Radiografija, kaip radiacijos diagnostikos metodas, plačiai naudojama daugelyje medicinos sričių, įskaitant otolaringologiją. Tyrimas atliekamas nepažeidžiant viršutinių audinių, tai yra, neinvazinis, nereikalauja daug laiko, yra neskausmingas.
Nosies ir paranasalinės erdvės rentgeno spinduliai leidžia patikimai nustatyti esamus kaulų struktūros pokyčius ir pneumatinių ertmių (sinusų) patologiją. Aiškus organų vizualizavimas rentgeno spinduliuose leidžia gydytojui objektyviai įvertinti jų būklę, teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą. Pagal ENT gydytojo sprendimą atliekama peržiūra ar radiografija:
- bendrasis rentgeno spindulys, parodo nosies ir sinusų kaulus kaip visumą ir dažniau atliekamas pradinės diagnozės metu;
- stebėjimo radiografas, siekiant išsamiau apsvarstyti atskiras anatomines struktūras. Jis atliekamas siekiant kontroliuoti anksčiau diagnozuotos vienos ar kitos nosies srities ligos gydymą.
Kaip dažnai galiu atlikti šią procedūrą? Apklausos įvairovė nebuvo oficialiai nustatyta. Rentgeno spindulių dozė po vieno tyrimo nėra pavojinga sveikatai, tačiau atsižvelgiant į tai, kad organizme spinduliuojasi spinduliuotė, rentgeno spinduliai nerekomenduojami ilgiau kaip du kartus per metus.
Apklausos sritis
Vaizdas paimtas juodos ir baltos spalvos paveikslu, kuriame yra aiškiai matomas nosies kaulo karkasas, nosies gleivinės dydis, oro guolių ertmių struktūra ir kontūrai (kitaip tariant, sinusai). Snapshot'e gydytojas analizuoja kaulų ir kremzlės audinių vientisumą, tuščiavidurių formų, esančių šalia nosies, būklę:
- priekiniai (priekiniai) sinusai, esantys ant kaukolės priekinio kaulo;
- grotelių labirintas;
- pagrindinė špindelė, padalyta iš pertvaros;
- suporuotas žandikaulio (žandikaulio) ertmės;
- apatinė kaulų dalis, turinti ląstelių struktūrą (mastoidinis procesas).
Diagnozuota vaizdų nuokrypiai ir ligos
Viena iš pagrindinių nosies ertmių ligų - sinusitas (gleivinių uždegimas) turi keletą skirtingų formų. Sinusų rentgenograma leidžia nustatyti sinusitą. Sinuso hiperplazijai arba hiperplastiniam sinusitui būdingas padidėjęs gleivinės ląstelių augimas. Paveikslėlyje ši sritis bus sutirštėjusi. Katarralinis, edematinis-katarrinis ar eksudacinis (su skysčių kaupimu) sinusito forma yra rodoma radiografe, staiga tamsinantis uždegimo sinusą. Alerginis sinusitas yra ryškus patinimas.
Paranasinių sinusų radiografija išskiria ligą pagal vietą:
- žandikaulių uždegimas - antritas;
- priekinio sinuso uždegimas - priekinis sinusitas;
- mastoidinių procesų patologija - etmoiditas.
Taip pat lemia uždegiminio proceso plitimo mastas. Su monosinusitu, liga paveikia tik vieną paranasinę ertmę, diagnozuojama polisinusitas, kai uždegimas lokalizuojamas keliose sinusose. Jei procese dalyvauja visi dešinieji ar visi kairieji sinusai, diagnozuojamas hemisinusitas, visų ertmių pralaimėjimas reiškia pansinusito buvimą.
Kitos patologijos
Jei radiografas rodo apvalios ertmės buvimą sinusoje su aiškiu kontūru, tai yra cista požymis. Dažniau diagnozuojami kiti navikai. Vaizde bus rodomas svetimkūnis, sugautas į sinusus. Netolygiai išdėstytas, tamsus ant rentgeno spindulių, šalia sienų esančios sritys rodo polipų buvimą (nenormalus augimas).
Vaikams atliekamas nosies ir gretimų erdvių rentgeno tyrimas, skirtas diagnozuoti uždegiminį nosies gleivinės audinio - adenoidito - limfinio audinio padidėjimą ir ligos išsivystymo mastą. Pirmojo laipsnio adenoidais jie užima 1/3 nosies gleivinės, antrasis laipsnis pasižymi lumenio ½ pažeidimu, trečiojo laipsnio adenoidai visiškai sutampa su nosies gleivine.
Nosies kremzlės ir kaulų audinio diagnostika
Nosies ir kaulų kaulų radiografija visuomet skiriama sumušimams ir kitiems sužalojimams. Tuo pačiu metu, kuo greičiau tai daroma po to, kai žala padaryta, tuo patikimesni rezultatai. Nuotraukoje radiologas nustato:
- galimas paprastas nosies lūžis;
- fragmentacijos lūžis ir fragmentų buvimas minkštose struktūrose;
- lūžis su poslinkiu ir kaulų poslinkio laipsnis.
Radiografijos išplėtimas taip pat apima nosies pertvaros kreivumo nustatymą, bet kokias kitas organo kaulų ir kremzlės komponentų transformacijas ir destruktyvų sunaikinimą.
Tyrimo tikslas
Paranasinių sinusų rentgeno spinduliuotė (PPN) nurodoma, kai pacientui pasireiškia šie simptomai ir skundai:
- kvėpavimo proceso pažeidimas dėl lėtinio nosies užgulimo;
- puvinio ir kraujo buvimas išleidimo metu;
- reguliarūs galvos skausmai, prieššalimo fone, nesusiję su kitomis ligomis (hipertenzija, IRR ir tt);
- skausmas centriniame priekiniame regione lenkiant;
- skausmas liečiant nosį;
- po trauminio skausmo ir nosies patinimas;
- prielaida apie svetimkūnio buvimą nosyje.
Dažniausiai šiuos simptomus lydi hipertermija (karščiavimas), nuovargis, galvos jausmas. Nosies ir gretimų ertmių rentgeno spinduliai yra skirti kontroliuoti anksčiau diagnozuotų ligų gydymą: su sinusitu, sinusitu, priekiniu sinusitu, kaulų lūžiais ir poslinkiu, polopipoze ir cistomis. Ir taip pat tam tikroms kūno skeleto sistemos ligoms, tokioms kaip osteomielitas, osteoporozė.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti papildomą kompiuterinę tomografiją paranasinių sinusų. Toks sprendimas priimamas, jei vaizde nėra patologinių pokyčių ir nėra teigiamos paciento būklės dinamikos, ant rentgenogramos vizualizuojamas auglys, tačiau neįmanoma nustatyti jo pobūdžio, operacijos indikacijoms reikia atlikti išsamesnį nosies srities tyrimą.
Kontraindikacijos
Tyrimas nenustatytas nėštumo metu, nes rentgeno spinduliai turi teratogeninį poveikį (sutrikusi embriono raida). Santykinės (santykinės) kontraindikacijos yra:
- metaliniai plastikiniai protezai. Metalo dalys gali paveikti vaizdo kokybę.
- vaikų amžius. Vaikas yra rentgeno tik tada, kai tai būtina. Tačiau kitos kūno dalys procedūros metu turi būti apsaugotos specialia prijuostė su švino turiniu.
Mažų pacientų diagnozavimui rekomenduojama atlikti saugų MRT tyrimą.
Rentgeno procedūra
Parengiamosios tyrimo priemonės nepateikiamos. Pacientui reikia pasirinkti, kur paimti radiografiją: rajono klinikoje arba mokamame diagnostikos centre. Dažniausiai procedūra atliekama vertinamo asmens vertikalia padėtimi. Po smakro specialioji parama tampa stipresnė. Pacientui tenka atsakomybė uždaryti burną procedūros metu ir laikyti kvėpavimą. Visas procesas trunka pusę minutės.
