Nosis - durys į kūną, per nosį mes kvėpuojame orą. Su šaltu, trukdančiu ramiam gyvenimui, kalbėti, nosies kvėpavimas yra sutrikdytas. Yra situacijų, kai nosis yra nuolat užpildytas, bet nėra snukio. Ši sąlyga kelia nerimą. Prieš pradėdami išspręsti problemą, turėtumėte neabejotinai išsiaiškinti, kodėl atsirado perkrova.
Nosies užgulimas be šalčio gali būti sudėtingesnės ligos simptomas.
Neįmanoma kvėpuoti per nosį, o ligos simptomai nėra. Padėtis turi keletą priežasčių:
Ligos pradžia. Pirmą kartą, kai mikroorganizmai pateko į kūną, dar nėra jokių simptomų, yra stiprus gleivinės patinimas, tačiau nėra šalčio. Reakcija į gėles, maistą, dulkes. Rezultatas yra užsikimšęs nosis, be gleivių, hormoninės sistemos nepakankamumas, užsikimšęs nosis yra reakcija į sausą orą. Būtina stebėti gleivinės drėgmę, ypač šildymo laikotarpiu. Didelė dulkių koncentracija ore sutrikdo funkcinį organo darbą. Kreivumas yra įgimtas ir įgytas. Galutinis perkrovos susidaro lėtai per ilgą laiką, polipai, adenoidai. Stiprus augimas gleivėms palaipsniui sudaro oro obstrukciją, sinusitas, sinusitas, priekinis sinusitas, rinitas. Užsiliepsnojusi gleivinė, pūslelė į ertmę blokuoja oro pravažiavimą.
Nosis užsikimšęs, nėra šalčio - situacija yra rimta. Atrodo, kad tai nėra priežastis susirūpinti - temperatūra yra normali, galva nesugadina, nėra kosulio, tačiau ši situacija kelia nerimą. Nosies eigos yra užblokuotos - problema gali sukelti rimtų komplikacijų. Smegenys gauna nepakankamai deguonies, kūnas greitai pavargsta, sumažėja jo našumas, sunku užmigti, todėl temperatūra pakyla, lėtinis nuovargis. Be operacijos, jūs negalite ją suprasti. Klausykitės bendros būklės. Skauda, yra nosies ertmėje degimo pojūtis, aštrumas, dažna migrena - simptomai, kuriems reikia dėmesio. Kaip nepraleisti ligos, ką daryti? Verta suprasti.
Skirtingas amžius pasižymi skirtingomis problemomis, susijusiomis su vaikų nosimis. Pagrindinės savybės, kurios skiria vaiką nuo suaugusiojo:
kūdikiai turi siaurą nosies eigą. Per juos nutekėjęs oras nėra pakankamas kvėpavimui, todėl kūdikiai dažnai prijungiami prie burnos kvėpavimo proceso, kvėpavimas, džiovintų gleivių perkrovos, uždegimo sausoji membrana - daugybė kvėpavimo sunkumų, vyresnių nei vyresnių vaikų.
Likusios priežastys yra panašios į senesnes. Pagrindinė vaikų diagnozės problema yra simptomų panašumas. Kaip padaryti diagnozę?
Susidūrę su nosies perkrovimu, pasitarkite su specialistu. Gydytojas, atlikęs reikiamą tyrimą, ištyręs tyrimų rezultatus, diagnozuos ir paskirs gydymą. Tikrinimas atliekamas naudojant specialią įrangą ir tinkamai parinktą apšvietimą. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento skundams, problemos trukmė, susijusios ligos, darbo ir namų aplinka.
Jei reikia, taikomas papildomas tyrimas:
Ultragarsas, kraujo tyrimas (imunologinis, alerginis, biocheminis), nosies ertmės tepinėlis, rentgeno spinduliai.
Yra keletas diagnostikos metodų:
priekinė rinoskopija. Šis tipas lemia pertvaros deformaciją, įvairius navikus, padidėjusius nosies kūgius, rinitą alergijų fone. Tokios diagnozės trūkumas yra tas, kad nosies, nugaros sienos ir sunkiai pasiekiamos vietos yra silpnai matomos. Vyksta per atvirą burną. Specialistas lengvai pasiekia nosies, klausos kanalus, galimybę apsvarstyti adenoidinius augalus. Sunku patikrinti - vaikams labai sunku taikyti endoskopiją. Auksinis būdas diagnozuoti. Naudojant lanksčią įrangą, ant galo pritvirtinta kamera, lengvai patikrinama nosies ertmė. Papildomai įrašytas vaizdas. Šis metodas leidžia vienu metu atlikti mažas operacijas (polipų pašalinimas nosyje, kraujagyslių cerverizacija). Pagrindinis gydytojo uždavinys - nustatyti orą per nosies takus. Kai yra specialus slėgio įtaisas, oras įsiurbiamas į orą arba iš jo, taip nustatant slėgį. Mažiausiai abejojate, kad naudojama rentgeno diagnostika ir prijungta MRT.
Tik gydytojas nustato, kokio tipo diagnozė yra tinkama konkrečiu atveju. Namuose, su daugiau objektyvumo, galima lengvai identifikuoti keletą užblokuoto nosies šaltinių. Nusileidęs nosis po šalčio - kliūtis išliko. Jūs nuolat vartojate vazokonstriktorių. Priežastis yra priprasti prie gydomojo narkotiko. Tokiu atveju padidėjus instillacijos skaičiui, padėtis pablogėja. Tai lengva patikrinti numatytą versiją - nuvažiavus nuo nosies arba greitai sustabdžius efektą, diagnozė yra teisinga.
Įkišę nosies ištraukas, nesijaučiate rezultato, greičiausiai nosies ertmėje yra polipų. Nedelsiant atkreipkite dėmesį į galvos skausmus, dažnai būkite galvos skausmai (kaip be priežasties).
Viena šnervė įkvepia, antroji yra uždėta - pašalinis objektas ar sužalojimas gali būti kliūtis. Norėdami patikrinti, atsigulti ant jo pusės, kuris atitinka ne kvėpavimo sinusą, ir atsigulti maždaug dvidešimt minučių. Grūstys neišnyko, greičiausiai yra kažkas nosyje, o jei jis persikėlė į gretimą nosies taką, tikriausiai yra kreivumas. Su dienos pertvaros kreivumu, patinimas išnyksta ir naktį sugrįžta.
Norint įvertinti, kaip stipriai nustatomos nosies eigos, namuose bus naudojamas šis metodas. Uždarykite vieną šnervę, į kitą įdėkite medvilnės gabalėlį. Įkvėpkite per laisvą praėjimą ir stebėkite pluoštą. Pakartokite procedūrą priešingoje pusėje.
Gydymo metodą nustato specialistas, remdamasis diagnoze. Gydymo kompleksas apima kelias procedūras, tabletes, kurios padeda išspręsti šią problemą. Šios procedūros sumažina perkrovos būklę:
plaunami judesiai su fiziologiniu tirpalu. Įrankis gali būti paruoštas savarankiškai, įsigytas vaistinėje, purkštuvo naudojimas. Vykdoma klinikoje, naudojama pacientams, kurie negali susidoroti su nosies ištraukomis, biologiškai aktyvių taškų masažas Kvėpavimo pratimai, fizioterapijos procedūros (pvz., Lazeris).
