Asmens išvaizdą, veido bruožus lemia galvos priekio kaulų forma. Siekiant palengvinti galvos svorį, prigimtis išmintingai sukūrė tuštumus (ertmes) ar kaulus kaulų skeleto viduje. Jie yra aplink nosį, įkvėpti orą į kūno temperatūrą, rezonuoja garso bangas, gaunamas iš balso laidų. Taip atsiranda žmogaus balsų laikrodis.
Ertmės yra išklotos viduje epiteliu, labai panašios į nosies epitelio membraną. Todėl, kai šalta (rinitas), uždegimas gali lengvai plisti nuo nosies ertmės iki sinusų. Šių formacijų uždegimas vadinamas sinusitu. Sinusito simptomai priklauso nuo konkrečios pažeistos ertmės, priklauso nuo uždegimo sunkumo, ūminio ar lėtinio proceso, paciento amžiaus.
Sines ir jų vietą
Veido karkasas yra keturi paranasiniai sinusai (sinusai):
- priekinis - virš antakių arčiau nosies;
- etmoidinis labirintas - giliausias sinusas, esantis po lizdais;
- žandikauliai (žandikauliai) - didžiausias sinuso dydis, esantis viršutiniame žandikaulyje netoli nosies sparnų;
- pleišto formos - esanti giliai kaukolėje, hipofizė yra virš viršutinės sienos, apatinė siena sudaro nosies eigos arkos.
Pirmieji trys sinusai - suporuoti, dvišaliai formavimosi, pleišto formos - nesusiję.
Anatominė sinusų padėtis kuo arčiau smegenų, didelių nervų kamienų ir indų.
Visus sinusus sujungia natūralios skylės su nosies ertmėmis. Per nosį valoma nuo pernelyg gleivių.
Vaikų sinusų struktūra skiriasi nuo suaugusiųjų. Mažame vaikyje ertmės vis dar nepakankamai išsivysčiusios, todėl vaikų sinusito simptomai nevyksta, kaip ir suaugusiems. Galutinis sinusų susidarymas vaikams baigiasi septyneriais metais.
Sinusų uždegimas gali išsivystyti tiek vienu, tiek dvipusiu, vienu metu užfiksuoti vieną ar kelis sinusus. Dažniausiai visas nuotaikos nugalėjimas yra vienoje veido pusėje.
Sinusito priežastys
Uždegiminis sinusų procesas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminio sinusito simptomus dažniausiai sukelia ūminės kvėpavimo takų ligos komplikacija. Ūminio proceso priežastis yra adenovirusai, gripo virusai ir parainfluenza, herpes, alerginis uždegimas.
Vaikams ūminis sinusitas atsiranda dėl tymų, skarlatinos, sukeltos chlamidinės infekcijos ir mikoplazmos.
Lėtinis sinusitas pasireiškia, kai gydomas arba nepakankamai gydomas ūminis procesas. Bakterinė infekcija (streptokokas, stafilokokas) iš gretimų židinių prisijungia prie serozinio uždegimo ir atsiranda lėtinis pūlingasis sinusitas.
Pagrindiniai bakterinės infekcijos tiekėjai yra kariai dantys, lėtiniai tonzilių pažeidimai (tonzilitas), adenoidai (adenoidai), bet kokia lėtinė nosies gleivinė.
Anatominės savybės, pvz., Nosies pertvaros kreivė, užkertantis kelią nosies kvėpavimui, prisideda prie spartaus uždegimo proceso plitimo.
Provokuojantys veiksniai yra hipotermija, imuninės sistemos susilpnėjimas (po sunkių infekcinių ligų, chirurginės intervencijos, stresinės situacijos, esant piktybinio naviko vystymuisi).
Klinikiniai įvairių sinusito simptomai būtinai patvirtinami radiologine diagnoze. Radiografijoje, pagamintame skirtingose projekcijose, nustatytose būdingam sinusų tamsinimui, skysčio lygis rodo puvinio kaupimąsi.
Dažni sinusito simptomai, priklausomai nuo amžiaus
Sinusito pasireiškimas suaugusiems
Ypatingas ūminio sinusito atsiradimo suaugusiam žmogui požymis yra nedidelio sloga, nemalonaus pojūčio, atsiradusio spaudimo kaktose, lizduose, skruostikauliuose, išvaizda fone.
Tada pacientas pradeda pastebėti vietinius skausmus vienoje ar abiejose pusėse, skausmingos prigimties skausmai didėja vakare ir užima visą galvą. Sustiprinta, kai galva pakreipiama į priekį, pagerėja gulintį padėtį ir po nosies išsiliejimo. Kūno temperatūros padidėjimas siekia 38 laipsnius. Nosies kvėpavimas yra sunkus. Kai liečiate odos odą per uždegimo fokusą, skausmas aptinkamas.
Taip yra ūminis sinusitas. Dažnai tai atsiranda dėl esamų kvėpavimo takų infekcijos simptomų (kosulys, sloga, čiaudulys, gerklės skausmas).
Laiku lankantis pas gydytoją ir sinusito gydymo pradžia šiame etape leidžia pasiekti gerą poveikį, atsigavimas vyksta po 10-14 dienų.
Jei negydoma priešuždegiminiais vaistais, pūlinga infekcija prisideda prie ūminio sinusito simptomų ir požymių, kuriuos sukelia lėtinio proceso pasireiškimas.
Skausmai tampa gana intensyvūs. Jie negali būti susieti su konkrečia vieta, skauda visa galva, akių lizdai. Temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Yra šaltas, stiprus bendras negalavimas. Niežulys tampa mažiau, tačiau nosies kvėpavimas beveik nebėra dėl nosies užgulimo. Retai galima išsiskirti iš nosies, atsiranda storas geltonas-žalias pūlingas skystis. Atsiranda nemalonus burnos kvapas. Miego sutrikimas, pacientas praranda apetitą.
Lėtinio sinusito gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas procesas, todėl reikia paskirti antibiotikus ir kitus priešuždegiminius vaistus, būtina atkurti pūlingo turinio nusausinimą iš sinusų. Tam gali prireikti operacijos.
Gera inervacija ir kraujo tiekimas į kraujagysles gali sunkiais atvejais sukelti infekcijos plitimą į smegenis, atsiradus atitinkamiems simptomams: padidėjęs jaudrumas, intensyvesnis skausmas, mėšlungis, sąmonės netekimas.
Sinusito pasireiškimas vaikams
Mažiems vaikams sinusitas gali būti įtariamas ilgą nosies nosį, keičiant į pūlingą, nuolatinį nosies perkrovimą vienoje ar abiejose pusėse, nerimą, apetito praradimą ir nemalonų burnos kvapą.
Vaikai neturi galvos. Dažnas simptomas yra skausmo ausyse fotografavimas. Vyresni vaikai turi vietinius skausmus galvoje.
Vaikystėje beveik nėra lėtinio sinusito. Ūmus uždegimas sinusų sukelia daugiausia kvėpavimo takų infekcija. Vaikų infekcija kyla iš suaugusiųjų, kurie neatitinka sanitarinių reikalavimų.
Vaiko gydymas kartais vyksta kartu su suaugusiųjų šeimos nariais.
Įvairių sinusito simptomų simptomai
Priekinės sinusų uždegimas
Priekinį sinusitą arba priekinį sinusitą sukelia priekinių sinusų uždegimas. Atsižvelgiant į uždegimo šaltinio vietą, pagrindinis simptomas yra sunkumo pojūtis ir stiprus galvos smegenų, antakių, orbitų galvos skausmas. Apibūdinti skausmas ryte. Pacientas pažymi, kad sunku pakelti akis, išversti vaizdą, atsiranda fotofobija ir viršutinio akies voko patinimas. Liga lydi kvapo praradimą, ašarojimą.
