Kaukolės kaulų struktūra yra sudėtinga sistema, turinti daug sudėtinių funkcinių elementų. Tai yra apatiniai nosies kūgiai, poros kaulų susidarymas, esantis nosies ertmėje. Anatomiškai jie yra kaulų plokštės, kurios atskiria vidurines ir apatines nosies eiles ir dalyvauja pastarųjų formavime. Žemutinės turbinos yra sudarytos iš kaulinio audinio ir yra pamuštos submukoziniu audiniu, kuriame yra daugelio smulkių indų liaukos ir plexus, ir ant viršaus padengtas epiteliu. Laivai, plečiantys ir susiaurinantys, reguliuoja nosies skersmenų skersmenį, ty dalyvauja reguliuojant žmogaus kvėpavimą.
Apatinių turbinų konstrukcijos anatominės savybės
Šis suporuotas plonas kaulas turi įgaubtą šoninį ir grubų medialinį paviršių. Šiurkščiai uždengta daugeliu kraujagyslių sulciu.
Jo viršutinis kraštas yra tiesus, gale jis yra pritvirtintas prie palatino kaulo, o priekyje jis pritvirtinamas prie viršutinio žandikaulio korpuso, tarsi plinta per jos įtrūkimus.
Korpuso struktūrą vaizduoja kūnas ir trys procesai. Viršutinis žandikaulis ir kaulai sudaro ūminį kampą, apimantį viršutinio žandikaulio apatinį kraštą. Atidarant žandikaulio sinusą, šis procesas yra aiškiai matomas.
Lacrimalinis procesas jungia ašmeninį kaulą ir apatinį lukštą.
Cribriformas palieka kaulo sujungimą su žandikaulio procesu ir baigiasi viršutinės žarnos sinusais. Jis gali augti kartu su ethmoidu kaulais jo užsikimšusiame procese.
Viršutiniame krašte esanti apvalkalo dalis yra pritvirtinta prie korpuso viršutinio kraigo. Jos užpakalinė dalis yra pritvirtinta ant statmenos palatino kaulo plokštės korpuso. Išilginės formos plyšys, esantis po kriaukle - apatinis nosies takas.
Šių apvalkalų apvalkalo sluoksnio kraujagyslių komponentas tiesiogiai dalyvauja kvėpavimo procesuose, susiaurina ir plečiasi išorinių ir vidinių veiksnių įtakoje. Šaltu oru kraujagyslės, esančios nosies takuose, plečiasi, dėl to oras per juos lėtesnis ir sugeba įšilti, kol jis patenka į plaučius. Apskritai, apatiniai kriauklės pasižymi aukštu kraujo srauto intensyvumu.
Tačiau yra sąlygų, patologijų ir ligų, kuriose normalus kraujagyslių tono reguliavimas gali būti sutrikdytas, pavyzdžiui, dėl nėštumo, dėl nosies pertvaros kreivumo dėl tam tikrų endokrininių ligų ir alerginio rinito. Šiuo atveju kraujagyslės, esančios po gleivine, užpildytos krauju, dėl kurio gleivinė sutirštėja ir kvėpavimas tampa sunkus. Tokių ligų komplikacijos yra vazomotorinis rinitas ir apatinių turbinų hipertrofija.
Kokios yra pavojingos concha patologijos
Pavojingas požymis, susijęs su bet kokiu korpuso gleivinės struktūros pokyčiu, yra tas, kad dėl nosies kvėpavimo sunkumų nukentėjęs asmuo yra nuolat priverstas naudoti vazokonstrikcinius purškiklius ir lašus. Tokių vaistų, kurie tęsiasi ilgą laiką, naudojimas gali sukelti keletą komplikacijų:
- lėtinė hipoksija;
- sauso rinito formavimasis lėtine forma, kai nosies ertmėje atsiranda plutos, o skystis su gleivine yra atskiriamas nuo nosies;
- žaizdos epitelio pažeidimas;
- lėtinis nosies spazmas, dėl kurio asmuo išsivysto hipertenzija;
- klausos vamzdžių ir patologinių procesų užsikimšimas paranasalinių sinusų ir vidurinės ausies struktūrose.
Vaskulinės vazotomijos procedūros, indikacijų ir kontraindikacijų esmė
Gleivinės vaskotija yra chirurginio įsikišimo į kraujagyslių sąnarius procesas, apimantis nosies kūgio ertmes. Dėl jos įgyvendinimo galima žymiai sumažinti gleivinės dydį, tokiu būdu palengvinant paciento kvėpavimo procesą.
Vazotomijos indikacijos yra:
- lėtinis rinitas tais atvejais, kai neįtraukta jos alerginės etiologijos galimybė;
- diagnozuota nosies gleivinės hipertrofija;
- nosies pertvaros kreivė;
- priklausomybė nuo vazokonstriktorių narkotikų.
Kokiais atvejais operacija neįmanoma? Gydytojai skiria tokias kontraindikacijas vazotomijai:
- kraujo krešėjimo sutrikimai, kurių negalima koreguoti;
- ūminiai infekciniai pažeidimai;
- atrofiniai ir opiniai nosies gleivinės pažeidimai;
- širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
- cukrinis diabetas;
- menstruacinio išsiskyrimo moterims laikotarpiu.
Vasotomijos metodai: kaip sunaikinami kraujagyslių gleivinės kraujagyslės
Vasotomija atliekama įvairiais būdais. Kiekvienam pacientui gydytojas pasirenka tinkamiausią metodą. Taigi, išskirkite:
- instrumentinis;
- lazerio vazotomija;
- radijo koaguliacija;
- ultragarso skaidymas;
- vakuumo rezekcija.
Instrumentinė vazotomija leidžia manyti, kad chirurgas veikia skalpeliu, padaugindamas gleivinę.
Lazerio tipo procedūra atliekama naudojant kryptinį lazerio pluoštą, kuris sunaikina kraujagyslių kaupimąsi su minimaliomis audinių traumomis.
Radijo koaguliacija yra pakaitinių kraujagyslių veikimo procesas naudojant radijo bangų šaltinį.
Ultragarsinis skaidymasis priklauso nuo ultragarsinių bangų poveikio paveiktoje zonoje.
Vakuuminė rezekcija atliekama įdėjus neigiamo slėgio siurblį į poodinės žarnos vamzdį, dėl kurio sunaikinami kraujagyslės ir audiniai.
Ypač pasirengimas procedūrai
Kaip priešoperacinį pasirengimą gydytojas numato preliminarų kai kurių tyrimų atlikimą - koagulogramą, bendrą kraujo tyrimą, ryklės tepinėlį ir rinoskopiją.
Jei gerklės, klausos ar kvėpavimo takų yra infekcinių židinių ar uždegimų, jiems pašalinti reikia skirti specialų gydymą. Prieš operaciją gydytojas atlieka burnos ertmės reabilitaciją.
Kiekvienas vazotomijos tipas yra pagamintas pagal konkrečią schemą. Operacija gali būti dvišalis arba vienašalis.
Instrumentinė vazotomija. Jis atliekamas naudojant vietinę anesteziją. Kiaulių gleivinė ištepama dikaino tirpalu, be to, jie įsiskverbia į audinius su lidokainu arba novokainu. Leidžiama injekuoti anesteziją.
Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas pjūvis iki 2-3 mm ilgio. Išsamiai jis pasiekia kaulą. Į angą įkišamas lenktynininkas, su kuriuo gydytojas pašalina reikiamą gleivinės kiekį. Dėl to sumažėja epitelio dydis, o atskirtų audinių vietoje susidaro randai.
