Pagal apibrėžimą, purkštuvo terapija reiškia terapinius inhaliavimo metodų tipus, kurie naudojami kvėpavimo sistemos ligoms aptikti. Šis metodas pasirodė esąs bronchų astma, LOPL, pasižymi dideliu efektyvumu gydant vaistinius komponentus ligos centre - į bronchus.
Gydymą galima atlikti esant specialiam vienetui, vadinamam purkštuvu. Iš pradžių tuberkuliozės gydymui buvo naudojamas garų derinys su dervomis ir antiseptikais. Dabar buvo išsaugota terapija ir aeratorių dalelių kūrimo principas, tačiau prietaisai nebenaudoja garo.
Tikslas
Aeratorių arba purkštuvų terapija naudojama siekiant geriausio rezultato kvėpavimo takams, tai yra didžiausias, turintis vietinį terapinį poveikį, be jokio ypatingo pasireiškimo ar galimo šalutinio poveikio. Aerozolio masės susidarymo metu vaisto suspensija padidėja. Kvėpavimo organų plotas, kuris paveikia kenksmingą ligą, maksimaliai apdorojamas šio vaisto mikroelementais. Svarbu žinoti, kuris simpatomimetikas naudojamas purkštuvui.
Čia nėra jokio proceso, kai vaistai turi įveikti barjerą virškinimo trakte, įsisavinti į kraują ir tik tada pasiekti tiek ligos plitimą, tiek kepenis. Purkštuvų terapija labiausiai tinka, kai kalbama apie astmą, o įkvėpus metodas išlieka vienintelė galimybė astma.
Bronchinės astmos atveju
Įkvėpimo metu atlikti uždaviniai:
- Sumažinti bronchų spazmą;
- Suteikti drenažo funkciją kvėpavimo takuose;
- Sanitarizuokite viršutinę kvėpavimo sistemos dalį bronchiniu medžiu;
- Sumažinti gleivinės patinimą;
- Sumažinti uždegimo pasireiškimą;
- Kuo greičiau užtikrinti, kad vaistinės medžiagos būtų tiekiamos į alveolius;
- Aktyvuokite imuninę sistemą vietoje;
- Pagerinti kraujo apytaką plaučiuose;
- Apsaugokite gleivines nuo alergijos.
Apie purkštuvo terapijos privalumus
Būtina skirti purkštuvo terapijai, kokius privalumus šis metodas turi:
- Sunkių ligų formų pasireiškimui reikia integruoto požiūrio į gydymą, kai inhaliacinis vaisto tiekimo būdas pagerina gydymo efektyvumą ir pagreitina regeneraciją.
- Svarbus yra ir purkštuvų naudojimo saugumas, tuo tarpu įprastiniuose aerozoliuose yra tirpiklių, specifinių dujų.
- Įkvėpimas nėra būtinas astmos priepuolio metu, toks požiūris yra idealus, kaip ir pooperaciniu laikotarpiu, ir pacientams, kuriems pasireiškia sunkūs somatiniai reiškiniai, be astmos.
- Amžiaus barjero nebuvimas yra svarbus privalumas kvėpavimo sistemos gydymui purkštuvu.
- Praktinis patogumas pasireiškia obstrukcinių astmos priepuolių metu ir prietaiso naudojimo namuose metu. Jūs galite naudoti be gydytojo, nes nėra kvėpavimo manevro savybių, gydytojų kontrolė nereikalinga.
Tai yra purkštuvo terapijos privalumai taikant kompleksą, o po to turėtumėte suprasti, kurie iš purkštukų pasirinkti. Galų gale yra keletas variantų. Pagrindiniai šalto purškimo inhaliatorių tipai gali būti suskirstyti į dvi grupes: kompresorius ir ultragarsas. Taip pat yra šių grupių modeliai, kurie gali veikti autonomiškai per bateriją arba automobilinį įkroviklį.
Kompresoriaus purkštuvų savybės
Kompresoriniai inhaliatoriai yra pagrįsti oro tiekimu iš kompresoriaus, kad vėliau vaistas būtų konvertuojamas į aerozolinę būseną. 15... 500 mikronų dydžio dalelės gaunamos iš skysčio, veikiančio oro srautą. Tačiau tai nėra riba. Vėliau antrajame etape sukuriama 0,3... 0,7 mikrono vertė. Iš viso aerozolio sudėties kiekio išeina tik nedidelis kiekis. Viduje 99,5% išlieka lašelių pavidalu, kuris vėl ir vėl patenka į mikrodaleles.
Reikėtų nepamiršti kompresorių metodų, rodančių įkvėpimo procesus, charakteristikas:
- aerozolis gaminamas efektyviai;
- jokių vaistų likučių;
- vaisto sudėtis nesikeičia, tirpalo nėra.
- ultragarsas;
- miltelių purkštuvai (elektronų tinklelio tipas).
Astmos gydymui yra keli kompresorių inhaliatorių tipai:
- konvekcija (bendras naudojimas);
- suaktyvintas (kvėpuojantis (Venturi purkštuvai));
- sinchronizuotas su kvėpavimu (dozimetriniu);
Naudojimo indikacijos
Taikant kompleksinio purkštuvo gydymo metodą galima naudoti absoliučias priežastis:
- vaistų vartojimas yra leidžiamas, jei purkšti naudojant purkštuvą, skirtą momentiniam transportavimui giliai į kvėpavimo takus, kurio negalima pasiekti kituose inhaliatoriuose;
- tiekimas reikalingas mažiausiems plaučių komponentams - alveoliams;
- įkvėpimo srauto laipsnis turėtų siekti 30 litrų per minutę;
- įkvepiantis VC sumažėja 10,5 ml 1 kg paciento kūno svorio;
- laikykite kvėpavimą ne ilgiau kaip 4 sekundes;
- sutrikusi sąmonė;
- pacientas negali naudoti nešiojamojo inhaliatoriaus.
Kiekviena liga suteikia savo gydymo režimą su inhaliacijos terapija su simpatomimetinėmis indikacijomis.
Be astmos, verta paminėti atvejus, kai jūs negalite namie be kompresoriaus purkštuvo įrengimo:
- Dažnas peršalimas vaikams, bronchitas, kosulys su sunkiu skrepliu, stenozė.
- Lėtinė bronchinė astmos liga, paveldima
- Yra šeimos narių, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga, sergantiems cistine fibroze, lėtiniu bronchitu.
Ką daryti su inhaliacijos procedūromis?
Gydytojai gali nurodyti iš simpatomimetikų masės naudoti mechaninį purškimą kompresoriaus purkštuvu:
- Mucolytics ir gleivinės reguliatoriai (kurių sudėtis yra skirta skreplių plonimui gerinti, gerina atsikosėjimą): Lasolvana, Fluimutsila, Ambrobene.
- Bronchodiatoriai (bronchų dilatacijai): Berodual, Berotek Ventolin, Salamol.
- Gliukokortikoidai (hormoniniai agentai, galintys turėti priešuždegiminių ir priešuždegiminių poveikių): Pulmicort (suspensijos forma su purkštuvu).
- Kromonai (antihistamininiai spektro vaistai, stabilizuojantys kiaušinių ląstelių membranas): Cromohexal Nebula.
- Antibiotikai: Fluimucilom (antibiotikas).
- Antiseptikai: dioksidinas 0,25% tirpalas (0,5% dioksidino tirpalas ir 0,9% natrio chloridas lygiomis dalimis 1: 1).
- Šarminiai ir druskos tirpalai: fiziologinis 0,9% tirpalas, Borjomi mineralinis vanduo.
Šie simpatomimetikai pasižymi savomis savybėmis, kai atliekama purkštuvo terapija.
Paskyrimą dozėmis ir sesijų skaičių leidžiama tik gydantis gydytojas. Jis taip pat kontroliuoja tokios procedūros veiksmingumą.
Purkštuvo terapija
NEBULISTERINIS TERAPIJA yra moderni ir saugi.
Gydant kvėpavimo takų ligas, efektyviausias ir moderniausias metodas yra įkvėpimo terapija. Vaistų purškimas per purkštuvą yra vienas patikimiausių ir paprastiausių gydymo būdų. Gydytojai ir pacientai vis labiau pripažįsta, kad kvėpavimo takų ligų gydymui naudojami purkštuvai.
Kad vaistas lengviau prasiskverbtų į kvėpavimo takus, jis turėtų būti paverstas aerozoliu. Purkštuvas yra kamera, kurioje vaistinis tirpalas yra purškiamas į aerozolį ir tiekiamas į paciento kvėpavimo takus. Medicininis aerozolis sukuriamas tam tikrų jėgų sąskaita. Tokios jėgos gali būti oro srautas (kompresoriaus purkštuvai) arba ultragarso membranos virpesiai (ultragarso purkštuvai).
Šiuolaikinis požiūris į kvėpavimo takų ligų gydymą yra susijęs su vaistų pristatymu tiesiogiai į kvėpavimo takus dėl plačiai vartojamų inhaliacinių vaistų formų. Purkštuvo galimybės iš esmės padidino įkvėpimo terapijos apimtį. Dabar ji tapo prieinama visų amžiaus grupių pacientams (nuo krūties iki labai senatvės). Jis gali būti atliekamas lėtinių ligų (visų pirma bronchinės astmos) paūmėjimo laikotarpiais, kai pacientas gerokai sumažino įkvėpimo greitį (mažiems vaikams, pooperaciniams pacientams, pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis) tiek namuose, tiek ligoninėje.
