Angina (tonzilitas) nuo lat. "Angere" (sugriežtinti, suspausti) - ūminė infekcinė liga, kurią gali sukelti bakterijos, grybai ar virusai, kuriems būdingi tonzilių pažeidimai arba kurie dažnai vadinami "liaukomis".
Stenokardijos priežastys
Daugeliu atvejų gerklės skausmą sukelia Streptococcus bakterijos (lat. Streptococcus) su sferinėmis bakterijomis. Pacientas gali užsikrėsti namų apyvokos daiktais (šaukštu, šakute, puodeliu), rankomis ir pan. Taip atsitinka, kai mikrobas patenka į žmogaus kūną, infekcija nepasireiškia ilgą laiką, ir tik mažiausiu imunitetu nesėkme pradeda veikti. Mažiausiu imunitetu nesėkme gali būti siejama su staigiais oro sąlygų pasikeitimais, geriamojo šalto gėrimo, streso ir kt. Adenoidų buvimas nosies gleivinėje, dažnai pūlingos nosies gleivinės infekcijos, pavyzdžiui, sinusitas, gali prisidėti prie krūtinės anginos ligos. Norėčiau pridurti, kad dirgiklių, kurie reguliariai patenka į žmogaus kūną, pvz., Cigarečių dūmai, alkoholis, gazuoti gėrimai, dulkės, buvimas nėra keletas svarbių veiksnių, skatinančių krūtinės anginos vystymąsi.
Simptomai tonzilitas
Pradiniai krūtinės anginos simptomai yra labai panašūs į gripo ARVI (ūminis kvėpavimo takų ligos) simptomus, dažnai prasideda staiga. Pacientas jaučiasi nedidelį nepasitenkinimą, spaudimą (taigi ir pavadinimą „angina-lat. Compress, crush“). Atsižvelgiant į tai, temperatūra smarkiai pakyla ir aukšta. Galima išskirti šiuos anginos simptomus:
- bendras negalavimas, silpnumas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 37,9-39 laipsnių;
- nurijus maistą, ūminis skausmas gerklėje, rijimo sunkumas;
- pradžioje tonzilės gali būti ryškiai raudonos;
- balta plokštelė ant tonzilių, pustulų, atskiros plunksnų kaupimosi zonos;
- padidėję gimdos kaklelio regiono limfmazgiai;
- pažengusiuose etapuose gerklės liumenys uždaro tiek, kad pacientui sunku kvėpuoti.
Svarbus veiksnys yra laikas atpažinti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą. Diagnozuodami krūtinės anginą, privalote griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų! Ligos trukmė paprastai trunka 5-8 dienas.
Gerklės skausmai:
Kraujagyslių gerklės skausmas Su katarraline krūtinės angina, tonzilės yra paveiktos paviršutiniškai, padidėja dėl patinimo ir tampa ryškiai raudonos. Apsinuodijimas yra nedidelis. Kai kuriais atvejais padidėja limfmazgiai. Pacientas turi silpnumą, silpnumą ir vidutinį karščiavimą. Paprastai liga trunka 2-3 dienas, po to simptomai išnyksta arba patenka į kitų tipų krūtinės anginą (folikulą, nekrotinį).
Folikulinė gerklės skausmas Tai prasideda staiga, kūno temperatūra paprastai pakyla iki 38-390С. Balso tono pokyčiai, rijimo sunkumai. Kartu su sunkiu apsinuodijimu, sunkiu gerklės skausmu, galvos skausmu, silpnumu, šaltkrėtis. Gali lydėti padidėjęs seilėjimas ir širdies skausmas. Analizuojant kraują, padidėja leukocitų kiekis iki 40-50 mm / h. „Tonsils“ yra padengtos gelsva, gelsva, gelsva-geltona spalva.
Nekrotinis tonzilitas (iš graikų. Žodžiai nekros-mirę) tonzilių audinių, kurie gali plisti į palatino arkas, mirtis. Prarijus, pacientas jaučiasi svetimkūnio buvimą gerklėje, nuo kompanijos, kuri kvepia puvinio. Šio tipo gerklės skausmą gali sukelti spirochetinės bakterijos. Tonzilės yra padengtos pilkai žalios spalvos žiedu, kuris, pašalinus, rodo kraujavimo opas, dėl to atsiranda migdolų ir palatino audinių defektas. Liga prasideda nuo 3-4 savaičių iki kelių mėnesių.
Grybelinės gerklės skausmas Tokio tipo gerklės skausmas paprastai stebimas vaikams, nors yra atvejų suaugusiems. Labai sukelia grybelis Candida. Simptomai panašūs į katarrą ar folikulą. Kai žiūrima vizualizuota balta-sūrio plokštelė, kuri lengvai pašalinama. Mažiausiu simptomų pasireiškimu pasitarkite su gydytoju, o jis turėtų nukreipti jus į tyrimus, kuriuose sėklų bake atliekamas tepinėlis ir tik po to gydytojas paskiria gydymą.