Į instrumentinę vazotomiją su lateropiksu, be poveikio gleivinei, įeina nosies kūgio judėjimas maksimalaus sinuso kryptimi.
Procedūros pabaigoje pacientui skiriama anestetikų injekcija, nes baigus anesteziją jis pajus didelį chirurginės vietos skausmą. Į nosies ertmę įvedami marlės tamponai, kurių negalima pašalinti per pirmąją dieną.
Normali būklė po instrumentinio vazotomijos yra silpnumas, apatija, padidėjęs ašarojimas, galvos svaigimas. Būtinas reabilitacijos proceso reikalavimas yra kasdieninio nosies skalbimo poreikis, kad būtų išvengta plutos susidarymo.
Lazerio vazektomija. Taip pat atliekama vietine anestezija. Dažniausiai naudojami anestetikais sudrėkinti medvilnės tamponai - jie įdedami į nosį.
Siekiant geriau vizualizuoti epitelio pokyčius, prieš intervenciją jis yra dažomas metileno mėlynais.
Pacientas dedamas ant sofos, jo galva yra ant galvos atramos. Į akis dedami specialūs akiniai arba tvarsčiai. Nors chirurgas dirbs su lazeriu, pacientas turi būti visiškai judantis. Kvėpavimas proceso metu yra būtinas burnoje, kad nejaustumėte būdingo „padirbto“ kvapo.
Į nosį įterpiamas chirurginis veidrodis, dėl kurio gydytojas peržiūrėjo veikiančią vietą. Toliau įterpiamas lazerio spinduliuotės šaltinis - specialus jutiklis, kuriuo chirurgas nuolat nukreipia gleivinę arba veikia ant jo.
Perteklinio audinio pašalinimo poveikis atsiranda dėl kvarco pluošto įterpimo į submukozę, kuri joje sudaro kanalus. Tuo pačiu metu, lazerio spindulys taip pat gamina kraujagyslių koaguliaciją, todėl operacija yra be kraujo ir nereikalauja tamponado ir nesukelia audinių adhezijos.
Operacija gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.
Radijo bangų trukdžiai. Šiuo atveju labai svarbu, kad visiškai neveiksmingas veikiantis pacientas, todėl jis dažnai panardinamas į narkotikų miego būklę, švirkščiamas anestetikas į veną. Į gerklę įdedamas mėgintuvėlis, leidžiantis kraujyje nusausinti. Po to į submucosa įterpiamas specialus zondas. Tarp jos ir siųstuvo sukuriama tam tikro ilgio radijo banga. Dėl atsirandančio audinių atsparumo, jie šildomi ir sunaikinami. Ne terminis poveikis laikomas saugesniu, kai aplink įdėtą zondą atsiranda stipriai aušinamas plotas, kuris taip pat lemia patologiškai pakeisto audinio sunaikinimą.
Procedūros pabaigoje pacientas perkeliamas į palatą. Pasibaigus anestezijai, žmogus gali patirti stiprų nosies skausmą, taip pat įmanoma migrena ir erdvinė dezorientacija.
Kitą savaitę po operacijos nosies ertmės turi būti plaunamos dezinfekavimo tirpalu, o plutos turi būti pašalintos naudojant persikų aliejų arba vazeliną.
Bendra proceso trukmė neviršija 40 minučių.
Ultragarsinis skaidymas. Pagaminta ENT biure, ty nereikia perkelti paciento į operacinę patalpą. Gydytojas deda jam apsauginį prijuostę, nes gali atsirasti kraujavimas. Kiaušinio submukoziniame audinyje ultragarso bangos laidininkas įdedamas į adatą, kuri perduoda epitelį.
Dėl ultragarsinio efekto atsiranda kraujagyslių stenozė, tai yra, jie susilieja, ir jie nebegali sukelti edemos atsiradimo.
Procedūros pabaigoje į šnerves įkišami sterilūs marlės tamponai ir pacientas gali eiti namo.
Pirmąją dieną kraujo atskyrimas bus įprastinė gleivinės reakcija. Po 3-7 dienų visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas.
Jei gautas gleivių plutos sukelia nepatogumų asmeniui, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad pašalintumėte juos.
Ultragarsinio vazotomijos trukmė yra nuo 5 iki 50 minučių.
Vakuuminė rezekcija. Tokia operacija atliekama tiek vietinės anestezijos, tiek endoskopinės kontrolės metu. Kai anestezija įsigalios, chirurgas atlieka išorinį pjūvį skalpeliu ir įdeda vakuuminį vamzdelį į submukozę. Vamzdis turi aštrią briauną, o, judant audinio viduje, iš dalies juos ištraukia. Siurblys, prie kurio prijungtas vamzdis, joje sukelia neigiamą spaudimą, o visi nukirsti audiniai kartu su krauju patenka į jo ertmę.
Chirurgas, pašalindamas mėgintuvėlį, į šnervę įdeda medvilnės tamponą arba rutuliuką, su kuriuo epitelis tvirtai įspaustas į pjūvio vietą, kad būtų išvengta kraujavimo. Po 30-60 minučių kamuolys pašalinamas.
Vasektomija ir nosies pertvaros korekcija
Tais atvejais, kai kvėpavimo nepakankamumo priežastis, be gleivinės problemų, yra nosies pertvaros kreivė, chirurgas operacijos metu taip pat gali atlikti septoplastiką. Tokia operacija yra sudėtingesnė, atliekama tik esant bendrai anestezijai ir reikalauja, kad pacientas būtų hospitalizuotas 1-2 dienas.
Atkūrimo laikotarpis po šios operacijos trunka 14-20 dienų, jį gali lydėti temperatūros kilimas, gleivių ir kraujo atskyrimas. Bent kartą pooperacinės reabilitacijos metu būtina apsilankyti pas gydytoją.
Kas vyksta po operacijos: pacientų apžvalgos ir medicinos praktika
Nepaisant santykinio vazotomijos saugumo, pacientas nėra apsaugotas nuo kai kurių komplikacijų atsiradimo ar nemalonaus intervencijos poveikio. Taigi, gleivinės atrofija paveiktame asmenyje gali susidaryti - procesas, kuris yra atvirkštinė audinių hipertrofija, kai gleivinės ląstelės pradeda suskaidyti ir mirti.
Kraujo ir audinių infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža, tačiau jos negalima visiškai atmesti.
Kvapo pojūčio pažeidimas laukia paciento po bet kokio vazotomijos metodo, tačiau jei įsikišimas buvo švelnus ir kvalifikuotas, sugebėjimas suvokti kvapus sugrįš pakankamai greitai.
Kai kurie operacijų atsiliepimai rodo, kad po gleivinės audinio išaugo beveik vis stipriau nei anksčiau. Deja, vazotomija ne visada gali paveikti audinių hipertrofijos priežastį ir yra garantuota, kad atsikratys nosies perkrovos, todėl gana sunku pašalinti pakartotinį epitelio augimą.
Be to, atliekamos rezekcijos vietoje gali susidaryti audinių ir kraujagyslių augimas - sinechija ir adhezijos. Jus galite atsikratyti tik pakartotinai atlikdami operaciją.
Paprastai, laikantis visų aseptikos taisyklių ir intervencijos technikos, 93-97% atvejų vazotomija yra sėkminga, praėjus mėnesiui po to normalus nosies kvėpavimas galiausiai atkuriamas. Recidyvo tikimybė yra nuo 25 iki 40%.
