Angina (tonzilitas) vadinama infekcine-alergine patologija, kurią sukelia viršutinių kvėpavimo takų limfinio audinio uždegimas. Bakteriniai, virusiniai ir grybeliniai patogenai gali veikti kaip etiologinis veiksnys, skatinantis ligos vystymąsi. Vietinių imunobiologinių barjerų mažinimas sukelia intensyvų sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi, dėl kurio atsiranda uždegimas.
Straipsnio turinys
Kodėl atsiranda gerklės skausmas? Infekcija suaugusiems ir vaikams dažnai pasireiškia per oro lašelius, kai kalbama su vežėju. Pagrindinė patogenų invazijos vieta yra palatino tonzilės ir ryklės. Vietinė temperatūra šiose srityse atitinka optimalias streptokokų vystymosi sąlygas, kurios dažniausiai veikia kaip ūminio uždegimo provokatoriai orofariono limfoidiniame audinyje.
Patogenezė
Kokios yra krūtinės anginos priežastys? Patologinius procesus kvėpavimo organuose dažnai sukelia tonzilių uždegimas, kuris yra limfinio audinio kaupimasis. Jie yra tiesiai prie virškinimo ir kvėpavimo takų sankryžos, todėl jie yra labiau linkę užsikrėsti patogenais.
Limfoidinės struktūros turi laisvas struktūras, kurios palengvina patogenų patekimą į ENT organus. Daugelio virulentinių bakterijų įvedimas į gleivinės gleivinę sukelia imuniteto faktorių slopinimą, kuris prisideda prie ligos vystymosi. Limfoidinio audinio pažeidimas sukelia kraujagyslių pralaidumo padidėjimą, sukelia gerklės patinimą. Neutrofilų ir makrofagų įsiskverbimas į tonzilius sukelia pilvo epitelio lydymą, dėl kurio susidaro pūlingos uždegimo židiniai.
Priežastiniai tonzilito veiksniai
Kodėl suaugusiesiems pasireiškia ūminis tonzilitas? Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra patogeninės floros dauginimas viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse. Patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į ENT organus egzogeniniu (oru) arba endogeniniu (hematogeniniu) būdu. Dažniausios ligos priežastys:
- streptokokai;
- stafilokokas;
- corynebacteria;
- chlamidijos;
- herpeso virusas;
- gripo virusas;
- adenovirusai;
- rinovirusai.
60% atvejų ūminis tonzilitas atsiranda dėl to, kad nulaužta tonzilė su β-hemoliziniu streptokoku.
Esant normaliam kūno reaktyvumui, sąlyginai patogeninių mikroorganizmų skaičius burnos gleivinės gleivinėje yra ribotas. Tačiau, jei vietinis ir bendrasis imunitetas smarkiai sumažėja, patogeniniai veiksniai pradeda intensyvų vystymąsi, dėl kurio pastebima intoksikacija.
Vėlyvas katarrinių procesų sulaikymas gali sukelti sunkių komplikacijų, ypač lėtinio tonzilito, otito, meningito, pielonefrito ir kt.
Etiologiniai veiksniai
Nedideliame skaičiaus oportunistinių mikrobų, grybų ir virusų visada yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje. Prisidėti prie patogenų skaičiaus didėjimo gali smarkiai sumažinti organizmo atsparumą. Suaugusiųjų infekcinės ligos atsiradimą gali sukelti šie etiologiniai veiksniai:
- hipotermija;
- tabako rūkymas;
- avitaminozė;
- mechaniniai gerklės pažeidimai;
- lėtinės ligos;
- piktnaudžiavimas hormoniniais vaistais;
- konstitucinis polinkis;
- limfinių audinių hipoplazija.
Paprastai krūtinės anginos priežastys yra vietinio imuniteto sumažėjimas dėl tonzilių (liaukų) disfunkcijos. Jie dalyvauja gynybos ląstelių, kontroliuojančių patogenų vystymąsi, sintezėje. Limfoidų susidarymo sutrikimai neišvengiamai sumažina vietinį imunitetą, kuris yra kupinas patogeninės floros vystymosi.
Psichosomatinės priežastys
Psichosomatika yra perspektyvi psichologijos ir oficialios medicinos kryptis, kurioje tiriamas psichologinių veiksnių poveikis somatinių patologijų atsiradimui. Ne taip seniai mokslininkai padarė išvadą, kad psichologinės priežastys yra bet kokios infekcinės ligos vystymosi pagrindas. Šiuo metu specialistai tiria ryšį tarp somatinių patologijų ir pacientų konstitucinių savybių.
Pagal naująją teoriją ligos atsiranda dėl psichologinių sutrikimų, kuriuos sukelia psichikos konfliktai pasąmonėje ir žmogaus prote. Organinės patologijų vystymosi priežastys yra antrinės ir yra psichosomatinių nesėkmių rezultatas. Kokie psichologiniai veiksniai gali sukelti tonzilito vystymąsi?
Psichologų ir psichosomatikos srities specialistų teigimu, infekcinis viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas yra susijęs su:
- pyktis;
- dirglumas;
- emocinis suvaržymas;
- pastovus stresas;
- dėmesio stoka;
- socialinis netinkamas reguliavimas.
Ūmus tonzilitas pasireiškia 4 kartus dažniau vaikams, šeimose, kurių tėvai jiems nemoka pakankamai dėmesio.
Virusinė gerklės skausmas
Suaugusiųjų virusinė infekcija dažniausiai atsiranda dėl bendro organizmo intoksikacijos ir virškinimo trakto sutrikimų. Dėl šios priežasties ligos metu pacientai gali skųstis pilvo mėšlungiu, viduriavimu, nuolatiniu pykinimu ir karščiavimu. Viršutinių kvėpavimo takų lokali virusinė flora, dažniausiai atstovaujama:
- rinovirusai;
- sincitinis virusas;
- koronavirusai;
- herpetinis virusas;
- adenovirusai.
Netinkamas virusinės infekcijos sunaikinimas yra kupinas specifinių biocheminės kraujo sudėties pokyčių.
Virškinimo trakto sutrikimas dėl bendro organizmo intoksikacijos ir naudingų bakterijų skaičiaus sumažėjimo plonojoje žarnoje. Jei patologiją sukėlė rinovirusai, konjunktyvitas, blogos šaltos ir vandeningos akys gali prisijungti prie standartinių infekcijos apraiškų. Vietiniai ūminio tonzilito simptomai suaugusiems pacientams yra burnos ir gleivinės gleivinės hiperemija, tonzilių bėrimasis bėrimas ir diskomfortas gerklėje.
Bakterinė gerklės skausmas
Bakterinė (pūlinga) tonzilitas yra labiausiai paplitusi otolaringologinės ligos forma, atsirandanti dėl to, kad raumeningumo raumenų audinyje išsivystė coccal flora. Paprastai infekcijos priežastis yra streptokokas, kuris pradeda aktyvią reprodukciją, kai atsiranda palankios sąlygos: gerklės sužalojimai, rūkymas, hipotermija, vitaminų trūkumas ir kt.
Daugiau kaip 15% žmonių yra latentiniai streptokokinių infekcijų nešiotojai, galintys užkrėsti sumažinto imuniteto asmenį.
Bakterinis gerklės skausmas 30% atvejų yra sudėtingas dėl sparčiai plintančios patogeniškos floros kvėpavimo takuose. Netinkamas antimikrobinės terapijos ištraukimas kupinas vidurinės ausies uždegimo ir lėtinio tonzilito vystymosi. Lėtos uždegimo atsiradimas prisideda prie limfoidinio audinio sunaikinimo, kuris gali sukelti sepsis.
Candida angina
Kandidozės infekcija suaugusiems pasireiškia dėl nekontroliuojamo grybelinės floros vystymosi ryklės limfoidinėse formacijose. Mielių tipo grybelis Candida albicans dažnai yra infekcijos priežastis. Paprastai grybelinė infekcija atsiranda dėl vietinio imuniteto sumažėjimo, kuris yra susijęs su pernelyg dideliu antibiotikų ir gliukokortikoidų vartojimu.
