Kartais žmogus jaučia didžiausią diskomfortą, galvodamas, kad jis turi tam tikrą virusinę ligą, kurią lydi šalčio ir kvėpavimo problemos. Tačiau tikroji priežastis gali būti nosies pertvaros kreivė.
Kas yra nosies pertvaros
Nosies pertvara: struktūra ir funkcija
Šis elementas priklauso kaukolės veido srities osteo-kremzlių audiniui ir yra vertikalioje padėtyje nosies anga, padalijant jį į dvi dalis. Jis beveik niekada nėra griežtai vertikalus ir netgi - dėl įvairių priežasčių jis gali nukrypti nuo natūralios padėties, turi pakreipimus, kreivumą, augimą ir kitas deformacijas.
Nosies kremzlė iš esmės yra pertvaros kaulų struktūros tęsinys. Nosies dydis ir forma, taip pat veido bruožų patrauklumas labai priklauso nuo šios kaukolės dalies struktūros. Vertikalios struktūros pažeidimas gali sukelti ne tik kosmetinį defektą.
Nosies pertvaros patologijos gali sukelti daugybę ligų, kai kurios gali būti labai skausmingos ir nemalonios.
Jei yra išlenkta nosies pertvara, poveikis sveikatai gali būti visiškai nematomas arba gali būti aiškiai apibrėžti.
Kreivumo priežastys ir rūšys
Įgimtos ir įgytos nosies nuosėdų priežastys
Skilvelio kreivė nosyje gali būti įgimta ir įgyta.
Yra keletas pagrindinių tokio defekto priežasčių:
- Lankstumas, kuris vyksta aktyvaus audinio augimo laikotarpiu. Kadangi ši nosies dalis susideda iš kaulo ir kremzlės, kai kuriais atvejais heterogeniniai audiniai gali augti skirtingais tempais. Kaip rezultatas, deformacijos arba pertvaros formos pasikeitimas, vidinių defektų susidarymas.
- Kadangi trumpiklis yra labai plonas, trapus ir kaliojo, įvairūs nosies navikai, tokie kaip polipai ar svetimkūniai į ertmę, gali sukelti nukrypimą nuo vertikalios ir tapti kreive.
- Deformacija taip pat gali atsirasti dėl stipraus uždegimo proceso, kuris turi įtakos šiai kaulų daliai, arba kai kurių ligų, susijusių su kaukolės veido dalies kaulinio audinio sunaikinimu (sifilis paskutinėje stadijoje, raupsai ir pan.), Metu.
- Žala - viena iš labiausiai paplitusių iškraipymų priežasčių. Tai gali sukelti nelaimingas atsitikimas, nesėkmingas kritimas, bet dažniausiai tai atsitinka, kai nukentėsite į veidą, kuris sukėlė sužalojimą ar sulaužytą nosį. Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo nosies sužalojimų, sportininkai dažniau užsidega į veidą su nosies kreivumu nei žmonės, kurie nėra susiję su sportu, turizmu ar tiesiog nesukuria aktyvaus gyvenimo būdo.
Pagal išorinius požymius, ne visada įmanoma nustatyti nosies pertvaros kreivumą, nes tai, ką matome, yra kremzli struktūra, o pati pertvara yra nosies gelmėje. Todėl išlenkta nosis ne visada reiškia pertvaros defektų buvimą, o kreivumas gali puikiai lydėti puikiai lygų nosį.
Simptomatologija
Simptomai su nosies pertvaros kreivumu
Nedelsiant reikia pažymėti, kad daugumai žmonių ši kaukolės dalis yra išlenkta į vieną laipsnį ar kitą. Tai labai retai visiškai lygi, tačiau nedideli defektai nepasireiškia patologiniais reiškiniais. Jos išlinkis buvo pastebimas, jis turi būti gana intensyvus.
Išlenkta nosies pertvara, kurios pasekmės gali būti akivaizdžiai nepastebimos, gali turėti „neryškių“ apraiškų, arba gali pasireikšti akivaizdžios sveikatos problemos.
Pagrindiniai patologijos simptomai:
- Dažniausiai kvėpavimas per nosį pažeidžiamas, jis gali būti dvišalis arba vienašalis. Pažeidimas gali būti visiškas arba dalinis, tai priklauso nuo to, kaip stipriai užsikimšęs nosies kanalas. Daugeliu atvejų tai įvyksta po sužeidimo, kai kaulų gabalas persijungia arba suskaido, visiškai arba iš dalies blokuoja kvėpavimą.
- Dėl pertvaros deformacijos miego metu atsiranda triukšmingas kvėpavimas ir knarkimas. Tuo pačiu metu ir vyrai, ir moterys, net vaikai, gali knarkti.
- Asmuo, turintis kreivumą, gali turėti lėtinį sloga ar sudėtingas jo formas - žandikaulių ir priekinės sinusų uždegimas. Taip yra dėl to, kad nosies kreivė neleidžia laisvai atskirti ir išeiti iš blakstienų turinio, ypač pūlingo. Dėl to atsiranda stagnacija, atsiranda antrinė infekcija ir atsiranda sunkių lėtinių ligų.
- Klausos organai taip pat gali būti paveikti - dėl lėtinės infekcijos atsiranda vidurinės ausies uždegimas. Jei infekcija „nusėda“ arti pertvaros, ji gali sukelti dar didesnę įtampą.
- Daugelis pacientų pastebi padidėjusį gleivinės sausumą, kurį lydi dirginimas ir dažnai čiaudulys.
- Jei pertvaros ilgą laiką išlenktos, ant jo gali susidaryti polipai dėl gleivinės sužalojimo. Jie gali būti vienas arba keli. Jų buvimas ir dydis žymiai apsunkina ligos eigą.
Nosies kreivumas, matomas plika akimi. Visi šie simptomai nebūtinai gali būti diagnozuojami kartu. Dažniausios medicininės pagalbos priežastys yra dažnos šalčio ir kvėpavimo problemos, ypač esant stresui.
Ligos diagnozė
Nustatyti nosies pertvaros formos pažeidimą gali padėti paciento istorijai. Po to, kai atidžiai išklausėte skundą, patyręs gydytojas gali nuspręsti, kad gali būti liga ir išsiųsti pacientui tolesnį tyrimą. Jei yra įrodymų, kad paciento kortelėje yra sužalojimų, nelaimingų atsitikimų ar lūžių, veido ir nosies sužalojimai, tyrimas turėtų būti tęsiamas.
Kitas žingsnis turėtų būti vizualinis patikrinimas. Kartais tai pakanka problemai nustatyti, nes kai kurie išoriniai nosies defektai aiškiai rodo pertvaros deformaciją.
Jei defektai yra akivaizdūs ir jiems reikalinga chirurginė intervencija, fotografinės fotografijos atliekamos skirtingose projekcijose.
Toliau gydytojas gali atlikti nosies palpaciją, kad nustatytų galimus kremzlės ir šnervės defektus. Tada galite eiti į instrumentinį tyrimą. Tai apima priekinę rinoskopiją, nenaudojant nosies veidrodžio, tik naudojant kaktos reflektorių. Patyrusiam gydytojui toks tyrimas dažniausiai yra pakankamas, nes jis gali iš karto įvertinti įvairių nosies struktūros elementų kreivumo laipsnį.
Norint ištirti gilias nosies dalis su priekine rinoskopija, gleivinės apdorojamos anestetikais, kad būtų pašalintos skausmingos pojūčiai tyrimo metu. Tais atvejais, kai neįmanoma suprasti problemos naudojant įprastinius tyrimus arba esant veidų kaulų sužalojimams, nustatoma kaukolės ir tomogramos rentgeno spinduliuotė. Jie padeda pamatyti visus komplekso pažeidimus.
Nosies kreivės pasekmės
Nosies pertvaros kreivės įtaka žmogaus veiklai
Nustačius nosies pertvarą, pasekmės gali skirtis. Jei nėra didelių sveikatos problemų, tačiau nereikia specialaus gydymo, jei deformacija pastebima vizualiai arba yra lėtinių negalavimų, kurie sukelia didelių nepatogumų, gydymas yra būtinas.
Nosies pertvaros kreivumo pasekmė gali netrukdyti sveikatai. Pavyzdžiui, poilsiui žmogus nejaučia, kad nosis „veikia“ neteisingai, bet pagal stresą organizmas pradeda kenčia nuo deguonies trūkumo. Tai gali pasireikšti kaip dusulys, stiprus pertrūkis kvėpavimas, spazmai, galvos skausmas, galvos svaigimas ir net sąmonės netekimas.
Asmuo, turintis tokią problemą, susiduria su sunkumais žaisti sporto, šokių ir kitų intensyvių apkrovų, jis negali paleisti greitai, jam sunku ilgai skaityti, dainuoti ir net kalbėti.
Ilgalaikis oro trūkumas gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą ir net plaučius.
Kartais pertvaros kreivės poveikis nosyje gali pasirodyti tik senatvėje.
Ypač pavojingas yra nosies lankstumas vaikams:
- Jis negali pasireikšti jokiu būdu, tačiau lėtinis deguonies trūkumas, pakenkiantis smegenų vystymuisi, veikia vaiko psichinius gebėjimus ir jo mokymąsi.
- Jei toks defektas yra įgimtas, vaikas gali nuolat atsilikti vystymosi procese.
- Be neigiamo poveikio vaiko raidai psichikos požiūriu, ilgalaikis deguonies bada gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą. Dėl oro įsiurbimo apribojimo kūdikis bando kvėpuoti per burną, jis netgi sukuria būdingą išvaizdą - „adenoidinį veidą“, išpūstą, blyškią, nuolat išsiskiriančią burną ir kvailą kvėpavimą.
- Pažeidus nosies kvėpavimą ir įkvėpus orą per burną, bakterijos, virusai ir grybai laisvai patenka į vaiko kūną. Tai sukelia įvairių ligų, tokių kūdikių yra labiau jautrūs peršalimui ir ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, alergijoms, antritui ir otitui.
- Savo ruožtu, nuolatinė infekcija organizme "sėdi" imuninėje sistemoje, sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, vidaus organų ligas.
- Toks vaikas paprastai yra vangus ir sėdimas, nes jam sunku važiuoti, o tai sukelia raumenų silpnumą ir raumenų bei kaulų sistemos ligas. Ir visų priežastis gali būti subtilus nosies pertvaros defektas.
Gydymo metodai
Išlenkta nosies pertvara yra apdorojama dviem pagrindiniais metodais - chirurginiu ir lazeriniu.
Chirurginė intervencija gali būti:
Chirurgija nustatoma tuo atveju, kai kreivė yra labai reikšminga, kartu su kitais defektais ir pacientui kelia rimtų problemų. Endoskopinė korekcija atliekama naudojant specialų lankstų prietaisą, endoskopą, ir atliekamas su miniatiūriniais instrumentais, valdomais vaizdo kameros. Nėra išorinių pjūvių - visos manipuliacijos atliekamos per nosies takus.
Po operacijos į nosį dedami marlės turai ir specialūs silikoniniai įdėklai, kurie pašalinami per dieną po intervencijos. Pacientas išleidžiamas kitą dieną. Kai gleivinės patinimas išnyksta ir tai įvyksta maždaug per savaitę, atkuriamas nosies kvėpavimas ir pacientas tampa daug lengviau. Šio tipo operacija vadinama septoplastika.
Daugiau informacijos apie nosies pertvaros kreivę galima rasti vaizdo įraše.