Viršutinių žandikaulių uždegimas
Viršutinio žandikaulio sinusitas vadinamas sinusitu. Tai labiau būdinga sloga, turinti sudėtingą storą išpylimą, slėgio pojūtis po lizdais, vakare augantys galvos skausmai, plinta į visą galvą, dantų skausmas, skausmingi pojūčiai, kai spaudžiami ant skruostų, vietoj žandikaulių projekcijos. Aukšta temperatūra pakyla dėl ūminio ar pasunkėjusio lėtinio proceso. Labai pablogėjusi bendroji būklė.
Etmoidinio labirinto sinusų uždegimas
Kadangi etmoidinis labirintas yra daug giliau nei jo priekinės ir viršutinės žarnos, jo uždegimas (ethmoiditas) yra sunkesnis ir pavojingesnis. Šis procesas gali vykti vaikams tymų ir skarlatino metu. Su akimis susiję etmoidito simptomai: sutrikęs regėjimas, skausmas lizduose, sunkumo pojūtis ir skausmas, kai važiuoja akys. Yra fotofobija ir viršutinių vokų patinimas. Vaikai negali išspręsti šios temos. Labai skausmingas spaudimas nosies ir nosies sparnams.
Špainoidų sinusų uždegimas
Špinų sinusitas (spenoiditas) pasireiškia retai, infekcija atsiranda iš etmoidinio labirinto. Pacientai pastebi skausmus kakle, kakle, orbitoje, judėdami į viršutinę galvos dalį. Kadangi spenoidinis sinusas yra šalia optinio nervo, sphenoiditui lydi stiprus regos pažeidimas. Vaikų pokyčius galima nustatyti tik atidžiai išnagrinėjus.
Sinusitas yra rimtas ir pavojingas galimas viršutinių kvėpavimo takų ligų pasekmes. Kai atsiranda pirmieji simptomai, kreipkitės į gydytoją. Tėvai turėtų atidžiai stebėti peršalimo eigą vaikams. Jei suaugusiam šeimos nariui pasireiškia ūminė kvėpavimo takų liga, rekomenduojama atskirti vaiką. Visiškas tyrimas ir laiku atliekamas uždegiminio proceso gydymas padės išvengti komplikacijų.
Ką daryti, jei turite kaktos skausmą?
Uždegiminis procesas, kuris paveikia gleivinės gleivinę, yra apibūdinamas bendru terminu sinusitas. Įvairių sinusų sinusitas turi bendrų vystymosi priežasčių ir panašų klinikinį ligos eigos vaizdą, tačiau skiriasi daugelio simptomų, būdingų tam tikros srities uždegimui.
Priklausomai nuo pažeidimo vietos viename ar kituose sinusuose, atsiranda ligos pavadinimai.
Žandikaulių (žandikaulių) sinusų pažeidimas vadinamas sinusitu arba žandikaulio sinusitu.
Priekinio sinuso uždegimas vadinamas frontitu (frontaliniu - priekiniu) arba priekiniu (priekiniu) sinusitu.
Sinusitas negali būti priekinis, nors klinikiniai žalos požymiai šiose dviejose srityse yra panašūs ir dažnai yra bendras priekinės ir žandikaulių uždegimas.
Klinikinis ligos vaizdas
Kai priekinis sinusitas, priekinis sinusas yra uždegimas, kuris yra garinė pirtis ir yra priekinio kaulo storio. Jis ribojasi su orbita ir priekine kaukolė, kuri lemia simptomų ypatumus ir tikimybę susirgti sunkiomis komplikacijomis su uždegimo proceso progresavimu.
Dažni klinikiniai frontito požymiai:
- Intoksikacijos simptomai: silpnumas, letargija, galvos skausmas, apetito praradimas;
- Temperatūros kilimas;
- Nosies užgulimas ir uoslės pojūčių praradimas;
- Išleidimas iš nosies (nuo skaidrios iki geltonos-žalios spalvos).
Simptomai, panašumai ir skirtumai tarp sinusito:
Su priekiniu skausmu, galvos skausmu ant kaktos ar, jos centre, pora centimetrų virš nosies tilto, skauda. Kai sinusitas skauda viršutiniame žandikaulyje ir šventyklose.
Tai nepriklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, tačiau skausmas tampa stipresnis, kai galvos judesiai atsiranda tiek priekinio sinusito, tiek sinuso metu.
Išleidimas iš nosies.
Jis yra kitokio pobūdžio ir stebimas abiejose ligose. Bet su priekiniu sinusitu, dažniau nei su antritu, iš nosies nėra išsiskyrimo, nes priekinės sinuso išskyros atidarymas yra lengvai blokuojamas dėl anatominės struktūros ypatumų.
Priekinės linijos edema apima viršutinį voką, minkštus audinius virš antakių ir kaktos plotą. Kai sinuso patinimas yra lokalus skruostų apatinėje voko ir minkštųjų audinių vietoje.
Ligos trukmė retai viršija dvi savaites, tačiau netinkamai gydant, vyksta lėtinio uždegimo ypatumai.
Diagnostiniai kriterijai
Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento skundus, ENT tyrimo duomenis ir rentgeno tyrimų rezultatus. Susidarius komplikacijoms, paskirta papildoma konsultacija su oftalmologu ir neurologu.
Daugelis mano, kad pagrindinis priekinės ausies simptomas yra galvos skausmas kaktos srityje. Tačiau daugelis žmonių turi nepakankamą priekinio sinuso išsivystymą ar jo trūkumą.
Tai reiškia, kad jie negali turėti priekinės dalies. Todėl neturėtumėte įsitraukti į savęs diagnozavimą ir galvos skausmo gydymą ir apsilankyti specialiste, kad patvirtintumėte diagnozę.
Ligos gydymo metodai
Konservacinis frontinio sinusito gydymas nesiskiria nuo antrito gydymo ir yra atliekamas tomis pačiomis kryptimis:
- Gydymas antibakteriniais vaistais. Pasirenkamas penicilinas, cefalosporino antibiotikai arba makrolidai (makropenai ir kt.);
- Antihistamininių ir priešuždegiminių vaistų priėmimas, siekiant sumažinti edemą (zavegil, zodak, zyrtek ir tt);
- Vietinis gydymas apima lašų ir nosies purškalų, turinčių įvairių efektų, naudojimą, nosies ertmės plovimą ir drėkinimą su fiziologiniu tirpalu;
- Vaistai, prisidedantys prie patologinio išsiskyrimo praskiedimo ir evakuacijos (synupret, acetylcysteine ir tt);
- Fizinė terapija: UHF, fonoforezė, magnetinė terapija ir lazerinė terapija, įkvėpimas;
- Tradiciniai gydymo metodai: biologiškai aktyvių taškų masažas, kvėpavimo pratimai;
- Imunomoduliatorių, turinčių augalinės ir sintetinės kilmės, priėmimas.
Jei pacientui pasireiškia stiprus kaktos skausmas arba konservatyvus gydymas nesukelia norimo rezultato, atlikite trefino punkciją.
Procedūros esmė: Remiantis rentgeno duomenimis, nustatoma sinuso vieta. Prieš pradedant operaciją, pastebimas trepanopunkcijos taškas, o po išankstinės vietinės anestezijos į priekinę sinuso sienelę kiaurymėje išgręžta skylė su specialiais įrankiais.
Po to sinusas plaunamas antiseptiniu tirpalu, kuris pilamas per nosį, ir į jį patenka vaistai. Į gautą angą įterpiamas specialus kateteris tolesniam išleidimui pašalinti.
Yamik kateterio paraudimas.
Kaip nefunkcinis būdas pašalinti pūlį priekiniame sinusite, galite naudoti YAMIK sinusų kateterį, kuris sukuria neigiamą spaudimą ir leidžia pašalinti patologines išskyras iš sinusų ir į juos įšvirkšti vaistines medžiagas. Procedūros veikimo principas antrito atveju nesiskiria nuo jo laikymo priekyje.
Atliekamas išskyros atidarymo užsikimšimo atvejais, nesant konservatyvios terapijos rezultatų arba išsivystant akių ir intrakranijinių komplikacijų.