Candida infekcija suaugusiems ir vaikams pasireiškia kaip kitų patologijų, kurių gydymą lydėjo antimikrobinės medžiagos, komplikacija. Bendrieji ligos simptomai nepakankamai išreiškiami, o tai apsunkina diagnozę ir priešgrybelinio gydymo eigą. Atidžiai ištiriant palatino tonzilių ir ryklės gleivinę, randama mažo dydžio pūlingi židiniai. Su patologijos pleiskanomis plokštelėmis formuojasi į vidinį skruostų ir liežuvio paviršių.
Angina - nuotrauka, priežastys, pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas suaugusiems pacientams, sergantiems angina
Angina yra infekcinė liga, kurią lydi ūminis tonzilų ir (arba) kitų ryklės formų uždegimas. Daugeliui žmonių, norint gauti gerklės skausmą, jūs tiesiog turite valgyti ledus arba šlapias kojas. Taip pat prisideda ir kitos ligos, susijusios su nosies ir dirginančiomis medžiagomis, kurios patenka į ryklę (alkoholis, dulkės, tabako dūmai ir pan.). Šie patogenai gali sukelti patologijos vystymąsi: virusai, bakterijos ir grybai.
Straipsnyje išsamiau aptarsime anginos priežastis ir pirmuosius požymius, kalbame apie suaugusiųjų simptomus ir pasakysime, koks gydymas yra efektyviausias.
Kas yra krūtinės angina?
Angina yra dažna liga, kuri dažniau būna blogesnė už ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir gripą. Dažniausiai uždegami tonziliai. Tai sezoninė liga, paprastai pasireiškianti rudenį ir pavasarį.
Apie 75 proc. Žmonių kenčia nuo žmonių iki 30 metų, iš kurių didesnė dalis priklauso vaikams iki 15 metų (apie 60 proc.).
Gerklės skausmas yra labai užkrečiamas, todėl paciento izoliavimas yra privalomas.
Įvairūs mikrobai, daugiausia streptokokai, kurie patenka į ryklę dažniau su gerklės skausmu (pvz., Nešvariais indais ir pan.), Sukelia krūtinės anginos ligą.
Kai kuriais atvejais mikrobai, kurie yra ryklėje ir dažniausiai nesukelia ligos, yra aktyvuojami esant tam tikroms nepalankioms sąlygoms, pavyzdžiui, aušinimo ar aplinkos temperatūros staigių svyravimų metu.
Tipai ir formos
Priklausomai nuo klinikinės ligos, ligos dažnumas ir krūtinės anginos priežastis yra suskirstyti į skirtingas grupes.
Suaugusiesiems yra 3 krūtinės anginos tipai:
- Pirminis gerklės skausmas. Pirminė krūtinės angina yra suprantama - ūminė infekcinė liga, kurioje vyrauja streptokokinė etiologija, santykinai trumpalaikė karščiavimas, bendras apsinuodijimas, uždegimo pokyčiai ryklės limfoidiniuose audiniuose, dažniausiai tonzilėse ir jiems artimiausiuose limfmazgiuose. Inkubacijos trukmė svyruoja nuo 12 valandų iki 3 dienų. Ūmus pasireiškimas su hipertermija, šaltkrėtis, skausmas rijimo metu, padidėję regioniniai limfmazgiai.
- Antrinė arba simptominė. Tokių patologijų fone yra ryklės tonzilių pažeidimas: difterija, skarlatina, agranulocitozė, leukemija ir pan.
- Specifinė krūtinės angina. Sukelia specifinis infekcinis agentas (grybai, spirochetas ir kt.).
Anginos klasifikacija suaugusiesiems:
- Catarrhal gerklės skausmas. Paprastai jis vystosi labai greitai ir ryškiai. Daugeliu atvejų žmogus staiga susirgo, bloga, sausas ir gerklės skausmas. Trukmė nuo 3 iki 7 dienų.
- Folikulinis tonzilitas. Labiausiai būdingas šios krūtinės anginos formos bruožas yra fibrino eksudato susikaupimas į spragas. Tuo pačiu metu ant tonzilių edemos ir hipereminio gleivinės paviršiaus susidaro baltieji reidai, lokalizuoti spragų burnose. Dažniau jie yra atskiros struktūros, rečiau - sujungiamos ir apima didžiąją dalį šių organų paviršiaus. Ligos trukmė yra 6-8 dienos.
- Lacunar krūtinės angina. Tortelės yra paveiktos spragose, po to plinta pūslelinė plokštelė ant tonzilių paviršiaus. Pharngoskopijos metu atsiranda tonzilių įsiskverbimas ir patinimas, žymi hiperemija ir išsiliejimas. Toks gerklės skausmas trunka 6-8 dienas.
- Nekrozinė krūtinės angina. Ant tonzilių paviršiaus matomi dideli negyvų audinių plotai, išilgai gelmių ir padengti neapdorotu pilkos arba geltonos-žalios spalvos žiedu. Nekrozės nuodėmės yra impregnuotos fibrinu ir suspaustos. Po jų pašalinimo atsiranda kraujavimas, o tada susidaro iki 2 cm pločio opa su nelygiais kraštais.
- Phlegmonous - šis gerklės skausmas dažniausiai pasitaiko tariamai sklindant gerklės skausmo fone - tonzilės vėl pradeda išsipūsti, minkštųjų gomurių raudonas.
- Herpanginos gerklės skausmas. Dažniausiai vaikai vystosi. Tai sukelia Coxsackie A virusas ir yra labai užkrečiama liga. Viruso nešiklis yra serga, retais atvejais jie gali būti naminiai gyvūnai.
- Opa membraninė yra gerklės skausmas be karščiavimo. Pacientas paprastai stebimas vienos iš tonzilių nekrozė su opų formavimu. Pacientas skundžiasi, kad rijimo metu jis jaučiasi svetimkūnio, didėja jo seilėjimas, ir iš burnos jaučiamas smarkus kvapas.
Priežastys
Pirminis uždegimo dėmesys susidaro limfoidiniame audinyje. Priežastys, galinčios sukelti ligą, gali būti vietinės ir bendrosios hipotermijos, dulkėtos ir užterštos atmosferos, padidėjęs patalpų sausumas, sumažėjęs imunitetas ir pan.
Daugeliu atvejų gerklės skausmas išsivysto po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurios sumažina kvėpavimo takų apsaugines epitelio funkcijas ir taip atveria kelią infekcijai.
Nuo asmens iki asmens gerklės skausmas perduodamas oru arba maistu (maistu). Su endogenine infekcija mikrobai patenka į tonzilius iš dantų dantų, sinusų (su sinusitu) arba nosies ertmės. Jei imunitetas silpnėja, krūtinės anginą gali sukelti bakterijos ir virusai, kurie nuolat yra burnos ir gerklės gleivinėse.
Infekcijos įsiskverbimo į suaugusiųjų kūną būdai:
- Orlaivis (būdingiausias perdavimo būdas).
- Enteral (su užterštais pieno produktais).
- Hematogeninis (su užkrėstų patogenų organų ir audinių krauju).
- Endogeninis (pacientams, sergantiems gastroenteritu, pūlingu sinusitu, tonzilitu ir kariesu).
- Dirbtinis (atliekant operaciją nosies ir nosies ertmėje (trauminis tonzilitas)).
Be to, suaugusieji gali sukelti šias priežastis:
- netinkama ir prasta mityba;
- sunkus kūno nuovargis;
- gyvena nepalankiomis sąlygomis;
- nepakankamai saulės šviesos;
- pastovus drėgnis
Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų gerklės skausmą sukelia streptokokai, o reumatizmas, glomerulonefritas ir miokarditas atsiranda būtent streptokokinių infekcijų metu, gydymas prasideda penicilino antibiotikais.
