Siekiant užkirsti kelią tokiai įprastai ausies ligai, kaip vidurinės ausies uždegimui, reikia žinoti priežastis, kurios skatina jos vystymąsi. Gali pasireikšti ir vaikai, ir suaugusieji dėl infekcinių ligų, tokių kaip tonzilitas, taip pat dėl traumų ar alerginės reakcijos. Problemos šaltinis gali būti netikėti veiksniai.
Klausos bruožai
Pirmiausia reikėtų apsvarstyti klausos organo struktūrą, kad būtų galima tiksliai suprasti, kurios jos dalys dažniausiai yra veikiamos liga. Žmogaus ausį sudaro trys pagrindinės dalys:
Išorinę ausį vaizduoja kriauklė ir garsinis kanalas, kuriame kaupiasi siera. Po šių pažeidimų ar infekcijos gali atsirasti uždegimas.
Dauguma otito atsiranda vidurinėje ausyje. Čia yra ausies būgnas ir klausos ossicles. Ertmę sudaro odos kišenės, galinčios gaudyti bakterijas. Dažnai šios kūno dalies vidurinės ausies uždegimo priežastys yra susijusios su Eustachijos vamzdeliu. Dėl ligos gali pasireikšti vandens patekimas į akis, sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis arba gerklės gerklėmis.
Sunkiausias otitas yra vidinis. Dažnai ji tampa sudėtinga forma ir gali turėti įtakos klausos kokybei, nes uždegimas veikia receptorius. Be to, yra rizika, kad liga neigiamai paveiks vestibuliarinę funkciją.
Visi įtakos veiksniai gali būti suskirstyti į kelias grupes. Kiekvienas iš jų turėtų būti išsamiau apsvarstytas.
Bakterijos, infekcijos ir virusai
Dažniausios vidurinės ausies uždegimo priežastys yra bakterijos ir infekcijos, patekusios į organizmą ir tiesiogiai į pačią ausį. Natūrali mikroflora negali pakenkti organizmui, nes ji yra jos dalis, skatinanti tam tikras funkcijas, įskaitant apsaugą. Kai atsiranda disbalansas arba atsiranda galingas patogenas, prasideda uždegiminis procesas.
Dažniausi vidurinės ausies uždegimo provokatoriai yra tokie mikroorganizmai ir infekcijos kaip:
- Hemofilinė infekcija. Maždaug trečdalis ligos atvejų yra susiję su juo. Infekcija yra perduodama standartiniu oru lašeliais, gali sukelti komplikacijų atsiradimą po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų arba tonzilito.
- Pneumokokai. Patekimas į ausų ir nosies gerklės sistemą sukelia ūminį audinių uždegimą. Tai yra dažniausia ausų ligų priežastis.
- Streptococcus. Kai viršijamas šių sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų skaičius, žmogus iš karto susirgo.
- Moraksella. Tai taip pat sukelia ligas, kai viršijama riba. Nedideliu kiekiu kenkia organizmui.
- Staphylococcus aureus. Tai sukelia daug komplikacijų, galimų komplikacijų visuose organuose ir sistemose.
Įprastoje būsenoje organizmas slopina infekcijos poveikį ir sunaikina perteklių patogenines bakterijas. Jei imunitetas silpnėja, gali atsirasti ne tik otitas, bet ir kitos ausų, gerklės ir kvėpavimo takų ligos.
Dažnai provokatoriai ARVI ir gerklės skausmai yra virusai. Jas galite paimti iš oro lašeliais, lytėjimo kontaktais ir kitomis priemonėmis. Dažniausia otito priežastis yra rinovirusas. Šiuo atveju provokuojantis veiksnys gali būti šaltas. Susilpnėjęs organizmas susiduria su neigiamu viruso poveikiu, o pirmoji ausų ligų vystymosi sąlyga yra nosies patekimo minkštųjų audinių patinimas. Šis procesas toliau plinta ir pasiekia Eustachijos vamzdžio vietą. Užblokuojant jo darbą, sutrikdomas skysčio nutekėjimas iš ausų, o tai sukelia jo kaupimąsi organų ertmėje ir prisideda prie bakterijų augimo.
Labai dažnai vidurinės ausies uždegimas yra komplikacija po gripo viruso infekcijos. Gripas yra pavojingas tiek vaikams, tiek suaugusiems, gydymui reikalingi antibiotikai. Šiuolaikiniai gripo tipai sukelia daug komplikacijų, kurios vystosi gana greitai ir gali netgi sukelti mirtį.
Genetinis polinkis ir anatominės anomalijos
Kitas veiksnys yra genetinis polinkis. Pažymėtina, kad kai kuriems suaugusiems bet kokia infekcija sukelia otitą ir jie yra susipažinę su šia liga nuo ankstyvosios vaikystės. Tas pats pastebimas ir jų giminaičiuose. Šiuo atveju yra pagrindo manyti, kad jų ausyse buvo paveldėta ausų uždegimo tendencija.
Paveldimas veiksnys gali būti išreikštas susilpnintu imunitetu, veiksmingos apsaugos trūkumu, normalaus kūno funkcionavimo sutrikimu. Šiuo atveju tiesioginė priežastis, dėl kurios atsiranda pats otitas, išlieka tas pats virusas ir infekcija, tačiau sergamumo rizika yra didesnė būtent dėl jautrumo otito.
Verta pažymėti, kad genetinės kilmės problemos gali būti tokios:
- Kartageno sindromas;
- Dauno sindromas;
- vaisiaus alkoholio sindromas.
Nukrypimai nuo kūno šių ligų fone yra dažnas krūtinės anginos, rinito, otito ir kitų ligų priežastis. Tuo pat metu šie sindromai yra glaudžiai susiję su ausų gerklės ir nosies sistemos organų anatomine struktūra.
Suaugusiems pacientams ankstesnė operacija ar trauma gali sukelti ausų ligas, dėl kurių organų struktūrą pakeitė. Be to, gali atsirasti įgimtų anomalijų. Tai apima:
- nestandartinis Eustachijos vamzdelis;
- vilkų burna;
- nosies pertvaros kreivė;
- vidurinės ir vidinės ausies vystymosi pažeidimas.
Dažnai tokios ausies uždegimo priežastys sukelia glaudų ryšį tarp gerklės, nosies ir ausies ertmių. Tai sukelia skysčių kaupimąsi, bakterijų ir įvairių stimulų patekimą į klausos ertmę.
Kai kurie sutrikimai gali būti pašalinami chirurginiu būdu, tačiau tos pačios krūtinės anginos rizika pereinant prie ausų ligų vis dar išlieka didelė.
Verta pažymėti, kad anatominis veiksnys nebūtinai siejamas su įgimtomis ar įgytomis klausos struktūros patologijomis. Suaugusiesiems vidurinės ausies uždegimas pasireiškia daug kartų mažiau nei vaikams. Taip yra dėl to, kad ankstyvajame amžiuje aparato struktūra turi tam tikrų trūkumų, visų pirma, nepakankamą Eustachijos vamzdelio išsivystymą. Laikui bėgant jis pailgina ir keičia polinkio kampą, o tai sumažina klausos organų ligų atsiradimo tikimybę. Jei taip nebus, situacija prisiima priešingą pobūdį ir rizika gerokai padidėja.
Alergija
Alergenai gali sukelti tam tikrą vidurinės ausies uždegimo formą - alergiją. Suaugusiesiems dažniausiai dirginantys yra:
- augalų žiedadulkės ir žemyn;
- plunksnos ir vilna;
- dulkės;
- maisto produktai, pavyzdžiui, riešutai, pienas, citrusiniai vaisiai;
- bičių produktai;
- cheminiai junginiai ir kt.
Vaikams beveik visi maisto produktai pridedami prie galimų alergenų, nes besivystantis organizmas ankstyvosiose stadijose negali jų suvokti.
