Angina (tonzilitas) vadinama infekcine-alergine patologija, kurią sukelia viršutinių kvėpavimo takų limfinio audinio uždegimas. Bakteriniai, virusiniai ir grybeliniai patogenai gali veikti kaip etiologinis veiksnys, skatinantis ligos vystymąsi. Vietinių imunobiologinių barjerų mažinimas sukelia intensyvų sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi, dėl kurio atsiranda uždegimas.
Straipsnio turinys
Kodėl atsiranda gerklės skausmas? Infekcija suaugusiems ir vaikams dažnai pasireiškia per oro lašelius, kai kalbama su vežėju. Pagrindinė patogenų invazijos vieta yra palatino tonzilės ir ryklės. Vietinė temperatūra šiose srityse atitinka optimalias streptokokų vystymosi sąlygas, kurios dažniausiai veikia kaip ūminio uždegimo provokatoriai orofariono limfoidiniame audinyje.
Patogenezė
Kokios yra krūtinės anginos priežastys? Patologinius procesus kvėpavimo organuose dažnai sukelia tonzilių uždegimas, kuris yra limfinio audinio kaupimasis. Jie yra tiesiai prie virškinimo ir kvėpavimo takų sankryžos, todėl jie yra labiau linkę užsikrėsti patogenais.
Limfoidinės struktūros turi laisvas struktūras, kurios palengvina patogenų patekimą į ENT organus. Daugelio virulentinių bakterijų įvedimas į gleivinės gleivinę sukelia imuniteto faktorių slopinimą, kuris prisideda prie ligos vystymosi. Limfoidinio audinio pažeidimas sukelia kraujagyslių pralaidumo padidėjimą, sukelia gerklės patinimą. Neutrofilų ir makrofagų įsiskverbimas į tonzilius sukelia pilvo epitelio lydymą, dėl kurio susidaro pūlingos uždegimo židiniai.
Priežastiniai tonzilito veiksniai
Kodėl suaugusiesiems pasireiškia ūminis tonzilitas? Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra patogeninės floros dauginimas viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse. Patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į ENT organus egzogeniniu (oru) arba endogeniniu (hematogeniniu) būdu. Dažniausios ligos priežastys:
- streptokokai;
- stafilokokas;
- corynebacteria;
- chlamidijos;
- herpeso virusas;
- gripo virusas;
- adenovirusai;
- rinovirusai.
60% atvejų ūminis tonzilitas atsiranda dėl to, kad nulaužta tonzilė su β-hemoliziniu streptokoku.
Esant normaliam kūno reaktyvumui, sąlyginai patogeninių mikroorganizmų skaičius burnos gleivinės gleivinėje yra ribotas. Tačiau, jei vietinis ir bendrasis imunitetas smarkiai sumažėja, patogeniniai veiksniai pradeda intensyvų vystymąsi, dėl kurio pastebima intoksikacija.
Vėlyvas katarrinių procesų sulaikymas gali sukelti sunkių komplikacijų, ypač lėtinio tonzilito, otito, meningito, pielonefrito ir kt.
Etiologiniai veiksniai
Nedideliame skaičiaus oportunistinių mikrobų, grybų ir virusų visada yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje. Prisidėti prie patogenų skaičiaus didėjimo gali smarkiai sumažinti organizmo atsparumą. Suaugusiųjų infekcinės ligos atsiradimą gali sukelti šie etiologiniai veiksniai:
- hipotermija;
- tabako rūkymas;
- avitaminozė;
- mechaniniai gerklės pažeidimai;
- lėtinės ligos;
- piktnaudžiavimas hormoniniais vaistais;
- konstitucinis polinkis;
- limfinių audinių hipoplazija.
Paprastai krūtinės anginos priežastys yra vietinio imuniteto sumažėjimas dėl tonzilių (liaukų) disfunkcijos. Jie dalyvauja gynybos ląstelių, kontroliuojančių patogenų vystymąsi, sintezėje. Limfoidų susidarymo sutrikimai neišvengiamai sumažina vietinį imunitetą, kuris yra kupinas patogeninės floros vystymosi.
Psichosomatinės priežastys
Psichosomatika yra perspektyvi psichologijos ir oficialios medicinos kryptis, kurioje tiriamas psichologinių veiksnių poveikis somatinių patologijų atsiradimui. Ne taip seniai mokslininkai padarė išvadą, kad psichologinės priežastys yra bet kokios infekcinės ligos vystymosi pagrindas. Šiuo metu specialistai tiria ryšį tarp somatinių patologijų ir pacientų konstitucinių savybių.
Pagal naująją teoriją ligos atsiranda dėl psichologinių sutrikimų, kuriuos sukelia psichikos konfliktai pasąmonėje ir žmogaus prote. Organinės patologijų vystymosi priežastys yra antrinės ir yra psichosomatinių nesėkmių rezultatas. Kokie psichologiniai veiksniai gali sukelti tonzilito vystymąsi?
Psichologų ir psichosomatikos srities specialistų teigimu, infekcinis viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas yra susijęs su:
- pyktis;
- dirglumas;
- emocinis suvaržymas;
- pastovus stresas;
- dėmesio stoka;
- socialinis netinkamas reguliavimas.
Ūmus tonzilitas pasireiškia 4 kartus dažniau vaikams, šeimose, kurių tėvai jiems nemoka pakankamai dėmesio.
Virusinė gerklės skausmas
Suaugusiųjų virusinė infekcija dažniausiai atsiranda dėl bendro organizmo intoksikacijos ir virškinimo trakto sutrikimų. Dėl šios priežasties ligos metu pacientai gali skųstis pilvo mėšlungiu, viduriavimu, nuolatiniu pykinimu ir karščiavimu. Viršutinių kvėpavimo takų lokali virusinė flora, dažniausiai atstovaujama:
- rinovirusai;
- sincitinis virusas;
- koronavirusai;
- herpetinis virusas;
- adenovirusai.
Netinkamas virusinės infekcijos sunaikinimas yra kupinas specifinių biocheminės kraujo sudėties pokyčių.
Virškinimo trakto sutrikimas dėl bendro organizmo intoksikacijos ir naudingų bakterijų skaičiaus sumažėjimo plonojoje žarnoje. Jei patologiją sukėlė rinovirusai, konjunktyvitas, blogos šaltos ir vandeningos akys gali prisijungti prie standartinių infekcijos apraiškų. Vietiniai ūminio tonzilito simptomai suaugusiems pacientams yra burnos ir gleivinės gleivinės hiperemija, tonzilių bėrimasis bėrimas ir diskomfortas gerklėje.
Bakterinė gerklės skausmas
Bakterinė (pūlinga) tonzilitas yra labiausiai paplitusi otolaringologinės ligos forma, atsirandanti dėl to, kad raumeningumo raumenų audinyje išsivystė coccal flora. Paprastai infekcijos priežastis yra streptokokas, kuris pradeda aktyvią reprodukciją, kai atsiranda palankios sąlygos: gerklės sužalojimai, rūkymas, hipotermija, vitaminų trūkumas ir kt.
Daugiau kaip 15% žmonių yra latentiniai streptokokinių infekcijų nešiotojai, galintys užkrėsti sumažinto imuniteto asmenį.
Bakterinis gerklės skausmas 30% atvejų yra sudėtingas dėl sparčiai plintančios patogeniškos floros kvėpavimo takuose. Netinkamas antimikrobinės terapijos ištraukimas kupinas vidurinės ausies uždegimo ir lėtinio tonzilito vystymosi. Lėtos uždegimo atsiradimas prisideda prie limfoidinio audinio sunaikinimo, kuris gali sukelti sepsis.
Candida angina
Kandidozės infekcija suaugusiems pasireiškia dėl nekontroliuojamo grybelinės floros vystymosi ryklės limfoidinėse formacijose. Mielių tipo grybelis Candida albicans dažnai yra infekcijos priežastis. Paprastai grybelinė infekcija atsiranda dėl vietinio imuniteto sumažėjimo, kuris yra susijęs su pernelyg dideliu antibiotikų ir gliukokortikoidų vartojimu.
Candida infekcija suaugusiems ir vaikams pasireiškia kaip kitų patologijų, kurių gydymą lydėjo antimikrobinės medžiagos, komplikacija. Bendrieji ligos simptomai nepakankamai išreiškiami, o tai apsunkina diagnozę ir priešgrybelinio gydymo eigą. Atidžiai ištiriant palatino tonzilių ir ryklės gleivinę, randama mažo dydžio pūlingi židiniai. Su patologijos pleiskanomis plokštelėmis formuojasi į vidinį skruostų ir liežuvio paviršių.