Norėdami diagnozuoti kaulų pažeidimus, atvaizdai imami tiesioginėje projekcijoje ir šone (kairėje ir dešinėje). Be to, galima fotografuoti nosies projekcijoje. PPN tiriami pakaušio smakro, tiesios, pakaušio priekinės, šoninės ir smakro projekcijos. Konkrečiai, kokia padėtimi nuotrauka bus paimta, priklauso nuo otolaringologo numatytos diagnozės. Radiologo įvaizdžio aprašymas trunka apie ketvirtadalį valandos.
Haimografija
Rentgeno žandikauliai, kurių sudėtyje yra sudėtinga sinusito eiga, atliekami naudojant kontrastinę medžiagą. Minute yra atliekama gydytojo nurodytu būdu ir tik suaugusiems pacientams. Metodika apima:
- vietinės anestezijos naudojimas;
- sinuso sienelės punkcija;
- ertmės plovimas;
- įvadas į tiriamus kontrastinius sinusus;
- nuoseklios nuotraukos daugelyje projekcijų.
Kontrastinės medžiagos pašalinimas savaime įvyksta per 24 valandas po tyrimo. Ypatingas dėmesys skiriamas šiai ligai ir jos diagnozei, susijusiai su sunkių komplikacijų rizika. Netinkamai aptinkamas sinusitas patenka į lėtinę stadiją, kurioje galimas bronchopulmoninės sistemos ir smegenų uždegiminių procesų vystymasis.
Skaitmeninis rentgeno spindulys
Skaitmeninis radiologinis PPN tyrimo metodas yra progresyvesnis ir informatyvesnis. Nosies ertmių įvaizdis projektuojamas ant kompiuterio, kuris leidžia išsamiau ištirti organo pokyčius ir patologijas. Be to, galima išsaugoti rezultatus skaitmenine forma ir, jei reikia, perkelti juos internetu. Skaitmeninės diagnostikos trūkumai apima apklausos išlaidas.
Pavyzdžiui, Brateevo Maskvos rajone tokios procedūros kaina yra nuo pusantro tūkstančio rublių, palyginti su įprastu rentgeno spinduliu 250 rublių. Nebijokite radiacijos poveikio ir ignoruokite nustatytą rentgeno procedūrą. Vaizdas padės gydytojui nustatyti vienintelį teisingą gydymą nustatytai ligai.
Paranasinių sinusų rentgeno spinduliai
Mokslinių tyrimų rentgeno metodai - galbūt dažniausiai pasitaikantys instrumentinės klinikinės diagnostikos praktikoje. Jie yra prieinami, informatyvūs, daugeliu atvejų neinvaziniai - tai nereikalauja, kad procedūros metu būtų pažeistas odos ir gleivinės vientisumas. Radiografija yra žinoma visiems pacientams, įskaitant net ir mažus vaikus, o kai kurie jo tipai vertinami kaip įprastiniai - pavyzdžiui, fluorografija, kurios rezultatai kasmetinių tyrimų metu įrašomi į medicininius įrašus. Paranasinių sinusų roengenograma leidžia gydytojui įsitikinti, kad prielaidos dėl preliminarios diagnozės atitinka objektyvius pokyčius, nustatyti patologinio proceso lokalizaciją, kurti gydymo taktiką.
Straipsnio turinys
Rentgeno metodas
Rentgeno spinduliuotė yra būdas gauti rentgeno vaizdą ant filmo. Naudojant rentgeno spinduliuotę, nukreiptą į vieną ar kitą paciento kūno dalį, galima atsižvelgti į dominančio anatominio regiono struktūras. Antraringologijos gydytojų praktikoje šis tyrimas yra naudojamas labai dažnai, nes daug patologiškai pakeistų sričių negalima matyti be specialios prieigos, o sinusų rentgeno spinduliuotė (paranasalinis sinusas) arba kitas ENT organas užtikrina, kad nesilaikoma jokių pažeidimų arba jų nėra. Privalumas yra gebėjimas atlikti procedūrą ne tik specialioje patalpoje, aprūpintoje moksliniams tyrimams, bet ir palatos sąlygoms paciento lovoje (jei jis negali aplankyti radiologijos skyriaus) ar net operacinėje patalpoje. Norėdami tai padaryti, yra mobilusis rentgeno įrenginys.
Diagnostinės paieškos metu pirminis tyrimas atliekamas su paranasinių sinusų rentgeno spinduliais.
Jei yra klinikinių simptomų, rodančių sinusinės patologijos ar paranasinių sinusų, rentgenografija yra pasirinkimo metodas nustatant diagnostikos priemonių spektrą. Ji leidžia gauti tikslų vaizdą, o natūralus kaulų struktūrų kontrastas yra vienas svarbiausių anatominių atskaitos taškų. Atlikus rentgeno rentgeno spinduliuotę, aprašyme gali būti nuoroda į skirtingą pokyčių pobūdį. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas daro išvadą apie uždegiminio proceso buvimą, paplitimą ir lokalizaciją sinusituose.
Jei tyrimą vertiname spinduliuotės požiūriu, paranasinės sinusų radiografijos metu pacientas gauna mažesnę spinduliuotės dozę nei, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (CT). Be to, paprastais atvejais pakanka - nereikia kreiptis į papildomus metodus. Tuo pat metu, nosies sinusų rentgeno spinduliuotė padeda patvirtinti CT arba magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI) galimybes. Lygindamas visų diagnostinių tyrimų duomenis, gydytojas nustato tinkamą diagnozę ir gali sukurti tinkamiausią gydymo taktiką.
Sinusų radiografija gali būti pastebima ir peržiūrima.
Apskaičiuota fotografija leidžia matyti visą anatominį nosies ir paranasinių sinusų regioną, o stebėjimas atliekamas pabrėžiant tam tikras struktūras ir parodyta dalis tiriamojo ploto - pavyzdžiui, priekinis sinusas. Norėdami tai padaryti, paciento klojimo metu spinduliavimo spindulys nukreipiamas į norimą anatominę sritį ir pasirinkta tyrimui reikalingos galvutės padėtis. Dažniausiai atliekama bendroji nosies sinusų radiografija kaip universaliausias ir informatyviausias diagnostikos metodas.
Algoritmas
Kaip sinusų rentgeno spinduliai? Ši procedūra nereikalauja specialaus mokymo. Atliekami šie manipuliacijos:
- Pacientas prašomas sėdėti prie specialios stovo, kurioje yra judama grotelė.
- Tyrimą atliekantis specialistas kontroliuoja galvos padėtį: smakras turi paliesti stovo plokštę, o nosies galas turi būti 2–2,5 cm atstumu.
- Kai galvutė sumontuota teisingoje padėtyje, specialistas paleidžia prietaisą, nukreipdamas spinduliuotės spindulį į norimą vietą.
- Pacientui gali prireikti keletą savaičių kvėpuoti - apie tai įspėjama iš anksto. Kartais reikia pakreipti galvą į šoną, kuri taip pat pasakyta prieš procedūrą.
Paranasinių sinusų rentgeno spindulys yra greita procedūra.
Tyrimui nereikia daug laiko investuoti ir yra prieinama daugelyje medicinos įstaigų, įskaitant poliklinikos tipą. Fotografavimo procedūra trunka ne ilgiau kaip minutę.
Kaip dažnai rentgeno sinusai? Ši procedūra atliekama pagal aiškias nuorodas ir nėra skirta įprastiniam nosies ir sinusų patikrinimui. Todėl nėra aiškaus skaičiaus, kuris leistų apriboti ar, atvirkščiai, leisti jį įgyvendinti.
Vaiko riebalų sinusų rentgeno spindulys yra nustatytas įtariamam sinusitui ir kitoms patologijoms. Tyrimo tikslas - gauti rezultatų, be kurių gydytojui bus daug sunkiau pasirinkti gydymą, ir nėra jokios priežasties kalbėti apie pasitikėjimą diagnoze. Nereikia pamiršti, kad net ir bendra dozė, gauta keliuose tyrimuose, yra gerokai mažesnė už didžiausią leistiną ir todėl grėsmę sveikatai.
Išlieka faktinės abejonės dėl to, ar nėštumo metu galima atlikti sinusų rentgeno spinduliuotę. Žinoma, tyrimas negali būti vadinamas naudingu, bet taip pat labai pavojingu. Jei reikia nedelsiant išsiaiškinti rentgeno vaizdą, kad pasirinktumėte nėščios moters gydymą, procedūra atliekama naudojant pilvo apsauginius ekranus. Todėl tikslingumo klausimas sprendžiamas gydančio gydytojo biure, remiantis objektyviais pasireiškimais ir esamais įrodymais.