Stenokardijos gydymas
Jei turite gerklės skausmą ir rijimo jausmą, net prieš išvykdami į gydytoją, turite pradėti garglingą su šiltu fiziologiniu tirpalu ir šalavijais. Gargling yra papildomas gydymas tonzilitui, su kuriuo jūs plaunate pūlingą apnašą ir kai kurias bakterijas nuo gerklės. Bet infekcijos buvimas yra pagrindinė krūtinės anginos priežastis, problemą neišsprendžiate gargling, todėl reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei liga plečiasi. Atlikus tyrimus ir nustatant krūtinės anginos tipą, gydytojas nustato gydymo kursą, kuris dažnai vyksta namuose. Paprastai yra nustatytas antibakterinis krūtinės anginos gydymas, kurį lydi gausus gėrimas ir garglingas, 6-9 dienų lovos pailsėjimas.
Užkirsti kelią gerklės gerklėms
Norint išvengti krūtinės anginos, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių:
- po namo nuplauti rankas su muilu;
- išvengti hipotermijos;
- negerkite šalto sodos ir kitų gaiviųjų gėrimų;
- Jis dėvimas pagal sezoną, o pagrindinis dalykas yra užtikrinti, kad batai šlapiu oru nešlaptų;
- venkite visiškai kontakto su gerklės skausmu arba išlaikyti mažiausiai 2 metrų atstumą;
- prieš išvykdami iš namų šaltuoju metų laiku, atlikite nedidelį kaklo masažą, kad padidintumėte jo kraujotaką.
Žmonėms, sergantiems lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis (sinusitas, rinitas), dažniausiai pasireiškia tonzilitas (gerklės skausmas).
APRAŠYMAS Angina
Angina
Angina (pažodžiui išversta iš lotyniškos krūtinės anginos) yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas ryklės limfoidinių audinių prisirišimas ir daugiausia palatino tonzilių uždegimas. Stenokardija sukelia daugiausia hemolizinį streptokoką. Priklausomai nuo klinikinių požymių, krūtinės angina yra suskirstyta į katarrą, folikulą, lakūną ir nekrotines opas.
Katarratinė krūtinės angina prasideda smarkiai. Pasirodo sausumas ir deginimas gerklėje, o po kurio laiko - skausmas rijimo metu. Pacientas skundžiasi silpnumu, galvos skausmu. Jis turi aukštą karščiavimą. Išnagrinėjus aptinkamas tonzilių kiekis. Jie yra ryškiai raudonos spalvos. Liežuvis sausas, padengtas žydėjimu. Liga paprastai būna lengva ir išgydo per 3-5 dienas.
Kai folikulo gerklės skausmas pirmą kartą pakyla iki 38-39 ° C temperatūros. Gerklėje iš karto pasireiškia stiprus skausmas, kuris prarijus, spinduliuoja į ausį. Pacientas turi galvos skausmą, jis drebulys. Taip pat yra silpnumas ir apetito praradimas. Balsas gali būti nosies ar monofoninis.
Žiūrint iš tonzilių išsiplėtusios, ryškiai raudonos. Jų paviršius padengtas gausiais geltonais taškais, kurių skersmuo yra 1-3 mm - tai yra uždegti ir švelnūs tonzilių folikulai. Po 2-3 dienų jie atsidaro, o jų vietoje susidaro erozijos, kurios greitai išgydo. Folikulinės krūtinės anginos trukmė yra 5-7 dienos.
Lacunar tonzilitas pasižymi tais pačiais požymiais kaip ir folikulai, tačiau skirtumas yra sunkesnis. Pūslės yra padengtos geltonos ir pilkos spalvos plokštelėmis, kurios gali sujungti. Raidas lengvai pašalinamas nepažeidžiant tonzilės paviršiaus. Paprastai pažeidimas apima abu tonzilius. Liga trunka 5-7 dienas.
Necrotizuojančio tonzilito priežastis yra fuzobakterijų ir burnos ertmės spirocetų simbiozė. Kai ši liga ant tonzilių paviršiaus susidaro pilkai, lengvai nuimami, paliekant paviršines opas. Plokštelės ir opos taip pat gali apimti dantenų gleivinę, minkštą gomurį ir gerklės nugarą. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Pacientas jaučia skausmą rijimo metu.
Gerklės skausmas gali sukelti vietinių (abscesų) ir bendrų (sąnarių, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kt.) Komplikacijų.
Gydymas
Visoms tonzilito formoms rekomenduojama injekuoti peniciliną (300 000 U) 3-5 dienas, o dioksidolio (dioksidino aerozolio) - 5-7 dienas vartoti 4 kartus per dieną. Be to, per 3-4 dienas reikia ištirpinti 3-5 tabletes Faringosept ir nuolat skalauti burnos ertmę su ramunėlių, šalavijų, furatsilino ir boro rūgšties tirpalais.
Esant opinei-nekrozinei krūtinės anginai, reikia sutepti mandeles su marsenoliu.