Purkštuvo terapija turi pranašumų, palyginti su kitais inhaliaciniais vaistais:
- Jis gali būti naudojamas bet kokio amžiaus, nes pacientui nereikia koreguoti jo kvėpavimo prie prietaiso veikimo ir tuo pačiu metu atlikti bet kokius veiksmus, pavyzdžiui, purkštuką, laikyti inhaliatorių ir tt, kuris yra ypač svarbus mažiems vaikams.
- Nereikia atlikti stipraus kvėpavimo, todėl galima naudoti purkštuvo terapiją sunkių astmos priepuolių, taip pat senatvės pacientų atveju.
- Purkštuvo terapija leidžia naudoti vaistus efektyviomis dozėmis, jei nėra šalutinio poveikio.
- Ši terapija užtikrina nuolatinį ir greitą vaistų tiekimą naudojant kompresorių.
- Tai yra saugiausias inhaliacinio gydymo metodas, nes jis, skirtingai nuo dozavimo aerozolių inhaliatorių, nesinaudoja propeleriais (tirpikliais ar nešančiomis dujomis).
- Tai modernus ir patogus būdas gydyti vaikų ir suaugusiųjų bronchopulmonines ligas.
Kokios ligos gali būti gydomos purkštuvu?
Inhaliaciniu preparatu purškiamas vaistas pradeda veikti beveik iš karto, o tai leidžia naudoti purkštuvus, visų pirma gydant ligas, kurioms reikia skubios intervencijos - astmos, alergijos.
(visų pirma, purkštuvai naudojami gydyti ligas, kurioms reikia skubios intervencijos - astma, alergijos).
Kita ligų grupė, kurioje tiesiog reikia inhaliacijų, yra lėtiniai kvėpavimo takų uždegimo procesai, tokie kaip lėtinis rinitas, lėtinis bronchitas, bronchinė astma, lėtinė broncho obstrukcinė plaučių liga, cistinė fibrozė ir kt.
Tačiau jų taikymo sritis neapsiriboja šiuo klausimu. Jie puikiai tinka ūminėms kvėpavimo takų ligoms, laringitui, rinitui, faringitui, viršutinių kvėpavimo takų grybelių pažeidimams, imuninei sistemai gydyti.
Dainininkų, mokytojų, kalnakasių, chemikų profesinių ligų inhaliatoriai padeda.
Kokiais atvejais namuose reikia purkštuvo:
- Šeima, kurioje auga vaikas, linkęs į dažnai peršalimą, bronchitas (įskaitant tuos, kuriems yra bronchų obstrukcija), sudėtiniam kosulio gydymui su sunkiu atskyrimu, stenozės gydymu.
- Šeimos su pacientais, sergančiais lėtinėmis ar dažnai pasikartojančiomis bronchopulmoninėmis ligomis (bronchine astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, lėtiniu bronchitu, cistine fibroze).
Kokie vaistai gali būti naudojami purkštuve.
Purkštuvų terapijoje yra specialūs vaistinių preparatų, kuriuos galima įsigyti buteliukuose arba plastikiniuose induose, tirpalai. Vaisto tūris kartu su tirpikliu vienai inhaliacijai yra 2-5 ml. Reikalingo vaisto kiekio apskaičiavimas priklauso nuo paciento amžiaus. Pirma, į purkštuvą pilama 2 ml fiziologinio tirpalo, tada pridedamas reikalingas vaisto lašų skaičius. Distiliuotas vanduo neturėtų būti naudojamas kaip tirpiklis, nes jis gali sukelti bronchų spazmą, kuris procedūros metu sukels kosulį ir kvėpavimą. Vaistinės pakuotės su vaistais yra laikomos šaldytuve (jei nenurodyta kitaip) uždaroje formoje. Atidarius vaistinės paketą, vaistą reikia vartoti per dvi savaites. Patartina ant buteliuko užrašyti vaisto vartojimo pradžios datą. Prieš vartojant vaistą, reikia šildyti iki kambario temperatūros.
Purškimo terapijai galima naudoti:
- mucolitikai ir gleivinės reguliatoriai (ruošinių skiedimo ir gerinimo preparatai): Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil;
- bronchus plečiantys vaistai (vaistai, kurie plečia bronchus): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- gliukokortikoidai (hormonai, turintys daugiašalį poveikį, pirmiausia priešuždegiminį ir prieš edeminį): Pulmicort (suspensija purkštuvams);
- Kromonai (antialerginiai vaistai, stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai): Cromohexal Nebula;
- antibiotikai: Fluimucil-antibiotikas;
- šarminiai ir druskos tirpalai: 0,9% fiziologinio tirpalo, Borjomi mineralinio vandens
Nurodykite vaistą ir pasakykite apie jo naudojimo taisykles gydytojui. Jis turi kontroliuoti gydymo veiksmingumą.
Nerekomenduojama naudoti su purkštuvais:
visi tirpalai, turintys alyvų, suspensijų ir tirpalų, kurių sudėtyje yra suspenduotų dalelių, įskaitant žolelių nuoviras ir užpilus, taip pat aminofilino, papaverino, platfilino, dimedrolio ir panašių priemonių tirpalai, neturintys jokių taikymo vietų kvėpavimo takų gleivinei.
Kokie šalutiniai poveikiai galimi gydant purkštuvą?
Giliai kvėpuojant gali pasireikšti hiperventiliacijos simptomai (galvos svaigimas, pykinimas, kosulys). Būtina sustabdyti įkvėpimą, kvėpuoti per nosį ir nuraminti. Išnykus hiperventiliacijos simptomams, galima tęsti įkvėpimą per purkštuvą
Įkvėpus, kaip reakcija į purškiamo tirpalo įvedimą, gali atsirasti kosulys. Tokiu atveju rekomenduojama keletą minučių nutraukti įkvėpimą.
Įkvėpimo metodas naudojant purkštuvą
- Prieš dirbdami su inhaliatoriumi, turite (visada) atsargiai
- plauti rankas muilu patogeniniai mikrobai gali būti ant odos.
- Sumontuokite visas purkštuvo dalis pagal instrukcijas.
- Į purkštuvo stiklį įpilkite reikiamo kiekio vaisto, kuris pašildomas iki kambario temperatūros.
- Uždarykite purkštuvą ir pritvirtinkite veido kaukę, kandiklį arba nosies kanulę.
- Prijunkite purkštuvą ir kompresorių su žarna.
- Įjunkite kompresorių ir įkvėpkite 7-10 minučių arba kol bus visiškai suvartotas tirpalas.
- Išjunkite kompresorių, atjunkite purkštuvą ir išardykite.
- Nuplaukite visas purkštuvo dalis karštu vandeniu arba 15% soda tirpalu. Nenaudokite šepečių ir šepečių.
- Purkštuvą išardykite į garo sterilizavimo įtaisą, pvz., Termodinamiką (garo sterilizatorių), skirtą kūdikių buteliukams tvarkyti. Taip pat galima sterilizuoti virinant ne mažiau kaip 10 minučių. Dezinfekcija turi būti atliekama 1 kartą per savaitę.
- Atsargiai išvalytas ir išdžiovintas purkštuvas turi būti laikomas švariame servetėle arba rankšluosčiu.
Pagrindinės įkvėpimo taisyklės
- Įkvėpimas atliekamas ne anksčiau kaip 1–1,5 valandos po valgio ar didelės fizinės jėgos.
- Inhaliacijos gydymo metu gydytojai draudžia rūkyti. Išskirtiniais atvejais rekomenduojama nustoti rūkyti valandą prieš ir po įkvėpimo.
- Įkvėpimas turi būti atliekamas ramioje būsenoje, nesuprantant skaitymo ir kalbėjimo.
- Drabužiai neturėtų apriboti kaklo ir apsunkinti kvėpavimą.
- Už nosies ligų, įkvėpimas ir iškvėpimas turi būti atliekamas per nosį (nosies įkvėpus), ramiai, be įtampos.
- Gerklų, trachėjos, bronchų ir plaučių ligomis rekomenduojama įkvėpti aerozolį per burną (burnos įkvėpimas), kvėpavimas turi būti gilus ir lygus. Įkvėpus giliai į burną, 2 sekundes laikykite kvėpavimą ir po to išleiskite visą nosį; šiuo atveju burnos ertmės aerozolis toliau eina į ryklę, gerklą ir toliau į gilesnes kvėpavimo takų dalis.
- Dažnas gilus kvėpavimas gali sukelti galvos svaigimą, todėl periodiškai būtina trumpam nutraukti įkvėpimą.
- Prieš atliekant procedūrą, nereikia vartoti atsikosėjimų, skalauti burną antiseptikų tirpalais (kalio permanganatu, vandenilio peroksidu, boro rūgštimi).
- Įkvėpus ir ypač įkvėpus hormoninį vaistą, būtina skalauti burną virintu vandeniu kambario temperatūroje (mažam vaikui gali būti duodamas gėrimas ir maistas), naudojant kaukę, nuplaukite akis ir veidą vandeniu.
- Vieno įkvėpimo trukmė neturi viršyti 7-10 minučių. Gydymo aerozoliu būdu kursas - nuo 6-8 iki 15 procedūrų
Kokie yra purkštukų tipai?
Šiuo metu medicinos praktikoje yra trys pagrindiniai inhaliatorių tipai: garas, ultragarsas ir kompresorius.
Garų inhaliatorių veikimas pagrįstas vaisto garavimo poveikiu. Akivaizdu, kad jose gali būti naudojami tik lakieji tirpalai (eteriniai aliejai). Didžiausias garų inhaliatorių trūkumas yra maža inhaliacinės medžiagos koncentracija, paprastai, mažesnė už terapinio poveikio slenkstį, taip pat nesugebėjimas tiksliai dozuoti vaisto namuose.
