Įtraukta:
- ūminis abscesas, sinusas (nosis) (nosies)
- ūminis empyema, sinusas (adnexal) (nosies)
- ūminė sinusinė infekcija (priklausoma) (nosies)
- ūminis sinusinis uždegimas (priedas) (nosies)
- ūminis šlapinimasis, sinusas (priedas) (nosies)
Jei būtina nustatyti infekcinį agentą, naudojamas papildomas kodas (B95-B98).
Neįtraukta: lėtinis sinusitas arba NOS (J32.-)
Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.
ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170
2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).
Sinusito kodas ICD 10, sinusito tipas
Sinusitas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto žandikauliuose. Žmonės toli nuo vaistų, vadinamų bet kokia panašių simptomų liga. Bet tai yra atskiras uždegimo tipas. Medicinoje bet kokios etiologijos niežulys vadinamas sinusitu, o uždegimas sinusuose yra klasifikuojamas kaip kitas tipas.
Tarptautinė organizacija, užsiimanti sveikatos klausimais, pasiūlė visų įprastų ligų organizavimo sistemą. Visi jie surinkti vadovo ICD 10. Sinusitas aprašomas naudojant kodo reikšmes, kurios padeda gydytojui žinoti specifinę patologijos rūšį.
ICD 10 klasifikacija
Sveikatos priežiūros pramonėje visos žinios apie ligas yra griežtai platinamos ir atsispindi jo dokumentuose. Su jais galite susipažinti ICD 10 kolekcijoje. Jame visos patologijos pasiskirsto priklausomai nuo gydymo etiologijos, patogenetinio tipo ir principo. Kai kurie niuansai gali skirtis. Klasifikuojant jį atsižvelgiama.
Pagrindinis šio vadovo tikslas - sukurti patogesnę informacijos analizę ir organizavimą įvairiose šalyse. Kiekvienas pralaimėjimas turi daug savybių, nurodant, kad visi jie yra sunkūs uždaviniai. Norėdami tai padaryti, kiekviena patologija turi unikalų kodą, kuris yra skaičių ir raidžių derinys.
Pavyzdžiui, sinusitas su ICD 10 yra ūminis kvėpavimo pažeidimas. Jis priklauso viršutinių kvėpavimo takų uždegiminėms ligoms ir turi kodo numerį J01.0, lėtinis stadijos sinusitas laikomas kitu tipu ir jam priskiriamas J32.0 derinys. Tai padeda saugoti įrašus ir saugoti informaciją suspaustu pavidalu.
ICD 10 kodų ūminiam sinusitui prasideda nuo J01. Po taško nurodomas vienas skaičius, apibūdinantis uždegimo proceso lokalizaciją ir patogenezę. Ūminis sinusito kodas pagal ICD 10:
- 0 - patologija yra lokalizuota viršutinėse zonose;
- 1 - procesas veikia priekinius sinusus;
- 2 - etnodinė sinusito rūšis;
- 3 - spenoiditas;
- 4 - visų sinusų pralaimėjimas;
- 8 yra dar viena ligos pogrupis;
- 9 - nežinomos etiologijos sinusitas.
Lėtinis yra vadinamas sinusitu, kuris turi daugiau kaip 3 patologinio proceso etapus. Lėtinio tipo sinusito kodų derinys prasideda nuo J32. Toliau pateikiami skaičiai, rodantys konkretų vaizdą. Lėtinis sinusitas, ICD kodas 10:
- 0 - klasikinis lėtinio tipo sinusitas;
- 1 - priekinė liga;
- 2 - etmoiditas;
- 3 - sinusitas;
- 4 - panasinusitas;
- 8 - kiti sinusito tipai, turintys daugiau nei vieną sinusą;
- 9 - neapibrėžtas pobūdis.
Sinusito pavadinimas priskiriamas priklausomai nuo jo lokalizacijos zonos. Jei jis veikia tik žandikaulius, tai vadinama sinusitu. Tai atsitinka dėl to, kad skylė iš sinusų yra gana siaura ir yra nepatogioje vietoje, todėl, jei yra pertvaros su lūžiu ar netaisyklingos formos voleliu, prasideda uždegimo procesas. Jei taip pat yra nosies takų pažeidimas, tai gali būti ūminis arba nuolatinis. Ši patologija yra dažniau nei tik sinusitas izoliuotoje vietovėje.
Tobulinimas
Kartais taip pat svarbu nurodyti, kuris patogenas sukėlė uždegimo procesą. Norėdami tai padaryti, pridėkite papildomą derinį. Ūminis sinusitas, ICD 10 kodas, priklausomai nuo mikrofloros tipo:
- B95 - streptokokai yra proceso priežastiniai veiksniai;
- B96 - bakterinė mikroflora, bet skiriasi nuo ankstesnės;
- B97 - virusinė patologija.
Šį kodą galima nurodyti tik tuo atveju, jei patogenas yra tiksliai žinomas. Tam būtina atlikti laboratorinius tyrimus.
Priežastys
Vienas iš labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų yra sinusitas. Šio proceso veislės gali sukelti įvairių patologijų vystymąsi. Dažnai diagnozuojamas uždegiminis sinusų procesas. Tai gali sukelti įvairios priežastys. Liga pradeda vystytis, jei asmuo turi:
- įvairios ligos, esančios ilgą laiką nosyje: alerginis rinitas, polipai, rinitas, praėjęs į lėtinę stadiją;
- viršutinio žandikaulio dantų ar dantenų ligos. Dantų šaknys yra pakankamai arti sinusų, todėl jų infekcija gali judėti toliau. Diagnozuojant svarbu atsižvelgti į tai;
- infekcijos tonzilėse ir adenoiduose. Šios sąlygos yra rizikos veiksnys dėl glaudaus lokalizavimo;
- netinkama pertvaros struktūra, nosies koteliai ir ištraukos. Tai gali būti apsigimimai ir gali atsirasti po traumos ir pūlingų procesų vystymosi nosyje.
Infekcijos rizika yra ta, kad sinusas yra uždaras plotas, kuris apsiriboja kitais audiniais. Pasiekus ligos sukėlėjus, jis yra aktyvus augimas ir pasiskirstymas. Padidėjusi kūno temperatūra, drėgmė ir skysčio nutekėjimo sudėtingumas padeda sukurti idealias sąlygas patogeninei mikroflorai egzistuoti.
Pirmajame etape, kai uždegimas yra sinusų srityje, susikaupia skystis, todėl kvėpavimas tampa sunkus. Jis yra ideali terpė mikrobų augimui ir egzistavimui.
Simptomai
Suaugusiųjų lėtinio sinusito tipo simptomai pasireiškia sudėtingais, tačiau paprastai pacientai pastebi galvos skausmus, kurie ilgą laiką neišnyksta. Taip yra dėl to, kad dėl ryškaus nosies audinių patinimo ir pūlių kaupimosi jame kvėpavimo funkcija yra trukdoma, o infekcijos procesas patenka į kaukolę. Tokie atvejai reikalauja greitos prieigos prie specialisto ir savalaikio gydymo.
Skiriamieji sinuso simptomai gali būti identifikuojami pagal priekinės dalies ir antakių viršutinės dalies palpaciją. Jei nedidelis prisilietimas jaučia diskomfortą ir skausmą, tai yra antritas. Šis metodas lemia sinusų perkrovos laipsnį ir patologijos tipą.
Nepriklausomai įsitraukti į diagnozę nėra verta. Tik ekspertas žino kaukolės struktūros bruožus ir galės atlikti šią manipuliavimą. Dažniausiai ūminiame etape yra galvos skausmas. Turėdami šiuos simptomus, netrukus apsilankykite pas gydytoją, kuris pasirinks būtiną gydymą.
Yra keletas dažniausiai pasitaikančių ligų rūšių:
Kiekvienas iš jų turi savo būdingus simptomus, etiologinius veiksnius, galimas komplikacijas ir formas.
Sharp
Visų tipų antritas išsivysto esant bakterijoms. Jie patenka į organizmą po infekcijos ar per mažai gydytų peršalimo. Kai uždegimas išsiskiria ryškiu patinimu, kuris apsunkina kvėpavimo funkciją.
