuojamas tik po kelių savaičių po operacijos. Jei korekcija atlikta lazeriu, atkūrimo procesas bus daug greitesnis. Operacijos metu lazeris gėrė visų pjūvių kraštus ir taip pat juos dezinfekavo. Todėl po lazerinės chirurgijos susigrąžinimo tamponai įterpiami.
Jei pacientas turi lėtinį ir alerginį rinitą, atsigavimo metu gali atsirasti atkryčių. Todėl gydytojas gali paskirti papildomų vaistų.
Veikimas po korekcijos grįžta po 8–10 dienų. Išorės mėlynės ir patinimas po tokios procedūros beveik baigėsi.
Todėl reikia pažymėti, kad operacijai yra daug galimybių ištaisyti nosies pertvarą. Skausmingiausias ir greičiausias būdas pašalinti deformaciją yra lazerinė procedūra, tačiau ji yra brangi. Todėl dauguma pacientų naudojasi klasikiniu metodu.
Nosies pertvaros derinimo operacija
Operacija, skirta ištiesinti nosies pertvarą, skirta pašalinti defektus, atkurti normalų kvėpavimą. Yra skirtingų tipų septoplastijos, kurios skiriasi pagal trukmę, kainą, kontraindikacijas. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina griežtai laikytis atkūrimo laikotarpio taisyklių.
Nosies pertvaros išlyginimas atkuria tinkamo kvėpavimo funkciją
Nurodyti nosies pertvaros tiesinimo operaciją
Nosies pertvara - vertikali plokštė, padalanti nosies ertmę į 2 dalis, susideda iš membraninės, kaulinės ir kremzlės dalies. Pertvaros kreivumą gali sukelti įgimtos ar įgytos priežastys, bet bet kuriuo atveju patologija sukelia nosies kvėpavimo pablogėjimą, o korekcijai atliekama septoplastika.
Išlenkta ir normali nosies pertvara
Chirurgijos indikacijos:
- nuolatinis burnos kvėpavimas, kuris gali sukelti lėtinį faringitą, laringitą, knarkimą ir astmą miego metu;
- lėtinės virškinimo vidurinės ausies uždegimo vystymąsi;
- prieš kreivio foną pablogėja gleivių nutekėjimas nuo sinusų, atsiranda uždegiminiai procesai, lėtinis niežulys.
Kai kuriems žmonėms, net ir esant stipriajam kreivumui, pusė nosies kvėpuoja normaliai, nėra jokių specialių skundų, todėl jie neskuba operuoti. Palaipsniui mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai, nosis nustoja kvėpuoti, bet ne visi gydytojai rizikuoja suaugusiųjų septoplastikos pacientus dėl didelio nepageidaujamų reakcijų skaičiaus.
Septoplastikos paruošimas
Septoplastika yra paprasta, bet vis dėlto chirurginė intervencija, todėl reikia išankstinio paruošimo ir diagnozavimo.
Priešoperacinio paruošimo etapai:
- Rentgeno spinduliuotė arba CT - leidžia įvertinti sinusų būklę ir apskritai nosies ertmę;
- šlapimo analizė, kraujo tyrimas, cukraus kiekio tyrimas;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- kraujo tyrimas, reesas, krešėjimas;
- fluorografija, EKG;
- lytiniu keliu plintančių ligų, hepatito, ŽIV tyrimai.
Nosies ertmės rentgeno spinduliai leidžia įvertinti bendrąją nosies sinusų ir pertvaros būklę
Prieš savaitę prieš operaciją būtina nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, kad būtų išvengta alkoholinių gėrimų, kad būtų išvengta sunkių kraujavimų.
Prieš operaciją gydytojas dar kartą atliks tyrimą, kalbės apie procedūros eigą, jo trukmę, parodys nuotrauką prieš ir po septoplastijos.
Kaip operacija koreguoja nosies pertvarą
Norint ištaisyti nosies pertvarą, naudojami skirtingi metodai, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų.