Ultragarsas ir kompresorius kartu su terminu „nebulizatoriai“ (iš lotyniško žodžio „nebula“ - rūkas, debesis) sukuria ne poras, o aerozolio debesis, susidedantis iš įkvepiamo tirpalo mikrodalelių. Purkštuvas leidžia patekti į visus kvėpavimo organus (nosį, bronchus, plaučius) savo grynąja forma be jokių priemaišų. Daugumos purkštuvų aerozolių dispersija yra nuo 0,5 iki 10 mikronų. 8-10 mikronų skersmens dalelės kaupiamos burnos ertmėje ir trachėjoje, kurių skersmuo nuo 5 iki 8 mikronų - trachėjoje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose, nuo 3 iki 5 mikronų - apatiniuose kvėpavimo takuose, nuo 1 iki 3 mikronų - bronchuose, nuo 0, Nuo 5 iki 2 mikronų - alveoliuose. Mažesnės nei 5 mikronų dalelės vadinamos „įkvepiama dalimi“ ir turi didžiausią terapinį poveikį.
Ultragarsiniai purkštuvai purškiami tirpalu su aukšto dažnio (ultragarso) membranos virpesiais. Jie yra kompaktiški, tylūs, nereikia pakeisti purškimo kamerų. Aerozolių, esančių ant kvėpavimo takų gleivinės, procentinė dalis viršija 90%, o vidutinis aerozolio dalelių dydis yra 4-5 mikronai. Dėl šios priežasties reikalingas vaistas, esantis didelės koncentracijos aerozolio pavidalu, pasiekia mažus bronchus ir bronchus.
Ultragarsinių purkštukų pasirinkimas yra labiau pageidautinas tais atvejais, kai vaisto poveikio sritis yra mažas bronchas, o vaistas yra druskos tirpalo pavidalu. Tačiau daugelis vaistų, tokių kaip antibiotikai, hormonai, mukolitikai (retinimo skrepliai), gali būti sunaikinti ultragarsu. Šie vaistai nerekomenduojami naudoti ultragarso purkštuvuose.
Kompresoriaus purkštuvai sudaro aerozolio debesį, stumdami per siaurą angą kameroje, kurioje yra apdorojimo tirpalas, galingas oro srautas, kurį prapučia kompresorius. Suslėgto oro naudojimo kompresorių purkštuvuose principas yra įkvėpimo terapijos „aukso standartas“. Pagrindinis kompresorių purkštuvų privalumas yra jų universalumas ir santykinis pigumas, jie yra labiau prieinami ir gali praktiškai purkšti bet kokius sprendimus, skirtus įkvėpti.
Kompresoriaus purkštuvuose yra kelių tipų kameros:
- konvekcinės kameros su pastovia aerozolio galia;
- kvėpavimo kameros;
- kvėpavimo aktyvuotos kameros su vožtuvo srauto pertraukikliu.
Įkvepiant vaistines medžiagas per purkštuvą, būtina atsižvelgti į kai kurias savybes:
- optimalus purkštuvo kameros pripildymo tūris - ne mažesnis kaip 5 ml;
- siekiant sumažinti vaisto praradimą įkvėpus, į kamerą galima įpilti 1 ml fiziologinio tirpalo, po to purtant purkštuvo kamerą, toliau tęsti įkvėpimą;
- Naudojant nebrangius ir įperkamus vaistus, galima naudoti visų tipų purkštuvus, tačiau, naudojant brangesnius vaistus, inhaliatoriaus, kuris yra aktyvuojamas paciento įkvėpimo būdu ir su vožtuvų pertraukikliu, metu yra didžiausias inhaliacinio gydymo efektyvumas. Šie prietaisai yra ypač veiksmingi gydant bronchų plaučių ligas.
Kaip pasirinkti purkštuvą?
Gydant purkštuvu, vaistas patenka į kvėpavimo takus. Šis gydymas skirtas tiems, kurie kenčia kvėpavimo takus (rinitą, laringitą, tracheitą, bronchitą, bronchinę astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ir kt.). Be to, kartais kvėpavimo takų gleivinės yra naudojamos švirkšti narkotikus į žmogaus kūną. Bronchų medžio paviršius yra labai didelis, ir daugelis vaistų, tokių kaip insulinas, aktyviai absorbuojami per jį.
Inhaliatoriaus pasirinkimas priklauso nuo ligos, kurią ketinate gydyti, ir nuo jūsų finansinių galimybių.
Rusijoje medicinos įrangos rinkoje gaminami Vokietijos, Japonijos ir Italijos purkštuvų gamintojai. Deja, dar nėra kompresorių purkštuvų vidaus gamintojų. Išsamią informaciją apie tam tikrų tipų purkštuvų technines charakteristikas galima gauti iš jų parduodamų Rusijos bendrovių. Renkantis purkštuvą atsižvelgiama į purkštuvo ir kompresoriaus reikalavimus. Kompresoriui svarbus yra dydis, svoris, triukšmas darbe, naudojimo paprastumas. Visi šie parametrai šiek tiek skiriasi. Tačiau reikia pažymėti, kad PARI GmbH (Vokietija) purkštuvai pasižymi tradiciškai aukšta Vokietijos kokybe, išskirtiniu efektyvumu ir ilgaamžiškumu. Jie užtikrina maksimalų vaistų nusėdimą kvėpavimo takuose dėl optimalios aerozolio dispersijos.
Galbūt dėmesys turėtų būti skiriamas purkštuvo tipui. Purkštuvai, įrengti tiesioginio srauto purkštuvu, yra naudingi mažiems vaikams, nes jie turi nepakankamą įkvėpimo jėgą, kuri leistų aktyvuoti vožtuvus (ir tokiu būdu išsaugoti vaistą). Įkvėpus vaikams iki 3 metų patartina naudoti kūdikių kaukę. Suaugusieji taip pat gali naudoti šio tipo purkštuvus, nes Iš pradžių jis užpildytas kandikliu.
Įkvėpus įkvepiantys kvėpavimo aparatai turi kvėpavimo ir iškvėpimo vožtuvus, kurie pakaitomis aktyvuojami kvėpavimo metu. Naudojant juos iškvėpimui, susidaro mažiau aerozolių, yra žymiai sutaupyta vaisto.
Taip pat yra purkštuvai, kuriuose yra purkštuvas su tūbeliu (aerozolio srauto pertraukiklis), kuris leidžia reguliuoti aerozolio susidarymą tik įkvėpus, užblokuojant šoninę šono atidarymą.
Su purkštuvu naudojami įvairūs purkštukų tipai: kandikliai, nosies kanalai (tubulai), suaugusiųjų ir vaikų dydžių kaukės.
- Burnos pultai (suaugusieji ir vaikai) yra optimalūs vaistams tiekti giliai į plaučius, naudojami įkvėpus suaugusiems pacientams, taip pat vaikams nuo 5 metų.
- Kaukės yra patogu gydyti viršutinius kvėpavimo takus ir leisti laistyti visas nosies ertmės, ryklės, gerklų ir trachėjos dalis. Naudojant kaukę, dauguma aerozolių nusėda viršutiniuose kvėpavimo takuose. Kaukės yra reikalingos, kai purkštuvas gydomas vaikams iki 3 metų, nes neįmanoma inhaliatorių šiems pacientams atlikti per kandiklį - vaikai dažniausiai kvėpuoja per nosį (tai yra dėl vaiko kūno anatomijos). Turite naudoti tinkamo dydžio kaukę. Naudojant tvirtą kaukę sumažėja mažų vaikų aerozolio nuostoliai. Jei vaikas yra vyresnis nei 5 metai, geriau naudoti kaukę nei kaukę.
- Norint į nosies ertmę tiekti medicininį aerozolį, reikia nosies kanulių (tubulų). Jie gali būti naudojami kompleksiškai gydant ūminį ir lėtinį rinitą ir rinosinusitą.
Pirkimas purkštuvas sau ir savo artimiesiems yra teisingas ir pagrįstas sprendimas. Jūs gavote patikimą pagalbininką ir draugą
Nebulizer Solutions
Įkvėpimas yra vienas iš gydomųjų vaistų įvedimo variantų, tai yra garų, dujų ir kartais net dūmų prasiskverbimas kvėpavimo metu. Procedūra gali būti natūrali (kelionė laivu ir tt), taip pat dirbtiniai (specialūs prietaisai). Taigi vienas iš įrenginių, prisidedančių prie inhaliacijos gydymo kokybės, yra purkštuvas.
Prietaiso veikimo principas yra gana paprastas. Naudokite jį patogiai. Tinkamai naudodamiesi procedūros metu galėsite atlikti kai kuriuos asmeninius klausimus, pvz., Skaityti knygą.
Tačiau, prieš skrendant į vaistinę ir išvalydami visų rūšių vaistus, įsigytus iš lentynų, susipažinkite su tuo, kokiais atvejais šis įrenginys yra naudojamas, kokie galimi purkštuvo sprendimai ir kurie yra griežtai draudžiami ir kodėl. Taigi, kad.
Kada naudoti
Pirma, mes naudojame purkštuvą tais atvejais, kai dėl nedidelio efektyvumo kitų tipų inhaliatorių naudojimas yra nepraktiškas. Antra, ligų atveju, kai vaistas turi pasiekti plaučių alveolius kiek įmanoma geriau.
Trečia, yra atvejų, kai dėl fizinių savybių neįmanoma naudoti įprastinio inhaliatoriaus. Ir svarbiausia, naudoti purkštuvą ar ne, turėtų nustatyti specialistas.