Šio tipo operacijos gali būti atliekamos vaikams nuo 14 metų. Mažiems vaikams tokia operacija vykdoma tik išimtiniais atvejais, kai galimas pavojus sutampa su nauda sveikatai. Ši procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją vyresniems kaip 6 metų vaikams po labai išsamaus tyrimo.
Lazerinė operacija ant nosies yra įmanoma tik tada, kai tai yra kremzlės deformacijos ir lūžio nebuvimo klausimas.
Jis atliekamas pagal vietinę anesteziją ir trunka ne daugiau kaip ketvirtį valandos. Atliekant rinoplastiką kosmetikos chirurgijoje, nosies pertvaros defektai dažnai koreguojami tuo pačiu metu, ypač jei jie tiesiogiai susiję su išoriniais pasireiškimais ir paveikia paciento išvaizdą.
Visapusiška nosies rekonstrukcija atkuriant pertvarą ir kremzlę atliekama esant bendrai anestezijai, jei atsiranda didelių veido pažeidimų, sudaužytų kaulų, pažeistos žaizdos ir nosies sužalojimai. Tai labai sudėtinga operacija, kuriai reikia ilgalaikės reabilitacijos ir kartais pakartotinės chirurginės intervencijos.
Nosies pertvaros kreivės komplikacijos
Labiausiai pavojingos komplikacijos yra nosies pertvaros kreivumas, atsirandantis dėl sužalojimo. Stiprus smūgis į veidą arba galvos smegenų pažeidimas, pažeidus nosies vientisumą, paprastai sukelia labai didelius kraujavimus.
Gali būti labai sunku jį sustabdyti, ypač jei nukentėjusysis turi labai pažeistą veidą ir neįmanoma rasti kraujavimo šaltinio. Esant tokiai padėčiai, prieš atvykstant į greitąją pagalbą, turėtumėte pabandyti sureguliuoti nukentėjusįjį taip, kad kraujas nepatektų į kvėpavimo takus, stenkitės kuo greičiau sustabdyti kraujavimą, naudodami žmones sterilioje marle arba į šnerves įdėkite hemostatinės kempinės gabalus.
Svarbiausias nosies pertvaros kreivės pavojus dėl traumos yra tai, kad gabalėlis skaldytų kaulų gali patekti į kvėpavimo takus ar kraujotaką. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės ir niekas nesuteikia jam pirmosios pagalbos, jis gali tiesiog užspringti savo kraujyje per kraujavimą.
Dažna pertvaros kreivumo komplikacija yra polipų susidarymas.
Jie labai apsunkina paciento gyvenimą ir daro operaciją neišvengiamai. Operacijos metu pacientas vienu metu gali pašalinti adenoidus ir pritvirtinti nosies pertvarą.
Kadangi nosies kreivumą lydi kvėpavimo nepakankamumas, jis gali būti pavojingas žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, pvz., Astma. Jiems nuolat trūksta oro, o sudėtingų defektų buvimas žymiai pablogina problemą. Tas pats pasakytina apie hipotenzines šerdis. Oro trūkumas gali sukelti galvos skausmą, dirglumą, miego sutrikimus ir sukelti alpimą, širdies priepuolius, sumažėjusį veikimą. Nesvarbu, kiek ši problema yra nereikšminga, atrodo, kad tai yra nosies pertvaros kreivė, todėl reikia atidžiai stebėti, atidžiai išnagrinėti ir laiku atlikti tinkamą gydymą.
Nosies pertvaros kreivė - gydymas
Nosies pertvaros yra anatominė forma, kuri yra plokštelė, padalanti nosies ertmę į dvi dalis. Jo priekinę dalį sudaro kremzlės audinys, o nugaros dalis susidaro plonu kaulu. Nosies pertvaros kreivė yra gana dažna liga, kuri atsiranda bet kuriame amžiuje ir kuriai būdingas visiškas simptomų kompleksas.
Priklausomai nuo nosies pertvaros kreivumo priežasties, yra keletas šios ligos tipų:
- Fiziologinis iškraipymas dažniausiai diagnozuojamas paauglystėje. Deformacija atsiranda dėl to, kad nosies pertvaros kremzlių ir kaulinių dalių augimo tempai nesutampa.
- Pailgėjęs spaudimas svetimkūnių pertvaros daliai, polipai nosies ertmėje sukuria kompensacinį pertvaros kreivumą.
- Nosies pertvaros deformacija dėl sužalojimo vyrams 3 kartus dažniau nei moterims, nes vyrai yra labiau linkę sužeisti.
Nosies pertvaros kreivumo simptomai
Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo to, kiek pertvaros yra išlenktos. Daugeliui žmonių pasireiškia nedidelis nosies pertvaros kreivumas, nesukeldamas jokių simptomų. Tokiais atvejais gydymas paprastai nereikalingas.
Šiai ligai būdingi šie simptomai:
- Nosies kvėpavimo obstrukcija iki visiško jo nebuvimo. Vienpusio kreivumo atveju, vienoje nosies pusėje bus pastebėtas oro tiekimo pažeidimas. Pažymėtina, kad daugeliui pacientų, kuriems yra sunkus nosies pertvaros deformavimas, šis simptomas gali būti visiškai neveikiantis.
- Dėl nosies kvėpavimo pažeidimo, knarkimas vyksta svajonėje.
- Sausumas nosies ertmėje.
- Dažnas uždegimines ligas, atsiradusias paranasalinių sinusų - sinusitas (sinusitas, etmoiditas, priekinis sinusitas), atsirandantis dėl išskyrų nutekėjimo nuo sinusų išilgai nosies eilučių. Išskyrimų kaupimasis paranasinių sinusų ertmėje sukuria palankias sąlygas infekcijos vystymuisi.
- Kai kuriems pacientams, kuriems yra ilgalaikė nosies ertmės liga, susidaro polipai, dėl kurių kvėpavimas dar sunkiau.
- Nosies formos pasikeitimas, kuris dažniausiai pasitaiko su jo traumomis.
Nosies pertvaros kreivio gydymas
Šiai ligai būdingas kaulų ir kremzlių struktūros pokytis, todėl nosies pertvaros kreivumo pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu. Konservatyvi terapija, kuria siekiama sumažinti ligos simptomus, paprastai nėra labai veiksminga.
Chirurginis gydymas
Endoskopinė operacija, kurios metu koreguojamas nosies pertvaros defektas, vadinamas „septoplastika“. Naudojimasis operacijomis atliekamas per nosies ertmę, ant veido nėra jokių pjūvių. Operacijos trukmė, atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, paprastai neviršija vienos valandos. Operacijos pabaigoje, nosies ertmėje sumontuoti marlės tamponai ir specialūs silikono fiksatoriai, kurie pašalinami po operacijos. Todėl pacientui paprastai nereikia būti ligoninėje daugiau nei vieną dieną. Po 5–7 dienų po septoplastijos atlikimo pacientui visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas ir visi kiti ligos požymiai išnyksta.
Nustatant nosies pertvaros deformaciją vaikams, septoplastika atliekama po to, kai vaikas sulaukia 14 metų. Išimtys yra atvejai, kai vaikas serga sunkiais ligos simptomais arba dažnai atsiranda infekcinis sinusitas. Tokiu atveju operacija gali būti vykdoma pagal bendrąją anesteziją vaikams nuo 6 metų. Chirurginis ligos gydymas ankstyvoje vaikystėje turėtų būti atliekamas tik kruopščiai ištyrus pacientą, todėl bus įrodyta, kad simptomų priežastis yra tiksliai nosies pertvaros kreivė.
Lazerinis gydymas
Tai gana naujas metodas, skirtas gydyti nosies pertvaros deformacijas, turinčias keletą apribojimų, tačiau vis dėlto sėkmingai naudojamas otorinolaringologijoje. Šio gydymo metodo pagrindas yra lazerio spindulio poveikis. Kai kurios nosies pertvaros kremzliosios dalies dalys pašildomos iki reikiamos temperatūros ir užfiksuojamos tinkama padėtimi tamponams per dieną. Vietinės anestezijos metu atliktos manipuliacijos trukmė neviršija 15 minučių. Gydymą galima atlikti ambulatoriniu pagrindu ir praktiškai nesukelia diskomforto pacientui. Nosies pertvaros deformacijų apdorojimas lazeriu galimas tik tais atvejais, kai tik jos kremzlės yra išlenktos ir kremzlės nėra pažeistos.
Daugelis pacientų, kuriems diagnozuota ši liga, atsisako gydyti, nes mano, kad ligos simptomai ne blogina jų gyvenimo kokybę. Prieš atsisakydami gydyti ar nuspręsti dėl jo būtinumo, turėtumėte suprasti, kas kelia grėsmę nosies pertvaros kreivumui, nes ligos pasekmės gali būti labai įvairios. Moksliškai įrodyta, kad dėl nosies kvėpavimo pažeidimo smegenys praranda 10–15% deguonies, o tai daro įtaką suaugusiųjų darbingumui ir vaikų psichikos vystymuisi. Be to, yra kūno kraujotakos, širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinių sistemų pokyčiai. Dėl sutrikimų imuninėje sistemoje pacientai mažiau kenčia nuo nepalankių aplinkos veiksnių, ypač hipotermijos, kurie žymiai padidina kvėpavimo sistemos infekcinių ligų riziką.
Specialistas pasakoja apie nosies pertvaros kreivės pavojų:
Nosies pertvaros nuokrypis - simptomai ir gydymas
ENT, 13 metų
Paskelbta 2018 m. Balandžio 24 d
Turinys
Kas yra nosies pertvaros kreivė? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptarti ENT specialisto, turinčio 13 metų patirtį, dr. A. A. Musayev straipsnyje.
Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys
Nosies pertvaros kreivumas (deformacija) yra nuolatinis nosies pertvaros nuokrypis vienoje ar abiejose vidurinės linijos pusėse, dėl to sutrikęs nosies kvėpavimas, dėl kurio atsiranda daug rimtų ligų. Ši patologija yra viena iš labiausiai paplitusių nosies ertmės ligų. Pagal statistiką pusė suaugusiųjų kenčia nuo nosies pertvaros kreivumo, o vyrams - dažniau nei moterims. [5] [6]
Diagnozę galima atlikti tik pasikonsultavus su otolaringologu, kuris apima egzaminą (priekinę rinoskopiją), anamnezę ir papildomus tyrimo metodus.
Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda nosies pertvaros kreivumas. [3] [4]
Fiziologinis kreivumas
Ši kreivumo priežastis yra dažniausia. Kadangi nosies pertvara susideda iš kaulų ir kremzlių dalių, pastovaus veido skeleto augimo metu, dažnai ne vienu metu, šių audinių struktūros auga netolygiai, t. Y. Viena dalis progresuoja arba atsilieka vienas nuo kito.
Kreivumas dėl nosies traumų
Atsiranda dėl gimimo sužalojimų, mikrotraumų kritimo metu, nosies išorinių kaulų lūžių ir profesinių sužalojimų (daugiausia sportininkų).
Kitų ligų sukeltas kreivumas
Laipsniškas nosies pertvaros kreivumas gali pasireikšti įvairiomis intranazinių struktūrų ligomis, pvz., Nosies polipais, apatinės nosies kūgio hipertrofija, svetimkūniais (kompensaciniu kreivumu). Įvairių paplitusių ligų (pvz., Gandų ir sifilio) atveju galima suminkštinti kaulinę dalį, kuri gali sukelti pernelyg didelį nosies struktūros augimą ir atsilikimą.