Gerklės skausmo simptomai + nuotrauka
Inkubacinis laikotarpis (laikas, įdomus patogeninio faktoriaus įvedimo į žmogaus organizmą laikotarpis iki pirmųjų klinikinių simptomų) trunka vidutiniškai apie 10-48 valandas.
Dažni anginos simptomai suaugusiesiems:
- Temperatūros padidėjimas. Specifinė žmogaus kūno reakcija į bakterinių medžiagų patogeninį aktyvumą. Aukšta temperatūra prisideda prie greito toksinų pašalinimo iš organizmo, stiprina imuninį atsaką ir taip pat sumažina bakterijų dauginimosi greitį;
- šaltkrėtis ir negalavimas;
- galvos skausmas atsiranda dėl žmogaus organizmo apsinuodijimo patogeninių mikroorganizmų metaboliniais produktais;
- padidėjęs nuovargis;
- sąnarių sąnarių skausmas (simptomas būdingas ir vaikams, ir suaugusiesiems).
- Sunku ryti. Šis simptomas atsiranda dėl tonzilų uždegimo. Tai sumažina žandikaulio angą, dėl kurios sunku pernešti maistą per jį. Taip pat, kai rijimas padidina skausmą, dėl kurio pacientas turi atsargiai rijimo judesius.
- Jei liga yra sunki, tada ant tonzilių susidaro nekrozės zonos, kurios yra tamsiai pilkos spalvos. Mirusieji audiniai atmetami, pakeičiami 10 mm trūkumais.
Suaugusieji yra užsikrėtę nuo infekcijos nešiklio, kuris jį išskiria į išorinę aplinką. Svarbų vaidmenį atlieka glaudi darbo grupė, bendrų stalo įrankių, patiekalų naudojimas, nerūpestingas požiūris į asmeninės higienos taisykles.
Žemiau esančioje nuotraukoje galite matyti, kaip gerklės skausmas atrodo suaugusiam:
Nuotraukoje parodyta pūlių kaupimasis ant tonzilių - tai būdingas krūtinės anginos požymis
- Povandeninė temperatūra (temperatūra pakyla iki 37-38 ° C)
- Šviesos netikėtumas
- Galimas padidintas limfmazgis.
- Pats tonų padidėjimas ir paraudimas
- skausmas gerklėje,
- padidėjęs tonzilių patinimas, t
- kūno temperatūros padidėjimas
- kūno intoksikacijos požymiai, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas;
- limfmazgių dydžio padidėjimas submandibuliniame regione, t
- plokštelės spragų atsiradimas burnoje (dažytos geltonai balta spalva).
- nuolatinis karščiavimas,
- galvos skausmas
- vėmimas, sumišimas.
- šaltkrėtis;
- karštinė būsena;
- gerklės skausmas;
- pilkai pleistrai ant tonzilių;
- kaklo patinimas;
- blogas kvapas;
- balso keitimas.
Ką daryti, kai pirmieji požymiai?
Pirmieji gerklės skausmo požymiai pasirodo labai greitai. Daugeliu atvejų atsiranda bakterinė forma, kurioje pacientas skundžiasi gerklės skausmu ir apnašais. Virusinė gerklės skausmas dažnai lydi ašarojimą, sloga ir kitus ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymius. Gydymas priklauso nuo patogeno tipo (bakterijos arba virusas).
Pacientas yra izoliuotas kitame kambaryje, jam skiriamas atskiras stalo indas ir priežiūros priemonės. Jis privalo laikytis šių taisyklių:
- lova po pirmųjų ligos dienų, ypač esant aukštai temperatūrai;
- fizinio aktyvumo apribojimas;
- ne dirginantis, minkštas maistas, daugiausia daržovių pienas, gausus šiltas gėrimas.
Komplikacijos organizmui
Nepaisant to, kad gerklės skausmas atrodo kaip rimta liga, ir daugelis žmonių ignoruoja sudėtingą gydymą, tai yra daugybė komplikacijų. Įprastai suskirstytos tonzilito komplikacijos, suskirstytos į vietines ir bendras.
Vietinės anginos komplikacijos:
- aplinkinių minkštųjų audinių abscesai (didelių ertmių, užpildytų pūkeliais, formavimas);
- celiulitas (išsiliejęs pūlių kaupimasis, neribotas);
- vidurinės ausies uždegimas;
- gerklų edema;
- kraujavimas iš tonzilių.
Bendrieji:
- reumatas;
- inkstų pažeidimas;
- virškinimo trakto pažeidimas;
- infekcinių agentų įsiskverbimas iš gerklės į krūtinę;
- infekcinių medžiagų plitimą į kaukolės ertmę;
- sepsis - sunkiausia krūtinės anginos komplikacija.
Siekiant išvengti šių komplikacijų, būtina laiku pasikonsultuoti su specialistu, kad pasirinktumėte tinkamą krūtinės anginos gydymo taktiką.
Diagnostika
Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, kreipkitės į ENT specialistą arba infekcinių ligų specialistą. Jei tai neįmanoma, bendrosios praktikos gydytojas arba pediatras, taip pat šeimos gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą. Su komplikacijų atsiradimu gydant pacientą dalyvavo kardiologas, nefrologas, reumatologas.
Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą, anamnezės duomenis, o pacientui skiriami faragemijos ir kultūriniai bakterijų tyrimai. Būtina atlikti diferencinę krūtinės anginos diagnozę su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūminiu faringitu ir ryklės difterija.
Pagrindiniai bakterinės infekcijos nustatymo požymiai:
- ryškus tonzilių ir uvula paraudimas ir patinimas;
- pūlingas tonzilitas su pilkosios dėmės pleistrais;
- liežuvio apnašas;
- padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgiai;
- peritonsiliarinės absceso formavimasis, kai vienas nykštukas yra stumiamas link minkšto gomurio centro, liežuvis, yra sunkios ligos požymis;
- skausmas, lydimas pykinimas, sunkumas kalbant, rijimo sunkumas ir kvėpavimas.
Anginos gydymas suaugusiesiems
Daugeliu atvejų krūtinės anginos gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau esant sunkiam kursui, pacientas hospitalizuojamas infekcinės ligos palatoje. Nepamirškite, kad turėtumėte riboti paciento bendravimą su šeimos nariais, kad infekcija nebūtų paskleista.
Pasirinkite paciento atskirus patiekalus ir rankšluosčius. Tinkamai ir laiku gydymas vyksta maždaug per septynias dienas.
Narkotikai skiriami pacientui, priklausomai nuo jo simptomų. Esant stipriam skausmo sindromui, jam reikia anestezinių medžiagų.
Narkotikai anginos gydymui:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 įkvėpti per burną kas 4 valandas 4-5 dienas. Gali dirginti nosies gleivinę, bronchų spazmą, alergines reakcijas.
- Ambazon - laikykite tabletes burnoje, kol ji visiškai ištirps (suaugusiems 3-5 tabletės per dieną, vaikams nuo 3 iki 7 metų, 1 tabletė 3 kartus per dieną 3-4 dienas). Išgėrus tabletes, susilaikykite nuo valgymo ir gėrimo 3 valandas.
- Gramicidin - piliulė laikoma burnoje (užpakalinėje dalyje), kol ji visiškai ištirps. Įdėkite 2 tabletes (po vieną po 20-30 minučių) 4 kartus per dieną 2-3 dienas.
- Esant sunkioms ligos formoms, rekomenduojama naudoti šias priemones: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamininiai vaistai. Rodomi tokie vaistai kaip: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin ir kt.
- Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmo sindromą, skiriami antipiretiniai vaistai ir analgetikai.
- Stenokardijoje simptomai išnyksta dėl absorbuojamų tablečių su mentoliniais vaistais. Vietoj to galite naudoti specialius aerozolius. Jų naudojimas padeda pašalinti skausmą, kuris yra jautrus gerklės skausmui ir gerklės skausmui.