Jei į organizmą patenka dirginantis, yra audinių patinimas ir uždegimas, kuris sukelia skysčių kaupimąsi ausyse. Gydymas šiuo atveju atliekamas naudojant antihistamininius vaistus, o ne antibiotikus. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, svarbu pašalinti kontaktus su alergenais ir potencialiai pavojingomis medžiagomis.
Rizikos veiksniai ir atsargumo priemonės
Apibendrinant visus pirmiau minėtus dalykus, galima nustatyti keletą veiksnių, kurie padidina ausų uždegiminių ligų atsiradimo tikimybę. Vykdydami pastangas jas pašalinti, gerokai sumažinsite infekcijos riziką.
Veiksniai, galintys sukelti otitą, yra šie:
- silpnintas imunitetas;
- genetinis ir individualus polinkis;
- vitaminų trūkumas;
- neteisingas gyvenimo būdas;
- dažnos bakterinės ir virusinės ligos (gerklės ir pan.);
- anatominės klausos anomalijos;
- jautrumas alergijoms;
- dažnas sloga, sinusitas, rinitas ir bronchinė astma;
- adenoidai;
- patyrė traumų;
- hipotermija;
- pabrėžia.
Dažniausiai otitas atsiranda po SARS, gerklės skausmo, gripo ir panašių ligų. Vaiko kūno infekcijos rizika yra atvira prieiga iš nosies ir ausies per klausos vamzdelį. Be to, adenoidai gali būti sutrikdyti ankstyvame amžiuje. Visas kūnas, kaip visuma, turi mažesnį atsparumą patogeniniams mikroorganizmams, kuris sukelia didelį sergamumą, kuris įvyksta vaikystėje.
Suaugusiesiems, stiprus kūno krūvis, dažnai įtemptos situacijos ir blogi įpročiai gali turėti neigiamą poveikį. Taip pat svarbu atsižvelgti į kai kurių profesijų ypatumus. Klausos organai, kuriems būdinga nuolatinė vibracija ir garsūs garsai, yra labiau pažeidžiami, todėl ausies ligos tampa dažnesnės. Taip pat klausos organuose veikia chemikalai, dulkėtoje aplinkoje, gerklės apkrova. Pavyzdžiui, vokalistai dažnai kenčia nuo krūtinės anginos, kuri gali sukelti ausų uždegimą.
Nepaisant didelių veiksnių, galinčių sukelti ausies uždegimo vystymąsi, yra visiškai įmanoma sumažinti sergamumo tikimybę. Tam būtina pasirūpinti ne tik pačios otito, bet ir jos, ypač SARS ir krūtinės anginos, prevencija.
Tokie renginiai apima keletą būdų:
- Imuniteto stiprinimas. Tai viena iš svarbiausių prevencinių priemonių nuostatų. Bet kokia liga greičiausiai atsiranda to asmens, kurio gynyba buvo susilpnėjusi. Siekiant sustiprinti imunitetą, būtina nuraminti, sveikai gyventi, valgyti teisę, sportuoti. Taip pat pasirūpinkite pakankamu vitaminų, ypač A ir C, kiekiu.
- Vengti dirgiklių. Tai reiškia, kad reikia pašalinti neigiamus poveikio veiksnius, kurie dėl jų veikimo lemia ausų patologijų vystymąsi. Neleisti kūno hipotermijos, kontakto su infekcijos nešėjais. Pašalinkite rūkymą ir stresą. Jei sergate alergija, venkite kontakto su tais elementais, kurie sukelia neigiamą reakciją, nes tai gali sukelti alerginį otitą.
- Apsauga nuo sužeidimų. Po ausies ar gretimų audinių elementų vientisumo sutrikimo, infekcijos ar uždegimo atsiradimo rizika didėja pačios žalos fone.
- Tinkamas gydymas. Jei nesukelia gerklės skausmo ar įprasto niežulio progresavimo ir pablogėja, labai sumažėja komplikacijų, pvz., Otito, rizika.
- Higiena Reguliariai reikia valyti ausis, bet laikytis pagrindinių taisyklių: negalima naudoti aštrių daiktų ir vatos, stumti sierą į ausis ar įpilti vandens.
Svarbiausia yra išvengti ligos priežasčių ir rūpintis savo sveikata apskritai.
Kas yra otitas
Otitas yra ausies uždegiminių ligų grupė.
Ausį sudaro trys dalys.
- Išorinę ausį vaizduoja ausies ir išorinis klausos kanalas. Kai išorinės ausies uždegimas vysto išorinį otitą.
- Vidurinė ausies rėmas yra išorinės ribos ribose, o jį vaizduoja tympanic ertmė ir klausos dalelės (anvilos, malleus ir stapes). Vidurinės ausies uždegimas sukelia vidurinės ausies uždegimą. Kalbant apie otitą, dažniausiai tai yra vidurinės ausies uždegimas.
- Vidinę ausį sudaro kaulų ir membranų labirintai ir, kai jis yra uždegimas, atsiranda vidinis otitas arba labirintas. Otitas paprastai pasireiškia vaikams.
Nuotrauka: ausies struktūra
Otito pagal srauto pobūdį yra suskirstyti į ūmus ir lėtinis.
Ūminė vidurinės ausies uždegimo terpė trunka ne ilgiau kaip 3 savaites, subakute trunka nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių, apie lėtinę vidurinės ausies uždegimą, kai jis trunka ilgiau nei tris mėnesius.
Pagal kilmę ausų uždegimas yra infekcinis ir neužkrečiamas (alerginis ar trauminis otitas).
Priklausomai nuo uždegimo tipo, ausies uždegimas gali būti eksudacinis (susidaro kruvinas ar uždegiminis išsiskyrimas), pūlingas (vietinis ar difuzinis) ir katarra.
Priežastys
Ausų uždegimas atsiranda dviem atvejais. Pirma, infekcinio agento įsiskverbimas į vidurinę ausį nuo uždegimo nosies gleivinės ir, antra, otitas atsiranda dėl ausies sužalojimo.
O vidurinės ausies uždegimo priežastys yra:
- ūminės ARVI kvėpavimo takų infekcijos, dėl kurių atsiranda nosies gleivinės patinimas, kuris sukelia obstrukciją (užsikimšimą) išoriniam Eustachijos vamzdelio atidarymui (oras eina per jį), dėl to sumažėja ventiliacija ir valoma kamieninė ertmė;
- esami adenoidai, nosies polipai arba lėtinis tonzilitas, nosies gleivinės navikai;
- staigūs atmosferos slėgio šuoliai (orlaivio pakilimas ir nusileidimas, treniruojant alpinizmas) - aerootitas;
- slėgio kritimas, kai nardomas giliai į vandenį ir pakilimas (mareotitas);
- organizmo gebėjimų silpnėjimas (nervų įtampa, perviršis, lėtinės ligos, pvz., diabetas);
- vaikai dėl nepakankamo imuniteto.
Išorinis vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl ausies traumos, atsirandanti virimo išoriniame klausos kanale, arba kaip vidurinės ausies vidurinės ausies komplikacija.
Labirintas (vidinės ausies uždegimas) yra vidurinės ausies uždegimo komplikacija.
Otito simptomai
Išorinis otitas
Veikiant įvairiems veiksniams (vabzdžių įkandimams, įbrėžimams ir žnyplės mikrotraumoms ir pan.), Infekcinis patogenas įsiskverbia į riebalines liaukas arba į plaukų folikulus į išorinį klausos kanalą.
Esant ūminiam pūlingam vietiniam išoriniam otitui (furuncle į ausies kanalą), pacientas skundžiasi ausimis, kurias sunkina spaudimas arba traukia jį.
Taip pat skausmas atidarant burną ir skausmą, kai įdedamas ausies piltuvas, siekiant ištirti išorinį klausos kanalą. Išorės akys yra patinusios ir paraudusios.
