Angina (tonzilitas) vadinama infekcine-alergine patologija, kurią sukelia viršutinių kvėpavimo takų limfinio audinio uždegimas. Bakteriniai, virusiniai ir grybeliniai patogenai gali veikti kaip etiologinis veiksnys, skatinantis ligos vystymąsi. Vietinių imunobiologinių barjerų mažinimas sukelia intensyvų sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi, dėl kurio atsiranda uždegimas.
Straipsnio turinys
Kodėl atsiranda gerklės skausmas? Infekcija suaugusiems ir vaikams dažnai pasireiškia per oro lašelius, kai kalbama su vežėju. Pagrindinė patogenų invazijos vieta yra palatino tonzilės ir ryklės. Vietinė temperatūra šiose srityse atitinka optimalias streptokokų vystymosi sąlygas, kurios dažniausiai veikia kaip ūminio uždegimo provokatoriai orofariono limfoidiniame audinyje.
Patogenezė
Kokios yra krūtinės anginos priežastys? Patologinius procesus kvėpavimo organuose dažnai sukelia tonzilių uždegimas, kuris yra limfinio audinio kaupimasis. Jie yra tiesiai prie virškinimo ir kvėpavimo takų sankryžos, todėl jie yra labiau linkę užsikrėsti patogenais.
Limfoidinės struktūros turi laisvas struktūras, kurios palengvina patogenų patekimą į ENT organus. Daugelio virulentinių bakterijų įvedimas į gleivinės gleivinę sukelia imuniteto faktorių slopinimą, kuris prisideda prie ligos vystymosi. Limfoidinio audinio pažeidimas sukelia kraujagyslių pralaidumo padidėjimą, sukelia gerklės patinimą. Neutrofilų ir makrofagų įsiskverbimas į tonzilius sukelia pilvo epitelio lydymą, dėl kurio susidaro pūlingos uždegimo židiniai.
Priežastiniai tonzilito veiksniai
Kodėl suaugusiesiems pasireiškia ūminis tonzilitas? Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra patogeninės floros dauginimas viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse. Patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į ENT organus egzogeniniu (oru) arba endogeniniu (hematogeniniu) būdu. Dažniausios ligos priežastys:
- streptokokai;
- stafilokokas;
- corynebacteria;
- chlamidijos;
- herpeso virusas;
- gripo virusas;
- adenovirusai;
- rinovirusai.
60% atvejų ūminis tonzilitas atsiranda dėl to, kad nulaužta tonzilė su β-hemoliziniu streptokoku.
Esant normaliam kūno reaktyvumui, sąlyginai patogeninių mikroorganizmų skaičius burnos gleivinės gleivinėje yra ribotas. Tačiau, jei vietinis ir bendrasis imunitetas smarkiai sumažėja, patogeniniai veiksniai pradeda intensyvų vystymąsi, dėl kurio pastebima intoksikacija.
Vėlyvas katarrinių procesų sulaikymas gali sukelti sunkių komplikacijų, ypač lėtinio tonzilito, otito, meningito, pielonefrito ir kt.
Etiologiniai veiksniai
Nedideliame skaičiaus oportunistinių mikrobų, grybų ir virusų visada yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje. Prisidėti prie patogenų skaičiaus didėjimo gali smarkiai sumažinti organizmo atsparumą. Suaugusiųjų infekcinės ligos atsiradimą gali sukelti šie etiologiniai veiksniai:
- hipotermija;
- tabako rūkymas;
- avitaminozė;
- mechaniniai gerklės pažeidimai;
- lėtinės ligos;
- piktnaudžiavimas hormoniniais vaistais;
- konstitucinis polinkis;
- limfinių audinių hipoplazija.
Paprastai krūtinės anginos priežastys yra vietinio imuniteto sumažėjimas dėl tonzilių (liaukų) disfunkcijos. Jie dalyvauja gynybos ląstelių, kontroliuojančių patogenų vystymąsi, sintezėje. Limfoidų susidarymo sutrikimai neišvengiamai sumažina vietinį imunitetą, kuris yra kupinas patogeninės floros vystymosi.
Psichosomatinės priežastys
Psichosomatika yra perspektyvi psichologijos ir oficialios medicinos kryptis, kurioje tiriamas psichologinių veiksnių poveikis somatinių patologijų atsiradimui. Ne taip seniai mokslininkai padarė išvadą, kad psichologinės priežastys yra bet kokios infekcinės ligos vystymosi pagrindas. Šiuo metu specialistai tiria ryšį tarp somatinių patologijų ir pacientų konstitucinių savybių.
Pagal naująją teoriją ligos atsiranda dėl psichologinių sutrikimų, kuriuos sukelia psichikos konfliktai pasąmonėje ir žmogaus prote. Organinės patologijų vystymosi priežastys yra antrinės ir yra psichosomatinių nesėkmių rezultatas. Kokie psichologiniai veiksniai gali sukelti tonzilito vystymąsi?
Psichologų ir psichosomatikos srities specialistų teigimu, infekcinis viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas yra susijęs su:
- pyktis;
- dirglumas;
- emocinis suvaržymas;
- pastovus stresas;
- dėmesio stoka;
- socialinis netinkamas reguliavimas.
Ūmus tonzilitas pasireiškia 4 kartus dažniau vaikams, šeimose, kurių tėvai jiems nemoka pakankamai dėmesio.
Virusinė gerklės skausmas
Suaugusiųjų virusinė infekcija dažniausiai atsiranda dėl bendro organizmo intoksikacijos ir virškinimo trakto sutrikimų. Dėl šios priežasties ligos metu pacientai gali skųstis pilvo mėšlungiu, viduriavimu, nuolatiniu pykinimu ir karščiavimu. Viršutinių kvėpavimo takų lokali virusinė flora, dažniausiai atstovaujama:
- rinovirusai;
- sincitinis virusas;
- koronavirusai;
- herpetinis virusas;
- adenovirusai.
Netinkamas virusinės infekcijos sunaikinimas yra kupinas specifinių biocheminės kraujo sudėties pokyčių.
Virškinimo trakto sutrikimas dėl bendro organizmo intoksikacijos ir naudingų bakterijų skaičiaus sumažėjimo plonojoje žarnoje. Jei patologiją sukėlė rinovirusai, konjunktyvitas, blogos šaltos ir vandeningos akys gali prisijungti prie standartinių infekcijos apraiškų. Vietiniai ūminio tonzilito simptomai suaugusiems pacientams yra burnos ir gleivinės gleivinės hiperemija, tonzilių bėrimasis bėrimas ir diskomfortas gerklėje.
Bakterinė gerklės skausmas
Bakterinė (pūlinga) tonzilitas yra labiausiai paplitusi otolaringologinės ligos forma, atsirandanti dėl to, kad raumeningumo raumenų audinyje išsivystė coccal flora. Paprastai infekcijos priežastis yra streptokokas, kuris pradeda aktyvią reprodukciją, kai atsiranda palankios sąlygos: gerklės sužalojimai, rūkymas, hipotermija, vitaminų trūkumas ir kt.
Daugiau kaip 15% žmonių yra latentiniai streptokokinių infekcijų nešiotojai, galintys užkrėsti sumažinto imuniteto asmenį.
Bakterinis gerklės skausmas 30% atvejų yra sudėtingas dėl sparčiai plintančios patogeniškos floros kvėpavimo takuose. Netinkamas antimikrobinės terapijos ištraukimas kupinas vidurinės ausies uždegimo ir lėtinio tonzilito vystymosi. Lėtos uždegimo atsiradimas prisideda prie limfoidinio audinio sunaikinimo, kuris gali sukelti sepsis.
Candida angina
Kandidozės infekcija suaugusiems pasireiškia dėl nekontroliuojamo grybelinės floros vystymosi ryklės limfoidinėse formacijose. Mielių tipo grybelis Candida albicans dažnai yra infekcijos priežastis. Paprastai grybelinė infekcija atsiranda dėl vietinio imuniteto sumažėjimo, kuris yra susijęs su pernelyg dideliu antibiotikų ir gliukokortikoidų vartojimu.
Candida infekcija suaugusiems ir vaikams pasireiškia kaip kitų patologijų, kurių gydymą lydėjo antimikrobinės medžiagos, komplikacija. Bendrieji ligos simptomai nepakankamai išreiškiami, o tai apsunkina diagnozę ir priešgrybelinio gydymo eigą. Atidžiai ištiriant palatino tonzilių ir ryklės gleivinę, randama mažo dydžio pūlingi židiniai. Su patologijos pleiskanomis plokštelėmis formuojasi į vidinį skruostų ir liežuvio paviršių.