Nosies išsiskyrimas gali būti baltas arba neutralus. Nesant tinkamo gydymo, jie tampa gelsvi ir tankesni. Tai rodo pūlingą uždegimą. Ūminėje patologijos stadijoje žmogus pradeda jausti galvos svaigimą, yra silpnumas, skausmo pojūtis priekinėje dalyje ir galvos gale. Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo.
Lėtinis
Jei ši nosies sinuso patologija nepraeina daugiau nei mėnesį, tada ateityje ji tampa lėtine stadija. Šiuo atveju yra ūmaus etapų ir laikotarpių, kuriuose nėra matomų požymių.
Šios ligos simptomai yra gana kintantys. Remisijos metu beveik nėra jokių simptomų. Kai pasireiškia paūmėjimas, audinių perkrova, iškrova tampa žali arba gelsva, kūno temperatūra šiek tiek pakyla, yra bendras silpnumas, galvos skausmas. Tokio tipo ligos išsivysto netinkamai pasirinkta gydymo strategija ir jos neveiksmingumas. Toks uždegimas gali pasireikšti pacientui, kuris pažeidžia nosies ir gretimų audinių struktūrą.
Tokios patologijos neįmanoma pradėti, nes gali kilti komplikacijų. Tai paprastai:
Tačiau pažengusiais atvejais vaikai gali patirti reikiamų įgūdžių ir psichinės veiklos sutrikimų. Šie procesai yra negrįžtami. Todėl ši sąlyga reikalauja ištirti ir gydyti.
Odontogeninis
Šio tipo sinusitas atsiranda po infekcijos. Patogeniniai agentai gali būti stafilokokai, escherichiozė ir streptokokai. Ši liga gali išsivystyti, jei pacientas turi dantų ir dantenų pažeidimus.
Kai tik atsiranda pirmieji pasireiškimai, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei tai nebus padaryta, gali atsirasti nemalonių pasekmių ryškios edemos, lizdų uždegimo, smegenų cirkuliacijos problemų. Šio tipo sinusitui būdingas ryškus negalavimas, galvos skausmas, miego sutrikimai, sumažėjęs imunitetas ir pilvo skausmas.
Gydymas
Sinusito gydymas atliekamas išsamiai. Paprastai tai apima lašų naudojimą, kurie slopina kraujagysles nosyje, druskos tirpalus skalbimui. Taip pat svarbu daryti įtaką ligos ir patogeno, kuris sukėlė procesą, dėmesiui. Tam skiriami antimikrobiniai vaistai. Jei patogenas nėra įdiegtas, naudokite vaistus, kurie neigiamai veikia visus patogenus. Kartais hormoniniai vaistai, sinusų punkcija, chirurgija.
Gydymo kursas ūminio tipo gydymui trunka ne ilgiau kaip tris savaites. Lėtinio tipo liga gydoma vieną mėnesį. Tačiau ši terapija ne visada veiksminga. Todėl gydymas susijęs ne tik su otolaringologu, bet ir kitų sričių ekspertais. Pacientas išvalomas sinusų, gydymas atliekamas nuo uždegimo. Taip pat patikrinkite dantų būklę.
Jei ligą sukelia nosies struktūros sutrikimai, nurodoma rinoplastika. Ši intervencija pagerins išorinį kvėpavimą ir nustatys užsikimšusių sinusų judėjimą. Skirtingų tipų gydymo kursai yra panašūs. Tačiau, naudojant lėtinį tipą, būtina naudoti imunostimuliatorius, kurie padeda padidinti organizmo natūralią apsaugą. Kad pagerintumėte imunitetą, reikia vartoti vitaminų, deginti saulę, nuotaika, naudotis, laikytis tinkamos mitybos. Toliau išvardyti metodai yra populiarūs kūno stiprinimui: bodyflex, ozono terapija, maudymas, meditacija ir aromaterapija.
Lėtinė ligos stadija ne visada lengva išgydyti. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes paskirti vaistai turi neigiamą poveikį imunitetui. Dėl šios priežasties organizmas yra susilpnėjęs, ir kiekvienas tolesnis gydymas tampa vis sunkesnis.
Sinusito klasifikacija pagal ICD 10
Kaip ir kitos ligos, antritas turi savo kodą pagrindiniame medicininiame dokumente ICD. Šis leidimas skelbiamas trimis knygomis, kurių turinys atnaujinamas kartą per dešimt metų, kontroliuojant Pasaulio sveikatos organizacijai.
ICD 10 klasifikacija
Kaip ir kitos žmogiškosios žinios, sveikatos priežiūros pramonė klasifikuoja ir dokumentavo savo standartus, kurie sistemingai nurodomi pagal Tarptautinę statistinę ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikaciją dešimtą kartą (ICD 10).
ICD 10 pagalba užtikrinama informacijos apie diagnozes, ligų diagnozavimo ir gydymo skirtingose šalyse ir žemynuose ryšys.
ICD 10 tikslas - sukurti maksimalias sąlygas analizuoti ir susisteminti statistinę informaciją apie sergamumą ir mirtingumą skirtingose šalyse vienoje šalyje. Dėl to visoms ligoms buvo suteiktas specialus kodas, kurį sudaro raidė ir numeris.
Pavyzdžiui, ūminis sinusitas reiškia ūmines viršutinių kvėpavimo sistemos kvėpavimo takų ligas ir turi kodą J01.0 ir xr. Sinusitas susijęs su kitomis kvėpavimo sistemos ligomis ir turi kodą J32.0. Tai palengvina būtinos medicininės informacijos įrašymą ir saugojimą.
ICD kodas 10 ūmaus sinusito (sinusito) atveju:
- J01.0 - Ūminis sinusitas (arba ūminis žandikaulio sinusitas);
- J01.1 - Ūminis frontitas (ūminis priekinės sinusų sinusitas);
- J01.2 - Ūmus etmoiditas (ūminis etmoidinis sinusitas);
- J01.3 - Ūminis spenoidinis sinusitas (ūminis spenoiditas);
- J01.4 - Ūmus pansinusitas (visų sinusų uždegimas vienu metu);
- J01.8 - kitas ūminis sinusitas;
- J01.9 - Ūminis sinusitas, nepatikslintas (rinosinusitas).
Lėtinis sinusitas (sinusitas) vadinamas, jei per metus yra daugiau nei 3 paūmėjimo epizodai.
ICD kodas 10 lėtiniam sinusitui:
- J32.0 - Lėtinis sinusitas (lėtinis žandikaulio virškinimo trakto sinusitas, kraigo antritas);
- J32.1 - lėtinis priekinis sinusitas (lėtinis priekinis sinusitas);
- J32.2 - Lėtinis etmoiditas (h. Etmoidinis sinusitas);
- J32.3 - lėtinis spenoidinis sinusitas (lėtinis spenoiditas);
- J32.4 - lėtinis pansinusitas;
- J32.8 - kitas lėtinis sinusitas. Sinusitas, jaudinantis daugiau nei vieno sinuso uždegimas, bet ne pansinusitas. Rhinosinusitis;
- J32.9 - lėtinis sinusitas, nepatikslintas (lėtinis sinusitas).
Sinusito pavadinimas priklauso nuo uždegimo vietos. Dažniausiai jis yra lokalizuotas žandikaulio sinusų ir vadinamas sinusitu. Taip atsitinka todėl, kad žandikaulio sinusų išleidimas yra labai siauras ir yra nepalankioje padėtyje, todėl kartu su nosies pertvaros kreivumu, sudėtinga nosies keteros forma, uždegimai dažniau nei kiti sinusai. Tuo pačiu metu uždegus nosies takus, liga vadinama ūminiu. rinosinusitas, kuris yra labiau paplitęs nei izoliuotas sinusitas.
Tobulinimas
Jei reikia nurodyti patogeną xp. antritas papildomas kodas:
- B95 - streptokokų arba stafilokokų patogeninė infekcija;
- B96 - bakterijos, bet ne stafilokokai ar streptokokai;
- B97 - ligą sukelia virusai.