Nosies pertvaros kreivumo simptomai
Pagrindiniai nosies pertvaros kreivumo simptomai yra šie požymiai:
- Sunkus nosies kvėpavimas (dalinis arba pilnas). Viskas priklauso nuo to, kokiu būdu pertvara yra išlenkta ir kokiame skyriuje. Labai dažnai pacientai nejaučia nosies kvėpavimo trūkumo, nes organizmas laipsniškai prisitaiko prie šio kvėpavimo kiekio.
- Dažni uždegiminiai procesai paranasaliniuose sinusuose (sinusitas). Taip atsitinka dėl to, kad yra pažeistos nosies ertmės ir paranasalinių sinusų aeracijos, oro srauto laisvo eigos komplikacijos, išskyrų nutekėjimas nuo sinusų ir stagnacija, todėl sukuriamos palankios sąlygos patogeninei mikroflorai augti.
- Knarkimas ir OSA (obstrukcinis miego apnėjos-hipopnėjos sindromas). Pažeidus nosies kvėpavimą, žmogus prisitaiko ir pradeda atidaryti savo burną giliosios miego fazės metu, su kuria susilieja minkšto gomurio liežuvis ir atsiranda garso efektas. Pati knarkimas nėra toks baisus kaip kvėpavimo nutraukimas, kuris gali atsirasti.
- Sausumas nosyje ir burnoje. Yra pažeidžiami tokie svarbūs procesai kaip įkvepiamo oro valymas, jo atšilimas ir drėkinimas.
- Viso nosies formos pokyčiai. Formos formavimo ir augimo metu nosis gali būti „traukiamas“ (dažniau - galas).
- Dažni sisteminiai susirgimai: hipoksija, anemija, nervų išsekimas dėl miego trūkumo.
- Dažnas faringito paūmėjimas. Jų atsiradimą skatina burnos gerklės problemos ir pagalbinis burnos kvėpavimas. Kadangi oras patenka į ryklę neapdorotas ir ne drėgnas, atsiranda gleivinės sudirginimas ir džiovinimas. Jis taip pat plinta į apatinius kvėpavimo takus.
- Gerklės. Šoninėje dalyje, kur yra nosies pertvaros išsipūtimas, gleivinė yra labai skiedžiama, todėl ji lengvai sugadinama net ir nedideliu poveikiu.
Nosies pertvaros nukrypimo patogenezė
Iš pradžių (nuo gimimo) nosies pertvaros nėra kietos: jis susideda iš atskirų kremzlių audinių. Vėliau, augimo procese, šios salelės pradeda suskaidyti ir sujungti į kaulų ir kremzlių skeletą, kuris tampa parama išoriniam nosies skeletui. Tačiau susidarymo metu gali atsirasti gedimas, kurį sukelia sužalojimas ar kitas priežastinis: salos sutampa viena su kita ir susidaro nosies pertvaros kreivė, neleidžianti kvėpuoti laisvai nosies.
Gautas nosies pertvaros kreivumas lemia oro judėjimą per nosį (oro srautą). Tai, savo ruožtu, sukelia nuolatinį nosies ertmės gleivinės, viršutinės žarnos ir nosies gleivinės dirginimą, dėl kurio atsiranda gleivinės patinimas ir sumažėja nosies angos, žandikaulio žarnos ir eustachijos vamzdelis.
Lėtai ir palaipsniui vystant žmonėms nukrypimus, nėra jokio jausmo, kad kvėpavimas yra sunkus dėl priklausomybės nuo tokio pobūdžio pažeidimų.
Nosies pertvaros kreivės klasifikavimas ir vystymosi etapai
Yra skirtingos nosies pertvaros kreivumo klasifikacijos.
Rusijos įprastinėje klasifikacijoje išskiriami šie nosies kreiviai:
- nosies pertvaros deformacija;
- pertvaros keteros;
- smaigalių pertvara;
- priekinės dalies (kremzlės) arba nosies kaulo deformacija.
Taip pat yra klasifikacija, kurią pasiūlė dr. Ranko Mladinas, pirmaujantis Europos rhinosurgeonas (Kroatija, Zagrebas). [7] [8] Čia nosies pertvaros deformacija suskirstyta į septynias pagrindines rūšis:
- mažas skersinis nosies pertvaros poslinkis vožtuvo srityje, kuri nepablogina jos funkcijos;
- šiek tiek šoninio poslinkio nosies pertvaros vožtuvo srityje, pažeidžiant jo funkciją;
- nosies pertvaros nukrypimas priešais vidurinės turbinos priekinį galą;
- antrojo ir trečiojo tipo derinys priešingose nosies pertvaros pusėse;
- keteros išdėstymas vienoje pusėje esančiame nosies pertvaros pagrindiniame skyriuje, priešinga pusė yra tiesi;
- keteros vietą perednebasal departamentuose, iš vienos pusės, „gorge“ priešingoje pusėje;
- visų pirmiau nurodytų deformacijų tipų derinys (vadinamasis sutrauktas nosies pertvaras, turintis po trauminių deformacijų).
Ši klasifikacija yra patogiausia naudoti rinologams. Tai leidžia ne tik nustatyti nosies pertvaros kreivės tipą, bet ir leidžia pasirinkti tinkamiausią chirurginio korekcijos metodą.
Be aukščiau minėtų klasifikacijų, yra tarp nosies pertvaros kreivių padalijimas į C formos nuokrypį, S formos nuokrypį, taip pat nosies pertvaros karkasą arba stuburą, jų įvairius derinius, sudėtingus nosies pertvaros deformacijas, kurios netelpa į vieną iš minėtų kategorijų.
Nosies pertvaros kreivės komplikacijos
Nosies pertvaros kreivė gali sukelti pacientų refleksinių neurozių atsiradimą, kurį sukelia nosies gleivinės nervų galūnių sudirginimas. Tai ypač pasakytina apie šių deformacijų tipus, pavyzdžiui, šuolius ir griovelius, kurie kai kuriais atvejais pakankamai giliai supjaustyti į kriaukles. Reflekso pokyčiai gali sukelti dirginimą ir nosyje, ir kaimynystėje ar nuotoliniu būdu esančiuose organuose.
Rinogeniniai reflekso sutrikimai, ty patologiniai procesai nosyje, sukelia astmos, hipertenzijos, akių ligų, gerklų spazmų, galvos skausmo ir kitų sąlygų vystymąsi.
Nosies pertvaros kreivės diagnozė
Norint išsiaiškinti, ar operacija reikalinga ant nosies pertvaros, būtina atlikti išsamią diagnozę: išorinį ENT gydytojo tyrimą, rinoskopiją (priekinę ir užpakalinę), taip pat papildomus laboratorinius tyrimus ir analizę.
Išorinis (fizinis) otinolaringologo tyrimas leidžia įvertinti paciento nosies išvaizdą. Be to, atliekamas nosies kvėpavimo įvertinimas: pakaitomis į kiekvieną šnervę patenka vata, kurios vilnos svyruoja kiekvienam įkvėpimui ir iškvėpimui.
Be to, kiekvieno nozri tyrimas atliekamas atskirai, siekiant įvertinti paciento kvapo jausmą: uždaręs akis, žmogus turi nustatyti medvilnės vatos kvapą. Jei nosies pertvara yra išlenkta, tuomet kvapo pojūtis bus sumažintas.
Kai rinoskopija (priekinė arba galinė) atliekama nosies ertmės patikrinimas naudojant specialius įrankius.
Norint geriau matyti nosies ertmę ir ten esančias formacijas, būtina priekinė rinoskopija. Norėdami tai padaryti, naudokite nasoliminį ir specialų zondą. Naudojant priekinę rinoskopiją, nosies ertmės, hematomos, abscesai ir navikai gali matyti polipus.
Nugaros rinoskopija yra nosies ir nosies ertmės, esančios burnos pusėje, tyrimas, atliekamas mentele ir specialiu veidrodžiu.
Be to, šiuo metu atlikti šie tyrimo metodai:
- Kaukolės rentgeno tyrimas: įvertinti paranasinių sinusų būklę ir nustatyti kaulų skeleto vystymosi sutrikimus;
- Kaukolės kaulų CT: nustatyti / deformuoti užpakalinį nosies ertmę;
- nosies ir nosies gleivinės endoskopija - šiuolaikiniame pasaulyje šis metodas pradėjo populiarėti.
Nosies pertvaros kreivio gydymas
Gydymas galimas tik chirurginiu būdu (nepaprastosios padėties ar planuojamos tvarkos atveju), nėra jokios alternatyvos.
Operacija vadinama septoplastika. [2] Jis atliekamas endoniškai - be pjūvių ant veido odos. Operacija susideda iš išlenktos nosies pertvaros dalies ekstrakcijos, modeliavimo (tiesinimo) ir atvirkštinio persodinimo. Tuo pačiu metu išsaugoma gleivinė.
Chirurginės gydymo sąlygos:
- geriausia gydyti ligoninėje apie 4-6 dienas, nes komplikacijos gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek po jos (kraujavimas);
- operaciją gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, turintis patirties ligoninėje;
- anestezijos išrašymas pagal indikacijas - gali būti endotrachinis arba vietinis (nosies pradūrimas su ultracaine tirpalu);
- pacientui turi būti atliktas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti kartu atsirandančias ligas;
- po operacijos tamponai įterpiami į nosies takus, kurie pašalinami 2-3 dienas, todėl per šį laikotarpį būtina atidžiai rūpintis nosies takais, kad būtų išvengta sintezės (sinechija);
- vaikai gali turėti operaciją nuo 14 iki 16 metų amžiaus, tačiau, jei reikia, vaikas gali dirbti anksčiau; tai turėtų atlikti vaikų ENT chirurgas ir tik specializuotoje vaikų ligoninėje;
- fizinis aktyvumas po operacijos galimas ne anksčiau kaip mėnesį, paciento bendras darbingumas atkuriamas nuo 5-8 dienų; taip pat neįmanoma superkrauti.
Neseniai pacientams dažnai kyla klausimas apie nosies pertvaros kreivės lazerinį koregavimą. Kas yra šis metodas ir kaip tai veiksminga?
Kalbant apie lazerinę techniką, reikia pažymėti, kad jis skiriasi nuo septoplastikos:
- Lazerinė korekcija atliekama pjaustant nosies gleivinę lazerio spinduliu (siekiant išvengti kraujavimo iš žaizdos) ir po operacijos atliekamas tradiciniu būdu. Pažymėtina, kad šiam pjūviui nebūtina naudoti lazerio, galite naudoti bet kokį koaguliatorių su pjovimo įtaisu (pvz., Chirurgija);
- Kai lazerinio korekcijos metu šiek tiek deformuojasi kremzlės (priekinės) pertvaros dalis, taip pat atliekamas pjūvis, gleivinės atsiskyrimas kartu su perichondriumu iš kremzlės, kremzlės atleidimas ir šildymas lazerio spinduliu iki „molio“ būsenos; po to, kai kremzlė yra ištiesinta ir žaizda yra sutraukta. Nors po tokios operacijos nebuvo pastebėta jokių komplikacijų, technikos esmė nesiskiria nuo septoplastijos: ji vis dar yra operacija, vis dar yra pjūvis ir tamponadas.
Iš to matyti, kad lazerinė korekcija iš esmės panaši į klasikinį gydymo metodą. Tačiau gydymo ir chirurginio gydymo taktikos pasirinkimas turi būti atliktas su gydytoju, turinčiu darbo patirties.
Kaip ir bet kurios kitos operacijos metu, gydant nosies pertvaros kreivumą, taip pat yra komplikacijų:
- pertvaros hematomų susidarymas;
- kraujavimas iš nosies ankstyvuoju ir vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu;
- pertvaros perforacija;
- pertvaros absceso susidarymas.