Nosies Vasotomija: lazeris, radijo banga, submukozinė rezekcija
Vasotomija - tai operacija, kuria siekiama sumažinti nosies gleivinės dydį. Jis sunaikina dalį kraujagyslių pluoštų, esančių tarp epitelio ir kaulo. Pagrindinė indikacija yra lėtinė sloga ir dėl to atsirandanti gleivinės hipertrofija.
Chirurgijos indikacijos
Pagrindinė liga, kurioje galima vazotomija, yra lėtinis rinitas arba sloga. Svarbi chirurginio gydymo sąlyga - atsikratyti pagrindinės infekcijos ir pašalinti alerginį ligos pobūdį.
Nosies gleivinės hipertrofija taip pat gali būti priežastis, dėl kurios skiriama vazotomija. Šios dvi patologijos yra susijusios, bet ne tiesiogiai. Hipertrofija gali būti nuolatinės sloga, todėl vazokonstriktoriaus vaistai, slopinantys jo funkciją, sukelia gleivinės augimą. Tačiau taip pat gali atsirasti dėl nosies pertvaros kreivumo. Hipertrofija paauglystės metu dažnai didėja.
Vasotomija gali padėti priklausyti nuo vazokonstriktorių vaistų. Tokiu atveju edema nesumažėja be atitinkamų lašų. Kai kuriems žmonėms priklausomybė gali trukti metus, o tik operacija padeda pradėti kvėpuoti.
Veikimo principas
Veikimo zona yra apatiniai nosies kūgiai. Chirurginė intervencija gali paveikti tik kairiąją ar dešinę pusę arba būti dvišalia. Pastaroji galimybė yra labiausiai paplitusi, nes lėtinis vazomotorinis rinitas paveikia abi šnerves.
Apatinės turbinos yra kaulų iškyšos, kurios yra padengtos epiteliu su daugeliu liaukų. Dėl jų paviršius nuolat sudrėkinamas gleivėmis, todėl jis vadinamas gleivine. Jis pasižymi padidėjusia kraujo apytaka. Todėl paprastai yra kitas sluoksnis tarp kaulų ir epitelinio audinio - poodinės dalies. Jis susideda iš kraujagyslių pluoštų.
Jie sunaikinami operacijos metu. Dėl šios priežasties šios epitelio dalies mityba sustoja. Jis miršta, randamas randai. Sumažėja bendras hipertrofizuotų gleivių tūris. Tai mažina patinimą, sumažina liaukų veiklą, o tai galiausiai pašalina nosį.
Veikimo tipai
Žemutinės turbinos vasotomiją galima atlikti vienu iš šių būdų:
- Instrumentinis. Šiuo atveju chirurgas veikia tiesiogiai su skalpeliu, padarydamas gleivinę pjūvį.
- Lazeris Sijos veiksmas nukreipiamas į visą gleivinės paviršių. Infekcijos rizika sumažėja, tačiau veiksmingumas ne visada atitinka žalą.
- Radiocaguliacija. Chirurgas atlieka punkcijas, įkišamas į įrankį su galu, per kurį praeina radijo bangos.
- Vakuuminė rezekcija. Tai naujas metodas, kuris šiuo metu yra aktyviai tiriamas. Submukozinis sluoksnis sunaikinamas įdedant vamzdelį, prijungtą prie siurblio po epitelio ir sukuriant neigiamą slėgį.
- Ultragarsinis skaidymas. Bangos yra orientuotos tik į paveiktą teritoriją. Papildomos žalos rizika yra minimali.
Veikimo eiga
Instrumentinė vazotomija
Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Jis atliekamas sutepant 5% kokaino gleivinę arba 2% dikaino tirpalą. Taip pat atliekamas viso konja infiltracija (mirkymas) su lidokainu (1%) arba novokainu (1-2%). Kartais jie skiriami injekcijomis. Paciento veidas yra padengtas servetėlėmis, paliekant nosį skylę. Taigi, pacientas nemato gydytojo veiksmų. Operacijos laikas - nuo 30 iki 60 minučių.
Pradėjus anestetiką, chirurgas atlieka 2-3 mm ilgio pjūvį į kaulą. Į jį įterpiama raspatorė - tai audinių atskyrimo priemonė. Chirurgas atskiria gleivinės audinį reikiamu tūriu. Dėl to randai atsiranda choroidinio plexo vietoje, epitelinio audinio dydis sumažėja.
Kartais būtina atlikti lateropsiją - šlyties nosį maksimalaus sinuso kryptimi. Šiuo metu pacientas gali išgirsti krizę, nebijokite ir pabandykite perkelti galvą.
Po operacijos pacientui skiriama kita skausmą malšinanti injekcija, siekiant sumažinti diskomfortą po anestezijos nutraukimo. Vieną laiką nosyje bus tvarsčiai ar tamponai. Pirmąją dieną būklė gali būti panaši į gripą - laktaciją, silpnumą, galvos svaigimą. Svarbu! Tačiau temperatūra neturėtų būti - tai yra uždegimo, infekcijos požymis. Pacientas reguliariai plaunamas nosis ryte, kad būtų išvengta plutos susidarymo. Ši procedūra atliekama iki visiško gleivinės gijimo ir jo normalaus veikimo pradžios.
Lazerinė vasotomija
Prieš operaciją turite atsisakyti kosmetikos. Gali būti, kad pacientui bus pasiūlyta pakeisti vienkartines ligonines. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Skausmo vaistas daugeliu atvejų yra pristatomas į skausmą sudrėkintu mokslu, kuris yra įdėtas į nosį. Paciento veidas gydomas alkoholiu.
Kartais dėl gleivinės pokyčių jis praranda spalvą ir tampa šviesus. Tokioje situacijoje gydytojui sunku atlikti visas būtinas manipuliacijas, todėl prieš operaciją epitelis yra nudažytas metileno mėlyna. Jis taip pat pagerina lazerio našumą.
Pacientas dedamas ant sofos, galva yra ant galvos atramos. Svarbu! Labai nepageidautina judėti operacijos metu, taigi jums reikia nedelsiant užimti patogią padėtį. Jei pacientas jaučiasi pernelyg susijaudinęs, geriau kreiptis į gydytoją, kad pritvirtintų rankas ir kojas su elastingais tvarsčiais. Ant akių uždedamas tvarstis. Operacijos metu pacientas jaučia nemalonų kvapo kvapą. Būtų geriausia, jei jis pradėtų įkvėpti savo burna ir iškvėpti su savo nosimi.
Gydytojas įterpia veidrodį į nosį ir padeda kontroliuoti procesą. Jis paprastai yra neskausmingas, tačiau gali būti šiek tiek dilgčiojimo ar dilgčiojimo pojūtis. Spinduliavimas gali būti atliekamas taškiniu arba nuolatiniu, kai gydytojas atlieka lazerį palei gleivinę. Pirmasis metodas yra labiausiai pageidautinas, nes jis turi mažesnį poveikį nosies epitelio membranai. Šiandien medicinos centrai pirmiausia naudoja mažiausiai trauminį metodą, ir jei jie neveiksmingi, jie pereina prie antrojo.
Tiesą sakant, operacija atliekama su kvarco pluoštu. Jis įterpiamas po gleivine ir ten suformuojami kanalai, išskiriantys audinius. Pluoštas yra lankstus, o tai leidžia pakartoti visus turbinos kontūrus, o ne eiti į epitelio paviršių.
Po operacijos nereikia tamponado (tamponų įdėjimas į nosį), nes daugeliu atvejų jis yra be kraujo, nes indai nėra supjaustyti, bet „užplombuoti“. Tai apsaugo nuo sinechijos - audinių sukibimo. Lazerinis vazotomija turi gerą veiksmingumą ir saugumą. Pasak gydytojų iš Charkovo (OG Garyuk, AB Bobrus), kuris atliko ilgą tyrimą pacientams, sergantiems rinitu, nuo 2006 m. Iki 2009 m., Gydymas vyksta 96,8 proc. Atvejų.