Kada mes naudojame
Ligonių ir negalavimų, kuriuose rekomenduojama naudoti purkštuvą, asortimentas yra gana platus:
- šalta;
- temperatūroje;
- kosulys
- su bronchitu;
- su laringitu ir tt
Kokius sprendimus galima naudoti purkštuve?
Nenoriu įžeisti nė vieno, bet prieš naudodamasis šiuo ar tokiu sprendimu pasikonsultuokite su specialistu, tačiau, jei įmanoma, tai geriau, o ne su vienu. Ir tikrai nėra reikalo klausytis močiutės su sėklų paketu kieme. Kiekviena liga turi savo sprendimą, tam tikrą komponentų koncentraciją.
Taip pat yra vaistų, kurie padeda normaliai manipuliuoti inhaliatoriumi, ir, kai naudojami purkštuve, gali sukelti rimtų ligų. Pradėkime nuo jų.
Kokie purkštuvo sprendimai negali būti naudojami.
Nenaudokite vaistų, kurie neturi sąveikos su gleivine ir nedaro įtakos plaučiams. Tai apima zufiliną, papveriną, dimedrolį. Griežtai draudžiama naudoti tirpalus su eterinių aliejų kiekiu. Plaučiuose aliejai tik pakenks!
Sultiniai, stebuklingi naminiai tinktūros, įskaitant ir vaistažoles, yra nepriimtini purkštuvui. Priežastis yra paprasta - neįmanoma kontroliuoti veikliųjų medžiagų prisotinimo. Negalima naudoti jokios iniciatyvos, kai naudojatės įrenginiu: nenaudojame tablečių, nenaudojame sirupų.
Leistini sprendimai
Taigi, kokie sprendimai gali būti naudojami purkštuve? Įrenginys skirtas naudoti tik patyrusiems vaistininkams paruoštus sprendimus, skirtus tik šiai terapijai.
Ekspertai „mėgsta“ paskirti inhaliacijas su aukštos kokybės mineraliniais vandenimis. Pavyzdžiui, „Essentuki“ (tik tai, kuri parduodama vaistinėje), Borjomi, Narzan. Renkantis įkvėpimo tirpalą būtina atsižvelgti ne tik į ligą, bet ir į įrengimo tipą.
Prisiminkite, kad yra trijų tipų įrenginiai:
Kompresoriaus purkštuvo tirpalai
Kompresoriaus purkštuvo sprendimai apima bet kokių vaistų vartojimą. Čia ir antibiotikai, hormoniniai agentai. Taigi įkvėpus vyksta:
- 10 mikronų ar didesnio dydžio dalelės yra nedelsiant sulaikomos į burnos gerklę;
- 5–10 mikronų įsiskverbia į žandikaulį, gerklą, trachėją;
- Apatiniuose kvėpavimo takuose yra 2-5 mikronai;
- 0,5–2 mikronai patenka į alveolius.
Kaip paruošti purkštuvo tirpalą
Nepaisant to, kad gydytojas mums paaiškino, kad taip, kaip dažnai, mes einame į stuporą, kai kyla klausimas „kaip paruošti purkštuvo tirpalą“. Tam geriau su jumis laikyti „priminimą“.
Sterili fiziologinis tirpalas naudojamas kaip tirpioji dalis. Mes nutolę nuo galvos mitų, kad jį galima pakeisti distiliuotu vandeniu. Įkvėpus, tirpalo temperatūra turi būti 20 ° C ir didesnė.
Jei tuo pačiu metu įvedami keli įkvėpimai, tai pirmiausia atliekamas su bronchus plečiančiu turiniu, po ketvirtadalio valandos, po to, kai po skreplių atskyrimo atsiranda priešuždegiminis vaistas.
Klausimas „kaip padaryti tirpiklį purkštuvui“ neturėtų jus gąsdinti. Svarbiausia yra stebėti druskos ir narkotikų koncentraciją. Pirmiausia į kolbą įpilkite reikiamą kiekį fiziologinio tirpalo, o po to - vaistą.
Purškiklio natrio tirpalas laikomas paprasčiausia. Kepimo ar arbatos soda turi dezinfekavimo savybių. Šis įkvėpimo tirpalas padeda pašalinti skreplių kosulį. Tačiau šis mišinys negali būti naudojamas esant aukštai temperatūrai.
Šiam įrenginiui geriausia naudoti soda-buferį įkvėpus, kuris parduodamas vaistinėje, arba patys, naudodami soda. Taigi, kaip paruošti įkvėpimo tirpalą su purkštuvu su soda?
Mums reikia vieno litro vandens, kuris šildomas iki 50 ° C temperatūros. Mes įnešame vieną arbatinį šaukštelį kepimo soda ir gerai minkyti. Tirpalui leidžiama atvėsti iki 40 °, tada įkvėpti. Procedūra atliekama ne anksčiau kaip po dviejų valandų po valgio. Per dieną leidžiama ne daugiau kaip keturi įkvėpimai.
Purkštuvo tirpalas laringitui
Su laryngitu sergančių ligų atveju įkvėpimas yra privalomas. Tai nurodo šaltame kraujyje. Jei praleidote visus, tada galų gale galite tiesiog likti be balso. Purškimo tirpalas laringitui turėtų būti paruoštas prieš pat procedūrą.
Taip pat bus naudinga anksčiau aprašyta šarminė natrio druska. Tačiau yra atvejų, kai gydymui reikalingi antibiotikai. Dabar svarstome sprendimų, kuriuose tirpiklis yra fiziologinis tirpalas, galimybes.
Preparatai purkštuvams gydyti
Purkštuvo terapija yra viena iš kvėpavimo takų ligų gydymo būdų. Purkštuvų terapija buvo plačiai paplitusi astmos ir LOPL gydymui, kaip labai veiksmingas būdas tiesiogiai perduoti vaistą bronchams.
Purkštuvų terapijoje naudojami specialūs prietaisai - purkštuvai. Žodis „purkštuvas“ kilęs iš lotyniško „miglio“ (rūkas, debesis), pirmą kartą buvo panaudotas 1874 m., Nurodant „prietaisą, kuris skystą medžiagą paverčia aerozoliu medicinos reikmėms“. Vieną iš pirmųjų nešiojamųjų „aerozolių prietaisų“ 1859 m. Paryžiuje sukūrė J.Sales-Girons. Pirmieji purkštuvai naudojo garų srautą kaip energijos šaltinį ir buvo naudojami įkvėpti dervų garus ir antiseptikus tuberkuliozės pacientams. Šiuolaikiniai purkštuvai nėra labai panašūs į šiuos senus prietaisus, tačiau jie visiškai atitinka seną apibrėžimą - aerozolio gamybą iš skysto vaisto.
- Purkštuvo terapijos tikslai
Pagrindinis įkvėpimo (purkštuvo) terapijos tikslas yra pasiekti maksimalų vietinį gydomąjį poveikį kvėpavimo takuose su nedideliais pasireiškimais ar šalutiniu poveikiu.
Vaisto, kuris atsiranda aerozolio susidarymo metu, dispersija padidina bendrą vaisto suspensijos tūrį, jo kontakto su paveiktu audiniu paviršių, kuris žymiai padidina poveikio efektyvumą. Kai kurie vaistai yra blogai absorbuojami iš virškinimo trakto arba patiria gerokai stipresnį pirmojo išėjimo iš kepenų poveikį. Tokiais atvejais vietinis paskyrimas ir šiuo atveju įkvėpimo būdas yra vienintelis galimas.
- Purkštuvo terapijos uždaviniai Pagrindiniai purkštuvo terapijos uždaviniai yra:
- Bronchų spazmo mažinimas.
- Gerinti kvėpavimo takų drenažo funkciją.
- Viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų medžių sanitarija.
- Gleivinės edemos mažinimas.
- Sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą.
- Poveikis vietiniams imuniniams atsakams.
- Geresnis mikrocirkuliacija.
- Gleivinės apsauga nuo alergenų ir pramoninių aerozolių poveikio.
- Purkštuvo terapijos privalumai
- Galimybė, pradedant nuo labai ankstyvo amžiaus, bet kokioje fizinėje paciento būklėje ir nepriklausomai nuo ligos sunkumo, dėl to, kad trūksta poreikio sinchronizuoti kvėpavimą su aerozolio srautu (nereikalauja priverstinių kvėpavimo manevrų).
- Didesnės vaisto dozės tiekimas ir efekto gavimas per trumpesnį laiką.
- Gebėjimas lengvai, teisingai ir tiksliai išduoti vaistus.
- Paprastas įkvėpimo būdas, įskaitant namuose.
- Gebėjimas naudoti platų vaistų spektrą (gali būti naudojami visi standartiniai inhaliacijos tirpalai) ir jų deriniai (galimybė vienu metu naudoti du ar daugiau vaistų), taip pat žolelių arbatos užpilai ir nuovirai.
- Purkštuvai yra vienintelė vaistų tiekimo į alveolius priemonė.
- Galimybė prisijungti prie deguonies tiekimo grandinės.
- Galimybė įtraukti į mechaninės ventiliacijos grandinę.
- Ekologinė sauga, nes į atmosferą nepatenka freonas.
- Purkštukų tipai Yra du pagrindiniai purkštukų tipai:
- Kompresoriaus purkštuvai
Kompresorių purkštuvuose aerozolių susidarymas vyksta, kai kompresoriaus pagalba į purškimo kamerą patenka oras.