Klasikinė septoplastika
Operacija atliekama ENT ligų skyriuje atliekant vietinę ar bendrąją anesteziją. Pacientą į ligoninę padarysiu kelias dienas iki procedūros, draudžiama valgyti maistą prieš septoplastiką vakare, galite gerti šiek tiek vandens. Operacijos kainą įtakoja daugelis veiksnių - klinikos lygis, operacijos sudėtingumas, buvimo ligoninėje trukmė, vidutinė kaina 30–45 tūkst. Rublių.
Operacijos eiga:
- Nosies ertmės anestezija, gleivinės anestezija, pagrįsta lidokainu ar kita medžiaga.
- Chirurgas su skalpeliu daro pjūvį pusėje, kur kreivumas yra ryškiausias.
- Plonieji sluoksniai pašalina gleivinę, jei reikia, prideda anestetikų.
- Nuimkite kremzlę, nedidelis smulkintuvas nusirenkia kraigo, kuris buvo kreivės priežastis.
- Kad kremzlė nejudėtų, ji sustiprinama specialiu tinklu, kuris per metus savaime absorbuojamas.
- Pjūvis yra susiuvamas, tamponai iš sterilios marlės įkišami į šnerves - jie tvirtina pertvarą norimoje padėtyje, padeda sustabdyti kraujavimą.
Vidutinė operacijos trukmė yra 60–90 min., Viskas priklauso nuo nome struktūros sudėtingumo, anatominių savybių, anestezijos tipo.
Lazerio tiesinimas iš pertvaros
Lazerinių audinių išskyrimas laikomas vienu geriausių chirurgijos tipų, nes nėra kraujavimo, infekcijos, diskomforto pavojaus, atkurti reikia mažiausiai laiko. Vidutinė sandorio kaina yra 80–100 tūkst. Rublių.
Lazerinio korekcijos tipai:
- Hondroseptoplastika - operacija atliekama klinikoje, ji yra be kraujo, mažai trauminga, tačiau tinka tik korekcijai nosies kremzlės skyriuje. Aukštos temperatūros įtaka, nosies kremzai minkštėja, tampa plastiku, tvirtinama teisingai, tvirtinama tamponais. Procedūros trukmė yra ne ilgesnė kaip pusvalandis, ji atliekama vietine anestezija.
- Lazerinis septoplastika - eksploatavimo etapai nesiskiria nuo klasikinio korekcijos, bet vietoj skalpelio naudojamas lazeris, kuris sumažina infekcijos riziką, randų atsiradimą ir sumažina kraujo netekimo kiekį. Procedūra trunka apie 45 minutes.
Vykdant lazerinį septoplastiką vietoj skalpelio naudojamas specialus chirurginis lazeris.
Be to, naudojant lazerinę korekciją, gali būti naudojamas endoskopas - prietaisas leidžia išsamiai ištirti netgi gilias nosies ertmės dalis, švirkšti jį per keletą mažų gleivinės pjūvių. Endoskopinis tiesinimas yra būtinas, jei pacientas, be pertvaros koregavimo, turi gaminti išorinę nosies dalį, pašalinti polipus, svetimkūnį, užaugusius audinius su hipertrofiniu rinitu. Vidutinė tokios intervencijos kaina yra 55–85 tūkst. Rublių.
Koregavimas radijo bangomis, ultragarsu
Radiochirurginė intervencija apima radijo peilio naudojimą - tai modernus ne tik skalpelio, bet ir lazerio keitimas. Operacijos metu atliekami nedideli pjūviai, per juos pašalinamas pertvaras, koreguojami defektai, kremzlės atsinaujina į vietą. Operacija trunka apie valandą, kainuoja apie 80–90 tūkst. Rublių.
Radionozas - moderni skalpelio ir lazerio alternatyva
Ultragarsas yra greitas, neskausmingas būdas koreguoti nosies pertvarą. Ultragarsinis peilis išpjauna gleivines, koaguliuoja kraujagysles, naikina stuburus ir augalus. Operacija yra visiškai be kraujo, trunka 30–40 minučių, kaina - 50–65 tūkst. Rublių.