Be procedūrų, jie naudoja vaistus, kurie gali išgydyti perkrovą be šalčio. Jie ne visada išsprendžia problemą, paprastai palengvina paciento būklę:
lašai, kurie padidina kraujagyslių toną (ilgai veikiantys, vidutiniai ir trumpi). Dėl lašų padidėjimo kraujagyslėse lašų poveikis yra momentinis. Pavyzdžiui, ksilometazolinas, Pinosol. Ilgai vartojant yra priklausomybė. Vietinė biologiškai aktyvi medžiaga, kuri yra dalis, naudojama alergijoms, rinitui, sinusitui. (Nasonex) - Homeopatiniai vaistažolių preparatai (Sinupret) atkuria gleivinės funkciją, pagerina snukio srautą ir atkuria imuninę sistemą.
Nosis yra užpildytas - nustatyta chirurginė anomalija, gydytojas patars Jums operuoti:
senoplatiska yra naudojama kreivai pertvarai, conchotomy koreguoja apatinės nosies concha hipertrofiją, adenotomija pašalina adenoidinę hipertrofiją, ypatinga kilpa pašalina polipus, gali būti tiriami ir pašalinami nosies navikai, pažangus sinusitas taip pat reikalauja operacijos.
Namuose lėtinės perkrovos problema padės gydyti tradicinius vaistus. Nuovirų, daržovių lašų įvairovė išvalo nosį ir pagerina imuninę sistemą. Plačiai naudojamas:
alavijas, ramunėlę, padažą, kalankę, morkų sultis su šaltalankiu (1–1), svogūnų sultys, atskiestos vandeniu (nuo 1 iki 1), jūros druskos tirpalas.
Įprasti namų gydymo būdai gali būti:
karšta arbata; garstyčių tinkai; karštų pėdų vonios; karšti dušai.
Keistas maistas yra keistas, bet veiksmingas būdas gydyti suaugusiųjų perkrovą. Patiekalai, turintys didelį aštrumą, gali pašalinti perkrovos jausmą.
Specialios procedūros kūdikiams:
šiltai virti kiaušiniai nosies užšilimui, svogūnų aliejus (infuzuojamas), tepamas nosies eiles, alavijo lašai, kūdikiams - motinos pienas.
Srautai, su nosies nosimi arba be jos, gali sukelti keletą kūno pokyčių. Sunku laisvai įkvėpti orą per nosį sukelia komplikacijas:
kvapo pojūtis sumažėja, kol jis visiškai nebūna (kartais be regeneracijos), periodiškai atsiranda galvos skausmas (deguonies trūkumas kraujyje), knarkimas pasireiškia naktį, užsikimšęs žandikauliai, užsikimšę smegenys, sumažėja galvos skausmas, sumažėja našumas, nuolatinis nuovargis.
Panaši problema kankina daugiau nei savaitę - skubiai pas gydytoją. Srautai negali būti gydomi nenustatant atsiradimo šaltinio. Jei laikotės rekomendacijų, galite pasakyti: „Galiu kvėpuoti! Aš kvėpau ir kalbu laisvai! “
Atrezija ir nosies eilučių susiaurėjimas gali būti įgimtos arba įgytos. Pastaruoju atveju jų priežastis gali būti nespecifinio ir specifinio pobūdžio uždegiminės-pūlingos ligos, kurių kulminacija yra randų su sinechijų arba visiškų randų membranų, kurios visiškai pašalina vieną ar abi nosies puses, kvėpavimo proceso metu. Pagal anatominę vietą šios patologinės būsenos yra suskirstytos į priekines, priklausančias šnervėms ir nosies vestibiuliui, medianai, esančios vidinės nosies vidurinėse dalyse, ir užpakalinės, kurios yra joano lygyje.
Priekinės atresijos ir nosies priekinės dalies susiaurėjimas. Šnervių užsikimšimas gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimtas užsikimšimas retai pastebimas ir pasireiškia odos membranos buvimu, retesniu jungiamuoju audiniu, ir labai retai kremzlės ar kaulų pertvara. Šio deformacijos atsiradimas atsirado dėl sumažėjusio epitelio audinio rezorbcijos, kuri užkimšia vaisiaus šnerves iki 6-osios gimdos mėnesio. Įgyta okliuzija dažniau atsiranda dėl randų, atsirandančių tokiose ligose kaip sifilis, raudona, tymų, difterija, skarlatina, sužalojimai, dažnai pasikartojantys nurodytame rajone. Paprastai šnervių užsikimšimas yra vienašalis ir retai dvišalis. Užsikimšanti diafragma gali būti skirtingo storio ir tankio, kieta arba perforuota, briauna arba turi vieną ar dvi skyles.
Gydymas yra chirurginis, ilgalaikis ir dažnai nesėkmingas dėl ryškios tendencijos atkurti okliuziją augant rando audiniams ir susitraukiant šnerves sudarančius audinius. Dažnai pasikartojančios operacijos sukelia dar didesnę nosies vestibiulio deformaciją, kuri dažnai sukelia konfliktą tarp paciento ir gydytojo.
Pagrindinis įėjimo į nosį atresijos principas yra perteklinio audinio išskyrimas ir žaizdos paviršiaus padengimas plonu odos transplantatu ant tiekimo stiebo, paimtas iš artimiausio veido paviršiaus. Sklendė yra pritvirtinta plaukų siūlais ir tamponais arba elastiniu guminiu vamzdeliu, kuris neturėtų nuspausti ant atvarto, priešingu atveju jis nustelbs, bet tik laikys jį sąlytyje su pagrindiniu žaizdos paviršiumi.
Nosies sparnų nepakankamumas („silpnumas“). Šią vystymosi anomaliją sukelia dvišaliai išorinės nosies raumenų atrofija: raumenys, pakeliantys viršutinę lūpą ir nosies sparną, ir patys nosies raumenys, susidedantys iš dviejų pluoštų - skersinio, susiaurinančio nosies angas ir sparno raumenį, kuris traukia nosies sparną ir išplečia nosies sparną ir plečia nosį. Šių raumenų funkcija yra tai, kad padidinus kvėpavimą įkvėpus, jie plečia į nosį įvažiavimą, stumdami nosies sparnus, o iškvėpdami - traukia juos kartu. Šių raumenų atrofiją taip pat lydi kremzlės atrofija. Kai šių raumenų atrofija pasireiškia atrofija ir nosies šoninės sienelės kremzlės, dėl kurių nosies sparnas tampa plonas, jis praranda standumą. Dėl šių pokyčių prarandama šnervių fiziologinė funkcija, nosies sparnai virsta pasyviais vožtuvais, kurie žlunga įkvėpus ir plečiasi, kai iškvepiate oro srauto įtaka.
Pagal V. Rakovjano stebėjimus, nosies sparnų nepakankamumas ilgą laiką (15-20 metų) išsivysto su lėtiniu nosies kvėpavimo pažeidimu (adenoidizmu, nosies polipoze, Joan atresija ir kt.).