Sukėlėjas yra pirogeninės grupės mikrobai, daugiausia streptokokai, rečiau stafilokokai ir pneumokokai. Infekcija gali būti įvesta iš išorės arba atsiranda dėl padidėjusio mikroorganizmų virulentiškumo, nuolat gyvenančių migdoluose, burnoje ir gerklėje. Infekcijos šaltinis dažnai yra pūlingos nosies ir parano zonos ligos, dantų ėduonis ir kt.
Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra tonzilių uždegimas. Liga paprastai prasideda smarkiai, lydi jaukumo, gerklės skausmo, bendro negalavimo, galvos skausmo, silpnumo, sąnarių skausmo, gerklės gerklės jausmą. Kūno temperatūra pirmąją ligos dieną pakyla iki 38-39 °, kartais iki 40 °. Kai kuriems pacientams karščiavimas pasireiškia prieš karščiavimą. Kraujo: leukocitozė, daugiausia neutrofilinė, su leukocitų formulės perėjimu į kairę. Angina gali pasireikšti įvairiomis formomis.
Pacientų skundai iš pradžių patenka į sausumą ir skausmą gerklėje. Tada pasireiškia vidutinio sunkumo gerklės skausmas, kūno temperatūra šiek tiek pakyla; galvos skausmas ir bendras silpnumas yra dažnesni mažiems vaikams. Ištyrus, tonzilės yra patinusios, stipriai paraudusios; jų paviršius yra padengtas gleivine. Submandibuliniai limfmazgiai gali būti šiek tiek padidėję ir šiek tiek skausmingi. Gydant liga paprastai baigiasi 3-5 dienas.
Anginos folikulai ir lakunarai
Paprastai tai vyksta ryškiau, su ryškiu apsinuodijimu. Staigus atsiradimas, šaltkrėtis ir staigus kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 ° ir daugiau). Gerklės skausmas ypač blogesnis, kai rijimas, kartais spinduliuojantis į ausį. Būdingas bendras silpnumas, galvos skausmas, galūnių skausmas ir apatinė nugaros dalis. Kraujo: pažymėta leukocitozė su poslinkiu į kairę, ESR padidėjo iki 40-50 mm / val. Ištyrus ryklę, pastebima žymi hiperemija ir įsiskverbimas į palatino arkas, pilatino tonzilių patinimas. Kai folikulų tonzilitas ant raudonųjų tonzilių yra apvalūs, blyškiai geltonos spalvos dėmės. Tai yra tonzilių folikulai, esantys po gleivine, kurie nepašalinami medvilnės tamponu ar mentele. Kai lakoninis tonzilitas ant raudonųjų tonzilių yra matomas membraninis perdangos gelsvas, atsirandantis iš spragų. Paprastai ant tonzilių židinio paviršiaus, kai kuriais atvejais, membraninė apnaša apima visą tonzilės paviršių. Toks gerklės skausmas vadinamas nutekėjimo lakūnu. Išpuoliai su lakuniniu tonzilitu neviršija tonzilių, lengvai nuimami vatos tamponu ar mentele. Nuėmus reidus, tonzilės paviršius yra lygus ir lygus, be erozijos ir kraujavimo, kuris atskiria lakoninį tonzilitą nuo difterijos.
Diphteritinės gerklės gerklės pasižymi didžiuliais, pilkšvai nešvariais spalvotais sluoksniais, ne tik ant tonzilių, bet ir dėl minkšto gomurio, liežuvio, ryklės, gerklų, nosies ertmės ir tt Šios plėvelės tvirtai prilimpa, lyg lituojamos prie pagrindinio audinio. Po jų pašalinimo gleivinės erozija ir kraujavimas yra aiškiai matomi. Šios ligos atveju, jei neatliekamos medicininės priemonės, gali būti paveiktas ryklės, gerklų, galūnių, širdies raumenų (miokardo) ir kt. Neuromuskulinis audinys. Tai dažniau pasitaiko vaikystėje, ji lengvai perduodama kitiems, kalbant, bučiant, žaislais, drabužiais, indais, rankšluosčiais ir kitais paciento rankomis.
Santykinai retas yra vadinamasis membraninis-opinis tonzilitas, kuriame daugiausia veikia viena amygdala, bendra būklė išlieka patenkinama, skausmas, kai rijimas yra vidutinio sunkumo arba visiškai neveikia, kūno temperatūra neviršija 37-37,5 °. Dėl paveiktos amygdalos, švelnios, plonos, gelsvos žydėjimo formos, kurios lengvai pašalinamos medvilnės tamponu, po kurio ant amygdalo lieka sekli opa. Ėminio liga progresuoja. Nuo ligos 2-3 dienos yra nemalonus burnos kvapas, kaklo limfmazgiai gali būti padidėję ir šiek tiek skausmingi. Jei gydymas nėra atliekamas, liga gali tęstis ilgai, o tonzilių gydymas pašalinamas išpuolių per 4-6 dieną. Tonzilito komplikacijos arba lėtinio tonzilito paūmėjimas.