Angina - nuotrauka, priežastys, pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas suaugusiems pacientams, sergantiems angina
Angina yra infekcinė liga, kurią lydi ūminis tonzilų ir (arba) kitų ryklės formų uždegimas. Daugeliui žmonių, norint gauti gerklės skausmą, jūs tiesiog turite valgyti ledus arba šlapias kojas. Taip pat prisideda ir kitos ligos, susijusios su nosies ir dirginančiomis medžiagomis, kurios patenka į ryklę (alkoholis, dulkės, tabako dūmai ir pan.). Šie patogenai gali sukelti patologijos vystymąsi: virusai, bakterijos ir grybai.
Straipsnyje išsamiau aptarsime anginos priežastis ir pirmuosius požymius, kalbame apie suaugusiųjų simptomus ir pasakysime, koks gydymas yra efektyviausias.
Kas yra krūtinės angina?
Angina yra dažna liga, kuri dažniau būna blogesnė už ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir gripą. Dažniausiai uždegami tonziliai. Tai sezoninė liga, paprastai pasireiškianti rudenį ir pavasarį.
Apie 75 proc. Žmonių kenčia nuo žmonių iki 30 metų, iš kurių didesnė dalis priklauso vaikams iki 15 metų (apie 60 proc.).
Gerklės skausmas yra labai užkrečiamas, todėl paciento izoliavimas yra privalomas.
Įvairūs mikrobai, daugiausia streptokokai, kurie patenka į ryklę dažniau su gerklės skausmu (pvz., Nešvariais indais ir pan.), Sukelia krūtinės anginos ligą.
Kai kuriais atvejais mikrobai, kurie yra ryklėje ir dažniausiai nesukelia ligos, yra aktyvuojami esant tam tikroms nepalankioms sąlygoms, pavyzdžiui, aušinimo ar aplinkos temperatūros staigių svyravimų metu.
Tipai ir formos
Priklausomai nuo klinikinės ligos, ligos dažnumas ir krūtinės anginos priežastis yra suskirstyti į skirtingas grupes.
Suaugusiesiems yra 3 krūtinės anginos tipai:
- Pirminis gerklės skausmas. Pirminė krūtinės angina yra suprantama - ūminė infekcinė liga, kurioje vyrauja streptokokinė etiologija, santykinai trumpalaikė karščiavimas, bendras apsinuodijimas, uždegimo pokyčiai ryklės limfoidiniuose audiniuose, dažniausiai tonzilėse ir jiems artimiausiuose limfmazgiuose. Inkubacijos trukmė svyruoja nuo 12 valandų iki 3 dienų. Ūmus pasireiškimas su hipertermija, šaltkrėtis, skausmas rijimo metu, padidėję regioniniai limfmazgiai.
- Antrinė arba simptominė. Tokių patologijų fone yra ryklės tonzilių pažeidimas: difterija, skarlatina, agranulocitozė, leukemija ir pan.
- Specifinė krūtinės angina. Sukelia specifinis infekcinis agentas (grybai, spirochetas ir kt.).
Anginos klasifikacija suaugusiesiems:
- Catarrhal gerklės skausmas. Paprastai jis vystosi labai greitai ir ryškiai. Daugeliu atvejų žmogus staiga susirgo, bloga, sausas ir gerklės skausmas. Trukmė nuo 3 iki 7 dienų.
- Folikulinis tonzilitas. Labiausiai būdingas šios krūtinės anginos formos bruožas yra fibrino eksudato susikaupimas į spragas. Tuo pačiu metu ant tonzilių edemos ir hipereminio gleivinės paviršiaus susidaro baltieji reidai, lokalizuoti spragų burnose. Dažniau jie yra atskiros struktūros, rečiau - sujungiamos ir apima didžiąją dalį šių organų paviršiaus. Ligos trukmė yra 6-8 dienos.
- Lacunar krūtinės angina. Tortelės yra paveiktos spragose, po to plinta pūslelinė plokštelė ant tonzilių paviršiaus. Pharngoskopijos metu atsiranda tonzilių įsiskverbimas ir patinimas, žymi hiperemija ir išsiliejimas. Toks gerklės skausmas trunka 6-8 dienas.
- Nekrozinė krūtinės angina. Ant tonzilių paviršiaus matomi dideli negyvų audinių plotai, išilgai gelmių ir padengti neapdorotu pilkos arba geltonos-žalios spalvos žiedu. Nekrozės nuodėmės yra impregnuotos fibrinu ir suspaustos. Po jų pašalinimo atsiranda kraujavimas, o tada susidaro iki 2 cm pločio opa su nelygiais kraštais.
- Phlegmonous - šis gerklės skausmas dažniausiai pasitaiko tariamai sklindant gerklės skausmo fone - tonzilės vėl pradeda išsipūsti, minkštųjų gomurių raudonas.
- Herpanginos gerklės skausmas. Dažniausiai vaikai vystosi. Tai sukelia Coxsackie A virusas ir yra labai užkrečiama liga. Viruso nešiklis yra serga, retais atvejais jie gali būti naminiai gyvūnai.
- Opa membraninė yra gerklės skausmas be karščiavimo. Pacientas paprastai stebimas vienos iš tonzilių nekrozė su opų formavimu. Pacientas skundžiasi, kad rijimo metu jis jaučiasi svetimkūnio, didėja jo seilėjimas, ir iš burnos jaučiamas smarkus kvapas.
Priežastys
Pirminis uždegimo dėmesys susidaro limfoidiniame audinyje. Priežastys, galinčios sukelti ligą, gali būti vietinės ir bendrosios hipotermijos, dulkėtos ir užterštos atmosferos, padidėjęs patalpų sausumas, sumažėjęs imunitetas ir pan.
Daugeliu atvejų gerklės skausmas išsivysto po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurios sumažina kvėpavimo takų apsaugines epitelio funkcijas ir taip atveria kelią infekcijai.
Nuo asmens iki asmens gerklės skausmas perduodamas oru arba maistu (maistu). Su endogenine infekcija mikrobai patenka į tonzilius iš dantų dantų, sinusų (su sinusitu) arba nosies ertmės. Jei imunitetas silpnėja, krūtinės anginą gali sukelti bakterijos ir virusai, kurie nuolat yra burnos ir gerklės gleivinėse.
Infekcijos įsiskverbimo į suaugusiųjų kūną būdai:
- Orlaivis (būdingiausias perdavimo būdas).
- Enteral (su užterštais pieno produktais).
- Hematogeninis (su užkrėstų patogenų organų ir audinių krauju).
- Endogeninis (pacientams, sergantiems gastroenteritu, pūlingu sinusitu, tonzilitu ir kariesu).
- Dirbtinis (atliekant operaciją nosies ir nosies ertmėje (trauminis tonzilitas)).
Be to, suaugusieji gali sukelti šias priežastis:
- netinkama ir prasta mityba;
- sunkus kūno nuovargis;
- gyvena nepalankiomis sąlygomis;
- nepakankamai saulės šviesos;
- pastovus drėgnis
Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų gerklės skausmą sukelia streptokokai, o reumatizmas, glomerulonefritas ir miokarditas atsiranda būtent streptokokinių infekcijų metu, gydymas prasideda penicilino antibiotikais.
Gerklės skausmo simptomai + nuotrauka
Inkubacinis laikotarpis (laikas, įdomus patogeninio faktoriaus įvedimo į žmogaus organizmą laikotarpis iki pirmųjų klinikinių simptomų) trunka vidutiniškai apie 10-48 valandas.
Dažni anginos simptomai suaugusiesiems:
- Temperatūros padidėjimas. Specifinė žmogaus kūno reakcija į bakterinių medžiagų patogeninį aktyvumą. Aukšta temperatūra prisideda prie greito toksinų pašalinimo iš organizmo, stiprina imuninį atsaką ir taip pat sumažina bakterijų dauginimosi greitį;
- šaltkrėtis ir negalavimas;
- galvos skausmas atsiranda dėl žmogaus organizmo apsinuodijimo patogeninių mikroorganizmų metaboliniais produktais;
- padidėjęs nuovargis;
- sąnarių sąnarių skausmas (simptomas būdingas ir vaikams, ir suaugusiesiems).
- Sunku ryti. Šis simptomas atsiranda dėl tonzilų uždegimo. Tai sumažina žandikaulio angą, dėl kurios sunku pernešti maistą per jį. Taip pat, kai rijimas padidina skausmą, dėl kurio pacientas turi atsargiai rijimo judesius.