Prognozė. Prevencija
Apskritai prognozė, kad laiku diagnozuojama ir gydoma (chirurgija), yra palanki. Nerekomenduojama atidėlioti gydymo operacijų baimės ar alternatyvaus gydymo paieškos. Be chirurginio gydymo, pertvaros kreivė negali būti ištaisyta. Todėl geriau praleisti valandą operacijai, nei patirti visą savo gyvenimą nuo nosies kvėpavimo trūkumo.
Nosies pertvaros kreivė: priežastys, pasekmės, veikimas
Nosies pertvaros kreivė yra bendra patologija. Skirtingi pertvaros nuokrypiai nuo vidurinės padėties gali sukelti įvairių komplikacijų. Operacijos, kuriomis siekiama ištaisyti nosies pertvaros kreivę, sudaro didelę dalį chirurginių intervencijų ENT ligoninėse ir iš tiesų padeda atsikratyti daugelio problemų.
Nosies pertvaros
Nosies pertvara yra plokštė, susidedanti iš kremzlės ir kaulų, dalijant nosį į dvi dalis. Priešais pertvarą atstovauja keturkampė kremzlė, už jos - vomeras ir statmena ethmoido kaulo plokštė. Nosies pertvaras įterpiamas į viršutinių priekinių kaulų rėmą, žemiau esančią kietąją gomurį ir užpakalinius šoninius ir etmoidinius kaulus.
Tiesą sakant, tokia daugiakomponentė struktūra dažniausiai yra jo lankstumo prielaida, nes yra didelių skirtumų tarp skirtingų pertvarų ir kaulų dalių, formuojant „rėmelį“, į kurį įterpiama pertvara.
Norint tolygiai paskirstyti oro srautą, reikia nosies pertvaros. Oro srauto atskyrimas į dvi dalis yra būtinas norint greitai atšilti, drėkinti ir išvalyti.
Priežastys dėl nosies pertvaros
Nosies pertvaros kreivė yra daugiau ar mažiau 90 proc. Žmonių. Tačiau ji paprastai nepastebima ir nesukelia nepatogumų.
Priežastys dėl nosies pertvaros kreivės formavimosi:
- Fiziologinės priežastys. Netolygus kaukolės smegenų ir veido dalių augimas, taip pat skirtingos pertvaros dalys veda prie to, kad pertvaros lenkiasi vienoje ar kitoje pusėje, kai kurios jo dalys sutirštėja, atsiranda kaulų augimas - šuoliai ir kojos. Tokie defektai dažniausiai susidaro paauglystėje (12–16 metų amžiaus), tačiau taip pat randama įgimta deformacija prieš gimdymą.
- Traumos. Tai yra labiausiai paplitusi pertvarų deformacijų priežastis. Dažniausiai tai yra skaldyta nosis. Dėl akivaizdžių priežasčių dažniau pasitaiko paauglių ir vyrų (kovų, sporto traumų). Tačiau kartais net nedidelis nosies sužalojimas be lūžių, gautų vaikystėje ir praėjus beveik nepastebimai, gali dar labiau pakenkti pertvarai. Priežastis dėl augimo zonų, esančių ant kremzlės ir pertvaros kaulų, pasislinkimo. Vaikams gimdymo metu gali atsirasti pertvaros dislokacija, ypač su veido atvaizdu.
- Kompensacinės priežastys. Taip atsitinka, kad pertvaras pasikeičia pagal bet kokį veiksnį, darantį spaudimą. Tai gali būti padidėjęs nosies kūgis, polipas, navikas.
Kreivumo formos
Nosies pertvaros deformacijos yra suskirstytos į keletą tipų:
- Nukreipimas į vieną ar kitą pusę nuo vidurinės padėties. Nosies plokštės lankas gali būti S formos arba C formos, skirtingose plokštumose.
- „Erškėčiai“ - viršutinės pertvaros kaulų dalies viršūnės.
- Šukos - pailgos kaulų augimas.
- Dviejų ar trijų rūšių deformacijų derinys. Šis tipas yra labiausiai paplitęs.
Be to, kreivumas gali būti vienpusis arba dvipusis.
Kaip nosies pertvaros kreivė veikia mūsų kūnus?
Kai nosies pertvaros yra išstumtos, nosies kanalo liumenys sumažėja, o oras kerta per siaurą nosies taką. Be to, atsiradęs patologinis oro turbulencija išdžiūsta gleivinės, silicio epitelis praranda savo gumbas ir taip praranda savo apsauginę funkciją. Pažeista gleivių sekrecija, gleivinės valymas nuo bakterijų. Atsiranda lėtinis rinitas.
Mūsų nosis turi pranešimų su kitais organais. Kiekviename nosies praėjime atidarykite natūralius fistulus, keturis paranasinius sinusus, klausos vamzdelį (ryšį su vidurinės ausies sparno ertme), ašarų kanalą. Taip atsitinka, kad nosies pertvara yra išlenkta taip, kad apimtų šias natūralias angas. Sunkus turinio nutekėjimas, sumažėjęs paranasinių sinusų valymas ir aeravimas (oras), vidurinės ausies ertmė. Yra ligų, tokių kaip sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas, etmoiditas), ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, dakryocistitas (ašaros uždegimas).
Lėtinis sinusitas - bendroji nosies pertvaros kreivumo pasekmė
Ilgalaikis pertvaros kreivumas gali sukelti vieno ar kelių koniškų kompensacinį sutirštėjimą (hipertrofiją) priešingoje pusėje. Tai sukelia problemų dėl nosies kvėpavimo, o ne iš vienos pusės, bet iš dviejų pusių.
Nosies pertvaros gali būti taip išlenktos, kad gali prisiliesti prie nosies šoninės sienelės, sukeldamos jautrias trigemininio nervo šakas. Tai sukelia nuolatinius galvos skausmus, kvėpavimo takų refleksinį spazmą, kosulį, dažnai čiaudulį.
Dėl nosies eilučių susiaurėjimo atsiranda mažiau oro patekimo į kvėpavimo takus ir atsiranda viso organizmo audinių badavimas. Atitinkami simptomai yra lėtinis nuovargis, galvos skausmas, dusulys ir prasta miegas. Vaikams tai gali lemti fizinės ir psichinės raidos atsilikimą.
Dėl kvėpavimo per nosį pažeidimo asmuo yra priverstas kvėpuoti daugiausia per burną. Tai lemia burnos gleivinės peršalimą, lėtinio faringito vystymąsi, blogą kvapą. Oras, patekęs į kvėpavimo takus ne per nosį, nėra valomas ir tinkamai nešyla, o tai gali sukelti ne tik viršutinės, bet ir apatinės kvėpavimo takų uždegimines ligas (bronchitą, pneumoniją).
Nosies pertvaros kreivumo simptomai
Iš pirmo žvilgsnio žmogus yra simetriškas tvarinys. Tačiau gyvenimo organizmuose nėra tobulos simetrijos, jų vystymąsi lemia per daug veiksnių. Taigi su nosies pertvara. 90% žmonių turi nosies plokštelės kreivumą viename ar kitu laipsniu.
Tačiau dauguma net nejaučia, kad turi tokią patologiją. Dažniausiai žmonės, turintys išlenktą nosies pertvarą arba neturintys jokių skundų, arba nesusiję su savo skundais su šiuo defektu.
Simptomų sunkumas nėra tiesiogiai susijęs su kreivumo laipsniu. Taip atsitinka, kad asmuo, turintis stiprią kreivę, nesijaučia nepatogumų. Priešingai, net ir nedidelis pertvaros nuokrypis gali sukelti komplikacijų.
Specifinių (patognominių) simptomų, būdingų tik nosies pertvaros kreivumui, nėra.
Tačiau galima nustatyti keletą simptomų, kuriais pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją, per tyrimą jie rodo nosies pertvaros kreivumą, o ištaisę šį defektą šie skundai išnyksta.
- Nosies užgulimas. Tai galbūt labiausiai paplitęs pacientų, kuriems yra nosies pertvaros kreivumas, skundas. Asmuo ilgą laiką negali kvėpuoti per nosį, be galo lašai vazokonstriktyvius lašus į nosį, o tai tik pablogina situaciją dėl vazomotorinio rinito išsivystymo.
- Dažnas ūminis sinusitas arba lėtinis uždegiminis procesas vienu ar keliais sinusais.
- Ūmus arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
- Dakryocistitas. Plyšimo skysčio nutekėjimo per nosį pažeidimas sukelia natūralaus akių valymo pažeidimą, ašarinės kepenų uždegimą.
- Snore
- Kvapas. Viršutinio nosies zonos srityje yra uoslės zona. Jei kreivė yra lokalizuota viršutinėje pertvaros dalyje, pacientas negali kvapo.
- Dažni galvos skausmai.
- Gerklės.
- Sumažėjęs klausymas.
Skausmas nosies pertvaroje nėra būdingas nekomplikuotam kreivumui, nebent tai yra nauja žala. Taigi, jei skauda nosies pertvaros, reikia ieškoti kitų priežasčių - sinusito, furunkto, nosies nervo neuralgijos.
Visada gana sunku netgi gydytojui susieti šiuos simptomus su nosies pertvaros kreiviu, ypač pacientams, sergantiems ligoniais (lėtiniu vazomotoriniu rinitu, alerginiu rinitu) ir turbinine hipertrofija. Chirurgija, skirta nosies pertvaros kreivumui ištaisyti, paprastai teikiama nesėkmingai konservatyviai gydant šias ligas.
Nosies pertvaros kreivio gydymas
Išlenkta nosies pertvara yra anatominis defektas ir gali būti koreguojama tik chirurginiu būdu. Chirurginis kreivumo gydymas parodomas tik tuo atveju, jei yra skundų. Esant kreivumui be jokių klinikinių simptomų, operacija paprastai nenurodyta.
Siūloma koreguoti nosies pertvarą tais atvejais, kai šis defektas derinamas su ilgalaikiu nosies kvėpavimo pažeidimu, dažnu sinusitu, otitu.
Operacijos, skirtos ištiesinti nosies pertvarą, vadinamos septoplastika. Septoplastika yra dviejų tipų:
- Įprastinė standartinė septoplastika (arba submukozinė rezekcija, seniausia chirurginė procedūra ant pertvaros). Nosies ertmėje gleivinė supjaustoma lanku, atskiriama keturkampio kremzlės dalis ir nuimama, tada pašalinama išlenkta kaulinė pertvaros dalis (šiam tikslui naudojamas plaktukas ir smulkintuvas). Gleivinės skiepai kartu su perchondriumu ir periosteumais sujungiami vienas su kitu, tvirtinami tamponais vidurinėje padėtyje.
- Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnis metodas, atliekamas naudojant endoskopinę įrangą. Šioje operacijoje kruopščiai persvarstoma nosies ertmė atliekama vizualiai kontroliuojant endoskopą, ir tik tos vietos, kurios susiaurina nosies eigą, yra pašalinamos specialiomis švelniu mikro įrankiais.
Abiejų operacijų pakeitimai yra įvairūs. Pvz., Iš naujo sukietėjusios kremzlės gali būti ištiesintos ir dedamos į vietą tarp perchondrio sluoksnių. Po gydymo tokia moduliuojama pertvara užima normalią fiziologinę padėtį.
Dažnai tuo pačiu metu su septoplastika atliekamos kitos operacinės manipuliacijos nosies ertmėje: konkotomija - sutirštinto turbinos pjaustymas, polipų pašalinimas, vazotomija - kraujagyslių rezekcija lėtiniame vazomotoriniame rinitu.