Kompresoriaus (purkštuko) purkštuvo principas pagrįstas Bernoulli poveikiu (1732) ir gali būti pateikiamas taip. Oras arba deguonis (darbo dujos) patenka į purkštuvo kamerą per siaurą Venturi vamzdžio angą. Šio angos išėjime slėgis nukrenta, o dujų greitis gerokai padidėja, todėl žemo slėgio skystis įsiurbiamas į šią sritį per siaurus kanalus iš kameros rezervuaro. Susidūrus su oru, skystis suskaido į mažas daleles, kurių dydis yra 15–500 mikronų („pirminis“ aerozolis). Vėliau šios dalelės susiduria su „atvartu“ (plokštelė, rutulys ir tt), todėl susidaro „antrinės“ aerozolių - ultrafinarių dalelių, kurių dydis yra 0,5–10 μm (apie 0,5% pirminio aerozolio). Antrinis aerozolis toliau įkvepiamas, o didelė dalis pirminio aerozolio dalelių (99,5%) nusėda ant purkštuvo kameros vidinių sienelių ir vėl įsitraukia į aerozolio susidarymą.
Fig. Reaktyvinio purkštuvo schema (O'Callaghan Barry).
Kompresorių purkštuvų tipai:
- Konvekcija (bendras tipas)
Šis purkštuvas su pastovia aerozolio galia yra labiausiai paplitęs. Įkvėpus oras patenka per vamzdelį ir aerozolis praskiedžiamas. Aerozolis patenka į kvėpavimo takus tik įkvėpus, o iškvėpimo metu didžiąją dalį jos prarandama (55–70%). Norint pasiekti pakankamą aerozolio kiekį, įprastiniams purkštuvams reikalingi santykinai dideli darbinių dujų srautai (daugiau litrų / min.).
- Įjungtas (kontroliuojamas) kvėpavimas (Venturi purkštuvai)
Jie taip pat nuolat gamina aerozolį per visą kvėpavimo ciklą, tačiau įkvėpus padidėja aerozolio išsiskyrimas. Šis efektas pasiekiamas įleidžiant papildomą oro srautą įkvėpus per specialų vožtuvą aerozolių gamybos vietai, bendras srautas didėja, o tai padidina aerozolio susidarymą. Iškvėpimo metu vožtuvas užsidaro ir paciento iškvėpimas vyksta atskiru keliu, apeinant aerozolių gamybos plotą. Taigi padidėja aerozolio išsiskyrimo inhaliacijos ir iškvėpimo santykis, padidėja įkvėpusio vaisto kiekis, sumažėja vaisto praradimas (iki 30%) ir sumažėja purškimo laikas.
Venturi purkštuvams nereikia galingo kompresoriaus (pakanka 4-6 l / min. Srauto). Pacientams, sergantiems cistine fibroze, nustatyta, kad Venturi purkštuvai, lyginant su įprastais purkštukais, leido pasiekti dvigubai daugiau vaistų nusėdimo kvėpavimo takuose: 19%, palyginti su 9%.
Purkštuvo aktyvuojamų purkštuvų trūkumai apima jų priklausomybę nuo paciento įkvėpimo srauto ir lėtą aerozolio gamybos greitį, naudojant klampius tirpalus.
- Sinchronizuotas su kvėpavimu (dozimetriniai purkštuvai)
- Greita inhaliacinė vaisto dozė (4-5 minutės).
- Didelė pacientų atitiktis gydymui.
- Didelė kvėpavimo takų frakcija (80%).
- Labai didelis aerozolių nusėdimas kvėpavimo takuose - iki 60%.
Įkvėpimo fazės metu gaminkite aerozolį. Aerozolio susidarymas įkvėpus yra gaunamas elektroniniais srauto ar slėgio jutikliais, ir teoriškai aerozolio išeigos ir įkvėpimo santykis pasiekia 100: 0.
Pagrindinis dozimetrijos purkštuvo privalumas yra sumažinti vaisto praradimą pasibaigus jo galiojimui. Tačiau praktiškai, galiojimo metu gali būti prarastas vaistas į atmosferą, nes ne visas vaistas patenka į plaučius. Dozimetriniai purkštuvai turi neabejotinų pranašumų, kai įkvepia brangūs vaistai, nes sumažinti savo nuostolius iki minimumo. Kai kurie dozimetriniai purkštuvai buvo sukurti specialiai brangių vaistų pristatymui, pavyzdžiui, purkštuvas VISAN-9 yra skirtas paviršinio aktyvumo preparatų įkvėpimui. Tokių sistemų trūkumai yra ilgesnis įkvėpimo laikas ir didelės išlaidos.
Adaptyvūs tiekimo įrenginiai taip pat priklauso dozimetrinių purkštuvų tipui, nors kai kurie ekspertai juos laiko nauja inhaliacinių prietaisų klase. Jų esminis skirtumas yra aerozolio gamybos ir išleidimo pritaikymas paciento kvėpavimo modeliui (ciklas).
Šio tipo purkštuvo pavyzdys yra halolitas. Prietaisas automatiškai analizuoja paciento įkvėpimo laiką ir įkvepiamąjį srautą (3 kvėpavimo ciklai), o po to pateikia pirmąjį aerozolio susidarymą ir išsiskyrimą per pirmąjį vėlesnio įkvėpimo pusę. Įkvėpimas tęsiasi tol, kol pasiekiama tiksliai nustatytos dozės vaisto dozė, po to prietaisas girdi garsinį signalą ir sustabdo įkvėpimą.
Šio įrenginio privalumai:
- Ultragarsiniai purkštuvai
Ultragarsiniuose purkštuvuose skystis transformuojamas į aerozolį dėl didelio dažnio pjezoelektrinių kristalų vibracijos. Vibracija iš kristalo yra perduodama į tirpalo paviršių, kur susidaro „nuolatinės“ bangos. Turint pakankamą ultragarsinio signalo dažnį šių bangų kryžmėje, atsiranda „mikrofontano“ formavimas, t.y. aerozolių susidarymas (pav.). Dalelių dydis yra atvirkščiai proporcingas signalo dažniui. Kaip ir purkštuvo purkštuve, aerozolio dalelės susiduria su „atvartu“, didesnės grįžta į tirpalą, o mažesnės yra įkvėptos. Aerozolio gamyba ultragarsiniame purkštuve yra praktiškai tylus ir greitesnis nei kompresorių.
Ultragarsinių purkštuvų trūkumai:
- Neefektyvi aerozolių gamyba iš suspensijų ir klampių tirpalų.
- Daugiau likusių vaistų.
- Tirpalo temperatūros didinimas purškimo metu su galimybe sunaikinti vaisto struktūrą.
Mash nebulizatoriai (elektroniniai tinklai) sujungia ultragarso ir kompresoriaus purkštukų privalumus.
Jie, kaip ir įprastiniai ultragarso purkštuvai, darbe yra kompaktiški ir triukšmingi, tačiau, skirtingai nei pastarieji, jie turi mažesnį ultragarsinį dažnį, kuris leidžia naudoti purkštuvus į tinklą, net jei jie yra kontraindikuotini naudoti ultragarsu.
Be to, miltelių purkštuvai pasižymi mažiausiu likutiniu tūriu, todėl jie leidžia naudoti ekonomiškiausius vaistus.
Šiuo metu dėl patikimumo, išlaidų, dezinfekavimo gydymo paprastumo, nepakankamo poveikio šilumai jautriems vaistams ir preparatams, kurių sudėtyje yra sudėtinių molekulinių frakcijų (hormonų), kompresoriaus purškimas plačiausiai naudojamas inhaliuojant.
- Pagrindiniai reikalavimai purkštuvams
- 50% ar daugiau susidariusių aerozolio dalelių dydis turėtų būti mažesnis nei 5 mikronai (vadinamoji įkvepiamoji frakcija).
- Likęs vaisto tūris įkvėpus yra ne daugiau kaip 1 ml.
- Įkvėpimo laikas yra ne daugiau kaip 15 minučių, 5 ml tūris.
- Rekomenduojamas srautas yra 6-10 litrų per minutę.
- Slėgis 2-7 Barr.
- Produktyvumas yra ne mažesnis kaip 0,2 ml / min.
Purkštuvas turi būti išbandytas ir sertifikuotas pagal Europos standartus, taikomus purkštuvo terapijai prEN13544-1 (naudojant mažo srauto kaskados smogtuvo metodą, šiuo metu tiksliausias metodas aerozolinių dalelių tyrimui).
- Indikatoriai purkštuvų naudojimui
- Absoliutus
- Kitų inhaliatorių pagalba vaistinė medžiaga negali būti tiekiama į kvėpavimo takus;
- Būtina tiekti vaistą į alveolius;
- Įkvėpimo srautas mažesnis nei 30 litrų per minutę;
- Per trumpą laiko tarpą (paprastai 10-15 minučių) įkvepiamų dalelių (mažiau kaip 5 mikronų) įkvėpimo gyvybingumo sumažėjimas mažesnis nei 10,5 ml / kg (pavyzdžiui, 50%).
Aerozolių gamybos efektyvumas, aerozolio savybės ir patekimas į kvėpavimo takus priklauso nuo:
- Purkštuvo tipas, jo projektavimo ypatybės
Nepaisant panašaus dizaino ir konstrukcijos, skirtingų modelių purkštuvai gali turėti didelių skirtumų. Lyginant 17 tipų purkštukų tipų, buvo nustatyta, kad aerozolių kiekio skirtumai pasiekė 2 kartus (0,98–1,86 ml), įkvepiamo aerozolio frakcijos dydžiu - 3,5 karto (22–72%) ir greičiu. kvėpuojamųjų vaistų frakcijos dalelių kiekis - 9 kartus (0,03-0,29 ml / min). Kitame tyrime vidutinis narkotikų nusėdimas plaučiuose skyrėsi 5 kartus, o vidutinis burnos ir ryklės nusėdimas - 17 kartų.