Pagalbinis kodas nustatomas tik tuo atveju, jei vieno ar kito patogeno buvimas yra įrodytas specialiais laboratoriniais tyrimais (pasėliais) konkrečiame paciente.
Priežastys
Sinusitas (sinusitas) gali pasireikšti dėl šių priežasčių:
- Po sužalojimo.
- Po šalčio, gripas.
- Bakterinė infekcija.
- Grybelinė infekcija (dažnai sluoksniuota ant bakterijų sukelto uždegimo). Jis atlieka svarbų vaidmenį ilgalaikiuose pūlinguose procesuose.
- Mišrios priežastys.
- Alerginis uždegimas. Retai pasitaiko.
Pagrindinė sinusito atsiradimo priežastis yra bakterinė infekcija. Streptokokai ir stafilokokai (ypač Šv. Pneumonija, beta hemoliziniai streptokokai ir S. Pyogenes) dažniau aptinkami įvairiose bakterijose.
Antroje vietoje yra hemophilus bacillus, Moraxella yra šiek tiek mažiau paplitęs. Dažnai virusai sėjami, o grybai, mikoplazmos ir chlamidijos neseniai plinta. Apskritai, infekcija patenka per nosies ertmę arba iš viršutinių dantų dantų, rečiau kraujo.
Sinusito paplitimas
Antrito vystymosi priklausomybė nuo asmens geografinės padėties nenustatyta. Įdomu tai, kad skirtingose šalyse gyvenančių žmonių bakterijų bakterijų flora yra labai panaši.
Dažniausiai sinusitas užfiksuotas žiemos sezono metu po kančios ar šalčio epidemijos, kuri pastebimai pakenkia žmogaus imuninei sistemai. Gydytojai pažymi, kad sinusito paūmėjimo dažnis priklauso nuo aplinkos, t.y. ligos dažnumas yra didesnis, kai ore yra daugiau kenksmingų medžiagų: dulkių, dujų, toksiškų medžiagų iš motorinių transporto priemonių ir pramonės įmonių.
Kiekvienais metais apie 10 milijonų rusų žmonių kenčia nuo paranasinių sinusų uždegimo. Paauglystėje sinusitas ar frontitas pasireiškia ne daugiau kaip 2% vaikų. 4 metų amžiaus dažnis yra nedidelis ir neviršija 0,002%, nes mažiems vaikams sinusų dar nėra. Pagrindinis patogus ir paprastas gyventojų masinio tyrimo metodas yra sinusų rentgeno spinduliuotė.
Moterys du kartus didesnė tikimybė, kad vyrai kenčia nuo sinusito ir rinosinusito, nes jie glaudžiau bendrauja su mokyklos ir ikimokyklinio amžiaus vaikais - jie dirba vaikų darželiuose, mokyklose, vaikų klinikose ir ligoninėse, moterys po darbo padeda atlikti savo namų darbus savo vaikams.
Priekyje suaugusieji yra daug dažnesni nei vaikams.
Klasifikacija
Sinusitas yra ūmus ir lėtinis. Ūminis pasireiškia pirmą kartą gyvenime po šalčio, hipotermijos. Ji turi ryškią kliniką su sunkiais simptomais. Tinkamas gydymas yra visiškai išgydytas ir niekada netrukdo žmogui. Lėtinis sinusitas / frontitas yra aštrių procesų, kurie nesibaigia per 6 savaites, pasekmė.
Lėtinis sinusitas įvyksta:
- kataras;
- pūlingas;
- alergija;
- pluoštiniai;
- cistinė;
- hiperplastinis;
- polipas;
- sudėtinga.
Sunkumo laipsniai
Priklausomai nuo ligos simptomų, yra trys sinusito laipsniai:
- lengvas laipsnis;
- vidutinio laipsnio;
- sunkus.
Pagal ligos sunkumą yra vaistų pasirinkimas. Tai svarbu, nes lengvi atvejai gydymas be antibiotikų yra leidžiamas.
Simptomatologija
Pagrindinis ir kartais vienintelis pacientų skundas yra nosies užgulimas. Su ryškia klinika ryte valandos atrodo gleivių išleidimo, pūliai. Svarbus simptomas yra sunkumas, spaudimas ar skausmas šunų fossa, nosies šaknis.
Sinusitą dažnai lydi didelis karščiavimas, bendras silpnumas ir nuovargis, galvos skausmai ir veido skausmai.
Gydymas
Sinusito, ypač nėščios ar vaiko, gydymas visada turi būti prižiūrimas gydytojo.
Jis apima vazokonstriktorių nosies lašus, hipertoninius skalbimo tirpalus. Daugeliu atvejų skiriami antibiotikai, kurie gerai įsiskverbia į visas organizmo terpes ir yra žalingi daugeliui bakterijų - amoksicilinų, cefalosporinų, makrolidų. Sunkiais atvejais skiriami hormonai, punkcija, chirurgija.
Ūminio sinusito ir rinosinusito gydymas trunka nuo 10 iki 20 dienų, lėtinis nuo 10 iki 40 dienų.
Pateikta informacija turėtų būti naudojama tik supažindinimui - ji nenagrinėja medicinos tikslumo. Negalima savarankiškai gydyti, leiskite savo sveikatai drebėti - kreipkitės į gydytoją. Tik jis gali ištirti savo nosį, paskirti reikiamą tyrimą ir gydymą.
Sinusitas (ūmus ir lėtinis): ICD kodas 10
Šiame leidinyje mes paaiškinsime, kokia yra tarptautinė ligų klasifikacija pagal ligos „sinusitas“ 10-ąją peržiūrą (ICD kodas 10). Diskusija, be abejo, bus lėtinė ir ūminė kančios forma.
Sinusitas yra problema, kuriai būdingas uždegiminio proceso aktyvavimas žandikaulio kanaluose. Jie taip pat vadinami žandikauliais.
Šią ligą lydi gleivinės pažeidimas ir kraujagyslės, kurios yra lokalizuotos šiuose sinusuose. Pagrindinės šios problemos priežastys yra adenovirusas ir rinovirusinė infekcija, kurios aktyvuojamos po gripo.
Visi ligos požymiai yra išvardyti reguliavimo dokumente, jame yra visi ligų kodai.
Sinusitas - ICD 10
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją antritis priklauso dešimtajai klasei J32.0.
Jis suskirstytas į šias formas:
- Padidėjęs. Pagal ICD 10, ši būklė vadinama „ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijomis“;
- Lėtinis. Forma reiškia pavadinimą „kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos“.
Patologija yra klasifikuojama atskirai, priklausomai nuo to, kuris patogenas jį provokuoja.
Šios kategorijos pažymėtos kodu B95-B97. Pagal pirmąjį kodą B95 reiškia tokius patogenus kaip streptokokai ir stafilokokai. Kodas B96 yra kitų bakterijų sukeltos ligos pavadinimas. B97 reiškia, kad liga prasidėjo dėl virusinių infekcijų.
Lėtinės ir ūminės formos gali turėti nenustatytą ICD kodą 10.
Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra vienodai paveikti. Statistikos duomenimis, žandikaulių uždegimas yra labiausiai paplitusi visų ENT patologijų liga.
Sveiki ir uždegti sinusai
Ūminis sinusitas - ICD 10 kodas
Šis uždegiminis procesas reiškia ūminį sinusitą. Šios būklės simptomai yra ryškūs. Tuo pačiu metu skausmas jaučiamas skruostų zonoje arčiau nosies. Kūno temperatūra vis dar pakyla, po akių, kai galva pakreipiama į priekį, yra diskomfortas.
Kitas ūminis sinusitas žmogui gali pasireikšti stipriu skausmu, kurį sunku ištverti. Kartais paveikiamas ašaros kanalas, todėl padidėja plyšimas.
Jei nežinote, kokie vaistai vaikams stomatitui yra geresni, galite pažvelgti į mus.
Patologinės būklės gydymas turėtų prasidėti iš karto. Visa šios ligos formos sudėtingumas yra tai, kad žandikaulių sinusų sienos yra plonos ir yra galvos smegenų infekcijos tikimybė, tačiau ši sąlyga atsiranda labai retai. O kai liga progresuoja daug dažniau, užsikrečia akies lizdas ir akių lukštas.