Endoninis drenažas.
Pagal endoskopus, endoninis (per nosies ertmę) drenažas pagal Drafą atliekamas keliais skirtingais variantais, priklausomai nuo patologinio proceso savybių.
Atvira operacija „Jansen-Ritter“.
Tradicinis atvirasis radikalas operacija ant priekinio sinuso pagal Jansen-Ritter yra atliekamas per pjūvį prie akies vidinio kampo, tęsiant išilgai antakių.
Yra keletas kitų chirurginių intervencijų (pagal Killian, pagal Riedel ir tt), kurių pasirinkimą priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į anatominę sinusų struktūrą ir kitas organizmo savybes.
Ūmus frontitas
Priekinės galvos skausmo priežastis su užsikimšusia nosimi, praradusi kvapą, gali būti priekinių sinusų uždegimas. Ūminis frontitas dažnai išsivysto po šalčio, kurį žmogus sugeba pamiršti. Dažnai žmonės kenčia nuo galvos skausmo, bet nesusiję su neapykantos šaltu ar gripu.
Kokie požymiai gali atpažinti ūminį priekinį sinusitą. Kas yra ši liga. Kokios yra jos priežastys. Kaip gydyti priekinę ligą. Toliau pateikiami atsakymai į šiuos klausimus.
Kas yra priekinis sinusas
Priekinis sinusas yra vienas iš nosies (kišenių). Tai garinė pirtis, esanti kaktos srityje tiesiai virš akių ir prijungta prie nosies ertmės giliais kanalais. Sinusas yra išklotas gleivinės viduje ir jame yra oro.
Kai virusai ar bakterijos patenka per nosį į priekinį sinusą, jo gleivinė tampa uždegusi. Skysčio nutekėjimas yra sunkus dėl išleidimo kanalų patinimo ir iškrovimo klampumo.
Sukaupti uždegiminiai eksudatai spaudžiasi prieš sinuso sienas ir sukelia galvos skausmą. Skausmo sindromo ypatumas yra tas, kad ryte pablogėja, nes naktį gleivių drenažas pablogėja. Skausmas didėja ir tada, kai galva pakreipiama į priekį arba į šoną.
Priekyje: kokia liga
Ūminis priekinis sinusitas yra priekinių sinusų uždegimas. Ligos pavadinimas yra susijęs su sinuso vieta kaktoje. Pasienis yra mažiau paplitęs nei sinusitas ar etmoiditas, bet skiriasi sudėtingumo ir gydymo sunkumo. Tai paaiškinama tuo, kad priekinis sinusas bendrauja su nosies ertmėmis siaurąja vyniojimo kanalu, kuris atsidaro jo priekinėje dalyje. Pavojinga kaimynystė priekinio sinuso su smegenimis ir akimis daro sunkias chirurgines procedūras.
Priekinio sinusito klasifikacija
Liga pasižymi keliais požymiais.
Pagal infekcijos kilmę:
- bakterijų;
- virusinis;
- alergija;
- grybai;
- trauminis;
- vaistai;
- sumaišyti
Pagal ligos eigą yra:
Klasifikuokite infekciją taip pat pagal išleidimo pobūdį:
Pagal proceso lokalizaciją išskiriamas kairysis ir dešinės pusės frontitas.
Priekinės sinusito priežastys
Priekinio sinuso uždegimas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Liga išsivysto po šalčio arba kaip sinusito komplikacija. Bet dažniau, pūlingas frontitas susidaro dėl infekcijos per nosį.
Ūminio sinuso uždegimo šaltiniai ir veiksniai:
- Priekinė virusinė etiologija vystosi kartu su gripu, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, skarlatina, difterija. Dažniausiai patogenai yra koronavirusai, adenovirusai, rinovirusai.
- Dažniausiai bakterinių infekcijų sukelia stafilokokai arba streptokokai.
- Grybelinės infekcijos.
- Nosies polipai yra nosies proliferacijos, blokuojančios oro srautą ir dėl to sunku eksudatui nusausinti iš priekinio sinuso.
- Nosies pertvaros kreivė, tiek įgimta, tiek po trauminė, pažeidžia išskyrų nutekėjimą iš priekinio sinuso. Tai prisideda prie visų kitų nosies uždegimų plitimo.
- Alerginis rinitas apima priekinio sinuso išleidimą iš nosies. Dėl šios priežasties skystis kaupiasi, sustingsta ir vystosi sinuso gleivinės uždegimas.
- Su nosimi susižaloję 20 proc. Sinusitas taip pat pasireiškia po galvos traumos. Frontito sunkumas priklauso nuo uždegimo paplitimo.
- Užsienio organai po ilgo buvimo nosies ertmėje sukelia gleivinės uždegimą.
Kartais priekinės sinusinės infekcijos nepraeina per nosį, bet per hematogeninį maršrutą per kraujagysles. Taip atsitinka, jei pacientas yra infekcijos objektas - dantys su ėduonies ar opos.
Ūminio priekinio sinuso uždegimo požymiai
Liga pasireiškia kaip bendri ir vietiniai simptomai. Ūminė priekinė liga trunka iki trijų savaičių.
Dažni ūminės infekcijos požymiai yra intoksikacija:
- temperatūros padidėjimas iki 39,0 ° C;
- bendras silpnumas ir nuovargis;
- oda.
Vietiniai ūminio priekinės sinusito požymiai:
- Pagrindinis ūminio priekinės sinusito požymis yra skausmas kaktoje, kartais šventyklos ir žiedinė linija sinuso pusėje. Jam būdingas padidėjęs skausmas ryte, galvos nusukimas žemyn ir į šoną.
- Svarbu! Specifinis ūminio priekinio sinusito diagnostinis požymis yra staigus skausmo padidėjimas, kai frontalinio sinuso regione paliečiamas kaktas. Skausmas taip pat pasirodo paspaudus viršutinį vidinį akies kampą kairėje arba dešinėje.
- Nuolatinis perkrovimas vienoje pusėje nosies.
- Užblokuoto nutekėjimo atveju viršutinio voko ir kaktos edema atsiranda užkrėsto sinuso srityje.
- Niežulys ir pūlingas iškrovimas iš nosies su nemaloniu kvapu.
- Ašarojimas yra dvišalis, jei infekcija plinta abiejose priekinės sinuso pusėse.
- Fotofobija ir skausmas kairiajame arba dešiniajame akies lizde.
- Reikšmingas kvapo praradimas iki pilno išnykimo.
- Nuolatinis kosulys su apvalkalu ryte. Tačiau jis negali būti gydomas atsitiktiniais vaistais, nes jį sukelia gleivių tekėjimas į gerklę. Kosulys priekyje yra apsauginė kūno reakcija.
Ūminio frontinio sinusito atveju dažnai nustatomi etmoidito simptomai - skausmas nosies tiltyje, spinduliuojantis į akies lizdą. Jei priekinės sinusų uždegimas tęsiasi iki žandikaulio sinusų, prisijungia sinusito simptomai.
Ūminio priekinės sinusų uždegimo gydymas
Ūminio frontalinio konservatoriaus gydymas. Terapinių priemonių kompleksas apima:
- Antibiotikų gydymas. Paprastai naudojami sisteminiai ir vietiniai preparatai. Svarbu! Gydytojas juos atrenka tik ištyręs iš nosies nutekėjimą į mikroflorą ir jautrumą antibiotikams. Nurodant frontalinio sinusito antibiotikus, atsižvelgiama į ligos sunkumą. Kai kuriais atvejais šie vaistai skiriami į raumenis. Tuo pačiu metu naudojami plataus spektro trečiojo ir ketvirtosios kartos antibiotikai: Sumamed, Amoxiclav, Cefaclor.
- Vietiniam naudojimui yra naudojamas noso purškalas Isofra - antibiotikas iš aminoglikozidų grupės. Pasirinktas vaistas taip pat yra vietiniam naudojimui skirtas aerozolis. Bioparoksas yra polipeptido antibiotikas.