Pagrindinis veiksnys, lemiantis dalelių nusėdimą kvėpavimo takuose, yra aerozolių dalelių dydis. Paprastai aerozolio dalelių pasiskirstymas kvėpavimo takuose, priklausomai nuo jų dydžio, gali būti pateikiamas taip:
- Daugiau nei 10 mikronų - nusėdimas į burnos gerklę.
- 5-10 mikronų - nusėdimas į burnos gerklę, gerklą ir trachėją.
- 2-5 mikronai - nusėdimas apatiniuose kvėpavimo takuose.
- 0,5-2 mikronai - nusėdimas alveoliuose.
- Mažiau nei 0,5 mikrono - nelaikomas plaučiuose.
Apskritai, kuo mažesnis dalelių dydis, tuo distališkesnis jų nusėdimas: esant 10 μm dalelių dydžiui, aerozolio nusėdimas į burnos gleivinę yra 60%, o 1 μm atstumu jis artėja prie nulio. 6–7 μm dydžio dalelės kaupiamos centriniuose kvėpavimo takuose, o optimalūs nusodinimo periferiniuose kvėpavimo takuose dydžiai yra 2–3 µm.
Be to, purkštuvo terapijos veiksmingumas priklauso nuo purkštuvo tipo. Pavyzdžiui, naudojant ultragarso purkštuvus, vaistų naudojimas suspensijų ir klampių tirpalų pavidalu nėra labai veiksmingas, o šilumai jautrūs vaistai gali būti sunaikinti dėl kaitinimo ultragarso purkštuvuose. Įprastoms (konvekcinėms) kompresoriaus purkštuvoms, kad būtų pasiektas pakankamas aerozolio kiekis, reikia palyginti didelės darbinių dujų srauto (daugiau nei 6 l / min). Pacientams, sergantiems cistine fibroze, nustatyta, kad Venturi purkštuvai, lyginant su įprastais purkštukais, leido pasiekti dvigubai daugiau vaistų nusėdimo kvėpavimo takuose: 19%, palyginti su 9%.
- Likutinis tūris ir pripildymo tūris
Narkotikų negalima vartoti visiškai, nes jo dalis lieka vadinamuoju mirusiu? purkštuvo erdvė, net jei fotoaparatas yra beveik visiškai nusausintas.
Likęs tūris priklauso nuo purkštuvo konstrukcijos (ultragarso purkštuvai turi didesnį likutinį tūrį) ir paprastai yra nuo 0,5 iki 1,5 ml. Likęs tūris nepriklauso nuo pripildymo tūrio, tačiau, remiantis likutinio tūrio dydžiu, pateikiamos rekomendacijos dėl tirpalo, įpilto į purkštuvo kamerą, kiekio. Dauguma šiuolaikinių purkštuvų likutinė talpa yra mažesnė nei 1 ml, joms užpildymo tūris turi būti mažiausiai 2 ml. Likęs tūris gali būti sumažintas lengvai paspaudus purkštuvo kamerą procedūros pabaigoje, ir dideli tirpalo lašai grįžta iš kameros sienų į darbo zoną, kur jie vėl purkšti.
Pripildymo tūris taip pat turi įtakos aerozolio išeigai, pavyzdžiui, kai likutinis tūris yra 1 ml ir pripildymo tūris 2 ml, ne daugiau kaip 50% preparato gali būti paverčiami aerozoliu (1 ml tirpalo lieka kameroje) ir su tuo pačiu likutiniu tūriu ir pripildymo tūriu 4 ml iki 75% vaisto gali būti tiekiami į kvėpavimo takus. Tačiau, kai likutinis tūris yra 0,5 ml, pripildymo apimties padidėjimas nuo 2,5 iki 4 ml padidina vaisto išeigą tik 12%, o įkvėpimo laikas padidėja 70%. Kuo didesnis pasirinktas pradinis tirpalo tūris, tuo didesnis vaisto, kurį galima įkvėpti, dalis. Tačiau taip pat padidėja purškimo laikas, kuris gali žymiai sumažinti pacientų atitiktį gydymui.
- Darbinių dujų srauto dydis
Darbo dujų srautas daugumai šiuolaikinių purkštuvų yra 4-8 l / min. Padidėjęs srautas sukelia linijinį aerozolių dalelių dydžio sumažėjimą, taip pat padidina aerozolio išeigą ir sumažina įkvėpimo laiką. Purkštuvas turi žinomą srauto atsparumą, todėl, siekiant tinkamai palyginti kompresorius tarpusavyje, srautas turi būti matuojamas purkštuvo išėjime. Šis „dinaminis“ srautas yra tikrasis parametras, kuris nustato dalelių dydį ir purškimo laiką.
- Purškimo laikas
- "Bendras purškimo laikas" - laikas nuo įkvėpimo pradžios iki pilno purkštuvo kameros nusausinimo;
- "Purškimo laikas" - purškimo pradžios laikas, purkštuvo šnypštimas, ty taškai, kai oro burbuliukai pradeda kristi į darbo zoną, o aerozolių susidarymo procesas tampa pertrūkiais;
- "Klinikinis purškimo laikas" - laikas, vidurkis tarp "viso" ir "purslų laiko", ty laiko, per kurį pacientas paprastai sustabdo įkvėpimą.
Vaisto išeiga nuo tirpalo išsiskiria dėl garavimo - pasibaigus įkvėpimui, vaisto tirpalas purkštuve yra koncentruotas. Todėl ankstyvas įkvėpimo nutraukimas (pvz., „Purslų“ metu (kai aerozolio susidarymo procesas pertraukiamas) arba anksčiau) gali žymiai sumažinti vaisto tiekimą.
Yra keli būdai nustatyti purškimo laiką:
Per ilgas įkvėpimo laikas (daugiau nei 10 minučių) gali sumažinti paciento gydymą. Racionalu rekomenduoti pacientui įkvėpti nustatytą laiką, atsižvelgiant į purkštuvo tipą, kompresorių, užpildymo tūrį ir vaisto tipą.
- Senėjimo purkštuvas
Laikui bėgant kompresoriaus (purkštuvo) purkštuvo savybės gali labai skirtis, visų pirma, yra įmanoma Venturi srauto atidarymo nusidėvėjimas ir išplėtimas, dėl kurio sumažėja darbinis slėgis, sumažėja oro srauto greitis ir padidėja aerozolių dalelių skersmuo. Purkštuvo plovimas taip pat gali sukelti greitesnį purkštuvo senėjimą ir retai išvalius kamerą, išleidimą galima blokuoti preparatais, dėl to sumažėja aerozolio išeiga. Nesant apdorojimo (valymo, plovimo) purkštuvo, aerozolinių produktų kokybė vidutiniškai sumažėja po 40 įkvėpimų.
Yra klasikiniai „patvarūs“ (ilgaamžiai) purkštuvai, kurių eksploatavimo laikas gali būti reguliariai pasiekiamas 12 mėnesių (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream ir kt.), Tačiau jų kaina yra daug didesnė nei purkštuvai su trumpesniu tarnavimo laiku.
- Kompresoriaus-purkštuvo sistemos deriniai
- Pari LC Plus + Pari berniukas.
- „Intersurgical Cirrus + Novair II“.
- „Ventstream + Medic-Aid CR60“.
- Hudson T Up-project II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
Kiekvienas kompresorius ir kiekvienas purkštuvas turi savo savybes, todėl atsitiktinis bet kurio kompresoriaus ir bet kurio purkštuvo derinys negarantuoja optimalių purkštuvo sistemos darbinių savybių ir maksimalaus poveikio. Taigi, pavyzdžiui, tuo pačiu purkštuvu (Cirrus) su 6 skirtingais kompresoriais, naudojant 2 iš jų, aerozolių dalelių dydis ir „dinaminis“ srautas buvo už rekomenduojamų ribų.
Kai kurių optimalių purkštuvo kompresorių derinių pavyzdžiai:
- Sprendimo temperatūra
Tirpalo temperatūra įkvėpus naudojant purkštuvą gali sumažėti 10 ° C arba daugiau, o tai gali padidinti tirpalo klampumą ir sumažinti aerozolio išeigą. Siekiant optimizuoti purškimo sąlygas, kai kurie purkštuvų modeliai naudoja šildymo sistemą, kad padidintų tirpalo temperatūrą iki kūno temperatūros (Paritherm).
- Absoliutus
- Su pacientais susiję veiksniai Aerozolio nusėdimą gali paveikti tokie veiksniai kaip:
- Kvėpavimo modelis
Pagrindiniai kvėpavimo modelio (ciklo) komponentai, turintys įtakos aerozolių dalelių nusėdimui, yra kvėpavimo tūris, įkvėpimo srautas ir įkvėpimo frakcija - įkvėpimo laiko ir viso kvėpavimo ciklo trukmės santykis. Vidutinė sveikų žmonių įkvėpimo frakcija yra 0,4–0,41 pacientams, sergantiems sunkia lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) paūmėjimu - 0,34-0,36.
Naudojant įprastą purkštuvą aerozolio susidarymas vyksta per visą kvėpavimo ciklą, o jo patekimas į kvėpavimo takus galimas tik įkvėpimo metu, ty jis yra tiesiogiai proporcingas įkvėpimo frakcijai.