Video: lazerinis vazotomija
Radijo bangų vazomija
Paciento nelankstumas yra vienas iš pagrindinių parametrų, todėl daugeliu atvejų pacientas užmigsta operacijos metu. Anestetikas pristatomas per Vieną. Gerklėje yra kraujo nutekėjimo vamzdelis. Veikimo laikas - nuo 10 iki 40 minučių. Jei gydytojas naudojasi vietine anestezija, pacientas turi kuo labiau kontroliuoti savo reakcijas radijo bangų vazotomijos metu ir stengtis nejudėti net esant stipriam skausmui.
Gydytojas įdeda zondą į submucosa. Tarp jos ir siųstuvo atsiranda radijo banga. Dėl atsparumo bangai, aplinkiniai audiniai kaitinami ir jų sunaikinimas. Vienas iš metodo variantų yra ne šiluminės energijos naudojimas. Tam tikrais dažniais aplink įterptą zondą atsiranda aušinimo zona, kuri sukelia audinių naikinimą. Šis metodas laikomas šiek tiek mažiau trauminiu nei standartinis ir saugesnis kaimyniniams audiniams.
Pacientas dažniausiai atsibunda po 1-2 valandų po operacijos pabaigos. Šnervėse yra tamponai ir vamzdžiai, per kuriuos galite kvėpuoti. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Paprastai pacientai pastebi stiprų nosies skausmą ir nori kvėpuoti per burną. Galimos migrenos, dezorientacija erdvėje. Savaitės metu būtina laikytis higienos priemonių - skalauti nosį tirpalo tirpalais, tokiais kaip Aquamaris, pašalinant plutelius nuo nosies, naudojant vazeliną arba persikų aliejų.
Ultragarsinis skaidymas
Operacija vykdoma ENT biure. Jis atliekamas vietinėje anestezijoje ir trunka nuo 5 iki 20 minučių. Gali būti kraujavimas, todėl pacientas gali dėvėti specialų prijuostę. Į paciento nosies konjako submukozę įterpiamas bangolaidis. Atrodo, adatos, su kuriomis gydytojas „pradeda“ epitelį.
Skleidžiamas ultragarsas sukelia tų kraujagyslių, kurie sukelia edemą, stenozę. Baigus operaciją, tamponai įterpiami į paciento šnerves ir jis gali eiti namo. Vakare galima atskirti ichorą, tai yra normali reakcija. Per 3–7 dienas po operacijos visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas. Gydytojas turi reguliariai stebėti, kad atkūrimo laikotarpiu būtų pašalintos gleivių plutos.
Vakuuminė rezekcija
Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir griežtai kontroliuojant endoskopą. Vakuuminės rezekcijos prietaisą sukūrė rusų gydytojai, o prieš kelerius metus jie buvo įgyvendinti. Tai vamzdžių sistema, prie kurios prijungtas siurblys.
Po anestezijos pradžios chirurgas padaro skalpeliu pjūvį. Vamzdis įterpiamas į poodinės sluoksnį. Jo kraštas yra aštrus, ir, einant į priekį, nuplėšia pašalinimui reikalingus audinius. Dėl siurblio veikimo jie įsiurbiami į mėgintuvėlį krauju.
Nuėmus prietaisą nuo nosies, į šnervę įkišamas medvilnės rutulys, kuris tvirtai spaudžia epitelinį audinį. Tai būtina norint išvengti kraujavimo. Jis yra šnervėje tik 30-60 minučių. Tamponadas su vakuumo rezekcija nereikalingas.
Ištrintas turinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia jums atidžiau planuoti tolesnį pacientų valdymą.
Vasotomija kartu su septoplastika
septoplastikos etapai
Be gleivinės hipertrofijos, dar viena dažniausia kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra nuokrypis. Ši patologija taip pat koreguojama chirurginiu būdu. Operacija vadinama septoplastika. Kadangi lėtinis rinitas ir pertvaros kreivumas yra susijusios ligos, dažnai siūloma šią operaciją atlikti nedelsiant kartu su vazotomija.
Tokia chirurginė procedūra yra sudėtingesnė už submucozinio nosies sluoksnio išskyrimą ir trunka ilgiau. Todėl šiuo atveju dažniau pasitaiko bendrosios anestezijos ir 1–2 dienų ligoninės. Nepaisant to, dauguma chirurgų rekomenduoja septoplastiką ir vazotomiją, o ne dviem etapais. Tai sumažina gleivinės traumą ir diskomfortą pacientui, kurį turite patirti tik vieną kartą.
Atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ilgiau nei įprastai vazotomijai. Galimas temperatūros padidėjimas, ilgas mazgo atskyrimas nuo nosies. Svarbu! Esant nepasitikėjimui, būtina susisiekti su dalyvaujančiu ENT, tik specialistas gali atskirti įprastą kūno reakciją nuo infekcijos proceso pradžios.
Komplikacijos po vazotomijos
Po operacijos gali atsirasti šios nepageidaujamos pasekmės:
- Gleivinės atrofija. Tai yra atvirkštinės hipertrofijos procesas, bet ir nemalonus. Mažiausia jo atsiradimo rizika po lazerio poveikio. Atrofija sukelia funkciškai reikšmingų nosies ląstelių epitelio ląstelių naikinimą.
- Uždegimas. Infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža. Visos priemonės tiek privačiose, tiek viešosiose klinikose sterilizuojamos. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija sumažina apsauginį epitelio barjerą, dėl kurio organizmas yra jautresnis įvairiems patogenams. Kuo labiau invazinis metodas yra, tuo labiau tikėtina, kad jis gauna uždegimą.
- Kvapo praradimas. Paprastai tai yra laikinas reiškinys, susijęs su pooperacine edema.
- Nosies užgulimas. Deja, nosies vazotomija ne visada gali padėti. Labai retai edema ir grūstys ne tik praeina, bet ir tampa stipresnės. Priežastys gali skirtis nuo alerginės reakcijos į kartotinę hipertrofiją.
- Synechiae arba adhezijų susidarymas rezekcijos vietoje. Šios formacijos gali rimtai trukdyti kvėpavimui. Jie susidaro palaipsniui, todėl paciento sveikata negali greitai pablogėti. Gydymas atliekamas tik pakartotinai.
Fizinės spinduliuotės (radijo ar lazerio) poveikio žmogaus organizmui saugumas, kai kurie autoriai nemano, kad jie yra galutinai įrodyti. Dabartiniai tyrimai nėra pagrindas prognozuoti paciento būklę tolimoje ateityje.
Išlaidos
Submukozinė vazotomija yra nemokama, tačiau norint gauti šią paslaugą, turėsite eiti eilėje. Pacientai paprastai turi laukti nuo 1 iki kelių mėnesių. Operacija atliekama daugiausia instrumentiniu būdu. Jei klinikoje ar ligoninėje yra speciali įranga, galima atlikti vakuuminę rezekciją pagal OMS politiką, tačiau ši praktika vis dar yra labai reti.
Kitos vazotomijos rūšys kainuoja maždaug tą patį - nuo 5000 iki 15 000 rublių. Be to, turėsite sumokėti už bendrąją anesteziją, jei tai yra gydytojo liudijimas ar paciento noras. Į kainą neįskaičiuotos testų, turinio biopsijos ir hospitalizavimo išlaidos po pirmos dienos. Klinikų kainoraščiuose paprastai nurodoma dvišalė vazotomija, nors tai nėra nurodyta atskirai.