Jei kūno temperatūra trunka ilgiau nei 5 dienas, gydymo režimas turėtų būti pakeistas, nes tai rodo jo neveiksmingumą.
Antibiotikai
Suaugusiesiems, kuriems pasireiškia pirmasis ligos požymis, antibiotikų negalima vartoti. Jie rodomi tik infekcijos bakterinio pobūdžio atveju. Tinkamai parinkus antibiotikų terapiją, paciento būklė greitai pagerėja. Tačiau gydytojo užduotis yra ne tik greitai atkurti pacientą, bet ir išvengti komplikacijų vystymosi. Tai pasiekiama visiškai sunaikinus patogeną, kuris atsiranda, kai antibiotikai vartojami mažiausiai 10 dienų.
Kiek dienų, kokiu būdu ir kokia vaisto dozė turėtų būti skiriama gydančiam gydytojui.
Gargling
Svarbu prisiminti, kad skaluojant gerklę patogeninių mikroorganizmų išplaunama iš gleivinės, todėl tai turi būti daroma kuo dažniau. Kai skalaujate gerklę namuose, galite naudoti šiuos sprendimus:
- žolelių nuovirai
- soda
- furatsilina
- vandenilio peroksidas.
Po regeneracijos pacientui skiriamas kontrolės laboratorinis tyrimas, o jei atsiranda komplikacijų požymių, rekomenduojama konsultuotis su gydytoju ir vėlesnį gydymą.
Maitinimo režimas
Kai rekomenduojama krūtinės angina, skystis, koše, be aštrių prieskonių ir prieskonių, šiltas spirituotas maistas, gausus gėrimas (šarminis mineralinis vanduo yra geresnis), būtina neleisti rūkyti!
Tokie patiekalai apima šiuos patiekalus:
- Miltai ant vandens ar pieno (avižiniai, ryžiai, manų kruopos) yra skysti konsistencijoje, panašūs į želė.
- Sūdytos sriubos, sultiniai (su duonos gabaliukais).
- Duona turėtų būti balta, be mielių, o ne per švieži, bet ne pasenusi.
- Virtos ir, pageidautina, pjaustytos daržovės: bulvės, pomidorai, kopūstai, moliūgai.
- Makaronai, bet geriau maži.
- Virti kiaušiniai, omeletai.
- Mitybos žuvų veislės: karšiai, paplotėliai, menkės.
- Garinti arba virti patiekalai: mėsos, mėsos. Jie pagaminti iš mėsos: vištienos, veršienos, triušienos.
- Pieno produktai turėtų būti mažai riebalai. Pieno sūris yra kreminės formos.
- Vaisiai turi kepti arba virti.
Gydant krūtinės angina turėtų:
- sumažinti baltymų kiekį (iki septyniasdešimties gramų), angliavandenių (iki trijų šimtų gramų), riebalų (iki maždaug šešiasdešimties gramų);
- padidinti valgių skaičių iki penkių kartų, valgyti mažomis porcijomis;
- Virkite maistą, garinkite jį ir tada patiekite jį ant žemės;
- valgyti daržoves, įvairius grūdus;
- nevalgykite karštų ir šaltų patiekalų;
- gerti gėrimus, kuriuose yra vitaminų: vaisių gėrimai, vaistažolių arbatos, želė be cukraus.
Liaudies gynimo priemonės
Tradiciniais gydymo būdais siekiama sumažinti ryklės uždegimą, stiprinti organizmo apsaugą, greitą atsigavimą po ligos. Šiems tikslams naudojami augalai su priešuždegiminiu poveikiu (ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žieve), arbatomis ir uogų ekstraktais, kuriuose yra didelis vitaminų kiekis (serbentai, spanguolės, laukinės rožės).
- Medetkų žiedynai, dribsnių lapai, kirminų žolė - visi vienodai. 1 šaukštas mišinio supilkite 1 puodelį verdančio vandens, virkite ant mažos ugnies 10-15 minučių, padermė. Kas 2 valandas apipilkite šiltu tirpalu.
- Runkelių sultys Sutarkuokite runkelius ant trintuvo, išspauskite sultis ir glaškykite juos. Ta pačia analogija, jūs galite padaryti morkų sultis, kuri naudojama atskirai arba atskiesti runkelių sulčių.
- Sage leaf - 3 dalys, ramunėlių gėlės - 3 dalys, žolė meilė - 3 dalys, 1 arbatinis šaukštelis mišinio užvirinti su 1 puodelio verdančio vandens, palikite 30 minučių, nusausinkite. Gargal su gerklės skausmu ir faringitu.
- 3-5 vnt. Prieskoninių gvazdikėlių užpilkite verdančio vandens stikline ir reikalaujama 2 valandų. Infuzija, skirta 50 gramų, bet galite ir visa priklausomai nuo ligos sunkumo.
- Supilkite runkelių stiklinę, supilkite acto šaukštą, palikite mišinį. Tada išspauskite sultis, išskalaukite gerklę ir nurykite 1-2 šaukštus.
Prognozė
Dėl gydymo prognozės, katarinės anginos, gydymo prognozė visais atvejais yra palanki. Ypač greitai liga nueina su laiku pradėjus gydymą. Palanki prognozė gydant folikulinį ir lakoninį tonzilitą. Vis dėlto jie gali sukelti lėtinį tonzilitą.
Sunkios komplikacijos, kurias sukėlė bet kokios formos sudėtingumo perkeltas nekrozinis krūtinės angina. Dažniausiai šios komplikacijos yra reumatizmas ir glomerulonefritas.
Prevencija
Ligos prevencija visada yra naudingesnė ir lengviau nei ją gydyti. Nėšties gerklės prevencija nėra išimtis. Namuose galite atlikti kelias paprastas procedūras ir laikytis taisyklių, mažinančių susirgimo riziką:
- Siekiant neužgrobti gerklės skausmo, taip pat svarbu nelaikyti kontakto su gerklės skausmu, nenaudoti bendrų namų apyvokos daiktų ir pan.
- Dienos pratimai, vaikščiojimas gryname ore, trina ir dezinfekuojama šaltu vandeniu, dušas - visa tai gali daryti stebuklus su imunine sistema;
- Tinkama mityba. Jis tiesiogiai veikia imuninę sistemą, todėl turi būti gausus sveikų maisto produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų, o ne riebalai su cholesteroliu.
- Ir viena iš pagrindinių suaugusiųjų taisyklių yra burnos ertmės sanacija, laiku gydomos tokios ligos kaip kariesas, nosies užgulimas, adenoiditas.
Pirmuosius krūtinės anginos simptomus būtina pasitarti su bendrosios praktikos gydytoju arba ENT gydytoju dėl kompetentingo gydymo.
Kodėl atsiranda gerklės skausmas?
Kas yra tonzilės ir kokie jie yra?
Kaip gerklės skausmas
Stenokardijos vystymosi ir klinikinės formos
Catarrhal gerklės skausmas
Folikulinis tonzilitas
Lacunar krūtinės angina
Flegmatinė išvaizda
Atsiliepimai apie „Kodėl gerklės skausmas?“
Klausimas: Prieš dvi savaites vaikas susirgo lakuniniu tonzilitu, po savaitės vaikščiojant darželyje vėl susirgo, gydymas buvo baigtas. Kodėl liga grįžo
Sveiki Svetlana!
Ką tiksliai reiškia „visiškas gydymas“? Kas padarė tokią diagnozę (lakoninį tonzilitą) ir nurodytą gydymą? Taip pat svarbu žinoti, kaip pati liga reagavo į gydymą? Ir ką „liga grįžta“? Pabandykite išsamiau apibūdinti šiuos svarbius punktus, kitaip bus labai sunku atsakyti į jūsų klausimą.
Ačiū, laimink!