Nasinio pertvaros tiesinimo operacija atliekama ligoninėje. Prieš operaciją reikia ištirti. Nustatyti bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, EKG, fluorografija, nustatoma koaguliacijos sistemos būklė, reikia ištirti gydytoją.
Tokios operacijos kontraindikacijos yra ūminės infekcinės ligos, sunkios lėtinės ligos, kraujavimo sutrikimai, senatvė, psichikos ligos.
Nerekomenduojama koreguoti nosies pertvaros vaikams, jaunesniems nei 18 metų, tačiau vaikai gali staigiai kvėpuoti kvėpavimo takus, todėl šią operaciją galima atlikti net anksčiau, nuo 5-6 metų.
Moterims rekomenduojama turėti septoplastiką per 2 savaites po menstruacijų.
Operaciją, skirtą nosies pertvarai išlyginti, galima atlikti nemokamai pagal OMS politiką. Mokesčių klinikose septoplastikos kaina svyruoja nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos apimties, chirurgo kvalifikacijos, klinikos kategorijos, anestezijos rūšies, ligoninės buvimo po operacijos trukmės.
Po operacijos tamponai įkišami į nosį, kad pertvaros būtų teisingai laikomos. Tamponai pašalinami per 1-2 dienas. 5-6 dieną pacientas išleidžiamas, tačiau visiškas atsigavimas paprastai įvyksta po 2 savaičių. Visą laiką būtina stebėti ENT gydytoją, kasdien gydyti nosies ertmę antiseptikais, plauti steriliais valymo tirpalais. Po 2 savaičių, nosies kvėpavimas yra visiškai išgydytas ir atkurtas.
Septoplastikos komplikacijos
Kaip ir bet kurios kitos operacijos metu, po septoplastikos gali atsirasti komplikacijų:
- Kraujavimas Mažas kraujavimas yra leistinas, per 1-2 dienas po operacijos išsiskiria ichor - gleivinės išsiskyrimas krauju.
- Hematomos pertvara - kraujo kaupimasis tarp audinių sluoksnių.
- Nosies pertvaros perforavimas. Gana reta, bet nemaloni komplikacija. Atsiranda, jei audinys supjaustytas. Gydo, kaip taisyklė, blogai. Norint atkurti nosies pertvarą, reikia toliau veikti.
- Nuleiskite nosį.
- Svaiginimas.
Kiti pertvaros kreivių gydymo būdai
Pastaraisiais metais vis dažniau reklamuojamas lazerinis nosies pertvaros tiesinimas. Reklama yra tikrai viliojanti: operacija yra beveik neskausminga, be kraujo, atliekama ambulatoriškai, trunka 15 minučių, atkūrimo laikotarpis yra 1-2 dienos.
Lazerio kreivumo pašalinimas atliekamas kaitinant kreivą kreivės dalį ir suteikiant norimą formą. Lazerių tiesinimo pertvarų kaina - nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių.
Tačiau, nepaisant visų pranašumų, palyginti su įprastine chirurgija, plačiai paplitęs nosies pertvaros lazerinis koregavimas. Esmė ta, kad lazeriu deformuojasi tik kremzlinė pertvaros dalis, kuri yra labai reti. Dažniausias kreivumo tipas yra deformacijų ir kaulų bei kremzlių dalių derinys.
Ar man reikia ištiesinti išlenktą nosies pertvarą?
Daugelis pacientų ilgą laiką negali nuspręsti dėl pertvaros kreivumo pašalinimo. Daugelis žmonių priprasti prie nuolat užsikimšusios nosies, lėtinio sinusito ir kitų kreivumo padarinių. Taip, iš tiesų patologija nėra mirtina, galite gyventi taip. Ir bet kokia operacija yra rizika.
Tačiau vis dar yra toks dalykas, kaip gyvenimo kokybė. Remiantis pacientų, kuriems atliktas pertvaros išlygiavimas, atsiliepimais, tik po operacijos jie suprato, kad ši kokybė gali skirtis. Kai kvėpuojate kaip normalus žmogus, pradėsite pajusti visus kvapus, nuolatinius galvos skausmus ir depresiją, gyvenimas pradeda žaisti su naujomis spalvomis.
Keletas žodžių apie prevenciją
Vienintelis kiekvienam prieinamo pertvaros kreivumo prevencijos metodas yra savalaikis gydytojo vizitas į bet kurią nosies traumą. Tai būtina norint pašalinti ar patvirtinti pertvaros lūžį (šiam tikslui pageidautina atlikti CT nuskaitymą) ir, jei pertvaros yra pažeistos, sugadintus kaulus reikia pakeisti laiku.
Nosies pertvaros kreivumas - simptomai, požymiai, diagnozė, priežastys. Kreivumo gydymas: indikacijos, kontraindikacijos operacijai
Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Nosies pertvaros kreivė yra labai dažna būklė. Iš tiesų, idealus sklandus nosies pertvaras yra didelė išimtis. Tačiau jos deformacijos ne visada laikomos patologija ir daugeliu atvejų nereikia gydymo.
Jei nosies pertvaros išlinkis yra pakankamai stiprus, tai gali sukelti keletą komplikacijų. Šiuo atveju jie sako apie ligos buvimą. Nurodytas gydymas otinolaringologu (ENT specialistu).
Pagal statistiką, nosies pertvaros kreivumas vaikystėje beveik neįvyksta. Nustatomas 13–18 metų paauglių aptikimo pikas - laikotarpis, kai pastebimas spartus organizmo augimas.
Nosies anatomija
Nosies ertmė yra pradinė kvėpavimo sistemos dalis. Patekimas į nosies ertmę, ten patenka į nosies gleivinę, iš ten - į gerklę, trachėją, bronchų sistemą ir galiausiai į plaučių alveolius, kur yra dujų mainai tarp oro ir kraujo.
Nosies struktūra:
- šnervės - angos, per kurias oras patenka į nosies ertmę;
- pradinė nosies ertmės dalis yra erdvė, padalyta į dešinę ir kairę pusę vertikaliosios nosies pertvaros;
- nosies ištraukos, esančios priešais nosies ertmės pradinę dalį, išskiria apatinę, vidurinę ir viršutinę nosies eigą, kuri yra atitinkamai apribota viršutiniu, viduriniu ir apatiniu nosies korpusu;
- Choanas - dvi skylės, per kurias nosies ertmė bendrauja su nosies gleivine.
- Priekinę sieną sudaro kaukolės kaulai (viršutinio žandikaulio, nosies kaulų procesas) ir nosies kremzlės.
- Apatinę sienelę - nosies ertmės dugną - sudaro viršutinių žandikaulių (kietų ar kaulų, gomurio), taip pat minkštųjų gomurių palatinos procesai.
- Nosies ertmės šoninės sienos yra susidariusios daugiausia iš etmoidinio kaulo.
- Nosies pertvarą, kuri perpus nano ertmę, nugaroje sudaro vomeras, o priekinėje dalyje - kremzlės.
Nosies česnakai yra kaulų formacijos, esančios nosies ertmės gale ir padalijamos į tris nosies takus - viršutinę, vidurinę ir apatinę. Viršutinės ir vidurinės turbinos yra etmoidinio kaulo procesai. Mažesnis nosies koncha yra nepriklausomas mažas kaulas.
Nosies kanalai bendrauja su nosies šlaunimis:
- Geresnis nosies kanalas bendrauja su šoniniais kaulų šoniniais kaulais ir šunais, esančiais spenoidiniame kauluose.
- Vidutinė nosies eiga bendrauja su priekiniais ir viduriniais etmoidiniais sinusais, o žandikauliai (žandikauliai yra viršutinių kaulų kūnuose).
Spenoidinis kaulas yra ant kaukolės pagrindo ir iš išorės yra beveik nematomas. Jis turi kubo formos kūną, iš kurio „sparnai“ nukrypsta į šonus. Kūno viduje yra oro ertmė - spenoidinis sinusas.
Nosies ertmės funkcijos:
- laikant orą nosies ir gerklų;
- drėkina orą su gleivine esančiomis liaukomis;
- oro srauto atšilimas - už šią funkciją atsako po gleivinės esančio veninio plexo;
- kvėpavimo takų apsauga nuo mechaninių dirgiklių: nosies plaukai ir gleivinės, išlaikyti dulkių daleles ir išimti jas iš išorės;
- apsauga nuo infekcijos: nosies gleivės išlaiko patogenus ir pašalina juos iš nosies ertmės, turi antibakterinių savybių;
- Nosies ertmės kvapas yra atsakingas už kvapų priėmimą (suvokimą).
Nosies pertvaras įkvepiamą orą padalija į du vienodus srautus, taip užtikrindamas jų linijinį judėjimą per kvėpavimo takus. Optimalios sąlygos, kad nosies ertmė atliktų savo funkcijas (pašildymas, valymas, oro drėkinimas). Jei sutrikusi nosies pertvaros konfigūracija, šios funkcijos taip pat sumažėja.
Naujagimiui, nosies pertvaros visada yra tiesios ir lygios. Vis dar sunku atskirti kaulų ir kremzlės dalį: beveik visa tai yra kremzlė, kurioje yra keletas kaulinimo židinių. Palaipsniui jie virsta kaulais ir auga kartu. Šio proceso pažeidimas lemia nosies pertvaros nuokrypį. Pradinės pažeidimų priežastys ne visada yra tikslios.
Priežastys dėl nosies pertvaros
- Netolygus kaukolės augimas. Žmogaus kaukolę sudaro veido ir smegenų regionai. Veido kaukolė susidaro iš viršutinių ir apatinių žandikaulių, zygomatinių, palatino kaulų ir pan. Kaukolės smegenų sritis yra atstovaujama priekinės, laikinės, parietinės, pakaušinės, etmoidinės, spenoidinės kaulai. Jei kaukolės veido ir smegenų dalys auga netolygiai, pasikeičia ir nosies ertmės dydis. Jis tampa „arti“ nosies pertvarai. Dėl to pastaroji turi sulenkti.
- Vienos iš concha hipertrofija (pernelyg plati). Padidintas apvalkalas daro spaudimą nosies pertvarai ir sukelia jo poslinkį.
- Netolygus kaukolės augimas. Žmogaus kaukolę sudaro veido ir smegenų regionai. Veido kaukolė susidaro iš viršutinio ir apatinio žandikaulio, zigomatinių, palatino kaulų ir pan. Kaukolės smegenų dalis yra priekinė, laikinė, parietinė, pakaušio, etmoidinė, spenoidinė kaulai. Jei kaukolės veido ir smegenų dalys auga netolygiai, pasikeičia ir nosies ertmės dydis. Jis tampa „arti“ nosies pertvarai. Dėl to pastaroji turi sulenkti.
- Nosies gleivinės polipai ir navikai. Jei jie pasiekia pakankamai didelį dydį, sutrikdomas vienos šnervės kvėpavimas. Deformuojantis, nosies pertvara bando kompensuoti šią būklę.
- Pernelyg plati Jacobsono organų rudimento raida. Ši nosies pertvaros kreivumo priežastis yra labai reti. Jacobsono vargonai yra kuriami ropliai, kurie su juo gali pažodžiui „paragauti oro“. Asmuo turi tik jo rudimentą, kurį atstovauja nervų formavimosi grupė už uoslės regiono. Jei šis rudimentas yra pernelyg išplėtotas, tada jis riboja nosies pertvaros augimo erdvę, atsiranda kreivumas.