Pooperacinis laikotarpis
Po septoplastikos žmogus 2–3 dienas turi nueiti su tamponais savo nosyje, neįmanoma normaliai kvėpuoti. Žmogui užsikimšus nosies, pastebimas stiprus galvos skausmas ir burnos džiūvimas, leidžiamas šiek tiek padidėjęs temperatūros indeksas. Su stipriais skausmais galite vartoti anestezijos vaistą - Ketanovą, Nimesulidą.
Pirmaisiais pooperacinio laikotarpio dienomis nosyje nuolat yra specialių tamponų.
Po 2-3 dienų būtina apsilankyti ENT, gydytojas pašalins tamponus, pamatys, ar yra kokių nors komplikacijų. Procedūra sukelia tam tikrą diskomfortą, nes geležies turundai išdžiūsta iki gleivinės, kad būtų sumažintas skausmas, jie mirkomi peroksidu.
Kaip susigrąžinimas:
- Pašalinus tamponus, būtina į lazdą lašinti 2-3 kartus per dieną fiziologinio tirpalo, vitamino A, E aliejaus tirpalo - tai padės pagreitinti regeneracijos procesą.
- Edema dingsta per 2 savaites, atkuriamas normalus kvėpavimas.
- Per 3-4 savaites kraujo plutos atrankos iš nosies.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Suderinus pertvarą su lazeriu, komplikacijos yra retos, neigiamos pasekmės dažniau diagnozuojamos po klasikinės septoplastijos.
Galimos komplikacijos ir korekcijos metodai:
- pašalinkite kraujavimą naudojant Ditsinona ir kitus hemostatinius vaistus;
- jei susidaro sukibimai, jie pašalinami skalpeliu;
- antibakteriniai preparatai naudojami kovojant su infekcijomis ir uždegiminiais procesais pooperacinėse žaizdose;
- su kraujo kaupimu atliekamas hematomos punkcija, taikomas spaudimas.
Retai po septoplastikos atsiranda deformacija, nosies pertvaros perforacija, rando audinio susidarymas.
Kontraindikacijos chirurgijai
Chirurginė intervencija negali būti atliekama lėtinių ligų paūmėjimo metu, septoplastika gali būti padaryta tik 15-20 dienų po visiško atsigavimo.
Pagrindinės kontraindikacijos operacijoms ant nosies pertvaros:
- kraujo krešėjimo problemos;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- piktybinių navikų buvimas;
- aukštas kraujo spaudimas;
- sunkios vidaus organų ligos dekompensacijos stadijoje;
- psichikos sutrikimai ir sutrikimai;
- nėštumo
Dėl kraujo krešėjimo problemų operacija draudžiama.
Nosies pertvaros korekcija nėra atliekama asmenims, jaunesniems nei 18 metų, tačiau dėl sunkių pažeidimų vaikui, vyresniam nei 7 metų, gali būti paskirta operacija. Chirurginė intervencija žmonėms, vyresniems nei 55 metų, atliekama tik avariniais atvejais.
Apžvalgos
Septoplastika yra vienintelis patikimas ir veiksmingas būdas atsikratyti nosies pertvaros deformacijos. Operacija yra paprasta, ji vykdoma viešosiose ir privačiose klinikose, procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą, o visiškas atsigavimas užtruks kelis mėnesius.
Įvertinkite šį straipsnį
(1 ženklas, vidutinis 5,00 iš 5)
Nosies pertvaros remonto operacijos: chirurginė, lazerinė
Nosies pertvaros yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Ji turi dvi sudedamąsias dalis - kaulus ir kremzles.
Žmogus, kaip ir bet kuri kita gyvoji būtybė, yra tik simetriška tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiai išnagrinėjus, matysime įvairius nukrypimus nuo griežtos simetrijos. Tas pats su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi idealų skaidinį, kuris yra griežtai viduryje.
Tad kodėl tiesinimo operacija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų ENT ligoninėse?
Priežastys dėl nosies pertvaros
Šios anomalijos priežastys yra kelios. Tai yra:
- Fiziologinės priežastys Lankstumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingus augimo tempus. Pavyzdžiui, kremzlioji dalis auga greičiau nei kaulai, nes trūksta erdvės, ji sulenkta viena ar kita kryptimi, kaulų dalies ir kremzlių daigų riba - gumbai ir šuoliai auga.