Rezultatų aiškinimas
Kas analizuoja paranasalinių sinusų rentgeno spindulius? Vaizdo dekodavimą atlieka radiologas. Paveikslėlį taip pat vertina ENT gydytojas arba kitas pacientui patariamas specialistas. Jei filme nėra patologinių pokyčių, galima pamatyti:
- trikampis liumenis su kaulų pertvara viduryje, padalijantį dvi simetriškas sritis - nosies ertmės regioną;
- šešėliai kiekvienoje iš sričių, tarp kurių yra ryškios spragos, yra concha ir nosies eilučių atspalviai;
- trikampis apšvietimas, turintis aiškias ribas, esančias nosies ertmės pusėse, - žandikaulio žandikauliai.
Priekiniai sinusai vizualizuojami virš orbitų įvairaus dydžio ir dydžio apšvietimu, o tarp orbitų - etmoidinis kaulas. Atrodo, kad yra ertmių, tarp kurių yra pertvaros, rinkinys. Paranasinių sinusų radiografija su aprašymu nurodo tyrimo metodo pavadinimą, nustatytų pokyčių sąrašą. Apibendrinant, apibendrinta momentinės fotografijos analizė - šiuo atveju neįmanoma kalbėti apie sukurtą diagnozę. Net jei radiologas įtaria bet kokį patologinį procesą, reikia atkreipti dėmesį ir į objektyvius simptomus.
Ką rodo sinusų rentgeno spindulys? Pavadintas diagnostikos metodas leidžia nustatyti:
- Sinusų dydis ir patogumas.
- Įtrūkimai, lūžiai.
- Užsienio kūnai.
- Neoplazmas.
- Uždegiminiai pokyčiai.
Proceso paplitimo vertinimas atliekamas gavus CT ir (arba) MRT rezultatus.
Rentgeno spinduliai padeda aptikti patologiją, tačiau kai kuriais atvejais charakteristikų apibūdinimas - ypač planuojant neoplazmų chirurginę taktiką - atliekamas naudojant papildomus diagnostikos metodus.
Ligos pokyčiai
Kai uždegimas paranasalinių sinusų rentgenogramoje padeda nustatyti ūminio ir lėtinio sinusito požymius. Pirmuoju atveju yra:
- Sumažėjęs sinusų orumas.
- Horizontalus skysčio lygis.
Sumažintas sinusų orumas - tai išbėrimo ir (arba) eksudato susikaupimo pasekmė, kurios horizontalusis lygis apskaičiuojamas dekoduojant vaizdą. Lėtinis sinusitas pasižymi sumažėjusiu sinusų orumo sumažėjimu dėl granulių ir polipų.
Mucocele (ypatinga gleivinės turinio cista forma) atveju, paveikti sinusai praranda vienodumą ir jų dydį bei formą. Polipai taip pat matomi - jie yra pateikiami kaip heterogeninės struktūros minkštųjų audinių masės, esančios vienoje ar abiejose pusėse. Odontogeniniai navikai ir cistos yra vizualizuojamos kaip polipinė masė, esanti viršutinės žandikaulio alveolinės įlankos regione. Tuo pačiu metu rentgeno vaizdas papildomas kaulo defekto požymiais ir dantų šaknų pažeidimu.
Paranasinių sinusų navikams aptinkamas minkštųjų audinių navikas.
Ji iš dalies arba visiškai užpildo sinuso ertmę, turi nevienodą tankį, o jo buvimas paveikslėlyje derinamas su kaulų struktūrų naikinimu.
Haimografija
Pagal maxilografiją supraskite žandikaulio (žandikaulio) sinusų tyrimą su kontrastu. Metodas skirtas nustatyti pokyčius sinusų viduje. Procedūra apima:
- atliekant anesteziją, sinuso sienelės punkciją, po to plaunant;
- kontrastinės medžiagos įvedimą į sinuso ertmę;
- paciento padėjimas į norimą padėtį (paprastai horizontali).
Tyrimo metu būtina gauti vaizdus keliose projekcijose.
Tai nasolobny, nasopodborodochnaya ir šoninės projekcijos. Jei reikia aiškios apatinės sinuso dalies vizualizacijos, vaizdai taip pat imami priekinėje projekcijoje. Kontrasto sinusų rentgeno spinduliai naudojami polipams, cistoms ir kitoms sinusų ertmėje esančioms struktūroms aptikti.
Rentgeno spinduliai: kodėl ir kaip išleisti
Rentgeno tyrimas naudojamas diagnozuoti sinusų uždegimą, jų navikus ir sužalojimus. Taip pat būtina įvertinti gydymo rezultatus.
Tyrimo indikacijos
Skundai ir simptomai, reikalaujantys rentgenologinių išmatų:
- staigus skausmas po antakių lizdais, antakių srityje ar šalia nosies tilto, ypač kartu su nosies užgulimu, karščiavimu ir gleivine išsiliejimu;
- traumuotas viršutinio žandikaulio, nosies ar priekinės dalies;
- ilgas kraujavimas iš nosies;
- nuolatinis nosies užgulimas;
- pasikartojančių galvos smegenų, šventyklų, aplink lizdus;
- dantų chirurgijos poreikis viršutiniame žandikaulyje.
Ligos, kurias galima aptikti naudojant rentgeno spindulius:
- antritas, sinusitas, etmoiditas, ūminės ir lėtinės formos;
- kaulų sienos, esančios parazonos sinuso, lūžimas;
- gerybiniai ir piktybiniai navikų navikai, taip pat cavitacijos formacijos - cistos.
Kontraindikacijos
Šis tyrimas yra saugus suaugusiems. Su juo gauta spinduliuotės apkrova yra 0,05 mSv ir nekenkia sveikatai. Naudojant šiuolaikines skaitmenines radiologines technologijas, spinduliuotės lygis yra minimalus. Pakartokite tyrimą, jei reikia, bet vis dažniau 2-3 kartus per metus, nereikia to daryti.
Sinusų radiografija neskiriama vaikams iki 7 metų ir nėščioms moterims. Jei reikia, šiems pacientams naudojamas ultragarso ar magnetinio rezonanso tyrimas.
Vaikai gali būti rentgeno spinduliai tik tuo atveju, jei įtariamas pūlingas uždegimas arba sinusinės sienelės lūžis.
Kaip atliekamas tyrimas?
Specialus pasirengimas tyrimui, mitybos ar vaistų apribojimai nėra būtini. Procedūra yra visiškai neskausminga. Prieš tyrimą būtina pašalinti visus metalinius daiktus iš galvos, įskaitant akinius, nuimamus protezus ir papuošalus. Jie gali „paslėpti“ nuotraukos dalį ir neleisti jai tinkamai įvertinti.
Paranasinių sinusų rentgeno spinduliai atliekami 4 standartinėmis projekcijomis:
- šoninis: vaizdas „profilyje“ rodo viršutinės, priekinės ir spenoidinės sinusų ribas, pacientas paliečia savo smakro į ekraną ir atveria burną;
- „Caldwell“ padėtis (užpakalinė-priekinė projekcija), skirta priekiniam ir etmoidiniam sinusui žiūrėti iš viršaus, o pacientas linksta prie ekrano su kaktomis ir nosimi, kai galva šiek tiek pakreipta į priekį;
- Vandens padėtis vertinti žandikaulio sinusų struktūrą, etmoidinių sinusinių ląstelių priekinę dalį ir orbitos dugną, o pacientas pakreipia galvą atgal, paspaudus smakro į ekraną;
- psichinė-kaukolinė, suteikianti galimybę ištirti spenoidinį sinusą ir priekines bei galines priekines sienas.
Tyrimas gali būti atliekamas pacientui stovint, sėdint kėdėje arba gulint. Dėl galvos stiliaus patogumo ir nelankstumo anksčiau buvo naudojami smėlio maišeliai, putų galvos atramos, elastiniai tvarsčiai, o dabar jų funkciją atlieka prietaisai, palaikantys galvą, su kuria yra įrengtos šiuolaikinės rentgeno mašinos. Apsauginė prijuostė, kuri nesiunčia rentgeno spindulių, dedama ant tiriamosios kūno viršutinės dalies.