- Kai viruso pobūdžio ūminis frontitas, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.
- Vasokonstriktorius, turintis ūminį frontalinį poreikį sumažinti gleivinės patinimą. Tačiau narkotikų vartojimo šioje grupėje ypatumai reikalauja gydytojo paskyrimo, nes po kai kurių nosies lašų ir purškalų atidaromi kraujavimai. Kiti vaistai, tokie kaip Vibrocil, turi bendrą vazokonstriktorių ir antialerginį poveikį. Nasonex purškalas yra hormoninis vaistas, turintis kontraindikacijų. Gydytojas turi skirti net ir galazolino ir Naphtyzinum lašą, nes kiekvienas vaistas turi specifinę sudėtį ir veikimo mechanizmą. Be to, gydytojas atsižvelgia į paciento kontraindikacijas tam tikram vaistui.
- Ūminio priekinio sinusito atveju ACC vartojamas klampiai gleivinei suskystinti. Tai palengvina priekinio sinuso nutekėjimą, taip paspartindama regeneraciją.
- Dėmesio! Sudėtingame ūminio frontito gydyme antihistamininiai vaistai skiriami tik tuomet, kai sinusitas išsivystė alerginio rinito fone. Tuo pačiu metu gydytojas paskiria trečiosios kartos vaistus Erius arba Claritidin.
- Esant ūminiam priekiniam skausmui, nustatomi antipiretikai ir anestetikai: Dexalgin, Nurofen arba Ibuprofen tabletės. Bet jūs turite juos paimti po valgio. Jie dirgina skrandžio gleivinę. Žmonės su opa liga yra kontraindikuotini. Vietoj to, galite naudoti „Nimesil“, turinčią minkštesnį poveikį. Prieš naudodami vaistus, turite perskaityti instrukcijas.
- Ligoninėje ar klinikoje saugus ir veiksmingas metodas naudojamas gydyti priekinį sinusitą su YAMIK kateteriu. Šis gydymo metodas leidžia išmatuoti priekinį sinusą, vėliau įvedant antibiotikus.
Visapusiškas ūminio priekinio sinusito gydymas prižiūrint ENT gydytojui veiksmingai pašalina priekinės sinusų uždegimą. Galvos skausmas sustoja, išnyksta nosies užgulimas. Kvapas grąžinamas pacientui. Asmuo grįžta į įprastą gyvenimo būdą.
Nepakankamai gydomas ūminis priekinis sinusitas virsta lėtiniu priekinės sinusitu ir tęsiasi daugelį metų. Todėl, kai galvos skausmas turi kreiptis į ENT gydytoją. Jis nustatys diagnozę ir gydys ją pagal medicinos taisykles. Nesėkmės atveju konservatyvūs metodai pasinaudojo radikaliu priekinio sinuso atidarymo procesu.
Apibendrinant, prisimename. Pagrindinis ūminio priekinio sinusito požymis yra stiprus galvos skausmas, pakilęs ryte, o taip pat, kai galva yra pakreipta į priekį ir į šoną. Diagnostinis ligos požymis yra skausmas kaktoje, kai paliečiamas nosies tiltas. Priekinio komplekso, įskaitant antibiotikus, gydymas. Šias lėšas skiria tik gydytojas po nosies gleivinės tepimo. Taip pat naudojamas vazokonstriktorius ir retinimo gleivių vaistai. Tačiau jie negali būti priskirti sau. Jie turi naudojimo ypatybes ir kontraindikacijas.
Sinusitas ir frontitas
Žmonės gana dažnai kenčia nuo uždegiminių procesų nosies ertmėje, kurį sukelia virusinis, bakterinis ar net grybelinis aktyvumas. Paprastai situacija neviršija galvos šalčio. Tačiau nepalankios aplinkybės ir kai kurie veiksniai (pvz., Hipotermija) prisideda prie komplikacijų atsiradimo - pvz., Paveikiami paranasiniai sinusai ir atsiranda tam tikras sinusitas.
Dažniausiai uždegimas atsiranda dėl žandikaulių ir priekinės sinusų, dėl kurių prasideda sinusitas ir sinusitas. Būtina išsamiau kalbėti apie tai, kaip šios ligos pasireiškia, kaip jos skiriasi ir ką reikėtų daryti, jei yra įtarimas dėl jų vystymosi.
Tinkamam gydymui svarbu atskirti antritą ir sinusitą.
Bendra ir atskira
Statistika sako, kad apie 20 procentų visų ligų, kurios sukelia šiuolaikinius gyventojus, yra sinusitas.
Frontalinis sinusitas ir sinusitas tarp jų yra atitinkamai 4 ir 12 procentų atvejų.
Šių negalavimų simptomai iš esmės sutampa:
- prasta sveikata;
- koncentracijos stoka;
- veido patinimas (konkrečiai, skruostai);
- kvapo blogėjimas;
- temperatūros karščiavimas;
- skausmas, priekinis ir galinis;
- įtrūkimai netoli nosies eilučių;
- nosies išskyrų buvimas.
Koks skirtumas tarp vieno iš šių kitų uždegimų? Kai uždegiminis procesas žandikauliuose:
- nosies ryklė kaupia gleivius naktį;
- uždengiami nosies kanalai;
- atsiranda rinitas;
- skausmingas viršutinis žandikaulis, taip pat viršutinė skruostų pusė;
- sausumas burnoje;
- kvėpavimo metu yra nemalonus kvapas.
Jei priekiniai sinusai yra uždegę:
- Antakių regione, taip pat apatinėje kaktos dalyje jaučiami skausmai, turintys paroksizminį pobūdį.
- Kai žmogus stovi, gleivės intensyviai išskiriamos iš nosies, geltonos ir žalios spalvos. Kai jis melas, jis kenčia nuo nedidelio sloga.
- Plyšimas vystosi.
- Akys skausmingai reaguoja į šviesą.
- Viršutiniai akių vokai raudoti ir išsipūsti.
Jūs neturėtumėte patys diagnozuoti - tai yra kvalifikuotos otolaringologo prerogatyva. Tačiau, stebint aukščiau minėtus požymius, galima įtarti vieno (arba dviejų) šių uždegimų vystymąsi, o po to būtina kreiptis į gydytoją.
Komplikacijų tikimybė
Tiek frontalinis sinusitas, tiek sinusitas dažniausiai prasideda dėl neigiamo virusų ar patogeninių bakterijų poveikio.
Paprastai uždegiminis procesas prasideda po peršalimo ar bet kurios kitos ūmios kvėpavimo virusinės infekcijos. Tačiau, kaip stimuliuojančio veiksnio, negalima atmesti alerginių reakcijų, sužalotų priekinių sinusų, karieso (netinkamo dantų gydymo) ir tymų.
Be to, dėl žandikaulio ir priekinės sinusų uždegimo jis negali sustoti. Dažnai liga apsunkina regos organų, klausos vamzdžių ir net smegenų pažeidimus.
Diagnostika
Norint pradėti gydyti aprašytas ligas, jie turi būti diagnozuoti pagal simptomus.
Kraujo tyrimas leidžia suprasti uždegiminio proceso pobūdį.
Gydytojas mato bendrą klinikinį vaizdą, tiria pacientą ir gali paskirti papildomus tyrimus:
- Kraujo tyrimas - siekiant nustatyti ligos priežastį, tiriama leukocitų formulė. Tai leis suprasti, pavyzdžiui, uždegiminio proceso pobūdį: jei tai yra bakterinė, tai reiškia, kad būtina ją gydyti antibiotikais.
- Rentgeno spinduliai - padeda nustatyti pažeidimo plotą (paveikslėlyje tai yra tamsi zona).
- Kompiuterinė tomografija - gana tiksliai nustato, kur yra infekcija, leidžia gydytojui susipažinti su anatominiu sinusų specifiškumu.