Ūminė infekcinė pūlinga difuzinė vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl vidurinės ausies uždegimo ir išpurškimo. Tuo pačiu metu išorinis klausos kanalas yra užsikrėtęs dėl dirginimo. Kartais procese dalyvauja ausų būgnas.
Tyrimo metu pastebima ausies kanalo odos edema ir hiperemija, o nuo jo atsiranda nemalonus kvapas. Pacientas skundžiasi skausmu, kurį pakeičia niežėjimas ir ausies perkrova.
Otito terpė
Vidurinės ausies uždegimas vyksta keliais etapais.
1. Pirmajame etape pacientas skundžiasi ausies viduje, kurio pobūdis gali būti skirtingas (pulsuojantis, šaudantis, nuobodu).
Ūminio proceso metu kūno temperatūra smarkiai pakyla (iki 38 ° C ir aukštesnė). Skausmo ypatumas yra tas, kad jis didėja naktį, trukdo miegoti. Šis požymis atsiranda dėl to, kad iš vidaus yra spaudimas, atsirandantis dulkių ertmėje, esančioje tembolinėje ertmėje.
Pirmajam etapui būdinga tai, kad, pakreipus galvą paciento ausies pusėje, padidėja skausmas. Skausmas spinduliuoja į žandikaulį, akį ar šventyklą ir gali plisti į visą pusę galvos.
Pacientas skundžiasi klausos praradimu, triukšmu ir skambėjimu ausyje.
2. Antrojo etapo pradžia yra susijusi su ausies būgno perforacija (proveržiu). Skausmas išnyksta, pūliai teka iš išorinio klausos kanalo. Kūno temperatūra nukrenta iki normalaus skaičiaus.
3. Trečiasis etapas pasižymi laipsnišku slopinimo nutraukimu, ausies būgnas randamas, uždegimas. Pagrindinis pacientų skundas yra klausos praradimas.
Vidinis ausies uždegimas
Tipiškas vidinio otito požymis yra galvos svaigimas. Be to, galvos svaigimą lydi pykinimas ir vėmimas, disbalansas, reikšmingas spengimas ausyse ir klausos praradimas.
Vidinis ausies uždegimas pasireiškia kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija arba tęsinys.
Diagnostika
Surinkus anamnezę ir skundus, gydytojas atlieka otoskopiją (išorinio klausos kanalo tyrimą), padedant apšviestam atšvaitui ir kitiems specialiesiems įrankiams.
Be to, gydytojas ištirs nosies ertmę ir burnos gerklę, o prireikus numato nosies ir priekinės sinusų rentgeno tyrimą.
Taip pat parodytas pilnas kraujo kiekis, kuriame yra uždegimo požymių (pagreitintas ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis).
Norėdami patikrinti klausos lygį, priskiriama audiometrija (oro laidumo įvertinimas). Norėdami nustatyti kaulų laidumą, naudokite derinimo šakutes.
Pasibaigus išoriniam klausos kanalui pasibaigus bėgiui, jis surenkamas bakteriologiniam tyrimui, kuris padės nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams.
Siekiant išvengti ausies naviko arba otito (mastoidito) komplikacijų, paskirta kompiuterinė tomografija.
Otito gydymas
Otolaringologas (ENT) gydo otitą.
Išorinis gydymas
Išorinis otitas gydomas ambulatoriniu pagrindu. Nustatyta vietinė terapija: į ausies kanalą įterpiami 70% alkoholyje mirkomi turai, įšilę kompresai, vitaminai ir fizioterapija. Antibiotikai patartina skirti tik su dideliu uždegimu ir karščiavimu.
Vidurinės ausies uždegimo gydymas
Pacientai, kurių vidutinis ausies uždegimas paprastai būna hospitalizuoti.
1. Pirmajame etape antibiotikai vartojami peroraliai arba parenteraliai (dažniau injekcijų pavidalu) - ceftriaksonas, amoksiklavas, klindamicinas; ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skausmui malšinti ir uždegimui mažinti (diklofenakas, indometacinas).
Norėdami atkurti drenažą Eustachijos vamzdyje, paskiriami lašai, susiaurinantys nosies gleivinės (naftilizino, galazolino) indus 4-5 dienas. Į ausį palaidoti lašai su priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu (sofradex, otipax, kamparo aliejus).
2. Tam tikrais atvejais, norint išstumti pūlį ir sumažinti skausmą, ausies būgnas yra išpjautas. Atidarius ausies būgną (savarankiškas arba terapinis), į tympanic ertmę patenka antibakteriniai tirpalai (cipromed, otofa).
3. Trečiasis gydymo etapas skirtas atkurti klausos vamzdelio nuovargį, ausies būgno vientisumą arba jo elastingumą. Šiame etape ausų vamzdelis išpūstas ir masažas yra masažuojamas.
Labirintinis gydymas
Kai labirintas (vidinės ausies otitas), pacientai taip pat hospitalizuojami. Vykdoma intensyvi terapija: lova, šoko dozės antibiotikai ir dehidratacijos terapija.
Ausies uždegimo gydymo trukmė priklauso nuo proceso stadijos ir sunkumo ir turi būti ne trumpesnė kaip 10 dienų.
Komplikacijos ir prognozė
Jei vidurinės ausies uždegimas buvo gydomas netinkamu gydymu arba jis nebuvo baigtas, galima atlikti tokias komplikacijas:
- mastoiditas (mastoidinio proceso uždegimas) - reikalauja chirurginės intervencijos;
- meningitas;
- smegenų abscesas.
Teorinės vidurinės ausies uždegimo gydymo prognozė yra tinkama.
Kas sukelia vidurinės ausies uždegimą - uždegimo priežastis
Otito (išorinės, vidurinės ar vidinės ausies uždegimas) gali būti stebimas bet kokio amžiaus asmeniui, nors patologijos dažnis tarp vaikų yra daug didesnis. Kai pasireiškia otitas, pirmasis ir svarbiausias klausimas bus toks: „Kas sukėlė ligą?“ Bet kokios ligos prevencija yra pagrįsta žiniomis, kokie veiksniai yra atsakingi už jo vystymąsi. Vidurinės ausies uždegimo priežastys yra svarbios pasirenkant gydymą, nes etiotropinis gydymas yra viena iš pagrindinių galimybių. Jis tiesiogiai nukreipiamas į provokuojančią infekcinę agentą. Kadangi ausies uždegiminis pažeidimas gali pasireikšti įvairiomis formomis, turėti skirtingą srautą, patartina atskirai apsvarstyti kiekvieno otito tipo etiologiją.
Straipsnio turinys
Išorinis otitas
Išorinė ausys pirmiausia liečiasi su žalingais veiksniais. Nenaudojamas higieninių prietaisų naudojimas arba netinkamas elgesys maudant tvenkinyje yra tik dvi iš daugelio priežasčių, dėl kurių atsirado uždegiminis procesas, vadinamas išoriniu otitu. Ausies ir ausies kanalo oda yra labai subtilus, todėl net ir nedideli įbrėžimai yra nepalankūs. Kai vidurinės ausies uždegimas dažnai stebimas kombinuotais procesais (dalyvavimas uždegimo vystyme, ne tik mikrobinėje, bet ir mikotinėje floroje), lėtinis ligos eiga.
Norint suprasti, kas sukelia otitą, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į dviejų formų egzistavimą - ribotą ir išsklaidytą. Pirmuoju atveju išoriniame klausos kanale atsiranda furuncle, kuris suprantamas kaip ūminis pūlingas plaukų folikulo uždegimas. Antra, paveikiamas didelis išorinės ausies odos plotas. Tarp išorinio otito priežasties yra:
- Odos pažeidimas.