Įdėję pacientą į norimą padėtį, rentgeno technikas fotografuoja.
Tyrimas trunka kelias minutes. Po to paprastai reikia šiek tiek palaukti, kad laboratorijos technikas įsitikintų, jog gauta rentgenograma yra geros kokybės. Vaizdas siunčiamas radiologo aprašymui, rezultatas gali būti nedelsiant perduodamas rankoms arba perduodamas gydomam gydytojui.
Normalus rentgeno vaizdas
Tokie anatominiai elementai yra paranasinių sinusų rentgenogramoje:
- nosies ertmė, trikampio formos apšvietimo forma, padalinta iš pertvaros į simetriškas puses;
- kiekvienoje nosies ertmės pusėje matomi turbinų dangų šešėliai ir tarp jų - apšvietimas, atitinkantis nosies takus;
- abiejose nosies ertmės pusėse matomas trikampis apšvietimas, turintis aiškias ribas - žandikauliai;
- erdvėje tarp orbitų yra etmoidinės sinuso ertmės, padalintos iš plonų sienelių į kelias ląsteles;
- Virš orbitos, esančios kaulo gylyje, yra apibrėžti priekiniai sinusai, jie gali turėti skirtingą formą, kartais jie yra atskirti kaulais.
Bet kokius nukrypimus nuo įprastos nuotraukos vertina radiologas ir jie atsispindi išvadoje. Tyrimo rezultatas nėra diagnozė. Jį vertina ENT gydytojas kartu su kitais galimo ligos požymiais.
Ką radiologas gali aptikti
Dėl sinusų ligų gydytojas gali pamatyti:
- ūminio uždegimo požymiai: gleivinės sutirštėjimas, horizontalaus skysčio lygis yra matomas sinuso ertmėje, o drėgmės turinys gali būti pasviręs arba įgaubtas, tačiau tai nėra privalomas ženklas;
- lėtinio uždegimo požymiai: reikšmingas sienų sutirštėjimas, sinusų liumenų susiaurėjimas iki visiško išnykimo (be pneumatizavimo);
- sužalojimo požymiai: kaulų sienų lūžiai, laisvų tankių fragmentų buvimas sinusuose, fragmentų poslinkis;
- auglio požymiai: tūrio masė ertmėje, turinti didesnį tankį;
- cistos požymiai: apvalus apšvietimas už normalios sinuso ribos.
Radiografija su kontrastingais sinusais
Kontrastingumas - įvedimas į sinusinės medžiagos ertmę, kuri neperduoda rentgeno spindulių. Jis užpildo visus pažeidimus ir padidina tyrimo turinį. Toks tyrimas paprastai atliekamas prieš chirurginį chroniško sinusito gydymą.
Su plona adata į sinusą švirkščiama 3-5 ml jodo turinčios medžiagos. Jis lieka ertmėje iki 2 dienų, todėl po įvedimo nebūtina nedelsiant fotografuoti.
- Kontrastą į priekinio sinuso ertmę galima įvesti naudojant endoskopą per priekinę nosies fistulę arba sienos trepanobiopiją (punkciją).
- Visus sinusus galima užpildyti vandenyje tirpiu kontrastu, naudojant YAMIK sinusų kateterį. Ši procedūra atliekama ENT ligoninėse.
Metodo pranašumai ir trūkumai
Paranasinių sinusų radiografija turi savo privalumų ir trūkumų.
Paranasinių sinusų radiografija - kaip tai daroma ir ką rodo rentgenogramos
Paranasinių sinusų radiografija atliekama dviem projekcijomis: nosies akordu ir smakru. Kiekvienas rentgeno vaizdas leidžia vizualizuoti konkrečias anatomines struktūras.
Dėl daugelio niuansų ir subtilybių klojimo metu gydytojas turi ištirti radiologą prieš atliekant rentgenografiją. Specialistas gali paskirti kitą projektą arba atšaukti gydytojo paskyrimą.
Ką galima matyti ant parano žarnų (PPN) rentgeno spinduliuose priekinėje projekcijoje
Priekinio projekcijos paranasinių sinusų rentgeno vaizde yra tokios anatominės struktūros:
- Grotelės labirintas (nufotografuotas Rezoje).
- Dešinė ir kairė pusė špinų.
Akivaizdu, kad sinusito su tokiais rentgeno spinduliais negalima nustatyti. Taip yra, todėl pneumatizavimo tyrime retai naudojama priekinė projekcija.
Kas rodo ppn radiografiją psichinėje projekcijoje
Labiausiai pageidautina yra smakro projekcija į sinusito tyrimą. Jis parodo sinusus kuo atviriau. Taikant nasopodborodnaya laikinųjų kaulų klojimo piramidę ant viršutinės žandikaulių dalies apatinėje trečiojoje dalyje ir neleidžia jiems aiškiai juos matyti.
Paranasinių sinusų radiografijos klojimas
Kai prastos laikų kaulų piramidės projekcijos nasopodborodnoy projekcijoje prastai pasiekiama, vaizdas gali būti beveik visiškai uždarytas.
Norint išlyginti aukščiau nurodytą defektą, pacientas dažnai kviečiamas atidaryti burną. Tokiu būdu laikini kaulai nusileidžia žemyn. Sijos taip pat gali būti nukreiptos vertikaliai 30 laipsnių kampu vertikaliai (palei Chebull). Tokiuose radiografuose galima aiškiai nustatyti spenoidinių kaulų sinusų būklę.
Jei aukščiau aprašytos projekcijos nepakankamos, PPN rentgeno spinduliuotė gali būti papildyta tomografiniu tyrimu arba haymorografija. Tomografija yra sluoksniuotas tyrimas. Tai leidžia jums ištirti anatomines struktūras, kurios guli audiniuose.
Haymorografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į paranasalines sinusas. Metodas dažnai naudojamas, kai aptinkamas žiedo formos šešėlis, panašus į cistą.
Kaip yra paranasinių sinusų tyrimas
Smegenų sinusų tyrimas smakro projekcijoje gali būti atliekamas paciento vertikalioje arba horizontalioje (gulėjimo) padėtyje. Dažniausiai procedūros metu asmuo sėdi ar stovi šalia vertikalios radiografijos stendo. Šis įrenginys leidžia jums gauti geriausią fotografiją įtariamam sinusitui.
Kaip rentgeno spinduliai PPN:
- Pacientas išilgai stovo su fiksuota grotelėmis.
- Jo galva nustatoma taip, kad smakras paliečia stendą, o nosis yra 2 cm nuo jo.
- Vidutinė galvutės linija yra sagitali.
- Ekspozicija yra 13–18 juostose.
- Fokuso ilgis - 100 cm.
Paranasinių sinusų su kontrastine medžiaga rentgenograma leidžia jums visiškai ištirti šių anatominių struktūrų struktūrą ir nustatyti papildomus („plius-šešėliai“), kuriuos gali sudaryti cistas, polipai ir navikai.
Kaip įvertinti įvaizdžio kokybę, tiriant paranasinį sinusą
Kokybinis radiografas iš paranoinių sinusų nerodo papildomų šešėlių (artefaktų). Anatominės struktūros yra simetriškos ir aiškiai matomos.
Kai sinusitas yra vizualizuotas skysčio lygis, esantis nuo medalio iki šoninės sienos. Lėtiniai uždegiminiai procesai PPN (hipertrofinis sinusitas) lydi gleivinės sutankinimą su įgaubtu išoriniu kontūru (kaip parabolinė kreivė).
Schema su kaukolės radiografijomis nosies projekcijoje
Norint atskirti ūminį procesą nuo lėtinio, patartina iš naujo išnagrinėti paciento galvą į kairę arba į dešinę. Jei uždegiminis procesas yra „šviežias“, skysčio lygis pasikeis.
Lėtiniais pokyčiais patologijos rentgeno simptomai nepasikeis.
Vaizdo kokybės vertinimo kriterijai:
- aiški kaulų sienų struktūra;
- klojimo simetrija;
- baltų pilkų šešėlių buvimas (nustato technines ekspozicijos savybes).