- Nuolatinis perkrovimas vienoje pusėje nosies. Nosies pertvaros kreivė šiuo atveju yra bandymas prisitaikyti prie kvėpavimo per vieną šnervę, kad ji taptų išsamesnė.
*** Šiuo atveju dažnai sunku išsiaiškinti, ar nosies kvėpavimo pažeidimas yra nosies pertvaros kreivumo ar jo pasekmės priežastis.
Pažeidimai, atsiradę esant nosies pertvaros kreivumui
Nosies kvėpavimo sutrikimas
Pokyčiai nosies gleivinėje
Paprastai nosies ertmės gleivinė sukuria tam tikrą gleivių kiekį, kuris drėkina orą ir atlieka apsaugines funkcijas. Ant epitelio ląstelių paviršiaus yra blakstiena. Jie nuolat atlieka judesius, dėl kurių iš nosies pašalinamos dulkės ir kitos smulkios dalelės.
Dėl turbulencijos, nosies ertmės oras nuolat slenka į gleivinę tam tikroje vietoje. Čia jis sutirštėja, epitelinės ląstelės praranda blakstienas. Apsaugos funkcijos, gleivių valymo iš pašalinių dalelių ir gleivių procesas yra pažeidžiami. Išleistas gleivis džiūsta, kad susidarytų plutos.
Nosies gleivinė tampa labiau pažeidžiama patogenams.
Rinitas išsivysto - sloga, nuolatinis nosies užgulimas.
Deguonies nevalgius organai ir audiniai
Burnos kvėpavimas
Asmens kvėpavimas kvėpuojant yra vienintelis normalus. Jei pažeidžiama dėl nosies pertvaros kreivumo, kvėpavimas kvėpuoja. Jis daugeliu atžvilgių yra mažiau išsamus.
Burnos kvėpavimo trūkumai:
- Į plaučius patenka ne sudrėkintas ir nešildomas oras: dėl to alveoliuose dujų mainai nėra tokie veiksmingi, kaip ir kvėpavimas. Mažiau deguonies patenka į kraują.
- Apsauginės nosies gleivinės savybės yra išjungtos. Padidina kvėpavimo takų infekcijos atsiradimo tikimybę.
- Oralinis kvėpavimas gali sukelti adenoiditą - ryklės tonzilo uždegimą.
Nervų sutrikimai
Kai nosies pertvaros kreivė yra nuolatinis nosies gleivinės dirginimas. Tai sukelia refleksinio pobūdžio komplikacijas.
Refleksiniai sutrikimai nosies pertvaros kreivėje:
- Bronchinė astma - yra ligos rūšis, kurios pagrindinė priežastis yra neuro-psichologinis disbalansas.
- Gerklų spazmai, pasireiškiantys trumpų uždusimo atakų forma.
- Galvos skausmas.
- Konvulsiniai epilepsijos priepuoliai.
- Refleksas čiaudulys ir kosulys.
- Moterų dismenorėja yra menstruacijų dažnumo ir trukmės pažeidimas.
- Akių sutrikimai, kitų organų širdis.
Kaimyninių įstaigų pažeidimai
- Eustachijos vamzdžio ir vidurinės ausies pažeidimai. Nosies ertmė patenka į nosies gleivinę, kurios gleivinėje yra klausos gerklės angos, arba Eustachian, vamzdžiai yra dešinėje ir kairėje. Eustachijos vamzdis sujungia nosies gleivinę su vidurinės ausies ertme (tympanic ertme, kurioje yra klausos kaulai: alvilas, maišytuvas, malleus). Lėtinis uždegimas, atsiradęs dėl nosies pertvaros kreivumo, lemia tai, kad gleivės ir infekciniai agentai gali patekti į klausos vamzdelį ir tympanic ertmę.
- Uždegimas paranasalinių sinusų - sinusitas. Įrodyta, kad yra tiesioginis ryšys tarp nosies pertvaros išlinkio ir uždegiminių procesų vystymosi paranasaliniuose sinusuose. Tokiems pacientams dažnai atsiranda sinusitas (žandikaulio gleivinės uždegimas arba žandikaulio uždegimas) ir frontitas (priekinio sinuso uždegimas).
- Ašarų kanalų uždegimas ir ašarinės kiaulės. Ašara, kurią sudaro ašarų liaukos, paprastai patenka į nosies ertmę per nazolakrimalinį kanalą. Tai gali būti infekcijos plitimas.
Nosies pertvaros kreivumo tipai:
- tinkamas nosies pertvaros nuokrypis
- šukos
- smaigalys
- dviejų ar trijų kreivumo tipų derinys
- vertikaliai arba horizontaliai
- nosies pertvaros priekyje arba gale
- vienaip ir dviem būdais
- su kremzlės pertvaros dalies priepuoliu (yra vadinamieji kremzlės nukrypimai nuo kaulų), vertikali etmoidinio kaulo plokštelė (sudaro kaulo nosies pertvaros priekį) arba vomeras (sudaro nosies pertvaros galą).
- S formos, C formos, atsižvelgiant į viršutinio žandikaulio kailį.
Komplikacijų atsiradimas nosies pertvaros kreivėje priklauso nuo deformacijos sunkumo ir tipo. Beveik kiekvienas suaugęs asmuo yra šiek tiek išlenktas, tačiau jis nesukelia kvėpavimo nepakankamumo. Yra atvejų, kai reikšmingos deformacijos netrukdo normaliam oro srautui.
Dažnai priekyje yra nosies pertvaros kreivė. Retiau vomeras atsilieka. Galinis vomero kraštas beveik visada yra vertikalus.
Paprastai ir smaigalys paprastai yra išilgai viršutinio ar apatinio vomero krašto. Jie gali būti skirtingo ilgio, jie nukreipiami skirtingomis kryptimis. Kartais jie eina į priešingos pusės gleivinę. Dažniausiai šuoliai ir grioveliai susideda tik iš kaulinio audinio. Kartais jų viršūnes gali atstovauti kremzlė.
Bet netgi nedidelis priekinės dalies pertvaros kreivumas gali sukelti oro turbulenciją, kuri intensyvėja ir žymiai sutrikdo nosies kvėpavimą.
Nosies pertvaros kreivumo simptomai
Skundai, pateikiami gydytojo paskyrimo metu pacientams, kuriems yra nosies pertvaros kreivė:
- Nosies kvėpavimo sutrikimas. Simptomas gali būti įvairaus laipsnio: nuo nedidelių sutrikimų iki visiško negalėjimo kvėpuoti per nosį (šiuo atveju pacientas kvėpuoja per burną). Tačiau šio skundo nebuvimas nėra ženklas, kad nosies pertvaros kreivė taip pat nėra. Jei deformacija atsiranda jauname amžiuje, organizmas tam tikrą laiką gali ją kompensuoti. Pacientas neturi skundų dėl nosies kvėpavimo sutrikimų. Jei nosies ertmė yra didelė, nėra jokių sunkumų.
- Lėtinis rinitas - sloga. Išreikštas nosies perkrovos forma, nuolatinis gleivių išsiskyrimas. Kartais pacientas ilgą laiką nesikreipia į gydytoją, nes mano, kad jis dažnai peršalęs, o visa tai yra imuniteto mažinimas.
- Alerginės reakcijos. Pokyčiai, atsiradę nosies ertmėje dėl nosies pertvaros kreivumo, visada lydi vietinių gynybos mechanizmų ir imuniteto pažeidimus. Tai pasireiškia ne tik mažinant atsparumą infekcijoms, bet ir alerginių reakcijų atsiradimui. Alerginis rinitas yra dažna problema tarp nosies pertvaros kreivumo turinčių asmenų. Lėtinis rinitas yra predastma - būklė, nuo kurios dažnai vystosi bronchų astma. Pacientas skundžiasi gydytoju, kad nosies užsikimšimas ir išsiliejimas dažniausiai atsiranda kontaktuojant su bet kokiu alergenu, pavyzdžiui, kai kurių augalų žiedadulkėmis.
- Galvos skausmas. Smaigalys, kraigo ar lenkta nosies pertvara gali liestis su nosies gleivine ir daryti spaudimą. Nuolatinis nervų receptorių dirginimas sukelia refleksinius galvos skausmus.
- Sausas nosis, diskomfortas ir diskomfortas per nosies kvėpavimą. Simptomas, atsirandantis dėl ilgalaikio nosies ertmės dirginimo ir uždegimo.
- Gerklės. Jie taip pat yra gleivinės dirginimo rezultatas. Pusėje, kur yra nosies pertvaros išsipūtimas, gleivinė yra labai plona. Net ir nedidelį poveikį, jis lengvai sugadinamas.
- Knarkimas naktį dėl nosies kvėpavimo.
- Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs veikimas, sumažėjęs atsparumas fiziniam krūviui. Šie simptomai yra susiję su sutrikusiu nosies kvėpavimu ir nepakankamu deguonies kiekiu į kraują iš plaučių.
- Dažnas infekcijas, atsirandančias dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų (sloga, kosulys, čiaudulys), karščiavimas.
- Lėtinio ryklės ir gerklų uždegimo simptomai: erškėjimas, sausumas ir gerklės skausmas, kosulys.
- Vidurinės ausies uždegiminio proceso simptomai: skausmas, klausos praradimas.
- Nosies formos pažeidimas. Šis simptomas būdingas trauminės kilmės nosies pertvaros kreivumui.
- Sunkiais atvejais pacientas ir jo artimieji pastebi pasikartojančius traukulių epilepsijos priepuolius, neryškus matymas, širdies skausmas ir padidėjęs kraujospūdis, dusulys ir kiti simptomai. Jie taip pat gali būti susiję su nosies pertvaros deformacijomis.
- Atminties pablogėjimas, mąstymas, dėmesio sutelkimas į dėmesį. Mokiniai su nosies pertvaros išlenkimu su laiku mažėja mokykloje.
Nosies pertvaros kreivės diagnozė
Vizuali apžiūra
Įvertinkite paciento nosies išvaizdą. Su trauminiu nosies pertvaros kreiviu, jis pasikeičia.
Nosies kvėpavimo vertinimas atliekamas atskirai dešinėje ir kairėje šnervėse. Pacientas raginamas laikyti kairiąją šnervę pirštu, o dešinėje pusėje yra vatos arba vatos gabalas. Pažvelkite į jos vibraciją įkvėpus ir iškvėpdami. Tada procedūra kartojama kairėje šnervėje.
Siekiant įvertinti kvapo pojūtį, taip pat užspaudžiamas vienas šnervis, o ant antrojo - į kvapiąją medžiagą supiltas medvilnės gabalas. Pacientas kviečiamas kvėpuoti ir kvėpuoti. Paprastai, esant nosies pertvaros kreivumui, kvapo pojūtis sumažėja vienoje ar abiejose pusėse.
Rhinoscopy
Rhinoscopy - nosies ertmės tyrimas naudojant specialius įrankius.
Yra priekinės ir nugaros rinoskopijos. Dažniausiai atliekama priekinė rinoskopija. Atgal - pagal indikacijas.
Kaip yra priekinė rinoskopija?
Priekinė rinoskopija atliekama naudojant specialų nazodiliatorių (žr. Paveikslėlį).
Gydytojas paprašo paciento šiek tiek pakelti galvą, pakelia nosies antgalį ir įdeda instrumentą į šnervę. Naudojant pilvo zondą (žr. Paveikslėlį), otolaringologas gali geriau apžiūrėti nosies ertmę ir įvertinti vidinių formų nuoseklumą.
Antrinė rinoskopija atliekama atskirai kiekvienai šnervei.