Greitas įkvėpimas ir aerozolio srovės patekimas į oro srautą įkvėpimo viduryje ir pabaigoje padidina centrinį nusėdimą. Priešingai, lėtai įkvėpus, įkvėpus aerozolį įkvėpus ir įkvėpus įkvėpus, padidėja periferinis (plaučių) nusėdimas. Didėjantis vėdinimas per minutę padidina aerozolių dalelių susidarymą plaučiuose, tačiau jis taip pat gali sumažėti dėl padidėjusio įkvėpimo srauto.
Ypatinga vaikų problema yra nereguliarus kvėpavimo modelis, susijęs su dusuliu, kosuliu, verkimu ir tt, dėl ko aerozolio tiekimas yra nenuspėjamas.
- Kvėpavimas per nosį ar burną
Įkvėpimas naudojant purkštuvą atliekamas per kandiklį arba veido kaukę. Abi sąsajos rūšys laikomos veiksmingomis, tačiau kvėpavimas kvėpuojant gali žymiai sumažinti aerozolių nusėdimą, kai kvėpuojamas per kaukę. Kaukė maždaug pusė aerozolio tiekimo į plaučius, be to, kai kaukė yra 1 cm atstumu nuo veido, aerozolio nusėdimas sumažėja daugiau nei 2 kartus, o 2 cm atstumu - 85%.
Dėl siauro skerspjūvio, staigių oro srauto krypčių pokyčių ir plaukų buvimo, nosis sukuria idealias sąlygas dalelių inerciškam susidūrimui ir yra puikus filtras daugumai dalelių, didesnių nei 10 mikronų. Nosies nusodinimas didėja su amžiumi: 8 metų vaikams maždaug 13% aerozolių nusėda nosies ertmėje, 13 metų vaikams - 16%, o suaugusiesiems (vidutinis amžius - 36 metai) - 22%.
Atsižvelgiant į šiuos duomenis, rekomenduojama plačiau naudoti kandiklius, o veido kaukės vaidina svarbų vaidmenį vaikams ir intensyviosios terapijos srityje. Kad būtų išvengta vaisto patekimo į akis naudojant kaukę, rekomenduojama vartoti kandiklius, jei įmanoma, įkvėpus juos su kortikosteroidais, antibiotikais, antikolinerginiais vaistais (aprašomi ūminio glaukomos atvejai).
- Kvėpavimo geometrija
Skirtingi žmonės turi didelius kvėpavimo takų geometrijos skirtumus.
Centrinis (tracheobronchinis) nusėdimas yra didesnis pacientams, kurių skersmuo yra mažesnis. Kvėpavimo takų susilpnėjimas dėl bet kokios priežasties gali turėti įtakos dalelių pasiskirstymui plaučiuose. Dauguma broncho obstrukcinių ligų didėja centrinėje ir periferinėje depo. Pvz., Pacientams, sergantiems cistine fibroze, į tracheobronchijos dalis patenka 200-300%, o plaučių periferinis p-DNazės nusėdimas yra tiesiogiai proporcingas FEV. 1. Panašus reiškinys pastebėtas LOPL ir bronchų astma. LOPL sergantiems pacientams periferinis aerozolio nusėdimas buvo mažesnis, tuo labiau ryškus bronchų obstrukcija.
Įkvėpus terbutaliną, kurio vyraujantis pasiskirstymas yra centrinėse ar periferinėse kvėpavimo takų dalyse, atsiranda toks pat bronchų plečiantis poveikis.
- Kūno padėtis
ŽIV pacientams, kurie reguliariai įkvepia pentamidiną, kad užkirstų kelią Pneumocystis carini infekcijai, viršutinėse plaučių zonose gali išsivystyti pneumonija, nes ramioje sėdėjimo vietoje kvėpavimas gali pasiekti tik nedidelę aerozolio dalį.
- Su narkotikais susiję veiksniai
- Įkvėpus
- Įkvėpus, pacientas turi būti sėdėjimo padėtyje, ne kalbėti ir purkštuvą laikyti vertikaliai. Atliekant įkvėpimą nerekomenduojama lenkti į priekį, nes tokia kūno padėtis apsunkina aerozolių patekimą į kvėpavimo takus.
- Gerklų, gerklų, trachėjos, bronchų ligų atveju aerozolis turi būti įkvėptas per burną. Įkvėpus giliai į burną, 2 sekundes laikykite kvėpavimą, tada užsukite pilną kvėpavimą per nosį. Geriau naudoti kandiklį ar kandiklį nei kaukę.
- Dėl nosies, paranasinės sinusų ir nosies gleivinės ligų būtina naudoti specialius nosies antgalius (nosies kanapes) įkvėpimui, įkvėpimą ir iškvėpimą reikia atlikti per nosį, kvėpavimas yra ramus, be įtampos.
- Kadangi dažnas ir gilus kvėpavimas gali sukelti galvos svaigimą, rekomenduojama pertraukas įkvėpti 15-30 sekundžių.
- Toliau įkvepkite tol, kol purkštuvo kameroje lieka skystis (paprastai apie 5–10 min.), Įkvėpus - lengvai išpurškite purkštuvą visapusiškam vaisto naudojimui.
- Įkvėpus steroidinių vaistų ir antibiotikų, reikia gerai išplauti burną. Rekomenduojama skalauti burną ir gerklę virintu vandeniu kambario temperatūroje.
- Įkvėpus, purkštuvą praplaukite švariu, jei įmanoma, steriliu vandeniu ir išdžiovinkite servetėlėmis ir dujų srautu (plaukų džiovintuvu). Dažnai purkštuvas plaunamas, kad būtų išvengta vaistų kristalizacijos ir bakterijų užteršimo.
Dažniausiai klinikinėje praktikoje įkvėpus naudojant purkštuvus naudojami vaistinių medžiagų tirpalai, tačiau kartais vaistai įkvėpti gali būti suspensijos pavidalu. Aerozolių susidarymo iš suspensijų principas turi didelių skirtumų. Suspensija susideda iš netirpių kietų dalelių, suspenduotų vandenyje. Kai suspensija yra purškiama, kiekviena aerozolio dalelė yra potencialus kietosios dalelės nešiklis, todėl labai svarbu, kad suspensijos dalelių dydis neviršytų aerozolių dalelių dydžio. Budesonido (Pulmicort) suspensijos vidutinis dalelių skersmuo yra apie 3 mikronai. Ultragarsinis purkštuvas yra neveiksmingas vaistų suspensijos tiekimui.
Klampumas ir paviršiaus įtempimas veikia aerozolio išeigą ir jos savybes. Šių parametrų pokyčiai atsiranda tada, kai prie dozavimo formų pridedamos medžiagos, didinančios pagrindinės medžiagos tirpinimą, bendrus tirpiklius (pavyzdžiui, propilenglikolį). Propileno glikolio koncentracijos padidinimas sumažina paviršiaus įtampą ir padidina aerozolių kiekį, tačiau taip pat padidėja klampumas, kuris turi priešingą poveikį - sumažėja aerozolių kiekis. Siekiant pagerinti aerozolio savybes, galima optimaliai naudoti tirpiklius.
Vartojant inhaliacinius antibiotikus pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis, geriausias nusėdimas pasiekiamas purkštuvais, gaminančiais labai mažas daleles. Antibiotikų tirpalai turi labai didelį klampumą, todėl reikia naudoti galingus kompresorius ir purkštuvus, aktyvuotą kvėpavimą.
Aerozolio osmoliškumas veikia jo nusėdimą. Važiuojant per drėgną kvėpavimo taką, gali padidėti hipertoninio aerozolio dalelių dydis ir sumažėti hipotoninis aerozolis.
- Inhaliacijos paruošimo ir atlikimo taisyklės
- Paruošimas įkvėpus
Įkvėpimas praleidžia 1-1,5 val. Po valgio ar treniruotės. Rūkymas draudžiamas prieš ir po įkvėpimo. Prieš įkvėpus neįmanoma naudoti atsinaujinančių vaistų, gargaluoti su antiseptiniais tirpalais.
- Inhaliacinio tirpalo paruošimas
Inhaliaciniai tirpalai turi būti paruošti fiziologinio tirpalo (0,9% natrio chlorido) pagrindu, laikantis antiseptikų taisyklių. Šiuo tikslu draudžiama naudoti, virti, distiliuoti vandenį, taip pat hipo-hipertoninius tirpalus.
Švirkštai idealiai tinka purkštuvų užpildymui su įkvėpimo tirpalu, galima naudoti pipetes. Rekomenduojama naudoti purkštuvo pripildymo tūrį 2-4 ml. Tirpalo paruošimo bakas yra iš anksto dezinfekuojamas virinant.
Paruoštą tirpalą laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 1 dieną, išskyrus atvejus, kai anotacijoje dėl vaisto vartojimo nurodoma kitaip. Prieš pradedant įkvėpti, paruoštą tirpalą rekomenduojama šildyti vandens vonioje iki ne žemesnės kaip + 20 ° C temperatūros. Sultiniai ir žolelių užpilai gali būti naudojami tik kruopščiai filtruojant.
- Vaistai, naudojami purkštuvams gydyti
- Bronchodatoriai Selektyvūs trumpo veikimo β-2-adrenoreceptorių agonistai:
- Salbutamolio (Ventolin) migla 2,5 mg / 2,5 ml
- Fenoterolis (Berotek) p / r įkvėpus 1 mg / ml
M-holinoblokatory:- Ipratropiumo bromidas (Atrovent) r / r 0,25 mg / ml inhaliacijoms
Kombinuoti bronchus plečiantys vaistai:- Fenoterolis / Ipratropiumo bromidas (Berodual) p / r įkvėpus 0,5 / 0,25 mg / ml
- Purškimo bronchus plečiantis gydymas bronchinei astmai
- Įkvėpimas per salbutamolio purkštuvą
Suaugusieji ir vyresni nei 18 mėnesių vaikai: lėtinis bronchų spazmas, kuris negali būti koreguojamas deriniu gydant, ir sunkios astmos paūmėjimas - 2,5 mg iki 4 kartų per parą (vienkartinė dozė gali būti padidinta iki 5 mg).