Angina
Stenokardija yra infekcinis-alerginis procesas, kurio vietos pokyčiai veikia ryklės limfoidinį žiedą, dažniausiai palatino tonzilius. Tonzilito eigai būdingas karščiavimas, bendras apsinuodijimo sindromas, gerklės skausmas rijimo metu, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir švelnumas. Ištyrus, atsirado hiperemija ir tonzilių ir palatinų arkos hipertrofija, kartais - pūlinga apnaša. Anginą diagnozuoja otolaringologas, remdamasis farngoskopija ir bakteriologiniu sėjimu iš ryklės. Stenokardijoje nurodomas vietinis gydymas (gargling, plovimo sprogimas, tonzilių gydymas vaistais), gydymas antibiotikais ir fizioterapija.
Angina
Angina - tai ūminių infekcinių ligų grupė, kurią lydi vieno ar daugiau ryklės žiedų uždegimas. Paprastai yra paveiktos palatino tonzilės. Dažniau uždegimas išsivysto nosies, gerklų ar liežuvio tonzilėse. Ligos sukėlėjai įsiskverbia į tonzilių audinius iš išorės (egzogeninė infekcija) arba iš vidaus (endogeninė infekcija). Nuo asmens iki asmens gerklės skausmas perduodamas oru arba maistu (maistu). Endogeninės infekcijos metu mikrobai patenka į tonzilius iš dantų dantų, sinusų (su sinusitu) ar nosies ertmės. Jei imunitetas silpnėja, krūtinės anginą gali sukelti bakterijos ir virusai, kurie nuolat yra burnos ir gerklės gleivinėse.
Gerklės skausmas
Otolaringologijoje yra trys krūtinės anginos tipai:
- Pirminis gerklės skausmas (kiti pavadinimai yra paplitę, paprasti ar paplitę gerklės skausmai). Ūminė bakterinio pobūdžio uždegiminė liga. Įprasti infekcijos požymiai ir ryklės žiedo limfoidinių audinių požymiai.
- Antrinė gerklės skausmas (simptominė gerklės skausmas). Tai viena iš kitos ligos apraiškų. Kai kurioms ūminėms infekcinėms ligoms (infekcinei mononukleozei, difterijai, skarlatinai), kraujotakos ligoms (leukemijai, toksiškoms aleukijoms, agranulocitozei) gali pasireikšti tonzilių pažeidimas.
- Specifinė krūtinės angina. Ligos sukelia specifinis infekcinis agentas (grybai, spirochetas ir kt.).
Pirminė krūtinės angina
Priežastys
Apie 85% visų pirminės krūtinės anginos sukelia β-hemolizinė streptokokų grupė A. Kitais atvejais, kaip priežastinis agentas, veikia pneumokokai, Staphylococcus aureus arba mišrūs augalai. Pirminis gerklės skausmas dėl paplitimo yra antroje vietoje po SARS. Dažniausiai tai vyksta pavasarį ir rudenį. Tai daugiausia paveikia vaikus ir suaugusiuosius iki 35 metų. Paprastai perduodami oru lašeliais. Kartais atsiranda dėl endogeninės infekcijos. Gali atsirasti tonzilito tikimybė, atsiradus bendram ir vietiniam hipotermijai, sumažėjusiam imunitetui, vitaminų trūkumui, nosies kvėpavimo sutrikimams, padidėjusiam oro sausumui po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų.
Dažniausi krūtinės anginos simptomai atsiranda dėl mikrobų atliekų produktų patekimo į kraują. Mikrobiniai toksinai gali sukelti toksišką žalą širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemai, sukelti glomerulonefrito ir reumato vystymąsi. Komplikacijų rizika didėja, kai dažniau atsinaujina streptokokinė krūtinės angina.
Klasifikacija
Priklausomai nuo ryklės žiedo limfoidinio audinio pažeidimo gylis ir pobūdžio, katarrinė, lakoninė, folikulinė ir nekrotinė pirminė krūtinės angina yra atskirta, priklausomai nuo sunkumo - lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios krūtinės anginos formos.
Simptomai
Inkubacijos trukmė svyruoja nuo 12 valandų iki 3 dienų. Ūmus pasireiškimas su hipertermija, šaltkrėtis, skausmas rijimo metu, padidėję regioniniai limfmazgiai.
Katarratinėje krūtinės angina yra subfebrilinė būklė, vidutinio sunkumo bendras apsinuodijimas, lengvi uždegimo požymiai pagal kraujo tyrimus. Kai pharyngoscopy atskleidė difuzinį ryškų užpakalinės ryklės sienelės paraudimą, kietą ir minkštą gomurį. Catarrhal gerklės skausmas trunka 1-2 dienas. Rezultatas gali būti atsigavimas arba perėjimas prie kitos tonzilito (folikulo ar katarrato) formos.
Dėl folikulo ir lakuninio tonzilito būdingas ryškesnis apsinuodijimas. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, bendru silpnumu, sąnarių, raumenų ir širdies srities skausmu. Yra hipertermija iki 39-40 ° C. Apskritai, kraujo analizę lemia leukocitozė, o perėjimas į kairę. ESR padidėja iki 40-50 mm / h.
Fakngoskopinis paciento, sergančio lakuniniu tonzilitu, tyrimas atskleidžia žymią hiperemiją, spragų išplitimą, edemą ir tonzilių infiltraciją. Pūlingas apnašas išeina už spragų ir sudaro laisvas apnašas ant amygdalos paviršiaus. Plokštelė yra plėvelės arba atskirų mažų židinių forma, kuri neviršija amygdalo ribų, lengvai pašalinama. Pašalinus apnašą, tonzilių audinys nepraeina.
Kai folikulo gerklės skausmas faringgoskopijoje atskleidė hipertrofiją ir ryškią tonzilių patinimą, vadinamasis „žvaigždžių dangaus“ vaizdas (keli balti geltoni švelnūs folikulai). Kai spontaniškas folikulo išsiskyrimas sudaro pūlingą apnašą, kuris neužeina už amygdalos.
Nekrozinei krūtinės anginai būdingas stiprus apsinuodijimas. Yra nuolatinis karščiavimas, sumišimas, kartojamas vėmimas. Kraujo tyrimai parodė ryškią leukocitozę su staigiu kairiuoju poslinkiu, neutrofilija, reikšmingu ESR padidėjimu. Kai faringgoskopija matoma tanki pilka arba žalsvai geltona plokštelė su nelygiu, nuobodu, iškastu paviršiumi. Kai plokštelė pašalinama, tonzilių audiniai kraujavimas. Atmetus nekrozės plotus, lieka netaisyklingos formos audinio defektai, kurių skersmuo yra 1-2 cm, o nekrozė gali plisti už tonzilės į nugaros sieną, liežuvį ir lanką.
Komplikacijos
Ankstyvosios krūtinės anginos komplikacijos (vidurinės ausies uždegimas, regioninių limfmazgių limfadenitas, sinusitas, peritonsillary abscesas, peritonsilitas) atsiranda ligos metu, kai uždegimas plinta į artimus organus ir audinius.
Vėlyvos infekcinės-alerginės genezės (glomerulonefrito, reumatinės širdies ligos, sąnarių reumato) komplikacijos atsiranda praėjus 3-4 savaitėms po ligos pradžios.
Diagnostika
Diagnozė pagrįsta ligos simptomais ir faringgoskopijos duomenimis. Siekiant patvirtinti infekcinio agento pobūdį, atliekamas tonzilių gleivių bakteriologinis tyrimas ir serologinis kraujo tyrimas.
Gydymas
Gydymas paprastai yra ambulatorinis. Sunkios krūtinės anginos atveju nurodoma hospitalizacija. Pacientams skiriama tausojanti dieta, stiprus gerimas, antibakteriniai vaistai (cefalosporinai, makrolidai, sulfonamidai). Gydymo kursas yra 5-7 dienos. Vietiškai naudojamas Amazonės, fusafungino, gramicidino, garglingų žolelių ir antiseptinių tirpalų drėkinimas, tonzilių drėkinimas chlorheksidinas, norsulfazolis, streptotsidomas.
Specifinė krūtinės angina
Candida (grybelis) tonzilitas.
Kiauliniai saldainiai, vadinami Candida albicans gentimi. Pastaraisiais metais dėl plačiai vartojamų gliukokortikoidų ir antibiotikų padidėjo kandidatų krūtinės anginos dažnis. Grybelinės gerklės skausmas, kaip taisyklė, vystosi kitos ligos fone po ilgų antibiotikų terapijos kursų.
Bendri simptomai yra lengvi arba lengvi. Pharyngoscopic tyrimas atskleidžia, kad tonzilės yra baltos arba gelsvos, kartais tęsiasi iki skruostų ir liežuvio gleivinės. Raidas lengvai pašalinamas.