Brangiausia bus operacija, kombinuota septoplastikoje, daugiausia dėl ligoninės buvimo. Vidutinė kaina Maskvoje yra 50 000 rublių. Tačiau pati OPS politika gali atlikti nemokamą septoplastiką, tačiau nėra jokios priežasties sujungti šią operaciją su vazotomija, atliekama minimaliai invaziniu metodu šiuolaikinėje įrangoje.
Pacientų apžvalgos apie vazotomiją
Pirmas dalykas, kurį pacientai, kuriems atliekamas operacijos pranešimas, yra bloga būklė pirmąją dieną po poodinės gleivinės. Sunku užmigti, skausmingai kankina, trikdyti šnervėse esančius turundus. Kai kurioms vietinės anestezijos nepadeda, o operacija tampa labai skausminga. Daugeliu atvejų jis sėkmingas. Pacientai rašo rimtus atsiliepimus apie gebėjimą atgauti kvėpavimą. Retais atvejais chirurginė intervencija sukelia kvapo praradimą, kuris žymiai paveikia pacientų gyvenimo kokybę.
Operacijos nenaudingumas arba nosies kvėpavimo sutrikimas gali būti gana sunkus pacientams. Tokiu atveju privaloma atsisakyti vazokonstriktoriaus vaistų atkūrimo laikotarpiu. Dėl to pacientas labai mažai arba visai nemoka, košmarai jį kankina. Senyvi ar pernelyg jautrūs žmonės gali padidinti spaudimą, padidinti širdies plakimą. Pagalba sprendžiant šią problemą ne visada įmanoma. Paprastai gydytojai apsiriboja patarimu palaukti iki atkūrimo laikotarpio pabaigos (1-3 mėnesiai po operacijos).
Vasotomija yra operacija, turinti aukštą efektyvumo rodiklį, 90–97% operacijų sėkmingai baigėsi. Tačiau kai kuriais atvejais galimas ilgas atsigavimo laikotarpis, kurio metu neįmanoma kvėpuoti per nosį. Be to, pacientas turi žinoti, kad gali pablogėti jo būklė. Todėl būtina pasirengti blogiems rezultatams, ypač per pirmuosius mėnesius po operacijos, o ne panikos, jei turite nosį savo nosyje, mokytis kvėpuoti per burną naktį. Ramybė ir kantrybė, taip pat griežtas medicininių receptų laikymasis daugeliu atvejų lemia visų nosies funkcijų atkūrimą.
Vasotomijos operacija: lazeris, radijo banga, chirurginė
Vasotomija yra veiksmingas būdas spręsti nuolatinį nosies kvėpavimo pažeidimą, kuriuo siekiama sumažinti kraujagysles į veną. Otorinolaringologai paskiria operaciją tik tais atvejais, kai gydymas vaistais tampa neveiksmingas.
Žemutinės turbinos yra labai aktyviai tiekiamos krauju, dėl to oras yra šildomas ir dalinai dezinfekuojamas kvėpuojant per nosį. Neigiamų aplinkos veiksnių įtakoje pažeidžiami nosies reguliavimo mechanizmai ir kraujagyslės perpildo kraujagysles. Gleivinės ir poodinės membranos išsipūsti ir sutirštės, dėl to pažeidžiamas nosies kvėpavimas, sukelia diskomfortą ir smegenų hipoksiją. Operacijos metu chirurgai atskiria nosies gleivinę ir kerta perkrovimo indus, einančius nuo caverninių plexų ir pasiekdami periosteumą. Po gydymo, edema yra visiškai pašalinta, submukozinis audinys yra randamas ir susitraukia. Pacientas pradeda kvėpuoti normaliai. Operacija vykdoma ambulatoriškai ir trunka tik kelias minutes. Sumažėjus kraujagyslių sluoksnio kraujagyslių skaičiui, sumažėja nosies kūgio dydis.
Vasotomija - bet koks pūslelinės laivų sunaikinimas, nepriklausomai nuo to, kaip jis atliekamas. „Vasa“ lotynų kalba reiškia „laivas“, o „tomia“ - supjaustyta arba supjaustyta. Dvišalė vazotomija yra operacija, kurios metu nulinė gleivinė yra nulupta, o choroidinis plexas sunaikinamas, sukeliantis nosies kvėpavimą.
Nosies gleivinė yra persmelkta dideliu skaičiumi kraujagyslių, kurie susipina ir sudaro dvasinius kūnus, pašildydami orą, einantį per nosį. Išorinių fizinių veiksnių įtakoje indai nuolatos siaurėja ir plečiasi, reguliuodami nosies kanalo liumeną. Kai šie procesai yra sutrikdyti, atsiranda patologija. Vasomotorinis rinitas - dažnas nėščių ir hipertenzija sergančių moterų, lenktos nosies pertvaros, endokrinopatijos. Jiems trukdo nosies užgulimas arba nuolatinis skaidraus gleivių išsiskyrimas. Horizontalioje padėtyje tampa neįmanoma kvėpuoti.
Vazomotorinį rinitą galima gydyti medicininiu ar chirurginiu būdu. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir bendros paciento būklės. Tik išnagrinėjęs pacientą, tik ENT gydytojas nuspręs, kokį gydymo būdą taikyti. Iki šiol buvo įrodyta, kad operacijos veiksmingumas yra 3 kartus didesnis nei gydymas vaistais.
Gleivinės sunaikinimas vazotomijos metu atliekamas įvairiais būdais:
- Apkarpymas
- Cauterizacija,
- Galvanizavimas,
- Krioterapija
- Lazerio terapija,
- Radijo bangų skaidymas,
- Ultragarsinis skaidymas.
Tradicinė vasotomija
Operacija atliekama suplanuotu būdu pagal vietinę anesteziją 5-10 minučių. Per endoninį prieigą elektrochirurginis arba radijo chirurginis peilis supjaustytas per indus, esančius tarp gleivinės ir periosteumo. Tokie manipuliacijos sumažina minkštųjų audinių edemos sunkumą ir atkuria nosies kvėpavimą. Vasotomija - grynai mechaninis submucozinio sluoksnio indų sunaikinimas, apatinis nosies kūgiai, siekiant išvengti jų padidėjimo. Apatinių turbinų vazotomija trunka ne ilgiau kaip 5 minutes ir atliekama vietinėje anestezijoje.
Tradiciniai vazotomijos metodai:
- Laivų, naudojančių aukšto dažnio srovę, elektrokoaguliacija, t
- Kraujagyslių koaguliacija ultragarso skalpeliu.
Operacija vyksta visiško antiseptiko sąlygomis. Elektrochirurginės rezekcijos metu aplinkiniai audiniai sužeisti minimaliai. Dėl kraujagyslių krešėjimo žaizdoje kraujavimas sustoja. Visa tai skatina greitą gijimą po operacijos ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Asmenims, sergantiems ūminėmis infekcinėmis ligomis, pūlingais procesais ENT organuose, lėtinės patologijos paūmėjimu ir kraujo ligomis, kontraindikuotinas yra apatinės nosies konchos gleivinės kraujagyslės.
Vasotomija yra paliatyvi priemonė. Iki šiol nėra veiksmingo vazomotorinio rinito gydymo metodo. Atlikite vazotomiją tiems, kuriems lašai ir kiti vaistai daugiau nepadeda. Dažnai vazotomija suteikia tik laikinus rezultatus.
Šiuo metu vazotomija su skalpeliu praktiškai nevyksta.