Odos vientisumo pažeidimas neturi būti matomas išorėje. Įprotis sudirginti ausies ir ausies kanalo odą įvairiais objektais (pvz., Kirpyklomis, pieštuku) arba nagais veda prie infekcijos „įėjimo vartų“ sukūrimo. Net ir sveikam žmogui ausų odos paviršiuje gyvena įvairūs mikroorganizmai. Ir ant pirštų ir ne sterilių daiktų, įdėtų į ausį, gali būti pavojingos sveikatai bakterijos. Norint pradėti infekcinį uždegiminį procesą, pakanka nulio, kad negalėtų iš pirmo žvilgsnio atpažinti (be to, mažai tikėtina, kad galėsite be specialių įrankių patikrinti ausies kanalo odą). Tai sukuria „užburtą ratą“ - uždegimas sukelia niežulį, o niežulys skatina pacientą šukuoti odą ir sukelti papildomą traumą. Svarbiausia yra ne tik mechaninė, bet ir cheminė bei šiluminė žala. - Neteisinga priežiūra.
Sveiko žmogaus ausis yra sistema, kuri rūpinasi savalaikiu taršos pašalinimu. Ausų vaškas, priešingai populiariems įsitikinimams, nesikaupia, o sieros kištukas yra labiau suformuotas, kai siera yra giliai įspausta į ausies kanalą medvilnės tamponu, o ne tuo atveju, jei ausys nėra išvalytas. Sieros perteklius pašalinamas atskirai - pavyzdžiui, pokalbio ar kosulio metu. Ausies tualetas reikalingas, jei yra įrodymų - pavyzdžiui, grybelinė ar pūlinga infekcija, kai reikia sudėti minkštą ir kruopščiai nuimamą plokštelę. - Otorėja.
Pūtimo išleidimas iš vidurinės ausies dirgina ausies kanalo odą. Tai gali sukelti įbrėžimus, niežėjimą ir sukelti uždegimą. Be to, ilgalaikis infekcinis-uždegiminis procesas padeda sumažinti vietinį imunitetą. Apsauginių savybių silpnėjimas gali būti laikomas palankiu patogeninių mikroorganizmų reprodukcijai. - Lėtinė patologija.
Vienas iš labiausiai tikėtinų lėtinių ligų, kurios gali tapti netiesiogine ausies uždegimo priežastimi, pirmiausia apsvarstyti medžiagų apykaitos sutrikimus, pavyzdžiui, diabetą. Vitaminų trūkumas ir alerginės patologijos su lėtiniu kursu sukelia patologinius pokyčius. - Kitos priežastys.
Ausų uždegimas atsiranda esant aukštai drėgmei, įskaitant po to, kai vanduo patenka į išorinį klausos kanalą. Išorinis otitas dažnai veikia žmones, naudojančius klausos aparatus.
Pagrindinė išorinės otito atsiradimo priežastis yra išorinės ausies struktūros odos trauma.
Aptariant vidurinės ausies uždegimo etiologiją, būtina kalbėti apie infekcinių agentų, sukeliančių ligą, variantus - virusus, bakterijas ir grybus. Galimas virusinės išorinės ausies uždegimas su gripu (atsiranda hemoraginis otitas), pūslelinė infekcija (ausų pažeidimas gali būti vienas iš herpes zoster simptomų) ir kai kurios kitos virusinės infekcijos. Bakterijų patogenų spektras yra gana platus - tarp galimų vidurinės ausies uždegimo provokatorių jie vadina streptokokus, stafilokokus, mėlynus pūslelius ir tt.
Otito terpė
Vidurinės ausies uždegimo atsiradimas susijęs su virusų, bakterijų ar mikozių patogenų - grybelių infekcija. Liga atsiranda dėl mikroorganizmų poveikio vidurinės ausies gleivinei. Padidėjęs veiksnys yra imuninės reaktyvumo pokytis - vidurinės ausies uždegimas dažnai atsiranda dėl kvėpavimo takų infekcijos ar sisteminių procesų, kartu su imuninės apsaugos mechanizmų pažeidimu.
Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo priežastys yra patogeninių medžiagų įsiskverbimas į vidurinę ausį, kurią gali realizuoti:
- sumažėjęs klausos vamzdelio nuovargis;
- hematogeninis maršrutas;
- transtimpanal path.
Ūminė vidurinės ausies uždegimo forma atsiranda pacientams, sergantiems ūmia ar lėtine kvėpavimo sistemos patologija (ARVI, rinofaringitas, sinusitas), taip pat po operacijos (įskaitant tonzilektomiją).
Retas, bet galimas infekcijos kelias yra meningogeninis - per meningokokinio uždegiminio proceso labirinto vandens telkinius.
Patogeno plitimas hematogeniniu būdu pastebimas, kai:
- skarlatino infekcija;
- tymų infekcija;
- gripas;
- tuberkuliozė
Tranzimatorinis kelias reiškia infekciją per pažeistą ausies būgną - infekcija atsiranda per išorinio klausos kanalo ertmę. Traumos į ausies būgną atsiranda, kai sprogimas, netinkamas svetimkūnio pašalinimas ir pan.
Specialus vidurinės ausies uždegimo variantas yra mikotinis otitas, kurio priežastys dažnai tampa priežastimi, dėl kurios kilo ginčai tarp profesionalų otolaringologijos srityje. Mokslininkai jau seniai priskiria grybelinę infekciją neracionaliam antibakterinių ir imunosupresinių vaistų, įskaitant gliukokortikosteroidus, naudojimui. Ši nuomonė tebėra aktuali, tačiau mokslinių tyrimų rezultatai rodo, kad tiesioginis ryšys su gydymu vaistais negali būti visuomet atsekamas. Labai svarbu prisidėti prie veiksnių - pavyzdžiui, grybelinės infekcijos pridėjimas esant bakterinei infekcijai yra tipiškiausias mikotinės vidurinės ausies uždegimo kurso variantas.
Vidinis ausies uždegimas
Pavadinimas „vidinis ausies uždegimas“ ne visada laikomas teisingu, todėl ekspertai naudoja „labirinto“ apibrėžimą, atspindintį anatominį infekcinio-uždegiminio proceso lokalizavimą. Kas sukelia otitą? Labirintai paprastai nustatomi kaip vidurinės ausies uždegimo, meningito, gripo ir kiaulytės komplikacija.
Apibūdinant ligos tipus, priklausomai nuo etiologijos galima išskirti:
- nespecifinis labirintas;
- specifinis labirintas.
Visos virusinės ar bakterinės ligos formos vadinamos nespecifinėmis, išskyrus specifinį tuberkuliozės ir sifilio procesą.
Yra keli galimi infekcijos būdai:
- Tympanogenic.
- Meningogeninis.
- Hematogeninis.
- Trauminis.
Tympanogeninis kelias yra įmanomas, kai sunaikinama labirinto kaulo siena - infekcija (dažniausiai bakterinė) patenka į vidinę ausį nuo vidurinės ausies ertmių. Žmonės kalba apie meningogeninį kelią meningito atveju, kuris išsivysto su tuberkulioze, vidurių šiltine, gripu, skarlatina.
Meningogeniniam labirintui būdingas dvišalis pažeidimas.
Hematogeninis patogeno plitimo variantas realizuojamas gripu ir kitomis virusinės etiologijos ligomis. Kaulų ir membranos labirinto pažeidimas sukuria prielaidas traumatiniam infekcijos keliui.
Otitas - kas tai yra, tipai, simptomai suaugusiems, ausies otito gydymas
Otitas yra ENT liga, kuri yra ausies uždegimo procesas. Tai pasireiškia ausies skausmu (pulsuojančiu, šaudymu, skausmu), padidėjusia kūno temperatūra, klausos sutrikimu, spengimu ausyse, gleivinės išsiskyrimu iš išorinio klausos kanalo. Patologinio proceso sunkumas priklauso tik nuo mikroorganizmų virulentiškumo, o žmogaus imuninės gynybos būklė vaidina svarbų vaidmenį.