Gydant sunkią kvėpavimo takų obstrukciją, suaugusieji gali būti skiriami iki 40 mg per parą (vienkartinė ne didesnė kaip 5 mg dozė), griežtai prižiūrint gydytojui ligoninėje.
Tirpalas skirtas naudoti neskiestoje formoje, tačiau, jei reikia, ilgą laiką vartojant salbutamolio tirpalą (daugiau nei 10 minučių), preparatą galima atskiesti steriliu fiziologiniu tirpalu.
- Įkvėpus per purkštuvą fenoterolį
Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai, skirti bronchinės astmos priepuoliui sumažinti - 0,5 ml (0,5 mg - 10 lašų). Sunkiais atvejais 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 lašų). Ypač sunkiais atvejais (prižiūrint gydytojui) - 2 ml (2 mg - 40 lašų). Astmos prevencija fiziniam krūviui ir simptominis astmos gydymas - 0,5 ml (0,5 mg - 10 lašų) iki 4 kartų per dieną.
6-12 metų amžiaus (22–36 kg kūno svorio) vaikai, skirti bronchinės astmos priepuoliui palengvinti - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 lašų). Sunkiais atvejais 1 ml (1 mg - 20 lašų). Ypač sunkiais atvejais (prižiūrint gydytojui) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 lašų). Fizinės įtampos astmos profilaktika ir simptominis bronchų astmos bei kitų sąlygų, kai grįžtamasis kvėpavimo takų susiaurėjimas, gydymas - 0,5 ml (0,5 mg - 10 lašų) iki 4 kartų per dieną.
Vaikams iki 6 metų amžiaus (kūno svoris mažesnis kaip 22 kg) (tik prižiūrint gydytojui) - apie 50 mg / kg dozės (0,25-1 mg - 5-20 lašų) iki 3 kartų per dieną.
Rekomenduojama dozė prieš vartojimą praskiedžiama druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio. Dozė priklauso nuo įkvėpimo būdo ir purškimo kokybės. Jei reikia, pakartotinis įkvėpimas atliekamas ne rečiau kaip kas 4 valandas.
- Įkvėpus per purkštuvą ipratropio bromidą
Suaugusieji - paūmėjimų gydymas - 2,0 ml (0,5 mg, 40 lašų), galbūt kartu su β 2 -palaikomoji terapija - 2,0 ml 3-4 kartus per dieną.
6-12 metų vaikai - 1 ml (20 lašų) 3-4 kartus per dieną.
Vaikai iki 6 metų amžiaus - 0,4-1 ml (8-20 lašų) iki 3 kartų per dieną, prižiūrint gydytojui.
Rekomenduojama dozė prieš vartojimą praskiedžiama druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio. Pirmasis įkvėpimas turi būti atliekamas prižiūrint medicinos personalui.
- Įkvėpimas per purkštuvą ipratropio bromidas / fenoterolis (kombinuotas vaistas)
Suaugusieji - nuo 1 iki 4 ml (20-80 lašų) 3-6 kartus per dieną, ne rečiau kaip kas 2 valandas.
6-14 metų vaikai - nuo 0,5-1 ml (10-20 lašų) iki 4 kartų per dieną. Sunkiais išpuoliais galima paskirti 2-3 ml (40-60 lašų) prižiūrint gydytojui.
Vaikai iki 6 metų amžiaus - 0,05 ml (1 lašas) / kg kūno svorio iki 3 kartų per dieną, prižiūrint gydytojui.
Rekomenduojama dozė prieš vartojimą praskiedžiama druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio.
- Įkvėpimas per salbutamolio purkštuvą
- LOPL sergantiems pulverizatoriams gydyti
- Įkvėpimas per salbutamolio purkštuvą
2,5 mg iki 4 kartų per parą (vienkartinė dozė gali būti padidinta iki 5 mg). Gydant sunkią kvėpavimo takų obstrukciją, suaugusiesiems gali būti skiriama iki 40 mg per parą, griežtai prižiūrint gydytojui ligoninėje.
Tirpalas skirtas naudoti neskiestoje formoje, tačiau, jei reikia, ilgą laiką vartojant salbutamolio tirpalą (daugiau nei 10 minučių), preparatą galima atskiesti steriliu fiziologiniu tirpalu.
- Įkvėpus per purkštuvą fenoterolį
Simptominis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas - 0,5 ml (0,5 mg - 10 lašų) iki 4 kartų per dieną.
Rekomenduojama dozė prieš vartojimą praskiedžiama druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio. Dozė priklauso nuo įkvėpimo būdo ir purškimo kokybės. Jei reikia, pakartotinis įkvėpimas atliekamas ne rečiau kaip kas 4 valandas.
- Įkvėpus per purkštuvą ipratropio bromidą
0,5 mg (40 lašų) 3-4 kartus per dieną per purkštuvą.
Rekomenduojama dozė prieš vartojimą praskiedžiama druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio. Jei reikia, pakartotinis įkvėpimas atliekamas ne rečiau kaip kas 2 valandas.
- Įkvėpimas per purkštuvą ipratropio bromidas / fenoterolis (kombinuotas vaistas)
Išpuolių palengvinimui - 20-80 lašų (1-4 ml). Ilgalaikio gydymo metu - 1-2 ml (20-40 lašų) iki 4 kartų per dieną.
Rekomenduojama dozė prieš vartojimą praskiedžiama druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio ir įkvepiama per purkštuvą 6-7 minutes, kol tirpalas bus visiškai suvartotas.
- Bronchodatoriai Selektyvūs trumpo veikimo β-2-adrenoreceptorių agonistai:
Čia skaitykite daugiau apie bronchodilatatoriaus terapiją.
- Mukolitiniai vaistai
- N-acetilcisteinas (Fluimucil) 10% amp. 300 mg / 3 ml
- Ambroksolio hidrochloridas (Ambrobene, Lasolvan) p / p peroraliniam vartojimui ir 7,5 mg / ml įkvėpus
- Hipotenzijos Mucolytic terapija LOPL
- Acetilcisteino įkvėpimas per purkštuvą
Norint sumažinti paūmėjimų dažnį ir paūmėjimų simptomų sunkumą, rekomenduojama skirti acetilcisteino, kurio poveikis yra antioksidacinis. Paprastai 300 mg x 1-2 kartus per dieną 5-10 dienų ar ilgesnių kursų metu.
Dozės ir dozės dažnumą gydytojas gali keisti, atsižvelgdamas į paciento būklę ir gydomąjį poveikį. Vaikai ir suaugusieji? ta pati dozė.
- Ambroksolis įkvepiamas per purkštuvą
Suaugusieji ir vaikai, vyresni kaip 6 metų amžiaus, 1-2 kartus per dieną įkvepia 2-3 ml tirpalo.
Vaikai iki 6 metų amžiaus - 1-2 inhaliacijos 2 ml tirpalo per parą.
Vaistas yra sumaišomas su fiziologiniu tirpalu, jis gali būti skiedžiamas santykiu 1: 1, kad būtų užtikrintas optimalus oro drėkinimas respiratoriuje.
- Acetilcisteino įkvėpimas per purkštuvą
- Cistinės fibrozės purškimo mucolitinis gydymas
- Acetilcisteino įkvėpimas per purkštuvą
Paprastai 300 mg x 1-2 kartus per dieną 5-10 dienų ar ilgesnių kursų metu.
- Priešuždegiminiai vaistai Cromona:
- Cromoglycic acid (Cromohexal) migla 20 mg / 2 ml
Įkvėpti gliukokortikosteroidai:- Budezonido (Pulmicort) migla
- Purkštuvas priešuždegiminis bronchinės astmos gydymas
- Kromoglicino rūgšties įkvėpimas per purkštuvą
Suaugusieji ir vaikai - 1 buteliuko turinys (20 mg / 2 ml) x 4 kartus (jei reikia, iki 6 kartų) per dieną.
Pradinis gydymo kursas yra mažiausiai 4 savaitės. Bendrą gydymo trukmę nustato gydytojas. Įkvėpimas atliekamas naudojant purkštuvą per veido kaukę arba kandiklį.
- Budezonido įkvėpimas per purkštuvą
Vaisto dozė parenkama individualiai. Jei rekomenduojama dozė neviršija 1 mg per parą, visa vaisto dozė gali būti paimta iš karto (vieną kartą). Jei yra didesnė dozė, rekomenduojama jį padalyti į dvi dozes.
Rekomenduojama pradinė dozė:
Suaugusieji / pagyvenę pacientai - 1-2 mg per parą.
6 mėnesių ir vyresni vaikai - 0,25-0,5 mg per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 1 mg per parą.
Dozė, palaikanti gydymą:
Suaugusieji - 0,5-4 mg per parą. Esant sunkiam paūmėjimui, dozę galima padidinti.
6 mėnesių ir vyresni vaikai - 0,25-2 mg per parą.
- Kromoglicino rūgšties įkvėpimas per purkštuvą
- Ūkio ligos gydymas
- Budezonido įkvėpimas per purkštuvą
Ilgalaikis inhaliacinių kortikosteroidų vartojimas arba inhaliuojamų kortikosteroidų deriniai su ilgai veikiančiais β2-adrenomimetikais rodo, kad per pastaruosius trejus metus kasmet ar dažniau pasireiškia sunkus arba labai sunkus LOPL.