Neapdorota liga gali sukelti nuolatinę pasikartojančią bronchitą.
Lėtinis sinusitas - ICD kodas 10
Chroninė patologinė priežiūra priklauso J32 grupei. Ši būsena atsiranda dėl veikimo laikotarpio. Tuo pačiu metu ilgą laiką sukaupta žandikaulių sinusų paslaptis.
Dažnai pasitaiko, kad iš pradžių uždegimas yra vienpusis, bet ilgą tęstinumą jis tęsiasi į kitą pusę. Tada liga tampa dvišalė.
Vienpusis ir dvipusis
Lėtinis sinusitas (ICD kodas 10) yra mažesnis. Simptomai pasireiškia skausmu, kurio trukmė yra ilgesnė. Skausmas sinusuose paprastai būna lengvas arba jo nėra.
Didelį diskomfortą žmogui sukelia nosies užgulimas, nes dėl šio požymio dažnai pasireiškia mieguistumas, ankstyvas nuovargis, galvos skausmas ir pan.
Didesni simptomai lėtinės ligos formos pasunkėjimo metu:
- kūno temperatūra pakyla;
- galvos skausmas;
- skruostų ir akių vokų paraudimas.
Veido uždegimas
Pagal ICD, lėtinis sinusitas gali būti alergiškas, pūlingas, katarinis, sudėtingas, odontogeninis, cistinis ir pluoštinis. Tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą. Reguliavimo dokumentas padeda nustatyti teisingą diagnozę.
Ieškodami vaikų ir suaugusiųjų dermatito, galite pamatyti jo apraiškų nuotrauką.
Sinusitas ICB 10
Bakterinis sinusitas labai dažnai lemia pūlingo turinio susikaupimą nosies ertmėse. Pagrindinis gydymo būdas šiuo atveju yra kova su patologinėmis bakterijomis su antibiotikais. Kartu su bakterinės floros slopinimu uždegtuose sinusuose kiekvienas gydytojas turi antrą užduotį - atkurti žandikaulio uždegimo funkciją. Ir jei...
Ceftriaksonas yra gana stiprus antibiotikas, dažnai naudojamas sinusitui gydyti. Turėtų būti suprantama, kaip tinkamai atlikti gydymą ir kokių atsargumo priemonių reikia imtis. Antibiotikų savybės Ceftriaksonas yra trečios kartos antibiotikas, turintis gana platų poveikį. Tačiau ji skirta gydyti tokias problemas: mažesnės ir... infekcijos.
Kai sinusitas dažnai skiriamas plauti. Šiuo atveju naudojami įvairūs vaistai ir druskos tirpalai. Ypatingas efektas gali būti pasiektas naudojant vaistą furatsiliną, kuris turi dezinfekcinį poveikį. Svarbu žinoti ir suprasti, kaip tinkamai atlikti skalbimo procedūrą, kad gautumėte maksimalų efektą. Preparato savybės Vaistas Furacilin priklauso nitrofuranų grupei. Jis turi...
Uždegiminis procesas, vykstantis viename ar keliuose paranasiniuose sinusuose, vadinamas sinusitu (sinusitu? T). Sinusitas gali pasireikšti dviem būdais - ūminiu ir lėtiniu.
ICD 10 klasifikacija
Pagal tarptautinę dešimtosios redakcijos ligų klasifikaciją ūminis sinuitis (J01) suskirstytas į:
- J01.1 Priekinis
- J01.2 Etmoidal
- J01.3 Spenoidas
- J01.4 Paninusitas
Savo ruožtu, lėtinis sinuitis (J32) yra suskirstytas į:
- J32.0 Maxillary
- J32.1Front
- J32.2 Etmoidal
- J32.3 Sphenoid
- J32.4 Paninusitas
- J32.8 Kitas lėtinis sinusitas
- J32.9 Lėtinis sinusitas, nenurodytas
Ligos terminologija priklauso nuo sinusito vietos. Dažniausiai liga pasireiškia žandikauliais, kurie yra viršutinėje galvos dalyje. Jei uždegiminis procesas veikia tik žandikaulius, tai ši būklė yra apibūdinama kaip sinusitas.
Maxiliarinis sinusitas (sinusitas) (kodas mcb10 J32.0.) - viršutinių paranasinių sinusų uždegimas. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pagal statistiką, kiekvienas dešimtas asmuo patyrė šią ligą.
Labai svarbu pradėti gydyti ligą pradiniame vystymosi etape, kitaip ji taps pūlinga forma ir vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų vystymąsi.
Priežastys
Daugeliu atvejų sinusitas (ICD kodas 10) atsiranda dėl pakartotinio šalčio ir rinito, kuris nėra visiškai gydomas. Tačiau, be ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir rinito, pagrindinė ligos priežastis yra karieso paveikti dantys, ypač viršutiniame žandikaulyje (odontogeninis). Ligos, sukeliančios nenormalumą imuninėje sistemoje (alergijos, paritozinės ir kitos ilgalaikės lėtinės ligos), gali sukelti žandikaulio sinusito atsiradimą.
Svarbi sinusito atsiradimo priežastis yra infekcija. Dažnai sinusito diagnozavimo metu nustatyta, kad žmogus iš nosies ertmės paimto tepinuko yra stafilokokas. Dažniausių ir nekenksmingų peršalimų atsiradimo laikotarpiu stafilokokas pradeda rodyti savo patogenines savybes.
Taip pat medicinos praktikoje yra tokios priežastys, dėl kurių atsiranda žandikaulio sinusitas:
- patogeninių bakterijų ir cheminių medžiagų patekimas į nosies gleivinę
- sunki hipotermija
- nenormalus nosies gleivinės anatominė struktūra
- įgimtos ligos
- nosies pertvaros pažeidimas
- žmogaus polipų ar adenoidų ir pan.
Reguliarus ir ilgalaikis nosies preparatų vartojimas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis gausių gleivių kaupimąsi žandikauliuose, dėl kurių atsiranda sinusitas (tarptautinė ligų klasifikacija 10).
Simptomai
Pagrindiniai žandikaulio sinusito atsiradimo požymiai yra šie:
- Gausaus gleivinės išsiskyrimo iš nosies eilučių išvaizda. Pradiniame ligos išsivystymo etape, nosies išsiskyrimas yra skaidrus ir skystas. Tada išsivysto ūminis sinusitas (ICD 10 J32.0.), O konsistencijos nosies išsiskyrimas tampa tankesnis ir tampa gelsvai žalios spalvos. Jei pacientui atsirado lėtinis žandikaulio sinusitas (tarptautinė ligų klasifikacija 10), tada nosies išsiskyrimas gali būti atliekamas krauju.
- Atminties sutrikimas
- Problemos dėl miego naktį.
- Silpnumas ir negalėjimas.
- Padidėjusi kūno temperatūra ir šaltkrėtis (kartais temperatūra gali pakilti iki 38 ° C, o kai kuriais atvejais iki 40 ° C).
- Sunkūs galvos skausmai.
- Apetito stoka.
- Skausmas šventyklose, kaklo ir priekinėje galvos dalyje.
Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Šiuo metu dažniausiai pasitaiko ir dažniausiai pasitaikančių ligų būdai medicinos praktikoje:
Kiekviena ligos rūšis turi savo išskirtines atsiradimo priežastis, nutekėjimo požymius ir formas.
Sharp
Pagrindinis veiksnys, sukeliantis ūminį sinusitą (tarptautinė ligų klasifikacija 10 J32.0.) - tai infekcijos, patekusios į asmens viršutinius kvėpavimo takus, taip pat neapdoroti peršalimai, sukeliantys žandikaulio uždegimą. Dėl ligos atsiradimo paciente yra stiprus nosies takų gleivinės patinimas.