Dėl gerklės skausmo gali išsivystyti paratonsiliarinis pūlinys - pūlingas amygdalos aplinkinių audinių uždegimas dėl infekcijos įsiskverbimo nuo spragų gylio. Dažniausiai serga vaikai nuo 7 metų. Dažniau vienašalis. Jam būdinga aukšta kūno temperatūra (iki 40 °), vienpusis aštrus skausmas rijimo metu, spinduliavimas į ausį, atsisakymas valgyti. Paveiktoje pusėje limfmazgiai išsipučia ir tampa labai skausmingi dėl palpacijos. Vaikas stengiasi laikyti galvą pakreipus į gerklės pusę. Skirtingai nuo suaugusiųjų, burnos atidarymas nesukelia skausmo vaikams. Krauje: didelis leukocitozė su poslinkiu į kairę, ESR padidėjimas. Kai burnos ertmėje atsiranda klarma klampus gleivines, vienoje pusėje ryškus minkštųjų gomurių ir priekinės palatino arkos patinimas, amygdala yra stumiama į vidų, į apačią ir iš priekio, liežuvis yra patinęs, stiklinis, atmestas sveika kryptimi, asimetrija gerklėje. Chirurginis gydymas: 3-4 d. Punkcija didžiausios iškyšos vietoje (dažniausiai viduryje linijos, ištrauktos iš paskutinio molinio danties į uvulą) atidaroma pūlingos pūlinys. Vaikui nustatoma lovos poilsio vieta, antibiotikai, naktį atšiliantis kompresas į kaklą ir sausas karštis per dieną.
Anginos agranulocitai yra viena iš būdingų bendrų hematopoetinės sistemos ligų apraiškų, kuriai būdingas granulocitų išnykimas iš periferinio kraujo. Jis prasideda akutai, kai kūno temperatūra padidėja iki 40 °, kartais šaltkrėtis, gerklės skausmas. Objektyviai aptikta purvina pilka plėvelė ant tonzilių, išilgai liežuvio kraštų, užpakalinės ryklės sienos, dažnai plintanti prie gerklų ir stemplės. Vėliau šiose vietose susidaro gilūs opiniai paviršiai, turintys nemalonų kvapą. Bendra paciento būklė yra sunki: septinė išvaizda, deliriumas, odos tonizavimas, sąnarių skausmas, dažnas mažas pulsas, baltymas šlapime.
Anginos monocitinė - infekcinė liga, kurią sukelia virusai. Vaikai serga dažniau nei suaugusieji. Jis prasideda staiga, padidėjus kūno temperatūrai iki 40 ° ir daugiau, krūtinės skausmai. Vėliau visi limfmazgiai yra išsiplėtę, jie tampa skausmingi ir prisilietę. Blužnis yra išsiplėtęs, silpnai jautrus palpacijai. Išnagrinėjus, ryklės pokyčiai iš pradžių yra tokie patys, kaip ir katarralinės ar folikulinės gerklės skausmai, tada atsiranda difterijos tipo membraniniai gelsvai pilki reidai, kurie trunka gana ilgai. Kraujo: staigus monocitų (iki 70-75%) o ir limfocitų (iki 80%) skaičiaus padidėjimas viso leukocitozės fone.
Pacientui skiriama lova, rekomenduojama skystas spirituotas maistas, gausus gėrimas (arbata, spirituota sultys). Iš vaistų, vartojamų acetilsalicilo rūgšties (0,5 g), kofeino (0,05 g), 1 tabletė 2-3 kartus per dieną ir sulfa narkotikų (sulfadimezino, sulfadimetoksino). Sunkesniais atvejais, ypač derinant su kitomis ligomis, būtina skirti antibiotikus: peniciliną, 500 000 U, 4-6 kartus per dieną, kartu su streptomicinu, 250 000 U, 2 kartus per parą į raumenis. Vieną kartą per savaitę į raumenis galima įvesti 600 000 vienetų bitsilina. Rekomenduojama, ypač jei stenokardiją sukelia pneumokokų ir stafilokokų, tetraciklino, oksitetraciklino tabletės (200 000-300 000 TV 4-5 kartus per dieną), metaciklino hidrochloridas (roidomicinas) 0,3 g du kartus per dieną 5-7 dienas. Gerklės skalavimui skirti silpni boro rūgšties tirpalai (1 arbatinis šaukštelis vandens) arba vandenilio peroksidas (1 šaukštas vandens stiklinei), šiltai šalavijų nuovirai taip pat gerai veikia (1 arbatinis šaukštelis 300 ml verdančio vandens), nuplaukite šiltu vandeniu su citrina arba Įkvėpus 1-2% natrio bikarbonato tirpalo.