Kas tai yra pirmieji vidurinės ausies uždegimo požymiai ir simptomai ir kaip gydyti suaugusiuosius be ausies pasekmių?
Kas yra vidurinės ausies uždegimas?
Otitas yra vidinės, vidinės ar išorinės žmogaus ausies uždegimo pažeidimas, kuris vyksta lėtiniu ar ūminiu pavidalu. Liga pasižymi išorinės, vidurinės ar vidinės ausies struktūrų pažeidimu, o pacientams - specifiniai skundai. Suaugusiųjų simptomai priklauso nuo uždegimo srities, vietinių ar sisteminių komplikacijų.
Patologija gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, tačiau didžiausias apsilankymų ligoninėje skaičius patenka į rudenį ir žiemą, kai žmonės neturi laiko pereiti nuo karščio į šaltą.
Priežastys
Ausies uždegimo priežastys ir simptomai priklauso nuo ligos tipo, imuninės būklės ir aplinkos veiksnių. Pagrindiniai ligos formavimosi elementai yra oro temperatūros, higienai naudojamo vandens grynumo ir metų trukmės poveikis.
Otito priežastys yra:
- Infekcijos skverbimasis iš kitų ENT organų - kaip kartu atsirandančios infekcinės virusinės ligos komplikacija;
- Įvairios nosies, sinusų ir nosies gleivinės ligos. Tai apima visų tipų rinitą, nosies pertvaros kreivumą, adenoidus (adenoidinę augmeniją);
- Ausies sužalojimai;
- Hipotermija ir silpnintas imunitetas.
Tarp sąlygų, kurios žymiai padidina ligos atsiradimo riziką, yra:
- alergijos;
- viršutinių kvėpavimo takų uždegimas;
- imunodeficito būsenos;
- chirurginių operacijų vykdymas nosies ar nosies ertmės srityje;
- kūdikio amžius, vaikų amžius.
Ausies uždegimo tipai
Žmogaus ausies struktūra suskirstyta į tris tarpusavyje susijusias dalis, kurių pavadinimai:
Priklausomai nuo to, kurioje konkrečioje kūno dalyje vyksta uždegiminis procesas, medicinoje yra įprasta išskirti tris ausies uždegimo tipus:
Išorinis otitas
Išorinis vidurinės ausies uždegimas gali būti ribotas arba difuzinis, kai kuriais atvejais jis patenka į ausies būgną, dažniau pasireiškia senyviems pacientams. Gali atsirasti dėl ausies mechaninio ar cheminio sužalojimo. Pacientas, turintis išorinį otitą, skundžiasi dėl galvos skausmo, kuris sukelia kaklą, dantis ir akis.
Vystymas prisideda prie dviejų veiksnių:
- Infekcijos su aštriu daiktu (kirpčiuku, dantų krapu);
- Drėgmė ir kaupimasis ausies kanale.
Dažnai pasireiškia, jei ausis nuolat liečiasi su vandeniu, pavyzdžiui, plaukdama, todėl ji vadinama „plaukiko ausimi“.
Otito terpės ausys
Su vidurinės ausies uždegimu, uždegiminis procesas vyksta tympanic ertmėje. Yra daug šios ligos eigos formų ir variantų. Tai gali būti katarra ir pūlinga, perforuota ir neperforuota, ūminė ir lėtinė. Kai vidurinės ausies uždegimas gali sukelti komplikacijų.
Vidinis ausies uždegimas
Šis tipas taip pat vadinamas labirintitu, jo simptomai gali skirtis (nuo plaučių iki ryškių).
Ausies uždegimo simptomai yra panašūs visose ligos formose, tačiau jų intensyvumas ir kai kurios savybės priklauso nuo rūšies.
Pagal ligos eigos pobūdį išskiriamos šios formos:
- Aštrus Staiga pasireiškia, turi ryškių simptomų.
- Lėtinis. Uždegiminis procesas tęsiasi ilgą laiką.
Otito pasireiškimo būdai išskiria šias formas:
- Pūlingas. Pusė kaupiasi už ausies būgno.
- Catarrhal Yra audinių patinimas ir paraudimas, nėra skysčio ar pūlingos.
- Exudative. Vidutinėje ausyje kaupiasi skystis (kraujas ar limfas), kuris yra puikus mikroorganizmų auginimo pagrindas.
Kaip ir kaip gydyti ausies otitą, otolaringologas nustato, nustatydamas ligos tipą ir mastą.
Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo simptomai
Klinikinis vidurinės ausies uždegimo vaizdas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vietos.
- ausies skausmas. Šis simptomas nuolat kelia nerimą ir yra pagrindinis, kuris kelia didžiausią diskomfortą. Kartais skausmas žūsta į dantis, šventyklą, apatinį žandikaulį. Tokios būklės atsiradimo priežastis vidurinės ausies uždegime laikoma padidėjusiu slėgiu ausies ertmėje;
- ausies kanalo paraudimas, ausies spalvos pakeitimas;
- laipsniškas klausos pablogėjimas, atsiradęs dėl abscesų atidarymo ir ausies kanalo pripildymo pūlingomis masėmis;
- karščiavimas - dažniausiai kūno temperatūros padidėjimas, tačiau tai taip pat yra neprivaloma funkcija;
- Išorinio otito atsiradimas iš ausies yra beveik visada. Galų gale, niekas netrukdo uždegiminiam skysčiui išsiskirti.
Vidurinės ausies uždegimo simptomai dažnai lydi nosies, kuri sukelia nosies gleivinės patinimą ir klausos vamzdelio perkrovimą.
- Esant ūminiam pūlingam vietiniam išoriniam otitui (furuncle į ausies kanalą), pacientas skundžiasi ausimis, kurias sunkina spaudimas arba traukia jį.
- Taip pat skausmas atidarant burną ir skausmą, kai įdedamas ausies piltuvas, siekiant ištirti išorinį klausos kanalą.
- Išorės akys yra patinusios ir paraudusios.
- Ūminė infekcinė pūlinga difuzinė vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl vidurinės ausies uždegimo ir išpurškimo.
- aukštas karščiavimas;
- ausų skausmas (pulsuojantis ar skausmingas);
- klausos funkcijos sumažėjimas, kuris paprastai yra atstatomas per kelias dienas po pirmųjų simptomų pasireiškimo;
- pykinimas, negalavimas, vėmimas;
- pūlingas iškrovimas iš ausų.
- spengimas ausyse
- galvos svaigimas
- pykinimas ir vėmimas
- pusiausvyros sutrikimas
- klausos praradimas.
- Pagrindinis ūminės formos požymis yra stiprus ausies skausmas, kurį pacientai apibūdina kaip šokinėjimą ar šaudymą.
- Skausmas gali būti labai intensyvus, didėja vakare.
- Vienas iš vidurinės ausies uždegimo požymių yra vadinamasis autofonija - nuolatinis triukšmas ausyje, nesusijęs su garsais iš išorės, atrodo perpildyta ausimi.
Ūminis vidurinės ausies uždegimas visada turi būti gydomas iki galo, nes kaukė pradės plisti.
- Klausos praradimas
- Periodiškas pūlingas iškrovimas iš ausies.
- Galvos svaigimas ar spengimas ausimis.
- Skausmas pasireiškia tik pasunkėjimo laikotarpiu.
- Temperatūra gali pakilti.
Jei sergate vidurinės ausies uždegimo simptomais, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris teisingai diagnozuos ir pasakys, kaip gydyti uždegimą.
Komplikacijos
Nemanykite, kad ausies otitas yra nekenksmingas šaltis. Be to, jis visam laikui išmuša asmenį iš rutono, sumažindamas savo sugebėjimą dirbti ne mažiau kaip 10 dienų, gali atsirasti negrįžtamų pokyčių, nuolat blogėjant ar visiškai praradus klausą.