Haymorografija - kontrastinis tyrimas
Haymorografija leidžia apibrėžti vidines pilvo formacijas. Jis taip pat naudojamas polipams ar cistoms diagnozuoti.
Kaip atliekama maxillografija:
- Po anestezijos sinusų sienelė yra ištraukiama.
- Per jį PPN plaunamas furatsilinos tirpalu.
- Tada, naudojant adatą, švirkščiamas šildomo jodlipolio tirpalas.
- Pacientas fotografuoja nosies, nasopodborochnoy ir šonines projekcijas.
Dėmesio! „Gaymorograf“ metu neįmanoma tuo pačiu metu atlikti rentgeno nuotraukų abiejų viršutinių žandikaulių. Esant tokiai padėčiai, neįmanoma aiškiai matyti anatominių struktūrų, atsirandančių dėl persidengimo iš kitų sinusų.
Užpakalinės nosies ertmės radiografija
Užpakaliniai paranasiniai sinusai apima šias anatomines struktūras:
Noseapture ir submental projekcijos netinka šių anatominių struktūrų tyrimui. Čia taikoma ašinė projekcija. Naudojant šią projekciją taip pat galima pamatyti akmeninę laiko kaulo dalį, kaukolės pagrindo skylę, kaukolės lūžius.
Spenoidinis kaulas turi daug įvairių struktūrų. Radiologas turi turėti didelę patirtį, kad būtų tinkamai iššifruota radiografija. Rentgeno vaizde, esanti ašies projekcijoje, matomi spenoidinio kaulo sparnai ir baziliniai apofizai.
Šioje projekcijoje skyles gerai seka: apvalios, ovalios ir užpakalinės. Atsiradus kaukolės sužalojimams (nukritusiems ant galvos, streikų ant pakaušio kaulo ir viršūnės), atsiranda lūžių linija. Žiūrint matomas lūžių ir žandikaulio linijas, o taip pat ir pakaušio kaulų apofizės pagrindą.
Jei vienoje iš šių anatominių struktūrų aptinkama patologija, rentgeno spinduliai gali būti papildyti tiksliniais radiografais, kad būtų galima tiksliau vizualizuoti.
Apibendrinant norėčiau pasakyti, kad vienas iš sunkiausių radiologijos sričių yra kaukolės ir paranasinių sinusų rentgeno spinduliuotė. Dėl daugelio formavimų yra labai dažni radiografo simptomai, kuriuos sukelia įvairių anatominių detalių sutapimas ir persidengimas. Reikalinga daug praktinės patirties, kad būtų galima atskirti normą nuo patologijos paranasinių sinusų ir kaukolės nuotraukose.
Nosies rentgeno spinduliai: procedūros ypatybės
Gydytojas ne visuomet vizualizuoja nosies gleivinės patologiją, naudojant galvos veidrodį, ir ne visos vietos yra prieinamos tokiam tyrimui. Todėl labai svarbi diagnostinė vertė yra nosies rentgeno spinduliuotė, kuri leidžia jums nustatyti teisingą diagnozę įtariamos patologijos atveju. Tyrimas atliekamas greitai ir po tam tikro laiko gydytojas gauna momentinių sinusų rentgenogramos (PPN) momentinį vaizdą ir transkripciją.
Tyrimo indikacijos
Nurodyti nosies ertmės radiografiją yra įtarimas dėl sužalojimo ar patologinio proceso. Tyrimas numatytas tokiais atvejais:
- jei yra įtarimų, kad sinusuose yra svetimkūnių (ypač svarbu mažiems vaikams);
- jei įtariamas nosies pertvaros pažeidimas;
- jei pacientui diagnozuojama bet kokios formos sinusitas - ūminis ar lėtinis;
- nuolatinis nosies užgulimas;
- užleistas kariesas;
- sinusų pakėlimo poreikis;
- jei gydytojai turi priežasčių įtarti vėžį, lokalizuotą sinusuose;
- be jokių akivaizdžių priežasčių, susijusių su skeleto veido dalies skausmu;
- su nosies pertvaros kreiviu (pvz., įgimta kreivė);
- galimas osteomielitas;
- dažnai kraujavimas iš nosies;
- nosies kanalų cistos ar polipai;
- prieš operaciją ant nosies ertmės suplanuoti operacijos eigą.
Kaip sinusų rentgeno spinduliai
Moksliniai tyrimai atliekami greitai ir nereikalauja paruošimo. Vienintelis dalykas, kurį medicinos personalas įspės prieš sinusų rentgeno spinduliuotę, yra būtinybė pašalinti metalo papuošalus - auskarus, auskarus, grandines, nuimamas protezus ir tt
Gydytojai kalbės apie rentgeno spindulių taisykles ir tvarką ir sutelks dėmesį į tai, kad procedūros metu jums reikia tyliai sėdėti ir nekelti galvos, kitaip galite gauti prastos kokybės vaizdą ir padaryti klaidingą diagnozę. Gydytojas rekomenduoja sugadinti pažeistus vaizdus, todėl pacientas yra suinteresuotas gauti vieną procedūrą.
Sinusų rentgeno spindulių ypatybės yra tai, kad, norint gauti išsamų vaizdą apie gydytojo dominančią sritį, vienoje projekcijoje bus mažai. Todėl diagnozavimo procese pacientas kelis kartus gaus radiacijos dozę.
Norint gauti aukštos kokybės rentgeno spinduliuotę, skirtą šoniniams sinusams (SNP), tokiose projekcijose reikia fotografuoti:
- priekinė projekcija arba „Caldwell“ padėtis - vaizdas leidžia vizualizuoti priekinius ir etmoidinius sinusus iš viršaus. Norėdami paimti tokį vaizdą, pacientas paprašomas judėti į priekį šiek tiek, kad palietė rentgeno ekraną su kaktomis ir nosimi;
- šoninė projekcija arba profilio fotografavimas - šis vaizdas pavaizduoja spenoidinius, priekinius ir žandikaulius. Norėdami paimti tokį vaizdą, pacientas turi atverti savo burną ir pasvirti savo skruostą ir smakro ekraną;
- smakro ir kaukolės projekcija - atliekama siekiant patikrinti priekinės ir šoninės sinusų sieneles;
- Vandens projekcija - pacientas pakreipia galvą atgal ir paspaudžia smakro ekrane. Ši nuotrauka padeda matyti žandikaulius, akių lizdus, iš dalies - etamoidinius sinusus.
Paprastai visose projekcijose nereikia sinusų rentgeno spindulių. Pakanka atlikti dvi prognozes patologijai diagnozuoti. Todėl pacientas gauna dvigubą spinduliuotės dozę. Esant skubiam poreikiui, kai yra sudėtinga nosies trauma, veido skeleto lūžis, gali prireikti išsamų tyrimą su daugybe projekcijų.
Tyrimas atliekamas greitai, laboratorijos technikas nustato paciento galvą norimoje padėtyje, pacientas kvėpuoja ir fotografuojama. Rezultatai gaunami po 20-30 minučių, jie pacientui duodami rankose arba gydomam gydytojui. Rezultatas apima tiesioginių šoninių sinusų rentgeno spindulius ir transkripciją išvados forma.
Kontraindikacijos su nosies ertmės rentgeno spinduliais
Rentgeno spindulių PPN kontraindikacijos. Atkreipkite dėmesį, kad jie visi yra santykiniai, o tai reiškia, kad po to, kai išnyksta tiesioginė kontraindikacija procedūrai, tai galima padaryti. Radiografija nenustatyta:
- moterys nėštumo metu;
- pirmaisiais gyvenimo metais.
Jei reikia, nėščios moterys pakeičiamos kompiuteriu arba magnetiniu rezonanso vaizdu. Jei įmanoma, diagnozės uždelsimas, pageidautina atlikti po gimdymo. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams rentgeno spinduliai atliekami tik pagal indikacijas ir pakeičiami alternatyviais tyrimo metodais. Ekstremaliais atvejais yra galimos mažos dozės rentgeno spinduliai.
Likusiems pacientams be apribojimų atliekamas rentgeno spindulys. Jokios sąlygos neturi įtakos tyrimo uždelsimui.