- Jei liga yra sunki, tada ant tonzilių susidaro nekrozės zonos, kurios yra tamsiai pilkos spalvos. Mirusieji audiniai atmetami, pakeičiami 10 mm trūkumais.
Suaugusieji yra užsikrėtę nuo infekcijos nešiklio, kuris jį išskiria į išorinę aplinką. Svarbų vaidmenį atlieka glaudi darbo grupė, bendrų stalo įrankių, patiekalų naudojimas, nerūpestingas požiūris į asmeninės higienos taisykles.
Žemiau esančioje nuotraukoje galite matyti, kaip gerklės skausmas atrodo suaugusiam:
Nuotraukoje parodyta pūlių kaupimasis ant tonzilių - tai būdingas krūtinės anginos požymis
- Povandeninė temperatūra (temperatūra pakyla iki 37-38 ° C)
- Šviesos netikėtumas
- Galimas padidintas limfmazgis.
- Pats tonų padidėjimas ir paraudimas
- skausmas gerklėje,
- padidėjęs tonzilių patinimas, t
- kūno temperatūros padidėjimas
- kūno intoksikacijos požymiai, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas;
- limfmazgių dydžio padidėjimas submandibuliniame regione, t
- plokštelės spragų atsiradimas burnoje (dažytos geltonai balta spalva).
- nuolatinis karščiavimas,
- galvos skausmas
- vėmimas, sumišimas.
- šaltkrėtis;
- karštinė būsena;
- gerklės skausmas;
- pilkai pleistrai ant tonzilių;
- kaklo patinimas;
- blogas kvapas;
- balso keitimas.
Ką daryti, kai pirmieji požymiai?
Pirmieji gerklės skausmo požymiai pasirodo labai greitai. Daugeliu atvejų atsiranda bakterinė forma, kurioje pacientas skundžiasi gerklės skausmu ir apnašais. Virusinė gerklės skausmas dažnai lydi ašarojimą, sloga ir kitus ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymius. Gydymas priklauso nuo patogeno tipo (bakterijos arba virusas).
Pacientas yra izoliuotas kitame kambaryje, jam skiriamas atskiras stalo indas ir priežiūros priemonės. Jis privalo laikytis šių taisyklių:
- lova po pirmųjų ligos dienų, ypač esant aukštai temperatūrai;
- fizinio aktyvumo apribojimas;
- ne dirginantis, minkštas maistas, daugiausia daržovių pienas, gausus šiltas gėrimas.
Komplikacijos organizmui
Nepaisant to, kad gerklės skausmas atrodo kaip rimta liga, ir daugelis žmonių ignoruoja sudėtingą gydymą, tai yra daugybė komplikacijų. Įprastai suskirstytos tonzilito komplikacijos, suskirstytos į vietines ir bendras.
Vietinės anginos komplikacijos:
- aplinkinių minkštųjų audinių abscesai (didelių ertmių, užpildytų pūkeliais, formavimas);
- celiulitas (išsiliejęs pūlių kaupimasis, neribotas);
- vidurinės ausies uždegimas;
- gerklų edema;
- kraujavimas iš tonzilių.
Bendrieji:
- reumatas;
- inkstų pažeidimas;
- virškinimo trakto pažeidimas;
- infekcinių agentų įsiskverbimas iš gerklės į krūtinę;
- infekcinių medžiagų plitimą į kaukolės ertmę;
- sepsis - sunkiausia krūtinės anginos komplikacija.
Siekiant išvengti šių komplikacijų, būtina laiku pasikonsultuoti su specialistu, kad pasirinktumėte tinkamą krūtinės anginos gydymo taktiką.
Diagnostika
Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, kreipkitės į ENT specialistą arba infekcinių ligų specialistą. Jei tai neįmanoma, bendrosios praktikos gydytojas arba pediatras, taip pat šeimos gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą. Su komplikacijų atsiradimu gydant pacientą dalyvavo kardiologas, nefrologas, reumatologas.
Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą, anamnezės duomenis, o pacientui skiriami faragemijos ir kultūriniai bakterijų tyrimai. Būtina atlikti diferencinę krūtinės anginos diagnozę su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūminiu faringitu ir ryklės difterija.
Pagrindiniai bakterinės infekcijos nustatymo požymiai:
- ryškus tonzilių ir uvula paraudimas ir patinimas;
- pūlingas tonzilitas su pilkosios dėmės pleistrais;
- liežuvio apnašas;
- padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgiai;
- peritonsiliarinės absceso formavimasis, kai vienas nykštukas yra stumiamas link minkšto gomurio centro, liežuvis, yra sunkios ligos požymis;
- skausmas, lydimas pykinimas, sunkumas kalbant, rijimo sunkumas ir kvėpavimas.
Anginos gydymas suaugusiesiems
Daugeliu atvejų krūtinės anginos gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau esant sunkiam kursui, pacientas hospitalizuojamas infekcinės ligos palatoje. Nepamirškite, kad turėtumėte riboti paciento bendravimą su šeimos nariais, kad infekcija nebūtų paskleista.
Pasirinkite paciento atskirus patiekalus ir rankšluosčius. Tinkamai ir laiku gydymas vyksta maždaug per septynias dienas.
Narkotikai skiriami pacientui, priklausomai nuo jo simptomų. Esant stipriam skausmo sindromui, jam reikia anestezinių medžiagų.
Narkotikai anginos gydymui:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 įkvėpti per burną kas 4 valandas 4-5 dienas. Gali dirginti nosies gleivinę, bronchų spazmą, alergines reakcijas.
- Ambazon - laikykite tabletes burnoje, kol ji visiškai ištirps (suaugusiems 3-5 tabletės per dieną, vaikams nuo 3 iki 7 metų, 1 tabletė 3 kartus per dieną 3-4 dienas). Išgėrus tabletes, susilaikykite nuo valgymo ir gėrimo 3 valandas.
- Gramicidin - piliulė laikoma burnoje (užpakalinėje dalyje), kol ji visiškai ištirps. Įdėkite 2 tabletes (po vieną po 20-30 minučių) 4 kartus per dieną 2-3 dienas.
- Esant sunkioms ligos formoms, rekomenduojama naudoti šias priemones: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamininiai vaistai. Rodomi tokie vaistai kaip: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin ir kt.
- Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmo sindromą, skiriami antipiretiniai vaistai ir analgetikai.
- Stenokardijoje simptomai išnyksta dėl absorbuojamų tablečių su mentoliniais vaistais. Vietoj to galite naudoti specialius aerozolius. Jų naudojimas padeda pašalinti skausmą, kuris yra jautrus gerklės skausmui ir gerklės skausmui.
Jei kūno temperatūra trunka ilgiau nei 5 dienas, gydymo režimas turėtų būti pakeistas, nes tai rodo jo neveiksmingumą.
Antibiotikai
Suaugusiesiems, kuriems pasireiškia pirmasis ligos požymis, antibiotikų negalima vartoti. Jie rodomi tik infekcijos bakterinio pobūdžio atveju. Tinkamai parinkus antibiotikų terapiją, paciento būklė greitai pagerėja. Tačiau gydytojo užduotis yra ne tik greitai atkurti pacientą, bet ir išvengti komplikacijų vystymosi. Tai pasiekiama visiškai sunaikinus patogeną, kuris atsiranda, kai antibiotikai vartojami mažiausiai 10 dienų.
Kiek dienų, kokiu būdu ir kokia vaisto dozė turėtų būti skiriama gydančiam gydytojui.
Gargling
Svarbu prisiminti, kad skaluojant gerklę patogeninių mikroorganizmų išplaunama iš gleivinės, todėl tai turi būti daroma kuo dažniau. Kai skalaujate gerklę namuose, galite naudoti šiuos sprendimus:
- žolelių nuovirai
- soda
- furatsilina
- vandenilio peroksidas.
Po regeneracijos pacientui skiriamas kontrolės laboratorinis tyrimas, o jei atsiranda komplikacijų požymių, rekomenduojama konsultuotis su gydytoju ir vėlesnį gydymą.
Maitinimo režimas
Kai rekomenduojama krūtinės angina, skystis, koše, be aštrių prieskonių ir prieskonių, šiltas spirituotas maistas, gausus gėrimas (šarminis mineralinis vanduo yra geresnis), būtina neleisti rūkyti!
Tokie patiekalai apima šiuos patiekalus:
- Miltai ant vandens ar pieno (avižiniai, ryžiai, manų kruopos) yra skysti konsistencijoje, panašūs į želė.