Šio anomalijos gydymas yra pleišto formos pjūvių taikymas ant nosies sparnų vidinio paviršiaus ir siuvami jų kraštai, kad dantų sparnai būtų tam tikro standumo arba dėvėti vamzdinius protezus. Atitinkamomis anatominėmis sąlygomis galima implantuoti iš nosies pertvaros paimtas auto-kremzlių plokšteles.
Vidutinė atresija ir nosies eilučių susiaurėjimas. Šio tipo nosies eilučių sutrikimas atsiranda dėl sinechijos (pluoštinių virvių) susidarymo tarp nosies pertvaros ir nosies kūgių, dažniau mažesnės. Sinkechijos formavimosi priežastis gali būti pakartotinė chirurginė intervencija į nosį, kurioje sutrikdomas vienas kito paviršių gleivinės vientisumas. Abiejose granuliavimo pusėse, besiplečiančiose ir gretimose pusėse, jos yra suskirstytos į randų audinius, kurie sugriežtina šoninius ir vidurinius nosies takų paviršius, juos susiaurindami, iki visiškai išnykimo. Sinechijos priežastis taip pat gali būti vidinio nosies sužalojimai, kuriems laiku nebuvo teikiama specializuota priežiūra, taip pat įvairios infekcinės įprastos ir specifinės ligos.
Chirurginis gydymas, kuris susideda iš sinchronijos ir žaizdų paviršių atskyrimo tamponais arba specialiomis įdėjimo plokštelėmis, pavyzdžiui, išvalyta rentgeno plėvelė. Masyvių adhezijų atveju, norint pasiekti teigiamą rezultatą, kartais ne tik išskiriama sinechija, bet ir korpusas arba apvalkalai, o kai nosies pertvaros nukrypsta nuo pašalintos sinechijos, atliekama nosies pertvaros cristotomy arba submukozinė rezekcija.
Kita vidurinės nosies kanalų susiaurėjimo forma gali būti kai kurių vidinio nosies morfologinių elementų disgenezė su jų formos, vietos ir tūrio pokyčiais. Iš esmės, šis anomalijos tipas apima concha hiperplaziją, turinčią įtakos jų minkštiesiems audiniams ir jų kaulų čiulpams. Tokiu atveju, priklausomai nuo hiperplazijos tipo, atliekama nosies kūgio subkukozinė rezekcija arba jos šoninė dislokacija, priverstinai ją nutraukiant su Killian nosies veidrodžio šakomis. Pastaruoju atveju, norint laikyti korpusą jam suteiktoje padėtyje, operacijos pusėje gaminamas storas nosies tamponadas, kuris palaikomas iki 5 dienų.
Jei tokiu būdu neįmanoma išstumti apatinės nosies kriauklės, B.V. Ševryginas (1983) rekomenduoja tokį manipuliavimą: stiprūs griebtuvai užfiksuoja nosies apvalkalą per visą ilgį, o nadlamyvayu jį tvirtinimo vietoje pakeliant jį (svirtis). Po to lengviau pereiti prie šoninės nosies sienos.
Vidutinio nosies kūgio vidurinėje padėtyje, apimanti uoslės spragą ir trukdydama ne tik kvėpavimo kvėpavimui, bet ir uoslės funkcijai, šio kevalo vėlesnis išdėstymas gaminamas BV Shevrygin ir MK Maniuk metodu (1981). Šio metodo esmė yra tokia: po anestezijos su Shtruikeno žirklėmis, nosies kūgis yra pjaunamas skersine kryptimi didžiausio kreivumo vietoje. Tada, su Killiano veidrodžio šakomis, išlenktas segmentas yra išstumiamas į šoną, o tarp jo ir nosies pertvaros įkišamas griežtai valcuotas marlės ritinys. Esant korpuso priekinės dalies išlinkimui, autoriai rekomenduoja papildyti operaciją su jos tvirtinimo vieta, kuri užtikrins didesnį jo judumą.
Nosies perteklių medialinio sutrikimo priežastys gali būti siejamos su atskirų nosies ertmės anatominių struktūrų distopija, kuriai būdinga tai, kad įprastos jų formavimosi formos yra neįprastoje vietoje. Šios anomalijos yra bullous vidurinis nosies kūgis (concha bullosa), nosies pertvaros distopija ir jos dalys ir pan.
Labiausiai paplitusi eidoninių struktūrų išsivystymo anomalija yra vidurio turbininė bulla, viena iš etmoidinių ląstelių. Bulos kilmė gali atsirasti dėl konstitucinio etmoidinio kaulų vystymosi požymio, kuris gali būti derinamas su kitomis veido skeleto vystymosi anomalijomis, bet taip pat gali būti dėl lėtinio ilgalaikio etmoidito, dėl kurio padidėja ląstelių tūris, įskaitant vidutinio turbinos ląsteles, dažniausiai atliekamas jos išskyrimas su fenestruotu konokotu, tačiau tai dažnai sukelia sinechijos formavimąsi, todėl daugelis autorių rekomenduoja atlikti tokio tipo displaziją arba pusiau pneumatinę rezekciją ir įtvirtintas jaučių (mažiems ir vidutinio dydžio IT), arba vadinamosios kaulų-plastiko operacijos su dideliais jaučių.
Pirmasis metodas susideda iš vertikalios gleivinės dalies per bulla, jo atsiskyrimą nuo kaulų dalies, kaulinio burbulo rezekcijos, formuojamo gleivinės atvarto uždėjimą ant šoninės nosies sienos ir tvirtinimo tamponu.
Antrasis metodas išsiskiria tuo, kad nėra visiškai pašalintas kaulų burbulas, bet tik ta dalis, kuri yra šalia nosies pertvaros. Likusi dalis mobilizuojama ir naudojama normaliam viduriniam turbinui formuoti. Gleivinės sklendė naudojama užpildytam apvalkalui padengti, kitaip ekspozicinis kaulas gali būti padengtas granuliuotu audiniu, po kurio atsiranda randai ir sinechija.
Patologinė anatomija. Šio tipo patologines sąlygas daugiausia apibūdina joano atresija. kurios gali būti pilnos arba dalinės, dvišalės arba vienašalės, su keliomis angomis okliuziniame audinyje, pastarosios gali būti pluoštinės, kremzlės ar kaulų, taip pat šių trijų rūšių audinių deriniai. Diafragmos storis, skiriantis nosies ertmę nuo nosies gleivinės, svyruoja nuo 2 iki 12 mm. Vienašališkas chaneto užsikimšimas yra labiau paplitęs. Šios rūšies kilmė dažniausiai yra įgimta ir rečiau - bet kokių radikalių chirurginių intervencijų šioje srityje rezultatas, o paciento polinkis į pernelyg didelį randų audinį.
Įgimtos chanalinės atresijos patogenezė tebėra ginčytina problema: keletas autorių mano, kad jų priežastis yra įgimtas sifilis, kiti mano, kad Hoan atresija reiškia embrionines vystymosi anomalijas, kuriose bukalinė nosies membrana nesugeria, iš kurios susidaro minkštas gomurys.