Kontrastas su kontrastu
Vienas iš dažniausių otolaringologijos diagnozių yra antritas. Iš tiesų, net nedidelis, bet ilgai trunkantis nosies su papildoma bakterinė infekcija gali sukelti skirtingos lokalizacijos sinusų uždegimą ir dažniau pasireiškia žandikauliai.
Sinusito vizualizavimui geriau diagnozuoti kontrastą. Procedūros esmė yra ta, kad spindulinė medžiaga, dažniausiai jodolipolis, bus įšvirkščiama į paciento nosį, naudojant ploną adatą. Medžiagos kiekis yra minimalus - nuo trijų iki penkių mililitrų, todėl pacientas nepatirs nepatogumų.
Dėl kontrastinių medžiagų patekimo pastebėkite net nedidelius pokyčius, įskaitant sinusitą. Kadangi šiandien yra alternatyvių diagnozavimo metodų, dažniau naudojamas kontrasto nosies rentgenografija, o pirmenybė teikiama CT arba MRT.
Kontrastinė medžiaga pašalinama iš kūno be jokių problemų - procesas trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų.
Ką sako nuotraukos
Jei tyrimas atliekamas kokybiškai, gydytojas gaus vertingą diagnostinę medžiagą. Nosies momentinė nuotrauka padeda matyti šiuos sutrikimus:
- ūminis uždegiminis procesas - pasižymi gleivinės sutirštėjimu, skysčio buvimu nosies sinusuose, turinio ribos kontūro pasikeitimas;
- lėtinis uždegiminis procesas - sienos sutankėjimas ir susiaurėjęs sinuso liumenys;
- post-trauminiai pokyčiai - kaulo vientisumo pažeidimas, fragmentų išstūmimas, įtrūkimai;
- svetimkūniai;
- navikai yra gerybiniai ir piktybiniai.
„Blackout“ (baltos dėmės) rentgeno spinduliuotėje yra pirmasis patologinio proceso požymis, todėl gydytojai atkreipia dėmesį į užtemimo ir jo lokalizacijos formą.
Rentgeno pažeidimai sinusams
Nervų sinusų rentgeno spinduliuotė nėra kenksminga procedūra, jei tai retai ir pagal indikacijas. Spinduliuotės dozė atitinka 0,03-0,05 mSV ir neviršija didžiausių leistinų skaičių per metus.
Pacientai dažnai nerimauja - kiek kartų gali būti imtasi rentgeno spindulių. Šiuo atžvilgiu nereikia nerimauti - nosies sinusų diagnozė yra švelna procedūra, todėl jie yra net du ar tris kartus per metus - tai nepadarys jokios žalos jūsų sveikatai, bet tik padės įveikti patologiją. (Straipsnio pabaigoje naudokite „Full Version Dosimeter“).
Analogai
Rentgeno spindulys nėra unikali procedūra. Šiandien ji sėkmingai pakeičiama kompiuterine tomografija arba magnetine rezonancija. Abu šie tyrimai padeda vizualizuoti sunkiai pasiekiamas veido veido skeleto vietas ir pamatyti patologijas. Daugeliu atvejų CT ir MRI yra labiau informatyvūs nei SNP rentgeno spinduliai.
Nosies radiografija - saugus tų vietovių, kurias sunku vizualizuoti, tyrimas, net ir žiūrint su specialiais prietaisais. Sunkiais atvejais gydytojai rekomenduoja pacientams atlikti rentgeno spindulius.
Kas nurodo rentgeno spindulius ir kur tai daro
Tyrimo kryptis gali suteikti keletą specialistų. Jis dažnai rekomenduoja padaryti rentgeno otolaringologą, kuris yra tiesiogiai susijęs su ausų, gerklės ir nosies problemomis. Stomatologas, kuris turės atlikti implantaciją, taip pat turėtų įvertinti nosies ertmių būklę.
Kartais nosies rentgeno kryptis taip pat gali būti gaunama iš oftalmologo, jei gydytojas įtaria problemą iš nosies pusės (pvz., Kai yra spaudimas ant naviko regėjimo organo).
Moksliniai tyrimai geriausiai atliekami specializuotoje medicinos įstaigoje pagal profilius. Daugelis departamentų ar stomatologijos įstaigų įsigijo skaitmeninę rentgeno įrangą ir sėkmingai atlieka diagnostiką. Jei klinikoje tokių patalpų nėra, diagnostika gali būti atliekama medicinos centre.
Vidutiniškai Maskvoje galite diagnozuoti 1500 rublių. Aukšta kaina šioje kategorijoje yra 2200 rublių. Maždaug tokia pat tvarka taikoma ir kituose Rusijos regionuose.
Kai atliekamas sinusinis rentgeno spindulys
Sinusų rentgeno spinduliuotė yra informatyvus ir nebrangus diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti visų paranasinių sinusų būklę. Su juo galite matyti uždegimą, svetimkūnius, navikus, cistas, polipus, taip pat kaulų kaulų kaulų anomalijas ir patologijas. Paranasinių sinusų rentgeno spinduliai, kaip vizualizacijos metodas, yra populiarūs skirtingų krypčių gydytojams - otinolaringologams, stomatologams, chirurgams.
Nuorodos
Iš nosies rentgeno rodoma šiais atvejais:
- trauminiai veido kaukolės sužalojimai, lūžių ir svetimkūnių diagnostikai;
- įtarimas dėl uždegiminių ligų (sinusitas - sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas, sphenoiditas), siekiant diagnozuoti paveiktą zoną ir stebėti gydymo rezultatus;
- nosies pertvaros kreivė;
- piktybiniai navikai;
- gerybiniai navikai, cistos, siekiant išsiaiškinti dydį ir vietą;
- prieš ir po operacijos.
Kontraindikacijos
Sinusų rentgeno spinduliai turi tokias kontraindikacijas.
- Nėštumas yra absoliuti spinduliuotės tyrimų kontraindikacija dėl galimo patologinio poveikio vaisiui.
- Sunkus imunodeficitas yra santykinė kontraindikacija.
Paruošimas
Nosies sinusų radiografija reiškia paprastus ir neinvazinius tyrimų metodus, todėl specialaus mokymo nereikia.
Kaip veikia nosies rentgeno spinduliai
Paranasinių sinusų radiografija gali būti atliekama keliais projekcijomis, naudojant rentgeno aparatą su specialia kasete. Rentgeno spindulių metu pacientas yra skirtingose padėtyse - stovi, sėdi ar guli. Panašus yra nosies kaulų radiografija. Vaizdo dekodavimą atlieka radiologas.
Rentgeno spindulių PPN (paranasiniai sinusai) galima atlikti keliais būdais.
- Nasolpino projekcija (pakaušio-priekinė). Pacientas guli, slaugytoja pakelia galvą taip, kad kaktos kaktos ir nosies galas prisiliestų prie kasetės. Naudojant šį metodą, geriausia matyti priekines sritis, o etmoidą ir žandikaulį (žandikaulį) - dar blogiau.
- Nasopodborochnaya projekcija (pakaušio-smakro) yra atliekama paciento, esančio žemyn, padėtyje, kai jo burna yra atvira. Nosis ir smakras liečia kasetę. Tokia vaizdo projekcija gerai parodo priekinius, žandikaulinius priedus, etmoidinio labirinto ląsteles ir spenoidus. Norėdami pamatyti skysčio lygį sinusuose, naudojamas tas pats metodas, bet sėdint.
- Šoninė (bitemporalinė) projekcija reiškia tokią paciento padėtį, kai galvutės sagitinė plokštuma yra lygiagreti kasetei. Šoninėje projekcijoje yra aiškiai matomas priekinis, spenoidinis ir dar blogesnis - etmoidinis sinusas.
- SNPs (paranasinis sinusas) ašinės projekcijos (vertikaliojo smakro) metu pacientas yra gulint, o galvutė nuleidžiama atgal ir ant kasetės padėta ant parietinės galvutės dalies. Gerai apibrėžti pleišto formos sinusai.