Kai agranulotsitarnoy krūtinės atliekamas transfuzija nustatyta masyvi dozės antibiotikų (kovoti su antrinių infekcijų), reiškia, stimuliuojantis leykopoez (Tesa, pentoksilą, leucogen) Corte kosteroidnye hormonai, skalauti burnos ertmės ir ryklės sprendimai furatsilina, ramunėlių, kalio permanganato, rivanol, gramicidin ir kiti, viduje - askorbo rūgštis, vitaminai B6, B] g, vitaminizuota mityba. Su monocitine krūtinės angina, penicilinas yra rekomenduojamas injekcijoms, 5% askorbo rūgšties tirpalas, burnos skalavimas, kalorijų turintis daug vitaminų turintis dietos.
Viršutinių kvėpavimo takų sanitarija (adenoidų pašalinimas, hipertrofinis rinitas, nosies pertvaros kreivumas, sinusitas) ir burnos ertmė (karieso, gingivito gydymas ir kt.). Labai svarbu kūno kietėjimas (rytiniai pratimai, vandens procedūros, treniruotės po atviru dangumi). Vaikai, turintys dažnai gerklės skausmus, turėtų būti registruojami. Kai pasikartojanti krūtinės angina ir širdies pokyčiai, sąnariai, inkstai, reikia paklausti apie tonzilektomiją.
ANGINA (ūminis tonzilitas) yra ūminė bendra infekcinė liga, turinti pirminį tonzilių pažeidimą. Uždegiminis procesas gali būti lokalizuotas kitose ryklės ir gerklų limfadenoidinių audinių grupėse - lingvine, gerklų, nosies ir nosies gleivinėse. Tada atitinkamai kalbėkite apie lingvinę, gerklų ar retropazinę krūtinę. Infekcija gali būti exo- (dažniau) arba endogeninė (autoinfekcija). Yra du perdavimo būdai: ore ir maiste. Endogeninė infekcija atsiranda iš burnos ertmės arba ryklės (lėtinis tonzilių uždegimas, dantų dantenos ir tt). Infekcijos šaltinis taip pat gali būti pūlingos nosies ligos ir jos paranasaliniai sinusai.
Etiologija. Dažniausiai patogenai yra stafilokokai, streptokokai (ypač hemoliziniai), pneumokokai. Yra informacijos apie anginos virusinės etiologijos galimybę. Numatomi veiksniai: vietinis ir bendras aušinimas, sumažėjęs organizmo reaktyvumas. Stenokardija dažnai paveikia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikus ir suaugusiuosius iki 35-40 metų amžiaus, ypač rudenį ir pavasarį.
Simptomai, žinoma. Skausmas, kai rijimas, negalavimas, karščiavimas. Dažni sąnarių skausmo, galvos skausmo, pasikartojančių šaltkrėtis skundai. Ligos trukmė ir vietiniai tonzilių pokyčiai priklauso nuo krūtinės anginos formos. Racionaliai gydant ir laikydamiesi anginos režimo, jis trunka vidutiniškai 5-7 dienas. Yra katarrinė, folikulinė ir lakuninė krūtinės angina. Iš esmės tai yra skirtingos to paties uždegimo proceso tonzilėse apraiškos.
Stenokardija. Paprastai jis prasideda staiga ir lydi gerklės skausmą, lengvas gerklės skausmas, bendras negalavimas, žemos kokybės karščiavimas. Kraujo pokyčiai yra lengvi arba jų nėra. Ištyrus ryklę (faringgoskopiją), pastebimas vidutinis patinimas, tonzilių hiperemija ir gretimos palatinų arkos zonos; minkštasis gomurys ir užpakalinė ryklės sienelė nepasikeitė. Regioniniai limfmazgiai gali būti išplėsti ir skausmingi dėl palpacijos. Catarrhal gerklės skausmas gali būti pradinis kito gerklės skausmo ir kartais infekcinės ligos pasireiškimo etapas.
Lacunar ir folikulinė krūtinės angina pasižymi ryškesniu klinikiniu vaizdu. Galvos skausmas, gerklės skausmas, negalavimas, bendras silpnumas. Kraujo pokyčiai yra svarbesni nei katarrinės anginos. Dažnai liga prasideda šaltkrėtis, karščiavimas iki 38-39 gramų. C ir daugiau, ypač vaikams. Pažymėta aukšta leukocitozė -20 ў 10 (iki devintojo laipsnio) / n ir daugiau, o baltųjų kraujo kreivių perėjimas į kairę ir aukštą ESR (40-50 mm / h). Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi dėl palpacijos. Kai pharyngoscopy pastebėjo žymią hiperemiją ir tonzilių ir gretimų sričių minkštųjų gomurių ir palatinų arkos patinimą. Folikulų gerklės skausmas, permatomas folikulas, permatomas per gleivinę mažų geltonų-baltų burbulų pavidalu. Kai lakoninė krūtinės angina taip pat yra gelsvai baltos spalvos reidai, tačiau jie lokalizuojami spragų burnose. Vėliau šie išpuoliai gali susilieti tarpusavyje, apimantys visą ar beveik visą laisvą tonzilių paviršių ir lengvai nuimami mentele. Stenokardijos dalijimasis folikulu ir lakūnu sąlyginai, nes tas pats pacientas gali turėti ir folikulinį, ir lakoninį tonzilitą tuo pačiu metu.