: Alena
Deja, grimzlė ar aštri perpildymas gali sukelti laikiną organizmo imuninės sistemos pažeidimų sumažėjimą, o tai savo ruožtu gali sukelti gerklės skausmą. Jūsų atveju yra visiškai tikėtina, kad tai buvo projektas, dėl kurio mergaitė susirgo, bet, žinoma, neįmanoma aiškiai pareikšti.
Sveiki! Turiu klausimą, atsakymas į jį man yra labai svarbus. Ar galima gauti gerklės skausmą, esantį ne toli nuo atviro lango, temperatūra už lango yra -4 (buvo 01/30/09)
8 metų amžiaus vaikas mokykloje, kol lenkia klasę, sėdėjo mažiausiai 10 minučių pusę metro nuo lango. Mokytojas nemano, kad būtina pašalinti vaikus, nes niekas negali būti šaltas.
Vakare temperatūra pakyla iki 38,5 sunkios gerklės skausmo... kitą dieną gydytojas diagnozuoja - krūtinės angina.
Sveiki, pasakykite man, aš susirgo gerklės skausmu, 3 dienas gydiau ir iškart po gydymo nutraukiau gydymą. Po savaitės turėjau skausmo skausmą, bet jau sunkius skausmus, mano tonzilės buvo labai patinusios, kaip galiu sumažinti skausmą namuose?
Ksyusha:
Turėtumėte suprasti, kad gerklės skausmas nėra pati liga (jūsų atveju tai yra gerklės skausmas), bet tik jos pasireiškimas, todėl net jei būtų galima pašalinti skausmą, tai pati problema neišspręstų.
Mentolio žandikauliai nuo gerklės skausmo (Strepsilės, septoletės) padės jums iš dalies susidoroti su skausmu, taip pat galite gargaluoti su silpnu soda tirpalu - tai taip pat pašalina skausmą ir uždegimą. Tačiau geriausia kreiptis į ENT gydytoją ir imtis gydymo kursų.
Sveiki, turiu šį klausimą.
Aš turėjau gerklės skausmą ir pradėjau gerti antibiotikus. Iš pradžių jis buvo amoksicilinas, po 6 dienų gerklės skausmas išnyko, bet iš karto, kai išėjau, vėl turėjau gerklės skausmą, po kurio pradėjau gerklės skausmas. Gydytojas skyrė man gydymą amoksicilinu dar kartą, bet ilgiau - 9-10 dienų. Istorija kartojasi po atsigavimo ir vaikščiojo. Tačiau šį kartą diagnozė buvo parašyta ARVI, o trachėja - neįskaitoma. Kiti antibiotikai buvo paskirti - nuo ar kitaip klaritromicino. Išgėriau antibiotikus maždaug per mėnesį. Aš gėriau ne tik antibiotikus, bet ir skalauju gerklę furatsilinom ir ramunėlių nuoviru, sutepti liugoliu, stengiantis kuo daugiau vaisių ir daržovių valgyti daugiau ar mažiau vitaminų. Bet dabar atrodo, kad visi ligos požymiai išnyko, tačiau temperatūra išliko maža - nuo 36,8 iki 37,5 - ji užėmė apie 8 dienas, o kraujo tyrimas parodė, kad turėjau tik 5 ROE.
Kas gali atsitikti dabar, kodėl temperatūra nesumažėja, bet nuolat išlaiko?
Elena:
temperatūros išsaugojimas gali būti dėl to, kad tonzilėse yra nedidelių ertmių, užpildytų puvinio, kurių rezorbcija suteikia temperatūrą. Bet kuriuo atveju rekomenduojame vėl kreiptis į gydytoją ir ištirti.
Sveiki, ilgą laiką į mano burną patenka mažai gerklės iš mano gerklės, turiu bjaurų kvapą, raudoną gerklę. Tai yra angina? Nėra temperatūros. Aš naudoju šešiabriaunį ir ryklę.
Y:
Jūsų apibūdinti simptomai yra būdingi lėtiniam tonzilitui. Jums tikrai reikia pasikonsultuoti su ENT gydytoju ir atlikti gydymo kursą.
Sasha, šie gabalėliai nėra iš gerklės, bet iš tonzilių ertmių. Turiu tą pačią problemą. Nuo pat pradžių jis tampa bjaurus kvapas iš burnos, ir tada šie bjaurus dalykai išeina! Nėra jokio drėgmės, nėra jokios temperatūros, amygdala yra viena padidinta ir iš jos, arba, greičiau, iš mažų ertmių, gelsvos, sūrio, blogai kvepiančios gabalėliai. Pasakyk man, kas tai yra liga? Kaip elgtis su juo? Ačiū
Dima:
Jūsų gydymas yra pakankamas visiškai išgydyti krūtinės anginą. Dabar galite palaipsniui sugrįžti į normalų gyvenimą. Svarbus dalykas tam tikrą laiką, pabandykite ne pavargti ir neužšaldyti.
Neseniai turėjau stenokardijos folikulinę ligą... Man buvo paskirtas amoksicilinas, šešioliktainis, Idinolis...... po savaitės viskas vyko... Man buvo paskirta bronchamunė ir biovestinas, kad užbaigtumėte gydymą... ir po trijų biovestino ir bronchunarumo dienų buvau iškrautas ir griežtai paprašyta baigti gydymo kursą. ir aš bijau išvykti į gatvę... bet aš negaliu eiti į pilką per skolos namus. Kaip manote, kad galų gale liga yra nugalėta? Ir ką reikėtų padaryti, kad būtų užtikrinta, jog liga neatsigręžtų... kaip apsisaugoti?........ Ačiū!
Sveiki Aš sergu, simptomai yra panašūs į gerklės skausmą: trijų dienų temperatūra pakyla iki 39-39,5, tonzilės su drėkinimu labai padidėja, audiniai, esantys šalia tonzilių, yra uždegti, skausmas rijimo metu. Pakviestas rajono terapeutas nieko nekalbėjo apie gerklės skausmą ir simptominį gydymą: antipiretinį, skalavimą, girtavimą, askorutiną. Be antibiotikų. Ar tai yra teisinga gydymo strategija?
Sveiki! Mano sūnus (2 metai 3 mėnesiai, einame į darželį) lacunar gerklės skausmas, diagnozę atliko vietinis gydytojas, gydydavau flemoklavą salyutab 2 kartus per dieną, 10 dienų, šešiasdešimt du kartus per dieną, 5 ndy, multitabus, arbatą su ramunėlę, daug gėrimų. Temperatūra pablogėjo tik trečiąją antibiotikų vartojimo dieną. Šiandien yra šeštoji diena, jaučiasi gerai! Aktyvus! Gydytojas sakė, kad atvyksta į kliniką per 10 dienų. Norėčiau sužinoti, kada galime jau vaikščioti? Ar reikia parodyti kardiologą? sodas, tiksliau, kiek laiko atsigauna po ligos? Kokia tikimybė, kad liga pasikartos po sodo?
Ačiū iš anksto už atsakymą!
Ir dar vienas klausimas, ar viduriavimas gali prasidėti nuo gerklės skausmo fono? Kūdikis jau yra trečioji diena! Aš duodu enterofuril!
Sveiki Po keleto kartų aš turėjau lakuninį tonzilitą, gydytojas man diagnozavo lėtinį tonzilitą. Dabar turiu lėtinio tonzilito paūmėjimą, simptomai yra beveik tokie patys kaip gerklės skausmas. Gydytojas skyrė man gydymą: amoksiciliną, kefzolį, bioparoksą, faringoseptą, pasiūlymą ir garglingą su furaceline. Pasakykite man, ar terapeutas pateisino, kad aš skyriau tiek daug antibiotikų?