Vartojimas vaikams
Vaiko nosies gleivinės rentgeno spinduliai, be istorijos ir rinoskopijos, laboratorinių tyrimų rezultatai yra gera priemonė diagnozuoti ir atskirti įvairius paranasinių sinusų patologinius procesus. Ankstyvoje vaikystėje (iki 3 metų) spinduliavimo metodų naudojimas yra nepageidaujamas, todėl ekstremaliais atvejais yra nustatyta rentgeno spinduliuotė.
Kaip žalingas rentgeno kūdikis
Spinduliavimo apkrova naudojant rentgeno spindulius yra labai maža. Yra nuomonė, kad šiuolaikinių radiologinių diagnostikos metodų metu organizmui daroma žala yra mažesnė, bet ne. Skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos, kurios metu imama daug pjūvių, ir gaunama daug nuotraukų, rentgeno spinduliuotė sukuria daug mažesnę spinduliuotės apkrovą. Todėl rizika žmonių sveikatai yra minimali.
Rezultatai
Paranasinių sinusų roentgenograma yra apskaičiuojama tokiu rodikliu kaip pneumatizacija, t. Y. Sinusų ertmių švelnumas. Normalus pneumatizavimas vyksta be tiriamos srities patologijų, o paranasinių sinusų spalva yra panaši į orbitos spalvą. Taigi, esant patologiniam procesui, sinusai patamsėja, tai yra, jų spalva ant rentgeno spindulių bus lengvesnė už orbitą.
Nosies kaulų rentgeno spinduliai vertinami pagal kaukolės kaulinio skeleto išsaugojimo būklę, jei ji neatitinka normos, tai rodo lūžius, įtrūkimus ar poslinkį.
Polipų diagnozė
Polipai yra gerybinis sinusų epitelio augimas.
Dideli polipai nesukelia diagnostinių sunkumų: plečiasi, jie išeina iš nosies ertmių ir tampa matomi vizualiai. Mažų polipų aptikimui reikalingas papildomas tyrimas. Paranasinių sinusų rentgeno spinduliai padeda įvertinti tikslią polipo augimo vietą, jos apytikslę struktūrą (pagal šešėlio homogeniškumą) ir dydį.
Adenoidų diagnostika
Adenoidas yra hipertrofinis ryklės tonzilas. Diagnozė nėra didelis dalykas. Tyrimo metu pacientas skundžiasi dėl nosies kvėpavimo sunkumų, miego metu burna visada yra atvira, yra tendencija į vienpusį otitą.
Atliekant užpakalinę rhoskopiją, galite nustatyti tonzilės dydį ir jo vietą. Šoninėje projekcijoje atliekamas nosies gleivinės tyrimas rentgeno spinduliu ir leidžia nustatyti amygdalos hipertrofijos laipsnį (I, II, III).
Ką atrodo sinusitas nuotraukose?
Maksimalių žandikaulių rentgeno spinduliai yra esminis diagnostikos metodas. Žandikaulio (žandikaulio) sinusų radiografija rodo, kad bakterijų uždegimas gleivinės, jei viršutiniame žandikaulyje yra tamsios spalvos, turi netaisyklingus kraštus ir sutankintas sienas. Pus yra baltos spalvos, panašus į pieną.
Spinduliuotės dozė yra labai maža, todėl jūs galite du kartus nufotografuoti sinusą: nustatyti diagnozę ir kontroliuoti gydymą.
Kaip dažnai galite atlikti nosies rentgeno spindulius
Šio tyrimo dažnumas tiesiogiai priklauso nuo radiacijos dozės, kuri suteikia rentgeno spinduliuotę. Šiuolaikiniuose prietaisuose spinduliuotės apkrova tyrimo metu yra 10 kartų mažesnė nei pasenusių, todėl paranasinių sinusų rentgenografija gali būti atliekama kelis kartus per metus.
Metodo trūkumai
Sinusų rentgeno spinduliuotė, kaip diagnostinis metodas, turi trūkumų:
- Paranasinių sinusų rentgenograma (PPN) suteikia statinį vaizdą, kuris neleidžia įvertinti organo funkcijos;
- jonizuojanti spinduliuotė gali turėti žalingą poveikį žmogaus organizmui;
- mažas informacijos turinys, palyginti su šiuolaikiniais tomografais.
Galimas rentgeno spindulių poveikis
Vizualizuodami sinusus naudojant rentgeno aparatą, galite patirti kai kuriuos šalutinius poveikius. Galimas rentgeno spindulių, ypač dažnų, poveikis yra negrįžtamas odos pažeidimas (pvz., Vėžys). Žmonėms, sergantiems kraujo ligomis, galima keisti plazmos sudėtį, galbūt leukemijos vystymąsi. Rentgeno spinduliai ant vaisiaus turi neigiamą poveikį, nes jis yra dešimt kartų jautresnis nei suaugęs organizmas. Vaisiai gali sudaryti įvairius navikus, įgimtus vystymosi sutrikimus; moteris gali turėti persileidimą.
Sinusų rentgeno spinduliai: indikacijos, kontraindikacijos, rezultatų interpretavimas
Beveik šimtmetį medicinoje buvo panaudotas nosies ir kvėpavimo takų radiografinis tyrimas. Nors verta paminėti, kad gydytojai iš pradžių gydė rentgeno spindulius atsargiai. Šiandien radiografija yra nepakeičiamas diagnostikos metodas otolaringologijos srityje, o tai leidžia identifikuoti beveik bet kokią sinusų ligą net ankstyvuoju vystymosi etapu.
Tokio tipo egzaminai gali atlikti visas medicinos įstaigas, turinčias specializuotą patalpą ir įrangą.
Rentgeno spindulių sinusų indikacijos
Nosies sinusų radiografinis tyrimas yra informatyvus diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti vystymąsi kitokio pobūdžio patologinių pokyčių, įskaitant infekcinius, veidą.
Dažniausiai pacientams atliekamas sinusų rentgeno tyrimas, kai:
- Skausmingas pojūtis.
- Nuolat užsikimšęs nosis.
- Pažeidimas galvos priekyje.
- Veikia kariesas.
- Įtariamas įvairių formų (polipų, cistų, navikų) vystymasis.
- Sunkus nosies užsikimšimas.
- Pasiduokite į kūną svetimų daiktų nosies ertmėje.
- Dažnai neaiškaus pobūdžio galvos skausmai.
Dažniausia rentgeno sinusų priežastis yra jų infekcinis uždegimas, vadinamasis sinusitas, lydimas gleivių ar pūlių. Iš lotynų kalbos vartojamas terminas „sinusitas“ reiškia sinusų uždegimą (-ditą). Ši patologija gali išsivystyti viename ar daugiau nosies sinusų.
Priklausomai nuo uždegimo vietos, sinusitas gali pasireikšti:
- antritas (uždegimas atsiranda viršutinėje veido dalyje);
- frontalitas (uždegimas sutelktas priekinėje dalyje);
- etmoiditas (etmoidinės sinusinės gleivinės uždegiminė liga);
- sphenoiditas (uždegimo centras - spenoidinis kaulas).
Sinusito simptomai yra:
- Nosies užgulimas.
- Storos paslapties buvimas, daugiausia geltonas arba žalias.
- Skausmingas pojūtis, sutelktas priekinėje galvos dalyje, tarp akių, viršutinio žandikaulio srityje.
- Patinimas aplink akis ir nosį.
- Kosulys
- 6. Skausmas ausyse.
- Blogas kvapo pojūtis.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Padidėjęs nuovargis, silpnumas.
Jei paciento skundai siejasi su aukšta temperatūra, kūno silpnumu ir bendros būklės pablogėjimu, jis yra nukreiptas skubiai atlikti radiografinį tyrimą.
Paruošimas nosies rentgeno spinduliuotei atlikti
Tarp teigiamų nosies sinusų rentgeno spindulių yra:
- informacijos turinys;
- paprastas įgyvendinimas;
- apklausos rezultatų gavimo greitis;
- neskausmingumas;
- mažos radiologinio metodo išlaidos;
- prieinamumą. Nosies sinusų rentgeno spinduliai gali būti atliekami beveik bet kurioje valstybinėje ar privačioje klinikoje.