Būkite pasiruošę atlikti rinoskopiją, termografiją, ultragarsą, punkciją ir kai kurias kitas tyrimų galimybes.
Alergijos tyrimai padeda diagnozuoti ligą tais atvejais, kai jį sukėlė alergijos.
Terapinis procesas
Sinusito ir frontito gydymas turi būti sprendžiamas labai atsakingai. Patys sinusitas, kaip taisyklė, nepraeina. Gydymo kursą skiria gydytojas, ne savarankiškai.
Konservatyvūs terapiniai metodai paprastai rodo:
- plovimas;
- antibakteriniai vaistai;
- fizioterapinių procedūrų eiga;
- atleidimas nuo simptomų;
- antihistamininiai vaistai.
Tačiau kartais šie metodai nėra tokie veiksmingi, kaip jie norėtų. Tokiu atveju naudojami radikalesni metodai:
- Klasikinės sinusinės operacijos - apima anestezijos naudojimą, nes tam reikia atviros prieigos prie uždegtų sinusų. Pagrindinis šios procedūros trūkumas yra ilgas atsigavimas, patinimas ir sveikų audinių pažeidimo tikimybė.
- Lazerinis žandikaulio sinusitas iš esmės yra klasikinė operacija, kurioje yra mažesnė audinių traumos tikimybė. Taip, ir turite atsigauti ne taip ilgai.
- Endoskopinis sinusų susilaikymas - pateiktas metodas laikomas optimaliu. Gleivinės praktiškai nėra sužeistos, susigrąžinimas vyksta gana greitai, patinimas nėra ryškus, o bendrosios anestezijos nereikia. Procedūra paprastai atliekama ambulatoriškai.
Kai jie gydo priekinį sinusitą, pirmiausia jie siekia pašalinti uždegiminio proceso priežastį ir normalizuoti oro mainus, esančius priekiniuose sinusuose.
Jei ligos eiga nėra sudėtinga, reikalingi vazokonstriktoriai ir antialerginiai vaistai. Fizioterapija ir vaistai nuo antibiotikų taip pat gali padėti (tik jei, žinoma, patvirtinamas ligos bakterinis pobūdis).
Bet jei nieko neįmanoma pasiekti su šiais metodais, reikės skalbimo.
Pūlingas uždegimas gali būti gydomas operacijos metu. Dažniausiai kreipiamasi į trepanopunkciją, kuri atliekama naudojant vietinę anesteziją. Prieš atliekant šią procedūrą, atliekamas kontrastinis rentgeno spindulys (tai leidžia nustatyti, kurie taškai gali būti geriausia prieiga prie pažeistų pažeidimų).
Prieš operaciją paprastai atliekami rentgeno spinduliai.
Norėdami atlikti drenažą, atlikite tinkamą skylę (šiam tikslui naudojamas ilgas adatas su reguliuojamais matmenimis). Tada į punkciją reikia įdėti plastikinį laidininką, kad kanalas būtų laikomas priekinio sinuso viduje. Kaniulė pritvirtinama klijais ir paliekama kelias dienas (bet ne daugiau kaip penki, kad audiniai greitai atsigautų).
Tačiau trepanelio priekinio sinusito ir sinusito gydymas yra kontraindikuotinas tiems, kurie kenčia nuo meningito, tromboflebito, kaukolės osteomielito arba kenčia nuo pūlingų abscesų. Apskritai, gali būti kitų kontraindikacijų - tai nustato gydytojas.
Pagrindiniai skirtumai
Natūralu, kad sinusito ir frontito simptomai yra labai skirtingi. Net uždegimų lokalizacija yra skirtinga:
- Kai sinusas veikia viršutinį žandikaulį ir plotą po akimis.
- Priešais atsiranda bet kokio sinuso pažeidimas, kurio vieta yra priekinis regionas.
Tačiau skirtumai, susiję su neatidėliotinais simptomais:
- Skausmo pobūdis. Priekinių uždegimų metu kaktos skauda labiausiai ir tiesiai virš nosies tilto. Vienpusė prigimtis reiškia skausmo dominavimą bet kurioje pusėje. Užsiliepsnojančių žandikaulio uždegimų atveju, skausmas yra skruostikauliai ir nosis ant šonų, o tada skausmas patenka į šventyklą. Priekinės sinusų uždegimas rodo skausmingą pojūtį bet kurio galvos judėjimo metu. Jei žandikauliai yra uždegę, sunkumo jausmas pasireiškia tik tada, kai užlenkiate galvą.
- Nosies išsiskyrimas. Priekinio sinuso atveju nosis iš pradžių įdėta (dėl apsvaigimo), todėl nėra gleivių sekrecijos, tačiau sinusitas pradžioje reiškia skaidrų gleivę, o vėliau gelsvos spalvos atspalvį (kaip susikaupimą).
- Išorinis patinimas. Jei asmuo serga priekine sinusitu, viršutinis vokų plunksnas išsipučia, kaktą ir plotą virš antakių. Maksimalus uždegimas yra susijęs su apatinio akies voko patinimu ir apačioje po akimis.
Jei tyrinėjate sinusito simptomus, turėtumėte žinoti, kad skausmas sinusito metu dažnai painiojamas su dantų gydymu (dėl kurio jie klaidingai kreipiasi į stomatologą), tačiau priekinis sutrikimas gali būti painiojamas su įprastine migrena.
Koks skirtumas tarp šių ligų? Kai priekiniai sinusai yra uždegę:
- Fotofobija vystosi, ty sunku pažvelgti į bet kurį šviesos šaltinį. Tiesa ta, kad akies obuoliai yra arti priekinio sinuso.
- Yra skausmingas skausmas, ant kaktos yra tik nedidelis smūgis.
- Skausmas tampa stipresnis, jei paspaudžiate ant antakių esančią sritį.
Frontinio sinusito simptomai gali skirtis nuo frontito ir kitų sinusito tipų:
- Skausmas tampa intensyvesnis, jei pakreipiate galvą arba pasukate liemens.
- Balsas pasikeičia ir tampa nosies.
- Uždegiminio proceso perėjimas prie etmoidinių sinusų regiono neigiamai veikia apetitą.
Tačiau svarbu nesupainioti, nes žandikaulio uždegimas gali būti periodonto ligos, karieso, netinkamai išsprendusių užpildų ir kitų dantų problemų priežastis.
Apskritai gydytojas turi išaiškinti pagrindinę priežastį, išnagrinėjęs pacientą šiuo tikslu ir, jei reikia, susipažinęs su tyrimų rezultatais.
Viršutinės dalies skausmą gali sukelti dantų problemos.
Simptomų panašumas
Dėl priekinio sinusito ir sinusito simptomų panašumo (todėl mums reikia tiksliai diagnozuoti, prieš pradedant gydymą).
- Laivų susitraukimas ir pūtimo raida, todėl pūlinga paslaptis negali išsiskirti ir kauptis, nervų galūnės yra sudirgintos, o ertmės yra susprogusios.
- Aktyvus bakterijų dauginimas susijęs su intensyviu apsinuodijimu, dėl kurio temperatūra pakyla, sumažėja apetitas, atsiranda letargija ir migrenos. Jei ligos eiga yra lengva, intoksikacijos sindromas nėra ypač ryškus, ir jį galima vartoti įprastai.
- Kvėpavimas yra sunkus ir išsiskiria gleivės. Vėdinimas yra sugadintas, o tai sukelia daug kitų problemų.
Kokia liga yra blogesnė?
Kas yra blogesnė už aprašytas ligas? Frontinio sinusito eiga laikoma sunkesne, nes pūliai kaupiasi priekiniuose sinusuose ir praktiškai nepasirodo. Didėja komplikacijų, susijusių su žalos smegenų dalims, tikimybė.
Tačiau šios ligos yra traktuojamos taip pat:
- fizioterapija;
- pašildymas;
- punctures ir pan.