Gerklės skausmas, antrą dieną temperatūra pakilo iki 38, uždegė dešinįjį tonilį ir mažą liežuvį, kitą dieną ir tonzilės, ir aplinkiniai audiniai bei liežuvis buvo padengti plėvelės pūtimu, kuris buvo paimtas kraujo ir žaizdų pašalinimui. Gydytojas paskyrė skalavimo ir ciprofloksatino 500 5 dienas 2 kartus. Aš negaliu valgyti ar valgyti.
Ar gydymas yra pakankamai? ir kas tai gerklės skausmas? kiek dienų vis dar kankino?
tikimybė, kad perduodama tokia situacija, kaip aprašyta, yra maža. Nepaisant to, kad prevencija nėra būtina, vis tiek galite ją išleisti, kad būčiau ramus.
Pasakykite man, jei sveikas žmogus uždarame automobilyje valandą kontaktuoja su asmeniu, turinčiu gerklės skausmą 5 dieną (gydo antibiotikais), tada kokia yra infekcijos tikimybė? Ar Bioparox profilaktika yra 3 dienos? mes turime 6 mėnesių vaiką, esu susirūpinęs. Ačiū.
Ketvirtą dieną skausmas rijimo metu suteikia ausims, antrą ir trečią dieną temperatūra buvo 38, taip pat buvo stiprus deginimo pojūtis, aš neketinčiau kreiptis į gydytoją, aš nepalikiau namo gydyti skalaujant druska, chlorofilliu, tirpinant Strepsil lozenges ir „heksoralinį“ aerozolį. Pasakykite man, ar šis gydymas yra veiksmingas, ar reikia pasitarti su gydytoju. Arba patarsite kitus vaistus. Ačiū iš anksto!
Mano dukra kažkur prieš mėnesį susirgo gripu, po 3 savaičių turėjome vėjaraupius, tada ji pradėjo skųstis ausimis, o dabar buvo diagnozuota pūlinga krūtinės angina, ar ji gali pasireikšti dėl vėjaraupių? temas buvo mažiau nei 40,2.
Mums buvo paskirta lūpos Loraxon, skalauti gerklę, purškti, dukra paprastai jaučiasi normali, nesiskundžia nieko.
Kiek laiko turėjo praeiti tokiam gerklės skausmui atsirasti? Mes specialiai išbandėme testus ne taip seniai ir gydytojas net tikrino vaiko.
ir pasakyk man, prašau, kokia profilaktika turi būti vykdoma, nes dukra yra silpna (4,5 metai), labai dažnai susirgome, kai nuėjome į darželį.
Ačiū iš anksto.
Sveiki, prieš tris dienas pradėjau sunkius skausmus galvoje ir padaugėjau nuovargį, buvau namuose (eidamas per visą dieną su panašiais simptomais) vakare matavau 37,4 temperatūrą... - prieš miegant, aš paėmė PARACETAMOL. Ryte prabudau ir supratau, kad temperatūra pakilo dar aukštesni, o termometras parodė 38. Aš pašaukiau gydytoją, gydytojas pažvelgė į gerklę ir diagnozavo krūtinės anginą. paskirtas flemoksinas (3 kartus per dieną) ir šešiakampis.
Visą dieną vartojau vaistus. Vakaro temperatūra jau buvo 37. Kitą dieną, 36,8... aš džiaugiuosi, kad, žinoma, tęsiau gydymą, bet mano artimųjų spaudimu nusprendžiau pakeisti antibiotiką į ARBIDOL (aš paėmė FLEMOKSIN, kaip ir anksčiau, ir du kartus ARBIDOL, taip pat du kartus ARBIDOL) ) gerklės skausmas, bet ne daug temperatūros dabar 37.2. Rytoj turiu suplanuotą dieną ir keletą verslo susitikimų... ar galiu vaikščioti po 37 rytoj bent jau kelias valandas (3-5 val.) Ar nebus rimtų komplikacijų? Atsakykite į juos, manau, mano nuomonė yra labai svarbi.
Ačiū iš anksto.
Sveiki, aš girdžiu gerklę prieš 10 dienų prieš kelionę į jūrą, tonzilės buvo raudonos su opomis, temperatūra 39, dabar aš turiu geresnių abscesų ir sprogimo temperatūrą (5 dienos ligos). Norėjau sužinoti, ar mano kelionė į pietus pakenktų mano kūnui? tikrai noriu eiti... ačiū iš anksto
Sveiki, turiu pūlingą tonzilitą, be to, supjaustomi išminties dantys (aš esu 17 metų), gerklės skausmas išnyksta, tačiau kai kurie nedideli balti taškeliai atsiranda ant dantenų, lūpų... kas tai? kaip atsikratyti jų? ačiū
Sveiki! Turiu sergančią vaiką (6 metų) -anginą. Keturios dienos, kai temperatūra trunka 39 metus, yra 40... Mes geriame flemoksiną, skalauti gerklę: ramunėlę, tirpalą (soda, druska ir jodas), gerti mukaltiną kosuliui (nors praktiškai nėra kosulio), ir vandens maris nosyje (taip pat nėra suodžių)... pasakykite man kodėl mūsų šalyje tempas nėra toks ilgas, ką dar reikia padaryti... ačiū iš anksto...
Sveiki, pasakykite man kitą dieną prieš maždaug 20 minučių, kai sėdėjau prie atviro lango, vakar pabudau su baisiu galvos skausmu, šiandien aš sužinojau, kad temperatūra buvo 38,5-39,3, o mano tonzilės buvo uždegusios, aš gėriau Coldrex, karštas pienas su medumi, skalaujant gerklę soda tirpalu + druska, valgykite strepsas, pasakyk man, kas gali būti
Sveiki Turiu gerklės skausmą. Terapeutas man paskyrė gydymą (antibiotikus, paracetomolį, supratiną, šešiakampį) ir kitą gargalę su furatsilin tirpalu (2 tabletės per 1 šaukštą vandens) kas 30 minučių per visą gydymo laiką, kaip ji nurodė 8 dienas.
Esu susirūpinęs, kad galiu sudeginti visą gleivinę.
Ar taip dažnai bauginti?
Sveiki! mano šeštadienio darbo dieną mano galva šiek tiek pakenkė, tada temperatūra pakilo iki 37,4, o rijimo metu skauda. Kai aš pasiekiau namus ir paėmiau savo dukterį iš sodo, atsirado stiprus silpnumas. Atvykimas į namus galėtų tik miegoti. Temperatūra buvo 38,5. Vakare ji pakilo iki 39,2. Ji nieko nenugriovė, ji nusprendė leisti kūnui kovoti. Ryte supratau, kad mano gerklės skausmas buvo gerklės skausmas, kaklas. Temperatūra laikoma visą dieną 38.5. Nedelsiant pradėjo vartoti antibiotikus Amoxiclav ir hexorel 2p / d. Vakare vakare temperatūra pakilo iki 39,6. gėrė antipiretą ir tapo lengviau. temperatūra pablogėjo. kitą dieną galėčiau pakilti ir vaikščioti. bet po valgymo buvau serga 2 kartus. apskritai, penktą dieną mano gerklės skausmas buvo visiškai išnykęs ir aš jaučiuosi gerai, norėjau eiti į darbą, bet aš nusprendžiau paaiškinti, ar jau galima eiti į darbą, ar bus komplikacijų ir ar aš galiu užkrėsti ką nors? Galiu baigti antibiotikais (tik 7 dienos), bet nieko kito negeriu. ir vis dar šalia manęs 6 metų vaikas, kaip ją apsaugoti nuo manęs? Aš duodu jai anaferoną ir pabarstant tantumverde, nes ji turi šiek tiek paraudimą gerklėje, bet nieko skauda, prieš tai, kai ji turėjo ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, o gerklė taip pat buvo gydoma tantumverde ir gėrė umkalor. Ar galiu rytoj eiti į darbą.