Simptomai pasireiškia daugiausia pažeidžiant nosies kvėpavimą. Su vienašališku atresija, dažniausia, yra viena pusė nosies obstrukcija, dvišalė - visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas. Naujagimiui, turinčiam viso atresijos hoano, negalima tinkamai kvėpuoti, čiulpia ir ankstesniais laikais mirė pirmąsias dienas po gimimo. Esant dalinei atresijai, galimas pašarų maitinimas, bet labai sunku (užspringimas, kosulys, kvėpavimo sunkumas, stridoras, cianozė). Vaiko išgyvenimas pilną atresiją galimas tik tuo atveju, jei jis yra laiku, pirmąją dieną po gimimo, atlikus atitinkamą chirurginę intervenciją, siekiant užtikrinti nosies kvėpavimą. Su daline atresija vaiko gyvybingumas priklauso nuo jo prisitaikymo prie burnos kvėpavimo laipsnio. Vaikams ir suaugusiems skirtingais laipsniais pastebimas dalinis dreifo persidengimas, užtikrinantis bent minimalų kvėpavimo kvėpavimo galimybę.
Kiti simptomai yra sutrikęs kvapo pojūtis, skonis, galvos skausmas, prastas miegas, dirglumas, nuovargis, fizinis (kūno svoris ir aukštis) ir protinis atsilikimas, kraniofacinė dismorfija ir kt.
Priekinės rinoskopijos metu paprastai nustatoma nosies pertvaros kreivė atresijos pusėje, nosies turbinos yra atrofinės, mėlynos toje pačioje pusėje, bendro nosies kanalo liumenys susiaurėja link jungčių. Kai nugaros rinoskopija nustatoma dėl vieno ar abiejų joanų lumenų nebuvimo dėl jų padengimo lygiu pluoštiniu audiniu.
Diagnozė nustatoma remiantis subjektyviais ir objektyviais duomenimis. Papildomi tyrimai atliekami naudojant nosies zondą su varpiniu zondu, taip pat rentgeno difrakcija, kuri leidžia diferencijuoti pluoštines ir kremines atresijas nuo kaulų atresijos.
Diferencinė diagnostika atliekama su adenoidais ir nazofaringiniais navikais.
Gydymas. Naujagimiams nosies kvėpavimo atsigavimas atliekamas skubios pagalbos tvarka iš karto po gimimo. Korano atresijos požymiai yra nosies kvėpavimo nebuvimas, kai uždaroma burna, lūpų ir veido mėlynumas, stiprus nerimas, normalus pogimdyminis įkvėpimas ir verkimas. Šie naujagimiai diafragmoje skleidžia skylę nuo nosies, naudodami zondą, trokarą arba bet kokį metalinį instrumentą, pvz.
Vaikams, paaugliams ir suaugusiems operacija atliekama suplanuotu būdu, ji susideda iš pluoštinės ar kremzlės diafragmos išskyrimo ir chanos liumenų išsaugojimo, įdėjus atitinkamo skersmens zondą. Kaulų atresijos atveju chirurgija tampa daug sudėtingesnė, nes, prieš atliekant pagrindinę operacijos stadiją, būtina pasiekti patekimą į kaulų pertvarą. Norėdami tai padaryti, atlikite keletą preliminarių etapų, kuriuos sudaro žemutinių turbinų pašalinimas, dalinis ar pilnas nosies pertvaros rezekcija arba jos mobilizavimas, ir tik po to pašalinkite kaulų barjerą, sumaišant jį su kaltu ir plečiant skylę kaulų spaustuvėmis. Rinologiniai chirurgai sukūrė įvairius požiūrius į poveikio objektą - endoninį, transseptinį, extramaksiliarinį ir transnacionalinį. Padarytos pernelyg didelės talpos yra išsaugotos specialiomis nuotekomis.
Siauri nosies takai yra priimtina anatominė viršutinių kvėpavimo takų funkcija jaunesniems kaip 3 mėnesių amžiaus vaikams. Nerimas kyla dėl to, kad augant kūdikiui erdvė tarp suporuotų kaulų nepadidėja. Dystrofiniai procesai slopina imuninę sistemą, trukdo deguonies ir maistinių medžiagų transportavimui, destabilizuoja gleivinę.
Patologinių sutrikimų pasekmės gali būti labai sunkios, net mirtinos. Naudinga informacija apie tai, kaip nustatyti nosies eilučių siaurumą ir kaip neutralizuoti ligą, padės išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo.
Suporuotas nosies kaulines struktūras ir vidurinę sieną riboja laisva erdvė - bendra nosies eiga. Tarp viršutinės, vidurinės ir apatinės nosies gyslos, esančios šoninėje nosies ertmės sienelėje, plyšio formos juostelės eina.
Jų buvimas pagerina drėkinimo ir pašildymo funkciją, o valstybė lemia pneumatinių sinusų aeravimą. Medicininėje terminologijoje lumenio nuovargio pažeidimą nurodo nosies eilučių siaurumas.
Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė bendrai pripažintą medicininių diagnozių kodavimo klasifikaciją. Metodinis pagrindas nėra skirtas diagnozuoti ligas, jis apibendrinamas ir kolektyvinis.
Taigi, diagnozės virsta trimis ar keturių skaitmenų formuluotėmis. Siauros nosies eigos pagal ICD-10 yra užšifruotos kodu J34.8 - „Kitos nurodytos nosies ir priedų sinusų ligos“.
Nosies ančių atvaizdavimas nosies anatomijoje
Nosies liumenų okliuzija yra įgimta arba įgyta. Antruoju atveju anatominių pokyčių atsiradimo priežastis yra infekcinės ligos, kurios baigsis sinechijos formavimu, membranos randais.
Nukrypimas nuo nosies erdvės nuo gimimo yra būdingas ankstyviems kūdikiams arba yra susijęs su patologiniu vaisiaus vystymuisi prieš gimdymą.
Nuance! Ekspertai neužkerta kelio siaurų nosies eilučių susidarymui.
Jei ši funkcija yra integruotas mechanizmas, skirtas pritaikyti naujagimio kvėpavimo sistemą prie išorinio pasaulio sąlygų, tada adaptacijos laikotarpis baigiasi 10-12 savaičių kūdikio gyvenime.
Neįmanoma tiksliai nustatyti, kiek ilgai truks autonominis rinitas kiekvienas klinikinis atvejis yra individualus. Jei nosies išsiskyrimas nesibaigia 3 mėnesiais, tai reikalauja medicininio dalyvavimo.
Suaugusiųjų patologija gali atsirasti dėl kvėpavimo sistemos anatominių savybių pokyčių. Pirmas dalykas, kurį turėtumėte atkreipti dėmesį - pažeidimas dėl sinusų drenažo. Pacientas patiria nosies užgulimą, o iš kvėpavimo takų sistemingai susidaro skrepliai.
Klinikinį vaizdą papildo šios pasireiškimo formos:
netolygus kvėpavimas; miego metu lydi ryškus garsas ir vibracija (knarkimas); dirglumas; odos hiperemija; bendras nuovargis, apatija.
