Giliai centrinėje kaukolės dalyje yra vienas anatomiškai sudėtingiausių skeleto kaulų - pleišto formos (pagrindinis) kaulas, kurio kūne yra spenoidinis sinusas (taip pat vadinamas pagrindiniu ar spenoidu). Skirtingai nuo trijų likusių pneumatinių sinusų (žandikaulio, priekinės ir etmoidinės), spenoidinis sinusas nėra suporuotas, nors jis yra padalintas iš pertvaros į dvi asimetrines dalis. Aukščiau virš nosies gleivinės, špinų sinusas priklauso užpakaliniams paranasaliniams keliams. Dėl mažų angų (fistulių) ji bendrauja su vadinamąja spenoidine kišenė, o vėliau viršutine nosies eiga.
Straipsnio turinys
Sphenoidito priežastys
Sphenoiditis arba spenoidinis sinusitas yra ūminis arba lėtinis pagrindinės ertmės gleivinės uždegimas.
Ligos priežastys yra infekcijos: virusai, grybai, bakterijos (daugiausia stafilokokinė ir streptokokinė).
Tai reiškia, kad sphenoiditą gali sukelti gripas, gerklės skausmas ar net paprastas neapdorotas rinitas. Tačiau, lyginant su kitais paranasiniais sinusais, esant ūminėms kvėpavimo takų ligoms, pagrindinės ertmės plotas yra mažiau jautrūs uždegiminiams procesams, o pažeidimo atveju greitai grįžta į normalią. Siekiant, kad ligos sukėlę organizmai šiame skyriuje pradėtų žalingą poveikį, tam tikros sąlygos yra būtinos:
- anatominis siauras ar mažas fistulės dydis;
- nenormalus išsivystymas formuojant ar pasikeitus dėl traumų (ortakių nebuvimas arba užsikimšimas, kreivumas, papildomos pertvaros);
- įvairių formų (polipų, cistų, navikų) atsiradimas;
- svetimkūniai aštraus kvėpavimo metu (dėl per didelės anastomozės).
Sphenoidito srauto savybės
Daugeliu atvejų infekcija, kuri sukelia gleivinės uždegimą spenoidinėje sinusoje, iš ten patenka iš kitų nosies ar nosies ertmių (dažnai iš nosies gleivinės). Esant aukščiau nurodytoms sąlygoms, dėl kurių susilpnėja perduodamas srautas, oro judėjimas tampa sunkus ir infekcija yra palankioje aplinkoje progresavimui.
Ilgalaikio uždegimo pasekmė tampa gleivinės infiltracija ir patinimas, o po to seka išskyros kanalas.
Be to, dėl deguonies bado gali išsivystyti anaerobinė infekcija, kuri prisideda prie pūlių atsiradimo.
Kaip rezultatas, visiškai užsikimšus ortakio pūlingos iškrovos gali visiškai užpildyti spenoidų sinusą.
Mažiau retai infekcija prasiskverbia į pagrindinę ertmę dėl spenoidinio kaulo pažeidimo. Tai atsitinka, kai sifilio, tuberkuliozės ar osteomielito kaulų formos.
Sunaikinus pagrindinį kaulą, infekcija palaipsniui įsiskverbia į gleivinės storį, sukeldama uždegimą ir edemą.
Be to, spenoiditas taip pat gali atsirasti be patogeninių organizmų tiesioginio kontakto su gleivine. Ilgalaikis nosies gleivinės uždegimas sumažėjusio imuniteto fone ir be tinkamo gydymo yra rizika, kad gleivinės pateks į nosies gleivinę. Toks patinimas užsikimšia šoninio sinuso sintezę, užkertant kelią normaliai oro cirkuliacijai. Anglies dioksidas, kaupiantis ertmėje, pradeda sunaikinti gleivinę, dėl kurios prasideda uždegiminis procesas.
Sphenoidito simptomai
Nėra lengva diagnozuoti sphenoiditą, nes dažnai liga plinta be ryškių specifinių simptomų. Tačiau gydymo stoka gali turėti rimtų pasekmių. Faktas yra tai, kad pleišto formos sinusas yra pavojingoje vietoje su tokiomis anatominėmis struktūromis, kaip hipofizė, hipotalamas, akių nervai ir miego arterijos. Per sinusų viršutines ir šonines sienas patogeniški organizmai gali prasiskverbti į kaukolės ertmę ir sukelti rimtų sutrikimų, įskaitant regos neuritį, meningitą ar smegenų abscesą.
Tarp pagrindinių sphenoidito simptomų yra:
- galvos skausmas;
- neurologinės (asthenovegetative) apraiškos;
- gleivinės nosies ar užpakalinės ryklės išskyros;
- sutrikęs kvapo ir regėjimo pojūtis.
Dažnai galvos skausmas tampa pirmuoju klinikiniu sphenoidito pasireiškimu. Skysčio ir oro kaupimasis pagrindiniame sinusuose, taip pat toksino įsiskverbimas dėl ilgalaikio uždegimo, padidina kaulų struktūrų ir audinių spaudimą.
Priklausomai nuo sinusinio išeigos kanalo užsikimšimo laipsnio, pacientas gali patirti vidutinio ar didelio intensyvumo skausmą. Paprastai pirmiausia pacientai skundžiasi pastoviu skausmu skausmu galvos centre, bet laikui bėgant jis yra lokalizuotas pakaušyje. Nepageidaujami pojūčiai gali padidėti esant aukštesnei aplinkos temperatūrai ir sausam orui. Jei galvos skausmas yra spenoidito simptomas, jis nereaguoja į skausmą malšinančius vaistus.
Be to, tokie asthenovegetatyviniai simptomai, kaip:
- sumažėjęs apetitas;
- galvos svaigimas;
- atminties sutrikimas;
- miego sutrikimas;
- šiek tiek padidėjusi temperatūra (37,1–37,9 laipsnių);
- silpnumas ir negalavimas.
Tokie ligos požymiai atsiranda dėl to, kad spenoidinė ertmė yra arti centrinės nervų sistemos struktūrų. Dėl ilgalaikio uždegimo ir gleivinės ląstelių sunaikinimo daugelis toksinų patenka į smegenų bazės nervų audinį ir taip sukelia aukščiau minėtus simptomus.
Kalbant apie patologines sekrecijas, jie pasireiškia paciente dėl užkrėsto skysčio kaupimosi pagrindiniame sinusuose. Paprastai gleivių masė pirmą kartą išleidžiama, o tada, atsiradus infekcijai, atsiranda pūlingos iškrovos, kurios, išnykdamos pro išleidimo angą, teka žemyn gerklės gale. Džiovinimas, pūlingas iškrovimas virsta plutomis, todėl pacientai dažnai skundžiasi nepatogumu nosies gleivinės gelmėse ir bando kosulys. Be diskomforto, žmogus gali jausti nemalonų kvapą ar skonį burnoje.