Lazerinė vasotomija
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokiai chirurginės intervencijos porūšiai kaip lazerio vazotomija. Tai minimaliai invazinis, švelnus ir labai efektyvus gydymo būdas. Lazeriniai spinduliai degina ir sunaikina gleivinės indus. Sumažėja, atkuriamas kvėpavimas.
Pacientas per visą operaciją turi būti nejudamas. Bet koks galvos judėjimas gali paveikti operacijos rezultatus. Gydytojas atlieka taikymo ir infiltracijos anesteziją, kurios poveikis prasideda po kelių minučių. Per valandą po lazerio vazotomijos pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Praėjus 30 minučių po operacijos, pacientams atliekamas endoskopinis nosies tyrimas. Tik jei nėra kraujavimo, pacientams leidžiama pakilti.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu reikia laikytis šių rekomendacijų:
- Negalima maudytis vonioje,
- Nekelkite svorio
- Negalima paleisti
- Nedirbkite sunkioje fizinėje veikloje,
- Negalima gerti alkoholinių gėrimų,
- Laikykitės nosies higienos,
- Naudokite specialius nosies gleivinės priežiūros produktus.
Po lazerio vazotomijos greitai atkuriamas nosies kvėpavimas. Ši operacija yra minimaliai invazinė ir mažiau trauminga. Jis užtikrina stabilų rezultatą, turi mažą komplikacijų riziką ir neleidžia atsinaujinti. Ši chirurginė operacija suteikia ilgalaikį poveikį kovojant su vazomotorinio rinito pasireiškimais.
Radijo bangų vazomija
Dabar radijo bangų vazomija yra plačiai paplitusi. Medicinos elektrodas, liečiantis minkštus kūno audinius, sukuria šilumą, dėl kurio užaugę audiniai yra šildomi ir sunaikinami. Radijo bangų ekspozicija leidžia atsikratyti ne tik vazomotorinio rinito, bet ir pašalinti navikus, adenoidinius augalus, palatino tonzilius.
Radijo bangų vazotomija su Surgitron radijo chirurgijos prietaisu padeda vazomotorinio rinito sergantiems pacientams atgauti laisvą kvėpavimą. Radijo bangos sunaikina kraujagysles, esančias poodinio sluoksnio sluoksnyje, ir neleidžia apatiniams nosies kūgiams augti ir išsipūsti. Operacijos metu virsta ląstelių skystis. Gleivinė ištepama anestetikais, o tada - anestetinė injekcija. Po gleivinės anestezijos, į žemesnį nosies kūgį įterpiamas elektrodas.
Radijo bangų vazotomija turi keletą privalumų, palyginti su kitais chirurginio gydymo metodais. Radiochirurgija sumažina kraujavimo iš nosies riziką, praktiškai nepažeidžia minkštųjų nosies audinių ir palaiko aukštą antiseptinio saugumo lygį. Operacija yra labai efektyvi, mažai veikianti, neskausminga. Paprastai kraujavimas iš nosies nesukelia, nosies tamponadas nereikalingas. Pacientai jį lengvai toleruoja ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Tai yra be kraujo ir sterilus metodas, kurio aukštas kosmetinis efektas atsiranda dėl to, kad nėra stambių cikatricinių defektų.
Korekcinė intervencija - septoplastika
Kai vazomotorinio rinito priežastis yra išlenkta nosies pertvara, atliekama septoplastika.
Septoplastikos tikslas yra pagerinti ar visiškai atkurti nosies kvėpavimą. Panaši korekcija trunka apie valandą ir susideda iš dalies nosies ar krūtinės audinio pašalinimo. Operacija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, priklausomai nuo intervencijos kiekio ir paciento būklės. Septoplastika atliekama naudojant endoninę prieigą be išorinių pjūvių. Ši manipuliacija ištaiso nosies pertvaros kreivumą ir atkuria kvėpavimą. Septoplastika yra rekomenduojama žmonėms, kurie turi kreivą nosies pertvarą, ir uždegiminės paranasinės sinusų ligos kartojamos daugiau nei 5 kartus per metus. Po preliminaraus tyrimo nustatykite deformacijos pobūdį. Septoplastika ir vazotomija yra operacijos, kurios koreguoja pertvaros deformaciją ir nutraukia ploną nosies konjako indą, kad sumažintų kraujotaką į nosies ertmę.
Šiandien dažnai atliekama minimali invazinė korekcija - lazerinė arba endoskopinė septoplastika.
Endoskopinė septoplastika yra klasikinė operacija. Endoskopu dėka gydytojas gali stebėti operacijos eigą. Pjaustymas atliekamas nosies ertmės viduje, o kaulų ir kremzlių dalis koreguojama. Po to, kai per dieną ištraukite išlenktą nosies ertmės kamščio dalį.
Lazerinis septoplastika - tai operacija, atliekama naudojant novatoriškas lazerines technologijas. Tai nedidelio poveikio manipuliacija, kuri nesukelia pooperacinių komplikacijų. Sausumas yra normalus ir laikinas. Lazeris užsandarina kraujagysles ir yra antiseptikas, mažinantis infekcijos riziką iki nulio. Lazerinį septoplastiką atlikite tik tada, kai nosies kremzlės kreivė.
Vasotomijos kaina privačiose klinikose Maskvoje svyruoja nuo 8 000 iki 10 000 rublių, Sankt Peterburge - apie 7000 rublių, kituose didžiuosiuose miestuose ji neviršija 6000 rublių. ENT ligoninės skyriuje pagal tradicinės vazotomijos liudijimą galima nemokamai.
Atsiliepimai vazotomija
Jūs galite patikėti savo nosį tik kompetentingiems ir patyrusiems specialistams, dirbantiems patikimoje klinikoje ir rūpintis jos bei jos reputacija. Vasotomija yra veiksmingas būdas atsikratyti vazomotorinio ir alerginio rinito. Pasak daugelio pacientų, ši chirurginė operacija suteikia puikų rezultatą ir leidžia išspręsti nosies kvėpavimo problemą.
- Prieš šešias dienas turėjau operaciją. Aš dabar namuose. Aš einu miegoti ir pabusti laimingas! Ir dėl reguliaraus nosies skalavimo pooperacinės plutos praktiškai netrukdomos. Tikiuosi, kad ši operacija padės man pamiršti vazokonstrikcinius lašus.
- Praėjusį mėnesį aš keletą kartų operavau: septoplastika, vazotomija ir rinoplastika. Intervencija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją. Po operacijos galvos skauda. Tai buvo tiesiog neįmanoma gauti tamponų iš nosies, skausmas yra baisus bet kuriuo metu. Trečią dieną gydytojas pašalino tamponus ir nuo nosies pradėjo nuimti krešulius ir plutelius. Aspiratorius čiulpia gleivius, dėl kurių atsirado kraujavimas. Tamponai vėl nustatyti. Tai vyko kas 3 dienas. 20 dienų buvau ligoninėje. Iš esmės viskas vyko gerai, jis laisvai kvėpuoja.
- Perkelti vazotomiją pagal bendrąją anesteziją. Kai prabudau, pajutau, kad kažkas buvo įdėta į mano nosį, manau, kad tai buvo tamponai. Iš karto po operacijos niekas man nepadėjo, kraujo nebuvo. 5 dienas vartojau antibiotikus ir nuplau nosį. Iš pradžių man atrodė, kad operacijos rezultatas buvo lygus nuliui, o nosis nebuvo kvėpuojantis. Gaila, kad išeikvoti pinigai. Tačiau laikui bėgant, nosies kvėpavimas pradėjo tobulėti, ryte nosis nenustatė. Dabar jaučiuosi puikiai ir tikiuosi stabilaus rezultato!