Nuance! Informacijos apie kūno vidinę būklę išsamumas - otolaringologas turėtų atlikti bendrą tyrimą, ultragarso sinusus, biocheminius ir alerginius kraujo tyrimus.
Kaip paliatyvi terapija naudojant vazokonstriktorius. ENT praktikoje plačiai paplitę šie nosies lašai:
Nazivinas; Naphthyzinum; Knoxprey; "Tizinas"; "Nazolis"; "Otrivinas".
Poveikis alfa adrenoreceptoriams normalizuojamas normalus nosies kvėpavimas, sumažėja gleivinės patinimas. Terapinis poveikis pasireiškia po 10-15 minučių po drėkinimo, trunka iki 6-8 valandų. Pasibaigus narkotikų veikimui, grūsčių jausmas grįžta.
Patarimas! Nosies nosies drėkinimas druskos arba drėkinamosiomis medžiagomis prieš vaistinio skysčio skyrimą padidina veikliųjų medžiagų absorbciją.
Klinikinė problema išspręsta chirurginiu būdu. Koncotomija - visiškas arba dalinis nosies ertmės rezekcija, siekiant padidinti nosies eilučių patrumą. Endoskopijos indikacijos yra nosies minkštųjų audinių hipertrofija, kaulų struktūros pokyčiai, kurie sutrikdo natūralų deguonies absorbcijos procesą.
Kūdikių fiziologinis rinitas turėtų eiti į trečiąjį gyvenimo mėnesį
Turbinektomija atliekama įvairiais būdais:
lazeriai; kriodestrukcija; elektrokoaguliacinis; ultragarsu.
Chirurginės intervencijos metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos sudėtingumą ir minimalų leistiną ligos sergamumą. Progresyvaus manipuliavimo principas grindžiamas hipertrofizuotų gleivinės dalių išskyrimu ambulatoriškai pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.
Reabilitacijos trukmė trunka iki kelių mėnesių. Egzistuoja neigiamų pasekmių rizika - sukibimų susidarymas, randai.
Atkūrimas po operacijos apima gydytų sričių gydymą vaistais pagal gydytojo receptą, fizinio aktyvumo atmetimą, aštrų ir karštą maistą suvartojančių vaistų suvaržymą. Sėkmingo konotomijos ir gydytojo rekomendacijų laikymosi sąlygomis, nosies kvėpavimas atkuriamas per 10-20 dienų.
Dažniausiai naujagimiams būdingi patologiniai sutrikimai. Kūdikio kvėpavimo sistema yra nepakankamai išvystyta, nes išsklaidymo procesą atliko bambos kordas. Gimimo metu aktyvuojamas gleivinės apsaugos mechanizmas, sustiprėja nosies išskyrų gamyba.
Siaura erdvė turbinų projekcijose blokuoja skreplių nutekėjimo procesą, gleivinės kaupiasi paranasiniuose sinusuose, kurie sukelia nosies užgulimą, minkštųjų audinių patinimą. Ši būklė apibrėžiama kaip fiziologinis rinitas.
Svarbu! Kūdikio kvėpavimo kvėpavimo pažeidimas sukelia sunkumų dėl savo amžiaus kūdikis negali kvėpuoti per burną, o tai gali sukelti apsvaigimą ar kūdikio mirtį.
Labai svarbu diagnozuoti nosies takų siaurumą. Pirmasis gimimo defekto požymis yra tai, kad nosies ertmės nėra su išorine aplinka. Vaikas be galo kaprizingas, maitinimo procesas yra sutrikdytas, miego ir dienos bei nakties metu. Tokiu atveju kūdikis su savo nosimi skleidžia netinkamus garsus, bet nėra snukio.
Ką daryti, jei kūdikis turi siauras nosies eiles? Kūdikių, jaunesnių nei 3 mėn., Nosies ertmės erdvinių anatominių santykių pokyčiai nereikalauja konservatyvios intervencijos.
Siekiant palengvinti kvėpavimo kvėpavimą, būtina drėkinti gleivinę su jūros vandeniu pagamintais preparatais.
Norint stabilizuoti natūralų ENT organo funkcionavimą, tėvai turėtų laikytis šių rekomendacijų:
kontroliuoti drėgmę ir temperatūrą. Optimalus vandens kiekio ore rodiklis turėtų būti bent 50%. Naktinis miegas 18⁰С neviršija 20 laipsnių ženklo. nuplaukite nosį fiziologiniu tirpalu arba gydykite gleivinę drėkinančiais preparatais, kurių pagrindą sudaro izotoninis vanduo (Aquamaris, Humer, Aqualo). Įvedus vaisto suspensiją, skrepliai pašalinami medvilnės pluoštu; gausiai gaminant muconasalines sekrecijas, atlikite purkštukų ėmimo įsiurbimo ar improvizavimo priemones (pipete, švirkšte be adatos, medicininio kriaušės); palaikykite kambario švarą, reguliariai atliekami šlapio valymo darbai; pageidautina žindyti kūdikį, kai yra aktyvus nasofaringinis vystymas.
Grįžę namo, suaugusieji turėtų stebėti kvėpavimo kokybę ir nosies takų būklę. Jei patologija išlieka ilgiau nei 10-12 savaičių, kreipkitės pagalbos į medicinos įstaigą.
Pagal specialisto rekomendacijas, nosies eigos koreguojamos chirurgine intervencija. Atkūrimo būdai yra tokie patys kaip ir suaugusiems pacientams.
Sunku kvėpuoti per nosį
Sunkus kvėpavimas per nosį yra susijęs su oro pasiskirstymu per nosies takus, giliau į kvėpavimo takus. Vienas iš dažniausių kvėpavimo sutrikimų priežasčių yra niežulys (rinitas), ūmus arba lėtinis.
Nosies kvėpavimo sutrikimai, nosies užgulimas šalčio šalčio metu sukelia daugybę nepatogumų ir sukelia didelį diskomfortą:
- Su nosies kvėpavimu susiję sunkumai, ypač lėtinio rinito atveju, sukelia lėtinę hipoksiją (deguonies badą) organizmo ląstelėse ir audiniuose;
- Deguonies badas savo ruožtu veda prie miego, nerimo, depresijos, dėmesio ir atminties pablogėjimo, galvos skausmo atsiradimo, hipertenzijos vystymosi ir kt.
- Lėtinio rinito atveju, diskomfortas, susijęs su nosies išsiskyrimu (odos lupimasis ir paraudimas ant sparnų ir nosies, sausų gleivinių ir net kraujavimų) dėl didelio gleivinės pažeidimo pavojaus;
- Lėtinis sloga gali labai sumažinti socialinę veiklą ir efektyvumą;
- Niežulys dažnai sukelia sinusitą, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų;
- Maudimasis miego metu taip pat dažnai būna šalčio fone;
- Kitas galimas šalčio pasekmės yra sumažėjęs jautrumas kvapams.