Galiausiai pacientai dažnai skundžiasi dėl sumažėjusio kvapo ir regėjimo. Kai uždegiminis procesas tęsiasi už spenoidinio sinuso, jis gali paveikti nosies ir regos nervo skaidulų kvapo receptorius.
Dėl to asmuo gali netinkamai suvokti kvapus ir prarasti regėjimo aštrumą arba jausti dvigubą matymą.
Sphenoidito diagnostika
Dėl nuolatinio galvos skausmo ir gleivinės išsiliejimo iš nosies ar ryklės sienos pacientas turi pasitarti su otolaringologu. Gydytojas turi ištirti ir apklausti pacientą, kad nustatytų papildomus sphenoidito simptomus. Efektyvus ligos diagnozavimo metodas yra rinoskopija, kuri leidžia patikrinti nosies takus, nosies ertmės gleivinę, ryklę ir minkštųjų gomurių paviršių. Diagnostikai jie taip pat gamina kompiuterinę tomografiją, kuri su didele tikslumu rodo visų paranasinių sinusų būklę.
Sphenoidito gydymas ir chirurgija
Po spenoidito diagnozavimo sekantys specialisto otolaringologo žingsniai yra: patogeno pašalinimas, gleivinės ir fistulės edemos pašalinimas ir pagrindinio sinuso nutekėjimo gerinimas. Paprastai gydytojas skiria pacientui sisteminę (injekcijų ar tablečių pavidalu) ir vietinį (lašų pavidalu) gydymą antibiotikais. Vasokonstriktoriaus lašai dažnai vartojami patinimas.
Jei konservatyvūs gydymo metodai nesukuria reikiamo rezultato, gydymą lydi operacija.
Endoskopinė chirurgija leidžia specialistui laisvai kreiptis į sinusinę fistulę, ją išplėsti ir išvalyti ertmę. Tačiau, kadangi pati infekcija neturi lemiamo vaidmens spenoidinio sinusito vystyme, gali reikėti chirurginės operacijos, kad būtų atstatyta išlenkta pagrindinio sinuso pertvara.
Atsižvelgiant į tai, kad bet kuris sinusitas, įskaitant sphenoidą, daugelis jų atsiranda dėl susilpninto imuniteto fone, gydytojai paprastai rekomenduoja atkreipti dėmesį į kūno imuninės sistemos stiprinimą.
Cistinės formacijos spenoidinėje sinusoje
Be spenoidinio sinusito, cistinių formavimų atsiradimas pagrindinėje ertmėje turi neigiamą poveikį. Ir nors dažniausiai cistos susidaro priekinės (80%) ir etmoidinės (15%) sinusų, 5% atvejų jie veikia viršutinį žandikaulį ir spenoidus.
Taip atsitinka, kai užsikimšia gleivinės liaukos kanalai ir išsiskiria jų sekrecija liaukoje, plečiant jos sieneles.
Laikui bėgant šis krešulys virsta cistu. Jo turinys gali būti: gleivinės (daugeliu atvejų), pūlingos, serozinės ir erdvios.
Spenoidinės sinusinės cista diagnozė ir simptomai
Spenoidų sinusų cistą retai randama iš karto po jo atsiradimo, nes ją galima aptikti tik kompiuterinėmis tomografinėmis paranasinių sinusų ar smegenų struktūromis. Tokiu atveju net reguliarūs otolaringologo tyrimai nepadės diagnozuoti. Sudėtinga situacija ir tai, kad dažnai liga (ypač pirmiausia - kelerius metus) yra beveik besimptomė.
Pagrindinės klinikinės spenoidų patologijos klinikinės apraiškos yra:
- galvos skausmai pakaušio regione;
- galvos svaigimas ir pykinimas;
- slėgis sinusuose;
- regos sutrikimas.
Cistos pailgėjimu laikui bėgant pradeda daryti spaudimą gleivinėms ir sienoms, sinusas palaipsniui plečiasi ir atsiranda patologinių pokyčių, kurie gali paveikti ir turėti neigiamą poveikį gretimoms anatominėms struktūroms.
Cistinių patologijų gydymas špinų sinusuose
Šiandien, be chirurginio pašalinimo, taip pat naudojamas gydymas cistinėmis patologijomis. Tačiau veiksmingas gydymas galimas tik ankstyvosiomis ligos stadijomis. Dėl simptomų nebuvimo pacientai paprastai neatpažįsta cista egzistavimo ir kreipiasi į gydytoją, kai navikas pasiekia įspūdingą dydį. Be to, vaistai tik padeda sulėtinti cistų augimą, tačiau visiškai neišgydo patologijos ir netrukdo pasikartoti. Taigi efektyviausias gydymo metodas yra chirurginis pašalinimas naudojant endoskopinę įrangą.
Chirurgija pasireiškia tik tuo atveju, jei pacientas turi ryškių simptomų arba yra komplikacijų rizika. Su sąlyga, kad, pasak otolaringologo specialisto, cistas netrukdo normaliam spenoidų sinuso funkcionavimui, o liga vyksta be simptomų, nebūtina pašalinti auglio. Tokiu atveju ENT specialistas turi reguliariai stebėti pacientą.
Pagrindinis sinusas: struktūra, funkcija, liga
Spenoidinio kaulo kūnas yra pagrindinis sinusas, kuris taip pat vadinamas sphenoidu. Skirtingai nuo kitų pagalbinių ertmių, ji yra nesusijusi, tačiau pertvara yra padalyta į dvi dalis, paprastai tūrio nevienodos, pusė su atskiromis nuotėkio angomis (fistulės). Be to, suaugusiajam dešiniosios ir kairiosios dalys nesikeičia viena su kita.
Naujagimiams pagrindinis sinusas yra mažo dydžio arba visiškai nevyksta, ir tik 7 metų amžiaus jis pradeda sparčiai augti. Didžiausia šių ertmių vertė pasiekia maždaug dvidešimt metų.
Pagrindinio sinuso struktūra
Pagrindinio nosies sinuso struktūrai būdingas ryškus kintamumas, nes jo vystymasis vyksta gana ilgą laiką. Natūralios anastomozės ir kitų anatominių bei topografinių ypatybių tūris, forma, sienelių storis, vieta priklauso nuo perduotų ligų, susijusių su viršutiniais kvėpavimo takais, įskaitant įprastą rinitą.
Vis dėlto kiekvienas šoninis sinusas apima priekines, užpakalines, aukštesnes, žemesnes, vidurines ir šonines sienas. Bet kuri iš jų turi panašią struktūrą, tačiau yra tam tikrų bruožų, kurių žinios leidžia mums suprasti, kaip svarbu laiku gydyti paranasalinės ertmės uždegimą ir kokios gali būti netinkamai atliktų priemonių pasekmės.