- Po operacijos ji išmetė visus lašus, nors ji „sėdėjo“ 15 metų. Atkūrimo laikotarpis buvo sunkus. Po 3 dienų edema buvo visiškai miega, palaipsniui atsigavo nosies kvėpavimas. Aš patariu visiems ir nieko apgailestauju.
- Jau daugelį metų sumažėja vazokonstriktorių lašai. Medicinos rinito išgydyti yra labai sunku. Kokių būdų aš ne bandžiau, bet, deja,... Specialistai prognozavo operaciją man. Bet aš negalėjau nuspręsti, bijo reabilitacijos ir galimų pasekmių. Kai nosis nustojo kvėpuoti be lašų, aš buvau įjungtas. Tai buvo baisu ir sunku... Vakar atmetiau lašus. Nosis kvėpuoja pats.
- Operacija truko tiksliai 10 minučių, po to tamponai buvo įkišti į nosį ir nuvežti į palatą. Jos nosis skauda. Kitą dieną tamponai buvo pašalinti. Tai buvo nemalonus ir net skausmingas. Gone ir kai kurių gleivių. Kai kraujas buvo sustabdytas, jie atleido namo. Rekomenduojama skalauti nosį tirpalu.
Veltuvų vasotomija - kas tai yra, kaip ji atliekama
Veltuvų vasotomija - kas tai yra, kaip ji atliekama
Daugelis žmonių, kalbėjusių apie nosies turbininį vazotomijos frazę, klausia, kas tai yra. Taigi, vazotomija yra operacija, kuria siekiama sumažinti nosies gleivinės dydį. Jo pagrindinė funkcija: kraujagyslių, esančių tarp epitelio ir kaulo, sunaikinimas.
Vasaros atmainos - kas tai?
Pagrindinė liga, nukreipta į vazotomiją, yra rinitas, kurio būna apleista, arba peršalimas.
Chirurginė intervencija atsiranda po to, kai pacientas atsikrato gleivinės infekcijos. Nurodymas paskyrimui gali būti gleivinės išplitimas arba narkotikų, sukeliančių gleivinės augimą, naudojimas.
Jis pasireiškia, kai pacientas turi kreivą nosies pertvarą. Ypač dažnai pasirodo pasiekus paauglystę.
Yra ir kitų atvejų, kai vadinama vazotomija.
INDIKACIJOS
- Vasomotorinis rinitas. Liga yra susijusi su gausiu kraujo tiekimu į nosies gleivinę.
- Dažnai naudojami vazokonstriktoriai.
- Adhezijų susidarymas paciento nosyje.
- Stiprus epitelio augimas.
Operacija skiriama tik po neveiksmingo vaistų vartojimo. Tačiau ši intervencija yra patikimas būdas gydyti lėtinį rinitą. Šiuo atveju iš abiejų pusių iš karto galima ištraukti audinį.
Vasotomijos paruošimas
Pradiniame etape verta išlaikyti egzaminą, kuris parodys operacijos tikslingumą.
Tyrimas yra skirtas:
- kraujo tyrimai;
- rinoskopijos perėjimas;
- Nosies priedų ultragarsas;
- kai kuriais atvejais kompiuterinės tomografijos ištrauka.
Prieš operaciją neturėtumėte gerti alkoholio ar dūmų, jums reikia visiškai pašalinti blogus įpročius, neturėtumėte vartoti acetilsalicilo rūgšties turinčių vaistų.
# 5 operacijų tipai
Yra tokie metodai, kaip vazotomijai atlikti:
- Instrumentinis.
- Lazeris
- Radiocaguliacija.
- Vakuuminė rezekcija.
- Ultragarsinis skaidymas.
Visi šie metodai, kartu su savo nuopelnais ir klaidomis, turi nosies gleivinę, pasirinktą asmeniškai, priklausomai nuo paciento kūno charakteristikų po apsilankymo ENT gydytojo.
Instrumentinis metodas (3 metodai)
Dažniausiai naudojamas chirurginis metodas. Pagrindiniai metodai naudojami operacijos metu:
- Submucosa. Kas yra pernelyg gliukozė, kurią sukelia concha. Technologijos reikšmė pagrįsta susiformavusių vorų tinklų sunaikinimu iš laivų, naudojančių skalpelį.
- Literoskopija. Technika susideda iš būtinybės lūžti kaulus ir perkelti juos prie nosies šnervės. Tokiu būdu nosies eiga tampa platesnė, o oras eina be sunkumų.
- Konkoplastika. Šio metodo esmė - pašalinti turbinos dalį kartu su gleivine, padengiančia korpusą.
Pirma, pacientui skiriami raminamieji ir analgetiniai vaistai, nenaudojant jo anestezijos. Pacientas sąmoningas ir gali pasikalbėti su gydytoju.
Paprastai operacijos trukmė yra 15 minučių, tačiau daug kas priklauso nuo gydytojo, patyrę chirurgai turės 5-7 minutes, kad būtų lengva.
Kai pacientui nustatoma stacionarinė priežiūra ir poilsis, buvimo ligoninėje laikas priklauso nuo atsiradusių komplikacijų.
Lazeris
Lazerinis metodas yra labai populiarus, jis susijęs su mažomis sąnaudomis, aukštu efektyvumu ir nedidelėmis traumomis.
Vazotomijos proceso metu gydytojas veikia kaip į nosies ertmę įterptas šviesos vadovas, o lazerio spindulys išgaruoja nepageidaujamą audinį.
Ruošdamiesi operacijai, neturėtumėte naudoti kosmetikos, pacientas turi dėvėti vienkartinį marškinėlį.
Pacientas yra vietinės anestezijos metu. Anestezija atliekama naudojant specialius tamponus, sudrėkintus skausmą malšinančiais preparatais, ir po to įmontuotus į nosies konusus.
Radijo banga
Atliekant radijo bangų vazotomiją, būtina, kad pacientas būtų nejudantis, todėl jis yra panardintas miegoti.
Svajonėje į gerklę įdedamas mėgintuvėlis, kuris palengvina kraujo nutekėjimą, tai užtruks apie 20-40 minučių.
Naudojant vietinę anesteziją, pacientas neturėtų judėti ir griežtai laikytis chirurgo patarimų, todėl dažniausiai gydytojai linkę vartoti bendrą anesteziją.
Operacijos esmė yra zondo įdėjimas į poodinę ertmę, radijo banga spinduliuoja iš siųstuvo, o po submucosa audiniai yra šildomi ir sunaikinami.
Taip pat galite naudoti ne terminį metodą, kai zondas atvėsina audinį ir sunaikina juos. Šis metodas yra mažiau trauminis. Šis metodas taip pat vadinamas kriodestrukcija.
Operacija trunka apie 2 valandas, tada pacientas perkeliamas į palatą. Nostril vamzdžiai ir medvilnės tamponai palaiko paciento kvėpavimą.
Išėjęs iš anestezijos, gali pasireikšti nosies skausmas, kartais žmonėms pasireiškia migrena. Nosies higiena palaikoma 1-2 savaites: plovimas specialiais tirpalais.
Vakuuminė rezekcija
Rezekcija atliekama įvedus pacientui vietinę anesteziją ir atidžiai kontroliuojant endoskopą. Operacijos prietaisas atrodo kaip vamzdžių sistema, prie kurios prijungtas siurblys.