Rinito priežastys
Ūmus ar lėtinis rinitas, taip pat nosies kvėpavimo pažeidimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- Kvėpavimo takų infekcija;
- Alerginė reakcija;
- Vasomotorinė reakcija - kai gleivinės ir nosies išsiskyrimo edemos priežastis yra kraujagyslių reakcija į temperatūros kritimą ir kai kuriuos kitus stimulus;
- Nosies gleivinės (polipų) proliferacija, jos hipertrofija;
- Neteisinga nosies anatominė struktūra (pertvaros deformacija, nosies eigos susiaurėjimas ir kt.) Yra gera priežastis prisijungti prie infekcijos, stagnacija iš nosies ertmės. Visa tai sukuria papildomas kvėpavimo sunkumų ir lėtinio rinito atsiradimo sąlygas.
Rinito gydymas
Gydymas rinitu gali būti suskirstytas į terapinę ir chirurginę.
Terapinis gydymo metodas apima vaistų terapiją ir fizioterapiją. Vaistai padeda kovoti su infekcija, jei jie yra, bet kitaip jie turi simptominį poveikį, ty pašalinti šaltojo - nosies perkrovos, iškrovimo ir pan. Fizioterapija taip pat padeda pašalinti simptomus ir sudaro sąlygas kovoti su gleivinės edema, infekcija ir pan.
Ūminio rinito atveju toks gydymas dažnai padeda visiškai atsigauti. Lėtiniu rinitu gydymo metodai gali išspręsti kitą paūmėjimo epizodą. Tačiau pagrindinis lėtinio rinito bruožas yra tas, kad šie paūmėjimai dažniausiai pasikartoja, o įprastinė terapija dažnai pašalina tik simptomus. Ir pagrindinė lėtinio rinito priežastis yra išsaugota ir yra pretekstas naujiems paūmėjimams. Jei alergija yra lėtinio rinito pagrindas, būtina konsultuotis su alergistu, kad būtų sukurta individuali gydymo programa.
Tačiau labai dažnai lėtinio rinito priežastis yra nosies anatominės savybės. Tokiais atvejais chirurginis gydymas, įskaitant rinoplastiką, gali veiksmingai atsikratyti dažno rinito.
Funkcinė rinoplastika
Be kosmetinės nosies chirurgijos yra funkcionalus rinoplastika. Nepaisant neryškių skirtumų tarp funkcinės ir estetinės nosies operacijos (gerai atlikta nosies chirurgija visada turėtų optimizuoti išvaizdą ir nosies kvėpavimą), kai kurie pacientai siekia pagerinti kvėpavimo takų funkciją nekeičiant nosies kontūro - todėl terminas „funkcinis rinoplastika“. Nors gryna kosmetinė rinoplastika arba grynai funkcinė rinoplastika yra gana paplitusi, paciento noras pasiekti tiek funkcinį, tiek kosmetinį pagerėjimą paprastai yra pirmiausia. Iš tiesų, nenormali nosies forma dažnai siejama su atitinkamomis funkcinėmis problemomis.
Funkcinė kvėpavimo takų obstrukcija
Funkcinio kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai yra nosies užgulimas, burnos kvėpavimas (ypač naktį), burnos džiūvimas arba sumažėjęs kvapo pojūtis. Antriniai šalutiniai poveikiai lėtiniam nosies užgulimui gali būti kraujavimas iš nosies, pasikartojančios sinusinės infekcijos, galvos skausmas, sinusų spaudimas, eustachijos vamzdelio sutrikimas arba miego sutrikimas. Neapdoroti šie simptomai galiausiai gali sukelti rimtesnių lėtinės nosies funkcijos sutrikimų, įskaitant nemiga, hipertenzija, obstrukcinė miego apnėja ir net širdies liga.
Rinoplastika nekeičiant išorinės nosies formos
Mažiau sudėtingais atvejais funkcinė nosies operacija apima chirurginį vidaus nosies eilučių keitimą nekeičiant nosies išvaizdos. Tokios operacijos apima nosies septoplastiką, korpuso sumažinimą ir nosies polipų pašalinimą.
Nosies septoplastika: išlenktos nosies pertvaros tiesinimas
Nosies pertvaros tarp praėjimų yra sulenktos, nukreiptos, išlenktos, o tai sukelia vienos ar abiejų nosies takų užsikimšimą. Septoplastikoje naudojami skirtingi chirurginiai metodai skiriamosioms pertvaroms ištaisyti ir užsikimšusiems nosies takams atidaryti. Tipiška paprasta septoplastika trunka 15-30 minučių, o atsigavimas po to, kai paprastai eina greitai ir lengvai.
Sumažintos išsiplėtusios turbinos
Kitas nosies užgulimo priežastis yra nosies kūgio išplitimas, vadinamas kūgio hipertrofija, ypač pacientams, sergantiems ilgalaikiu alerginiu rinitu. Korpusai yra gleivinės ant kaulų iškyšų, einančių per visą nosies vidinės ertmės ilgį. Kiekvienos nosies ištraukos išorinėje sienoje yra trys nosies koncha: viršutinė, vidurinė ir apatinė. Viršutinė „iškyša“ arba viršutinis gaubtas paprastai yra labai mažas ir retai prisideda prie kvėpavimo sutrikimų. Kai kuriems pacientams vidinės turbinos vidinės oro kišenės gali išsivystyti palaipsniui, o tai sukelia simptominį kvėpavimo takų obstrukciją - deformaciją, vadinamą „bullosa“. Tačiau šiandienos nosies kvėpavimo takų dažniausia nosies užgulimo priežastis yra prastesnės nosies hipertrofija. Kadangi pagrindinė kriauklių funkcija yra drėkinti, pašildyti ir filtruoti įkvepiamą orą, nerekomenduojama visiškai pašalinti visų lukšto audinių. Tačiau chirurgija šioje srityje gali žymiai pagerinti kvėpavimo kokybę.
Nosies polipo pašalinimas
Polipai yra gerybiniai gleivinės augimai, kurie kartais sukelia nosies takų užsikimšimą. Polipų pašalinimas nėra sudėtinga procedūra, tačiau yra didelė recidyvo tikimybė.
Rinoplastika su išorinės nosies struktūros pokyčiais
Nosį, kuri turi deformaciją, kreivumą arba kombinuotą patologiją, negalima pagerinti tik operuojant vidiniuose kvėpavimo takuose. Tokiais atvejais būtina naudoti įvairius rinoplastijos metodus, kad ištiesintumėte, padidintumėte ir pašalintumėte išorinių nosies takų kliūtis, taip pat norint pasiekti normalią nosies formą. Tokiu atveju, kartu su manipuliacijomis, kuriomis siekiama pagerinti nosies eismą, chirurgas gali visiškai pakeisti nosies formą, pašalinti tarpinę, koreguoti kreivumą, koreguoti antgalį ir pan. Funkcinės ir kosmetinės rinoplastijos derinys taip pat yra įmanomas gydant tokias problemas kaip nosies vožtuvo žlugimas.