- Sūdytos sriubos, sultiniai (su duonos gabaliukais).
- Duona turėtų būti balta, be mielių, o ne per švieži, bet ne pasenusi.
- Virtos ir, pageidautina, pjaustytos daržovės: bulvės, pomidorai, kopūstai, moliūgai.
- Makaronai, bet geriau maži.
- Virti kiaušiniai, omeletai.
- Mitybos žuvų veislės: karšiai, paplotėliai, menkės.
- Garinti arba virti patiekalai: mėsos, mėsos. Jie pagaminti iš mėsos: vištienos, veršienos, triušienos.
- Pieno produktai turėtų būti mažai riebalai. Pieno sūris yra kreminės formos.
- Vaisiai turi kepti arba virti.
Gydant krūtinės angina turėtų:
- sumažinti baltymų kiekį (iki septyniasdešimties gramų), angliavandenių (iki trijų šimtų gramų), riebalų (iki maždaug šešiasdešimties gramų);
- padidinti valgių skaičių iki penkių kartų, valgyti mažomis porcijomis;
- Virkite maistą, garinkite jį ir tada patiekite jį ant žemės;
- valgyti daržoves, įvairius grūdus;
- nevalgykite karštų ir šaltų patiekalų;
- gerti gėrimus, kuriuose yra vitaminų: vaisių gėrimai, vaistažolių arbatos, želė be cukraus.
Liaudies gynimo priemonės
Tradiciniais gydymo būdais siekiama sumažinti ryklės uždegimą, stiprinti organizmo apsaugą, greitą atsigavimą po ligos. Šiems tikslams naudojami augalai su priešuždegiminiu poveikiu (ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žieve), arbatomis ir uogų ekstraktais, kuriuose yra didelis vitaminų kiekis (serbentai, spanguolės, laukinės rožės).
- Medetkų žiedynai, dribsnių lapai, kirminų žolė - visi vienodai. 1 šaukštas mišinio supilkite 1 puodelį verdančio vandens, virkite ant mažos ugnies 10-15 minučių, padermė. Kas 2 valandas apipilkite šiltu tirpalu.
- Runkelių sultys Sutarkuokite runkelius ant trintuvo, išspauskite sultis ir glaškykite juos. Ta pačia analogija, jūs galite padaryti morkų sultis, kuri naudojama atskirai arba atskiesti runkelių sulčių.
- Sage leaf - 3 dalys, ramunėlių gėlės - 3 dalys, žolė meilė - 3 dalys, 1 arbatinis šaukštelis mišinio užvirinti su 1 puodelio verdančio vandens, palikite 30 minučių, nusausinkite. Gargal su gerklės skausmu ir faringitu.
- 3-5 vnt. Prieskoninių gvazdikėlių užpilkite verdančio vandens stikline ir reikalaujama 2 valandų. Infuzija, skirta 50 gramų, bet galite ir visa priklausomai nuo ligos sunkumo.
- Supilkite runkelių stiklinę, supilkite acto šaukštą, palikite mišinį. Tada išspauskite sultis, išskalaukite gerklę ir nurykite 1-2 šaukštus.
Prognozė
Dėl gydymo prognozės, katarinės anginos, gydymo prognozė visais atvejais yra palanki. Ypač greitai liga nueina su laiku pradėjus gydymą. Palanki prognozė gydant folikulinį ir lakoninį tonzilitą. Vis dėlto jie gali sukelti lėtinį tonzilitą.
Sunkios komplikacijos, kurias sukėlė bet kokios formos sudėtingumo perkeltas nekrozinis krūtinės angina. Dažniausiai šios komplikacijos yra reumatizmas ir glomerulonefritas.
Prevencija
Ligos prevencija visada yra naudingesnė ir lengviau nei ją gydyti. Nėšties gerklės prevencija nėra išimtis. Namuose galite atlikti kelias paprastas procedūras ir laikytis taisyklių, mažinančių susirgimo riziką:
- Siekiant neužgrobti gerklės skausmo, taip pat svarbu nelaikyti kontakto su gerklės skausmu, nenaudoti bendrų namų apyvokos daiktų ir pan.
- Dienos pratimai, vaikščiojimas gryname ore, trina ir dezinfekuojama šaltu vandeniu, dušas - visa tai gali daryti stebuklus su imunine sistema;
- Tinkama mityba. Jis tiesiogiai veikia imuninę sistemą, todėl turi būti gausus sveikų maisto produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų, o ne riebalai su cholesteroliu.
- Ir viena iš pagrindinių suaugusiųjų taisyklių yra burnos ertmės sanacija, laiku gydomos tokios ligos kaip kariesas, nosies užgulimas, adenoiditas.
Pirmuosius krūtinės anginos simptomus būtina pasitarti su bendrosios praktikos gydytoju arba ENT gydytoju dėl kompetentingo gydymo.
Angina (tonzilitas)
Terminas "krūtinės angina" buvo žinomas nuo senų medicinos laikų, dažniausiai šis terminas reiškia įvairias skausmingas gerklės ligas, kurios yra panašios į jų charakteristikas. Tačiau iš tikrųjų anginos priežastys gali būti visiškai skirtingos. Šiuo atžvilgiu visa angina gali būti suskirstyta į tris kategorijas: pirminė, specifinė ir antrinė (simptominė)
Pirminė krūtinės angina
Pirminė krūtinės angina yra suprantama - ūminė infekcinė liga, kurioje vyrauja streptokokinė etiologija, santykinai trumpalaikė karščiavimas, bendras apsinuodijimas, uždegimo pokyčiai ryklės limfoidiniuose audiniuose, dažniausiai tonzilėse ir jiems artimiausiuose limfmazgiuose. Angina yra pavojinga dėl autoimuninių procesų, kurie be specifinio anti-streptokokinio gydymo gali sukelti ūminio glomerulonefrito ir reumato atsiradimą, kartu su sunkiais inkstų ir širdies pažeidimais.
Dažniausias anginos sukėlėjas yra beta-hemolizinis streptokokas (iki 90% visų atvejų). Retai (iki 8%) tonzilito priežastis tampa Staphylococcus aureus, kartais kartu su Streptococcus. Labai retai sukėlėjas yra streptokokų pneumonija, hemophilus bacillus ir corynebacteria.
Infekcijos šaltinis krūtinės angina yra pacientas, turintis įvairių formų ūminių ligų ir patogeninių mikroorganizmų. Svarbiausi yra pacientai, kuriems yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židiniai.
Pagrindinis infekcijos su krūtinės angina būdas yra oras, kurį galima lengvai realizuoti didelėse grupėse, glaudžiai bendradarbiaujant su sergančiu asmeniu. Infekcija gali pasireikšti vartojant stafilokokus sėjamą maistą (salotą, pieną, maltą mėsą, kompotą).
Jautrumas krūtinės anginos patogenams skiriasi ir labai priklauso nuo tonzilių vietinio imuniteto būklės: kuo mažesnė, tuo didesnė anginos rizika. Ligonių rizika padidėja esant hipotermijai, nuovargiui, veikiant kitiems nepalankiems faktoriams.
Pagrindinė krūtinės anginos patogenų veisimo vieta yra tonzilės ir retai lingvinės tonzilės, užpakalinės ryklės sienelės šoninės kojos. Užkirsti kelią vietinei tonzilių apsaugai, krūtinės anginos patogenas pradeda daugintis ir išlaisvina įvairias uždegimą sukeliančias medžiagas. Dažnai patogenas ir jo metaboliniai produktai prasiskverbia į artimiausius (regioninius) limfmazgius ir sukelia jų uždegimą. Daugeliu atvejų mikrobų plitimas apsiriboja tonzilėmis ir limfmazgiais, tačiau kai kuriais atvejais, pažeidžiant šias kliūtis, patogenas sukelia tonzilių aplinkinių audinių uždegimą (paratonsilitas, paratonsiliarinis abscesas) ir net sepsį. Mikrobų gyvybiškai aktyvūs produktai, absorbuojami į kraują, kenkia kūno audiniams: kraujagysles, centrinę ir periferinę nervų sistemą, inkstus, kepenis, miokardą ir kt.
Pūslės yra siejamos su širdimi nervų keliais, todėl krūtinės anginos atveju širdies veiklos sutrikimai gali atsirasti reflekso keliu.