Be to, sinusų rentgeno tyrimas nereikalauja jokio specialaus mokymo: rentgeno spinduliai gali būti atliekami bet kurią dieną, be maisto apribojimų. Be to, rentgeno diagnostika gali būti atliekama neatsižvelgiant į paciento sveikatos būklę.
Pagrindinis reikalavimas ištirti rentgeno spindulius yra:
- pašalinti visus juvelyrinius dirbinius ir metalinius daiktus (akinius, protezus), esančius tiriamoje vietovėje. Taip yra dėl to, kad toks objektas gali „užslėpti“ radiografijos dalį, o tai neleidžia gydytojui teisingai interpretuoti;
- fotografuodami laikykite galvą kaip įmanoma judesį. Jei tiriamas plotas yra prastai sureguliuotas, tuomet radiografas gali būti neryškus, neskaitytas, todėl jį reikės iš naujo apšvitinti.
Nosies sinusų rentgeno savybės
Nosies sinusų rentgeno spindulius galima atlikti tiek vertikaliai, tiek horizontaliai. Tačiau reikia pažymėti, kad ant nugaros esančioje rentgenogramoje labai sunku nustatyti skystį sinuso viduje, ypač kai jis yra mažas.
Dažniausiai per egzaminą pacientas stovi įrenginyje, sėdėdamas ant smakro į specialų stendą. Tuo pačiu metu burna turi būti atvira. Siekiant, kad pacientas būtų patogesnis fiksuoti galvą, šiuolaikiniuose prietaisuose yra specialūs pagalbiniai įtaisai. Jei kalbame apie senojo mėginio rentgeno prietaisus, prieš tai pacientui buvo panaudoti putų galvos atramos, smėlio maišeliai ar elastiniai tvarsčiai.
Siekiant apsaugoti kūną nuo rentgeno spindulių, naudojami specialūs apsauginiai prijuostės.
Nosies sinusų rentgeno tyrimas atliekamas keturiomis pagrindinėmis projekcijomis:
- Priekinė (Caldwell padėtis). Tokioje projekcijoje nufotografuota nuotrauka leidžia iš priekio ištirti priekinius ir etmoidinius sinusus. Norint atlikti priekinę projekciją, pacientas turi pakilti prie ekrano su kaktomis ir nosimi, tarsi pakreipdamas galvą šiek tiek į priekį.
- Šoninis („profilyje“). Šioje projekcijoje atlikta roentgenograma leidžia ištirti žandikaulių, priekinės ir šoninės sinusų ribas. Norėdami nufotografuoti paciento šoninį vaizdą, jis turi būti atidarytas, kad jo smakras paliečia ekraną.
- Smakro ir kaukolės projekcija, kuri atliekama, kad būtų ištirtas šoninis sinusas, taip pat priekinės sinuso priekinės ir užpakalinės sienos.
- Vandenų projekcija, kuriai pacientas turi mesti galvą atgal, ir pakreipti smakro į ekraną. Panašiu būdu gauta rentgenograma leidžia įvertinti viršutinių žandikaulių, orbitos apačios ir etmoidinės sinuso ląstelių priekinės dalies struktūrą.
Pirmosios dvi projekcijos dažniausiai naudojamos medicinos praktikoje. Jei norint tiksliau ištirti patologinį procesą reikia papildomos informacijos, pacientas gali būti siunčiamas atlikti rentgeno spindulius kitose projekcijose.
Po to, kai paciento galvos padėtis yra teisinga, rentgeno mėginių ėmiklis išsiunčiamas fotografuoti. Jo komandoje objektas turėtų laikyti savo kvėpavimą kelias sekundes. Kai tik laboratorijos technikas yra įsitikinęs, kad rentgenograma buvo geros kokybės, radiologas jį perkelia į aprašą. Pacientui asmeniškai gali būti pateiktas aprašymo momentinis vaizdas arba perduodamas gydomam gydytojui. Paprastai visa rentgeno spinduliuotės procedūra nuo diagnozės pradžios iki tyrimo rezultatų gavimo trunka ne ilgiau kaip penkiolika minučių.
Aukštos kokybės fotografijoje radiologas gali matyti:
- Ūminio uždegimo proceso buvimas. Šie požymiai gali rodyti:
- gleivinės storėjimas;
- horizontalaus skysčio lygio buvimas sinuso ertmėje;
- įstrižai išdėstytas sinuso turinio kraštas, o tai gali reikšti, kad susiformuoja.
- Lėtinis uždegimas, kurio buvimas gali rodyti:
- žymiai sutirštintos sienos;
- susiaurėjęs sinuso liumenis, kol jis visiškai išnyksta (pneumatizacijos stoka).
- Traumos pasekmės: lūžiai, įtrūkimai, fragmentų poslinkis.
- Svetimkūnis įstrigo į nosį.
- Cistos, polipai, navikai.
Bet kokio patologinio proceso buvimas gali reikšti, kad nuotraukoje yra ryškus užtemimas, kuris skiriasi.
Radiografijos ypatybės su kontrastingais sinusais
Jei gydytojas įtaria, kad yra bet kokių formų nosies uždegimas, jis gali užsakyti papildomą rentgeno tyrimą, naudojant kontrastinę medžiagą. Be to, toks diagnostikos metodas gali būti taikomas prieš operaciją, kuri yra skirta lėtinio sinusito gydymui.
Kontrasto esmė - išlaikyti į sinuso ertmę plona adata iš trijų iki penkių mililitrų jodo turinčios medžiagos (pavyzdžiui, jodolipono). Dėl kontrasto rentgenogramoje galite aptikti bet kokius patologinius pokyčius, įskaitant ir nedidelius.
Prieš švirkščiant jodo turinčią medžiagą į sinusų ertmę, švirkščiamas vietinis anestetikas.
Labiausiai sunku įšvirkšti kontrastinę medžiagą į priekinio sinuso ertmę, nes tai turi būti daroma per siaurą fronto-nosies fistulę, naudojant endoskopą.
Įvedus jodą į nosies sinusų ertmę, imama rentgeno spinduliuotė. Maždaug po kelių valandų po šios procedūros pradžios kontrastingoji medžiaga pradeda savaime išsiskirti. Kartais šis procesas vėluoja ir gali trukti iki dviejų dienų.
Verta pažymėti, kad radiografija naudojant kontrastinę medžiagą šiuo metu vykdoma daug rečiau, nes vis labiau populiarėja alternatyvūs tyrimo metodai, nors ir brangesni, CT ir MRT.
Kaip pavojingas yra sinusų rentgenografija? Kontraindikacijos
Apskritai, sinusų rentgeno spinduliuotė nėra pavojinga žmogaus sveikatai. Remiantis duomenimis, atliekant įprastinės medicinos įrangos rentgeno tyrimą, pacientas užima 0,05 mSv (milisievert) spinduliuotės apkrovą. Palyginimui reikia pažymėti, kad vidutiniškai per metus žmogus gauna spinduliuotę apie 1–3 mSv.
Kiek kartų per metus galite atlikti šią procedūrą, nėra griežtų rekomendacijų. Kitaip tariant, gydant aptiktą patologiją galima atlikti sinusų rentgeno spinduliuotę. Jei nėra specialaus poreikio, ši procedūra pageidautina ne daugiau kaip du ar tris kartus per metus.
Tačiau turėtumėte žinoti, kad sinusų rentgeno spinduliai turi keletą kontraindikacijų:
- Nėštumas Griežtai draudžiama atlikti rentgeno tyrimus vaiko vežimo metu, nes daugelis tyrimų parodė, kad rentgeno spinduliuotė gali turėti labai neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi.
- Vaikai iki 1 metų (santykinė kontraindikacija). Taip yra dėl to, kad vaikų organizmai sparčiai auga, yra nuolatinis ląstelių pasiskirstymas, įskaitant galvos kaulų pagrindą.
Jei reikalinga tokia procedūra, laukiančioms motinoms ir vaikams skiriama ultragarso arba MRT.
Visiems kitiems pacientams sinusų rentgeno spinduliuotė neturi kontraindikacijų. Ši procedūra gali būti atliekama bet kuriame ligos etape, su bet kokia fizine paciento būsena.
Konev Aleksandras, gydytojas, gydytojas
Iš viso peržiūrėta 3 831, šiandien 16 peržiūrų