Nosies vožtuvo žlugimas
Dažniausia išorinės nosies kvėpavimo takų obstrukcijos priežastis yra vožtuvo žlugimas. Nosies vožtuvas yra siauras visų nosies kvėpavimo takų segmentas. Normaliomis sąlygomis nosies vožtuvas žlugsta giliai įkvėpus (fizinis krūvis), bet normalus nosies kvėpavimas lieka atviras. Tačiau esant plonam nosiniui, jo pažeidimui, taip pat ir nosies ligoms, po operacijos ant nosies ar dėl senėjimo, nosies vožtuvo karkasas yra nepakankamas ir išsivysto vožtuvas. Gydytojo nosies vožtuvo žlugimo gydymui buvo sukurta daug sudėtingų chirurginių metodų, tačiau nė vienas iš jų nėra universalus visiems pacientams. Efektyviausias individualus požiūris į gydymo metodo pasirinkimą pagal individualias anatomijos savybes, audinio stiprumą ir nosies kontūrą. Žinios apie tinkamą nosies vožtuvo žlugimo gydymą ir prevenciją yra neatsiejama kosmetinės rinoplastijos dalis. Tačiau, deja, šiuolaikinėje sparčiai besivystančioje kosmetikos chirurgijos rinkoje jie dažnai ignoruojami. Todėl būtina rimtai laikytis klinikos ir rinoplastijos specialisto pasirinkimo.
Konkotomija: kai tai daroma, metodai, veikimo eiga, reabilitacija
Endotomija yra operacija, kurios tikslas - iš naujo atsikratyti (iš dalies arba visiškai pašalinti) patologiškai išplėstą konchą. Tai yra chirurgijos būdas atkurti normalų nosies kvėpavimą.
Nosies kūgiai yra kaulų iškyšos šoninėje nosies sienoje, padengtos gleivine. Dėl to, kad gleivinės paviršiaus plotas didėja, nosies kūgis padeda atlikti pagrindinę nosies funkciją: pašildyti, drėkinti ir išvalyti orą, kurį kvėpuojame. Žemutinės ir vidurinės nosies zonos srityje yra cavernous audinys, kuris taip pat vaidina apsauginį vaidmenį: kai įsijungia labai šaltas ar labai užterštas oras, šis audinys didėja, o nosies takeliai siauri.
concha
Kodėl kartais reikia pašalinti nosies gumbas?
Nosies kūgiai nėra visiškai nereikalingi mūsų kūno struktūroje, tačiau kartais jie gali sukelti nuolatinį nosies kvėpavimo sutrikimą, taip pat įvairias kitas lėtines patologijas.
Pagrindinė konkotomijos priežastis yra hipertrofinis rinitas, t. Y. Pernelyg didelis concha augimas tokiu mastu, kad visiškai užblokuoja nosies praėjimą, o laisvas kvėpavimas su nosimi tampa neįmanomas.
Atsiranda hipertrofija:
- Lėtinio nosies gleivinės uždegimo atveju.
- Su deformuota nosies pertvara (kompensacinė hipertrofija).
- Su ilgalaikiu vazomotoriniu rinitu.
Tuo pačiu metu tiek gleivinė, tiek nosies kotelio kaulas yra hipertrofijos.
Hiperplazija gali būti difuzinė ir židinio (tik hipertrofiniai gali būti tik priekiniai arba užpakaliniai korpuso galai).
Pradiniame hipertrofinio rinito stadijoje gali būti konservatyvūs metodai.
Vidutinio sunkumo atvejais galima naudoti įvairias minimaliai invazines procedūras (gleivinės sergant sklerozuojančiomis medžiagomis, elektrokaguliaciją, kriodestrukciją, ultragarso ir mechaninių kraujagyslių audinių vazotomiją).
Tikros hipertrofijos atveju, kai procese dalyvauja ne tik gleivinė, bet ir kaulų struktūra, be chirurginės intervencijos neįmanoma.
Užsikimšęs nosies kvėpavimas ne tik sumažina gyvenimo kokybę, bet ir sukelia daug komplikacijų.
Daugeliu atvejų prastesnės nosies koncha yra nuleistos, rečiau - vidutinis.
Svarbiausios konkotomijos indikacijos
- Nuolatinis ilgalaikis nosies kvėpavimo pažeidimas.
- Lėtinis sinusitas, dėl to, kad pažeidžiamas sinuso nutekėjimas dėl natūralios fistulės persidengimo su padidėjusiu nosies kūgiu.
- Lėtinis vidurinės ausies uždegimas arba tubootitas, kurį sukelia trikdymas iš klausos vamzdelio.
- Kaip viena iš rinoplastijos stadijų - operacija, skirta ištaisyti nosies formą.
Pagrindiniai konchotomijos principai
- Operacija turėtų būti kuo švelnesnė. Labai retai turite pašalinti visą kriauklę. Iš esmės pašalinama tik dalis jo, priekinė arba užpakalinė galinė dalis (taupanti konjomija).
- Operacija turėtų būti nedidelė, naudojant šiuolaikinę įrangą ir švelnias mikrochirurgines priemones.
- Pirmenybė teikiama submukozinėms rezekcijoms (osmocozinė osteokonomija).
- Paprastai kartu su kitomis intervencijomis į nosies ertmę (išlenktos nosies pertvaros korekcija, paranazinio sinuso sanitarija, polipų pašalinimas).
Pagrindinės konkotomijos rūšys
taupyti žemesnę konotomiją
Kalbant apie intervenciją:
- Švelnus priekinis konotomija (priekinio korpuso galo pašalinimas).
- Švelnus nugaros konotomija.
- Dvišalė prastesnė konotomija.
- Subukozinė konotomija.
- Didelis vidurinės turbinos rezekcija.
- Kontomija - viso turbinos pašalinimas kartu su kaulais.
Pagal konochomijos metodus gali būti:
- Konkotomija su pjovimo įrankiais.
- Skutimosi endoskopinė konotomija.
- Lazerinė konotomija.
- Radijo bangų metodas.
Egzaminas prieš konochomiją
Be įprastinio priešoperacinio tyrimo (kraujo tyrimų, šlapimo tyrimų, kraujo krešėjimo, biocheminės analizės, EKG, hepatito antikūnų, ŽIV, sifilio, fluorografijos), taip pat atliekamas specialus tyrimas:
- Endoskopinis nosies ertmės tyrimas siekiant nustatyti pažeidimo mastą. Padeda nustatyti labiausiai hipertrofines sritis ir nustatyti operacijos tūrį.
- Nosies ertmės ir paranasinių sinusų radiografija.
- Jei reikia, kompiuterinės tomografijos paranasinių sinusų.
Kontraindikacijos chirurgijai
Operacija neatliekama šiais atvejais:
- Ūminės infekcinės ligos.
- Ūmus uždegiminis procesas nosies ertmėje (chirurginis gydymas galimas po konservatyvaus gydymo).
- Hemofilija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai.
- Lėtinių širdies, kepenų, inkstų, endokrininių organų ligų kompensavimas.
- Nėštumas
- Epilepsija.
Operacijos eiga - konotomija
Operacija atliekama daugiausia esant bendrai anestezijai, tačiau vietinė sedacija gali būti taikoma su premedikacija. Ji paprastai reikalauja hospitalizacijos.
Paciento padėtis - gulėti ant nugaros. Gleivinė nosyje pirmą kartą sutepti vietiniais anestetikais ir po to įsiskverbia į novokaino, lidokaino, ultracaino ar articino tirpalų gleivinę.