Imuniniai procesai, atsirandantys reaguojant į anginos patogeno įvedimą tam tikromis aplinkybėmis (žmogaus polinkis, streptokokinė infekcija), gali būti netaisyklingos patologinės formos. Tuo pačiu metu atsiradę imuniniai kompleksai, nusėdantys ant širdies, inkstų ir imuninės sistemos audinių, klaidingai atpažindami tokius audinius kaip užsienio, pradeda juos sunaikinti - atsiranda reumatinė karštinė. Tokių procesų priežastis, be kita ko, yra netinkamas arba neveiksmingas gydymas. Autoimuninių procesų pavojus didėja pasikartojančiai krūtinės anginai. Žmonės, kurie jį gauna kasmet arba bent kartą per dvejus metus, pakartotinai vadina gerklės skausmą.
Dėl savo pobūdžio gerklės skausmas gali būti katarralinis, folikulinis, lakoninis ar nekrotinis. Katarrinės anginos atveju uždegimas apsiriboja gleivine, apimančia tonzilę. Folikulų gerklės skausmas sukelia specifinių tonzilių formavimuisi - folikulus. Lakuninio tonzilito atveju uždegiminis procesas įsiskverbia giliau į tonzilių audinius, įsišakoja folikulai į tonzilių spragas, paliekant pūlingą indą ant tonzilių paviršiaus.
Lacunar gerklės skausmas: gerklės gleivinės uždegimas, pūlingas apnašas ant tonzilių
Simptomai tonzilitas
Anginos inkubacinis laikotarpis trunka 1-2 dienas. Liga prasideda smarkiai: tarp visiškos sveikatos atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių skausmas, bendras silpnumas, gerklės skausmas rijimo metu. Lakunariniai tonzilitai labiausiai pasireiškia ligos pasireiškimu: yra stiprus šaltis, kūno temperatūra gali siekti 40 °, sutrikęs apetitas ir miegas. Gerklės skausmas palaipsniui didėja, tampa pastovus, antrą dieną pasiekia didžiausią. Pirminė krūtinės angina - dvišalių skausmo po rijimo simptomas. Nesant apskritai skausmo arba neaiškių ryklės pojūčių, pirminės krūtinės anginos diagnozė yra abejotina.
Išbėrimas gerklės skausmui neįvyksta.
Privalomoji pirminio krūtinės angina yra limfmazgių padidėjimas ir švelnumas šalia apatinės žandikaulio kampų: jie jaučiasi lengvai pasislinkę, kai jie miršta.
Ištyrus ryklę, galima pamatyti paraudimą (hipereminį), išsiplėtusius tonzilius, gelsvas gelsvas formules (2-3 mm) su folikuliniais ir fibrininiais pūlingais nereguliariais pleistrais su lakonine krūtinės angina.
Stenokardija atsigavimo stadijoje, po pūlingų masių išleidimo, galite pamatyti ilgesnes spragas
Sunkiais tonzilito atvejais tonzilėmis gali atsirasti tamsiai pilkų nekrozės (nekrozės) zonų, kurios tada atmetamos, o jų vietoje yra iki 1 cm dydžio audiniai, dažnai nereguliariai su nelygiais dugnais.
Paratonsilitas ir paratonsiliarinis abscesas (gleivinės gerklės skausmas) atsiranda kaip gerklės skausmo komplikacija.
Paratonsilitas ir paratonsiliarinis pūlinys yra du to paties proceso etapai, pirmiausia yra audinių uždegimas aplink tonzilę - paratonsilitą, tada atsiranda pūlinga sintezė - susidaro abscesas. Šios komplikacijos atsiranda praėjus 2-3 dienoms po gerklės skausmo. Viena vertus, prarijus skausmą, viena vertus, temperatūra smarkiai pakyla. Atverti burną yra sunku, padaugėja seilių. Paciento galvos padėtis yra būdinga: siekiant sumažinti paveiktų audinių stresą, jis pakreipia jį į ligoninę. Nagrinėjant ryklę pastebima asimetrija: paveikta tonzilė yra įtempta ir perkelta į centrą, minkštas gomurys yra patinęs, liežuvis perkeliamas į šoną.
Norėčiau sujungti požymius ir simptomus, dėl kurių asmuo turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją:
Susijaudinimas, kintanti mieguistumas, odos blyškumas, kintanti melsva spalva, sutrikusi sąmonė, greitas kūno temperatūros sumažėjimas, šlapimo kiekio sumažėjimas yra siaubingos ligos komplikacijos požymiai - infekcinis-toksinis šokas. Priepuoliai, alpimas - tai nervų sistemos pažeidimo požymiai, o kraujavimų atsiradimas yra kraujagyslių ir kraujo krešėjimo sistemos pralaidumo pažeidimas. Ilgai, ilgiau nei penkias dienas, temperatūros išlaikymas yra antibakterinio gydymo neveiksmingumo požymis. Širdies ir inkstų pažeidimo požymiai yra oro trūkumas, nuobodu skausmas už krūtinkaulio, skausmas juosmens srityje arba šoninės pilvo srities sritys kartu su skausmingu šlapinimu, šlapimo spalva. Padidėjęs gerklės skausmas, sunkumas atverti burną, rijimo sunkumas - audinių (galbūt pūlingų) uždegimo po toniliu ženklas.
Specifinė krūtinės angina
Difterijos ryklės simptomai gali būti panašūs į paprastą (pirminį) gerklės skausmą. Yra trys ryklės difterijos formos: lokalizuota - apnašas neviršija tonzilių, bendroji plokštelė tęsiasi už tonzilių į minkštąjį gomurį, gerklės nugarą ir toksišką - su edemą ryklės ir poodinio audinio srityje kakle. Pirmųjų dviejų difterijos formų tonzilių pralaimėjimui būdingas tankių reidų susidarymas, beveik pašalintas iš tonzilių paviršiaus, pagrindiniai audiniai kraujavę po reidų pašalinimo, pašalinta plėvelė nėra tritinama ir neištirpsta vandenyje.
Difterijos ryklė: tankus, prastai nuimamas ant tonzilių
Įvedus anti-difterijos serumą, liga progresuoja - lengva forma tampa sunkesnė ir plačiau paplitusi arba toksinė.
Grybelinius gerklės gerklę sukelia mielių panašūs grybai, kartu sumažinant bendrą organizmo reaktyvumą, ilgalaikį gydymą antibiotikais. Tokie gerklės skausmai skiriasi nuo pirminių gleivių, šiek tiek padidėjus temperatūrai, silpnai apsvaigę. Ant tonzilių paviršiaus susidaro laisvi, "sūrio" reidai, kurie lengvai pašalinami, atskleidžiant lygų, uždegimą gleivinę (vadinamąją "lakuotą gleivinę").
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent, kurią sukelia mikroorganizmų, gyvenančių burnos ertmėje, simbiozė (gyvenimas kartu): spirocetai ir veleno formos lazdelės. Su bloga burnos priežiūra, piktnaudžiavimu tabaku, jie gali įgyti ligas sukeliančių savybių. Dėl lengvo intoksikacijos, vienoje pusėje, atsiranda nekrotinis procesas. Per 2 dienas amygdaloje atsiranda pilkšvai baltas žydėjimas, o 4-5 dienas gilus opas su nelygiais kraštais ir nešvarios pilkos dugno formos. Raidas gali plisti visame amygdaloje ir už jo ribų, bet niekada negali eiti į kitą pusę. Liga trunka apie 2 savaites.
Antriniai gerklės skausmai
Su daugeliu infekcinių ir neužkrečiamųjų ligų, be įvairių organų ir sistemų pralaimėjimo, yra vadinamasis antrinis tonzilitas - bendro ligos simptomų kompleksas, kuriame gerklės pokyčiai yra krūtinės angina. Tokius pokyčius galima stebėti gripu, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, skarlatina, tularemija, infekcine mononukleoze, tymų, tuberkulioze, sifiliu, kraujo formuojančių organų ligomis (leukemija, agranulocitoze).
Angina su skarlatina karščiavimu ir folikuliniu-lakuniniu pavidalu pasireiškia pirmąją ligos dieną, skiriasi nuo pirminės ir ryškesnės gleivinės spalvos (liepsnojančios gerklės) ir išnyksta 4-5 ligos dieną. Simptomai, būdingi skarlatinai, leidžia mums atskirti šį krūtinės anginą nuo pirminės: ryškios gerklės gleivinės spalvos, ryškiai raudonos, ryškios raudonosios liežuvio liežuvio, raudonieji skruostai kartu su šviesiu nasolabialiniu trikampiu, išbėręs bėrimas su tipine apatinės pilvo lokalizacija, vidinėmis šlaunimis rankų ir kojų lenkimas.