- Kompensacinės priežastys. Pertvaros poslinkis vyksta dėl to, kad kažkas spaudžia jį iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofiniai turbinos.
- Nosies trauma. Ir ne tik lūžis, bet ir sunkus sužalojimas (ypač jei jis buvo gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai dažniau vyrams.
Kreivumo tipai
- Tikrasis kreivumas, ty nuokrypis nuo centrinės linijos, kuris yra C formos arba S formos, skirtingose plokštumose, priekyje arba gale.
- Šukos.
- Erškėčiai. Kirtimai ir šuoliai yra kaulinės dalies pertvaros augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
- Įvairių kreivumo tipų derinys.
Kada reikia ištaisyti nosies pertvarą?
Pagrindinis nosies pertvaros kreivės komponentas yra nosies pasvirimo viename ar abiejuose kraštuose sumažėjimas, pažeista oro cirkuliacija, patologinių vortekų atsiradimas, dėl kurio pernelyg išdžiūsta gleivinė, atrakinta piliakalnio epitelė. Kartais išlenktas pertvaras padengia paranasinių sinusų sinusų angas arba klausos vamzdelio angas, o tai veda prie aeracijos pažeidimo ir apsaugo nuo išskyrų nutekėjimo nuo sinusų arba iš spenelių.
Tarp anatominio defekto pasireiškimo laipsnio nesiskiria pertvaros kreivė į etapus, nes tai neturi klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Ir nėra tiesioginio ryšio tarp skundų ir kreivumo laipsnio. Yra atvejų, kai reikšminga deformacija nepaveikė nosies kvėpavimo, o atvirkščiai, net ir nedidelis kreivumas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis.
Manoma, kad nosies pertvaros ištiesinimo indikacijos yra:
- Išreikštas nosies kvėpavimo sunkumas ar trūkumas.
- Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
- Dažnas ūminis otitas arba lėtinis otitas.
Šiuo atveju sunkiausias momentas yra įsitikinti, kad šie skundai ir ligos yra susijusios su nosies pertvaros deformacija. Kaip taisyklė, be nosies pertvaros kreivumo, šiuose pacientuose yra dar viena patologija (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofinės nosies konchae, alergijos ir pan.). Todėl operacija, kuria siekiama koreguoti nosies pertvarą, paprastai yra teikiama nesėkmingai gydant kitas priežastis.
Nosies pertvaros deformacijų gydymas
Nosies pertvaros išlinkis yra anatominis defektas ir jo gydymas yra daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:
- Operacija planuojama, atliekama kruopščiai išnagrinėjus ir paruošus. Būtina nustatyti visas operacijos kontraindikacijas. Absoliutus kontraindikacijos:
- Ūminės infekcinės ligos.
- Lėtinių ligų (cukrinio diabeto, širdies nepakankamumo, hipertenzijos, onkologinių ligų, kepenų cirozės) dekompensacija.
- Psichikos liga.
- Kraujavimas, lėtėja kraujo krešėjimas.
- Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (ty sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
- Vaikų amžius iki 18 metų. Septoplastika labai retai atliekama vaikams nuo 6 metų.
- Senatvė.
- Moterų menstruacijų laikotarpis. Patartina naudoti 2 savaites po menstruacijų.
- Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo laikotarpiu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išskirtiniais atvejais, esant galingiems antibiotikams, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų dezinfekavimu lėtiniam sinusitui.
- Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešėjimas, EKG, stomatologo, gydytojo tyrimas.
- Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, vaistai nuo uždegimo, pvz., Diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas).
- Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra specializuota specializacija specializuotose klinikose - rinozurge, tai yra chirurgas, kuris užsiima tik nosies patologija.
- Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jei pageidaujama, pacientas gali turėti bendrą anesteziją. Operacinė prieiga per nosies ertmę, t. Y. Išorinius pjūvius, nepriimama.
- Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
- Po operacijos tamponai įdedami į nosį, o tai sukelia tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
- Pašalinus tamponus be komplikacijų, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės ambulatorinėje ENT gydytojo priežiūroje. Būtina atlikti nosies ertmės tualetą ir drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui.
- Po operacijos atsiranda patinimas, taigi nėra jokio reljefo. Visą normalų nosies kvėpavimą galima atstatyti per 1-4 savaites (datos yra individualios, priklausomai nuo operacijos tipo ir apimties).
- Per 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio perviršio, sportuoti.
Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos
Iš esmės yra naudojamos dviejų tipų pertvaros iškraipymų korekcijos operacijos: tai yra submucozinė rezekcija ir mažai invazinė endoskopinė septoplastika.
Pakaitinė rezekcija yra seniausias chirurginės intervencijos metodas ant pertvaros. Pirmą kartą operacija buvo atlikta prieš daugiau nei du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: atliekama gleivinės pjūvio pjūvis į priekinę pertvaros dalį, kremzlės supjaustomos per visą storį, atskiriamos nuo perchondriumo ir gleivinės ir beveik visiškai pašalinamos. Lieka tik 1–1,5 cm pločio kremzlės viršutinė dalis, o kaulų pertvara pašalinama plaktuku ir kaltu. Kokios pertvaros liekanos - 2 sluoksniai gleivinės, perchondriumas, periosteum - yra artimi ir tvirtinami tamponais sintezei. Siūlės paprastai nenustatomos.
Šios operacijos trūkumai:
- Operacija yra gana trauminga ir atsigavimas po 2-3 savaičių.
- Kadangi yra pašalinta beveik kieta nosies pertvaros bazė, galima atlikti pooperacines komplikacijas, tokias kaip perforacija, nosies tilto atlenkimas.
- Po tokios operacijos pertvaros iš tikrųjų yra randų audinys, dėl to gleivinės trofizmas yra sulaužytas, jis negali atlikti savo apsauginės funkcijos, yra nosies nuolatinio sausumo jausmas, plutos.
- Pertvaros tampa gana mobilios, keičiamos, todėl gali kilti ir problemų dėl nosies kvėpavimo.
Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tai, kad jam nereikia brangios įrangos, taigi jis atliekamas nemokamai bet kurioje biudžeto ligoninėje.
Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnė operacija ant nosies pertvaros. Kontroliuojant intranazinį endoskopą, atliekamas nuodugnus nosies ertmės peržiūra, atsiranda deformacijos zonos, tik mažos gleivinės įpjovos pašalinamos išlenktos sekcijos. Naudojami šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane padidinta forma.
Ši operacija yra mažiau trauminga, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų, kaip nosies pertvaros perforacija, nosies formos nugaros ištraukimas iš nosies, rečiau atsiranda komplikacijų kraujavimo, svaiginimo, reabilitacijos forma. Tačiau dėl sudėtingų iškraipymų jos taikymas yra ribotas.
Iš tiesų šių operacijų pasiskirstymas į dvi rūšis yra labai sąlyginis. Praktiškai beveik jokia submukozinė rezekcija nevyksta jos grynoje formoje, o endoskopinė septoplastika taip pat atlieka rezekciją, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos vienu terminu - septoplastika.
Taip pat yra patobulintas šios operacijos metodas, kurio metu nėra pašalinamos kreiviosios kremzlės dalys, bet yra specialiai modeliuotos su skalpeliu arba specialiu trupintuvu ir grąžinamos į vietą, ty jos yra sumontuotos tarp gleivinės lakštų, kad užpildytų defektą. Ateityje ši kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Tokia operacija vadinama rezekcija - reimplantacija.
Jei yra požymių tuo pačiu metu kaip ir septoplastika, atliekami kiti veiksmai nosies ertmėje. Tai yra sutirštinto turbinos pjovimas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranasinių sinusų, vazotomija.
Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkst. Rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos rūšies ir ligoninėje praleisto laiko.
Septoplastikos komplikacijos
Po operacijos septoplastika gali sukelti šias komplikacijas:
- Gerklės.
- Virškinimas, nosies ertmės pūlinys.
- Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivinės).
- Perforacija (perėjimo skylės formavimas).