Ūmus sinusitas ir jo simptomai
Lengvo kurso atveju ūminis žandikaulio sinusitas sukelia padidėjusį spaudimą uždegimo sinusų srityje, dėl to pacientas kenčia nuo nosies kvėpavimo. Iš pradžių iš nosies kanalų išleidimas yra skaidrus arba baltas. Jei neatliekate gydymo, kad pašalintumėte infekcijos židinius, laikui bėgant jie tampa gelsvai žalios spalvos ir tampa tankesni. Visi šie simptomai reiškia, kad pacientas sukūrė pūlingą uždegiminį procesą. Ūminio žmogaus ligos eigoje pradeda sutrikti galvos svaigimas, mieguistumas, skausmas akyse, skruostikauliai, pakaušio ir priekinės dalies galva.
Po galutinio diagnozės patvirtinimo reikia nedelsiant pradėti gydymą, nes laikui bėgant liga tampa lėtine forma.
Ūminio sinusito gydymas
Kaip taisyklė, ūminis žandikaulio sinusitas yra veiksmingas konservatyvus gydymas. Gydymas yra skirti antibiotikams ir antihistamininiams vaistams, kad sumažėtų gleivinės patinimas.
Lėtinis
Viršutinio žandikaulio gleivinės uždegiminis procesas, kuris trunka ilgiau nei mėnesį, pereina į lėtinį žandikaulio sinusitą (tarptautinė ligų klasifikacija 10).<
Lėtinio sinusito požymiai
Ligos simptomai yra keičiantis srauto pobūdis. Remisijos metu simptomai beveik nėra. Pailgėjimo laikotarpiu pacientui gali pasireikšti tokie ligos požymiai, kaip nosies užgulimas, gleivių išsiskyrimas iš nosies ertmės tampa žalios arba geltonos spalvos, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (ne daugiau kaip 38 ° C), silpnumas, stiprus nepasitenkinimas, galvos skausmas, čiaudulys ir.d
Lėtinio žandikaulio sinusito priežastys
Dažnai lėtinis sinusitas atsiranda dėl to, kad nėra gydoma liga arba jei paciento paūmėjimo metu buvo atliktas neveiksmingas vaistų gydymas. Be to, lėtinė ligos stadija atsiranda, jei asmuo turi įgimtą arba įgytą nenormalią nosies pertvaros struktūrą.
Lėtinė ligos forma neturėtų leisti jo eiti, nes ji gali sukelti šias komplikacijas: tonzilitą, laringitą, vidurinės ausies uždegimą, faringitą, dakryocistitą, apnę ir psichikos sutrikimus.
Gydymas
Remisijos metu nosies ertmė turi būti nuplaunama silpnu druskos tirpalu, fiziologiniu tirpalu ir kitais nosies tirpalais. Pykinimo metu atliekama medicininė terapija. Jei liga negali būti konservatyvi, tuomet atliekama operacija (sinusinė operacija).
Odontogeninis
Odontogeninio žandikaulio sinusito (tarptautinė ligų klasifikacija 10) priežastis yra tokios infekcijos kaip stafilokokai, escherichiozė, streptokokai. Be to, odontogeninis sinusitas žmonėms gali pasireikšti dėl gilių ėduonies buvimo burnos ertmėje.
Odontogeninio sinusito požymiai
Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes gali atsirasti tokių rimtų pasekmių: sunkus patinimas, orbitų uždegimas, galvos kraujotakos sutrikimas.
Odontogeninį žandikaulio sinusitą apibūdina tokie simptomai kaip bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, nedidelis temperatūros padidėjimas, sutrikęs miegas, sumažėjęs imunitetas ir skausmas žandikaulio srityje.
Gydymas
Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti uždegiminio proceso vietą ir priežastį žandikaulio virškinimo traktuose. Jei odontogeninį uždegimą sukėlė kariesas, būtina reorganizuoti burnos ertmę. Ateityje nustatyti vaistai nuo antibakterinių ir vazokonstriktorių.
Prevencija
Prevencinės priemonės yra tokios: bent du kartus per metus turėtumėte apsilankyti pas odontologą, neperkrauti, didinti fizinį krūvį, imtis vitaminų, kad sustiprintumėte imuninę sistemą, ryte turėtų būti kvėpavimo pratimai, laiku gydyti virusines ligas.
Sinusitas ICD 10 kataloge
Sinusitas vadinamas žandikaulių uždegimu. Dažnai ne specialistai ir patys pacientai, šis pavadinimas klaidingai nurodo bet kokį uždegiminį procesą bet kokiame paranasiniame sinuse. Apie antritą ikb 10 kalba kitaip, kaip apie atskirą ligą. Profesinėje medicinoje bet koks sloga, vadinamas sinusitu, žandikaulių uždegimas skiriamas atskirai.
Klasifikuojant visas pavojingas ligas, oficiali tarptautinė medicinos organizacija PSO parengė specialųjį vadovėlį ICD 10, kuriame yra pavojingų infekcinių ligų klasifikacija, kurią labiausiai kenčia šiuolaikiniai žmonės. „Sinusitas ICD 10“ aprašomas naudojant specialiųjų skaitmeninių kodų sistemą, kuri profesionaliai medicinos specialistui pateikia informaciją apie ligą.
ICD 10 klasifikacija
„Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija“ - tai oficiali medicininė informacinė knyga, kurioje visi dažniausiai pasitaikantys ir mažiau paplitę ligų, nustatytų gydytojų klinikinėje praktikoje, yra išsamiai aprašyti naudojant lyginamąjį metodą. Remiantis medicinine statistika, sinusitas ICB 10 kalba kaip labiausiai paplitusi viršutinių kvėpavimo takų liga, kuri atsiranda kiekviename trečiame paciente vienoje ar kitoje formoje.
Sinusito informacinėje knygoje ICD kodas, sudarytas iš skaičių ir raidžių skirtingais būdais, apibūdina ūminę ir lėtinę šios ligos formą.
Dėl ligos diagnozės tikslumo ir efektyviausių vaistų nuo sinusito atrankos ICD kodas aprašo:
- esamų šios ligos tipų
- jo galimą etiologiją;
- simptomai;
- gydymo tipai
Išsamiai apibūdinant sinusitą, MKB 10 vadovas suteikia gydytojams sėkmingą klinikinę praktiką, kurioje pateikiama išsami informacija apie:
- ligos diagnozės;
- diagnostikos metodai;
- gydymas įvairiose šalyse ir žemynuose.
Šiame vadove siekiama pateikti gydytojams išsamią informaciją apie naujausią medicininę tarptautinę statistiką apie dažnumą ir mirtingumą įvairiose šalyse, vienoje šalyje iš konkrečios ligos. Dėl to visoms ligoms buvo suteiktas specialus kodas, kurį sudaro raidė ir numeris.
Ligos priežastys
Remiantis ICD 10 vadovu, įvairių formų sinusitas yra dažniausia viršutinių kvėpavimo takų infekcinė liga. Jos komplikacijos sukelia skirtingas patologijas ir didelė vaikų ir suaugusiųjų mirtingumo dalis vis dar yra daugelyje pasaulio šalių.
Labai dažnas yra žandikaulio uždegimas arba sinusų uždegimas. Yra daug priežasčių, kodėl žandikaulio uždegiminiai procesai pradeda vystytis. Jei asmuo turi: t
- lėtinis nosies uždegimas alerginio rinito, nosies polipų, lėtinio rinito pavidalu.
- lėtinis dantų arba viršutinio žandikaulio uždegimas. Artimųjų žandikaulių dantų šaknų artumas lemia infekcijų įsiskverbimą į sinusus nuo sunaikintų dantų ligos šaknų ar kanalų.
- lėtinės tonzilių infekcijos, adenoidai. Adenoidų artumas ir dažnos uždegiminės ligos sukelia nosies ertmės ir sinusų uždegimą.
- nosies pertvaros kreivė, nosies kūgio deformacijos ir ištraukos. Šios savybės gali būti įgimtos arba įgytos dėl traumų ir pūlingų procesų vystymosi nosyje.
Infekcijos pavojus yra tai, kad sinusas yra uždarytas, apsuptas ertmės. Patekimas į jį, bakterinė ar virusinė infekcija yra idealiomis sąlygomis ir pradeda sparčiai vystytis. Aukšta temperatūra, drėgmė, prastas nutekėjimas iš sinusų sukuria puikias sąlygas patogeninių mikroorganizmų reprodukcijai.