Diagnozę patvirtina mikologinių tyrimų rezultatai. Gydymas yra antibiotikų panaikinimas, priešgrybelinių vaistų paskyrimas, gydomoji terapija, tonzilių plovimas nistatino ir levorino tirpalais.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (opinė membraninė angina).
Jis vystosi lėtiniu apsinuodijimu, išsekimu, vitaminų trūkumu, imunodeficitu. Tai vadina burnos ertmės saprofitinės floros, spirocheto Vincento ir Paute-Vincento lazdelės atstovų simbioze.
Bendri simptomai yra lengvi arba lengvi. Paprastai jis paveikia vieną tonzilį. Ant paviršiaus susidaro opos, padengtos pilkai žalios spalvos žiedu, su kvapu. Pašalinus plokštelę, amygdala kraujavimas. Atmetus nekrozinę sritį, susidaro gilus opas, kuris vėliau išgydo be defekto susidarymo.
Išopos ir membraninės anginos diagnozę patvirtina bakteriologinio tyrimo rezultatai. Atlikta restauracinė terapija. Nukentėję plotai sutepti boro rūgšties arba metileno mėlynojo tirpalu, o skalavimas nustatytas silpnu kalio permanganato ir vandenilio peroksido tirpalu. Esant giliai nekrozei ir ilgai trunkančiam kursui, gydymas antibiotikais.
Angina
Angina yra gana paplitusi infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos, virusai ar grybai, kurių būdingas bruožas yra tonzilių pralaimėjimas. Be to, uždegiminis procesas gali išsivystyti nosies, gerklų ir lingvinių tonzilių; tada gerklės skausmas, atitinkamai, bus nosies, gerklų ar lingvistinis. Infekcija atsiranda tiek su savo mikrobais, tiek iš išorės ir atsiranda dviem būdais: maisto ir oro lašeliais. Tačiau dažniausia vidinė infekcija atsiranda dėl ryklės ar burnos ertmės (dantų dantų, lėtinis tonzilių uždegimas ir tt).
Anginos priežastys
Daugeliu atvejų gerklės skausmą sukelia streptokokai, stafilokokai ar pneumokokai, kurie dažniausiai patenka į gerklę nuo buitinių daiktų (nešvarių indų ir tt), kuriuos gerklės skausmas anksčiau vartojo. Be to, šios ligos atsiradimas gali prisidėti prie visų rūšių dirginančių medžiagų, kurios sistemingai patenka į ryklę (dulkes, dūmus ir pan.) Ir nosies gleivinės (adenoidų ir kt.) Ligų, kuriose sutrikusi nosies kvėpavimas. Pūlingi uždegiminiai procesai, vykstantys nosies ertmėje, jos paranasiniai sinusai (sinusitas ir kt.) Ir burnos ertmė (dantiniai dantys), taip pat dažnai sukelia anginos atsiradimą.
Prognozuojantys veiksniai, lemiantys krūtinės anginos vystymąsi, yra bendri arba vietiniai hipotermija, psichikos perteklius, perteklius, ankstesnės infekcinės ligos, kūno jautrinimas, vitaminų trūkumas.
Anginos simptomai
- Ūmus gerklės skausmas valgant ir nurijus
- silpnumas ir bendras negalavimas
- patinusios limfmazgius
- Nuostolis sąnariuose
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 * - 39 * С
- minkštasis gomurys, tonzilės, liežuvis ir palatino arka pirmosiomis ligos dienomis yra ryškiai raudonos spalvos.
- Tiesiogiai ant tonzilių gali būti pustulos arba nedideli plunksnų kaupimosi plotai
Inkubacijos laikotarpis yra nuo dešimties valandų iki trijų dienų. Liga visada prasideda smarkiai: atsiranda šaldymas, didėja bendra kūno temperatūra, pasireiškia būdingi rijimo skausmai, regioniniai limfmazgiai tampa skausmingi ir didėja.
Pagrindiniai gerklės skausmo požymiai yra gana panašūs į peršalimo simptomus, tačiau gerklės skausmas yra skausmingesnis, ilgesnis ir toleruojamas.
Gerklės skausmai
Angina gali būti pirminė, antrinė ir specifinė.
Pirminis. Ūminė uždegiminė liga, kuriai įtakos turi tik ryklės limfadenoidinis žiedas.
Antrinė. Pūslelės yra paveiktos dėl ūminių infekcinių ligų (difterijos mononukleozės, difterijos, skarlatino ir pan.), Taip pat kraujo sistemos ligų (leukemijos, toksiškos virškinimo trakto Aleikia, agranulocitozės ir kt.).
Specifinis. Specifinė infekcija yra provokuojantis veiksnys (grybų tonzitas arba Simanovskio-Plaut-Vincento gerklės skausmas).
Gerklės skausmai
Atsižvelgiant į tonzilių pažeidimų gylį ir pobūdį, gerklės skausmas suskirstytas į: lakūninį, folikulinį, katarrinį ir nekrotinį
Lacunar krūtinės angina
Tortelės yra paveiktos spragose, po to plinta pūslelinė plokštelė ant tonzilių paviršiaus. Pharngoskopijos metu atsiranda tonzilių įsiskverbimas ir patinimas, žymi hiperemija ir išsiliejimas. Fibrininė - pūlingi gelsvai balta lukštai ant tonzilių paviršiaus sudaro plėvelę arba mažus židinius, kuriuos galima lengvai pašalinti, nepaliekant kraujavimo defekto.
Folikulinė gerklės skausmas
Pirmiausia paveikė tonzilių folikulinius aparatus. Tuo pačiu metu, tonzilės yra patinusios ir hipertrofuotos, pūslūs folikulai gali būti matomi per epitelinį pamušalą (šviesiai gelsvi formavimai iki penkių milimetrų skersmens). Užsikrėtę folikulai atidaryti, tokiu būdu formuojant pūlingą apnašą, kuris neviršija tonzilių.
Catarrhal gerklės skausmas
Jis pasižymi paviršutiniškais tonzilių pažeidimais. Kūno temperatūra pakyla iki 37 * - 38 * C, kraujo pokyčiai yra nedideli arba visiškai nėra. Dėl infiltracijos ir patinimo padidėja speneliai. Pharngoskopijos metu yra ryški difuzinė hiperemija, kuri užfiksuoja kietąjį ir minkštąjį gomurį, taip pat ryklės galinę sieną. Liga trunka nuo vienos iki dviejų dienų, po to išnyksta gerklės uždegiminės apraiškos arba gerklės skausmas patenka į kitą formą (folikulą ar lakūną).
Nekrozinė krūtinės angina
Ši forma pasižymi ryškesnėmis vietinėmis ir bendromis apraiškomis nei kitomis formomis (nuolatinis ryškus karščiavimas, sumišimas, pakartotinis vėmimas ir kt.). Kraujo tyrimų metu pastebimai padidėjo ESR, neutrofilija, leukocitozė. Paveiktas tonzilių audinys yra padengtas pilka arba žalsvai geltona plokštelė su nuobodu, nelygiu paviršiumi, giliai į gleivinę. Dėl impregnavimo fibrinu, paveiktos teritorijos dažnai sutankinamos ir, kai jos pašalinamos, paviršius kraujavimas. Taip pat susidaro pakankamai giliai, netaisyklingos formos audinių defektai (iki dviejų centimetrų skersmens) dėl nekrozinių plotų atmetimo.
Nekrozė gali plisti už tonzilių: ant užpakalinės ryklės, uvula ir arkos
Diagnostika
Pharyngoscopy yra pagrindinė įtariamosios krūtinės diagnostikos technika. Be to, atsižvelgiama į bendrą simptominį vaizdą, paciento skundus ir ligos istoriją.
Taip pat būtina diferencijuoti stenokardiją su difterija, tymų, skarlatina, ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų kataromis ir ūminėmis kraujo ligomis. Tam kilus abejonėms, atliekamos papildomos diagnostikos procedūros: diagnostinė punkcija, bakteriologinė tonzilių analizė, papildomi kraujo tyrimai ir kt.
Anginos gydymas
Daugeliu atvejų krūtinės anginos gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau esant sunkiam kursui, pacientas hospitalizuojamas infekcinės ligos palatoje. Priskirtas tausojančiai dietai, praturtintai vitaminais B ir C, būtinai išgerkite daug skysčių. Stenokardijos gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais, kuris apima amoksicilino vartojimą su klavulano rūgštimi, fenoksimetilpenicilinu, cefalosporinais (zinatu, cefacloru ir tt), makrolidais (azitromicinu, eritromicinu) ir sulfanilamidu (ko-trimoxoliu ir tt). Vietiniam gydymui naudojami bioparoksai (fusafunjin), faringgos, gramicidin C, skalaujami žolelių nuoviru (medetkų, ramunėlių ir kt.), Tonzilio drėkinimas (ingalipt, camone, sebidin ir kt.), Skalaujama antiseptiniais tirpalais (furatsilinas, nitrofura, nitrofurinas ir tt).