Gerklės skausmas su sifiliu išsivysto su burnos pažeidimo mechanizmu. Praėjus trims – keturioms savaitėms po infekcijos, vienas tonzilis padidėja, temperatūra šiek tiek pakyla. Po kelių dienų amygdaloje pasirodo sunkus chancre. Dažniausia pažeidimo forma: amygdaloje atsiranda teisinga forma, skersmuo 0,5-1 cm, erozija su aiškiais kraštais ir lygi, blizga apačia. Angina su antrine sifiliu atrodo kaip balti plokštelės ant 0,5 ml skersmens tonzilių, kurių aukštis viršija paviršių, apsuptas raudonojo ratlankio. Antrinio sifilio atveju paveikiami abu tonziliai.
Angina su tularemija, paprastai viena vertus, gali būti katarralinė, membraninė arba nekrotinė. Ant tonzilių paviršiaus susidaro gelsvai baltos apnašos, kurios sujungia, kad suformuotų storą, šiurkščią plėvelę, panašią į difteriją. Žymiai padidėję kaklo limfmazgiai tampa skausmingi, susilieja į konglomeratus, po to suppurate. Kai tularemija didina kepenis ir blužnį.
Angina su leukemija pasireiškia esant aukštai (39-40 ° C) temperatūrai, galvos skausmui, šaltkrėtis. Dažnai yra kraujavimas iš nosies, ant odos ir gleivinės atsiranda kraujavimas. Gerklės skausmas, iš pradžių užsikimšęs, užima nekrotinį pobūdį: atsiranda nešvarių pilkųjų reidų, po jų atmetimo kraujavimo defektų, kurių paviršius yra nevienodas. Diagnozė paaiškinama po kraujo tyrimo: leukocitų skaičius gali viršyti normą daugiau nei 20 kartų.
Angina su agranulocitoze yra opinis nekrotinis pobūdis, panašus į anginą su leukemija. Atliekant tyrimą kraujyje rasti beveik visišką leukocitų (granulocitų) nebuvimą.
Angina su infekcine mononukleoze paprastai pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų, tačiau gali pasireikšti 5-6 dienas. Į tonzilių lakas, atrodo, yra laisva, šiurkščia danga, kuri lengvai pašalinama. Skiriantis gerklės skausmas yra mononukleozei būdingas simptomas - limfmazgių pažeidimas: akiliarinė, gimdos kaklelio, gerklės, pakaušio, sublavijos, už ausies. Padidėję kepenys ir blužnis.
Gerklės skausmas su enterovirusine infekcija arba herpangina prasideda iki 40 ° C temperatūros kilimo, ant tonzilių atsiranda burbulų bėrimas, o atidarius atsiranda paviršutiniškos opos, padengtos plonu baltančiu žydėjimu. Liga trunka 6-7 dienas.
Gerklės skausmo diagnozę sudaro gerklės skausmui būdingi simptomai. Jei reikia, atlikite bakteriologinius tyrimus, siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Ankstyvai komplikacijų diagnozei atlikti atliekami elektrokardiografiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.
Stenokardijos gydymas
Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų gerklės skausmą sukelia streptokokai, o reumatizmas, glomerulonefritas ir miokarditas atsiranda būtent streptokokinių infekcijų metu, gydymas prasideda penicilino antibiotikais. Efektyviausias prieš beta-hemolizinį streptokokų benzilpeniciliną. Jei yra alergija penicilinams, skiriami makrolidiniai antibiotikai (eritromicinas, azitromicinas). Paprastai, po trumpo penicilinų kurso, į raumenis švirkščiami ilgai veikiantys penicilino preparatai - 3-5 bitai. Populiariausi sulfonamidai (ko-trimoxazolas) ir tetraciklinai (doksiciklinas) nėra veiksmingi gerklės skausmui.
Be antibakterinės terapijos pacientams, sergantiems krūtinės angina, būtina atlikti detoksikaciją gausaus gėrimo pavidalu, o sunkiais atvejais - į veną infuzuojant gliukozės tirpalus, natrio chloridą. Trumpalaikis, esant blogai toleruotai aukštai temperatūrai, nustatyti analgetikai: paracetamolis, aspirinas.
Imunostimuliantai skirti pacientams, kuriems yra kartotinis tonzitas: leukogenas, natrio nukleinatas. Kaip stiprinantys vaistai, skiriami vitaminai: askorbo rūgštis, B vitaminai, paprasti multivitaminai. Po gydymo antibiotikais skiriami preparatai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą (bactisubtil, Linex). Gargling yra būtinas higienos tikslams, o - antiseptinio poveikio gargalai neturi reikšmingo poveikio patogeninei mikroflorai, todėl šiuo tikslu pakanka naudoti šildomą soda tirpalą. Norėdami sumažinti gerklės skausmą, galite naudoti pastilius ir purškiklius, kuriuose yra komponentų (mentolio, pipirmėčių aliejaus, vietinių anestetikų), kurie mažina gleivinės jautrumą, bet negalite juos piktnaudžiauti, nes skausmas yra uždegiminio proceso požymis, o vietiniai anestetikai sukuria tik gerovės išvaizdą.
Sunkių limfmazgių uždegimo atvejais gali būti taikomos šildymo procedūros: sausas karštis, fizioterapija.
Antrinių gerklės skausmų (etiotropinio gydymo) poveikis antriniam gerklės skausmui gali labai skirtis nuo pirminių gerklės skausmų gydymo (žr. Straipsnius apie atitinkamų ligų gydymą), atsižvelgiant į poveikį individualiems simptomams (karščiavimui, skausmui, uždegimui, intoksikacijai). reiškia, kad pirminės krūtinės gydymas.
Liaudies gynimo priemonės gerklės skausmams gydyti
Tradiciniais gydymo būdais siekiama sumažinti ryklės uždegimą, stiprinti organizmo apsaugą, greitą atsigavimą po ligos. Šiems tikslams naudojami augalai su priešuždegiminiu poveikiu (ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žieve), arbatomis ir uogų ekstraktais, kuriuose yra didelis vitaminų kiekis (serbentai, spanguolės, laukinės rožės). Rusų pirtis ir pirtis turi toninį efektą, prisideda prie toksinų pašalinimo, bet turėtų būti naudojami atsigavimo laikotarpiu. Kadangi vienintelis nepriklausomas liaudies metodų gydymo metodas netinka.
Užkirsti kelią gerklės gerklėms
Stenokardijos prevencija siekiama nustatyti liga linkusius žmones, turinčius lėtinės infekcijos židinių. Tokiems žmonėms nustatoma stebėsena, gydoma burnos ertmės infekcijos židinių, nosies gleivinės. Naudojamos perdavimo mechanizmo lūžimo priemonės: patalpų su dezinfekavimo priemonėmis vėdinimas ir valymas. Kepimo technologijos laikymasis užkirs kelią maisto infekcijai. Stiprinimas, sportavimas, gera mityba ir miegas, mesti rūkyti prisideda prie viso kūno stiprinimo ir didina atsparumą ne tik tonzilito patogenams. Organizuotose komandose galima atlikti skubią profilaktiką su bitsilinu.
Konsultacijos su gydytoju dėl krūtinės anginos:
Koks skirtumas tarp lėtinio tonzilito ir dažnų gerklės skausmų?
Po krūtinės anginos, net jei dažnai pasireiškia visiškas atsigavimas, ir lėtinis tonzilitas yra lėtinė liga, kurioje galimi paūmėjimai. Pakartotinė krūtinės angina pasireiškia po to, kai asmuo kontaktuoja su streptokokine infekcija, o lėtinio tonilito paūmėjimas atsiranda po to, kai vartojamas atšaldytas maistas, šaltas vanduo ir bendra hipotermija. Lėtinis tonzilitas pasižymi pokyčiais ryklėje: tonzilių susiliejimų su palatine arkos formavimu, tonzilių pokyčiais ir tonzilių spragomis, be akivaizdžių intoksikacijos požymių.
Lėtinio tonzilito požymiai: tonzilių pokyčiai, adhezijos su palatine arkos
Kad nebūtų gerklės gerklės, ar galima geriau išimti tonzilius?
Vadinamasis ryklės limfinis žiedas, apimantis palatino tonzilius, yra apsauginis barjeras patogenams. Būtina pašalinti tonzilius, jei jie nustojo vykdyti savo funkciją ir patys užsikrėtė infekcija, pavyzdžiui, lėtiniu tonzilitu.