Ligos, kurias galima atskirti nuo nosies pertvaros kreivės priekinės rinoskopijos metu:
- gleivinės polipai
- hematomos - kraujavimas po gleivinės, kuri, pasiekus didelį dydį, gali trukdyti kvėpuoti
- nosies ertmės navikai
- abscesas - abscesas.
Kaip yra užpakalinė rinoskopija?
Posteriori rinoskopija yra nosies ir nosies ertmės tyrimas iš joano pusės. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprašo paciento atidaryti savo burną, perkelia liežuvį mentele ir įterpia specialų veidrodį į nosį.
Papildomi instrumentiniai tyrimai nosies pertvaros kreivėje
- paranasinių sinusų būklės įvertinimas;
- kaukolės kaulų anomalijų nustatymas;
- esamų deformacijų nustatymas po nosies pažeidimo.
Laboratorinių tyrimų metodai nosies pertvaros kreivėje
Nosies pertvaros kreivio gydymas
Nurodymai dėl nosies pertvaros deformacijų:
- Nosies kvėpavimo obstrukcija vienoje ar abiejose pusėse. Visiškai parodyta chirurginė intervencija, jei kvėpavimo sunkumą sukelia nosies pertvaros deformacija.
- Lėtinis rinitas yra nosies gleivinės uždegimas.
- Otitas ir eustachitas (vidurinės ausies ir klausos ar Eustachijos vamzdžio uždegimas), kurio pradinė priežastis yra nosies pertvaros formos pažeidimas.
- Paranasinių sinusų uždegimas (sinusitas): sinusitas, etmoiditas (etmoidinių ląstelių uždegimas). Chirurgija nurodoma, jei šias komplikacijas sukelia nosies pertvaros kreivumas.
- Dažni pasikartojantys galvos skausmai.
- Išoriniai kosmetikos defektai. Kartais retais atvejais po lūžių, nosies užpakalinė dalis išlyginama vienu metu ir atliekama septoplastika.
Kontrindikacijos septoplastikai su nosies pertvaros išlinkiu:
- Senatvė. Su amžiumi kvėpavimo nepakankamumas nosies pertvaros išlinkimo metu iš dalies kompensuojamas. Todėl ligos simptomai tampa mažiau ryškūs. Vyresnio amžiaus žmonės turi nosies gleivinės atrofiją, todėl operacija yra sunki, komplikacijų rizika yra didelė.
- Kraujo krešėjimo sutrikimas. Pavyzdžiui, septoplastika yra kontraindikuotina žmonėms, sergantiems hemofilija.
- Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
- Diabetas.
- Psichikos liga.
- Piktybiniai navikai.
- Sunkios infekcijos.
- Bendra rimta paciento būklė.
- Vaikai ir vyresni nei 48 metų asmenys gali turėti chirurginę operaciją, tačiau šio amžiaus indikacijos yra susiaurintos.
Septoplastikos paruošimas
Pirminę nosies pertvaros nuokrypio diagnozę paprastai nustato ambulatorinė klinika. Jei gydytojas mano, kad operacija yra būtina, jis nurodo pacientui kreiptis į ligoninę.
Neatidėliotinos pagalbos tarnyboje pacientas yra ištirtas ir nustatyta hospitalizavimo data. Prieš tai būtina atlikti standartinį analizių rinkinį. Tai galima padaryti klinikoje gyvenamojoje vietoje.
Prieš kelias savaites prieš artėjančią operaciją pacientas turi atsisakyti blogų įpročių, vengti hipotermijos ir infekcijų. Būtina išgydyti blogus dantis ir pašalinti kitus kūno uždegimo židinius.
Operacijos metu gali būti prarasta daug kraujo dėl to, kad nosies gleivinė yra gausiai tiekiama su krauju. Moterims geriau planuoti operaciją po 2 savaičių nuo jų laikotarpio.
Papildomas tyrimas gali būti numatytas prieš operaciją ligoninėje. Jei intervencija yra planuojama pagal bendrąją anesteziją, tada jos įgyvendinimo dieną ryte jūs negalite valgyti ar gerti. Vieną valandą pacientui skiriama premedikacija - švirkščiami vaistai, kurie padeda paruošti organizmui anesteziją.
Operacija nosies pertvaros kreivėje
Septoplastika (nosies pertvaros plastikas) gali būti atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Vaikams naudojama tik bendroji anestezija. Pacientas dedamas ant valdymo stalo gulint.
Chirurginė intervencija neapima pjūvių ant veido - prieiga yra per šnervę. Chirurgas pjauna per gleivinę, atskiria jį nuo nosies pertvaros, gamina plastiką ir siūles.
Po operacijos į nosį patenka hemostatinio (hemostatinio) vaisto tirpalo mirkyti turundai (tamponai). Pacientas privalo juos dėvėti per dieną.
Šiandien plačiai praktikuojama, kad nosyje būtų sumontuoti silikoniniai plyšiai, kurie padeda išlaikyti norimą formą.
Kai kuriais atvejais nosies pertvaros kreivumas derinamas su etmoidinio kaulo asimetrija, keičiant kūgio formą ir dydį. Šie pažeidimai taip pat turėtų būti pašalinti operacijos metu.
Endoskopinė lazerinė septoplastika
Šiuolaikiniai nosies pertvaros nukrypimų chirurginio korekcijos metodai.
Lazerinio septoplastijos privalumai:
- minimali audinių trauma;
- sumažėja kraujo netekimas operacijos metu;
- lazeris turi antiseptinių savybių;
- reabilitacijos priemonės pooperaciniu laikotarpiu yra minimalios.
Pagrindinis lazerio trūkumas yra tas, kad jis gali pašalinti ne visas nosies pertvaros deformacijas, ypač jos kaulo dalį.
Pooperacinis laikotarpis
Per 1–2 dienas nuo operacijos pacientas yra priverstas dėvėti nosį. Tai sukelia diskomfortą, nes per šį laiką kvėpavimas tampa neįmanomas.
Per 2-4 dienas visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas.
Po operacijos otolaringologas reguliariai atlieka paciento tyrimus, pašalina sausus plutelius nuo nosies, skalbia fiziologiniu tirpalu arba jūros druskos tirpalu ir turi nosies dušą.
Jei pooperaciniu laikotarpiu pacientas nerimauja skausmo, paskiriami analgetikai (skausmą malšinantys vaistai).
Infekcinių komplikacijų profilaktikai yra numatytas gydymas antibiotikais.
Po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, ENT gydytojas klinikoje stebi vieną mėnesį.
Dažniausios komplikacijos po operacijos septoplastika:
- didelių hematomų (hemoragijų) susidarymą po gleivinės;
- kraujavimas iš nosies;
- nosies pertvaros perforacija - jame esančio skylės susidarymas, defektas;
- absceso susidarymas po gleivinės - pūlinys;
- pūlingas sinusitas;
- nosies deformacija - dažniausiai chirurgas per didelę pertvarą atlieka.
Ar galima operuoti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?
Ar galima išvengti nosies pertvaros nukrypimų?
Ne visada galima nustatyti nosies pertvaros augimo ir jo deformacijos priežastis. Todėl šiuo metu nėra veiksmingos ligos prevencijos.
Kaip vaikų nosies pertvaros kreivumas? Kokie yra gydymo būdai?
Nosies pertvaros kreivumas vaikams yra rečiau nei suaugusiesiems. Tačiau ši anatominė savybė gali rimtai pakenkti vaiko kvėpavimui, sukelti deguonies bado ir sukelti fizinio vystymosi vėlavimą.
Vaikų skilvelio kreivumo priežastys:
- Trauma gimdymo metu;
- Smūgis vienoje nosies pusėje;
- Skirtumas tarp kaulų augimo greičio ir nosies kremzlės paauglystėje.
Patologijos požymiai. Išorės pokyčiai gali būti nematomi, o abi nosies pusės yra simetriškos. Išnagrinėjęs gydytojas nustato, kad vaikas turi vieną pusę nosies, o oras joje praktiškai neplatina. Tai lydi kvėpavimo gleivinės patinimas, kuris palaipsniui praranda apsaugines savybes. Dėl vietinio imuniteto sumažėjimo vaikas kenčia nuo ilgalaikio rinito ir otito.
Vaikams pasireiškusio nosies pertvaros kreivumo simptomai:
- Kvėpavimo sutrikimai iš paveiktos pusės. Tėvai atkreipia dėmesį, kad laikas nuo laiko yra visiškai padengta viena šnervė. Tam tikrais atvejais vaikas tik vienoje pusėje gali miegoti, kad optimizuotų kvėpavimą.
- Ilgas arba lėtinis rinitas. Dažnas sinusitas ir sinusitas yra susiję su padidėjusiu gleivinės jautrumu infekcijai. Hipertrofizuota (užaugusi ir sutirštėjusi) gleivinė yra polipo - augimo, kuris blokuoja nosies eigą, formavimosi pagrindas.
- Dažni nosies nuodėmės. Gleivinių sausumas sukelia įtrūkimų susidarymą.
- Otitas Uždarant Eustachijos vamzdelį atidaroma ventiliacija ir tympanų ertmės valymas, sukelia vidurinės ausies uždegimą.
- Dažnas peršalimas ir virusinės infekcijos: SARS, gerklės skausmas, laringitas. Geriamasis kvėpavimas sumažina gerklų gleivinės apsaugines savybes, todėl jis yra jautrus virusams ir bakterijoms.
- Snore Tėvai tyliai kvėpuoja miego metu net ir sveikiems vaikams. Suspaustos turbinų ertmės tampa kliūtimi oro keliu. Jo turbulencija sukelia kvėpavimo takų sienelių svyravimus ir atsiranda būdingas garsas.
- Padidinti adenoidai. Dėl dažnų infekcijų atsiranda nosies užkietėjimas (adenoidas), kuris gali sukelti knarkimą ir kosulį.
- Galvos skausmas yra požymis, kad centrinė nervų sistema yra nepakankamai deguonies.
- Kvapas. Jis vystosi palaipsniui ir yra susijęs su jutimo receptorių pažeidimu nosies gleivinėje.
Vaikų skilvelio kreivumo gydymas. Ne visi vaikai, turintys kreivą nosies pertvarą, turi gydyti. Defekto koregavimas yra būtinas, jei vaiko kvėpavimas yra labai sutrikęs, ir yra įrodymų, kad kreivumas sukelia dažną otitą ir sinusitą.
Konservatyvi terapija (gydymas be nosies pertvaros kreivės chirurgijos) yra pagrindinis dėmesys vaikams iki 15 metų. Jo tikslas - atkurti kvėpavimo takų ir kvėpavimo takų gleivinės funkcijas.
- Intranazaliniai gliukokortikosteroidai (mometazonas, flutikazonas, Beclometazonas) pašalina alerginį rinitą ir rinitą, kurį sukelia ilgalaikis vazokonstriktorių vartojimas. Naudokite vieną kartą per parą, pageidautina ryte.
- Cromons Kromoglin - kromoglicino rūgštis purškimo pavidalu naudojama alerginiam rinitui gydyti 4 kartus per dieną.
- Antibakteriniai vaistai (Isofra, Polydex, Bioparox) - vietinis antibiotikų vartojimas stabdo bakterijų augimą ir dauginimąsi gleivinėje ir sinusuose.
- Purškimo mukolitikai - (Sinuforte, Rinofluimucil) yra naudojami gleivėms suskystinti ir palengvinti jo pašalinimą iš sinusų.