Ar pacientui tuo pačiu metu gali būti pastebimi priekinio sinusito ir sinusito simptomai? Pilnas Bendrasis žandikaulio uždegimas ir priekinis sinusas tiesiogiai sukelia uždegiminio proceso atsiradimą priekiniame sinusuose. Todėl, siekiant susidoroti su šia problema, bus daug sunkiau.
Pradėtos ligos yra didelė tikimybė, kad komplikacijos yra pavojingos ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Gali nukentėti:
- kvėpavimo organai;
- virškinimo trakto sistema;
- smegenys ir regėjimo organai.
Taigi, kai blogai, jūs neturėtumėte manyti, kad „viskas savaime pasiekia“ - atsižvelgiant į tai, jūs pradėsite eiti keliu, kuris sukelia neigiamų rezultatų.
Be to, reikėtų pažymėti, kad šios ligos yra labai linkusios atsinaujinti, tai yra, jos greitai atsiranda netrukus po atsigavimo, jei nesilaikoma jų prevencijos taisyklių.
Prevencija
Atskirai turėtume kalbėti apie visų rūšių sinusito, įskaitant sinusitą ar priekinį sinusitą, prevenciją. Žinoma, geriau užkirsti kelią ligai ar ją sustabdyti pirmojo etapo metu, o ne švaistyti laiką ir energiją.
Toliau pateikiamos kelios taisyklės, kurių laikymasis sumažina tikimybę, kad bus aprašytos šios ligos:
- Negalima superkrauti: šiltai apsirengti, jei jis yra šaltas, nedarykite sėdynių.
- Laikykitės įprastinio poilsio ir darbo režimo. Kiekvieną dieną miegokite bent 8 valandas.
- Pratimai reguliariai, bet ne per daug.
- Dažnai kvėpuokite gryną orą.
Kai tik atsiranda pirmieji įtarimai dėl šių uždegimų, nedelsdami kreipkitės į otolaringologą, kad jis tiksliai diagnozuotų ir nustatytų tinkamą gydymą. Šiuo atveju žymiai sumažėja vėlesnių komplikacijų tikimybė.
Sinusitas
Sinusitas yra infekcinis-uždegiminis procesas, turintis įtakos paranasinių sinusų gleivinei. Gali būti virusinio, bakterinio, grybelio ar alerginio pobūdžio. Būdingi sinusito eigą apibūdinantys simptomai - tai kūno temperatūros padidėjimas, skausmas paranasinių sinusų projekcijose, nosies kvėpavimo sutrikimas ir serozinis-pūlingas išsiskyrimas iš nosies. Sinusitas yra atpažįstamas remiantis rentgeno, ultragarso, CT ir MRI iš parazininių sinusų, diagnostiniu punkcija. Kai sinusitas yra atliekamas, antibiotikų terapija, fizioterapija, terapinis plovimas, punkcija ir drenažas, tradicinė ir endoskopinė chirurginė operacija dėl paranasinių sinusų.
Sinusitas
Sinusitas yra uždegiminis procesas viename ar keliuose paranasiniuose sinusuose. Sinusitas diagnozuojamas 0,02% suaugusiųjų; vaikams, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų sudėtį sukelia 0,5% atvejų, kai atsiranda sinusitas. Otolaringologijoje sinusito uždegimai yra: žandikaulio sinusas - antritas, priekiniai sinusai - priekinis sinusitas, spenoidinis sinusas - spenoiditas, etmoidinio kaulų labirintas. Su ūminio ir lėtinio sinusito išsiskyrimu. Yra karščiavimas, galvos skausmas, nosies užgulimas ir pūlingas nosies išsipūtimas, veido patinimas uždegimo sinuso srityje. Jei negydoma, atsiranda sunkių komplikacijų: regos nervo ir akių membranų uždegimas, osteomielitas, smegenų abscesas, meningitas.
Sinusito priežastys
Nosies ertmė bendrauja su septyniomis paranasalinėmis (paranasalinėmis) sinusomis: du priekiniai, du žandikauliai, du etmoidai ir vienas pleišto formos. Sinusai prijungiami prie nosies ertmės siauromis ištraukomis. Per šias ištraukas vyksta nuolatinis sinusų drenavimas (valymas). Jei sinusų dėl kokių nors priežasčių nustoja valyti, paslaptis stagnuoja jais sukuriamos palankios sąlygos sinusito vystymuisi.
Nosies sinusų fistules gali užblokuoti įvairios intranazinės struktūros deformacijos (hipertrofinis rinitas, nosies pertvaros kreivumas, etmoidinio labirinto ir nosies kūgio anomalijos). Virusinė infekcija yra dar vienas sinusito rizikos veiksnys. Kaip uždegimas, paranasinės sinusų gleivinė ir nosies ertmė išnyksta. Gleivinės liaukos pradeda gaminti daug sekrecijos. Dėl gleivinės patinimo ir užsikimšus stora patologine paslaptimi, dar labiau susilpnina paranasinių sinusų fistulę.
Sutrikusi ventiliacija, iškrovos stagnacija ir deguonies trūkumas sinusų audiniuose tampa intensyviai sąlyginai patogeniškos floros vystymosi paskata. Bakterinis yra susijęs su virusine infekcija. Sinusito pasireiškimo sunkumas priklauso nuo uždegiminių bakterijų virulentiškumo. Plačiai paplitęs antibiotikų vartojimas lemia tai, kad bakterinė flora, sukėlusi sinusitą, dažnai pasižymi padidėjusiu atsparumu (atsparumu) daugumai antibiotikų.
Pastaraisiais metais sinusitą vis dažniau sukelia grybai. Šios tendencijos priežastis yra ir nepagrįstas gydymas antibiotikais, kuris neigiamai veikia imuninės sistemos būklę, sutrikdo įprastą mikrofloros sudėtį ir sukuria palankias sąlygas mikotinės infekcijos vystymuisi. Sinusitą pradiniame etape nebūtinai sukelia mikrobai. Gleivinės patinimas, dėl kurio gali būti uždarytos fistulės paranasinės sinusos, gali būti įkvėpus šalto oro ir daugybė cheminių medžiagų.
Tačiau dažniausia sinusito atsiradimo priežastis yra imunodeficito būsenos ir alerginės reakcijos. Alergija sukelia vazomotorinį rinitą, kurio viena iš pasireiškimų yra nosies gleivinės patinimas. Procesas kartojamas kelis kartus. Dėl to lėtinis sinusitas atsiranda maždaug 80% vazomotorinio rinito sergančių pacientų.
Sinusito klasifikacija
Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, išskiriami šie sinusito tipai:
- Sinusitas Uždegiminis procesas įtakoja žandikaulio (žandikaulio) sinusą.
- Etmoiditas. Uždegimas vystosi etmoidiniame labirinte.
- Priekinė linija Patologinis procesas apima priekinį sinusą.
- Sphenoiditis. Uždegimas atsiranda špinų sinusuose.
Pirma vieta paplitimo požiūriu yra antritas, antrasis - etmoiditas, trečiasis - priekinis sinusitas ir ketvirtasis - spenoiditas. Galbūt vienas ar dvipusis nugalėjimas. Procesas gali apimti vieną ar daugiau sinusų. Jei uždegimas apima visus paranasalinius sinusus, liga vadinama pansinusitu.
Visas sinusitas gali būti ūminis, subakusis arba lėtinis. Ūminį sinusitą paprastai sukelia sloga, gripas, skarlatina, tymai ir kitos infekcinės ligos. Liga trunka 2-4 savaites. Subakutinis sinusitas dažniausiai yra netinkamo ar netinkamo ūminio sinusito gydymo rezultatas. Ligos poakutinio sinusito simptomai išlieka nuo 4 iki 12 savaičių. Lėtinis sinusitas tampa pakartotinio ūminio infekcinės etiologijos sinusito rezultatu arba išsivysto kaip alerginio rinito komplikacija. Proceso chronizavimo kriterijus yra sinusito simptomų buvimas 12 savaičių ar ilgiau.
Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, yra trys sinusito formos:
- edema-katarra Poveikis yra tik gleivinės gleivinei. Procesą lydi serologinis išleidimas;
- pūlingas. Uždegimas plinta iki gilių sinusų sluoksnių. Išmetimas įgauna pūlingą charakterį;
- sumaišyti Yra požymių, kad atsiranda edemos-katarrato ir pūlingo sinusito.
Sinusito simptomai
Klinikiniai sinusito pasireiškimai išsamiai aprašyti straipsnyje „Sinusitas“.
Etmoidito simptomai
Paprastai uždegiminis procesas etmoidinio labirinto priekinėse dalyse atsiranda kartu su priekiniu sinusitu arba sinusitu. Etmoidinio labirinto užpakalinių dalių uždegimą dažnai lydi sphenoiditas.
Pacientas, sergantis ethmoiditu, skundžiasi dėl galvos skausmo, nosies nosies ir nosies šaknų. Vaikams skausmą dažnai lydi konjunktyvinės hiperemija, vidinės apatinės ir viršutinės akies vokų pertvaros edema. Kai kuriems pacientams pasireiškia neurologinis skausmas.
Kūno temperatūra paprastai pakyla. Pirmosiomis ligos dienomis iškraunamas serozinis, tada tampa pūlingas. Smarkiai sumažėjęs kvapas, sunkus nosies kvėpavimas. Sparčiai plintant sinusitui, uždegimas gali plisti į orbitą, sukeldamas akies obuolio iškilimą ir ryškius akių vokų patinimą.
Frontalito simptomai
Priekinė dalis paprastai yra sunkesnė už kitus sinusitus. Jis pasižymi hipertermija, nosies kvėpavimo sunkumais, išsiliejimu iš pusės nosies paveiktos pusės. Pacientai kenčia nuo intensyvaus kaklo skausmo, ryškesni ryte. Kai kuriems pacientams sumažėja kvapas ir fotofobija, skausmas akyse.
Galvos skausmo intensyvumas sumažėja ištuštinus pažeistą sinusą ir didėja, kai sudėtinga išeiti iš turinio. Kai kuriais atvejais (dažniausiai su gripo priekine sinusitu), kepenų ploto odos spalvos pasikeitimas, antakio regiono patinimas ir viršutinė akies vokų pažeista pažeista pusė.
Lėtinis priekinis sinusitas dažnai lydi vidurinės nosies tako gleivinės hipertrofiją. Galbūt polipų išvaizda. Kartais uždegimas tęsiasi iki kaulų struktūrų, dėl kurių atsiranda nekrozė ir susidaro fistulės.
Sphenoidito simptomai
Spenoiditas retai pasitaiko atskirai. Paprastai atsiranda kartu su etmoidinės sinusos uždegimu. Pacientai skundžiasi galvos skausmu akies lizde, vainiko ir kaklo regione arba galvos gylyje. Lėtinio spenoidito atveju uždegimas kartais plinta į optinį chiasmą, todėl progresuoja regėjimas. Dažnai lėtinio sphenoidito lydi klinikiniai simptomai.
Sinusito komplikacijos
Sinusito atveju orbitos ir intrakranijinės struktūros gali būti įtrauktos į patologinį procesą. Uždegimo išplitimas į gylį gali sukelti kaulų pažeidimą ir osteomielito atsiradimą. Dažniausia sinusito komplikacija yra meningitas. Liga dažnai atsiranda dėl etmoidinio labirinto ir spenoidų sinusų uždegimo. Priekyje gali išsivystyti epidurinė abscesė arba subdurinis (rečiau) smegenų abscesas.
Dėl lengvo klinikinių simptomų kartais sunku diagnozuoti sinusito komplikacijas. Pristatytos intrakranijinės sinusito komplikacijos yra prognozuojamos nepalankios ir gali sukelti mirtiną rezultatą.
Sinusito diagnostika
Sinusito diagnozė atliekama remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, objektyviu tyrimu ir papildomais tyrimų duomenimis. Diagnostiniame procese dviem projekcijomis, ultragarsu, branduolinio magnetinio rezonanso ir paranazinio sinusų CT rodmenimis naudojamas radionuklidinis sinusas. Remiantis indikacijomis, komplikacijų šalinimui atliekama smegenų skenavimo (CT) tyrimas arba MRI.
Sinusito gydymas
Ūminio sinusito terapija siekiama sumažinti skausmą, pašalinti uždegiminio proceso priežastį ir atkurti sinusų nutekėjimą. Normalizuodami nutekėjimą, otolaringologai vartoja vazokonstriktorių vaistus (nafazoliną, oksimetazoliną, ksilometazoliną ir tt), pašalindami nosies gleivinės patinimą ir sinusų ertmę.
Praktinis sinusito taikymas yra sinusų evakuacijos metodas. Procedūra yra tokia: du kateteriai įterpiami į skirtingus nosies kanalus. Antiseptikas patenka į vieną kateterį ir ištraukiamas per kitą. Kartu su antiseptiku, nosis ir gleivės pašalinamos iš nosies ertmės ir sinusų ertmės.
Antibiotikai naudojami bakterijų sinusitui gydyti. Norint paleisti sinusą iš pūlio, jis atidaromas (sinusitas ir tt). Virusinio sinusito atveju antibiotikų gydymas nenurodytas, nes šiuo atveju antibiotikai yra neveiksmingi, gali pabloginti imuninę būklę, sutrikdyti normalų mikrofloros sudėtį ENT organuose ir sukelti lėtinį proceso procesą.
Pacientams, sergantiems ūminiu sinusitu, skiriami antihistamininiai vaistai ir absorbuojami vaistai (siekiant užkirsti kelią adhezijų susidarymui uždegimuose). Alerginio sinusito sergantiems pacientams rekomenduojama naudoti antialerginį gydymą. Lėtinio sinusito paūmėjimo gydymas atliekamas pagal principus, panašius į ūminio uždegimo gydymą. Gydymo metu naudojamos fizioterapinės procedūros (diadinaminės srovės, UHF ir kt.).
Jei konservatyvus lėtinio sinusito gydymas yra neveiksmingas, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Operacijos, atliekamos lėtiniu sinusitu sergantiems pacientams, skirtos pašalinti kliūtis normaliam kraujagyslių sinusų nutekėjimui. Polipų pašalinimas iš nosies lazeriu, nosies pertvaros kreivumo pašalinimas ir kt. Operacijos su sinusais atliekamos tiek tradiciniu būdu, tiek naudojant endoskopinę įrangą.
Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas
2018 m. Rugsėjo 5 d
- Gydytojai: ENT (otolaringologas)
- Dieta ligai: dieta gripui, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, peršalimas, dieta imunitetui gerinti
Sinusitas (iš lotynų kalbos. „Sinus“ - sinusas) yra paranasinių sinusų uždegimas, - kaukolės kaulų ertmės, kurios per nosį skverbiasi į nosies ertmę. Viršutinių kaulų (viršutinės žarnos), priekinių kaulų (priekinės sinusų), etmoidinių kaulų (etmoidinių sinusų) sinusai egzistuoja. Be to, taip pat yra spenoidas (spenoidinis sinusas), esantis už etmoidinių sinusų viršutinėje nosies dalyje.
Remiantis tuo, yra keletas sinusito tipų. Sinusitas - žandikaulio (žandikaulių) uždegimas, priekinės sinusitas - priekinio sinuso uždegimas, etmoiditas - etmoidinio labirinto uždegimas ir sphenoiditas - spenoidų sinusų uždegimas. Sinusitas gali būti vienpusis arba dvipusis, su vienu ar visais sinusais. Dažniausi sinusito tipai yra sinusitas ir priekinis sinusitas.