Priekinės ir galinės sienos
Pagrindinė sinuso priekinė siena yra gana plona. Jame yra 2 dalys:
- etmoidas, arba pranašesnis, kuris atitinka etmoidinės sinuso užpakalines ląsteles;
- nosies, atitinkamai, prie nosies dalies.
Pleišto formos ertmės priekinė sienelė sklandžiai patenka į apatinę. Tuo tarpu jis pasukamas į nosies takus ir yra maža apvalios formos anga. Būtent per jį pagrindinis sinusas bendrauja su nosies gleivinės ertmėmis. Be to, šio kanalo blokavimas daugeliu atvejų sukelia uždegimo procesą.
Galinės sienos šoninės sienos yra daugiausia priekyje. Esant dideliems šios ertmės matmenims, sienos kartais yra maždaug 1 mm storio. Tai žymiai padidina žalos tikimybę atliekant operaciją ant pagrindinio sinuso.
Viršutinės ir apatinės sienos
Viršutinė pagrindinio sinuso sienelė yra turkų balno - spenoidinio kaulo dalis, kur hipofizė (smegenų priedas yra suapvalinta), ir optinis chiasmas. Virš šios sienos yra uoslės takas ir smegenų priekinės skilties segmentas.
Apatinės sifono sienos sienelės laikomos gana storomis. Vidutiniškai jis yra 12 mm ir sudaro viršutinį nosies ertmės paviršių, t.y. atitinka nosies nosies arkos.
Kartais uždegiminių ar infekcinių pagrindinių sinuso ligų atveju per viršutinę sienelę patogeninė flora plinta į kaukolės ertmę. Tai sukelia gana pavojingas intrakranijines komplikacijas.
Vidutinės ir šoninės sienos
Pagrindinės sinuso šoninės sienos apima šias veisles:
- medialinė - pertvara tarp dešinės ir kairiosios pleišto formos ertmės dalių;
- šoninio - šoninio kaulo kūno paviršiaus paviršius.
Šoninės sienos ribojasi su neurovaskuliniais procesais, kurie yra abiejose Turkijos balno pusėse, ir yra netoli kaukolės pagrindo. Ir kai kuriais atvejais šios sienos pasiekia regos nervo kanalą arba ją sugeria. Tokia pavojinga kaimynystė gali sukelti infekcijos perėjimą į gyvybinį švietimą.
Pagrindinio sinuso funkcijos
Paranasinės nosies ertmės, įskaitant pagrindinį sinusą, atlieka keletą funkcijų:
- apsauginė. Stambios dalelės ir patogeninė flora daugeliu atvejų glūdi tik nosies ertmėje ir neturi galimybės prasiskverbti giliau į kūną, taip pat sukelti rimtų negalavimų atsiradimą. Tai tampa įmanoma dėl gleivinės dirginimo, kuris sukelia čiaudulį;
- kvėpavimo takus. Per orą, oras išvalomas iš įvairių mikrodalelių. Labai didelės dulkių dalelės išlaiko plaukus, esančius prie nosies įėjimo, mažesni, užbaigus vyniojimo kelią, nusėda ant gleivinės ir po to pašalinami natūraliai. Be to, oras, patekęs į kūną dėl paranasinių sinusų, yra sudrėkintas ir pašildomas;
- uoslės. Specialus nosies ertmės paviršius leidžia išskirti didelį kvapų įvairovę. Štai kodėl kartais su įprastu rinitu prarandamas kvapas, o rimtų viršutinių kvėpavimo takų ligų atveju jis gali išnykti negrįžtamai;
- rezonatorius. Ne visi žino, kad balsų rezonatoriaus vaidmuo yra paranasiniai sinusai, jie suteikia jam individualų laikrodį ir skambesį. Štai kodėl ENT ligos dažnai lemia balso pasikeitimą ar praradimą.
Pagrindinės sinuso ligos
Patologiniai procesai pagrindiniame nosies ertmės sluoksnyje atsiranda gana retai dėl gero turinio ir gylio nutekėjimo kaukolės pleišto formos kauluose. Tačiau, esant bakterijų ir virusinių infekcijų poveikiui, galima nugalėti. Šiuo atveju uždegiminis procesas vadinamas sphenoiditu.
Yra keletas pagrindinių šios ligos tipų:
- ūminis ir lėtinis sphenoiditas - priklausomai nuo ligos trukmės;
- vienpusis ir dvišalis sphenoiditas - priklausomai nuo to, kiek sinusų yra užsikrėtę;
- katarra ir pūlingas spenoiditas - jie skiriasi nuo patologinių priedų ertmių turinio, o antrojo varianto atveju sunkiau ir blogiau gydyti ligą.
Nepriklausomai diagnozuoti sphenoiditą beveik neįmanoma. Remiantis atliktais konkrečiais tyrimais, pavyzdžiui, fluoroskopija, tiktai otolaringologas gali tiksliai nustatyti ligos pobūdį ir formą. Tai leidžia nustatyti faktinį ligos raidos vaizdą ir laiku imtis reikiamų priemonių.
Sphenoiditis: simptomai ir gydymas
Spenoiditas yra spenoido gleivinės uždegimas arba pagrindiniai sinusų uždegimai. Ši liga priklauso sinusito grupei ir, laimei, yra retiausia iš jų. Simptomatologija nėra būdinga sphenoiditui, ir šios ligos simptomų nėra. Šiuo atžvilgiu ūminė ligos forma dažnai būna nenustatyta ir tampa lėtine, todėl daugelį metų pacientui nerimas. Tačiau, jei ši liga diagnozuojama laiku, jo gydymas nesukelia jokių ypatingų sunkumų, todėl paciento gyvenimo kokybė gerokai pagerėja.
Kas yra spenoidinis sinusas
Slenoidinis sinusas turi antrą vardą - pagrindinį. Jis yra giliai į nosies ertmę abiejose nosies pertvaros pusėse ir yra ertmė, pripildyta oru. Netoli šio sinuso yra keletas svarbių anatominių struktūrų, įskaitant kaukolės pagrindą, smegenų dalį - hipofizę, kairiąją ir dešinę miego arterijas, optinius nervus. Uždegiminis procesas dažnai eina nuo spenoidinio sinuso gleivinės iki nustatytos formos, sukeldamas atitinkamus simptomus.
Kodėl kyla ir kaip išsivysto sphenoiditas
Priežastiniai veiksniai, sukeliantys spenoidų sinusų uždegimą, yra kvėpavimo takų virusai ir daugelis bakterijų, tarp kurių pagrindinė vieta priklauso stafilokokams ir streptokokams, hemofilinėms infekcijoms ir patogenui, vadinamam Moraxella catarrhalis. Be to, kai sphenoiditas dažnai randamas kelių tipų mikroorganizmų - grybų, bakterijų ir virusų - asociacijomis.