Angina (tonzilitas)
Terminas "krūtinės angina" buvo žinomas nuo senų medicinos laikų, dažniausiai šis terminas reiškia įvairias skausmingas gerklės ligas, kurios yra panašios į jų charakteristikas. Tačiau iš tikrųjų anginos priežastys gali būti visiškai skirtingos. Šiuo atžvilgiu visa angina gali būti suskirstyta į tris kategorijas: pirminė, specifinė ir antrinė (simptominė)
Pirminė krūtinės angina
Pirminė krūtinės angina yra suprantama - ūminė infekcinė liga, kurioje vyrauja streptokokinė etiologija, santykinai trumpalaikė karščiavimas, bendras apsinuodijimas, uždegimo pokyčiai ryklės limfoidiniuose audiniuose, dažniausiai tonzilėse ir jiems artimiausiuose limfmazgiuose. Angina yra pavojinga dėl autoimuninių procesų, kurie be specifinio anti-streptokokinio gydymo gali sukelti ūminio glomerulonefrito ir reumato atsiradimą, kartu su sunkiais inkstų ir širdies pažeidimais.
Dažniausias anginos sukėlėjas yra beta-hemolizinis streptokokas (iki 90% visų atvejų). Retai (iki 8%) tonzilito priežastis tampa Staphylococcus aureus, kartais kartu su Streptococcus. Labai retai sukėlėjas yra streptokokų pneumonija, hemophilus bacillus ir corynebacteria.
Infekcijos šaltinis krūtinės angina yra pacientas, turintis įvairių formų ūminių ligų ir patogeninių mikroorganizmų. Svarbiausi yra pacientai, kuriems yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židiniai.
Pagrindinis infekcijos su krūtinės angina būdas yra oras, kurį galima lengvai realizuoti didelėse grupėse, glaudžiai bendradarbiaujant su sergančiu asmeniu. Infekcija gali pasireikšti vartojant stafilokokus sėjamą maistą (salotą, pieną, maltą mėsą, kompotą).
Jautrumas krūtinės anginos patogenams skiriasi ir labai priklauso nuo tonzilių vietinio imuniteto būklės: kuo mažesnė, tuo didesnė anginos rizika. Ligonių rizika padidėja esant hipotermijai, nuovargiui, veikiant kitiems nepalankiems faktoriams.
Pagrindinė krūtinės anginos patogenų veisimo vieta yra tonzilės ir retai lingvinės tonzilės, užpakalinės ryklės sienelės šoninės kojos. Užkirsti kelią vietinei tonzilių apsaugai, krūtinės anginos patogenas pradeda daugintis ir išlaisvina įvairias uždegimą sukeliančias medžiagas. Dažnai patogenas ir jo metaboliniai produktai prasiskverbia į artimiausius (regioninius) limfmazgius ir sukelia jų uždegimą. Daugeliu atvejų mikrobų plitimas apsiriboja tonzilėmis ir limfmazgiais, tačiau kai kuriais atvejais, pažeidžiant šias kliūtis, patogenas sukelia tonzilių aplinkinių audinių uždegimą (paratonsilitas, paratonsiliarinis abscesas) ir net sepsį. Mikrobų gyvybiškai aktyvūs produktai, absorbuojami į kraują, kenkia kūno audiniams: kraujagysles, centrinę ir periferinę nervų sistemą, inkstus, kepenis, miokardą ir kt.
Pūslės yra siejamos su širdimi nervų keliais, todėl krūtinės anginos atveju širdies veiklos sutrikimai gali atsirasti reflekso keliu.
Imuniniai procesai, atsirandantys reaguojant į anginos patogeno įvedimą tam tikromis aplinkybėmis (žmogaus polinkis, streptokokinė infekcija), gali būti netaisyklingos patologinės formos. Tuo pačiu metu atsiradę imuniniai kompleksai, nusėdantys ant širdies, inkstų ir imuninės sistemos audinių, klaidingai atpažindami tokius audinius kaip užsienio, pradeda juos sunaikinti - atsiranda reumatinė karštinė. Tokių procesų priežastis, be kita ko, yra netinkamas arba neveiksmingas gydymas. Autoimuninių procesų pavojus didėja pasikartojančiai krūtinės anginai. Žmonės, kurie jį gauna kasmet arba bent kartą per dvejus metus, pakartotinai vadina gerklės skausmą.
Dėl savo pobūdžio gerklės skausmas gali būti katarralinis, folikulinis, lakoninis ar nekrotinis. Katarrinės anginos atveju uždegimas apsiriboja gleivine, apimančia tonzilę. Folikulų gerklės skausmas sukelia specifinių tonzilių formavimuisi - folikulus. Lakuninio tonzilito atveju uždegiminis procesas įsiskverbia giliau į tonzilių audinius, įsišakoja folikulai į tonzilių spragas, paliekant pūlingą indą ant tonzilių paviršiaus.
Lacunar gerklės skausmas: gerklės gleivinės uždegimas, pūlingas apnašas ant tonzilių
Simptomai tonzilitas
Anginos inkubacinis laikotarpis trunka 1-2 dienas. Liga prasideda smarkiai: tarp visiškos sveikatos atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių skausmas, bendras silpnumas, gerklės skausmas rijimo metu. Lakunariniai tonzilitai labiausiai pasireiškia ligos pasireiškimu: yra stiprus šaltis, kūno temperatūra gali siekti 40 °, sutrikęs apetitas ir miegas. Gerklės skausmas palaipsniui didėja, tampa pastovus, antrą dieną pasiekia didžiausią. Pirminė krūtinės angina - dvišalių skausmo po rijimo simptomas. Nesant apskritai skausmo arba neaiškių ryklės pojūčių, pirminės krūtinės anginos diagnozė yra abejotina.
Išbėrimas gerklės skausmui neįvyksta.
Privalomoji pirminio krūtinės angina yra limfmazgių padidėjimas ir švelnumas šalia apatinės žandikaulio kampų: jie jaučiasi lengvai pasislinkę, kai jie miršta.
Ištyrus ryklę, galima pamatyti paraudimą (hipereminį), išsiplėtusius tonzilius, gelsvas gelsvas formules (2-3 mm) su folikuliniais ir fibrininiais pūlingais nereguliariais pleistrais su lakonine krūtinės angina.
Stenokardija atsigavimo stadijoje, po pūlingų masių išleidimo, galite pamatyti ilgesnes spragas
Sunkiais tonzilito atvejais tonzilėmis gali atsirasti tamsiai pilkų nekrozės (nekrozės) zonų, kurios tada atmetamos, o jų vietoje yra iki 1 cm dydžio audiniai, dažnai nereguliariai su nelygiais dugnais.
Paratonsilitas ir paratonsiliarinis abscesas (gleivinės gerklės skausmas) atsiranda kaip gerklės skausmo komplikacija.
Paratonsilitas ir paratonsiliarinis pūlinys yra du to paties proceso etapai, pirmiausia yra audinių uždegimas aplink tonzilę - paratonsilitą, tada atsiranda pūlinga sintezė - susidaro abscesas. Šios komplikacijos atsiranda praėjus 2-3 dienoms po gerklės skausmo. Viena vertus, prarijus skausmą, viena vertus, temperatūra smarkiai pakyla. Atverti burną yra sunku, padaugėja seilių. Paciento galvos padėtis yra būdinga: siekiant sumažinti paveiktų audinių stresą, jis pakreipia jį į ligoninę. Nagrinėjant ryklę pastebima asimetrija: paveikta tonzilė yra įtempta ir perkelta į centrą, minkštas gomurys yra patinęs, liežuvis perkeliamas į šoną.
Norėčiau sujungti požymius ir simptomus, dėl kurių asmuo turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją:
Susijaudinimas, kintanti mieguistumas, odos blyškumas, kintanti melsva spalva, sutrikusi sąmonė, greitas kūno temperatūros sumažėjimas, šlapimo kiekio sumažėjimas yra siaubingos ligos komplikacijos požymiai - infekcinis-toksinis šokas. Priepuoliai, alpimas - tai nervų sistemos pažeidimo požymiai, o kraujavimų atsiradimas yra kraujagyslių ir kraujo krešėjimo sistemos pralaidumo pažeidimas. Ilgai, ilgiau nei penkias dienas, temperatūros išlaikymas yra antibakterinio gydymo neveiksmingumo požymis. Širdies ir inkstų pažeidimo požymiai yra oro trūkumas, nuobodu skausmas už krūtinkaulio, skausmas juosmens srityje arba šoninės pilvo srities sritys kartu su skausmingu šlapinimu, šlapimo spalva. Padidėjęs gerklės skausmas, sunkumas atverti burną, rijimo sunkumas - audinių (galbūt pūlingų) uždegimo po toniliu ženklas.