Gerbiamasis Olga, pagalvokite apie komplikacijas prieš išvykdami į darbą. Tai pavojinga, visų pirma jums. Kojų užkrėtimas yra pavojingas ankstyvoms komplikacijoms ir jūs tik pakenkiate sveikatai ir sugriežtinate ligoninę. Jūs galite apsaugoti vaiką, jei jūs orą išnešate, kartu su vaiku (higienos palaikymas - skirtingi akiniai ir stalo įrankiai) gargle. Puikus pasirinkimas yra „Tantum Verde“, bet taip pat yra „furatsilin“, propolis. Mano receptas buvo 1 šaukštelis. propolio stikline vandens ir po 2 valandų vandens su 1 lašeliu jodo. Tai užtikrina, kad limfos ir pūlingos infekcijos drenažas nesumažėja. Tai puikus Krasnodaro sanatorijų poveikis mineraliniams vandenims.
Bet jei nenorite dėvėti kaukės, yra inlayt panavir. Jis užkirs kelią infekcijos pernešimui iš užsikrėtusių gleivių į sveiką vaiką. Beje, viskas, ką jums reikia padaryti, tai atrodo 2-3 kartus per dieną. Beje, atleisti uždegimą ir eiti į darbą greičiau, o vaikas darželyje. Patvirtinta
Mano dukra, 6 metų, buvo diagnozuota gerklės skausmo gerklėje ir buvo paskirta antibiotikais makropen. Taip pat paskirta Arbidol ir Suprostin. Tačiau dukra skundžiasi sunkia gerklės skausmu ir, vartodama suprastiną, ją ašara. Ji taip pat vemia, jei ji tiesiog geria vandenį. Ar gerklės skausmas gali sukelti vėmimą?
Vaikų angina
Vaikų gerklės skausmas - tai ūminis uždegimas, pasireiškiantis vaikų, kurie yra infekciniai ir alergiški, ryklės (paprastai palatino) tonzilių limfoidiniam audiniui. Vaikų angina pasireiškia esant dideliam karščiavimui, sunkiems intoksikacijos požymiams, rijimo skausmui, padidėjusiam submandibuliniam ir gimdos kaklelio limfmazgiams, pūlingam žydėjimui ant tonzilių. Vaikų krūtinės anginos diagnozę atlieka vaikų otolaringologas, atliekant fizinę apžiūrą, faringgoskopiją, tyrimus, susijusius su mikrofloros ryklės tepinėliais, ir kraujo ELISA tyrimu. Vaikų krūtinės anginos gydymas apima patogenetinį gydymą (antibiotikus, antivirusinius vaistus), simptominį gydymą (antipiretinius, desensibilizuojančius vaistus) ir vietinį gydymą (aerozolius, garglingus su antiseptikais ir žolelėmis).
Vaikų angina
Gerklės skausmas vaikams (ūminis tonzilitas) yra infekcinė-alerginė liga, kurioje tonzilės yra uždegusios. Stenokardijos dažnis vaikų populiacijoje svyruoja nuo 4,2 iki 6,7%, antras - tik ARVI. Dėl vaikų anginos krūtinės anginos paplitimo ir užkrečiamumo ši liga yra ypač svarbi pediatrijai ir pediatrinei otolaringologijai. Vaikų angina yra pavojinga jos ankstyvai (otitas, paratonsiliarinis, šoninis-ryklės ir ryklės pūlinys) ir nuotolinės komplikacijos, įskaitant reumatas, reumatoidinis artritas, glomerulonefritas ir kt.
Vaikų krūtinės anginos priežastys ir patogenezė
Daugeliu atvejų vaikų skausmas sukelia bakterinę ar virusinę infekciją. 80-85% atvejų sukėlėjas yra β-hemolizinė streptokokų grupė A; 10% - Staphylococcus aureus; rečiau, pneumokokai, hemofilijos bakterijos, virusai (enterovirusai, adenovirusai, herpeso virusas, Epstein-Barr virusas ir kt.), mikoplazmos, chlamidijos, grybai, mišri infekcija. Paprastai vaikų, jaunesnių nei 3 metų, gerklės skausmas siejamas su virusiniais patogenais; vyresniems kaip 5 metų vaikams vyrauja bakterinė infekcija. Didžiausias vaikų streptokokinės krūtinės anginos dažnis pasireiškia 5–10 metų amžiaus. 10% atvejų intraceliniai patogenai sukelia tonzilitą ir faringitą ikimokyklinio amžiaus vaikams. Kai kuriais atvejais vaikų krūtinės angina gali atsirasti dėl sąlygiškai patogeninių bakterijų, gyvenančių burnoje, esant dideliam jų augimui ir dideliam mikrobinių ląstelių tankiui.
Dominuojantis tonzilių užkrėtimo būdas yra eksogeniškas (ore, kontaktiniame-buitiniame, enteriniame). Trauminis tonzilitas dažnai atsiranda po operacijų nosies ir nugaros dalies nosies srityje (pvz., Po adenotomijos vaikams). Endogeninė autoinfekcija yra įmanoma dėl lėtinio tonzilito, dantų ėduonies, sinusito, gastroenterito.
Vaikų anginos vystymosi veiksniai yra konstitucijos anomalijos (limfinės-hiperplastinės konstitucijos), regioninio ir bendro imuniteto pokyčiai hipotermijos, staigių klimato pokyčių, vitaminų trūkumo ir pan.
Vaikų anginos vystymosi pagrindas yra alerginio ir hipererginio tipo reakcija. Tonzilių spragas turi daug ne patogeniškos floros, patogeninių mikroorganizmų ir baltymų skilimo produktų, kurie gali veikti kaip jautrinimo veiksniai organizmui. Atsižvelgiant į ankstesnį jautrinimą, įvairūs endogeniniai arba eksogeniniai infekciniai patogenai gali pradėti vaikų krūtinės anginos vystymąsi. Daugybė patogenų išskiriamų eksotoksinų sukelia imuninį atsaką su CIC formavimu, turinčiais įtakos širdies raumenų, inkstų ir kitų vidaus organų audiniams.
Vietos tonzilių reakcija į patogenų įvedimą ir dauginimąsi yra būdinga limfinio audinio patinimas, pūlingas folikulų susiliejimas, pūlingų masių kaupimasis spragose, epitelio nekrozė ir kai kuriais atvejais tonzilių audinys.
Vaikų krūtinės anginos klasifikacija
Atsižvelgiant į tonzilių uždegimo priežastis, vaikams išskiriama pirminė, antrinė ir specifinė krūtinės angina. Kai pirminė krūtinės anginos infekcija iš pradžių atsiranda tonzilėse. Antrinis ar simptominis tonzilitas vaikams dažnai randamas kitose infekcinėse ligose: skarlatina, tymų, difterijos, mononukleozės ir pan. Specifinis tonzilitas vaikams apima specifinę florą sukeltas tonzilės pažeidimas - gonorėjos, mikoplazmozės, chlamidijų, kandidozės ir kt. vaikai gali būti ūmus, dažnai pasikartojantys ir lėtiniai.
Priklausomai nuo tonzilių pokyčių pobūdžio, tarp vaikų klinikinių tonzilito formų, randama: katarrinė, folikulinė, lakoninė, fibrininė, flegmoninė ir gangreninė.
Vaikų katarinės anginos atveju, ryklės tyrimas atskleidžia tonzilių ir palatinų arkos padidėjimą ir hiperemiją. Nėra pūlingos apnašos; priešpastatinio ir plokščiojo epitelio fone yra apibrėžiamas plonas sluoksniuotas baltas apnašas. Mikroskopiškai atskleidė storą tonzilių epitelio infiltraciją limfocitais ir neutrofilais.
Folikulinio tonzilito požymis vaikams yra permatomas taškinis folikulas iki 3 mm permatomas per tonzilių epitelinį pamušalą („žvaigždžių dangaus vaizdas“). Morfologiniai tonzilių parensijos pokyčiai (gausybė, hiperemija) yra ryškesni; pūlingi folikulai yra leukocitų infiltracija su nekrozės požymiais.