Pirmasis žingsnis yra pjūvis, po kurio vamzdis dedamas į nosies submukozę, jo kraštas yra labai aštrus, ir ištraukia audinius, kurie turėtų būti pašalinti. Siurblys tarnauja kaip dulkių siurblys, kuris švelnina šiuos audinius krauju.
Po to, kai vamzdis išsikiša, į nosį įvedamas medvilnės tamponas, kuris sutvirtina ląstelių sluoksnį, kad sustabdytų kraujavimą. Tamponas paliekamas šnervėje maždaug 30-50 minučių. Išimtas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui.
Ultragarsinis metodas
Šis metodas naudojamas tik nedidelėms komplikacijoms, šiek tiek padidėjus konjamui.
Procesas vyksta gydytojo kabinete. Trukmė yra tik 5-15 minučių.
Pacientas dėvi prijuostę, nes gali atsirasti kraujavimas. Į paciento gleivinę nusiunčiama adatos formos bangolaidė, o bangų metu paveikti indai yra priklijuoti.
Vakare, namuose, galbūt, jis išsiskirs, nes nieko nerimauti. Per 7 dienas kvėpavimas jau visiškai normalizuotas. Po operacijos turite pakartotinai apsilankyti pas gydytoją, kuris pašalins nosies gleivinę.
Klausimas - atsakymas
Ką absoliučiai negalima padaryti reabilitacijos metu?
Kokios lėšos skiriamos reabilitacijos laikotarpiui?
Kas yra geriausias vazotomijos metodas?
Nosies stoplastika
Priežastis, dėl kurios kvėpavimas yra sutrikęs, yra nosies pertvaros kreivė. Nosies pertvaros atkūrimo procedūra vadinama septoplastika. Dažnai operacija atliekama su vazotomija.
Operacija yra sudėtingesnė už vazotomiją, todėl atliekant bendrąją anesteziją, pacientas paliekamas palatoje apie 2 dienas.
Atliekant sąnario vazotomiją su septoplastika, sumažėja gleivinės pažeidimas, o stiprus skausmas turi būti patiriamas tik vieną kartą.
Šiuolaikinės technologijos leidžia operaciją atlikti labai greitai ir koreguoti kreivumą su nedideliais pažeidimais. Operacija atliekama daugiausia endoniškai (nosies viduje), kuri leidžia išsaugoti kosmetinį efektą.
Pooperacinis laikotarpis yra skausmingas, trunka ilgai. Kartu su karščiavimu, kraujo sekrecija. Esant dideliam diskomfortui ir diskomfortui, kreipkitės į gydytoją.
Komplikacijos po concha vazotomijos
Po operacijos gali pasireikšti šie poveikiai:
- Uždegiminiai procesai. Infekcija operacijos metu yra beveik neįmanoma, visas instrumentas yra sterilus, bet chirurginių procedūrų metu sumažėja epitelio barjeras, todėl organizmas silpnėja ir tampa pažeidžiamas mikroorganizmams.
- Kvapo išnykimas. Paprastai tai įvyksta trumpą laiką ir netrukus atkuriamas kvapo jausmas.
- Nosies užgulimo požymiai. Priežastis taip pat gali būti alerginė reakcija.
- Sinchijos ir sukibimų išvaizda. Suformuojant sinchroniją, kvėpavimas tampa sunku su naująja jėga, o valstybė negali iš karto pasikeisti, bet palaipsniui galima išgydyti problemas, kylančias tik vykdant kitą operaciją.
Atsigavimo laikotarpis po vazotomijos
Concha gydymas nėra ilgas. Viskas priklausys nuo vazotomijos metodo, ligoninė visuomet išsikrauna visam atkūrimo procesui.
Po operacijos nebūtina:
- eikite į vonią, eikite į sporto salę;
- pratimai;
- paleisti;
- gerti alkoholį.
Po operacijos turėtumėte rūpintis nosimi, skalauti jį tirpalais: „Aquamaris“, „Marimer“, „Dolphin“.
Jūs galite gydyti nosies gleivinę neutraliomis alyvomis, pavyzdžiui, galite naudoti persikų ar šaltalankių. Gydytojas gali paskirti antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus skausmui malšinti.
Išlaidos
Atliktos vazotomijos kaina priklauso nuo pasirinkto metodo, klinikos ir regiono.
Nosies gleivinės vazotomija yra nemokama procedūra, tačiau jūs turėtumėte laukti, kol pasirodys jūsų posūkis. Paprastai eilė gali eiti per kelis mėnesius.
Chirurgija bus atliekama chirurginiu būdu, mažesnė tikimybė taikyti vakuuminę rezekciją. Ji bus vykdoma tik tada, kai bus nustatyta OMS politika.
Likusieji vazotomijos metodai svyruoja nuo 5000 iki 17000. Taip pat galima papildomai mokėti už bendrą anesteziją. Tuo pačiu metu operacijos kaina neapima bandymų, pasilikimo palatoje ir paimtos medžiagos biopsijos.
Brangesnis kainų ženklas yra susijęs su vazotomija kartu su septoplatsika. Vidutinė kaina svyruoja nuo 30000-50000. Žinoma, kai kuriais atvejais jie atlieka septoplastiką pagal OMS politiką.
Apžvalgos
Paprastai po procedūros paciento būklė yra nesvarbi, nosies srityje jaučiami stiprūs skausmai, gali pasireikšti migrena.
Sunku užmigti, jei įrengiami turundai, jie atitraukia ir trukdo dar daugiau. Tačiau apskritai, po operacijos pacientai jaučiasi geriau, kvėpuoja lengviau.
ANASTASIJA, 37 metai:
„Vasotomija buvo atlikta lazerio pagalba, viskas greitai eina, dabar ji laisvai kvėpuoja. Procedūros metu audiniai buvo pašalinti iš karto po to, kai jie buvo paleisti iš karto.
Aš nuplaučiau nosį su druskos tirpalais, ir jie taip pat paskyrė man vartoti antibiotikus. Rezultatas buvo maždaug po savaitės. Dabar kvėpau visiškai. “
LERA, 30 metų:
„Apskritai, po atsigavimo gavau laisvę nuo lašų, o tai yra gera žinia. Anksčiau aš negalėjau įprastai egzistuoti be jų. Nosis nuolat dengia, todėl lašai visada patenka į save. Kiekvienas, kuris turi tą pačią problemą, aš patarsiu ne kankinti sau, o eiti pas gydytoją. “
Ekspertų nuomonė
Irina Dorofeeva
praktikuojanti kosmetologė
Po operacijos pacientui reikės atlikti reabilitaciją. Šiuo metu svarbu nuvalyti nosį su sutra, kad neatsirastų plutos. Net po normalizavus kvėpavimą, reikia kreiptis į gydytoją dėl patikrinimo.
Michelle Place
plastikos chirurgas
Jei operacija atlikta instrumentiniu metodu, tuomet po anestezijos. Tai palengvins paciento būklę. Tamponai patenka į patį nosį. Reabilitacijos pradžia šaltoje situacijoje panaši į valstybę, nes yra silpnumas, kartais svaigulys, padidėjęs ašarojimas. Bet jei temperatūra pakyla, reikia kreiptis į gydytoją, nes tai yra galimo uždegimo proceso signalas.
Vazotomija mūsų laikais yra labai sėkminga technika, 95% atvejų jis yra suleidžiamas teigiamu rezultatu. Po operacijos praeis tam tikras laikas, po kurio bus galima įvertinti nosies būklę.
Pooperaciniu laikotarpiu verta šiek tiek palaukti, būtinai išklausykite gydytojo rekomendacijas, o visa tai lems nosies funkcijų atkūrimą.