Specifinė krūtinės angina
Difterijos ryklės simptomai gali būti panašūs į paprastą (pirminį) gerklės skausmą. Yra trys ryklės difterijos formos: lokalizuota - apnašas neviršija tonzilių, bendroji plokštelė tęsiasi už tonzilių į minkštąjį gomurį, gerklės nugarą ir toksišką - su edemą ryklės ir poodinio audinio srityje kakle. Pirmųjų dviejų difterijos formų tonzilių pralaimėjimui būdingas tankių reidų susidarymas, beveik pašalintas iš tonzilių paviršiaus, pagrindiniai audiniai kraujavę po reidų pašalinimo, pašalinta plėvelė nėra tritinama ir neištirpsta vandenyje.
Difterijos ryklė: tankus, prastai nuimamas ant tonzilių
Įvedus anti-difterijos serumą, liga progresuoja - lengva forma tampa sunkesnė ir plačiau paplitusi arba toksinė.
Grybelinius gerklės gerklę sukelia mielių panašūs grybai, kartu sumažinant bendrą organizmo reaktyvumą, ilgalaikį gydymą antibiotikais. Tokie gerklės skausmai skiriasi nuo pirminių gleivių, šiek tiek padidėjus temperatūrai, silpnai apsvaigę. Ant tonzilių paviršiaus susidaro laisvi, "sūrio" reidai, kurie lengvai pašalinami, atskleidžiant lygų, uždegimą gleivinę (vadinamąją "lakuotą gleivinę").
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent, kurią sukelia mikroorganizmų, gyvenančių burnos ertmėje, simbiozė (gyvenimas kartu): spirocetai ir veleno formos lazdelės. Su bloga burnos priežiūra, piktnaudžiavimu tabaku, jie gali įgyti ligas sukeliančių savybių. Dėl lengvo intoksikacijos, vienoje pusėje, atsiranda nekrotinis procesas. Per 2 dienas amygdaloje atsiranda pilkšvai baltas žydėjimas, o 4-5 dienas gilus opas su nelygiais kraštais ir nešvarios pilkos dugno formos. Raidas gali plisti visame amygdaloje ir už jo ribų, bet niekada negali eiti į kitą pusę. Liga trunka apie 2 savaites.
Antriniai gerklės skausmai
Su daugeliu infekcinių ir neužkrečiamųjų ligų, be įvairių organų ir sistemų pralaimėjimo, yra vadinamasis antrinis tonzilitas - bendro ligos simptomų kompleksas, kuriame gerklės pokyčiai yra krūtinės angina. Tokius pokyčius galima stebėti gripu, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, skarlatina, tularemija, infekcine mononukleoze, tymų, tuberkulioze, sifiliu, kraujo formuojančių organų ligomis (leukemija, agranulocitoze).
Angina su skarlatina karščiavimu ir folikuliniu-lakuniniu pavidalu pasireiškia pirmąją ligos dieną, skiriasi nuo pirminės ir ryškesnės gleivinės spalvos (liepsnojančios gerklės) ir išnyksta 4-5 ligos dieną. Simptomai, būdingi skarlatinai, leidžia mums atskirti šį krūtinės anginą nuo pirminės: ryškios gerklės gleivinės spalvos, ryškiai raudonos, ryškios raudonosios liežuvio liežuvio, raudonieji skruostai kartu su šviesiu nasolabialiniu trikampiu, išbėręs bėrimas su tipine apatinės pilvo lokalizacija, vidinėmis šlaunimis rankų ir kojų lenkimas.
Gerklės skausmas su sifiliu išsivysto su burnos pažeidimo mechanizmu. Praėjus trims – keturioms savaitėms po infekcijos, vienas tonzilis padidėja, temperatūra šiek tiek pakyla. Po kelių dienų amygdaloje pasirodo sunkus chancre. Dažniausia pažeidimo forma: amygdaloje atsiranda teisinga forma, skersmuo 0,5-1 cm, erozija su aiškiais kraštais ir lygi, blizga apačia. Angina su antrine sifiliu atrodo kaip balti plokštelės ant 0,5 ml skersmens tonzilių, kurių aukštis viršija paviršių, apsuptas raudonojo ratlankio. Antrinio sifilio atveju paveikiami abu tonziliai.
Angina su tularemija, paprastai viena vertus, gali būti katarralinė, membraninė arba nekrotinė. Ant tonzilių paviršiaus susidaro gelsvai baltos apnašos, kurios sujungia, kad suformuotų storą, šiurkščią plėvelę, panašią į difteriją. Žymiai padidėję kaklo limfmazgiai tampa skausmingi, susilieja į konglomeratus, po to suppurate. Kai tularemija didina kepenis ir blužnį.
Angina su leukemija pasireiškia esant aukštai (39-40 ° C) temperatūrai, galvos skausmui, šaltkrėtis. Dažnai yra kraujavimas iš nosies, ant odos ir gleivinės atsiranda kraujavimas. Gerklės skausmas, iš pradžių užsikimšęs, užima nekrotinį pobūdį: atsiranda nešvarių pilkųjų reidų, po jų atmetimo kraujavimo defektų, kurių paviršius yra nevienodas. Diagnozė paaiškinama po kraujo tyrimo: leukocitų skaičius gali viršyti normą daugiau nei 20 kartų.
Angina su agranulocitoze yra opinis nekrotinis pobūdis, panašus į anginą su leukemija. Atliekant tyrimą kraujyje rasti beveik visišką leukocitų (granulocitų) nebuvimą.
Angina su infekcine mononukleoze paprastai pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų, tačiau gali pasireikšti 5-6 dienas. Į tonzilių lakas, atrodo, yra laisva, šiurkščia danga, kuri lengvai pašalinama. Skiriantis gerklės skausmas yra mononukleozei būdingas simptomas - limfmazgių pažeidimas: akiliarinė, gimdos kaklelio, gerklės, pakaušio, sublavijos, už ausies. Padidėję kepenys ir blužnis.
Gerklės skausmas su enterovirusine infekcija arba herpangina prasideda iki 40 ° C temperatūros kilimo, ant tonzilių atsiranda burbulų bėrimas, o atidarius atsiranda paviršutiniškos opos, padengtos plonu baltančiu žydėjimu. Liga trunka 6-7 dienas.
Gerklės skausmo diagnozę sudaro gerklės skausmui būdingi simptomai. Jei reikia, atlikite bakteriologinius tyrimus, siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Ankstyvai komplikacijų diagnozei atlikti atliekami elektrokardiografiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.
Stenokardijos gydymas
Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų gerklės skausmą sukelia streptokokai, o reumatizmas, glomerulonefritas ir miokarditas atsiranda būtent streptokokinių infekcijų metu, gydymas prasideda penicilino antibiotikais. Efektyviausias prieš beta-hemolizinį streptokokų benzilpeniciliną. Jei yra alergija penicilinams, skiriami makrolidiniai antibiotikai (eritromicinas, azitromicinas). Paprastai, po trumpo penicilinų kurso, į raumenis švirkščiami ilgai veikiantys penicilino preparatai - 3-5 bitai. Populiariausi sulfonamidai (ko-trimoxazolas) ir tetraciklinai (doksiciklinas) nėra veiksmingi gerklės skausmui.
Be antibakterinės terapijos pacientams, sergantiems krūtinės angina, būtina atlikti detoksikaciją gausaus gėrimo pavidalu, o sunkiais atvejais - į veną infuzuojant gliukozės tirpalus, natrio chloridą. Trumpalaikis, esant blogai toleruotai aukštai temperatūrai, nustatyti analgetikai: paracetamolis, aspirinas.
Imunostimuliantai skirti pacientams, kuriems yra kartotinis tonzitas: leukogenas, natrio nukleinatas. Kaip stiprinantys vaistai, skiriami vitaminai: askorbo rūgštis, B vitaminai, paprasti multivitaminai. Po gydymo antibiotikais skiriami preparatai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą (bactisubtil, Linex). Gargling yra būtinas higienos tikslams, o - antiseptinio poveikio gargalai neturi reikšmingo poveikio patogeninei mikroflorai, todėl šiuo tikslu pakanka naudoti šildomą soda tirpalą. Norėdami sumažinti gerklės skausmą, galite naudoti pastilius ir purškiklius, kuriuose yra komponentų (mentolio, pipirmėčių aliejaus, vietinių anestetikų), kurie mažina gleivinės jautrumą, bet negalite juos piktnaudžiauti, nes skausmas yra uždegiminio proceso požymis, o vietiniai anestetikai sukuria tik gerovės išvaizdą.
Sunkių limfmazgių uždegimo atvejais gali būti taikomos šildymo procedūros: sausas karštis, fizioterapija.