Lacunar tonzilitas vaikams pasireiškia, kai yra linijinis gelsvas gelsvas apnašas, esantis tarp tonzilių skilčių. Tonzilių paviršius yra ryškiai hipereminis ir edematinis; plokštelių salelės į spragų burnas yra linkusios į suvienijimą ir plataus susiliejimo pūlingų židinių formavimąsi. Mikroskopinis tyrimas atskleidė daugelį epitelio opų, leukocitų įsiskverbimą į gleivinę, pūlingą folikulų susiliejimą ir mažų indų trombozę.
Fibrino gerklės skausmo atvejais, tonzilės yra padengtos blizgiu baltu permatomu žiedu. Vaikų gleivinės skausmas yra retas; kartu su pūlingu tonzilės srities susiliejimu ir vidaus tonzilės absceso formavimu (paprastai vienpusiu).
Gangrenos gerklės skausmo atveju atsiranda nekrozinė epitelio opa ir tonzilių parenchima. Apžiūrėjus ryklę ant tonzilių, aptinkama balta-pilka plokštelė, kurioje yra daug bakterijų, leukocitų, nekrotinio audinio ir fibrino. Minkštinus ir atmetus apnašą, atsiranda opos su nelygiais kraštais. Bendras nekrotinis procesas gali būti sudėtingas dėl sunaikinimo, o vėliau - randų iš minkštųjų gomurių ir ryklės linijos. Nekrozinis tonzilitas pastebimas vaikams, sergantiems ūminiu leukemija, difterija, skarlatina.
Simptomai tonzilitas vaikams
Vaiko gerklės skausmas yra sunkesnis nei suaugusiųjų, turinčių aukštesnę temperatūrą, stiprų apsinuodijimą ir dažnai komplikacijas. Vaikams galima nuosekliai pereiti nuo vienos krūtinės anginos formos į kitą (katarralą į folikulą, tada į lakūną) arba ne progresyvų kursą.
Ūmus ūminės katarrinės krūtinės anginos pasireiškimas yra jausmas, kad dirginimas, deginimas, sausumas ir gerklės skausmas yra blogesnis rijimo metu. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, vaikai yra mieguistūs, skundžiasi dėl nepatogumo ir galvos skausmo. Liežuvis sausas, padengtas baltu žiedu; regioniniai limfmazgiai gali būti šiek tiek padidėję ir šiek tiek skausmingi. Catarrhal gerklės skausmas vaikams paprastai trunka 5-7 dienas.
Vaikams, sergantiems tonzilitu, intoksikacijos požymiai yra ryškūs vaikams: silpnumas, apatija, apetito stoka, artralgija, galvos skausmas. Yra didelis karščiavimas, šaltkrėtis, vėmimas, stupefaction, traukuliai. Tipiškas stiprus gerklės skausmas, dažnai su švitinimu ausyje, verčiantis vaiką atsisakyti valgyti ir gerti. Vaikų folikulo tonzito simptomai padidėja per 2 dienas; 3-4 dieną pagerėjimas susijęs su tonzilių paviršiaus valymu; tačiau skausmas, kai rijimas tęsiasi dar 2-3 dienas. Klinikinis vaiko atsigavimas įvyksta per 7-10 dienų.
Lacunar tonzilitas vaikams taip pat pasireiškia esant sunkiam intoksikacijos sindromui. Dėl tonzilių ir minkštųjų gomurių patinimas ir įsiskverbimas, vaikas vos atveria savo burną, o jo kalba užgožta ir jo balsas turi nosies atspalvį. Vaikai skundžiasi dėl sunkios gerklės skausmo ir nemalonaus skonio burnoje. Regioniniai limfmazgiai yra didinami ir sukelia skausmą sukant galvą. Lakuninio tonzilito eiga vaikams yra 10-14 dienų.
Vaikų gerklės skausmai kartu su kvėpavimo takų simptomais (rinitu, kosuliu), stomatitu, konjunktyvitu, viduriavimu.
Dažniausios streptokokinės krūtinės anginos komplikacijos yra reumatinės endokarditas, nespecifinis poliartritas, glomerulonefritas ir ryklės abscesas. Herpangina vaikams gali būti sudėtinga seroziniu meningitu.
Vaikams diagnozuojama krūtinės angina
Jei vaikas turi karščiavimą ir gerklės skausmą, kreipkitės į pediatrą arba vaikų otolaringologą. Objektyvius gerklės skausmui būdingus požymius pediatras aptinka jau tiriant ryklės gleivinę, submandibuliarinių ir gimdos kaklelio limfmazgių palpaciją.
Apskritai, kraujo tyrimas yra neutrofilinė leukocitozė, stabdymas kairėje, padidėjęs ESR. Mitybos tepinėlės tyrimai mikrofloroje gali nustatyti vaikų tonzilito priežastį. Jei reikia, atliekama serologinė diagnozė (ELISA): antikūnų prieš mikoplazmą, Candida, chlamidijas, herpeso virusą ir kt. Nustatymas; β-hemolizinio streptokoko buvimą patvirtina ASL-O apibrėžimas.
Pharyngoscopy vaikams lemia difuzinę tonzilių ir arkos hiperemiją, infiltraciją, apnašų buvimą, kurio pobūdis leidžia mums įvertinti klinikinę krūtinės anginos formą. Pūlingas apnašas su gerklės skausmu lengvai pašalinamas mentele, trinamas ant stiklo ir nepalieka kraujavimo paviršiaus (skirtingai nei sunku pašalinti plokšteles difterijos metu).
Vaikų krūtinės anginos gydymas
Lengvi ir vidutinio sunkumo tonzilitai vaikams gydomi ambulatoriškai; sunkios krūtinės anginos atveju gali prireikti hospitalizuoti infekcinių ligų palatą.
Vaikų krūtinės anginos gydymui svarbu išlaikyti lovą ir pailsėti, izoliuoti sergančius vaikus, naudoti individualius priežiūros elementus (indus, rankšluosčius), organizuoti taupų maistą ir gerti daug vandens.
Vaikų bakterinės gerklės skausmo atveju sisteminė antimikrobinė terapija skiriama vaistams, kuriems sukėlėjas yra jautrus (jei išskiriamas β-hemolizinis streptokokas, penicilinai, makrolidai, cefalosporinai, karbapenemai). Kartu su antibakterine terapija nurodomi antihistamininiai vaistai, B grupės vitaminai ir askorbo rūgštis bei imunomoduliatoriai.
Svarbi vieta gerklės skausmui vaikams yra vietinis gydymas: gargling su antiseptiniais tirpalais (nitrofural, Miramistin) ir žolelių nuoviru (medetkų, ramunėlių, šalavijų), aerozolių purškimu į gerklę.
Vaikų gerklės skausmo atveju, nurodant antivirusinius vaistus, nurodomas ryklės drėkinimas su interferonu.
Chirurginiam gydymui - atidarymo paratonzillarnogo / nurijimo absceso kurortas su abscesų komplikacijomis. Atsinaujinantis tonzilitas vaikams, nustatomos tonzilės infekcijos indikacijos.
Vaikams krūtinės anginos prognozė ir prevencija
Vaiko perduota streptokokinė krūtinės angina reikalauja EKG, tyrimo dėl bendros šlapimo ir kraujo analizės dinamikos ir, jei reikia, konsultacijos su vaikų reumatologu, vaikų nefrologu ir imunologu. Su laiku ir visiškai gydant krūtinės anginą vaikams baigiasi gydymas. Priešingu atveju, yra tikėtinas perėjimas prie lėtinio tonzilito, regioninių ar bendrų komplikacijų raida.
Vaikų krūtinės anginos profilaktikai reikia riboti kontaktą su infekciniais pacientais, didinant bendrą atsparumą, pūlingų židinių reabilitaciją, užtikrinant visavertį įtvirtintą maistą.