Pirmajame etape, kai prasideda sinusų uždegimo procesas, susidaro gleivė, dėl kurios kvėpavimas tampa sunkus. Tai puiki priemonė patogenams vystyti.
Sinusito paplitimas
Pagrindinė sinusito atsiradimo priežastis yra bakterinė infekcija. Tarp įvairių bakterijų dažniau aptinkama:
- streptokokai ir stafilokokai (ypač Šv. pneumonija, beta hemoliziniai streptokokai ir S. Pyogenes);
- gramteigiamos ir gram-neigiamos bakterijos;
- grybai;
- spirocetai ir keletas kitų patogeninių pirmuonių.
Šiandieninis sinusitas, pasireiškiantis lėtine forma, šiandien paveikia daugelį žmonių. Ši viršutinių kvėpavimo takų patologija, kurią visada sukelia infekcija, šiandien pasaulyje pirmauja tarp kitų ligų, susijusių su otolaringologija.
Klasifikacija
Medicininio katalogo ICD 10 klasifikavimas yra šifruojamas raidiniu ir skaitmeniniu kodu, kuris nurodo gydytojui:
- kokios ligos yra susijusios su liga;
- kokie organai veikia;
- ligos eigą.
Tai atrodo taip:
- ūmaus sinusito knyga reiškia ūmines viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligas ir koduoja kaip J01.0,
- xp sinusito medicininė klasifikacija priklauso kitoms kvėpavimo sistemos ligų rūšims ir turi kodą J32.0. Šis kodavimas supaprastina svarbios informacijos saugojimą gydytojui ir palengvina jo paiešką.
Kodavimas gali rodyti infekcinio patogeno xp pavadinimą. antritis su specialiu raidiniu skaitmeniniu kodu:
- B95 - streptokokas arba stafilokokas;
- B96 - bakterijos, bet ne stafilokokai ir streptokokai;
- B97 – virusai.
Kodas priskiriamas tik žinomam ir tiriamam sinusito sukėlėjui.
Skleiskite
Pagal ICD 10 statistiką, sinusitas paprastai serga žiemą, po gripo ar šalto pandemijos. Liga dažniau pasitaiko piliečių, kurie turi silpną imuninę sistemą, ir žiemą yra mažai šviežio oro. Mieste ore yra daugiau pavojingų bakterijų nei kaime ar miške.
ICD medicininė statistika nurodo duomenis, rodančius, kad kasmet daugiau nei 10 milijonų suaugusiųjų ir vaikų Rusijoje vystosi tam tikra sinusito forma. Pagal statistiką vaikai mažiau kenčia nuo šios infekcinės ligos. Suaugusiems lėtinis sinusitas pasireiškia lėtine forma daug dažniau.
Moterims dažniau pasitaiko sinusitas ir rinosinusitas. Tai paaiškinama tuo, kad labiau tikėtina, kad su jais susisieks vyrai su ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikais.
Simptomai
Lėtinio sinusito simptomai suaugusiems yra išreikšti kompleksu, tačiau dažniausiai pacientai skundžiasi nenutrūkstančiais galvos skausmais. Taip yra dėl to, kad dėl nosies sinusų patinimas ir pūlingų gleivių susidarymas kvėpavimo funkcija pablogėja, o infekcinis procesas patenka į viršutinį kaukolės veršiavimą. Tokiais atvejais, prieš pradedant savarankiškai gydyti sinusitą, neabejotinai kreipkitės į gydytoją.
Tipiškus sinuso simptomus galima pastebėti paspaudus pirštą ant kaktos, esančios virš antakių. Jei net ir po nedidelio spaudimo yra skausmas, tada galime kalbėti apie tai, kaip sinusas yra įdėtas ir kokio tipo sinusitas yra pacientui.
Paprastai galvos skausmai pasireiškia kaip ūminio sinusito simptomai. Ūmiame etape tikrai turėtumėte pamatyti otolaringologą, kuris nurodys išsamų gydymą ir pasirenka tinkamą sinusito gydymą ūminiuose galvos skausmuose.
Gydymas
Sinusitą galima išgydyti tik kompleksine terapija. Sinusito gydymui reikia antibiotikų, nesteroidinių vaistų ir imunomoduliatorių.
Nutraukus nosies išsiliejimą ir tęsiant galvos skausmą ir temperatūrą, siauras šalutinis kanalas uždaromas su storu pūšiu arba edematine gleivine. Nosies užgulimas be gleivių išsiskyrimo yra nepalankus ženklas, nes slėgis susikaupia uždaroje ertmėje, kurioje bus nuolatinis uždegimas, dėl kurio gretimose audiniuose gali atsirasti pūliai: viršutinio žandikaulio, orbitos, po kaukolės kaulų periosteumi.
Tokio simptomo pasireiškimui reikia nedelsiant gydyti gydytoją. Priešingu atveju, gleivės susikaupia sinusoje, o jame augantys organizmai pradės vystytis. Jų gyvenimo rezultatas bus pūlingas ugdymas. Tai gali sukelti kaukolės ir viso kūno sinusų infekciją.
Dėl pūlingos stagnacijos gydytojai stengiasi pašalinti stagnaciją su vaistais ir pašalinti nosį nuo nosies sinusų. Jei gydymas nepadeda, nosies sinusų punkcija yra nustatyta siekiant padėti pašalinti spūstis ir pagerinti kvėpavimą. Pašalinamas nosies sinusų gleivių sukurtas vidinis slėgis ir išnyksta galvos skausmai.
Jei viršutinėje krano dalyje atsiranda uždegimas, gali būti nustatytos chirurginės intervencijos. Tai yra pavojingos medicininės procedūros, kurios atliekamos esant sunkioms sinusito komplikacijoms.
Savęs apdorojimo pavojus
Iš informacijos apie sinusą, pateiktą ICD 10 kataloge, aišku, kad neįmanoma išgydyti tokios infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos. Etiologijos ir srauto modeliai, kuriems kiekvienam pacientui reikalingas atskiras vaistų pasirinkimas, jo tipams yra per daug skirtingi.
Išvada ir išvados
Medicininis ligų katalogas ICD 10 koduoja kompleksinį sinusito ligos pobūdį, parodo, kaip jis skiriasi nuo įprastinio sinusito. Šioje informacinėje literatūroje pateikiama daug medicininės informacijos, kurią gydytojai naudoja klinikinėje praktikoje gydant sinusitą.
Ūmus ir lėtinis sinusitas (suaugusiems ir vaikams)
RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2017 m
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Sinusitas yra gleivinės uždegimas, poodinio sluoksnio sluoksnis, o kartais - paranasinės sinusų periosteum ir kaulų sienos.
NB! Tai viena iš dažniausių ligų, su kuriomis susiduria bendrosios praktikos gydytojai ir antrinolaringologai. Ūminis sinusitas išsiskiria iki kurso trukmės - iki 8 savaičių trukmės ligos ir lėtinio - ilgesnį patologinį procesą arba keturis ar daugiau ūminio sinusito recidyvų per metus.
Bet koks paranasinis sinusas gali būti įtrauktas į uždegiminį procesą, tačiau dažniausiai suaugusieji ir vaikai, vyresni nei 7 metai, yra paveikti žandikauliai, tada etmoidai, priekiniai sinusai, šiek tiek rečiau pleišto formos. Procesas gali išsivystyti tuo pačiu metu dviejuose ar daugiau vienos ar abiejų pusių sinusų: hemorojus, hemisinusitas, pansinusitas arba polisinusitas.
ICD-10 kodas (-ai):
Protokolo rengimo / peržiūros data: 2013 m. (Pataisyta 2017 m.)
Protokole naudojami santrumpos:
Protokolo naudotojai: bendrosios praktikos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai, otinolaringologai, vaikų antrinolaringologai.
Pacientų kategorija: suaugusieji, vaikai.
Įrodymų lygio mastas:
Klasifikacija
· Ūmus (katarrinis, pūlingas, nekrotinis).