Antrinių gerklės skausmų (etiotropinio gydymo) poveikis antriniam gerklės skausmui gali labai skirtis nuo pirminių gerklės skausmų gydymo (žr. Straipsnius apie atitinkamų ligų gydymą), atsižvelgiant į poveikį individualiems simptomams (karščiavimui, skausmui, uždegimui, intoksikacijai). reiškia, kad pirminės krūtinės gydymas.
Liaudies gynimo priemonės gerklės skausmams gydyti
Tradiciniais gydymo būdais siekiama sumažinti ryklės uždegimą, stiprinti organizmo apsaugą, greitą atsigavimą po ligos. Šiems tikslams naudojami augalai su priešuždegiminiu poveikiu (ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žieve), arbatomis ir uogų ekstraktais, kuriuose yra didelis vitaminų kiekis (serbentai, spanguolės, laukinės rožės). Rusų pirtis ir pirtis turi toninį efektą, prisideda prie toksinų pašalinimo, bet turėtų būti naudojami atsigavimo laikotarpiu. Kadangi vienintelis nepriklausomas liaudies metodų gydymo metodas netinka.
Užkirsti kelią gerklės gerklėms
Stenokardijos prevencija siekiama nustatyti liga linkusius žmones, turinčius lėtinės infekcijos židinių. Tokiems žmonėms nustatoma stebėsena, gydoma burnos ertmės infekcijos židinių, nosies gleivinės. Naudojamos perdavimo mechanizmo lūžimo priemonės: patalpų su dezinfekavimo priemonėmis vėdinimas ir valymas. Kepimo technologijos laikymasis užkirs kelią maisto infekcijai. Stiprinimas, sportavimas, gera mityba ir miegas, mesti rūkyti prisideda prie viso kūno stiprinimo ir didina atsparumą ne tik tonzilito patogenams. Organizuotose komandose galima atlikti skubią profilaktiką su bitsilinu.
Konsultacijos su gydytoju dėl krūtinės anginos:
Koks skirtumas tarp lėtinio tonzilito ir dažnų gerklės skausmų?
Po krūtinės anginos, net jei dažnai pasireiškia visiškas atsigavimas, ir lėtinis tonzilitas yra lėtinė liga, kurioje galimi paūmėjimai. Pakartotinė krūtinės angina pasireiškia po to, kai asmuo kontaktuoja su streptokokine infekcija, o lėtinio tonilito paūmėjimas atsiranda po to, kai vartojamas atšaldytas maistas, šaltas vanduo ir bendra hipotermija. Lėtinis tonzilitas pasižymi pokyčiais ryklėje: tonzilių susiliejimų su palatine arkos formavimu, tonzilių pokyčiais ir tonzilių spragomis, be akivaizdžių intoksikacijos požymių.
Lėtinio tonzilito požymiai: tonzilių pokyčiai, adhezijos su palatine arkos
Kad nebūtų gerklės gerklės, ar galima geriau išimti tonzilius?
Vadinamasis ryklės limfinis žiedas, apimantis palatino tonzilius, yra apsauginis barjeras patogenams. Būtina pašalinti tonzilius, jei jie nustojo vykdyti savo funkciją ir patys užsikrėtė infekcija, pavyzdžiui, lėtiniu tonzilitu.
Turiu gerklės skausmą. Aš gėriau antibiotiką penicilinu, kurį gydytojas man rekomendavo, bet mano gerklės skausmas nepraeina ir temperatūra vis dar išlieka, ką gerti antibiotikai?
Prieš paskiriant kitą antibiotiką, pageidautina išaiškinti patogeno tipą, naudojant bakterijų kultūrą, nustatant mikrobo jautrumą skirtingų tipų antibiotikams.
Koks yra didžiausias ir mažiausias antibiotikų kursas krūtinės anginai?
Paprastai antibiotikas skiriamas 7 dienas, maksimalus kursas - dvi savaites, o streptokokinės krūtinės anginos gydymas penicilino injekcijomis - kursas gali būti baigtas trečią dieną, naudojant biciliną.
Aš esu prieš antibiotikus. Manau, kad jis gali susidoroti su populiariaisiais jo krūtinės anginos metodais.
Praktikoje tai dažnai būna, ypač kai gydytojai dalyvauja perdozuojant. Vis dėlto atsisakius antibiotiko už tikrą gerklės skausmą, kurį sukelia konkretus patogenas, turite žinoti, kad vartojate atsakomybę ir padidinate galimų komplikacijų, dėl kurių atsiranda neįgalumas ir net mirtis, tikimybę.
Angina - nuotrauka, priežastys, pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas suaugusiems pacientams, sergantiems angina
Angina yra infekcinė liga, kurią lydi ūminis tonzilų ir (arba) kitų ryklės formų uždegimas. Daugeliui žmonių, norint gauti gerklės skausmą, jūs tiesiog turite valgyti ledus arba šlapias kojas. Taip pat prisideda ir kitos ligos, susijusios su nosies ir dirginančiomis medžiagomis, kurios patenka į ryklę (alkoholis, dulkės, tabako dūmai ir pan.). Šie patogenai gali sukelti patologijos vystymąsi: virusai, bakterijos ir grybai.
Straipsnyje išsamiau aptarsime anginos priežastis ir pirmuosius požymius, kalbame apie suaugusiųjų simptomus ir pasakysime, koks gydymas yra efektyviausias.
Kas yra krūtinės angina?
Angina yra dažna liga, kuri dažniau būna blogesnė už ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir gripą. Dažniausiai uždegami tonziliai. Tai sezoninė liga, paprastai pasireiškianti rudenį ir pavasarį.
Apie 75 proc. Žmonių kenčia nuo žmonių iki 30 metų, iš kurių didesnė dalis priklauso vaikams iki 15 metų (apie 60 proc.).
Gerklės skausmas yra labai užkrečiamas, todėl paciento izoliavimas yra privalomas.
Įvairūs mikrobai, daugiausia streptokokai, kurie patenka į ryklę dažniau su gerklės skausmu (pvz., Nešvariais indais ir pan.), Sukelia krūtinės anginos ligą.
Kai kuriais atvejais mikrobai, kurie yra ryklėje ir dažniausiai nesukelia ligos, yra aktyvuojami esant tam tikroms nepalankioms sąlygoms, pavyzdžiui, aušinimo ar aplinkos temperatūros staigių svyravimų metu.
Tipai ir formos
Priklausomai nuo klinikinės ligos, ligos dažnumas ir krūtinės anginos priežastis yra suskirstyti į skirtingas grupes.
Suaugusiesiems yra 3 krūtinės anginos tipai:
- Pirminis gerklės skausmas. Pirminė krūtinės angina yra suprantama - ūminė infekcinė liga, kurioje vyrauja streptokokinė etiologija, santykinai trumpalaikė karščiavimas, bendras apsinuodijimas, uždegimo pokyčiai ryklės limfoidiniuose audiniuose, dažniausiai tonzilėse ir jiems artimiausiuose limfmazgiuose. Inkubacijos trukmė svyruoja nuo 12 valandų iki 3 dienų. Ūmus pasireiškimas su hipertermija, šaltkrėtis, skausmas rijimo metu, padidėję regioniniai limfmazgiai.
- Antrinė arba simptominė. Tokių patologijų fone yra ryklės tonzilių pažeidimas: difterija, skarlatina, agranulocitozė, leukemija ir pan.
- Specifinė krūtinės angina. Sukelia specifinis infekcinis agentas (grybai, spirochetas ir kt.).
Anginos klasifikacija suaugusiesiems:
- Catarrhal gerklės skausmas. Paprastai jis vystosi labai greitai ir ryškiai. Daugeliu atvejų žmogus staiga susirgo, bloga, sausas ir gerklės skausmas. Trukmė nuo 3 iki 7 dienų.
- Folikulinis tonzilitas. Labiausiai būdingas šios krūtinės anginos formos bruožas yra fibrino eksudato susikaupimas į spragas. Tuo pačiu metu ant tonzilių edemos ir hipereminio gleivinės paviršiaus susidaro baltieji reidai, lokalizuoti spragų burnose. Dažniau jie yra atskiros struktūros, rečiau - sujungiamos ir apima didžiąją dalį šių organų paviršiaus. Ligos trukmė yra 6-8 dienos.
- Lacunar krūtinės angina. Tortelės yra paveiktos spragose, po to plinta pūslelinė plokštelė ant tonzilių paviršiaus. Pharngoskopijos metu atsiranda tonzilių įsiskverbimas ir patinimas, žymi hiperemija ir išsiliejimas. Toks gerklės skausmas trunka 6-8 dienas.