Iš esmės, beveik bet kokioje ūminėje kvėpavimo takų virusinėje infekcijoje procese dalyvauja spenoidų sinuso gleivinė, tačiau normalaus imuniteto ir predisponuojančių veiksnių nebuvimo atveju uždegimas joje greitai mažėja. Jei sinuso anatominiai požymiai yra tokie, kad net nedidelis gleivinės patinimas viruso uždegimo metu sukelia sinuso oro mainų pažeidimą ir iš jo tekančio skysčio nutekėjimą, ligos sukeltos bakterijos išsivysto sinusoje ir progresuoja uždegimas.
Veiksniai, lemiantys sphenoidito vystymąsi, yra šie:
- mažas dydis ir siauras sinuso formos;
- siauro siauro išėjimo (fistulės);
- papildomų pertvarų buvimas sinuso ertmėje;
- nosies pertvaros užpakalinės viršutinės dalies kreivė, sumažinant fistulės nuovargį;
- blokuoti polipo arba cista anastomozę spenoidinėje sinusoje;
- svetimkūniai, patekę į sinusą per pernelyg plačią anastomozę.
Dažni spenoidinio sinuso gleivinės uždegimo atvejai ir dėl to, kad nėra patologinių skysčių nutekėjimo, ūminis spenoiditas tampa lėtinis. Be to, lėtinis sphenoiditas gali pasireikšti, kai kaukolės kaulų struktūrą pažeidžia specifinių infekcijų patogenai - sifilis, tuberkuliozė.
Klinikiniai sphenoidito požymiai
Patologinis procesas su sphenoiditu gali būti vienašalis ir dvišalis.
Ūminis sphenoiditas, priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, gali būti katarra arba pūlingas. Jo pagrindiniai simptomai yra šie:
- galvos skausmai, lokalizuoti daugiausia pakaušyje, bent jau priekinėje, parietinėje ar laikinoje galvos dalyje;
- gleivinės, gleivinės ar pūlingos daugybės iš nosies išsiskiriančių medžiagų;
- kvapo pažeidimas, nuolatinis nemalonaus puvinio kvapo jausmas;
- karščiavimas, silpnumas, nuovargis ir kiti apsinuodijimo simptomai.
Nesant gydymo, galimas uždegiminio proceso perėjimas prie netoliese esančių organų su meningito, smegenų absceso, regos neuritio vystymu.
Lėtinis spenoiditas paprastai būna be ryškių simptomų. Pacientas yra susirūpinęs dėl obsesinio skausmo ar nuobodu skausmo pakaušio regione. Jei skausmas yra vienintelis skundas, ne kiekvienas gydytojas galvoja apie sinusų uždegimą, todėl atsitinka, kad gydytojas ar neurologas daugelį metų stebi pacientą ir gauna gydymą, kuris nesukelia rezultato.
Be skausmo, asmuo, kenčiantis nuo lėtinio spenoidito, gali patirti nuolatinį diskomfortą nosies gleivinėje arba nosies gelmėje, nemalonų puvinio kvapą ar skonį burnoje. Taip yra dėl to, kad pūlingas išsiskyrimas iš spenoidinių blužnies per fistulę patenka į nosies ertmės kvapą, iš kur jis virsta ryklės gale. Katarriniai reiškiniai paprastai būna beveik arba visiškai nebuvę.
Apie dalyvavimą patologiniame regos nervo procese rodo regėjimo sutrikimą, kuris taip pat gali reikšti pacientą. Pavyzdžiui, jis pastebės silpną regėjimo aštrumo sumažėjimą, kartais dvigubą regėjimą savo akyse ir vizualinių laukų ribojimą.
Kadangi lėtinis sphenoiditas vis dar yra uždegiminis procesas, jo ilgo kurso atveju atsiranda organizmo apsinuodijimo simptomai ir pamažu didėja. Žinoma, nepastebimi ryškūs simptomai, tačiau nepageidaujamos, jaučiamas mieguistumas, silpnumas ir vangus apetitas nuolat liudija pacientą, kuris per metus pasunkėjo.
Sphenoidito diagnostika
Jei pacientas, turintis ūminį sphenoiditą, konsultuojamasi su kompetentingu ENT gydytoju, atsižvelgiant į tai, kad pastarasis surenka skundus, preliminarus diagnozavimas bus atliktas jau šiame etape. Pacientas pats nesupranta ryšio tarp skausmo galvos gale ir sinusų uždegimo. Nuo ligos anamnezės, skatinančios ūminio sphenoidito diagnozę, pasirodys skundų atsiradimas po ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos arba lygiagrečiai su juo. Lėtinio sphenoidito atveju pacientas greičiausiai nepasakys tikslios ligos pradžios dienos, nes pastaroji gali trukti labai ilgai, o jos simptomai iš pradžių yra tokie silpni, kad pacientas jiems nebereikia atkreipti dėmesio.
Nagrinėjant nosies ertmę su rinoskopu (rhinoscopy), bus pastebimas spenoidinio sinuso burnos srities patinimas ir gleivinės, gleivinės ar pūlingos iškrovos į nosies gleivinę.
Parenazinės sinusų radiografija, skirta diagnozuoti sphenoiditą, yra neinformatyvi, nes sinusas yra pakankamai gilus, o jo šešėlis yra daugialypių minkštųjų audinių ir kaulų formų, su kuriomis jis ribojasi, šešėliai.
Tikslesnis spenoidito diagnostikos metodas yra kompiuterinės tomografijos iš paranoinių sinusų. Šis tyrimas leidžia įvertinti spenoidų sinusų būklę maksimaliu tikslumu ir patikimai nustatyti sphenoidito buvimą ar nebuvimą. Be CT, paranasinių sinusų būklė leidžia jums įvertinti tyrimą, vadinamą magnetinio rezonanso tyrimu arba MRT. Tačiau jis vis dar yra mažiau informatyvus.
Turėtų būti pasakyta apie endoskopinį diagnozės metodą, kuriuo taip pat galite gauti patikimą vaizdą apie spenoidų sinuso gleivinės būklę.
Sphenoidito gydymas
Pagrindiniai ūminio spenoidų uždegimo gydymo principai yra šie:
- ligą sukėlusio sukėlėjo pašalinimas;
- sinuso gleivinės ir jos fistulės edemos pašalinimas;
- sinusų išsiskyrimo pagerėjimas.
Jei pasireiškia ryškūs apsinuodijimo simptomai, pūlingo išsiskyrimo iš ryklės, einančios per ją, buvimas, pacientui, tiek sisteminiam, tiek vietiniam, parodomas gydymas antibiotikais. Vaistas turi būti parinktas arba atsižvelgiant į bakterijų jautrumą tai, kuris turi įtakos maksimaliam galimų spenoidito patogenų skaičiui (pvz., Aminopenicilinai - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporinai II - III kartoms - Zinnat, Cefodox, Cefix ir kt.).