Turiu gerklės skausmą. Aš gėriau antibiotiką penicilinu, kurį gydytojas man rekomendavo, bet mano gerklės skausmas nepraeina ir temperatūra vis dar išlieka, ką gerti antibiotikai?
Prieš paskiriant kitą antibiotiką, pageidautina išaiškinti patogeno tipą, naudojant bakterijų kultūrą, nustatant mikrobo jautrumą skirtingų tipų antibiotikams.
Koks yra didžiausias ir mažiausias antibiotikų kursas krūtinės anginai?
Paprastai antibiotikas skiriamas 7 dienas, maksimalus kursas - dvi savaites, o streptokokinės krūtinės anginos gydymas penicilino injekcijomis - kursas gali būti baigtas trečią dieną, naudojant biciliną.
Aš esu prieš antibiotikus. Manau, kad jis gali susidoroti su populiariaisiais jo krūtinės anginos metodais.
Praktikoje tai dažnai būna, ypač kai gydytojai dalyvauja perdozuojant. Vis dėlto atsisakius antibiotiko už tikrą gerklės skausmą, kurį sukelia konkretus patogenas, turite žinoti, kad vartojate atsakomybę ir padidinate galimų komplikacijų, dėl kurių atsiranda neįgalumas ir net mirtis, tikimybę.
Kas gerklės skausmas
Infekcinė liga, kurią lydi ūminis tonzilų uždegimas ir (arba) kitos ryklės limfoidinės formacijos, klinikinėje praktikoje vadinama krūtinės angina. Nesant tinkamo gydymo, šis patologinis procesas gali sukelti komplikacijų ir įvairių vidaus organų pažeidimų.
Angina yra liga, kuri žmonijai žinoma nuo seniausių laikų. Tortelių pašalinimo operacijų aprašymas rastas legendinio Paracelsus rašiniuose. Remiantis tuo, galime manyti, kad tomis dienomis krūtinės angina buvo viena iš rimtų ir pavojingų ligų.
Įvedus bakteriologinius medicinos praktikos tyrimo metodus, jie pradėjo klasifikuoti pagal patogeną, kuris sukėlė patologinės būklės vystymąsi, o po to, kai 1884 m. Edwin Klebs atrado difterijos lazdą, tapo įmanoma diferencijuoti krūtinės anginą nuo difterijos.
Stenokardijos priežastys
Labiausiai būdingi infekciniai veiksniai yra stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, kai kurie genties diplokokų ir enterovirusų nariai.
Infekcijos būdai:
- Orlaivis (būdingiausias perdavimo būdas).
- Enteral (su užterštais pieno produktais).
- Hematogeninis (su užkrėstų patogenų organų ir audinių krauju).
- Endogeninis (pacientams, sergantiems gastroenteritu, pūlingu sinusitu, lėtiniu tonilitu ir kariesu).
- Dirbtinis (atliekant operaciją nosies ir nosies ertmėje (trauminis tonzilitas)).
Dažniausiai gerklės skausmus patiria asmenys, kuriems yra sumažėjęs jautrumas ir organizmo reaktyvumas, arba yra įgimta fiziologinių sistemų nebaigta būklė arba yra lėtinių patologinių procesų ENT organuose. Tačiau svarbus ligos vystymosi vaidmuo yra tonzilių būklė ir mikrofloros virulentiškumas.
Plėtojant ūminį uždegiminį procesą pacientams, yra nosies gleivinės patinimas, hiperemija ir limfos drenažo sutrikimas. Po to atsiranda kraujagyslių trombozė, dėl kurios atsiranda mikrobiologinių ligų atsiradimas ir atsiranda opinių pažeidimų.
Gerklės skausmas
- Katarralinė gerklės skausmas (mildestinė forma, kurioje uždegiminiame procese dalyvauja tik tonzilės gleivinė);
- Lacunarinė krūtinės angina (uždegimų susidarymas tonzilių lakuose);
- Folikulinis tonzilitas (patologinė būklė, lydimas folikulų sumušimo);
- Kombinuotos uždegimo formos.
Simptomai tonzilitas
Piktybinės krūtinės anginos simptomai
Ši patologija pasižymi ūminiu pasireiškimu, kurio metu kūno temperatūra padidėja iki 38 ° C. Pacientai skundžiasi nepatogumu, galvos skausmu, šaltkrėtis ir kitais požymiais dėl bendro apsinuodijimo. Praėjus tam tikram laikui po simptomų atsiradimo, gerklės skausmas, kurį apsunkina rijimas (skiriamasis gerklės skausmas yra stiprus skausmas, atsirandantis gerklėje tuščias).
Atliekant diagnostinį tyrimą, yra didelis gleivinės paraudimas, atsilaisvinimas ir tonzilių padidėjimas, liežuvio sausumas ir plonumas.
Apie palpaciją aptinkami padidėję ir skausmingi limfmazgiai. Kraujo skaičiavimas, kaip taisyklė, šioje būsenoje yra mažai keičiamas arba yra normaliose ribose. Tinkamai gydant, katarrinės krūtinės anginos trukmė yra 3-5 dienos. Tačiau kartais yra atvejų, kai liga patenka į kitą formą, kuriai būdingas gilesnis tonzilių pažeidimas.
Lakuninio tonzilito simptomai
Labiausiai būdingas šios krūtinės anginos formos bruožas yra fibrino eksudato susikaupimas į spragas. Tuo pačiu metu ant tonzilių edemos ir hipereminio gleivinės paviršiaus susidaro baltieji reidai, lokalizuoti spragų burnose. Dažniau jie yra atskiros struktūros, rečiau - sujungiamos ir apima didžiąją dalį šių organų paviršiaus. Šie išpuoliai neviršija tonzilių, lengvai pašalinami, bet po kurio laiko jie vėl pasirodo.
Folikulinės krūtinės anginos simptomai
Ši uždegimo forma pasižymi daugelio pūlingų salelių atsiradimu ant tonzilių gleivinės, panaši į jų išvaizdą ir formą. Šie blogai apibūdinti formavimai yra nieko, bet švelnūs folikulai.
Laikui bėgant pustulės pradeda augti, taip pat dažnai pastebimas jų skilimas į gerklų ertmę. Klinikinėje praktikoje yra atvejų, kai lakunaras išsivysto ant vieno iš tonzilių, o kitas - folikulo gerklės skausmas. Tuo pačiu metu pacientas turi ryškius apsinuodijimo, galvos skausmo, silpnumo, gerklės skausmo, šaltkrėtis ir karščiavimo simptomus.
Ypač sunku folikulo tonititas pasireiškia vaikystėje. Sergantys vaikai turi stipresnį seilėjimą ir dažnai reikia nuryti. Tačiau dėl stipraus skausmo vaikas stengiasi nuryti. Dėl to minkštasis gomurys visiškai neįtraukia nosies gleivinės erdvės, dėl kurios seilės pradeda kristi į nosies ertmę ir teka per nosį.
Vaikų ir suaugusiųjų, kenčiančių nuo folikulo gerklės skausmo, balsas tampa nosies, dėl tonzilių padidėjimo, yra sunku klausytis ir kvėpuoti. Sunkiais atvejais atsiranda širdies ir sąnarių skausmas. Dėl palpacijos yra skausmas ir reikšmingas regioninių limfmazgių padidėjimas. Taip pat yra reikšmingų nukrypimų nuo klinikinės kraujo analizės (padidėjęs ESR, leukocitozė, leukocitų perėjimas į kairę). Dažnai šlapime yra baltymų pėdsakų.
Folikulinės gerklės skausmo simptomai toliau auga keturias – penkias dienas, po to pacientas, pradėdamas gydymą, pradeda atsigauti. Komplikacijų atveju liga gali būti atidėta ir tampa lėtine.
Kombinuotas gerklės skausmas: simptomai
Kombinuotas ar fibrininis gerklės skausmas yra uždegiminis procesas, kuris vyksta tuo pačiu metu vystant lakoninį ir folikulinį krūtinės anginą. Esant tokiai būklei, ant tonzilių gleivinės atsiranda didelė gelsvai balta plokštelė, kuri dažnai yra už šio organo. Bendra patologijos forma prasideda smarkiai, su aukšta kūno temperatūra ir bendro apsinuodijimo simptomais. Kai kuriais atvejais pacientai, sergantys fibrinine gerklės skausmu, klinikinio meninginio sindromo požymiai, atsiradę per odos uždegimą.