- Nekrozinė krūtinės angina. Ant tonzilių paviršiaus matomi dideli negyvų audinių plotai, išilgai gelmių ir padengti neapdorotu pilkos arba geltonos-žalios spalvos žiedu. Nekrozės nuodėmės yra impregnuotos fibrinu ir suspaustos. Po jų pašalinimo atsiranda kraujavimas, o tada susidaro iki 2 cm pločio opa su nelygiais kraštais.
- Phlegmonous - šis gerklės skausmas dažniausiai pasitaiko tariamai sklindant gerklės skausmo fone - tonzilės vėl pradeda išsipūsti, minkštųjų gomurių raudonas.
- Herpanginos gerklės skausmas. Dažniausiai vaikai vystosi. Tai sukelia Coxsackie A virusas ir yra labai užkrečiama liga. Viruso nešiklis yra serga, retais atvejais jie gali būti naminiai gyvūnai.
- Opa membraninė yra gerklės skausmas be karščiavimo. Pacientas paprastai stebimas vienos iš tonzilių nekrozė su opų formavimu. Pacientas skundžiasi, kad rijimo metu jis jaučiasi svetimkūnio, didėja jo seilėjimas, ir iš burnos jaučiamas smarkus kvapas.
Priežastys
Pirminis uždegimo dėmesys susidaro limfoidiniame audinyje. Priežastys, galinčios sukelti ligą, gali būti vietinės ir bendrosios hipotermijos, dulkėtos ir užterštos atmosferos, padidėjęs patalpų sausumas, sumažėjęs imunitetas ir pan.
Daugeliu atvejų gerklės skausmas išsivysto po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurios sumažina kvėpavimo takų apsaugines epitelio funkcijas ir taip atveria kelią infekcijai.
Nuo asmens iki asmens gerklės skausmas perduodamas oru arba maistu (maistu). Su endogenine infekcija mikrobai patenka į tonzilius iš dantų dantų, sinusų (su sinusitu) arba nosies ertmės. Jei imunitetas silpnėja, krūtinės anginą gali sukelti bakterijos ir virusai, kurie nuolat yra burnos ir gerklės gleivinėse.
Infekcijos įsiskverbimo į suaugusiųjų kūną būdai:
- Orlaivis (būdingiausias perdavimo būdas).
- Enteral (su užterštais pieno produktais).
- Hematogeninis (su užkrėstų patogenų organų ir audinių krauju).
- Endogeninis (pacientams, sergantiems gastroenteritu, pūlingu sinusitu, tonzilitu ir kariesu).
- Dirbtinis (atliekant operaciją nosies ir nosies ertmėje (trauminis tonzilitas)).
Be to, suaugusieji gali sukelti šias priežastis:
- netinkama ir prasta mityba;
- sunkus kūno nuovargis;
- gyvena nepalankiomis sąlygomis;
- nepakankamai saulės šviesos;
- pastovus drėgnis
Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų gerklės skausmą sukelia streptokokai, o reumatizmas, glomerulonefritas ir miokarditas atsiranda būtent streptokokinių infekcijų metu, gydymas prasideda penicilino antibiotikais.
Gerklės skausmo simptomai + nuotrauka
Inkubacinis laikotarpis (laikas, įdomus patogeninio faktoriaus įvedimo į žmogaus organizmą laikotarpis iki pirmųjų klinikinių simptomų) trunka vidutiniškai apie 10-48 valandas.
Dažni anginos simptomai suaugusiesiems:
- Temperatūros padidėjimas. Specifinė žmogaus kūno reakcija į bakterinių medžiagų patogeninį aktyvumą. Aukšta temperatūra prisideda prie greito toksinų pašalinimo iš organizmo, stiprina imuninį atsaką ir taip pat sumažina bakterijų dauginimosi greitį;
- šaltkrėtis ir negalavimas;
- galvos skausmas atsiranda dėl žmogaus organizmo apsinuodijimo patogeninių mikroorganizmų metaboliniais produktais;
- padidėjęs nuovargis;
- sąnarių sąnarių skausmas (simptomas būdingas ir vaikams, ir suaugusiesiems).
- Sunku ryti. Šis simptomas atsiranda dėl tonzilų uždegimo. Tai sumažina žandikaulio angą, dėl kurios sunku pernešti maistą per jį. Taip pat, kai rijimas padidina skausmą, dėl kurio pacientas turi atsargiai rijimo judesius.
- Jei liga yra sunki, tada ant tonzilių susidaro nekrozės zonos, kurios yra tamsiai pilkos spalvos. Mirusieji audiniai atmetami, pakeičiami 10 mm trūkumais.
Suaugusieji yra užsikrėtę nuo infekcijos nešiklio, kuris jį išskiria į išorinę aplinką. Svarbų vaidmenį atlieka glaudi darbo grupė, bendrų stalo įrankių, patiekalų naudojimas, nerūpestingas požiūris į asmeninės higienos taisykles.
Žemiau esančioje nuotraukoje galite matyti, kaip gerklės skausmas atrodo suaugusiam:
Nuotraukoje parodyta pūlių kaupimasis ant tonzilių - tai būdingas krūtinės anginos požymis
- Povandeninė temperatūra (temperatūra pakyla iki 37-38 ° C)
- Šviesos netikėtumas
- Galimas padidintas limfmazgis.
- Pats tonų padidėjimas ir paraudimas
- skausmas gerklėje,
- padidėjęs tonzilių patinimas, t
- kūno temperatūros padidėjimas
- kūno intoksikacijos požymiai, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas;
- limfmazgių dydžio padidėjimas submandibuliniame regione, t
- plokštelės spragų atsiradimas burnoje (dažytos geltonai balta spalva).
- nuolatinis karščiavimas,
- galvos skausmas
- vėmimas, sumišimas.
- šaltkrėtis;
- karštinė būsena;
- gerklės skausmas;
- pilkai pleistrai ant tonzilių;
- kaklo patinimas;
- blogas kvapas;
- balso keitimas.
Ką daryti, kai pirmieji požymiai?
Pirmieji gerklės skausmo požymiai pasirodo labai greitai. Daugeliu atvejų atsiranda bakterinė forma, kurioje pacientas skundžiasi gerklės skausmu ir apnašais. Virusinė gerklės skausmas dažnai lydi ašarojimą, sloga ir kitus ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymius. Gydymas priklauso nuo patogeno tipo (bakterijos arba virusas).
Pacientas yra izoliuotas kitame kambaryje, jam skiriamas atskiras stalo indas ir priežiūros priemonės. Jis privalo laikytis šių taisyklių:
- lova po pirmųjų ligos dienų, ypač esant aukštai temperatūrai;
- fizinio aktyvumo apribojimas;
- ne dirginantis, minkštas maistas, daugiausia daržovių pienas, gausus šiltas gėrimas.
Komplikacijos organizmui
Nepaisant to, kad gerklės skausmas atrodo kaip rimta liga, ir daugelis žmonių ignoruoja sudėtingą gydymą, tai yra daugybė komplikacijų. Įprastai suskirstytos tonzilito komplikacijos, suskirstytos į vietines ir bendras.
Vietinės anginos komplikacijos:
- aplinkinių minkštųjų audinių abscesai (didelių ertmių, užpildytų pūkeliais, formavimas);
- celiulitas (išsiliejęs pūlių kaupimasis, neribotas);
- vidurinės ausies uždegimas;
- gerklų edema;
- kraujavimas iš tonzilių.
Bendrieji:
- reumatas;
- inkstų pažeidimas;
- virškinimo trakto pažeidimas;
- infekcinių agentų įsiskverbimas iš gerklės į krūtinę;
- infekcinių medžiagų plitimą į kaukolės ertmę;
- sepsis - sunkiausia krūtinės anginos komplikacija.
Siekiant išvengti šių komplikacijų, būtina laiku pasikonsultuoti su specialistu, kad pasirinktumėte tinkamą krūtinės anginos gydymo taktiką.
Diagnostika
Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, kreipkitės į ENT specialistą arba infekcinių ligų specialistą. Jei tai neįmanoma, bendrosios praktikos gydytojas arba pediatras, taip pat šeimos gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą. Su komplikacijų atsiradimu gydant pacientą dalyvavo kardiologas, nefrologas, reumatologas.
Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą, anamnezės duomenis, o pacientui skiriami faragemijos ir kultūriniai bakterijų tyrimai. Būtina atlikti diferencinę krūtinės anginos diagnozę su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūminiu faringitu ir ryklės difterija.
Pagrindiniai bakterinės infekcijos nustatymo požymiai:
- ryškus tonzilių ir uvula paraudimas ir patinimas;
- pūlingas tonzilitas su pilkosios dėmės pleistrais;
- liežuvio apnašas;
- padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgiai;
- peritonsiliarinės absceso formavimasis, kai vienas nykštukas yra stumiamas link minkšto gomurio centro, liežuvis, yra sunkios ligos požymis;
- skausmas, lydimas pykinimas, sunkumas kalbant, rijimo sunkumas ir kvėpavimas.