- Sinusitas
- Adhezijos, sukibimai nosies ertmėje.
- Nukritus nosies nugarą.
Pooperacinis laikotarpis
Iškart po operacijos tamponai dedami į nosį. Tai būtina norint išlaikyti nosies pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai prisotinti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelio tamponų, kurių viduje yra vamzdžiai kvėpavimui. Tamponai, jei reikia, įrengiami 1 dieną, po vienos dienos, kai jie perkeliami į naujus dar 1 dieną. Būtina pasirengti tai, kad šiuo metu jūs visada turite kvėpuoti visą laiką su savo burna, kuri, žinoma, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies užtepamas kitas tvirtinimo tinkas.
Dėl to, kad jūs turite kvėpuoti per burną, burnos gleivinė ir lūpos išdžiūsta, ir jūs visada jaučiatės kaip gerti.
Galva gali skaudėti, viršutiniame žandikaulyje dažnai skauda, gali pakilti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, narkotinių vaistų požymių požymiai taip pat yra susiję - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmo malšinančių vaistų, hemostatinių vaistų ir antibiotikų.
Pirmąsias dienas po operacijos nerekomenduojama pūsti nosies, imtis karštų gėrimų ir pasimėgauti karštu dušu ar vonia. Geriau gerti per šiaudus.
Nuėmus tamponus nosyje, edema vis dar išlieka, todėl nosies kvėpavimas neatkuria iš karto. Visiško atkūrimo sąlygos yra individualios. Remiantis pacientų, kuriems atlikta operacija, grįžtamuoju ryšiu, dauguma per savaitę pradeda visiškai kvėpuoti per savo nosį ir kvapą, o kai kurie šį laikotarpį trunka iki mėnesio.
Pašalinus tamponus, reikia pašalinti kasdienį nosies tualetą, kad būtų pašalintos plutos, skalaujamas nosies tirpalas ir antiseptikai. Paprastai jie išleidžiami iš ligoninės 5-6 dieną, bet gali būti paleisti antrą dieną po paciento išvežimo kasdien apsilankant ENT specialistui. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta 7 - 10 dieną po operacijos.
Per mėnesį nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, eiti į vonią, vartoti alkoholį.
Alternatyva septoplastikai
Šiuo metu, be tradicinių chirurginių procedūrų, plačiai vystomi kiti nosies pertvaros kreivės lyginimo būdai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinis septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje.
Šio metodo esmė yra ta, kad naudojant lazerio spindulį, kremzlės deformacijos vieta yra šildoma, jai suteikiama norima forma ir tvirtinama tamponu, įterptu į vieną pusę nosies. Operacija trunka apie 15–20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
Pagrindiniai privalumai: operacija nėra trauminga, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, nereikalinga nedidelė edema, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas.
Tačiau, nepaisant visų privalumų, pertvaros kreivio lazerinis koregavimas nėra plačiai paplitęs dėl to, kad vien tik kremzliškos pertvaros dalies kreivumas yra gana retas.
Be lazerinio gydymo, taip pat yra ultragarso kristotomijos metodas - pertvaros kiaurymių ir šuolių pašalinimas naudojant specialų ultragarso pjūklą.
Maži nosies pertvaros defektai bandomi su gerais rezultatais osteopatais.
Video: lazerinė septoplastika
Kaip nuspręsti dėl operacijos?
Blogiausias dalykas yra sutikti su operacija, kuria būtų ištaisyta nosies pertvaros kreivė. Net pacientams, kurie ilgą laiką negali visiškai kvėpuoti per nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, patenka labai svarbus momentas. Jie gali būti suprantami, nes bet kuri operacija yra įtempta organizmui, ji skauda, baisu, tai yra 2-3 savaitės negalios.
Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė imtis šio žingsnio, atsiliepimus. Didžiojoje dalyje tai yra teigiami, radikaliai besikeičiantys pojūčiai. Be nosies kvėpavimo atstatymo, nosies pertvaros tiesinimas gali atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio otito. Asmuo pradeda girdėti geriau, jaučia kvapą, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą, koreguojant nosies formą.