· Lėtinė (katarrinė, pūlinga, parietalinė, polipinė, pluoštinė, cistinė, mišrios formos, sudėtinga - osteomielitas, cholesteatoma, pyomukocele, proceso išplėtimas į orbitos ląstelių audinį, kaukolės ertmė).
· Vasomotorinis (alergiškas, ne alergiškas).
Pagal etiologiją:
· Rhinogeninis;
· Odontogeninis;
· Trauminiai.
Pagal patogeno pobūdį:
· Virusinė;
· Bakterinis aerobinis;
· Bakterinė anaerobinė;
· Grybai;
· Mišri.
Pagal proceso paplitimą:
· Etmoiditas (bendras, galinis, iš viso);
· Sinusitas;
· Frontalinė liga;
· Sphenoiditas;
· Ethmoidogoritis;
· Hemisinitas (dešinėje, kairėje);
· Pansinusitis.
Diagnostika
METODAI, METODAI IR DIAGNOSTIKOS PROCEDŪROS
Diagnostiniai kriterijai
Skundai:
· Nosies kvėpavimo pažeidimas;
· Lokalizuotas skausmas, priklausantis nuo sinusų pažeidimo:
- infraorbitale (sinusitas);
- užpildas (priekinis);
- okcipitalis (sphenoiditas);
- nosyje (etmoiditas);
· Pūlingas išsiskyrimas iš nosies ertmės;
· Nosies užgulimas;
· Minkštųjų audinių patinimas skruosto srityje, nosies šaknis;
· Gedimas.
Iš anamnezės: išsiaiškinkite ligos laiką ir dažnumą.
Fizinis patikrinimas:
· Rhinoscopy: hiperemija, gleivinės pūtimas, pūlingas išsiliejimas iš vidurio turbinos, pūlingas išsiskyrimas nosies užpakalinėje dalyje, išsiliejimas su kvapu.
Paranasinės sinusų projekcijos palpacija:
- Priekinis;
- Latticed;
- Maksimalūs sinusai.
NB! Paspaudus abiejų rankų nykščius pirmojo ir antrojo trišakio nervo šakų taškuose, tikrinamas jų skausmas, kuris paprastai neturėtų būti. Švelniai paspaudę užpurkškite priekines sienos šunų ploto sritis. Įtraukimo į patologinį etmoidinio labirinto ir priekinių sinusų procesą požymiai gali būti skausmingi palpacijai medialinio ir viršutinio orbito vidinio paviršiaus regione.
Perkusieji paranasalinių sinusų projekcijoje: vidutinis pirštas, sulenktas stačiu kampu, yra paranasinių sinusų priekinių sienų smūgis.
Laboratoriniai tyrimai:
· Visiškas kraujo kiekis: leukocitozė, padidėjęs ESR;
· Mikrofloros tyrimas: patogeno identifikavimas;
· Citologinis tyrimas: neutrofilozė, išpūstos epitelio ląstelės, gleivės.
Instrumentiniai tyrimai:
· Nosies ir parano zonos endoskopija: naudojant lanksčią endoskopą, standųjį 0, 30 ir 45 laipsnių endoskopą. 4 mm skersmens, naudojant standųjį endoskopą 0, 30 ir 45 laipsnių. 2,8 mm skersmens vaikams. Nustatyti anatominės struktūros savybes
· Paranasinių sinusų rentgeno tyrimas (nasopodolobochnaya, nasolobnaya, šoninė projekcija): paranasinių sinusų pneumatizacijos sumažinimas, kartais galite nustatyti horizontalų skysčio lygį sinusuose (jei šaudymas buvo atliekamas sėdint).
· Kontrastinė radiografija: sukurta siekiant paaiškinti lėtinio proceso sinusų formą.
· Fluorografija PPN: pokyčiai gleivinėje, eksudato buvimas.
· Žandikaulio sinuso punkcija: pūlingo turinio buvimas.
Ekspertų patarimai:
· Konsultacijos su okulistu - įtariant intraorbitalinių komplikacijų buvimą;
· Neuropatologo, neurochirurgo, konsultacija su intrakranijinėmis komplikacijomis;
· Konsultacijos su stomatologu, žandikaulių chirurgu - esant pažeistiems dantims (odontogeninis sinusitas).
Sinusitas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.
Trumpas aprašymas
Sinusitas yra uždegiminė paranasalinio (paranasalinio) sinusų liga, susijusi su infekcija ar alerginėmis reakcijomis. Dažnis - 10% gyventojų. Dažniau pasireiškia etmoidinio kaulo ląstelių pralaimėjimas, tada - žandikauliai, priekiniai ir galiausiai nugaros smegenys.
Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10:
- J01 Ūmus sinusitas
- J32 Lėtinis sinusitas
Ūminio sinusito klasifikavimas • Ūmus sinusitas • Ūmus ethmoiditas • Ūmus frontitas • Ūmus sphenoiditas.
Lėtinio sinusito klasifikacija • Exudative sinusitas •• Pūlinga forma •• Catarrhal forma •• Serous forma • Produktyvus sinusitas •• Negalima hiperplastinė forma •• Polyposa forma •• Cistinė forma • Cholesteatoma sinusitas • Nekrozinis sinusas • Atrofinis sinusitas • Mišrios formos.
Priežastys
Etiologija • Sinusų užsikrėtimas įvairiomis mikroflora •• Monokultūra būdinga ūminiam sinusitui: bakterinė infekcija (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai; tik 13% pacientų), virusinė infekcija (gripo virusas, parainfluenas, adenovirusai). Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Grybelinė infekcija (Aspergillus, Penicillium, Cánida grybai) • SARS prevencija • Nosies tamponadas su nosies gleivine.
Rizikos veiksniai • Apsunkinta alergologinė istorija • Imunodeficito būsenos • Viršutinės sistemos ligos • Maudymas užterštame vandenyje.
Infekcijos būdai nosies čiulpuose • Rinogeninis (per natūralias sinusų fistules) • Hematogeninis • Odontogeninis • Jei yra sinusų sužalojimai.
Simptomai (požymiai)
Klinikinis vaizdas
Ūminis sinusitas • Dažni ūminio sinusito simptomai •• Nosies užgulimas •• Galvos skausmas •• Karščiavimas •• Nosies išsiliejimas •• Šalti simptomai • Ūmus sinusitas •• Nosies užgulimas •• Sunkumo pojūtis, įtampa skruostoje, ypač kai liemens pakyla į priekį • • Akių spaudimo jausmas •• Skausmas dantų pusėje •• Neaiškios lokalizacijos galvos skausmas •• Gleivinės išsiliejimas iš gleivinės - pūlingas ar pūlingas pobūdis •• Sumažėjęs kvapo pojūtis •• Ašarojimas Ala) • Ūminis ethmoiditis. Simptomatologija mažai skiriasi nuo ūminio sinusito. Be to, yra nosies ir orbitos skausmas. • Ūmus frontitas - galvos skausmas kaktoje, ypač intensyvus ryte (dėl sunkumo išsiliejus nuo sinuso, kai pacientas yra horizontalus) • Ūmus sphenoiditis •• Galvos skausmas kakle, akies gylyje •• Niežulio išsiliejimas iš nosies gerklės išilgai ryklės nugaros •• Nepageidaujamas kvapas.
Lėtinis sinusitas • Klinikinis lėtinio sinusito vaizdas be paūmėjimo yra mažiau ryškus nei ūminis • Grybelinio sinusito atveju yra būdingi: •• vienašališkas ar dvišalis nosies užgulimas; •• skausmas paveiktoje sinusoje; •• ryškus sinuso spaudimo pojūtis; •• dantų skausmas (su sinusitu) • Išsiskyrimo pobūdis priklauso nuo patogeno: •• su pelėsiais, kurių sudėtyje yra pelėsių - klampus, pilkšvai baltas arba tamsus, gelio tipo; •• su aspergiloze - pilka su juodais taškais (panaši į cholesteatomą); •• kandidozė - geltona arba geltona - balta (panaši į sūrio masę) • Dažniau nei kitų formų, minkštųjų veido audinių, o kartais - fistulių, patinimas. Paprastai pasireiškia kaip monosinusitas, dažniau yra žandikaulio sinusų pralaimėjimas.