- Drėkinantys purškikliai - (Salinas, Aqua-Maris) drėkina gleivinę, išvalo jį nuo mikroorganizmų ir prisideda prie vietinio imuniteto stiprinimo.
- Vasokonstriktyvūs lašai ir purškalai - (Naphtyzinum, Farmazolin, Noksprey). Siaurinkite kraujagysles, mažinkite gleivinės patinimą, atkurkite nosies kvėpavimą. Lašai sumažina nosies audinių patinimą, didindami lumenį, per kurį teka oras.
Vaikų gleivinės kreivės chirurginis gydymas. Vaikystėje jie stengiasi vengti operacijos, baimindami, kad ateityje jis gali paveikti nosies formavimąsi. Gydytojai rekomenduoja atidėti operaciją iki 15-16 metų. Anksčiausias pacientų amžius yra 6 metai. Jie imasi operacijos, kai nosies kvėpavimas negali būti atkurtas kitais būdais.
Prieš operaciją atliekamas išsamus tyrimas, kraujo ir šlapimo tyrimai, rentgeno spinduliai arba tomografija, endoskopija, kardiografija.
Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus ir operacijos apimties. Paprastai vaikams iki 5 metų reikia bendrosios anestezijos. Mokyklinio amžiaus vaikai atliekami pagal vietinę anesteziją.
Operacijos esmė. Chirurgas daro pjūvį nosies viduje. Viena vertus, ji atskiria gleivinės gabalą nuo kremzlės. Tada pati kremzlė yra atskirta nuo kaulo ir pataisyta. Jei reikia, koreguojami kaulų defektai: smaigalys, peraugimai, kaulų dėmės ir erdvė yra sukurta kremzlės montavimui. Apibendrinant, chirurgas grąžina kremzlę, nadkhryaschnitsu ir gleivinę, o tada sutraukia žaizdą.
Kai kuriais atvejais, kai kremzinė pertvaros dalis yra skiedžiama ir negali išlaikyti nosies formos, kyla pavojus, kad nosis gali nuskęsti ar nuleisti antgalį. Šiuo atveju kremzlės fragmentai yra pritvirtinti prie specialaus polidioxano tinklelio, kuris yra jų palaikymas. Tinklelis pacientui jokiu būdu nejaučiamas ir savaime absorbuojamas maždaug po metų. Per šį laiką kremzlės pertvara atstato savo tankį ir gali savarankiškai išlaikyti nosies formą.
Pati procedūra trunka 30-45 minutes. Tai gana nemalonus, bet neskausmingas dėl anestezijos. Po operacijos jums reikės 1-2 dienas praleisti ligoninėje. Šiuo metu medicinos personalas turi užtikrinti, kad atsigavimas vyktų taip, kaip planuota, ir nėra komplikacijų rizikos.
Pirmosios 7-10 dienų po operacijos gydytojai rekomenduoja apriboti vaiko kontaktą su kitais. Tai būtina virusinių ligų prevencijai. Net įprasta šalta yra sunki ir gali sukelti komplikacijų.
Nosies pertvaros kreivumo apdorojimas lazeriu. Atsižvelgiant į tai, kad vaikai dažniausiai susidaro kremzliuose, geriausias pasirinkimas yra endoskopinės lazerinės operacijos. Jie yra beveik be kraujo ir mažiau traumuoti. Lazeris sušildo kremzą iki 70 laipsnių temperatūros, po to kremzlė tampa plastiku, ir ji išlyginama. Specialūs tamponai įterpiami į nosies takus, kurie suteikia tinkamos formos pertvarą. Tačiau toks gydymas buvo taikomas tik kelerius metus, todėl nėra duomenų apie tai, kaip šildymas gali paveikti kremzlės būklę ateityje.
Kitas lazerinių plastikų variantas yra tradicinė operacija, kuri atliekama naudojant lazerinį skalpelį. Tai leidžia sumažinti kraujo netekimą ir sumažinti infekcinių komplikacijų riziką. Be to, lazerinis įrankis pažeidžia mažiau nervų skaidulų, todėl vaikas pooperaciniu laikotarpiu kenčia mažiau.
Lazerio operacijos turi didelį trūkumą - jos atliekamos tik dideliuose medicinos centruose ir jų kaina dažnai viršija 1000 JAV dolerių.
Kokios yra operacijos išlaidos nosies pertvaros kreivumui?
Operaciją iki nosies pertvaros lyginimo galima padaryti nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į kliniką gyvenamojoje vietoje, kur gydytojas nurodys ligoninę. ENT skyriuje jūs būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir po egzamino turėsite nemokamą operaciją, kaip dalį CHI (privalomasis sveikatos draudimas). Tačiau šiuo atveju yra galimos anestezijos ir operacijai reikalingų vaistų išlaidos. Miesto ir regiono ligoninėse dirba chirurgai, turintys didelę patirtį ir aukštą kvalifikaciją, ir pradedantys gydytojai. Į tai reikia atsižvelgti renkantis specialistą, kuris atliks operaciją, nes gydymo rezultatas labai priklauso nuo chirurgo darbo.
Privačiose ENT klinikose ir medicinos centruose, kuriuose dirba aukštos kvalifikacijos specialistai (aukščiausios kategorijos chirurgai ir profesoriai), operacijos už nosies pertvaros kreivę kaina priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Taigi operacija kartu su išankstiniu tyrimu, anestezija ir buvimu 1-2 lovų palatoje kainuos 300–700 kub.
Lazerinės chirurgijos kaina privačiose klinikose yra nuo $ 500 iki $ 2000. Lazerinis gydymas nosies pertvaros kreivumui yra be kraujo ir mažo poveikio metodas, po kurio pacientas gali beveik iš karto grįžti prie normalaus gyvenimo būdo. Tačiau jis turi vieną didelį trūkumą - lazerio septoplastika gali būti naudojama tik tuo atveju, jei kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra nosies pertvaros kremzlės kreivė. Suaugusiems tai labai retai. Jie turi kremzlės deformaciją 90% atvejų kartu su kaulų augimu, o šiuo atveju lazerio nepakanka.
Radijo bangų septoplastika kainuoja iki 1000 kubų Vietoj skalpelio naudojama aukšto dažnio radijo banga, kuri išgaruoja minkštųjų audinių ląsteles kaip lazerį. Radijo bangų skalpelis koaguliuoja kraujagysles, neleidžia kraujavimui ir turi baktericidinį poveikį. Pagal šį metodą, ši intervencija nesiskiria nuo tradicinės operacijos, o tais pačiais chirurginiais instrumentais yra naudojama korekcijai ir kaului ištaisyti.
Nosies pertvaros (rinoplastikos) kreivės estetinis koregavimas kainuoja nuo 600 iki 4000 kubų, priklausomai nuo klinikos ir operacijos apimties. Plastikinė chirurgija nėra įtraukta į CHI sąrašą, todėl jie mokami visose medicinos įstaigose.
Kokie yra pojūčiai po operacijos išlenktoje nosies pertvaroje?
Paciento jausmas po operacijos išlenktoje nosies pertvaroje priklauso nuo narkotikų, naudojamų anestezijai ir intervencijos laipsnio. Taigi, žmogus, kuris buvo koreguojamas kremzline pertvaros dalimi vietinės anestezijos metu, patirs pooperacinį laikotarpį daug lengviau nei pacientas, kuriam buvo atlikta anestezija operuoti ant nosies kaulinių struktūrų.
- Bendrosios anestezijos (anestezijos) pasekmės:
- galvos svaigimas;
- drebulys;
- pykinimas;
- galvos skausmas;
- painiavos;
- alpimas;
- nugaros skausmas ir raumenų skausmas.
- Po sedacijos ir vietinės anestezijos gali atsirasti nedidelių nepageidaujamų reakcijų:
- trumpalaikis pykinimas;
- vėmimas ir galvos svaigimas;
- burnos džiūvimas;
- bėrimas ant veido ir krūtinės.
- Lengvas skausmas pradeda jausti po to, kai baigiasi anestetikų poveikis, skausmas nosyje, kur audiniai yra pažeisti, yra ryškiausias. Galvos skausmas ir akys gali pakenkti. Siekiant sumažinti skausmą, gydytojas gali rekomenduoti šalti arba vartoti analgetikus: Nurofen, Nise. Nepageidaujami pojūčiai beveik išnyksta per 3-5 dienas. Skausmas palietus gali trukti iki 3 mėnesių.
- Gerklės skausmas atsiranda dėl gleivinės sausumo, jei pacientas kvėpuoja per burną arba per vamzdelį, kuris naudojamas anestezijos metu. Pagalbą gali Strepsils arba Faringosept.
- Padidėjusi temperatūra iki 37,5 ° C gali trukti 3-5 dienas. Gydytojai mano, kad tai yra norma ir paaiškina kūno reakciją į operaciją. Atšaldymai ir karščiavimas virš 37,5 ° C gali reikšti, kad užsikrėtusi infekcija. Nedelsiant pasakykite gydytojui.
- Po operacijos į nosį įterpiami specialūs tamponai. Jie spaudžia gleivinės lapus į kremzles. Būtina pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią hematomų vystymuisi. Šiuolaikiniuose tamponuose yra oro išleidimo vamzdžiai, kurie leidžia kvėpuoti per nosį. Jei jie užsikimšę kraujo krešuliais, mėgintuvėliai plaunami fiziologiniu tirpalu su švirkštu be adatos. ENT ligoninių skyriuose tradiciniai nosies pakavimo būdai yra tvarsčiai. Jie atlieka tą pačią funkciją kaip ir tamponai, bet neleidžia pacientui kvėpuoti per burną. Tvarsčiai keičiami 1 kartą per dieną - ši procedūra gali būti gana nemalonus dėl to, kad tvarstis džiūsta iki nosies gleivinės. Nepriklausomai nuo užsikimšimo technikos, pacientai patiria spaudimo ir nuotaikos jausmą.
- Prie įėjimo į nosį uždėkite diržą. Jo užduotis yra sugerti spenelę - skaidrų skystį, kuris išsiskiria iš žaizdos paviršiaus. Kai tvarstis tampa šlapias, jis keičiasi.
- Sumušimai po akimis - sužalojimo rezultatas, dažnai atsiranda po gilių manipuliacijų su kauliniu nosies dalimi.
- Nosies trūkumas yra mažų nervų galūnių pažeidimo rezultatas.
- Pirmosios 2-3 dienos, kai išorinė nosies dalis padidėja dėl audinių patinimo. Bet palaipsniui jis praeina. Po 7-10 dienų išoriniai operacijos požymiai nebėra.
- Kvėpavimas normalizuojasi po 2-3 savaičių, kai atkuriama gleivinė. Visiškas atkūrimas gali užtrukti iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį gleivinė auga iki kremzlės, ciliulinė epitelė ir chemoreceptoriai, atsakingi už kvapo pojūtį. Per šį laikotarpį nerekomenduojame pučti nosies. 3-5 kartus per dieną, nuplaukite jį fiziologiniu tirpalu arba kitais fiziologiniais tirpalais.
- Per mėnesį turėtumėte vengti fizinio krūvio, saunų, baseinų, rauginimo lovų. Priešingu atveju gali atsirasti kraujavimas, o po gleivinės susidaro hematomos.
Kai reikia apsilankyti pas gydytoją:
- pakartotinis kraujavimas;
- sunkus nosies skausmas 5-7 dienos po operacijos;
- temperatūros padidėjimas;
- pūlingas nosies išsiskyrimas.
Pasakykite gydytojui apie visus gerovės pažeidimus - tai padės laiku imtis priemonių ir išvengti galimų komplikacijų.