Anginos flegmoninis. Ūmus pūlingas apvalaus celiuliozės uždegimas. Dažniau tai yra vienos iš pirmiau aprašytų gerklės skausmų formų komplikacija ir išsivysto per 1-2 dienas po to, kai pasibaigė ketvirtis. Procesas dažnai yra vienpusis, jam būdingas aštrus skausmas gerklėje, kai rijimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas, silpnumas, nasalizmas, masticinio raumenų tricizmas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 gramų. C, blogas kvapas, didelė seilė. Kraujo pokyčiai atitinka ūminį uždegiminį procesą. Regioniniai limfmazgiai yra labai išplėsti ir skausmingi dėl palpacijos. Kai faringgoskopija pastebėjo, kad vienoje pusėje yra minkšto gomurio audinių hiperemija ir patinimas. Palatinus tonzilius šioje pusėje perkeliama į vidurinę liniją ir žemyn. Dėl minkštųjų gomurių patinimo dažnai neįmanoma ištirti amygdalos. Pažeistos minkštos gomurio pusės pusiausvyra yra labai ribota, o tai gali sukelti skysto maisto nutekėjimą iš nosies. Jei pirmosiomis 2 dienomis nepradedama intensyvaus gydymo skrandžio gleivinės skausmu, 5-6 dieną peri-dysminis audinys - peritonsiliarinis (paratonsiliarinis) abscesas gali būti ribotas. Didelis mikrofloros virulentiškumas ir mažas kūno reaktyvumas, nepaisant aktyvaus gydymo, abscesas gali susidaryti anksčiau nei įprastai (3-4 dieną nuo ligos pradžios).
Kai atsiranda peritonsillar abscesas, galite pamatyti ploną baltos geltonos gleivinės plotą - permatomą abscesą. Po nepriklausomo ar chirurginio pūlinio atidarymo atsiranda greitas ligos sukėlimas. Pastaraisiais metais pastebėta flazmino tonzilito, turinčio periodišką pūlinimą, formos, susijusios su neracionaliu antibiotikų vartojimu, kuris truko iki 1-2 mėn.
Uždegiminiai limfadenoidinio ryklės žiedo pokyčiai ne visada rodo anginą. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama skarlatina, difterija, tymų, gripo (žr. Infekcinės ligos), ūminis viršutinių kvėpavimo takų kataras, įskaitant ūminį faringitą, su ūminėmis kraujo ligomis - mononukleoze ir tt (žr. Kraujo ligos). Be klinikinių krūtinės anginos apraiškų, labai svarbūs lokalūs pokyčiai, atsirandantys tiriant ryklę ir gerklę (ryklės ir laryngoskopija, posteriori rinoskopija). Svarbų vaidmenį atlieka laboratorinių tyrimų metodų duomenys (tonzilių reidų difterijos lazdose tyrimas, pilnas kraujo kiekis). Pavyzdžiui, specifinių mononukleazių aptikimas kraujyje rodo infekcinę mononukleozę.
Klinikinėje praktikoje dažnai reikia diferencijuoti lakuninį tonzilitą nuo lokalizuotos ryklės difterijos. Angina su difterija yra pavojingiausia epidemiologiškai ir dėl galimų komplikacijų. Įtariant difteriją turėtų pasireikšti bendras paciento tyrimas. Gerklės skausmas su difterija sukelia stiprų apsinuodijimą: pacientas yra mieguistas, šviesus, adyninis, bet tuo pačiu metu reakcija į temperatūrą gali būti lengva (subfebrilėje). Gimdos kaklelio limfmazgių palpacija pasižymi jų padidėjimu ir ryškiu kaklo audinio patinimu.
Faringoskopicheskie su lakonine krūtinės angina aptinka gelsvai baltus nuosėdas, lokalizuotas tonzilėse, su difterija, jos viršija tonziles ir turi purviną pilkos spalvos. Kai lakoninis tonzilitas yra lengvai pašalinamas, tonilės paviršius po danga nesikeičia; difterijoje, reidai pašalinami sunkiai, pašalinant plokštelę, aptinkamas gleivinės plotas. Lakuninis tonzilitas - visada dvišaliai simptomai; difterijoje dažnai pokyčių lokalizavimas gali būti vienpusis (ypač lengvose ir vidutinėse srauto formose). Jei įtariate difteriją, tuoj pat turėtumėte nudegti nuo tonzilių reidų bakteriologiniam tyrimui dėl difterijos lazdelių buvimo. Pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti į infekuotųjų ligų ligoninės dėžutę.