Be antibiotikų tabletės formos, būtina gydyti gleivinę antibakteriniais vaistais. Tai daroma nustačius nosies ertmę ir paranasines sinusas, naudojant specialų sinusinį kateterį. Ši procedūra yra pakartotinis nosies ertmės ir parano žarnų plovimas antibiotikų tirpalu, kol gleivė pakeičiama skaidria, skaidria skysčiu. Šis metodas nėra trauminis ir skausmingas net vaikams, be to, jis nesukelia komplikacijų. Pacientai pastebi gerovės gerinimą po pirmojo stebėjimo procedūros.
Siekiant sumažinti gleivinės edemą, adrenalinu iš anksto sudrėkinta marlės juosta į viršutinį nosies praėjimą per 1–2 kartus per dieną 15–20 minučių. Šiuo tikslu taip pat naudokite įprastinius vazokonstriktoriaus lašus, pagrįstus ksilometazolinu arba oksimetazolinu (Galazolin, Nasonex ir tt).
Verta pažymėti, kad tam tikras vaidmuo gydant sphenoiditą priklauso imunomoduliacinei terapijai - imunomoduliatoriai (Echinacea Compositum, Betaleykin) leidžia padidinti organizmo atsparumą infekcijai ir paspartinti atsigavimą.
Atkūrimo (atsigavimo) etape žmonėms, sergantiems ūminiu sphenoiditu, gali būti nustatyta fizioterapija. Dažniau, nei kiti, naudojami endoniniai elektroforezės metodai, naudojant antibiotikų ar antiseptikų tirpalus ir intrapazinį švitinimą helio-neono lazeriu.
Jei konservatyvių gydymo metodų nepakankamumas, pacientas turi operaciją. Šiuo metu pasirinkimo būdas yra endoskopinė chirurgija, leidžianti specialistui laisvai kreiptis į sinusų anastomozę, ją išplėsti ir sanitarizuoti ertmę be sunkumų. Ši operacija nėra trauminga pacientui, trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, pacientas atsigauna po kelių dienų.
Lėtinio spenoidito atveju konservatyvus gydymas nesukels norimo poveikio, todėl daugeliu atvejų ši liga gydoma chirurginiu būdu. Operacijos esmė yra suteikti prieigą prie spenoidų sinuso, pašalinti joje ir fistulėje esančias problemas, vėlesnę gleivinės reorganizaciją. Galimas prieigos pobūdis yra kitoks: transseptinis sphenoidektomija (per nosies pertvarą), transorbitalinė arba trans-dubens-žandikaulio etmoidofenoidektomija (per akies lizdą arba žandikaulį), tiesioginė endoninė ethmoidsphenoididectomy (per nosies ertmę)
Po operacijos nazino ir nosies gleivinės plovimas izotoniniu fiziologiniu tirpalu naudojant specialias priemones atliekamas kelias dienas. Be to, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms po operacijos, pacientas vartoja antibiotikus.
Specifinės sphenoidito etiologijos atveju gydymas atliekamas pagal pagrindinės ligos (sifilio, tuberkuliozės) gydymo protokolus.
Prognozė
Ūminio spenoidinio sinuso uždegimo prognozė, jei laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, yra palanki - daugeliu atvejų liga nueina be pėdsakų. Lėtinio spenoidito atveju prognozė yra mažiau viliojanti: net chirurginis gydymas dažnai sąlygoja tik laikiną būklės pagerėjimą, o visiškai išgydyti tik kai kuriais atvejais.
Prevencija
Specifinė sphenoidito prevencija nėra. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina nedelsiant gydyti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, o ne sukelti lėtinį uždegimą. Jūs taip pat turėtumėte palaikyti imuninės sistemos sveikatą, atlikdami grūdinimo procedūras ir vartodami specialius imunomoduliacinius vaistus ir vitaminus.
Jei diagnozuojami veiksniai, lemiantys sphenoidito vystymąsi, pvz., Nosies pertvaros nuokrypis, svarbu juos laiku pašalinti, nelaukiant komplikacijų išsivystymo.
Spenoidinis sinusas
Beveik visada, kai atsiranda ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, patologinis procesas veikia spenoidų sinusą, tačiau, jei pacientas turi normalų imunitetą ir gydymas yra teisingas, jo uždegimo procesas išnyksta.
Spenoidų sinuso struktūros ypatybės
Spenoidinis kaulas yra kaukolės pagrinde, jo centrinėje dalyje. Tai formavimo pora, susijusi su ore esančiais sinusais. Jis priklauso užpakaliniams paranasaliniams traktui. Kadangi ji yra giliai į nosies ertmę, ji vadinama „užmirštu sinusu“. Šios ertmės formavimas prasideda gimimo momentu, tačiau procesas baigiamas tik iki 20 metų.
Spenoidinį kaulą sudaro šios dalys: kūnas, maži ir dideli sparnai ir pterygoidiniai procesai.
- Vidurinė spenoidinio kaulo dalis yra netaisyklinga ir susideda iš 6 paviršių.
- Spenoidinio kaulo kūną sudaro apatiniai, viršutiniai, užpakaliniai, priekiniai ir 2 šoniniai paviršiai.
- Viršutinėje zonoje yra pjūvis, kuris vadinamas turkų balnu, nugarą sudaro nugaros ir balno gysla.
- Priešais pleišto formos kraigo yra lokalizuotas.
- Šoniniuose paviršiuose yra išlenkti grioveliai, kurie atspindi vidinių miego arterijų pėdsakus, tokie paviršiai sklandžiai į didelius ir mažus sparnus.
- Iš šoninio kaulo šono paviršiaus susidaro dideli sparnai. Kaip ir maži, jie siunčiami į šoną. Kiekvienas sparnas apima smegenų, orbitos, laiko ir žandikaulių paviršius.
- Mažus sparnus vaizduoja dvi kaulo plokštės, kurios yra trikampio formos. Jų pagrinde yra vizualinis kanalas, einantis į orbitą. Jų priekinė paraštė bendrauja su etmoidiniu ir priekiniu kaulais.
- Pleišto formos procesus sudaro dvi išorinės ir vidinės plokštės, kurios kyla iš didelių sparnų ir vidurinės kaulo dalies sąlyčio zonos. Priekinės plokštės sujungtos, suformuojant pleišto formos duobę. Šių procesų pagrindu yra kanalai, kuriuose yra nervų ir kraujagyslių.
Špainoidų sinusų uždegimas
Sphenoiditis yra ūminis arba lėtinis spenoidų sinuso gleivinės uždegimas. Remiantis statistiniais duomenimis galima daryti išvadą, kad su sphenoiditu paveikia visą nosies ertmės gleivinę, nes gydytojai gana dažnai vadina patologinį rinosinusitą. Ši liga diagnozuojama 20% vaikų ir 15% suaugusiųjų. Mažiems vaikams patologija dažnai atsiranda dėl komplikacijų, nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti aklumas ir intrakranijinės komplikacijos.