Konkotomijos instrumentai: nosies pjovimo kilpa, taip pat žirklės, skirtos kūgiui.
Iškirpto ploto riboje keletą minučių užklijuojama, kad sumažėtų kraujavimas. Nuėmus spaustuvą (o kartais ir nepašalinus), korpusas pašalinamas tiesiogiai. Pašalinimas atliekamas žirklėmis, perkeliant jas iš priekio į nugarą arba nosies kilpą. Tačiau dažniau - tai bendras šių įrankių naudojimas: pjūvis yra su žirklėmis, po to visiškai pašalinamas pjovimo kilpa.
Submucosa osteokonomija
Tai atliekama, kai hiperplazija daugiausia yra paveikta korpuso kaulinio komponento, su santykinai normalia gleivinės būsena. Operacijos esmė - gleivinės pjūvis atliekamas apatinio apvalkalo srityje, gleivinė yra atskirta nuo pagrindinių audinių.
Naudojant kaulų pjaustytuvus, kaulai yra perskaičiuojami, gleivinė įsitvirtina ir spaudžiama tamponu.
Konkomija
Visas nosies kūgis pašalinamas labai siaurą nosies eigą arba kai po tyrimo paaiškėja, kad švelnaus rezekcijos rezultatas nebus teigiamas.
Tokios operacijos indikacijos turėtų būti labai griežtos, o gleivinės atrofija nėra didelė, ji nevykdoma. Jis taip pat draudžiamas vaikams iki 14 metų.
Nosies nosies pašalinimas kartu su jo kaulų pagrindu atliekamas su Struiken žnyplėmis, apvalkalas supjaustomas į žemę, perkeliant įrankį iš priekio į galą.
Po operacijos
Operacija trunka apie valandą.
Iškart po nosies kūgio pašalinimo, į nosį įdėta marlės turunda, impregnuota hemostatiniu agentu ir užteršta abejingu tepalu.
Tamponas paprastai pašalinamas po vienos dienos, tampono pašalinimas gali būti gana skausmingas. Yra gelio tamponai, viduje esantys ortakiai, jų naudojimas yra daug patogesnis.
Po operacijos paprastai skiriami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.
Pacientas yra ligoninėje keletą dienų, tada, jei nėra komplikacijų, jam gali būti leista eiti namo.
Keletą dienų į nosį susidaro kraujo plutos, o tam tikrą laiką padidės gleivinės išsiskyrimas.
Tepalo lašai skiriami nosyje, po kelių dienų galite nuplauti nosį su fiziologiniu tirpalu.
2 savaites nerekomenduojama būti aukštesnės temperatūros zonoje, imtis karštų ir aštrių maisto produktų, atlikti sunkų fizinį darbą.
Galutinis gydymas vyksta per 2-3 savaites, tuo pačiu metu normalizuojamas nosies kvėpavimas.
Norint atkurti nosies kvėpavimą, rekomenduojama atlikti specialius kvėpavimo pratimus. Kartais pacientas turi iš naujo išmokti kvėpuoti per nosį.
Šiuolaikiniai konochomijos metodai
Nosies kilpos ir konokotijos konotomija turi trūkumų:
- Didelis traumas, didelė kraujavimo rizika.
- Ilgas reabilitacijos laikotarpis ir diskomfortas po operacijos.
- Sukibimo rizika.
Yra daug daugiau šiuolaikinių būdų, kaip atlikti šią operaciją: konotomiją su endoskopu ir skustuvu, radijo bangomis ir lazerine konotomija.
Baigti šešėlį pagal endovizorny kontrolę
Šis metodas yra susijęs su šiuolaikiniais hipertrofinio rinito gydymo metodais. Jis atliekamas naudojant endoskopinę technologiją, vaizdas matomas ekrane dauginant padidėjusį dydį.
Skustuvas yra įrankis, kuris atspindi sukamąjį peilį, prijungtą prie siurbimo. Ašmenis, tarsi „nuskustų“ pašalinamą audinį, jį sutraiškytų, ištraukiant jį iš karto.
Taikant šį metodą galima atlikti tiek taupią priekinę, tiek užpakalinę konotomiją ir submukozinę rezekciją.
Šis metodas yra mažiau trauminis, palyginti su klasikiniu, jo reabilitacijos laikotarpis trunka mažiau laiko.
Vaizdo įrašas: endoskopinė skutimosi konotomija
Lazerinė konotomija
Lazerinė spinduliuotė jau seniai sėkmingai naudojama medicinoje. Jis gali būti lengvai sukoncentruotas reikiamoje vietoje, su minimaliomis grėsmėmis aplinkiniams audiniams. Lazerio pagalba audiniai „išgaruoja“, kaip buvo, taip pasiekdami pagrindinį bet kokio operacijos tikslą - nepageidaujamų plotų pašalinimą.
Didėjantis populiarumas vis didėja, kai lazeriai pašalina perteklių audinių. Tai turi paaiškinimą:
- Lazerinė konotomija gali būti atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
- Lazeris koaguliuoja kraujagysles, po tokio poveikio beveik nėra kraujavimo.
- Lazeris turi antiseptinių savybių, infekcinių komplikacijų rizika yra minimali.
- Reabilitacijos laikotarpis yra kelios dienos.
Remiantis pacientų, kuriems atlikta lazerinė konotomija, apžvalgomis, po operacijos jie nepatyrė nepatogumų. Net nereikėjo net intranazinių tamponų. Kvėpavimas atkuriamas per 2-3 dienas.
Jei egzistuoja dvišalis konotomija, geriau jį atlikti lazeriu.
Vaizdo įrašas: „concha“ lazerinis naikinimas
Radijo bangų chirurgija
Perteklinių gleivių plotų pašalinimas atliekamas kilpa, prie kurios Surgitron aparatu tiekiama aukšto dažnio srovė. Ši operacija vyksta beveik be kraujo ir be skausmo, ją galima atlikti ambulatoriškai. Atgavimo laikotarpis yra 3-5 dienos.
Komplikacijos po konotomijos
- Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu - kraujavimas.
- Pūlingi uždegimai - rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas.
- Sukibimų susidarymas, sukibimai nosies ertmėje.
- Nosies deformacijos (retai).
- Atrofinio rinito atsiradimas.
- Patologijos atkrytis.
Pagrindinės išvados
Apibendrinkime pagrindinius rezultatus:
- Nosies kūgio hipertrofija yra gana dažna nosies kvėpavimo sunkumo priežastis, o konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, o tam tikroje šios patologijos raidos stadijoje reikia operacijos.
- Su teisingais įrodymais, conchotomy suteikia gana patenkinamus rezultatus. Pacientų apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Gyvenimo kokybė gerėja.
- Praktikoje pateikiami nemažai konochomijos metodų, bet ne vienas „aukso standartas“. Metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir paciento pageidavimų, galimybių, įskaitant finansines.
- Po bet kokio konkotomijos metodo, recidyvas nėra atmestas - granulių susidarymas ir naujas audinių augimas.
- Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, rekomenduojama visiškai atsisakyti vazokonstriktoriaus lašų, tirti ir gydyti alergologu, reguliariai stebėti otolaringologą.