Peritonsillar absceso diagnozė nėra sudėtinga. Tipiškas klinikinis paveikslas, atsiradęs po galimo gerklės skausmo, vienašališkos hiperemijos ir ryškaus minkštųjų gomurinių audinių patinimo, tonzilės iškyša į vidurinę liniją, reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas rodo diodo-galinio audinio uždegimą.
Komplikacijos:.. reumatas, cholecistitas, orchitas, meningitas, nefritas, ir tt Nuo vietinės komplikacijos, išskyrus quinsy aprašyta pirmiau, dažniausius ūminio vidurinės ausies uždegimo, ūminio laringitas, gerklų edema, parafaringealny abscesas, ūmus gimdos kaklelio limfadenitas, pūlynas kaklo.
Gydymas: Pirmosiomis ligos dienomis prieš normalizuojant nustatytą lovos lovą. Maistas turi būti daug vitaminų, ne aštrių, ne karštų ir ne šaltų. Gerkite daug gėrimų: šviežiai paruoštų vaisių sulčių, arbatos su citrina, pienu, šarminiu mineraliniu vandeniu. Būtina stebėti žarnyno funkciją. Narkotikai turėtų būti taikomi griežtai individualiai, atsižvelgiant į krūtinės anginos pobūdį, kitų organų būklę ir sistemas. Jei yra lengvas krūtinės angina be sunkios intoksikacijos, pagal indikacijas, sulfanilamido preparatus reikia vartoti per burną, suaugusiems 1 g 4 kartus per dieną. Sunkiais atvejais, su dideliu apsinuodijimu, skiriami antibiotikai. Dažnai naudojamas penicilinas / m iki 200 000 TV 4-6 kartus per dieną. Jei pacientas netoleruoja penicilino, eritromicinas skiriamas 200 000 vienetų per burną valgant 4 kartus per dieną 10 dienų, arba ototetrinui 250 000 vienetų per burną 4 kartus per dieną 10 dienų, arba tetraciklino 250 000 vienetų 4 kartus per dieną 10 dienų. Pacientams, sergantiems reumatu ir asmenimis, turinčiais patologinių pokyčių inkstuose, skiriami antibiotikai, skirti užkirsti kelią ligos paūmėjimui, nepriklausomai nuo krūtinės anginos formos. Viduje taip pat skiriama 0,5 g acetilsalicilo rūgšties 3-4 kartus per dieną, 0,1 g askorbo rūgšties 4 kartus per dieną.
Skalavimui naudokite šilto kalio permanganato, boro rūgšties, gramicidino, furatsilinos, bikarbonato ir natrio chlorido, antibiotikų, taip pat šalavijų sultinio, ramunėlių (1 šaukštas per puodelį vandens). Vaikai, kurie negali gargaluoti, dažnai duodami (kas 0,5-1 val.) Gerti karštą arbatą su citrinų ar vaisių sultimis. Ryklės tepimas draudžiamas, nes gali pakilti krūtinės angina. Regioninio limfadenito atveju, naktį skiriama atšilimo kompresai (alkoholis yra geresnis: 1/3 alkoholio ir 2/3 vandens) ir šiltas tvarstis ant kaklo dienos metu, garų įkvėpimas. Ilgalaikio limfadenito atveju nurodomas vietinis sollux, UHF srovių taikymas. Gydymo metu būtina stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, pakartoti šlapimą ir kraujo tyrimus, kurie leis laiku pradėti komplikacijų gydymą. Jeigu atsiranda skrandžio gleivinės skausmas, jei procesas progresuoja ir atsiranda peritonsiliarinė abscesė, rodoma jo anga. Kartais, užuot atidarius abscesą, atliekama operacija - abscesinė pozicija (tonzilių pašalinimas, kurio metu ištuštėja pūlinys).
Prevencija: Pacientą reikia pastatyti į atskirą patalpą, dažnai vėdinamą ir šlapią valymą. Paskirti specialius patiekalus, kurie po kiekvieno naudojimo virinami arba plaunami verdančiu vandeniu. Laivas su dezinfekciniu tirpalu yra šalia paciento lovos, kad išmatuotų seilių. Ribokite paciento kontaktą su kitais, ypač su vaikais, kurie yra labiausiai jautrūs kanguinui. Siekiant užkirsti kelią gerklės skausmui, laiku atkurti vietines infekcines žarnas (dantenas, chroniškai uždegtus palatino tonzilius, pūlingus paranasinių sinusų pažeidimus ir tt), svarbu pašalinti priežastis, trukdančias laisvai kvėpuoti per nosį (vaikams, dažniausiai adenoidams). Labai svarbus kūno kietėjimas, tinkamas darbo ir poilsio būdas, įvairių pavojų pašalinimas - dulkės, dūmai (įskaitant tabaką), pernelyg sausas oras, alkoholis ir kt.
Skirtingose įstaigose darbuotojams taikomas masinis ultravioletinių spindulių poveikis. Asmenys, dažnai kenčiantys nuo krūtinės anginos (tiek suaugusiems, tiek vaikams), turi būti imami klinikinės priežiūros metu.