Kitos anginos veislės
Lingvinės tonilės angina
Tai gana reta liga, atsirandanti dėl katarrinio, flegmoninio ar folikulo uždegimo. Dėl šios patologijos formos, kuriai būdingi tie patys klinikiniai požymiai, kaip ir kitų tipų krūtinės anginos. Jo skiriamasis bruožas yra stiprus skausmas, atsirandantis paspaudus liežuvio šaknį, rijimą ir liežuvio judėjimą. Plėtodamas patologinį procesą, uždegimas pradeda plisti į tarpkūninį audinį, o jei nėra tinkamo gydymo, gali atsirasti intersticinis pūlingas liežuvio uždegimas. Plečiantis liežuvio tonilito flegmoniniam tonilitui, paciento bendroji būklė gerokai pablogėja, kūno temperatūra pakyla, tuomet ant liežuvio tonzilo paviršiaus atsiranda pūlingas nuosėdos, ir skausmingi skausmai atsiranda liežuvio šaknies srityje, kurią apsunkina rijimas.
Ūmus adenoiditas (retrosis angina)
Ši patologijos forma yra labiausiai paplitusi vaikams ryklės tonzilio vystymosi etape. Tai gali atsirasti dėl įvairių infekcinių ligų fone, taip pat tapti paranasinių sinusų uždegimo ir nosies ertmės komplikacija.
Ūmus adenoiditas pasižymi aštriu nosies kvėpavimo pažeidimu, kurį lydi aukšta kūno temperatūra ir obsesinis kosulys. Labiausiai būdingi skundai yra skausmas, lokalizuotas už minkšto gomurio, išilgai nosies ertmės ausų ir nugaros, galvos skausmas, diskomfortas ar rijimo ir nevirškinimo sutrikimai.
Medicininės diagnostikos tyrimo metu pacientui diagnozuota edema, stiprus ryklės tonzilo paraudimas, reidų buvimas ir klampus mucopurulentinis sekrecijos išsiskyrimas.
Gerklų tonzilitas
Tai uždegimas, turintis įtakos gerklų mirties limfmazgių audiniams, kriaušės formos nugaroms ir gerklų raukšlėms. Dažnai patologinis procesas gali išplisti į poodinio sluoksnio sluoksnį. Dažniausiai infekciniai patogenai, sukeliantys gerklų tonzilito vystymąsi, patenka į gerklą dėl sužeidimų, terminių ar cheminių nudegimų, taip pat kontakto su svetimkūniu. Tuo pat metu hipotermija, ryklės pūlinys arba paratonsilitas gali sukelti šios patologinės būklės vystymąsi.
Gerklės gerklės skausmas yra gana rimta liga, atsirandanti dėl didelės bendrosios būklės pažeidimo, karščiavimas iki didelio padidėjimo, stiprus skausmas, kai teka kaklas ir rijimas, sunkus kvėpavimas ir užkimimas. Po savaitės palankus kursas atsigauna. Gydant komplikacijoms, gali atsirasti flegmoninio laringito, pūlingo poodinio sluoksnio uždegimo, perchondrijos ir tarpkultūrinių riebalų susidarymas. Ši patologinė būklė gali sukelti pūlingą abscesą ir asfiksiją.
Burnos tonilitas
Žandikaulio angina, taip pat vadinama angina Ludwig, yra uždegiminis procesas, kuris paveikia submandibulinį seilių liaukas, kaklo audinį ir burnos grindis. Patologinio proceso ankstyvosiose stadijose pacientas patiria įtampą ir diskomfortą rijimo metu ir kalbėdamas mandibuliniu kampu. Tada kūno temperatūra pakyla, o bendrojo intoksikacijos simptomai didėja. Kai atsiranda uždegimas, atsiranda skausminga infiltracija, palaipsniui užpildant visą submentalinę erdvę ir nusileidžiant į šoninę ar vidurinę kaklo dalį. Odos uždegimo srityje yra stipriai hipereminė ir edematinė. Be to, pacientui atsiranda burnos edema. Kalbėjimas tampa nesubrendęs, atveriant burną yra apribojimų ir skausmo. Tuo atveju, kai infiltratas pradeda išspausti gimdos kaklelio ir trachėjos, pacientui atsiranda dusulys ir atsiranda veido cianozė. Liudviko krūtinės angina yra gana rimta liga, kuri gali sukelti tokias pavojingas komplikacijas kaip sepsis, mediastinitas, meningitas ir dusulys.
Gerklės nugaros dalies limfinio audinio uždegimas
Ši patologija, kuri medicinos terminologijoje taip pat vadinama ūminiu faringitu, veikia bet kokio amžiaus pacientus. Paprastai uždegimas atsiranda asmenims, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, su tuo pačiu metu atsirandančiomis nosies ertmės ligomis, taip pat dėl ryškių aplinkos temperatūros svyravimų. Patologinis procesas prasideda nuo ūminio nosies ir ryklės gleivinės uždegimo, palaipsniui išplitus į vidurinę dalį. Tuo pat metu pacientai skundžiasi sausumu ir gerklės skausmu, obsesiniu kosuliu ir skausmu rijimo metu. Kartais liga gali sukelti pūlingos mediastinito arba ryklės pūlinys.
Chirurginė krūtinės angina
Tai gana retas patologija, kuri karo metais buvo vadinama tranšėjos krūtinės angina. Ši liga gali atsitikti sporadiškai, dažniausiai jauname amžiuje, asmenims, kuriems yra mažesnis atsparumas kūnui, su bendru išsekimu arba beriberiu.
Paprastai uždegiminis procesas apima vieną pusę, dvišaliai pažeidimai yra daug rečiau. Tuo pačiu metu, esant normaliai ar subfebriliai temperatūrai, pamažu didėja skausmas gerklėje. Be to, ant tonzilių paviršiaus, apsupto uždegiminio ratlankio ir panašių į stearino dėmių, atsiranda gelsvai baltos arba pilkšvai minkštos konsistencijos plėvelės. Šios plėvelės yra lengvai pašalinamos medvilnės tamponu, paliekant užsikimšusį paviršių su aiškiai apibrėžtais kraštais. Iš pradžių opinis defektas yra paviršutiniškas, tačiau patologinis procesas progresuoja, jis gilėja, tęsiasi už amygdalos ir yra vulkaninio kraterio forma. Uždegimas dažnai gali prasiskverbti į gilesnius sluoksnius, turinčius įtakos dantenų gleivinei, liežuviui ir periosteumui. Liga pasižymi būdingu burnos kvapu. Labai geras per 1-2 savaites atsigavimas, tačiau dažnai atsinaujina ir kartais patologinis procesas gali užtrukti keletą mėnesių.
Galimos komplikacijos
Sunkiais atvejais pacientams, sergantiems krūtinės angina, gali išsivystyti peritonsillary arba parafaringiniai abscesai. Kartu komplikacija yra vidurinės ausies uždegimas, laringitas, pyelonefritas, gerklų edema, kaklo flegmonas, reumatinė širdies liga, tonzilogeninė sepsis, sąnarių reumatas, metastaziniai procesai įvairiuose organuose ir audiniuose, mediastinitas ir meningitas.
Stenokardijos diagnostika
Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą, anamnezės duomenis, o pacientui skiriami faragemijos ir kultūriniai bakterijų tyrimai. Būtina atlikti diferencinę krūtinės anginos diagnozę su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūminiu faringitu ir ryklės difterija.
Stenokardijos gydymas
Stenokardija gydoma komplekse, apimančioje simptominį, antibakterinį ir patogenetinį gydymą. Pacientas yra rekomenduojamas lovos poilsis, taupus pieno-daržovių racionas ir gausus šiltas gėrimas.
Kaip etiotropinis gydymas, pacientui skiriamas sulfanilamidas, antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, turintys vietinį ir sisteminį poveikį. Būtina reguliariai gargling su soda, vandenilio peroksido (2 šaukštai 200 ml vandens), žolelių nuovirų (šalavijų, ramunėlių, medetkų), boro rūgšties arba furatsilino tirpalu.
Kaip simptominis gydymas, naudojami antipiretiniai, analgetiniai ir antireumatiniai vaistai. Taip pat pasirodė esąs gera idėja gydyti gerklės gerklę sausų šiltų kompresų regioninių limfmazgių, UHF ir mikrobangų terapijos regione.
Po regeneracijos pacientui skiriamas kontrolės laboratorinis tyrimas, o jei atsiranda komplikacijų požymių, rekomenduojama konsultuotis su gydytoju ir vėlesnį gydymą.