Yra dviejų tipų sinusitas - ūminis, kuris atsiranda dėl ūminio rinito, gripo, infekcinių ligų ir trunka 2-3 savaites, taip pat lėtinis, kuris atsiranda dėl nepakankamai išgydyto sinusito. Taip pat yra 3 formų sinusų uždegimas - pūlingas, kai sinusai turi pūlį, katarrą, kai uždegimas paveikia gleivinės paviršių ir yra gleivių išleidimas, taip pat mišri forma.
Sinusito diagnozė lemia pagrindines sinusito priežastis:
- ne visiškai išgydytas peršalimas, ūminis rinitas, ARVI (gripas, gerklės skausmas, skarlatina);
- lėtinis rinitas;
- 4 viršutinių galinių dantų šaknų ligos;
- sergantys adenoidai;
- alergijos;
- imuniteto sutrikimai, kurie gali sukelti ilgalaikių lėtinių ligų;
- hipertrofinis rinitas;
- įgimtas sutrikimas, susijęs su nosies anatominių savybių vystymusi;
- nosies pertvaros kreivė;
- nosies sužalojimai.
Imuniteto ar hipotermijos mažėjimo metu organizmas negali atsispirti patogeninėms bakterijoms, kurios sukelia jų sąlytį su nosies gleivine. Gauta edema sukelia sinuso vėdinimo pažeidimą, kuris yra izoliuotas nuo nosies ertmės ir kuriame gleivės pradeda išsiskirti, užpildydamos sinusą. Gleivėse dauginamos bakterijos, susidaro pūliai, kurie, patekę į kraują, siunčia kūną. Jei sinusitas nėra gydomas, jis tampa lėtinis ir atsiranda sinusito komplikacijų.
Sinusito simptomai
Sinusito simptomai yra:
- galvos skausmas ir skausmas skruostikauliuose, skruostai, dantys, kuriuos apsunkina vakaras;
- pilnatvės jausmas, spaudimas kaktose, nosis, skruostai;
- nosies užgulimas, galimas abiejų šnervių perkrovos, gleivinės ar pūlingos iškrovos iš nosies;
- karščiavimas;
- akies dalies veido išvaizda;
- naktinis kosulys;
- silpnumas, nuovargis, dirglumas;
- kvapo susilpnėjimas.
Vienas iš labiausiai paplitusių sinusito variantų yra sinusitas. Paprastai jis atsiranda dėl nosies ir kitų ligų fone, taip pat dėl 4 nugaros viršutinių dantų šaknų uždegimo.
Pagrindiniai sinusito simptomai yra slėgio pojūtis uždegimo sinuso srityje, taip pat galvos skausmai kaktoje, skruostikauliai, skausmas, įdomi pusė veido ir spaudimas skruostams. Skausmas gali padidėti, kai pasikeičia galvos padėtis. Taip pat gali būti dantų skausmas, kuris didėja kramtant. Pacientams, sergantiems sinusitu, sutrikęs nosies kvėpavimas, pasireiškia nosies balsas ir aiškus arba pūlingas nosies išsiskyrimas. Pacientai gali skųstis dėl aklumo, fotofobijos, kvapo sumažėjimo. Kartais kūno temperatūra pakyla ir bendra būklė pablogėja, žmogus tampa vangus, negali susikoncentruoti. Gali pasireikšti skruostų patinimas ant pažeisto sinuso pusės, apatinis vokų patinimas, diskomfortas ausyse.
Ūminė sinusito forma paprastai trunka 2 savaites, o jei ji nėra gydoma, sinusitas tampa lėtinis. Taip pat yra rinogeninis, odontogeninis, hematogeninis ir trauminis sinusitas.
Frontalitas yra priekinių sinusų uždegimas. Su frontito liga pasireiškia skausmas kaktoje, kuri didėja spaudimu ir lenkimo metu, pažeidžia nosies kvėpavimą, odos spalvos pakitimą per sinusus, taip pat patinimą ant kaktos. Lėtine priekine sinusitu lydi nosies gleivinės ir polipų hipertrofija.
Etmoiditui būdingi šie simptomai:
- minkštųjų audinių patinimas aplink akis ir vokus;
- skausmas tarp akių;
- dalinis kvapo praradimas.
Sphenoidito simptomai:
Visi šie sinusito simptomai pasunkėja, kai galva pakreipiama į priekį.
Sinusito diagnostika
ENT diagnozuoja ūminį katarrą ir pūlingą sinusitą, remdamasi pacientų apklausa, nosies gleivinės ertmės tyrimu ir paranasinių sinusų radiografija. Gleivinių patinimas sukelia raumenų sinusų tamsėjimą, o eksudato (pūlinio) kaupimasis atrodo kaip skysčio lygis.
Diagnozuojant lėtinį sinusitą, gydytojas nurodo kompiuterizuotą paranasinių sinusų tomografiją, kuri atskleis cistas, polipus ir kitus pokyčius.
Sinusito gydymas
Ligonių gydymas atliekamas ENT ligoninėje. Narkotikų gydymas yra skirtas sinusito gydymui, kuriuo siekiama sumažinti nosies gleivinės patinimą ir pagerinti nutekėjimą iš sinusų. Norėdami tai padaryti, paskyrė vazokonstriktoriaus vaistus (naftilą, oksimetazoliną, naziviną, galazoliną, nafazoliną) nosies lašų, aerozolių, tepalų pavidalu, tačiau jų negalima naudoti ilgiau kaip 5 dienas. Šie vaistai gali sumažinti nosies gleivinės patinimą ir atstatyti paranasinių sinusų fistulių. Po to galite praleisti nosies ertmę (Kameton, bioparox). Kai temperatūra pakyla, skiriami antipiretiniai vaistai (aspirinas, paracetamolis, citramonas).
Alerginio sinusito atveju skiriamas antihistamininis gydymas (loratadinas, cetirizinas, suprastinas, tavegilas). Asmenims, kuriems yra alergija, sinusito prevencija yra svarbi, kad būtų išvengta ligos atkryčio.
Svarbus sinusito gydymo elementas yra nosies praplovimas antiseptiniais tirpalais (poslinkio metodas arba „gegutė“), dėl kurio nosies gleivinė išvaloma nuo mikrobų, dulkių ir uždegimas.
Jei sinusų uždegimas tapo pūlingas, paskiriami antibiotikai. Antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo infekcinio agento, o amoksicilinas, lorakarbefas, cefuroksimo axetilas paprastai skiriamas. Šie vaistai yra vartojami tiek tabletes, tiek į raumenis, tiek į veną 1-2 savaites. Alternatyvūs vaistai yra makrolidai, cefalosporinas, cefacloras.
Naudojamas kompleksinis sinusito gydymas, įskaitant homeopatinius preparatus (Sinupret, Cinnabsin), kuris padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.
Kortikosteroidai padeda atkurti nutekėjimą iš sinusų ir sumažinti alerginių reakcijų sunkumą. Tačiau jie nėra skirti pūlingam sinusitui. Jei sinusitas atsirado dėl alerginio rinito ar bronchinės astmos, tuomet pagrindinės ligos gydymas yra privalomas.
Jei sinusito gydymas vaistais yra neveiksmingas, paskiriamas sinusų ertmės plovimas ir žandikaulių bei priekinių sinusų punkcija (punkcija). Tokiu atveju sinusai išvalomi iš ten sukaupto puvinio, nuplaunami sinusai ir švirkščiami antibiotikai, priešuždegiminiai ir antiseptiniai preparatai (dioksidinas, chinosolis). Jei tai nepadeda, ir vystant įvairias komplikacijas, tokias kaip encefalitas, meningitas, chirurginė intervencija būtina, kad išplėstų sinusų angas ir pašalintų pūlį, polipus ir pakeistas gleivines. Šis gydymo metodas vadinamas endoskopine sinusine operacija.
Fizioterapiniai sinusito gydymo metodai yra UHF sinuso terapija, nosies ertmės ultravioletinė spinduliuotė, mėlyna šviesa, dinaminės srovės, purvo terapija, įkvėpimas.