Diagnostika
Tyrimo metodai.
• Rhinoscopy •• ūminis sinusitas ••• Nosies gleivinės hiperemija, ryškiausia vidutinio nosies tako. Pūlingas iškrovimas teka iš vidurinio turbinos ••• Priekinės sienos sintezės plyšimas yra skausmingas •• Ūmus ethmoiditas. Pūlingas išsiskyrimas paprastai randamas viduriniuose ir viršutiniuose nosies takeliuose (kaip paveiktos visos etmoidinių kaulų ląstelių grupės). Skausmingas nosies giros srities apčiuopimas vidiniame akies kampe •• Ūminis priekinis sinusitas - žymūs pokyčiai vidurinės turbinos priekinės dalies srityje. Šioje srityje gleivinė yra hipereminė, edematinė. Lūžio kaupimosi lokalizavimas viduriniuose nosies takuose. Skausminga priekinės ir ypač apatinės sinusinės sienos apčiuopa •• Ūminis spenoiditas - su priekine rinoskopija po gleivinės anemizacijos, viršutinio nosies tako labiausiai atsitiktiniuose regionuose matoma pūlinė. Užpakalinės nosies ertmės dalys yra hipereminės, edematinės. Kai užpakalinė rinoskopija - pūlių kaupimas nosies nosies arka.
• Sinusų radiografija - skysčių kaupimasis, skysčio lygis, gleivinės sutirštėjimas paveiktuose sinusuose.
• Diagnostinis punkcija - išleidimo pobūdžio nustatymas.
• CT kai kurių neaiškių lėtinio sinusito atvejų.
Diferencinė diagnostika • Viralinis rinitas • Alerginis rinitas • navikai • svetimkūniai • Wegenerio granulomatozė.
Gydymas
GYDYMAS
Ūmus sinusitas • Nesudėtingam sinusitui gydymas paprastai yra konservatyvus •• Antibiotikų gydymas (pvz., Benzilpenicilinas, 500 tūkst. AU 4–6 p / parą) 7–10 dienų •• Sulfanilamido vaistai (pvz., Sulfadimetoksinas pirmą dieną 2 g, po to 1 g per parą, po trimoxazolo po 1 tabletę 3 p per dieną po valgio) • Narkotiniai analgetikai •• Vasokonstriktorius nosies lašai, pavyzdžiui, 0,05–0,1% nafazolino arba ksilometazolino; įpurškimas atliekamas klojant pacientą į šoną. Vaskokonstrikcinis poveikis palaipsniui mažėja, todėl po 5–7 dienų vartojimo rekomenduojama keletą dienų pertrauka. Narkotikai yra kontraindikuotini hipertenzija, tachikardija ir sunkia ateroskleroze •• Fizinė terapija (su geru išėjimu iš sinusų), pvz., Mikrobangų terapija (LUCH aparatas - 2), UHF srovės, lemputė - sollux •• Sinusų plaučių chirurgija rekomenduojama ambulatoriniams ūminio sinusito nustatymams vėliau nuplaunami nitrofuraliniu p-rumu (1: 5000), jodinoliu, 0,9% natrio chlorido p-rumu ir į jį įdėjus antibakterinių medžiagų, pavyzdžiui, benzilpenicilino (2 milijonai U), 1% pp hidroksimetiloksoksindindido (tik nustatyta) Jei atsiranda ryški edema, 1–2 ml hidrokortizono suspensijos įšvirkščiamas į sinusą, 1% p-p difenhidramino • ūminio ūminio priekinės sinusito, etmoidito. arba sphenoiditas ir konservatyvios terapijos poveikio trūkumas, hospitalizavimas yra skirtas šiems blakstienų punkcijai arba zondavimui. • Sudėtingam ūminiam sinusitui - chirurginiam gydymui •• Radikalaus sinuso operacija •• Endoskopinė sinusinė operacija.
Lėtinis sinusitas
• pasunkėjęs - bendras ir vietinis gydymas. Savybės •• Antibiotikų gydymas ne visada veiksmingas stafilokokiniams pažeidimams. Užtepkite stafilokokinę stafilokokinę plazmą (250 ml 2 p / savaitę) g - globulinas (1 ampulė kas antrą dieną, 5 injekcijos iš viso) •• Su grybeliniu sinusitu ir be paūmėjimo - sulfa vaistais, priešgrybeliais, pvz., 3-4 milijonais U / dieną arba levorinu 2 milijonais U / dieną 4 savaites •• alerginis sinusitas - žr. alerginį rinitą.
• Maksimalaus sinuso drenavimas atliekamas punkcija - pirmiausia į polietileno mėgintuvėlį įkišama Kulikovsky adata arba po punkcijos po punkcijos įkišamas mažesnis vamzdelis. Panašiai drenažas patenka į bet kokį sinusą. Priekinio ir špagato sinusų drenažo įgyvendinimui per natūralias angas patartina naudoti zondą - laidą, kuris yra ant vamzdžio. Po zondavimo vamzdelis paliekamas ir zondas pašalinamas. Išorinis vamzdžio galas pritvirtinamas prie odos lipnia juosta. Antibakteriniai vaistai įšvirkščiami į sinusus, atsižvelgiant į jų jautrumą mikroflorai. •• Skysčio suskystinimui fermentai gali būti švirkščiami vienu metu (25 mg chemotrispino arba 25 mg hyopsin) • Jei švirkščiamas alerginis sinusitas, hidrokortizono suspensija (2–3 ml) arba 2 ml. antihistamininiai vaistai •• Su grybeliniu sinusitu, natrio druska arba nistatinas yra įšvirkščiamas į sinusą, esant 10 tūkst. TV / 1 ml 0,9% natrio chlorido p, p - p hinozola 1: 1 000 arba amfotericino B.
• Fizioterapija: mikrobangų krosnelės, purvo terapija (kontraindikuotinas sinusito paūmėjimui). Fizioterapija yra kontraindikuotina hiperplastiniam, polipiniam ir cistiniam sinusitui.
• Chirurginis gydymas - su polipo, mišriomis formomis, taip pat su konservatyvaus egzudacinių formų gydymo neveiksmingumu •• Radikalios operacijos sinusams jų reabilitacijos tikslais, nustatant dirbtinę fistulę su nosies taku (su sinusitu - Caldwell - Luke, Dlikeru - Ivanov, frontalinės ligos - pagal Killianą) •• Osteoplastija naudojant uždarą metodą (Mishenkin NV, 1997) •• Ultragarso operacija.
Komplikacijos • Orbitinė (orbitinė) •• Phlegmon •• regos nervo neuritas (retai) •• Orbitos periostitas •• edema, retrobulbarinio audinio pūlinys • Panophthalmos (visų akių audinių ir membranų uždegimas) - labai retai • intrakranialinis •• Meningitas •• Arakhnoidinis •• • Papildomos ir subduralinės pūlinys •• Smegenų abscesas •• Cavernous sinus trombophlebitis •• Viršutinės išilginės sinusinės tromboflebitas •• Septinis urvas trombozė.
Kartu patologija • Rinitas • Barosinusitas • Pansinusitas.
Prognozė: esant ūminiam sinusitui, palankiam laiku gydymui ir komplikacijų profilaktikai, su lėtine liga gali būti naudinga, jei pašalinamas alergenas ir užtikrinamas geras drenažas.
Amžiaus ypatumai • Vaikai ir paaugliai •• Ūminio ir lėtinio sinusito dažnis didėja vėlyvoje vaikystėje •• Yra padidėjęs tonzilito ir adenoidų vaikų, o lėtinis sinusitas rodo, kad būtina išsiaiškinti pagrindinę ligos priežastį (nosies deformacija, infekcija, adenoidai) • pagyvenę žmonės •• Dažnis padidėja iki 75 metų, tada mažėja •• Sinusitas yra sunkiau išgydyti šioje amžiaus grupėje.
ICD-10 • J01 Ūminis sinusitas • J32 Lėtinis sinusitas