Sphenoidito sukėlėjas dažnai yra pneumokokinė, stafilokokinė infekcija ir hemofilinės bakterijos. Verta prisiminti, kad gydymą bet kuriuo atveju turėtų nustatyti otolaringologas. Nepriklausomas ir nepagrįstas antibakterinių vaistų vartojimas dažnai sukelia neigiamų pasekmių.
Pagrindinės uždegimo priežastys
Uždegimo provokatoriai šioje ertmėje dažnai yra virusų ir bakterijų kokcijoje, hemophilus bacillus ir Moraxella catarrhalis. Svarbu prisiminti, kad su sphenoiditu dažnai pastebimas mišrus patogeno pobūdis, kai tyrimo metu nustatoma, kad ne tik bakterijos ir virusai, bet ir grybai sudarė prielaidas patologijos vystymuisi.
Anatomiškai ertmė yra sukonstruota taip, kad bet koks netgi nedidelis gleivinės patinimas taptų normalios oro mainų proceso sutrikimo priežastimi. Tuo pačiu metu skysčio nutekėjimas iš sinuso yra neįmanomas, nes patogeninio turinio koncentracija, patogeniški mikroorganizmai greitai padaugėja, o uždegiminis procesas progresuoja.
Tarp veiksnių, didinančių patologijos atsiradimo riziką, yra:
- mažo dydžio ir netaisyklingos sinusų formos;
- fistulės siaurumas;
- anomalijos, atsiradusios dėl fistulės stokos;
- plaukimas baseine arba atvirame tvenkinyje su labai užterštu vandeniu;
- sumažintas imunitetas;
- hormonų terapija;
- chemo ir radioterapija;
- papildomų pertvarų buvimas ertmėje;
- išgaubta spenoidų sinusų pertvara dėl sužalojimų;
- sumažintas fistulės traukimas;
- su tuberkuliozės ar sifilio pralaimėjimu;
- polipų ar cistų buvimas ertmėje;
- pašaliniai organai, patekę į ertmę.
Bakterijos, įstrigusios pleišto formos ertmėje, pradeda daugintis daug aktyviai veikiančių gleivinių paviršių. Šiuo metu susidaro daug toksinų ir suskaidytų epitelio ląstelių fragmentų, atsiranda paslaptis, kuri netrukus tampa natūraliu pūlingu-gleiviniu.
Jei spenoiditas neišgydomas per 3-4 savaites, o liga periodiškai pasireiškia, diagnozuojama lėtinė patologija. Lėtinis sphenoiditas dažnai atsiranda dėl kaukolės sužalojimų.
Pagrindinis sinusas yra užpildytas gleivių kiekiu, kuris išskiriamas per kanalus į nosies ertmę. Šiuo atveju pacientui vyrauja rinito simptomai. Nosies gleivinės išsipūsti, žymiai didėja, blokuoja arba visiškai uždaro nosies takus. Būtent dėl to patologijos simptomai sparčiai didėja.
Charakteristikos
Spenoiditas gali pasireikšti kartu su kitais sinusito tipais arba atskirai. Dažnai sphenoiditas pasireiškia kartu su etmoidinio labirinto ląstelių uždegimu (etmoiditu). Atsižvelgiant į tai, kad spenoidų sinusų skaičius yra du, uždegimas gali būti vienpusis arba dvipusis.
Dėl ūminės patologijos formos, būdingos greito nemalonių apraiškų augimui. Žymiai staigus temperatūros padidėjimas, termometro vertės tuo pačiu metu pasiekia 38–39 laipsnius. Pacientas skundžiasi dėl jėgos praradimo, lėtinio nuovargio, mieguistumo, apetito stokos ar netekimo.
Kai kuriais atvejais po valgymo atsiranda vėmimas. Panašius apsinuodijimo simptomus papildo pūlingas išsiskyrimas iš nosies ertmės, kuri daugeliu atvejų teka ant nugaros sienelės. Pūlingas turinys turi labai nemalonų kvapą. Pacientas, sergantis spenoiditu, dažnai visiškai ar iš dalies praranda kvapo jausmą. Spenoidinis sinusitas visada sukelia skausmo atsiradimą, tačiau pacientas dažnai negali apibūdinti tikslios skausmo vietos. Galimas skausmo švitinimas galvos arba akies lizdo gale.
Lėtine sphenoidito eiga, apsinuodijimas nenustatomas. Retai pastebimas kūno temperatūros padidėjimas, termometro vertės neviršija 37,5 laipsnių. Tipiškas lėtinio uždegimo požymis yra pūlingo turinio atskyrimo stoka, sausų plutelių buvimas nosies ertmėje, nuolatinis nosies užgulimas dėl patinimo, kvapo pablogėjimas. Lėtinis sphenoidito gydymas yra gana sunkus.
Ši patologija, kaip ir kiti paranasinių sinusų uždegimai, su vėlyvu diagnoze ir gydymo atidėjimu, yra pavojinga dėl komplikacijų. Dažnai jos skirtos sumažinti regos aštrumą ir neurologinių ligų pasireiškimą. Taip yra dėl anatominės struktūros, pleišto formos ertmių artumo prie galvos nervų. Vizualiniai sutrikimai dažnai pastebimi, kai pažeidžiami optiniai nervai.
Diagnostinės priemonės
Jau pradinio tyrimo metu po anamnezės suradimo gali būti diagnozuotas patyręs otolaringologas. Labai sunku nustatyti ryšį tarp skausmo pasireiškimo pakaušio zonoje ir sphenoidito požymių atskyrimo. Pacientų skundai padės įtarti spenoidų sinusų uždegimą, tačiau, esant lėtinei patologijos eigai, mažai tikėtina, kad pacientas galėtų tiksliai atskirti ligos pradžios dieną. Negalima išreikšti uždegiminio proceso simptomų pradiniame etape.
Pagrindinio sinuso uždegimas padės patvirtinti rinoskopiją. Patologijos atveju pastebima burnos srities ertmės edema. Radiografija, patvirtinanti įtariamo sphenoidito diagnozę, naudojama labai retai, tai yra dėl to, kad ertmė yra pakankamai giliai ir jos šešėlis sutampa su daugeliu tamsių.
CT yra naujausias ir tiksliausias spenoidito diagnostikos metodas. Tyrimas leidžia tiksliai įvertinti ertmės būklę ir galiausiai patvirtinti arba paneigti uždegimo buvimą. Šiam tikslui naudojamų sinusų magnetinio rezonanso vaizdavimas yra rečiau naudojamas.
Terapija
Ūminio ligos eigoje kreipiamasi į gydymą. Terapija yra naudoti platų antibakterinių vaistų spektrą. Simptominė terapija apima:
- nosies lašų, turinčių vazokonstriktorių, naudojimas;
- nosies ertmės plovimas druskos tirpalu;
- priemonės kūno temperatūrai mažinti.