Anginos gydymas suaugusiesiems
Daugeliu atvejų krūtinės anginos gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau esant sunkiam kursui, pacientas hospitalizuojamas infekcinės ligos palatoje. Nepamirškite, kad turėtumėte riboti paciento bendravimą su šeimos nariais, kad infekcija nebūtų paskleista.
Pasirinkite paciento atskirus patiekalus ir rankšluosčius. Tinkamai ir laiku gydymas vyksta maždaug per septynias dienas.
Narkotikai skiriami pacientui, priklausomai nuo jo simptomų. Esant stipriam skausmo sindromui, jam reikia anestezinių medžiagų.
Narkotikai anginos gydymui:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 įkvėpti per burną kas 4 valandas 4-5 dienas. Gali dirginti nosies gleivinę, bronchų spazmą, alergines reakcijas.
- Ambazon - laikykite tabletes burnoje, kol ji visiškai ištirps (suaugusiems 3-5 tabletės per dieną, vaikams nuo 3 iki 7 metų, 1 tabletė 3 kartus per dieną 3-4 dienas). Išgėrus tabletes, susilaikykite nuo valgymo ir gėrimo 3 valandas.
- Gramicidin - piliulė laikoma burnoje (užpakalinėje dalyje), kol ji visiškai ištirps. Įdėkite 2 tabletes (po vieną po 20-30 minučių) 4 kartus per dieną 2-3 dienas.
- Esant sunkioms ligos formoms, rekomenduojama naudoti šias priemones: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamininiai vaistai. Rodomi tokie vaistai kaip: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin ir kt.
- Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmo sindromą, skiriami antipiretiniai vaistai ir analgetikai.
- Stenokardijoje simptomai išnyksta dėl absorbuojamų tablečių su mentoliniais vaistais. Vietoj to galite naudoti specialius aerozolius. Jų naudojimas padeda pašalinti skausmą, kuris yra jautrus gerklės skausmui ir gerklės skausmui.
Jei kūno temperatūra trunka ilgiau nei 5 dienas, gydymo režimas turėtų būti pakeistas, nes tai rodo jo neveiksmingumą.
Antibiotikai
Suaugusiesiems, kuriems pasireiškia pirmasis ligos požymis, antibiotikų negalima vartoti. Jie rodomi tik infekcijos bakterinio pobūdžio atveju. Tinkamai parinkus antibiotikų terapiją, paciento būklė greitai pagerėja. Tačiau gydytojo užduotis yra ne tik greitai atkurti pacientą, bet ir išvengti komplikacijų vystymosi. Tai pasiekiama visiškai sunaikinus patogeną, kuris atsiranda, kai antibiotikai vartojami mažiausiai 10 dienų.
Kiek dienų, kokiu būdu ir kokia vaisto dozė turėtų būti skiriama gydančiam gydytojui.
Gargling
Svarbu prisiminti, kad skaluojant gerklę patogeninių mikroorganizmų išplaunama iš gleivinės, todėl tai turi būti daroma kuo dažniau. Kai skalaujate gerklę namuose, galite naudoti šiuos sprendimus:
- žolelių nuovirai
- soda
- furatsilina
- vandenilio peroksidas.
Po regeneracijos pacientui skiriamas kontrolės laboratorinis tyrimas, o jei atsiranda komplikacijų požymių, rekomenduojama konsultuotis su gydytoju ir vėlesnį gydymą.
Maitinimo režimas
Kai rekomenduojama krūtinės angina, skystis, koše, be aštrių prieskonių ir prieskonių, šiltas spirituotas maistas, gausus gėrimas (šarminis mineralinis vanduo yra geresnis), būtina neleisti rūkyti!
Tokie patiekalai apima šiuos patiekalus:
- Miltai ant vandens ar pieno (avižiniai, ryžiai, manų kruopos) yra skysti konsistencijoje, panašūs į želė.
- Sūdytos sriubos, sultiniai (su duonos gabaliukais).
- Duona turėtų būti balta, be mielių, o ne per švieži, bet ne pasenusi.
- Virtos ir, pageidautina, pjaustytos daržovės: bulvės, pomidorai, kopūstai, moliūgai.
- Makaronai, bet geriau maži.
- Virti kiaušiniai, omeletai.
- Mitybos žuvų veislės: karšiai, paplotėliai, menkės.
- Garinti arba virti patiekalai: mėsos, mėsos. Jie pagaminti iš mėsos: vištienos, veršienos, triušienos.
- Pieno produktai turėtų būti mažai riebalai. Pieno sūris yra kreminės formos.
- Vaisiai turi kepti arba virti.
Gydant krūtinės angina turėtų:
- sumažinti baltymų kiekį (iki septyniasdešimties gramų), angliavandenių (iki trijų šimtų gramų), riebalų (iki maždaug šešiasdešimties gramų);
- padidinti valgių skaičių iki penkių kartų, valgyti mažomis porcijomis;
- Virkite maistą, garinkite jį ir tada patiekite jį ant žemės;
- valgyti daržoves, įvairius grūdus;
- nevalgykite karštų ir šaltų patiekalų;
- gerti gėrimus, kuriuose yra vitaminų: vaisių gėrimai, vaistažolių arbatos, želė be cukraus.
Liaudies gynimo priemonės
Tradiciniais gydymo būdais siekiama sumažinti ryklės uždegimą, stiprinti organizmo apsaugą, greitą atsigavimą po ligos. Šiems tikslams naudojami augalai su priešuždegiminiu poveikiu (ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žieve), arbatomis ir uogų ekstraktais, kuriuose yra didelis vitaminų kiekis (serbentai, spanguolės, laukinės rožės).
- Medetkų žiedynai, dribsnių lapai, kirminų žolė - visi vienodai. 1 šaukštas mišinio supilkite 1 puodelį verdančio vandens, virkite ant mažos ugnies 10-15 minučių, padermė. Kas 2 valandas apipilkite šiltu tirpalu.
- Runkelių sultys Sutarkuokite runkelius ant trintuvo, išspauskite sultis ir glaškykite juos. Ta pačia analogija, jūs galite padaryti morkų sultis, kuri naudojama atskirai arba atskiesti runkelių sulčių.
- Sage leaf - 3 dalys, ramunėlių gėlės - 3 dalys, žolė meilė - 3 dalys, 1 arbatinis šaukštelis mišinio užvirinti su 1 puodelio verdančio vandens, palikite 30 minučių, nusausinkite. Gargal su gerklės skausmu ir faringitu.
- 3-5 vnt. Prieskoninių gvazdikėlių užpilkite verdančio vandens stikline ir reikalaujama 2 valandų. Infuzija, skirta 50 gramų, bet galite ir visa priklausomai nuo ligos sunkumo.
- Supilkite runkelių stiklinę, supilkite acto šaukštą, palikite mišinį. Tada išspauskite sultis, išskalaukite gerklę ir nurykite 1-2 šaukštus.
Prognozė
Dėl gydymo prognozės, katarinės anginos, gydymo prognozė visais atvejais yra palanki. Ypač greitai liga nueina su laiku pradėjus gydymą. Palanki prognozė gydant folikulinį ir lakoninį tonzilitą. Vis dėlto jie gali sukelti lėtinį tonzilitą.
Sunkios komplikacijos, kurias sukėlė bet kokios formos sudėtingumo perkeltas nekrozinis krūtinės angina. Dažniausiai šios komplikacijos yra reumatizmas ir glomerulonefritas.
Prevencija
Ligos prevencija visada yra naudingesnė ir lengviau nei ją gydyti. Nėšties gerklės prevencija nėra išimtis. Namuose galite atlikti kelias paprastas procedūras ir laikytis taisyklių, mažinančių susirgimo riziką:
- Siekiant neužgrobti gerklės skausmo, taip pat svarbu nelaikyti kontakto su gerklės skausmu, nenaudoti bendrų namų apyvokos daiktų ir pan.
- Dienos pratimai, vaikščiojimas gryname ore, trina ir dezinfekuojama šaltu vandeniu, dušas - visa tai gali daryti stebuklus su imunine sistema;
- Tinkama mityba. Jis tiesiogiai veikia imuninę sistemą, todėl turi būti gausus sveikų maisto produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų, o ne riebalai su cholesteroliu.
- Ir viena iš pagrindinių suaugusiųjų taisyklių yra burnos ertmės sanacija, laiku gydomos tokios ligos kaip kariesas, nosies užgulimas, adenoiditas.
Pirmuosius krūtinės anginos simptomus būtina pasitarti su bendrosios praktikos gydytoju arba ENT gydytoju dėl kompetentingo gydymo.