Angina yra ūmaus paplitusi infekcinė liga, turinti pirminį tonzilių pažeidimą. Uždegiminis procesas taip pat gali išsivystyti kitose ryklės ir gerklų limfadenoidinių audinių grupėse - lingvistinėje, gerklų, nosies ir gleivinėje. Tada kalbėkite apie lingvistinę, gerklų ar nosies gleivinę. Infekcija gali būti išorinė arba savo mikrobai. Yra du perdavimo būdai: ore ir maiste. Tačiau dažniausiai yra vidinė burnos ar ryklės infekcija (lėtinis tonzilių uždegimas, dantiniai dantukai ir tt). Infekcijos šaltinis taip pat gali būti pūlingos nosies ligos ir jos paranasaliniai sinusai. Lengviausia krūtinės angina yra katarrinė krūtinės angina. Liga prasideda smarkiai. Pacientai nerimauja dėl sausumo, šiek tiek gerklės gerklės. Tuo pačiu metu yra bendras negalavimas, nuovargis, silpnumas, galvos skausmas. Priklausomai nuo organizmo reaktyvumo, kūno temperatūra gali skirtis nuo žemo lygio (37,2–37,3 ° C) iki hipertermijos (39-40 ° C).
Tyrimo metu ryklė atskleidė padidėjusius palatino tonzilius, jų hiperemiją, gleivinių edemą ir hiperemiją. Hiperemijos apribojimas yra vienas iš diferencinių diagnostinių simbolių, kurie išskiria šią anginos formą nuo ūminio katarinio faringito, kuriame yra plačiai paplitusi visos ryklės gleivinės, įskaitant nugaros sieną ir minkštąjį gomurį, hiperemija. Catarrhal gerklės skausmas dažnai yra pradinis kito šios ligos formos etapas. Regioniniai submandibuliniai mazgai yra didinami, šiek tiek skausmingi dėl palpacijos. Su palankiu kursu ir tinkamu gydymu, uždegiminiai pokyčiai išnyksta per 4–5 dienas.
Pacientų, sergančių kataraline krūtinės angina, gydymas priklauso nuo ligos ir organizmo jautrumo laipsnio. Lengvas apsinuodijimo požymiais skiriami sulfanilamido preparatai: streptotsid - 0,5–1 g dozės 5–6 kartus per parą; Bactrim (sinonimai - biseptolis, septrinas ir tt) - 2 skirtukas. 2-3 kartus per dieną 5–7 dienas ir kitus analogus.
Kai hipertermija paskyrė antipiretinius vaistus: 0,5 g acetilsalicilo rūgšties - 3-4 kartus per dieną ir tt
Skalavimui naudokite įvairius antibakterinius tirpalus ir minkštinančias infuzijas. Kaip antiseptikai, 1% jodinolio tirpalas naudojamas tonzilių spragų plovimui ir 3% vandenilio peroksido tirpalo, 0,1% kalio permanganato tirpalo, 2–4% boro rūgšties tirpalo, bicarmino tirpalo plovimui, 0,05–0,1% tirpalo rivanolio, medetkų tinktūros. Iš minkštiklių, šalavijų ar ramunėlių infuzijos naudojamos dažniau (vienas šaukštas per 1 puodelio vandens). Priskirti garų įkvėpimą. Drėkinimui naudokite tuos pačius tirpalus, kaip ir skalavimui; gerklės tepimas, pasak N. A. Preobrazhensky (1975), yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti ūminį krūtinės anginos paūmėjimą ir komplikacijų atsiradimą. Regioninių limfmazgių uždegimo atveju dienos metu įšyla atšilimas naktį ir šiltas padažas.
Su folikuliniu ir lakoniniu tonzilitu, silpnumu, negalavimu, bendru silpnumu, galvos skausmu yra ryškesnis. Šių krūtinės anginos tipų temperatūra paprastai yra didelė - iki 40 ° C; tik senyvame amžiuje, dėl organizmo reaktyvumo pasikeitimo, pastebima subfebrilinė būklė, turinti žymių patologinių tonzilių pokyčių ir bendrų intoksikacijos simptomų. Kai folikulo gerklės skausmas ant raudonųjų tonzilių paviršiaus pastebėjo baltos geltonos spalvos reidus ar pūlingus burbulus, folikulus. Jei okolindikiniame pluošte atsidaro švelnus folikulas, gali susidaryti beveik malindialinis (paratonsiliarinis) abscesas. Atidarius pūlingus folikulus lydi staigus temperatūros sumažėjimas. Lakuninio tonzilito atveju, priešingai nei folikuliniai pleistrai, šviesios geltonos spalvos spalva yra spragų burnoje. Reidai susideda iš atsiskyrusio epitelio ir leukocitų, dažnai formuojančių susiliečiančią dangą, padengiantį tonzilių paviršių, bet neviršijant jos ribų; reidai yra lengvai pašalinami ir nepalieka kraujavimo paviršiaus.