Jei toks gydymas neveiksmingas, po 2 savaičių atliekamas punkcija.
Jei patologijos simptomai, nepaisant gydymo, ir toliau intensyvėja, pacientas hospitalizuojamas be žalos. Šiuo atveju pasinaudokite ekstremaliomis priemonėmis. Atidaromas špinų sinusas arba jo priekinė sienelė. Šiuolaikinės technologijos gali sumažinti manipuliavimo invaziškumą.
Dėl spenoidų sinuso lokalizacijos gali kilti tam tikrų sunkumų diagnozuojant. Jis yra arti smegenų. Štai kodėl įtariate uždegimą, turite atlikti išsamų tyrimą.
Lėtinio sphenoidito gydymui pasireiškia ilgas antibakterinių medžiagų vartojimo būdas. Tokie vaistai užtikrina absoliučią bakterijų mirtį. Verta prisiminti, kad gydymo kursą neįmanoma nutraukti.
Chirurginis metodas dažnai naudojamas atsikratyti lėtinių patologijų. Tačiau šis metodas su sphenoiditu nėra pakankamai sėkmingas.
Fizioterapijos procedūros su sphenoiditu gali sukelti paciento sveikatos būklės pablogėjimą, todėl tik gydytojas gali nustatyti jų įgyvendinimo tinkamumą.
Gydymas liaudies metodais gali padaryti daugiau žalos nei naudos, todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl ligos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Prevencija
Specifinių ligų prevencijos metodų nėra. Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, būtina laiku atlikti virusinių infekcijų gydymą, nesukeliant lėtinio proceso.
Svarbu prisiminti, kaip stiprinti imunitetą, vartoti imunomoduliuojančius vaistus, nepamiršti sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti blogų įpročių.
Prognozė ir galimos pasekmės bei komplikacijos
Svarbu prisiminti, kad ūmios formos liga nėra tokia pavojinga. Gydytojui laiku suteikus tinkamą gydymą, skiriant tinkamą gydymą ir neginčijamai vykdant visas rekomendacijas, užtikrinamas palankus rezultatas. Spenoiditas išnyksta be pėdsakų, o procesas nėra chronizuojamas.
Kai patologija patenka į lėtinę formą, nėra lengva atsikratyti sphenoidito. Kai kuriais atvejais net chirurginė intervencija suteikia tik laikiną atleidimą nuo simptomų.
Tarp bendrų netinkamo pagrindinių sinusų uždegimo gydymo pasekmių yra:
- smegenų gleivinės pažeidimas, smegenų edemos vystymasis;
- sepsis;
- akies struktūrų uždegimas;
- flegmono akys.
Verta prisiminti, kad lėtinės formos paūmėjimas yra gana pavojingos pasekmės. Sveikam atsigavimo procesui labai svarbu tinkamai apsirūpinti riebalais ir saldumynais, nes jie sukuria palankią aplinką pagreitintam patogeninių mikroorganizmų reprodukcijai. Paciento meniu, skirtas gydymo laikotarpiui ir iki visiško atsigavimo, turėtų būti kuo įvairesnis ir vitaminizuotas. Rekomenduojama padidinti suvartojamo skysčio kiekį.
Spenoiditas: priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, profilaktika
Spenoiditas yra špinų sinusų uždegimas. Ši diagnozė yra susijusi su sinusitu, ty uždegiminiais procesais, susijusiais su paranasine sinusais.
Yra keletas paranasinių sinusų ar sinusų (žandikaulio, priekinės, etmoidinės labirinto ląstelės, sphenoidas), kurios bendrauja su nosies ertmės fistule. Spenoiditas yra daug rečiau nei kitas sinusitas, dažniau diagnozuotas. Dėl sunkumų ankstyvoje diagnozėje ši liga dažnai pasireiškia komplikacijomis.
Kas yra spenoidinis sinusas?
Spenoidinis sinusas yra spenoidinio kaulo storio ertmė, kuri yra gana giliai, beveik galvos centre, prie smegenų sienos, kaukolės veido dalių ir smegenų pagrindo.
Šis kaulas taip pat vadinamas pagrindiniu. Netoliese yra labai svarbios struktūros: hipofizė yra tiesiai virš pleišto formos sinuso, šoninėje pusėje greta to yra grubus sinusas, kuriame praeina vidinė miego arterija ir kai kurios smegenų nervų šakos. Už jų yra smegenų pagrindo dalys.
Nugaros kaklelio stogas yra spenoidų sinuso apačia. Yra du pleišto formos kaulai, kiekvienas iš jų turi pranešimą su nosies ertmėmis.
Kaip atsiranda sinusitas?
Visi sinusai yra iškloti gleivinės viduje. Normaliomis sveikomis sąlygomis šios membranos gaminamos gleivės laisvai išskiria į nosies ertmę.
Gerklės gleivinės uždegimas ir paranasinis sinusas atsiranda bet kokių ūminių kvėpavimo takų infekcijų, rinito (rinito), kurį lydi edema, pernelyg gleivių gamyba, metu. Šis uždegimas vadinamas katarra. Su nesudėtingu kursu, jis greitai eina ir asmuo atsigauna.
Tačiau kai kuriais atvejais infekcijos eiga vėluojama ir bakterijų ar pūlingų uždegimas atsiranda sinusų atveju. Sinuso turinys tampa labiau klampus, jo nutekėjimas yra sutrikęs, padidėja spaudimas sinusų sienoms ir aplinkiniams audiniams. Yra apsinuodijimas organizmu. Sunkiausiais atvejais - pūlingas sinusų sienos susiliejimas ir proceso išplėtimas į aplinkines struktūras.
Dažniau uždegami kiti sinusai - žandikaulis, etmoidas, priekinis. Šiuos sinusitus lengviau diagnozuoti ir gydyti.
Spenoiditas pasireiškia 12% viso sinusito. Tačiau visada reikia prisiminti, nes neapdorotas spenoiditas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Sphenoidito priežastys
Tiesioginė sphenoidito priežastis yra infekcija (bakterijos, virusai, grybai). Infekcija dažniausiai patenka į nosį iš nosies ertmės. Tačiau ligos vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka predisponuojantys veiksniai. Tai apima:
- Labai siaura fistulė, jungianti špagato sinusą su nosies takais.
- Polipai, navikai, cistos sinusoje, blokuojantys išėjimą iš jo.
- Nosies pertvaros kreivė.
- Svetimkūnių įsiskverbimas į sinusą (gali pasireikšti, jei aštraus kvėpavimo metu yra per daug anastomozės).
- Plėtros sutrikimai (fistulių trūkumas, papildomos kameros ir pertvaros, mažas sinuso dydis, vidinės miego arterijos aneurizma).