Kai liga pradeda drebėti, gali atsirasti tokių komplikacijų:
- ausies būgno plyšimas (paprastai užtrunka 2 savaites, kad išgydyti susidariusią skylę);
- choleostomija (audinio perteklius, klausos sutrikimas);
- vidurinės ausies klausos dalelių sunaikinimas (alvilė, malleus, stovai);
- mastoiditas (laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas).
Diagnostika
Kompetentingas gydytojas diagnozuoja ūminį otitą be specialių adaptacijų ir naujoviškų technologijų. Norint diagnozuoti ausies otitą, pakanka reguliariai tikrinti ausies ir klausos kanalą su galvos atspindžiu (veidrodis su anga centre) arba otoskopu.
Kaip diagnozės patvirtinimo ir paaiškinimo metodą, gali būti priskirtas bendras kraujo tyrimas, kuriame nustatomi uždegimo požymiai (padidėjęs ESR, leukocitų skaičiaus padidėjimas ir kt.).
Iš instrumentinių metodų, naudojant radiografiją, laiko srities kompiuterinė tomografija.
Kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą suaugusiems?
Antibakteriniai vaistai (antibiotikai, sulfonamidai ir tt) atlieka ypatingą vaidmenį gydant otitą. Jų naudojimas turi daugybę savybių - vaistas turi veikti ne tik dėl otito sukeliančių bakterijų, bet ir gerai prasiskverbti į tympaną.
Uždegiminių pokyčių ausyse gydymas prasideda po lovos. Kartu skiriami antibiotikai, vaistai nuo uždegimo, antipiretiniai vaistai. Vaistų derinys gali veiksmingai gydyti patologiją.
Išsamus ausies otito gydymas
Tai ne paslaptis, kaip gydyti ūminį otitą suaugusiems - lašai į ausis. Tai yra dažniausia vidurinės ausies uždegimo priemonė. Priklausomai nuo ligos tipo, naudojant skirtingus vaistus. Ausų lašai gali turėti tik antibakterinį vaistą arba gali būti sujungti, kad jame būtų antibiotikų ir priešuždegiminių medžiagų.
Skiriami šie tipų lašai:
- gliukokortikosteroidai (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- kurių sudėtyje yra priešuždegiminių nesteroidinių agentų (Otinum, Otipaks);
- antibakterinis (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Gydymo kursas trunka 5-7 dienas.
- Kartu su ausų lašais su otitu, otolaringologai dažnai paskiria vazokonstriktorių nosies lašus (Naphtyzin, nazol, Galazolin, Otrivin ir tt), dėl kurių galima pašalinti Eustachijos vamzdžio gleivinės patinimą ir taip sumažinti krūtinę.
- Be komplekso lašų, taip pat gali būti skiriami antihistamininiai (antialerginiai) preparatai, siekiant to paties tikslo - gleivinės edemos pašalinimas. Tai gali būti Loratadine, Suprastin, Diazolin tabletės ir kt.
- Siekiant sumažinti temperatūrą ir sumažinti ausų skausmą, skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, pagrįsti paracetamoliu (panadoliu), ibuprofenu (nurofenu), nosimi.
- Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo antibiotikai yra susiję su ūminio vidutinio laipsnio gydymu pūlingos uždegimo formavime. Gerai įrodyta programa Augmentina. Taip pat veiksminga Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Be šių priemonių, naudojamos fizioterapijos procedūros:
- UHF nosies srityje;
- lazerio terapija klausos vamzdelio burnai;
- pneumomazės, orientuotos į ausies būgną.
Jei visi pirmiau minėti veiksmai nesukėlė proceso regresijos, arba gydymas buvo pradėtas ausies būgno perforacijos etape, pirmiausia būtina užtikrinti gerą pūlio nutekėjimą nuo vidurinės ausies ertmės. Norėdami tai padaryti, reguliariai valykite ausies kanalą iš iškrovimo.
Per manipuliaciją naudojant vietinę anesteziją. Į ausies būgną su specialiąja adata užklijuokite punkciją, per kurią nuimamas pūkas. Pjovimas yra užaugęs savarankiškai po to, kai nutraukiamas puvinio išleidimas.
Rekomendacijos
Reikia laikytis gydytojo rekomendacijų:
- Neįmanoma paskirti savigydos, pasirinkti dozę, nutraukti vaistų vartojimą, kai išnyksta otito simptomai.
- Neteisingi veiksmai, atlikti jų nuožiūra, gali būti kenksmingi sveikatai.
- Prieš išvykdami į gydytoją, galite sumažinti paracetamolio tabletes, kad sumažintumėte skausmą. Šis vaistas yra veiksmingas ir turi mažai kontraindikacijų. Naudojant teisingai, paracetamolis retai sukelia šalutinį poveikį.
Prevencija
Pagrindinis vidurinės ausies uždegimo profilaktikos tikslas yra, kad Eustachijos vamzdelis nebūtų užsikimšęs storo gleivių. Tai nėra tokia lengva užduotis. Paprastai ūminį rinitą lydi skystos sekrecijos, tačiau gydymo metu gleivės dažnai tampa daug storesnės, stagnuoja nosies gleivinėje.
- Lėtinės infekcijos židiniai - tonzilitas, faringitas padidina otito riziką.
- Po maudymosi, ypač atvirame vandenyje, ausis turi būti kruopščiai išdžiovintos, kad vanduo nepatektų į viduje esančias bakterijas. Ypač tiems, kurie yra linkę į otitą, išsivystė antiseptiniai lašai, kurie po kiekvieno plaukimo yra palaidoti ausyse.
- Reguliariai valykite ausis nuo nešvarumų ir sieros, kad išlaikytumėte higieną. Tačiau geriau palikti mažiausiai sieros, nes ji apsaugo ausies kanalą nuo patogeninių mikrobų patekimo.
Apibendrinant, verta pažymėti, kad vidurinės ausies uždegimas yra labai nemalonus liga. Nemanykite, kad visi simptomai išnyks savaime. Būtinai kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda pirmieji požymiai. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimą gydo nepagrįstai, nesupranta, kad šios infekcijos komplikacijos gali sukelti sunkiausias pasekmes.
Kas yra otitas
Otitas - ūminis arba lėtinis uždegimas skirtingose ausies dalyse (išorinis, vidutinis, vidinis). Tai pasireiškia ausies skausmu (pulsuojančiu, šaudymu, skausmu), padidėjusia kūno temperatūra, klausos sutrikimu, spengimu ausyse, gleivinės išsiskyrimu iš išorinio klausos kanalo. Tai pavojinga komplikacijų vystymuisi: lėtinis klausos praradimas, negrįžtamas klausos praradimas, veido nervo parezė, meningitas, laiko kaulų uždegimas, smegenų abscesas.
Otitas - ūminis arba lėtinis uždegimas skirtingose ausies dalyse (išorinis, vidutinis, vidinis). Tai pasireiškia ausies skausmu (pulsuojančiu, šaudymu, skausmu), padidėjusia kūno temperatūra, klausos sutrikimu, spengimu ausyse, gleivinės išsiskyrimu iš išorinio klausos kanalo. Tai pavojinga komplikacijų vystymuisi: lėtinis klausos praradimas, negrįžtamas klausos praradimas, veido nervo parezė, meningitas, laiko kaulų uždegimas, smegenų abscesas.
Ausies anatomija
Žmogaus ausį sudaro trys sekcijos (išorinė, vidurinė ir vidinė ausys). Išorinę ausį sudaro ausies ir klausos kanalas, baigiantis ausies būgnu. Išorinė ausis pakelia garso vibracijas ir nukreipia juos į vidurinę ausį.
Vidutinę ausį sudaro tympaninė ertmė, kuri yra tarp laiko kaulo ir ausies būgno atidarymo. Vidurinės ausies funkcija yra garsas. Tympanic ertmėje yra trys garso kaulai (plaktukas, alvilas ir maišytuvas). Malleus yra pritvirtintas prie ausies būgno. Membrana vibruoja, kai veikia garso bangos. Svyravimai iš ausies būgno perduodami į alvilą, nuo priekalo iki maišytuvo ir nuo maišytuvo iki vidinės ausies.
Vidinę ausį sudaro kompleksinė kanalų sistema (cochlea) laikinio kaulo storyje. Cochlea vidus yra užpildytas skysčiu ir padengtas specialiomis plaukų ląstelėmis, kurios paverčia mechanines skysčio vibracijas į nervinius impulsus. Impulsai palei klausos nervą perduodami atitinkamoms smegenų dalims. Ausų skyrių struktūra ir funkcija labai skiriasi. Uždegiminės ligos visuose trijuose skyriuose taip pat vyksta įvairiais būdais, todėl yra trys vidurinės ausies uždegimo tipai: išorinis, vidutinis ir vidinis.
Išorinis otitas
Išorinis vidurinės ausies uždegimas gali būti ribotas arba difuzinis, kai kuriais atvejais jis patenka į ausies būgną, dažniau pasireiškia senyviems pacientams. Gali atsirasti dėl ausies mechaninio ar cheminio sužalojimo. Pacientas, turintis išorinį otitą, skundžiasi dėl galvos skausmo, kuris sukelia kaklą, dantis ir akis. Objektyviai atskleista ausies kanalo paraudimas, o kartais - ausies. Klausymas yra sutrikęs tik tada, kai atidaromas abscesas ir ausies kanalas yra pripildytas puvinio.
Išorinio vidurinės ausies uždegimo gydymas - tai įvedimas į alkoholio audinių kanalą ir plovimas dezinfekavimo tirpalais. Abscesai atidaryti. Fizioterapija (UHF, Solux) skiriama pacientui, gydymas antibiotikais yra sunkus uždegimas.
Otito terpė
Vienas iš labiausiai paplitusių ENT organų ligų. Kiekvienas ketvirtas otolaringologo pacientas yra pacientas, turintis ūminį ar lėtinį vidurinės ausies uždegimą. Bet kokio amžiaus žmonės gali susirgti, tačiau vidurinės ausies uždegimas yra daug dažnesnis vaikams iki 5 metų.
Ausies uždegimo priežastys
Otito terpę gali sukelti įvairūs patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybai (otomikozė) ir įvairios mikrobų asociacijos. Dažniausiai infekcinis agentas vidurinės ausies uždegimui yra gripo virusai ir ARVI, pneumokokai ir hemofilų bakterijos. Pastaruoju metu padidėjo grybelinės vidurinės ausies uždegimo atvejų skaičius.
Vidurinės ausies uždegimo vystymosi mechanizmas
Normalus slėgis vidurinės ausies ertmėje yra atmosferinis. Sparno ertmės slėgio išlyginimas ir vėdinimas atliekamas naudojant Eustachijos vamzdelį, jungiantį tympanic ertmę su ryklėmis.
Kai kurios ligos (padidėjęs gleivių susidarymas nosies gleivinėje, nosis užsikimšęs, slėgio kritimas nusileidžiant į narų gylį ir tt) lemia tai, kad Eustachijos vamzdžio nuovargis yra sutrikdytas. Slėgio pokytis tympaniniame ertmėje lemia tai, kad vidurinės ausies ertmės gleivinės ląstelės pradeda aktyviai gaminti uždegiminį skystį. Skysčio kiekio didinimas sukelia skausmą ir klausos sutrikimą.
Infekcija įsiskverbia į vidurinę ausį į vamzdelį (per Eustachijos vamzdelį), transmetal (per ausies gaubtelį su trauminiu sužalojimu), hematogeninė (su kraujo tekėjimu skarlatina, tymų, gripo ar vidurių šiltine) arba retrograde (nuo kaukolės ertmės arba laikino kaulo mastoidinio proceso)..
Mikrobai greitai daugina uždegiminį skystį, po to vidurinės ausies uždegimas tampa pūlingas. Vidurinės ausies ertmės spaudimas smarkiai pakyla, ausies būgnelio plyšimas ir pūliai pradeda išsiskirti per ausies kanalą.
Rizikos veiksniai
Otito terpė retai vystosi kaip nepriklausoma liga. Daugeliu atvejų tai yra kitų uždegiminių ENT organų ligų komplikacija. Yra bendri ir vietiniai veiksniai, didinantys vidurinės ausies uždegimo riziką.
- Vietiniai vidurinės ausies uždegimo rizikos veiksniai
Uždegiminės ir alerginės nosies ir nosies gleivinės ligos sukelia gleivinės patinimą, dėl to pablogėja Eustachijos vamzdžių tėkmė. Mikrobai, patekę iš uždegimo dėmesio vidurinėje ausyje, padidina pūlingos vidurinės ausies uždegimo riziką. Vietinių rizikos veiksnių grupė taip pat apima sąlygas po chirurginės intervencijos nosies ir nosies ertmėje, kartu su Eustachijos vamzdžių nuovargio pablogėjimu.
Vaikų vidurinės ausies uždegimas vystosi dažniau dėl vaikų vidurinės ausies anatominės struktūros ypatumų. Eustachijos vamzdelis vaikams yra siauresnis nei suaugusiųjų, todėl padidėja jo užsikimšimo tikimybė. Vaikams adenoidai dažnai didėja, suspausti Eustachijos vamzdelį. Vaikai dažnai kenčia nuo ūminės kvėpavimo virusinės infekcijos ir kitų katarrinių ligų, dažnai verkia ir aktyviai šnipinėja jų nosį.
- Dažni vidurinės ausies uždegimo rizikos veiksniai
Įgimtos ir įgytos imunodeficito būsenos atveju padidėja vidurinės ausies uždegimo atsiradimo tikimybė.
Vidurinės ausies uždegimo simptomai
Ūminiam vidurinės ausies uždegimui būdinga sunki hipertermija, kurią lydi ausies skausmas. Vaikai, kurie vis dar nežino, kaip kalbėti verkti, kai skausmas intensyvėja ir nusilpsta.
Po 1-3 dienų nuo ligos pradžios atsiranda plyšimas ausies būgne, prasideda drėkinimas. Gerėja paciento būklė. Kūno temperatūra grįžta į normalią, sumažėja arba išnyksta. Vėlesnėje spragoje būgnelio gijimas išgydo ir nesukelia klausos praradimo.
Dėl nepalankios ligos raidos pūšis gali sprogti ne į išorę, bet į vidų, plisti į kaukolės ertmę ir sukelti smegenų abscesą ar meningitą. Kadangi liga yra kupina pavojingų komplikacijų atsiradimo, pirmieji ūminio otito požymiai turėtų pasitarti su gydytoju.
- Lėtinė vidurinės ausies uždegimas
Paprastai yra ūminio pūlingo otito rezultatas. Yra dvi lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo formos, kurios skiriasi tiek sunkumu, tiek klinikiniu būdu.
55 proc. Atvejų lėtinė vidurinės ausies uždegimas pasireiškia mezotimpanito pavidalu, kai uždegiminis procesas apima girdimojo vamzdžio gleivinę, apatinę ir vidurinę tembolo ertmės dalį. Ausies būgno apačioje yra perforuota skylė. Dalis membranos lieka įtempta.
Kai mezotimpanitas sergantiems pacientams skundžiasi klausos praradimu, pastoviu ar periodišku kulkšnies išėmimu iš ausies, labai retai - galvos svaigimas ir triukšmas ausyje. Skausmas pasireiškia tik vidurinės ausies uždegimo laikotarpiu, kai kuriais atvejais kartu su hipertermija. Mesotympanite srautai gana palankiai ir gana retai sukelia rimtų komplikacijų. Klausos praradimo laipsnį lemia klausos ossicles funkcijų išsaugojimas ir uždegiminio proceso aktyvumas.