- Sumažintas imunitetas asmenims, gaunantiems hormonus, citostatikus, radioterapiją.
- Labai dažni kvėpavimo sutrikimai.
- Kokaino priklausomybė.
- Sužalojimai nuo žandikaulių.
- Nardymas purviname tvenkinyje ar baseine.
Kartais patogenas patenka į spenoidų sinusą, kai kaulą pažeidžia specifinės infekcijos - tuberkuliozė, sifilis.
Sphenoidito simptomai
Spenoiditas pasireiškia tiek kartu su kitu sinusitu, tiek izoliuotu. Dažniausiai sphenoiditas yra derinamas su ethmoiditu (etmoidinio labirinto ląstelių uždegimu). Yra du pleišto formos pleištai, todėl spenoiditas gali būti vienašalis ir dvišalis. Pagal kurso pobūdį sphenoiditas yra ūmus ir lėtinis.
Pagrindiniai sphenoidito simptomai:
- Nuolatinis galvos skausmas. Galvos skausmo lokalizavimas: pakaušis (dažniausiai), retai parietinis regionas, kaktos, šventyklos. Dažnai skausmas suvokiamas kaip spaudimas akių ir nosies srityje.
- Nosies užgulimas.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Kvapas. Pacientas kvapo ar nejaučia nemalonaus kvapo.
- Diskomfortas gerklėje dėl nugaros nutekėjimo ant galinės sienos.
- Akių simptomai - dvigubas regėjimas, vienos ar abiejų akių regos sumažėjimas, ptozė (netyčia akių vokų ptozė).
Tačiau visų šių simptomų derinys labai retas. Dažnai pacientas turi ilgą laiką vieną ar du požymius. Pavyzdžiui, asmuo ilgą laiką, kartais mėnesius, patiria nuolatinį galvos skausmą galvos gale. Tradiciniai galvos skausmo vaistai nesuteikia reljefo, pacientas kreipiasi į gydytojus, neurologus, psichoterapeutus, gydo osteochondrozę gimdos kaklelio stuburo, asteno-neurotinio sindromo ir kitų ligų, kurios gali būti aptiktos pasikonsultavus su šiais specialistais.
Akių simptomai taip pat gali būti pirmasis skundas, kuriuo pacientas kreipiasi į gydytoją. Šis regėjimo, vaiduoklių, veido asimetrijos sumažėjimas. Taip yra dėl žalos akių nervams, kurie yra arti pagrindinio sinuso.
Pavojingiausios sphenoidito komplikacijos yra vidinės miego arterijos trombozė, atsirandanti dėl insulto ir pūlingos meningito. Šios ligos pasireiškia atitinkamais simptomais ir reikalauja skubios pagalbos.
Sphenoidito diagnostika
Labai sunku diagnozuoti sphenoiditą, ypač lėtinį. 78% sphenoidito pradžioje diagnozuojama neteisingai. Tai paaiškinama, pirma, dėl to, kad liga yra gana reti ir gydytojai tiesiog pamiršta apie tokios diagnozės egzistavimą. Antra, praktiškai neįmanoma nustatyti naudojant įprastinius diagnostikos metodus. Įprasta projekcija gali parodyti įprastą sinusitą (antritą, sinusitą, etmoiditą). Šioje projekcijoje pleišto formos sinusas yra blogai matomas.
Netiesioginiai sphenoidito požymiai, tiriant ENT - gydytojas yra gleivinės patinimas spenoidinio sinuso žiočių ir pūlių tako, tekančio iš nosies sienos, srityje. Taip pat kelia nerimą vienpusis faringitas (kairysis arba dešinės pusės ryklės sienelės uždegimas).
Pagrindinis diagnostinis metodas spenoiditui šiandien yra paranasinių sinusų arba MRT nuskaitymas.
Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti visų sinusų būklę 100% tikslumu. MRT suteikia mažiau informacijos, tačiau šis metodas dažnai atskleidžia sphenoiditą paciento MRI tyrime dėl nuolatinių galvos skausmų ar kitų neurologinių simptomų.
Sphenoidito gydymas
Pagrindiniai spenoidito gydymo principai:
- Patogeno pašalinimas.
- Geresnis išstūmimas iš sinusų.
- Patinimas.
Pageidautina, kad antibiotikai būtų skiriami atsižvelgiant į specifinio patogeno jautrumą jiems. Norėdami tai padaryti, būtina gaminti baculinį pūlingą išleidimą.
Prieš gaunant analizės rezultatus, gydymas paprastai prasideda paskiriant plataus spektro antibiotikus, kurie veikia daugeliui galimų patogenų. Tai aminopenicilinai - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin ir II bei III kartos cefalosporinai - Zinatsef, Ceclare, Claforan, Ceftriaxone.
Be sisteminio antibiotikų gydymo, naudojamas vietinis antibakterinis gydymas. Pagrindinis sinusas plaunamas antimikrobinių medžiagų tirpalu, naudojant specialų sinusinį kateterį. Ši procedūra nėra trauminga ir nesukelia skausmo net vaikui.
Tuo pačiu metu priskiriami vazokonstriktoriaus lašai ir purškalai, pagrįsti ksilometazolinu ir oksimetazolinu (galazolinu, nazoliu ir tt).
Konservatyvus sphenoidito gydymas namuose yra visiškai įmanomas, hospitalizavimas nurodomas tik sunkiais atvejais. Tačiau būtina griežtai laikytis medicininių receptų, reguliariai tirti ir nepriklausyti. Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra tik papildomas vaistas, bet jokiu būdu.
Gali būti įkvėptas ar įkvepiamas eterinių aliejų (eukalipto, mentolio), lašų naudojimas iš medaus, alavijo sulčių ir svogūnų mišinio.
Dėl konservatyvių metodų neveiksmingumo nurodoma operacija. Chirurginis gydymas atliekamas lėtinio sphenoidito atveju. Operacijos esmė - prieiga prie spenoidų sinuso, jame esančių problemų šalinimas, reabilitacija ir drenažas.
Moderniausias ir optimaliausias metodas yra endoninė endoskopinė operacija. Specialaus mikroendoskopo pagalba chirurgas pasiekia špinų sinusų fistulę, plečia jį ir sukuria būtinas manipuliacijas pačioje sinusoje. Operacija nėra trauminga, pacientas iš ligoninės išleidžiamas po 1-2 dienų.
Prevencija
Sphenoidito prevencija yra savalaikis ūminių kvėpavimo takų ligų gydymas, kūno kietėjimas, imuniteto gerinimas gripo epidemijų metu, įskaitant liaudies gynimo priemones (svogūnus, česnakus, medų, ežiuolės tinktūrą).
Jei yra toks defektas, kaip nosies pertvaros kreivė, rekomenduojama jį chirurgiškai ištaisyti suplanuotu būdu.