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas, pasireiškiantis pūlingos epitimito forma, pirmiausia veikia būgninę erdvę. Perforavimo skylė yra viršutinėje ausies būgno dalyje, todėl natūralus ertmės nutekėjimas dažnai yra nepakankamas. Srauto intensyvumas taip pat lemia šios srities anatominės struktūros ypatumus, kurie yra pilni siauros kišenės.
Laiko kaulas dažnai yra įtrauktas į uždegiminį procesą, o pūliai tampa įžeidžiantys. Pacientai skundžiasi dėl ausies spaudimo pojūčio, pertrūkių skausmo laiko regione ir kartais svaiguliu. Ši lėtinio otito forma paprastai būna kartu su staigiu klausos sumažėjimu.
Abi lėtinės vidurinės ausies uždegimo formos gali atsirasti, kai vyrauja tam tikri patologiniai procesai.
Lėtinės eustachito, po skarlatino ar ūminio vidurinės ausies uždegimo gali atsirasti lėtinės katarrinės vidurinės ausies uždegimas. Kartais jis yra alergiškas. Nesant drėgmės, jis vyksta gana palankiai.
Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas paprastai būna užsitęsusio ūminio proceso rezultatas ir išsivysto imuniteto sumažėjimo fone. Gerai nusausinus tympanic ertmę, kartais nepraeina kiti simptomai. Neryškūs klinikiniai simptomai lemia tai, kad pacientai retai ieško pagalbos. Pūlingas procesas linkęs palaipsniui plisti, gali paveikti klausos daleles, periosteumą, aplinkines kaulų struktūras ir labirintą.
Ūminę ir lėtinę vidurinę vidurinės ausies uždegimą gali apsunkinti lėtinės adhezinės vidurinės ausies uždegimas. Lipnios ausies uždegimas tympaniniame ertmėje aktyviai suformavo sukibimą, dėl kurio buvo prarasta klausa. Lipnios ausies uždegimas dažnai nėra besimptomis, o pacientai nesusiję su ausų, šaltkrėtis ir hipertermija, atsirandančia dėl paūmėjimo su ausų liga. Su lipniu otitu, gali atsirasti komplikacijų.
Vidurinės ausies uždegimo komplikacijos
Ūmus vidurinės ausies uždegimas gali būti sudėtingas dėl mastoidito (laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas), smegenų absceso, labirinto (vidinės ausies uždegimas), meningito, smegenų trombozės ir sepsio. Kai pūlingas epitimitas dažnai pasireiškia cholestetu - naviko formavimu, kurį sudaro epidermio skilimo produktai. Cholestetikai sunaikina laikinąjį kaulą, sudaro granules ir polipus.
Lėtinė vidurinės ausies uždegimo medžiaga gali pakenkti veido nervui tympanic ertmėje. Veido nervo neuritą lydi nasolabialinės raukšlės lygumas, nuleidžiantis burnos ir lagophtmosmos kampą (akis, esanti pažeidimo pusėje, neužsidaro). Lėtinės vidurinės ausies uždegimo (pūlingos epitimpanito), kaip ūminio otito, labirinto, meningito ar meningoencefalito atveju, gali išsivystyti smegenų abscesas, sinusų trombozė ir epidurinė abscesas.
Vidurinės ausies uždegimo diagnostika
Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė yra pagrįsta anamneze, otoskopijos rezultatais ir būdingais simptomais (bendru apsinuodijimu, ausų skausmu, drėkinimu). Nustatyti mikrofloros jautrumą atlieka bakposev išleidimą iš ausies.
Lėtinės vidurinės ausies uždegimo atveju, siekiant įvertinti kaulų struktūrų būklę, be išvardytų tyrimų atliekamas laikino kaulo radiografija. Ant otoskopijos, turinčios lėtinį otitą, aptinkamas drumstumas ir aštrių ausų įsitempimas. Plaktuko rankena atrodo sutrumpinta. Perforuotos skylės lokalizaciją lemia vidurinės ausies uždegimas.
Vidurinės ausies uždegimo gydymas
- Ūminis vidurinės ausies uždegimas
Pacientams, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu, rekomenduojama lova, antibakterinė terapija ir hipertermijai skiriama antipiretinė. Vietos fizioterapija (UHF, Solux) ir atšilimas. Norint sumažinti ausies skausmą, į ausį patenka šiltas 96% alkoholis (tik iki pūlio išvaizdos). Jei pirmuosius tris dienas tympanas nepriklausomai neišleidžiamas, rodomas ausies būgno skilimas. Tuo atveju, kai klausos praradimas išlieka pasibaigus randų užsikimšimui, nurodomas pūtimas, UHF ir pneumatinis masažas.
- Lėtinės vidurinės ausies uždegimo gydymas
Pagrindinis uždavinys - užtikrinti pakankamą tembolo ertmės nutekėjimą. Šiuo tikslu iš vidurinės ausies ertmės pašalinami polipai ir granuliacijos. Iki ertmės plaunama, į jį įterpiami proteolitiniai fermentai. Pacientui skiriami sulfonamidai ir antibiotikai, imuniteto korekcija, viršutinių kvėpavimo takų srities infekcijų židiniai. Jei įtariate alerginį otitą, naudokite antihistamininius vaistus. Vietoje naudojama elektroforezė, mikrobangų terapija.
Nesant efekto, atliekamas antrodrenažas (laikinojo kaulo mastoidinio proceso srityje yra suformuota skylė ir paskui drenažas). Su cholesteatoma yra nurodomas kaulų ir vidinių struktūrų plitimo procesas, chirurginis uždegiminio fokusavimo pašalinimas. Jei įmanoma, laidžios struktūros, jei ne, atlieka timpanoplastiką. Su saugiu būgno žiedu galima atkurti ausies būgną (myringoplasty).
Ausies uždegimo prevencija
Prevencinės priemonės yra imuninės būklės normalizavimas, SARS ir kitų viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų prevencija. Pacientai, sergantys lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, turi apsaugoti ausies kanalą nuo hipotermijos ir vandens patekimo į vandenį.
Vidinis ausies uždegimas (labirintas)
Turi bakterinį ar virusinį pobūdį. Paprastai tai yra vidurinės ausies uždegimo ar meningito komplikacija.
Tipiškas vidinio ausies uždegimo simptomas yra staigus stiprus galvos svaigimas, 1-2 savaites po infekcinės ligos. Poveikį gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems vidurinės ausies uždegimu, skundžiasi ausies triukšmas ar klausos praradimas.
Vidinė vidurinės ausies uždegimo medžiaga turi būti diferencijuojama nuo smegenų ligų, galinčių sukelti galvos svaigimą. Norint išskirti navikus ir insultus, atliekamos smegenų MRI ir CT. Atlikta elektronistagrafija ir specialus tyrimas, skirtas smegenų kamieno klausos atsakui įvertinti. Audiometrija atliekama klausos sutrikimų nustatymui.
Vidurinės ausies uždegimo gydymas dažniausiai yra simptominis. Pašalinti pykinimą ir vėmimą gydytiems antiemetiniams vaistams (metoklopramidui), antihistamininiams vaistams (mebhidrolinui, chloropiraminui, difenhidraminui). Vietiniu būdu naudokite skopolamino pleistrus. Steroidai (metilprednizolonas) naudojami uždegimui mažinti, o raminamiesiems vaistams vartojami raminamieji vaistai (lorazepamas, diazepamas). Bakterinio pobūdžio vidinio ausies uždegimo atveju nurodomas gydymas antibiotikais. Ligos simptomai paprastai išnyksta per vieną ar kelias savaites.
Su konservatyvaus vidinio ausies uždegimo gydymo neveiksmingumu, atliekama chirurginė intervencija: labirintotomija, laikino kaulo piramidės išskyrimas ir pan.